Příčiny, příznaky a léčba mentální retardace

Mentální retardace (IO) je porušením psychické, intelektuální a behaviorální sféry organické přírody. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně kvůli zatížené dědičnosti. Existuje několik stupňů nemoci, z nichž každý je charakterizován specifickými příznaky a jejich závažností. Diagnózu provádí psychiatr a psycholog. Předepsaná léčba drog a psychologická pomoc.

Mentální retardace (oligofrenie) je perzistentní ireverzibilní porucha inteligence a chování organické geneze, která je vrozená a získaná (do věku 3 let). Termín "oligofrenie" byl zaveden E. Kraepelinem. Existuje mnoho důvodů pro vznik a rozvoj mentální retardace. Nejčastěji se oligofrenie objevuje v důsledku genetických poruch nebo zatíženého dědičnosti.

K odchylce v mentálním vývoji dochází v důsledku negativního účinku na plod během těhotenství, předčasného těhotenství a poškození mozku. Jako faktory, které se projevují výskytem této nemoci, je možné rozeznat hypoxii dítěte, závislost na alkoholu a drogách matky, Rh-konflikt a nitroděložní infekce. Výskyt oligofrenie je ovlivněn pedagogickým zanedbáváním (vývojová porucha způsobená nedostatečným vzděláváním a výcvikem), asfyxií a porodním traumatem.

Hlavní charakteristikou mentální retardace je, že dochází k nedostatečnému rozvoji kognitivní činnosti a psychiky. Existují známky narušené řeči, paměti, myšlení, pozornosti, vnímání a emoční sféry. V některých případech jsou pozorovány motorické patologie.

Duševní poruchy se vyznačují snížením schopnosti imaginativního myšlení, abstrakce a zobecnění. U těchto pacientů převládá specifický typ uvažování. Zaznamenává se nedostatek logického myšlení, které ovlivňuje proces učení: děti se špatně učí gramatická pravidla, nerozumí aritmetickým problémům a stěží vnímají abstraktní počítání..

U pacientů dochází ke snížení koncentrace. Jsou snadno rozptýlení, neschopní se soustředit na úkoly a činnosti. Došlo ke snížení paměti. Řeč je špatná, existuje omezená slovní zásoba. V rozhovoru používají pacienti krátké fráze a jednoduché věty. V konstrukci textu jsou chyby. Jsou zaznamenány vady řeči. Schopnost číst závisí na stupni mentální retardace. Když je světlo, je přítomno. Ve vážných případech pacienti nemohou číst nebo rozpoznávat písmena, ale nerozumí významu textu. Děti začnou mluvit později než jejich vrstevníci, špatně vnímají řeč ostatních lidí.

Kritika vůči zdravotnímu stavu člověka byla snížena. Jsou zaznamenány potíže při řešení každodenních problémů. Problémy v péči o sebe jsou pozorovány v závislosti na závažnosti onemocnění. Tito pacienti se vyznačují podněcovatelností od ostatních lidí. Dělají vyrážka rozhodnutí s lehkostí. Fyzický stav lidí s oligofrenií se liší od normy. Emocionální vývoj pacientů je také inhibován. Je zaznamenáno vyčerpání výrazů obličeje a projevů pocitů. Je pozorována schopnost nálady, to znamená její ostré změny. V některých případech je situace přehnaná, a tedy nedostatečná emoce.

Charakteristickou mentální retardací je také skutečnost, že u pacientů jsou pozorovány vývojové patologie. Je zaznamenána nerovnost různých mentálních funkcí a motorické činnosti.

Závažnost příznaků závisí na věku. Nejčastěji jsou příznaky tohoto onemocnění jasně patrné po 6-7 letech, to znamená, když dítě začne studovat ve škole. V raném věku (1-3 roky) se projevuje zvýšená podrážděnost. Pacienti vykazují stažení a nezájem o svět kolem sebe.

Když zdravé děti začnou napodobovat jednání dospělých, mentálně retardované děti si stále hrají a seznamují se s novými předměty. Kresba, sochařství a konstrukce nepřitahují pacienty nebo jsou primitivní. Výuka základních akcí u dětí s mentální retardací trvá mnohem déle než u zdravých. V předškolním věku je memorování nedobrovolné, tj. Pacienti si ve své paměti uchovávají pouze živé a neobvyklé informace.

Oligofrenie

Ve vědecké komunitě je oligofrenie (mentální retardace, demence) považována za skupinu patologických duševních stavů, které jsou vrozené nebo získané v raném dětství. Obecným a vedoucím příznakem onemocnění je deficit kognitivní sféry, který lze kombinovat s emocionálními a volebními poruchami, různými neurologickými defekty a tělesnými defekty. Pacienti s oligofrenií nejsou schopni pochopit podstatu jevů. Jejich duševní činnost nemá jasný cíl. Myšlení je úzké a omezené. Duševní, volební poruchy řeči brání plné adaptaci člověka ve společnosti.

Toto onemocnění se liší od získané demence, která se vyznačuje postupným poklesem kognitivního potenciálu v důsledku vývoje závažných patologií různého původu. Oligofrenie zase znamená neschopnost rozvíjet mentální procesy jednotlivce. Výraz „mentální retardace“ znamená nedostatek inteligence ve srovnání s věkovou normou na pozadí prokázaných nebo neidentifikovaných důvodů.

Prevalence oligofrenie nebyla přesně stanovena, což je způsobeno především významnými rozdíly v použitých diagnostických kritériích. To lze také vysvětlit rozdíly v postojích k lidem s mentálním postižením v různých státech a různých kulturách. Počet pacientů s různou mírou závažnosti onemocnění je pravděpodobně asi 1% populace vyspělých zemí. Současně u 85% pacientů byla diagnostikována mírná forma onemocnění a 1% - hluboké odchylky. Podle pohlaví se poměr mužů a žen pohybuje v rozmezí 2: 1.

Bylo vyvinuto několik variant klasifikace mentální retardace na základě různých kritérií pro diferenciaci patologického stavu. Tradiční způsob rozdělení je založen na stanovení závažnosti porušení a je reprezentován následujícími typy:

  • obratnost (mírná forma);
  • imbecilita (mírná);
  • idiocy (těžká forma).

