Psychovegetativní syndrom (vegetativní dystonie)

Doktor lékařských věd, prof. O.V. Vorobyov, V.V. Rusa
Nejprve je MGMU. JIM. Sechenov

Vegetativní (vegetativní-vaskulární) dystonie je diagnostická kategorie, kterou lékaři velmi často používají.
Většina praktických lékařů chápe termín „vegetativní dystonie“ jako psychogenně způsobené polysystémické autonomní poruchy. Autonomní poruchy jsou obvykle sekundární a vznikají na pozadí duševních nebo somatických chorob..

Autonomní dysfunkce nejčastěji doprovází psychogenní onemocnění (psychofyziologické reakce na stres, poruchy přizpůsobení, psychosomatická onemocnění, posttraumatická stresová porucha, úzkostně-depresivní poruchy), ale může také doprovázet organická onemocnění nervového systému, somatická onemocnění, fyziologické hormonální změny atd. Vegetativní dystonii nelze považovat za nozologickou diagnózu [1]. Je přípustné používat tento termín při formulaci syndromové diagnózy, ve fázi objasnění kategorie psychopatologického syndromu spojeného s autonomními poruchami.

Jak diagnostikovat syndrom vegetativní dystonie?

Většina pacientů (nad 70%) s psychogenně způsobenou autonomní dysfunkcí má výlučně somatické potíže. Přibližně třetina pacientů, spolu s masivními somatickými potížemi, aktivně hlásí příznaky duševní úzkosti (úzkost, deprese, podrážděnost, slza). Obvykle mají pacienti tendenci tyto příznaky interpretovat jako sekundární k „závažnému“ somatickému onemocnění (reakce na nemoc). Protože autonomní dysfunkce často napodobuje patologii orgánů, je nezbytné důkladné fyzikální vyšetření pacienta. Toto je nezbytné stadium negativní diagnózy vegetativní dystonie. Zároveň se při zkoumání této kategorie pacientů doporučuje vyhnout se neinformativním, četným studiím, protože jak probíhající studie, tak nevyhnutelné instrumentální nálezy mohou podpořit pacientovy katastrofické představy o jeho onemocnění..

Autonomické poruchy v této kategorii pacientů mají polysystémické projevy. Konkrétní pacient však může usilovně zaměřit pozornost lékaře na nejvýznamnější stížnosti, například na kardiovaskulární systém, a ignorovat příznaky z jiných systémů. Proto odborník potřebuje znalost typických symptomů k identifikaci autonomní dysfunkce v různých systémech. Nejznámější jsou symptomy spojené s aktivací sympatického rozdělení autonomního nervového systému. Autonomická dysfunkce je nejčastěji pozorována v kardiovaskulárním systému: tachykardie, extrasystol, nepohodlí na hrudi, kardialie, arteriální hyper- a hypotenze, distální acrocyanóza, tepelné a studené vlny. Poruchy dýchacího systému mohou být prezentovány jako samostatné příznaky (dušnost, „hrudka“ v krku) nebo mohou dosáhnout syndromového stupně. Jádrem klinických projevů hyperventilačního syndromu jsou různé respirační poruchy (pocit nedostatku vzduchu, dušnost, pocit udusení, pocit ztráty dechového automatismu, pocit hrudek v krku, sucho v ústech, aerofágie atd.) A / nebo ekvivalenty hyperventilace (povzdech, kašel, zívání)... Respirační poruchy se podílejí na tvorbě dalších patologických symptomů. Například u pacienta mohou být diagnostikovány svalově-tonické a motorické poruchy (bolestivé svalové napětí, svalové křeče, křečové svalové-tonické jevy); parestézie končetin (pocit znecitlivění, mravenčení, „plazivost“, svědění, pálení) a / nebo nasolabiální trojúhelník; jevy se změněným vědomím (mdloby, pocit „prázdnoty“ v hlavě, závratě, rozmazané vidění, „mlha“, „ok“, ztráta sluchu, tinnitus). V menší míře se lékaři zaměřují na gastrointestinální autonomní poruchy (nevolnost, zvracení, říhání, plynatost, dunění, zácpa, průjem, bolesti břicha). Poruchy gastrointestinálního traktu však často obtěžují pacienty s autonomní dysfunkcí. Naše vlastní údaje naznačují, že gastrointestinální potíže se vyskytují u 70% pacientů s panickou poruchou. Nedávné epidemiologické studie ukázaly, že u více než 40% pacientů s panickými gastrointestinálními příznaky splňují kritéria pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku [2].

Tabulka 1. Specifické příznaky úzkosti

Typ poruchyDiagnostická kritéria
Generalizovaný úzkost
porucha
Nekontrolovaný alarm generovaný nezávisle
z konkrétní životní události
Poruchy přizpůsobeníNadměrná bolestivá reakce na jakýkoli život
událost
FobieÚzkost spojená s určitými situacemi (situační
úzkost v reakci na prezentaci známého
stimul), doprovázený reakcí na vyhýbání se
Obsedantně-kompulzivní
porucha
Obsessivní (obsedantní) a vynucené (nutkavé) složky:
nepříjemné, opakující se myšlenky, že pacient není schopen sám
potlačit a opakovat stereotypní akce v reakci
na posedlost
Panická poruchaOpakující se záchvaty paniky (vegetativní krize)

Je důležité posoudit vývoj vegetativních příznaků v čase. Vzhled nebo zhoršení intenzity stížností pacientů je zpravidla spojeno s konfliktní situací nebo stresovou událostí. V budoucnu zůstává intenzita vegetativních příznaků závislá na dynamice současné psychogenní situace. Přítomnost dočasné souvislosti mezi somatickými a psychogenními symptomy je důležitým diagnostickým ukazatelem autonomní dystonie. Při autonomní dysfunkci je přirozené nahrazení některých příznaků jinými. „Mobilita“ symptomů je jedním z nejcharakterističtějších rysů vegetativní dystonie. Současně, vznik nového „nepochopitelného“ symptomu pro pacienta je pro něj dalším stresem a může vést ke zhoršení onemocnění..

Vegetativní symptomy jsou spojeny s poruchami spánku (obtížné usínání, citlivé povrchní spánek, noční probuzení), astenický komplex symptomů, podrážděnost vůči obvyklým životním událostem, neuroendokrinní poruchy. Identifikace charakteristického syndromového prostředí vegetativních potíží pomáhá při diagnostice psychovegetativního syndromu.

Jak provést nozologickou diagnózu?

Duševní poruchy povinné doprovázejí autonomní dysfunkci. Druh duševní poruchy a její závažnost se však u pacientů velmi liší. Duševní příznaky jsou často skryté za „fasádou“ masivní autonomní dysfunkce, kterou pacient i lidé kolem něj ignorují. Schopnost lékaře vidět u pacienta, kromě vegetativní dysfunkce, psychopatologické příznaky jsou zásadní pro správnou diagnózu onemocnění a adekvátní léčbu. Nejčastěji je autonomní dysfunkce spojena s emočně-afektivními poruchami: úzkost, deprese, smíšená úzkostně-depresivní porucha, fóbie, hysterie, hypochondrie. Úzkost je vůdce mezi psychopatologickými syndromy spojenými s autonomní dysfunkcí. Průmyslové země zaznamenaly v posledních desetiletích rychlý nárůst počtu úzkostných chorob. Spolu s růstem nemocnosti stále rostou přímé a nepřímé náklady spojené s těmito chorobami [1, 2].

