Fekální inkontinence (encopresis) u dětí: příčiny a léčba

Encopresis je fekální inkontinence v důsledku poškození jednoho ze středisek regulace úkonu defekace. Fekální inkontinence je 5krát častější u chlapců a 10krát méně častá než močová inkontinence (enuréza).

Čin defekace u lidí je řízen třemi centry:

  1. Nervové plexy v submukózní vrstvě konečníku a dolním hypogastrickém plexu.
  2. Jádra míchy na úrovni 2-4 bederního obratle.
  3. Kůra.

U dětí mladších tří let jsou uvedené formace nezralé, proto fekální inkontinence je fyziologický stav a nevyžaduje lékařský zásah..

Typy Encopresis

Fekální inkontinence u dítěte může vzniknout v následujících situacích:

  1. Vrozené vady vedou k narušení tvorby podmíněného reflexu stolice.
  2. Rysy těla, které zahrnují pomalé upevnění podmíněného reflexu vyprazdňování a močení.
  3. Vnější příčiny vedoucí ke ztrátě kondicionovaného reflexu (trauma, chirurgický zákrok, duševní nemoc).

V kterémkoli z těchto případů dochází k poškození nervových regulačních center nebo svěrače aparátu konečníku..

V závislosti na základních příčinách nemoci přichází fekální inkontinence ve dvou formách: organická a funkční..

Organická forma

Je to vzácné. Vyskytuje se u dítěte v důsledku komplikací po operacích na břišních nebo pánevních orgánech (pyoinflamační procesy, poškození rektálních svěračů), které poškozují neuromuskulární aparát konečníku. Další příčinou je zlomenina pánevních kostí a / nebo poškození míchy. Při organické fekální inkontinenci u dítěte dochází ke ztrátě normálně formovaného podmíněného reflexu vyprazdňování střev. Ztráta může být částečná nebo úplná.

Funkční forma

K této formě dochází, když jedno z nervových center nebo obturatorní aparát rekta (interních a externích svěračů) selhává v nepřítomnosti defektů v anatomických strukturách. Ve většině případů se vyskytuje v dětství.

V závislosti na mechanismech, které jsou základem formování funkční fekální inkontinence, existuje několik klinických typů:

Skutečné kódování

Tento druh se také nazývá den, noc nebo smíšený. Fekální inkontinence se vyvíjí s centrálním přerušením aparátu pro zadržování rekta, ke kterému dochází, když je vystaveno určitým příčinám.

Důvody

  • mentální faktory (stres, emoční labilita), mohou být zjevné nebo skryté, dlouhodobý účinek na dítě nebo jednou, příležitostně;
  • porodní poranění;
  • fetální asfyxie;
  • perinatální infekce.

Uvedené nepříznivé faktory mohou vést ke ztrátě normálního kondicionovaného reflexu u již vytvořeného dítěte. V jiných situacích je úmyslná fekální inkontinence na nevhodných místech při zachování psychologické kontroly nad aktem defekace. Perinatální poškození centrálního nervového systému může vést ke vzniku vrozených vad ve strukturách, které jsou odpovědné za obstrukční proces konečníku..

Příznaky

Pravá kódování se vyvíjí postupně. U dítěte je stolice v počátečních fázích pravidelná, nezávislá. Jak podmínka postupuje, objeví se kalorifikace, kterou dítě nekontroluje. Postupem času se nezávislý akt defekace zastaví a objevuje se konstantní fekální inkontinence. Dítě má potíže se sociální adaptací v dětských skupinách, prádlo se špiní. Dítě se uklidní, ostatní děti si s ním přestanou hrát, traumatická situace se zhoršuje. V anální oblasti je pokožka neustále podrážděna výkaly, objevují se bolestivé pocity a macerace. Žádná bolest břicha.

Falešné kódování

Dalším názvem pro falešné kódování je paradoxní nebo zácpa. V tomto případě kaloazace nastává, když tlusté střevo přetéká výkaly, které zvyšují tlak v konečníku a vyvíjejí tlak na normálně fungující svěrače. Překonání odporu střevního obturatorního přístroje dítě nevědomě vylučuje pevné nebo tekuté výkaly.

Důvody

Nejprve se rozlišují příčiny střevní zácpy, jejíž příznakem je obstipace encopresis:

Příznaky

Paradoxní fekální inkontinence se klinicky neliší od projevů pravé kódování, ale spojuje se s dalšími příznaky zácpy. Prstování se objevuje ve výšce zácpy a může být doprovázeno bolestmi břicha. Kůže může být šedá, jazyk je potažen bílým potahem. Dítě vyvíjí špatný dech. Břicho se zvětšuje a vrčí. S pohybem střeva neexistuje žádná fekální inkontinence. Duševní a neurologické abnormality u tohoto typu kódování nejsou často detekovány.

Smíšené kódování

Na pozadí paradoxní fekální inkontinence se u dítěte vyvinou poruchy podobné neuróze a podstata kodpresis se stane smíšenou.

Diagnostika

Bez ohledu na typ kódování, diagnostická opatření zahrnují následující výzkumné metody:

  1. Kompletní analýza výkalů (koprogram). Koprologie umožňuje identifikovat příznaky zánětlivých změn ve střevě, dysbióze nebo helmintické invazi. Analýza je nezbytná k vyloučení jiných nemocí s podobnými příznaky..
  2. Analýza stolice pro dysbiózu. Také provádí vyloučení dalších střevních chorob.
  3. Digitální rektální vyšetření. Povinná metoda výzkumu k určení tónu rektálních svěračů.
  4. Sigmoidoskopie. Metoda endoskopického výzkumu založená na vizuálním vyšetření střevní sliznice pomocí endoskopu. Je možné vyloučit zánětlivé změny ve střevní sliznici, vývojové anomálie, novotvary.
  5. Rentgenové kontrastní vyšetření střeva (irigografie). Posuzuje se pohyblivost a útroby. Irigografie je indikována v případě zácpy..
  6. Konzultace s neuropsychiatrem (požadováno). Odhalené syndromy poškození nervového systému a poruch v psychoemotivní sféře.

Tabulka 1. Diferenciální diagnostika pravdivých a nepravdivých kódů.

Klinické kritérium Skutečné kódováníFalešné kódování
Nástup příznakůNáhlePostupně
Bolení břichaAbsentObjeví se ve výšce zácpy
Neurologické změnyVyjádřenýNezjištěno
Vyšetření prstemTink svěrače je v klidu oslabenNezměněn
Endoskopie a rentgenová diagnostikaStřevní lumen je normální, nedochází ke změnám na sliznici, motilita a tón se nezměníZáhyby jsou vyhlazeny, lumen je rozšířen. Ve střevní sliznici mohou být zánětlivé změny. Snížené motorické dovednosti
Průběh nemociMůže se spontánně zastavitProgresivní

Léčba

Léčba skutečného encopresis a zácpy encopresis je jiná. Ve druhém případě jsou terapeutická opatření původně zaměřena na léčbu zácpy u dítěte..

Léčebná opatření jsou v každém případě individuální a mají komplexní charakter.

Příprava:

  • Sedativa (Tenoten pro děti). Jmenován na doporučení neurologa k uvolnění excitace nervového systému.
  • Anxiolytika (Pantogam, Nootropil). Ovlivňují struktury centrálního nervového systému a normalizují fungování nervových buněk.
  • Antidepresiva (Phenibut a další). Používá se k identifikaci psychoemocionálních abnormalit u dítěte.
  • Pre- a probiotika (laktóza, normáza, acipol). Přispívají k normalizaci střevní mikroflóry, která se podílí na tvorbě stolice.

Fyzioterapie (Elektrostimulace, Darsonval, amplipulzní terapie).

Klystýr. Očišťovací klystýry se provádějí ráno a večer s nesprávným kódováním. Při skutečném kódování jsou klystýry používány podle určitých schémat (čas, doba trvání, interval) pro trénování podmíněného reflexu vyprazdňování střev.

Psychoterapie. Psychologové, psychoterapeuti vedou rozhovory s dítětem a rodiči, aby identifikovali traumatické situace v životě dítěte, eliminovali potenciální rizikové faktory.

Strava. Soulad se stravou je relevantnější u falešného kódování.

představované výrobkyVýrobky, které nejsou doporučeny
  • zelenina bohatá na vlákninu (zelí, řepa, jablka);
  • mléčné výrobky;
  • proso, ovesné vločky;
  • hrubě mletý černý chléb;
  • ryby a maso nízkotučných odrůd atd..
  • moučné výrobky vyrobené z mouky 1. a nejvyšší kvality (bílý chléb, pečivo atd.);
  • rýže, krupice;
  • ředkvičky, česnek;
  • černý čaj atd..

Cvičební terapie je zaměřena na procvičení svalů pánevního dna a přední břišní stěny.

Akupresurní a léčebná masáž.

Pokud se u dítěte vyvine fekální inkontinence, poraďte se s pediatrem nebo dětským gastroenterologem.

Je možné zmírnit dětský stav doma očistným klystýrem pro falešnou fekální inkontinenci. Skutečná fekální inkontinence je léčitelná kombinací fyzioterapie, „nácviku“ klystýrů s cvičením a psychoterapií. Drogová terapie je v tomto případě pomocného charakteru. Může být obtížné vyrovnat se se skutečnou kalorifikací doma.

Encopresis léčba v Saratově v Rusku u dětí a dospívajících

Co?

Encopresis je onemocnění, při kterém dochází k fekální inkontinenci.

U kojenců je tento proces zcela přirozený, protože ještě nemohou ovládat střeva. U dětí starších čtyř let však nelze tuto situaci považovat za normu, protože to může naznačovat, že dítě má problémy nejen na fyziologické, ale i na psychologické úrovni..

