Příznaky schizofrenie

Schizofrenie je komplexní duševní porucha charakterizovaná řadou pozitivních a negativních symptomů. Toto onemocnění je spojeno s poruchou mozku. Znamená to změny v emocionálně-volitelných a kognitivních sférách, deformaci osobních kvalit.

První známky schizofrenie

Nemoc se může vyvíjet jak u mužů, tak u žen. Vrchol nástupu schizofrenie v prvním případě spadá do věkového období od 20 do 25 let, v druhém období od 25 do 30 let. Lidé v dospělosti a stáří jsou touto diagnózou mnohem méně pravděpodobné. Čím později se nemoc projevila, tím příznivější byla prognóza její léčby..

Časné příznaky a příznaky schizofrenie mohou být mírné. Proto zůstávají bez povšimnutí jak příbuznými, tak samotným pacientem. Zaprvé se projevují změnou emočního stavu člověka. Jeho nálada se často a nepřiměřeně mění. Může se radovat z úspěchu dětí a po několika minutách bude na dítě rozzlobeně křičet pro nevhodné, podle jeho názoru, fráze nebo prohlášení.

Mezi první příznaky schizofrenie patří prudké změny v preferencích v jídle, oblečení a barvách. Takže například dnes má člověk rád všechno červené, zítra je žluté. Dříve nemilovaná jídla jsou chutná a chutná. Člověk přestává adekvátně vnímat kritiku - je naštvaný a naštvaný a věří, že jeho jednání bylo neoprávněně odsouzeno.

První příznaky schizofrenie jsou také charakterizovány afektivními stavy. Osoba zažívá mimořádný nárůst energie a fyzické síly. Tyto okamžiky jsou krátkotrvající a jsou náhle nahrazeny únavou, chmurností. Příbuzní a samotný pacient těmto projevům často nevěnují zvláštní pozornost, protože je považují za výsledek nervového přetížení při práci, emočního stresu a přepracování. Kromě toho mohou být tyto příznaky snadno zaměněny s nervovými poruchami nebo depresí, zejména pro dospívající pacienty..

Jak nemoc postupuje, může se u člověka vyvinout výraznější příznaky schizofrenie, jako jsou bludy, halucinace, fóbie, které jsou příčinou obav z rodiny pacienta. Nejčastěji jsou to ti, kdo zahajují hledání profesionální psychiatrické pomoci. Pokud se obáváte o svého blízkého a jeho duševní stav, zavolejte na rovnovážnou kliniku na +7 (499) 495-45-03. Náš odborník vám poradí, odpoví na všechny relevantní a zajímavé otázky, řekne vám, jak jednat v dané situaci. Volejte kdykoli. Pracujeme nepřetržitě.

Příznaky schizofrenie

Závažnost symptomů závisí na stadiu vývoje a formě nemoci. Přesto je obvyklé rozlišovat několik skupin společných znaků charakteristických pro schizofrenii - pozitivní, negativní a deformace chování..

Pozitivní příznaky schizofrenie

Pozitivní, zahrnuje produktivní příznaky ve formě posedlosti, fóbie, bludy a halucinace.

Obsedace jsou vyjádřena ve fixaci pacienta na jakýkoli problém. Například ženy bývají vůči svému vzhledu příliš kritické. Nelíbí se jim jejich obličejové rysy, tvar a proporce těla, nejsou spokojeni s váhovou kategorií. Považují se za ošklivé, ošklivé, zbytečné pro každého. Sebevědomí trpí takovými myšlenkami velmi..

Obsession zahrnují touhu pacienta filozofovat. Člověk se považuje za myslitele, přemýšlí o složitých tématech - o podstatě bytí, o vesmíru a roli člověka v něm. Všechny jeho úvahy jsou velmi složité a plné těžkopádných frází. Považuje vyjádřené myšlenky za nadhodnocené, i když ze strany zdravých lidí se jeví jako nelogické a bezvýznamné.

Hypochondrie je také považována za fóbie. Pacient upřímně věří, že trpí fatální nemocí. Nemůže vysvětlit důvody svých stížností, ale je agresivní ohledně odmítnutí lékařů ho vyléčit. Člověk v tomto stavu neustále prožívá strach o svůj život. Sám se „natáčí“ do té míry, že opravdu začíná cítit, jak se orgány uvnitř něj hnijí a roztrhají. Je nemožné ho přesvědčit o klamech těchto klamů..

Halucinace jsou vyjádřeny zkresleným vnímáním reality. Jsou několika typů..

  • Naslouchadla jsou nejčastějším typem halucinace u schizofrenie. Pacient může v hlavě neustále slyšet hlasy, které spolu mluví, vedou s ním společný dialog, ptají se a okamžitě odpovídají na své vlastní otázky. Z vnější strany vypadá chování osoby trpící sluchovými halucinacemi velmi podivně. Pacient může mluvit sám se sebou, otočit se na stranu, s neviditelným mluvčím, náhle se zastaví uprostřed rozhovoru. Nejnebezpečnější jsou halucinace, které mají uspořádání. Říká, přikazuje, ovlivňuje vědomí pacienta, nutí ho spáchat různá, někdy v rozporu se zákonem a život ohrožujícími činy.
  • Hmatové - jsou typické hlavně pro ženy. Pacienti tvrdí, že se někoho neustále dotýkají, jejich těla pravidelně protéká hmyz - mravenci, brouci nebo pavouci. Pociťují nepříjemný tlak na vnitřní orgány, jako by je někdo stiskl rukou..
  • Čichové - jsou ovlivněny hlavně pacientkami. Cítí pachy, které tam opravdu nejsou.

Delirium, jako jeden z nápadných projevů schizofrenie, přichází také v několika typech..

  • Delirium vznešenosti: Pacient v sobě vidí vynikající talentovanou osobnost. Může se považovat za velitele, ministra, prezidenta. Současně je tento druh klamů charakterizován pocitem své vlastní exkluzivity. Muž se považuje za superhrdinu. Chtěl prokázat přítomnost supervelmocí a dopouští se nespravedlivě život ohrožujících činů.
  • Pronásledování delirium. Člověk vidí spiknutí všude. Je si jistý, že je sledován ze všech stran - z vesmíru, z televizních obrazovek, ze sousedních pokojů. Rovněž přiřazuje status „nepřátel“ všem, dokonce i členům své rodiny. Pacient se pokouší samostatně jednat se svými pronásledovateli, najít je. Jeho agresivní jednání a činy považuje za normální jev, protože je upřímně přesvědčen, že se bránil a nenapadl.
  • Klamný vztah. Vyjadřuje se v nedostatečném vnímání postoje příbuzných a ostatních lidí k němu obecně. Člověk neustále slyší ve svém směru „smích“, „šeptání“, „pohled z boku“.

Výskyt bludů a halucinací naznačuje progresi onemocnění a nástup stadia akutní psychózy. V tomto stavu je člověk nebezpečný pro sebe i pro ostatní. Potřebuje neustálé monitorování a lékařskou a kvalifikovanou pomoc. Pokud je váš milovaný duševně nemocný, deliriální nebo slyší hlasy, zavolejte na naši kliniku.

Pokud k nám nemůžete přijít na konzultaci s psychiatrem nebo je vaše situace naléhavá, zajistíme lékařskou návštěvu doma. Specialista přijde na zadanou adresu kdykoli - pracujeme nepřetržitě. Lékař situaci rychle vyhodnotí, pomůže pacienta doprovodit na naši kliniku. Odstranění produktivních symptomů se provádí pouze v nemocničním zařízení. Zajišťujeme nepřetržité sledování pacienta, sledujeme změny jeho stavu a provádíme účinnou lékovou terapii. Umístíme naše oddělení do pohodlných oddělení - pro 2 nebo 3 osoby, bez možnosti sdílení a VIP kategorie. Pobyt v nemocnici je přísně anonymní.

