Druhy a příčiny koktání

OLGA KHATKUTOVÁ
Druhy a příčiny koktání

Koktavost je jednou z nejtěžších poruch řeči. Jedná se o porušení rytmu, tempa a plynulosti řeči, které je způsobeno křečovým stavem svalů řečového aparátu. Dyakova E. A a Belyaeva L. A poznamenávají, že vnější koktání se projevuje prostřednictvím orgánů artikulace. Tyto orgány se pohybují s poruchami, dýchání je napjaté a zkracuje se, hlas je také napjatý. Při koktání se velmi často projevuje inhalace. Zároveň neexistuje soudržnost v práci dechu, hlasu a artikulace. Tím se koktání projevuje na nedobrovolných zastávkách v době promluvy, jakož i v nucených opakováních jednotlivých zvuků a slabik..

Problém koktání je považován za jeden z nejstarších v historii vývoje výuky poruch řeči. Odlišné chápání její podstaty je způsobeno úrovní vývoje vědy a pozicemi, z nichž autoři přistupovali a přistupovali ke studiu této poruchy řeči. Ve starověku bylo koktání převážně považováno za nemoc, která je spojena s akumulací vlhkosti v mozku (Hippokrates) nebo špatnou korelací částí artikulačního aparátu (Aristoteles). Na přelomu 19. a 20. století bylo koktání vysvětleno jako důsledek nedokonalosti periferního řečového aparátu. Na začátku dvacátého století byla veškerá rozmanitost chápání mechanismů koktánísestoupí na tři teoretické směry:

- koktání jako spastická neuróza koordinace, která nastává z podrážděné slabosti řečových center. To bylo formulováno v dílech I. A. Kussmaula, G. Gutzmana, I. A. Sikorského.

- koktání jako asociativní porucha psychologické povahy. Tento směr navrhli T. Gepfner a E. Frechels. Příznivci byli A. Liebmann, Yu.A. Florenskaya a G. D. Netkachev.

- koktání jako podvědomý projev, který se vyvíjí na základě mentálního traumatu, různých konfliktů s prostředím. Příznivci této teorie byli A. Adler, Schneider.

Na konci 19. - počátku 20. století se tedy stává názor, že koktání je složitou psychofyzikální poruchou, stále jasnější..

Většina moderních vědců souhlasí s tím, že koktání je vnější projev emočních, neurotických a řečových poruch. Koktání je pravděpodobné mezi 2 a 5 lety. Toto je období tvorby frázové řeči, během kterého je u většiny dětí zaznamenáno fyziologické váhání. Když se dítě učí lépe se vyjadřovat, je méně pravděpodobné, že bude váhat. Koktání postihuje asi 3% dětí. Jeho prevalence závisí na rychlosti řeči. Koktání může být způsobeno:

- neuropatické rysy a mentální trauma - strach, podrážděnost, tvrdé zacházení, zvýšená únava, emoční labilita, přetížení dojmy atd.;

- nervová onemocnění nebo duševní poruchy v rodině;

- touha vyjádřit své myšlenky rychleji;

-ústavní rysy dítěte: bolestivá zranitelnost, slabost vyšší nervové aktivity, citlivost na mentální trauma;

-Poškození CNS: encefalopatie, intrauterinní a porodní trauma, infekční a traumatické poškození mozku, závažná onemocnění, která oslabují nervový systém dítěte;

- vznik na pozadí obecného nedostatečného rozvoje řeči, když neexistují žádné základní slovní zásoby a gramatické prostředky pro vyjádření myšlenek;

- zrychlený rozvoj řeči;

-zatížená dědičnost řeči: koktání příbuzných, anomálie ve struktuře řečového aparátu (rozštěp patra, rty; maxilofaciální anomálie, zkrácený hyoidní frenum atd., stejně jako nedbalá, rychlá a nezřetelná řeč druhých. Koktání u dítěte se může objevit také v důsledku imitace. Řeč dospělých). s podobnou nevýhodou může zanechat významný negativní dojem na vývoj řeči dítěte.

Důvody koktání u dětí tedy mohou být fyziologické, psychologické a sociální..

Tyto příčiny však nezpůsobují koktání u všech dětí. To se vysvětluje existencí predispozice k onemocnění - patologie se objevuje v přítomnosti určitých rysů nervového systému dítěte. Jedním z těchto predispozičních faktorů je poškození nervového systému organického typu. Důležitou roli hraje bolestivý stav a snížená stabilita nervového systému dítěte. Koktání, na rozdíl od většiny ostatních poruch řeči, je dlouhodobé a přetrvávající.

Na etiologickém základě G. A.Volkova zdůrazňuje:

- funkční nebo neurotické koktání (logoneuróza) - koktání, při kterém dítě nemá výrazné poruchy způsobené neuralgií. Studie mozku neodhalily významné abnormality v jeho fungování. Vývoj řeči a motoriky - normální nebo časný. Při logoneuróze nemusí dítě koktat vůbec v klidném prostředí, ale pokud se začne bát, koktání se zintenzivňuje. K tomuto koktání dochází u vzrušujících a nervózních dětí. Projev logofobie (strach z mluvení i vyhýbání se chování).

Sezónnost je charakteristická pro neurotické koktání. Stejně jako u všech chronických onemocnění se exacerbace často objevují na podzim a na jaře. Funkční koktání se vyskytuje nejčastěji u dětí ve věku 2 až 5 let. Toto období je charakterizováno aktivní tvorbou zvukové výslovnosti a řeči obecně, s nedostatečně tvarovanou a spíše křehkou řečovou funkcí.

- organické koktání nebo koktání. Tento typ koktání může být způsoben organickými lézemi centrální nervové soustavy (traumatické poškození mozku, neuroinfekce atd.). EEG v takových případech odhaluje abnormality ve fungování mozku. U těchto dětí jsou pozorovány motorické poruchy, což se odráží v artikulaci. Začnou mluvit pozdě. Povaha jejich koktání se nemění v závislosti na emočním stavu, měnících se situacích nebo ročních obdobích. Organické koktání je často doprovázeno nervovými tiky, obsedantními pohyby a výraznou křečí řečí.