Příčiny onemocnění

Dále pojďme mluvit o tom, proč se u dětí může vyskytnout kódování. Příčiny nemoci, jak je uvedeno výše, mohou být na fyzické nebo psychologické úrovni. Mezi hlavní patří:

  • přítomnost akutních zánětlivých procesů v jedné nebo více částech střeva;
  • chronická zácpa;
  • přítomnost vrozených patologií, jejichž výskyt byl vyvolán těžkým průběhem těhotenství nebo komplikacemi během porodu;
  • poruchy psychomotorického vývoje;
  • předchozí operace nebo zranění;
  • časné organické poškození centrálního nervového systému;
  • zkušenosti dítěte s častými stresovými situacemi v rodině nebo týmu v důsledku nedostatku přátel, změny ve školce nebo škole, nesouladu s očekáváními vrstevníků nebo příbuzných, negativního vlivu vychovatelů a učitelů, nedostatku pohodlného denního režimu a osobního prostoru pro hry a rozvoj atd.;
  • příliš přetrvávající nebo agresivní chování rodičů během nočníkového tréninku;
  • špatné materiální a životní podmínky v rodině;
  • neschopnost získat včasný přístup na toaletu ve školce, škole atd.


Jak vidíte, seznam možných příčin není tak malý. Současně se u dětí ve většině případů kódování vyskytuje v důsledku působení přesně vnějších faktorů, které mají významný dopad na psychický a emoční stav dítěte..

Zácpa jako příčina fekální inkontinence

Kromě toho je třeba poznamenat, že zácpa je jednou z hlavních příčin fekální inkontinence. To může začít v důsledku prvního nebo druhého z výše uvedených důvodů, tj. Hanby nebo špatné výživy. Pokud má dítě dlouhodobou zácpu, lze k tomuto důvodu přidat také psychologické faktory. Dítě může zažít stres i hanbu, které jsou spojeny s defekací, v důsledku čehož vědomě potlačí nutkání na něj. Je třeba si uvědomit, že pokud si rodiče všimnou, že jejich dítě nemůže dlouhou dobu chodit na záchod, měli by zkontrolovat stravu a poradit se s lékařem, který jim bude schopen tento problém vyřešit. Pokud se zácpa nezvládne včas, mohou u dítěte vzniknout fekální inkontinence různé psychologické faktory..

Vlastnosti nemoci

V závislosti na věku se frekvence střev u dítěte může lišit. To, co je v některých situacích považováno za normu, svědčí o problému v jiných. Jak tedy zjistit kódování dětí? Odborná rada říká následující.

  1. Pokud je dítě mladší než 6 měsíců. V tomto věku je normální počet vypouštění stolice až 6krát denně. Pokud se tento proces vyskytuje častěji, znamená to průjem. V tomto případě je kódování nepředstavitelné, protože dítě ještě není schopno situaci kontrolovat.
  2. Pokud je dítě od 6 měsíců do 1,5 roku. Během tohoto období se začínají posilovat svaly dítěte a vyprazdňování dochází až dvakrát denně. Zároveň děti v tomto věku nerozumí tomu, co je to čistota a hygiena, takže i nadále špiní prádlo..
  3. Pokud je dítě od 1,5 do 4 let. Během této doby se svaly dítěte konečně zesílily a je schopen řídit vyprazdňování. Až do věku 4 let se dítě musí naučit ptát se nebo chodit na nočník samostatně. Navzdory tomu všemu je kódování dětí v tomto věku stále v normálním rozmezí a je příliš brzy na zaznění poplachu. Výjimkou jsou situace, kdy dítě neustále chodilo do nočník, a poté, co utrpěl stres nebo v důsledku působení jiných faktorů, náhle přestal dělat to.
  4. Pokud je dítě od 4 do 8 let. V tomto věku již kódování dětí není normou. Toto onemocnění indikuje přítomnost neuróz nebo jiných poruch, jakož i problémy s fyzickým zdravím. V této situaci je nutné provést kvalifikovanou kontrolu a přijmout veškerá nezbytná opatření..

Falešné kódování

Jak ukazují statistiky, je tento typ onemocnění diagnostikován nejčastěji. Hlavním důvodem jeho výskytu je přítomnost chronické zácpy u dítěte. Příznaky tohoto onemocnění budou tedy následující:

  1. Kalomazanie. Rodiče pravidelně vyhledávají ve spodním prádle svého dítěte stopy trusu.
  2. Obtíže s pohybem střeva.
  3. Vysoká hustota výkalů nebo dokonce tzv. „Ovčí výkaly“.
  4. Může se objevit specifický zápach, podobný tomu, který byl pozorován během průjmu.
  5. V tlustém střevě se hromadí stolice.
  6. Stolička se stává tekutou.


Falešné kódování je nejčastěji pozorováno u velmi plachých dětí, které se vědomě snaží omezit akt defekace.

Roztažení střevní stěny je příčinou kódování

Dalším důvodem rozvoje fekální inkontinence u dítěte ve věku 3 a více let je protažení střevních stěn. Když dítě nemůže jít na záchod po dlouhou dobu a začne úmyslně zadržovat výkaly, v konečníku se hromadí objemné husté hmoty. Poté se střevní stěny natáhnou a jejich citlivost zmizí. Proto po nějaké době po dlouhodobé zácpě dítě přestává cítit, že musí jít na toaletu, a poté se nevědomky objevuje zpoždění střevních hmot.

Skutečné kódování

Tento typ onemocnění je charakterizován velmi živými příznaky, takže nemůže zůstat bez povšimnutí. Mezi hlavní rysy skutečného encopresis patří:

  1. Neustálé kalorifikace a systematické pohyby střev ve spodním prádle.
  2. Vzhled nepříjemného zápachu dítěte, který si všimnou i ostatní.
  3. Kůže v anální oblasti je velmi podrážděná, objevuje se na ní zarudnutí, které je doprovázeno svěděním.
  4. Svěrač je v polootevřeném stavu.
  5. Anální otvor je ucpaný výkaly.
  6. Současně může dojít k inkontinenci moči.

V závislosti na stupni zanedbávání může být onemocnění doprovázeno několika a současně všemi výše uvedenými příznaky. Příčiny jeho výskytu jsou ve většině případů psychologické povahy a léčba trvá dlouho..

Dítě skvrny kalhotky výkaly - co dělat?


Dítě, které dříve mělo pravidelnou úhlednost, má na prádle v průběhu dne malé množství stolice (dítě si kalhotky škváří fekálemi). Častěji si rodiče stěžují, že dítě pouze „lehce skvrňuje kalhoty“, ve vzácných případech se vyskytují hojné pohyby střev (dítě špinavé kalhotky). Obvykle dítě necítí nutkání k defekaci, nejprve si nevšimne přítomnosti výkalů a až po chvíli se cítí nepříjemně. Ve většině případů se děti bolestně potýkají s jejich nedostatkem, stydí se za to, snaží se před rodiči skrýt špinavé prádlo. Specifickou reakcí osobnosti na kódování může být nadměrná touha dítěte po čistotě a přesnosti. Výskyt fekální inkontinence se liší. Porucha je často tvrdohlavá. Ve většině případů je kódování v kombinaci s nízkou náladou pozadí, podrážděností, slzami..

Léčba nemoci

Protože příčiny vzniku onemocnění mohou být různé, vyžaduje každý z případů zvláštní přístup k léčbě. Existují však tři hlavní oblasti:

  • poskytování psychologické podpory a rehabilitace po neuróze;
  • boj proti zácpě;
  • reedukace dítěte na toalety.

V žádném případě byste neměli dítě nadávat, co se stalo. Je důležité mu vysvětlit, co se přesně děje s jeho tělem. Zvláštní pozornost by měla být věnována pravidelné výsadbě na květináči, aby se zlepšily reflexy. To by mělo být provedeno každých 15 minut. Ale i zde platí výjimka: v případech, kdy dítě kategoricky odmítá sedět na nočník, není třeba ho nutit. Jinak hrozí dalším stresem a zhoršením obecné situace..

Léčba navíc zahrnuje užívání léků, po speciální dietě a dokonce i používání lidových prostředků. Pojďme na každém z nich..

Prevence

Rodiče by měli věnovat pozornost pravidelnosti pohybů střev u dětí starších tří let. V případě neúspěšné návštěvy toalety musí dítě včas přijmout opatření k boji proti zácpě. Rodina musí mít klidné a pohodlné prostředí pro dítě. Děti by měly slyšet méně křičící a hrubé poznámky, které jsou jim adresovány. Batolata je třeba seznámit s informacemi o pohybech střev a důležitosti pohybů střev. Je lepší jim to vysvětlit během hry..

Starší děti, které již mají střevní problémy nebo jsou prostě depresivní nebo se obávají něčeho, by měly být jemně povolány, aby byly upřímné o problémech ve škole, o vztazích s týmem. Pomozte řešit psychologické problémy a konflikty, nekřičte, ne urážejte, ne zastrašujte.

Rodiče mají povinnost zajistit, aby jejich dítě mělo výživnou a zdravou stravu s vysokým obsahem vlákniny a méně potravin způsobujících zácpu. Je nutné pravidelně podstoupit rutinní lékařské vyšetření, aby se včas zjistily patologické stavy, včetně těch, které vedou k fekální inkontinenci - encopresis.

Drogová terapie

Nejprve se podívejme na to, jak zacházet s kódováním u dětí drogami..

Je důležité si uvědomit, že tento typ terapie je velmi účinný. Ve většině případů se však používá pouze v počátečních stádiích choroby. Pediatrové zpravidla doporučují užívat léky jako Bisacodyl nebo Duphalac. Mají velmi mírný účinek na tělo dítěte, ale zároveň mají poměrně silný účinek. V tomto případě by rodiče měli poslouchat rady lékaře, neměli by sami medikovat a neměli by předepisovat léky. Je důležité si uvědomit, že mnoho léků je kontraindikováno pro použití v dětství nebo mají příliš agresivní účinky na tělo dítěte..

