Koktání

V řeči zdravého člověka se 7-10 procent utratí za přerušení mezi slovy. Za koktání lze považovat řeč, ve které tento ukazatel přesahuje 10 procent.

K patologii organizace řeči dochází ve společnosti poměrně často, zejména u dětí.

Co dělat, když dítě začne koktat špatně, dospělé koktání v řeči, co potřebujete vědět o koktání a koktání?

Obecná charakteristika, lékařská definice pojmu, kód ICD-10

Stručně řečeno, koktání je porucha řeči, která se projevuje obtížnou výslovností zvuků a slabik, což je porušením temporytmické organizace řeči. Je doprovázena změnami v zabarvení zvuku a vede k narušení plynulosti řeči. Existuje také definice koktání jako komplexní psychofyzikální poruchy.

Jaké je vědecké jméno koktání, je to nemoc? Tato patologie má další varianty názvu:

Jaký je rozdíl mezi koktáním a logoneurózou, jaké jsou jejich rozdíly? Všechny tyto patologické stavy (logoneuróza a další) se týkají forem koktání, ale všechny se projevují různými způsoby..

Například, battarismus je totéž porušení řeči, ale ve kterém jsou slova vyslovována nejasně velmi rychlým tempem a nesouhlasí až do konce. Na rozdíl od běžného koktání nejsou na veřejnosti žádné záchvaty ani psychická nejistota.

V zásadě se tyto termíny používají k označení koktání v medicíně (neurologie). Kód logoneurózy ICD-10 - F98.5

Statistiky koktavosti, jaká je prevalence nemoci:

  1. Koktání je častější u dětí ve věku 3-5 let. Během tohoto období se začne rozvíjet organizace řeči člověka..
  2. Patologie u chlapců se vyskytuje více než u dívek přibližně 3krát.
  3. Šance na rozvinutí této patologie je vyšší v dětských domovech než ve školkách a primárních stupních.
  4. Toto onemocnění postihuje 1-3% dospělé populace.

V jakém věku je riziko poškození řeči vyšší?

V jakém věku je riziko koktání vyšší? Nejvyšší riziko patologie řeči je pozorováno ve věku 3–5 let. Během tohoto období člověk teprve začíná mluvit..

Zde může hrát několik faktorů:

  • Dědičnost: pokud příští příbuzný dítěte trpěl také řečovou překážkou.
  • Špatné jazykové znalosti: pokud se dítě dosud nenaučilo, jak mluvit tak rychle, jak myslet. Toto je nejčastější výskyt. Ale také rychle prochází během 1-2 let..
  • Psychologické faktory: stres, nervozita, nízká sebeúcta.
  • Porucha nervového systému: těžké těhotenství, porodní trauma.
  • Koktání u dětí je mnohem častější než u dospělých a dospívajících, ale také je pro ně nejjednodušší léčit..

    U dospělých a dospívajících se vyskytuje v důsledku psychického traumatu: strachu, stresu a nízké sebeúcty. Kvůli vadě řeči se mohou stáhnout do sebe, stát se notoricky známými a mohou být depresivní..

    Poruchy řeči, zejména dospělí, kteří koktají, potřebují urgentní léčbu.

    Etiologie a patogeneze

    Je koktání duševní nemoc nebo ne? Určité etiologické faktory onemocnění nejsou známy. Existují pouze teorie. Vědci se na toto onemocnění stále častěji dívají z neurofyziologických a psychologických pozic..

    Například strach je považován za nejčastější faktor. Koneckonců, mnoho koktání hlásí, že koktání v řeči, koktání během rozhovoru u dospělých a malých dětí se objevilo po nějakém silném strachu.

    Typy poruchy řeči

    Stuttering je rozdělen do dvou typů:

    • neurotický - vyvíjí se v důsledku mentálního traumatu (stres, strach, psychický tlak, mentální vlivy z dětství);
    • neurózy podobné - narušené motorické dovednosti a artikulace. Důsledky otřesu mozku, traumatu nebo zánětu.

    Příznaky u dětí a dospělých

    Příznaky se liší v důsledku různých typů koktání. Hlavní příznaky poruchy řeči lze snadno identifikovat:

    1. Plynulost řeči, změny zabarvení a výšky tónu.
    2. Je těžké začít mluvit.
    3. Při rozhovoru se výrazy obličeje pacienta mohou nepřirozeně změnit, jsou možné obličejové tiky, mírné záškuby.
    4. Mají strach z mluvení.
    5. Přidání dalších samohlásek ke svým slovům.

    Funkce projevu v různých věkových obdobích

    Co to znamená koktat, jak se projevuje:

    1. Koktání u dětí mladšího a staršího předškolního věku. Motorický systém je narušen: při chůzi, běhu a hře se loketní klouby pohybují napjatě, kolenní klouby se ohýbají méně často než u jejich vrstevníků. To je způsobeno křečovými řečovými reflexy, které se šíří do dalších částí těla..
    2. Koktání u dětí základních škol. Dítě se plně učí sladit jeho dech s uspořádáním slov a frází. Prohlašuje je ve výdechové fázi. Ve škole existuje riziko, že se student s koktáním bude obávat své nemoci, z níž bude zhoršovat jeho situaci a vyvolávat křečové váhání.
    3. Logoneuróza u adolescentů. Porucha řeči má velký vliv na osobní vlastnosti člověka, protože v tomto období dochází k restrukturalizaci a formování psychologického aspektu. Když koktání, adolescenti mají vysoké riziko rozvoje logofobie, strach ze své vlastní řeči.
    4. Dospělí většinou trpí neurotickým koktáním. Psychologické trauma vedoucí k poškození řeči může být velmi obtížné. Toto je obvykle nejtěžší léčení. Toto onemocnění by se mohlo rozvinout kvůli dlouhodobé nemoci. Například kvůli mrtvici nebo encefalitidě. A může to být také sekundární nemoc (dospělý by mohl mít koktání v dětství nebo dospívání).

    Stanovení diagnózy

    Je velmi snadné diagnostikovat patologii řeči. Dítě nebo dospělý v určitém okamžiku najednou začne koktat, koktat. Řeč je narušena, jak to koktání i posluchač všimnou.

    Tuto patologii diagnostikuje ne jeden specialista, ale několik najednou: napravit vady řeči - logoped, neurolog, kromě nich stojí za to vyšetřit psychoterapeutem.

    Dávají tomuto postižení zdravotní postižení a jsou odvezeni do armády?

    Pravděpodobnost postižení s touto vadou je malá. Závisí to na závažnosti onemocnění. Pokud je nemoc doprovázena hlubokým strachem, nekontrolovatelnými gesty a trvá déle než rok a bez většího zlepšení, zvyšuje se pravděpodobnost získání skupiny zdravotně postižených.

    Stejné je to s armádou. Pokud je koktání mírné a má menší postižení, pak je osoba způsobilá pro vojenskou službu s omezeními..

    Léčba

    Pokud dítě, a zejména dospělý, někdy koktá trochu, koktá nebo silně koktá, je nutná léčba logoneurózy. Doporučení pro léčbu koktání v dětství:

  • Prvním a nejdůležitějším krokem je ukázat dítěti dobrému logopedovi, pokud zjistíte, že dítě nemá žádný pokrok v tom, jak se zbavit úrazu, zkuste ho ukázat jinému specialistovi.
  • Nedělejte si starosti ani netlačte své dítě. Přijměte patologii přiměřeně. Koktavost je běžná nemoc mezi předškoláky. A jeho léčba není příliš obtížná. Vysvětlete to svému dítěti, aby se ničeho nebál..
  • Domácí léčba je stejně důležitá jako léčba logopedu. Neignorujte tuto nemoc, celá rodina musí proti ní bojovat bez výjimky. Nepřestávejte s dítětem komunikovat, berte to zodpovědněji. Hodně záleží na rodině. Provádějte řečovou gymnastiku a dechová cvičení.
  • Poté, co se dítě zbavilo nemoci, nepřestávejte chodit k logopedovi! Vždy existuje riziko, že se porucha řeči může náhle vrátit.
  • Způsoby léčby poruch řeči u dospělých jsou logopedická, psychoterapeutická a medikační:

    1. Logopedie: práce na řeči s logopedem.
    2. Psychoterapeutik: práce na postoji pacienta k řečové neuróze ve formě rozhovorů s odborníkem.
    3. Léky: užívání speciálních antikonvulziv a sedativ. Vybíjí se jednotlivě od lékaře.

