Koktání u dětí: příčiny, léčba, vyšetření dítěte

Koktání je porušení rytmu, tempa a plynulosti ústní řeči, které jsou založeny na svalovém křeči řečového aparátu. V posledních letech se s touto vadou setkáváme stále častěji, je napravena horší a přináší do života malého člověka mnoho problémů. Proto se experti snaží zavádět nové, pokročilejší metody zjišťování příčin a léčby koktání u dětí..

První příznaky se nejčastěji objevují u dětí ve věku 2–5 let. Právě v tomto věku je řeč aktivně tvořena a nejsložitější procesy probíhají v mozku. Jakákoli traumatická situace, nadměrné zatížení, vážné onemocnění nebo zranění mohou narušit tento dosud plně laděný mechanismus.

Klasifikace

  • Organické (podobné neuróze)
  • Funkční (logoneuróza)
  • Smíšený

U dětí se zvláštnostmi vývoje mozku, traumatu nebo infekcí nervového systému se vyskytuje stav podobný neuróze, tj. Je založen na specifickém defektu ve struktuře nebo fungování orgánů. Takové děti koktají neustále a téměř stejným způsobem, často mají průvodní nemoci, mentální a fyzickou retardaci. V pozdějším věku se může připojit neurotická reakce, pak se forma koktání smíchá.

Logoneuróza je narušením řečové aktivity bez vnitřních příčin. Objevuje se u zdravých dětí po traumatické situaci (strach, neštěstí v rodině), častěji - s neurotickými rysy psychiky. Takové děti se vyvíjejí ve věku nebo dokonce předčí své vrstevníky. Zároveň může být rizikovým faktorem časné zatížení řeči.

ZnámkyLogoneurózaOrganická formaSmíšená forma koktání
Řečová aktivitaNízkýObvykle vysokáVysoká, po nástupu neurózy - klesá
Epicentrum záchvatůDýchací, vokálníArtikulovatVe všech svalových skupinách
Rychlost řečiŽádnýVysokýVysoký
Expresivita projevuŽádnýMonotónní, bez výrazuMonotónní, bez výrazu
Psychomotorický vývojBez funkcíHnutí je monotónní a trapné, výrazy obličeje jsou pomalé, rukopis je nezřetelnýŽádný
Průběh nemociZvlněný, zhoršující se na pozadí psychického stresuKonstantní, s periodickým zhoršovánímŽádný
Snaží se překonat koktáníVyjádřeno, někdy nadměrnéNení vyjádřenoSplňuje
Strach z mluveníVýrazně vyjádřenoČastěji nejsou vyjádřenySplňuje
Věk a okolnosti onemocněníV každém věku po psychickém traumatu, častěji u dětí ve věku 3–7 letBěhem formování řečiBěhem období formace řeči je adolescenci navrstvena logoneuróza
inteligenceSpořený, často vysokýČasto sníženaČasto snížena

Umístění záchytů

  • artikulační
  • respirační
  • hlas

Kloubové křeče směrem ven vypadají jako křeče jazyka, kroucení na stranu, natahování rtů a další zbytečné pohyby hlasového aparátu.

Zdá se, že u dýchacích křečí má člověk málo vzduchu, tzv. „Hrudku v krku“..

Lokalizace hlasu je mnohem méně běžná. S ní se objeví ostré zhroucení hlasu, to znamená, že uprostřed slova je pokus vydat zvuk, ale je neúspěšný.

Vážnost

  • snadný
  • průměrný
  • těžký

Závažnost onemocnění je dána stupněm socializace. S mírnou formou člověk koktá docela zřídka, je pro ostatní prakticky neviditelný, a proto nijak neovlivňuje jeho komunikaci v týmu. Střední závažnost vede k obtížím v komunikaci, protože děti se stydí za vadu a snaží se ji napravit, což často situaci zhoršuje. V závažné formě je komunikace s ostatními ostře obtížná nebo dokonce nemožná.

Vlastnosti průběhu nemoci

  • trvalý
  • vlnitý
  • opakující se

Konstantní tok je charakteristický pro stavy podobné neuróze, zatímco parametry, frekvence a závažnost defektu se prakticky nemění.

Křivka je charakterizována obdobími zlepšení a zhoršení, které lze vyvolat stresem.

Opakující se průběh je podobný zvlněnému, ale s jasnějšími projevy během exacerbace a téměř úplnou absencí symptomů po zbytek času.

Proč dochází k křeči řeči?

Přesné příčiny problému je obtížné vyjmenovat. Vždy existují predispoziční faktory, ve kterých se zvyšuje riziko defektu. Pokud ale současně nedochází k žádnému vážnému poškození mozku ani k vážnému psychickému traumatu, nemusí nikdy dojít.

Rizikové faktory

  • neurózy u rodičů
  • další neurózy (enuréza, obsedantní stavy)
  • podobné defekty v příští kin
  • nemoc nebo poškození mozku
  • dlouhodobá chronická onemocnění

Důvody

  • psychologické trauma (akutní a dlouhodobé)
  • nesprávná formulace řeči od dětství
  • nadměrné množství informačního materiálu v raném dětství
  • zrychlený nebo zpožděný vývoj řeči
  • napodobování lidí koktáním
  • rekvalifikace levice

Traumatický faktor nemusí nutně souviset s akutním problémem (strach, zneužívání, ohrožení života). U predisponovaných dětí může být dostatečným důvodem koktání rozvod rodičů, narození mladšího bratra nebo sestry nebo změna týmu..

Přetížení informací, které se často vyskytuje v našem technologickém věku, není pro dítě dobré. Televize, tablety, počítače, ve spojení s aktivním úsilím rodičů o rychlé „mluvení“ dítěte, vedou k opačnému účinku.

Pro leváky může být rekvalifikace, která je nyní vzácná, velkým problémem. Konflikt mezi aktivní pravou hemisférou mozku a stimulovanou levou hemisférou vede ke zhoršeným řečovým schopnostem.

Všechny výše uvedené faktory jsou s větší pravděpodobností logoneurózy, lze je ovlivnit a zabránit jim. Organickým řečovým problémům, které se objevily po nemoci nebo zranění, může být obtížné zabránit.

Příznaky

Vnější projevy vady se mohou lišit v závislosti na příčině, závažnosti a aktivitě léčby. Ale téměř ve všech případech existují společné znaky. Kromě koktavého projevu existuje mnoho doprovodných problémů, které narušují vývoj, komunikaci a seberealizaci..

Křeče řeči

  • klonický
  • tonikum
  • smíšený

Klonické záchvaty se obvykle vyskytují na počátku vývoje onemocnění. V této fázi dítě opakuje první písmena nebo slabiky slovy: k-k-kotě, ma-ma-machine. Ve většině případů takové váhání zmizí samo, pokud se rodiče chovají správně..

Další možností je vytvoření perzistentního typu koktání s tonickými projevy. Vyznačují se pauzy a mezerami v řeči: p... nýt,... oshka. Při dlouhodobém koktání v dětství se křečové epizody mísí..

Poruchy dýchání

Dýchací pohyby u koktavých dětí jsou vždy povrchní, nefungují s bránicí. Nejprve je to kvůli pokusu o zamaskování vady a poté se membrána stává tak slabá, že nemůže vykonávat své funkce..