Hlavní terapie zaměřená na čištění střev trvá přibližně 1–2 týdny. Po jeho dokončení je nutné konsolidovaný efekt dosáhnout. Za tímto účelem by se měla střeva dítěte pravidelně čistit nejméně po dobu 6 měsíců pomocí drogy "Psyllium" Olej vazelíny má podobný účinek, zlepšuje proces vyprazdňování. Musí se spotřebovat 2 polévkové lžíce denně..

Diagnostika

Bez ohledu na typ kódování, diagnostická opatření zahrnují následující výzkumné metody:

  1. Kompletní analýza výkalů (koprogram). Koprologie umožňuje identifikovat příznaky zánětlivých změn ve střevě, dysbióze nebo helmintické invazi. Analýza je nezbytná k vyloučení jiných nemocí s podobnými příznaky..
  2. Analýza stolice pro dysbiózu. Také provádí vyloučení dalších střevních chorob.
  3. Digitální rektální vyšetření. Povinná metoda výzkumu k určení tónu rektálních svěračů.
  4. Sigmoidoskopie. Metoda endoskopického výzkumu založená na vizuálním vyšetření střevní sliznice pomocí endoskopu. Je možné vyloučit zánětlivé změny ve střevní sliznici, vývojové anomálie, novotvary.
  5. Rentgenové kontrastní vyšetření střeva (irigografie). Posuzuje se pohyblivost a útroby. Irigografie je indikována v případě zácpy..
  6. Konzultace s neuropsychiatrem (požadováno). Odhalené syndromy poškození nervového systému a poruch v psychoemotivní sféře.

Tabulka 1. Diferenciální diagnostika pravdivých a nepravdivých kódů.

Strava pro kódování

Zkontrolovali jsme tedy informace o nemoci, jako je kódování u dětí (příčiny, léčba). Komarovsky (známý dětský lékař) poznamenává, že pro úspěšnou regeneraci je třeba dodržovat speciální dietu..

Dětská strava by měla sestávat ze snadno stravitelného jídla. Mohou to být různé obiloviny, mléčné výrobky, lehké polévky. Všechna jídla se musí vařit ve vodě nebo vařit.

Pro lepší asimilaci hrubých rostlinných potravin musí být podávána nasekaná. Ideální možností by byly všechny druhy zeleninových nebo ovocných pyré..

Je lepší nahradit sladkosti švestkami, rozinkami, medem.

Kromě toho musíte sledovat množství spotřebované tekutiny. Mělo by stačit, aby výkaly mohly bez problémů změknout a propláchnout střeva..

Léčba encopresis u dětí doma zajišťuje vyloučení luštěnin, mastných ryb a masa, muffinů, kořeněných a smažených potravin, jakož i ovoce obsahujícího želatinu (jablka, banány) ze stravy. Použití mléčných výrobků stojí za to omezit..

Čaj s mátou

Kódování u dětí je často doprovázeno nespavostí a záchvaty podrážděnosti. V takové situaci je čaj s lístky máty výborným sedativem..

Chcete-li připravit zdravý a chutný nápoj, musíte si vzít polévkovou lžíci rostliny a vařit ji ve sklenici horké vody ve vodní lázni po dobu 15 minut. Poté musí být čaj ochlazen a přefiltrován, poté přidejte další sklenici vody.

Výsledný domácí lék by měl být dán dítěti 50 mg třikrát denně asi 15 minut před jídlem..

Bylinkový čaj

Tento nápoj má ve srovnání s předchozí verzí účinnější a všestrannější účinek. Bojuje dobře se symptomy nervového napětí, které je ve většině případů velmi nutné.

Chcete-li připravit vývar, musíte vzít kořen kořenů, chmelové hlávky a lístky máty v poměru 2: 2: 3. Stejným způsobem jako v předchozí verzi musí být směs nalita sklenicí horké vody a vařena ve vodní lázni, poté ochlazena, zfiltrována a naředěna stejným množstvím vody..

Výsledný vývar musíte dítěti dát třikrát denně po 100 g. Největšího účinku lze dosáhnout kombinací tohoto čaje s léky, které eliminují neurotické kódování.

Kalomazanie

Ve věku 2 - 3 let je defekace u zdravých dětí úmyslná, silná vůle a kontrola. Děti jsou upravené a uklizené. Rodiče některých dětí si však začínají všimnout, že dítě, které bylo dříve čisté, skvrny kalhotek, skvrny kalhotky. Dítě rozvíjí kalorifikaci. To velmi alarmuje některé rodiče, jiné považují špinavé kalhotky za projev neschopnosti správně vykonávat hygienické dovednosti po defekaci, dítě je často potrestáno. Tato okolnost vede k předčasné návštěvě u lékaře. Encopresis nastane, když se jeden z řetězců již vytvořeného kondicionovaného reflexního oblouku zlomí.

Relaxační koupele

Dalším způsobem, jak pomoci zmírnit stres a uklidnit vaše dítě, je použití teplé bylinné koupele. Nejvhodnější v tomto případě:

Je důležité si uvědomit, že pouze systematická terapie může přinést pozitivní výsledek. Proto se taková koupel musí brát každý večer. Kromě toho je vhodné pravidelně střídat mezi různými sbírkami bylin, aniž by na ně někdo zastavil.

Klystýr

Enema pomáhá nejen vyprázdnit střeva, ale také rozvíjet správné kondicionované reflexy u dítěte..

Pro stanovení správného času na zákrok je v první řadě nutné se zaměřit na vlastnosti těla dítěte. Pokud má denní inkontinenci, měla by být ráno podána klystýr. Pokud dítě špiní prádlo v noci, měl by být tento postup proveden již před spaním..

Jak ukazuje praxe, obvykle k odstranění nemoci stačí méně než 25 klystýrů. Hlavní věc v tomto oboru je pravidelnost. Postup musí být prováděn denně a současně, aby se u dítěte mohly tvořit reflexy..

Encopresis u dětí

Tento delikátní problém fekální inkontinence nebo kódování není tak vzácný, jak by se mohlo zdát. Známka encopresis je okamžitě patrná rodičům - jedná se o kontaminaci spodního prádla stolicí. Tento problém je zpravidla důsledkem chronické (přetrvávající) zácpy..

Proč se vyvíjí fekální inkontinence??

U téměř všech dětí je výskyt takových situací spojen se zácpou. Fekální inkontinence související se zácpou se obvykle vyvíjí, protože dítě se dlouhodobě vyhýbá záchodu. To může být způsobeno bolestivostí chůze ve velkém způsobem v minulosti, nebo proto, že dítě je příliš zaneprázdněné hraním, nebo rodině / mateřské škole není dovoleno chodit na záchod, když se objeví přání, ale pouze v určitém čase, nebo proto, že prostory toaleta je pro dítě nepříjemná, nebo tam škádlila / zneužívala.

Když je dítě zácpa, skončí velmi tvrdě, aby provedlo základní akt pohybů střev. Je zřejmé, že tento proces způsobuje značné bolesti. Někdy se mohou objevit i malé, bolestivé slzy kolem konečníku (anální trhliny). To vše samozřejmě odradí dítě od toho, aby chtělo jít na záchod velkým způsobem..

U dětí s přetrvávající zácpou se v průběhu času stává tlusté střevo, které se plní výkaly až k hranici a protahuje, mnohem větší než obvykle. Čím více je však tlusté střevo napnuté, tím méně impulzů vstupuje do mozku dítěte, že je čas jít na záchod. To vytváří začarovaný kruh - stav zácpy se stává chronickým, se samo se reprodukuje.

Výsledkem je, že tekuté výkaly z tenkého střeva mohou protékat tvrdšími fekálními konglomeráty v tlustém střevu a končit na spodním prádle. Zpočátku se může zdát, že dítě jednoduše neodstraní zadek správně, ale pokud se to opakuje a kombinuje se zácpou, pak je důvod mluvit o encopresis.

Pokud není léčeno encopresis, pak střevo, nebo spíše konečník, může expandovat a expandovat do té míry, že veškerý jeho obsah, který sfinkter konečníku jednoduše nemůže obsahovat, skončí v kalhotkách.

Encopresis je fyziologický nebo behaviorální problém ?

Rodiče by si měli pamatovat, že děti s fekální inkontinencí své spodní prádlo úmyslně neznečistí - nemohou „zastavit“. Ve skutečnosti se nejedná o lenivost nebo zdvořilost - jedná se o zdravotní problém a děti potřebují kvalifikovanou pomoc..

Pokud dítě nedostane včasnou pomoc při odstraňování chronické zácpy, může to vést k rozvoji problémů s chováním kvůli neustálému rozpakům způsobeným „nehodami“ a možným studem as dalším výsměchem..

Jak je fekální inkontinence léčena??

Léčba fekální inkontinence je podobná léčbě doporučené pro zácpu:

  • pravidelné vyprázdnění tlustého střeva;
  • vytváření podmínek pro aktivní střevní motilitu;
  • udržování stálé aktivity střev.

Zpočátku se obvykle v této situaci používají účinné projímadla k vyprazdňování střev, ale měla by se používat pouze pod lékařským dohledem a ve vážných případech v nemocnici. Obvykle se doporučuje projímadlo, které se užívá ústy - sirupy nebo tablety. Čípky a klystýry se dětem nedoporučují.

Dalším krokem je zmírnit budoucí pohyby střev tak, aby vycházely pravidelně a bezbolestně. To může nějakou dobu trvat, protože účinku je dosaženo kombinací speciální stravy a změn chování - utváření správných návyků (viz níže). Můžete také pokračovat v mírném projímadle..

Jak mohou rodiče pomoci?