    Jak žít s koktáním?

    Nyní víte, jaký je rozdíl, rozdíly mezi logoneurózou a koktáním, co to je a jaké jsou znaky projevu nemoci v různých věkových obdobích u dětí a osoby v dospělosti.

    Mnoho lidí není schopno se s touto chorobou vypořádat. A tady jsou lidé rozděleni do dvou typů. Někteří ztratili sebevědomí, zatímco jiní si na to zvykli a žili docela šťastně. Nejprve si musíte uvědomit, že nejste nemocní, máte jen vadu řeči. Podívejte se na psychoterapeuta, neprovádějte sebevraždu.

    Hlavní věc je, jak se cítíte o této vadě. Řekněte si, že svůj názor můžete snadno vyjádřit, být si jistý. Po vytvoření pozitivního myšlení v sobě zapomenete na všechna onemocnění.

    Nebojte se vyjádřit svůj názor ve všech konverzacích a diskusích. Nevytvářejte psychologické bariéry pro sebe. Neomezujte se v ničem, stanovujte si cíle pro sebe.

    Koktání je běžná vada řeči, druh vnitřního protestu těla. Nemusíte se ho bát, je docela možné ho vyléčit s náležitou pozorností..

    Gymnastika pro řečový aparát: soubor cvičení pro koktání

    Koktání nebo logoneuróza je problém s výslovností, který postihuje asi 15% dětí a dospělých. Nemoc je charakterizována křečovitými zastávkami toku řeči,...

    Palivové dříví na trávě: kleště na jazyk a další logaritmické triky pro koktání

    Koktání je komplexní porucha řeči, kterou je obtížné napravit léky. Pro jeho zpracování bylo vyvinuto mnoho technik, včetně...

    Důsledek těžkého stresu nebo strachu: neurotické koktání a jak se ho zbavit

    Neurotické koktání je porucha nervového systému, která ovlivňuje plynulost a rytmus řeči pacienta. Patologie se také nazývá logoneuróza. Koktání...

    Hlavní příčiny poruchy řeči nebo proč lidé koktají?

    Abychom pochopili podstatu mechanismů koktání, musí být nemoc posuzována z hlediska psycholingvistiky, patologické fyziologie a klinické medicíny. Na vzhled...

    Důležité body lékařské diagnózy: jak pochopit, že dítě koktá?

    Koktání je vada řeči způsobená výskytem záchvatů v kloubních orgánech. Vyznačuje se protahováním jednotlivých zvuků nebo slov. Patologie…

    Jiné emoční a behaviorální poruchy s nástupem obvykle vyskytujícím se v dětství a dospívání

    Heterogenní skupina poruch, které mají společnou charakteristiku - počátky v dětství, ale na druhé straně se v mnoha ohledech liší. Některé z nich jsou dobře definované syndromy, jiné jsou jen o něco více než komplexy symptomů, které vyžadují zařazení do této položky z důvodu jejich četnosti a souvislosti s psychosociálními problémy a protože je nelze kombinovat s jinými syndromy..

    Vyloučeno:

    • dechové záchvaty (R06.8) porucha genderové identity dětství (F64.2)
    • Kleine-Lewinův syndrom (G47.8)
    • obsedantně-kompulzivní porucha (F42.-)
    • poruchy spánku způsobené emocionálními příčinami (F51.-)

    Anorganická enuréza

    Porucha charakterizovaná nedobrovolným močením během dne nebo noci (což není přiměřené věku), která není výsledkem nedostatečné kontroly funkce močového měchýře v důsledku neurologické poruchy, epileptického záchvatu nebo strukturální abnormality močových cest. Enuréza se může objevit při narození nebo se může objevit po období získané kontroly močového měchýře. Enuréza může (ale ne vždy) být spojena s hlubší emoční a poruchou chování.

    Enuréza (primární) (sekundární) anorganické povahy

    Neorganická močová inkontinence

    Nezahrnuje se: enuresis NOS (R32)

    Anorganické kódování

    Opakované dobrovolné nebo nedobrovolné vypouštění trusu, obvykle normální nebo téměř normální konzistence, na místech, která nejsou pro tento účel určena sociálně-kulturním prostředím jednotlivce. Porucha může představovat abnormální trvání fekální inkontinence, které je normální pro kojence; to se může projevit jako ztráta kontroly střeva u jednotlivce, který měl dříve takovou kontrolu dovednost, nebo může zahrnovat úmyslné vyprázdnění na nevhodných místech. navzdory normální psychologické kontrole pohybů střev. Tento stav může nastat jako monosymptomatická porucha nebo může být součástí rozsáhlejší poruchy, zejména emoční poruchy (F93.-) nebo poruchy chování (F91.-).

    Neorganická fekální inkontinence

    Pokud je nutné zjistit příčinu zácpy koexistující s kódováním, použijte další kód.

    Nezahrnuje se: encopresis NOS (R15)

    Porucha příjmu potravy v dětství a dětství

    Porucha příjmu potravy různých projevů je obvykle charakteristická pro kojence a rané dětství. Hlavním projevem poruchy je odmítnutí jídla a extrémní rozmazlování dítěte, které nemá žádné organické onemocnění v reakci na to, že mu přiměřený a kompetentní pečovatel nabídl přiměřenou stravu. To může být doprovázeno stavem „žvýkačky“ (opakovaná regurgitace jídla bez nauzey a přítomnost gastrointestinálního onemocnění).

    Poruchy regurgitace u kojenců

    Vyloučeno:

    • nervová anorexie a další poruchy příjmu potravy (F50.-)
    • obtížné krmení a krmení (R63.3)
    • problém novorozence (P92.-)
    • jíst nejedlé kojenci nebo děti (F98.3)

    Jíst nejedlé kojenci a děti

    Trvalé touhy po nepotravinářských předmětech (jako je země, barva, hobliny atd.). Tento příznak může být součástí hlubší mentální poruchy (jako je autismus); může se také projevit jako relativně nezávislé psychopatologické chování. Pouze v tomto druhém případě můžete použít tento nadpis. Perverzní chuť k jídlu je běžnější u mentálně retardovaných dětí. Případy se současnou mentální retardací by měly být kódovány do F70-F79 podle základní diagnózy..

    Stereotypní poruchy pohybu

    Libovolné, opakující se, stereotypní, nefunkční pohyby (často rytmické), které nejsou součástí žádného diagnostikovaného duševního nebo neurologického onemocnění. Ale v případě, že takové pohyby jsou příznaky nemoci, měla by být kódována pouze ta druhá. Mezi takové nepoškozené pohyby patří houpání těla, kývnutí, tahání a zvlnění vlasů, klepání prstů a dlaně. Stereotypní, traumatické akce zahrnují opakované bouchání hlavy, fackování obličeje, oškubání očí a kousání rukou, rtů nebo jiných částí těla. Poruchy těchto stereotypních pohybů jsou nejčastěji spojeny s mentální retardací (pokud k tomu dojde, měly by být kódovány obě podmínky). Pokud se u dítěte se zrakovým postižením vyskytne strhnutí do očí, je nutné zakódovat oba tyto stavy: poking do očí je kódován touto hlavičkou a zrakové postižení - kódem odpovídajícího somatického onemocnění.

    Vyloučeno:

    • neobvyklé nedobrovolné pohyby (R25.–)
    • poruchy pohybu organické povahy (G20-G25)
    • kousání nehtů (F98.8)
    • strkání nosu (F98.8)
    • stereotypy jako součást hlubší duševní choroby (F00-F95)
    • palec sání (F98.8)
    • tics (F95.-)
    • trichotillomania (F63.3)

    Stuttering [koktání]

    Řeč charakterizovaná častým opakováním nebo prodlužováním zvuků, slabik nebo slov nebo častým koktáním nebo pauzy, která přerušuje rytmický tok řeči. Takový stav by měl být klasifikován jako porucha, pouze pokud je tak výrazný, že významně narušuje tok řeči..