Špatná intonace

V souvislosti s problémy s řečí a průvodní neurózou u dětí dochází k narušení intonace. Jejich řeč je často monotónní, bez výrazu, nezaměstnaná. Intonace velmi často neodpovídá obsahu. Někdy se zdá, že mluvčí, který koktá, je otrávený a hrubý.

Psychosomatické reakce

Logoneuróza a smíšená forma se vyznačují změnami v mentální sféře. Komplexy se překrývají s vrozeným typem neurotické osobnosti, pacient se v sobě stále více uzavírá a emoční problémy nacházejí cestu ven ve formě reakcí těla:

  • pocení, červené tváře
  • zvýšená srdeční frekvence
  • fobie (strach z mluvení, strach z veřejnosti)
  • nervové tiky, enuréza
  • porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti
  • poruchy příjmu potravy (špatná chuť k jídlu, neschopnost soustředit se na jídlo)
  • náhlé změny nálady

Doplňkové zkoušky

Při prvních příznacích potíží je vhodné navštívit neurologa. Eliminuje mozkové choroby a těžké defekty nervového systému.

V některých případech může být nutná pomoc lékaře ORL, protože nárůst adenoidů může vyvolat potíže v komunikaci. Totéž platí pro jakoukoli patologii dýchacího systému a kloubního aparátu. Někdy potřebujete psychiatrickou konzultaci, abyste včas identifikovali neurotické tendence.

Zkouška končí výletem k logopedovi, který určí další léčebné taktiky.

Fyziologické zakopnutí

Rodiče často zaměňují křeče za řeč s fyziologickým koktáním, což je pro tříleté batole zcela přirozené. Jedná se o pauzy v řeči dítěte, které vyplývají z nemožnosti tvořit složité věty slovy. Tyto epizody by neměly být vnímány jako závažná vada, nevyžadují léčbu, nýbrž opravu systému činností s dítětem..

Fyziologické zakopnutíKřeče řeči
PohledOpakování zvuků, slabik, slov nebo dokonce vět. Přestávky v řeči (když dítě není schopno vyjádřit myšlenku slovy).Opakování zvuků a slabik. Pauzy v řečovém procesu (kvůli křečím).
Umístění koktáníKdekoli v nabídce, zejména ve složitých strukturách.Častěji na začátku věty nebo při vyslovování určitých zvuků.
Vliv cizinců a neznámého okolíKdyž se dostanete do neznámých podmínek a komunikujete s cizími lidmi, koktání klesá.Za podobných podmínek se zvyšuje frekvence a intenzita.
Postoj člověka k vaděNejčastěji si toho nevšímá nebo nepřikládá velký význam.Upozornění, obavy z vady, která zhoršuje logoneurózu.
Zásady nápravyPráce na rozvoji řeči a restrukturalizaci každodenní rutiny. V některých případech konzultace s neurologem.Práce s logopedem, neurologem, pozorný přístup rodičů a vychovatelů. Kombinace pedagogických a terapeutických opatření.

Abyste nevyprovokovali přechod koktání na skutečné koktání, musíte dodržovat obvyklá preventivní opatření:

  • Děti nelze přetížit informacemi - na chvíli je lepší odložit sledování nových knih a zapamatování poezie, omezit sledování televize.
  • Je důležité sledovat způsob komunikace v rodině, protože zvyk mluvit rychle může způsobit neškodné pauzy, které se vyvinou ve vážnou vadu.
  • Před zdokonalením mluveného jazyka je lepší se zaměřit na neřečové aktivity: kreslení, modelování, hraní s vodou.

Hlavním principem prevence je tedy zpomalit výskyt nových slov, dokud nedojde k úplnější tvorbě mozkových center, protože zbavení koktání je mnohem obtížnější než tomu zabránit.

Co dělat pro rodiče koktavých dětí

Hlavní věc, kterou si musíte zapamatovat, je to, že křeče řeči jsou nemoc. Nemůžete jim zavřít oči, ale je také nepřijatelné soustředit příliš mnoho pozornosti a obviňovat dítě..

Existuje několik jednoduchých pravidel, která vám umožní zastavit vývoj vady a podniknout první kroky k opravě koktání..

  • Děti by si měly být vědomy povahy své nemoci, ale nemůžete se na ni neustále soustředit..
  • V případě potíží nemusí být dítě podporováno a snaží se navrhnout správné pohyby kloubu.
  • Někteří lidé se vyznačují nepozorností nebo jen zvykem ptát se znovu na to, co bylo řečeno. Při jednání s koktáním to prostě není přípustné..
  • Pokud se současně s křečemi řeči vyskytnou defekty ve zvukové výslovnosti, musí být okamžitě opraveny společně s logopedem, aniž by čekaly na výsledky koktavosti..
  • Nedovolte paralelní sledování televize a stravování.
  • Při koktání je třeba omezit nebo vyloučit zábavu na chytrých telefonech a počítačových hrách
  • Jasná denní rutina je velmi důležitá pro děti s neurotickým postižením..
  • Pokud máte možnost poslat děti do plavecké sekce, do jakékoli jiné sportovní nebo hudební školy, musíte ji použít.
  • Není třeba zatěžovat dítě činnostmi, i když jeho inteligence je jasně nadprůměrná. Nadměrná psychická zátěž může vadu zhoršit.
  • Zasílání dětí s poruchami logopedie do mateřské školy je nezbytným opatřením, protože zdravé děti snadno přijímají všechny vady. Než se budete hádat s vedením instituce, musíte přemýšlet nejen o vašem dítěti, ale také o ostatních..

Hlavní fáze léčby

Hlavním principem léčby koktání u dětí je včasná návštěva specialisty. Pokusy rodičů vymyslet vlastní metody a programy často selhávají, protože vada je složitá..

Práce s logopedem

Třídy s odborníkem se konají po dlouhou dobu, nejméně 8 měsíců. Logopéd učí dítě, aby vyslovovalo obtížné zvuky, mluvilo plynule a rytmicky a správně dýchalo. Často se používají logorhythmics - speciální hudební cvičení pro děti s poruchami řeči. V té či oné podobě se navrhuje hra „ticha“, kdy děti musí několik dní omezovat svou řeč a pak postupně začít komunikovat v krátkých frázích. Různí odborníci pracují podle různých metod, volba je na rodičích.

Dechová cvičení

Nesprávné dýchání a slabá bránice jsou častými společníky záchvatů řeči u dětí. Soubor akcí kombinujících pohyb, inhalaci a výdech vám umožňuje tento nedostatek odstranit.

  1. Výchozí pozice - stojící s rukama dolů. Musíte se ohýbat dopředu, kolem zad, sklopit hlavu. Na konci svahu musíte vydat hlučný dech, poté ne zcela vstát a vydechovat. Cvičení opakujte několikrát.
  2. Výchozí pozice - stojící, se spuštěnými pažemi, šířka ramen od sebe. Musíte otočit hlavu ze strany na stranu, zatímco vdechujete v koncovém bodě a během procesu otáčení vydechujete. Opakujte cvičení.

Tyto a některé další úkoly jsou obsaženy v Strelnikově dechových cvičeních, která se často používají k léčbě poruch řeči.