Všechny alarmující patologické stavy jsou charakterizovány jak obecnými příznaky úzkosti, tak specifickými příznaky. Vegetativní symptomy jsou nespecifické a vyskytují se u všech typů úzkosti. Specifické příznaky úzkosti, týkající se typu jejich vzniku a průběhu, určují specifický typ úzkostné poruchy (tabulka 1). Protože úzkostné poruchy se od sebe liší primárně ve faktorech způsobujících úzkost a vývoj příznaků v čase, musí být situační faktory a kognitivní obsah úzkosti klinicky posouzeny..

Neurolog nejčastěji vidí pacienty trpící generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), panickou poruchou (PR), poruchou přizpůsobení.

GAD se zpravidla vyskytuje před 40. rokem věku (nejtypičtějším počátkem adolescence a třetí dekádou života), chronicky pokračuje roky s výraznými výkyvy příznaků. Hlavním projevem nemoci je nadměrná úzkost nebo úzkost, která se vyskytuje téměř denně, je obtížná pro svévolnou kontrolu a není omezena na konkrétní okolnosti a situace, v kombinaci s následujícími příznaky:

  • nervozita, úzkost, pocit ohromení, na pokraji zhroucení;
  • únava;
  • porušení koncentrace, „odpojení“;
  • podrážděnost;
  • svalové napětí;
  • poruchy spánku, nejčastěji potíže s usínáním a udržováním spánku.
Kromě toho mohou být neurčitě projeveny nespecifické příznaky úzkosti: vegetativní (závratě, tachykardie, epigastrická diskomfort, sucho v ústech, pocení atd.); pochmurné předtuchy (úzkost ohledně budoucnosti, podoba „konce“, obtížnost soustředění); napětí motoru (neklid motoru, rozruch, neschopnost uvolnit se, napětí hlavy, zimnice). Obsah znepokojivých obav se obvykle týká tématu jejich vlastního zdraví a zdraví blízkých. Současně se pacienti snaží zavést zvláštní pravidla chování pro sebe a své rodiny, aby minimalizovali rizika zdravotních poruch. Jakékoli odchylky od obvyklého životního stereotypu způsobují vzrůst úzkostných obav. Zvýšená pozornost na zdraví člověka postupně vytváří hypochondriální životní styl.

GAD je chronická úzkostná porucha s vysokou pravděpodobností výskytu příznaků v budoucnosti. Podle epidemiologických studií u 40% pacientů přetrvávají příznaky úzkosti déle než pět let [5]. Dříve byla GAD většinou odborníků považována za mírnou poruchu, která dosahuje klinického významu pouze v případě komorbidity s depresí. Ale nárůst důkazů o zhoršené sociální a profesionální adaptaci pacientů s GAD nás nutí brát tuto nemoc vážněji..

PR je extrémně běžné onemocnění náchylné k chroničnosti, které se projevuje v mladém, sociálně aktivním věku. Podle epidemiologických studií je prevalence PR 1,9 - 3,6% [6]. Hlavním projevem PR jsou opakující se paroxysmy úzkosti (záchvaty paniky). Panický záchvat (PA) je nevysvětlitelný bolestivý záchvat strachu nebo úzkosti pro pacienta v kombinaci s různými autonomními (somatickými) příznaky..

Diagnóza PA je založena na konkrétních klinických kritériích. PA je charakterizována paroxysmálním strachem (často doprovázeným pocitem bezprostřední smrti) nebo úzkostí a / nebo pocitem vnitřního napětí a je doprovázena dalšími symptomy (spojenými s panikou):

  • pulzování, bušení srdce, rychlý pulz;
  • pocení;
  • zimnice, třes, pocit vnitřního chvění;
  • pocit dechu, dušnost;
  • potíže s dýcháním, dusením;
  • bolest nebo nepohodlí na levé straně hrudníku;
  • nevolnost nebo nepříjemné pocity v břiše;
  • pociťujete závratě, nestabilní, bezhlavý nebo bezhlavý;
  • pocit derealizace, depersonalizace;
  • strach ze šílenství nebo spáchání nekontrolovatelného činu;
  • strach ze smrti;
  • pocit necitlivosti nebo brnění (parestézie) v končetinách;
  • pocit tepla nebo studených vln procházejících tělem.
PR má zvláštní stereotyp vzniku a vývoje příznaků. První útoky zanechávají nesmazatelnou stopu v paměti pacienta, což vede ke vzniku syndromu „čekání“, což zase posiluje opakování útoků. Opakování útoků v podobných situacích (v dopravě, v davu atd.) Přispívá k vytváření restriktivního chování, tj. Vyhýbání se místům a situacím, které jsou potenciálně nebezpečné pro rozvoj PA.

Komorbidita PR s psychopatologickými syndromy má tendenci se zvyšovat se zvyšováním doby onemocnění. Agorafobie, deprese, generalizovaná úzkost zaujímají vedoucí postavení v komorbiditě s PR. Mnoho vědců prokázalo, že kombinací PR a GAD se obě nemoci projevují v závažnější formě, vzájemně zhoršují prognózu a snižují pravděpodobnost remise..

U některých jedinců s extrémně nízkou tolerancí ke stresu se může vyvinout bolestivý stav v reakci na stresující událost v rámci běžného nebo každodenního duševního stresu. Stresové události, které jsou pro pacienta více či méně zřejmé, způsobují bolestivé příznaky, které narušují obvyklé fungování pacienta (odborná činnost, sociální funkce). Tyto bolestivé stavy byly označeny jako porucha přizpůsobení, což je reakce na zjevný psychosociální stres, ke kterému dochází do tří měsíců od začátku stresu. Maladaptivní povaha reakce je indikována symptomy, které překračují normu a očekávanými reakcemi na stres a poruchami v profesionální činnosti, běžném společenském životě nebo ve vztazích s ostatními. Porucha není reakcí na extrémní stres nebo zhoršení již existujícího duševního onemocnění. Reakce na nesprávné přizpůsobení netrvá déle než 6 měsíců. Pokud příznaky přetrvávají déle než 6 měsíců, je přezkoumána diagnóza poruchy přizpůsobení.

Klinické projevy adaptivní poruchy jsou velmi variabilní. Psychopatologické symptomy a související autonomní poruchy však lze obvykle rozlišit. Právě vegetativní příznaky způsobují, že pacient vyhledá pomoc lékaře. Nejčastěji je nesprávné přizpůsobení charakterizováno úzkostnou náladou, pocitem neschopnosti vyrovnat se se situací a dokonce snížením schopnosti fungovat v každodenním životě. Úzkost se projevuje rozptýleným, extrémně nepříjemným, často nejasným pocitem strachu z něčeho, pocitem ohrožení, pocitem napětí, zvýšenou podrážděností, slzami. Současně se úzkost v této kategorii pacientů může projevit specifickými obavami, především obavami o jejich vlastní zdraví. Pacienti se obávají možného rozvoje mozkové mrtvice, srdečního infarktu, rakoviny a jiných závažných onemocnění. Tato kategorie pacientů se vyznačuje častými návštěvami u lékaře, četnými opakovanými instrumentálními studiemi a důkladným studiem lékařské literatury..