K organickému koktání dochází zpravidla u dětí ve věku 3–4 roky. Postupně zesiluje. Na rozdíl od logoneurózy se vyznačuje konstantní symptomatologií. Děti s neurotickým koktáním jsou neklidné, neklidné a nervózní. Vyznačují se motorickou nepříjemností a špatnou koordinací pohybů. Porušují výslovnost mnoha písmen. Potíže s fonémickým a hudebním uchem.

Existují také klonické a tonické typy koktání. Klonické koktání je charakterizováno opakovaným opakováním počátečních slabik nebo počátečního písmene.

Pokud dítěti nebyla včas poskytnuta nezbytná pomoc, může se tento typ změnit na složitější tonikum. Tonické koktání je charakterizováno přítomností dlouhých pauzy a „tlakem“ na souhlásky nebo samohlásky. Kromě toho existují smíšené druhy koktání (klonotoxické a tonoklonické).

Při klonotónickém koktání se dítě opakuje několikrát, pak se zastaví u zvuku a dlouho nemůže vyslovit slovo. U tonoklonického typu existují zastávky delší povahy a „tlaku“ na souhlásky. M.I. Buyanov a B.Z.Drapkin (1973) navrhli rozdělení koktání na neurotické, neurózní a smíšené typy.

Klinická a etiopatogenetická platnost takového rozlišení byla stanovena v dílech L.I.Belyakova, N.M. Asatianiho, N.A. Vlasova, V.V. Kovaleva, V.S.Kocherginy a dalších domácích výzkumníků poruch řeči.

Řečový stav koktavých dětí se může změnit. Ve většině případů má koktání schopnost recidivy, často období zlepšení funkce řeči může být nahrazeno jeho zhoršením.

Poruchy držení těla a důvody jejich výskytu Poruchy držení těla a důvody jejich výskytu Špatné držení těla je podle S. M. Chechelnitskaya nestrukturální nebo funkční deformace..

Dětská autogrese: příčiny a způsoby východu Dětská autogrese - důvody a způsoby východu Existují případy, kdy se stanete svědky toho, jak malé dítě začíná bít..

Memo "Příčiny zranění dětí na silnicích" "Příčiny zranění dětí na silnicích" * Neschopnost pozorovat. * Nepozornost. * Nedostatek dozoru dospělých nad chováním.

Příčiny nemoci během adaptace 1. Děti, které nenavštěvují veřejné místo: školka je vystavena virům jen velmi málo. 2. Přizpůsobení obvykle souvisí s onemocněním.

Konzultace pro logopedy "Příčiny a typy poruch řeči a jejich prevence" "Příčiny a typy poruch v řečovém vývoji dětí." Funkce řeči a další vyšší mentální funkce (paměť, myšlení,.

Příčiny obtíží a rozmarů při oblékání Zatímco je dítě velmi malé, máma a táta ho oblékají. Ale po chvíli, když stárne, je nutné ho učit.

Včasná diagnóza a proveditelnost eliminace koktání v předškolním věku Lukashina Natalya Aleksandrovna Pro vás rodiče! Koktavost je komplexní patologie řeči. Nejčastěji se vyskytuje v předškolním věku. to.

Role hry v procesu zbavování dětí z koktání Stuttering je považován za obtížné a obtížně léčitelné onemocnění. Děti, které koktají, se vyznačují chováním, jako je úzkost,.

Role divadelních her při korekci koktání. Při práci s koktavými dětmi nestačí používat pouze techniky logopedie. Je nutné provést speciální cvičení, která.

Tři důvody k získání certifikace Lidé, kteří jsou odhodláni uspět, dosáhnou mnohem více života než ti, kteří se snaží vyhnout selhání Tisíce vychovatelů projdou.

Koktání u dětí

Koktání u dětí je porucha temporytmické stránky řeči způsobená opakovanými křečemi v artikulační, hlasové nebo respirační části řečového aparátu. Koktání u dětí se vyznačuje „uvíznutím“ na určitých zvucích, jejich opakovaným, nedobrovolným opakováním, doprovodnými pohyby, řečovými triky, logofobií a autonomními reakcemi. Děti s koktáním by měly být vyšetřeny neurologem, logopedem, psychologem, psychiatrem. Korekce koktání u dětí zahrnuje komplex zlepšující zdraví (dodržování režimu, masáže, hydroterapie, cvičení, FTL, psychoterapie) a systém logopedických lekcí.

ICD-10

Obecná informace

Koktání u dětí - neúmyslné zastavení, koktání v ústní řeči, vznikající z křečového stavu řečových svalů. Podle vědeckých údajů koktání postihuje asi 2% dětí a 1,5% dospělých. Koktání se vyskytuje 3-4 krát častěji u chlapců než u dívek. Kromě křečí řeči je koktání u dětí doprovázeno narušením vyšší nervové aktivity, které může být v některých případech spojeno s neurotickou reakcí, v jiných - s organickým poškozením centrálního nervového systému. Bylo by proto špatné považovat koktání u dítěte za čistě řečový problém; studium a korekce koktání u dětí je nemožné bez integrace znalostí z oblasti logopedie, neurologie, psychologie.

Příčiny koktání

Predispozice příčin

Všechny faktory přispívající k nástupu koktání u dětí se tradičně dělí na predispoziční a produktivní. Důvody předispozice (pozadí) zahrnují:

  • Dědičná predispozice. Nejčastěji je určována vrozenou slabostí řečového aparátu.
  • Dětská neuropatická ústava. Děti s koktáním mají často enurézu, noční strach, zvýšenou úzkost a zranitelnost.
  • Vnitřní poškození CNS. Perinatální poškození mozku u dětí může být spojeno s toxikózou těhotenství, hemolytickým onemocněním plodu, intrauterinní hypoxií a asfyxií během porodu, porodním traumatem atd..

Děti, které jsou fyzicky oslabené, s nedostatečně rozvinutým smyslem pro rytmus, obecnými motorickými dovednostmi, výrazy obličeje a artikulací, jsou náchylnější k rozvoji koktání. Nárůst výskytu koktání pozorovaný v posledních letech je přímo spojen s rychlým zaváděním videoher, různých počítačových technologií do každodenního života, které uvolňují obrovský proud audiovizuálních informací o křehkém nervovém systému dětí..