Psychiatra můžete zavolat doma telefonicky +7 (499) 495-45-03.

Záporný

Negativní změny zahrnují porušení emoční sféry, volební a kognitivní (kognitivní), které jsou nevratné.

Emocionální poruchy se projevují změnami nálad. Pro člověka je obtížné ovládat jeho emoce, často je náchylný k nepřiměřeným výbojům agrese, hněvu, hněvu. Negativní emoce mohou být nahrazeny opačnými emocemi - pacient vyjadřuje náklonnost, sympatie, náklonnost, může být přesunut do slz.

Jak nemoc postupuje, emoční reakce jsou stále vzácnější. Pacient ustupuje z vnějšího světa, ztrácí zájem o život, stává se apatickým, odpoutaným. Extrémní stupeň exprese izolace se projevuje ve vývoji autismu. Člověk je upoután na svůj vlastní vnitřní svět, nepřichází do styku s příbuznými, ztrácí smysl pro humor, negativně reaguje na dotykové dotyky, monotónně a stereotypně provádí stejné činy.

Porucha kognitivních funkcí ovlivňuje především vzdělávací a profesní činnost člověka. Kvůli neschopnosti soustředit se, soustředit se na daný úkol, ukončit to, co se začalo, člověk ztrácí své místo, spontánně opouští pozici, na kterou by mohl cílevědomě chodit po celá léta nebo vypadávat ze školy.

Poruchy řeči se projevují vytvořením zvláštního jazyka, který je pochopitelný pouze pro pacienta. Navíc nedokáže vysvětlit význam toho, co bylo vynalezeno. Fráze se houpají, krátké, konce slov jsou často ztraceny nebo slabiky jsou přeuspořádány metas. Člověk neustále přeskakuje z jednoho tématu na druhé, dělá to tak rychle, že je téměř nemožné, aby partner sledoval „vlákno“ konverzace.

Změna chování

Schizofrenie má významné změny v chování pacienta. Ovlivňují především jeho vzhled. Člověk se přestane starat o osobní hygienu, nemusí se dlouho sprchovat, chodit po stejných věcech. Jeho styl se dramaticky mění. Kombinuje nekompatibilní šatní prvky, někdy nevhodné pro aktuální sezónu, nosí trička, šaty nebo kalhoty ze špatné strany.

Kromě neotřeseného vzhledu může pacient pociťovat tendenci k tulení, touhu po svobodě - opustit domov a žít na ulici. Standardem pro něj je spáchat nemravné, agresivní a nepřijatelné činy na veřejném místě. Člověk začne zpívat hlasitě, tančit, i když se situace a atmosféra místa nedisponují.

S postupným vyčerpáním emoční sféry ztrácí člověk zájem o své příbuzné. Tato známka schizofrenie je zvláště nebezpečná, pokud jsou v domě malé děti - žena přestává dům čistit, vařit, sledovat děti, krmit a umývat je.

Rituály domácnosti jsou dalším příznakem nemoci. Pod vlivem posedlosti člověk přichází s určitou sekvencí akcí, které provádí každý den. Například, třese si židli 20krát, než na ní sedí, 10krát umývá jablko. Pokud se pacient ztratí a neprovede správně rituál, začne panický útok..

Jak identifikovat příznaky schizofrenie?

Abyste včas diagnostikovali nemoc a poskytli pomoc nemocné, musíte vědět, jak začíná schizofrenie, jaké příznaky by měly rušit a přitahovat pozornost..

  • Náhlé a nepřiměřené výkyvy nálad.
  • Poruchy spánku.
  • Uzavření, izolace, apatie.
  • Převaha negativních myšlenek, posedlost tématem smrti.
  • Disjointed speech, náhlé fráze.
  • Nadměrná citlivost.
  • Nedostatečné vnímání kritiky.
  • Měnící se vkus a preference.
  • Bludy a halucinace.
  • Sebevražedné myšlenky.

Identifikace alespoň několika z těchto příznaků by měla být výzvou k probuzení pro příbuzné pacienta. Neztrácejte čas, volejte do centra duševního zdraví „Rovnováha“ telefonicky + 7 (499) 495-45-03.

Čím dříve je diagnóza stanovena, tím větší je šance na dosažení stadia přetrvávající a dlouhodobé remise v léčbě. Dejte svému blízkému příležitost vrátit se k normálnímu, plnému životu s rodinou a společností.

Schizofrenie

Obecná informace

Termín „schizofrenie“ se skládá z částí dvou řeckých slov, která se překládají jako „split“, „split“ a „mind“, „thinking“. Tento termín se nazývá polymorfní endogenní duševní porucha (nebo skupina duševních poruch), při níž má pacient poruchu procesů myšlení a emočních reakcí.

Schizofrenie je na Wikipedii definována jako porucha charakterizovaná zásadními poruchami vnímání a myšlení, jakož i nepřiměřeným a sníženým vlivem. Jak dokládá Wikipedia a další zdroje, nejčastěji projevy této choroby jsou paranoidní nebo fantastické delirium, sluchové pseudo-halucinace, narušené myšlení a řeč. Všechny tyto projevy se vyskytují na pozadí významného zhoršení výkonu a sociální dysfunkce..

Wiki také vysvětluje, proč se schizofrenie někdy nazývá „Bleulerova nemoc“. Skutečností je, že to byl švýcarský psychiatr Eigen Bleuler, který studoval duševní nemoci, který vytvořil termín „schizofrenie“. Nemoci ICD-10 - F20.

Vzhledem k tomu, že odpověď na otázku „co je schizofrenie a jak se projevuje“ není snadná, různé příznaky současně přispěly k rozvoji debaty o tom, co představuje diagnózu „schizofrenie“. Někteří vědci zejména vyjádřili názor, že se jedná o jediné onemocnění. Odborníci však často tvrdili, že za touto diagnózou se skrývá řada samostatných syndromů. Nicméně, navzdory skutečnosti, že moderní psychiatrie aktivně studuje vlastnosti tohoto onemocnění, je diagnóza často obtížným procesem..

Studie ukazují, že schizofrenie se vyskytuje s frekvencí 4–6 případů na 1 000 lidí. Zároveň ženy i muži onemocní stejnou frekvencí, pouze u žen je tendence k pozdějšímu nástupu poruchy.

Je těžké odpovědět na otázku „schizofrenie je léčena nebo ne“. Pokud však není pravděpodobné, že lékař bude schopen jednoznačně odpovědět na to, zda je schizofrenie léčitelná a zda je možné se takového stavu úplně zbavit, je skutečnost, že je nutné léčit lidi s takovou diagnózou, nepopiratelná. Mnoho lékařů však při diskusi o tom, zda lze tuto poruchu zcela vyléčit, upozorňujeme, že v některých případech je zotavení úplné nebo téměř úplné. A ten, kdo trpěl schizofrenickou poruchou, následně s drogovou podporou žije celý život.

V průběhu léčby onemocnění je nejdůležitější léková terapie. Lze však použít i jiné způsoby léčby lidí, kteří mají tento duševní stav..

U lidí se schizofrenií je anamnéza často zhoršena komorbidními stavy. Jsou to deprese, obsedantně-kompulzivní porucha, úzkostné poruchy. Vyvíjí se také řada somatických chorob: osteoporóza, plicní onemocnění, infekční onemocnění, hypogonadismus a hyperlipidémie atd. Pro ty, kteří mají takovou chorobu blízcí, je důležité pochopit, jak se chovat s pacientem se schizofrenií. Koneckonců, pacienti s takovou diagnózou jsou často náchylní k sebevražedným náladám, mají vlastní potíže se sociální interakcí. Zejména v moderních podmínkách je velmi obtížné odpovědět na otázku, zda je možné, aby si pacient se schizofrenií mohl najít práci a na koho se obrátit o pomoc..