Hlavní věcí není nikdy vyhánět dítě kvůli „nehodám“ a spodnímu prádlu, které je v důsledku toho kontaminováno, protože tento účinek těla je zcela nedobrovolný, což znamená, že se nedává pod vědomou kontrolu. Nejprve musíte být trpěliví a pozitivní a ne naštvaní a zklamaní nebo podrážděni a. Může to být obtížné, ale přesto se snažte vyrovnat s emocemi a únavou..

Léčba může trvat mnoho měsíců a dítě bude potřebovat podporu a pomoc po celou dobu terapie. Pokuste se dítěti vše vysvětlit jednoduše a podpořte ho, všimněte si i těch nejmenších úspěchů..

WC čas

Pravidelný pohyb střev je důležitou součástí a předpokladem pro léčbu zácpy u dětí. Snažte se, aby vaše dítě chodilo na toaletu po snídani a večeři, protože po jídle mají stolice tendenci se stahovat. Dítě může nejprve sedět na záchodě po dobu 5 až 10 minut, aby dosáhlo účinku. Děti často nechodí na toaletu, když chtějí, protože například ve škole nebo ve školce nemají příležitost to dělat tak, jak bývají doma..

Odměna za dobré výsledky

Pokuste se vytvořit v dítěti pozitivní postoj k samotnému procesu odchodu na záchod - nechte to tam dobře vonět, nechat tam být jeho hračky, některé zajímavé obrázky, například hvězdná mapa. Za úspěch na záchodě odměňte dítě za objetí a chválu. Můžete přijít s některými úkoly, takže není nudné sedět na záchodě a pozitivní zážitek je konsolidován bez ohledu na výsledek. Pokud je výsledek, odměňte si tyto děti.

Laxativa

Uvědomte si, že léky mohou být vyžadovány několik měsíců, někdy až 6 až 12 měsíců u malých dětí, ale léky by měl sledovat lékař..

Změkčovadla střev, jako je laktulóza, jsou první volbou pro léčbu zácpy u dětí. Také agenti se používají ke změkčení skutečné stolice. Například s tekutým parafinovým voskem. Která z projímavých možností je vhodnější, závisí na věku a stavu dítěte..

Stimulanty střev, jako je senna nebo bisacodyl a výplně stolic, jako je psyllium, by se měly používat pouze na doporučení lékaře. Nikdy nepodávejte projímadlo dítěti mladšímu 3 let bez konzultace s lékařem.

Strava

Zkuste zajistit, aby strava vašeho dítěte obsahovala dostatek vlákniny a tekutin (zelenina, cereálie, ovoce a voda).

Dobrým zdrojem rostlinných vláken (vlákniny) jsou obiloviny, hnědá rýže, otruby, švestky a celozrnné chleby s různými semeny..

Zdravotní péče

Poraďte se se svým lékařem, pokud má vaše dítě najednou problém se špinavým prádlem. Je to lékař, kdo vám řekne, co byste měli udělat pro vyřešení problému, jaké kroky je třeba podniknout. Předepíše také jakékoli lékařské úkony nebo zajistí konzultace s dítětem..

Zácpa jako příčina kódování

Jedním z důvodů rozvoje kódování (fekální inkontinence) je zácpa. Obstipace encopresis je obvykle diagnostikována u předškolních dětí a může být úspěšně odstraněna včasným doporučením specialistovi.

Příčiny obstipace encopresis

Hlavní příčinou obstipace encopresis je zácpa. Retence stolice po dobu více než 32 hodin po dobu tří nebo více měsíců může vést k rozvoji patologie u dětí..

Konstantní přetečení rektální ampuly fekálemi vede k jeho patologickému protažení, což zase vede ke snížení citlivosti receptoru a je narušen reflex nutkání vyprázdnit střeva..

Shromážděné výkaly začnou spontánně opustit řiť. Příčinou encopresis je také únik tekutých výkalů, které se obvykle nacházejí ve střevech nad pevnou látkou.

Zácpa s fekální inkontinencí nastává pod vlivem velmi specifických provokujících faktorů.

  • Nesprávná výživa. Neustálé používání potravin s ukotvovacími vlastnostmi, malým množstvím vlákniny, nedostatečným příjmem vody - vede ke zhoršenému pohybu střev.
  • Bolest v průběhu defekace. Dítě se často bojí požádat o nočník, protože když projdou tvrdé výkaly, objeví se v konečníku bolestivé trhliny..
  • Psychologické důvody. Děti zcela záměrně omezují nutkání defekovat na neznámých místech, někdy když je nutí vyprazdňovat jejich střeva, zatímco jsou vystaveny silnému stresu, kterým může být rozvod rodičů, neustálé rodinné skandály, narození mladšího bratra nebo sestry.

Encopresis na pozadí zácpy může být výsledkem vrozených vad nebo již získaných poranění páteře.

Pro úplnou normalizaci funkce střev je nutné přesně stanovit základní příčinu patologie a někdy může být vyžadována pomoc dětského psychologa..

Příznaky

Jediným příznakem encopresis u dítěte je někdy kalorifikace. Rodiče berou na vědomí, že spodní prádlo dítěte se neustále zabarví..

Pokud mluvíme o čistém dítěti, mělo by se opakování tohoto problému čas od času upozornit.

Obstipace encopresis je vyjádřena nejen výskytem fekálních skvrn na ložním prádle, ale také známkami charakteristickými pro obtížné vyprázdnění:

  • bolesti břicha a křeče;
  • silné dunění;
  • namáhání během pohybu střev;
  • úzkost.

Při neustálé kalorizaci se od dítěte objevuje nepříjemný zápach, který si sám nevšimne, ale pro všechny kolem něj je docela hmatný..

Psychologické důsledky

Encopresis je nemoc, která může u dětí způsobit psychologické poruchy.

Děti, dokonce ve věku 3–5 let, dokonale rozuměly tomu, co způsobovalo pohrdavý postoj dětí a některých dospělých k nim, a proto se považují za špinavé, podřadné.

A přirozeně to má velmi silný vliv na jejich psychiku - děti s dlouhodobou fekální inkontinencí se stáhnou, zlobí, snaží se méně komunikovat se svými vrstevníky, často jedí málo.

Někdy sami rodiče situaci zhoršují, neustále obviňují dítě ze špinavého prádla a nutí ho, aby donekonečna chodil na záchod. Takový postoj pouze zhorší průběh obstipace encopresis a vytvoří předpoklady pro rozvoj komplexů u dětí v adolescenci..

Rodiče by měli pochopit, že během kódování jsou výkaly nedobrovolně vylučovány a děti si tento proces často nevšimnou..

V případech, kdy nedochází k kalorickému rozmazání, ale k úniku velké části stolice z konečníku najednou, hovoříme o dalším onemocnění, ale vyžaduje to také diagnostiku a léčbu.

Diagnostika

S vývojem encopresis je nutné podstoupit kompletní diagnostické vyšetření. Začíná to lékařským vyšetřením dítěte a shromažďováním stížností a anamnéz.

Provede se rektální vyšetření konečníku - při chronické zácpě je v orgánu hmatatelné velké množství hutných stolic.

Předepsány jsou také instrumentální zkoušky.

  • Radiografie břišních orgánů.
  • Ultrazvuk.
  • Někdy počítačová tomografie.

Dítěti jsou přiřazeny krevní testy moči k vyloučení patologií močového systému.

Důkladná diagnostika vyloučí vrozené a získané patologie. Během vyšetření budete možná muset konzultovat psychologa..

Pokud se zjistí, že hlavní příčinou kódování je zácpa, bude nutné podstoupit další vyšetření gastroenterologem.

Principy léčby

Pokud se kódování objeví u dítěte na pozadí zácpy, je důležité zvolit správnou léčebnou taktiku.

  • Upravte výživu dítěte. Strava by měla zahrnovat více potravin, které mají pozitivní účinek na peristaltiku střeva. Jedná se o čerstvé bobule, ovoce a zeleninu, produkty kyseliny mléčné, cereálie, zeleninové polévky, zelná polévka a boršč. Dítě by mělo pít více čisté vody, sušené meruňky a kompoty, šípkový vývar.
  • Vytvořte psychologické pohodlí v rodině. Děti by neměly být vyháněny kontaminovaným ložním prádlem a neměly by se zaměřovat na jeho problém. Absence skandálů v rodině, přátelská atmosféra, neustálá komunikace a hry jsou klíčem ke stabilnímu fungování nervového systému.
  • Naučte své dítě vyprazdňovat denně. Předpokládá se, že střeva jsou optimálně připravena na střevní pohyb ráno asi 20 minut po snídani. Cvičení během této doby, bříšková masáž a zalévání budou postupně stimulovat nutkání mít střevní pohyb současně.

V některých případech je nutné lékařské ošetření, to znamená jmenování projímadel. Jejich dítě by měl být vyzvednut lékařem.

Po dlouhou dobu mohou být látky s laktulózou použity k obnovení normální pohyblivosti střeva.

Pokud je často vyžadována enkódování, použijte klystýr - průběh několika postupů. Při léčbě dětí byste se s nimi neměli nechat unášet: to vede k závislosti a může negativně ovlivnit psychiku dítěte.

Obstipace encopresis je snadno eliminovatelná v prvních stádiích vývoje onemocnění. Pokud nekonzultujete lékaře včas, pak se fekální inkontinence ustálí a v důsledku toho bude narušeno psychoemocionální pozadí, které může způsobit neurózy.

Zácpa s kódováním

Fekální inkontinence - encopresis - je specifický stav, při kterém člověk ztratí schopnost kontrolovat pohyb střev. Může se vyskytnout nejen u dospělých (mužů a žen), ale také u dětí. Nejčastěji je to spojeno s tvorbou závažných patologií..

Popis stavu kódování u dospělých

Jak bylo uvedeno výše, fekální inkontinence je spojena se ztrátou kontroly nad procesem, který se týká vyprazdňování střev. V důsledku toho se ukázalo, že je nemožné odložit akt vyprázdnění až do přímé návštěvy toalety. Jedna z variant předkládané patologie, odborníci nazývají takové onemocnění, při kterém dochází k nedobrovolnému úniku kapaliny nebo tvrdých stolic, například při uvolňování plynů..