Příčiny výroby

Procesy zrání mozkové kůry, návrh funkční asymetrie aktivity mozku jsou ukončeny hlavně do věku 5 let, takže dopad jakéhokoli podnětu, který je nadměrný v síle nebo trvání, může vést k nervovému zhroucení a koktání u dětí. Takové extrémní dráždivé látky (nebo způsobující příčiny) koktání u dětí mohou být:

  • závažné infekce (meningitida, encefalitida, spalničky, černý kašel, tyfus atd.);
  • TBI;
  • hypotrofie;
  • křivice;
  • opojení;
  • krátkodobý duševní šok nebo dlouhodobá traumatizace psychiky. V prvním případě to může být krátkodobý strach, strach, nadměrná radost; ve druhém - zdlouhavé konflikty, autoritářský styl vzdělávání atd..

Koktání u dětí může být způsobeno napodobením koktání, raným učením se cizích jazyků, přetížením složitým řečovým materiálem a rekvalifikací levotočivých. Literatura ukazuje souvislost mezi koktavostí u dětí s levostranností a dalšími poruchami řeči (dyslalie, tachylie, dysartrie, rinolalia). U dětí se může objevit sekundární koktání na pozadí motorické alalie nebo afázie.

Klasifikace

V závislosti na patogenetických mechanismech, které jsou základem křečového koktání, existují u dětí 2 formy koktání:

  • neurotická (logoneuróza). Neurotické koktání u dětí je funkční porucha;
  • jako neuróza. Neurózové koktání je spojeno s organickým poškozením nervového systému.

Podle závažnosti záchvatů řeči se u dětí rozlišuje mírné, střední a závažné koktání. Závažnost koktání může být u stejného dítěte variabilní v různých situacích:

  1. Mírné koktání u dětí je charakterizováno křečovitým koktáním pouze v spontánní řeči; příznaky jsou sotva patrné a nezasahují do řečové komunikace.
  2. Se střední závažností se koktání vyskytuje v monologické a dialogické řeči.
  3. S těžkým koktáním u dětí jsou křeče řeči časté a prodlužované; koktání se vyskytuje ve všech typech řeči, včetně sdružování a odrazu; objevují se doprovodné pohyby a embolofrasie. V nejextrémnějších případech koktání téměř znemožňuje řeč a komunikaci..

V závislosti na charakteru toku se rozlišují následující možnosti koktání u dětí:

  • vlnitý (koktání se v různých situacích zesiluje a oslabuje, ale nezmizí);
  • konstantní (koktání má relativně stabilní průběh)
  • opakující se (koktání se objevuje znovu po období pohody řeči).

Příznaky koktání u dětí

Mezi hlavní příznaky koktání u dětí patří křeče řeči, fyziologické poruchy a poruchy dýchání řeči, doprovodné pohyby, řečové triky a logofobie..

Při koktání dochází k koktání u dětí, když se snaží zahájit řeč nebo přímo v procesu mluvení. Jsou způsobeny křečemi (nedobrovolnými kontrakcemi) řečových svalů. Z jejich povahy mohou být řečové křeče tonické a klonické. Křečovité řečové křeče jsou spojeny s prudkým nárůstem svalového tonusu v rtech, jazyku, tvářích, který je doprovázen nemožností artikulace a pauzy v řeči (například „t --- rava“)..

Klonické záchvaty řeči se vyznačují opakovanými stahy řečových svalů, které vedou k opakování jednotlivých zvuků nebo slabik (například „t-t-tráva“). Děti s koktáním mohou mít tonoklonické nebo klon tonické záchvaty. V místě výskytu mohou být křeče řeči artikulace, hlas (fonace), dýchání a smíšené.

Dýchání během koktání je nepravidelné, povrchové, hrudní nebo klavikulární; je zaznamenána diskoordinace dechu a artikulace: děti začnou mluvit při vdechování nebo po úplném výdechu.

Projev dětí s koktáním je často doprovázen nedobrovolnými doprovodnými pohyby: záškuby obličejových svalů, otoky křídel nosu, blikání, kývání trupu atd. ). Triky řeči zahrnují embolofrasii (použití zbytečných zvuků a slov - „no“, „this“, „there“, „here“), změny intonace, tempa, rytmu, řeči, hlasu atd..

Potíže v řečové komunikaci způsobují u dětí s koktáním logofobii (strach z řeči obecně) nebo soundophobii (strach z vyslovování určitých zvuků). Obsedantní myšlenky koktání zase naopak přispívají k ještě většímu zhoršení řečových problémů u dětí..

Koktání u dětí je často doprovázeno různými druhy autonomních poruch: pocení, tachykardie, labilita krevního tlaku, zarudnutí nebo zbarvení kůže, které se v době křečí řeči zesilují..

Neurotické koktání

V srdci neurotických koktání u dětí jsou silné traumatické zážitky, takže k poruchám řeči dochází akutně, téměř okamžitě. V tomto případě rodiče zpravidla přesně uvádějí čas nástupu koktání u dítěte a jeho příčinu. Neurotické koktání obvykle nastává ve věku 2-6 let, to znamená, že v době vývoje poruchy mají děti rozsáhlou frázovou řeč.

Děti s neurotickým koktáním mají sníženou aktivitu řeči, výraznou logofobii a fixaci na obtížné zvuky; převládají hlasové křeče. Zvuková výslovnost je zpravidla narušena, lexikální a gramatická stránka se však vyvíjí normálně (existuje FFN). Děti často doprovázejí jejich řeč nafouknutím křídel nosu a doprovodnými pohyby. Povaha průběhu neurotických koktání u dětí je zvlněná; poruchy řeči jsou vyvolány traumatickými situacemi.

Neurózové koktání

V případě koktání podobného neuróze, ke kterému dochází na pozadí organického poškození centrálního nervového systému v perinatálním nebo časném období vývoje dítěte, se porucha vyvíjí postupně, postupně. Neexistuje žádná výslovná souvislost s vnějšími okolnostmi; pro rodiče je obtížné určit příčinu koktání u dětí. Neurózové koktání u dětí se objevuje od okamžiku, kdy začíná řeč nebo ve věku 3 až 4 let, tj. Při tvorbě frazální řeči.

