Autonomní dysfunkční syndrom u dětí. Autonomní dysfunkční syndrom: příčiny a léčba

Vegetativní dysfunkce u dětí není nemoc, ale tzv. Syndrom charakterizovaný pomalým průběhem. Je velmi snadné podezření z takového porušení. Pro kompetentního specialistu stačí mluvit s rodiči dítěte a shromáždit kompletní historii. Syndrom autonomní dysfunkce není diagnostikován na základě jednoho příznaku, ale s přihlédnutím k celému komplexu poruch v obecném stavu malého pacienta. Při včasném ošetření obvykle zmizí beze stopy..

obecná informace

Kombinace funkčních poruch charakterizovaných poruchou
neurohumorální regulace srdce, některých orgánů, krevních cév, sekrečních žláz je dnes v medicíně znám jako syndrom autonomní dysfunkce. 10. revize ICD ji klasifikuje jako porušení centrálního nervového systému. Navíc se tento syndrom nepovažuje za nezávislé onemocnění. Tato patologie je klasifikována jako velmi častá porucha a je potvrzena přibližně u 80% populace. Jeho primární příznaky se objevují v dětství a adolescenci a výrazné klinické příznaky se vyvíjejí blíže k 20 letům. Podle odborníků je spravedlivé pohlaví několikrát častěji postiženo patologií.

Hlavní důvody

V závislosti na dědičné predispozici se může syndrom autonomní dysfunkce u dětí objevit v důsledku následujících provokačních nebo příčinných faktorů:

  • Nepříznivý průběh práce.
  • Nerovnováha na hormonální úrovni.
  • Neustálý psychoemocionální stres.
  • Akutní infekční choroby.
  • Chronické patologie vnitřních orgánů.
  • Neaktivní životní styl.
  • Častý stres.

Patogeneze syndromu

Výše uvedené etiologické faktory zpravidla způsobují poškození autonomního nervového systému na buněčné, membránové a tkáňové úrovni. Právě tyto změny tvoří morfologický substrát patologie. Vegetativní poruchy různých struktur způsobují:

  • Změna metabolických procesů.
  • Hypo- a přecitlivělost centrálních receptorů.
  • Redukce tzv. Inervace vnitřních orgánů a jednotlivých cév (zajištění nervových buněk).

Klasifikace

Variabilita klinických příznaků, různé úrovně vegetativních změn, rozmanitost etiologických faktorů, které vyvolávají vývoj těchto poruch, vyžadují identifikaci samostatných skupin v této patologii. Na základě výše uvedeného navrhují odborníci klasifikovat syndrom autonomní dysfunkce do čtyř skupin.

  1. Kardiopsychoneuróza.
  2. Paroxysmální autonomní selhání.
  3. Vegetativně-cévní dysfunkce.
  4. Syndrom autonomní-viscerální dysfunkce.

Klinické příznaky

Konečná diagnóza může být potvrzena, pouze pokud má malý pacient následující příznaky.

Syndrom autonomní dysfunkce u novorozenců může být způsoben patologií perinatálního období, porodním traumatem. Fetální hypoxie, různé druhy nemocí v prvních dnech života - všechny tyto faktory negativně ovlivňují vývoj autonomního nervového a somatického systému i jejich plnou výkonnost. U těchto dětí se syndrom projevuje poruchami trávení (plynatost, častá regurgitace, ztráta chuti k jídlu), sklon k nachlazení, emoční nerovnováha (nálada, zvýšený konflikt).

V období tzv. Puberty fungování vnitřních orgánů a přímý růst organismu zpravidla překonávají tvorbu regulace na neuroendokrinní úrovni. Výsledkem je, že se syndrom autonomní dysfunkce u dětí jen zhoršuje. V tomto věku se patologie projevuje ve formě pravidelné bolesti v oblasti srdce, neuropsychiatrických poruch (zvýšená únava, podrážděnost, snížená paměť a pozornost, vysoká úzkost), snášenlivosti krevního tlaku. Kromě toho si adolescenti často stěžují na závratě, problémy se stolicí a změny obvyklé barvy kůže..

Je pozoruhodné, že syndrom autonomní dysfunkce u dospělých se projevuje poněkud odlišným způsobem. Jde o to, že v tomto případě je patologie zhoršována stávajícími chronickými nemocemi, neurózami, gastrointestinálními chorobami, mechanickým poškozením a hormonálními změnami (těhotenství, menopauza). Spolu s výše uvedenými příznaky u dospělých se zhoršují všechny nemoci chronické povahy..

Diagnostika

Když se objeví primární klinické příznaky této patologie, je velmi důležité poradit se s odborníkem. Pro jeho diagnózu, historii, symptomy, čas jejich výskytu a tedy i průběh jsou velmi důležité. S ohledem na různou lokalizaci příznaků tohoto druhu narušení by měl lékař provést podrobné vyšetření malého pacienta, aby rozlišil jiné patologie podobné komplexu symptomů..