    Řeč vzrušeně

    Rychlé tempo řeči s úpadkem plynulosti, ale bez opakování nebo koktání, tak výrazné, že jeho srozumitelnost je snížena. Řeč je neuspořádaná, nepravidelná, rychlá, ve formě náhlých trhlin a nesprávných frází.

    Kód koktání pro mkb 10 u dětí

    Prevalence mezi dětmi je 2-4%, chlapci jsou častěji nemocní (3-4: 1). Porucha přetrvává u 1% adolescentů.

    Vysoký význam rozdílu koktavé shody mezi identickými a bratrskými dvojčaty ukazuje na genetický stav poruchy. Model přenosu se zdá být polygenní, s různými prahovými hodnotami pro pronikání fenotypové exprese v závislosti na pohlaví. V některých případech se porucha vyskytuje v důsledku přenesené neurologické patologie. U pacientů a jejich příbuzných častěji než v populaci jsou zaznamenány změny v dominanci hemisfér, což svědčí o přítomnosti systémových mozkových dysfunkcí. Z pohledu psychogenních teorií je nemoc vysvětlena konflikty s opatrovníky v raném dětství.

    Nástup ve většině případů ve věku 2-4 let, v budoucnu pravděpodobnost koktání postupně klesá. Porucha se vyvíjí postupně, první příznaky jsou opakování počátečních zvuků ve slovech, prvních nebo nejobtížnějších slov ve větě ve chvílích emočního stresu a spěchu. Ohromující epizody se mohou střídat s obdobími neporušené řeči. Úplné rozvinutí příznaků nevylučuje nepřítomnost příznaků při recitaci, zpěvu nebo oslovení domácích zvířat nebo neživých předmětů. Na základní škole je koktání stále trvanlivější. V rané adolescenci se koktání vyskytuje hlavně ve specifických situacích (mluvení před třídou, mluvení s cizími lidmi, mluvení po telefonu). Vytváří se strach z nástupu příznaku, vyhýbání se situacím vyžadujícím konverzaci, koktání - svalové napětí v obličeji, tiky.

    V 50–80% mírných případů poruchy je pozorováno spontánní zotavení. Komplikace jsou obtíže se vzděláním a profesionálním rozvojem kvůli nemožnosti mluvení na veřejnosti a sociálního špatného přizpůsobení kvůli stigmatizujícím postojům vrstevníků.

    K diagnostice koktání musí podmínka odpovídat následujícím příznakům:

    1. Trvalá a neustálá řeč s častým opakováním nebo protahováním zvuků, slabik nebo slov, nedobrovolné pauzy během konverzace, jasně dezorganizující expresivní řeč.

    2. Trvání poruchy je nejméně 3 měsíce.

    U spastické dysfonie jsou detekovány abnormality dýchání, které během koktání chybí. Na rozdíl od záplav je koktání doprovázeno subjektivní úzkostí. Podobné poruchy řeči v myoklonické epilepsii jsou vyloučeny na základě jiných klinických paroxyzmálních projevů a výsledků EEG.

    Psychoterapeutické metody jsou neúčinné a lze je použít pouze k opravě sekundárních reaktivních vrstev. Účinek psychofarmakologů je minimální. Techniky navrhování, rozptylování a relaxace mají specifické, ale krátkodobé účinky. Většina moderních přístupů je založena na různých specializovaných defektologických programech založených na metodách behaviorální terapie..

    Jiné emoční a behaviorální poruchy s nástupem obvykle vyskytujícím se v dětství a dospívání (F98)

    Heterogenní skupina poruch, které mají společnou charakteristiku - počátky v dětství, ale na druhé straně se v mnoha ohledech liší. Některé z nich jsou dobře definované syndromy, jiné jsou jen o něco více než komplexy symptomů, které vyžadují zařazení do této položky z důvodu jejich četnosti a souvislosti s psychosociálními problémy a protože je nelze kombinovat s jinými syndromy..

    • dechové záchvaty (R06.8) porucha genderové identity dětství (F64.2)
    • Kleine-Lewinův syndrom (G47.8)
    • obsedantně-kompulzivní porucha (F42.-)
    • poruchy spánku způsobené emocionálními příčinami (F51.-)

    Porucha charakterizovaná nedobrovolným močením během dne nebo noci (což není přiměřené věku), která není výsledkem nedostatečné kontroly funkce močového měchýře v důsledku neurologické poruchy, epileptického záchvatu nebo strukturální abnormality močových cest. Enuréza se může objevit při narození nebo se může objevit po období získané kontroly močového měchýře. Enuréza může (ale ne vždy) být spojena s hlubší emoční a poruchou chování.

    Enuréza (primární) (sekundární) anorganické povahy

    Neorganická močová inkontinence

    Opakované dobrovolné nebo nedobrovolné vypouštění trusu, obvykle normální nebo téměř normální konzistence, na místech, která nejsou pro tento účel určena sociálně-kulturním prostředím jednotlivce. Porucha může představovat abnormální trvání fekální inkontinence, které je normální pro kojence; to se může projevit jako ztráta kontroly střeva u jednotlivce, který měl dříve takovou kontrolu dovednost, nebo může zahrnovat úmyslné vyprázdnění na nevhodných místech. navzdory normální psychologické kontrole pohybů střev. Tento stav může nastat jako monosymptomatická porucha nebo může být součástí rozsáhlejší poruchy, zejména emoční poruchy (F93.-) nebo poruchy chování (F91.-).

    Neorganická fekální inkontinence

    Pokud je nutné zjistit příčinu zácpy koexistující s kódováním, použijte další kód.

    Porucha příjmu potravy různých projevů je obvykle charakteristická pro kojence a rané dětství. Hlavním projevem poruchy je odmítnutí jídla a extrémní rozmazlování dítěte, které nemá žádné organické onemocnění v reakci na to, že mu přiměřený a kompetentní pečovatel nabídl přiměřenou stravu. To může být doprovázeno stavem „žvýkačky“ (opakovaná regurgitace jídla bez nauzey a přítomnost jakéhokoli gastrointestinálního onemocnění).

    Poruchy regurgitace u kojenců

    • nervová anorexie a další poruchy příjmu potravy (F50.-)
    • obtížné krmení a krmení (R63.3)
    • problém novorozence (P92.-)
    • jíst nejedlé kojenci nebo děti (F98.3)

    Trvalé touhy po nepotravinářských předmětech (jako je země, barva, hobliny atd.). Tento příznak může být součástí hlubší mentální poruchy (jako je autismus); může se také projevit jako relativně nezávislé psychopatologické chování. Pouze v tomto druhém případě můžete použít tento nadpis. Perverzní chuť k jídlu je běžnější u mentálně retardovaných dětí. Případy se současnou mentální retardací by měly být kódovány do F70-F79 podle základní diagnózy..

    Libovolné, opakující se, stereotypní, nefunkční pohyby (často rytmické), které nejsou součástí žádného diagnostikovaného duševního nebo neurologického onemocnění. Ale v případě, že takové pohyby jsou příznaky nemoci, měla by být kódována pouze ta druhá. Mezi takové nepoškozené pohyby patří houpání těla, kývnutí, tahání a zvlnění vlasů, klepání prstů a dlaně. Stereotypní, traumatické akce zahrnují opakované bouchání hlavy, fackování obličeje, oškubání očí a kousání rukou, rtů nebo jiných částí těla. Poruchy těchto stereotypních pohybů jsou nejčastěji spojeny s mentální retardací (pokud k tomu dojde, měly by být kódovány obě podmínky). Pokud se u dítěte se zrakovým postižením vyskytne strhnutí do očí, je nutné zakódovat oba tyto stavy: poking do očí je kódován touto hlavičkou a zrakové postižení - kódem odpovídajícího somatického onemocnění.