Hardwarové metody koktavosti

Existuje mnoho počítačových programů, které umožňují upravit práci sluchového a řečového centra. To platí zejména pro starší děti, které jsou schopny přesně dokončit úkoly..

Hardwarové techniky (řečový korektor, Demosthenes) jsou založeny na vyslovení věty pacientovi, kterou počítač trochu zpomalí a vydá do sluchátek. Pokus o přizpůsobení se aparátu vede k plynulosti a rytmu řeči. Výsledkem je, že záchvaty ztrácejí neurotickou složku (komplexy a útlak zmizí), což má pozitivní vliv na průběh nemoci.

Léčba drogy

Terapie tohoto onemocnění léky (trankvilizéry, antikonvulziva) má velmi úzký rozsah. Je to možné pouze při koktání na pozadí vážného poškození mozku nebo vážné duševní poruchy. Všechny další možnosti léčby záchvatů řeči nezahrnují žádné léky.

Délka léčby koktání se může lišit od několika měsíců do několika let. Vše záleží na závažnosti příznaků a typu osobnosti. Pokud logoped, rodiče a dítě pracují společně v týmu, je šance na úplné uzdravení velmi vysoká. Ale i při nedostatečných výsledcích je důležité pomoci dítěti přizpůsobit se, aby se i přes vadu cítil milovaný a naplněný..

Koktání u dětí příčiny a léčba

Stuttering (logoneurosis) je komplexní porucha řeči spojená s psychofyziologií, u níž je narušena integrita a plynulost řeči člověka. To se projevuje ve formě opakování nebo prodlužování zvuků, slabik nebo slov. Může se projevit ve formě častých zastávek nebo nerozhodnosti řeči, v důsledku čehož je narušen její rytmický tok..

Mluvení je jednou z nejnáročnějších činností. Interakce řeči je nezbytnou podmínkou života. Vývoj mozkových systémů, které poskytují řečovou funkci, nekončí v prenatálním období, ale pokračuje po narození. Funkce řeči, ontogeneticky nej diferencovanější a pozdě zrající, je křehká a zranitelná - místo nejmenšího odporu. A jak víte, tam, kde je tenký, se to zlome.

Logoneuróza - řečová neuróza - varianta systémové neurózy. Nesoulad systému kontroly řeči a reprodukce řeči se projevuje narušením plynulosti řeči. A čím větší strach z výsledku řeči, tím více řeči se zhoršeným projevem, protože fixace pozornosti ovlivňuje. Logofobie zvyšuje závažnost log neurózy a komplikuje její léčbu.

Koktání je nejčastější u dětí ve věku 2 až 5 let. Dědičná predispozice hraje důležitou roli ve vývoji koktání. Porucha řeči je diagnostikována třikrát častěji u chlapců než u dívek. V předškolním věku se formují dovednosti správné řečové řeči.

Důvody koktání:

  • zvýšený tón a periodicky se vyskytující křečovitá připravenost motorických zakončení řečových center mozku;
  • důsledky akutního a chronického stresu v dětství;
  • genetická predispozice (některé typy koktání jsou zděděny);
  • důsledky perinatálního poškození centrální nervové soustavy;
  • tendence ke křečové reakci;
  • různé poškození mozku;
  • trauma, důsledky infekčních a endokrinních chorob;
  • narušení normálního vývoje řeči u dětí (časný vývoj řeči a opožděný vývoj psychomotoru);
  • děti mohou napodobovat koktavého člověka, ale po chvíli se vytvoří trvalá vada;
  • při pokusu o přeškolení levé ruky v dětství;
  • nedostatek náklonnosti, lásky, porozumění u dítěte.

Ve věku tří let si malé děti vyvinou koordinovaný systém řečových pohybů a verbálního myšlení. Řeč v tomto věku je nejzranitelnější a nejzranitelnější oblastí. Porušení vývoje řeči je způsobeno tím, že malé děti jsou velmi snadno přehnané, některé z nich mají sklon k záchvatu. Specifickým rysem neurofyziologie tohoto věku je skutečnost, že jim chybí silné inhibiční reakce. Riziko koktání u vzrušujícího dítěte je mnohem vyšší než u flegmatika.

K koktání u dětí může dojít v důsledku přísné výchovy, zvýšených požadavků na dítě. Někteří rodiče chtějí vychovávat génia od svých dětí, nutit své děti, aby si zapamatovaly velké básně, vyslovovaly a zapamatovaly si obtížná slova a slabiky, což zase může způsobit poruchu řeči dítěte. Koktání u dětí se může zvýšit nebo snížit. Přepracování, nachlazení, porušení každodenní rutiny, trest může sloužit jako provokující faktor pro zvýšené koktání. Pokud má malé dítě první příznaky poruchy řeči, musíte okamžitě kontaktovat specialistu, nebude to fungovat samo.

Je třeba léčit koktání u dětí před školou. Aby se pochopilo, jak se zbavit koktání, obracejí se rodiče s dětmi ve věku 2-5 let na logopedu.

Poruchy řeči pozorované v pubertě jsou jedním z projevů neurózy. Poruchy řeči se mohou s přibývajícím věkem zlepšovat. Podle statistik trpí koktáním jen jedno procento dospělé populace..

Co dělat, když dítě koktá?

Léčbu koktání u dětí provádí společně psycholog, logoped a pediatr.

Úkolem dětského lékaře je léčit souběžnou patologii, posilovat tělo, předcházet nachlazením, zejména nemocím ucha a hlasivek. Je nutné léčit chronická onemocnění, dosáhnout stabilní, dlouhodobé remise. Je důležité jmenovat dětské fyzioterapeutické procedury: bazén, masáž, elektrospánek.

Psychoterapeut pomáhá dítěti vyrovnat se s jeho nemocí, pomáhá se cítit pohodlně v jakékoli situaci, pomáhá nebát se komunikace s lidmi, pomáhá dítěti uvědomit si, že není podřadný a neliší se od svých vrstevníků kolem sebe. Třídy s psychologem se nutně konají společně s rodiči, kteří také pomáhají dítěti vyrovnat se s nemocí.

Třídy logopedu pomáhají dítěti vyrovnat se s nemocí rychleji.

Třídy logopedu

Třídy se konají podle určitého systému, mají fáze, posloupnost. Nejprve se děti naučí příběh správně vyprávět. Četli básně, opakovali domácí úkoly. Charakteristickým rysem tohoto příběhu je to, že se dítě cítí pohodlně, ví, že ho nebude posuzovat a nikdo se mu nebude smát. Řeč dětí během těchto cvičení je měřena, klidná, bez změny intonace. Když je možné dosáhnout nepřítomnosti koktání v příběhovém příběhu, je dítě požádáno, aby do řeči přivedlo emocionální zbarvení: někde zvýšit hlas, někde zvýraznit, někde udělat divadelní pauzu.

Ve třídě jsou simulovány různé životní situace, ve kterých se dítě může ocitnout. Pomáhá mu vyrovnat se s koktáním mimo ordinaci terapeuta..

Je nezbytné udržovat dítě v dobré náladě. Dítě by mělo za své úspěchy dostávat odměny. Nechť je to jen chválu, ale dítě by mělo cítit význam svých úspěchů..

V učebně by měly být uvedeny příklady správné řeči. Může to být logoped, konverzace dalších dětí, které již úspěšně dokončily léčebný postup.