Poté se sleduje krevní tlak a srdeční frekvence. Abychom diagnostikovali „syndrom autonomní dysfunkce“, někteří specialisté zahrnují při vyšetřování elektrokardiografii, a to nejen v klidu, ale také během lehké fyzické aktivity. Podle výsledků testu je někdy předepsána Dopplerova ultrasonografie srdečních a mozkových cév (elektroencefalografie)..

Jak můžete překonat syndrom autonomní dysfunkce? Léčba

V první řadě musí rodiče znovu zvážit životní styl dítěte. Měl by zajistit optimální denní režim, proveditelnou fyzickou aktivitu a normalizovat pracovní harmonogram. Noční spánek by měl být nejméně osm hodin. Je nezbytné správně uspořádat jídlo. Měl by být zlomkový, co nejvyváženější a nejúplnější..

Děti, u kterých byl diagnostikován syndrom hypotonické autonomní dysfunkce, mohou pít kávu ráno, je vhodné zvýšit množství bílkovin a sodíku ve stravě. Je velmi důležité věnovat pozornost nelékové terapii: masáž postižených částí páteře, vodní procedury, akupunktura, fyzioterapie.

Při neexistenci účinnosti výše uvedených metod lékař zpravidla předepisuje léčbu léky. Pro jakýkoli typ patologie se doporučuje zahájit terapii pomocí vitamínů, sedativ, které jsou zodpovědné za normalizaci excitace a inhibice v centrální nervové soustavě. Za skvělou možnost se považují infuze hloh, třezalka tečkovaná, třezalka tečkovaná.

U potvrzeného hypertenzního typu syndromu se předepisují trankvilizéry („Fenazepam“, „Seduxen“). Při absenci pozitivního účinku jsou předepsány beta-blokátory („Obzidan“, „Anaprilin“, „Reserpin“).

V případě hypotonického typu začíná léčba obvykle léky stimulujícími nervový systém (Sydnocarb).

Neměli byste se sami pokoušet překonat syndrom autonomní dysfunkce. Léčba by měla být předepsána lékařem po kompletním diagnostickém vyšetření. V opačném případě bude patologie postupovat, což může negativně ovlivnit život dítěte. Nadměrná podrážděnost, bolesti hlavy, únava - to vše a mnoho dalších faktorů bude dítě denně pronásledovat.

Předpověď

Včasná identifikace a léčba syndromu autonomní dysfunkce v 90% případů vede k úplnému vymizení primárních symptomů a obnovení hlavních funkcí těla. V opačném případě může nesprávná terapie nebo zanedbání pomoci odborníků skončit s velmi nepříjemnými důsledky pro zdraví, nepříznivě ovlivnit kvalitu života..

Preventivní opatření

Pro účely prevence se doporučuje dodržovat posilovací a zdravotně nezávadná opatření. Zpravidla je nutné změnit obvyklý způsob života dítěte. Měli byste zajistit správnou a výživnou výživu, každodenní fyzickou aktivitu. Rodiče se vybízejí, aby udržovali dobré rodinné vztahy, předcházeli rozvoji konfliktních situací, neutralizovali vznikající psychoemocionální stres. Koupání v mořské vodě, procházky v borovém lese, horský vzduch mají vynikající vliv na konečnou regeneraci..

Závěr

V tomto článku jsme hovořili co nejpodrobněji o tom, co představuje syndrom autonomní dysfunkce. Příznaky této patologie by měly především upozornit rodiče a stát se důvodem pro kontaktování kvalifikovaného specialisty. Pouze lékař má právo předepsat léčbu. V žádném případě byste se neměli sami léčit, protože tímto způsobem můžete ztratit jen drahocenný čas.

Doufáme, že všechny zde uvedené informace budou pro vás opravdu užitečné. být zdravý!

Příčiny, příznaky a způsoby léčby autonomní neurózy

Vegetativní neuróza je kontroverzní diagnóza v medicíně, charakterizovaná širokou škálou příznaků z různých důvodů. Jedná se o hraniční poruchu, která je v populaci rozšířená. Více než 35% návštěv primární zdravotní péče je založeno na stížnostech charakterizujících cévní neurózu.

Klinický obraz patologie zahrnuje více než 100 různých příznaků, jejichž hlavní příčinou je porušení autonomního nervového systému..

Vegetativní neuróza (VN) je komplex symptomů, který zahrnuje mnoho různých příznaků velmi rozmanité etiologie. Nemoc patří do kategorie psychosomatických poruch, což znamená kombinovaný projev poruch vnitřního prostředí těla ve formě somatických a mentálních symptomů.