Řečová aktivita dětí se obvykle zvyšuje, zatímco pro jejich vadu nejsou kritické. Zápach řeči je způsoben hlavně artikulačními křečemi; řeč je monotónní, bez výrazu, tempo se zrychluje; výslovnost zvuku je zkreslená, lexikální a gramatická stránka řeči je přerušena (probíhá OHP). Děti s koktáním podobným neuróze mají zhoršené obecné motorické dovednosti: jejich pohyby jsou trapné, omezené, stereotypní.

Charakteristické jsou nepatrné výrazy obličeje, špatný rukopis; dysgrafie, dyslexie a dyscalculia jsou běžné. Průběh koktání podobného neuróze u dětí je relativně konstantní; poruchy řeči mohou být způsobeny přepracováním, zvýšeným zatížením řeči, somatickou slabostí. Neurologické vyšetření odhalí několik příznaků poškození CNS; podle dat EEG - zvýšená křečová připravenost.

Diagnostika

Vyšetření dětí s koktáním provádí logoped, pediatr, dětský neurolog, dětský psycholog, dětský psychiatr. Pro všechny odborníky hraje důležitou roli studium anamnézy, dědičné zátěže, informace o časném psychoverbálním a motorickém vývoji dětí, objasnění okolností a doby výskytu koktání. K identifikaci organických lézí centrálního nervového systému neurolog předepíše EEG, rheoencefalografii, EchoEG, MRI mozku.

Při diagnostickém vyšetření řeči u dětí s koktáním, lokalizací, formou, frekvencí záchvatů řeči; vyhodnocují se vlastnosti rychlosti řeči, dechu, hlasu; jsou odhaleny související motorické a řečové poruchy, logoofobie; objasňuje se postoj dítěte k jeho vadě. Při koktání je nutný průzkum zvukové výslovnosti, fonematického sluchu, lexikální a gramatické stránky řeči.

Zpráva o logopedii by měla odrážet formu a stupeň koktání u dětí; povaha záchvatů; doprovodné poruchy řeči. Diferenciální diagnostika koktání u dětí by měla být prováděna s tachylií, klopýtáním, dysartrií.

Oprava koktání u dětí

V logopedii byl přijat integrovaný přístup k opravě koktání u dětí, který zahrnuje vedení lékařské a rekreační, psychologické a pedagogické práce. Hlavním cílem lékařského a vzdělávacího komplexu je eliminace nebo oslabení záchvatů řeči a souvisejících poruch; posílení centrálního nervového systému, dopad na osobnost a chování koktání.

Terapeutický a zdravotně orientovaný směr práce zahrnuje obecné posilovací postupy (vodoléčba, fyzioterapie, masáže, cvičení), racionální a sugestivní psychoterapie. Ve skutečnosti je logopedická práce pro koktání u dětí organizována ve fázích.

  1. Přípravná fáze. V přípravné fázi je vytvořen šetrný režim, přátelská atmosféra, řečová aktivita je omezená, jsou ukázány vzorky správné řeči.
  2. Fáze školení. Práce se provádí, aby si osvojily různé formy řeči dětí: konjugované, odražené, šeptající, rytmické, otázky a odpovědi atd. Ve třídě je užitečné používat různé formy manuální práce (modelování, konstrukce, kreslení, hry). Na konci této fáze jsou třídy převedeny z ordinace logopedu do skupiny, třídy, na veřejná místa, kde si děti upevňují své dovednosti řeči zdarma.
  3. Poslední fáze. V závěrečné fázi se provádí automatizace správných řečových a behaviorálních dovedností v různých řečových situacích a činnostech.

V průběhu práce je důležitá pozornost věnována vývoji hlavních složek řeči (fonetika, slovní zásoba, gramatika), doručování hlasu, prozodie. Při korekci koktání u dětí hrají důležitou roli logorytmická cvičení, masáže řečové terapie, dýchací a artikulační gymnastika. Třídy logopedie pro korekci koktání u dětí jsou vedeny v individuálním a skupinovém formátu..

Pro korekci koktání u dětí bylo navrženo mnoho autorských metod (N.A. Cheveleva, S.A.Mironova, V.I.Seliverstov, G.A.Volkova, A.V. Yastrebova, L.Z. Harutyunyan atd.).

Prognóza a prevence

Při správné organizaci lékařských a rekreačních prací koktání u většiny dětí úplně zmizí. K relapsům koktání je možné ve školním věku a pubertě. Nejkonzistentnější výsledky jsou pozorovány v korekci koktání u předškoláků. Čím delší je koktavost, tím nejistější je prognóza.

Pro prevenci koktání u dětí je důležité mít příznivý průběh těhotenství, starat se o tělesnou a duševní pohodu dítěte, jeho vývoj řeči a výběr vzdělávacích a zábavních materiálů podle věku. Aby se zabránilo opakování koktání u dětí, je nutné dodržovat všechna doporučení logopedu ve fázi korektivní práce a poté vytvořit příznivé podmínky pro dítě pro harmonický rozvoj..

Koktání u dětí: příčiny a léčba

V případech, kdy je řeč nevědomě přerušena opakováním nebo roztahováním určitých zvuků, slabik nebo slov. Asi 5 procent světové populace trpí poruchou řeči v jejich životě. Asi 1 procento lidí koktá neustále. Avšak koktání je nejčastější a častější u malých dětí. Naštěstí pro většinu z nich odchází s věkem a se správným přístupem k léčbě..

