Charakteristika týlní neuralgie

Neuritida nebo neuralgie týlního nervu je častou příčinou bolesti hlavy. Objevuje se v důsledku zánětu nebo sevření týlního nervu. Tento článek se bude zabývat příčinami, příznaky, metodami diagnostiky a léčby..

Příčiny a mechanismy vývoje neuralgie

Neuritida týlního nervu se v závislosti na příčině vzhledu dělí na následující typy:

  1. Primární nebo Arnold. Tato týlní neuralgie se vyvíjí bez důvodu. Lékaři ještě nevědí, co to provokuje..
  2. Sekundární. Obvykle se taková neuritida týlního nervu objeví z nějakého konkrétního důvodu. Mezi hlavní důvody jeho výskytu patří:
    • zranění krční páteře;
    • benigní a maligní nádory, které rostou v krční páteři, na hlavě;
    • herpes Zoster;
    • diabetes mellitus prvního a druhého typu;
    • osteochondróza;
    • sevřený trigeminální nerv;
    • poškození krční páteře s tuberkulózou;
    • dna;
    • revmatoidní artritida;
    • systémový lupus erythematodes;
    • podchlazení;
    • ztráta meziobratlových plotének v krční páteři;
    • osteoartritida.

Každý člověk má 4 týlní nervy. Dva z nich se odbočují od míchy na úrovni 2. kořene a 2 od nervového cervikálního plexu. Tato nervová vlákna jsou odpovědná za inervaci kůže na zadní straně hlavy. A jakékoli jejich mačkání, zánět nebo poškození jim vede k silné bolesti hlavy..

Klinický obraz s neuralgií týlního nervu

Bolest hlavy z týlní neuralgie

Šílená neuralgie se projevuje silnou bolestí hlavy. Tato bolest je hlavním příznakem zánětlivého procesu v tomto nervu. U neuritidy týlního nervu má bolest hlavy následující charakteristiky:

  1. Náhle se objeví s akutní střeleckou bolestí hlavy.
  2. Může být lokalizován na zadní straně hlavy, v oblasti očí, krku.
  3. Bolest hlavy je zpravidla jednostranná. Existují však případy současného poškození symetrických párových týlních nervů.
  4. Bolest končí tak náhle, jak to začalo.
  5. Bolestivé pocity se mohou zvýšit, když se dotknete pokožky hlavy nebo vlasů, stejně jako za jasného světla a hlasitých zvuků.

Šílená neuralgie neohrožuje život. Bolestivé pocity, které s ní pacient cítí, však mohou výrazně snížit jeho výkonnost a kvalitu života. Přinášejí spoustu nepohodlí. Příznaky okcipitální neuritidy jsou často zaměňovány s migrénami..

Útok na bolest hlavy může trvat jen několik sekund, nebo může trvat několik hodin. Při akutním zánětu lze tyto útoky opakovat jeden po druhém. Někdy mezi útoky bolest vůbec nezmizí, ale stává se pouze bolavou postavou.

Hlavní metody diagnostiky a kritéria pro stanovení diagnózy

Ocipitální neuritida se může vyvinout z různých důvodů. Některé z nich, například podchlazení, nejsou nebezpečné. Ale důvody, jako jsou zhoubné nádory nebo poranění krční páteře, vyžadují naléhavou kvalifikovanou lékařskou péči..

K určení zdroje a příčiny týlní neuralgie se provádí řada vyšetření, z nichž hlavní jsou uvedena v tabulce:

Vyšetření na týlní neuralgii
Název metody výzkumuCo lze pomocí této metody zjistit
Obyčejný rentgen krční páteřeTato metoda je nejdostupnější a nejjednodušší. Pomáhá posoudit stav obratlů. Můžete vidět přítomnost jejich dislokací, posunutí, trhlin a zlomenin.
Počítačová tomografie (CT)S jeho pomocí můžete detailně vidět stav obratlů a jejich disků a vrstvu po vrstvě.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)Používá se pro podrobné posouzení meziobratlových plotének. Pomocí MRI můžete také vizualizovat nádory nebo cévní malformace..
Obecná analýza krvePokud je při obecném krevním testu pozorováno zvýšení ESR a leukocytů, je v těle přítomen zánětlivý bakteriální proces. Zvýšení lymfocytů naznačuje virovou infekci. S neuralgií týlního nervu to může být herpes Zoster.

Kromě výše uvedených diagnostických metod lze přiřadit i další. Pokud je například nalezen nádor, jedná se o biopsii a histologické vyšetření..

Hlavní metody léčby

Léčba týlní neuralgie spočívá v etiologické a symptomatické terapii. Etiologická léčba je zaměřena na odstranění samotné příčiny onemocnění.

Pokud je příčina bolesti stanovena přesně, je předepsána vhodná terapie. Například, pokud je příčinou bolesti herpes virus, používají se léky s acyklovirem.

Níže jsou v tabulce diskutovány principy symptomatické léčby. Jsou stejné, bez ohledu na příčinu a etiologii vývoje nemoci..

principy léčby neuralgie týlního nervu
Název skupiny lékůNázev lékuProvozní zásadyFunkce aplikaceKontraindikace
Nesteroidní léky pro zánětDiclofenac;
Ibuprofen;
Indometacin;
Analgin;
Ketorolac;
Paracetamol.
Jsou schopni snížit zánět. Mají také antipyretické a analgetické účinky..Tyto léky můžete užívat přísně po těžkém jídle, protože mohou přispět k rozvoji gastritidy a peptického vředového onemocnění. Tyto léky mohou být použity jako všeobecná terapie nebo lokálně aplikovány jako masti, krémy a gely..zánět žaludku;
peptický vřed;
těhotenství;
laktace;
akutní a chronické selhání ledvin.
DiuretickýLasix;
Furosemid;
Torasemid.
Snižuje otok v místě zaníceného nervu. Trochu zmírňuje bolest.Tyto léky mohou být použity v léčbě neuritidy pouze po konzultaci s lékařem. Při nekontrolovaném působení mohou způsobit akutní poruchy rovnováhy vody a elektrolytů.akutní selhání ledvin ve fázi oligoanurie;
selhání jater;
dehydratace;
snížený krevní tlak.
B vitaminyTyto vitaminy se prodávají ve své čisté formě a existují - ve speciálních vitamínových komplexech, například Neurovitan, Magnesium B6Vitaminy této skupiny mají ochranný účinek na centrální a periferní nervový systém a přispívají k obnově nervů..Můžete si je vzít po jmenování lékaře. Pokud se užívají perorálně, mohou se pít pouze po jídle..těhotenství;
laktace;
alergie;
erythremia;
glomerulonefritida;
onkologická onemocnění.

