Příručka Psychodiagnostiky

Podezření, nedůvěra, zášť. Vytrvalost, tvrdohlavost, marnost, touha po vedení. Přechod od povznesení k zoufalství, trvání stejných emocí.

Zaseknuté osobnosti

Stručný popis. Trvalé, tvrdohlavé, odolává změnám, v procesu činnosti je obtížné přejít na jinou situaci. Zájmy jsou trvalé a jednostranné. Má zvýšené sebepochopení a sebe-lásku, je nespokojen s nedostatečným poznáním ero zásluh. Snaží se být vůdcem, překonávat ostatní. Je velmi citlivý na skutečné a imaginární nespravedlnosti. Nedůvěřivý. Prožívání stejných emocí po dlouhou dobu.

Doporučení pro výběr povolání pro zaseknutého člověka

Základem uvíznutého, paranoidního typu zvýraznění osobnosti je patologické přetrvávání vlivu.

Pocity, které mohou způsobit silné reakce, obvykle po reakci zmizí: hněv rozhněvaného člověka zhasne, pokud je možné potrestat toho, kdo ho rozhněval nebo urazil; strach z toho, kdo se bojí, zmizí, pokud se odstraní zdroj strachu. V těch případech, kdy k přiměřené reakci z nějakého důvodu nedošlo, se afekt zastaví mnohem pomaleji, ale přesto, pokud se jednotlivec mentálně obrací k jiným tématům, pak normálně afekt po chvíli přejde. I když rozhněvaný člověk nemohl reagovat na nepříjemnou situaci ani slovem, ani skutkem, je možné, že hned následujícího dne nebude mít vůči pachateli silné podráždění; strašný člověk, kterému se nepodařilo uniknout ze strašlivé situace, se po chvíli cítí osvobozený od strachu. U člověka, který je zaseknutý, je obraz jiný: afekt se zastaví mnohem pomaleji a jakmile se myšlenka vrátí k tomu, co se stalo, emoce doprovázející stres okamžitě ožívají. Působení u takové osoby trvá velmi dlouhou dobu, i když ji žádné nové zkušenosti neaktivují..

Jak již bylo zmíněno, egoistické vlivy jsou plné patologických následků, protože právě oni mají zvláštní moc. To je důvod, proč se zaseknutý vliv projevuje nejzřetelněji, když jsou ovlivněny osobní zájmy zvýrazněné osoby. Ovlivněné v těchto případech se ukazuje jako reakce na zraněnou pýchu, na zranění pýchy a na různé formy potlačování, i když objektivně může být morální poškození zanedbatelné. Na osobní urážky obvykle lidé, kteří uvíznou, nikdy nezapomenou, takže jsou často charakterizováni jako pomstychtiví nebo pomstychtiví. Navíc se jim říká citliví, bolestně rozzlobení a snadno zranitelní lidé. Trest v takových případech se primárně týká pýchy, sféry zraněné pýchy, cti.

Poškození způsobené zájmům jiného plánu, například touha po materiálním bohatství, vášeň pro akvizice, však bolestně vnímají i lidé, kteří se vyznačují nadměrným přetrváváním vlivu. Pocit rozhořčení při sociální nespravedlnosti u osoby zaseknutého typu je pozorován v menší míře než na úrovni egoistických motivů. A pokud jsou mezi představiteli tohoto typu někdy bojovníci za občanskou spravedlnost, pak pouze v rozsahu, v jakém tito lidé současně hájí spravedlnost ve vztahu k sobě; zevšeobecněním se snaží jen více zdůraznit jejich osobní nároky.

Uvíznuté rysy ovlivňují nejen poškození zvýrazněné osobnosti, ale i to, zda uspěje. Zde často vidíme projevy arogance a arogance. Ambice jsou zvláště charakteristickým, nápadným rysem u osob s nadměrným přetrváváním vlivu: ambice je doprovázena sebevědomím a pro tyto lidi je vždy jen malá podpora.

Protože překážky egoistickým cílům pocházejí od lidí kolem nich, pak s vysokou mírou stuckness, tj. u jedinců paranoidního typu je pozorován takový charakteristický znak jako podezření. Osoba, která je bolestně citlivá a neustále trpí údajným „špatným postojem“ vůči sobě, ztrácí důvěru v lidi stejně jako osoba, jejíž nedůvěra je objektivně odůvodněna. Koneckonců, podezření je docela oprávněné, například u žárlivého člověka, který je skutečně podváděn. Ale zatímco oprávněné podezření nepřekračuje tento případ, podezření zaseknuté osoby má svou povahu všeobjímající, protože morbidní podezření není vyvoláno určitými vnějšími okolnostmi, ale je zakořeněno v psychice samotné osoby. Proto lze o podezření hovořit jako o vlastnictví psychiky pouze tehdy, existuje-li obecná nálada nedůvěry, která se vztahuje na všechny oblasti a vztahy..

Opakování několika případů stejného typu může sloužit jako podnět k zahájení paranoidního vývoje, ale bylo by špatné vysvětlit tento případ pouze shrnutím takových případů..

Pokud se člověk neustále cítí terčem urážlivých poznámek, například od svého šéfa, na jedné straně bude neustále narůstat nenávist vůči této osobě a na druhé straně bude existovat otupělost reakcí na systematicky působící podnět, tj. dojde k postupnému oslabování vlivu. Takový výsledek je obvykle pozorován v případech, kdy je nemožné zahájit boj s pachatelem, ale takové situace nedávají paranoidní vývoj..

Neustálé zvyšování vlivu je způsobeno výskytem dlouhodobé alterace úspěchů a selhání popsaných výše. Představme si, že existuje příležitost řádně reagovat na trestný čin, ale tento úspěch bude jen částečný, protože brzy bude následovat nový útok pachatele. Taková neustálá změna spokojenosti a nové porážky vedou ke vzniku paranoidních vlivů. K takovému vývoji může dojít - za popsaných předpokladů - dokonce iu osob, které se neliší v nalepených účincích. S takovou situací se často setkáváme v každodenním životě, například v „boji“ mezi švagrem a její švagrem je možné vyvinout reakce, které jsou obvykle paranoidní. Navíc je samotný vliv nesmírně silnější než důvod, který jej způsobil..

Nebezpečí je obzvláště velké, když se jedná o výše popsané „kývavé“ vlivy, které mají sklon k vytrvalosti. V tomto případě tlačení v opačném směru nedává dostatečné snížení síly ovlivnění..

Účinky, které dosahují velké síly a mají tendenci se zasekávat, postupně absorbují pacientovy myšlenky stále více a více, což vede ke vzniku nadhodnocených nebo dokonce klamných, paranoidních myšlenek.

Mimo psychiatrii pozorujeme tento druh vývoje téměř klamného řádu především v souvislosti se žárlivostí. V oblasti erotiky člověk více než ve všech ostatních neustále kolísá mezi nadějí a strachem, díky čemuž vliv roste. Toto je umocněno skutečností, že milostné projevy jsou obvykle utajeny, takže může být obtížné posoudit, zda existuje zrada nebo ne. Dodáváme k tomu, že koketní ženy často úmyslně škádlí partnera s duálním chováním, takže ho trápí žárlivost, protože je známo, že láska se žárlivostí zvyšuje.

S takovou změnou pocitů dosáhne utrpení myšlenkou možné nevěry milovaného člověka vyvrcholení, ale okamžitě mu čelí vzrušující pocit štěstí spojený s nadějí, která je možná stále pravdivá. V další práci („Monatschr. F. Kriminologie“, 1966, S. 92) jsem podrobně popsal tento proces, který vede k „lásce plné nenávisti“. Žárlivost může pokrýt nejen muže, ale i ženu. Je pravda, že ženská žárlivost obvykle nedosahuje tak nebezpečných zakončení jako u mužů, protože ty vnímají skutečnost, že byly „zradeny“ nejen eroticky. Mají mnohem větší sebeúctu než ženy..

Kromě erotické koule může být člověk „soudní cestou roztržen na kousky“. Nemilosrdně vyčerpávají soudní spory, které se zdají kývat, nyní stoupají na vrchol a nyní rychle klesají. Nakonec vliv dosáhne svého nejvyššího bodu a přebírá myšlenky natolik, že není prostor pro obezřetnost. Celá „cesta“ sporu je plná silných vlivů a člověk je neustále na milosrdenství s protichůdnými závěry: je v zoufalství, že ztratí proces, pak je plný naděje, že stále vyhraje. I když nejde o takové extrémy, pak paranoidní člověk může jednoduše odolat, věřit, že má pravdu, i když skutečnosti naznačují něco jiného. V takových případech jednáme s nezvladatelným jednotlivcem, který netoleruje žádné námitky, tvrdohlavě trvá na svém. Převládající rysy neřešitelnosti se často objevují u lidí a v každodenním životě. V expanzivním-paranoidním vývoji choroby je postižení také v popředí. Pro člověka, který si stanovil velký cíl a který neustále „navíjí“ mezi úspěchem a fiaskem, samotný cíl začíná skrývat magickou přitažlivost, která netoleruje objektivní kritické hodnocení. V průběhu vývoje takové psychózy se například člověk může považovat za hlavního vynálezce, i když o tom objektivně nic svědčí. Protože takové duhové pocity vykazují tendenci k vytrvalosti, pro člověka, který se obecně ochotně vrhá do optimistických snů, by měla být expanzivní cesta rozvoje akcentace očekávaná častěji než perzekuce (perzekuce klam). S převahou duhových pocitů však aktivita nutná k neustálému udržování popsaných pádů a prudkých poklesů klesá a jejich změna je hlavním mechanismem patologického vývoje..