Podle Mezinárodního klasifikátoru nemocí z 10. revize (ICD-10) se rozlišují čtyři možnosti:

ŠifraVážnostKlasický termínZpravodajský kvocient (IQ)Duševní věk (roky)
F70SnadnýMoronita50-699-12
F71MírnýMírně výrazná imbecilita35-496-9
F72TěžkýVýrazně výrazná imbecilita20-343-6
F73HlubokýIdiotstvíAž 20Dokud 3

Důvody

Na základě toho, zda jsou etiologické faktory způsobující oligofrenii prokázány, či nikoli, je onemocnění popisováno jako mentální retardace:

  • nediferencované (důvody nejsou známy);
  • diferencované (etiologicky definované varianty).

S ohledem na dobu vývoje onemocnění se mentální retardace dělí na možnosti:

  • dědičné (chromozomální, genetické);
  • prenatální (způsobené poškozením mozku během embryonálního nebo fetálního období);
  • získané (vývoj v důsledku nepříznivých účinků v kojeneckém nebo raném dětství).

Jsou popsány některé typy diferencované oligofrenie.

Mikrocefaly. Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečným vývojem lebečního kloubu. Při horizontálním měření nepřesahuje velikost lebky 50 cm. Hmotnost mozkové látky není vyšší než 400 g. Zaznamenává se významné nedostatečné rozvinutí mozkových hemisfér. U mikrocefálie dosahuje míra mentální retardace úrovně idiocy. Důvody - nepříznivé období těhotenství: hepatitida A, diabetes mellitus, tuberkulóza, toxoplazmatická infekce, chemoterapie.

Toxoplazma. Parazitární choroba. Nositeli toxoplazmatické infekce jsou kočkovité šelmy, psi, zajíci, hlodavci. Pokud matka během těhotenství nakazí toxoplazmózu, představuje parazit vážné nebezpečí. Mentální retardace s vrozenou infekcí toxoplazmou dosahuje závažného stupně (idiocy). Příznaky se objevují v prvních měsících života infikovaného dítěte.

Fenylpyruvic. Je to způsobeno narušeným metabolismem fenylaminu a současnou produkcí obrovských objemů kyseliny fenylpyruvové. Fenylpyruvická oligofrenie je také doprovázena zhoršeným metabolismem vitamínů B..

Downův syndrom. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností 47 chromozomů (norma je 46 chromozomů). Vědci nedokážou vysvětlit, co způsobilo tuto chromozomální patologii. Vzhled takových pacientů je velmi specifický. Hlava je kulová. Oči jsou široké, často šikmé. V horním víčku je vidět charakteristický záhyb. Nos je krátký a zploštělý.

Pilviadnaya. Toto onemocnění je způsobeno vážným nedostatkem vitaminu A během prvních tří měsíců těhotenství. Kromě kognitivního deficitu má pacient také ichtyózu a objevují se epileptiformní záchvaty..

Rubeolární embryopatie. Patologie, která se vyvíjí, pokud těhotná žena měla rubeolu. V tomto případě se oligofrenie projevuje velmi hluboko. Duševní vada je doplněna patologiemi ve formě šedého zákalu, vrozených srdečních vad.

Rhesusův konflikt. Vyskytuje se, když matka a nenarozené dítě mají různé Rh faktory (pozitivní u těhotné ženy a negativní u plodu). Nemoc je doprovázena ochrnutím, parézou, hyperkinézou.

Reziduální. Nejběžnější forma mentální retardace. Intelektuální vývoj je pozastaven, pokud dítě utrpělo v prvních letech života vážné infekční onemocnění nebo traumatické poškození mozku. Závažnost mentální retardace se liší.

Příznaky

Nediferencované typy mentální retardace jsou výsledkem poškození mozku v embryonálním období nebo ve stadiu vývoje plodu. Současný výzkum nám zároveň neumožňuje přesně stanovit příčinu patologií ve vývoji centrálního nervového systému. Výše uvedené stupně oligofrenie (deability, imbecility, idiocy) jsou varianty mentální retardace. Přestože se projevují stejným typem symptomů, mají různou intenzitu projevu..

Příznaky debility

Tato varianta je nejmenší formou oligofrenie, což naznačuje mírné zaostávání mentální sféry. Z anatomického hlediska se lidé s deability neliší od ostatních nebo vykazují drobné příznaky fyzického zaostalosti.

Pacienti se vyznačují popisným typem myšlení. Jejich schopnost abstraktů je však výrazně narušena nebo zcela chybí. Nejsou schopni porovnat a posvětit všechny podrobnosti situace, takže jejich popis se dotýká pouze zdánlivě zjevných aspektů toho, co se děje. Pro pacienty je obtížné stanovit kauzální a logické souvislosti mezi pojmy.

V případě deability je zachována schopnost mechanicky zapamatovat si informace. Abychom si však zapamatovali požadované informace, člověk trvá velmi dlouho. Současně jsou uložené informace uloženy v paměti křehce a ne na dlouho.

S retardací se často zaznamenávají různé poruchy řeči. Dítě zaostává daleko ve vývoji řeči. Vyslovuje zkreslené zvuky. Je charakteristická nesprávná gramatická shoda struktur ve větách. Přestože pacient může znát a rozumět velkému počtu slov, jeho výroky jsou poněkud monotónní. Nemůže podle vlastních slov opakovat informace, které četl, slyšel nebo viděl.

Většina lidí s mírnou mentální retardací se nezabývá požadavky obecného vzdělávacího programu. Jejich výcvik je možný pomocí speciálních vyučovacích metod založených na vizuální výuce. Současně dochází k asimilaci materiálu pomalejším tempem. Dlouhodobé školení umožňuje pacientům osvojit si odborné dovednosti a zapojit se do určitých typů pracovních činností.

I přes omezenou produktivitu myšlení mají někteří pacienti s deabilitou určitý talent. Jejich nadání se zpravidla zaměřuje na jednu oblast. Například mohou mít fenomenální mechanickou paměť, aniž by pochopili podstatu uložených informací. Někteří pacienti mohou provádět složité matematické výpočty, aniž by v praxi mohli používat aritmetické dovednosti. Jiní mentálně postižení lidé mají jedinečné hudební ucho nebo se stávají skvělými umělci.

Emocionálně-volební sféra zpravidla podléhá bezvýznamným změnám. Zkušenosti pacientů jsou mělké a nestabilní. Jejich emoce závisí na okamžiku. Charakteristickým je negativismus - nemotivované odmítnutí poslouchat rozumné požadavky.