Velmi důležitou částí v léčbě dětí s koktáním je použití takové techniky, jako je rytmická terapie v rytmu. Tato technika zahrnuje cvičení pro hlasové, obličejové svaly, venkovní hry, cvičení a hry se zpěvem, kulaté tance.

Je naprosto nezbytné, aby dítěti byly přiděleny domácí úkoly, protože léčba by se neměla omezovat pouze na ordinaci logopedu..

Za žádných okolností byste neměli za daných okolností zvyšovat svůj hlas na dítěti, může to jen zhoršit koktání.

Používání moderních metod logopedie pomáhá dítěti rychle se vypořádat s nemocí a vést plný život. Je velmi důležité se pokusit vypořádat se s koktáním před tím, než dítě vstoupí do školy (a proto je třeba co nejdříve kontaktovat logopedu a přísně dodržovat všechny jeho pokyny), protože školní osnovy zahrnují veřejné projevy při odpovídání na otázky učitele, což může být velkým problémem dítě.

Překonávání koktání se s věkem stává obtížnějším díky posilování dovedností při nesprávné řeči a souvisejících poruchách. Čím dříve tedy bude léčba zahájena, tím lepší bude výsledek. V důsledku léčby se 70% předškolních dětí úplně zbaví koktání; 30% má reziduální účinky; 20% žáků je zcela vyléčeno; 80% zlepšilo řeč v různé míře.

Koktání u dětí: jak se projevuje, diagnóza a léčba

Příznaky koktání podobného neuróze

Neurózové koktání se objevuje postupně a vyvíjí se postupně, obvykle v období aktivní tvorby frázové řeči. Typická je převážná lokalizace záchvatů v artikulačním aparátu: rty, jazyk a měkký patro. Objevují se ostřeji, když vyslovují takové souhlásky jako „b“, „g“, „p“, „d“, „t“ a „k“. Aktivita řeči se obvykle zvyšuje, charakteristická je tachyllalia. Často se objevuje koktání podobné neuróze na pozadí výrazné dyslalie nebo dysartrie existující v vymazané formě. V některých případech dochází k obecnému nedostatečnému rozvoji řeči.

Obvykle řečové pohyby dětí s organickým koktáním jsou nedostatečné co do síly a objemu, v důsledku čehož je jejich řeč monotónní a nevýrazná, charakterizovaná tlumenou výslovností zvuků. Takové děti často doprovázejí jejich řeč stereotypními pohyby (aktivní gestikulace, někdy i antika). Paralelně se zpravidla sleduje monotonie a určitá ztuhlost pohybů, nedostatečné jemné motorické dovednosti, špatné výrazy obličeje, prvky dysgrafie a dyslexie. Synkineze jsou nalezeny. Nedostatek rychlosti a obratnosti při provádění motorických úkonů způsobuje, že dítě je nemotorné a zdlouhavé. V mentální sféře jsou zaznamenány impulzivita, setrvačnost, euforie, potíže s přepínáním, vyčerpání a únava. Fixace na vlastní vadu řeči není charakteristická, neexistuje žádná logofobie. Zároveň dítě nemá zvláštní touhu zbavit se řečové vady. Kromě toho nezralost emocionálně-volební sféry narušuje překonávání koktání..

Neurózové koktání je charakterizováno relativní stálostí intenzity poruch řeči. Její síla nezávisí na vnějších psychoemocionálních faktorech, nedochází ke zvýšení koktavosti charakteristické pro podobu neurózy v neznámém prostředí nebo v kontaktu s neznámými lidmi. Neuróza-jako koktání se zvyšuje v souvislosti s psychomotorickou agitací a vysokou zátěží řeči. Určité zhoršení řeči lze pozorovat při přepracování a po utrpení somatických (akutní gastritida, cystitida, glomerulonefritida atd.) Nebo infekčních (spalničky, plané neštovice, ARVI, chřipka, angína, atd.).

Ve věku 12-15 let je možné přidat neurotické příznaky ve formě úzkosti a logofobie v přítomnosti cizinců. Snižuje se hlasová aktivita, dochází k fixaci zvuků, které je obtížné vyslovit. V psychologicky nepříjemné atmosféře se zvyšuje koktání, ale je to nestálé. Stuttering má vlnový průběh, protože závisí na duševním a fyziologickém stavu dítěte.

Příznaky a funkce

S neurózou podobnou poruchou řeči dítě mluví velmi rychle a hodně, může aktivně gestikulovat. Je charakteristické, že u tohoto typu poruchy řeči neexistuje žádná logofobie a kritika jeho stavu, neuvědomuje si pacient, že mluví jinak než ostatní, a nesnaží se skrýt svůj nedostatek.

Obvykle je onemocnění doprovázeno nedostatečným rozvojem psychických a motorických dovedností, nedostatkem emocí. Symptomy se zhoršují mentální agitací, po fyzické aktivitě a následkem nachlazení a jiných somatických chorob. Například poté, co trpí cystitidou, gastritidou, glomerunefritidou, virovou nachlazením, chřipkou, angíny, ovčími neštovicemi, chřipkou atd..

Obvykle je organické koktání zpočátku špatně vyjádřeno a postupem času se zvyšuje, spolu se získáváním stále více nových slov a výskytem frází v řeči. Křeče jsou soustředěny do rtů, měkkého patra a jazyka. Nejtěžší věcí pro dítě jsou souběžné zvuky. Ale i přes to je počet mluvených slov a rychlost řeči vyšší než obvykle..

Nejčastěji se organické koktání projevuje v období aktivního rozvoje řeči - po 3–4 letech.

Diagnózu „koktání podobného neuróze“ provádí logoped, neurolog a psycholog. Neurolog může napsat diagnózu „organické koktání“ na kartu pacienta. Stejní lékaři předepisují komplexní léčbu - od práce s logopedem až po psychoterapii. Ale hlavní metodou nápravy nemoci je léčba poruch mozku..

Pokud nebyla adekvátní léčba provedena v dětství, mohou se v dospívání vyvinout neurotické příznaky spojené s vědomím problémové řeči. Teenager má potíže s komunikací a polohováním ve skupině vrstevníků a začíná se zaměřovat na obtížné zvuky, které způsobují logoofobii, pocení a paniku, když je třeba mluvit na veřejnosti. Při komunikaci s novými lidmi se koktání zintenzivňuje v novém prostředí. V tomto případě se jedná o smíšené koktání - neurotické s neurotickou složkou.

Etiologické charakteristiky (příčiny výskytu)

Patologie se také vyznačuje důvodem jejího výskytu. Z etiologického hlediska se rozlišují následující typy koktání: neurotické a podobné neuróze.