Myšlenky vznikající v důsledku vývoje paranoidů nejsou často klamné povahy, ale měly by být klasifikovány jako nadhodnocené (jméno bylo navrženo Wernickem), to znamená zcela přemožit myšlení člověka. Například, člověk může být tak dohnán v myšlenkách na jeho podřadnost, která se objevila na základě žárlivosti, nebo jeho představou o grandiózních úspěších, že pro něj neexistují všechny ostatní zájmy a cíle. Toto chování odhaluje takovou charakteristickou vlastnost, jako je tvrdohlavost paranoidní osobnosti..

Například u zvýrazněných osobností ananického typu, myšlenky na jejich vážnou nemoc nebo posedlost, že něco důležitého chybí - ve skutečnosti stejné nadhodnocené myšlenky, i když je psychiatrové neříkají. Podobnosti mezi paranoidním a anancastickým vývojem jsou ještě výraznější, když se u uvízlých jedinců zesiluje strach. Strach může být základem jak anankastického, tak paranoidního vývoje. Ve výkyvech mezi nadějí na uzdravení a strachem ze smrti, se strach ve větší či menší míře zmocňuje uvízlých jednotlivců. Výsledkem je, že obraz hypochondriálního vývoje probíhá u akcentovaných jedinců jak pedantického, tak uvíznutého typu přibližně stejným způsobem, i když u druhého se vyskytuje mnohem méně často..

Zaseknutý typ osobnosti je zajímavý v tom, že je stejně plný příležitostí pro pozitivní i negativní vývoj postav. Jak víte, člověk může dosáhnout úcty a autority pouze tehdy, dosáhne-li nějakým způsobem pozitivních výsledků, odlišujících se od ostatních. Proto se každý ambiciózní člověk snaží dosahovat vysokého výkonu v jakékoli činnosti..

Hysterika se však bez ní neobejde, často jsou sami potěšeni bez zjevného důvodu. Vysvětlení je jednoduché: represí může hysterika subjektivně prokázat, že prestiž, která objektivně nemá vůbec..

Paranoidní jedinci, kteří nemají sklon k self-hypnóze, musí získat skutečné uznání ostatních lidí, aby měli důvod být hrdí na sebe. Ambice tak mohou být důležitou hnací silou na cestě k dokonalosti v práci nebo kreativitě. Ambice však mohou být také negativním faktorem, například když ambiciózní osoba neúprosně potlačuje a tlačí stranou svého kolegu, kterého vidí jako konkurenta. V takových případech se ambiciózní osoba obvykle setká s veřejným protestem a cesta ven může být dvojí: buď přijde k smyslům a znovu se pokusí dosáhnout uznání oddaností v práci, nebo vyhraje druhý rys takové osoby - její podezření, nepřátelství.

Uvízl typ zvýraznění podle Leonharda

Jiný název pro uvíznutý typ zvýraznění je afektivně stagnující. Jednotlivci tohoto typu se vyznačují tím, že ovlivňují (krátkodobě silné emoční zážitky) po relativně dlouhou dobu. Zástupci tohoto typu se zdají „uvíznout“ v určitých myšlenkách a pocitech, zejména pokud jde o jejich sebeúctu, hrdost, hrdost. Zpravidla se zasekávají přesně v těch situacích, kdy jde o sebe - o nějakou abstraktní sociální spravedlnost nebo nespravedlnost spáchanou ve vztahu k jiným lidem, méně se o ně zajímají (pouze pokud sami nebyli na místě těchto ostatních lidí), a proto nyní prožívají stejné emoce).

Uvíznuté vlastnosti typu

Další typy zvýraznění:

Vezměte test akcentace charakteru a zjistěte, jaké typy Leonhardovy akcentace jsou ve vás nejvýraznější.

Tito lidé dlouho nezapomínají na urážky, projevují tendenci ke konfliktům s ostatními, kteří jednou způsobili (nebo, jak se jim zdálo, způsobené) trestný čin nebo nějak zranili. Kruh přátel a nepřátel je definován zcela jasně, zatímco často i malý odpor může donutit někoho k migraci z druhé skupiny do první, ale zpětný proces je často nemožný nebo probíhá s velkými obtížemi.

Zástupci uvízlého typu zvýraznění se vyznačují podezřením a pomstychtivostí. Takoví lidé mají často myšlenky, že je někdo zranil, zranil, nespravedlivě zacházel, i když to není úplně pravda. Protože milostné vztahy jsou nejvíce emocionální sférou, může být velmi snadné rozlišit lidi patřící k uvíznutému typu akcentace osobnosti: vyznačují se příliš silnými projevy žárlivosti..

Lidé tohoto typu se vyznačují vytrvalostí při dosahování svých cílů, prodlouženým voličním napětím a, jak poznamenal K. Leonhard, tvrdohlavostí; často kladou zvýšené nároky nejen na ostatní, ale také na sebe. Rada se málokdy poslouchá. Mnoho zástupců zaseknutého typu, zejména v jejich mladších letech, jsou ambiciózní a sebevědomí, což v kombinaci s vytrvalostí jim často umožňuje dosahovat vynikajících výsledků v různých oblastech činnosti..

V psychologii

Faktem je, že podle charakteristik emočních zážitků je uvízlá postava opakem labilní. Jak píše A. N. Ovsyaniko-Kulikovsky, zákon zapomnění působí v oblasti pocitů (máme na mysli obyčejné proměnlivé pocity, nikoli morální a etické postoje). Když si vzpomeneme na zranění, chválu, nadšení, zklamání atd., Můžeme si samozřejmě představit náš stav, ale už ho nemůžeme znovu prožít, akutnost pocitu se postupně ztrácí. Osoby uvízlé postavy jsou uspořádány jinak: když si vzpomenou na to, co se stalo, pocity, slovy M.Yu. Lermontova, „bolestivě zasáhly duši“. Navíc se mohou zintenzivnit, protože, čas od času se opakují, stylizují představu o situaci a mění její detaily. Obzvláště si vzpomínáme na stížnosti na dlouhou dobu, protože negativní pocity se projevují silněji. Lidé s takovou postavou jsou pomstychtiví, ale to se nevysvětluje záměrem, ale vytrvalostí a nečinností zkušeností..

Nečinnost se projevuje také na úrovni myšlení: nové myšlenky se často obtížně přizpůsobují, někdy je třeba strávit dny, měsíce, aby se takové osobě vnucoval nový nápad. Ale pokud ji již rozumí, pak ji následuje s nevyhnutelnou vytrvalostí. Stejná pomalost, setrvačnost se může projevit na úrovni pohybů. Taková osoba bez váhání, jako by se sebeobdivováním, krokuje.

Inertie a uvíznutí v pocitech, myšlenkách, činech vedou k tomu, že v pracovní činnosti se často projevují nadměrné detaily, zvýšená přesnost, i když pozornost nemusí být vůbec věnována něčemu blízkému, které nespadá do sféry pozornosti uvíznuté osobnosti. Například čištění plochy se provádí velmi pečlivě, podrobně a po dlouhou dobu. Na policích jsou pečlivě, s porozuměním nejmenších detailů, rozloženy papíry a knihy.

Jak vidíme z našeho příkladu, práce s lidmi pro vůdce s uvíznutou postavou není příliš dobrá. Uspořádáním obchodu, který mu dává interně organizovaný vzhled, však může být taková osoba svěřena (pokud tím, že uvede věci do pořádku, znovu zbytečně terorizuje ostatní). Je třeba mít na paměti, že v důsledku setrvačnosti může svou moc poněkud zneužít..

Osoba takové povahy je negativně ovlivněna monotónním traumatem za určitých okolností nebo za stálých podmínek, které způsobují negativní emoce. Hromadění negativních pocitů, které nejen přetrvávají, ale také se sčítají, může vést k explozi.

Člověk vyjadřuje svůj hněv špatnou kontrolou. Extrémní situace mohou vést k výrazné agresivitě. Pozitivní emoce spojené například s úspěchem vedou k tomu, že se člověk vyvine „závratě od úspěchu“, je „nesen“, nekriticky potěšen sám sebou.

Život člověka s uvíznutou postavou by měl být docela rozmanitý. Komunikace s lidmi (a čím více, tím lépe) mu umožní alespoň částečně překonat jeho vnitřní setrvačnost. Neméně důležité je pochopení okolních rysů tohoto charakteru: tolerance k vyjádření dlouho zapomenutých stížností nebo obvinění, blahosklonný postoj k setrvačnosti. Nesporujte nejobtížnějším aspiracím takové osoby, nesnažte se ji znovu vzdělávat. Inertness sama o sobě neurčuje, jaké emoce, pozitivní nebo negativní, bude osoba „uvíznuta“. Lepší vnímat „přilepené“ na pozitivní než negativní zážitky!

