Neuritida obličeje: symptomy a léčba

Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s osobou s „zkreslenou“ tváří. Tento příznak je první věc, která upoutá oko u pacienta s neuritidou obličejového nervu. Neuritida obličejového nervu je multifaktoriální onemocnění periferního nervového systému, charakterizované poškozením 7. páru kraniálních nervů. Často se nazývá Bellova obrna. Ze všech 12 párů lebečních nervů je možná nejčastější patologie obličejového nervu s incidencí 25 případů na 100 000 obyvatel ročně. Pojďme tedy zjistit, o jaký druh onemocnění jde, jaké příznaky si nesmíte nechat ujít, abyste jej mohli správně diagnostikovat a jak léčba tohoto onemocnění obvykle probíhá.

Důvody

Obličejový nerv (jsou dva: levý a pravý), po opuštění mozku, prochází kanálem temporální kosti v lebeční dutině. Vstupuje do obličeje speciální dírou v časové kosti a zde inervuje (spojuje se s centrálním nervovým systémem) svaly obličeje, které poskytují výrazy obličeje. Nerv navíc obsahuje vlákna, která zajišťují trhání, slinění, pocit chuti v předních dvou třetinách jazyka a sluch. Všechny tyto funkce mohou trpět společně nebo částečně v závislosti na úrovni poškození nervů podél cesty. Stejně jako většina neurologických onemocnění nemá neuritida obličejového nervu jedinou příčinu. Příčinou jeho vývoje mohou být:

  • virové infekce: viry herpes simplex, chřipka, příušnice, Epstein-Barr, adenoviry;
  • bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atd.;
  • zánětlivá onemocnění ucha (v oblasti vnějšího, středního a vnitřního ucha - zánět středního ucha, mezotympanitida);
  • vrozená anatomická úzkost kanálu v obličejovém nervu;
  • zlomeniny dna lebky s poškozením temporální kosti, chirurgické zásahy v této oblasti;
  • nádory;
  • meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
  • difúzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermato- a polymyositis - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (například diabetes mellitus);
  • Hyena-Barreova polyradikuloneuropatie;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • roztroušená skleróza.

Mezi faktory vyvolávající onemocnění patří podchlazení obličeje (zejména ve formě ponoru - výlet v autě s otevřeným oknem, klimatizace), těhotenství (v důsledku vývoje otoků se kanál pro obličejový nerv zúží).

Příznaky

Při poškození motorické části nervu se rozvíjí tzv. Periferní prosoparéza, tj. Slabost obličejových svalů. Velmi často se symptomy objevují najednou během několika hodin, někdy během jednoho dne. Člověk nemusí cítit bolest vůbec, ale při pohledu na sebe v zrcadle odhalí asymetrii obličeje:

  • prasklina na jedné straně je větší než na druhé straně, nelze zavřít oči, víčka na postižené straně se nezavírají - nazývá se to lagophthalmus (zaječí oko);
  • když se snaží zavřít oči, bolavé oko se „zhroutí“, objeví se bílý pruh skléry - Bellův jev;
  • na straně parézy očí bliká méně často;
  • obočí je umístěno výše než u zdravé poloviny, pacient nemůže zvednout obočí;
  • není možné zvrásnit čelo: záhyby na čele nejsou vytvořeny;
  • tvář na postižené straně „plachty“: je vtažena při vdechování a nafouknuta při výdechu, pacient nemůže nafouknout tváře;
  • nasolabiální záhyb je vyhlazený, roh úst je snížen;
  • Nemohu hvízdnout, plivat, usmívat se, může se řeč rozpadat.

To vše vypadá jako "zkosená" tvář. Při mytí obličeje se mýdlo dostane do očí. Při jídle se z úst vylévá jídlo, pozoruje se takzvaný příznak „slz krokodýlů“ - při jídle pacienti plačí nedobrovolně. Pokud je bolest, je často v oblasti ucha často zanedbatelná. Pacienti si často stěžují na nepříjemné pocity na nemocné polovině obličeje.

V závislosti na úrovni poškození nervů podél cesty se mohou doprovodné symptomy spojit se selháním obličejových svalů. Vyskytují se, když jsou poškozena nervová vlákna odpovědná za trhání, slinění, chuť a sluch:

  • porušení slzení: objevují se suché oči;
  • zhoršená slinění: sucho v ústech, symptom nemusí být pacientem zaznamenán kvůli nerušené produkci slin na druhé straně;
  • narušení chuti v předních dvou třetinách jazyka;
  • přecitlivělost na zvuky (hyperacusis) se vyskytuje, když jsou ovlivněna nervová vlákna ve svalech ušního bubínku.

Příznaky doprovodu se objevují, pokud je nerv ovlivněn také v lebeční dutině nebo v kanálu temporální kosti. Pokud je nerv ovlivněn již při výstupu z kanálu do obličeje, pak se vyvine pouze slabost obličejových svalů se slzením (v důsledku podráždění sliznice nezavřeného oka). Tento bod je důležitý pro stanovení úrovně poškození nervů..

Neuropatolog detekuje pokles nebo zmizení rohovkových a nadočnicových reflexů. Asymetrie obličeje se zvyšuje, když se snaží provádět aktivní pohyby: pacient je požádán, aby se usmál, natáhl rty trubicí, píšťalkou atd..

Zvláštní varianty neuritidy obličeje mají v medicíně samostatné názvy. Pokud je příčinou herpes virus, nazývá se Huntův syndrom. Pokud je důvodem zúžení nervového kanálu, pak je to pravá Bellova obrna. Zvláštní forma onemocnění se také vyznačuje opakovanými případy neuritidy obličejového nervu, často dvoustrannými, s dědičnou predispozicí - Rossolimo-Melkerson-Rosenthalova nemoc.

Zvláštním nebezpečím neuritidy obličejového nervu je tvorba kontraktury obličejových svalů. To je komplikace, ke které dochází, když není nerv zcela obnoven, když se zdá, že zdravá stránka je paralyzována. Důvodem může být nesprávné a nevhodné zacházení. Někdy se tato komplikace vyvíjí bez zjevného důvodu. Příznaky naznačující vznik kontraktu jsou:

  • zúžení palpebrální trhliny na postižené straně;
  • nasolabiální záhyb na nemocné straně je výraznější než na zdravé;
  • tloušťka tváře na postižené straně je větší než na zdravé straně;
  • spontánní záškuby obličejových svalů;
  • při zavírání očí stoupá roh úst na stejnou stranu;
  • při zavírání očí čelo vrásky;
  • zúžení štěrbiny při jídle.

Deformitu obličeje lze v tomto případě odstranit pouze pomocí plastické chirurgie. Proto by měl pacient se známkami neuritidy obličejového nervu okamžitě vyhledat lékaře, aby se této komplikaci zabránilo..

Diagnostika

Diagnózu provádí neurolog na základě typických stížností pacienta, údajů z neurologického vyšetření. Dále se provádí klinické vyšetření krve a moči, radiografie, elektromyografie, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI). Jsou nezbytné k určení příčiny onemocnění a závažnosti procesu. Elektromyografie umožňuje sledovat proces regenerace nervů během léčby a identifikovat počáteční známky kontraktury.