Následkem bolestivých příznaků je sociální nesprávné přizpůsobení. Pacienti se začínají špatně vyrovnat se svými obvyklými profesními činnostmi, jsou pronásledováni neúspěchy v práci, v důsledku čehož se raději vyhýbají profesní odpovědnosti a odmítají kariérní příležitosti. Jedna třetina pacientů zcela zastaví profesionální činnost.

Jak zacházet s vegetativní dystonií?

Přes povinnou přítomnost autonomní dysfunkce a často maskovanou povahu emočních poruch u úzkostných poruch je psychofarmakologická léčba základní metodou léčby úzkosti. Léky úspěšně používané k léčbě úzkosti ovlivňují různé neurotransmitery, zejména serotonin, norepinefrin, GABA.

Který lék si vybrat?

Spektrum léků proti úzkosti je extrémně široké: trankvilizéry (benzodiazepiny a non-benzodiazepiny), antihistaminika, ligandy α-2-delta (pregabalin), malá antipsychotika, sedativní bylinné přípravky a nakonec antidepresiva. Antidepresiva se úspěšně používají k léčbě paroxysmální úzkosti (záchvaty paniky) od šedesátých let. Ale již v 90. letech bylo jasné, že bez ohledu na typ chronické úzkosti ji antidepresiva účinně ulevují. V současné době je většina vědců a lékařů uznávána jako léky volby pro selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tato pozice je založena na nesporné účinnosti proti úzkosti a dobré snášenlivosti léků SSRI. Kromě toho při dlouhodobém používání neztrácejí svoji účinnost. U většiny lidí jsou vedlejší účinky SSRI mírné, obvykle se objevují během prvního týdne léčby a poté zmizí. Někdy lze vedlejší účinky vyrovnat úpravou dávky nebo načasování léku. Pravidelný příjem SSRI vede k nejlepším výsledkům léčby. Obvykle se příznaky úzkosti zastaví po jednom nebo dvou týdnech od začátku užívání léku, po kterém se postupně zvyšuje antiangioidní účinek léku.

Benzodiazepinové trankvilizéry se používají hlavně k úlevě od akutních symptomů úzkosti a neměly by se používat déle než 4 týdny kvůli hrozbě syndromu závislosti. Údaje o spotřebě benzodiazepinů (BZ) naznačují, že zůstávají nejčastěji předepisovanými psychotropními drogami. Poměrně rychlé dosažení anti-úzkosti, především sedativního účinku, absence zjevných nepříznivých účinků na funkční systémy těla ospravedlňuje známá očekávání lékařů a pacientů, přinejmenším na začátku léčby. Psychoaktivní vlastnosti anxiolytik jsou realizovány prostřednictvím GABA-ergického neurotransmiterového systému. Kvůli morfologické homogenitě GABA-ergických neuronů v různých částech centrálního nervového systému mohou trankvilizéry ovlivnit významnou část funkčních formací mozku, což zase určuje šířku spektra jejich účinků, včetně nepříznivých. Proto je použití BR doprovázeno řadou problémů spojených s zvláštnostmi jejich farmakologického působení. Mezi hlavní patří: hypersedace, svalová relaxace, „behaviorální toxicita“, „paradoxní reakce“ (zvýšená agitovanost); psychická a fyzická závislost.

Kombinace SSRI s BZ nebo malými antipsychotiky se široce používá při léčbě úzkosti. Obzvláště odůvodněné je předepsat malým antipsychotikům pacientům na začátku léčby SSRI, což umožňuje vyrovnat úzkost vyvolanou SSRI, která se vyskytuje u některých pacientů během počátečního období léčby. Kromě toho se pacient při doplňkové terapii (BZ nebo malá antipsychotika) uklidňuje, snáze souhlasí s tím, že je třeba čekat na vývoj antidepresivního účinku SSRI, lépe se drží terapeutického režimu (zlepšuje se dodržování předpisů)..

Co dělat, pokud na léčbu není dostatečná odpověď?

Pokud terapie není dostatečně účinná do tří měsíců, měla by být zvážena alternativní léčba. Je možné přejít na antidepresiva se širším spektrem účinku (duálně působící antidepresiva nebo tricyklická antidepresiva) nebo začlenit další léčivo do léčebného režimu (například menší antipsychotika). Kombinovaná léčba SSRI a malými antipsychotiky má následující výhody:

  • vliv na širokou škálu emocionálních a somatických symptomů, zejména na bolest;
  • rychlejší nástup antidepresivního účinku;
  • vyšší pravděpodobnost prominutí.
Přítomnost individuálních somatických (vegetativních) příznaků může být také indikací pro jmenování kombinované léčby. Naše vlastní studie ukázaly, že pacienti s PD, kteří mají příznaky gastrointestinální úzkosti, reagují na antidepresivní léčbu horší než pacienti, kteří tak nemají. Antidepresivní terapie byla účinná pouze u 37,5% pacientů se stížnostmi na gastrointestinální autonomní poruchy, oproti 75% pacientů ve skupině pacientů bez stížností na gastrointestinální trakt. Proto v některých případech mohou být užitečné léky, které ovlivňují jednotlivé alarmující příznaky. Například beta-blokátory snižují třes a tachykardii, anticholinergika snižují pocení a malá antipsychotika působí na gastrointestinální potíže..

Z menších antipsychotik je alimemazin (Teraligen) nejčastěji používanou léčbou úzkostných poruch. Kliničtí lékaři shromáždili značné zkušenosti s terapií teraligenem u pacientů s autonomní dysfunkcí. Mechanismus účinku alimemazinu je mnohostranný a zahrnuje jak centrální, tak periferní složky (tabulka 2)..

Tabulka 2. Mechanismy působení Teraligenu

Mechanismus účinkuÚčinek
Centrální
Blokáda mezolimbických D2 receptorů
a mezokortikální systém
Antipsychotické
Blokáda 5 HT-2 A-serotoninových receptorůAntidepresivum, synchronizace biologického rytmu
Blokáda D2 receptorů v emetické spouštěcí zóně
a kašelové centrum mozkového kmene
Antiemetický a antitusický
Blokáda a-adrenergních receptorů retikulární formaceSedativní
Blokáda receptorů H1 centrální nervové soustavyUklidňující, hypotenzivní
Obvodový
Blokáda periferních a-adrenergních receptorůHypotenzivní
Blokáda periferních receptorů H1Antipruritické a antialergické
Blokáda receptoru acetylcholinuAntispasmodické

Na základě mnohaletých zkušeností s používáním alimemazinu (Teraligen) je možné formulovat seznam cílových příznaků pro předepisování léku při léčbě úzkostných poruch:

  • dominantním příznakem jsou poruchy spánku (potíže se zaspáním);
  • nadměrná nervozita, vzrušení;
  • potřeba posílit účinky základní (antidepresivní) terapie;
  • stížnosti na senestopatické pocity;
  • gastrointestinální potíže, zejména nevolnost, stejně jako bolest, svědění ve struktuře potíží. Doporučuje se začít užívat Teraligen s minimálními dávkami (jedna tableta v noci) a postupně zvyšovat dávku na 3 tablety denně..

Jak dlouho trvá léčení úzkostných poruch??

Neexistují žádné jasné pokyny pro délku léčby úzkostných syndromů. Většina studií však prokázala výhody dlouhodobé terapie. Předpokládá se, že po zmírnění všech příznaků by měla uplynout nejméně čtyři týdny remise léku, po které se provede pokus o zastavení léku. Příliš brzké stažení léku může vést k exacerbaci onemocnění. Reziduální příznaky (nejčastěji příznaky autonomní dysfunkce) naznačují neúplnou remisi a měly by být považovány za základ pro prodloužení léčby a přechod na alternativní terapii. Průměrná doba léčby je 2-6 měsíců.