Alternativní léčebné metody

Odvar z vrbové kůry pomáhá s neuralgií

Ocipitální neuritida by měla být léčena pouze pod dohledem odborného lékaře. Lidové léky mohou být použity v léčbě. Nemohou nahradit léčebný plán, který pro vás lékař vypracoval, ale mohou pomoci urychlit proces hojení..

Lidové léky můžete užívat samostatně, pouze pokud víte, že se vaše neuritida týlního nervu vyvinula v důsledku nachlazení a že za bolestí v hlavě se neskrývá žádné strašlivé a nebezpečné onemocnění..

Základní lidové prostředky, které lze použít:

  • Čerstvá ředkvička šťáva. Čerstvě vymačkaná šťáva bez přísad by měla být vtírána do oblasti na hlavě nebo krku, která bolí.
  • Odvar z vrby. Chcete-li to provést, nalijte lžíci suché kůry se dvěma sklenicemi vody a vařte po dobu 20 minut na mírném ohni. Takový vývar by se měl vzít jednu polévkovou lžíci 3-4 krát denně..
  • Čaj s mátou. Nalijte čajovou lžičku suché máty se sklenicí vroucí vody a přikryjte víčkem. Po ochlazení čaje můžete vypít 100 ml ráno a před spaním..

Ocipitální neuritida je velmi nepříjemné onemocnění. Výrazně snižuje účinnost a kvalitu lidského života. Nedomedikujte doma. Tato bolest hlavy může maskovat závažný stav, který může být život ohrožující. Je nutné podstoupit kompletní prohlídku a zjistit přesnou příčinu bolesti. Neuritida týlního nervu zmizí beze stopy po odstranění příčiny. Hlavní terapie by tedy měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění. K odstranění syndromu bolesti se používají léky a lidová léčiva.

Ocipitální neuralgie - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

MaineurologieNeuralgie Neuralgie týlního nervu - klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Týlní neuralgie nebo týlní neuralgie nebo týlní nervy - bolestivý pocit v oblasti inervace týlního nervu. Bolest je obvykle silná a kromě toho existuje několik konkrétních příznaků.

Kde je týlní nerv umístěn a jeho funkce?

Dva velké týlní (týlní, z latiny - "týlní") nervy (pravé a levé) opouštějí míchu mezi druhým a třetím krčním obratlem. Dvojice malých okcipitálních (někdy nazývaných suboccipitální) nervy opouští míchu částečně z druhého meziobratlového foramenu, částečně ze třetího (mezi třetím a čtvrtým obratlem krční páteře).

Nervová vlákna přicházejí na povrch několika vrstvami svalu. Komprese svalů může způsobit dočasné (akutní) nebo chronické poškození nervů.

Lidé potřebují čtyři týlní nervy pro citlivost na kůži v zadní části hlavy: zadní část hlavy, zadní část parietální oblasti a zadní část krku. Mozek s jejich pomocí vnímá bolest, vysoké a nízké teploty a hmatové pocity, pocit tlaku v inervační zóně.

Přestože nerv prochází svaly, neposílá jim větve. Je to kvůli citlivé funkci, že neuritida probíhá s výraznou složkou bolesti. Motorická neuritida je méně bolestivá, ale týlová neuritida patří mezi smyslové nervy.

Formy neuralgie a rysy průběhu nemoci

Existují pouze dva typy týlní neuralgie:

  1. Primární týlní neuralgie nebo Arnoldova nemoc.
  2. Sekundární týlní neuralgie nebo symptomatická.

Rozdíl je důvodem rozvoje. Primární začíná jako nezávislé onemocnění bez předcházejících nemocí. Druhá forma je důsledkem jiných stavů vedoucích k poškození týlních nervů, jejich zánětu, který nakonec způsobí bolestivé pocity.

Příčiny primárních nebo idiopatických jsou neznámé - to je to, co říká slovo „idiopatický“. Mechanismus vývoje sekundární neuralgie je lépe pochopen.

Důvody pro rozvoj neuralgie

Nejčastěji je zánět týlního nervu a jeho bolest způsoben poškozením nervových vláken svaly, kterými prochází. To může být způsobeno prodlouženým namáháním krku, například při práci na počítači nebo při používání mobilního telefonu..

Jako každá jiná neuritida míchy, může být okcipitalgie způsobena osteochondrosou. Změny krčních obratlů a meziobratlových plotének mohou vést ke stlačení nervu, kde prochází otvory v páteři.

Stejným způsobem obecně ovlivňují deformity páteře: špatné držení těla, trauma, náhlá fyzická námaha.

Infekční choroby a jejich komplikace mohou také vést k neuralgii. Může to být jak specifické infekce nervového systému, tak komplikace jiných infekcí..

Lokální podchlazení krku a zadní části hlavy může také vést k bolesti v senzorických nervech. Méně často jsou záchvaty spojeny s nádory a jinými chronickými onemocněními (diabetes mellitus, ateroskleróza, arteriální hypertenze a další)..

Hlavní příznaky týlní neuralgie

Hlavním a někdy jediným příznakem týlní neuralgie je bolest v průběhu nebo v oblasti inervace týlního nervu. Nejčastěji se jedná o silný pocit bolesti, který narušuje normální činnosti..

Další charakteristiky bolesti:

  • hořící;
  • vyčerpávající;
  • obvykle nastane náhle ("lumbago");
  • může skončit okamžitě nebo trvat až několik minut;
  • může pulzovat, pokud bude pokračovat déle než několik sekund;
  • téměř vždy na jedné straně hlavy;
  • lokalizace (umístění) - týlní oblast, horní část krku, parietální oblast, za ušima. Může rozdávat blíže k očím a dolní čelisti;
  • útoky mohou být jednorázové i opakované několikrát denně a dosahují stovek;
  • útok je spojen s určitou polohou hlavy nebo kontaktem s pokožkou týlního hrbolu (dotykem, poškrábáním atd.).