S ohledem na všechny výše popsané rysy je třeba poznamenat, že podle statistik je délka života u těchto pacientů asi o 10 let kratší než u duševně zdravých lidí. Kromě toho je schizofrenická porucha jedním z hlavních důvodů, proč lidé trpí zdravotním postižením. Tito pacienti mohou s touto poruchou žít mnoho let..

Existuje více faktorů, které určují příznivější průběh nemoci. Jedná se o ženské pohlaví, vyšší věk při prvních projevech nemoci, podpora od příbuzných atd. Při závažném průběhu onemocnění však může pacient představovat hrozbu pro sebe a své příbuzné. Může tedy potřebovat povinnou hospitalizaci v nemocnici, kde se lékaři rozhodnou, jak odstranit diagnózu schizofrenie a zlepšit stav pacienta..

V současné době se tato nemoc vyskytuje u lidí různého věku a z různých sociálních vrstev, o nichž se mimo jiné svědčí tematické zdroje („schizofrenie a I. fórum příbuzných“ atd.). Zdroje jako „Schizofrenie a já“ diskutují o současných problémech, komunikují s příbuznými nemocných.

Historický odkaz

První popis příznaků připomínajících schizofrenii se vyskytuje v 17. století před naším letopočtem v egyptských papyřích. Existují důkazy, že podobné duševní poruchy byly hlášeny ve starověkém Řecku a Římě. Porucha částečně připomínající schizofrenii byla popsána Avicennou.

První popis této nemoci jako samostatné nozologické jednotky však učinil Viktor Kandinsky v roce 1890. Pak nazval tento stát „ideofrenií“. O něco později, v roce 1908, švýcarský psychiatr Eigen Bleuler zavedl do psychiatrie termín „schizofrenie“. Poznamenal, že nemoc se může vyvinout nejen v mládí, ale také v dospělosti, a jejím hlavním rysem je „narušení jednoty“ psychiky..

V první polovině dvacátého století psychiatrové kladně odpověděli na otázku „je zděděná schizofrenie“. Souvislost mezi pojmy „schizofrenie“ a „dědičnost“ vedla k tragickým následkům. Nacisté podrobili takové pacienty smrti. Také v Německu, USA, některých skandinávských zemích byla pravděpodobnost přenosu této choroby dědictvím očekávána hromadnou sterilizací. Přes aktivní rozvoj lékařské vědy stále neexistují přesné údaje o tom, zda je schizofrenická porucha dědičným onemocněním nebo ne. Moderní lékaři určují pravděpodobnost zdědění této poruchy. Schéma přenosu choroby je však poměrně složitá. Kromě toho je pravděpodobnost rozvoje nemoci ovlivněna nejen dědičností, ale také řadou dalších faktorů..

Patogeneze

Příčiny nemoci a patogenetické mechanismy jejího vývoje nejsou v současné době dostatečně studovány. Vzhledem k tomu, že v rodinách pacientů se schizofrenií je zaznamenán významný počet případů nemoci a schizoidních anomálií, naznačuje to důležitou roli ústavního genetického faktoru. Jeho vliv také dokazuje mnohem větší shodu stejných dvojčat ve srovnání s bratrskými dvojčaty. V současné době však nebyly nalezeny žádné jasné vzorce dědičné tendence ke schizofrenie. To je důkaz dědičné predispozice k nemoci a přítomnosti určitých mechanismů jejího projevu, které dosud nebyly studovány. Některé odchylky zjištěné v těle příbuzných pacientů se schizofrenií ukazují na dědičně-ústavní povahu poruch.

Dědičné břemeno má vliv na morfogenezi. Patogenetický význam má také věk a pohlaví. Méně progresivní periodické formy poruchy jsou diagnostikovány u žen, a zejména maligní, progresivní, kontinuální formy u mužů. Vliv věku se projevuje tím, že nemoc projevená v dětství a dospívání je méně příznivá. Pokud se nemoc vyvíjí ve středním věku, je relativně méně progresivní..

Některé vnější vlivy mohou vyvolat záchvaty nemoci - infekční onemocnění, mentální trauma. Tyto vlivy však neovlivňují probíhající schizofrenii. Porod také vyvolává..

Při výzkumu bylo zaznamenáno porušení metabolismu neurotransmiterů, patogenetická role tohoto jevu však dosud nebyla objasněna..

Klasifikace

Protože příznaky tohoto onemocnění jsou rozsáhlé, jsou stanoveny různé typy schizofrenie. Obecná tabulka typů schizofrenie obsahuje popis mnoha forem, zatímco některé z nich se v mezinárodní klasifikaci neobjevují..

S ohledem na zvláštnosti průběhu onemocnění se stanoví následující typy schizofrenie.

Kontinuální schizofrenie je charakterizována relativně pomalým vývojem s následným projevem neurózních, halucinatorních, bludných, hebefrenických a katatonických syndromů. V této formě není akutní nástup a záchvaty. Také neexistují žádné výrazné afektivní (depresivní nebo manické) syndromy, fantastické delirium. Změny osobnosti předcházejí produktivním příznakům. Tato forma choroby se naopak v závislosti na progresi dělí na pomalou, progresivní a maligní.

Schizofrenie s obsesemi - je zaznamenána monofobie, mohou se vyskytnout polymorfní obsesie. Několik let po nástupu se syndrom stává velmi monotónním. V prvních letech se rozšířil o stereotypní motorické a myšlenkové rituály. S periodickými exacerbacemi, obsedantními jevy, úzkostí, depresí prudce roste. Během tohoto období se kritika obsedantních jevů znatelně snižuje, proto je obtížné je odlišit od mentálních automatismů a hypochondriálního deliria. V průběhu vývoje nemoci jsou výraznější oplocení, výstřednost, emoční ochudobnění..

Paranoidní forma - tento stav se také nazývá „paranoidní schizofrenie“, ale z lékařského hlediska je to první možnost, která je správná. Paranoidní schizofrenie je častěji diagnostikována než jiné typy onemocnění. Většinou se vyvíjí po 20 letech, zpravidla se stává pomalu. V prvních fázích vývoje jsou možné protahované stavy s neurózou a psychopatickými příznaky, které se postupně komplikují. Paranoidní forma je také komplikována dalšími příznaky - většinou klamnými syndromy. Nejčastěji je klam vyjadřován primárně interpretačními myšlenkami, které jsou zkresleny na základě mírných paralogických poruch ve vnímání reality. Spiknutí deliria může být spojeno s myšlenkami na vynález, žárlivost, reformismus atd. Hypochondrické a dysmorphomanické bludy jsou méně časté. Paranoidní bludy jsou systematické, navenek logické. Postupně podřizuje všechny zájmy pacienta.

S rozvojem nemoci a progresí příznaků není leitmotiv boje s vnějším světem nepřátelský vůči pacientovi prvním plánem. Zažívá vnější hrozbu s myšlenkami na pronásledování, otravu a další vlivy. Současně se delirium stává polythematickým, struktura syndromu se stává komplikovanější, postupně získává paranoidní charakter.

Pokud se seznámíte s údaji obsaženými v jakékoli psychiatrické anamnéze (schizofrenie, paranoidní forma, nepřetržitý průběh), je třeba poznamenat, že v tomto období se pacienti chovají hrubě, nedostatečně. Vykazují intenzivní agresivitu a jsou možné imperativní halucinace. V takových případech jsou lidé násilně hospitalizováni..

Postupně se transformuje celá struktura mentální aktivity a do popředí se dostávají hlavní schizofrenické příznaky. Zkušenosti jsou směšné, bez jakéhokoli spojení s realitou. Halucinace a nápady obsahují výraznou fantazii. Pacient rekonstruuje svou minulost, vedenou směšnými a fantastickými interpretacemi jeho biografie. S dalším nepříznivým vývojem na pozadí snižování produkčních symptomů se energetická devastace stává výraznější, je zaznamenána tendence ke vzniku schizofrenické vady. Cesta k tomuto stavu však trvá mnoho let a účinná léčba vám umožňuje odložit zhoršení nemoci..