Seznam použité literatury

Žádné napětí! Jak se vypořádat s autonomní dysfunkcí

Naše odbornice je neurologka Elena Zhuravina.

Chyby řadiče provozu

Nespíte dobře, hlava nebo srdce stále více bolí, váš krevní tlak „vyskočí“ nebo je ještě horší - náhle jste se cítili nemocní při jízdě nebo mdloby v metru? To vše jsou příznaky mnohostranné VSD. Odborníci říkají: nejedná se o nemoc, ale o poruchu cévního tónu autonomního nervového systému.

Jeho hlavním úkolem je zajistit přizpůsobení těla určitým podmínkám prostředí. Je to ona, kdo vybízí srdce, aby aktivněji reagovalo na fyzickou aktivitu nebo stres; cévy - expandovat za účelem zvýšení přenosu tepla v teple a naopak v chladném počasí, naopak, zúžit a tím zajistit konstantní teplotu uvnitř těla, „dává příkazy“ ke zpomalení procesů, nastavení pro odpočinek a spánek.

Z různých důvodů však „regulace“ poskytovaná přírodou selhává - objevuje se takzvaná dysfunkce autonomního nervového systému a tělo začíná „určitými“ symptomy „signalizovat“ „poruchy“. To znamená, že neexistuje žádná nemoc jako taková, ale některé orgány vykonávají své funkce nesprávně.

Na poznámku

Pro správnou diagnózu je úkolem lékaře číslo jedna vyloučit nemoci, které se vyznačují podobnými příznaky. A okruh „podezřelých“ je v tomto případě široký: kardiovaskulární, endokrinní, gastroenterologická a mnoho dalších nemocí.

Kromě klasických testů - obecná a biochemická krev, obecná analýza moči - musíte podstoupit následující vyšetření:

  • vyrobit elektrokardiogram;
  • elektroencefalografie je metoda grafického záznamu bioelektrických impulsů z mozku;
  • provádět denní sledování krevního tlaku.

Kromě toho může lékař předepsat Dopplerovu ultrasonografii mozkových cév, krevní testy na hormonální profil a další vyšetření. V závislosti na pacientových stížnostech se stává, že jsou zapotřebí konzultace také s dalšími odborníky: gastroenterologem, ORL lékařem, oftalmologem, endokrinologem.

Jaký je důvod?

Důvody takových selhání mohou být různé: stres, přepracování, hormonální změny, poranění hlavy a konečně odkaz slabého nervového systému. VSD je však často důsledkem zcela odlišných problémů. U každé páté ženy může tento syndrom „signalizovat“ přítomnost fibroidů nebo novotvarů ve vaječnících.

Autonomní nervový systém je velmi úzce spjat s emočním stavem, úrovní úzkosti, sklonem k výkyvům nálady. A to jsou neuropsychiatrické poruchy, jejichž léčbu by měl řešit psychiatr..

Nemoci - endokrinní, ledvinové, srdeční, dýchací a zažívací potíže mohou také vést k syndromu autonomní dysfunkce. Zpravidla je to „generální oprava“, která pomáhá najít hlavní příčinu problému. Neexistuje žádné schéma jediného vyšetření, je pro každého jiné: v závislosti na symptomech je pacientovi přiděleno určité konzultace, vyšetření a analýzy. A boj proti sezónní malátnosti začíná léčbou základní nemoci.

Restartujte?

Přesto je téměř nemožné zbavit se VSD, bez ohledu na to, co je hlavní příčinou tohoto stavu, bez psychoterapeuta. Protože projev tohoto syndromu úzce souvisí s psychoemotivním stavem pacienta. Cílem psychoterapie je druh restartu podvědomí, které člověku umožňuje naučit se ovládat své emoce, léčit problémy, kterým čelí jinak, zbavit se úzkosti, strachu a vyvinout nové strategie chování. Existují různé způsoby, jak toho dosáhnout. Kromě toho musíte zvládnout techniky auto-tréninku, stejně jako dechová cvičení..

V některých situacích může psychoterapeut předepsat léčebný postup, který zlepšuje metabolické procesy a krevní oběh v mozku, sedativa, obohacující; někdy jsou potřebná trankvilizéry a antidepresiva.

Proces léčby často probíhá paralelně s neurologem. Používají se fyzioterapeutické metody - elektroforéza, elektrospánek, červené a infračervené laserové záření v kombinaci s magnetoterapií.

V závislosti na typu vegetativních poruch bude lékař také předepisovat různé typy masáží: obecné a lýtkové svaly, ruce a krční límec podél páteřních zón. Doma můžete provádět bodovou samomasáž působením na reflexní body. Je však lepší zvládnout tuto techniku ​​s profesionálním masážním terapeutem, aby nedošlo k chybám..

Mimochodem

Těm, kteří trpí vegetativní vaskulární dystonií, je často předepsána fyzioterapie: elektroforéza krční páteře pomocí léčivých roztoků, aplikace parafinu na krční okcipitální oblast. Tyto postupy normalizují činnost krevních cév a vedení nervů, zlepšují metabolismus a krevní oběh v orgánech a tkáních..

Dobrého efektu je dosaženo červeným a infračerveným laserovým zářením v kombinaci s magnetoterapií, ale takové postupy mají kontraindikace a nemusí být předepsány všem pacientům. Co nelze říci o vodních procedurách - kontrastní koupele, ventilátorové a kruhové sprchy, hydromasáž.

Jsou široce používány při léčbě vegetativně-vaskulární dystonie a různých typů masáží (povrchových, vibrací) a akupunktury..

Pacientům se doporučuje absolvovat kurz fytoterapie. Například v případě, že se VSD projevuje příznaky, jako je nízký krevní tlak, slabost, ospalost, mohou být předepsány bylinné stimulanty: eleuterokok, ženšen, zamaniha, aralia, leuzea, různé diuretické byliny a poplatky (bearberry, jalovec, lingonberry).

Se zvýšenou úzkostí, podrážděností, vysokým tlakem se předepisují sedativní byliny: valeriána, mateří, sladká, máta, meduňka, chmel. Specifický léčebný režim s fytopreparacemi předepisuje ošetřující lékař individuálně. Vitamin-minerální komplexy se také používají ke stabilizaci zvýšené nervové dráždivosti..

Sbohem, ale sbohem!

Jak dlouho bude léčení trvat, záleží především na vás. Snažte se organizovat svůj život co nejefektivněji. Zlaté pravidlo: Nespěchejte na spánek. Nedostatek spánku často vede k exacerbacím VSD..

Skvělou příležitostí k udržení pohody je členství v tělocvičně. Lékaři doporučují cyklistický ergometr, běžecký pás, stepper, stejně jako plavání, vodní aerobik. Síla gymnastika a kulturistika jsou kontraindikovány - jedná se o závažnou zátěž kardiovaskulárního systému..

Ideální domácí procedurou pro posílení nervového systému je kontrastní sprcha a občasné koupele s odvarem léčivých rostlin, minerálních solí.

A samozřejmě, kontrolujte svou výživu: nervový systém musí být krmen vitamíny B a C, stejně jako draslík a hořčík. To znamená, že vaše nabídka by měla zahrnovat maso, mléčné výrobky, pohankové a ječmenné cereálie, luštěniny, ovoce a zeleninu, byliny..

