Zákon o psychiatrii

Nejdůležitějšími regulačními dokumenty upravujícími poskytování lékařské a psychiatrické péče jsou: „ZÁKLAD LEGISLACE RF O OCHRANĚ ZDRAVÍ OBČANŮ“ ze dne 22. července 1993 č. 5487-1 a

Zákon Ruské federace ze dne 2. července 1992 č. 3185-1 „O PSYCHIATRICKÉM PÉČI A ZÁRUKY PRÁV OBČANŮ, POKUD JE POSKYTOVÁNO“.

Zde jsou články zákona „O psychiatrické péči“, které vyvolávají největší počet otázek: práva pacientů, typy ambulantního dohledu, postup při hospitalizaci nedobrovolně.

Článek 11. Souhlas se zpracováním.

Článek 11 definuje potřebu takového postupu jako souhlas s léčením:

(1) Léčení osoby trpící duševní poruchou se provádí po získání jejího písemného souhlasu, s výjimkou případů uvedených v odstavci 4 tohoto oddílu..

(2) Lékař je povinen poskytnout osobě trpící duševní poruchou ve formě, která je pro ni přístupná as ohledem na její duševní stav, informace o povaze duševní poruchy, cílech, metodách, včetně alternativních, a délce doporučené léčby, o bolesti, možném riziku, vedlejší účinky a očekávané výsledky. Poskytnuté informace jsou zaznamenány v lékařských záznamech.

(3) Souhlas se zacházením s nezletilým mladším 15 let a s osobou uznanou za právně nezpůsobilou vydávají jejich zákonní zástupci poté, co je informovali o informacích uvedených v odstavci 2 tohoto oddílu..

(4) Léčení lze provádět bez souhlasu osoby trpící duševní poruchou nebo bez souhlasu jejího zákonného zástupce pouze při uplatňování povinných lékařských opatření z důvodů stanovených v trestním zákoně RSFSR, jakož i v případě nedobrovolné hospitalizace z důvodů stanovených v článku 29 tohoto zákona. V těchto případech, s výjimkou naléhavých případů, je léčba prováděna rozhodnutím komise psychiatrů.

Článek 29. Důvody nedobrovolné hospitalizace v psychiatrické léčebně

Osoba trpící duševní poruchou může být hospitalizována v psychiatrické léčebně bez jejího souhlasu nebo bez souhlasu jejího právního zástupce před rozhodnutím soudce, pokud je jeho vyšetření nebo léčba možná pouze v nemocničním zařízení a duševní porucha je závažná a způsobuje:

  1. - jeho bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo ostatní, nebo -
  2. jeho bezmocnost, tj. neschopnost samostatně uspokojit základní životní potřeby, nebo
  3. závažné poškození jeho zdraví v důsledku zhoršení jeho duševního stavu, pokud je osoba ponechána bez psychiatrické péče.

PŘIPOMÍNKY K LEGISLATIVĚ RUSKÉ FEDERACE V OBLASTI PSYCHIATRIE

1. Článek upravuje jednu z důležitých forem poskytování péče o duševní zdraví související s umístěním osoby trpící duševní poruchou do psychiatrické léčebny, nikoli však na její žádost nebo s jejím souhlasem, ale nedobrovolně.

Význam článku je dán skutečností, že hospitalizace v psychiatrické léčebně proti vůli samotné osoby nebo jejích zákonných zástupců je srovnatelná s uvězněním. Mluvíme o umístění této osoby do nemocnice před rozhodnutím soudce, a tedy pouze na základě posudku lékaře, který je spojen s naléhavostí psychiatrické péče.

To lze interpretovat jako akt podobný zatčení nebo zadržení. Je proto pochopitelné, že stav hospitalizované osoby musí splňovat určitá kritéria, která jsou nezbytnou podmínkou pro rozhodnutí lékaře hospitalizovat pacienta nedobrovolně.

2. Článek obsahuje tři kritéria, která jsou platná za následujících obecných podmínek pro všechna kritéria - pokud je vyšetření a léčba možná pouze v lůžkových podmínkách a duševní porucha je závažná. V souvislosti s výše uvedeným je nejprve nutné objasnit, které duševní poruchy by měly být klasifikovány jako závažné.

Závažnost duševní poruchy je určena přítomností poruch psychotické úrovně (psychózy) nebo výrazné mentální vady (vrozená mentální retardace, získaná demence, výrazné změny osobnosti); přítomnost méně závažných poruch je důvodem k tomu, aby se stav kvalifikoval jako závažný pouze v těch případech, kdy tyto poruchy závažnosti dosáhnou psychotické úrovně (například dekompenzace v psychopatii, kdy existuje bezprostřední nebezpečí auto- nebo heteroagese).

Pokud jde o další stav, nastává, když je závažnost duševní poruchy kombinována se znaky, které se odrážejí ve známkách uvedených v tomto článku, což umožňuje vyšetřit a léčit pouze v nemocničním prostředí, vylučující jakékoli jiné méně omezující alternativy..

3. Pojďme se zabývat uplatňováním každého z těchto tří kritérií.

a) Kritérium bezprostředního nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní. Platí pro kategorie osob se závažnými duševními poruchami. Současně se podle směru nebezpečí obvykle rozlišují osoby:

  1. nebezpečný pro sebe a ostatní současně,
  2. nebezpečné pro ostatní,
  3. nebezpečné pro sebe.

Je třeba poznamenat, že ve všech případech se rozumí bezprostřední nebezpečí. Dokladem toho je lékař v konkrétním popisu stavu osoby s uvedením jejích rysů, tvrzení nebo jednání, které takové nebezpečí naznačují. Pouhé označení, že pacient je nebezpečný, nestačí.

V prvním případě mluvíme o pacientech s nejvíce akutními psychotickými stavy, které se vyznačují rychlým tempem rozmístění, rozmanitostí a variabilitou psychopatologických symptomů, jasem a saturací afektivních poruch (strach, úzkost, deprese, mánie).

Chování pacientů je vážně narušeno variabilitou vědomí nebo je zcela určeno zabavením klamných nebo halucinatorních zážitků a převládajícím účinkem. Závažnost stavu je tak velká, že je často obtížné definovat syndrom („asyndromální stavy“)..

Existují ostré změny a kolísání závažnosti symptomů, chaotické, rozostřené, impulzivní akce. U některých pacientů má chování povahu „útěku před pronásledovateli“ (pacienti najednou vyskočí z veřejné dopravy, z okna, pokusí se vyzbrojit, projeví agresi vůči jiným, nikoli zaměřeným na určité osoby, uvolní se „cesta ke spáse“).

Převaha strachu, zmatku, proměnlivých a proměnlivých bludných myšlenek a halucinací s různým obsahem způsobuje rychlou změnu směru nebezpečných akcí - nebezpečí pro ostatní je najednou nahrazeno nebezpečím pro sebe a naopak. Ve skutečnosti lze vzhledem k nepředvídatelnosti chování stav těchto pacientů považovat za nebezpečný pro sebe a ostatní současně..

Kvalifikace osob se závažnými duševními poruchami jako nebezpečnými pro ostatní je způsobena realizací jejich bludných plánů, obsahem halucinatorních poruch, jakož i impulzivními agresivními akcemi, disinhibicí řízení.

Patří sem pacienti s více či méně systematickým bludným spiknutím nebo přetrvávající halucinatorní produkcí. Klamná spiknutí má často znaky jako relativní stálost a konkretnost sémantického obsahu, zaměření na určité osoby a klamání vnímání je reprezentováno halucinativními „hlasy“..

Během období exacerbace se zvyšuje bludná aktivita, afektivní saturace klamů dosahuje vysokého stupně, je zaznamenán přechod do fáze „klamného útoku“, někdy se pokusy realizovat poněkud složitou, pečlivě naplánovanou akci represálie, „klamná pomsta“..

V některých případech se pacienti vyzbrojí, připraví přepadení a často odolají hospitalizaci. Nebezpečí pro konkrétní osoby v pacientově prostředí může vyvstat se zhoršením systematických klamů pronásledování, žárlivosti nebo jiného obsahu, když klamné výroky začnou být doprovázeny hrozbami pro tyto osoby nebo činy, které se často zvyšují, pokud jde o agresivitu.

Všechny tyto podmínky ve výšce exacerbace jsou často schopné vytvořit trestní situaci. U některých pacientů může být nebezpečí pro ostatní spojeno s impulzivními agresivními akcemi za přítomnosti katatonických poruch, pokud není možné určit konkrétní klamný obsah. Konečně, nebezpečí pro ostatní může být způsobeno dezinhibicí pohonů (například agresivními sadistickými činy nebo sexuální agresí vůči ostatním), jakož i psychopatickými poruchami s antisociálními tendencemi u pacientů s výraznou mentální vadou.

A konečně jsou osoby trpící duševními poruchami klasifikovány jako nebezpečné pro sebe v souvislosti s identifikací jejich autoagresivního chování, které představuje nebezpečí pro jejich život nebo vážnou hrozbu pro zdraví, v souvislosti s přítomností sebevražedných pokusů nebo aktivních tendencí, záměrů tohoto druhu..