Typickým rysem pacientů je neschopnost udržet nezávislost názoru a úsudku. Jsou to snadno navrhovatelní lidé a rychle podléhají vlivu jiných osob. Tato vlastnost volební sféry vede k tomu, že osoby s deprivatací se často stávají nástrojem pro podvodníky. Tím, že se poslouchají rozkazů druhých, mohou se z nich stát zloději, vrazi a žháři. Současně jsou trestné činy spáchány na úrovni automatizace: pacienti nejsou schopni zvážit a vzít v úvahu důsledky.

Kvůli nedostatku vlastního názoru neváhají zaujmout stanovisko jiných lidí. V budoucnu se vytrvale drží pozice, kterou se naučili zvenčí. Pacienti rychle, bez kritického posouzení, zapamatují si různá pravidla a citace. Nerozumí jejich významu, často je používají stereotypně a učí jiné lidi.

Protože se jejich volební a emocionální vlastnosti nerozlišují silou a důsledností, je pro ně obtížné potlačit pohony a udržet sebekontrolu. Pacienti mají často návrat k primitivním formám chování, nejčastěji z hlediska zvýšené sexuální touhy, která je doprovázena nezákonnými sexuálními akcemi. Jejich zájmy se někdy zaměřují na uspokojení potravinového instinktu. Někteří lidé se příliš zajímají o svůj vzhled..

Ve známém prostředí takové osoby často zůstávají přiměřené a nezávislé. Jsou schopni sebeobsluhy a úklidu. V neznámém prostředí však potřebují pomoc a podporu ostatních..

Mezi osobami trpícími deability lze rozlišovat několik osobních portrétů. Jsou to diametrálně protichůdné typy: vzrušující a potlačené, brutálně tvrdohlavé a dobrosrdečné láskyplné, agresivní a přívětivé. Osoby se schopností se vyznačují nezaostřenými, chaotickými, impulzivními činy. Jejich pohyby často vypadají směšně - jsou zametavé a trapné. Ve vlastnostech motorické aktivity převládá také nečinnost nebo motorická excitabilita..

Imbecilní příznaky

Děti trpící touto formou mentální retardace výrazně zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji. Pouhým okem jsou patrné vnější fyziologické defekty: nepravidelný tvar hlavy, nedostatečně vyvinuté paže nebo nohy, nedostatky v obličeji. U některých pacientů jsou diagnostikovány neurologické příznaky - částečná nebo úplná absence pohybů končetin.

U této formy mentální retardace dochází k výraznému porušení kognitivní sféry. U pacientů s imbecilitou se zdá být možné vytvořit určitou představu o předmětu nebo situaci. Je však obtížné nebo zcela nemožné vytvořit určitou trvalou formaci - koncept. Myšlení takových osob je konkrétní, přísně důsledné a primitivní. Abstraktní myšlení, systematizace a diferenciace nejsou rozvíjeny. Je zaznamenána významná slabost ve funkci paměti a pozornosti.

Díky imbecilnosti jsou lidé schopni naučit se nějaké primitivní sady dovedností nezbytných pro péči o sebe. Mohou jíst a pít, oblékat se a provádět hygienické postupy sami. Díky imitaci a dlouhému opakování se dokážou naučit posloupnost akcí nezbytných k udržení čistoty a pořádku domova. Mohou také provádět podobné úkoly, které jsou prováděny podle stejného algoritmu..

Pacienti s mírným stádiem mentální retardace rozumí jednoduchým frázím, ale složité řečové struktury jsou pro ně obtížné. Pacienti mají zpravidla malou slovní zásobu (nejčastěji - až 200 slov). Výroky takových lidí sestávají z jednoduchých a extrémně krátkých vět. Takové fráze sestávají z podstatného jména a slovesa, velmi zřídka doplněné jednoduchým adjektivem. Imbecilní pacienti mohou být učeni číst jednotlivá slova a krátké věty.

S ohledem na schopnost asimilovat vzdělávací materiály mají pacienti velké potíže nebo je zcela nemožné získat znalosti. Třídy speciálního programu vám umožní naučit je základům počítání. Nelze je však seznámit se složitějšími matematickými výpočty nebo jinými vědeckými disciplínami..

Nemohou adekvátně reagovat na měnící se podmínky. Cítí se pohodlně pouze ve známé situaci. I ta nejmenší odchylka od plánu je nepřekonatelnou překážkou při provádění úprav algoritmu akcí. Když se situace změní, potřebují pomoc a vedení od ostatních.

Osoby s mírnou formou mentální retardace, stejně jako retardace, jsou snadno navrhovanými lidmi. U pacientů s imbecilitou chybí nezávislost úsudku. Jsou velmi připoutaní k blízkým. Odpovídají vhodně na chválu nebo kritiku.

Rozsah zájmů takových pacientů je úzký a primitivní. Jejich akce jsou zaměřeny především na uspokojení přirozených fyziologických potřeb. Velmi často mají neobvyklé stravovací chování. Rozlišují se podle jejich obžerství a obžerství. Jí velmi nedbale. S ohledem na sexuální instinkt je u většiny jednotlivců snížena přitažlivost k opačnému pohlaví. Zvýšená sexuální aktivita má pouze několik pacientů. Všichni pacienti jsou však náchylní k promiskuitnímu pohlavnímu styku..

Charakteristiky motorické aktivity v této formě oligofrenie zapadají do dvou hlavních skupin. Jedna skupina jsou velmi mobilní, energičtí, aktivní, neklidní pacienti. V jiné skupině - pasivní, apatičtí, inertní, lhostejní lidé. V závislosti na charakterových vlastnostech lze také ty, kteří trpí imbecilitou, rozdělit do dvou skupin. První zahrnuje přátelské, vstřícné, dobromyslné a společenské osoby. Ve druhém - nepřátelští, agresivní, neúnavní, tvrdohlaví lidé.

Příznaky idiocy

Je to geneticky podmíněná nemoc. Pacienti s velkým stupněm mentální retardace mají výrazné tělesné vady. Výzkum odhalil hrubá porušení struktury mozku. Vyšetření diagnostikuje širokou škálu neurologických příznaků, zejména tendenci k záchvatům.