Porucha autonomního systému

Lidský nervový systém je rozdělen na centrální a periferní. Ústředním je mozek. Anatomicky je periferní nervy lebeční a míchy.

Fyziologicky má periferní nervový systém dvě divize:

Autonomní nervový systém je zodpovědný za činnost vnitřních orgánů: kontrola uvolňování hormonů z žláz, kontrakce krevních cév a regulace krevního tlaku, střevní peristaltika, průchodnost dýchacích cest, dilatace nebo zúžení zornice, pocení.

Úkolem autonomního nervového systému je udržovat stálost vnitřního prostředí těla a harmonický vztah s vnějším světem. Například pocení. Když se změní teplota okolí, změní se stupeň pocení. Vegetativní dělení zabraňuje dehydrataci těla zvýšeným pocením.

Na rozdíl od somatického oddělení není autonomní periferní systém řízen vědomím a přímým zásahem vůle člověka. Nemůžeme mentálně regulovat srdeční frekvenci, krevní tlak, urychlit metabolismus nebo donutit střeva, aby tlačila zpracované jídlo rychleji. Jedinou funkcí částečně podvědomou je dýchání. Člověk však nemůže rozšířit nebo zúžit průsvit průdušek..

Změny v práci autonomních divizí jsou regulovány mozkovou kůrou pouze nepřímo. Například pocit strachu je nejvyšší emocí člověka, která je zpracována mozkovou kůrou a subkortikálními strukturami. Člověk může myslet na strach, představit si děsivou situaci, a pouze v tomto případě je možné nepřímo urychlit práci srdce nebo zvýšit krevní tlak kůrou..

Poruchy vegetace snižují kvalitu života člověka, narušují normální socializaci a způsobují spoustu problémů.

Co to je

Porucha autonomního nervového systému nebo vegetativní dystonie je syndrom, při kterém je narušena práce autonomního nervového systému..

Diagnóza vegetativně-vaskulární dystonie je zastaralá. Není v mezinárodní klasifikaci nemocí. Tato diagnóza je však výhodná: není třeba trávit čas a peníze na diagnostiku skutečné diagnózy. Špatný přístup k diagnostice a léčbě vegetativní-vaskulární dystonie vede k tomu, že skutečná onemocnění skrytá pod rouškou vegetativních poruch nejsou diagnostikována..

Poruchy autonomního nervového systému se však vyskytují v mnoha duševních a fyzických stavech. Poruchy vegetace doprovázejí základní onemocnění, ale nejsou cílem diagnostiky a léčby.

Děti a dospívající nejčastěji trpí vegetativními poruchami. Tato zvláštnost věku spočívá v tom, že jejich mechanismy regulace vnitřních orgánů nejsou plně vyzrálé. Proto nevýznamný faktor, jako je stres, může vést k syndromu autonomní dysfunkce..

Důvody

Poruchy autonomního autonomního nervového systému se vyskytují u takových chorob a patologických stavů:

  1. Duševní: deprese, epilepsie, bipolární afektivní porucha, generalizovaná úzkostná porucha, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy, skutečné neurózy a neurózy podobné poruchy, emoční volební poruchy, poruchy chování při užívání psychoaktivních látek nebo spojené s fyziologickými a fyzickými poruchami, schizotypální syndromy s duševními poruchami, obsedantně-kompulzivní poruchou, alkoholismem, drogovou závislostí, stresem.
  2. Somatická onemocnění a další patologické stavy: akutní a chronické poruchy mozkového oběhu, mozkové nádory, neuroinfekce, intrakraniální hypertenze, neurastenie, polyneuropatie, encefalopatie, hydrocefalus, akutní a chronická intoxikace, arteriální hypertenze, bronchiální astma, endokrinní choroby.

Porucha autonomního systému také nastává kvůli:

  • nesprávná tvorba centrálního a periferního nervového systému během intrauterinního vývoje;
  • genetická predispozice;
  • nepříznivé záření;
  • náhlé změny počasí;

Příznaky

Klinický obraz syndromu autonomní dysfunkce se skládá ze tří subsyndromů:

  1. Psycho-emocionální. Vyznačuje se emoční labilitou, častými změnami nálady, podrážděností, slabostí a rychlou únavou, zvýšenou vzrušivostí, agresivitou, úzkostí, apatií, plachostí.
  2. Neurologický. Vyznačuje se bolestmi hlavy a závratěmi, periodickým omdlením.
  3. Somatické. Je charakterizována dušností, zvýšenou rychlostí dýchání za minutu, kolísáním krevního tlaku, zvýšenou nebo zpomalenou srdeční činností, sníženou nebo zvýšenou chutí k jídlu, zácpou nebo průjmem, nadýmáním, nevolností a zvracením, bolestmi břicha, sníženou přesností zraku, zvýšeným pocením, pocitem chladu v rukou a nohy.

Autonomní dysfunkční syndrom může nastat několika způsoby:

  • Kardiopsychoneuróza. Je doprovázen nízkým nebo vysokým krevním tlakem, bolestí v oblasti srdce a pocitem silného tlukotu srdce.
  • Izolovaný prolaps mitrální chlopně. Koordinace srdečních chlopní je narušena. Doprovázeno porušením rytmu srdce, často extrasystolu.
  • Vagoinsulární krize. Jedná se o akutní a rychlý stav charakterizovaný těžkou dušností, bolestmi hlavy, nevolností a zvracením a snížením krevního tlaku..
  • Sympathoadrenální krize. Krevní tlak prudce stoupá, existuje silné pocení a strach ze smrti. Krize obvykle trvá od několika minut do 1-2 hodin. Po krizi během dne člověk zažívá únavu a ospalost. Je dezorientovaný a otrávený.

Diagnostika

Diagnóza syndromu autonomní dysfunkce je stanovena na základě:

  1. klinická konverzace;
  2. objektivní vyšetření pacienta;
  3. instrumentální výzkumné metody: ECG, EEG, MRI;
  4. obecné klinické analýzy: obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test;
  5. testy s blokátory beta-adrenergních receptorů;
  6. vzorky s dávkovanou fyzickou aktivitou;
  7. vzorky draslíku;
  8. hyperventilované vzorky.

Léčba

Autonomní dysfunkční syndrom je léčen následujícími přístupy:

  • Etiotropická terapie. Jeho cílem je řešit příčinu autonomní dysfunkce. Patologie je například způsobena generalizovanou úzkostnou poruchou. V tomto případě je rozumné předepsat anxiolytika a psychoterapii..
  • Patogenetická terapie. Zaměřeno na blokování patologických mechanismů, které způsobují autonomní poruchy.
  • Symptomatická terapie. Jeho cílem je odstranit specifické příznaky, které snižují životní úroveň pacienta.

Tyto přístupy jsou dosaženy lékovou terapií. Uklidňující prostředky jsou předepsány; nootropic a cardiotropic drogy. Pro zlepšení celkového stavu je předepsána léčebná masáž. Jako korekce životního stylu se mění výživa.

Vegeto-vaskulární (neurocirkulační) dystonie: komplex onemocnění nebo symptomů?

Doktor stanoví záhadnou diagnózu: vegetativní-cévní (neurocirkulační) dystonie - VSD (nebo NCD). Co to znamená? Než to může ohrozit?