Méně často může během útoku dojít ke znecitlivění kůže, parestézie - pocit mravenčení, plazivé plazivosti. Ještě méně často jsou útoky doprovázeny nevolností a zvracením..

Diagnostika

Na základě stížností a přítomnosti určitých možných příčin lze nezávisle podezřívat neuralgii týlního nervu. Pokud se většina příznaků shoduje a existuje alespoň jeden vývojový faktor, může to být týlní neuralgie. Přesnou diagnózu však musí provést lékař..

Lékařské vyšetření bude také zahájeno shromažďováním stížností a anamnézou (anamnéza). Lékař provede objektivní vyšetření - vyhledá určité příznaky, reflexy, zkontroluje vitální funkce. Lze jmenovat konzultace dalších odborníků, instrumentální a laboratorní výzkum.

Kromě terapeuta se na diagnóze týlní neuralgie mohou podílet také neurolog, ortopedický traumatolog, vertebrolog, kardiolog a další lékaři. Nejčastěji se takové instrumentální vyšetření provádí:

  • Rentgen hlavy a krku;
  • počítačová tomografie hlavy a krku;
  • zobrazování magnetickou rezonancí hlavy a krku;
  • angiografie cév hlavy;
  • elektroencefalografie;
  • receptorové testy;
  • další výzkumné metody.

Laboratorní testy jsou zřídka předepisovány k diagnostice okcipitalgie. Je obtížné určit konkrétní změny v primární formě. Ve druhém kroku budou provedeny nezbytné laboratorní testy pro specifické onemocnění způsobující neuralgii.

Léčba

Pomoc pacientům s týlní neuralgií je rozdělena do dvou fází: zastavení bolestivého útoku a zabránění nástupu nového. Základem léčby bolesti jsou drogy.

Léčba drogy

Všechny léky mají kontraindikace a možné vedlejší účinky. Před užitím pilulky, zejména při samoléčení, si přečtěte pokyny k danému léku.

Během útoku mohou být použity různé skupiny drog. Nejběžněji používané NSAID jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva. Ovlivňují mechanismy vývoje zánětu, zpomalují proces, což vede ke snížení všech příznaků. Některé NSAID mají větší analgetický účinek a častěji se doporučují pro neuralgii: diklofenak, ibuprofen, meloxikam a jejich obchodní léky.

Mohou být také použity steroidní protizánětlivé (glukokortikosteroidy), antikonvulziva, sedativa. Jejich působení může být také zaměřeno na zánětlivý proces (GCS) nebo nepřímo ovlivnit neuralgii.

Lékaři někdy předepisují léky, u nichž nebylo prokázáno, že fungují. U neuralgie není důvod používat svalové relaxancia a vitamíny, pokud neexistuje diagnóza nedostatku vitamínu.

Chirurgická operace

Provozní metody se používají zřídka. Při častých recidivách (opakováních) ataků bolesti a identifikaci organické („skutečné“) příčiny týlní neuralgie lze doporučit chirurgické odstranění příčiny.

Používá se mimo záchvaty a pro sekundární týlní neuralgie způsobené: svalovou kompresí, obratlovými deformitami, sevření nádory.

Mohou být také použity sofistikovanější techniky, které mění práci nervů a vedení impulzů jimi. Pomocí neurostimulace může neurochirurg aktivovat nebo deaktivovat některé receptory a nervová vlákna, čímž odstraní složku bolesti. Tato varianta operace je vhodná pro primární formu týlní neuralgie.

Fyzioterapie

Široce se používají lékařské a rehabilitační fyzioterapeutické techniky. Obvykle se používá elektroforéza, laserová expozice, magnetická stimulace, infračervené záření pro vytápění, lokální tepelné komprese se používají.

Masáž

Návštěva masážních terapeutů, obratlovců, chiropraktiků - výrazné zvýšení účinnosti obecné terapie. Masáž hlavy, krku, „límcové zóny“ může pomoci zmírnit hypertonicitu a křeče svalů krku, zlepšit krevní oběh a zlepšit držení těla. Masáž je kontraindikována v akutním období (během záchvatů), protože často způsobuje pouze zvýšenou bolest.

Lze také použít samomasáž: hladit kůži na zádech hlavy a následně lehce otřít. Po - měkký tlak. Je vhodné provádět všechny pohyby ve směru shora dolů..

Ruční terapie může být také užitečná, ale měla by být používána s opatrností a měli by být používáni pouze kvalitní specialisté. Je možné se obejít bez „natažení páteře“ a „přemístění meziobratlových plotének“ - tyto postupy nemají vědecké zdůvodnění a často vedou k dalšímu poškození.

Lidové léky

Různé alternativní metody léčby týlní neuralgie umožňují každému zvolit správnou metodu. I když žádná z těchto metod není považována za konvenční léčbu, nejčastěji poskytuje dočasné zlepšení. Je lepší, když se lidové léky nepoužívají samy o sobě, ale v kombinaci s metodami tradiční medicíny.

  1. Bylinná lázeň. Vhodné jsou jak sušené rostliny, tak éterické oleje. Sušené byliny (heřmánek, oregano, máta nebo jiné relaxační bylinky) se vaří v malém objemu vody (1 - 2 sklenice) a poté se přidají do shromážděné lázně teplé vody. Místo tinktury lze přidat několik kapek éterického oleje. Pomáhá obecně relaxovat, uvolňovat svaly krku a rozptylovat se. Při zánětu používejte opatrně.
  2. Zatlačte na krk. Používá se jako distrakční terapie (při nanášení hořčičných omítek a plechovek) a lokální vytápění (hořčičné omítky nebo zahřívací obklady). Abyste se vyhnuli popálení teplotou a chemikáliemi, musíte monitorovat dobu aplikace, zabalte horké obklady do několika vrstev tkáně. Při zánětu používejte opatrně.
  3. Čaje, tinktury. Existuje mnoho receptů na vaření čaje nebo na přípravu vhodné infuze. Například lžíce sušené třezalky se vaří ve sklenici vroucí vody. Nápoj by měl být rozdělen na tři nápoje denně..