Jsou stanoveny významné defekty ve struktuře vnitřních orgánů, což vede k neschopnosti pacientů chodit. Vedou sedavý nebo ležící životní styl. Maximální úspěch je procházení. Pohyby pacientů jsou jednoduché a primitivní. Typickým jevem s idiotstvím je provádění stereotypních pohybů. Pacient může hodiny přikývnout hlavou, otáčet trup zprava doleva a pohybovat čelistí.

Pacienti s tímto stupněm mentální retardace nekontrolují procesy močení a defekace. Současně nezažívají žádné nepohodlí z přítomnosti trusu pod nimi. Spokojenost sexuálního instinktu je často omezena na neustálé masturbace.

Nemůžou jíst sami. Někteří jednotlivci nejsou schopni rozlišovat mezi jedlými produkty a nepoživatelnými předměty. Tito pacienti často „ochutnávají“ okolní objekty. Nerozumí tomu, že potřebují žvýkat jídlo a polykat jídlo v kouscích. Neví, zda je jídlo teplé nebo studené. Zejména je často pozorována zvrácenost chuti - jedení vlastních výkalů.

Pacienti s idiotstvím se nemohou učit. Je nemožné, aby vykonávali alespoň nějakou smysluplnou činnost.

Exprese emocí u těchto pacientů je reprezentována projevem primitivních reakcí typu „příjemně nepříjemného“. Nemohou se smát nebo plakat, nemohou truchlit ani se radovat. U některých pacientů je typická nepřiměřená agresivita a záchvaty nepodloženého hněvu. Jiní jsou letargičtí a letargičtí. Tito pacienti neuznávají emoční projevy blízkých lidí, nerozpoznávají příbuzné. Nerozumí jiným neverbálním narážkám než základním formám..

Rečová aktivita pacientů není vyvinuta a ani při opakovaném dlouhodobém tréninku se nezlepší. Jednotlivci s idiotstvím umí vyslovovat některé individuální zvuky nebo krátká jednoduchá slova. Jejich řeč je nepochopitelná a nezrozumitelná. Nerozumí frázím, které lidé říkají.

Tito pacienti nechápou, kde jsou, nereagují na změny situace. Ani globální změny, například při osvětlení, nezpůsobují žádné reakce. Je nemožné upoutat jejich pozornost i při velmi hlasitých zvucích. Je zaznamenáno snížení všech typů senzorických reakcí, včetně citlivosti na bolest. Pacienti s idiotstvím často nereagují na zranění. Jsou náchylní k autoagresi: mohou se kousat, poškrábat, zasáhnout, zatímco se zdá, že vůbec necítí bolest.

Pokud je ve specializované internátní škole pacientům s idiotstvím poskytována dostatečná komplexní kontinuální péče, je možné, že někteří z nich budou žít až 20 let, ale většina pacientů zemře jako dítě nebo dospívající kvůli rozvoji interkurentního (spojovacího) onemocnění..

Diagnostika

Je třeba zdůraznit, že výsledky IQ testů nejsou spolehlivým diagnostickým kritériem pro stanovení oligofrenie. Nízký počet takových testů může být způsoben jinými stavy - chronickými onemocněními a reverzibilními dočasnými procesy (například těžkou únavou nebo těžkým depresivním stavem). Diagnóza „mentální retardace“ je vhodná v případech, kdy jsou abnormality odhaleny v několika aspektech:

  • schopnost samoobsluhy;
  • psychoemotivní stav a chování;
  • v oblasti sociální adaptace a komunikace.

Lékař také provádí studii historie osoby a jejích blízkých příbuzných, aby určil, zda se vyskytly nějaké duševní abnormality nebo patologie spojené s oligofrenií. Teprve poté je pacient testován pomocí stupnice inteligence Stanford-Binet a Wechslerova testu.

Mentální retardace se často objevuje již v dětství nebo v raném dětství. Pozorování rodičů, pravidelné prohlídky pediatrem, hodnocení psychologa v předškolním zařízení odhalují vývojové zpoždění u dětí. Učitelé mateřských škol mohou předpokládat existenci porušení, pokud dítě má značné potíže s adaptací v týmu, nemůže založit společnost s vrstevníky, není schopno vyhovět zavedené každodenní rutině a cítí potíže při plnění vývojových úkolů.

Často je odhalena mentální retardace z důvodu pozorného přístupu učitelů k žákům. Takový student jasně vyniká od svých spolužáků. Je nepozorný a nepřítomný. S obtížemi se asimiluje nebo vůbec nerozumí novým materiálům, díky kterým má špatný akademický výkon. Jeho chování také vypadá nepřirozeně pro dětství..

U plodu lze detekovat geneticky určenou formu oligofrenie. Existují speciální screeningové metody, které mohou být použity na prenatální klinice k posouzení procesu vývoje mozku u budoucího dítěte..

Léčba

Včasné komplexní provedení lékařských a nápravných opatření někdy umožňuje dosáhnout normální adaptace pacienta ve společnosti a vést jej k plnohodnotnému nezávislému životu. V současné době má farmaceutický průmysl širokou škálu léčiv, která se používají při léčbě mentální retardace všech forem. Léčebný režim, výběr konkrétního léčiva a jeho dávkování však stanoví lékař individuálně, v závislosti na závažnosti symptomů a etiologii oligofrenie..

Pokud je nemoc způsobena endokrinními patologiemi, doporučuje se používat hormonální látky. U fenylpyruvické oligofrenie způsobené narušením metabolismu aminokyselin je základem léčby přísná strava, kterou je třeba po celý život dodržovat. Pokud je příčinou oligofrenie vrozená syfilis nebo toxoplazmóza, pacient se podrobuje antimikrobiální terapii.

Korekce kognitivních poruch se provádí nootropickými léky. Nootropika mají specifický účinek na vyšší mentální funkce. Tyto neurometabolické látky zlepšují duševní aktivitu, aktivují intelektuální schopnosti, zlepšují paměť, zvyšují schopnost asimilovat nové informace. K aktivaci mozkových procesů se používají také aminokyseliny a vitaminy skupiny B. Pokud existují poruchy chování, emoční labilita, zvrácené pohony, provádí se ošetření trankvilizéry a antipsychotiky..