Poruchy s vegetativní neurózou kombinují živé vegetativní paroxysmy, neurogenní synkopu, kardioneurózu, ortostatickou hypotenzi, hyperhidrózu, chronické subfebrilní stavy, neurózu žaludku a střev, neurogenní močový měchýř a také vaskulárně-trofické lokální poruchy.

Vegetativní neuróza je poměrně časté onemocnění. Syndrom je pozorován v 60–70% případů u dospělé populace a asi 10–15% u dětí a dospívajících. V 98% případů si pacienti stěžují na přerušení a nepohodlí v oblasti srdce, u 90% bolesti hlavy a u 96% slabosti a malátnosti. Spolu se somatickými příznaky jsou pozorovány neurotické poruchy ve formě úzkosti a úzkosti (85–90%), nízké nálady (90–95%), poruch spánku (80% případů) a respiračních poruch (85%). Pacienti si stěžují na chlad končetin a nachlazení v nich, návaly horka, bolesti břicha atd. U 30% mužů dochází k poklesu libida, které není spojeno s organickými poruchami.

Vegeto-viscerální poruchy, které jsou součástí VL, jsou považovány za sekundární a vyvíjejí se v rámci mentálních a somatických poruch. Autonomické poruchy se vyskytují ve formě somatoform (včetně somatoformní ANS dysfunkce), úzkostných poruch, včetně panických poruch a méně často depresivních poruch. Vegetativní příznaky charakterizované poruchami činnosti dýchacího, kardiovaskulárního a jiného systému těla jsou součástí hypertenze, ischemické choroby srdeční, endokrinní choroby.

Pacienti se známkami vegetativní neurózy se mohou setkat v klinické praxi lékařů různých specialit a taktika jejich řízení bude záviset na profilu skutečné nozologie. Základem je interdisciplinární přístup: společné integrované řízení pacientů terapeutem, psychiatrem a neurologem.

Termín "dysfunkce autonomního nervového systému" znamená nerovnováhu v činnosti sympatického a parasympatického nervového systému těla.

Rozlišují se následující skupiny důvodů nevyváženosti:

  • Dědičná ústavní predispozice. Genetická dědičnost vegetativní neurózy znamená tolik specifických genů, jako je temperament člověka. Rodiče s určitou emoční konstitucí, kteří trpí podobnou nemocí, mají zvýšené riziko, že dítě bude mít zděděné specifické charakterové rysy, které v budoucnu také získají tuto patologii. Pravděpodobnost rozvoje neurózy u dětí s labilní psychikou se zvyšuje, procesy excitace, které výrazně převažují nad procesy inhibice. Důležité je životní prostředí, výchova a rodinná atmosféra. Při dlouhodobém stresu, dokonce i bez genetické predispozice, začne dítě vykazovat příznaky vegetativní neurózy již od útlého věku. Někteří vědci diagnostikují ústavní povahu VL, ve kterém se dysfunkce vyvíjí v adolescenci v období aktivního růstu těla a je charakterizována neshodou vegetativních parametrů. Existují také docela závažné autonomní poruchy se zapojením periferní NS do patologického procesu: může to zahrnovat rodinnou dysautonomii (Riley-Dayův syndrom), u nichž se vyvinou závažné poruchy vnitřního prostředí těla, neslučitelné se životem.
  • Akutní nebo chronický stres. Aktivace ANS v reakci na stresovou situaci je považována za optimální fyziologickou odpověď těla. Když se objeví hrozba, sympatický nervový systém spustí uvolňování stresových hormonů (noradrenalinu a adrenalinu), avšak dlouhodobá a nedostatečná reakce NA na pozadí stresu vede k narušení adaptačních zdrojů osoby a rozvoji symptomů dystonie. Se zvýšením tónu sympatického systému se pacienti stávají emocionálně labilní, rychle temperovaní a podráždění. V případech, kdy převažuje parasympatický vliv, jsou pacienti emočně nestabilní, hypochondriální. Pod vlivem stresových faktorů se vegetativní neuróza často vyvíjí u akcentovaných jedinců (úzkostné a vzrušující typy), ale může se také vyskytovat u emočně stabilních, harmonických lidí.
  • Podnebí. Změna klimatu lze také klasifikovat jako stresující. V tomto případě dochází k významným změnám spojeným s přizpůsobením organismu. VNS tak optimalizuje práci vnitřních orgánů na novou teplotu, tlak, vlhkost. Na pozadí stresových situací nabývá restrukturalizace těla výrazných rysů, v důsledku čehož je aktivita autonomního systému nesprávně upravena.
  • Somatické a neurologické patologie. Podmínkou rozvoje psychovegetativního syndromu je přítomnost bolesti v jakékoli patologii. Bolest v srdci, která kdysi vznikla, je fixována osobou a interpretována tělem jako hrozba. V reakci na to jsou v těle aktivovány stresové mechanismy, za které je zodpovědný sympatický systém. Další fixace pacientových pocitů o jeho nemoci a jejím výsledku vede k přetížení autonomního nervového systému. Nerovnováha mezi těmito dvěma systémy vede ke vzniku neurózy..
  • Hormonální změny. Během puberty se v důsledku změn hormonálních hladin vytvářejí nové vztahy mezi autonomním systémem a hormonálním systémem. ANS obnovuje kardiovaskulární systém na obnovující parametry těla, jmenovitě růst a přírůstek hmotnosti. Výsledkem je nesoulad mezi novými fyzickými normami a cévními zdroji. Výsledkem je, že během puberty jsou pozorovány mdloby, kolísání krevního tlaku a další příznaky vegetativní neurózy. Vegetativní změny v klimatickém období jsou způsobeny změnami hormonálního pozadí - pokles hladiny estrogenu je charakterizován kolísáním krevního tlaku, návaly horka atd..
  • Duševní nemoc. Autonomická neuróza se často vyvíjí v rámci neurotických poruch a je pozorována u nemocí, jako jsou neurózy, hypochondrie, úzkost a panické poruchy. Příznaky vegetativní neurózy vytvářejí kliniku různých forem depresivních stavů.