V 70% případů u dětí se vyskytuje stav, jako je kódování, jehož léčba je nutná. Pokud mluvíme o tom, kdo častěji - muži nebo ženy - má retenci stolice, musíte věnovat pozornost mužům. Rovněž je třeba vyvrátit názor, že kodexpresis a jeho příznaky se formují hlavně u starších lidí. Podle údajů WHO se to nejčastěji vyskytuje ve věku mezi 40 a 60 lety, tj. Ve střední věkové kategorii..

Fekální inkontinence je vážný problém, který přispívá k izolaci člověka v tomto stavu. Kromě toho lze zaznamenat určité psychologické a emoční problémy. Vývoj demence, snížená sexuální touha, rodinné problémy pokračují. Proto se před zahájením léčby takového stavu, jako je kódování, důrazně doporučuje zjistit, jaké jsou příčiny nejen u dětí, ale také u dospělých, a zda je přípustné provést je doma..

Příčiny fekální inkontinence u mužů, žen a dětí

Zácpa a průjem jsou hlavní příčiny fekální inkontinence..

Pokud jde o první důvod, je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že když zácpa trvá dostatečně dlouho, může to způsobit natažení svěračích svalů, jejich oslabení, které povede ke snížení zadržovací kapacity rekta. V případě průjmu nejsou o nic méně zřejmé mechanismy vývoje stavu, jako je kódování. Faktem je, že potřeba udržovat tekutou stolici je vždy dána s velkými obtížemi, proto se vytváří nadměrné svalové napětí a fekální inkontinence se postupně projevuje (jak u dospělých, tak u dětí)..

Následující příčiny jsou svalová slabost a poškození svalů a nervové selhání. Pokud jde o faktory ovlivňující první stav, je třeba si všimnout přenosu zranění v prezentované části, chirurgického zákroku na rakovinu nebo hemoroidů. Mrtvice, porod, všechny druhy nemocí a zranění, které ovlivňují činnost centrálního nervového systému, mohou vést k selhání nervů, jejichž léčba musí být provedena bez selhání.

Neméně významné příčiny u dětí a dospělých jsou spojeny se sníženým svalovým tonem v rektální oblasti, dysfunkční poruchou pánevního dna a hemoroidy. Důvody pro vývoj stavu, jako je kódování, jsou tedy více než závažné, a proto je jejich léčba prvořadým opatřením. Jaké jsou příznaky a co přesně je doprovázeno fekální inkontinencí u dospělých a dětí, bude dále diskutováno.

Obecné příznaky

Hlavním příznakem je nepochybně fekální inkontinence. Ve většině případů je to navíc spojeno s neschopností zadržovat plyny. Kromě toho mohou být příznaky doprovázeny bolestivostí, dunivostí nebo nadýmáním v břiše..

Fekální inkontinence u dospělých a dětí zpravidla nevyvolává žádné další projevy, avšak s postupným zhoršením celkového stavu je pravděpodobné zvýšení teplotních ukazatelů a dokonce i nástup kómy..

Stává se to však pouze jako poslední možnost - pokud správné zacházení nebylo provedeno po velmi dlouhou dobu..

Specifičtější a rozmanitější jsou příznaky, které naznačují příčiny stavu, jako je kódování u dětí. Jsou určovány individuálními vlastnostmi těla a mohou být spojeny nejen s inkontinencí plynu, ale také s jinými procesy. Jak bude prováděna diagnostika před léčbou, bude dále diskutováno..

Diagnostická opatření při hledání příčin kódování

Při stanovení diagnózy musí odborník vzít v úvahu zdravotní anamnézu pacienta, hlavní příznaky. Na základě toho budou identifikovány důvody, pro které jsou použity následující metody:

  1. anorektální manometrie - určuje stupeň vnímavosti konečníku, rysy, které jsou spojeny s jeho aktivitou;
  2. MRI - zobrazuje podrobné obrázky, které plně odrážejí problémovou oblast;
  3. Proctography - alternativní název pro defektografii - umožňuje určit množství stolice, které může konečník držet.

Diagnóza se navíc skládá z transrektálního ultrazvuku, což je ultrazvukové vyšetření konečníku. Účinnou metodou je také elektromyografie, která je zaměřena na správné fungování svalů konečníku, pánevního dna. Další diagnostický typ vyšetření je třeba považovat za sigmoidoskopii - používá se nejen pro dospělé, ale také pro děti. Konec konečníku se tedy zkoumá zevnitř a určuje přítomnost novotvarů, zánětlivých procesů a jizev. Obecně platí, že včasná diagnostika ve spojení se stavem, jako je kódování, umožňuje určit příčiny vývoje a zahájit správnou léčbu..

V některých případech odborníci trvají na opakované kontrole konečníku, například pokud terapie nepřinese viditelný výsledek. Jakékoli z předložených akcí musí být dohodnuty s ošetřujícím proktorem a o tom, jak přesně bude léčba prováděna u dětí a dospělých, včetně žen, bude dále diskutována.

Léčebné metody. Lze s kódemprespresis zacházet doma??

Fekální inkontinenci lze léčit, pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře. Léčba obecně znamená dodržování celé řady opatření, jejichž základem by mělo být nutriční přizpůsobení. Dále je velmi důležité mít na paměti použití léčivých složek, trénink nejen střev, ale také svalů oblasti pánevního dna. Prezentované prvky jsou specifické, a proto by se neměly provádět doma samostatně, pouze pod vedením odborníka.

Kromě toho může léčba stavu, jako je kódování, zahrnovat elektrickou stimulaci a chirurgický zákrok..

Nejběžnější z nich je sfinkteroplastika, která zahrnuje sjednocení svěračích svalů. Používá se také jiná technika chirurgického zákroku, která spočívá v umístění nafukovací manžety po obvodu konečníku (tzv. Umělý svěrač) se subkutánním zavedením malé „pumpy“.

Aktivaci zařízení provádí přímo pacient (je to nezbytné pro nafouknutí nebo sestup manžety). Prezentovaná technika, která se používá k léčbě stavu, jako je kódování, se používá zřídka. Zásah by měl být prováděn výhradně pod úplným dohledem kolorektálního chirurga. To je přesně ten druh léčby, který plně bere v úvahu důvody, kvůli nimž vznikla fekální inkontinence. Některá preventivní opatření dále.

Důvody

Kontrola nad aktem defekace se vyvíjí postupně. Až do věku 3–4 let dítě ještě není schopno kontrolovat práci trávicího systému. Po 6 měsících není svěrač stále absolutně utlumený, od 6 do 12 měsíců jsou svaly zesíleny, defekace je méně častá, ale neexistuje žádná vědomá kontrola. Za 1,5–4 roky získají svěrače svaly sílu, akt defekace se ovládá, s výjimkou epizod stresu a psychického traumatu. Nedobrovolná defekace do 4 let se považuje za normu po patologii.

Vyprazdňování střev je komplex vzájemně provázaných reakcí. Fekální masa se hromadí v konečníku, tlačí na svěrače, a když je tlak dostatečně intenzivní (40 mm Hg), je do mozku vyslán impuls a z něj přes míchu se příkaz vrací, aby uvolnil svěrače a vyprázdnil střeva nebo zadržel výkaly masy. Dojde-li k poruše v některé části tohoto obvodu, dojde k kódování.

Encopresis je pravdivý a nepravdivý. Pravda je spojena s poruchami centrálního nervového systému, nepravda - se zácpou.

Důvody opravdového kódování u dětí jsou porušení centrální regulace rektálního aparátu, mezi které patří:

  • poškození střevní sliznice a svalů v důsledku poranění nebo vrozených anomálií;
  • zánětlivá onemocnění konečníku a onemocnění spojená s porušením struktury střeva (rozšíření tlustého střeva);
  • patologie porodu, perinatální encefalopatie a další problémy vývoje centrálního nervového systému u dítěte;
  • psychologické problémy, stres, těžký strach.

Psychologické původy skutečného kódování se objevují poměrně často. Porucha se může rozvinout při přijetí do školy, závažných konfliktech v rodině, zhoršujících se sociálních a bytových podmínkách. Předpokladem pro kódování je někdy nadměrné nároky na dítě, neschopnost vyjádřit emoce. Děti přestanou ovládat defekaci, pokud nemají možnost navštívit toaletu včas, nepříznivá situace se vynoří doma nebo ve vzdělávacím týmu.

Vynucený nočník školení je samostatný problém. Když rodiče donutí věci, dítě vyvine strach a negativní postoj k samotnému procesu defekace. A pokud má dítě praskliny a poškození konečníku a konečníku, pak to představuje strach z defekace.

Falešná kódování je důsledkem chronické zácpy. Systematická stagnace stolice způsobuje protažení konečníku, zhoršenou citlivost nervových zakončení a svalů střeva. To vše způsobuje potlačení reflexů a výkaly se vylučují neočekávaně a spontánně. Také může být pozorována tzv. Falešná průjem, když začíná aktivní fermentace v horních částech střeva a do svěrače klesá kapalina se zárodkem. Omyje zhutněné výkaly a prosakuje. Zácpa, která vede k falešnému kódování u dětí, může zase nastat kvůli strachu z defekace s trhlinami a zánětu konečníku nebo kvůli psychologickým předpokladům.

Kódování se obvykle vytváří pod vlivem několika faktorů. Patologie se vyvíjí při chronické zácpě v kombinaci s aktivním nočním tréninkem a strachem z defekace. Nebo je jednorázový jev vyřešen strachem z trestu a neschopností ovládat pohyby střev během stresu.