Spolu se zřejmými známkami nebezpečí, pokud se tyto osoby již dopustily sebevražedných pokusů nebo prohlásí, že spáchají sebevraždu, lze zjistit nebezpečí pro sebe s takovými nepřímými prohlášeními nebo bez nich, zejména s melancholií nebo úzkostnou depresí, depresí s myšlenkami na sebeobviňování, s depresivně vzrušené vzrušení i přítomnost behaviorálních rysů, které nepřímo indikují sebevražedné cíle (například s trvalým odmítáním jíst, i když se pacienti mohou pokusit maskovat nebo popírat takové záměry).

b) Kritérium bezmocnosti, tj. neschopnost samostatně uspokojit základní životní potřeby, je aplikovatelná na osoby trpící těžkými duševními poruchami v podobě psychotických projevů nebo hlubokých osobních změn, vrozené nebo získané demence, které způsobují nepřítomnost nebo ztrátu každodenních a sociálních dovedností: nemožnost základní samoobsluhy, poskytnutí sebeobsluhy, oblečení atd..

Takoví pacienti jsou považováni za „pasivní nebezpečí“ pro sebe, tj. neubližují se aktivními činy - sebevraždou nebo sebepoškozováním, ale v důsledku zanedbávání péče o jejich zájmy.

Otázka potřeby jejich hospitalizace často vyvstává v souvislosti se ztrátou nebo dočasnou nepřítomností jejich příbuzných nebo opatrovníků, kteří se o ně starají (smrt, nemoc nebo nucený neodkladný odjezd). V těchto případech se bez dohledu začnou bloudit, hladovět a často se ocitnou v situaci, která ohrožuje život..

c) Kritérium způsobení významné újmy na zdraví v důsledku zhoršení duševního stavu, pokud je osoba ponechána bez psychiatrické péče, platí také pro pacienty se závažnými duševními poruchami. Hovoříme o stavech charakterizovaných určitou závažností (exacerbace, záchvaty nemoci), o symptomech, při nichž však nezpůsobují bezprostřední nebezpečí pro sebe a ostatní, i když se zdá, že je potřeba léčit takové pacienty v nemocničním prostředí.

Patří sem například pacienti s manickými stavy - jevy psychomotorické agitace, nadhodnocení jejich schopností, včetně těch profesionálních, nesmyslné utrácení velkých částek peněz, skimping na jejich oficiálních a jiných povinnostech, sexuální disinhibice, která způsobuje závažné rodinné problémy v době útoku (fáze), materiál, výrobní komplikace, ohrožuje pacienty v očích druhých, kolegů, příbuzných a následně ovlivňuje úroveň sociální a pracovní adaptace těchto pacientů.

Zákon se zaměřuje na důsledky opuštění těchto osob bez péče o duševní zdraví, pokud jde o zhoršení jejich duševního zdraví..

Je zřejmé, že když je dosaženo určité závažnosti popsané duševní poruchy (psychotické úrovně), ponechání pacienta bez psychiatrické péče, pokud odmítne léčbu, může vést k progresi exacerbace nebo útoku, což znamená značné poškození jeho zdraví..

Podobně rozhodnutí o nedobrovolné hospitalizaci může být učiněno ve vztahu k pacientům s malými klammi, když na rozdíl od jiných pozorování s klamnými představami o každodenním obsahu stabilizovaným po dlouhou dobu, které významně neovlivňují chování pacientů, dochází k výrazné dynamice se zhoršováním klinického obrazu, symptomy v důsledku přidávání dalších duševních poruch a v souvislosti s tím stále se měnící chování, tj. dochází k progresi psychózy.

Obdobný přístup, s přihlédnutím ke stanovení negativní dynamiky státu, bude odpovídat tomuto článku zákona v případech, kdy je klinický obraz určen přítomností klamných představ o lásce s rostoucí aktivitou klamného chování a směšným obtěžováním "předmětu lásky" nebo v případech subakutní parafrenie se směšným chováním a výroky.

Tyto poslední stavy v rámci útoku, exacerbace nemoci, charakterizované závažností, rozmanitostí a určitou závažností psychopatologických poruch, v důsledku přítomnosti hypomanického působení, pozitivní zbarvení obsahu bolestivých zážitků (myšlenky na sebehodnocení, bludné myšlenky fantastického, abstraktního obsahu) obvykle nezpůsobují bezprostřední nebezpečí pro pacienta sebe a ostatní.

Vývoj klinického obrazu psychózy s absurdním chováním pacienta při sevření bolestivých zážitků však naznačuje potřebu psychiatrické pomoci, a protože si to neuvědomuje a odmítá léčbu, hospitalizaci nedobrovolně.

Výše uvedené se nevztahuje na stabilizované chronické parafrenické stavy (bez exacerbace), pozorované ve vzdálených stádiích onemocnění, s uspořádaným chováním pacientů, i když se často vyznačují významnými zvláštnostmi..

Opuštění všech výše uvedených osob se závažnými duševními poruchami, s výjimkou těch druhých, bez psychiatrické pomoci, je doprovázeno vleknutím, chroničností stavu, progresí nemoci, což je v tomto článku zákona kvalifikováno jako významné poškození zdraví v důsledku zhoršení duševního stavu.

4. Je třeba zdůraznit, že zákon nestanovuje žádné ze tří kritérií uvedených v tomto článku jako hlavní; mohou také sloužit jako důvod k nedobrovolné hospitalizaci. To je třeba zvláště zdůraznit v souvislosti se skutečností, že někteří psychiatři (stejně jako někteří soudci) se řídí kritériem bezprostředního nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní jako nejzřetelnější a nejzjevnější.

Tato praxe hrubě zkresluje obsah zákona a pacienty, jejichž duševní stav splňuje kritéria „b“ a „c“, vylučují z možnosti získat psychiatrickou pomoc. Absolutizace bezprostředního nebezpečí při interpretaci tohoto článku vede k zanedbávání zdravotní povinnosti vůči těmto pacientům.

Praxe ukazuje, že mezi populací je stále více takových pacientů a že oni a jejich blízcí trpí neschopností dosáhnout včasné léčby. Neuplatnění kritérií „b“ a „c“ v případech, kdy duševní stav pacientů tato kritéria splňuje, a odmítnutí rozhodnutí o nedobrovolné hospitalizaci je totéž porušení zákona jako nedobrovolné hospitalizace bez důvodů stanovených zákonem, protože civilní práva pacientů na zdravotní péči.

Proti tomuto porušení se lze odvolat (v souladu s článkem 47 tohoto zákona) u soudu, u vyššího orgánu nebo u státní zastupitelství..

5. Nakonec je třeba zdůraznit ještě jednu důležitou okolnost, která byla rovněž uvedena v komentáři k čl. 28 zákona. V případě, že pacient kvůli svému duševnímu stavu nemůže vyjádřit svůj postoj k hospitalizaci (tj. Podat žádost nebo souhlas), měla by být hospitalizace formulována jako nedobrovolná.

Mluvíme buď o stavech pozměněného vědomí (soumrakový stav, delirium, oneroid), akutních psychózách s výrazným zmatkem nebo extrémním přetížení s psychotickými zkušenostmi, často s dezorganizovaným chováním nebo subakutním, vleklých psychotických stavech s podobnými rysy, nebo konečně o stavech výrazných demence, kdy je osobní přístup ke skutečnosti hospitalizace téměř nemožný, ale zároveň je snadné přesvědčit pacienta, aby podepsal dokument o souhlasu.

Téměř každá z těchto podmínek splňuje jedno ze tří kritérií pro nedobrovolnou hospitalizaci, ale v praxi jsou tito pacienti často registrováni jako dobrovolně hospitalizovaní, přestože jejich přijetí do nemocnice vyžaduje právní kontrolu..

Porušením zákona je také umístit část těchto pacientů (zejména pacientů s alkoholickým deliriem) do nemocnice bez provedení řádného právního postupu v případě nedobrovolné hospitalizace, počítat s relativně krátkodobou povahou takového stavu, se skutečností, že při opuštění po čtyřech až šesti dnech pacient pozpátku číslo podepíše doklad o souhlasu s pobytem v nemocnici.

6. Jelikož platnost hospitalizace dále posuzuje soudce, závěry lékaře o nedobrovolné hospitalizaci musí být svou povahou evidentní, tj. Kromě diagnózy by popis stavu měl obsahovat prohlášení o konkrétních skutečnostech o provedených akcích, prohlášení, chování, chování osob trpících duševní poruchou, na jejichž základě bylo rozhodnuto o potřebě nedobrovolné hospitalizace.

Jinými slovy, každý psychiatr, který se rozhodne o nedobrovolné hospitalizaci, musí vypracovat věcný popis založený na důkazech, ze kterého by bylo možné s přiměřenou mírou jistoty vyvodit závěr, že splňuje jedno ze tří kritérií uvedených v tomto článku a které jsou základem nedobrovolné hospitalizace..