    • neobvyklé nedobrovolné pohyby (R25.–)
    • poruchy pohybu organické povahy (G20-G25)
    • kousání nehtů (F98.8)
    • strkání nosu (F98.8)
    • stereotypy jako součást hlubší duševní choroby (F00-F95)
    • palec sání (F98.8)
    • tics (F95.-)
    • trichotillomania (F63.3)

    Řeč charakterizovaná častým opakováním nebo prodlužováním zvuků, slabik nebo slov nebo častým koktáním nebo pauzy, která přerušuje rytmický tok řeči. Takový stav by měl být klasifikován jako porucha, pouze pokud je tak výrazný, že významně narušuje tok řeči..

    Rychlé tempo řeči s úpadkem plynulosti, ale bez opakování nebo koktání, tak výrazné, že jeho srozumitelnost je snížena. Řeč je neuspořádaná, nepravidelná, rychlá, ve formě náhlých trhlin a nesprávných frází.

    RCHD (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
    Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2010 (objednávka č. 239)

    Protokol koktání (koktání)

    Kódy ICD-10: F 98,5

    Podle etiologie:

    2. Neutózové koktání.

    Podle klinických projevů:

    III. Klonicko-tonická forma.

    Diagnostická kritéria

    Stížnosti a anamnéza: koktání, emoční labilita, zvýšená podrážděnost, únava, snížená výkonnost, stažení, časté výkyvy nálad, deprese, bolesti hlavy odpoledne. Mentální trauma, perinatální patologie, předchozí TBI, neuroinfekce.

    Fyzikální vyšetření: studium psychoemocionální sféry, neurologického stavu, řeči s koktáním, různého stupně závažnosti a klinických forem (tonické, klonické, smíšené); studium autonomního nervového systému odhaluje funkční poruchy nervového systému, emoční labilitu, fenomén cerebroasthenie; minimální mozková nedostatečnost.

    S anamnézou neurotických koktání - traumatickým prostředím nejsou v řečových mechanismech centrálního a periferního nervového systému žádné organické léze. Vyskytuje se častěji u dětí ve věku 2–5 let při vytváření podrobné frázové řeči u snadno vzrušitelných astenických dětí. Zesiluje se v důsledku upoutání pozornosti na poruchu řeči, obvykle v kombinaci s neurotickými tiky, depresemi, emočními a voličními poruchami.

    Neurózové koktání je způsobeno organickými lézemi centrální nervové soustavy v důsledku traumatického poškození mozku, neuroinfekce, u pacientů s dětskou mozkovou obrnou atd. Neuróza-jako koktání může být dědičné povahy, v tomto případě, v některých, koktání se zastaví nebo se sníží o 10-10, zatímco v jiných to trvá celý život. Bez ohledu na to, co způsobovalo koktání neuróz, vypadají navenek stejně. Koktání nezávisí na situaci, monotónní, monotónní, pacienti se o to nestarají, nebojují s ním, koktání se zvyšuje po duševním nebo motorickém vzrušení v důsledku přepracování nebo somatické nemoci. Pokud je pozornost dítěte fixována na vadu řeči, pak koktání prudce klesá, toto koktání podobné neuróze se liší od neurotických koktání.

    Smíšená forma koktání je, když se neurotické koktání překrývá s koktáním podobným neuróze. Cerebroastenický syndrom, obsedantní pohyby, zpožděný psychomotorický vývoj, tiky, poruchy spánku jsou vyjádřeny.

    Laboratorní výzkum: žádná patologie.

    Instrumentální výzkum

    Elektroencefalografie (EEG) je metoda zaznamenávání mozkových biocurrents, studie o pozadí EEG, s hyperventilací a fotostimulací. Změny elektrické aktivity mozku jsou nespecifické. U neurotických koktání nejsou detekovány specifické změny, s koktavostí podobnou neurózám - změny charakteristické pro organické léze se zvýšenou křečovou připraveností.

    Počítačová tomografie mozku - podle indikací k vyloučení organického poškození mozku.

    Vyšetření fundusu, oční lékařská konzultace.

    EKG - pro astenické podmínky.

    Indikace pro odbornou konzultaci:

    1. Oculista - vyšetření fundusu.

    2. Logoped - pro jmenování jednotlivých lekcí korekce s logopedem.

    3. Psycholog - stanovení psychologického stavu.

    4. Kardiolog za účelem vyloučení patologie z kardiovaskulárního systému.

    5. ORL za účelem identifikace patologie z orgánů ORL.

    Minimální vyšetření k doporučení do nemocnice:

    Hlavní diagnostická opatření:

    Další diagnostická opatření:

    - ultrazvuk orgánů břišní dutiny, ledvin a močového měchýře;

    Koktání je porucha řeči, která se vyznačuje porušením správného rytmu řeči, jakož i nedobrovolným zaváháním v procesu vyjadřování myšlenek, nucených opakování jednotlivých slabik slov nebo zvuků. Tato patologie se vyvíjí v důsledku výskytu specifických křečí v kloubních orgánech..

    V zásadě koktání u dětí začíná v období 3–5 let - v této fázi se řeč rozvíjí nejaktivnějším způsobem, ale protože jejich řečová funkce ještě není plně formována, může dojít k určitému „selhání“..

    K koktání dochází asi u 5% všech dětí ve věku šesti měsíců a starších. Tři čtvrtiny z nich se zotaví na začátku svého dospívání, asi 1% poruch řeči přetrvává po celý život.

    Je třeba poznamenat, že koktání několikrát (2-5) častěji postihuje muže než ženy. Tato nemoc se obvykle projevuje již v raném dětství a výsledky studie ukazují, že ve věkové skupině do 5 let se koktání vyvíjí u 2,5% dětí. Pokud mluvíme o poměru pohlaví, čísla se mění s tím, jak děti vyrůstají - pro předškoláky jsou proporce 2k1 (je jich více) a do první třídy se zvětšují - 3k1. V páté třídě tento ukazatel stoupá na 5 d1, protože dívky se zbavují koktání rychleji. Protože je míra zotavení v počátečních stádiích poměrně vysoká (přibližně 65–75%), celková prevalence této vady obvykle není vyšší než 1%..

    Logopedi rozlišují 2 typy koktání dětí. První z nich se objevuje u dětí s některými defekty centrálního nervového systému. Mezi možné příčiny výskytu patří trauma během porodu, dědičnost, těžká gestóza během těhotenství, komplikované porody, časté nemoci dítěte v prvních letech života. Jinak se vyvíjí normálně, nejsou zde žádné zdravotní problémy.

    Během neurologického vyšetření takové dítě obvykle vykazuje známky zvýšeného intrakraniálního tlaku a zvýšeného prahu mozkové křečové pohotovosti, patologických reflexů.

    Druhý typ této vady je pozorován u dětí, které zpočátku nemají žádné organické nebo funkční patologie centrálního nervového systému. Tento druh koktání se objevuje v důsledku neurózy vyvolané stresem nebo těžkou emoční nebo fyzickou únavou. V takových případech se tato vada řeči výrazně zvýší, když je dítě ve stavu nervového napětí nebo emočního vzrušení..

    Patogeneze koktání v jeho mechanismu je velmi podobná tzv. Subkortikální dysartrii. S touto nemocí je narušena koordinace procesu dechu, hlasového vedení a také artikulace. Z tohoto důvodu je koktání často označováno jako dysrytmická dysartrie. Protože dochází k narušení interakce mezi mozkovou kůrou a jejími subkortikálními strukturami, je také narušena regulace samotné kůry. Výsledkem je posun ve fungování striopallidního systému, který je odpovědný za „připravenost“ provádět pohyb.

    Tento artikulační proces tvorby hlasu zahrnuje 2 svalové skupiny, z nichž jedna se stahuje a druhá se naopak uvolňuje. Úplně koordinované a jasné přerozdělení tónu těchto svalů umožňuje přesné, správné a rychlé pohyby, které mají přísnou diferenciaci. Striopallidální systém řídí racionální přerozdělování svalového tonusu. Pokud je tento řečový regulátor blokován (kvůli patologickým stavům, které se objevily v mozku nebo silnému emocionálnímu vzrušení), dochází k tonickým křečím nebo k tic. Tento patologický reflex, ve kterém je zvýšený tón svalů řečového aparátu, jakož i narušení automatismu řeči dítěte, se v průběhu času mění v trvalý kondicionovaný reflex.