Srovnávací charakteristiky neurotických a neuróz podobných forem koktání jsou uvedeny v tabulce:

Patologický typDůvodyPříznaky
NeurotickýDospělí a děti jsou nemocní. Zdrojem nemoci je negativní psychologický faktor, strach nebo stres, který člověk zažil v dětství. Ale ne všichni lidé, kteří prošli negativními zkušenostmi, se stali koktatmi. Vinu za všechno genetické predispozice. U těchto pacientů dochází ke zvýšené křečové připravenosti řečového centra a svalového a nervového tónu. Dítě může koktat pod vlivem neustálého stresu, například v nepříznivém rodinném prostředí.Závažnost může být mírná, střední a závažná. S tokem je konstantní a nezávislý na vnějších okolnostech, zvlněný a opakující se. To znamená, že nemoci se mohou na chvíli prodloužit nebo snížit nebo zastavit a znovu se vrátit. Koktání přímo závisí na emocionálním stavu člověka. Pokud je tedy mezi milovanými a v klidném prostředí, mohou klinické příznaky chybět. A naopak, ve společnosti nebo v neznámém prostředí se koktavá klinika může projevit v celé své slávě a zabránit pacientovi v interakci se společností..
Neuróza-jakoZdrojem nemoci je organické poškození mozku a funkční změny v centrální nervové soustavě. Tyto léze se obvykle vyskytují během období nitroděložního vývoje plodu. Ovlivňuje vznik patologie, porodního traumatu nebo infekčních chorob.

Predispoziční faktory pro vývoj změn v mozku dítěte zahrnují:

  1. Infekční choroby rodičů.
  2. Duševní poruchy rodičů.
  3. Komplikace těhotenství.
    Užívání léků při přenášení dítěte, které jsou na to kontraindikovány.
  4. Alkoholismus a drogová závislost rodičů.
Symptomatologie patologie se formuje a projevuje během aktivní formace řeči. Projevy nemoci nezávisí na psycho-emocionálním stavu pacienta a jsou trvalé. Tento typ koktání je charakterizován křečemi v artikulačním aparátu: jazykem, patou a rty. Projev pacienta je monotónní a bez výrazu. Děti mohou mít obecný řečový nedostatek. Klinické příznaky koktání se zvyšují se zvýšeným zatížením řeči nebo po infekčním onemocnění. V dospívání se mohou symptomy dítěte zvýšit. Existuje strach mluvit s cizími lidmi. Úzkost se zvyšuje. Patologie je hlavně vlnového typu. Závisí na psychickém a fyzickém stavu.

Jak je problém diagnostikován?

V případě koktání, jakýchkoli poruch řeči, je nutné nejprve konzultovat logopedu, dětského psychologa a neuropsychiatra.

Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu, pedagogové a logopedi doporučují po 3 letech vyhledat pomoc odborníků Psychologické, lékařské a psychologické komise (PMPK), která pracuje v jakémkoli městě a regionu..

Zde je komplexní diagnóza dítěte prováděna logopedem, defektologem, neuropsychiatrem a psychologem. Rada provádí diagnostiku řeči, poskytuje doporučení pro další diagnostiku (je-li třeba diagnostiku objasnit), stanoví korekční program pro vývoj dítěte (speciální skupiny logopedické terapie).

Vyšetření řeči umožňuje detekovat patologie struktury řečového aparátu:

  • nedostatečná pohyblivost jazyka, rtů;
  • porušení koordinace kloubových pohybů;
  • zkoumá se svalový tón jazyka;
  • během výslovnosti a odpočinku dochází ke zvýšenému slinění (slinění).

Logoped také zkoumá rychlost řeči, hlasovou modulaci a dýchání řeči..

Psychologické vyšetření diagnostikuje:

emoční a volební sféra;
úroveň mentálních procesů (paměť, pozornost);
je dosaženo souladu s věkovými normami úrovně myšlení (jak víte, řeč a myšlení jsou vzájemně propojeny);
dítě je testováno na výkon, únavu.

Při neurologickém vyšetření lékař zkoumá anamnézu, výpis z historie těhotenství a porodu, analyzuje doprovodné nemoci.

Oddělení duševními poruchami a jinými projevy

Další klasifikace rozlišuje neurotické a neurózy podobné formy koktání. Druhý typ je důsledkem duševní poruchy, doprovázené narušenými motorickými dovednostmi, ztrátou kontroly nad artikulačními pohyby. Takové děti zaostávají za svými vrstevníky ve vývoji. Je třeba poznamenat, že k tomuto typu poruchy řeči dochází sekundárně a je vždy spojena s abnormalitami v psychice pacienta. Změny jsou detekovány během diagnostiky MRI nebo na elektroencefalogramu.

Zvláštností neurotické formy je to, že je nemožné detekovat jakékoli změny během instrumentálního vyšetření. Toto onemocnění postihuje tělo dítěte ve věku 3 až 4 let a je charakterizováno rychlou progresí. Sám sám se koktání prakticky neprojevuje, což se vysvětluje nepřítomností stresu a nepohodlí. Posílení projevů koktání nastává ve věku základní školy, u adolescentů. Patologie se vyznačuje chronickým průběhem.

Když se objeví váhání, objeví se další příznaky: děti mohou nervózně dupat nohama, udeřit do předmětu rukou nebo udeřit do rtů. Zpočátku to pomáhá vyslovit frázi, ale dále zhoršuje průběh patologie.

Klasifikace koktání se provádí také z důvodu jejího výskytu:

  • kvůli levotočivosti;
  • napodobující charakter;
  • spojené s nestabilním emočním pozadím;
  • sekundární s anomáliemi orgánů řečového aparátu.

Na anatomické a fyziologické bázi jsou děti rozděleny do dvou skupin: s palidárním syndromem a striatálním syndromem. V prvním případě jsou potlačeni, omezeni, nevycházejí dobře s ostatními. Ve druhé, jsou zřejmé neuropsychiatrické poruchy, ale děti jsou společenské a mobilní, nemají strach z koktání.

Podle klinických projevů se rozlišují následující typy:

  • vrozené koktání (patologie vznikla ve stadiu nitroděložního vývoje v důsledku traumatu, infekcí, somatických chorob);
  • na pozadí váhání v řeči se objevila nerovnováha;
  • koktání předcházely hysterické reakce, těžká neuróza;
  • mentálně nestabilní emotivita vyvolala nervové zhroucení.

AF Shelting (padesátá léta XX. Století) také samostatně rozeznávala váhání v řeči, která vznikla díky RRP spojeným s alalií. Takové děti trpí celkovou slabostí, nedostatečnou muskulaturou řečových orgánů, možná „vázanou na jazyk“. Koktání podléhá samostatnému hodnocení u psychopatů s episyndromem, schizoidy, lidí s hysterií (M.E.Schubert (1928)).

Další klasifikace patologie N.M. Asatianiho a V.G. Kazakova, spojená s duševními poruchami:

  • koktání je doprovázeno organickým poškozením centrální nervové soustavy;
  • s neurotickými poruchami;
  • psychopatie;
  • stagnující schizofrenie.

Obecně je rozdělení na typy a skupiny možné podle řady charakteristik. Každá z těchto klasifikací může být použita v klinické praxi.