Podrobný popis duševního stavu by měl naznačovat, která kritéria („a“, „b“ nebo „c“) splňují, jakož i skutečnost, že hospitalizace je nedobrovolná. Pohotovostní psychiatrický lékař, výdejna nebo psychiatrická ordinace provádí takový zápis do „Doporučení pro hospitalizaci“, doktora přijímacího oddělení nemocnice - v anamnéze, provize psychiatrů (v souladu s článkem 32 zákona) - na závěr, což je také zaznamenáno v historii nemoc.

7. Soulad duševního stavu pacienta s kritérii nedobrovolné hospitalizace v praxi určuje nejčastěji lékař neuropsychiatrického lékárníka (ordinace) nebo psychiatrický pohotovostní lékař a po převozu pacienta do psychiatrické léčebny - psychiatrem na přijímacím oddělení.

Do 48 hodin od hospitalizace musí být pacient vyšetřen komisí psychiatrů, která rozhodne o odůvodnění hospitalizace (článek 32 tohoto zákona). Nedobrovolná hospitalizace začíná okamžikem, kdy se psychiatr rozhodne přijmout pacienta do nemocnice bez ohledu na jeho touhu, protože od této chvíle, pokud je to nutné, opatření donucení, omezení, fixace.

Pacient takto dodaný do psychiatrické léčebny je znovu vyšetřen psychiatrem na přijímacím oddělení, a to včetně shody jeho duševního stavu s kritérii nedobrovolné hospitalizace. Vzhledem k tomu, že každý psychiatr je ve svých rozhodnutích nezávislý (viz komentář k článku 21 tohoto zákona), může nesouhlasit s rozhodnutím pohotovostního psychiatrického lékaře nebo lékárníka; v tomto případě může být pacient (který nesouhlasil s hospitalizací) propuštěn z pohotovostní místnosti.

Totéž platí pro rozhodnutí komise psychiatrů, která může nebo nemusí potvrdit platnost posouzení stavu pacienta; jeho úkolem je vyloučit možnost nesprávného rozhodnutí. Je třeba mít na paměti, že během časového intervalu mezi vyšetřeními se stav pacienta může změnit nebo může změnit svůj postoj k hospitalizaci - udělit souhlas s léčbou v nemocnici.

V některých případech může být nesoulad mezi rozhodnutími lékařů spojen s obtížemi při posuzování duševního stavu pacienta, zejména v podmínkách jeho vyšetření pohotovostním psychiatrem, který čelí potřebě rychlejšího rozhodování..

Zákon bere v úvahu možnost omylu (je však důležité, aby rozhodnutí lékaře bylo motivováno popisem duševního stavu pacienta) a zajistilo následnou kontrolu správnosti rozhodnutí pomocí vyšetření komisí psychiatrů.

Ústav státu a práva Ruské akademie věd Státní výzkumné středisko pro sociální a forenzní psychiatrii pojmenované po V.P. srbština

Komentář k zákonu Ruské federace o psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování a trestního zákoníku Ruské federace (v části týkající se osob s mentálním postižením)

Pod generálním redaktorem ministra zdravotnictví Ruské federace, doktorem lékařských věd, profesorem T.B. Nakladatelství Dmitrieva "Spark" Moskva 1997

Spolkový zákon „o psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ ze dne 2. 7. 1992 N 3185-1 (ve znění dne 19.07.2018)

Bezplatné právní poradenství. Horká linka: 8 800 511-38-47

2. července 1992 N 3185-1

RUSKÁ FEDERACE

ZÁKON

O PSYCHIATRICKÉ PÉČE A ZÁRUCE OBCHODNÍCH PRÁV
ZA JEHO POSKYTOVÁNÍ

Uznávajíc vysokou hodnotu zdraví obecně a duševního zdraví zejména pro každou osobu;
Vzhledem k tomu, že duševní porucha může změnit postoj člověka k životu, sobě a společnosti, jakož i postoj společnosti k člověku;
Berouce na vědomí, že nedostatek řádné legislativní regulace psychiatrické péče může být jedním z důvodů jejího využití pro nelékařské účely, poškození zdraví, lidské důstojnosti a práv občanů, jakož i mezinárodní prestiž státu;
s ohledem na potřebu implementovat do právních předpisů Ruské federace práva a svobody člověka a občana uznané mezinárodním společenstvím a Ústavou Ruské federace,
Ruská federace v tomto federálním zákoně stanoví právní, organizační a ekonomické zásady poskytování psychiatrické péče v Ruské federaci.

Zákon o psychiatrii

Uznávajíc vysokou hodnotu zdraví obecně a duševního zdraví zejména pro každou osobu; Vzhledem k tomu, že duševní porucha může změnit postoj člověka k životu, sobě a společnosti, jakož i postoj společnosti k člověku; Berouce na vědomí, že nedostatek řádné legislativní regulace psychiatrické péče může být jedním z důvodů jejího využití pro jiné než lékařské účely, poškození zdraví, lidské důstojnosti a práv občanů, jakož i mezinárodní prestiž státu; Nejvyšší sovět Ruské federace přijímá tento zákon s ohledem na potřebu implementovat do právních předpisů Ruské federace práva a svobody člověka a občana uznané mezinárodním společenstvím a Ústavou Ruské federace..

ČÁST I
OBECNÁ USTANOVENÍ

Článek 1. Psychiatrická péče a zásady jejího poskytování

(1) Psychiatrická péče zahrnuje prohlídku duševního zdraví občanů z důvodů a způsobem stanoveným tímto zákonem a dalšími zákony Ruské federace, diagnostiku duševních poruch, léčbu, péči a lékařskou a sociální rehabilitaci osob trpících duševními poruchami.

(2) Psychiatrická péče o osoby trpící duševními poruchami je zaručena státem a vykonávána na základě zásad zákonnosti, lidskosti a dodržování lidských a občanských práv..

Článek 2. Právní předpisy Ruské federace o psychiatrické péči

(1) Právní předpisy Ruské federace o psychiatrické péči sestávají z tohoto zákona a dalších legislativních aktů Ruské federace a republik v Ruské federaci, jakož i právních aktů autonomního regionu, autonomních okresů, území, regionů, měst Moskvy a Petrohradu..

(2) Vláda Ruské federace a vlády republik v Ruské federaci, jakož i ministerstva a ministerstva, mají v rámci svých pravomocí právo přijímat právní úkony týkající se psychiatrické péče..

(3) Legislativní a jiné právní akty přijaté v Ruské federaci a v republikách Ruské federace, autonomního regionu, autonomních okruhů, území, regionů, měst Moskvy a Petrohradu nemohou omezovat práva občanů a záruky jejich dodržování při poskytování psychiatrické péče. stanovené tímto zákonem.

(4) Pokud mezinárodní smlouva, na níž se Ruská federace účastní, stanoví jiná pravidla než pravidla stanovená právními předpisy Ruské federace o psychiatrické péči, použijí se pravidla mezinárodní smlouvy..

Článek 3. Použití tohoto zákona

(1) Tento zákon se vztahuje na občany Ruské federace při poskytování psychiatrické péče a vztahuje se na všechny instituce a osoby poskytující psychiatrickou péči na území Ruské federace.

(2) Zahraniční občané a osoby bez státní příslušnosti, kteří se nacházejí na území Ruské federace, při poskytování psychiatrické péče jim požívají všech práv stanovených tímto zákonem na stejném základě jako občané Ruské federace.

Článek 4. Dobrovolnost hledání psychiatrické péče

(1) Péče o duševní zdraví je poskytována na základě dobrovolné žádosti osoby nebo s jejím souhlasem, s výjimkou případů stanovených tímto zákonem.

(2) Nezletilá osoba mladší 15 let a osoba uznaná za právně nezpůsobilou, obdrží psychiatrickou péči na žádost nebo se souhlasem zákonných zástupců způsobem stanoveným tímto zákonem..

Článek 5. Práva osob s duševními poruchami

(1) Osoby trpící duševními poruchami mají všechna práva a svobody občanů stanovené ústavou Ruské federace, ústavami republik v Ruské federaci, právními předpisy Ruské federace a republikami v Ruské federaci. Omezení práv a svobod občanů spojených s duševním onemocněním je přípustné pouze v případech stanovených zákony Ruské federace.

(2) Všechny osoby trpící duševními poruchami mají při poskytování péče o duševní zdraví právo:

ohleduplné a humánní zacházení, s výjimkou ponížení lidské důstojnosti;

získávání informací o jejich právech, jakož i ve formě, která je jim přístupná, as ohledem na jejich duševní stav, informací o povaze jejich duševních poruch a použitých léčebných metodách;

psychiatrická péče za nejméně omezujících podmínek, pokud možno v místě bydliště;

uvěznění v psychiatrické léčebně pouze po dobu nezbytnou pro vyšetření a léčbu;

všechny typy léčby (včetně lázeňské léčby) ze zdravotních důvodů;

poskytování psychiatrické péče v podmínkách, které splňují hygienické a hygienické požadavky;

předchozí souhlas a odmítnutí použití zdravotnických prostředků a metod, vědeckého výzkumu nebo vzdělávacího procesu, v jakékoli fázi, od fotografování, videa nebo filmování jako předmětu testování;

pozvání na žádost jakéhokoli specialistu zapojeného do poskytování psychiatrické péče se souhlasem psychiatrické péče, aby pracoval v lékařské komisi pro záležitosti upravené tímto zákonem;

pomoc právníka, právního zástupce nebo jiné osoby způsobem stanoveným zákonem.