Mezi nejčastější příznaky vegetativní neurózy patří:

  • vegetativní-vaskulární paroxysmy;
  • poruchy spánku;
  • astenie;
  • kardialie;
  • přerušení práce srdce;
  • cardiopalmus;
  • ortostatická hypotenze;
  • kardiofobie;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • mdloby;
  • poruchy dýchání;
  • syndromy dráždivého tračníku a žaludku;
  • chlad končetin;
  • vnitřní chvění;
  • pálení v těle;
  • otok tkání;
  • myalgie;
  • bolest kloubů;
  • pocit tepla;
  • subfebrilní stav.

Přes hojnost příznaků u tohoto onemocnění neexistují jednotná kritéria pro stanovení diagnózy ani společný názor lékařů na patogenezi VL..

Kliniku autonomní dysfunkce představují sympatické, parasympatické a smíšené symptomové komplexy, které mají lokální, systémovou nebo generalizovanou povahu a projevují se nepřetržitě nebo ve formě útoků (vegetativní krize) s neinfekčním subfebrilním stavem, jevy teplotní asymetrie.

Vegetativní krize je charakterizována těžkostí v hlavě, závratě, slabostí, pocením, pocitem tepla v hlavě a těle a zadušením. Může se vyskytnout nevolnost, zvýšená motilita střeva, nutkání k defekaci, miosis, bradykardie (snížení srdeční frekvence na 50 tepů / min), hypotenze (snížení krevního tlaku na 80/50 mm Hg). Kombinované paroxysmy se projevují kombinací symptomů typických pro krize nebo jejich střídavý projev. Mohou se také vyskytovat oblasti hyperalgézie v síňové oblasti, červená dermografie horní poloviny hrudníku, acrocyanóza a hyperhidróza končetin, třes rukou, tendence k neinfekčnímu subfebrilnímu stavu a teplotní asymetrie.

Při každodenních činnostech jsou oddělení autonomního nervového systému v optimálním poměru - tónu. Když je tento tón narušen, začnou se v rámci vegetativní vaskulární dystonie (VVD) objevovat různé autonomní příznaky. Převaha sympatického tónu je tedy charakterizována sympatikotonií a převaha parasympatických účinků se nazývá vagotonie. Mezi příznaky sympatikotonie patří mydriáza, tachykardie, zimnice, zvýšený krevní tlak, snížená pohyblivost střeva, bledá kůže, pocit strachu a úzkosti. Sympathoadrenální krize je charakterizována výskytem nebo zvýšeným vzrušením, motorickým neklidem, bolestí v srdci, bolestmi hlavy, bledostí obličeje, necitlivostí a chladem končetin, zvýšením krevního tlaku na 180/110 mm Hg, zrychlením pulsu na 140 úderů / min, někdy zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla.

Mezi příznaky vagotonie patří snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, potíže s dýcháním, pocení, slinění, gastrointestinální dyskineze a zarudnutí obličeje. V instrumentálních studiích o EEG jsou stanoveny difúzní změny, známky dysfunkce aktivujících nespecifických mozkových struktur, na REG - porušení venózního výtoku během vagotonie a známky vazospazmu během sympatikotonie.