Příčiny koktání u dětí

Vědci bohužel dosud nepřišli přesně na to, co způsobuje koktání u dětí. Většina z nich však má sklon věřit, že porucha řeči se objevuje pod vlivem řady negativních faktorů, které ovlivňují zdraví a život dítěte. Navíc koktání u dětí může být způsobeno jedním faktorem nebo kombinací několika důvodů:

  1. Genetika. Většina vědců uznává, že koktání má genetické složení. 60 procent všech lidí, kteří koktají, má blízkého příbuzného, ​​který má také tuto poruchu řeči. Lze tedy tvrdit, že taková porucha řeči může být zděděna od rodičů a blízkých příbuzných..
  2. Koktání jako fáze vývoje dětství. Mnoho malých dětí ve věku od 18 měsíců do 2 let prochází obdobím koktání. Během této doby se učí používat jazyk, zdokonalovat své řečové dovednosti. Koktavost takového plánu je nejčastěji dočasná a dítě bude samostatně koktat věkem. Pokud však trvání vady řeči trvá déle než 6 měsíců, je významně snížena pravděpodobnost, že koktání je dočasná a může projít bez lékařského zásahu..
  3. Neurologické příčiny. Výzkum ukázal, že lidé s koktáním vnímají řeč odlišně než lidé bez poruchy řeči. V některých případech je to kvůli problémům s přenosem jazykových informací do mozkového centra. Vědci bohužel dosud neobjevili skutečné důvody tohoto mentálního mechanismu..
  4. Podlaha. Podle statistik jsou chlapci 3-4 krát častěji trpět koktáním než dívky.
  5. Jiné poruchy řeči nebo jazyka. Pokud má dítě jiné problémy s řečí (například krátký frenum jazyka) nebo jeho porozumění, zvyšuje se šance na koktání..
  6. Prostředí obklopující dítě. Postoj rodičů, jejich očekávání, jazykové a řečové prostředí dítěte, stresující události, které se mu přihodily, mohou také působit jako negativní rizikový faktor pro rozvoj koktání. To neznamená, že na vině jsou rodiče, nebo že udělali něco špatného. Tyto důvody často nepoškozují dítě, které ne koktá, ale může pro něj být spouštěčem, zejména pokud již má tendenci koktat..
  7. Strach a úzkost dítěte ohledně jeho koktání. Z toho může porucha řeči nabývat stále závažnějších forem. A i když byla porucha řeči dočasná, může pokračovat po celý život. Někdy může mluvení s publikem nebo telefonování zvýšit koktání, zatímco zpěv nebo čtení básní to naopak může snížit. Stres může také zhoršit koktání.

Příčiny koktání u dětí lze připsat mnoha faktorům. Pro zjištění jejich povahy je důležité konzultovat dětského psychologa..

Druhy koktání u dětí

V dnešní době je koktání nebo logoneuróza příliš běžným problémem pro většinu dětí. V neurologické praxi je obvyklé používat nějakou klasifikaci logoneuróz..

  1. Klonický. Vyznačuje se nekontrolovatelným opakováním nebo roztahováním zvuků, slabik nebo slov. Když mluvíme o koktání u dětí, nejčastěji znamenají tento typ poruchy..
  2. Tonikum. Vyznačuje se přestávkami nebo blokováním, když dítě není schopno vydávat žádný zvuk.
  3. Smíšený. Kombinuje známky klonického a tonického koktání.

Klonický typ koktání, ve kterém dítě bez námahy opakuje nebo natahuje zvuky nebo slabiky, je považován za nejbezpečnější a „nejzdravější“.

Příznaky koktání u dětí

Příznaky nebo známky koktání u dětí se liší v závislosti na závažnosti poruchy. Například příznaky normálního nebo dočasného koktání u dětí se vyznačují následujícími projevy:

  • Jedno nebo dvojité opakování zvuku, slabiky nebo slova. To také zahrnuje použití různých výroků pro spojení slov..
  • Koktavost má proměnnou povahu: mizí několik týdnů a znovu se objevuje. Pokud je dítě ve věku 1 až 5 let, pak to odráží fáze učení se jazyku.

Příznaky mírného koktání u dětí jsou výraznější a vyznačují se následujícími příznaky:

  • Opakování zvuků, slabiky více než dvakrát.
  • Napětí a úsilí při vytváření zvuků lze vidět na obličejových svalech, zejména kolem úst.
  • Při koktání prudce stoupá hlasový tón.
  • Pauza nebo blokování řeči na několik sekund.

Logoneurózy u těžkých dětí jsou způsobeny následujícími příznaky:

  • koktání zabírá více než 10% dětské řeči;
  • dítě mluví, koktání, s velkými obtížemi a napětím;
  • při vytváření fráze dítě v něm přeskupuje slova a slovy - slabiky;
  • použití dalších frází pro zahájení řeči;
  • vyhýbat se situacím komunikace s ostatními lidmi;
  • převaha tonického typu koktání.

Koktání u dětí se také liší v četnosti a závažnosti. Čím dříve je porucha řeči identifikována a je zahájena léčba, tím větší je šance na úplné uzdravení..

Diagnostika

Včasná diagnóza koktání a zahájení léčby jsou zásadní. Mnoho rodičů se však nespěchá, aby se uchýlili k pomoci logopedů, protože se obávají, že to u dítěte způsobí jen hanbu za jejich poruchu řeči. Vědci si jsou jisti, že pokud je dítě starší 3 let a koktá po dobu delší než 6 měsíců, měli by ho rodiče vzít k diagnostice na specializovaného lékaře. Některé charakteristiky řeči koktavých dětí je pro laika obtížné určit uchem. Logopéd rozhodne, zda případ vyžaduje zásah a následnou terapii, nebo zda to dokážete bez pomoci lékaře.

Známky, které by rodiče měli hledat a vyhledat odbornou pomoc:

  • koktání se postupem času zhoršuje a zhoršuje;
  • koktání je doprovázeno aktivním gestikulací (pohyby těla nebo obličeje);
  • Obtížnost, napjatá nebo nepřirozená řeč
  • vyhýbání se situacím vyžadujícím komunikaci s lidmi kolem;
  • hlasové napětí, v jehož důsledku prudce stoupá tón hlasu;
  • koktání nezmizí u dítěte poté, co dosáhne 5 let.

Je důležité si uvědomit, že koktání není nemoc v obvyklém slova smyslu a nelze jej úplně vyléčit. Myšlení v jiných kategoriích.

Dětské koktání je rysem jeho řeči, s níž se musí naučit žít co nejpohodlněji a nejúspěšněji. A to pomůže různým metodám a technikám k léčbě koktání..

Léčba koktání u dětí

Při práci s logopedem musí být rodiče realističtí ohledně svých očekávání. Neexistuje lék na koktání, ani klinicky testovaný lék. Existuje však řada metod, které naučí dítě ovládat řeč a redukovat do jednoho nebo druhého stupně projevy logoneurózy..