Porovnání druhů podle typu záchytů

Následující tabulka shrnuje hlavní charakteristiky každého typu koktání:

CharakteristickýDruhy koktání
KlonickýTonikumTonic-clonic
Obecná definiceKlonování koktavého typu nastává v důsledku klonických křečů svalů řečového aparátu, které jsou doprovázeny nedobrovolnými rytmickými a opakovanými svalovými kontrakcemi.Tonické koktání u dítěte a dospělého je vyvoláno dlouhodobým napětím řečových svalů, tzv. Tonickými křečemi. Současně mohou být v tomto stavu také další svalové skupiny, nejčastěji respirační.Tonoklonické koktání je smíšený typ, charakteristický pro většinu koktavých lidí. V závislosti na situaci a věku může převládnout jeden typ záchvatů.
Příznaky
  1. Vícenásobné opakování jednotlivých zvuků, slabik nebo celých slov, obvykle koktání u dítěte nebo dospělého, se vyskytuje na začátku slova, první slabiky nebo věty, například topolů atd..
  2. Opakování zvuku více než dvakrát je typické pro počáteční fázi koktání.
  3. Vzniká zkrácená výdech.
  4. Zmírnění během šeptání nebo zpěvu.
  5. Vzhled doprovodných pohybů, jako je naklopení hlavy, zavření očí, posun z nohy na nohu.
  1. Dochází při pokusu o zahájení konverzace.
  2. Dlouhé přestávky v konverzaci.
  3. Tense výslovnost určitého zvuku.
  4. Konvulzivní koktání a prodloužená vokalizace souhlásek u dětí a dospělých, například t-topol, k-kolo.
  5. Protahování zvuků samohlásky.
  6. Svaly obličeje a krku jsou viditelně napjaté.
  7. Nedostatek vzduchu v důsledku prodlouženého křeče dýchacích svalů, který trvá až několik sekund.
  8. Doprovodné pohyby se projevují jako zaťaté pěsti a vrhací hlava.
  1. Střídavý projev klonických a tonických příznaků.
  2. Je možné současné opakování slabik a slov s dlouhým zpožděním a přestávkami.
Příčiny výskytu
  1. Genetická predispozice - asi 20% koktavých případů je dědičných.
  2. Zvýšený stres a emoční stres, jako je silný strach, obavy a neustálé rodinné konflikty. Koktání vyvolané nervovým šokem obvykle dospívání v 80% případů odezní samo o sobě.
  3. Organické poškození centrálního nervového systému v dětství nebo při těžkém porodu, doprovázené traumatem hlavy a krku pro dítě.
  4. Zvýšené zatížení řeči v předškolním věku. Intenzivní kurzy rozvoje řeči, které neodpovídají věku dítěte, zejména při učení dlouhých básní a výuce cizího jazyka bez speciální metody.
  5. Některá specifická infekční a zánětlivá onemocnění mohou vyvolat výskyt záchvatů řeči, jako je šarlatová horečka, spalničky, záškrtu a černý kašel.
  1. Akutní a chronická zátěžová zátěž. Mezi akutní patří: náhlý silný šok nebo záchvaty hněvu, chronické představují prodloužené oddělení od blízkých nebo neustálé konfliktní situace doma i mimo něj..
  2. Tonický typ může být způsoben koktáním klonového typu.
  3. Dědičný faktor je způsoben dispozicí dítěte, má-li některý z příbuzných tuto odchylku.
  4. Traumatické poškození mozku v dětství.
  5. Nepříznivé řečové klima doma. Mohou to být zvýšené požadavky na rozvoj řeči dítěte a přítomnost dvou jazyků v rodině..
Tento druh koktání může být vyvolán z jakéhokoli důvodu vedoucího k klonickým křečím řečových svalů nebo tonikům.
V jakém věku se to zdá
  1. Vzhled klono-tonického koktání je typický pro věk od dvou do šesti let. Důvodem je aktivní vývoj řeči na pozadí křehkého nervového systému a slabý motor sluchu. Tělo je v tomto věku nejvíce citlivé na nepříznivé vnější vlivy.
  2. Pravděpodobně pozdější nástup klonických koktání ve věku 7 let spojený se zápisem do školy.
  3. Období dospívání je 15–17 let, což je spojeno s hormonálním a psychickým stresem.
Hlavní projev choroby se vyskytuje v období 4-5 let. S negativním dopadem vnějších faktorů se však koktání tohoto typu může projevit v každém věku.První projev může nastat ve věku tří let. Nejčastěji se vyskytuje ve věku 4-6 let. Možný projev v dospívání 15-17 let.

Video vám řekne více o formách koktání:

Patogeneze a mechanismy vývoje

Nejčastěji se koktání neurózy podobné povahy objevuje bez zjevného důvodu ve 3. nebo 4. roce života dítěte, vyvíjí se postupně.

  1. 1, 6 měsíců, vlnité koktání, zkrácení období bez narušení, dítě později začne plazit, zůstat na nohou a chodit.
  2. Od 1 roku se objevují doprovodné příznaky - hojné pohyby, zvuky plevelů, slova, grimasy a triky (embolofrasie).
  3. 1, 2 roky - začíná mluvit první slova, vada řeči má podobu monotónnosti a stability (pevná).
  4. Dále, ve věku 3 - 3,5 let začíná dítě tvořit první fráze, dochází k narušení jemných a hrubých pohybových schopností různých stupňů - nedostatečná koordinace a pohyblivost hlasového aparátu, zhoršená koordinace nohou a paží.

Navíc již v prvním roce života dítě projevuje úzkost, křičí bez důvodu, během dne dobře nespí a v noci se probudí. Možné zpoždění ve fyzickém vývoji (často se zaznamenává dolní hranice normy).

Chování - disinhibice, emoční nestabilita, zvýšená vzrušivost, odkaz na matku. Dítě je často zlobivé, nemůže vydržet teplo, dusnost, v dopravě je velmi nemocný.

Ve třídě v mateřské škole a při jakékoli fyzické aktivitě je pracovní kapacita nízká, dítě se rychle unavuje, pozornost je vyčerpána do 15 minut. Může se vyskytnout mozkový syndrom - podrážděnost, irascibilita, odmítnutí dodržovat pravidla a požadavky, problémy s disciplínou

Může se vyskytnout mozkový syndrom - podrážděnost, irascibilita, odmítnutí dodržovat pravidla a požadavky, problémy s disciplínou.

Vzhled hyperkinetického syndromu je zaznamenán, nepamatuje si sled pohybů, pohyby paží a nohou jsou nepřiměřené, napjaté a náhlé. Ucho pro hudbu je špatně vyvinuté, tempo a rytmus neuchovává v paměti.

Poruchy řeči - potíže s výslovností zvuků, slovní zásoba je nízká, gramatická struktura řeči je narušena, potíže se objevují při tvorbě a reprodukci celé fráze.

Příčiny výskytu

Na rozdíl od neurotických nemá koktání podobné neuróze žádnou souvislost s traumatickou situací. Je to způsobeno funkčními změnami v centrálním nervovém systému, které vznikly v důsledku jedné nebo druhé, možná mírné, organické patologie mozku. Ta může být způsobena nepříznivými účinky na vyvíjející se tělo dítěte během prenatálního období, porodního traumatu, různých nemocí v postnatálním období. Než dojde k koktání, jsou organické změny v mozkových strukturách obvykle reziduální nebo reziduální povahy..

Mezi predispoziční spouštěče, které mohou způsobit koktání podobné neuróze, patří závažné onemocnění rodičů, obvykle infekčního nebo neuropsychického typu (tuberkulóza, syfilis, schizofrenie, maniodepresivní psychóza); škodlivé účinky na tělo těhotné ženy (průmyslová nebezpečí, kouření, zneužívání návykových látek a drogová závislost, užívání kontraindikovaných léků během těhotenství), komplikace těhotenství (toxikóza, eklampsie, fetoplacentální nedostatečnost, intrauterinní infekce, fetální hypoxie) a porod (zadušení novorozenců, intrakraniální porodní trauma).