Léčba mentální retardace je komplex opatření, která se neomezují pouze na farmakologickou terapii. Pacient potřebuje dlouhodobou práci úzkých odborníků: logopedu, neuropsychologa. Správná výchovná strategie, vzdělávací programy, školení v práci a odborné dovednosti hrají při kompenzaci vady obrovskou roli. V každém případě je však základem pro opravu duševních poruch a poruch chování včasná přitažlivost k lékařům: pediatrovi, neurologovi a psychiatrovi..

Dětská mentální retardace, mentální retardace: stupně, formy, příznaky, stadia, diagnostika, léčba, jak zacházet, děti s těžkou mentální retardací

Co je nemoc, diagnostika oligofrenie, pojem oligofrenie u dětí, definice mentální retardace

Oligofrenie je skupina stavů obecného mentálního zaostalosti, odlišná v etologii, patogenezi a klinickém obrazu, s převládajícím nedostatkem intelektuálních funkcí, které jsou vrozené nebo získané v prvních 3 letech života dítěte. Synonyma pro oligofrenii jsou „mentální retardace“, „vrozená demence“, „mentální retardace u dětí“, „koncepce, nemoc, syndrom, diagnostika oligofrenie“, „mentální retardace dětství, mentální retardace“. Termín „mentální retardace“ pochází z řeckých slov „oliga“, což znamená „malý“ a „phren“, což znamená „mysl, mysl“. Diagnóza "oligofrenie" je v ICD 10. F70 - mírná mentální retardace (IQ 50 - 60), F71 - mírná mentální retardace (IQ 35 - 49), F72 - těžká mentální retardace (IQ 20 - 34), F73 - mentální retardace hluboký (IQ 19 nebo méně), F78 - jiné formy mentální retardace, F79 - nespecifikovaná mentální retardace.

Stupně mentální retardace, klasifikace oligofrenie, typy mentální retardace u dětí

Jaké jsou typy mentální retardace? V závislosti na závažnosti mentální vady neurologové, reflexologové, reflexologové, psychoneurologové, psychiatři rozlišují různé typy oligofrenie, stupeň mentální retardace (3 stupně).

  1. Mírná mentální retardace, mírná mentální retardace, 1 stupeň oligofrenie, děti s mírnou mentální retardací (morony), deability.
  2. Průměrná mentální retardace, střední mentální retardace, 2. stupeň oligofrenie, děti s průměrnou mentální retardací (imbecily), imbecilita.
  3. Těžká mentální retardace, hluboká mentální retardace, těžká hluboká mentální retardace, oligofrenie 3. stupně, děti s hrubou, těžkou, hlubokou mentální retardací (idioti), idiocy.

Jaká je charakteristika mentální retardace, mentální retardace, příznaky, syndromy, kritéria, taxonomie, rysy dětí s mentální retardací?

Pojďme se soustředit na tři typy, formy mentální retardace: deability, imbecility, idiocy. Jaká je klinika mentální retardace, klinické varianty, charakteristiky stupňů, struktura defektu? Principy klasifikace jsou založeny na IQ. Jaké jsou příznaky demence u novorozenců (stigma dysembryogeneze)?

Hraniční mentální retardace

Hraniční mentální retardace je charakterizována IQ 70 až 80. IQ je 70 až 80.

Debilita, léčba deability u dětí, léčba mírné mentální retardace

Co je to deability, mentální retardace ve fázi deability, ve stupni deability? Debilita je mírný stupeň vrozené (vrozené mentální retardace) nebo získané (získané mentální retardace) při mentální retardaci v raném dětství. Intelektuální koeficient IQ retardovaných dětí je 50 - 70. Děti s retardací mají zpožděný vývoj řeči, zpožděný motorický vývoj, zpožděný psychoverbální vývoj, zpožděný a zpožděný psychomotorický vývoj, poruchy řeči. Dětská slovní zásoba je poněkud špatná. Řeč dětí s mentální retardací je špatná. Hry jsou manipulativní. Je zaznamenána slabost abstraktního myšlení a logické paměti. Volební funkce jsou výrazně sníženy, aktivita dětí s mentální retardací je omezená. Ve škole - silné zaostávání za vrstevníky, nemožnost adekvátního učení, ztráta paměti, asociativní myšlení. V dospívání se přidává nezralost emocí, vůle a snížená sociální adaptace. Děti s mentálním postižením jsou umístěny ve speciálních mateřských školkách, ve školním věku - v pomocných školách. Léčba debility v Saratově nutně zahrnuje reflexní metody. Sarclinic zajišťuje léčbu deability u dětí, léčbu deability u dětí.

Imbecilita, léčba imbecility u dětí, léčba průměrné mentální retardace

Co je imbecilita, mentální retardace ve fázi imbecility? Imbecilita je forma mentální retardace, která zaujímá střední pozici mezi idiotstvím a deability. IQ imbecilních dětí je od 20 do 49 let. Myšlení imbecilních dětí je velmi specifické. Pro takové děti jsou abstraktní pojmy nepřístupné. Slovní zásoba je velmi omezená a zahrnuje úzkou škálu každodenních slov. Je zaznamenáno snížení všech mentálních funkcí. Jsou jim k dispozici dovednosti samoobsluhy. Děti mohou vykonávat základní pracovní činnosti. Imbecile nejsou schopni samostatné práce a studia na pomocné škole. Přítomnost imbecility je známkou pro rozpoznání těchto dětí jako dětí se zdravotním postižením. Bohužel, imbecilní děti jsou často posílány do internátních domů.

Idiocy, idioková léčba, těžká mentální retardace

Co je to idiotství, mentální retardace ve fázi idiocycie? Idiotství je hluboký, těžký stupeň vrozené nebo časně získané mentální retardace. Intelektuální IQ dětí s idiotstvím je méně než 20. Myšlení, řeč, paměť jsou téměř nevyvinuté. Emoce jsou velmi primitivní. Často se objevuje autoagese (agrese proti sobě) a nemotivovaná agrese. Děti nejsou schopny pracovat, učit se, hrát si. Nevlastní samoobslužné dovednosti (neslouží si). Idiocy se obvykle kombinuje s narušeným vývojem smyslových orgánů, vnitřních orgánů, fyzických deformit, vývojových defektů. Idiotství je známkou pro rozpoznání nemocných dětí jako dětských invalidů a jejich umístění do internátních škol.