Logopéd pracuje s vaším dítětem na rozvoji individuálního chování, které vám může pomoci vyslovit slova bez námahy nebo vás naučí, jak mluvit bez koktání. Možnosti léčby se liší a závisí na závažnosti koktání a specifických podmínkách dítěte. Terapie musí být přizpůsobena každému jednotlivému dítěti.

Existují dva hlavní způsoby léčby koktání u dětí. První je zaměřen na rozvoj plynulých řečových schopností dítěte. Toho lze dosáhnout, když se dítě může postarat o sebe, má schopnost sebepozorování. Na začátku pracují na výslovnosti jednoho slova tak pomalu a uvolněně, jak je to možné. Potom se počet slov zvyšuje, dokud dítě nemůže plynule vyslovovat celé věty. Například „míč“ - „červený míček“ - „velký červený míček“ - „Mám velký červený míček“. Výhodou tohoto ošetření je, že je vhodný pro děti všech věkových skupin..

Další metoda má za cíl snížit sekundární známky koktání, jako je záškuby, blikání a upínání čelistí. Logopedie má pozitivní dopad na většinu dětí s dlouhodobým koktáním. V některých případech tento problém úplně zmizí, v jiných se řeč výrazně zlepší. Bez ohledu na výsledek terapie posílí sebevědomí dítěte, protože se naučil vypořádat se s koktáním a zlepšenými komunikačními schopnostmi.

Tipy pro rodiče

Existuje mnoho věcí, které rodiče a další členové rodiny mohou udělat, aby pomohli koktavému dítěti překonat jejich řečové problémy. Psychologové a logopedi doporučují rodičům:

  1. Vytvořte klidné, příjemné a zábavné konverzační prostředí.
  2. Najděte si čas na komunikaci s vaším dítětem, pokud televizor, počítač, telefon a další dráždivé látky tuto komunikaci neruší. Například si zvykněte na každodenní konverzaci s celou rodinou během večeře, nebo každý den trávte čas se svým dítětem a mluvte s ním samostatně v uvolněné atmosféře..
  3. Nekritizujte řeč dítěte, opravujte ani nevyžadujte jasnost výslovnosti.
  4. Nenuťte své dítě hrát na veřejnosti (číst báseň, zpívat píseň) nebo slovně komunikovat s lidmi, když se koktání stalo vážným problémem. Je nutné podporovat sociální aktivitu, která nevyžaduje mnoho verbální komunikace.
  5. Pozorně naslouchejte tomu, co dítě říká, a proveďte normální oční kontakt, který nevyjadřuje netrpělivost nebo frustrace.
  6. Vyhněte se negativním reakcím, když dítě koktá, neopravujte ho, nedokončujte pro něj věty. Je důležité, aby dítě pochopilo, že lidé s koktáním dokáží účinně komunikovat s ostatními..
  7. Nepoužívejte fráze „Zastavte se a zhluboka se nadechněte!“, „Udělejte si čas!“ jiný. Ačkoli jsou navrženy tak, aby pomohly dítěti a formálně nemají žádný negativní význam, ve skutečnosti se v dětském rozpakech vyvíjejí a studují za jeho poruchu řeči..
  8. Udělejte svůj projev co nejpomalejší a uvolněný, aby pomohl vašemu dítěti zpomalit rychlost vlastního projevu.

Je velmi důležité, aby se rodiče nebáli mluvit se svým dítětem o koktání. Pokud se ptá nebo sdílí zkušenosti, pozorně si ho poslechněte a odpovězte tak, aby mu pomohl pochopit, že poruchy řeči jsou naprosto normální a každý je má v té či oné podobě..

Místo závěru

Léčba koktání u dětí vyžaduje úsilí nejen od dítěte během tříd s logopedem a v každodenním životě, ale také od celé rodiny. Úspěch závisí na prostředí, psychologické atmosféře doma, trpělivosti rodičů a jejich schopnosti vyčlenit čas na třídy a komunikaci s dítětem. A to vyžaduje nějakou práci na jejich chování a stylu komunikace všech členů rodiny. Dítě s koktáním by se mělo cítit pochopeno, podporováno a přijato za to, kým jsou. Podpora rodiny je zvláště důležitá, protože lidé s koktáním a jinými poruchami řeči jsou ve společnosti stále stigmatizováni.

Koktání u dětí

Koktání u dětí je vada řeči, která se projevuje opakovaným opakováním nebo prodlužováním zvuků, slabik nebo celých slov, v neustálém zaváhání nebo nerozhodnosti v řeči, což způsobuje rupturu jeho rytmického toku.

Příčinou této patologie jsou svalové křeče řečového aparátu. Obvykle se koktání začíná projevovat u dětí ve věku 2-5 let v době, kdy dochází k aktivnímu rozvoji a formování řečových dovedností. Někdy se tento stav objeví náhle a zhoršuje se později..

Malé děti často vyslovují slova normálně, ale opakují je několikrát, například: „Dej, dej, dej mi bonbón.“ Ale někdy dítě opakuje ne celá slova, ale zní to například: „D-d-d-ay me candy.“ V medicíně se předpokládá, že hraní jednoho zvuku 2krát nebo více naznačuje první známky koktání.

Podle statistik je koktání pozorováno u 2-3% dětí po celém světě. Navíc u chlapců se patologie vyskytuje čtyřikrát častěji. Odborníci to vysvětlují tím, že psychika dívek je stabilnější..

Koktání se obvykle zhoršuje během školy a během puberty. Negativně ovlivňuje přizpůsobení dítěte ve společnosti, snižuje jeho sebeúctu.

Koktání se projevuje různými způsoby. U některých dětí se tedy projevuje častým opakováním slabik nebo zvuků, zatímco u jiných se náhle zastaví. Takové děti mají často v rozhovorech zvuky nebo slova-parazity, například „Uh-eh“, „Mmm“. S jejich pomocí se dítě snaží skrýt koktání..

Některé děti koktají až tehdy, když jsou velmi nervózní nebo stresované. V tomto případě se zdá, že v příznivém prostředí na svůj problém zapomínají. Když mluví na veřejnosti nebo v rozhovoru s cizími lidmi, mohou neustále koktat.