Léčba

K léčbě neuritidy obličejového nervu se používají léky a fyzioterapie. Průběh nemoci může být dlouhý, zotavení může trvat měsíce. V nejlepším případě je možné vypořádat se s nemocí za měsíc, ale někdy ani šest měsíců léčby nepřinese 100% výsledky. Mezi skupinami drog je vhodné použít následující:

  • protizánětlivý: mezi nimi jsou glukokortikosteroidy na prvním místě z hlediska účinnosti. V prvních několika dnech je možné intravenózní podání (v závislosti na závažnosti patologického procesu) nebo okamžitě perorální podání. Lze použít prednizolon, methylprednisolon (metipred), dexamethason. Dávka se volí individuálně. Trvání užívání je 2-3 týdny, během této doby se dávka léčiva postupně snižuje až do zrušení;
  • Diuretika: Tato skupina se používá k omezení otoků nervů. Patří mezi ně lasix, furosemid, triampur. Prvních několik dní se používá na pozadí stravy bohaté na draslík;
  • cévní: tato skupina léků zlepšuje „výživu“ nervu. Používají se trental, agapurin, dipyridamol (courantil), kavinton, kyselina nikotinová;
  • Vitaminy B: combilipen, milgamma, neuroubin, neurobek, atd.;
  • antispasmodika: aminofylin, but-shpa;
  • analgetika: se syndromem těžké bolesti (nimesulid, ibuprofen atd.);
  • anticholinesteráza: používá se od 5 do 10 dnů nemoci, ne dříve. Pomáhají zlepšovat vedení impulzů podél nervu, obnovují svalové kontrakce obličeje. Nejčastěji se pro tento účel používá neuromidin;
  • lokálně v oblasti obličeje: aplikace s dimexidem a kyselinou nikotinovou;
  • je-li neuritida obličejového nervu způsobena herpetickým virem - léčba acyklovirem, zoviraxem, herpevirem;
  • pokud je příčinou bakteriální infekce, použije se vhodná antibiotická terapie;
  • u suchých očí je nutné používat léky jako umělé slzy, aby se zabránilo infekci očí.

Fyzioterapie hraje v léčbě důležitou roli. Začínají se používat od 7 do 10 dnů nemoci, aby se posílily účinky léku, zlepšil krevní oběh, nervové vedení a zabránilo se rozvoji svalových kontraktur. Arsenal procedur je velmi rozsáhlý: UHF, magnetoterapie, laserová terapie, infračervené záření, diadynamické proudy, elektroforéza s léčivými látkami (kyselina nikotinová, proserin, aminofylin, chlorid vápenatý, síran hořečnatý), elektrická stimulace nervových větví, darsonvalizace.

Pacientovi je ukázána masáž od 2 do 6 týdnů od začátku onemocnění (individuálně). Kurz je obvykle 15 procedur trvajících 10 minut. V případě potřeby lze kurz po 10denní přestávce opakovat. Měli byste také provádět denní terapeutická cvičení (od 5 do 10 dnů nemoci). Musíte to udělat před zrcadlem, abyste si nejprve pomohli rukou provádět pohyby po nemocné polovině obličeje. Cílem gymnastiky je „naučit“ obličejové svaly, aby znovu pracovaly.

Akupunktura zaujímá důležité místo v léčbě neuritidy obličejového nervu a může být použita i v akutním období onemocnění..

Chirurgické metody léčby jsou indikovány především u pacientů, jejichž neuritida je způsobena kompresí nervů. Nedostatek účinku konzervativní terapie během 3 měsíců může také sloužit jako indikace pro chirurgickou léčbu. Žádná metoda jediného ošetření však nemůže poskytnout 100% záruku zotavení..

Plastická chirurgie vychází na vrcholu u pacientů, u kterých se vyvinula kontraktura obličejového svalu a v důsledku toho i její znetvoření. Tito pacienti samozřejmě tvoří nepatrné procento všech případů (asi 3%). Chirurg samozřejmě odstraní kosmetický defekt, ale funkce svalů nebude obnovena. Komplex terapeutických opatření předepsaných kompetentním neuropatologem obvykle vede k úplnému obnovení funkcí postiženého nervu..

Prevence

Mezi hlavní způsoby prevence nemoci patří ztuhnutí (zvýšení imunity), udržení zdravého životního stylu (za účelem normalizace metabolismu a prevence nemocí, jako je cukrovka), včasná léčba zánětlivých onemocnění ORL orgánů, prevence podchlazení a zranění.

Akutní neuritida obličejového nervu. Léčba neuritidy. Neurolog M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuritida obličeje

Autor materiálu

Popis

Obličejový nerv (7 párů lebečních nervů) je smíšený nerv, který nese senzorická, motorická a autonomní vlákna. Motorická část inervuje všechny svaly obličeje, včetně svalů vnitřního ucha, s výjimkou svalu, který zvedá víčko. Senzorická vlákna jsou zodpovědná za taktilní citlivost ušního boltce, stejně jako za chuťovou citlivost přední strany jazyka. Vegetativní (parasympatická) část nervových vláken je zodpovědná za fungování slzných, horních slinných žláz, jakož i žláz sliznice úst a nosohltanu..

Klinický obraz zánětu obličejového nervu může být dán jak jeho přímým poškozením, tak systémovými onemocněními. Poškození obličejového nervu může být způsobeno:

  • Podchlazení.
  • Zranění, zejména trvalé povahy (komprese, nucené postavení).
  • Infekce. Neuritida obličejového nervu je častá komplikace sinusitidy (zánět paranasálních dutin) a zánětu středního ucha (zánět středního ucha).

Demyelinizační onemocnění nervového systému (například roztroušená skleróza), diabetes, aterosklerotické onemocnění, chronické toxické účinky (alkohol, těžké kovy) a infekce HIV se liší od systémových lézí, které se mohou projevit jako neuritida obličejového nervu. Je třeba si uvědomit, že u systémových lézí je neuritida obličejového nervu pouze jedním z různých projevů patologického procesu a často se vyvíjí v pozdějších stádiích, při absenci řádné lékařské péče..

Příznaky

Klinický obraz neuritidy obličejového nervu bude záviset na zapojení jednoho nebo druhého z jeho větví do patologického procesu, jakož i na úrovni lokalizace léze..

Zvažte příznaky neuritidy obličejového nervu podle vzestupného principu: od spodního po odchodu všech větví k lézemím centrálních jader umístěných ve středním mozku.

  • Porážka pod úrovní vypouštění všech větví, která se nejčastěji vyskytuje v infekčních procesech. Taková patologie se projeví jako periferní ochrnutí obličejových svalů na straně neuritidy: expanze štěpení palpebralu, pokles ústní části úst, hladkost nasolabiálního záhybu. Na straně neuritidy nebude pacient schopen zavřít oči (lagofthalmos), zvrásnit si čelo, úsměv, zamračit se nebo obnažit zuby. Často dochází k slzení, nezávislému na emocích (kvůli obtížím při pohybu slz podél slzného kanálu a jeho absorpci)..
  • Porážka obličejového nervu nad vypouštěním tympanické struny. K výše uvedeným příznakům je přidána částečná porucha slinění (může dojít k pocitu suchosti v ústech, ale často je tento příznak špatně pěstován v důsledku fungování jiných slinných žláz) a vnímání chuti na přední straně jazyka..
  • Porážka nervu obličeje je vyšší než výtok stapového nervu. Začlenění větve stapedia do patologického procesu vede k jevu hyperakusis - zvrácenému vnímání zvuku, ve kterém pacient začne vnímat dobře nízkofrekvenční zvuky, které zdravý člověk nevnímá, a zvuky normálního a zvětšeného objemu způsobují nepohodlí až po bolestivé pocity.
  • Porážka obličejového nervu je vyšší než propuštění velkého kamenného nervu. Funkce slzných žláz je narušena, což zvyšuje klinický obraz xerophthalmia - suché oko, které může vést ke konjunktivitidě (zánět spojivky - bílá membrána oka) a keratitidě (zánět rohovky oka).
  • Poškození obličejového nervu v oblasti vnitřního zvukovodu. Klinicky se syndrom projevuje kombinovanou lézí obličejového a vestibulárního kochleárního nervu (hluchota na postižené straně se připojuje k příznakům).
  • Porážka obličejového nervu v oblasti cerebellopontinového úhlu, intracerebrálního kmene a kortikonukleární dráhy bude mít klinický obraz kombinovaných lézí několika lebečních nervů a centrálních jader, což naznačuje zapojení do patologického procesu mozku..