Historie studia mentální retardace, oligofrenie, demence

Lékaři poprvé zmiňují dětskou demenci v pojednáních v 16. století. Říkají tomu „vrozená hloupost“. V 17. století se objevil podrobný popis jedné z forem „cretinismu“ oligofrenie. Takové děti se nazývaly termín „kretin“ a nemoc - kretinismus. V 18. století F. Pinel vyčlenil ze skupiny dětských psychóz idiotství a demenci. V 19. století sestavil D. Bournevil klasifikaci oligofrenie a použil termín „imbecilita“. Brzy začaly být ve skupině oligofrenie vyčleněny morony. Moroni jsou děti s mírným poklesem inteligence. Na začátku 20. století spojil E. Kraepelin všechny formy časné, neprogresivní demence do jedné obecné skupiny oligofrenie (demence)..

Příčiny oligofrenie, etiologie mentální retardace

Neurologové Saratova, reflexoterapeuti Saratova rozlišují mezi skupinou endogenních dědičných oligofrenií, které jsou spojeny s genovými mutacemi a chromozomálními aberacemi, a skupinou oligofrenií, které vznikají v důsledku expozice plodu nebo dětského mozku exogenním organickým faktorům, mezi něž patří intoxikace, neuroinfekce, porodní trauma., chronická nitroděložní hypoxie plodu, traumatické poškození mozku. Většina vrozených oligofrenií spojených s nepřítomností nebo nedostatkem určitých enzymů (enzymopatií) a doprovázených metabolickými poruchami má autozomálně recesivní režim dědičnosti. Dědičné formy oligofrenie jsou převážně autozomálně dominantní (autozomálně dominantní typ dědičnosti). Vyskytuje se také polygenní oligofrenie..

Mechanismus vývoje oligofrenie (patogeneze oligofrenie), proč dochází k mentální retardaci u dítěte

Mechanismus vývoje oligofrenie závisí na klinické formě onemocnění, období ontogeneze, příčině, která způsobila oligofrenii. Společné pro všechny oligofrenie je porušení nebo nedostatečný rozvoj morphofunkčních struktur mozkové kůry, zejména jejích evolučně mladých oddělení..

Morfologické změny v mozku s oligofrenií

Morfologické změny závisí na formě a závažnosti oligofrenie, mentální retardaci. Lze pozorovat anencefalii (nepřítomnost mozku), agirii (nepřítomnost mozkových křečí mozkové kůry), pachigirii (vzácnost křivek mozkové příhody), mikrogyrii (zahušťování malých silně zakřivených křečí mozkové kůry). Existují hrubé změny ve struktuře neuronů, malý počet procesů, proliferace glie, porušování myelinových struktur, cystické formace. Oligofrenie v důsledku postnatálních negativních vlivů je morfologicky podobná reziduální encefalopatii.

Jak častá je oligofrenie?

Oligofrenie se vyskytuje u 0,3 až 1% populace. Mezi pacienty převládají děti a dospívající ve věku 5 až 20 let. Chlapci dostávají oligofrenii častěji než dívky.

Formy mentální retardace, typy oligofrenie

Jaké jsou hlavní formy mentální retardace, typy oligofrenie? Oligofrenie endogenní povahy spojená s poškozením zárodečných buněk rodičů. Embryopatie a fetopatie. Oligofrenie vznikající v souvislosti s různými patogenními faktory působícími během porodu a raného dětství. Atypická oligofrenie. Důvody jsou rozděleny na endogenní a exogenní. Stupeň mentální retardace ovlivňuje řada faktorů..

Endogenní oligofrenie, endogenní příčiny oligofrenie, mentální retardace

Oligofrenie endogenní povahy může být spojena s poškozením zárodečných buněk otce a matky (otce a matky), rodičů. Oligofrenie se vyskytuje u nemocí a patologických stavů (genetické formy), jako je Downova choroba, skutečná mikrofluze. Enzymopatické formy s dědičnými poruchami různých typů metabolismu, například fenylpyruvická oligofrenie, oligofrenie spojená s galaktosémií, sukrosurie a další enzymopatie, jsou často detekovány. Dysostotická oligofrenie je spojena s narušeným vývojem kosterního systému. Xerodermická oligofrenie je spojena s narušením metabolismu kůže.

Oligofrenie spojená s fetopatií a embryopatií

Embryopatie a fetopatie často způsobují oligofrenii. Rubeolární oligofrenie je spojena s spalničkami zarděnek. Také oligofrenie je způsobena chřipkovými viry, příušnicemi, cytomegálií, hepatitidou (A, B, C, D), toxoplazmózou, listeriózou, vrozeným syfilisem. Hormonální poruchy u matky a toxické faktory, HDN (hemolytické onemocnění novorozence) mohou také způsobit oligofrenii.

Oligofrenie spojená s expozicí negativním faktorům během porodu a raného dětství

V raném dětství se během porodu často vyskytují porodní poranění, hypoxie, asfyxie, nedostatek kyslíku, traumatické poškození mozku, encefalitida, meningoencefalitida, meningitida, což může vést k oligofrenii..

Atypická oligofrenie

Atypické formy oligofrenie jsou spojeny s hydrocefalem, lokálními defekty ve vývoji mozku, endokrinními poruchami. V každé formě je diferenciace prováděna podle charakteristik dalších etiologických faktorů, klinického obrazu a stupně intelektuálního zaostalosti..

Příznaky oligofrenie, klinika oligofrenie, mentální retardace

Jaké jsou příznaky oligofrenie, známky oligofrenie? Obyčejným příznakem oligofrenie je úplné nevyvinutí psychiky a nedostatek progrese. Dynamika klinických projevů může být pozorována u enzymopatií. Následně se však úroveň intelektuálního zaostalosti stabilizuje. Nejvýraznějším znakem oligofrenie je nedostatečné rozvinutí komplexních funkcí myšlení: utváření konceptů, zevšeobecňování, navazování vztahů příčin a následků. Funkce snížené paměti (špatná paměť). Řeč je špatná, s gramatickými a fonetickými chybami, vyznačuje se vzácným používáním předložek, spojek, přídavných jmen. Emocionálně-volební sféra pacientů je charakterizována nedostatečným rozvojem vyšších emocí, převahou primitivních emocí, instinktů, zvýšenou poddajností a slabou motivací.