Co se stane, pokud zánět nebude léčen?

Nejčastějším důsledkem odmítnutí léčby je zvýšení frekvence útoků, jejich výraznější průběh. Při sekundární týlní neuralgii, pokud se neléčí, se příčina zhorší a průběh základního onemocnění.

Chronická bolest vždy způsobuje mentální a behaviorální změny. Konstantní jednostranné napětí svalů krku může vést ke špatnému držení těla, torticollis.

Existují také závažnější důsledky, i když jejich pravděpodobnost je mnohem nižší. Patří k nim různé neuropatie, až do úplného znecitlivění, ochrnutí: například hluchota nebo ochrnutí některých svalů krku..

Prevence

Prevence jakéhokoli onemocnění závisí na životním stylu, stravě a faktorech prostředí. Nejprve je vhodné vyloučit všechny možné příčiny vývoje nemoci..

Za druhé, jsou důležité mírné denní fyzické aktivity a cvičení svalů krku. Musí být v bezpečí pro páteř a nesmí ji poškodit.

Třetí složkou prevence týlní neuralgie je včasná léčba infekcí, chronických onemocnění, vyhnutí se podchlazení..

Jak léčit týlní neuralgii, příznaky a příčiny

Neuralgie ocipitálního nervu (také nazývaná okcipitální neuralgie) je onemocnění charakterizované zánětlivými degenerativními lézemi odpovídající části periferního nervového systému. V drtivé většině případů se jedná o lézi druhého páru cervikálních míšních nervů (větší týlní nerv a jeho větve), ale někdy jsou zaznamenány varianty s postižením některých větví menšího týlního nervu. Zánět se často přenáší na jiné nervy.

Co způsobuje?

Šílená neuralgie může být jak primární patologií, tak důsledkem jiných nemocí. To znamená, že pokud je samotný týlní nerv (jedna z jeho větví) poškozen některým faktorem, pak se v tomto případě projeví nemoc jako primární forma, a pokud byla infekce přinesena z jiného zaměření, pak budeme muset mluvit o projevu sekundárního tvar.

Předchozí patologie

    Pár slov o tom, jaké nemoci se mohou projevit jako týlní neuralgie:

  • Různé patologie spojené s poškozením pojivové tkáně (dermatomyositida, systémový lupus erythematosus a některé další;
  • Infekční procesy různých etiologií (virové, bakteriální);
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary;
  • Poranění krční páteře

    Ale u starších lidí a lidí se oslabenou imunitou vede k typickým příznakům týlní neuralgie mnohem více nemocí. K tomuto seznamu je třeba přidat artritidu krční páteře, osteochondrózu krční páteře, diabetes mellitus prvního a druhého typu (patologie se vyvíjí jako periferní neuropatie).

    Praktičtí lékaři s nimi však nesouhlasili a pokračovali v užívání této skupiny léků s ohledem na skutečnost, že i kvůli nedostatku důkazů mají výrazný terapeutický účinek..

    Vnitřní projevy

    Příznaky týlní neuralgie jsou určovány povahou tohoto onemocnění, ale existují určité „univerzální“ příznaky uvažované patologie. Obvykle se vyskytují následující projevy týlní neuralgie:

    • Náhlá a ostrá bolest při dotyku anatomické oblasti zásobované týlními nervy nebo při otáčení krku. Šílená neuralgie se může projevit bez jakýchkoli prekurzorů;
    • Bolest se vyskytuje z jedné strany krku, za ušima, na zadní straně hlavy. V oblasti browbonů se velmi často vyskytuje ozařování;
    • Obecný obraz, který má zánět týlního nervu, je poněkud připomínající lumbago;
    • Jasné osvětlení způsobuje vážné nepohodlí v oblasti orbit a obočí, stejně jako bolest v anatomické oblasti, inervované týlním nervem;
    • Příznaky neuralgie týlního nervu jsou často podobné příznakům migrény, ale stále je ve většině případů zánět týlního (týlního) nervu oboustranný. Ale pořád to nebude bolet.

    Jiné příznaky

    V naprosté většině případů bolest doprovází narušení citlivosti kůže inervované týlním nervem (pocit pálení, „zimnice“), pocit chladu, bledost kůže určené anatomické oblasti. Kromě toho pacient zaujímá nucené postavení, protože je pro něj obtížné otočit hlavu..

    Při jeho nejmenším porušení může dojít k ozáření brady, supraklavikulárního a subklaviálního zářezu. V tomto stavu může i nejmenší dopad způsobit těžký útok..

    Podrobné charakteristiky syndromu bolesti

    Vzhledem k tomu, že nejvýznamnějším symptomem v uvažované patologii je bolest, bude nutné na ni zaměřit pozornost. Jaká je tedy bolest s neuralgií týlního nervu?

    • Pulzování a pálení;
    • Střílení;
    • Bolest břicha.
    • Jednostranný;
    • Vyzařuje do oblasti uší, očí a krku.

    To znamená, ze všeho výše uvedeného, ​​můžeme dojít k závěru, že klinický průběh zvažované patologie má mnoho možností. Někdy se stane, že se objeví příznaky, které se navzájem vůbec neliší..

    Existuje však jeden společný projev v jakékoli variantě neuralgie týlního nervu - bolesti hlavy v týlní oblasti, často kombinované se symptomy poškození centrálních částí periferního systému. Pamatujte - zpravidla jsou týlní nervy ovlivněny symetricky na každé straně.

    Taktika řízení pacienta

    V tomto případě bude algoritmus terapeutických a diagnostických opatření, který se obvykle nazývá taktika řízení pacienta, určen formou tohoto onemocnění. Je obvyklé rozlišovat dvě možnosti v závislosti na původu:

    • Primární neuralgie týlního nervu - to znamená, že nemoc vznikla bez jakýchkoli předpokladů. Nebyla odhalena žádná patologie, která by předcházela rozvinutému stavu;
    • Sekundární neuralgie krční páteře - tj. Nemoc je projevem nějakého zánětlivého procesu v lidském těle (jedná se o infekční onemocnění - takto se může projevit běžná herpetická infekce, nádory, traumatická zranění a mnoho dalších patologií).