(3) Není dovoleno omezovat práva a svobody osob trpících duševními poruchami pouze na základě psychiatrické diagnózy, skutečnosti, že jsou pod dozorem v psychiatrické léčebně nebo v neuropsychiatrické instituci pro sociální zabezpečení nebo speciální vzdělávání. Úředníci, kteří se provinili takovým porušením, odpovídají v souladu s právními předpisy Ruské federace a republik v Ruské federaci.

Článek 6. Omezení výkonu některých druhů odborných činností a činností spojených se zdrojem zvýšeného nebezpečí

(1) Občana může být dočasně (na dobu nepřesahující pět let a s právem na následné přezkoumání) prohlášen za nezpůsobilý z důvodu duševní poruchy vykonávat určité druhy profesní činnosti a činnosti spojené se zdrojem zvýšeného nebezpečí. Takové rozhodnutí činí lékařská komise pověřená zdravotním úřadem na základě posouzení stavu duševního zdraví občana v souladu se seznamem psychiatrických kontraindikací a lze se proti němu odvolat u soudu.

(2) Seznam lékařských psychiatrických kontraindikací pro provádění některých druhů odborných činností a činností spojených se zdrojem zvýšeného nebezpečí je schválen vládou Ruské federace a je pravidelně (nejméně jednou za pět let) revidován s ohledem na nashromážděné zkušenosti a vědecké výsledky..

Článek 7. Zastupování občanů, kteří dostávají psychiatrickou péči

(1) Při poskytování psychiatrické péče má občan právo vyzvat zástupce podle svého výběru, aby chránil jeho práva a právní zájmy. Registrace zastupitelského úřadu se provádí způsobem stanoveným občanskými a občanskými procesními právními předpisy Ruské federace.

(2) Ochrana práv a oprávněných zájmů nezletilé osoby mladší 15 let a osoby uznané za právně nezpůsobilé při poskytování psychiatrické péče vykonávají její zákonní zástupci (rodiče, adoptivní rodiče, opatrovníci) a v jejich nepřítomnosti - správa

psychiatrická léčebna nebo neuropsychiatrická instituce pro sociální zabezpečení nebo speciální vzdělávání.

(3) Hájení práv a oprávněných zájmů občana při poskytování psychiatrické péče může vykonávat advokát. Postup pro přizvání právníka a placení jeho služeb je stanoven právními předpisy Ruské federace. Správa instituce,

poskytování psychiatrické péče, zajišťuje možnost pozvat právníka, s výjimkou naléhavých případů stanovených v odstavci „a“ čtvrté části článku 23 a v odstavci „a“ článku 29 tohoto zákona.

Článek 8. Zákaz požadavku na informace o stavu duševního zdraví

Pokud občan uplatňuje svá práva a svobody, je požadavek na poskytnutí informací o jeho duševním zdraví nebo na jeho prohlídku psychiatrem povolen pouze v případech stanovených zákony Ruské federace..

Článek 9. Zachování lékařského tajemství při poskytování psychiatrické péče

Informace o přítomnosti duševní poruchy u občana, fakta o hledání psychiatrické péče a léčby v instituci poskytující takovou pomoc, jakož i další informace o stavu duševního zdraví jsou lékařská tajemství chráněná zákonem. Za účelem realizace práv a oprávněných zájmů osoby trpící duševní poruchou mohou být na její žádost nebo na žádost jejího právního zástupce informováni o stavu duševního zdraví této osoby ao psychiatrické péči, která jí byla poskytnuta.

Článek 10. Diagnostika a léčba osob trpících duševními poruchami

(1) Diagnóza duševní poruchy se provádí v souladu s obecně uznávanými mezinárodními standardy a nemůže být založena pouze na nesouhlasu občana s morálními, kulturními, politickými nebo náboženskými hodnotami přijatými ve společnosti nebo z jiných důvodů, které přímo nesouvisejí s jeho duševním zdravím..

(2) Pro diagnostiku a léčbu osoby trpící duševní poruchou se používají zdravotnické prostředky a metody, které jsou povoleny způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace o zdravotní péči..

(3) Lékařské prostředky a metody se používají pouze pro diagnostické a terapeutické účely v souladu s povahou morbidní poruchy a neměly by se používat k trestání osoby trpící duševní poruchou nebo v zájmu druhých..

Článek 11. Souhlas se zpracováním

(1) Léčení osoby trpící duševní poruchou se provádí po získání jejího písemného souhlasu, s výjimkou případů uvedených v odstavci 4 tohoto oddílu..

(2) Lékař je povinen poskytnout osobě trpící duševní poruchou ve formě, která je pro ni přístupná as ohledem na její duševní stav, informace o povaze duševní poruchy, cílech, metodách, včetně alternativních, a délce doporučené léčby, o bolesti, možném riziku, vedlejší účinky a očekávané výsledky. Poskytnuté informace jsou zaznamenány v lékařských záznamech.

(3) Souhlas se zacházením s nezletilým mladším 15 let a s osobou uznanou za právně nezpůsobilou vydávají jejich zákonní zástupci poté, co je informovali o informacích uvedených v odstavci 2 tohoto oddílu..

(4) Léčení lze provádět bez souhlasu osoby trpící duševní poruchou nebo bez souhlasu jejího zákonného zástupce pouze při uplatňování povinných lékařských opatření z důvodů stanovených v trestním zákoně RSFSR, jakož i v případě nedobrovolné hospitalizace z důvodů stanovených v článku 29 tohoto zákona. V těchto případech, s výjimkou naléhavých případů, je léčba prováděna rozhodnutím komise lékařů - psychiatrů.

(5) Používání chirurgických a jiných metod k léčbě duševních poruch, které způsobují nevratné následky, jakož i testování zdravotnických prostředků a metod, není dovoleno s ohledem na osoby uvedené v odstavci 4 tohoto oddílu..

Článek 12. Odmítnutí léčby

(1) Osoba trpící duševní poruchou nebo její zákonný zástupce má právo odmítnout navrhované léčbu nebo jej ukončit, s výjimkou případů uvedených v § 11 odst. 4 tohoto zákona..

(2) Osobě, která odmítá léčbu, nebo jejím zákonnému zástupci, musí být vysvětleny možné důsledky ukončení léčby. Odmítnutí léčby s uvedením informací o možných důsledcích se provádí zápisem do lékařské dokumentace podepsanou osobou nebo jejím zákonným zástupcem a psychiatrem.

Článek 13. Povinná opatření lékařské povahy

(1) Povinná opatření lékařské povahy se uplatňují soudním rozhodnutím ve vztahu k osobám trpícím duševními poruchami, které se dopustily společensky nebezpečných jednání z důvodů a v souladu s postupem stanoveným v trestním zákoně RSFSR a trestním řádu RSFSR.

(2) V psychiatrických léčebných ústavech zdravotnických zařízení se provádějí povinná lékařská opatření. Osoby umístěné v psychiatrické léčebně soudním rozhodnutím o použití povinných lékařských opatření požívají práv stanovených v článku 37 tohoto zákona. Jsou považováni za práceneschopné po celou dobu svého pobytu v psychiatrické léčebně a mají nárok na dávky ze státního sociálního pojištění nebo na důchod obecně..

Článek 14. Forenzní psychiatrické vyšetření

Soudní psychiatrické vyšetření v trestních a občanských věcech se provádí z důvodů a způsobem stanoveným v trestním řádu RSFSR a občanském soudním řádu RSFSR.

Článek 15. Psychiatrické vyšetření k vyřešení otázky občanské způsobilosti sloužit jako voják

Jsou stanoveny důvody a postup pro ambulantní a lůžkové vyšetření při rozhodování o vhodnosti občana pro stav jeho duševního zdraví pro službu jako voják ozbrojených sil, jednotek a bezpečnostních agentur, vnitřních jednotek, železničních jednotek a jiných vojenských formací, velících a hodnostních a spisových složek agentur pro vnitřní záležitosti tento zákon a právní předpisy Ruské federace o vojenské službě.

ODDÍL II

POSKYTOVÁNÍ PSYCHIATRICKÉ PÉČE A SOCIÁLNÍ OCHRANA OSOB S MENTÁLNÍMI PORUCHAMI

Článek 16. Druhy psychiatrické péče a sociální ochrany zaručené státem

(1) Stát zaručuje:

pohotovostní psychiatrická péče; konzultační a diagnostické, lékařské,

psychoprofylaktická, rehabilitační pomoc v ambulantních a lůžkových podmínkách;

všechny typy psychiatrických vyšetření, stanovení dočasného postižení;

sociální a domácí pomoc a pomoc při zaměstnávání osob trpících duševními poruchami;

řešení otázek vazby;

právní poradenství a další druhy právní pomoci v psychiatrických a neuropsychiatrických zařízeních;

sociální péče pro zdravotně postižené a starší osoby,

osoby trpící duševními poruchami a jejich péče; školení pro postižené osoby a nezletilé

péče o duševní zdraví v případě přírodních katastrof a katastrof.