V závislosti na převahě určité části ANS v regulaci činnosti orgánů a systémů se vyvíjí jedna ze dvou hlavních forem vegetativní neurózy:

  1. 1. Hypertenzivní. Vyvíjí se jako důsledek zvýšeného vlivu sympatických ANS na aktivitu cév. Pozoruje se rychlý srdeční rytmus, vysoký krevní tlak, závratě, bolesti hlavy. Tento typ poruchy se může změnit na systémová onemocnění (hypertenze, ischemická choroba atd.), Pokud nebudou včas přijata opatření k léčbě vegetativní vaskulární dystonie.
  2. 2. Hypotonický. Projevuje se v důsledku aktivace parasympatických ANS vlivem složky vagálního nervu. Na klinice dominuje bradykardie, nízký krevní tlak, letargie, ospalost. Pacienti si často stěžují na termoregulační poruchy, nachlazení, mdloby.

Rozlišuje se také smíšená forma vegetativní neurózy, u níž není možné jednoznačně určit prevalenci symptomů některého z oddělení ANS..

Vegetativně viscerální syndrom se projevuje v následujících odrůdách:

  • syndrom mentální poruchy;
  • astenický;
  • respirační;
  • neurogastrický;
  • kardiovaskulární;
  • cerebrovaskulární;
  • sexuální poruchy;
  • poruchy termoregulace.
  1. 1. Syndrom mentálních poruch - motivační a behaviorální poruchy, které se vyznačují různými strachy (kardiofobie), úzkostnými a depresivními poruchami, emoční labilitou, poruchami spánku. Lidé neustále měří krevní tlak, puls a teplotu a také hledají nové metody léčby. Pacientům s vegetativní neurózou dominují takové osobní vlastnosti, jako je zvýšená úroveň úzkosti, obavy o jejich zdraví (hypochondrie) a nízká sebeúcta. Jsou náchylní k sebeobviňování, strachu při rozhodování a jejich aktivita během nemoci prudce klesá. Při diagnostice je nutné rozlišovat mezi syndromem autonomní dysfunkce, při kterém neexistují duševní poruchy, fobie, panické a hypochondrické poruchy související se stavy podobnými somatogenní neuróze, jakož i jiná nervová a duševní onemocnění.
  2. 2. Astenický syndrom (syndrom adaptačních poruch) - doprovázen emočním a fyzickým vyčerpáním a je charakterizován slabostí, rychlou únavou, meteorologickou závislostí, netolerancí k fyzickému a emočnímu stresu. Chronická únava je příčinou nízké nálady, u dětí a dospívajících dochází k poklesu intelektuálních funkcí. Existuje důkaz, že asteno-vegetativní neuróza je založena na poruchách transkapilárního metabolismu a disociaci hemoglobinu, snížení spotřeby kyslíku tkání.
  3. 3. Respirační (hyperventilační) syndrom je subjektivní pocit komprese hrudníku, nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním, které se objevují na vrcholu vzrušení. U řady pacientů tato porucha probíhá ve formě krize, jejíž klinika je podobná udušení s pocitem „hrudky v krku“. V jednodušších formách jsou respirační poruchy charakterizovány mírným nepohodlím a jsou doprovázeny křečovitými povzdechy. Mezi nejčastější příčiny rozvoje hyperventilačního syndromu patří fyzická aktivita, špatná transportní tolerance, bytí v dusné místnosti, náhlé změny počasí, duševní stres. Kromě mentálních faktorů dušnosti hraje důležitou roli i pokles kompenzačně adaptivních zdrojů dýchání k hypoxii..
  4. 4. Neurogastrický syndrom - projevující se spazmem jícnu, neurogastrickou aerofágií, duodenostázou a jinými poruchami motorické evakuace a sekrečními funkcemi gastrointestinálního traktu. Pacienti si stěžují na pálení žáhy, říhání, těžkost v epigastrické oblasti, zácpu, plynatost.
  5. 5. Kardiovaskulární syndrom - charakterizovaný kolísáním krevního tlaku, pulsní labilitou, tachykardií, kardialgií na levé straně hrudníku, vyvíjející se spíše během psychogenní než fyzické námahy. Bolestový syndrom často napodobuje anginu pectoris nebo akutní infarkt myokardu se současnými hypochondriálními poruchami a není kontrolován léky. EKG a cyklistická ergometrie mohou vykazovat sinusové a extrasystolické arytmie, neexistují žádné známky ischemie myokardu.
  6. 6. Cerebrovaskulární syndrom - jsou bolesti hlavy, závratě, mdloby, tinnitus. V patogenezi jejich vývoje hraje roli cerebrální angioedém, jehož původ je spojen s dysregulací vaskulárního tónu mozku hypotonické, hypertenzní nebo smíšené povahy. Někteří pacienti s perzistujícím cefalgickým syndromem mají poruchy v tónu nejen arteriálních, ale i žilních cév (funkční žilní hypertenze).
  7. 7. Porušení termoregulace - jejich povaha závisí na typu dystonie: s výskytem sympatického tónu pacienti netolerují teplo dobře, ale uspokojivě reagují na chlad, ruce pacientů jsou chladné, ale ne mokré. Naopak s dominancí parasympatického systému pacienti snášejí a špatně snášejí teplo - chlad, zatímco končetiny jsou teplé, vlhké. Je také pozorována zvýšená sekrece mazu. Lidé jsou často chladní, dávají přednost teplému oblečení. U pacientů s dysfunkcí autonomního systému je často pozorována subfebrilní teplota, která nereaguje na antipyretická, antibakteriální a jiná léčiva.
  8. 8. Sexuální poruchy - charakterizované u žen anorgasmií a vaginismem, u mužů - erektilní dysfunkcí a ejakulací.