Progresivní schizofrenie - zpravidla se projevuje po 25 letech, někdy se projeví mladistvý. Toto onemocnění se vyvíjí postupně a pomalu, ve vzácných případech je zaznamenán akutní nástup. Zpočátku má pacient nějaké posedlosti, hypochondrie, epizodické bludy. Psychopatické poruchy jsou možné. Již v počátečním období se může osobnost změnit a změny se stanou patrnými ostatním. Během tohoto období je pacient charakterizován rigiditou, izolací, emocionálním zploštěním. Kruh jeho zájmů je postupně omezen, člověk se stáhne, nedůvěřuje, často je mrzutý. Pravidelné epizody úzkosti, myšlenky perzekuce jsou pravděpodobné. Po několika letech se vyvíjí delirium pronásledování, fyzický vliv, jsou zaznamenány jevy mentálního automatismu (Kandinsky-Clerambaultův syndrom).

Paroxysmální procipuovaná forma (kožichová schizofrenie) je kombinací kontinuálního a paroxysmálního průběhu onemocnění, při kterém se vyvíjejí akutní a subakutní psychotické stavy. Kožešinová forma vede k tomu, že po některých útocích je zaznamenán osobní posun. Prognóza závisí na vlastnostech průběhu nemoci.

Hysterická schizofrenie je vzácnější formou onemocnění. Obvykle se vyvíjí u mladých žen. Tato forma se vyznačuje typickými hysterickými příznaky - záchvaty, pseudodementií, hysterickými fantaziemi. U této formy nemoci není hysterie charakteristická pro fantazii. U pacientů je adaptace výrazně narušena, mentální produktivita klesá. Hysterické poruchy skrývají osobnostní autismus, odcizení.

Sluggish schizofrenie (low-progresivní) je stav, ve kterém nemoc postupuje špatně. Současně není schizofrenická psychóza charakteristická. Objevují se pouze nepřímé příznaky - afektivní, nadhodnocené, podobné neurózám, hypochondriální, psychopatické. Léčba tohoto stavu závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Kromě toho taková diagnóza v moderní mezinárodní klasifikaci chybí..

Hebefrenická schizofrenie je jednou z nejzhoubnějších forem. Hebefrenická forma se projevuje v adolescenci nebo adolescenci. Na samém začátku onemocnění se do popředí dostávají především negativní poruchy. Je zaznamenána narůstající dezintegrace osobnosti. Současně obvykle chybí produktivní příznaky. Hebefrenie je vyjádřena poruchou myšlení, poruchou řeči, hrubou emoční nedostatečností. Proto je kontakt s okolními pacienty, kteří mají hebefrenický syndrom, prakticky nemožný..

Hebefrenický syndrom je také vyjádřen nesmyslnými činy, střídáním vzrušení a agrese, nepřiměřeným zneužíváním atd. Později, po období manifestace, se taková maligní schizofrenie projevuje pasivitou, bezmocností. V důsledku toho hebefrenie vede k tomu, že pacienti potřebují neustálý dohled a péči..

Katatonická schizofrenie je rozdělena do dvou typů: maligní juvenilní a oneiroidní katatonie. V obou případech se katatonická forma projevuje parabulickými příznaky. Převažují poruchy pohybu. Pacienti spadají do tzv. Katatonického stuporu, který se vyznačuje svalovou hypertenzí. V důsledku zvýšení svalového tonusu získává tělo zvláštní flexibilitu, takže pacient může zaujmout nepřirozené polohy a udržovat je po dlouhou dobu. Řečový kontakt je obtížný, někdy je zaznamenán mutismus (nemotivované ticho). V některých případech je po atentátu na stupor zaznamenána částečná amnézie a během útoku se objevují bludné myšlenky a halucinace. Vzhledem k tomu, že nehybnost může být nahrazena vzrušením, měli by být pacienti pod dohledem. Vzrušení se projevuje nesmyslnými pohyby a vykřičníky, šklebením atd. Může se zastavit tak náhle, jak se objeví.

Oneiric catatonia je charakterizován polymorfismem produktivních symptomů. Pacient má panoramatické halucinace. V tomto případě může být pacient pasivním pozorovatelem jeho halucinací a může být ve stavu katatonické imobility nebo být v nich aktivním účastníkem..

Opakující se (periodická) forma je relativně příznivá rozmanitost, protože s ní nejsou zaznamenány závažné změny osobnosti. Častější u žen. Charakteristické jsou periodické útoky, mezi nimiž jsou zaznamenány hluboké remise.

Schizofrenie s astenohypochondrickými a senestopatickými poruchami - v tomto stavu má pacient dlouhodobé duševní vyčerpání, nadhodnocené myšlenky ve vztahu ke svému vlastnímu zdraví. Jsou pozorovány monotónní, monotónní afektivní poruchy, zejména konstantní dysphorické zbarvení nálady. Samostatné myšlenky na vztah se vyvíjejí, ale nezmění se v systematické delirium.

Schizofrenie s poruchami depersonalizace - pacient má prudkou změnu ve svém vlastním „já“, pocity a myšlenky se mění, ztrácí se snadnost mentálních procesů. Je třeba usilovat o jakýkoli mentální čin. Existuje pocit rozštěpené osobnosti, depresivní nálada, zvýšená reflexe. U této formy jsou obecné změny osobnosti zcela zřetelné, ale současně je zachováno vědomí nemoci. Typicky začíná v dospívání, většinou u mužů.

Schizoafektivní porucha (schizoafektivní psychóza, recidivující schizofrenie) - kombinuje příznaky schizofrenie a afektivní poruchy. Jsou zaznamenány deregulované emoce a abnormální procesy myšlení. Existují dvě formy schizoafektivní poruchy: depresivní a bipolární. V prvním případě se objevují příznaky deprese, ve druhém případě mánie, hypomanie. Časté příznaky jsou paranoidní klam, sluchové halucinace a poruchy myšlení a řeči. Prognóza závisí na charakteristikách průběhu nemoci, ale obecně je u recidivující formy příznivější než u některých jiných typů nemocí.

Neuróza podobná schizofrenie (pseudoneurotická, schizoneuróza) - tato forma se projevuje psychopatologickými příznaky, které připomínají neurotické příznaky. Jsou pravděpodobné fobie, posedlosti, depersonalizace, hypochondrie. Pomalá schizofrenie podobná neurózám se liší od neurotických poruch v tom, že příznaky nemoci nejsou spojeny s traumatem nebo premorbidními osobnostními rysy.

Latentní schizofrenie - tato forma pokračuje s mírnými psychopatologickými poruchami, zatímco neexistuje psychotická symptomatologie. Podle Eigen Bleulera byla latentní forma považována za nejběžnější formu tohoto onemocnění. Charakteristickým rysem je, že nemoc může být latentní po dlouhou dobu, ale projevuje se pod vlivem nepříznivých faktorů (TBI, stres atd.).

Febrilní schizofrenie - projevující se katatonickými příznaky, autonomní dysfunkcí a zmatením. Febrilní forma začíná jako katatonický stupor nebo agitace s otupělostí. V tomto případě je stav doprovázen hypertermií a febrilním syndromem..

Hlavním objektivním kritériem je nárůst teploty. Pacienti mají charakteristický vzhled - suché rty, modřiny, lesk v očích, toxikoderma je možná, ve vážných případech - býčí. Tento stav je potenciálně život ohrožující, takže tito pacienti potřebují pohotovostní péči.