    V případě, že pokud zahájíte léčebná opatření odpovídající primární formě pro neuralgii týlního nervu, která je důsledkem meningoencefalitidy, můžete v důsledku toho dosáhnout fatálního výsledku. Aby se předešlo vzniku takovýchto situací, bylo by dobré se poradit s neurologem a absolvovat nezbytné testy, alespoň diagnostické minimum. A teprve poté se zapojte do výběru vhodného ošetření.

    Terapie

    Léčba neuralgie týlního nervu léky zahrnuje komplexní přístup a kombinované použití léků různého spektra účinku. Navíc je absolutně neúčinné léčit neuralgii týlního nervu léky patřícími do stejné farmakologické skupiny..

    • Hlavní farmakologickou skupinou jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva - nimesulid, xefokam, movalis a další. Umožňují nejen zastavit bolestový syndrom, ale také eliminovat patogenetický mechanismus vývoje této nosologie..
    • Druhou farmakologickou skupinou, která se aktivně používá při léčbě neuralgie týlního nervu, jsou svalové relaxancia - sirdalud, midokalm. S jejich pomocí je možné zmírnit křeče myocytů, ke kterým dochází při silné a dlouhodobé bolesti..
    • Nesmíme zapomenout ani na fyzioterapii. Oteplování oblasti krku (týlní výběžky), masáže, su-jok techniky a dokonce i speciálně vyvinutý komplex fyzioterapeutických cvičení - s kvalifikovaným přístupem poskytují všechny tyto postupy hmatatelné výsledky. Je však třeba mít na paměti, že neuritida týlního nervu v akutním období nemůže být léčena zahřátím.

    V některých případech kurzu (kdy je použití léčiv ze všech výše uvedených farmakologických skupin neúčinné) se doporučuje použití antiepileptik (jako je klonazepam, gabapentin, karbamazepin)..

    Důležité! Jako každá jiná neuropatie vyžaduje zánět okcipitálního nervu použití NSAID v různých lékových formách (tablety, masti, injekce). Jde o to, že terapeutický účinek je v každém případě realizován v různých časech a pro zajištění dlouhodobé anestezie je nutné kombinované použití léčiv..

    Z antidepresiv pro léčbu neuralgie krční páteře jsou nejčastěji předepisovány amitriptylin a duloxetin. Je však třeba poznamenat, že poslední tři skupiny drog lze užívat pouze po konzultaci s neuropatologem. I když se nemůžete zbavit dané patologie sami, ošetřující lékař vám vždy řekne, jak zacházet s týlní neuralgií.

    Zásadně důležitým bodem v uvažované patologii je etiologická léčba zaměřená na odstranění příčinného faktoru. To je zcela normální a je to vysvětleno potřebou zmírnit příznaky primárního onemocnění, které vedlo k rozvoji tohoto onemocnění. Klinika a příslušná taktika řízení se mohou v závislosti na případu zcela lišit, neměli byste se tím starat.

    Moderní metody léčby

    V případě, že máte bolest v oblasti velkého týlního nervu po dlouhou dobu (tj. Dochází k chronickému zánětlivému procesu v hlavě), bude indikována léčba minimálně invazivními zásahy (neurostimulace při promítnutí nervového výtoku a makrovaskulární dekomprese)..

    Šílená neuralgie: příznaky a léčba

    Šílená neuralgie je druh bolesti hlavy. To je spojeno s podrážděním a stlačováním vláken v týlním nervu, charakterizovaným specifickými vlastnostmi samotné bolesti. Šílená neuralgie může být nezávislou chorobou, ale častěji je způsobena přítomností dalších zdravotních problémů, které ji vyvolávají. V každém případě tento stav vyžaduje lékařský zásah, protože významně otráví život člověka. Tento článek poskytne informace o příčinách, symptomech, diagnostice a léčbě týlní neuralgie..

    Celkem má člověk čtyři týlní nervy: dva velké a dva malé (jeden na každé straně). Větší okcipitální nervy jsou tvořeny ze zadních větví druhého cervikálního míšního nervu (CII). Nervová vlákna se ohýbají kolem spodního okraje dolního šikmého svalu hlavy, propíchávají semispinální sval a šlachu lichoběžníkového svalu v místě jeho připojení k týlní kosti a poté se rozpadají na několik větví v kůži týlní a částečně parietální oblasti. Větší týlní nerv je tedy smyslový nerv, který zajišťuje inervaci pokožky. Nemá to nic společného s inervací svalů, protože jimi prochází v tranzitu, aniž by se vzdaly větví.

    Malý týlní nerv je tvořen z předních větví 2. a 3. míchy nervů (CII a CIII), což je nerv cervikálního plexu. Nerv je také citlivý, vyčnívá za sternocleidomastoidní sval, kde se váže na mastoidní proces. Nerv poskytuje inervaci pokožce na zadní straně hlavy (za uchem). Podráždění nebo stlačení nervu kdekoli na jeho cestě způsobuje týlní neuralgii.

    Anatomická data o týlních nervech jsou důležitá pro diagnózu týlní neuralgie. Znalost průběhu vláken vám umožní určit spouštěcí (spouštěcí) body, přičemž stisknutí vyvolá typické příznaky týlní neuralgie a potvrdí diagnózu. Ale o tom si promluvíme o něco později. Nyní se podívejme na příčiny týlní neuralgie.

    Důvody

    Existují dvě formy týlní neuralgie:

    • idiopatická (primární), která se také nazývá Arnoldova neuralgie;
    • symptomatický (sekundární).

    Arnoldova neuralgie nemá vědce známo, tj. Můžeme říci, že k ní dochází spontánně, pokud neexistují jiné důvody..