Vegetoneuróza je primární diagnóza u osoby s dysfunkcí ANS. To je vegetativní-viscerální poruchy, které nutí pacienta navštívit lékaře..

Dysfunkci ANS považují lékaři za komplex projevů, jejichž léčba by měla být prováděna pouze po důkladné diagnóze.

Tito lidé nejčastěji přicházejí navštívit neurologa, kardiologa, endokrinologa. Pacienti chodí na lékaře s různými profily na dlouhou dobu, ale terapie se ukáže jako neúčinná. V důsledku velkého počtu studií (laboratorní testy, instrumentální údaje atd.) Lékaři často nenajdou skutečnou příčinu nemoci a diagnostikují VL. V tomto případě lze detekovat funkční poruchy orgánů a systémů, ale organická patologie je vždy odmítnuta.

Většina pacientů, když se u nich projeví příznaky VL, začne samoléčovat, což pouze progresi onemocnění zhoršuje. Pokud narazíte na příznaky podobné vegetativní neuróze, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Při absenci lékařské péče existuje riziko přeměny relativně bezpečné neurózy na složitější formu - somatopsychózu, která se vyznačuje závažnějšími příznaky a nástupem sociální nesprávné úpravy..

Hlavní směry v terapii autonomní neurózy:

  • Normalizace spánku, práce a odpočinku.
  • Vyloučení hypodynamie (fyzioterapeutická cvičení).
  • Vody a léčebné masáže.
  • Balneoterapie (minerální vody).
  • Psychoterapie a rodinná psychologická korekce.
  • Pravidelná a vyvážená výživa (jídlo obohacené vitamíny).
  • Elektroforéza.
  • Drogová terapie.
  • Lidové léky.

Používání psychologické techniky založené na regulaci chování prostřednictvím kognitivní kontroly je považováno za účinné. To přispívá k přizpůsobení pacientů životu v nových podmínkách existence..

Psychologická korekce je nezbytná také v případě častých konfliktů v rodině, při výchově dětí. Skandály a hádky negativně ovlivňují duševní stav dítěte. Objasnění vztahů s dětmi je nepřijatelné. V průběhu psychoterapeutických sezení jsou stanoveny hlavní problémy v reakci na vnější faktory a jsou formulovány optimální normy chování. Důležitou roli hrají situace, které pomáhají minimalizovat riziko obecných autonomních reakcí..

Léky používané k léčbě autonomní dysfunkce:

  • Sedativa. Tyto fondy mají pozitivní účinek na fungování nervového systému, s uklidňujícím účinkem. Patří mezi ně léčivé přípravky založené na hloh, mateří, valeriánu, hypericum: Novopassit, Persen, Stresplant.
  • Uklidňující prostředky (anxiolytika). Anxiolytika jsou předepisována k úlevě od útoků strachu, pocitů vnitřní úzkosti. Mezi léky v této skupině patří mezi nejčastější: Afobazol, Diazepam, Strezam, Tranxen, Atarax.
  • Antidepresiva. Léky z této skupiny se používají k úlevě od deprese, pocitu apatie, deprese, úzkosti, emočního stresu, podrážděnosti a ke zvýšení duševní aktivity. Antidepresiva jsou předepisována pacientům s VL se syndromem chronické bolesti (nepohodlí v srdci, svalech a kloubech, gastrointestinálním traktu), rezistentní vůči symptomatické terapii. Mezi léky jsou účinné: Amitriptylin, Trazodon, Valdoxan, Melipramin, Ixel, Tsipramil, Prozac.
  • Antipsychotika. Podle výzkumných údajů je Teraligen účinným lékem při léčbě těžkých forem VL ze skupiny antipsychotik. U orgánových neuróz (kardioneuróza, syndrom podrážděného střeva atd.) Se rozšířilo používání Eglonilu (sulpiridu)..
  • Nootropní a cévní agens. Léky mají cerebroprotektivní, antihypoxické vlastnosti, jsou předepisovány ke zvýšení odolnosti mozku vůči stresu, hypoxii, k optimalizaci energetické bilance neuronů ak zlepšení mozkové aktivity. Patří sem: Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin, Pyritinol, Omaron.