V závislosti na temperamentu neurologové, neuropatologové, reflexologové, reflexologové Saratova rozlišují mezi inhibovanými a vzrušujícími pacienty. Inhibiční pacienti jsou torpidní pacienti. Vzrušující pacienti jsou eretičtí pacienti. Nedostatečný rozvoj mentální sféry u pacientů je často kombinován s nedostatečným rozvojem nebo poškozením jejich fyzických vlastností. Takové děti jsou nepříjemné v pohybu, dysplastické. Děti mohou mít abnormality ve struktuře lebky, malé stigmy dysembryogeneze, fyzické malformace, zhoršený sluch a zrak.

U dětí v prvním roce života reakce na zvuk, barvu, hračky chybí nebo jsou oslabeny, nedochází k revitalizační reakci (komplex oživení) na pohled matky, bzučení a blábolení nejsou vyjádřeny, tvorba motorických funkcí je zpožděna. Děti trpí psychomotorickou retardací (MTP, MTCT), retardací řeči (RAD), mentální retardací (MTP), poruchami řeči, dyslalií a nedostatečným vývojem řeči (OHP). Děti začnou mluvit a chodit pozdě a s obtížemi. Tvorba frázové řeči je obzvláště zpožděna. Neexistuje žádná fáze zvídavých otázek. Hry jsou napodobující, manipulativní, se špatným obsahem. Kontakt s dětmi je neproduktivní. Pacienti mají špatné schopnosti péče o sebe.

Intelektuální nedostatek se nejvíce projevuje u dětí, když se snaží ovládat školní dovednosti. S dekompenzací oligofrenie, cerebrostenickým (cerebrastenický syndrom), neurózou podobnou (dětská neuróza), hyperdynamickou (porucha pozornosti s hyperaktivitou), psychopatickými poruchami a psychózou.

Včasná diagnóza mentální retardace, oligofrenie

Včasná diagnóza mentální retardace zahrnuje neurologické vyšetření, EEG, REG, CT, MRI, neurosonografii a další typy studií a vyšetření, konzultace s neurologem, neuropatologem, genetikem.

Léčba mentální retardace v Rusku, v Saratově, jak léčit mentální retardaci u dětí, léčba oligofrenie v Saratově

Specifická léčba mentální retardace u dětí je možná pouze u určitých forem oligofrenie se stanovenou etiologií. Hlavní metody léčby některých enzymopatií jsou dietní terapie a reflexologie. V PKU, fenylketonurii, je předepsáno jídlo bez fenylalaninu, s přípravky kaseinového hydrolyzátu a dostatečným množstvím tuků, vitamínů, uhlohydrátů a minerálů. U pacientů s galaktosémií by mělo být mléko vyloučeno z potravy a galaktóza by měla být nahrazena jinými cukry. Sukrosurie je sacharóza vyloučena z potravin, s fruktosurií a fruktózou. Pacienti s homocyscinurií musí omezit množství potravin bohatých na methionin (ryby, maso atd.).

U vrozeného syfilisu se používají antibiotika v závislosti na aktivitě procesu. Při mentální retardaci způsobené toxoplazmózou se provádí specifická léčba toxoplazmózy. Při Rh konfliktu je efektivní výměna krve za novorozence. K léčbě pacientů s komplikovanou endokrinopatií se používají hormonální léky. U oligofrenie mozkového organického původu je v přítomnosti mozkomíšního moku a cévních poruch indikována dehydratační terapie. Sarclinic ví, jak zacházet s oligofrenií v Saratově, jak léčit mentální retardaci u dětí v Rusku.

Reflexologie a mentální retardace, mentální retardace

Pro všechny formy mentální retardace se používá reflexní terapie a reflexologie. Hardwarové a non-hardwarové metody reflexologie poskytují vynikající výsledky se zpožděným vývojem řeči, zpožděným psychoverbálním vývojem, zpožděným motorickým vývojem, zpožděným psychomotorickým vývojem, se ZRD, ZPR, ZPRR, ZVMR, MCH. Sarklinik poskytuje léčbu a opravu mentální retardace.

Prevence mentální retardace, oligofrenie

Prevence mentální retardace u dětí spočívá v prevenci patologie těhotenství, porodu, prevenci a včasné léčbě neuroinfekcí, traumatických poranění mozku. Výskyt vrozených forem oligofrenie lze zabránit lékařskou genetickou radou a prenatální diagnostikou.

Děti s mentálním postižením by měly podstoupit komplexní rehabilitaci

Při konzultaci se můžete dozvědět, co je to oligofrenie, typický a atypický autismus (autismus v raném dětství), demence a schizofrenie (schizofrenická demence), vrozená a získaná senilní demence a odvaha, jak se provádí diferenciální diagnostika podle Sukhareva (Sukhareva Grunya Efimovna), sovětský psychiatr kteří jsou Pevzner M (Pevzner Maria Semyonovna, psychiatr, profesor, lékař pedagogických věd, defektolog, psycholog, učitel, autor knihy „Děti s oligofrenií“), Vygotsky (Lev Semenovich Vygotsky, Lev Simkhovich Vygodsky, sovětský psycholog, autor vědeckých prací) o pedologii, kognitivním vývoji dětí)? A jak se provádí psychologická a pedagogická charakterizace, léčba, výchova, vzdělávání dětí s mentální retardací, jak dochází k vývoji, vzdělávání, socializaci dětí, pokud dochází k narušení mentální retardace? Předškolní děti, mladší, střední a starší školáci, dospívající, lidé, lidé s mentální retardací potřebují komplexní rehabilitační léčbu, ať už je zděděná mentální retardace. Problém mentální retardace je v moderní společnosti nesmírně relevantní. Psychiatrie a speciální psychologie osob s mentální retardací vyžaduje podrobné zvážení v následujících článcích..

Jak odstranit diagnózu mentální retardace?

"Jak zacházet s mentální retardací u dětí, dospívajících, dospělých, chlapců, dívek, chlapců, dívek, žen, mužů?" Abyste odstranili diagnózu mentální retardace, musíte podstoupit vážný průběh komplexní léčby na Sarkliniku. Na otázku: „Jak definovat mentální retardaci, jak ji identifikovat,“ odpoví lékař. Přijďte se svým dítětem na osobní schůzku. Sarclinic ví, jak zacházet s mentální retardací, jak zacházet s demencí.