Zaseknutý nebo paranoidní typ zvýraznění osobnosti

Jedním z rysů paranoidního nebo přilepeného typu zvýraznění osobnosti je patologické přetrvávání afektu, tj. Emocionálního vzrušení nebo vášně, a pokud dosáhnou velké síly, pak zcela převezmou osobnost paranoidu a nad tímto pozadím se utváří nadhodnocené myšlenky. Přeceňováno v tom smyslu, že takový nápad na paranoidy se stává jediným nápadem, který všichni ostatní dodržují, a tento nápad zcela převezme jeho pocity, myšlenky, chování.

Hluboké účinky mohou být způsobeny různými důvody. Ale z velké části jsou u uvíznutého člověka způsobeny myšlenkami na zraněnou, zraněnou pýchu, i když v podobných situacích by normální osobnosti nevěnovaly pozornost takovým nevýznamným skutečnostem..

Paranoid patří do kategorie pomstychtivých a pomstychtivých lidí. Velmi bolestně vnímá i drobné urážky a malé injekce a vzpomíná si na dlouhou dobu. Každý, kdo se zabývá paranoidem a nedělá, co chce, se může stát jeho osobním nepřítelem. Paranoid v každém malém detailu najde fakta, která zveličuje do obrovských rozměrů, a v každém činu vidí urážku pro sebe. Kromě toho je citlivý, citlivý a snadno zranitelný..

Sebevědomí osoby, která uvízne, se snadno změní v sebevědomí. Ve svém chování jsou tito lidé arogantní. Pokud paranoid vstoupí do boje s někým, stává se v tomto boji často vítězem, protože se vyznačuje schopností dlouhodobě volitivního napětí.

Je tvrdohlavý, vytrvalý a důsledný ve svém boji. Pokud se rozhodl, pak se zastaví u ničeho, aby věc ukončil. Může být velmi krutý, nevěnuje pozornost ani prosbám samotného soupeře, svých příbuzných, ani hrozbám vyšších a silnějších lidí, protože je přesvědčen, že má pravdu a nic ho nemůže přesvědčit.

Neposlouchá a nikoho žádá o radu. Ve svém boji ukazuje spoustu vynalézavosti a vynalézavosti, přitahuje na své straně spoustu příznivců, přesvědčuje je o poctivosti a nezájemnosti boje, a proto se díky vytrvalosti, mazanosti, vytrvalosti a dokonce malichernosti často stává vítězem z beznadějných situací.

Dalším charakteristickým znakem paranoidního typu je podezření. Pokud podezření u normálních lidí odkazuje na konkrétní osobnost (například žárlivá osoba má manželku) nebo na skutečnost, pak je v paranoidu všeobjímající, vycházející z údajně nespravedlivého přístupu k němu a způsobuje nedůvěru v ještě širší škálu vztahů, v nichž jedná. paranoidní.

V každodenním životě mohou být lidé s uvíznutými přízvuky rozlišováni podle projevů žárlivosti. Jak víte, sféra milostných vztahů je nejcitlivější, nejzranitelnější a nejintimnější. Právě v této oblasti se projevuje nejčastěji zaseknutá osobnost, která je trápena žárlivou myšlenkou „Pravda nebo ne?“, Která sahá od nejradostnějších - „Je věrná pouze mně“ - až po nejskromnější: „Je to děvka.“ Všechny tyto vibrace jsou zesíleny nevědomostí, protože milostné záležitosti jsou udržovány v tajnosti a může být velmi obtížné posoudit, zda došlo ke zradě nebo ne..

Další oblastí projevu takových osobností je soudní spor, kdy emoční napětí buď stoupá nebo klesá a způsobuje pocit vítězství nebo porážky. Ale i v případě selhání, kdy existují fakta, mohou zaseknutí jednotlivci dokázat, že je proti nim vše opraveno. A oni se vší silou vzdorovali, považovali se za správné.

V takových situacích se paranoid projevuje jako osoba, která netoleruje námitky, neúprosná a tvrdohlavá. K. Leonhard tak poznamenává takový charakteristický rys takové osobnosti, jako je tvrdohlavost. Samozřejmě, aby byli jednotlivci uvíznutí v úspěchu, musí mít charakter ambicí. Tato vlastnost se zvláště projevuje v mladých letech a hraje jasně pozitivní roli. Takové osobnosti dosahují vynikajících výsledků v mládí..

Skupina fanatiků je velmi blízká skupině paranoidních osobností. Pokud uvedeme krátkou definici této skupiny, můžeme říci, že se jedná o lidi „jedné myšlenky a jedné vášně“. Obvykle věnují celý svůj život službě jedné věci, jedné myšlence a nezanechávají žádné místo pro osobní život ani jiné zájmy. V procesu sloužící této věci se necítí nikomu lítosti, jdou do konce, důsledně a vytrvale, nezastavují se před lidským zármutkem a utrpením.

Duše a krutost jsou často vlastnosti, které vedou k cíli. Hlavním rysem fanatiků je však nezničitelná železná vůle, která jim umožňuje věnovat celý svůj život své myšlence a realizovat ji beze strachu a výčitky. Nelze je přesvědčit důkazy, fakty, zkušenostmi nebo soucitem, odpor a pronásledování je jen temperamentní a přesvědčit je o jejich nevině..

To je činí pro společnost nebezpečnými. Můžeme říci, že každý vůdce pseudonáboženských hnutí a sekt, stejně jako revoluční vůdci, mohou být pacienty psychiatrů. Zde je vhodné připomenout případ z praxe velkého ruského psychiatra Bekhtereva. Na otázku, kdo včera viděl, odpověděl: „Pacient s suchou rukou s klasickou paranoií.“ Bylo to I.V. Stalin.

Je možné si vzpomenout na mnoho případů náboženského fanatismu, který tragicky skončil - kolektivní sebezničování, sebevraždy, sebevraždy a další zvěrstva..

Souhrnně lze tedy říci, že uvíznutý typ osobnosti má následující vlastnosti:

1) přitahování v prvních stádiích známosti - smysl pro povinnost, sebevědomí, náročnost, dodržování zásad, nebojácnost, emancipace, účinnost, ideologie, vytrvalost, sebeobětování;

2) vede k nesprávnému přizpůsobení, střetům s delší známostí - rancor, pomstychtivost, rozhořčení, podezření, sebevědomí, arogance, snění, někdy krutost a bezcitnost.

V psychologii

Základem uvíznutého, paranoidního typu zvýraznění osobnosti je patologické přetrvávání vlivu.

Pocity, které mohou způsobit silné reakce, obvykle po reakcích ustupují: hněv rozhněvaného člověka zhasne, pokud je možné potrestat toho, kdo ho rozhněval nebo urazil; strach z toho, kdo se bojí, zmizí, pokud se odstraní zdroj strachu. V těch případech, kdy k přiměřené reakci z nějakého důvodu nedošlo, se afekt zastaví mnohem pomaleji, ale přesto, pokud se jednotlivec mentálně obrací k jiným tématům, pak normálně afekt po chvíli přejde. I když rozhněvaný člověk nemohl reagovat na nepříjemnou situaci ani slovem, ani skutkem, je možné, že hned následujícího dne nebude mít vůči pachateli silné podráždění; strašný člověk, kterému se nepodařilo uniknout ze strašlivé situace, se po chvíli cítí osvobozený od strachu. U člověka, který je zaseknutý, je obraz jiný: afekt se zastaví mnohem pomaleji a jakmile se myšlenka vrátí k tomu, co se stalo, emoce doprovázející stres okamžitě ožívají. Působení u takové osoby trvá velmi dlouhou dobu, i když ji žádné nové zkušenosti neaktivují..

Jak již bylo zmíněno, egoistické vlivy jsou plné patologických následků, protože právě oni mají zvláštní moc. To je důvod, proč se zaseknutý vliv projevuje nejzřetelněji, když jsou ovlivněny osobní zájmy zvýrazněné osoby. Ovlivněné v těchto případech se ukazuje jako reakce na zraněnou pýchu, na zranění pýchy a na různé formy potlačení, i když objektivně může být morální poškození zanedbatelné. Na osobní urážky obvykle lidé, kteří uvíznou, nikdy nezapomenou, takže jsou často charakterizováni jako pomstychtiví nebo pomstychtiví. Navíc se jim říká citliví, bolestně rozzlobení a snadno zranitelní lidé. Trest v takových případech se primárně týká pýchy, sféry zraněné pýchy, cti.

Poškození způsobené zájmům jiného plánu, například touha po materiálním bohatství, vášeň pro akvizice, však bolestně vnímají i lidé, kteří se vyznačují nadměrným přetrváváním vlivu. Pocit rozhořčení při sociální nespravedlnosti u osoby zaseknutého typu je pozorován v menší míře než na úrovni egoistických motivů. A pokud jsou mezi představiteli tohoto typu někdy bojovníci za občanskou spravedlnost, pak pouze v rozsahu, v jakém tito lidé současně hájí spravedlnost ve vztahu k sobě; shrnutím se snaží dát větší váhu jejich osobním nárokům.