Neméně důležité jsou dědičné faktory, které jsou základem genetické predispozice k koktání. Je třeba poznamenat, že mnoho dětí s koktáním podobným neuróze má blízké příbuzné s patologií řeči..

Na které lékaře se mám obrátit, pokud mám podezření na logoneurózu u dospělých a dětí?

Nejčastějšími příčinami koktání jsou dědičné predispozice, duševní otřesy a poruchy centrálního nervového systému. Koktání dospělých je nejčastěji způsobeno neléčenou vadou v dětství.

Porucha řeči vyžaduje diagnózu v rané fázi vývoje. Za tímto účelem se shromažďuje anamnéza a je vyžadováno komplexní vyšetření..

Koktání je diagnostikováno logopedem, psychologem a neurologem. Logoped zkoumá historii a používá různé techniky k identifikaci vad řeči k určení závažnosti koktání.

Psychologické a pedagogické vyšetření je nezbytné k posouzení psychoemocionálního stavu koktavého dítěte. Takto identifikuje důvody, které poruchu způsobily..

Na základě získaných údajů psycholog sestaví rehabilitační program, přičemž vezme v úvahu doporučení ostatních odborníků. Program může zahrnovat individuální a skupinové sezení, autogenní školení a sugestivní terapeutické sezení.

Navštivte neurologa, abyste zhodnotili příčiny koktání. Provádí řadu studií, aby určil formu koktání.

Odchylky v práci mozku a centrálního nervového systému ukazují na organickou formu. Při absenci patologií diagnostikuje lékař neurotické koktání.

Když se u dospělých objeví první známky koktání, měli byste podstoupit komplexní vyšetření výše uvedenými specialisty. Nejčastější příčinou poruchy je dlouhodobé psychoemotivní přetížení nebo těžký nervový šok.

Jaké další specialisty mohou být vyžadovány pro konzultaci?

Pro přesnou diagnózu a diferenciaci podobných patologií musíte být vyšetřeni pediatrem / terapeutem.

Při první návštěvě lékař shromáždí anamnézu (predispozice k nemoci, první odhalení porušení a reakce koktání na ně). K určení závažnosti onemocnění jsou zapotřebí data.

K objasnění příčin patologie jsou předepsána hardwarová vyšetření (MRI, CT, EEG, REG). Po absolvování vyšetření je předepsána komplexní terapie..

Diagnostika koktání podobného neuróze

Anamnéza pacientů s organickým koktáním může odhalit jednu nebo druhou patologii ante-, peri- nebo postnatální periody, známky zpoždění psychomotorického vývoje v prvních 1-2 letech života. Vyšetření neurologem odhaluje rozptýlené zbytkové neurologické příznaky, příznaky cerebrastenického syndromu (zvýšená podrážděnost, vyčerpání, únava), různé motorické poruchy, obtíže při provádění koordinačních testů, nestabilita v pozici Romberga. Typicky špatně vyvinutý pocit rytmu a poruchy pohybu.

Diagnostické vyšetření řeči zahrnuje diagnostiku ústní řeči a paměti sluchově řeči, diagnostiku psané řeči u žáků. Pro identifikaci mozkové organické patologie se provádí instrumentální vyšetření. Rentgenové lebky obvykle vykazují známky hydrocefalu. Echo-EG - intrakraniální hypertenze. Elektroencefalografie - funkční poruchy naznačující přítomnost organických změn; často zvýšená křečovitá připravenost. CT nebo MRI mozku mohou vyloučit intracerebrální tumor, hematom, cystu, encefalitidu, arachnoiditidu, aneuryzmu mozkových cév, což může také způsobit koktání.

Rozdíl mezi neurózou podobnou formou a neurotikou

Kromě neurotických a neuróz podobných forem některé zdroje zdůrazňují smíšené koktání. Hlavním rozdílem mezi koktáním podobným neuróze a jinými formami je absence spouštěcích faktorů pro výskyt poruchy řeči. Před výskytem neurotické formy nastává stav psychogenie (silný strach nebo dlouhodobý stres).

Neurotické koktání se najednou objeví ve věku 2 let. Některé děti se mohou vyvinout později ve věku 6 let. Tato forma není charakterizována fetální hypoxií nebo traumatickým poškozením mozku v historii.

Forma podobná neuróze je charakterizována monotónností. Naproti tomu vada neurotické řeči se zhoršuje, pokud je dítě nervózní. Změny v psychice se liší ve dvou formách nemoci. S neurózou je dítě rychle zmírněno, neposlouchá rodiče, nemůže sedět. Naopak s neurotickými, plachými, svižnými, dotekovými, úzkostnými.

Ten není charakterizován zhoršenou koordinací, hyperaktivitou, ale vyvíjejí se následující doprovodné příznaky:

  • mutismus bezprostředně po mentálním traumatu - dítě se „uzavře v sobě“, nechce komunikovat;
  • logoophobia - strach z mluvení a chyby v řeči;
  • někdy děti úplně odmítají komunikovat.

Neurotická forma koktání je tedy psychogenní a forma podobná neuróze se vyvíjí s organickým poškozením centrálního nervového systému..

Koktání u dětí, jeho příčiny a léčebné taktiky

Během formování dětské řeči mohou nastat různé poruchy. Jednou z těchto poruch řeči je koktání (logoneuróza). Nejčastěji se patologie vyvíjí ve věku 2 až 5 let. Méně často se vyskytuje u dětí ve věku základní školy (od 7 do 11 let). Obvykle vidět u chlapců. Koktání u dětí je vyléčitelné, hlavní věcí je okamžité vyhledání rady a léčby neurologem, logopedem, psychologem.

V článku se budeme zabývat příčinami logoneurózy, jejími příznaky, diagnózou a způsoby léčby.

Důvody rozvoje

Než budete bojovat s koktáním, musíte pochopit, odkud to přišlo. Zvažte důvody, které mohou u dítěte způsobit logoneurózu:

Fyziologické příčiny

  • poškození nervového systému novorozence během porodu;
  • konzumace alkoholu, kouření během těhotenství;
  • dědičnost;
  • poranění mozku;
  • nemoci řečových orgánů - nos, hrtan, hltan;
  • nemoci (křivice);
  • rekvalifikace dítěte z levice na praváky.

Psychologické důvody

  • stres, deprese;
  • smrt blízkého příbuzného;
  • obavy (dítě se bojí tmy, trestu, zlých hrdinů pohádek);
  • zlost, žárlivost;
  • touha upoutat pozornost rodičů;
  • těžký strach z bouřky, psi.

Sociální důvody:

  • nadměrná přísnost rodičů;
  • dítě opakuje řeč koktavého člena rodiny;
  • rané studium cizích jazyků;
  • nedostatečná pozornost rodičů při tvorbě řeči dítěte;
  • změna školky, školy, bydliště.

Další faktory vyvolávající koktání u dětí:

  • časté skandály v rodině;
  • školní neúspěchy;
  • nadměrná konzumace bílkovinných potravin (maso, ryby, mořské plody, kaviár, vejce, mléko, kefír, jogurt, sójové boby, luštěniny, moučné výrobky, ořechy, dýňová semínka, mořské řasy.);
  • kousání u dítěte;
  • poruchy endokrinního systému (zvětšení štítné žlázy, časný nástup menstruačního cyklu, obezita, diabetes mellitus, zhoršený fyzický vývoj);
  • infekční choroby.