Při komplexní terapii autonomní dysfunkce jsou lidská léčiva přítomna v souladu s formou onemocnění. Účinné jsou sbírky různých bylin (šípky, hloh, Rhodiola rosea, třezalka tečkovaná atd.). Délka léčby obvykle trvá 6-8 týdnů, doporučuje se provádět léčebné kurzy.

Předpisy pro léčbu hypertenzního typu VL:

  1. 1. Bylinky smíchejte v množství 8–10 g (máta peprná, vrba bylina, jetel sladký, přeslička), nalijte 200–250 ml vroucí vody, zahřejte 10 minut, poté vyluhujte asi 1 hodinu. Doporučuje se vzít 1 lžička. 4krát denně, vždy před spaním.
  2. 2. Bylinky smíchejte 8-10 g (hlohové květy, meduňkový balzám, ivan čaj, listy brusinky), zalijte 300-350 ml vroucí vody, trvejte 2 hodiny. Vezměte 1 lžičku. 5krát denně.

Předpisy pro hypotonickou VL terapii:

  1. 1. Bylinky smíchejte po 10 g (sbírka z hloh, šípů, zamaniha, třezalky a heřmánku), nalijte 200 - 250 ml studené vody, zahřejte 15 minut a poté vylijte 4 hodiny. Doporučuje se užívat před jídlem 3krát denně..
  2. 2. Byliny smíchejte po 10 g (eleuterokok, rue, třezalka tečkovaná, yzop, kořen a kořen Leuzea), vařte a trvejte na tom podobně. Vezměte 4krát denně.

Po dobu léčby byste se měli vzdát špatných návyků: používání alkoholických nápojů, drog, kouření.

Faktory účinnosti léčby vegetativní neurózy budou:

  • zbavit se bolesti hlavy a jiných somatických projevů;
  • zlepšený spánek;
  • zvýšení pracovní kapacity;
  • zlepšení emočního pozadí;
  • zlepšení kvality života.

Vegetativně dráždivé viscerální projevy

Níže budou při popisu radikulárních hrudních syndromů uvedeny údaje o odpovídající viscerální patologii..

Spojení hrudních kořenů se sympatickými spojovacími větvemi, tvorba celiakálních nervů na úrovni Ts-Ty - to vše jsou správné předpoklady pro patologické vlivy na vnitřní orgány, když jsou postiženy kořeny hrudníku, nemluvě o obdobné patologii, pokud se jedná o sympatické kmeny. Současně se tyto vegetativní aparáty mohou stát účastníky patologického procesu v nepřítomnosti organického poškození nervových kmenů, kdy prostřednictvím nich je reflexně realizován přenos patologických impulsů z receptorů postižené páteře nebo jiných tkání..

Takový syndrom - vegetativní reaktivní podle G.I. Markelova (1939) nebo vegetativní-dráždivý, je častější než syndromy přímého poškození autonomních kmenů nervů nebo ganglií samotných. V literatuře se bohužel stále setkáváme s matoucími tvrzeními: tento dráždivý syndrom je identifikován s projevy patologie sympatických kmenů, například je povolen výraz „poruchy vegetativního dráždění ve formě zkrácení“, nebo jsou popsány zóny ozařování bolesti a na tomto základě jsou údajné léze určitých sympatické uzly - předávkování organickými lézemi sympatických uzlů.

Tady tedy nemluvíme o radikulárních nebo trunkulárních syndromech, ale o syndromech poškození receptorů somatických tkání: páteře, žeber s reflexně tvořenými viscerálními poruchami. V prvních stádiích neexistují skutečné viscerální změny, ale pouze bolesti napodobující onemocnění vnitřních orgánů. Takže N. NDevyatov (1930) na rentgenových snímcích pořízených v souvislosti s podezřením na nefrolitiázu našel artrózu dolních žeber: k bolestem, které napodobovaly renální ureterickou bolest, došlo v důsledku změn v těchto kloubech. O. Foerster (1936) popsal podobné „odrazy“ bolesti v dermatomech T6-T7, Ti2-Li, které byly zaměněny za žaludeční nebo močové měchýře, během cervikálních procesů. Pokud jde o hrudní vertebrogenní viscerální syndromy, s ohledem na jejich kompresní nebo reflexní genezi, v literatuře stále nejsou údaje o jejich prevalenci. Bez těchto informací podle E. P. Podrushnyaka a A. D. Ostapchuka (1978) se mezi těmito pacienty objevily neuroviscerální projevy u 25%, včetně srdečních - u 9%, gastrointestinálních - u 17%. Autoři takových vertebrogenních syndromů se nesetkali s stoletci. Níže budou při popisu kompresních syndromů uvedeny informace o viscerálních syndromech, které byly identifikovány u 14% z těch, které operují na herniovaném disku na hrudní úrovni. Mladí a střední lidé trpí častěji, zejména s lézemi na úrovni T4-T9. Nejvýraznější vazospastická reakce je zaznamenána, když je sympatický kmen podrážděný na úrovni Ty (Klevtsov V.I., Skoromets A.A., 1969).