Podstata četných jmen syndromu neurocirkulační dystonie je samozřejmě stejná - narušená autonomní regulace primárních orgánů snižuje kvalitu života, od dětství nebo dospívání, proto je NCD považována za „mladistvou“ nemoc.

Nejčastěji se neurocirkulační dystonie (vegetativní-vaskulární dystonie, vegetativní-vaskulární dysfunkce, syndrom vegetativní dystonie) začíná v pubertě, když se teprve určují sekundární sexuální charakteristiky a hormony začnou být aktivní v souvislosti s nastávající restrukturalizací.

Tato nemoc je zpravidla spojena s určitými důvody, které daly podnět přetrvávající poruchě, která zůstává po celý život a způsobuje, že osoba není „nemocná ani zdravá“..

Proč se to stalo?

Autonomní nervový systém prostupuje celým lidským tělem a je zodpovědný za inervaci vnitřních orgánů a systémů lymfatického a krevního oběhu, trávení, dýchání, vylučování, hormonální regulaci, jakož i tkáně mozku a míchy. Autonomní nervový systém navíc udržuje stálost vnitřního prostředí a zajišťuje přizpůsobení těla vnějším podmínkám..

Práce všech systémů je zajištěna vyváženým chováním jejích dvou oddělení: sympatického a parasympatického. S převahou funkce jednoho oddělení nad druhým se objevují změny v práci jednotlivých systémů a orgánů. Adaptivní schopnosti těla s tímto jevem se přirozeně snižují..

Zajímavé je, že poškození některých orgánů a porucha endokrinního systému mohou samy vést k nerovnováze v autonomním nervovém systému Neurocirkulační dystonie je výsledkem nerovnováhy v autonomním nervovém systému, proto forma NCD závisí na převahě určité části ANS (sympatická nebo parasympatická)..

Impuls pro nemoc

Otázka, proč je někdo nemocný a někdo není, je součástí VSD, stejně jako jiné nemoci. V etiologii neurocirkulační dystonie lze rozlišit hlavní faktory:

  • Rodinná povaha nemoci, kde hraje dědičnost významnou roli, je však třeba mít na paměti, že se nemoc nepřenáší, ale vlastnosti organismu, které jsou podobné rodičům. V případě vegetativní vaskulární dystonie je pravděpodobnější, že matka předá patologii náchylnost;
  • Sociální prostředí, které zahrnuje jak životní podmínky, tak vztahy v týmu, ovlivňující psychoemocionální stav;
  • Temperamentní a osobnostní rysy;
  • Traumatické poškození mozku a neuroinfekce v historii;
  • Hormonální poruchy;
  • Infekční a alergická onemocnění;
  • Nadměrná psychická a fyzická zátěž;
  • Změna klimatických podmínek pobytu.

Kombinace několika nebo všech těchto faktorů společně vede k reakci těla na podněty. Tato reakce je způsobena vznikem patologických stavů, které se projevují porušením:

  1. Metabolické procesy;
  2. Inervace vnitřních orgánů;
  3. Díla gastrointestinálního traktu;
  4. V systému srážení krve;
  5. Aktivita endokrinního systému.

Průběh těhotenství matky, hypoxie a porodního traumatu také negativně ovlivňuje stav autonomního systému a může u dětí způsobit vegetativně-vaskulární dystonii..

Nesrovnalost v práci systémů nakonec vede k reakci plavidel - jejich křeče. Tím se začíná projevovat neurocirkulační dystonie..

Typy NDC

Každá neurocirkulační dystonie probíhá jinak. Podstata těchto jevů spočívá v převahě určité části autonomního nervového systému a ve tvorbě typu NCD. Srdce člověka bolí nebo „vyskočí“, druhé je závratě, jakmile se okolní teplota změní o stupeň nebo dva. A pokud Bůh zakáže, vzrušení, stres nebo prudká změna počasí - obvykle dochází k nekontrolovatelné reakci. Symptomy neurocirkulační dystonie jsou jasné a různé, ale pocity jsou vždy nepříjemné..

Cítíš co chceš. Závratě, závratě, doprovázená nevolností nebo nepříjemnou hrudkou v žaludku. Ten pocit je, že někdy chcete ztratit vědomí, abyste si později mohli odpočinout. Někdy mdloby pro některé lidi jsou spásou, protože poté, co přijde příjemná řeč a relaxace...

Léčba neurocirkulační dystonie je vzhledem ke zvlněnému průběhu procesu dlouhodobá a je zaměřena na prevenci relapsu. Kromě toho komplex léků přímo závisí na typu NCD a změnách kardiovaskulárního systému..

Druhy vegetativní vaskulární dystonie se dělí v závislosti na ukazatelích krevního tlaku:

  • Hypertenzivní neuroculační dystonie - krevní tlak má tendenci se zvyšovat, bez ohledu na věk a okolnosti;
  • Hypotonická neurocirkulační dystonie - letargie, slabost, snížený tlak a puls;
  • Neurocirkulační dystonie smíšeného typu je opravdu obtížné sledovat, jak a kdy se vše ukáže. Nejhorší je, že pacient to předem neví a s otřesem čeká buď zvýšení nebo snížení tlaku..

Hypertenzní typ

Neurocyklační dystonie hypertenzního typu je charakterizována nerovnováhou autonomního nervového systému, vyjádřenou převahou tónu sympatického systému nad parasympatickou sekcí (sympatikotonie) a je vyjádřena:

  1. Zvýšený krevní tlak;
  2. Bolesti hlavy, které jsou závislé na fyzické aktivitě a prohlubují se s ní;
  3. Závrať;
  4. Závislost na meteorologických podmínkách (bolesti hlavy, zvýšení krevního tlaku);
  5. Bušení srdce, někdy přerušované;
  6. Prolaps mitrální chlopně během ultrazvukového vyšetření srdce;
  7. Porušení termoregulace - vysoká tělesná teplota u dětí s infekčními chorobami;
  8. Změny v gastrointestinálním traktu ve formě slabé peristaltiky, a tedy - tendence k zácpě;
  9. Nedostatek funkce slzných žláz („suchá slza“);
  10. Změny nálady (melancholie a melancholie);
  11. Únava.

Hypotonický typ

S převahou parasympatického dělení autonomního nervového systému (vagotonie) se vyvíjí hypotonická neurocirkulační dystonie, jejíž hlavní rysy jsou:

  1. Snížení krevního tlaku;
  2. Vzácný puls (bradykardie), který může být častější (tachykardie)
  3. Bolest v srdci (kardialie);
  4. Závrať;
  5. Časté mdloby, zvláště charakteristické v přítomnosti vegetativně-vaskulární dystonie u dětí (hlavně u dívek) během puberty;
  6. Bolesti hlavy spojené s povětrnostními podmínkami, fyzickým a duševním stresem;
  7. Zvýšená únava a špatný výkon;
  8. Dyskineze žlučových cest, která je spojena s nerovnoměrnou a chaotickou kontrakcí žlučníku;
  9. Poruchy trávení (sklon k průjmu a nadýmání);
  10. Porušení termoregulace: snížení tělesné teploty a prodloužené subfebrilní onemocnění s infekcemi u dětí;
  11. Stížnosti na „dušnost“ a „povzdechnutí“;
  12. Sklon k alergickým reakcím;
  13. Bledost kůže (mramorování), cyanóza končetin;
  14. Studený pot.