Psychopatická schizofrenie - projevující se změnami charakteru a poruch chování. Hlavním příznakem, který se projevuje v psychopatické formě, je psychopatické chování. Člověk se chová asociálně, může prokázat neprokázanou, nemotivovanou krutost. Možné je ukončení předchozího vztahu a vznik antisociálních vazeb, konzumace alkoholu a drog. Jak se příznaky vyvíjejí, jsou příznaky nahrazeny leností a lhostejností.

V některých zdrojích najdete popis dalších odrůd této choroby. Takové formy schizofrenie však v mezinárodní klasifikaci někdy chybí a nejsou správnými diagnózami. Jednoduchá kontrola ICD a dalších klasifikací pomůže zajistit, že podobné diagnózy existují.

Například, termín “mozaická schizofrenie” nastane, když jde o popis nemoci filozofa Friedricha Nietzscheho: jeho diagnóza byla definována jako “jaderná mozaická schizofrenie.” Někdy se také vyskytuje termín „manická schizofrenie“, i když ve skutečnosti popisuje manický syndrom, který je charakteristický pro řadu nemocí. Přes skutečnost, že pacienti mají pravidelné příznaky, termín „pravidelná schizofrenie“ vůbec neodkazuje na popis nemoci. Tam je také termín “sociální schizofrenie”. Tato forma se projevuje ve formě posedlých sociálních myšlenek. Sociální forma neovlivňuje fyziologii mozku, naruší pouze zpracování informací. Tato definice však není lékařskou diagnózou..

V některých zdrojích autoři pracují s pojmy „vrozená schizofrenie“ a „získaná schizofrenie“. Protože vědci stále studují vliv dědičného faktoru na vývoj nemoci, neexistuje jasná klasifikace, kde by se rozlišovaly vrozené a získané formy..

Fáze nemoci

Jsou definovány tři fáze schizofrenie.

  • Prodromal. Toto je první fáze schizofrenie, která se vyznačuje zvláštními příznaky. Lidé, kteří se vyvinou v počáteční fázi nemoci, se izolují od společnosti a přestanou komunikovat se svými blízkými. Je pro ně obtížné se objevit na veřejnosti. Někdy se u nich může rozvinout deprese. Je možná agrese, irascibilita, podivná řeč, špatný spánek, halucinace atd. Symptomy v této fázi však nejsou typické. Proto dokud není aktivní fáze onemocnění, je obtížné diagnostikovat prodromální stadium..
  • Ostrý. Ve druhé fázi má pacient psychotické příznaky: bludy, halucinace, dezorganizované chování. Pacient se může chovat tak podivně nebo extrémně, že může potřebovat hospitalizaci.
  • Reziduální. Ve třetím stádiu nemoci jsou známky, které se podobají prodromálnímu stádiu. Během tohoto období pacienti nevykazují psychózu, mohou však zaznamenat ztrátu energie, nedostatek emocí. Současně osoba prožívá stres..

Příčiny schizofrenie

Navzdory skutečnosti, že popis případů tohoto onemocnění byl zaznamenán ve starověku, byly příčiny tohoto onemocnění po dlouhou dobu považovány za neznámé. V současné době je však tento problém do určité míry objasněn díky vývoji neurobiologie. Stále však existuje mnoho nejasných bodů o mechanismech vývoje nemoci a jejích příčinách..

V průběhu výzkumu vědci zjistili, že důležitými patogenními faktory jsou:

  • Genetický faktor. Má komplexní charakter, protože v dědičnosti je možná interakce několika genů. Ve výzkumném procesu je potvrzena nespecificita detekovaných rizikových genů schizofrenie. Tyto geny mohou zvýšit riziko vzniku dalších duševních chorob. V průběhu výzkumu bylo rovněž zjištěno, že v polovině případů byla geneticky determinovaná schizofrenie stanovena náhodnými mutacemi, které chybí v genech rodičů pacienta..
  • Perinatální faktory. Již v průběhu těhotenství mohou některé faktory v budoucnu vyvolat zvýšené riziko schizofrenních poruch. Zejména existují důkazy, že perinatální infekce zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Pravděpodobnost schizofrenie byla také zaznamenána v závislosti na době narození: u osob narozených v zimě a na jaře je vyšší.
  • Sociálně psychologické faktory. Nízké sociální postavení je považováno za rizikový faktor: diskriminace, chudoba, migrace, nezaměstnanost, dysfunkční rodinné vztahy atd. Emoční trauma, šikana a násilí v dětství mohou v budoucnu schizofrenii stimulovat. Impulsem pro rozvoj nemoci může být také opakované psychologické trauma, které se vyskytuje již v dospělosti. Osamělost je také považována za sociální faktor..
  • Drogová závislost a alkoholismus. Navzdory skutečnosti, že vazby mezi schizofrenickými poruchami a závislostmi je obtížné vysledovat, existují důkazy, že užívání některých drog může vyvolat útoky nebo nástup nemoci. Příznaky se zhoršují amfetaminy. Schizofrenie může být vyvolána použitím halucinogenních a jiných psychoaktivních látek.
  • Neurobiologické poruchy. S pomocí moderních výzkumných metod dokázali vědci určit funkční rozdíly v mozku pacientů s touto duševní nemocí. Nejčastěji mají rozdíly v čelních a časových lalocích, stejně jako v hippocampu. Byly spojeny s neurokognitivními poruchami pozorovanými u schizofrenie. Také u těchto pacientů je pozorována hypofrontalita - pokles průtoku krve do prefrontálních a frontálních oblastí mozkové kůry.

Genetické faktory ve vývoji schizofrenie

Moderní vědci vyjadřují další hypotézy o faktorech ovlivňujících vývoj schizofrenie..

Schizofrenie: Příznaky a známky

Pro mnoho lidí, kteří čelí nevhodnému chování blízkých, je skutečnou otázkou, jak rozpoznat schizofrenii. Ve skutečnosti není snadné určit, zda se u člověka skutečně rozvine schizofrenie. Je pravda, že existují speciální testy, které vám umožní určit pohybem oka a dalšími známkami, zda má osoba duševní poruchu. V procesu diagnostiky odborníci věnují pozornost přítomnosti příslušných příznaků..

Lékaři rozlišují následující příznaky nemoci:

  • Produktivní (psychoproduktivní) příznaky: bludy, halucinace.
  • Negativní příznaky schizofrenie (psychodeficience): snížený energetický potenciál, nedostatek vůle, apatie, ztráta nebo absence normálních reakcí, špatná řeč, ztráta motivace, anhedonia atd..
  • Kognitivní poruchy: poruchy vnímání, myšlení, pozornosti atd..

Rovněž je třeba mít na paměti, že příznaky, které se toto onemocnění projevuje, závisí na jeho formě. Například, pokud se u pacienta rozvine pomalá schizofrenie, jsou příznaky obvykle podobné příznakům neurózy. Pacient má posedlosti, tendenci k různým rituálům, abstraktní úvahy, které nemají žádnou hodnotu. Protože tyto příznaky jsou zřídka spojeny s duševními chorobami, schizofrenie nízké úrovně je relativně vzácná..

Pokud se u pacienta rozvine paranoidní schizofrenie, projevují se symptomy jako psychopatická onemocnění. Pacientovo vnímání vlastního „já“ je narušeno, je zaznamenána nadměrná posedlost. V průběhu progrese nemoci se taková porušení stanou výrazně posedlá a klamné myšlenky se k nim postupně připojují. Paranoidní schizofrenie se může projevit jako verbální halucinace (pacient slyší hlasy), jsou možné čichové halucinace atd..

Schizoafektivní porucha se projevuje příznaky poruchy nálady a psychózy.

U jiných typů schizofrenie mohou být příznaky velmi rozmanité. Často tito pacienti projevují různé halucinace, bludy, socializační poruchy, příznaky katatonia, psychózy atd. U některých forem schizofrenie jsou zaznamenány konkrétnější poruchy: nedostatek intimního hanby, stížnosti na pocit prázdnoty v hlavě atd..