Kromě výše uvedených příznaků si může pacient všimnout zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, závratě a celkové slabosti. Jsou možné nervové tiky (záškuby svalů), křeče jednotlivých svalů nebo svalových skupin. Při dlouhodobém vývoji nemoci a při absenci léčby je možné vyvinout kontrakturu obličejových svalů - degeneraci pojivové tkáně atrofovaných svalů, při které ztratí schopnost stahovat, což vede k jasné změně v obličeji portrétů a nenapravitelnému zhoršení artikulace řeči, žvýkání, blikání.

Diagnostika

Základem pro diagnostiku neuritidy obličejového nervu jsou údaje o anamnéze, klinickém obrazu a metodách funkčního výzkumu..

Při studiu anamnézy se zvláštní pozornost věnuje příčině vzniku neuritidy (první nebo opakované, zda neuritidě předcházelo infekční onemocnění, zda příbuzní měli případy systémových onemocnění nervového systému) a povaze průběhu patologického procesu, protože to přímo ovlivňuje přístupy k léčbě a pravděpodobný výsledek onemocnění..

Klinika neuritidy obličejového nervu je hodnocena podle závažnosti asymetrie obličeje, aktivity a tonusu obličejových svalů, narušení slinných a slzných žláz, změnám citlivosti a přítomnosti synkineze (nedobrovolné dodatečné pohyby) a kontraktur obličejových svalů spojivovou tkání).

Pomocí moderních instrumentálních diagnostických metod bylo možné stanovit stupeň zhoršení přenosu nervových impulsů na svaly (elektroneuromyografie), typ a úroveň poškození nervových vláken (magnetická rezonance a počítačová tomografie), stupeň svalové atrofie (ultrazvuk).

K detekci neurotropních virů (cytomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) je nutná analýza PCR..

Léčba

Volba přístupu k léčbě neuritidy obličejového nervu se provádí v závislosti na závažnosti příznaků, ale musí nutně zahrnovat léčbu léky i fyzioterapii.

U neuritidy se používá mnoho různých fyzioterapeutických metod: UHF terapie, UV záření, mikrovlnné záření, aplikace parafinů, elektrická stimulace obličejových svalů, elektroforéza různých léků, darsonvalizace, laserová terapie, akupunktura, masáž.

Terapeutická gymnastika pro obličejové svaly je velmi důležitá, protože umožňuje rychle obnovit svalový tonus obličejových svalů a vyhnout se chroničnosti stavu, ale spočívá zcela na pacientových bedrech..

Výše uvedené příklady fyzikální terapie se mohou lišit v závislosti na nemocnici a jejích provozních metodách. Není vůbec nutné současně jmenovat všechny procedury současně, obvykle monitorují, jak pacient reaguje na terapii, a v případě potřeby nahrazují fyzioterapeutické procedury jinými..

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok. Existují dva přístupy: dynamické ošetření, kdy se v důsledku chirurgického zákroku obnoví synchronní pohyby obličeje na zdravé a postižené straně obličeje, a statický, kdy se eliminují pouze vnější projevy ochrnutí..

Jako metody chirurgického zákroku lze použít:

  • Dekomprese obličejového nervu - rozšíření kostního kanálu, ve kterém nerv prochází.
  • Neurolýza - odstranění oblastí nervové membrány, na nichž se vytvořily jizvy.
  • Přímá neurorafie - sešívání obličejového nervu, pokud oblasti se zhoršeným vedením nepřesahují dva centimetry.
  • Nahrazení defektů pomocí autoinzertů - transplantace vlastních nervů pacienta místo postižených oblastí.
  • Transpozice větví obličejového nervu je přesměrování méně významných větví obličejového nervu do oblasti, která nefunguje. Mohou být také použity větve jiných lebečních nervů..
  • Intrakraniální léze nervových vláken vylučuje možnost takových operací, proto se ze zdravé strany používá křížová autoplastika obličejového nervu. Operace se také provádí pomocí autograftu (nerv z jiné části těla), který je přišita k větvím obličejového nervu na intaktní straně. Tím se dosahuje symetrických a přirozených pohybů obličejových svalů..

Existuje varianta operace zvaná bezplatná transplantace neurovaskulárního funkčního svalu. Používá se pro prodlouženou ochrnutí a kontrakci obličejových svalů. Ochrnuté svaly obličeje jsou nahrazeny svaly spolu s nervy a krevními cévami z jiné části těla. Tato metoda umožňuje nejen obnovit symetrickou pohyblivost obličeje, ale také provádět libovolné pohyby..

Léky

Při léčbě neuritidy obličejového nervu je třeba předepsat glukokortikosteroidy (Prednisolone, Methylprednisolone) ve formě tablet nebo injekcí. V případě syndromu bolesti se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva a antispasmodika (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverin). Chcete-li se zbavit otoky, jsou předepsány diuretika (Furosemide, Veroshpiron). Předepisují se neuroprotektivní látky (glycin, piracetam, cerebrolysin) a vitaminy B, které rovněž přispívají k obnově nervové tkáně.

V případě, že se v důsledku infekce vyvinula neuritida obličejového nervu, je nezbytné předepsat antibiotika nebo antivirová léčiva v závislosti na etiologii onemocnění..

S prodlouženým průběhem nemoci a hrozbou kontraktury obličejových svalů jsou předepisovány centrálně působící svalové relaxancia (tolperison, baklofen) nebo antiepileptika (karbomazepin)..

Slibným směrem při léčbě neuritidy obličejového nervu je dnes použití botulotoxinu. Blokováním přenosu nervových impulzů do svalů botulotoxin podporuje uvolnění svalů a rozvoj ochrnutí a kontraktur. Protože se Botox používá v malých dávkách injekcí, vstřikuje se přímo do svalu. Při uvolnění svalů si pacienti všimnou snížení bolestivosti, což umožňuje aktivnější využití výrazů obličeje. K užívání botulotoxinu dochází ve stádiích s kontrolou dynamiky a povinného užívání jiných drog a fyzioterapie. Tento způsob léčby bohužel stále není široce používán a nepoužívá se ve všech zdravotnických zařízeních..

Při neexistenci terapeutického účinku po dobu několika měsíců je nutná konzultace s neurochirurgem k vyřešení problému chirurgické léčby, protože požadovaný objem chirurgického zákroku se v průběhu času zvyšuje a zhoršuje prognózu pro zotavení.

Lidové léky

Doma můžete několikrát denně používat různé druhy ohřívacích procedur (tekuté topné podložky, parafínové koupele, sáčky zahřáté soli), což pomáhá zmírnit zánět.

Obklady s alkoholickými tinktury se používají na krátkou dobu, pomáhají rozšiřovat krevní cévy, snižují zánět a bojují proti infekcím.

Nebude zbytečné brát různé tinktury a odvarky uklidňujících bylin (máta, meduňkový balzám, valeriánský anýz, lipový květ, hloh, heřmánek, třezalka tečkovaná), aby se snížila úzkost a zlepšil spánek, protože příznaky obličejové neuritidy trvají dostatečně dlouho, což je významné zhoršuje náladu pacienta.