Pokud mezi útvary neexistuje dohoda

Nejednotná práce sympatických a parasympatických divizí vede k dysfunkcím systémů a orgánů. Pokud tlak „vyskočí“, pokud pleť během několika minut najednou zčervená nebo bledá, pokud tělo nepředvídatelně reaguje i na menší události, lze předpokládat smíšený typ vegetativní-vaskulární dysfunkce.

Mezi příznaky smíšené neurocirkulační dystonie patří příznaky charakteristické pro hypotonický i hypertenzní typ. Jaká část autonomního nervového systému, v kterou chvíli převládne, budou takové příznaky vlastní stavu pacienta.

Krize vegetativně-vaskulární dystonie

Neurocirkulační dystonie, která vznikla v dětství, může být postupem času „obohacena“ o příznaky a u mladých lidí dává živější vegetativní projevy ve formě krizí. Útoky s neurocirkulační dystonií také závisí na jejím typu, i když často nemají jasný obraz sounáležitosti, ale jsou smíšené povahy. Vysoká aktivita parasympatického rozdělení ANS může způsobit vagoinsulární krizi, která je charakterizována následujícími příznaky:

  • Pocení a nevolnost;
  • Náhlá slabost a ztmavnutí očí;
  • Snížení krevního tlaku a tělesné teploty;
  • Zpomalení srdeční frekvence.

Po vagoinsulární krizi se pacient po několik dní stále cítí únava a slabost, pravidelně závratě.

Když sympatické rozdělení zaujme „nadřazenost“, vyvine se další typ vegetativní-vaskulární dysfunkce. Neurocirkulační dystonie se sympathoadrenální krizí se cítí náhlým objevem nepřiměřeného strachu, ke kterému se rychle přidávají:

  1. Intenzivní bolest hlavy;
  2. Žal;
  3. Zvýšený krevní tlak a tělesná teplota;
  4. Vzhled zimnice;
  5. Zčervenání nebo zbarvení kůže.

Autonomická dysfunkce a těhotenství

Přestože je těhotenství fyziologickým stavem, může se projevit vegetativně-vaskulární dystonie, která se projevuje latentně (skrytá), protože v průběhu těhotenství je tělo obnoveno a připravuje se na narození nového života. Hormonální pozadí, regulátor všech těhotenských procesů, prochází významnými změnami. Vnitřní orgány „zapadají“ jiným způsobem, čímž se vytváří prostor pro stále se zvyšující dělohu. A to vše je pod kontrolou autonomního nervového systému, který i bez takové zátěže ne vždy zvládne, ale tady...

Ženy s NCD se mohou dozvědět o jejich těhotenství před testem, protože první příznak může být mdlý. Vegetativně-cévní dysfunkce během těhotenství má výraznější klinický obraz, takže těhotenství je obtížnější.

Reakce na všechno, co je „špatné“, slzy ze všech důvodů, bolest v srdci a záchvaty hněvu, snížení krevního tlaku a je lepší nevstoupit do transportu... Těhotné ženy jsou často navštěvovány pocitem nedostatku vzduchu a plnosti a ženy s vegetativní-vaskulární dysfunkcí dokonce vědí “ vůně čerstvého dechu “.

Ale věci nemusí být tak špatné a neměli byste se rozčilovat. Bylo zaznamenáno mnoho případů projevů NCD po porodu. Co je důvodem - zda není známo „dávat věci do pořádku“ v ženském těle nebo odpovědné povolání spojené s péčí o dítě? Samotní pacienti si však často uvědomují, že vegetativně-cévní komplex ustupuje, pokud je rozptýlí důležitými záležitostmi.

Nemoc nebo syndrom?

Vědci se zatím nerozhodli, že se hádají o vegetativně-vaskulárních poruchách, o tom, jak je všechny nazvat. Vegeto-vaskulární dystonie je považována za správnější název, protože vyjadřuje patogenezi onemocnění. Nejnovějším trendem v definování tohoto stavu byl syndrom vegetativní dystonie, který se z toho nestal samostatnou jednotkou v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD).

ICD 10 kód pro neurocirkulační dystonii je F45.3, kde písmeno F označuje psychogenní původ, což obecně platí. Podle stejné klasifikace se NCD neuznává jako nemoc, ale jako komplex symptomů, který vzniká v důsledku nevhodného chování autonomního nervového systému (nekonzistentní a nerovnovážná interakce dvou částí ANS: sympatická a parasympatická). Je nepravděpodobné, že lidé, kteří dobře znají tento komplex symptomů, se z toho „budou cítit lépe“, ale dnes je tomu tak.

Vegetativně-cévní dysfunkce vyvolává mnoho otázek, kdy je čas splatit dluh vlasti. Jak jsou kompatibilní neurocirkulační dystonie a vojenská služba? Jak různorodé jsou projevy, tak by měl být přístup.

Příprava na vojenskou službu: NDC a armáda

Někteří samozřejmě touží vstoupit do řad obránců vlasti, že na nemoc zapomenou. Nebo skrýt? Naopak, jiní, kteří mají na kartě záznam - NDC od dětství, se snaží zbavit vojenských povinností. V tomto ohledu by měl být přístup Komise objektivní a univerzální. Na jedné straně je to poprvé, když spatříme brance, který nepodá žádné stížnosti a „vrhne se do bitvy“, který je dán pouze nízkým nebo vysokým (pod 100/60 nebo nad 160/100) tlakem a zjevnými autonomními poruchami na „tváři“, při dýchání a srdeční rytmy, můžete uspokojit jeho touhu. Kvalifikovaná komise však musí zjistit poprvé, pravidelně nebo trvale. Totéž platí pro ty, kteří dělají mnoho stížností, a o této nemoci mluví jen skromné ​​záznamy na dětské kartě. Samozřejmě existuje také průměr: existují kliniky a stížnosti, které naznačují přítomnost autonomních poruch. Úkolem komise je ve všech případech zjistit:

  • Jsou stížnosti přetrvávající;
  • Je váš krevní tlak trvale vysoký nebo nízký;
  • Existují kardiagie a srdeční arytmie;
  • Do jaké míry ovlivňují příznaky NCD výkon brance?.

Ke studiu zdravotního stavu mladého člověka jsou nutně zapojeni příbuzní odborníci (neurolog, kardiolog, oftalmolog, endokrinolog, otolaryngolog)..

Kromě toho se při rozhodování o vhodnosti pro vojenskou službu v případě neurocirkulační dystonie provádí diferenciální diagnostika s jinými chorobami, aby se objasnila diagnóza a vyloučily se choroby gastrointestinálního traktu, srdce a plic, které mohou mít příznaky podobné VSD u příznaků.

Komu zní „Rozloučení se Slovanem“??

Pro objektivní přístup k vyřešení problému je odveden odveden do nemocnice na vyšetření, po kterém může být podle článku 48 dočasně uznán za nezpůsobilého. V tomto případě je mladík podroben léčbě vegetativně-vaskulární dystonie, ale pokud se ukáže, že je neúčinný, a příznaky naznačují přetrvávající poruchy vegetativní inervace, potom se odvedenec nepodléhá vojenské službě a dostává vojenskou kartu se známkou nevhodnosti podle Čl. 47 "a".

Stejně tak komise jedná s těmi mladými muži, kteří jasně vykazují přetrvávající vegetativní-vaskulární poruchy se zvýšením nebo snížením tlaku, existují jasné známky nepravidelného srdečního rytmu a bolest v srdci je konstantní..