Příznaky

Sledování začátku kódování není vždy možné. Porucha se vyvíjí pomalu, často doprovázená podrážděností, špatnou chutí k jídlu, letargií. Prvním alarmujícím příznakem je výskyt zbytků stolice na spodním prádle. Pokud se tento jev opakuje pravidelně, mělo by být dítě předvedeno pediatrovi..

Příznaky skutečného kódování se budou lišit v závislosti na tom, zda základní příčina poruchy je fyziologická nebo psychologická. Většinou se však jedná o kalorizaci, enurézu, epizody chování mimo obecně přijímané normy, zápach. Když dítě vědí o svém problému, může se pokusit defekaci skrýt, zejména pokud je pod psychologickým tlakem. Předpokladem pro kódování může být obvyklá zácpa, pokud není možné vyprázdnit střeva sama o sobě. V tomto případě může včasná návštěva u lékaře zabránit rozvoji patologie..

Pravda encopresis se vyvíjí s pravidelnými pohyby střev a symptomy se vyvíjejí s tím, jak dítě stárne. V důsledku zbytků stolice v konečníku je často zaznamenán nepříjemný zápach, kůže v perineu je podrážděná, pokrytá malými vyrážkami a prasklinami. Během fyzického vyšetření může lékař detekovat snížení svěračeho tónu.

Falešná kódování je charakterizováno příznaky, jako je střídavá zácpa a průjem zapáchající zápach, praskliny a zarudnutí v blízkosti konečníku. Dítě má vyhrazené chování. Během vyšetření lékař obvykle zaznamenává tvrdé břicho na palpaci, bolest v pupku. Digitální vyšetření ampule rekta odhaluje hromadění hustých výkalů vyšší ve střevě. False encopresis se obvykle vyvíjí na pozadí dlouhodobé a pravidelné retence stolice, kdy nedochází k pohybu střev déle než 36 hodin a situace sama o sobě trvá déle než 2-3 měsíce. Jak zácpa postupuje, kalorifikace také roste..

Porušení obvykle doprovází obtížnou situaci ve škole nebo v rodině. Rodiče musí být pochopení, ne nadávat se pro kódování, nedovolit zesměšňovat a v žádném případě nechat problém nastoupit, očekávat, že to dítě vyroste..

Diagnostika

Encopresis u dětí starších 4 let vyžaduje povinnou konzultaci s pediatrem. Diagnostika zahrnuje odebírání anamnézy ze slov rodičů, celkové vyšetření, břišní palpaci, bakteriologickou analýzu stolice a koprogramu. Je také prováděn ultrazvuk břišních orgánů. Pokud máte podezření na cysty a novotvary způsobené stagnací stolice, je indikována rektoskopie.

Léčba

Nejprve je nutné vyloučit organické příčiny kódování u dětí. Patří mezi ně syndrom dráždivého tračníku, vrozené malformace a gastrointestinální infekce. Pokud jsou nalezeny, je nutné nejprve léčit základní onemocnění. S vyloučením výše uvedených nemocí se kóduje jako neurologický jev.

Léčba encopresis u dětí se provádí doma a zahrnuje několik oblastí, včetně:

Vyloučeny jsou samoléčebné a lidové metody: to může zhoršit psychický stav dítěte a v některých případech může vést k podráždění, poškození sliznice až k prasknutí tlustého střeva..

V počátečním stádiu léčby kodexu u dětí jsou nutná lékařská nápravná opatření. V závislosti na věku dítěte a dalších faktorech lze použít kombinaci polyethylenglykolu, elektrolytů a stimulačního projímadla. Další schéma zahrnuje postupné použití klystýru fosforečnanu sodného, ​​bisacodylu nebo jiných orálních léků a čípků. Střeva se postupně zmenší na normální velikost a bude mnohem snazší řídit proces defekace.

Pro normalizaci střevní mikroflóry a prevenci dysbiózy jsou předepsány Linex, Eufloin, Bactisubtil a další léky. Podle indikací lze předepsat hepatotropní a choleretika, například Enzistal, Hofitol, Karsil.

Poté se sestaví harmonogram návštěvy toalety orientovaný na projímadlo. Během tohoto období je důležité, aby dětská strava obsahovala dostatek tekutin a potravin bohatých na vlákninu. Díky tomu bude židle měkčí a její evakuace bude bezbolestná. Tato fáze probíhá pod dohledem pediatra a trvá 2–3 měsíce.

Doma mohou rodiče používat systém odměn, který je motivuje k pravidelnému používání toalety. Běžnou metodou je kalendářní diagram, kdy dítě může přilepit hvězdičku nebo odznak denně, pokud nedošlo k inkontinenci stolice, nebo dostávat hračky každý týden..

Účinné je utváření behaviorálních strategií u dítěte, například jeho výsadba na nočník nebo záchod po dobu 5-10 minut po každém jídle. Takto se vyvíjí gastroolytický reflex. Pokud dojde k náhodnému vyprázdnění v určitou dobu, je nutné během této doby dítě navíc poslat na záchod. Malé pozitivní zesílení by mělo být provedeno pokaždé, když je rituál pozorován, tj. Nalepte nálepku, zatímco dítě sedí na záchodě, i když nedochází k pohybu střev. To udržuje zájem na dodržování plánu, buduje návyk, snižuje úzkost, a co je nejdůležitější, snižuje pravděpodobnost zachování stolice. Během této fáze je důležité, aby rodiče vysvětlili, proč sedí na záchodě v terapii velkou roli..

Dítě podstupující léčbu pro enprespresis by mělo dostat psychologické poradenství v případě konfliktů s vrstevníky, poruchami učení a nízké sebeúcty. Je důležité, aby mu rodiče sdělili, že takový problém zažívají také jiné děti, některé z nich pravděpodobně studují ve škole.

Během léčby a po ní se mohou pravidelně vyskytovat relapsy a poruchy. To je normální v raných fázích a výsledky by se měly očekávat během několika měsíců nebo dokonce let. Je důležité nezastavit proces léčby a v žádném případě nenechat problém nevyřešený. V opačném případě se projeví příznaky a významně ovlivní sebevědomí a sociální sebevědomí dítěte..

Za předpokladu, že rodiče dodržují všechny předpisy, je prognóza příznivá. Výjimku tvoří kódování neurotického původu, které je méně opravitelné. To je zase způsobeno tím, že je stav dítěte podceňován, zdá se, že je snazší vyčkávat na problém, než jít k psychiatrovi. Na druhé straně může být důvod organický, což znamená, že je obtížné se podřídit psychokorekci..

V každém případě, s chronickou zácpou, je nutné zabránit kódování. A to znamená, že byste neměli vyhánět děti pro nepořádek, musíte se je pokusit naučit je používat toaletu včas, aby proces defekace v budoucnu nepřitahoval zbytečnou pozornost a nevyvolával psychologický stres. Pokud se obrátíte na specialistu v rané fázi onemocnění, bude léčba pro dítě měkčí..

Hlavní aspekty porušení

Encopresis je výsledkem řady poruch v těle. Pokud podrobně zvážíme patofyziologii tohoto stavu, stane se následující:

  • fekální retence snižuje reaktivitu svalů a nervů střevní stěny;
  • účinnost evakuační funkce střeva se snižuje, což vytváří podmínky pro další retenci;
  • při zadržování výkalů dochází k jejich ztuhnutí a vstřebávání vody, to vše činí průchod výkaly obtížným a bolestivým;
  • svěrači již nemohou držet celou nahromaděnou hmotu, tekutina a měkčí stolice obchází vytvořenou fekální zátku a v důsledku přetečení vytéká.

Popsaná porucha může vyvolat emoční napětí: pokud rodiče dítěte, které trpí podobným jevem, přistupují k tomuto problému nesprávným způsobem (například vyvíjejí tlak, hanbu, nadání), stane se více staženým, poníženým, začne se vyhýbat společnostem, vyhýbat se komunikaci s vrstevníky a dospělými. V důsledku toho může být dítě stresováno..

Co provokuje vývoj problému

Existují dva typy kódování - true a false. První z nich je poměrně vzácný a je spojen se zhoršeným vedením mozkových signálů: v tomto případě nedobrovolné vylučování stolice nastává v nepřítomnosti kontroly z mozkového centra, které řídí proces defekace..

Může to být vyvoláno:

  • utrpěl psychologické trauma, silné emocionální otřesy;
  • trauma lebky;
  • infekční onemocnění centrálního nervového systému;
  • vrozené anomálie pánevních orgánů a anální oblasti.

False encopresis je obvykle výsledkem umělého omezení nutkání vyprázdnit střevo, které následně vyvolává zácpu a střeva přetékají výkaly. V tomto případě faktory jako:

  • bolestivé pocity, které může dítě zažít během pohybu střev (mohou být způsobeny objektivními důvody, jako je prasklina v konečníku nebo přímo v konečníku);
  • strach nebo rozpaky dítěte před aktem vyprázdnění, zejména na veřejných toaletách (v mateřských školách, ve školách);
  • nočník školení příliš pozdě;
  • střevní infekce přenesené v raném věku, což vede k negativním změnám ve struktuře střeva.

Příznaky odmítnutí

Symptomy závisí na druhu, ve kterém je přítomen encopresis. Takže ten pravý vzniká i se stabilním vyprázdněním. Někdy je kaloazace pozorována, když je dítě fyzicky nebo emocionálně stresováno, a někdy bez zjevného důvodu.

Průběh skutečné kódování je obtížné předvídat: někdy se nemoc vyvíjí pomalu a vyvíjí se po dlouhou dobu, v některých případech se rychle vyvíjí a končí v poměrně krátké době.

Příznaky tohoto typu fekální inkontinence jsou následující:

  • spodní prádlo a rozkrok dítěte jsou neustále potřeny výkaly;
  • kůže perianální oblasti je podrážděná;
  • nepříjemný zápach ostatních;
  • nedobrovolné vypouštění výkalů je stále častěji pozorováno a někdy získává trvalý základ;
  • tón svěrače je snížen.