Fyzioterapeutická cvičení pro obličejové svaly, které pomáhají obnovit svalový tonus a zabraňují tvorbě kontraktury, se nejlépe provádějí před zrcadlem. V takovém případě může pacient sledovat postup obnovy mobility a sdělit lékaři, kterým svalovým skupinám by měla být věnována větší pozornost při předepisování fyzioterapie.

Masáž obličejových svalů může být prováděna samostatně, ale nejprve nebude zbytečné seznámit se se základními principy, aby bylo dosaženo maximálního terapeutického účinku..

Další doporučené lidové léky, pokud mohou vykazovat terapeutický účinek, pak pouze v případech, kdy by ke zlepšení došlo samo o sobě. Neměli byste upínat velké naděje na lidové léky, protože předčasný přístup k lékaři a pozdní léčba mohou vést k postižení.

Neuritida obličejového nervu: léčba, příznaky, příčiny

Neuritida obličejového nervu - zánět kraniálního nervu VII, který vede k narušení nebo ztrátě jeho funkce.

Obličejový nerv je VII pár kraniálních nervů, inervuje obličejové svaly obličeje. Neuritida se zpravidla vyskytuje na jedné straně. V tomto případě dochází k ochrnutí obličejových svalů na jedné straně..

Obličejový nerv prochází vlastním kanálem v lebce, když se objeví zánětlivý proces, objeví se jeho otok, pokud je kanál obličejového nervu úzký, nerv je tam přiskřípnutý, což vede k narušení jeho zásobování krví, proto se dysfunkce zvyšuje.

Příčiny neuritidy obličeje

Ve většině případů nelze specifickou příčinu obličejové neuritidy stanovit. Lékaři identifikují pouze pravděpodobné provokující faktory.

Spouštěcí faktory zahrnují:

  • Lokální podchlazení. Někdy může stačit sedět pod klimatizací nebo řídit auto s otevřeným oknem.
  • Předchozí infekční onemocnění, jako je akutní respirační virová infekce.
  • Chronické zánětlivé procesy ORL orgánů, například otitis media, mesotympanitis. Výskyt obličejové neuritidy může být také usnadněn probíhajícími operacemi s hnisavými lézemi těchto orgánů..
  • Poranění (prasklina nebo zlomenina) čelisti nebo základny lebky.
  • Nemoci systémové povahy, metabolické poruchy. Klesá reaktivita těla, v tomto případě se imunitní systém nemusí vyrovnat s mírným zánětem.

Klasifikace obličejové neuritidy

Primární neuritida je izolovaná, vyskytuje se například v důsledku podchlazení. Izolovaný je také sekundární materiál, který vzniká v důsledku již existujícího zánětu, například u zánětu středního ucha. Některé formy obličejové neuritidy je třeba poznamenat zvlášť..

  • Huntův syndrom - obličejová neuritida s pásovým oparem

Porážka nervu obličeje je kombinována s dalšími projevy tohoto onemocnění, jako jsou charakteristické vyrážky na jazyku, sliznice ústní dutiny a hltanu, stejně jako v oblasti ušního boltce (viz příznaky a léčba pásového oparu). V tomto případě je ganglion ovlivněn herpes virem, ze kterého sluchadla, mandle a patra dostávají inervaci. V blízkosti tohoto ganglia jsou motorické větve obličejového nervu. Nemoc začíná střílet bolestí v oblasti uší, pak je asymetrie obličeje, snížení citlivosti chuti v přední třetině jazyka, závratě, zvonění v uších a horizontální nystagmus.

Může být jednostranný nebo oboustranný. Je doprovázena horečkou, příznaky intoxikace a zvětšení příušních slinných žláz.

Vždy je pozorováno oboustranné poškození obličejového nervu. Je doprovázeno zvýšením teploty, erytémem a rozšířenými neurologickými příznaky.

Příznaky neuritidy obličejového nervu jsou v tomto případě doprovázeny bolestí v uchu, které jsou akutní. Infekce ze středního ucha se dotýká větví obličejového nervu.

Toto dědičné onemocnění, které je poměrně vzácné, je charakterizováno paroxysmálním průběhem. Během exacerbace dochází k otoku obličeje, neuritidě nervu obličeje a přehýbání jazyka.

Klinický obraz onemocnění - příznaky neuritidy

1 hladké čelo
2 nelze víčko zavřít
3.Dlouhý roh úst
4.faciální nervy

Obličejová neuritida se vyvíjí pomalu.

  • Zpočátku se může objevit jen bolest za ušním boltcem.
  • Po několika dnech se objeví obličejová asymetrie. V tomto případě je hladkost nasolabiálního záhybu na postižené straně, opomenutí rohu úst.
  • Pacient také nemůže zavřít víčka na stejné straně, a když se o to pokouší, objeví se Bellův symptom - oční bulva se objeví.
  • Pacient nemůže vycpat zuby, usmívat se, zvednout obočí, zavřít oči a udělat rty trubkou.
  • Na postižené straně jsou oční víčka dokořán, oční bulka je, jak byla, vystrčena (lagofthalmos). Příznak „zaječího oka“ je nutně přítomen - mezi duhovkou a spodním víčkem je vidět bílý pruh skléry..

Protože obličejový nerv má několik svazků, které zajišťují smyslovou inervaci, mohou být následujícími příznaky:

  • zmizení citlivosti chuti v přední třetině jazyka
  • slinění
  • suché oko nebo naopak slzení
  • Někteří pacienti mají zajímavou funkci. Při suchých očích začínají při jídle vodnaté oči
  • Řada pacientů má hyperakusis - obyčejné zvuky se jim zdají hlasité a příliš tvrdé

Diagnostika neuritidy obličeje

Klinický obraz onemocnění vám zpravidla umožňuje okamžitě stanovit správnou diagnózu. Kromě toho lze předepsat elektromyografii, evokované potenciály nebo magnetickou rezonanci pro identifikaci základního onemocnění, které by mohlo způsobit rozvoj obličejové neuritidy (nádor, zánětlivý proces)..

Během neurologického vyšetření je pacient dotázán:

  • Zavři oči
  • zvedněte obočí
  • úsměv nebo ukázat zuby
  • a také zobrazují foukání svíčky

U všech těchto testů je pozorována obličejová asymetrie a neschopnost tyto akce plně provést. Také zkontrolujte citlivost v přední třetině jazyka s brněním této zóny. Sledujte, zda existují vodnaté nebo suché oči, což pomáhá určit úroveň poškození nervů.

Léčebné metody pro obličejovou neuritidu

Několik důležitých bodů vyniká v tom, jak léčit neuritidu obličejového nervu. Pokud se zjistí, že existuje sekundární obličejová neuritida, začíná léčba základní nemocí, která způsobila patologii obličejových nervů.

  • V počátečním období onemocnění se doporučuje užívat glukokortikoidy (prednisolon, metipred, dexamethason). Účinně snižují zánět.
  • U syndromu těžké bolesti jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva (movalis, nimesulid, viz seznam všech NSAID v článku injekce bolesti nebo masti).
  • Vazodilatační přípravky jsou předepsány, protože při tomto onemocnění dochází k podvýživě nervů a tato skupina léků může zlepšit průtok krve. Patří mezi ně euphyllin, trental, agapurin, vasonit.
  • Protože se zánětem nervu pozoruje jeho otok, který stav zhoršuje, je nutné použít léky, které tento otok snižují. Diuretika (diuretika) zahrnují triampur, furosemid a další.
  • Pro zlepšení metabolismu v nervové tkáni se vitaminy B používají v injekcích (combilipen, neurobion, unigamma).
  • Pokud poruchy pohybu pomalu ustupují, je nutné zahájit zavádění anticholiesterázových léků, které zlepšují proces přenosu nervosvalových impulsů, například proserin.