(2) Poskytovat duševním osobám

poruchy, péče o duševní zdraví a jejich sociální ochrana:

vytváří všechny typy institucí poskytujících ambulantní a lůžkovou psychiatrickou péči, pokud možno v místě bydliště pacientů;

organizuje všeobecné vzdělávání a odbornou přípravu pro nezletilé osoby trpící duševními poruchami;

vytváří zpracovatelské a výrobní podniky pro práci

terapie, školení v nových profesích a zaměstnávání osob trpících duševními poruchami, včetně osob se zdravotním postižením, jakož i ve zvláštních průmyslových odvětvích, seminářích nebo pracovištích s usnadněnými pracovními podmínkami v těchto podnicích;

stanoví povinné kvóty pro pracovní místa v podnicích, institucích a organizacích pro zaměstnávání osob trpících duševními poruchami;

aplikuje metody ekonomické pobídky na

podniky, instituce a organizace, které poskytují práci lidem s duševními poruchami;

vytváří ubytovny pro osoby trpící duševními poruchami, které ztratily sociální vztahy;

přijímá další opatření nezbytná pro sociální podporu osob trpících duševními poruchami.

(3) Poskytování všech typů psychiatrické péče a sociální ochrany osobám trpícím duševními poruchami je prováděno federální vládou a správními orgány, vládními a správními orgány republik v Ruské federaci, autonomními regiony, autonomními obvody, územími, regiony, městy Moskva a St. Petersburg, orgány místní správy v souladu s jejich pravomocí, stanovené právními předpisy Ruské federace.

Článek 17. Financování psychiatrické péče

Financování činnosti institucí a osob poskytujících psychiatrickou péči se provádí ze zdravotního fondu, zdravotního pojištění a dalších zdrojů, které nejsou zakázány právními předpisy Ruské federace, v částkách, které zajišťují zaručenou úroveň a vysokou kvalitu psychiatrické péče.

ODDÍL III

INSTITUCE A OSOBY POSKYTUJÍCÍ PSYCHIATRICKÁ PÉČE. PRÁVA A ODPOVĚDNOSTI ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ A JINÝCH SPECIALISTŮ

Článek 18. Instituce a osoby poskytující psychiatrickou péči

(1) Psychiatrická péče je poskytována státními, nestátními psychiatrickými a neuropsychiatrickými ústavy a psychiatry, kteří k tomu získali povolení. Postup pro vydávání licencí k poskytování psychiatrické péče je stanoven právními předpisy Ruské federace.

(2) Druhy psychiatrické péče poskytované psychiatrickými a neuropsychiatrickými ústavy nebo soukromými lékaři - psychiatry jsou uvedeny v zákonných dokumentech nebo licencích; informace o nich by měly být přístupné návštěvníkům.

Článek 19. Právo poskytovat služby duševního zdraví

(1) Právo poskytovat lékařskou praxi

psychiatrická péče je poskytována psychiatrem, který získal vyšší lékařské vzdělání a potvrdil svou kvalifikaci způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.

(2) Ostatní odborníci a zdravotnický personál podílející se na poskytování péče o duševní zdraví se musí, způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace, podrobit zvláštnímu školení a potvrdit svou kvalifikaci pro přijetí k práci s osobami trpícími duševními poruchami..

(3) Činnost psychiatra, dalších odborníků a zdravotnického personálu při poskytování psychiatrické péče je založena na profesní etice a je prováděna v souladu se zákonem..

Článek 20. Práva a povinnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborníků při poskytování psychiatrické péče

(1) Profesní práva a povinnosti lékaře - psychiatra, ostatních specialistů a zdravotnického personálu při poskytování

psychiatrická péče je stanovena právními předpisy Ruské federace o zdravotní péči a tímto zákonem.

(2) Je výlučným právem psychiatra nebo pověřením psychiatrů stanovit diagnózu duševní choroby, rozhodnout o poskytování psychiatrické péče na nedobrovolném základě nebo vydat stanovisko k posouzení této záležitosti..

(3) Stanovisko lékaře jiné specializace ke stavu duševního zdraví člověka je předběžné a nepředstavuje základ pro vyřešení otázky omezení jeho práv a oprávněných zájmů, ani pro přiznání zákonem stanovených dávek osobám trpícím duševními poruchami..

Článek 21. Nezávislost psychiatra při poskytování psychiatrické péče

(1) Při poskytování psychiatrické péče je psychiatr při svém rozhodování nezávislý a řídí se pouze lékařskými indikacemi, lékařskými povinnostmi a zákonem..

(2) Psychiatr, jehož názor se neshoduje s rozhodnutím lékařské komise, má právo vyjádřit svůj názor, který je připojen k lékařské dokumentaci..

Článek 22. Záruky a výhody pro lékaře - psychiatry, ostatní odborníky, zdravotnické a jiné pracovníky podílející se na poskytování psychiatrické péče

Lékaři - psychiatři, další odborníci, zdravotníci a ostatní pracovníci podílející se na poskytování psychiatrické péče mají nárok na dávky stanovené právními předpisy Ruské federace pro osoby, které vykonávají činnosti ve zvláštních pracovních podmínkách, a jsou rovněž povinně pojištěny v případě poškození zdraví nebo smrt v řadě povinností.

V případě poškození zdraví, které má za následek dočasné postižení osoby účastnící se poskytování psychiatrické péče, je mu vyplácena pojistná částka v mezích jeho roční mzdy v závislosti na závažnosti způsobené škody. V případě zdravotního postižení se pojistná částka vyplácí ve výši roční až pětileté mzdy v závislosti na stupni zdravotního postižení osoby av případě úmrtí se pojistná částka vyplácí dědicům ve výši desetinásobku roční mzdy.

ODDÍL IV

TYPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE A POSTUP JEHO POSKYTOVÁNÍ

Článek 23. Psychiatrické vyšetření

(1) Provádí se psychiatrické vyšetření, aby se zjistilo, zda má vyšetřovaná osoba duševní poruchu, zda potřebuje psychiatrickou pomoc, a také o typu takové pomoci..

(2) Psychiatrické vyšetření a preventivní vyšetření se provádí na žádost nebo se souhlasem subjektu; ve vztahu k nezletilé osobě mladší 15 let - na žádost nebo se souhlasem jejích rodičů nebo jiného právního zástupce; ve vztahu k osobě uznané za právně nezpůsobilé - na žádost nebo se souhlasem jejího zákonného zástupce. V případě námitky jednoho z rodičů nebo v případě nepřítomnosti rodičů nebo jiného právního zástupce se vyšetření nezletilého provádí rozhodnutím opatrovnictví a opatrovnictví, proti kterému lze podat opravný prostředek u soudu.

(3) Lékař provádějící psychiatrické vyšetření je povinen se před vyšetřovaným a jeho zákonným zástupcem zavést jako psychiatr, s výjimkou případů uvedených v odstavci 4 písm. A) této části.

(4) Psychiatrické vyšetření osoby může být provedeno bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jeho právního zástupce v případech, kdy podle dostupných údajů vyšetřovaná osoba podniká kroky, které odůvodňují předpokládat, že má vážnou duševní poruchu, která způsobuje:

a) jeho bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo ostatní, nebo b) jeho bezmocnost, tj. neschopnost samostatně uspokojit základní životní potřeby, nebo

c) významné poškození zdraví v důsledku zhoršení jeho duševního stavu, pokud je osoba ponechána bez psychiatrické péče.

(5) Psychiatrické vyšetření osoby může být provedeno bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jeho zákonného zástupce, pokud je vyšetřovaná osoba pod dozorem z důvodů stanovených v § 27 odst. 1 tohoto zákona..

(6) Údaje o psychiatrickém vyšetření a závěry o stavu duševního zdraví zkoušeného jsou zaznamenány v lékařské dokumentaci, která rovněž uvádí důvody kontaktování lékaře - psychiatra a lékařská doporučení.

Článek 24. Psychiatrické vyšetření osoby bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jejího zákonného zástupce

(1) V případech uvedených v bodě 23 písm. A) části čtyři a části 5 § 23 tohoto zákona rozhoduje o psychiatrickém vyšetření osoby bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jejího zákonného zástupce psychiatr samostatně.

(2) V případech uvedených v odstavcích "b" a "c" čtvrté části § 23 tohoto zákona rozhoduje o psychiatrickém vyšetření osoby bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jejího právního zástupce psychiatr se sankcí soudce.

Článek 25. Postup při podání žádosti a rozhodnutí o psychiatrickém vyšetření osoby bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jejího právního zástupce

(1) Rozhodnutí o psychiatrickém vyšetření osoby bez jejího souhlasu nebo bez souhlasu jejího zákonného zástupce, s výjimkou případů uvedených v § 23 odst. 5 tohoto zákona, přijme psychiatr na žádost obsahující informaci o existenci důvodů pro toto vyšetření, která je uvedena v části čtvrté. Článek 23 tohoto zákona.