Známky a příznaky schizofrenie u žen se nejčastěji objevují mezi 25–30 lety. V tomto případě se chování může měnit pomalu a postupně. Jiní si ani nevšimnou prvních příznaků. Později však může být jedním z nejzřetelnějších příznaků onemocnění neobvyklé chování..

První známky schizofrenie u žen v chování jsou nejčastěji spojeny se skutečností, že pacienti vykazují tendenci filozofovat, nepochopitelnou logiku, vidění „symbolů“ a „příznaků“. Příznaky schizofrenie u žen mohou být spojeny se ztrátou kontroly: pacient připouští, že nedokáže ovládat své myšlenky, řeč, emoce. Zaznamenává se podrážděnost, antisocialita, izolace. Ve vážných případech se objevují bludy a halucinace. Více podrobností o vlastnostech této duševní poruchy u žen lze nalézt v literatuře a videu.

Příznaky a příznaky schizofrenie jsou často výraznější u mužů než u žen. První příznaky schizofrenie u mužů v chování se však stále obtížně pozorují. Později se v průběhu progrese schizofrenie u mužů často projevuje agresí, nevhodným chováním a silnou podrážděností. Produktivnější příznaky jsou také výraznější: mají fantazijní klamné představy a mohou se také objevit halucinace. Mužská schizofrenie je obecně „mladší“: projevuje se v dřívějším věku než u žen.

Příznaky a příznaky schizofrenie v dětství je velmi obtížné rozpoznat již v raném věku. První příznaky schizofrenie u dětí se mohou objevit v období, kdy se psychika dítěte teprve začíná rozvíjet. Chování dětí s touto poruchou má proto své vlastní vlastnosti:

  • Rozmazání klinického obrazu - u dítěte se nemoc projevuje jinak než u dospělého. Například děti mladší jednoho roku mohou nedostatečně reagovat na nepohodlí, projevit zájem o blízké, matku atd..
  • Nerovnoměrný vývoj - vývojové zpoždění se střídají s náhlými skoky.
  • Specifika dětí - dítě projevuje podivné chování, neméně podivné odůvodnění. Příznaky schizofrenie u dospívajících mohou také zahrnovat antisociální chování, užívání drog a alkoholu.

Obecně však mohou být příznaky této choroby velmi rozmanité, takže je může rozpoznat pouze zkušený psychiatr..

Analýzy a diagnostika

Nejprve se při diagnostice berou v úvahu stížnosti pacientů a jejich příbuzných, jakož i posouzení charakteristik chování. Psychiatr komunikuje s člověkem, poslouchá jeho příběh, doplněný informacemi od blízkých. Později se provede psychiatrické hodnocení, ve kterém se analyzuje duševní stav a sestaví se psychiatrická anamnéza.

Existuje řada standardních diagnostických kritérií, která berou v úvahu specifické rysy, jejich trvání a závažnost..

Lékař může také provádět obecné a neurologické vyšetření, aby vyloučil zdravotní stav pacienta, což může v některých případech vést ke schizofrenickým stavům..

Pro diferenciální diagnostiku se doporučuje podstoupit kompletní lékařské vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy krve a moči, EKG atd. V současné době není k dispozici žádný laboratorní test na schizofrenii..

Používají se také testy Rosharcha a Luschera - mohou být praktikovány lékařem v procesu stanovení diagnózy jako pomocných metod. Odborník může také jako doplňující informace zvážit výkresy pacienta se schizofrenií, které pomohou podrobně diagnostikovat. V některých případech se praktikuje speciální test na schizofrenii pohybem očí, protože vědci najednou prokázali, že sklon k nemoci lze přesně určit pohybem očí..

Mnoho lidí si klade otázku, zda je možné zdarma provést online schizofrenický test na obrázcích nebo jiné typy testování citlivosti na tuto poruchu. Na internetu můžete snadno vyfotit schizofrenický test a další psychologické testy na predispozici ke schizofrenii. Například test „masky“ na schizofrenii údajně určuje náchylnost k této nemoci pouze podle toho, jak osoba vnímá masku, která mu byla ukázána. Test "Chaplinova maska" je podobný. Můžete také udělat online schizofrenický test na obrázcích, Cow schizofrenie test. Ve skutečnosti však test na krávy a jiné podobné testy nemají nic společného s diagnózou.

Některé podrobné testy mohou určit, pouze pokud jste na tuto poruchu náchylní..

Léčba schizofrenie

Otázka, zda lze schizofrenii léčit, je relevantní pro každého, kdo se tak či onak setkal s touto chorobou. Mezi odborníky stále neexistuje shoda o tom, zda lze tuto duševní chorobu zcela vyléčit. Proto si doktor, který si vyvine schéma, jak léčit schizofrenii, stanoví cíl napravit příznaky a maximalizovat kvalitu života pacienta a lidí kolem něj..

Ve většině případů může být schizofrenie po jmenování terapeutického režimu většinou léčena doma. Někdy je domácí léčba prováděna i v akutním období. Pacienti jsou hospitalizováni, pokud jde o závažný průběh poruchy. V tomto případě může být hospitalizace dobrovolná nebo povinná.

Co je to schizofrenie?

Schizofrenie - Jedná se o poměrně časté duševní onemocnění. Projevuje se jako narušené myšlení, vnímání, emoční a volební poruchy a nevhodné chování. Termín „schizofrenie“ navrhl švýcarský psychopatolog E. Bleuler. Doslova to znamená „rozdělení mysli“ (ze starověkých řeckých slov „σχίζω“ - já jsem rozdělil a „φρήν“ - důvod, mysl).

Historické pozadí schizofrenie

První informace o schizofrenních symptomech pocházejí z roku 2000 před naším letopočtem. Podobně psychotické poruchy pravidelně popisovalo mnoho předních lékařů různých dob. Ve své práci „Lékařský kánon“ hovořil Avicenna o těžkém šílenství, zčásti připomínajícím schizofrenii. Podrobnější studium patologie začalo až na konci 19. století. Německý psychiatr E. Crepelin (1856-1926) pozoroval dospívající pacienty trpící různými psychózami. Při výzkumu zjistil, že po nějaké době se u všech pacientů vyvinul podobný stav speciální demence. Nazývalo se to „časná demence“ (demence praecox). Další psychiatři doplnili a rozšířili informace o příznacích, průběhu a výsledku této choroby. Na začátku dvacátého století švýcarský psychopatolog E. Bleuler navrhl zavedení nového názvu této choroby - „schizofrenie“. Dokázal, že k patologii dochází nejen v mladém věku, ale také v dospělosti. Jeho charakteristickým rysem není demence, ale „narušení jednoty“ psychiky. Navrhovaný koncept schizofrenie byl uznán všemi psychiatry.

Proč se schizofrenie vyvíjí

Přes vysokou úroveň vývoje moderní medicíny nebylo dosud možné stanovit přesnou příčinu této choroby. Psychiatři jsou více nakloněni genetické teorii schizofrenie. Říká se: pokud je v rodině schizofrenický pacient, pak jeho krevní příbuzní mají vysoké riziko rozvoje této patologie. Typ dědičnosti a molekulárně genetický základ onemocnění však nejsou známy. Důležitou roli při rozvoji schizofrenie hrají osobnostní rysy, nízký sociální status (chudoba, špatné životní podmínky, dysfunkční rodina atd.), Různá onemocnění (drogová závislost, alkoholismus, chronické somatické patologie, kraniocerebrální trauma, protrahované psycho-traumatické situace atd.). nástupu schizofrenie předcházejí stresující vlivy, ale u většiny pacientů schizofrenie nastává „spontánně“..

Typické formy onemocnění

Typické formy schizofrenie zahrnují paranoidní, hebefrenické, katatonické a jednoduché formy..