Léčba neuritidy není omezena na drogy, používá se mnoho dalších pomocných metod, mezi něž patří fyzioterapie, masáže, gymnastika, akupunktura a další nrogové metody.

Fyzioterapie v léčbě obličejové neuritidy
  • Od prvních dnů nemoci je možné použít bezkontaktní tepelné postupy, jako je solux.
  • Od 5 do 6 dnů nemoci lze použít kontaktní termální procedury, například aplikace s parafinem nebo ozokeritem.
  • UHF se také používá po 5-6 dnech nemoci.
  • Ultrazvuk s hydrokortizonem.
  • Minimální průběh fyzioterapie je 8-10 procedur.
Masáže a masáže

Masáž pro neuritidu nervů obličeje může provádět jak specialista, tak pacient sám. V druhém případě byste měli přesně vědět, jak na to. Níže je uvedena technika provádění vlastní masáže pro tuto nemoc.

  • Položte ruce na oblasti obličeje umístěné před ušním boltcem. Masírovat a stahovat svaly na zdravé polovině obličeje dolů a na postižené polovině nahoru.
  • Zavřete oči. Pomocí prstů masírujte kruhový sval očí. Na zdravé straně by měl pohyb probíhat shora, ven a dolů a na postižené straně, zdola nahoru a zevnitř ven..
  • Položte ukazováčky na křídla nosu na obě strany. Na zdravé straně, mrtvice shora dolů a na postižené straně, naopak.
  • Prsty vyhlaďte svaly v oblasti rohů rtů. Na zdravé straně od nasolabiálního záhybu do brady a na postižené straně od brady do nasolabiálního záhybu.
  • Nad obočím masírujte svaly různými směry. Na zdravé straně k nosu a dolů, na postižené straně k nosu a nahoru.
Akupunktura

S neuritidou obličejového nervu může být rehabilitace dlouhá a často se k dosažení časného účinku používá podobný způsob léčby.

Ne všichni lékaři jsou v těchto metodách zdatní, akupunkturu může provádět pouze speciálně vyškolený lékař. Současně se do určitých reflexogenních bodů na obličeji vloží sterilní tenké jehly, které mohou způsobit podráždění nervových vláken. Podle četných studií v Asii a evropských zemích se tato metoda osvědčila v léčbě této patologie..

Fyzioterapie

Gymnastika pro obličejovou neuritidu se provádí několikrát denně po dobu 20-30 minut. Mělo by se to dělat před zrcadlem, se zaměřením na práci obličejových svalů postižené strany. Při cvičení je nutné svaly držet rukou na zdravé polovině obličeje, jinak mohou „zatáhnout“ celou zátěž na sebe..

Sada cviků na neuritidu obličeje
  • Zavřete oči pevně po dobu 10-15 sekund.
  • Zvedněte horní víčka a obočí co nejvíce nahoru, polohu na několik sekund zafixujte.
  • Pomalu zamračte obočí a na několik sekund tuto polohu opravte.
  • Zkuste pomalu nafouknout křídla vašeho nosu.
  • Pomalu vdechujte vzduch nosem, zatímco musíte položit prsty na křídla nosu a zatlačit na ně, odolávat proudu vzduchu.
  • Úsměv co nejširší, pokuste se ukázat stoličky, když se usmíváte.
  • Úsměv široce se zavřenými ústy a se zavřenými rty a zároveň vyslovuje zvuk „a“.
  • Položte malý ořech na postiženou stranu tváře a zkuste takto mluvit.
  • Nafukujte tváře a zadržujte dech po dobu 15 sekund.
  • Složte jazyk do zkumavky, zakryjte rty a pomalu vdechujte a vydechujte ústy..
  • Přesuňte jazyk mezi tváří a zuby v kruhu.
Chirurgická operace

Pokud do 10 měsíců od zahájení konzervativní léčby nedojde k účinku, musí být provedena autotransplantace. Nerv se obvykle odebírá z pacientovy nohy a přišije k zdravým stranám větvím obličejového nervu a druhý konec se přišije k svalům na postižené straně. Vznikající nervový impuls nutí svalové masky ke kontrakci na obou stranách současně. Tento způsob léčby se provádí nejpozději rok po nástupu choroby. Později dochází k nevratné atrofii svalů obličeje na postižené straně.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky na neuritidu obličejového nervu nejsou příliš účinné a mohou zhoršovat stav a prodlužovat nemoc. Někteří lidé používají heřmánkový čaj komprimuje, suší teplo nebo mastí mast bylinkovým extraktem. Všechny tyto metody jsou prakticky neúčinné, takže se musíte obrátit na lékaře..

Prognóza a prevence

Ve většině případů je při adekvátní léčbě onemocnění zcela vyléčeno. V některých případech to může mít následky ve formě špatných výrazů obličeje na postižené straně. Při neexistenci účinku léčby po 3 měsících je pravděpodobnost úplného zotavení výrazně snížena.

Prevence nemocí zahrnuje dva hlavní způsoby prevence této choroby:

  • Vyhněte se podchlazení a průvanům
  • Včasné a adekvátní ošetření zánětlivých procesů v oblasti uší a nosohltanu

Milý.
Prosím, řekněte mi, že jsem měl neuritidu obličejového nervu ve 22 týdnech těhotenství. Které z léků lze použít a jak se s nimi léčí? Říkali, že kromě fyzioterapie není nic možné, ale obávám se, že to takhle neudělám.

Bohužel, před 10 lety a v 35 týdnech těhotenství jsem také onemocněl neuritidou obličejového nervu na pozadí zánětu středního ucha. Řeknu, že léčba byla hlavně vitamíny skupiny B. Ale člověk by neměl zoufalství a pracovat s výrazy obličeje. Fyzioterapie hodně pomohla.

Před pěti lety jsem po léčbě měl neuritidu nervu obličeje, moje řeč se zotavila, obličej měl víceméně správný tvar a za poslední tři týdny jsem začal mít silné bolesti hlavy za uchem a moje tvář rychle začala ztrácet svůj tvar, ústa začala vést to, co lze v tomto případě udělat, protože léčit nebo alespoň zastavit proces zakřivení, řekněte mi to

Zde, v 22. týdnu těhotenství, se objeví neuritida obličejového nervu, pravděpodobně kvůli podchlazení (průvanu). Léčíme homeopatií (hel), akupunkturou, masáží, cvičením. Nezavěsíme nos a doufáme, že necitlivost brzy zmizí. Podělte se, kdo trval, jak dlouho se proces zotavení z nemoci trvalo?

Přesně před dvěma lety jsem měl neuropatii vlevo, nyní vpravo, ale ne tak vážně! Levice byla velmi vážná! Trpěl jsem 1 rok. V důsledku toho kontraktura zůstala. Teď ležím v nemocnici a létám na pravé straně! Je dobré, že se alespoň oko zavře a koutek úst se škubne! Kluci, trpělivost a sílu a práce na odstranění nemoci!