K falešnému typu onemocnění obvykle dochází na pozadí chronické zácpy. Lze to nazvat, pokud je zpoždění v pohybu střev pozorováno déle než 32 hodin po dobu delší než tři měsíce. Falešné kódování je charakterizováno následujícími příznaky:

  • příležitostná kalorifikace, která se zvyšuje s progresí zácpy;
  • chronická zácpa se střídá s průjmem, často plodným;
  • fekální sloupec má velký průměr a vystupuje jako zubní pasta z tuby;
  • břicho dítěte je během vyšetření tvrdé a bolestivé;
  • bolest se vyskytuje pravidelně v pupeční oblasti.

Na pozadí popsaných příznaků se dítě stává stále agresivnějším, staženějším a podrážděnějším.

Existuje u dospělých kódování?

Fekální inkontinence se vyskytuje nejen v dětství: u dospělých mužů a žen je v některých případech také pozorována enkódování.

Přesto je v tomto případě etiologie onemocnění poněkud odlišná: ve zralějším věku je její skutečný typ pozorován velmi zřídka..

Obvykle je taková odchylka sekundární povahy a je spíše signálem přítomnosti jiné choroby. U dospělých a starších lidí se může kódování vyvíjet s hemoroidy, otravou, chronickou zácpou nebo průjmem, s kraniocerebrálními a spinálními poraněními. U žen je podobný jev pozorován v důsledku porodu, který pokračuje s komplikacemi..

Na rozdíl od léčby fekální inkontinence u dětí se často doporučuje chirurgický zákrok pro dospělé..

Základní přístupy k léčbě

Léčba tak komplexního jevu, jako je kódování u dětí, vyžaduje integrovaný přístup. Rodiče by se měli tohoto procesu aktivně účastnit: jejich chování v této situaci do značné míry určuje, jak bude dítě přenášet vlastnosti svého stavu a vyrovnat se s jeho důsledky..

Rodiče musí kolem dítěte vytvořit přátelskou atmosféru. Musí hodně mluvit, vysvětlit, že nedobrovolná kalorifikace není beznadějný případ a situace je opravitelná. Rodiče by měli být trpěliví a dávat svému dítěti morální podporu všemi možnými způsoby, trávit s ním spoustu času, vysvětlovat potřebu léčby a v žádném případě ho stydět..

Je důležité pracovat na organizaci práce a odpočinku dítěte, chránit ho před situacemi, které mohou přispět k nadměrnému vyvolávání nervového systému..

Léčba by měla zahrnovat také užívání některých léků, jakož i postupy pro nastavení nácviku a čištění klystýru.

Při skutečném kódování jsou pacienti předepisováni léky, které zlepšují metabolické procesy mozkové kůry (kyselina listová, glycin, biotredin).

V případě falešné fekální inkontinence se pacientovi doporučuje používat léky k normalizaci mikroflóry za účelem potlačení dysbiózy. Toto je Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

Kromě toho odborníci v případě potřeby předepisují hepatotropní a choleretika (Karsil, Hofitol, Enzistal). Jsou vyžadovány v případě snížené sekrece žluči a při projevech autointoxikace.

Dobrý účinek při léčení takové odchylky je charakterizován tréninkovými klystýry, které posilují reflex k defekaci a zvyšují tón obturátorského aparátu. Do konečníku se doporučuje injikovat asi 450 ml heřmánkového odvaru..

Tradiční medicína má také recepty na odstranění symptomů kódování. Jedním z nich je dodržování nutriční terapie. Pacient musí zejména konzumovat velká množství čerstvé zeleniny a salátů z nich, kyselé mléčné výrobky, sušené ovoce a odmítnout rýži, krupici, těstoviny.

Dalším lidovým lékem na fekální inkontinenci je přijímání teplých koupelí s léčivými bylinami (měsíčky a heřmánkové květy, kořeny valeriány, extrakty z borovic). Tento jednoduchý postup pomáhá zmírnit stres spojený s fekální inkontinencí..

Důsledky a metody prevence

Encopresis je považován za jev, který má příznivý výsledek, ale pouze pokud byla poskytnuta kvalifikovaná pomoc - lékařská i psychologická. V opačném případě může být důsledkem stabilita nedobrovolného výtoku stolice, porušení psychoemotivního stavu pacienta, výskyt deprese a neuróz..

Aby se takové poruchě zabránilo, odborníci doporučují:

  • sledovat stabilitu pohybů střev dítěte;
  • pozorovat chování vašeho dítěte;
  • zvyknout dítě na přesnost a pokud je to možné, vysvětlit újmu udržení touhy vyprázdnit;
  • upravit stravu minimalizací množství „fixačních“ produktů.

Encopresis není důvodem k vyhubování a potrestání dítěte, a špinavé prádlo není vždy indikátorem neúspěchu a nedbalosti. Abyste se ujistili o skutečných důvodech tohoto jevu, neměli byste šetřit čas a úsilí a provádět potřebné konzultace a opatření..

Faktory vyvolávající patologii

Lékaři identifikují příčiny fekální inkontinence u dětí, fyziologické a psychologické. Nejčastěji je patologie způsobena vrozenými abnormalitami..

70% pacientů jsou nezletilí mladší 5 let. Chlapci jsou nejvíce náchylní k odchylce..

Zřídka je patologie způsobena psychologickými problémy. Lékaři identifikují následující příčiny kódování u dětí:

  • napjaté rodinné prostředí;
  • rozvod rodičů;
  • narození bratra nebo sestry;
  • změna místa bydliště atd..

Uvedené psychologické faktory vedou k náhlému výskytu patologie. Situace se zhoršuje, pokud rodiče nadávají dítě kvůli fekální inkontinenci.

V některých případech může být kódování vyvoláno stresem a intenzivní úzkostí.

Odchylka může být způsobena včasným a nesprávným nočním výcvikem. V takovém případě se děti bojí vyprázdnit mimo domov a omezit jejich touhu, postupně dochází k atrofii nervových zakončení v konečníku..

Příčiny a léčba fekální inkontinence u dětí spolu souvisí. S psychologickými faktory potřebuje malý pacient pomoc psychologa. Porucha může být také způsobena strachem z „dospělé“ toalety.

Fyziologické kořenové příčiny lékařů zahrnují:

  • zranění, která dítě utrpí při porodu;
  • komplikace při přepravě dítěte s matkou;
  • intrauterinní abnormality;
  • patologie infekčního typu;
  • pravidelná zácpa;
  • traumatické zranění mozku.
Příliš přetrvávající chování rodičů během nočního tréninku může vést k rozvoji patologie v něm

Příčiny a léčba obarvení u dětí musí stanovit lékař. Samoléčení je přísně zakázáno a může zhoršit stav.

U dospělých může být patologie způsobena:

  • pravidelná zácpa;
  • novotvary jiné povahy;
  • zranění;
  • střevní prolaps;
  • stenóza řiti;
  • pooperační období;
  • nedostatek vlákniny ve stravě;
  • hypotyreóza;
  • dodržování monotónní a nezdravé stravy.

Patologie se může objevit na pozadí metabolických poruch. Mezi rizikové faktory patří:

  • mužské pohlaví;
  • častá zácpa.
V dospělosti může přetrvávající zácpa způsobit kódování

Příznaky patologie

Spontánní vylučování stolice u dospělých a dětí vyvolává nástup příznaků při dlouhodobé zácpě. Během tohoto období se stav zhoršuje. Uvolněná stolička teče poblíž husté fekální hmoty. Konečník se plní pravidelně.

Inkontinence stolice u dospělého a dítěte je doprovázena:

  • bolestový syndrom během pohybů střeva v důsledku přítomnosti trhliny v anální oblasti;
  • svalová hypotenze;
  • nedostatek peristaltiky.

Pacient má delší zácpu. Tento stav je doprovázen značným nepohodlím. Koneční svaly se hodně protahují a střeva ztrácejí schopnost pevně se stahovat.

U pacientů s kódováním se vyskytují bolesti při pohybu střev

Pacient v přítomnosti patologie se stává:

  • plachý;
  • deprimovaný;
  • nekomunikativní;
  • dráždivý.

Nedostatek léčby kodexu u dospělých a dětí má za následek hnusný nebo fekální zápach pacienta.

Patologie může být komplikovaná a ovlivňovat genitourinární trakt. Nemocný přestane zadržovat moč. Svěrač má polootevřenou polohu. Pacient se může projevit jako jeden příznak i najednou. Vše záleží na stavu nemocného.

Falešná kódování u dětí se projevuje:

  • zácpa a průjem;
  • praskliny a zánět v anální oblasti;
  • bolest v pupeční zóně;
  • tvrdé a bolestivé břicho při hmatu;
Někteří pacienti mají močovou inkontinenci současně s kódováním
  • hromadění fekálních mas v tlustém střevě;
  • podrážděnost a utajení.

Pacient může být zbaven chuti k jídlu kvůli fekální inkontinenci. Nemoc se vyvíjí pomalu, a proto může nemocný po dlouhou dobu vědět, že nedošlo k porušení předpisů..

Pouze v pokročilých stádiích si může pacient na spodním prádle všimnout stopy stolice. Kůže kolem análního svěrače se stane podrážděnou a bolestivou. Nálada se neustále mění.

Fekální inkontinence po rektálním chirurgickém výkonu může vyžadovat reoperaci. Pokud dojde k patologii, je důležité vyhledat pomoc v nemocnici..

Pacienti s kódováním často trpí psychickými problémy, často se stáhnou

Diagnostické metody

Léčba kalomazaniya u dospělých a dětí je předepsána pouze po komplexní diagnóze. Řada kritérií pomáhá určit základní příčinu odchylky. K potvrzení diagnózy postačí úplná anamnéza a palpace břicha.