(2) Žádost mohou podat příbuzní osoby podrobené psychiatrickému vyšetření, lékař jakékoli lékařské speciality, úředníci a další občané..

(3) V naléhavých případech, kdy podle obdržených informací představuje osoba bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, může být prohlášení ústní. O psychiatrickém vyšetření rozhoduje lékař - psychiatr okamžitě a je učiněno zápisem do lékařské dokumentace..

(4) Při neexistenci bezprostředního nebezpečí pro sebe nebo pro osoby v jeho okolí musí být žádost o psychiatrické vyšetření písemná, musí obsahovat podrobné informace odůvodňující potřebu takového vyšetření a uvedení odmítnutí osoby nebo jejího právního zástupce konzultovat psychiatra. Psychiatr má právo požadovat další informace nezbytné pro rozhodnutí. Poté, co prokázal, že žádost neobsahuje údaje naznačující přítomnost okolností stanovených v odstavcích „b“ a „v“ čtvrté části článku 23 tohoto zákona, psychiatr písemně přiměřeně odmítá psychiatrické vyšetření.

(5) Po prokázání platnosti žádosti o psychiatrické vyšetření osoby bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jejího právního zástupce zašle psychiatr soudu v místě bydliště osoby své písemné odůvodněné stanovisko o potřebě takového vyšetření, jakož i žádost o vyšetření a další dostupné materiály. Soudce rozhodne, zda uložit sankci do tří dnů ode dne přijetí všech materiálů. Proti žalobě soudce se lze odvolat k soudu v souladu s postupem stanoveným v občanském soudním řádu RSFSR.

Článek 26. Druhy ambulantní psychiatrické péče

(1) Ambulantní psychiatrická péče o osobu trpící duševní poruchou je v závislosti na lékařských indikacích poskytována ve formě poradenské a léčebné pomoci nebo dispenzarního sledování.

(2) Poradenská a léčebná pomoc je poskytována psychiatrem na základě nezávislého odvolání osoby trpící duševní poruchou, na její žádost nebo s jeho souhlasem, a ve vztahu k nezletilé osobě mladší 15 let - na žádost nebo se souhlasem jejích rodičů nebo jiného právního zástupce.

(3) Výjimečné pozorování může být stanoveno bez ohledu na souhlas osoby trpící duševní poruchou nebo jejího právního zástupce v případech uvedených v § 27 odst. 1 tohoto zákona a zahrnuje sledování duševního zdraví osoby pravidelným vyšetřením psychiatrem a poskytování nezbytného lékařského ošetření a sociální pomoc.

Článek 27. Pozorování za nepřítomnosti

(1) Dispenzární pozorování lze stanovit u osoby trpící chronickou a dlouhodobou duševní poruchou se závažnými přetrvávajícími nebo často zhoršujícími bolestivými projevy.

(2) Rozhodnutí o nutnosti ustavení dispenzarizace a jeho ukončení přijímá komise psychiatrů jmenovaná správou psychiatrického zařízení poskytujícího ambulantní psychiatrickou péči nebo komise psychiatrů jmenovaných zdravotnickým úřadem..

(3) Odůvodněné rozhodnutí komise psychiatrů musí být doloženo zápisem do lékařské dokumentace. Proti rozhodnutí o zřízení nebo ukončení dozoru lze podat odvolání způsobem stanoveným v části VI tohoto zákona.

(4) Výslovné pozorování zjištěné dříve se ukončí uzdravením nebo významným a trvalým zlepšením duševního stavu osoby. Po ukončení dispenzárního dozoru je poskytována ambulantní psychiatrická péče, na žádost nebo se souhlasem osoby, nebo na žádost nebo se souhlasem jejího zákonného zástupce, v konzultační a lékařské formě. Při změně duševního stavu může být osoba trpící duševní poruchou vyšetřena bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jejího právního zástupce z důvodů a způsobem stanoveným v části čtyři článku 23, v článcích 24 a 25 tohoto zákona. V takových případech lze na základě rozhodnutí komise lékařů - psychiatrů pokračovat v pozorování nepřítomnosti.

Článek 28. Důvody hospitalizace v psychiatrické léčebně

(1) Důvodem hospitalizace v psychiatrické léčebně je přítomnost duševní poruchy a rozhodnutí psychiatra provést vyšetření nebo ošetření v nemocnici nebo rozhodnutí soudce.

(2) Základem pro umístění do psychiatrické léčebny může být také potřeba psychiatrického vyšetření v případech a způsobem stanoveným zákony Ruské federace..

(3) Umístění osoby do psychiatrické léčebny, s výjimkou případů uvedených v § 29 tohoto zákona, se provádí dobrovolně - na jeho žádost nebo s jeho souhlasem..

(4) Nezletilá osoba mladší 15 let je umístěna v psychiatrické léčebně na žádost nebo se souhlasem svých rodičů nebo jiného právního zástupce. Osoba uznaná za právně nezpůsobilou je umístěna v psychiatrické léčebně na žádost nebo se souhlasem jejího zákonného zástupce. V případě námitky jednoho z rodičů nebo v nepřítomnosti rodičů nebo jiného právního zástupce se umístění nezletilého do psychiatrické léčebny provádí rozhodnutím opatrovnictví a opatrovnictví, proti kterému lze podat opravný prostředek u soudu.

(5) Získaný souhlas s hospitalizací je potvrzen zápisem do lékařské dokumentace podepsanou osobou nebo jejím zákonným zástupcem a psychiatrem.

Článek 29. Důvody nedobrovolné hospitalizace v psychiatrické léčebně

Osoba trpící duševní poruchou může být hospitalizována v psychiatrické léčebně bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu jejího právního zástupce před rozhodnutím soudce, pokud je jeho vyšetření nebo léčba možná pouze za hospitalizací a duševní porucha je závažná a způsobuje:

a) jeho bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo ostatní, nebo

b) jeho bezmocnost, tj. neschopnost samostatně uspokojit základní životní potřeby, nebo

c) významné poškození zdraví v důsledku zhoršení jeho duševního stavu, pokud je osoba ponechána bez psychiatrické péče.

Článek 30. Bezpečnostní opatření při poskytování psychiatrické péče

(1) lůžková psychiatrická péče se provádí za nejméně omezujících podmínek zajišťujících bezpečnost hospitalizované osoby a dalších osob, přičemž zdravotnický personál dodržuje jejich práva a oprávněné zájmy.

(2) Opatření fyzického omezení a izolace během nedobrovolné hospitalizace a pobytu v psychiatrické léčebně se použijí pouze v těch případech, formách a po takovou dobu, kdy podle názoru psychiatra není možné zabránit tomu, aby jednání hospitalizované osoby bezprostředně ohrozilo jiné způsoby. nebo jiné osoby a jsou prováděny pod stálým dohledem zdravotnického personálu. Formy a doba uplatňování opatření fyzického omezení nebo izolace jsou zaznamenány v lékařských záznamech..

(3) Policisté jsou povinni pomáhat zdravotnickým pracovníkům při provádění nedobrovolné hospitalizace a zajišťovat bezpečné podmínky pro přístup k hospitalizované osobě a její prohlídku. V případech, kdy je nutné zabránit hospitalizované osobě nebo jiným osobám, které ohrožují život a zdraví ostatních, a pokud je nutné vyhledat a zadržet osobu, která je hospitalizována, jednají policisté způsobem stanoveným zákonem RSFSR „On the Police“.

Článek 31. Vyšetření nezletilých a osob prohlášených za nezpůsobilé, umístěných do psychiatrické léčebny na žádost nebo se souhlasem jejich zákonných zástupců

(1) Nezletilá osoba mladší 15 let a osoba uznaná jako právně nezpůsobilá, umístěná v psychiatrické léčebně na žádost nebo se souhlasem jejích zákonných zástupců, podléhají povinnému vyšetření psychiatrem psychiatrického zařízení v souladu s postupem stanoveným v první části článku 32 tohoto zákona Zákon. Během prvních šesti měsíců jsou tyto osoby podrobeny prohlídce psychiatrů alespoň jednou měsíčně, aby se vyřešil problém prodloužení hospitalizace. Pokud je hospitalizace prodloužena na více než šest měsíců, provádí se vyšetřování psychiatrem nejméně jednou za šest měsíců..

(2) Zjistí-li komise psychiatrů nebo správa psychiatrické léčebny zneužití spáchané během hospitalizace zákonnými zástupci nezletilé osoby mladší 15 let nebo osobou uznanou za právně nezpůsobilou, oznámí správa psychiatrické léčebny opatrovnictví a opatrovnictví v místě bydliště oddělení.

Článek 32. Vyšetření osob umístěných v psychiatrické léčebně na nedobrovolném základě

(1) Osoba, která je umístěna v psychiatrické léčebně z důvodů stanovených v § 29 tohoto zákona, podléhá povinnému vyšetření do 48 hodin komisí psychiatrů psychiatrické léčebny, která rozhodne o odůvodnění hospitalizace. V případech, kdy je hospitalizace uznána za nepřiměřenou a hospitalizovaná osoba nevyjádří touhu zůstat v psychiatrické léčebně, je okamžitě propuštěna.