Moje rada je najít dobrého MASSEURISTA! Měl jsem pravostrannou neuritidu obličejového nervu. Tři týdny v nemocnici nepřinesly žádné výsledky! Začal jsem masírovat obličej, oblast krku a hlavy dva měsíce každý den a každý druhý den! Poté, během roku, každé tři až čtyři měsíce v průběhu masáží (10 až 14denní kurz) - upevnit výsledek, protože se stalo, že sval se škubl, když jsem zažil emoce (negativní i pozitivní). Dva roky jsem masáže úplně obnovil! Navíc je obličej mnohem lepší než před nemocí! A pro dívku je to obzvláště důležité! Při pohledu na mou tvář byli lékaři zmatení a mysleli si, že jí obnovila tvář jehlami. Když řekla, že pouze masáže - nevěřili! Ale výsledek masáže je na tváři, jak se říká! Aby to opravdu fungovalo!

Uveďte souřadnice svého maséra.

Dobrou noc! V loňském roce ve 38 týdnech těhotenství jsem měl pravostrannou neuritidu obličejového nervu. Lékaři se dlouho hádali o injekci hormonu nebo ne. V důsledku toho nikdo nepřijal odpovědnost. Po porodu jsem šel do akupunktury, dynamika pohybů obličeje šla. Teprve nyní uplynul rok. Ale nevidím žádné zlepšení. Pokud dojde k poškození očí. Nyní mě naopak zužuje jeho zužování. Zvedám obočí nahoru, zužuje se. Napjal jsem stěny nosu, zužuje se to. Při jídle zalévá nos a oči

Dnes jsem otekl u nosu a tento otok se dostal do očí, ale nic neuškodí, co to může být

Ahoj! Narazil jsem na dva pacienty s neuritidou nebo ochrnutím obličeje. Dívčí nemoc trvá asi tři měsíce a muž více než dva roky. Dívka se bez účinné léčby v nemocnici s injekcemi a kapátkem se ke mně obrátila. Ten muž byl bohatý a bylo s ním zacházeno v Moskvě a Rostově na Donu a také bez úspěchu. Oba pacienti byli pozitivní na neuritidu obličejového nervu. Navrhl jsem léčebnou kúru za 10 dní po dobu 1 hodiny, přestávku na měsíc. S dobrým výsledkem je preventivní vyšetření po 3 měsících. Léčba byla jednoduchá a bezbolestná. Vzhledem k nedostatku akupunkturních jehel jsem musel použít ostré zápalky a provést malé vibrace s mírným pocitem brnění. Ale hlavní léčba spočívala ve studiu svalů ovládaných obličejovým nervem. Třetí den léčby se na čele a pod okem objevily mírné vrásky, měli byste vidět, jak je dívčí tvář šťastná z pohledu vrásek na tváři! Při léčbě postižených svalů jsem použil techniku ​​postizometrické relaxace svalů a poté se provedla akupunktura na akupunkturních bodech spojených s těmito svaly. Pátého dne muž šťastně oznámil, že je snadné se oholit. Podkožní sval krku již začal fungovat. Léčím manuální terapii více než 15 let a zajímalo by mě, proč naši oficiální lékaři s diplomy nepoužívají účinné metody manuální terapie. Mám léčebnou kúru ne déle než 5-7 dní bez bolesti a léků.
Jsem inženýr a začal jsem se zajímat o medicínu, když jsem sám onemocněl a lékaři mi navrhli
operace kýly obratle. Přeji vám vše dobré a ne zoufalství - váš doktor je poblíž!

ale existuje šance na uzdravení po dlouhé době, kdy mám parézi obličejového nervu?

Forhat, také jsem porušil obličejový nerv na levé straně už 2 týdny, injekce, kapátka, ale nedává smysl, mohl byste mi pomoct

Dobré odpoledne, drahá Forhat. Zúčastnil byste se léčby neuritidy obličeje, která je, bohužel, již 39 let stará? Trpím tím od okamžiku mého narození., Důvod nebyl nikdy zjištěn. Vypadá to jako vrozená neuropatie obličejového nervu vlevo. Jmenuji se Natalya, jsem gynekolog. Byla léčena po dlouhou dobu. Od dětství. Akupunktura, masáže. myostimulace atd., obecně, chápete... Účinek je tak... Tak řečeno mírně..- slabě pozitivní.. Nemůžu se usmát jako všichni normální lidé.. Našel jsem svého doktora za 40 let svého života. Nemohl jsem se vyléčit sám, navzdory lékařskému ústavu a veškerému úsilí., Mé osobní a mé kolegy. Mohu vás kontaktovat?.. Nebo to nestojí za to promíchat to, co není určeno k uskutečnění? s ohledem na vás.. Natashe.

Ahoj, Natalia! Pokud to máte od narození, nemohu zatím nic doporučit. A nejlepší ze všeho je, pošlete mi své fotografie poštou.Fotografie nejlépe přímý pohled bez napětí, zavřete oči pevně, úsměv, úsměv, úsměv oči a proces foukání svíčky. Doufejme v Alláha. Z mé strany se pokusím udělat vše pro to, abyste se šťastně usmívali! Můj mail je [email protected]

Ahoj Farhat. Chtěl bych vám říct svou situaci. Měl jsem na krku odstraněn mízní uzel poté, co jsem šel bez čepice a pravděpodobně jsem zchladil nerv 2 týdny po operaci jsem začal tahat rty do strany, a tak několikrát denně se pak dolní ret na pravé straně začal neotevírat, to je jasně vidět při rozhovoru a táhne bradu očí, je to jako oteklé a vždy mokré. A stane se, že se rty škubnou, pak se po tváři, pak oku. Nevlastním tuto stranu dna, jako bych ani nevěděl, jak to vysvětlit. Můžete mi pomoci, kdybyste měli lidi jako já. citlivost není ztracena. Můžeš mi pomoci?

Drahá Natalia. Řekněte mi, jestli vám léčba pomohla

Ahoj, Natalia! Lymfatická uzlina může bolet a růst z mnoha důvodů - špatný zub, ucho bolí, zranění nebo modřina v krční páteři... Nedoporučuje se však hrubě odstraňovat! Možná je během operace ovlivněna jedna z větví trigeminálního nervu - to jsou důsledky neúspěšné operace. Léky tuto léčbu nemohou vyléčit, ale akupunktura a speciální cvičení na svalech obličeje na postižené straně vám mohou pomoci. Pošlete mi e-mail [email protected] Přeji vám zdraví a krásný úsměv!

Ahoj Farhad, měl jsem neuritidu obličejového nervu po dobu 1,5 let, nic nepomohlo, zpočátku jsem začal píchat do ucha, přednison byl předepsán na klinice, a pak se jehly, vitaminy B, fyzikální terapie, nemocnice, injekce spěchaly. Pravá polovina obličeje vůbec nefunguje, můžete něco poradit? Miranvar, Taškent, Uzbekistán.

Assalam alaikum, Miranwar! Alláh stvořil lidi, nemoci a metody jejich léčení, kromě smrti. Bydlím v Dagestanu a pokud můžete - přijďte. Napište mi e-mailem. Může Alláh dát každému zdraví!

Ahoj Farhat! Mohu dostat vaši poštu?

Ahoj Elmiro! Dlouho jsem se na tuto stránku nedíval... Nad komentáře jsem psal svou e-mailovou adresu, napíšu vám - [email protected] tel. 89034286855. Pište, zavolejte Pokusím se odpovědět na vaše otázky a pokud možno pomoc
Přeji vám zdraví a štěstí!

Ahoj Elmiro! Moje e-mailová adresa je [email protected], bydlím v Dagestanu. Popište svůj problém podrobně a podle mé moci pomůžu!
Přeji všem zdraví a štěstí!