    Obvykle váhání při koktání zvuků jako rozšíření nebo opakování počátečních slabik mluveného slova nebo opakování jednotlivých zvuků. Jako příznak koktání mohou děti ještě zažít náhlé pauzy na začátku slova nebo v jeho jednotlivé slabice. Spolu s koktáním v řeči často koktavé dítě také zažívá nedobrovolné kontrakce obličejových svalů, stejně jako svalů krku a končetin. Je možné, že se tato hnutí projevují reflexivně, aby pomohla ve výslovnosti, ačkoli ve skutečnosti pouze posilují dojem ostatních lidí, jak obtížné je mluvit koktáním. Kromě toho se děti trpící koktáním začnou bát individuálních slov nebo zvuků, takže se je pokoušejí nahradit nějakým synonymem nebo popisně vysvětlit. A někdy se děti, které koktají, obecně snaží vyhnout situacím, ve kterých je nutné mluvit..

    V zájmu včasného pomoci dítěti je důležité, aby rodiče nevynechali okamžik, kdy se objeví první známky koktání:

    • Dítě najednou začne odmítat mluvit (tato doba může trvat 2-24 hodin, a poté začne znovu mluvit, ale zároveň už koktá, proto, pokud má v tomto případě čas vzít dítě k specialistovi ještě před začátkem koktání, projev řeči je zcela možné zabránit vadě);
    • Před frází vyslovuje zbytečné zvuky (může to být například „a“ nebo „a“);
    • Na začátku věty je nucen úplně opakovat původní slabiku nebo samotné slovo;
    • Násilně se zastaví uprostřed věty nebo jediného slova;
    • Před zahájením řeči má nějaké potíže.

    Názor, že koktání se objevuje kvůli rozporu mezi emocionální a psychologickou zátěží, kterou tělo dostává, a jeho schopností a / nebo schopností zpracovat je velmi populární..

    Obecně asi 70% rodičů uvádí, že koktání u dítěte je způsobeno určitým druhem stresového faktoru..

    Spolu s koktáním jsou dětem často diagnostikovány logoneuróza nebo logofobie, což naznačuje, že psychologické zdraví bylo narušeno. To vedlo ke vzniku problémů s řečí, projevujících se ve formě zpoždění, koktání, zastavení a křečí..

    Podle charakteru záchvatů, které se objevují během řečového procesu, lze rozlišit tonické a klonické formy koktání u dětí. Samotné záchvaty jsou buď inspirační, nebo výdechové - záleží na tom, kdy se objeví - na inhalaci nebo výdechu. Podle povahy příčiny nástupu je nemoc rozdělena na symptomatickou nebo evoluční (může to být neuróza podobná nebo neurotická)..

    Tonický typ koktání vypadá jako dlouhé pauzy v řečovém procesu nebo natahování zvuků. Kromě toho koktání obvykle vypadá ztuhlé a napjaté, ústa jsou napůl otevřená nebo úplně zavřená a rty jsou pevně zavřené..

    Neurotické koktání se objevuje u dítěte kvůli mentální traumatu, kterou dostává ve věku 2-6 let. Vypadá to jako klonické záchvaty, které se zesilují na začátku věty nebo se silným emocionálním stresem. Takové děti jsou velmi znepokojené, když potřebují mluvit nebo odmítnout mluvit vůbec. Je třeba poznamenat, že vývoj řečového a motorického aparátu u takového dítěte obecně plně odpovídá všem věkovým stádiím vývoje a u některých dětí může být dokonce před nimi..

    Klonické koktání u dětí vypadá jako neustálé opakování jednotlivých zvuků / slabik nebo celých slov.

    Neurózové koktání obvykle se objevuje v důsledku nějaké poruchy mozku. Tato vada má následující příznaky - děti jsou náchylné k rychlému vyčerpání a únavě, velmi podrážděným nervovým pohybům. U takového dítěte se někdy diagnostikují patologické psychiatrické příznaky, které se vyznačují zhoršenými motorickými reflexy a obtížemi v chování..

    Takové koktání obvykle nastává ve věku 3 až 4 let a nijak nezávisí na přítomnosti a / nebo nepřítomnosti psychického traumatu. V zásadě se objevuje v okamžiku intenzivního vývoje frázové řeči u dítěte. V budoucnu se porušování bude postupně zvyšovat. Řeč se zhoršuje, pokud je dítě unavené nebo nemocné. Vývoj pohybových a řečových přístrojů se provádí ve správný čas nebo se může mírně zpozdit. Někdy se na pozadí nějakého nedostatečného vývoje jeho řečové funkce objevuje dětské koktání, jako je koktání.

    Fyziologické iterace jsou opakování jednotlivých slov v dětské řeči. U malých dětí jsou pozorovány poměrně často a nejsou považovány za známku nemoci. Má se za to, že se jedná o fyziologický příznak, který je charakteristický pro oddělené období vývoje řečové dovednosti u dítěte a je charakteristický pro 80% dětí během procesu aktivního rozvoje frázové řeči ve věku 2-5 let). Pokud neexistují žádné komplikace, opakování proběhne, když dítě posílí podmíněné reflexy své řeči a naučí se správně vyjadřovat své myšlenky..

    Fyziologické koktání u dětí je výsledkem skutečnosti, že myšlení dítěte v jeho vývoji je před pokrokem řečových dovedností. V mladém věku jsou děti dost omezené na vyjádření myšlenek, které v nich vznikají, protože mají malou slovní zásobu, dosud se nenaučily, jak maskovat myšlenky ve správné formě, a artikulace se dosud nevytvořila, a proto je řeč nerozeznatelná.

    Fyziologická drsnost řeči u dítěte se může objevit kvůli některým nepříznivým faktorům (jako je trauma, nemoc, nevhodné pedagogické techniky).

    Symptomy koktání se mohou objevit ve věku 2-3 let. Vzhledem k tomu, že řečové dovednosti se v období 2-5 let rychle rozvíjejí, může mít povaha dětské řeči takové rozdíly - dítě hovoří násilně, rychlým tempem, spolkne konce vět a slov, zastaví se uprostřed řeči, mluví při vdechování.

    V tomto věku jsou takové příznaky přirozenou fází procesu výuky řečové dovednosti, ale dítě se sklonem k koktání má specifické chování:

    • Během řeči se často zastaví a zároveň jsou jeho krk a obličejové svaly napjaté;
    • Dítě mluví málo, snaží se vyhnout nutnosti mluvit;
    • Náhle přerušil zahájenou řeč a dlouho mlčel;
    • Je ve zmatené a depresivní náladě.

    Mezi důsledky a komplikace koktání patří tyto problémy:

    • Potíže se sociální adaptací;
    • Snížená sebeúcta;
    • Vzhled strachu z řeči a strachu z vyslovování určitých zvuků;
    • Zhoršení řeči.

    Diagnózu koktání u dětí může provádět dětský neurolog, psycholog, psychiatr nebo pediatr nebo logoped. Každý z těchto lékařů musí nutně studovat anamnézu, zjistit, zda je koktání dědičné, a také získat informace o časném vývoji motoriky a psycho řeči dítěte, zjistit, kdy a za jakých okolností koktání nastalo.

    Během diagnostického vyšetření řečového aparátu koktavého dítěte se odhalí následující projevy:

    • Tvar, umístění, frekvence křečí při vyslovování slov;
    • Hodnotí se specifické rysy tempa řeči, dýchání a také hlasu;
    • Zjistí se přítomnost poruch řeči a pohybů doprovázejících koktání, stejně jako logofobie;
    • Zjistí se, jak se dítě samo týká vady, kterou má.

    Také dítě musí podstoupit vyšetření schopnosti vyslovovat zvuky, fonematický sluch, jakož i lexikální a gramatickou část řeči..