(2) Je-li hospitalizace uznána za oprávněnou, je do 24 hodin zaslána soudu v místě psychiatrického zařízení závěr komise lékařů - psychiatrů, aby se vyřešila otázka dalšího pobytu v ní..

Článek 33. Uplatnění u soudu ve věci nedobrovolné hospitalizace

(1) O vydání nedobrovolného přijetí osoby do psychiatrické léčebny z důvodů uvedených v § 29 tohoto zákona se rozhodne u soudu v místě psychiatrické léčebny..

(2) Žádost o nedobrovolné hospitalizaci osoby v psychiatrické léčebně podává soudu soud zástupce psychiatrického zařízení, v němž je osoba.

K žádosti, která musí uvádět důvody nedobrovolné hospitalizace v psychiatrické léčebně stanovené zákonem, musí být doloženo odůvodněné stanovisko komise psychiatrů o nutnosti dalšího pobytu osoby v psychiatrické léčebně..

(3) Přijetím žádosti soudce současně povolí pobyt osoby v psychiatrické léčebně na dobu nezbytnou pro posouzení žádosti u soudu.

Článek 34. Posouzení žádosti o nedobrovolnou hospitalizaci

(1) Soudce posoudí žádost o nedobrovolné hospitalizaci osoby v psychiatrické léčebně do pěti dnů ode dne jejího přijetí v soudní síni nebo v psychiatrické léčebně..

(2) Osobě musí být uděleno právo osobně se účastnit soudního přezkumu záležitosti její hospitalizace. Pokud podle informací získaných od zástupce psychiatrického zařízení nedovoluje duševní stav osoby osobně se podílet na posuzování otázky jeho hospitalizace v soudní síni, pak žádost o hospitalizaci posuzuje soudce v psychiatrickém zařízení..

(3) Účast na zkoumání žádosti státního zástupce, zástupce psychiatrického zařízení žádajícího o hospitalizaci a zástupce osoby, o níž se rozhoduje o hospitalizaci, je povinná.

Článek 35. Rozhodnutí soudce o žádosti o nedobrovolnou hospitalizaci

(1) Soudce po posouzení žádosti ve věci samé vyhoví nebo zamítne..

(2) Rozhodnutí soudce vyhovět žádosti je základem hospitalizace a dalšího zadržení osoby v psychiatrické léčebně..

(3) Proti rozhodnutí soudce se může do deseti dnů ode dne jeho vydání odvolat osoba umístěná v psychiatrické léčebně, jeho zástupce, vedoucí psychiatrické léčebny, jakož i organizace, které bylo uděleno právo na obhajobu práv občanů podle zákona nebo její listiny (statut), nebo státní zástupce v souladu s postupem stanovené občanským soudním řádem RSFSR.

Článek 36. Nedobrovolné prodloužení hospitalizace

(1) Nedobrovolný pobyt osoby v psychiatrické léčebně bude pokračovat pouze po dobu uchování důvodů, na nichž byla hospitalizace provedena..

(2) Osoba, která je nedobrovolně umístěna v psychiatrické léčebně, je během prvních šesti měsíců, nejméně jednou měsíčně, podrobena prohlídce psychiatrů psychiatrické léčebny, aby rozhodla o prodloužení hospitalizace. Pokud je hospitalizace prodloužena na více než šest měsíců, provádí se vyšetřování psychiatrem nejméně jednou za šest měsíců..

(3) Po uplynutí šesti měsíců od okamžiku nedobrovolného umístění osoby do psychiatrické léčebny se správa psychiatrické léčebny zasílá správou psychiatrické léčebny správě psychiatrické léčebny soudu v místě psychiatrické léčebny. Soudce může hospitalizaci prodloužit vyhláškou způsobem stanoveným v článcích 33 až 35 tohoto zákona. V budoucnu rozhoduje o prodloužení hospitalizace nedobrovolně umístěné osoby v psychiatrické léčebně soudce každoročně.

Článek 37. Práva pacientů v psychiatrických léčebnách

(1) Pacientovi musí být vysvětlen důvod a účel jeho umístění v psychiatrické léčebně, jeho práva a pravidla stanovená v nemocnici v jazyce, kterým mluví, o čem je zapsán v lékařské dokumentaci..

(2) Všichni pacienti podstupující ošetření nebo vyšetření v psychiatrické léčebně mají právo:

kontaktovat přímo lékaře nebo vedoucího oddělení přímo za účelem léčby, vyšetření, propuštění z psychiatrické léčebny a dodržování práv stanovených tímto zákonem;

předkládat necenzurované stížnosti a žádosti zástupcům a výkonným orgánům, státnímu zastupitelství, soudu a právníkovi;

setkat se s právníkem a duchovním v soukromí; vykonávat náboženské obřady, dodržovat náboženské kánony, včetně půstu, po dohodě s vládou, mít náboženské atributy a literaturu;

předplatit noviny a časopisy;

získat vzdělání podle programu všeobecné vzdělávací školy nebo speciální školy pro děti s mentálním postižením, pokud pacient nedosáhl věku 18 let;

dostávat na stejném základě s ostatními občany odměnu za práci v souladu s jejím množstvím a kvalitou, pokud se pacient podílí na produktivní práci.

(3) Pacienti mají také následující práva, která mohou být omezena na doporučení ošetřujícího lékaře vedoucím oddělení nebo vedoucím lékařem v zájmu zdraví nebo bezpečnosti pacientů, jakož i v zájmu zdraví nebo bezpečnosti ostatních:

vést korespondenci bez cenzury;

přijímat a odesílat balíčky, balíčky a peněžní příkazy;

mít a nakupovat základní potřeby, používat svůj vlastní oděv.

(4) Placené služby (individuální předplatné novin a časopisů, komunikační služby atd.) Se provádějí na náklady pacienta, kterému jsou poskytovány..

Článek 38. Služba na ochranu práv pacientů v psychiatrických léčebnách

(1) Stát zřídí službu na ochranu práv pacientů v psychiatrických léčebnách nezávisle na zdravotních úřadech..

(2) Zástupci této služby chrání práva pacientů v psychiatrických léčebnách, přijímají jejich stížnosti a žádosti, které jsou vyřešeny se správou této psychiatrické instituce nebo, v závislosti na jejich povaze, jsou zasílány zastupitelským a výkonným orgánům, státnímu zastupitelství nebo soudu..

Článek 39. Povinnosti správy a zdravotnického personálu psychiatrické léčebny

Správa a zdravotnický personál psychiatrické léčebny jsou povinni vytvořit podmínky pro výkon práv pacientů a jejich zákonných zástupců stanovených tímto zákonem, včetně:

zajistit ty, kteří jsou v psychiatrické léčebně

pacienti s nezbytnou lékařskou péčí;

poskytnout příležitost seznámit se s textem tohoto zákona, vnitřními předpisy této psychiatrické léčebny, adresami a telefonními čísly státních a veřejných orgánů, institucí, organizací a úředníků, které lze kontaktovat v případě porušení práv pacientů;

poskytovat podmínky pro korespondenci, zasílání stížností a žádostí pacientů zastupitelským a výkonným orgánům, státnímu zastupitelství, soudu a právníkovi;

do 24 hodin od okamžiku přijetí pacienta do psychiatrické léčebny nedobrovolně přijmout opatření k informování svých příbuzných, zákonného zástupce nebo jiné osoby na jeho pokyn;

informovat příbuzné pacienta nebo zákonného zástupce, jakož i jinou osobu na jeho pokyn, o změnách jeho zdravotního stavu a mimořádných událostech s ním;

zajistit bezpečnost pacientů,

kontrolovat obsah balíků a převodů;

jednat jako zákonný zástupce pro

pacienti uznaní jako právně nekompetentní, kteří však nemají takového zástupce;

stanovit a vysvětlit věřícím pacientům pravidla, která je třeba dodržovat při provádění náboženských obřadů v zájmu ostatních pacientů v psychiatrické léčebně, a postup pro přizvání duchovního k výkonu práva na svobodu svědomí věřících a ateistů; plnit další povinnosti stanovené tímto zákonem.

Článek 40. Propuštění z psychiatrické léčebny

(1) Propuštění pacienta z psychiatrické léčebny se provádí v případech uzdravení nebo zlepšení duševního stavu, kdy není nutná žádná další ústavní léčba, jakož i dokončení vyšetření nebo vyšetření, které byly důvodem pro umístění do nemocnice.

(2) Propuštění pacienta, který je dobrovolně v psychiatrické léčebně, se provádí na jeho osobní žádost, na žádost jeho zákonného zástupce nebo na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

(3) Propuštění pacienta, který byl nedobrovolně přijat do psychiatrické léčebny, se provádí na základě uzavření pověření psychiatrů nebo na základě rozhodnutí soudce, který takovou hospitalizaci prodlouží.