    Symptomatická týlní neuralgie je výsledkem jiných stavů. V tomto případě se může jednat o projev:

    • degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři (osteochondróza, spondylóza, spondyloartróza, protruze nebo herniované meziobratlové ploténky);
    • poranění krční páteře;
    • anomálie kraniovertebrálního kloubu;
    • nádorový proces krční páteře, týlní oblasti;
    • prodloužené přetížení svalů krku, které je doprovázeno rozvojem křečí (udržování určitého držení těla, například ohýbání přes počítač nebo šicí stroj během pracovního dne);
    • podchlazení hlavy (v chladném období žádné pokrývky hlavy);
    • řada somatických a infekčních chorob (diabetes mellitus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, spinální tuberkulóza, dna, endarteritida, virové infekce těla).

    Symptomatická neuralgie týlního nervu nezmizí bez léčby základního onemocnění. Jeho projevy někdy slouží jako první příznak jiné nemoci. Je nezbytné zjistit skutečnou příčinu týlní neuralgie, aby vám neuniklo hrozivější onemocnění (například nádor)..

    Příznaky

    Jelikož jsou týlní nervy smyslové nervy, leží hlavní projevy nemoci v oblasti pocitů.

    Nejdůležitějším příznakem týlní neuralgie je paroxysmální bolest. Bolest se vyskytuje v oblasti inervace týlních nervů, tj. Hlavně v týlní oblasti. Bolest vyzařuje do krku, do ucha. Může být jednostranný (což je mnohem běžnější) nebo dvoustranný, v závislosti na rozsahu zachycení nervů.

    Povaha bolesti je zvláštní. Pacienti popisují své pocity jako lumbago, průchod elektrického výboje, hořící pulsace. Pocit se šíří jasně v průběhu nervových vláken. Bolest je akutní, poměrně silná (i nesnesitelná), vyvolaná pohyby (otáčení) hlavy, kýchání, kašel, i když samy vznikají spontánně. Aby nevyvolávali bolest, dávají pacienti hlavu do nucené polohy a mírně ji naklánějí dozadu a do strany.

    Jeden útok bolesti trvá od několika sekund do několika minut. Počet záchvatů bolesti denně je velmi variabilní: od jediného po desítky a stovky. Samozřejmě, že velké množství záchvatů je pro pacienta mnohem obtížnější, narušuje obvyklý způsob života a stává se příčinou zdravotního postižení.

    V některých případech, během interiktálního období, tupá, bolavá bolest přetrvává v týlní oblasti.

    Charakteristickým znakem nemoci je přítomnost specifických spouštěcích (spouštěcích) bodů, tlak na který způsobuje útok bolesti. Jedná se o následující body:

    • pro větší týlní nerv - je podmíněně nutné nakreslit čáru spojující mastoidní proces a týlní tuberkulinu a rozdělit ji na tři stejné části. Bod se nachází mezi střední a vnitřní třetinou;
    • pro malý týlní nerv - v oblasti připojení sternocleidomastoidního svalu k mastoidnímu procesu, podél jeho zadní hrany (Kererův bod).

    Dalším příznakem neuralgie týlního nervu může být snížení citlivosti v inervované oblasti: injekce se cítí jako dotyk a pacient si vůbec nevnímá lehký dotyk. V týlní oblasti se mohou vyskytnout parestézie: nepříjemné mravenčení, plazivé plazivosti, pálení a podobné pocity. Kůže v této oblasti může změnit barvu: stává se bledou nebo červenou.

    Diagnostika

    Diagnóza týlní neuralgie je obvykle přímá. To je diagnóza, která se provádí již při prvním vyšetření lékařem. Typické stížnosti, stejně jako výskyt bolesti při stisknutí spouštěcích bodů, nepochybují. Příčina onemocnění však zůstává nejasná. Pro hledání původního zdroje jsou předepsány další metody výzkumu:

    • Rentgen krční páteře;
    • počítačové nebo magnetické rezonance krční páteře.

    Při absenci patologických změn v průběhu studií se neuralgie týlního nervu považuje za primární. To hraje roli při léčbě nemoci. Při symptomatické neuralgii týlního nervu, spolu s léčebnými opatřeními zaměřenými na její eliminaci, je léčeno onemocnění způsobující neuralgii..

    Léčba

    Léčba týlní neuralgie může být konzervativní a operativní. Nejprve se snaží zvládnout bez operace..

    Konzervativní metody léčby zahrnují:

    • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen a další). Léky mají analgetický protizánětlivý účinek;
    • použití svalových relaxantů, tj. léků, které snižují svalový tonus. To je odůvodněno v případech, kdy je vývoj neuralgie týlního nervu způsoben svalovým křečí podél cesty nervu. Nejúčinnější z této skupiny drog jsou Tizanidin (Sirdalud) a Midocalm;
    • použití antikonvulziv (Carbamazepin, Gabapentin, Pregabalin) a antidepresiv (Amitriptylin, Duloxetin). Podobné kroky se přijímají v případě syndromu přetrvávající bolesti;
    • blokáda týlních nervů. Tato manipulace představuje zavedení směsi léčivých látek do nervových výstupních bodů na kůži. Mohou to být hormony (hydrokortison, diprospan, dexamethason) nebo anestetika (lidokain, novokain) nebo jejich směsi. Pokud je blok proveden správně, je syndrom bolesti vyloučen. Někdy po chvíli je nutné opakování blokády;
    • fyzioterapeutické metody (ultrazvuk, laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie);
    • masáže, komplexy fyzioterapeutických cvičení;
    • akupunktura;
    • manuální terapie a trakce páteře (vhodné pro degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři).

    Pokud pomocí konzervativních metod léčby nebylo možné zbavit se neuralgie týlního nervu, pak se uchýlili k chirurgické léčbě. Chirurgický zákrok může být dvou typů:

    • mikrovaskulární dekomprese. Tento typ chirurgické léčby se používá v případech, kdy je týlní nerv stlačen okolními strukturami (zejména patologicky změněné cévy);
    • neurostimulace. Do krční oblasti je implantováno speciální zařízení, které generuje elektrické impulzy. Impulzy potlačují bolestivé podněty. Samotný pacient může regulovat aktivitu neurostimulátoru.

    A přesto je ve většině případů možné se vypořádat s neuralgií týlního nervu bez účasti chirurgů.