Také jsem pět let trpěl neuritidou, kolikrát už bylo léčeno bez výsledku

Drahý Farhat. Neuritida obličejového nervu mám 20 let. Existuje něco, co můžete udělat, abyste pomohli? Díky předem

Ahoj, můj bratr měl také dlouhou dobu neuritidu obličejového nervu, měl útok pouze v zimě a teď, dokonce i v létě, to někdy bolí. Můžete mu pomoci a jak můžete? Děkuji předem...

Dobrý den, byla mi diagnostikována neuritida obličeje a předepson 60 mg na 5 dní. Chci se zeptat, že to není příliš velká dávka a jak ji vzít. Najednou nebo lze celý den protáhnout

ahoj, neuritida obličejového nervu je již 7 let, prosím řekni mi, jestli mám šanci na uzdravení..

Farhad.Hello.I má neuritidu obličeje nervu na levé straně.I pít prednisolone.Kape je dal.vitamin injekce včera předepsali proserin.I dělal laser a masáž jsem léčil po dobu 20 dnů, žádný pokrok..

Moji přátelé! Jako neurolog mohu říci, že léčba neuropatie obličejového nervu v akutním období je glukokortikoidy, v budoucnu - botulotoxinem (botox) odborníkem v této oblasti. Pomáhá i po mnoha letech. Hodně štěstí všem.

Ahoj! Už rok mám neuritidu obličejového nervu napravo. V létě roku 2017 absolvoval léčbu v denní nemocnici (injekce, kapátko, ozokerit, cvičební terapie atd.). Účinek je bohužel malý. Nyní v současné době procházím léčbou Dr. Farhatem (manuální terapie, akupunktura). Čtyři dny (2. - 5. ledna) rehabilitační terapie a akupunktury již vykazují výsledky. Mám pozitivní dynamiku (tj. Oko se úplně zavře, ústa jsou rovnoměrná, zornice oka při běhání nevstane, protože to bylo zpočátku, tvář nepluje). Chci říci, že ti, kteří mají takový problém, se nevzdali, ale pracovali na sobě a hledali způsoby léčení. Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost dr. Farhatovi za to, že dala naději na léčbu, podporu a pomoc. A celým svým srdcem mu přeji dobré zdraví, štěstí, prosperitu a úspěch ve všech snahách..

Neuritida obličeje - příznaky a léčba

Co je to neuritida obličeje? Budeme analyzovat příčiny, diagnostiku a léčebné metody v článku Dr. V. L. Krichevtsova, neurologa s 30letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Neuritida (neuropatie) je onemocnění nervového systému, které se projevuje narušením funkce nervu nebo určité skupiny nervů.

V posledních letech bylo řecké slovo „patos“, což znamená „utrpení“, používáno k označení syndromů poškození periferního nervového systému a dříve používané termíny, například „neuritida“, byly nahrazeny slovy „neuropatie“, „radiculitis“ za „radiculopathy“ atd. e. Pokud dojde k zánětu několika nervů, jedná se o polyneuropatii, pokud je jeden nerv, pak mononeuritidu. Pokud je příčinou nervového zánětu například cukrovka, mluví se o diabetické polyneuropatii [1], a pokud jde o infekci, pak o infekční polyneuropatii (např. Herpes, záškrtu atd.); [2] je-li dědičným faktorem, je to dědičná polyneuropatie; pokud je spojena s podvýživou, například zneužíváním alkoholu, pak alkoholickou polyneuropatií; pokud se polyneuropatie objevila na pozadí snížené imunity, jedná se o idiopatickou polyneuropatii atd. [3]

Mnoho typů periferní neuropatie je často způsobeno expozicí toxickým chemickým látkám, podvýživě, traumatu a stlačení nervů a jsou také výsledkem některých léků, jako jsou léky proti rakovině a HIV / AIDS. [4]

Jako příklad považujte takový běžný typ neuritidy za neuritidu obličejového nervu, nazývaného také Bellova obrna, jejíž incidence je 23 lidí na 100 tisíc ve všech věkových skupinách bez ohledu na pohlaví. Průměrný věk pacientů je 40 let.

Obličejová nervová obrna se nejčastěji vyskytuje v důsledku lokální podchlazení. Ohniska infekce jsou často chronické procesy v ústech, krku a uchu. U akutního zánětu středního ucha je poškození nervů způsobeno perineurálním edémem vaskulárního původu. Ale častěji je ochrnutí obličejového nervu způsobeno virem herpes zoster v oblasti vnějšího zvukovodu a tympanické membrány. [Pět]

Neuritida obličejového nervu se vyvíjí v důsledku:

  • nádorové procesy v cerebellopontinovém úhlu a zadní kraniální fossě, temporální kosti, příušní žláze;
  • traumatické zranění mozku;
  • akutní, chronická zánět středního ucha, mastoiditida;
  • infekce - syfilis, tuberkulóza, Lymeova choroba, infekce HIV, malárie, záškrt, tyfus atd.;
  • sarkoidóza, kolagenóza, amyloidóza;
  • Guillain-Barré syndrom;
  • roztroušená skleróza a mnoho dalších nemocí.
  • někdy se během těhotenství na pozadí nefropatie pozoruje vývoj neuropatie obličejového nervu. [6]

Příznaky neuritidy

Všechny typy neuropatií se vyznačují známkami poškození periferního nervového systému:

  1. poruchy pohybu v důsledku poškození motorových vláken;
  2. citlivé poruchy v důsledku poškození citlivých vodičů;
  3. vegetativní poruchy, které vedou k poškození vegetativních vláken. [7]

Pokud mluvíme konkrétně o ochrnutí obličejového nervu, pak bude klinický obraz záviset na tom, které místo nervu obličeje je ovlivněno po jeho délce. Časté příznaky při jakékoli lokalizaci jsou ochrnutí celých obličejových svalů obličeje: přední záhyby, záhyby tváře zmizí, roh úst se sníží, obočí se zvedne nahoru, oko se nezavře víčkem, nebliká. Kvůli nedostatečnému pohybu víček se slzy nedostanou do slzného kanálu a vylijí se. Stupeň poškození obličejových svalů se liší, od mírné parézy až po ochrnutí.

Patogeneze neuritidy

Klinický průběh neuropatií je častěji chronický a dlouhodobý proces, až na výjimky, kdy se dostanou do popředí bolestivé syndromy nebo svalová slabost, což významně narušuje kvalitu života pacienta. Příkladem akutního procesu může být diskogenní radikulitida, trigeminální neuritida, neuritida obličejového nervu atd..

Neuritida obličejového nervu je charakterizována akutním průběhem procesu, rychle se rozvíjející slabostí obličejových svalů, která dosahuje maxima za několik hodin, méně často za den. Je charakterizována slzením v důsledku slabosti kruhového svalu oka, někdy suchostí oka v důsledku ovlivnění lakrimačních vláken. U asi 30% pacientů je zaznamenána bolestivá přecitlivělost na zvuky (hyperacusis), u poloviny je chuť narušena v předních 2/3 jazyka od postižené strany. Obecné příznaky (horečka, slabost, pocení atd.) Jsou neobvyklé u neuritidy obličejového nervu. Toto onemocnění navíc není charakterizováno pomalu rostoucí parézou obličejových svalů (v průběhu týdnů nebo měsíců) - v takových případech musíme zpravidla hovořit o etiologii nádoru..

Někteří vědci (Lobzin V.S., 1963, 1980) považovali Bellovu obrnu za akutní regionální ischemické onemocnění obličejového nervu, které vyžaduje naléhavou péči. Ukázalo se, že použití vazodilatátorů a dekongesantů během prvních dvou dnů vede k rychlému vyléčení. [7]

U postižených svalů se během dvou týdnů objeví změna elektrické excitability, jejíž stupeň se může lišit, od mírného poklesu po kompletní transformační reakci. Porážka obličejového nervu je obvykle jednostranná. Bilaterální léze se vyvíjí současně nebo v intervalu 1–2 dnů, je vzácně pozorována.