Druhy koktání u dětí

V dětství se mohou objevit 2 typy patologie:

  • neurotické koktání (logoneuróza);
  • neurotická koktání u dětí.

Příčiny a léčba, diagnostika a prevence - to vše v obou případech řeší logoped. V první variantě se koktání často vyskytuje v důsledku mírných zbytkových účinků poškození mozku. Může se objevit po duševním traumatu, které se stalo neočekávaně (strach, náhlá změna místa bydliště, oddělení od rodičů) nebo které bylo po dlouhou dobu (porušení pravidel pro výchovu dítěte, neustálé hádky v rodině). Logoneuróza je často kombinována s násilnými pohyby. Projevuje se nekonzistentně. Obvykle je provázena dalšími neurotickými poruchami (fóbie, enuréza, poruchy spánku, podrážděnost). Trvá to nějakou dobu, než se objeví koktání neuróz. Obvykle je to důsledek organického poškození centrálního nervového systému a není nijak spojen s mentálním traumatem. Takové porušení je charakterizováno křečovitou řečí, často doprovázenou násilnými teakovitými kontrakcemi různých částí těla. S koktáním podobným neuróze se vždy projevuje poškození řeči. Takové děti se zpravidla během představení nebo komunikace necítí strachu..

Podle povahy kurzu je porucha rozdělena do 3 typů:

  1. vlnité - koktání, které se v různých obdobích života může zvyšovat nebo snižovat, ale nikdy úplně nezmizí;
  2. opakující se - koktání, které se střídá s pohodou řeči;
  3. konstantní - koktání s relativně konstantním průtokem.

Faktory vyvolávající koktání u dětí

Koktání u dětí je vyvoláno 2 faktory.

  1. Genetická predispozice k různým mozkovým onemocněním. Vyskytuje se u dětí, jejichž příbuzní trpí onemocněním centrálního nervového systému, včetně případů, kdy rodiče dítěte koktaly v dětství, zatímco patologie časem nezmizela. Koktání je docela běžné u dětí, které měly vývojové poruchy mozku během embryonálního období. Predispozičními faktory pro vývoj nemoci jsou infekce plodu a zranění během porodu nebo porodu dítěte, předčasná péče, stálé hladovění plodu kyslíkem. Tendence koktat je ovlivněna temperamentem dítěte a jeho schopností přizpůsobit se podmínkám prostředí. U dětí, které se rychle přizpůsobí různým změnám, je méně pravděpodobné, že onemocní. Choleričtí lidé jsou více náchylní k koktání, zvláště když se hádají nebo hádají.
  2. Vnější vliv. Tyto zahrnují:
    • poškození centrálního nervového systému různými infekcemi (zánět mozku nebo jeho membrány);
    • traumatické zranění mozku;
    • poškození mozku způsobené trofickými chorobami (zhoršená tolerance glukózy);
    • nezralost mozku. Obě hemisféry mozku se nejčastěji tvoří ve věku 5 let. Do té doby by se řeč měla rozvíjet postupně, bez trhnutí. U chlapců začíná tvorba centrálního nervového systému později než u dívek. Z tohoto důvodu mají větší pravděpodobnost poruchy řeči. Do 5 let může dítě zažít iteraci, která se vyznačuje opakováním slov a slabik. Tento stav je variantou normy a zmizí sám o sobě bez léčby;
    • přítomnost ložisek infekce v dýchacím systému a ušním kanálu;
    • nemoci, které negativně ovlivňují ochranné vlastnosti těla (časté nachlazení, přítomnost parazitů ve střevech, metabolické poruchy);
    • doprovodné stavy (močová inkontinence, poruchy spánku, únava, fóbie);
    • psychologické trauma (strach, prodloužený stres);
    • porušení pravidel pro výchovu dítěte (rozmazlená, splňující všechny rozmary dítěte);
    • nesprávný vývoj řeči (příliš rychlý a nečitelný projev).

V některých případech koktání není nemoc, ale pokus stát se dospělým. Pokud jeden z rodičů koktá, může ho dítě zkopírovat. V tomto případě lze patologii vytvořit dvěma způsoby: dítě buď nedobrovolně koktá během komunikace s rodiči (mluví normálně s jinými lidmi), nebo v napodobující formě (v této formě koktá, když mluví s jakoukoli osobou).

Srovnání neurotických a neurózních forem koktání u dětí

Neurotické koktání u dětí se objevuje v důsledku mentálního traumatu, takže k nemoci dochází téměř náhle. S takovým koktáním mohou rodiče s přesností říci, kdy a proč se u dítěte vyvinula patologie. Takové koktání se obvykle objevuje ve věku 2-6 let, kdy již existuje detailní frázová řeč.

Takové děti snížily aktivitu řeči kvůli tomu, že se bojí mluvit. Jsou zaměřeny na složité zvuky. V tomto případě lze pozorovat respirační vokální křeče. Mají poruchu výslovnosti, ale současně se vyvíjejí normálně v lexikální-gramatické sféře. Během rozhovoru tyto děti rozšiřují křídla nosu. V této formě je koktání přirozeně zvlněné, to znamená, že řeč se během stresu významně zhoršuje.

Neurózové koktání se vyvíjí postupně v důsledku poškození centrálního nervového systému. Takové koktání není spojeno s žádnými událostmi, takže rodiče často nemohou najít příčinu poruchy. Neurózové koktání se začíná projevovat ve věku 3 až 4 let, v době vzniku frázové řeči.

Děti s touto formou koktání jsou společenské a aktivní, nebojí se své poruchy. K koktání v tomto případě dochází kvůli artikulačním křečím. Takové děti mluví monotónně, rychle a nevýrazně. S koktáním podobným neuróze dochází také k lexikální a gramatické stránce řeči. Obecná motorická porucha je běžná a děti mohou být příliš omezené nebo nepříjemné. Mají špatně vyjádřené výrazy obličeje, nečitelné rukopisy. Děti s koktáním podobným neuróze mají často poruchy učení. Tento druh koktání má stabilní tok, může dojít k exacerbacím zřídka - hlavně s únavou a velkým množstvím řeči. Během neurologických studií jsou detekovány léze centrálního nervového systému, během EEG - vysoká křečová připravenost.