Druhy patologie

Rozlišujte koktání u dětí formou záchvatů, klinických projevů a průběhu.

Podle formy záchvatů existují:

  • Klonický - charakterizovaný několika krátkodobými záchvaty, po sobě navzájem a vedoucími k nedobrovolnému opakování zvuků, slabik.
  • Tonic - charakterizovaný dlouhou, silnou svalovou kontrakcí. Výsledkem je zpoždění řeči..
  • Smíšená forma - kombinace výše uvedených dvou typů.

Následné koktání je klasifikováno jako konstantní, zvlněné, opakující se. V druhém případě může dojít ke zmizení řeči, ale pak se znovu objeví..

Podle klinických forem se logoneuróza dělí na:

  • Neurotická forma se neočekávaně vyvíjí ve věku 2-5 let. Tato forma koktání lépe reaguje na léčbu, protože nepoškozuje mozkové struktury..
  • Forma podobná neuróze se vyskytuje ve věku 3 až 4 let. Začíná to postupně a bez zjevného důvodu. Důvody spočívají v organickém poškození mozku, takže tento typ je obtížnější léčit..

Příznaky logoneurózy

Lékaři věří, že opakování zvuku více než dvakrát je počátečním příznakem koktání. Například dítě nesmí opakovat slova: „Dej, dej, dej mi vodu“, ale vyslovuje pouze zvuky: „D-d-dej mi vodu“.

Projevy patologie se mohou velmi lišit - od velmi charakteristické po implicitní. Takže dítě může opakovat jen zvuky, nebo možná celá slova. Kromě toho dochází k náhlému zastavení řeči, často v řeči dítěte se začínají objevovat parazitní zvuky: „Uh-uh...“, „Mmm...“. Tímto způsobem se snaží vyrovnat se v sobě s koktáním..

Některé děti koktají ve stresových situacích, během období vzrušení, během dialogu s cizincem. V jiných případech obvykle mluví.

Diagnostika koktání

Pokud existuje podezření, že dítě koktá, je nutné kontaktovat pediatra, neurologa, logopedu, psychologa. V diagnóze nemoci hraje důležitou roli historie dítěte, informace o tom, jak se jeho vývoj vyvíjel a jak probíhá, stejně jako informace o okolnostech, za nichž začne koktat. Pro identifikaci stádia nemoci bude nutné provést diagnózu řeči, která zahrnuje hodnocení rychlosti řeči, hlasu a dechu. Během studie lékař určí případné poruchy řeči a motoriky a určí, jaký typ logoneurózy trpí malý pacient.

K detekci patologií centrálního nervového systému může být nezbytné provést:

  • rheoencefalografie (vyšetření mozkových cév);
  • Elektroencefalografie mozku (EEG);
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Léčba logoneurózy u dětí

Díky pokroku v medicíně je koktání u dětí zcela vyléčitelné. Nejprve byste měli vyhledat pomoc lékařů, aby zjistili příčinu této poruchy řeči a sestavili nejlepší léčebný program..

Třídy s logopedem

Léčba řeči pro koktání je zaměřena na:

  • osvobodit řeč koktavého dítěte od stresu;
  • eliminovat nesprávnou výslovnost;
  • rozvíjet jasnou artikulaci, stejně jako rytmickou a expresivní řeč.

V počátečním stádiu léčby dítě plní úkoly společně s logopedem, poté samostatně procvičuje ústní řeč. Musíte upevnit získané dovednosti v každodenních rozhovorech s ostatními..

Dechová cvičení

Dechová cvičení zajistí, aby byl hlas vašeho dítěte přirozenější a svobodnější. Cvičení bude mít pozitivní vliv na dýchací systém jako celek. Díky těmto cvikům je bránice trénována a rozvíjena a začíná se přímo účastnit procesu tvorby hlasu. Dítě se učí hluboce dýchat a dělá hlasivější šňůry mobilnějšími, díky nimž se při mluvení těsněji spojí. Dechová cvičení můžete doplnit relaxací..

Akupresura

Při léčbě koktání v dětství se můžete také uchýlit k alternativní medicíně, prostě to udělejte moudře. Průběh léčby akupresurou by měl být zvolen v závislosti na složitosti případu. Během masáže lékař působí na body umístěné na zádech, obličeji, hrudi a nohách.

První výsledky akupresurní léčby se mohou objevit až po jedné relaci. Masáž regeneruje nervovou regulaci řeči, takže cvičení by mělo být pravidelné.

Počítačové programy

Existuje mnoho počítačových programů, které jsou zaměřeny na synchronizaci sluchového a řečového centra dítěte. Například dítě mluví slovy a program zároveň zpožďuje zaznamenanou řeč o zlomek vteřiny. V důsledku toho uslyší svůj vlastní hlas, ale se zpožděním, a snaží se mu přizpůsobit. Výsledkem je plynulejší řeč. S pomocí dalších programů můžete vytvářet různé situace a emoce, které vznikají během konverzací.

Drogová terapie

Léčba léky dává pomocný účinek. Lékař předepisuje léky, které je třeba kombinovat s jinými léčbami. Například dítěti mohou být předepsány léky, které blokují působení látek, které narušují stabilní fungování nervových center. Léčba může být doplněna sedativními infuzemi.

Doporučení pro rodiče

  • Dodržujte denní rutinu. Děti ve věku od 3 do 7 let se doporučuje spát 10-11 hodin v noci a 2 hodiny během dne, od 7 let - 8-9 hodin v noci a 1,5 hodiny během dne. Sledování televize před spaním se nedoporučuje.
  • Vytvořte příznivé psychologické prostředí. Neměli byste neustále komentovat a tahat za dítě - to poškozuje jeho psychiku. Musíte také vyloučit hádky mezi dospělými v přítomnosti dítěte. Neukazujte mu, že máte obavy z nesprávné řeči. Nespěchejte na něj při odpovídání na vaše otázky a častěji chválte..
  • Pomozte dítěti v každodenní komunikaci. Měl by slyšet pouze správnou řeč od ostatních. Musíte mluvit jasně a současně laskavě, protože děti okamžitě napodobují způsob dospělých. Pokud má dítě výrazné koktání, je nutné s ním komunikovat zpěvem. Nenuťte ho několikrát tvrdá slova..
  • Zlepšit celkové zdraví. Rodiče by měli všemi možnými způsoby oslabit nervové napětí dítěte, vyloučit přepracování a rušivé hlučné „večírky“. Kromě toho se doporučuje dětskému tělu temperovat pomocí her na ulici, vzduchových lázní, tření atd..

Pokud je detekována logoneuróza, není důvod k panice. Naopak, nervový stav dospělých může být přenesen na dítě a zhoršuje situaci. Měli byste se rychle poradit s lékařem a pečlivě dodržovat všechny jejich předpisy. Kromě toho doma musíte vytvořit klidné prostředí, které usnadní hojení. Pamatujte, že dítě musí věřit, že mu bude vyléčeno koktání, a podpora a důvěra blízkých mu v tom pomůže, jak je to jen možné..