Paranoidní forma (F20.0)

Nejčastěji se psychiatři ve své praxi potýkají s paranoidní formou schizofrenie. Kromě hlavních příznaků schizofrenie (narušená harmonie myšlení, autismus, snížené emoce a jejich nedostatečnost) převládají v klinickém obrazu této formy klamné bludy. Zpravidla se projevuje jako klamné představy o pronásledování bez halucinací, klamné představy o vznešenosti nebo klamné představy o vlivu. Známky duševního automatismu se mohou objevit, když se pacienti domnívají, že někdo zvnějšku ovlivňuje jejich vlastní myšlenky a činy.

Hebefrenická forma (F20.1)

Nejzhoubnější formou schizofrenie je hebeprenic. Tato forma je charakterizována projevy dětinství a hloupého, absurdního vzrušení. Pacienti se ušklíbnou, mohou se bez důvodu smát a pak najednou nesnášejí, projevují agresi a ničí vše, co jim stojí v cestě. Jejich řeč je nekonzistentní, plná opakování a slov, která vynalezli, velmi často doprovázená cynickým zneužíváním. Nemoc obvykle začíná v adolescenci (12-15 let) a rychle postupuje.

Katatonická podoba (F20.2)

Na klinickém obrázku katatonické formy schizofrenie převládají poruchy motorických funkcí. Pacienti jsou v nepřirozené a často nepříjemné poloze po dlouhou dobu, aniž by se cítili unavení. Odmítají se řídit pokyny, neodpovídají na otázky, přestože rozumějí slovům a příkazům partnera. Nehybnost v některých případech (katalepsie, příznak „mentálního (vzduchového) polštáře“) je nahrazena útoky katatonického vzrušení a impulzivními akcemi. Kromě toho mohou pacienti kopírovat výrazy obličeje, pohyby a prohlášení partnera.

Jednoduchý formulář (F20.6)

Jednoduchá forma schizofrenie je charakterizována zvýšením výhradně negativních symptomů, zejména apaticko-abulického syndromu. Projevuje se v emoční chudobě, lhostejnosti vůči světu kolem nás, lhostejnosti k sobě samému, nedostatku iniciativy, nečinnosti a rychle rostoucí izolaci od lidí kolem. Zpočátku člověk odmítá studovat nebo pracovat, přerušuje vztahy s příbuznými a přáteli a putuje. Poté se postupně nashromáždí jeho nahromaděné znalosti a vyvine se „schizofrenická demence“..

Atypické formy nemoci

Na klinice atypických forem schizofrenie převládají nestandardní, ne zcela charakteristické znaky. Atypické formy zahrnují schizoafektivní psychózu, schizotypální poruchu (podobnou neuróze a variantě), febrilní schizofrenii a některé další formy schizofrenie.

Schizoafektivní psychóza (F 25)

Schizoafektivní psychóza je zvláštní stav charakterizovaný paroxysmálním výskytem schizofrenických (bludných, halucinatorních) a afektivních symptomů (manické, depresivní a smíšené). Tyto příznaky se vyvíjejí během stejného útoku. Současně klinický obraz útoku nesplňuje ani kritéria pro maniodepresivní psychózu, ani kritéria pro schizofrenie..

Schizotypální porucha (varianta podobná neuróze) (F 21)

Neuróza podobná varianta schizotypové poruchy se projevuje astenickými, hysterickými příznaky nebo obsedantními příznaky, které se podobají klinice odpovídajících neuróz. Neuróza je však psychogenní reakcí na traumatickou situaci. A schizotypální porucha je onemocnění, které se vyskytuje spontánně a neodpovídá existujícím frustrujícím zážitkům. Jinými slovy, nejde o reakci na stresovou situaci a vyznačuje se absurditou, úmyslností a také izolací od reality..

Febrilní schizofrenie

Ve velmi vzácných případech se vyskytují akutní psychotické stavy se známkami těžké toxikózy nazývané febrilní schizofrenie. Pacienti mají vysokou teplotu, příznaky somatických poruch rostou (subkutánní a intraorganické krvácení, dehydratace, tachykardie atd.). Klinika duševních poruch se vyznačuje zákalem vědomí, výskytem fantastických bludů a katatonickým syndromem. Pacienti jsou zmatení, spěchají v posteli, dělají nesmyslné pohyby, nemohou říct, kdo jsou a kde jsou. Febrilní schizofrenie musí být odlišena od neuroleptického maligního syndromu. Jedná se o poměrně vzácnou život ohrožující poruchu spojenou s užíváním psychotropních drog, nejčastěji neuroleptik. Maligní neuroleptický syndrom se projevuje zpravidla svalovou rigiditou, horečkou, autonomními posuny a různými duševními poruchami.

Vzácné formy klamných psychóz

Vzácné formy klamných psychóz zahrnují chronické klamné poruchy (paranoia, pozdní parafenie, atd.), Akutní přechodné psychózy.

Chronická bludy (F22)

Tato skupina psychóz zahrnuje různé poruchy, u nichž je chronický klam jediným nebo nejzřetelnějším klinickým příznakem. Poruchy klamu pozorované u pacientů nelze klasifikovat jako schizofrenní, organické nebo afektivní. Je pravděpodobné, že příčinou jejich výskytu jsou genetická predispozice, osobnostní rysy, životní okolnosti a další faktory. Chronické bludné poruchy zahrnují paranoii, tardivní parafrenii, paranoidní psychózu a paranoidní schizofrenii s citlivým klamem.

Paranoia (F22.0)

Pacienti trpící paranoií jsou často podezřelí, nedotknutelní a žárliví. Mají tendenci vidět intriky nelichotivých v náhodných událostech, pamatují si přestupky po dlouhou dobu, nevnímají kritiku, jednají s lidmi kolem nich s akutní nedůvěrou. Často přeceňovali klamné představy o velikosti a / nebo pronásledování, na jejichž základě jsou pacienti schopni vytvářet komplexní logické spiklenecké teorie namířené proti sobě. Ti, kteří trpí paranoia, často podávají různým úřadům obrovské množství stížností proti imaginárním nelichotníkům a také zahajují soudní spory..

Akutní přechodné psychózy (F23)

Klinika akutní přechodné psychózy se vyvíjí po prchavém období zmatenosti, úzkosti, úzkosti a nespavosti. Psychóza je charakterizována výskytem akutního smyslového deliria s rychlými změnami jeho struktury. Nejčastěji vznikají klamné představy o vlivu, pronásledování, vztazích, inscenování, falešném uznání a dvojích klamech. Jsou možné halucinatorní zážitky, skutečné sluchové a pseudo-halucinace. Zpravidla jsou nestabilní a mají tendenci se rychle měnit..

Druhy schizofrenie a prognózy

Existují tři typy schizofrenie: kontinuální, periodická (recidivující) a paroxyzmální přísada (podobná srsti).

Kontinuální schizofrenie

Tento typ kurzu schizofrenie je charakterizován neustále se vyvíjející dynamikou. V závislosti na stupni jeho progrese se rozlišuje maligní, středně progresivní a pomalý průběh. S průběžným průběhem existují období zhoršování příznaků schizofrenie a jejich úlevy. Plné kvalitativní remise však nejsou dodržovány. Klinická a sociální prognóza u většiny takových pacientů je nepříznivá. Převážná většina pacientů se podrobuje hospitalizaci nebo je na psycho-neurologických internátních školách. Všichni dříve nebo později dostanou první skupinu postižení. U některých pacientů se klinické projevy po mnoha letech od počátku nemoci poněkud snižují a díky tomu jsou udržovány doma a zůstávají zdravotně postižené..