Uvíznuté rysy ovlivňují nejen poškození zvýrazněné osobnosti, ale i to, zda uspěje. Zde často vidíme projevy arogance a arogance. Ambice ?? zvláště charakteristický, nápadný rys u osob s nadměrným přetrváváním vlivu: ambice je doprovázena sebevědomím a pro tyto lidi je vždy jen malá podpora.

Protože překážky egoistickým cílům přicházejí od lidí kolem nich s vysokou mírou stuckness, tj. U paranoidních osobností, existuje takový charakteristický rys jako podezření. Člověk, který je bolestně citlivý a neustále trpí imaginárním „špatným postojem“ vůči sobě, ztrácí stejně důvěru v lidi, jako člověk, jehož nedůvěra je objektivně odůvodněna. Koneckonců, podezření je docela oprávněné, například u žárlivého člověka, který je skutečně podváděn. Ale zatímco oprávněné podezření nepřekračuje tento případ, podezření zaseknuté osoby má svou povahu všeobjímající, protože morbidní podezření není vyvoláno určitými vnějšími okolnostmi, ale je zakořeněno v psychice samotné osoby. Proto lze o podezření hovořit jako o vlastnictví psychiky pouze tehdy, existuje-li obecná nálada nedůvěry, která se vztahuje na všechny oblasti a vztahy..

Opakování několika případů stejného typu může sloužit jako podnět k zahájení paranoidního vývoje, ale bylo by špatné vysvětlit tento případ pouze shrnutím takových případů..

Pokud se člověk neustále cítí terčem urážlivých poznámek, například od svého šéfa, bude na jedné straně nenávist vůči tomuto člověku neustále růst, ale na druhé straně ?? dojde k utlumení reakcí na systematicky působící podnět, to znamená, že dojde k postupnému oslabování vlivu. Takový výsledek je obvykle pozorován v případech, kdy je nemožné zahájit boj s pachatelem, ale takové situace nedávají paranoidní vývoj..

Neustálé zvyšování vlivu je způsobeno výskytem dlouhodobé alterace úspěchů a selhání popsaných výše. Představme si, že existuje příležitost řádně reagovat na trestný čin, ale tento úspěch bude jen částečný, protože brzy bude následovat nový útok pachatele. Taková neustálá změna spokojenosti a nové porážky vedou ke vzniku paranoidních vlivů. Může dojít k podobnému vývoji? za popsaných podmínek ?? iu osob, které se neliší v nalepených účincích. S takovou situací se často setkáváme v každodenním životě, například v „boji“ mezi švagrem a švagrem je možné vyvinout typicky paranoidní reakce. Navíc je samotný vliv nesmírně silnější než důvod, který jej způsobil..

Nebezpečí je obzvláště velké, když se jedná o výše popsané „kývavé“ vlivy, které mají sklon k vytrvalosti. V tomto případě tlačení v opačném směru nedává dostatečné snížení síly ovlivnění..

Účinky, které dosahují velké síly a mají tendenci se zasekávat, postupně absorbují pacientovy myšlenky stále více a více, což vede ke vzniku nadhodnocených nebo dokonce klamných, paranoidních myšlenek.

Mimo psychiatrii pozorujeme tento druh vývoje téměř klamného řádu především v souvislosti se žárlivostí. V oblasti erotiky člověk více než ve všech ostatních neustále kolísá mezi nadějí a strachem, díky čemuž vliv roste. Toto je umocněno skutečností, že milostné projevy jsou obvykle utajeny, takže může být obtížné posoudit, zda existuje zrada nebo ne. Dodáváme k tomu, že koketní ženy často úmyslně škádlí partnera s duálním chováním, takže ho trápí žárlivost, protože je známo, že láska se žárlivostí zvyšuje.

S takovou změnou pocitů dosáhne utrpení myšlenkou možné nevěry milovaného člověka vyvrcholení, ale okamžitě mu čelí vzrušující pocit štěstí spojený s nadějí, která je možná stále pravdivá. V další práci (Monatschr. F. Kriminologie, 1966, s. 92) jsem podrobně popsal tento proces, který vede k „lásce plné nenávisti“. Žárlivost může pokrýt nejen muže, ale i ženu. Je pravda, že ženská žárlivost obvykle nedosahuje tak nebezpečných zakončení jako u mužů, protože ta druhá vnímá skutečnost, že byli „zradeni“ nejen eroticky. Mají mnohem větší sebeúctu než ženy..

Kromě erotické koule může být člověk roztržen na soudní spory. Nemilosrdně vyčerpávají soudní spory, které se zdají kývat, nyní stoupají na vrchol a nyní rychle klesají. Nakonec vliv dosáhne svého nejvyššího bodu a přebírá myšlenky natolik, že není prostor pro obezřetnost. Koneckonců je „cesta“ vedení sporu silně ovlivněna a člověk je neustále na milosrdenství s protichůdnými závěry: je v zoufalství, že ztratí proces, pak je plný naděje, že stále vyhraje. I když nejde o takové extrémy, pak paranoidní člověk může jednoduše odolat, věřit, že má pravdu, i když skutečnosti naznačují něco jiného. V takových případech jednáme s nezvladatelným jednotlivcem, který netoleruje žádné námitky, tvrdohlavě trvá na svém. Převládající rysy neřešitelnosti jsou často vidět u lidí a v každodenním životě..

V expanzivním-paranoidním vývoji choroby je postižení také v popředí. Pro člověka, který si stanovil velký cíl a který neustále „navíjí“ mezi úspěchem a fiaskem, samotný cíl začíná skrývat magickou přitažlivost, která netoleruje objektivní kritické hodnocení. V průběhu vývoje takové psychózy se například člověk může považovat za hlavního vynálezce, i když o tom objektivně nic svědčí. Protože takové duhové pocity vykazují tendenci k vytrvalosti, pro člověka, který se obecně ochotně vrhá do optimistických snů, by měla být expanzivní cesta rozvoje akcentace očekávaná častěji než perzekuce (perzekuce klam). S převahou duhových pocitů však aktivita nutná k neustálému udržování popsaných pádů a prudkých poklesů klesá a jejich změna je hlavním mechanismem patologického vývoje..

Myšlenky, které vznikají v důsledku vývoje paranoidů, často nejsou klamné, ale měly by být klasifikovány jako nadhodnocené (jméno bylo navrženo Wernickem), tj. Zcela přemožující myšlení člověka. Například, člověk může být tak dohnán v myšlenkách na jeho podřadnost, která se objevila na základě žárlivosti, nebo jeho představou o grandiózních úspěších, že pro něj neexistují všechny ostatní zájmy a cíle. Toto chování odhaluje takovou charakteristickou vlastnost, jako je tvrdohlavost paranoidní osobnosti..

Již jsme se zastavili v procesu mentálního vývoje těchto stavů a ​​popisovali zvýrazněné osobnosti ananického typu. Naposledy jmenovaní mají například myšlenky na své vážné onemocnění nebo posedlý nápad, že něco důležitého chybí? v podstatě stejné nadhodnocené myšlenky, i když je psychiatři neříkají. Podobnosti mezi paranoidním a anancastickým vývojem jsou ještě výraznější, když se u uvízlých jedinců zesiluje strach. Strach může být základem jak anankastického, tak paranoidního vývoje. Ve výkyvech mezi nadějí na uzdravení a strachem ze smrti, se strach ve větší či menší míře zmocňuje uvízlých jednotlivců. Jako výsledek ?? obraz hypochondriálního vývoje pokračuje u akcentovaných osobností pedantského i uvíznutého typu přibližně stejným způsobem, i když u druhého se vyskytuje mnohem méně často.

Zajímavý typ osobnosti je zajímavý v tom, že stejně skrývá možnost pozitivního i negativního vývoje charakteru. Jak víte, člověk může dosáhnout úcty a autority pouze tehdy, dosáhne-li nějakým způsobem pozitivních výsledků, odlišujících se od ostatních. Každý, kdo je ambicióznější, se proto snaží dosáhnout vysokého výkonu v jakékoli činnosti..

Hysterika se však bez ní neobejde, často jsou sami potěšeni bez zjevného důvodu. Vysvětlení je jednoduché: represí může hysterika subjektivně prokázat, že prestiž, která objektivně nemá vůbec..

Paranoidní jedinci, kteří nemají sklon k self-hypnóze, musí získat skutečné uznání ostatních lidí, aby měli důvod být hrdí na sebe. Ambice tak mohou být důležitou hnací silou na cestě k dokonalosti v práci nebo kreativitě. Ambice však mohou být také negativním faktorem, například když ambiciózní osoba neúprosně potlačuje a tlačí stranou svého kolegu, kterého vidí jako konkurenta. V takových případech se ambiciózní člověk obvykle setká s veřejným protestem a cesta ven může být dvojí: buď přijde k rozumu a znovu se pokusí dosáhnout uznání odhodláním v práci, nebo zvítězí druhý rys takové osoby? její podezření, nepřátelství.