    V závěru řečového terapeuta je uvedena závažnost koktání a jeho forma, další poruchy řeči doprovázející defekt a také povaha křečí artikulačních svalů. Koktání by se mělo lišit od klopýtnutí a tachylie a také od dysartrie.

    Aby zjistil, zda má dítě organické léze v centrální nervové soustavě, neurolog předepisuje reoencefalografii, postupy EEG, MRI mozku a EchoEG..

    RCHD (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
    Verze: Klinické protokoly MH RK - 2015

    Název protokolu: koktání (koktání)

    Koktání je porucha řeči, která se vyznačuje častým opakováním nebo prodlužováním zvuků, slabik nebo slov nebo častým brněním nebo přestávkami, což narušuje rytmický tok řeči [1,8]

    Kód protokolu:

    ICD-10 kód:
    F98.5 koktání

    Zkratky použité v protokolu:

    ALT - alaninaminotransferáza
    AST - aspartátaminotransferáza
    VVK - vojenská lékařská komise
    VM - intramuskulárně
    IV - intravenózní
    CT - počítačová tomografie
    Drogy - léky
    MHSD - Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje
    INN - mezinárodní nechráněné jméno (rodové jméno)
    MRI - magnetická rezonance
    MSEC - lékařská a sociální odborná komise
    UAC - kompletní krevní obraz
    OAM - obecná analýza moči
    PET - pozitronová emisní tomografie
    REG - rheoencefalografie
    RK - Kazašská republika
    Řešení - řešení
    SSRI - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
    SPEC - forenzní psychiatrická komise odborníků
    EKG - elektrokardiogram
    EPO - experimentální psychologické vyšetření
    EEG - elektroencefalogram
    EchoEG - echo elektroencefalogram

    Datum vytvoření protokolu: 2015.

    Kategorie pacientů: dospělí, děti, těhotné.

    Uživatelé protokolu: psychiatři (dětští psychiatři, narkologové, psychoterapeuti), lékaři primární péče, dětští neuropatologové.

    Posouzení míry důkazů o doporučeních.
    Měřítko úrovně důkazu:

    AVysoce kvalitní metaanalýzy, systematické kontroly RCT nebo velké RCT s velmi nízkou pravděpodobností (++) předpojatosti.
    VVysoce kvalitní (++) systematický přezkum kohortových nebo případových kontrolních studií nebo vysoce kvalitních (++) kohortových nebo případových kontrolních studií s velmi nízkým rizikem zkreslení nebo RCT s nízkým (+) rizikem zkreslení.
    ZKohortová nebo case-control nebo kontrolovaná studie bez randomizace s nízkým rizikem zkreslení (+).
    Výsledky, které lze zobecnit na příslušnou populaci nebo RCT s velmi nízkým nebo nízkým rizikem zkreslení (++ nebo +), jejichž výsledky nelze přímo rozšířit na příslušnou populaci.
    DPopis série případů nebo nekontrolovaný výzkum nebo znalecký posudek.
    GPPNejlepší farmaceutická praxe.

    Diagnostická kritéria [1,8-10]:

    Stížnosti a anamnéza:

    Stížnosti: koktavá řeč.

    Anamnéza:
    Koktání (řeč charakterizovaná častým opakováním nebo prodlužováním zvuků nebo slabik nebo slov nebo častými výkyvy nebo pauzy), která je konstantní nebo periodická a ve své závažnosti významně narušuje tok řeči.
    Trvání nejméně 3 měsíce.

    Fyzikální vyšetření: Neexistují žádné diagnosticky významné změny na kůži a vnitřních orgánech (včetně centrálního a periferního nervového systému).

    Diagnostické testy:

    Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni:
    Experimentální psychologické vyšetření.

    Další diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni:
    · UAC;
    OAM;
    · Biochemický krevní test (testy jaterních funkcí);
    EKG - provádí se ke sledování změn v somatickém stavu na pozadí hlavní terapie;
    EEG - pro epileptické a epileptiformní paroxysmy

    Minimální seznam vyšetření, které musí být provedeny při odvolání na plánovanou hospitalizaci, v souladu s vnitřními předpisy nemocnice, s přihlédnutím k aktuálnímu pořadí pověřeného subjektu v oblasti zdraví.

    Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná v nemocnici:
    OAM - alespoň jednou měsíčně;
    · UAC - alespoň 1krát za měsíc;
    · Biochemický krevní test (ALT, AST, bilirubin (přímý a nepřímý, hladina glukózy v krvi) - alespoň jednou měsíčně;
    EKG - alespoň jednou měsíčně;
    · EPO (pro ty, kteří vstoupili poprvé v životě nebo poprvé v běžném roce). EPO pro jiné kategorie pacientů - na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

    Další diagnostická vyšetření prováděná v nemocnici:
    EEG - pro epileptické a epileptiformní paroxysmy.

    Instrumentální vyšetření: neexistují žádné specifické diagnostické příznaky.

    Indikace pro odbornou konzultaci:
    · Konzultace s terapeutem (pediatrem) - vyloučení somatických chorob;
    · Konzultace s neurologem - vyloučení současných neurologických poruch;
    · Konzultace s gynekologem (pro ženy) - vyloučení gynekologických poruch;
    Konzultace dalších úzkých specialistů - doprovodná somatická onemocnění nebo patologické stavy.

    Diferenciální diagnostika 9:

    ParametryKoktáníTahilalia
    Klinický obrázekStabilita klinických symptomů, přítomnost subjektivní odpovědi na poruchy řeči, zvýšené symptomy se subjektivní kontrolouNedostatek subjektivní odpovědi na poruchy řeči, zlepšení řeči se subjektivní kontrolou
    Instrumentální vyšetřeníNení informativní

    Získejte radu ohledně lékařské turistiky

    Získejte radu ohledně lékařské turistiky

    Cíle léčby: regrese koktavých symptomů.

    Ošetřovací taktika:
    Při hodnocení mikrosociálních stavů jako uspokojivých nebo mírných se doporučuje ambulantní léčba. V případě komplikovaného klinického obrazu (kvůli komorbidním podmínkám) nebo neúčinnosti intervence v ambulantní fázi se rozhodne o hospitalizaci.

    Nedrogová léčba:
    Compliance - terapie, různé typy psychoterapie, arteterapie a herní terapie, kurzy s logopedem, poskytování speciálních sociálních služeb (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky č. 630 ze dne 30. října 2009).
    Režimy monitorování (v závislosti na stavu pacienta):
    Obecný režim pozorování - nepřetržité pozorování bez omezení pohybu v oddělení.
    Režim částečné hospitalizace - schopnost zůstat na oddělení během dne nebo v noci, s ohledem na potřebu jeho přizpůsobení mimo nemocniční podmínky.
    Režim léčebných prázdnin - možnost zjištění, rozhodnutím VKK mimo oddělení od několika hodin do několika dnů, za účelem postupného přizpůsobení se ambulantním podmínkám, řešení domácích a sociálních problémů, jakož i vyhodnocení dosaženého terapeutického účinku.
    Vylepšený režim pozorování - nepřetržité pozorování a omezení pohybu mimo oddělení.
    Přísný režim pozorování - nepřetržité nepřetržité pozorování, stálý doprovod zdravotnického personálu na oddělení i mimo něj.

    Léčba léčiv: výhradně pro projev sekundárních neurotických poruch (viz protokol "poruchy psychologické úpravy").

    Další ošetření: ne.

    Chirurgické ošetření: ne.

    Ukazatele účinnosti léčby:
    Nedostatek projevů koktání.

    Preventivní opatření 9:
    Primární prevence - udržení optimálního spánku a bdělosti, včasné umístění dítěte do nápravného vzdělávacího prostředí, rodinné plánování vzdělávacích aktivit.
    Sekundární prevence - psychokorekční opatření, oprávněné předepisování psychofarmak, psychoterapie.
    Terciární prevence - compliance terapie, psychosociální rehabilitace, implementace psychoedukačních programů pro rodinné příslušníky pacientů.

    Další management (po hospitalizaci) - formování a posílení dodržování předpisů.