Patologie je potvrzena, pokud je fekální inkontinence přítomna více než jednou za 30-40 dní. Podmínka musí být přítomna po dobu nejméně šesti měsíců. Pouze v tomto případě existuje kódování.

Enuréza a kódování u dětí je vzácné onemocnění. Dokud mluví, doktor mluví s oběma rodiči. Lékař upřesňuje, jaká je situace v rodině a jak bylo provedeno těhotenství a porod.

Diagnóza je stanovena na základě závěru psychologa. Pacient je také označován:

  • analýza stolice, moči a krve;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • kolonoskopie;
  • biopsie rektální stěny ve zvláště pokročilém případě.

Video podrobně popisuje příčiny, příznaky a léčbu kódování:

Léčba Encopresis

V případě podezření na patologii by se dospělý měl obrátit na proktora a dítě by mělo být přijato k pediatrovi. Nemůžete přijít na to, jak zacházet s kódováním u dětí a dospělých. Především může být pacientovi předepsáno projímadlo a klystýr. Pomůže to vyčistit střeva a obnovit jejich velikost..

Nemocný je předán ke konzultaci gastroenterologovi a neuropatologovi. Léčba by se měla zaměřit na:

  • prevence retence stolice;
  • obnovení normálního procesu pohybu střev;
  • obnovení normální funkce střev.

Pacient musí nutně konzultovat psychologa. Léčba encopresis u dětí doma je nemožná. Bez pomoci lékaře se neobejdete.

Správnou výživou se lze vyhnout velkému množství fekální hmoty. Musíte jíst jídlo, které je snadno strávitelné v žaludku a obsahuje dostatek vlákniny.

Domácí léčba encopresis spočívá v užívání léků předepsaných lékařem a dodržování dietních doporučení. Strava by měla obsahovat:

  • libové polévky;
  • zelí;
  • mléčné výrobky;
  • ovoce a zelenina;
  • zeleninové saláty.

Pacient by měl chodit na čerstvý vzduch co nejčastěji. Mírné cvičení může pomoci zmírnit zácpu.

Názor lékaře na kódování

Pokud mluvíme konkrétně o kódování, potom, jak vyrostou, většina dětí ovládá dovednosti ovládání toku stolice. Příčinou kódování je někdy nejasná, ale častěji je hlavní příčinou fekální inkontinence u dětí chronická zácpa. Léčba encopresis u dětí nutně zahrnuje eliminaci chronické zácpy, psychologické rehabilitace dítěte a psychoterapie.

Typy Encopresis

Lékaři rozlišují dva typy zvažované patologie - nepravdivé a pravdivé. V prvním případě mluvíme o umělém zdrženlivém úkonu defekace - po krátké době se objeví zácpa, konečník je přeplněn výkaly a začnou spontánně vynikat. V případě skutečného kódování jsou lékaři upozorněni na narušení vodivosti signálů - vylučování stolice probíhá bez kontroly z mozku.

Podle statistik je falešná kódování častěji diagnostikováno - 95% všech případů.

Důvody vzniku choroby

Encopresis může začít v každém dětském věku, ale podle dohledu lékařů je fekální inkontinence typická pro děti ve věku 3 až 5 let. Ve vztahu k dospělým pacientům je obvyklé zvážit organické příčiny - například spontánní vylučování stolice může být vyvoláno maligním nádorem v pánevních orgánech, oslabením svěrače po operaci na konečníku. Existuje seznam specifických faktorů, které provokují vývoj spontánního vypouštění stolice ze střev:

  • psychogenní - častější u dětí, spojené se strachem z vyprazdňování střev;
  • předčasné vštípení návyku čistoty u dítěte - je zaznamenáno u dětí, které vyrostly v plenkách po dlouhou dobu a nejsou zvyklé na výsadbu na květináči;
  • bolestový syndrom během defekace - například prasklina v konečníku nebo konečníku;
  • oslabené střevní svaly;
  • porušení peristaltiky;
  • stenóza stěn řiti;
  • přemístění řiti je vrozená anomálie;
  • hypotenze svalové povahy;
  • různá poranění míchy.

Výživa je velmi důležitá, a když je vláknina přesycena, konzumuje příliš mnoho masa a mléka, výkaly jsou těžší, je defekace obtížná.

Encopresis lze také diagnostikovat v období po porodu u žen, zejména pokud se při porodu použily porodnické kleště nebo jiný nástroj. Faktem je, že v tomto případě je často zaznamenán prolaps konečníku do pochvy - to je příčina fekální inkontinence. Je pozoruhodné, že poporodní kódování se může objevit kdykoli a dokonce i po dlouhé době..

Pouze přesné určení příčiny vývoje encopresis pomůže předepsat skutečně efektivní léčbu..

Příznaky Encopresis

Hlavním a jediným příznakem tohoto onemocnění je spontánní vylučování stolice. Děti mohou mít trvale zašpiněné spodky - to je často připisováno neschopnosti provádět hygienické postupy po použití toalety. V takovém případě musíte dítě sledovat - jak často navštěvuje toaletu, zda nedochází k zácpě, jak reaguje na pozvání nočník.

V některých případech si mohou pacienti stěžovat na bolest ve střevech, pocit nadýmání. Pokud se kódování projeví v důsledku chronické zácpy, může mít pacient známky intoxikace těla.

Je třeba poznamenat, že kódování dětí se může projevit také utajením, depresivní náladou, podrážděností, odmítnutím jíst.

Diagnostická opatření

Při návštěvě lékaře se stížnostmi na nedobrovolné vylučování stolice musí být pacient podroben kompletní prohlídce. Zaprvé to pomůže určit, jaký typ kódování je přítomen (nepravdivý nebo pravdivý), a za druhé odhalí příčinu rozvoje patologie. Lékaři předepisují následující postupy pro pacienty s podezřením na kódování:

  • rozhovor s lékařem - zjistí se trvání problému, možné příčiny, které tento stav vyvolávají;
  • palpace břicha - lékař může určit jeho hustotu, bolestivost;
  • rektální digitální vyšetření rekta - je-li kódující přítomnost způsobena chronickou zácpou, odborník zaznamená velké množství stolice ve střevě;
  • Rentgenové vyšetření střeva;
  • ultrazvukové vyšetření (s podezřením na vrozené anomálie střevního vývoje).

Pro laboratorní výzkum je nutné odebírat moč na přítomnost / nepřítomnost infekčních chorob genitourinárního systému.

I v první fázi práce s pacienty je nutné pozvat psychologa na konzultaci - bude schopen zjistit skutečnou příčinu uváděné nemoci a provede krátký průběh léčby. Někdy postačuje, aby děti s psychoterapeutem (psychologem) ukončily léčbu enprespresis.

Principy léčby pro kódování

Léčba dané nemoci by měla být přísně diferencovaná - konkrétní volba by měla být vedena podle typu a příčin rozvoje fekální inkontinence..

  1. Je-li kódpresis zaznamenán u dětí, pak by v žádném případě neměli rodiče nadávat a trestat je za špinavé kalhotky! Je nutné se pokusit chránit malého pacienta před psycho-emocionálním šokem. Například některé děti vyvolávají umělou zácpu na pozadí konfliktní situace (hádky, spory, výkřiky) v rodině - účast rodičů na zajištění klidného prostředí je povinná (alespoň po dobu léčby).
  2. Encopresis u dětí je často nepravdivý, a proto je důležité upravit jeho výživu - do každodenního menu by měla být zavedena měkká jídla vhodná pro střeva. Účelem stravy v tomto případě je změkčit stolici a vyvolat mírný průjem..
  3. Je nutné vyvinout reflexní pohyb střev - lékaři říkají, že optimální čas pro pohyb střev je po snídani. Klystýr můžete umístit na několik dní najednou - tímto způsobem si tělo dítěte zvykne chodit na záchod (zhruba řečeno, vytvoříme reflexní řetězec: probudil se, jedl, šel na záchod).

Pokud je diagnostikována encopresis u dospělých pacientů, pak to indikuje určitou patologii v pánevních orgánech, proto v tomto případě může být nutná práce chirurga.

Doporučuje se nezneužívat klystýry pro děti - není možné vyléčit encopresis pouze touto metodou, ale je docela možné uvést tělo do závislosti. Kromě toho, pokud špička klystýru poškodí rektální sliznici nebo konečník (například poškrábaný), pak se u dítěte vyvine ještě větší strach z defekace.
Léčba dané choroby by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka. Léčba se velmi často provádí ve specializovaných zařízeních - například v sanatoriích: vytváří se příznivé prostředí, pracuje se na psychoemocionálním pozadí pacienta, výživa je regulována.

Preventivní opatření

Jako preventivní opatření odborníci doporučují:

  • pečlivě sledujte včasný a volný pohyb střev (bez prvních známek zácpy) u dětí - obvykle by měl být defekace prováděna denně;
  • upravit výživu a zajistit, aby v nabídce bylo méně „fixačních“ produktů - změkčené výkaly opouštějí střeva rychleji a snadněji;
  • pozorovat chování dítěte - neměl by být ponurý a nespojitelný, neustále unavený nebo smutný, často plakat;
  • od dětství učí dítě být úhledné a od 6 měsíců můžete začít vysvětlovat / ukazovat mu principy jít do nočník.

Předpovědi a důsledky

Encopresis je považován za nemoc, která má příznivou prognózu. To je samozřejmě možné pouze tehdy, pokud ošetření prováděli odborníci. Lékaři si někdy všimnou rychlého vývoje nemoci (když se kódování objeví neočekávaně, bez zjevného důvodu) a stejného rychlého vymizení hlavního příznaku. Ve většině případů je však léčba pod dohledem odborníků stále nezbytná..

Důsledky ignorování dané choroby jsou docela nepříjemné - dobrovolné vyprázdnění se stává stabilním, psychoemocionální pozadí pacienta je výrazně narušeno, mohou se vyskytnout neurózy a deprese.