(4) Propuštění pacienta podléhajícího povinným lékařským opatřením soudním rozhodnutím se provádí pouze soudním rozhodnutím.

(5) Pacientovi, který byl přijat do psychiatrické léčebny dobrovolně, může být propuštěn propuštění, pokud pověření psychiatrů psychiatrické léčebny stanoví důvody pro nedobrovolnou hospitalizaci podle § 29 tohoto zákona. V tomto případě jsou otázky jeho pobytu v psychiatrické léčebně, prodloužení hospitalizace a propuštění z nemocnice vyřešeny v souladu s postupem stanoveným v článcích 32 - 36 a čl. 40 části 3 tohoto zákona..

Článek 41. Důvody a postup umisťování osob do psycho-neurologických institucí pro sociální zabezpečení

(1) Důvodem pro umístění do neuropsychiatrického zařízení pro sociální zabezpečení je osobní prohlášení osoby trpící duševní poruchou a uzavření lékařské komise za účasti psychiatra, ale pro nezletilého mladšího 18 let nebo osoby uznané za právně nezpůsobilé, rozhodnutí orgánu opatrovnictví a správcovství, přijaté na základě uzavření lékařské komise za účasti lékaře - psychiatra. Závěr musí obsahovat informaci o přítomnosti duševní poruchy, která znemožňuje člověku zůstat v nestandardním zařízení pro sociální zabezpečení, a ve vztahu k způsobilé osobě - ​​také o neexistenci důvodů pro vznesení otázky, která by ho prohlásila za neschopného před soudem..

(2) Opatrovnictví a správcovský orgán je povinen přijmout opatření k ochraně majetkových zájmů osob umístěných v psycho-neurologických zařízeních pro sociální zabezpečení.

Článek 42. Důvody a postup pro umístění nezletilých do psycho-neurologické instituce pro zvláštní vzdělávání

Důvody pro umístění nezletilé osoby mladší 18 let trpící duševní poruchou do neuropsychiatrické instituce pro zvláštní vzdělávání jsou žádost rodičů nebo jiného právního zástupce a závazné stanovisko komise složené z psychologa, učitele a psychiatra. Závěr musí obsahovat informace o nutnosti vzdělávat nezletilého ve speciální škole pro děti s mentálním postižením.

Článek 43. Práva osob žijících v neuropsychiatrických zařízeních na sociální zabezpečení nebo zvláštní vzdělávání a povinnosti správy těchto institucí

(1) Osoby žijící v neuropsychiatrických zařízeních pro sociální zabezpečení nebo zvláštní vzdělávání požívají práv stanovených v § 37 tohoto zákona..

(2) Povinnosti správy a personálu neuropsychiatrické instituce za sociální zabezpečení nebo zvláštní odbornou přípravu za vytvoření podmínek pro uplatňování práv osob, které v ní žijí, jsou stanoveny článkem 39 tohoto zákona, jakož i právními předpisy Ruské federace o sociálním zabezpečení a vzdělávání..

(3) Správa neuropsychiatrické instituce pro sociální zabezpečení nebo speciální vzdělávání je povinna alespoň jednou ročně vyšetřit osoby, které v ní žijí, lékařskou komisí za účasti psychiatra za účelem vyřešení otázky jejich dalšího udržování v této instituci, jakož i možnosti revize rozhodnutí o jejich pracovní neschopnosti.

Článek 44. Převod a propuštění z neuropsychiatrické instituce za účelem sociálního zabezpečení nebo zvláštního vzdělávání

(1) Základem pro přemístění osoby z neuropsychiatrického zařízení pro sociální zabezpečení nebo speciální vzdělávání do podobného obecného zařízení je uzavření lékařské komise za účasti psychiatra na absenci lékařských indikací pro život nebo studium ve specializované psychoneurologické instituci..

(2) Výpis z neuropsychiatrické instituce pro sociální zabezpečení nebo zvláštní vzdělávání se provede:

při osobní žádosti osoby za přítomnosti lékařského výboru za účasti lékaře - psychiatra, který je ze zdravotních důvodů schopen žít samostatně;

na žádost rodičů, jiných příbuzných nebo zákonných zástupců, kteří se zavazují pečovat o nezletilé osoby mladší 18 let nebo o osobu uznanou za právně nezpůsobilou.

SEKCE V

KONTROLA A DOHLED NAD PROJEKTOREM O POSKYTOVÁNÍ PSYCHIATRICKÉ PÉČE

Článek 45. Kontrola a dozor státního zástupce při poskytování psychiatrické péče

(1) Orgány místní správy vykonávají kontrolu nad činností institucí a osob poskytujících péči o duševní zdraví..

(2) Kontrolu činnosti psychiatrických a neuropsychiatrických institucí provádějí federální, republikánské (republiky v Ruské federaci), autonomní regiony, autonomní obvody, územní, regionální, města Moskvy a Petrohradu, zdravotní péče, orgány sociálního zabezpečení a školství, jakož i ministerstva a agentury s takovými institucemi.

(3) Dohled nad dodržováním zákona při poskytování psychiatrické péče provádí generální prokurátor Ruské federace, státní zástupci republik Ruské federace a státní zástupci jim podřízení..

Článek 46. Kontrola veřejných sdružení nad dodržováním práv a právních zájmů občanů při poskytování psychiatrické péče

(1) Veřejná sdružení lékařů - psychiatrů, jiná veřejná sdružení v souladu se svými stanovami (předpisy) mohou na žádost nebo s jejich souhlasem při poskytování psychiatrické péče vykonávat kontrolu nad dodržováním práv a oprávněných zájmů občanů. Právo na návštěvu psychiatrických a neuropsychiatrických zařízení musí být zohledněno ve stanovách (předpisech) těchto sdružení a dohodnuto s orgány odpovědnými za psychiatrické a neuropsychiatrické instituce..

(2) Zástupci veřejných sdružení jsou povinni dohodnout se na podmínkách návštěvy se správou psychiatrické nebo neuropsychiatrické instituce, seznámit se s platnými pravidly, dodržovat je a podepsat závazek nezveřejňovat lékařská tajemství..

ODDÍL VI

ODVOLÁNÍ PSYCHIATRICKÝCH OPATŘENÍ

Článek 47. Postup a podmínky odvolání

(1) Proti žalobě zdravotnických pracovníků, jiných odborníků, pracovníků sociálního zabezpečení a vzdělávání, lékařských komisí, porušujících práva a oprávněné zájmy občanů při poskytování psychiatrické péče, lze podat odvolání podle volby osoby podávající stížnost přímo u soudu, jakož i u vyššího orgánu (vyššímu úředníkovi) nebo státnímu zástupci. (2) Stížnost může podat osoba, jejíž práva a oprávněné zájmy byly porušeny, její zástupce, jakož i organizace, které bylo přiznáno právo na ochranu práv občanů podle zákona nebo její listiny (nařízení), do měsíce, počítáno ode dne, kdy se osoba dozvěděla o páchání akcí, které porušují jeho práva a legitimní zájmy.

(3) Osoba, která z dobrého důvodu zmeškala lhůtu pro odvolání, může zmeškanou lhůtu obnovit orgán nebo úředník posuzující stížnost..

Článek 48. Postup při posuzování stížnosti u soudu

(1) Stížnosti na jednání zdravotnických pracovníků, ostatních odborníků, pracovníků sociálního zabezpečení a vzdělávání, jakož i na lékařské komise, které porušují práva a oprávněné zájmy občanů při poskytování psychiatrické péče, soud posuzuje způsobem stanoveným v kapitole 24.1 občanského soudního řádu RSFSR a tohoto článku..

(2) Účast na projednávání stížnosti osoby, jejíž práva a oprávněných zájmů byla porušena, je-li to její duševní stav dovoleno, je její zástupce, osoba, proti jejímž žalobě je podána žaloba, nebo její zástupce, jakož i státní zástupce povinní..

(3) Náklady spojené s vyšetřováním stížnosti nese stát..

Článek 49. Postup posuzování stížnosti u vyššího orgánu (vyšší úředník)

(1) Stížnost podaná u vyššího orgánu (vyššího úředníka) se posuzuje do deseti dnů ode dne podání žádosti.

(2) Rozhodnutí nadřízeného orgánu (nadřízeného úředníka) o podstatě stížnosti musí být odůvodněno a založeno na zákonu..

(3) Kopie rozhodnutí nadřízeného (nadřízeného) ve lhůtě tří dnů od projednání stížnosti ve věci samé je zaslána nebo předána žadateli a osobě, proti jejímž žalobě je podáno odvolání.

(4) Proti rozhodnutí nadřízeného (nadřízeného) lze podat opravný prostředek u soudu způsobem stanoveným v kapitole 24.1 občanského soudního řádu RSFSR..

Článek 50. Odpovědnost za porušení tohoto zákona

Trestní odpovědnost za porušení tohoto zákona je stanovena právními předpisy Ruské federace. Správní a jiná odpovědnost za porušení tohoto zákona je stanovena právními předpisy Ruské federace a republik uvnitř Ruské federace.

Prezident Ruské federace
B. YELTSIN
Moskva, dům sovětů Ruska.