    Když tedy shrneme výše uvedené, je třeba říci, že neuralgie týlního nervu je patologie periferního nervového systému, jejímž hlavním projevem je bolest hlavy při týlní kosti. Nemoc nepředstavuje hrozbu pro člověka, ale významný syndrom bolesti se stává mouchou v masti v sudu medu na pozadí běžného zdraví. Šílená neuralgie je snadno diagnostikovatelná, ale vždy vyžaduje hledání skutečné příčiny jejího výskytu. Můžete se zbavit nemoci pomocí konzervativních nebo chirurgických metod. Hlavní věcí je nezdržovat návštěvu u lékaře..

    Neuropatolog na klinice Siena-Med, Bukhtoyarov S.N., hovoří o tom, co je neuralgie týlního nervu, jaké jsou její příznaky, zásady diagnostiky a léčby:

    Léčba neurologie týlního nervu: příznaky a příčiny

    Bolestivé pocity, bez ohledu na kořenovou příčinu jejich výskytu, způsobují spoustu problémů, zejména pokud se stanou chronickými.

    V případě koncentrace nepohodlí a bolesti v týlní-parietální zóně je často zdrojem neuralgie týlního nervu - poškození (poranění, stlačení) jednoho nebo více nervových zakončení. Toto onemocnění nervového systému je vyvoláno řadou faktorů a projevuje se různými příznaky..

    Neuralgie týlního nervu, formy a rysy průběhu nemoci

    Neuralgie týlního nervu je fragmentovaná nebo úplná léze procesů týlního nervu, která může ovlivnit jak velké, tak i malé spinální nervy (umístěné v zóně 2. a 3. krčního obratle)..

    Zánět týlního nervu způsobuje cyklickou bolest, která může nepříznivě ovlivnit kvalitu života, pokud nejsou okamžitě přijata opatření k jejich odstranění.

    Lidské tělo má velký a malý týlní nerv.

    Jsou odpovědné za citlivost pokožky:

    • velký - v týlní a parietální oblasti;
    • malý - za ušima.

    Tyto nervy nejsou zapojeny do náchylnosti svalové tkáně. Porušení jednoho nebo více procesů vede k oslabení frekvence impulsů přenášených z mozku do tkání krční oblasti. Výsledkem je, že se vyvíjí neuritida týlního nervu, charakterizovaná specifickými projevy..

    V případě poškození velkého týlního nervu je v zadní části hlavy soustředěn pocit nepohodlí, doprovázený náhlými a ostrými propuknutími bolesti..

    Pokud je malý týlní nerv negativně ovlivněn, pak se bolesti zaznamenají poblíž místa zvaného Kererův bod.

    Toto onemocnění patří k patologickým stavům nervového systému (třída VI). Klasifikace podle kódů se provádí v závislosti na příčině (G-53 atd.).

    Existují následující formy projevu neuralgie:

    1. Primární (další populární jména jsou Arnoldova neuralgie, idiopatická nebo akutní) - vyskytují se spontánně a spontánně.
    2. Sekundární (symptomatické, chronické) - je často důsledkem jiných patologických procesů v těle, a proto jej nelze zcela vyléčit, aniž byste odstranili zdroje základního onemocnění..

    Příčiny neuralgie

    Neuralgie může být vyvolána:

    • nemoci páteře, které vznikly v důsledku mechanického stresu a porušení nervových zakončení;
    • osteochondróza nebo osteoartritida;
    • nadměrná fyzická aktivita;
    • infekční choroby, které narušují normální fungování nervových tkání;
    • novotvary a hematomy jiné povahy, lokalizované v krčních páteřích (méně často v mozku);
    • poruchy imunitního systému a patologie pojivové tkáně;
    • hypotermie týlního nervu;
    • pravidelné přetížení svalů ramene a krku, způsobující křeče a vedoucí k chronické neuralgii;
    • diabetes mellitus (bez ohledu na typ);
    • velké množství silného stresu a přepracování;
    • zánětlivé procesy v cévách;
    • otrava těla jedy nebo alkoholem;
    • dna atd..

    Příčiny neuralgie u mladých a starších pacientů se mohou lišit.

    Například diabetes mellitus u 60letého člověka může způsobit neuralgii, zatímco u mladších lidí je přítomnost tohoto onemocnění na stavu nervových zakončení pravděpodobně ne.

    Účinnost terapie a obnovení funkce poškozených nervových zakončení přímo závisí na tom, jak rychle je nalezen zdroj neuralgie..

    Příznaky a průběh nemoci

    Příznaky týlní neuralgie se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění. Hlavním příznakem zánětlivého procesu v nervových procesech je bolest:

    • v týlní zóně - často pulzující, ale často také mohou střílet;
    • někdy připomínající migrénu;
    • většinou se cítil na jedné straně hlavy, mnohem méně často na obou;
    • zhoršené pohyby krku a světla se dotýká kůže v místě léze;
    • někdy vznikající v očích a nad nimi pod vlivem jasného světla;
    • vyskytující se během kašle nebo běžného kýchání;
    • objevují se dokonce i v uších nebo dolní čelisti.

    Ostré a hladké pohyby hlavy, bez ohledu na směr, ovlivňují intenzitu bolesti, která může trvat od jedné do několika minut. V některých případech se za 24 hodin může objevit více než 100 záchvatů různého trvání.

    Souběžně s bolestmi hlavy se mohou objevit:

    • zimnice, doprovázené charakteristickým pocitem „plazivosti“ na kůži;
    • bledá a někdy lehká cyanóza kůže;
    • necitlivost horních končetin (to se prakticky nevztahuje na dolní končetiny);
    • snížení nebo úplná ztráta citlivosti kůže týlní kosti;
    • další příznaky vegetativních poruch.

    Malá neuralgie týlních nervů může být doprovázena

    • zvýšená citlivost v postižené oblasti;
    • nevolnost a zvracení (celkem vzácné);
    • zvýšený pocit nepohodlí při zkoumání postižené oblasti;
      slzení.

    Vzhledem k tomu, že mnoho příznaků zánětu týlního nervu je podobné příznakům migrény, je v každém případě nutné obrátit se na specializovaného specialistu (neurologa), protože rychlost stanovení přesné diagnózy s následným vypracováním léčebného plánu závisí na profesionalitě lékaře.

    Diagnostické metody

    Pro diagnostiku a léčbu je nezbytná komplexní diagnóza..