V níže uvedených příkladech se podíváme na to, jak může stuckness ovlivnit chování člověka pozitivním i negativním způsobem. Až do věku 60 let byl první předmět, který už Zayge popsal v naší kolektivní práci, ovládán pozitivními akcentačními rysy as nimi pozitivním přístupem k životu. Později se situace dramaticky změnila; začalo převládat podezření než ambice. Bylo to podezření, které tlačilo pacienta do neplodného boje s prostředím a dalšími..

Tato situace není neobvyklá: zaseknutí jedinci v mládí se vyznačují vynikajícími úspěchy v různých oblastech, protože upřímně as nadšením hledají uspokojení při realizaci svých ambiciózních plánů, ale s věkem není snadné překonat ostatní a uvíznutou osobností, charakterizovanou nadměrným přetrváváním dopadů, s s věkem už necítí dřívější spokojenost s jeho činnostmi. Uznávání jejích úspěchů se nyní stává velmi umírněným a vzniká paranoidní připravenost k přesunu viny za situaci na ostatní, na ty, kteří jsou k ní pravděpodobně nepřátelští. Postupem času se takový člověk konečně vydá negativní cestou, která škodí společnosti..

Ernst B., narozen v roce 1900, z buržoazní rodiny. Otec B. vedl velký podnik, byl svědomitý, energický, spravedlivý, přikládal velký význam bezvadnému plnění povinností, vysokým ukazatelům výkonnosti. Matka měla tiché a jemné dispozice. Je třeba poznamenat, že jedním z příbuzných byl zakladatel náboženské sekty.

B. od mladého věku se vyznačovalo extrémními ambicemi; ve škole vždy usiloval o vysoké známky, na dlouhou dobu nemohl zapomenout na špatné známky. Tento postoj k tomu či onomu „nespravedlnosti“ ve vztahu k němu zůstal po celý život. Například B. se mu podaří prokázat svůj případ, rozhodně požaduje, aby se mu omluvili, jinak pro něj „nepřítel“ přestane existovat. Připisuje velký význam pečlivosti, zachází s prací svědomitě a svědomitě a vyžaduje stejný přístup od podřízených. Vždy se obává nových známých. Není náchylný k meditaci, váhání. Mnohokrát nekontroluje své vlastní činy.

Po ukončení základní školy a reálné gymnázia studoval B. ekonomii národního hospodářství na různých univerzitách. Svůj diplom obhajoval vyznamenáním. V roce 1926 začal pracovat na prezidiu výzkumné instituce a brzy byl povýšen na pozici osobního asistenta předsedy za vynikající práci. V roce 1929 byl pan B. nabídnut, aby se stal vedoucím Výzkumného ústavu ekonomického, protože do té doby si díky četným publikacím získal popularitu ve vědeckém světě. Z finančních důvodů rezignoval na tento post. V roce 1933 nacističtí šéfové odstranili B. ze své funkce, kterou zastával po dobu 8 let, protože byl oponentem fašistického režimu. Nějakou dobu pracoval v řízení sekvestrovaných podniků, poté se stal důvěrníkem jedné z velkých obchodních společností a později hlavním auditorem rozvahy všech velkých německých obchodních společností. Tuto funkci zastával až do roku 1945, kdy měl nezměněnou autoritu..

Na konci druhé světové války se Bělorusko ocitlo v britské okupační zóně. Cítí vnitřní povinnost aktivně se podílet na rekonstrukci Německa, „odčinit vinu nacistů“ před svou domovinou, a v tomto ohledu rozvíjí politickou činnost. Spolu s dalšími antifašisty různých politických trendů organizuje zvláštní komisi, jejíž zástupce byl zvolen. Protože B. nesouhlasil s řadou opatření britských okupačních sil, měl konflikt s velitelem města. V červenci 1945 byly britské okupační síly nahrazeny sovětskými. B. se stává předsedou jedné z okresních rad NDR. Pro rovnováhu firem se nevrací k původnímu postavení hlavního auditora. Svou činností a vytrvalostí dosahuje B. spolu s dokonale organizovaným týmem vynikající výkon v okresní radě, která mu byla svěřena. B. ekonomické školení mu tento úkol usnadní. Jeho ambice ho vyzývá k tomu, aby se jeho okresní rada stala nejlepší v republice, a v tom uspěje.

V roce 1951 pan B. pozval, vzhledem ke svým velkým zásluhám jako specialista na ekonomiku národního hospodářství, k práci na ministerstvu, aby zde uspořádal nové, důležité oddělení. Tato nová pozice hluboce vyhovuje B., protože byl vždy přitahován vůdcovskou prací s velkou odpovědností. Oddělení ministerstva, organizované B., poskytovalo obrovské množství potřebné práce, po 3 letech se počet zaměstnanců zvýšil na 1000 (nejprve jich bylo 6). Sektor státního aparátu, který ovládal, se dočkal, až bude povýšen na nejvyšší úroveň. Protože však stanovil nepřiměřeně vysoké požadavky na všechny zaměstnance (stejné, jako na sebe), začal se střetávat s týmem, zejména s mladými zaměstnanci. Tehdy měl B. představu, že se pod ním „kopají“, že se ho chtějí zbavit. S podezřením se obrátil na nejvyšší autority a hledal tu podporu, ale jeho naděje nebyly opodstatněné.

Do této doby byl B. nabídnut profesor na nově organizované Akademii věd NDR. Toto postavení neodmítá: za prvé, otevírá to velké vědecké vyhlídky, a za druhé, dává B. B. příležitost „se otočit“ jako vůdce důležité oblasti vědy v republikánském měřítku. Nyní se jeho ambice zaměřuje na vědu.

V roce 1960 pan B. B., stejně jako všichni výzkumní pracovníci ústavů Akademie věd NDR, požadoval předložení podrobné zprávy o provedené vědecké a přednáškové práci. Hodně ho to bolelo. Cítil „sebevraždu“ nad sebou, což bylo velmi zmatené. Ale ve věku 62 let bylo již těžké přestavět. Poprvé v životě prožil těžké fyzické onemocnění. Během zkoumání jsme objevili masivní hromadění působení namířeného proti jeho zaměstnancům, jimž B. přinesl tvrdá obvinění. Zpočátku byl skeptický vůči léčbě, kterou jsme předepsali, a to dokonce na léky. B. vyjádřil obavy, že jeho nemoc ?? nic víc než maligní nádor na mozku a všichni si mysleli, že před ním diagnózu skrývají. Ale později, když se B. cítil pod vlivem léčby lépe, začal s mnohem větší důvěrou navštěvovat ošetřující lékaře..

V popsaném případě máme typickou uvíznutou osobnost se všemi jejími charakteristickými rysy. Od dětství byl B. velmi ambiciózní chlapec, citlivý na jakoukoli nedůvěru. Již na základní škole dosáhl pouze nejlepších známek, svůj diplom obhajoval vyznamenáním. Po celá desetiletí se postavil proti obecnému pozadí pro své erudice, energii, přísnou náročnost vůči sobě a ostatním, jakož i výjimečně vysoké úspěchy v různých oborech. Více než jednou musel začít od nuly, ale obtíže ho vždy ovlivňovaly jen pozitivně, což ho přimělo, aby byl ještě aktivnější, a znovu byl povýšen na vysoké vedoucí pozice rychlostí blesku. Navíc tyto pozice žádným způsobem nehledal prostřednictvím známých a očních očí, naopak byl považován za specialistu se specifickými tvůrčími projevy..

A teprve ve věku 60 let, kdy se kreativní síly začaly vytrácet, se projevily další rysy této akcentované osobnosti, druhá strana uvízlé postavy. Určitou roli zřejmě hrála skutečnost, že okolnosti byly nepříznivé pro hrdou povahu B.: nemohl znovu získat svou dřívější prestiž, tak důležitou pro lidi tohoto typu..

Nyní je postavení B. vůči svým nadřízeným a kolegům stále nepřátelštější. Cítí se nespravedlivě zacházeno. Uvíznuté osobnostní rysy, které dříve přinášely neobvykle pozitivní výsledek, jsou nyní zbytečné na neplodném boji s kolegy a nadřízenými. Ve druhém předmětu nebyla citlivost a zranitelnost, a to ani v letech úspěchu, vždy ambicí kompenzována. Dokonce i období zotavení byla plná obtíží a velkých komplikací..