VZDĚLÁVÁNÍ V MOSKVĚ

Podle Světové zdravotnické organizace je ve světě téměř 3% populace nemocných s mentální retardací a 13% z nich je v těžké formě. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a existuje možnost léčby? Co je mentální retardace a jak může být diagnostikována?

Diagnóza mentální retardace se provádí, když má dítě závažné vývojové zpoždění.

Přístup k diagnostice mentální retardace by měl být mnohostranný. Je třeba věnovat velkou pozornost zaznamenáváním pozorování dítěte. Tato pozorování poskytují spoustu užitečných informací a společně s testy na psychický vývoj dítěte vám umožňují nezávisle určit přítomnost nebo nepřítomnost mentální retardace u dítěte..

Mentální retardace (demence, oligofrenie; starořecké ὀλίγος - malá + φρήν - mysl) se získává v raném věku nebo vrozené psychologické zaostalosti způsobené organickou patologií, jejímž hlavním projevem je mentální retardace a sociální deaptace..

Projev mentální retardace:

Projevuje se primárně ve vztahu k mysli (konzistence jednání, řešení jednoduchých problémů) a projevuje se také v oblasti emocí, vůle, řečových a motorických dovedností.

Termín „oligofrenie“

V moderním smyslu je tento pojem interpretován široce a zahrnuje nejen mentální retardaci způsobenou organickou patologií, ale také sociální a pedagogické zanedbávání..

Taková diagnóza v případě mentální retardace se provádí především na základě stanovení stupně intelektuálního zaostalosti, aniž by se uvedl etiologický a patogenetický mechanismus..

Mentální retardace s vrozenými (organickými poškozeními mozku) mentálními změnami se liší od získané demence nebo demence.

Získaná demence - pokles inteligence z normální úrovně (odpovídající věku) as oligofrenií nedosahuje intelekt dospělého fyzicky zdravého člověka normální (průměrnou) úroveň.


Důvody rozvoje mentální retardace jsou následující faktory:


1) závažné dědičné choroby;
2) těžký porod, který způsobil poškození mozku (asfyxie, hypoxie);
3) předčasný porod;
4) onemocnění centrálního nervového systému a trauma v raném věku;
5) genetické abnormality (Downův syndrom);
6) infekční a chronická onemocnění matky během těhotenství (spalničky, zarděnky, primární infekce herpetickým virem);
7) zneužívání alkoholu, drog a jiných psychotropních drog matkou v době porodu dítěte;
8) lhostejnost a nedostatečná účast rodičů na vývoji dítěte (situační mentální retardace)

Downův syndrom (trizomie na chromozomu 21) je jednou z forem genomické patologie, ve které je karyotyp nejčastěji zastoupen 47 chromozomy místo normálních 46, protože chromozomy 21. páru jsou namísto normálních dvou reprezentovány třemi kopiemi.

* Vnější projevy Downova syndromu

Diagnóza mentální retardace musí být potvrzena testováním. K tomu použijte speciální techniky (diagnostické stupnice)

Nejběžnější diagnostické stupnice pro stanovení stupně vývoje:

  • Bailey-P stupnice pro děti od 1 měsíce do 3 let,
  • Wechslerova stupnice od 3 do 7 let a
  • Stupnice Stanford-Binet pro školní děti.

Stupeň mentální retardace

Ze stejného důvodu se závažnost snížení hodnoty může lišit..

Tradiční klasifikace mentální retardace

V tradiční klasifikaci jsou 3 stupně:

Debil nebo moronismus (od Lat. Debilis - „slabý“, „slabý“) - nejslabší stupeň mentální retardace způsobený vývojovým zpožděním nebo organickým poškozením mozku plodu.

Imbecilita (z latiny imbecillus - slabá, slabá) - průměrný stupeň oligofrenie, demence, mentálního zaostalosti, způsobený zpožděním ve vývoji mozku plodu nebo dítěte v prvních letech života.

Idiocy (jednoduchá idiocy) (ze starořeckého ἰδιωτεία - „soukromý život; nevědomost, nevědomost“) je nejhlubší stupeň oligofrenie (mentální retardace), v těžké formě charakterizované téměř úplnou absenci řeči a myšlení.

Podle nejnovější moderní mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) se již rozlišují 4 stupně mentální retardace.

Termíny „deability“, „imbecility“ a „idiocy“ jsou vyloučeny z ICD-10 kvůli skutečnosti, že tyto termíny vycházely z ryze vědeckých konceptů a začaly být používány v každodenním životě, nesoucí negativní význam. Místo toho se navrhuje používat výhradně neutrální termíny kvantitativně odrážející stupeň mentální retardace..

Stupeň mentální
zaostalost
(ICD-10)
Tradiční výraz (ICD-9)Součinitel
inteligence (IQ)
Psychologický
stáří
SnadnýMoronita50-699-12 let
MírnýMírná imbecilita35-496-9 let
TěžkýTěžká imbecilita20-343-6 let
HlubokýIdiotstvíaž 20až 3 roky

* Pokud je hodnocení stupně mentální retardace obtížné nebo nemožné (například kvůli hluchotě, slepotě), použije se kategorie „jiné formy mentální retardace“.

Prognóza stavu

Dnes je tato porucha (zejména pokud je spojena s omezeným poškozením mozku) považována za nevyléčitelnou..

Pokud je však tato diagnóza stanovena, neznamená to, že se vývoj dítěte zastaví. Lidský vývoj pokračuje po celý jeho život, jen se může lišit od normální (průměrné) úrovně.

Pro určitou „pomoc“ dítěti při rozvoji přirozených schopností se provádí zvláštní ošetření. Nejprve se zaměřuje na rozvoj inteligence..

Pokud je u dítěte zjištěna patologie, je lepší zařídit ho ve specializované defekto- logické instituci nebo sestavit individuální vzdělávací program v souladu s jeho schopnostmi a potřebami..

Pro takové děti existují speciální školy, skupiny v mateřských školách, ve kterých děti studují podle zvláštních programů zaměřených na kompenzaci těchto projevů..

Se správnými a aktuálními hodinami s učitelem - defektologem, logopedem, psychologem, neurologem - lze opravit mnoho odchylek.

Důležité místo zaujímají třídy s logopedem, protože řeč je spojena s přemýšlením. Léky mohou být předepsány pro mírnou až těžkou mentální retardaci..

Systém sociálního přizpůsobení těchto dětí ve společnosti je velmi důležitý..