A ten, kdo měl jediný záznam o nemoci autonomního nervového systému, ale nepotvrdil to, by měl s úctou jít sloužit vlasti a vlasti. Starověký, ale stále neměnný a jedinečný pochod Vasilije Ivanoviče Agapkina se svou vážností vyprovokuje svou vlastní matku a jeho přítelkyni... Nic strašného - uběhne čas a zdravý, zralý a sebevědomý včerejší rekrut se vrátí domů, zcela zapomněl na nemoc.

A přesto: co s tím dělat?

O neurocirkulační dystonii můžete mluvit po dlouhou dobu a hodně, naštěstí pro tuto patologii existuje mnoho jmen, a rozmanitost to umožňuje. Ale ti, kdo mají takové „štěstí“, hledají způsoby, jak uniknout tomuto komplexu příznaků, který do značné míry otráví život a projeví se v nepředvídaných situacích. Obecně se významná část lidstva zabývá otázkou, jak léčit neurocirkulační dystonii, která má tucet dalších jmen. Koneckonců, změna jména nijak neovlivní zdraví pacienta.

Kupodivu, vegetativní-vaskulární dysfunkce nemá ráda hypodynamii. A navzdory skutečnosti, že projevy onemocnění jsou patrné zejména po fyzické námaze, tělesná výchova pro pacienta nejenže škodí, ale je také indikována. Je pravda, že bychom měli mluvit o účelných, fyzioterapeutických cvičeních, dávkovaných a úmyslných.

Nedílnou součástí léčebného procesu je také povinné dodržování pracovního a klidového režimu. Samozřejmě, že práce na noční směně, nedostatek spánku, trávení dlouhého času v blízkosti monitoru vám stěží pomůže cítit lehkost hlavy a těla. Ale čerstvý vzduch, klidné večerní procházky, teplá koupel s uklidňujícími bylinkami, naopak, zajistí zdravý spánek a zlepší vaši náladu..

Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost psychoemocionálnímu stavu. Vyhněte se stresovým situacím, zapojte se do automatického tréninku, uklidněte si čaj a udělejte vše, co je v jeho silách, pro příjemnou a přátelskou atmosféru doma i v týmu pro sebe i pro ostatní.

Bez ohledu na to, jak to může znít, hraje zde také důležitou roli strava. Neurocirkulační dystonie „nemá rád“ koření, kořenitá jídla ani alkohol. Cokoli, co vzrušuje nervový systém, může tento proces zhoršit, takže je nejlepší se vyhnout excesům a ne přetížení. Ale jídla bohatá na draslík (lilky, brambory, banány, švestky a meruňky) “jako„ „rozmarný“ nervový systém.

Léčba předepsaná lékařem

Je velmi žádoucí provádět lékovou léčbu vegetativně-cévních poruch s obecnými zdravotními opatřeními a fyzioterapií. Terapeutická masáž, elektroforéza sedativy na límci, elektrospánek a cirkulační sprcha - pomohou posílit nervovou soustavu a vyvolávají pozitivní emoce, které pacienti s vegetativní vaskulární dystonií potřebují tolik.

A jaký úžasný postup - akupunktura. Při jeho používání se můžete vzdát léků na dlouhou dobu a cítit se skvěle pouze díky každoročnímu opakování akupunktury. Tenké zlaté nebo platinové jehly, umístěné v neuromuskulárních svazcích, povedou k dlouhé a trvalé remisi a onemocnění ustoupí...

Vitaminová terapie a antioxidační komplex (Dr. Theiss, Gerovital atd.) Budou vynikajícím doplňkem k obecným posilovacím činnostem.

Léky k léčbě neurocirkulační dystonie se užívají na doporučení lékaře a jsou jím předepisovány. Zde není vhodná rada od přátel a internetu, protože léčba drogy je předepsána s ohledem na krevní tlak, přítomnost srdečních srdcí a stav srdečního rytmu. Je zřejmé, že to pomůže pacientovi s vysokým krevním tlakem, může to mít nepříznivý účinek na stav osoby s nízkým krevním tlakem, takže je nepravděpodobné, že se u hypotonického typu objeví egilok (beta-blokátor). Drogy, které regulují srdeční frekvenci, jsou závažné a vyžadují zvláštní péči, takže „soběstačnost“ je v takových případech zbytečná.

Pacienti s autonomními poruchami jsou často předepisováni léky ze skupiny trankvilizérů - adapol, afobazol, grandaxin. Bylinný přípravek Gelarium, který má antidepresivní vlastnosti, má úžasný účinek. Bellataminal je často předepsán k úlevě od křečí, které mají také sedativní účinek..

Hawthorn, valerian, motherwort - alkoholické infuze těchto rostlin jsou velmi dobře známé pacientům s neurocirculační dystonií, jsou neustále uchovávány v domácí lékárničce a slouží jako „sanitka“.

Jak může tradiční medicína pomoci?

Rozmanitost receptů na léčbu lidových léků na neurocirkulační dystonii je ještě výraznější než rozmanitost klinických projevů. Kontrastní duše, dechová cvičení tibetských mnichů a rakouského léčitele Rudolfa Breussa jsou nepochybně úžasné, ale z nějakého důvodu lidé dávají přednost ruskému „stvoření“ více. Oblíbený nápoj z kostela „Cahors“ a směs česnekových, citronových, řepných, mrkvových a ředkvičkových šťáv ochucených přírodním medem se předává „z úst do úst a z generace na generaci“..

Pro léčbu lidových léků na VSD bychom však neměli zapomenout na tlak, proto lidoví léčitelé také doporučují různé léčby. Například při vysokém krevním tlaku lidé používají infuze listů máty a bílé břízy, měsíčku a koprového semínka. Alkoholické infuze magnólie a bílé jmelí dobře snižují tlak.

Silný čaj a káva s hypertenzním typem NCD se nedoporučují, ale ráno můžete pít úžasný čaj vyrobený doma:

  • Suché bobule borůvek, černých černých bobulí, rybízu a borůvek se berou ve stejných částech, rozemleté, smíchané a použité, naplněné vroucí vodou.

Při normálním krevním tlaku a tendenci ke snižování se připravují infuze elecampanu, slaměnka, čerstvě vymačkané šťávy mrkve a šípky se pijí. Říká se, že to hodně pomáhá.

Samozřejmě, kořen kozlíku (můžete si ho vzít dovnitř, můžete se vykoupat), hloh, horké mléko s medem na noc - každý ví. Takové lidové léky jsou snad v každém domě, i když „vegetativní-cévní poruchy“ nejsou „nalezeny“..

Jak se diagnostikuje??

Autonomický dystonický syndrom není založen pouze na stížnostech pacientů. Než lékař provede diagnózu, musí pacient složit testy a podstoupit instrumentální vyšetření, proto hlavní fáze „na cestě“ k NDC budou:

  1. Obecné testy krve a moči, které se u této nemoci neodchylují od normy;
  2. Profil BP do 10-14 dnů ke stanovení typu NDC;
  3. Ultrazvuk ledvin a srdce k vyloučení nezávislých onemocnění těchto orgánů;
  4. Rheoencefalografie;
  5. ECG, PCG, echokardiografie;
  6. Endokrinolog, otolaryngolog, neurolog, oftalmolog.

Kromě toho je často nezbytné studovat funkci ledvin, nadledvin, hypotalamu a štítné žlázy, aby se zjistila příčina..