Heinrich N., narozen v roce 1910, hudebník (houslista) profesí. Jeho otec byl podle pacienta „fanatikem spravedlnosti“. N. chodil neochotně do školy, ale jeho ambice mu nedovolily získat špatné známky. Ve skutečnosti byl vždy prvním studentem. Ve věku 8 let N. požádal o housle, ve 12 letech ho obdržel a ve věku 15 let byl přijat na hudební školu. A v budoucnu ve všem, co pocítil účelnost, velkou vytrvalost. V závěrečných zkouškách získal N. ve všech předmětech nejvyšší známky. Jako hudebník prošel skvělým způsobem, a přesto se neustále střetával se svými nadřízenými, se správou, protože tvrdohlavě trval na některých svých zvláštních právech a nikdy neudělal ústupky v ničem. Po bouřlivém vysvětlení často změnil zaměstnání. Motivy byly velmi odlišné: buď byl jeho plat údajně nespravedlivě snížen, pak byl poslán pracovat do týmu, který neodpovídal jeho údajům. S jedním, možná poněkud bezdotykovým ředitelem, N. podnikal těžký skandál. Oba křičeli jeden na druhého, režisér očekával, že urážka akcí bude následovat ze strany N.. Později se režisér pokusil jít na svět, pozval N. na své místo, ale N. kategoricky odmítl jít, tato osoba se mu stala tak nepříjemnou. Mluvil například o jiných „intrikách“, jakmile byl další hudebník nezaslouženě povzbuzován, ale nic si toho nevšiml. Má vynikající vztah se svou ženou, ale musí to být velmi poddajná žena..

Ve věku 51 let N. v důsledku přetížení vyvinul křeč hudebníků, to znamená profesionální neurózu. V našem psychoterapeutickém oddělení jsou léčebné postupy pro toto onemocnění vždy úspěšné, ale N. léčba byla neúčinná, protože neposlouchal naše vysvětlení pečlivě a ne vždy se řídil pokyny. Proti veškerému našemu úsilí se postavil vlastním názorem. Byl propuštěn z kliniky bez ukončení léčby.

Řekli jsme, že se tento subjekt považoval za mistra spravedlnosti, ale vždy bojoval pouze za svá vlastní práva. Šéfové N. s ním často uzavírali spory a nesdíleli jeho názory. Pokud přesto dosáhl tvůrčího uznání, pak hlavním důvodem byl jeho pozoruhodný hudební talent. Kdyby to však nebylo pro takovou pobídku jako ambice, stěží by dosáhl vysoké úrovně. Ambice ho vždy tlačila, byla hnací silou jeho vynikajícího studia a velkého profesionálního úspěchu v oblasti hudby..

Oba subjekty nejsou psychopati, s obtížemi se setkali pouze za nepříznivých okolností, ale obecně vždy projevovali mimořádnou usilovnost, efektivitu a účelnost. Ale oba by měli být nepochybně klasifikováni jako akcentované osobnosti..

Jak vidíte, tento typ lidí tvrdohlavě jde k cíli, dosahuje mimořádného úspěchu. Tito jednotlivci jsou však velmi zranitelní a když čelí překážkám, reagují nepřátelsky..

U obou subjektů byly někdy zjištěny známky začínající duševní choroby, ale nikdy nedošlo k fixaci bolestivých stavů v jedné jasně definované oblasti zkušenosti. Podobné rozlišení lze rozlišovat mezi akcentovanou pedantskou osobností a osobou, která má závažné projevy obsedantně-kompulzivní poruchy..

S paranoidním vývojem člověk nesměřuje boj k různým náhodným bodům, chytí ho jediný nápad, který ho zcela zaujme.

Uvedu příklad paranoidního vývoje, který také popsal Zayge v naší kolektivní práci.

Joseph N., narozený v roce 1913, horník. Příroda je velmi společenská, veselá. Má smysl pro humor, je vždy velmi aktivní. Ve škole studoval dobře, nebyl ambiciózní, ale v dobré víře splnil požadavky učitelů. Od 24 let pracuje jako horník, v práci je v dobrém stavu. Je pravda, že N. nesouhlasil s něčím v organizaci dolů, ale jako neslušnost byl rozhořčen jako chlapec. N. se účastnil druhé světové války. Na konci války opět pracoval jako horník, kde opět dosáhl vynikajících pracovních výkonů. Za tuto cenu mu bylo uděleno 5krát, ale administrativa s tím nesouhlasila, protože N. byl s ní v rozporu. Faktem je, že často při hodnocení své práce bránil zaměstnance, bojoval proti nespravedlnosti. Kritizoval jak administrativu, tak odbory a v některých ohledech měl zjevně pravdu. Ale tak ostře zdůraznil své kritické postavení, že se nakonec stal známým jako squabbler. V posledních letech se N. cítil vynechán a věřil, že někteří z vůdců společnosti se ho snaží zbavit..

V roce 1958, při stavbě nové štoly, se na N.. Jako výsledek ?? otřes mozku, pohmoždění zad, doprovázené silnou bolestí. Na nějakou dobu N. ležel v posteli, byl léčen, pak šel do práce, ale o několik dní později onemocněl znovu, stěžoval si na bolest.

V následujících šesti měsících nedošlo k žádnému zlepšení navzdory přetrvávající léčbě. N. věřil, že s ním bylo nakládáno jak nesprávně, tak nedostatečně, a takový postoj vnímal jako krutou nespravedlnost. Když po 5 měsících byl léčebný proces ukončen a N. byl propuštěn do práce, považoval to za intrik podniku, věřil, že chtěli „skrýt“ nehodu. N. požadoval invalidní důchod. Cítil se zdravotně postižený kvůli neustálým bolestem hlavy, bolesti v zádech a zádech, ale při chirurgických, neurologických a ortopedických vyšetřeních nebyly nalezeny žádné důvody pro přiznání důchodu. Je obzvláště významné, že posttraumatický organický psychosyndrom nebyl prokázán. Avšak i zde byla podezření na nesprávnou diagnózu. Podal žalobu proti komisi za odepření důchodu a požadoval hospitalizaci na univerzitní klinice. Tato žádost byla zamítnuta okresní komisí a poté N. podala obhajobu následující instance a podala žalobu u dělnického soudu proti organizaci sociálního pojištění za její nesprávné jednání. N. je nyní pevně přesvědčen, že za tím vším je komisař sociálního pojištění ve svém podniku, s nímž měl vážné rozpory. Obecně dospěl k závěru, že podniky a sociální pojištění se sjednotily, společným úsilím ho chtějí zbavit jeho zákonných práv.

Na žádost dělnického soudu přijel N. v roce 1960 na naši kliniku, aby podstoupil odbornou prohlídku nehody a zkontroloval své stížnosti. N. nabídl, že zaplatí splatné peníze za vyšetření z vlastní kapsy, „jen aby dosáhl spravedlnosti.“ Podrobné lůžkové vyšetření neprokázalo žádné reziduální traumatické příhody, ale byl zjištěn jasný hypochondrický syndrom. N. si byl jistý, že v důsledku zranění, které utrpěl vážnou nemocí, že se mu jeho zdraví nikdy nevrátí, snil o práci alespoň do 50 let. Během N. pobytu v nemocnici jsme se ho pokusili osvobodit od jeho paranoiálního stavu a podrobně objasnili povahu jeho neurotických stížností vůči pacientovi. Zdálo se, že nás pochopil a vyjádřil ochotu podstoupit lůžkovou psychoterapeutickou léčbu s námi. Ale brzy poté, co N. vstoupil na naši kliniku, došlo k „boji“ mezi ním a jedním z lékařů, když doktor začal mluvit s N. o neurotické povaze jeho současných stížností. Teprve poté, co ho vedoucí poradce povolaný na místo „boje“ dokázal uklidnit, N. odmítl rozhodnutí okamžitě opustit kliniku.

V následujících týdnech intenzivní psychoterapie s rozptýlením a stresem pacienta do jisté míry zbavila komplexu hypochondriálních potíží. Už jsme věřili, že náš pacient je na cestě k uzdravení, ale ničemu se nepodařilo potlačit jeho ostrý hněv vůči jeho podniku. Po 4 týdnech jsme opět pozorovali nejzávažnější vliv. Tentokrát nešetřil ani jeho štoly, ani náš zdravotnický personál, a brzy poté opustil kliniku..

O několik týdnů později N. informoval hlavního lékaře, jak bylo dohodnuto, o svém zdravotním stavu. Šel znovu do práce, ale lékař podniku, navzdory našim vážným varováním, otevřeně řekl, že je „nevhodný pro práci v podzemí“. Toto tvrzení vážně zranilo N. a vyvolalo nové hypochondriální obavy. Nyní má nový strach ?? ztratit zrak, protože při vyšetření oftalmolog prohlásil, že jeho vize byla poněkud oslabená. Poté, co to všechno informoval v dopise, N. znovu přešel k bolestivému tématu ?? trauma. Dopis skončil oznámením, že N. připravuje nové stížnosti. Později jsme se dozvěděli, že pacient musel znovu podstoupit vyšetření..

Před námi je charakteristický vývoj paranoidního stavu. Subjekt, který svým sporem vzrušuje celý podnik a může být definován jako paranoidní psychopat, po nehodě začíná bojovat „za svá práva“. Jak překážky narůstají, boj se stává drsnějším. Psychoterapeutická intervence vede k dočasnému zlepšení, ale potom se onemocnění stále vyvíjí, protože N. je již příliš hluboce ponořen do bolestivých zážitků. Je pravda, že v boji byl sledován selháním, ale hlavní roli ve vývoji nemoci hrál stále stejný komplexní obrázek? změna vzestupů a pádů souvisejících s následky nehody. N. bolestivý stav se ukázal být předmětem stále více a více zkoušek, nových zkoušek a právě oni podporovali proměnlivou hru, míchali se ze strany na stranu, což zajistilo postup paranoidního stavu.