Klasifikace a stádia vývoje neuritidy

I. Porážky nervových kořenů, uzlů, plexů:

4. Poranění plexu.

II. Více lézí kořenů, nervů:

1. Infekční alergické polyradikuloneuropatie.

2. Infekční polyneuropatie.

4. Idiopatické a dědičné.

III. Léze jednotlivých míšních nervů:

1. Traumatické mononeuropatie;

2. Kompresně-ischemické mononeuropatie;

3. Zánětlivé mononeuropatie.

IV. Léze lebečních nervů:

1. Neuropatie (častěji používaná neuralgie) trigeminálního nervu;

2. Neuropatie obličejového nervu;

3. Neuropatie jiných lebečních nervů.

V. Poškození autonomních nervů:

1. Porušení regulace krevních cév;

2. Poruchy regulace močení;

3. Poruchy regulace motility střeva atd..

Neuropatie kraniálních nervů:

(Klasifikace tunelových komprese-ischemických neuropatií podle Zhulev N.M., Lobzin V.S. 1992)

1.Tlaková komprese-ischemická neuropatie obličejového nervu. Bellova obrna neinfekčního původu, „idiopatická“ Bellova obrna.

2. Kompresně-ischemická neuropatie - neuralgie druhé a třetí větve trigeminálního nervu. Tunelující trigeminální neuralgie.

3. Kompresní neuropatie-neuralgie glosfaryngeálního nervu a vagusových nervů.

Rozlišujte mezi jednostrannými a oboustrannými lézemi obličejového nervu; primární idiopatická a sekundární v důsledku zánětlivých procesů v kostním kanále časové kosti.

Komplikace neuritidy

Obecně jsou akutní neuropatie na rozdíl od chronických léčeny celkem dobře, v mírných případech končí uzdravením, v těžkých případech získávají protahovaný průběh a jsou závislé na patanatomických změnách v nervu..

Neuritida obličejového nervu je často charakterizována kontrakcemi obličejových svalů jako reziduální. Jejich patogeneze není jasná, nevznikají vždy. [5] Na straně kontraktury obličejových svalů se zúžení palpebrální trhliny, větší závažnost nasolabiálního záhybu v klidu, spontánní hyperkineze v oblasti brady, spastické kontrakce očních víček, obličejové synkenesie, zbytková paréza obličejových svalů, u kterých se vyskytuje výrazně zvýšená mechanická excitabilita. Někdy je pozorováno lakrimace. Synkenesie se liší, ale častěji si můžete všimnout:

Kontrakty jsou posíleny negativními emocemi, fyzickým a duševním stresem, ochlazováním a snížením stavu celkového pohodlí, suché teplé klima je zvláště výhodné pro neuropatie. [3]

Diagnóza neuritidy

Diagnóza je obvykle přímá, protože klinické projevy ochrnutí obličejových svalů se projevují živě a rychle.

Diferenciální diagnostika se provádí s paralýzou obličejového nervu centrální geneze, lymskou chorobou (v tomto případě konzultací se specialistou na infekční choroby), Ramsey-Huntovým syndromem, Melkersson-Rosenthalovým syndromem.

Pokud je ovlivněno jádro nebo vlákna uvnitř mozkového kmene, léze obličejového nervu doprovází centrální paralýzu nebo parézi končetin na opačné straně (alternující Miyard-Gublerův syndrom), někdy je léze n připojena. Abducentis (Fauvilleův syndrom). Porážka n. facialis v místě jeho výstupu z mozkového kmene je obvykle kombinován s lézí n. Vestibulocochlearis (hluchota) a další příznaky lézí mozkového pontinového úhlu. [7]

Diagnóza neuropatií zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  1. obecný krevní test, obecná analýza moči;
  2. biochemický krevní test (standardní sada);
  3. analýza syfilis, infekce HIV, Lymeho choroby;
  4. rentgen hrudníku k vyloučení sarkoidózy, brucelózy;
  5. MRI vylučuje patologický proces v mozkovém kmeni nebo mozkomíšním úhlu
  6. CT sken pro vyloučení patologie v časové kosti;
  7. elektroneuromyografie umožňuje potvrdit diagnózu a posoudit dynamiku onemocnění;
  8. bederní punkce s následným vyšetřením mozkomíšního moku, aby se vyloučila neuroinfekce

V případě podezření na sarkoidózu nebo plicní tuberkulózu mohou být vyžadovány konzultace s neurologem, otolaryngologem, specialistou na infekční choroby a fthisiatrem. [12]

Léčba neuritidy

Léčba by měla být naléhavá a zahrnovat:

  1. protizánětlivá léčiva (prednison);
  2. dekongestanty (magnézie);
  3. vaskulární (aminofylin);
  4. Vitaminy B;
  5. protidestičková činidla (heparin). [devět]

Vzhledem k tomu, že virus herpes simplex se může podílet na vzniku nemoci, jsou kromě prednisolonu předepisována antivirová léčiva ve vysokých dávkách, například acyklovir 200 mg 5krát denně..

V případě syndromu těžké a / nebo dlouhodobé bolesti se přidají NSAID (Voltaren). Aby se zlepšilo vedení nervu, přidává se neuromidin. S prodlouženým průběhem jsou přidány elektrostimulace, UHF, aplikace parafínu, terapeutická cvičení, masáž obličeje. [8]

V posledních letech se jedním z nejoblíbenějších směrů v léčbě neuritidy stala čínská medicína, používající zejména akupunkturu, moxibilaci a speciálně vybrané komplexy léčivých bylin. [8] Pro léčbu neuritidy obličejového nervu jsou předepsány „teplé“ a „ostré“ byliny, používají se určité body vlivu [9]..

Na Západě probíhá aktivní výzkum vlivu marihuany na intenzitu bolesti u neuritidy. Četné studie tak prokázaly vysokou účinnost konopí u pacientů, kterým nepomohly jiné léky. Dva hlavní kanabinoidy, které se nacházejí v kanabisu, tetrahydrokanabinolu a kanabidiolu, aktivují dva hlavní kanabinoidní receptory endokanabinoidního systému v těle. Tyto receptory regulují uvolňování neurotransmiterů a imunitních buněk v centrálním nervovém systému za účelem kontroly úrovně bolesti. Předepisování marihuany k léčbě neuropatie však představuje řadu výzev. Přestože jsou krátkodobě dobře tolerovány, dlouhodobé účinky psychoaktivních a neurocognitivních účinků užívání marihuany zůstávají neznámé. Lékaři by měli být opatrní při předepisování pacientům, zejména těm, kteří nemají neuropatickou bolest. [čtrnáct]

Předpověď. Prevence

Pro neuritidu obličejového nervu lze zpravidla dosáhnout příznivé prognózy. Ve většině případů onemocnění končí úplným zotavením, funkce obličejových svalů jsou plně obnoveny, v některých případech se zachovávají minimální zbytkové příznaky. Někteří pacienti se nezotavují úplně, vznikají kontrakce obličejových svalů a patologické synkineze. Příznivým prognostickým znakem je diagnóza neúplné ochrnutí u pacienta během týdne. [5] [6] [7]

Pacienti, kteří měli neuritidu obličejového nervu, by si měli dát pozor na podchlazení, infekce, dezinfikovat ústní dutinu, správně jíst, vést zdravý životní styl, zejména dávat pozor na relapsu z opačné strany. [Pět]