    1. Zápis ze zasedání odborné rady RCHRH MHSD RK, 2015
      1. Seznam použité literatury: 1. Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Klasifikace duševních poruch a poruch chování (klinické popisy a pokyny pro diagnostiku). WHO, 1994. 2. Kodex Kazašské republiky „O systému zdravotnictví a péče o zdraví lidí“ ze dne 18. září 2009 č. 193-IV. 3. Pořadí jednání Ministr zdravotnictví Kazašské republiky č. 15 ze dne 06.01.2011 „Schválení nařízení o činnosti psychiatrických organizací v Kazašské republice“. 4. Avrutskiy G.Ya., Neduva AA Léčba duševně nemocných: průvodce pro lékaře. - 2. vydání, přepracované a rozšířené. - Moscow "Medicine", 1988. 5. Arana J., Rosenbaum J. Průvodce psychofarmakoterapií. - 2001. 6. Mosolov S.N. Základy psychofarmakoterapie. M. "Vostok" 1996 - 288 str. 7. Janiczak a kol., Principy a praxe psychofarmakoterapie. Kiev.-1999.-728 str. 8. Bleikher VM, Kruk IV.. Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů. - Voroněž NPO "MODEK", 1995. 9. Průvodce psychiatrií / Editoval A.S. TiganovT 1-2 - Moskva "Medicine", 1999. 10. Příručka o psychiatrii / Editoval A.V. Snezhnevsky. - Moskva "Medicine", 1985. 11. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky ze dne 20. prosince 2010 č. 986 „O schválení Pravidel pro poskytování specializované a vysoce specializované lékařské péče“. 12. National Guide to Psychiatry / ed., T.B. Dmitrieva- Moskva, 2009.- 993s. 13. Federální směrnice pro použití léčivých přípravků (recepturní systém). Číslo 10 / editoval Chuchalin A.G., Belousov Y.B., Yasnetsov V.V.-Moskva.-2009.-896s. 14. Pokyny pro biologickou terapii schizofrenie Světové federace společností pro biologickou psychiatrii (WFSBP) A. Hasan, P. Falqai, T. Wobrok, D. Lieberman, B. Glentoy, V. F. Gattaz, H.Yu.Meller, S.N..Mosolov et al. [Elektronický zdroj] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [Elektronický zdroj] www.fda.gov (oficiální webové stránky Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv) USA). 16. [Elektronický zdroj] www.ema.europa.eu (oficiální webová stránka Evropské agentury pro léčivé přípravky). 17. Americká psychiatrická asociace. Praktické pokyny pro léčbu pacientů se schizofrenií (druhé vydání) - 2004 (Copyright 2010) - 184p. 18. Davis JM, Chen N, Glick I.D: Metaanalýza účinnosti antipsychotik druhé generace. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 553-564

    Vývojáři:
    1) Altynbekov S.A. - doktor lékařských věd, profesor, ředitel Republikánského vědeckého a praktického centra pro psychiatrii, psychoterapii a narkologii, hlavní psychiatr na volné noze MHSD RK.
    2) Pavlenko V.P. - doktor lékařských věd, docent státního podniku Republikánské republiky na REM "Státní lékařská univerzita Západního Kazachstánu pojmenovaná po Maratovi Ospanovovi", zodpovědný za chod psychiatrie a narkologie.
    3) Mukushev M.Kh. - „Psychoneurologický dispenzar východního Kazachstánu“, zástupce hlavního lékaře.
    4) Mazhitov T.M. - doktor lékařských věd, profesor Katedry klinické farmakologie JSC "Astana Medical University", klinický farmakolog.

    Žádný střet zájmů.

    Recenzenti:
    1) Tolstikova A.Yu. - doktor lékařských věd, profesor psychiatrie, psychoterapie a narkologie Kazašské národní lékařské univerzity, pojmenovaný po S.D. Asfendiyarova.
    2) A.V. Semke - doktor lékařských věd, profesor Spolkové státní rozpočtové instituce „Výzkumný ústav duševního zdraví“, zástupce ředitele pro vědeckou a klinickou práci, Ruská federace, Tomsk.

    Podmínky pro revizi protokolu: revize protokolu 3 roky po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo za přítomnosti nových metod s úrovní důkazů.

    Logoneuróza jsou křečovité pohyby, které se šíří podél hrtanových a artikulačních svalů, objevují se na začátku nebo ve středu řeči. Pacient zakopne o určitý zvuk, pozastaví jej nebo zatáhne.

    Klinický obraz patologie se podobá tonickým nebo klonickým záchvatům. Při tonické logoneuróze pacient zastaví zvuk a v klonické logoneuróze opakuje slova nebo zvuky. Nemoc má 4 fáze vývoje, je to spíše závažný osobní problém, který omezuje schopnost člověka plně komunikovat.

    Logoneuróza narušuje rytmus a plynulost řeči člověka. Řeč se začíná formovat u dětí do jednoho roku věku a končí ve věku 7 let. Počáteční fáze logoneurózy se projevují opakováním písmen a kreslením slabik.

    Logoneuróza není spojena s poruchami nebo patologiemi řečového aparátu - je to neurotická forma onemocnění.

    Odkaz! Logoneuróza je často doprovázena chvěním čelistí, svalovým napětím v obličeji a častým blikáním.

    Logoneuróza je výraznější, když se dítě bojí a nemůže vyjádřit své myšlenky. Příznaky neurózy řeči mohou po určitou dobu ustupovat a potom se řeč dítěte zmírní, avšak v obtížné psychologické situaci se problém zhoršuje a intenzita klinického obrazu se zvyšuje.

    Pravidelnost - čím je dítě nervóznější, tím jasnější jsou známky logoneurózy, čímž se vytvoří stabilní řetězec.

    Faktory, které v dětství vyvolávají logoneurózu:

    1. Labilní nervový systém. Dítě je nervózní, bláznivé, podrážděné.
    2. Nedostatek centrálního nervového systému způsobený poruchami nitroděložního vývoje, traumatem při porodu a nemocemi v raném věku.
    3. Vlastnosti vývoje individuální řeči. Příliš intenzivní vývoj fázové řeči, příliš náhlé zavedení druhého jazyka v době, kdy dítě ještě plně nezvládlo svůj rodný jazyk.
    4. Dědičná slabost centrálních řečových mechanismů.
    5. Patogenní vnější vliv, který posiluje predispoziční faktory pro rozvoj řečové neurózy.

  • Dezinhibice nervového systému dítěte, která vede ke zmačkané a rozmazané řeči, pozdní vývoj řeči.
  • Některá tělesná postižení, která vytvářejí komplexy a pocity méněcennosti.
    • na které dospělí kladou příliš vysoké nároky;
    • jejichž rodiče jsou příliš přísní, neustále je sledují, kladou protichůdné požadavky a nemají jedinou rodičovskou strategii;
    • kteří nemají správný emoční kontakt, podporu a péči;
    • trpěli akutním stresem nebo psychickým traumatem.

    Neurózu řeči charakterizují pauzy během konverzace, kromě toho mohou být příznaky patologie následující:

    • dítě několikrát opakuje určité zvuky, slabiky nebo slova;
    • mít potíže s vyslovováním určitých slabik nebo slov;
    • tam jsou křeče hrtanu;
    • nedostatek vzduchu.

    Spolu s uvedenými příznaky má dítě respirační a artikulační křeče a také pozorovalo:

    • pocit strachu;
    • zvýšená úzkost;
    • nízké sebevědomí;
    • zvýšené pocení;
    • neklidný spánek.

    V některých případech se při vyslovování slabik nebo slov mohou objevit výrazy obličeje dítěte, grimasy, tiky..

    Logopedie se podílí na diagnostice a léčbě logoneurózy, kromě toho je nutná konzultace s psychologem, psychiatrem a terapeutem. Je velmi důležité studovat dědičnost dítěte a okolnosti, které vyvolaly vývoj patologie. Po stanovení formy řečové odchylky a její hlavní příčiny lékař zkoumá fonémický sluch, lexikální a gramatickou výslovnost řeči a zvukovou výslovnost.

    Léčba je zaměřena na zastavení přílišného vzrušení v nervovém systému dítěte. K tomu se používají různé přístupy - bylinná medicína, fyzioterapie, reflexologie..