Opakující se (recidivující) schizofrenie

U tohoto typu schizofrenie dochází pravidelně k útokům na produktivní duševní poruchy a nejsou provázeny hlubokými změnami osobnosti. Jejich počet je jiný. Někteří mají jeden útok po celý svůj život, jiní mají několik, a ještě jiní mají více než deset. Schizofrenie může trvat několik dní až několik měsíců. Jsou stejného typu (navzájem podobné) nebo různých typů (navzájem se liší). Lékařská a sociální prognóza pro opakující se schizofrenii je obvykle celkem příznivá. Je to kvůli zanedbatelné závažnosti negativních změn osobnosti nebo jejich nepřítomnosti v důsledku trvalého přestávky nebo praktického uzdravení. Prognóza se zhoršuje s vážením, prodlužováním a častějšími útoky opakující se schizofrenie.

Paroxysmální progresivní schizofrenie

Nejběžnější paroxysmální progredující průběh schizofrenie. Tato varianta kurzu je charakterizována přítomností epizodických útoků schizofrenie s defektními, nekvalitními remisemi. Každý útok vede k osobním vadám ak nárůstu bludných myšlenek a halucinací. Míra progrese kožní schizofrenie a hloubka mentální vady se mohou lišit. Klinická a sociální prognóza tohoto typu schizofrenie je určována rychlostí růstu osobnostních změn, jakož i délkou, četností a závažností útoků. Schizofrenie kožešin s rychle se rozvíjející mentální vadou má nepříznivou prognózu. Relativně příznivá prognóza u schizofrenie z pomalého kožichu. Vyznačuje se vzácným výskytem psychotických záchvatů. Ostatní případy jsou v mezidobí mezi uvedenými extrémními možnostmi.

Diferenciální diagnostika schizofrenie

Diagnóza schizofrenie je stanovena poté, co doba trvání onemocnění překročila šest měsíců. V tomto případě musí dojít k významnému porušení sociální adaptace nebo pracovní kapacity. Jádrem schizofrenie je diagnóza vyloučení. K jeho stanovení je nutné vyloučit afektivní poruchy, alkoholismus a drogovou závislost, které by mohly vést k rozvoji psychopatologických symptomů. Obrovské potíže se vyskytují v diferenciální diagnostice katatonických a paranoidních forem schizofrenie od odpovídajících forem somatogenních, infekčních, toxických, traumatických a jiných exogenních psychóz v jejich dlouhém průběhu. Základem pro konstrukci diagnózy jsou specifické klinické projevy: emoční otupělost, poruchy harmonie myšlení a poruchy vůle..

Sebevražedné chování u pacientů se schizofrenií

Výraz „sebevražedné chování“ znamená úmyslné jednání, jehož cílem je dobrovolné převzetí vlastního života. Se schizofrenií lze o tom mluvit pouze tehdy, když sebevražda uvede popis svých činů (nezůstane v psychotickém stavu a nemá výrazné vady osobnosti). Jinak je toto chování považováno za autoagresivní..

Podle statistik se asi polovina pacientů se schizofrenií pokusila spáchat sebevraždu během dvaceti let nemoci. Z nich bylo dokončeno 10%. Sebevražedné chování je přímým ukazatelem pro vyhledání rady psychiatra. Nejlepší možností je hospitalizovat sebevraždu v psychiatrické léčebně.

Léčba schizofrenie

Drtivá většina lidí se schizofrenií potřebuje kvalifikovanou pomoc v psychiatrické léčebně. Hospitalizace umožňuje neustálé sledování pacienta a zachycuje minimální změny jeho stavu. Současně jsou podrobně popsány klinické projevy nemoci, jsou prováděny další studie, jsou prováděny psychologické testy.

Přes pokroky v moderní medicíně, metody, které by úplně vyléčily schizofrenii, jsou stále neznámé. Dnešní metody terapie však mohou výrazně zmírnit stav pacienta, snížit počet relapsů nemoci a téměř úplně obnovit jeho sociální a denní fungování. Psychofarmakoterapie hraje hlavní roli v léčbě schizofrenie. Za tímto účelem se používají tři skupiny psychotropních látek: neuroleptika, antidepresiva a trankvilizéry. Používají se po dlouhou dobu (od týdne do několika let, až do celoživotního použití). Je důležité si uvědomit, že čím dříve je léčba schizofrenie zahájena, tím lepší je prognóza pacienta..

Léčba psychotropními drogami

Neuroleptická terapie je indikována v přítomnosti akutního stavu. Volba léku závisí na klinických symptomech záchvatu (exacerbace). V případě dominance psychomotorického agitace, nepřátelství, agresivity se používají antipsychotika, která mají převládající sedativní účinek (tkáně, chlorpromazin, chlorprothixen). Pokud dominuje halucinatorně-paranoidní symptomatologie, jsou předepsána „silná“ typická antipsychotika, která jsou schopna s nimi bojovat (haloperidol, trifluoperazin). Polymorfismus klinických symptomů vyžaduje použití typických antipsychotik se širokým antipsychotickým účinkem (mazheptil nebo piportil). Sluggish schizofrenie je léčena nízkými až středními dávkami antipsychotik a antidepresiv. V případě pomalé schizofrenie, doprovázené fobiemi a posedlostmi, se používají sedativní sedativa (Relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Boj proti vedlejším účinkům antipsychotik

Dlouhodobé užívání neuroleptik velmi často vede k jejich nesnášenlivosti léků. Projevuje se jako vedlejší účinky nervového systému a vznik komplikací (tardivní dyskineze a neurolepsy). V takových situacích jsou předepisována antipsychotika, která nezpůsobují nebo prakticky nezpůsobují nežádoucí neurologické příznaky (leponex, zyprexa, rispolept). V případě dyskineze jsou do léčby zahrnuta antiparkinsonika (akineton, napam, cyklodol atd.). Pokud se objeví depresivní poruchy, používají se antidepresiva (resetin, anafranil, lyudiomil, amitriptylin atd.) Měli byste vědět, že všechna jmenování provádí a opravuje lékař. Je zakázáno spontánně rušit drogy. To je plné vysokého rizika recidivy..

Další léčba schizofrenie

V současné době zůstává relevantní elektrokonvulzivní terapie (ECT), insulinocomatózní a atropinomatózní terapie. Nejsou považovány za ošetření první volby, ale mohou být použity, pokud jsou jiné metody neúčinné. Psychoterapie, rodinná terapie, arteterapie a další metody jsou zaměřeny na sociální a profesionální rehabilitaci.

Sociální rehabilitace

Sociální rehabilitace je indikována téměř u všech pacientů se schizofrenií, s výjimkou pacientů, u nichž je zachována schopnost pracovat a sociální adaptace má odpovídající úroveň. I v těžkých případech si někteří pacienti částečně osvojují základní dovednosti péče o sebe. Po vícestupňové sociální rehabilitaci se mohou zapojit do jednoduchých pracovních činností..

Poradenství rodinným příslušníkům někoho se schizofrenií

Schizofrenie je vážná nemoc, a to jak pro samotnou osobu, tak pro její blízké okolí. Pokud však osoba není schopna pochopit, že je nemocný, musí rodina jednoduše rozpoznat nemoc a vyhledat pomoc psychiatra. Je čas rozptýlit stávající stereotypy, že není možné pomoci schizofrennímu pacientovi. Možná. Správnou terapií se dosahuje dlouhodobých kvalitativních remisí s plným obnovením pracovní kapacity po dlouhou dobu. Hlavní věcí je včasné rozpoznání nemoci a zahájení léčby. Pokud tak neučiní, osoba zpravidla čeká pohotovostní hospitalizaci již ve stavu psychózy. Nečekejte, až se stane nejhorší. Příbuzní jsou jediní lidé, kteří mohou změnit život člověka se schizofrenií k lepšímu. Kvalita života pacientů trpících touto chorobou do značné míry závisí na jejich podpoře a účasti na procesu zotavení. Pokud máte podezření, že někdo má schizofrenii, obraťte se okamžitě na psychiatra.

Doporučujeme také přečíst článek o zdlouhavé schizofrénii..