Z N. příkladu vidíme, že lidé, kteří uvíznou, mohou také vyvinout komplex hypochondriálních symptomů. Nejprve bojoval za svá práva, ale souběžně došlo k boji za vyléčení nemoci, což bylo plodem jeho fantazie..

Jak ukazuje následující případ, vývoj nemoci může také probíhat v čistě hypochondriálních formách..

Herbert P., narozený v roce 1919, profesí hasiče v továrně. Jako dítě nebyl na nic pozoruhodný. Pracoval na pozemku svého otce. Pracuje jako hasič od roku 1946, ženatý v roce 1958, dvě děti ?? 8 a 5 let.

Ve výrobě se neustále bouřil proti porušování práv jak jeho, tak jeho soudruhů. Velmi zranitelné. Když se cítí zraněný, stane se rozrušený, impulzivní: „Řeknu každému v očích, co si myslím.“ Ale zároveň je P. ambiciózní, averzní k překonání jakéhokoli pracovního výkonu. Obecně je v práci dobře oceňován za svou dobrou práci a protože zná jeho citlivost, šetří ho.

P. se objevil na naší klinice v roce 1960, choval se zpočátku velmi sebevědomě, ale zároveň projevil podezření.

Nabídl nám celý seznam svých stížností, na jejichž základě jsme ho definovali jako senestohypochondriaka: v pravém horním břiše je silná tlaková bolest, když leží, vyzařuje dozadu; v chladném počasí ?? šití bolesti v křížové kosti; bolest hlavy, ztuhlost krku; šití bolesti v srdci, zrychlení pulsu, bušení srdce. Stěžuje si zimnici, snaží se "zahřát" a za tímto účelem nosí králičí kůži na břiše. I při mírném namáhání vrhá na pot. Nemůžu moc jíst ?? "Bolest v játrech roste." Stěžuje si na pocit, jako by „všechno ve střevech bylo mrtvé“.

P. nemoc začala v prosinci 1957. Jeho manželka tehdy trpěla infekční žloutenkou a strávila 2,5 měsíce v nemocnici. Asi týden po nástupu nemoci své ženy, P., po jídle vepřového masa, cítil ", jako by něco prasklo dovnitř". Bolest se nezastavila, chuť k jídlu zmizela a cítil se „otok jater“. Žena trvala na konzultaci s lékařem, řekla, že játra "nejprve ztuhne, a pak bude rakovina." Během vyšetření lékař nenašel v játrech nic, bolest byla vysvětlena žaludeční chorobou. Léčba nebyla úspěšná. V roce 1958 lékař v jiné nemocnici „obvinil“ všechno z jater a žaludek byl uznán za zdravý. Po propuštění z této nemocnice byl P. ještě horší než při přijetí. Ve stejném roce zemřel jeho bývalý spolubydlící na žloutenku. Nyní P. začíná dodržovat přísnou stravu; on pokračuje v práci, ale unaví se velmi rychle, často si musí sednout k odpočinku. V roce 1959 došlo k mírné úlevě, ale pak se bolest znovu vrátila se stejnou intenzitou. Nyní se soustředil nikoli v oblasti jater, ale šířil se po břiše, hrudi, až k hlavě. P. je opět hospitalizován, příčiny onemocnění opět nejsou stanoveny, opět nedošlo ke zlepšení. Nervový původ choroby byl však konečně stanoven a P. byl na nás předán k psychoterapeutické léčbě..

Na začátku léčby byl P. velmi skeptický. Nevěřil, že je možné najít mentální „přístup“ k jeho nemoci. Když jsme mu pomocí stresové terapie nabídli, abychom mu pomohli s pohybem ve skříni, okamžitě se rozhodl, že se vyhodil do vzduchu, šel spát, nechtěl vstát, odmítl se účastnit sportovních cvičení. Následovaly dlouhé konverzace. P. se postupně stal opatrnějším a dokonce souhlasil s odebráním králičí kůže ze žaludku, se kterým se v nemocnici nezúčastnil. V (na několik dní poté si stěžoval na „zimnici v žaludku“. P. skepticismus musel být překonán na dlouhou dobu, ale postupně se začal účastnit her, jít na sport, zjevně si uvědomil, že léčba ho přinesla)

V době propuštění P. (8 týdnů po přijetí) jsme nezaznamenali téměř žádné stížnosti. Kromě toho mu byl předepsán ambulantní léčebný postup, který vedl ke konečnému uzdravení. Nyní náš pacient pracuje několik let, občas se objeví na naší recepci. V roce 1967, ve věku 48 let, začal navštěvovat opakovací kurzy a chtěl získat vyšší kvalifikaci: „Nechci se nechat profesionálně zaostávat.“.

Toto je příklad typického uvíznutého člověka, kterého kvůli nepříznivé kombinaci okolností pronásledoval stále rostoucí strach. Výsledkem byl pocit vícenásobných tělesných onemocnění. Během léčby nemohla paranoidní složka ve vývoji nemoci pomoci, ale upoutat oko, byly jasně vyznačeny znaky uvíznutého charakteru. Zprvu byl P. vůči lékařům velmi nedůvěřivý a naštvaně prohlásil, že on sám je nejlepší ve své vlastní nemoci. Tvrdohlavě odolával léčbě. Když však převládla obezřetnost, sám se na léčbě aktivně podílel. Druhý bod je také typický pro přilepené zvýrazněné osobnosti. Pokud jsou již přesvědčeni o správnosti předepsaného ošetření, sledují sledovaný cíl jasně, se stejnou konzistencí, jak je obecně charakteristické pro jejich povahu. Ambice těchto pacientů se odráží ve zvláštní touze být příkladem v boji za zdraví. Jakmile se P. vzpamatoval, úmyslně se vrátil k životu, práci, převzal další zátěž, aby se profesionálně držel. Nemáme důvod ho klasifikovat jako psychopata, ale je to bezpochyby akcentovaný člověk..

Takže otec jednoho z výše popsaných předmětů byl „fanatikem spravedlnosti“, mezi příbuznými druhého byl náboženský sektář, který znovu navrhuje strukturu paranoidní osobnosti. Na základě těchto skutečností lze předpokládat, že odpovídající charakterové rysy jsou dědičné. Na druhou stranu vyvstává otázka: sloužilo otcovo chování, jeho morální charakter jako vzor pro jeho syna? Podobný případ obsedantně-kompulzivní poruchy jsme popsali výše? jde o matku a syna. Každopádně taková vlastnost, jako je uvíznutí, je uznána již v dětství..

V našem dětském oddělení jsme pozorovali mnoho drobných předmětů. U dětí se tyto rysy někdy objevují velmi jasně. Pokud však nakonec vedou k patologickým jevům, je to nejčastěji důsledek nesprávné výchovy. Obzvláště často katastrofální důsledky jsou vyvolávány „kyvadlovým“ vzděláváním, jak to navrhuji nazvat. Spočívá v neustálých výkyvech mezi přehnanou krutostí a jemným, láskyplným zacházením. Toto je základ pro velmi váhání, které vede k paranoidním vlivům. Dítě je odsouzeno k tomu, aby neustále házelo mezi naplněním svých tužeb a uložením zákazu, nakonec si vyvine nepřátelský přístup k výchově pedagogů, kteří ve světě svých dětí představují závažnost. Pokud se jeden a tentýž vychovatel „houpe“ jako kyvadlo mezi těmito a jinými činnostmi, pak si dítě vyvine pocit podobný výše popsané nenávisti-lásce, to znamená, že se tomuto dospělému projeví velká připoutanost a zároveň ztělesněná izolace..

Dospělí v procesu „boje“ s prostředím si často vytvářejí prostředí „houpání“ mezi úspěchem a neúspěchem. Děti samozřejmě nejsou schopny takové činnosti; je přirozené, že se hlavně řídí vlivem dospělých, a proto jejich „houpání“ přichází z vnějšku.

Níže je popsána malá holčička, u které paranoidní účinek vznikl jak v důsledku zvýraznění zvláštních rysů, tak v důsledku „kyvadlového“ vzdělávání..

Eva E., 7 let, byla přijata na psychiatrické oddělení našich dětí. Otec ?? cílevědomý, ctižádostivý člověk se kvůli tvrdé práci nevěnuje výchově dětí. Matka ?? obchodnice, ale nepracuje ve své specializaci, protože se plně věnovala výchově tří dětí a domácnosti. Osmiletá sestra Evy je pilná, svědomitá; tříletý bratr ?? velmi živé dítě.

Její matka teprve nedávno odešla z práce, takže Eva několik let žila buď se svými prarodiči nebo s rodiči a prožila úplně jiné výchovné vlivy. Dědeček a babička se dívce dočkaly všeho, matka byla přísná, často si sundala botu a svraštila Evu. Po chvíli ji její matka, která se omluvila s Evou, osprchovala laskáním a lahůdkami a snažila se vyrovnat zlo, které se stalo, dobrým. Ale askeze ani shovívavost nepřinesla úspěch. Eva byla neobvykle tvrdohlavá, neustále se pokoušela oblékat se a často se dokonce vrhla na podlahu. Když matka pro tuto věc pátrala, způsobilo to v ní jen podráždění a zlost. Jednou Eva nemluvila s matkou celý týden, protože ji pokárala za špatně očištěná jídla. Když se Eva na svou matku zlobí, nepožádá o ni přímo, ale předá je přes svou starší sestru a snaží se dostat svou cestu. Eva velmi miluje chválu, a pokud v něčem projeví pilnost, vždy na ni čeká jako nejlepší odměna.