    Nejdostupnějším a nejúčinnějším způsobem autodiagnostiky neuralgie je tlak v určitých bodech, doprovázený náhlými propuknutími bolesti:

    • pro velký nerv - mezi mastoidní větví a týlním výběžkem;
    • pro malý nerv - do Kererova bodu v zadní části krku.

    Počáteční vyšetření zahrnuje zjišťování anamnézy pacienta a vyšetření postižené oblasti. Teprve poté lze přiřadit:

    1. CT (počítačová tomografie) - umožňuje zkoumat stav tkání a kostí krční páteře a určit přítomnost patologií.
    2. MRI (magnetická rezonance) - umožňuje provádět podrobné vyšetření měkkých tkání.
    3. Rentgen - umožňuje posoudit stav kostní tkáně.

    Kromě výše uvedených metod je nedílnou součástí diagnostiky vyšetření s účastí neurologa a / nebo ortopeda..

    Po jejich uzavření může být předepsáno další vyšetření, které je nezbytné k objasnění diagnózy a výběru léčebné taktiky pro konkrétní osobu, protože obecná doporučení nejsou vhodná pro každého..

    Léčba: základní techniky a metody jejich aplikace

    Léčba neuralgie týlního nervu je nejúčinnější s včasnou návštěvou lékaře. Čím dříve bude proveden nezbytný výzkum, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude možné omezit předepisování některých léků a bez chirurgického zákroku..

    Intervenční léčby pro týlní neuralgii zahrnují následující:

    Konzervativní - jejich hlavním cílem je odstranit bolest a zánět způsobený sevřením:

    • omezení fyzické aktivity (více ležet, chodit méně atd.);
    • léčebná masáž (profesionální nebo samomasáž) - pomáhá zmírnit křeče a zlepšuje průtok krve cévami poškozené oblasti;
    • ultrazvuk, mícha a jiné typy fyzioterapeutických manipulací;
    • fyzioterapeutická cvičení - pomáhá posilovat tkáně svalů krku a zad, čímž eliminuje křeče ve svalech;
    • akupunktura - normalizovat metabolismus a průtok krve;
    • ruční terapie.

    Léky - léčba základní příčiny onemocnění a eliminace příznaků léčivy:

    • antikonvulziva;
    • sedativa;
    • nesteroidní - blokování zánětlivého procesu;
    • svalové relaxanty - neutralizující přetížení svalové tkáně;
    • protizánětlivý steroid;
    • antikonvulziva a antidepresiva;
    • jiné léky, pokud se patologické procesy v těle stanou zdrojem zánětu;

    Chirurgický - používá se jako poslední možnost, pokud je zánět týlního nervu chronický a není odstraněn žádnými konzervativními nebo lékařskými metodami.

    Tyto možnosti zahrnují:

    • mikrovaskulární dekomprese - deaktivace strangulovaných nervů s paralelním snížením jejich citlivosti;
    • neurostimulace - blokování syndromu bolesti je zajištěno implantací speciálního senzoru schopného přenášet specifické elektrické impulzy.

    Je důležité to vědět! Blok týlního nervu zahrnuje podávání protizánětlivých steroidních léků, které jsou injikovány pod kůži postižené oblasti. Druh léčiva je předepsán lékařem v závislosti na formě, ve které probíhá týlní neuralgie a na výsledcích testů. Tato metoda je vysoce účinná, první příznaky úlevy od neuralgie jsou pozorovány během několika minut po podání léku, následné útoky jsou méně intenzivní a prodlužují se. Nedoporučuje se používat tuto techniku ​​průběžně, protože to může mít negativní zdravotní důsledky..

    etnoscience

    Alternativní medicína, která může pomoci zmírnit příznaky a někdy léčit týlní neuritidu, zahrnuje:

    • obklady (na bázi cibule, brambor, křenu a dalších přísad);
    • bylinné koupele (máta peprná, tymián, smrkový olej atd.);
    • ušní kapky (vyrobené nezávisle na šťávě z červené řepy);
    • bylinné infuze (čaje z třezalky tečkované, otevřené lumbago).

    Můžete samostatně omezit nepohodlí pomocí samomasáže, která by měla být prováděna jemným pohybem prstu po postižené oblasti (kruhový, hrábě ve tvaru, klikatá).

    Existuje několik receptů na lidové léky, které se liší ve složkách a délce trvání přijímacího řízení.

    Při použití netradičních metod nezapomeňte, že mohou vykazovat vysokou účinnost pouze v případě kompetentní kombinace s tradičními metodami..

    Důsledky přenesené choroby

    Důsledky předčasné léčby neuralgie mohou být komplikace ve formě:

    • šíření zánětlivého procesu do dalších orgánů;
    • nepřetržitá týlní bolest hlavy způsobená ireverzibilními patologickými změnami nervových zakončení (neuropatie);
    • prudký pokles zraku (někdy až do úplného oslepnutí);
    • torticollis, což může vést k postižení;
    • duševní poruchy, které se vyvinuly na pozadí neustálé bolesti.

    Je mnohem obtížnější vypořádat se s následky než s příčinou vzniku nemoci, protože tyto procesy jsou často nevratné a nelze je opravit nebo úplně odstranit. Neurochirurgické operace a dlouhé období rehabilitace jsou někdy jediným způsobem, jak se zotavit, vrátit se k obvyklému způsobu života.

    Prevence nástupu onemocnění

    Způsoby, jak zabránit neuralgii, které poskytují největší účinek, jsou:

    • konstantní fyzická aktivita;
    • ochrana krku před průvanem, nízkými teplotami;
    • systematická rozcvička a gymnastická cvičení se sedavým životním stylem;
    • pravidelný příjem vitamínových komplexů.

    Nezaručují, že bude možné se vyhnout takové nepříjemné nemoci, ale stojí za to vyzkoušet, protože výše uvedené metody jsou nejen neškodné, ale naopak posilují tělo..

    Podrobné informace o tom, jak zacházet s týlní neuralgií, může poskytnout specializovaný odborník až po důkladném vyšetření. Je lepší nemedikovat neuralgii, protože to nemusí zmírnit průběh nemoci, ale výrazně zhoršit situaci.