Příznaky koktání u dětí

Je důležité odhalit koktání u dětí v počátečních fázích. Nemoc zpravidla začíná častým opakováním slov. Během tohoto období má dítě hypertonicitu svalů obličeje a krku. Nechce mluvit, a pokud mluví, jeho hlasitost kolísá.

Příznaky koktání se mohou značně lišit v závislosti na klinické formě onemocnění u dítěte..

U neurotické formy tedy náhle vznikne patologie řeči. Obvykle se vyskytuje ve věku 2-6 let v důsledku psychického traumatu. Zpočátku dítě mlčí a když začne znovu vyslovovat slova, řekne jim koktáním. Takové dítě může mít poruchy spánku, je podrážděné nad maličkostmi a do 11 let se stáhne do sebe, když si uvědomí svou vadu.

První příznaky koktání podobného neuróze se objevují ve věku 3-4 let. Dítě vždy koktá a postupem času začne používat nesmyslná slova a zvuky („dobře“, „uh“). Takové děti jsou hyperaktivní, ale rychle se unaví, často mají bolesti hlavy, poškození paměti.

Někdy, spolu s koktáním u dětí během rozhovoru, se mohou v různých částech těla objevit nedobrovolné svalové kontrakce. Zdá se, že tyto reflexní pohyby zlepšují výslovnost, ale ve skutečnosti naopak - komplikují situaci a vytvářejí dojem nejistoty..

Diagnóza koktání u dětí

Pokud zjistíte první příznaky koktání, mělo by být dítě neprodleně předvedeno lékaři. Pokud existuje podezření na tuto patologii, měli by vyšetření provést odborníci, jako je neurolog, pediatr, logoped a psychiatr. V některých případech budete možná muset konzultovat dětského psychologa. Důležitou roli v diagnostice a identifikaci příčin onemocnění hraje anamnéza dítěte, informace o tom, jak dochází k vývoji, informace o tom, kdy, jak a za jakých okolností začal koktat.

Pro identifikaci stádia nemoci a příčin koktání u dětí bude nutné provést diagnózu řeči, která zahrnuje hodnocení rychlosti řeči, hlasu a dechu. Během studie lékař určí případné poruchy řeči a motoriky, určí, jaký typ artikulačních křečí trpí, s jakou frekvencí se vyskytují.

K detekci patologií centrálního nervového systému budete možná potřebovat:

  • studium mozkových cév reografickou metodou;
  • EEG;
  • MRI.

Eliminace koktání u dětí

Léčbu koktání u dětí provádí logoped. Pokud patologie způsobila křeče ve svalech artikulačního aparátu nebo onemocnění nervového systému, může být zapotřebí pomoci neurologa. Pokud se po traumatické situaci objeví koktání, možná budete muset pracovat s psychologem.

Podstatou léčby této patologie je obnovení funkcí řečového kruhu, včetně inhibice Brocaova centra. Při korekci koktání se používají drogová terapie, hypnóza, akupunktura, různé relaxační procedury a provádění speciálních cvičení. V některých případech může být nutné použít zařízení proti koktání a speciální počítačové programy..

Mezi léky na koktání patří užívání antikonvulziv, antipatie, sedativ a různých homeopatických léků. V některých případech mohou být použity neurometabolické stimulanty. Tuto metodu léčby však lze použít pouze pro děti starší 3 let..

Díky hypnóze bude lékař schopen identifikovat skutečné příčiny poruchy. Stav lze zlepšit i po 1 zákroku. Ke zbytkové eliminaci patologie může být vyžadováno 10 až 15 sezení. Tímto způsobem se vylučuje koktání u dospívajících. Metoda se nepoužívá k léčbě malých dětí..

Můžete koktat léčit akupresurou. Díky němu je regulace řeči výrazně zlepšena. Během masáže lékař používá relaxační metodu ovlivňování. Během zasedání specialista stiskne speciální body a provede kruhové pohyby.

Dechová cvičení ukázala dobré výsledky v léčbě koktání. Podstatou metody je normalizace dýchání, prodloužení inhalace. Díky tomu se bude dítě moci naučit, jak se zásobit na vzduchu, než řekne cokoli. Tento způsob léčby se používá u dětí starších 4 let..

K nápravě patologie lze navíc použít logaritmiku. Podstatou této metody je použití souvislosti slova s ​​melodií a pohyby. Díky rytmu loga bude dítě schopno napravit vady řeči, odhalit své nadání a zlepšit sebeúctu. Metoda se používá k léčbě dětí mladších 7 let a starších.

Aby se eliminovalo koktání, lékař může doporučit použití zařízení proti koktání. Některá zařízení pomáhají dítěti slyšet poznámku, kterou vyslovil, s trochou rozmazání, jiná - tlumí hlas hlukem a jiná - reprodukují opravenou verzi řeči. Nejúčinnější zařízení jsou ta, která snižují nebo zvyšují hlasitost hlasu..

Predikce a prevence koktání u dětí

Bez průzkumu je obtížné určit prognózu onemocnění. Důvodem je skutečnost, že různé faktory mohou vést k koktání, ale ne všechny, bohužel, lze snadno odstranit. Prognóza koktání do značné míry závisí na formě nemoci a věku pacienta. Děti, které začaly léčit koktání již v raném věku, se obvykle zbavují patologie. U dětí s vrozenými poruchami řeči není prognóza tak příznivá. Prognóza závisí také na typu koktání. Dýchací křeče se tedy snášejí léčit než tonické křeče. Nejlepšího účinku v léčbě lze dosáhnout ve věku 3–5 let. Již ve věku 12–17 let je onemocnění obtížné napravit. Existují případy, kdy v důsledku psychologického faktoru má dítě relaps nemoci.

Abyste se vyhnuli koktání, musíte si uvědomit, že zdravé děti vyrůstají s nekonfliktními rodiči. Neříkejte děsivé příběhy svému dítěti v noci a nenechte ho sledovat děsivé karikatury, nevystrašujte ho a nenechávejte ho samotného v temných místnostech. Milujte své dítě a více s ním komunikujte, nebuďte příliš přísní a nároční, chráňte před mentálním traumatem. Klidné děti, které mají dostatek rodičovské lásky a péče, se s touto chorobou téměř nikdy nestarají.