Jednou se Eva rozzlobila a nevstala z postele na týden, ani se nevstala jíst a požadovala, aby jí bylo jídlo doručeno v posteli. Matka zpočátku s takovou „službou“ nesouhlasila, ale nakonec ustoupila. "Nebudu jí hladovat," ?? prohlásila na svou obranu. Matka a dívka se tak neustále hádali, zatímco Eva obvykle spor vyhrála, protože zůstávala neoblomná a matka se vždy vzdávala.

Patologické projevy začaly v předvečer ve věku 3–4 let a začaly se projevovat zvláště jasně, když se narodil její mladší bratr. Eva od samého začátku negativně reagovala na jeho vzhled, hodila různé předměty do kočárku, kde ležel. Když bylo dítě čtrnáct dní, násilně pohřbila jeho tvář do polštáře a řekla matce, která běžela: „To jsem já, takže usne.“ V následujících letech také Eve zacházela s jejím malým bratrem nepřátelstvím. Když byl chlapec 2 roky, rozhodla se ho přinutit, aby vyšplhal na zábradlí balkonu ?? chlapec mohl snadno spadnout. Eva úmyslně postavila židli a ukázala mu, jak položit nohy a jak se otočit. Řekla matce: „Nech ho padnout, alespoň pak zemře.“.

Když byla Evě 6 let, její otec u stolu řekl, že četl článek v novinách o špatném zvyku brát okvětní lístky do úst a žvýkat; článek zdůraznil, že by to mohlo vést k nebezpečným důsledkům. Eva poslouchala velmi opatrně. O dva dny později byla chycena, jak jí do úst svého bratra plnila kytici květin..

V dětském oddělení kliniky Eva neustále předkládala své požadavky, a pokud nebyly poslouchány, rozhořčila se. Měl jsem potíže s hraním s jinými dětmi. Jedna fotografie pořízená na klinice je zvědavá: Eva vypadá mrzutě, její výraz obličeje je charakteristický ?? plný skrytého hněvu. Dbali jsme na to, aby s ní byla léčba extrémně stejná. Dívka se tomuto režimu přizpůsobila a v souvislosti s jejím chováním jsme nepociťovali žádné zvláštní potíže. Dokonce se pokusila udělat dobrý dojem.

Nepochybně se tato „kyvadlová“ výchova této dívky odrazila v jejím postupném odporu k matce, která ve výchovném procesu ztělesňovala přísný princip. Matka však byla také nekonzistentní: najednou se stala laskavou a začala se litovat své dcery. Dívka je zvyklá vždy setkat se s rovnoměrným, konstantním měkkým přístupem pouze od své babičky. Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu také neobvyklost takových reakcí, jako je například ticho po dobu 3-4 dnů nebo tvrdohlavě ležet v posteli po dobu jednoho týdne, aby se vzepřela jeho vůli matce. Nezapomeňte také, že v mnoha „duelech“ s matkou se ukázalo, že dítě bylo silnější a vyhrálo. Všechny tyto momenty je obtížné vysvětlit jen špatnou výchovou, je nutné zahrnout do analýzy charakteristické rysy zaseknutého typu. Totéž platí pro těžké, dokonce nebezpečné reakce žárlivosti spojené s mladším bratrem. Je známo, že děti často žárlí na své rodiče za své mladší bratry a sestry, například své úmyslně močí do svých kalhot, aby vyvolaly pečlivý postoj matky k sobě. Ale žárlivost takové hloubky a délky, jakou má Eva, musí být považována za neobvyklou. Toto uvízlé napětí vlivu je obzvláště nápadné v epizodě s okvětními lístky. Ovlivnit zaseknutí ?? hlavní mechanismus popsaných reakcí? během mého pobytu na klinice. Situace se vrátila do normálu díky použití důsledného režimu a léčby. To nemohlo mít, ale mělo to pozitivní dopad na psychiku sedmiletého dítěte. Možná se Eva později stane jen typickou akcentovanou osobností a paranoidní psychopatie se nebude vyvíjet..

Paranoidní projev, projevující se nepřátelstvím, se může s větší hloubkou stát velmi nebezpečným. Případy vraždy motivované žárlivostí mohou sloužit jako potvrzení. V naší kolektivní práci jsem popsal vraha, jehož žárlivost dosáhla stupně deliria. Později jsem ho měl možnost pozorovat v klinickém prostředí. Projevy uvízlých charakterových rysů v něm nabývaly výrazných podob, došlo k neustálým konfliktům s lékaři a zdravotnickým personálem, protože věřil, že byl poslán na kliniku bez jakýchkoli důvodů a že lidé kolem něj byli vůči němu spravedliví. Po celé měsíce odmítal odpovídat na otázky lékařů, občas nechtěl jíst. Zde o tomto tématu neuvádím podrobné údaje, protože pozorování ukázala příměs hysterické složky ve struktuře jeho osobnosti. V jeho protestních reakcích působilo něco přehnaného, ​​drzého. Pravděpodobně v krutosti trestného činu, kterého se dopustil, hrála dobře známá skutečnost, že paranoidní afekt působil v kombinaci s reakcí typu zkratové charakteristiky jedinců hysterického typu..

Níže popisuji dalšího paranoidního zabijáka, který se stal obětí slovanské lásky k jedné ženě, a kvůli tomu zabil další, jehož vztah s ním zabránil spojení s milovaným.

Horst V., 21 let, z rodiny podnikání, vážní lidé. Můj otec byl zpočátku zedníkem a nakonec se stal kalkulačkou. Matka byla živitelkou rodiny během války. Sestra nemocných ?? dobrý specialista. V. nebyl v rodině výjimkou: pracoval jako zedník, studoval, a stal se technikem. Vlastnosti zaseknutí ?? před spácháním vraždy ?? vždy se projevily jako pozitivní začátek.

V. se zamiloval do ženy s nepříliš dobrou pověstí a, podle jeho vlastních slov, „šel k ní v otroctví“. V. nevěří ve svou špatnou pověst. Podle popisů byla předmětem této lásky žena s demonstračním zdůrazněním osobnosti, která i přes svou bohatou sexuální zkušenost jednala ze své neviny a zapálila pro našeho pacienta vášnivý pocit. V. pocity k této ženě nemohly plynout klidně: zamiloval se do ní, už se zasnoubil s jinou ženou, která s ním měla dítě. V. spěchal z jedné ženy do druhé, roztrhaný rozpory: na jedné straně ?? pocit odpovědnosti vůči matce dítěte, na druhé straně ?? šílená vášeň. Upřímně se chtěl oženit s tím, s kým byl zasnouben, ale myšlenka na opuštění toho druhého byla pro něj nesnesitelná. Také přemýšlel o odloučení od matky svého dítěte, ale cítil silnou studu před svou vlastní rodinou, zejména před otcem, kterého považoval za model morálky. Končilo to tím, že souhlasil se ženou, s níž byl zasnoubený setkat se na opuštěném pobřeží, a utopil ji tady.

Když jsem čelil tomuto pacientovi, on už vstoupil do depresivního stavu a uvědomil si, že udělal něco nenapravitelného. Ačkoli mluvil s hrůzou svého strašného zločinu, v depresivním tónu se v okamžicích ozývaly noty arogancie a sebeochvění. Z toho můžeme usoudit, že patologický vývoj u tohoto pacienta směřoval k expanzivnímu a ne perzekutivnímu, to znamená, že V. byl více charakterizován nadměrně nafouknutými ambicemi než přehnanou zranitelností. Možná právě díky této aroganci a vědomí jeho nadřazenosti nad ostatními byl V. schopen zavřít oči před skutečností, že je v sázce lidský život..

V., velmi účelný člověk, vyvinul nejvážnější vliv díky skutečnosti, že byl neustále roztrhán mezi láskou k jedné ženě a smyslem pro povinnost vůči druhé. Jeden mu slíbil splnění drahých touh, druhý ztělesnil hořkost zklamání. Houpání a stoupání na výšku, oba pocity ?? "Šílená láska" pro jednoho a nenávist k druhému ?? stále více nafouknuté. Jen láska k jedné ženě by ho nikdy nenutila zabít jinou. Podnětem k závažnému zločinu byla nenávist k tomu, kdo, přitažlivý ke službě, zasahoval do realizace snů, štěstí. Pokud by V. nezachytil rysy, nestal by se vrahem. Je třeba zdůraznit, že tento typ zvýraznění osobnosti nemá v zásadě nic společného s trestnou činností. V. předchozí život a charakter umožňují předpokládat, že jeho život jako občana by byl zcela normální, kdyby se nestal obětí událostí, které se ukázaly jako podnět k rozvoji nemoci..