    Pokud se v průběhu léčby psychologický stav dítěte zlepší, je možné obnovení normálního fungování řečového aparátu.

    Lékařské ošetření dítěte je vybíráno s ohledem na stupeň neurologického onemocnění. Možná vám lékař předepíše léky, které ovlivňují činnost mozkových procesů, sedativa, vitaminy.

    Důležité! Léky může předepisovat pouze lékař, samoléčení je kategoricky kontraindikováno.

    Nestojí za to spoléhat se příliš na léky, návrat patologie je často pozorován, jakmile terapeutický průběh skončí. Proto je při léčbě nemoci velmi důležité najít a odstranit hlavní příčiny patologie..

    Masáž logoneurózou mohou provádět pouze logopedi, protože je velmi důležité znát mechanismus řečového aparátu. Docela dobré výsledky jsou uvedeny akupresurou, pokud po masáži vzrůstá koktavost, naznačuje to závažnou patologii.

    Respirační gymnastika umožňuje normalizovat respirační rytmus a posílit svaly dítěte. Fyzická aktivita se projevuje ráno..

    Důležité! Nemyslete si, že se logoneuróza uzdraví sama, když dítě vyroste. Tento jev je bohužel poměrně vzácný, nejčastěji bez léčby, řečová neuróza zůstává u dítěte po celý život a významně snižuje jeho sebeúctu.

    Aby se předešlo patologii, je třeba v rodině vytvořit mírové prostředí, je vhodné nezvyšovat hlas dítěte a upozorňovat na chyby v přátelském tónu. Rodiče se vyzývají, aby mluvili klidně a plynule. Je důležité dodržovat denní režim, večer byste neměli zapínat karikatury pro děti, hrát hlučné hry. Je nutné vyloučit čtení děsivých pohádek, které děsí dítě.

    Řečová neuróza se zpravidla vytváří v dětství nebo adolescenci, důvody, které vyvolávají nemoc, jsou individuální a mohou být podporovány dědičnými i neurologickými faktory..

    Předpoklady pro rozvoj logoneurózy v dospělosti mohou být:

    1. Neurologické nebo organické příčiny jsou léze mozku, ve kterých se vytvářejí změkčující ložiska. Řečová neuróza se může vyvinout po traumatu, cévní mozkové příhodě, poruchách oběhu v mozku nebo infekci. V některých případech léčba základního onemocnění vylučuje logoneurózu, ale nelze vždy říci, že k tomu dojde..
    2. Neurotické nebo psychogenní faktory - projevující se v souvislosti s mentálním traumatem a také s nerovnováhou v nervovém systému. Takové logoneurózy patří do komplexní skupiny onemocnění, která vyžadují individuální přístup, a neexistuje jediný recept, jak se zbavit nemoci..

    Příznaky neurózy řeči lze kombinovat s jedním konceptem „koktání“:

    • opakování slabik nebo slov, která člověk nemůže ovládat nebo přerušit s úmyslem vůle;
    • roztahování písmen a slabik, prodlužování slov;
    • při zvyšování hlasitosti řeči má pacient potíže s první slabikou, takže se ji snaží vyslovit co nejhlasitěji;
    • napětí svalů obličeje;
    • dýchací křeč;
    • další pohyby paží nebo trupu se zdá, že si člověk pomáhá vyslovovat slovo;
    • zvýšení intenzity výrazů obličeje.

    Spastické dýchání je charakteristickým rysem řečové neurózy. Protože dýchací aparát je úzce spojen s hlasivým aparátem, konvulzivní kontrakce hrtanu vede k tomu, že řeč je přerušena. Při pokusu o zrychlení řeči se situace zhoršuje a řeč se stává výraznějším.

    Je zajímavé, že pacientovy myšlenky a vnitřní řeč netrpí - nedochází k žádným zastávkám, všechna mluvená slova „sobě“ jsou plynulá a jasná. Člověk se potýká s problémy, pouze když se snaží vyslovit promyšlenou myšlenku nahlas, takový jev potvrzuje neurotickou povahu patologie. Problémy s řečí nepochybně ovlivňují lidské chování, vyhýbají se společnosti a cizím lidem, ale v kruhu přátel a rodiny, kde se nemusí bát zesměšňování nebo nedorozumění, se řečové problémy stávají téměř neviditelnými..

    Léčba je zaměřena na obnovení správného fungování nervového systému, takže lékaři používají bylinné medicíny, reflexoterapii, fyzioterapii, léky (glycin, novopasit).

    O jaké léčbě se jedná, určí neurolog po důkladném vyšetření pacienta. Často se používá komplexní léčba - užívání sedativ, tradiční medicíny, ruční terapie, masáže, akupunktura.

    Uvedené metody výrazně zlepšují emoční pozadí pacienta, přispívají k normalizaci nervových impulsů, snižují excitaci autonomního nervového systému, zlepšují náladu a spánek..

    Řečová terapie je také předepsána bez selhání. S pomocí logopedu se pacient učí správnému dýchání, které významně zmírňuje příznaky nemoci.

    V některých případech je problém částečně odstraněn nebo se koktání vrací po průběhu léčby. Pak je potřeba serióznější ošetření. Potřebujeme pomoc psychoterapeuta, který ukáže pacientovy techniky relaxace a auto-tréninku, pomůže překonat obavy a minimalizovat následky psychického traumatu. Jsou používány:

    • skupinová terapie;
    • autogenní výcvik;
    • kognitivní behaviorální terapie;
    • gestalt terapie.

    Léky mohou být předepsány:

    • Pantogam;
    • Piracetam;
    • Phenibut;
    • Fenotropil;
    • Noofen;
    • Anvifen;
    • Gopantam a další nootropická léčiva.

    Logoneuróza je druh koktání. Obecně existují dvě velké skupiny koktání:

    • neurotické - logoneuróza;
    • neurózy podobné nebo organické.

    Při neurotickém koktání není pozorována patologie neuralgie a při studiu mozku a jeho funkčnosti nedochází k žádnému porušení. Nejčastěji pacienti s logoneurózou v klidném prostředí prakticky koktají, problémy začínají úzkostí a vzrušením..

    Pokud jde o neurózové nebo organické koktání, je to důsledek živé neurologické patologie, zatímco lékaři často odhalují abnormality ve funkci mozku.

    V dětství se motorické dovednosti dítěte nevyvíjejí dobře, což jistě ovlivňuje artikulaci. Při organickém koktání je řeč křečovitá, doprovázená obsedantními pohyby a jasnými nervovými tiky.

    Je však třeba říci, že takové dělení je velmi podmíněné a téměř vždy trpí somatickými poruchami osoba s logoneurózou. Proto se při léčbě obou skupin koktání používají v zásadě stejné metody..

    Je možné získat práva s logoneurózou?
    Logoneuróza není kontraindikací pro získání řidičského průkazu a žádné kategorie. Ale pouze pokud je hlavním a jediným onemocněním porucha řeči.

    Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je kód logoneurózy F-98.5.

    Korekce neurotického koktání je složitý a poněkud zdlouhavý proces, léčbu by měl provádět nejen logoped, ale také psychoterapeut, neurolog a psycholog.

    Protože psychotrauma je jádrem vývoje patologie, bude samostatná práce logopedu neúčinná, dokud traumatická situace bude nadále ovlivňovat pacienta..

    Pokud dojde v rodině dítěte k problémům s logoneurózou, bude velmi nápomocná pomoc psychoterapeuta, který pomůže vytvořit mikroklima v rodině, což dá dítěti příležitost k odpočinku a cítí se klidnější a sebevědomější. Psycholog vysvětlí, jak se zbavit provokujících psychologických faktorů, a neurolog předepíše léčbu, která zastaví křečovou připravenost.

    O logoneuróze, jejích příčinách, způsobech léčby.

    S včasným přístupem k pomoci as integrovaným přístupem k léčbě je prognóza onemocnění příznivá, ale hodně záleží nejen na gramotnosti a kvalifikaci lékaře, ale také na přání pacienta zbavit se problému.