Je třeba si uvědomit, že popisy mnoha vertebrogenních viscerálních syndromů jsou nedokonalé. Totéž platí pro chirurgicky "ověřená" pozorování eliminace viscerálního syndromu po expozici specifické nervové struktuře. To neznamená, že tato struktura a tento efekt byly specifickým zdrojem syndromu. „Úder nožem“ a reakce vnitřního orgánu nebo jiného vegetativně-dráždivého syndromu mohou být nespecifické. Popis nespecifických reakcí G.I. Markelova (1939) je v medicíně významným fenoménem. Hmotný substrát syndromu „ozařování“ je stále záhadou. Jsou prováděny po vazo-sympatických drahách podle „embryogenetické stopy“ (Fuye R., 1956; Akhmerov N.U., 1985, 1991), kvůli deformacím pojivové tkáně, jak se v některých případech domníváme, „způsobuje se„ odrazená “bolest ? V čínské medicíně jsou vertebrogenní viscerální vlivy, zejména hrudní oblasti na svaly žlučníku, zvažovány z pozice energetické nerovnováhy (Wang V.E. et al., 2002; Sidorova L.E., 2002).

I když neexistují žádné pevné pojmy, neexistují žádné solidní popisy. Tato kapitola je nezbytnou zprávou: ne dlouho, brzy bude zastaralá.

MN Elizarov a VS Anfilogov (1972) s „hrudní osteochondrózou“ s viscerálními projevy se nejčastěji setkali s kardialgií (ve 22%), na druhém místě byly gastralgie (asi 20%), na třetím místě - bolest simulující renální koliku v dolní části zad a dolní části hrudníku (v 17%), na čtvrté - bolesti v pravém hypochondriu, které simulovaly onemocnění jater a žlučníku (v 13%). Podobné údaje uvádí N. M. Madzhidov a M. D. Dusmuratov (1982). Jak již bylo zmíněno v kapitole o metodice výzkumu, na úrovni segmentů TIV-TVI v N a zejména se zvýšením průdušek při fyzickém vyšetření se určuje tupost. Šíří se více doprava. E.M. Podrushnyak a spoluautoři identifikovali viscerální projevy patologie hrudních obratlů u 25%.

Pokud jde o cholecystogenní bolesti, byly diskutovány při prezentaci obrazu cervikální osteochondrózy. Žlučník však dostává inervaci nejen od frenic (a vagus), ale také od hrudních nervů T5-L2, stejně jako od bočních rohů TTC. Proto data Yu.O. Novikov a kol. (1993) o napětí a bolestivosti paravertebrálních svalů na střední úrovni dolní části hrudníku u pacientů s cholecystitidou.

Palpační podráždění „spouštěcích“ hrudních bodů způsobuje změny EKG u řady pacientů: pokles amplitudy T vlny, její přechod na bifázický nebo negativní. B CG se také mění: pokles celkové amplitudy systolických komplexních vln atd. Fázová struktura systoly srdce se mění se zvyšováním periody izometrického napětí v důsledku zvýšení doby zvýšení tlaku v komorách. Rovněž se snižuje mechanický Blumbergerův koeficient. Dynamická povaha těchto poruch je potvrzena jejich zmizením po novokainizaci hrudních a jiných spouštěcích bodů (Gordon I.B. et al., 1973). Oscilo a sfygmometrické studie odhalily vegetativně-vaskulární poruchy v celé horní kvadrantové zóně vlevo, zejména spastické reakce (Stepanov M.A. et al., 1971).

Vyjádření lokálních poruch vazomotorické aktivity je detekce zpomalení vylučování 13IJ u pacientů - porušení metabolismu kapilární tkáně (Zaslavsky E.S., 1976). Co se týče poškození orgánů hrudní dutiny, je již dlouho známo, že podráždění hvězdicového uzlu může způsobit astmatický záchvat a bolest v odpovídající polovině hrudníku (Leriche R., Fontaine R., 1925). A bez přímého zapojení uzlu, reflexivně, jak ukazují K. Hansen a H. Schliak (1962), „vegetativní křeče“, se mohou viscerální dyskineze vyskytnout také jako vzdálená symptomatologie při porážce kloubních obratlů. O'Donovans (1951) pozoroval bronchospasmus ve statické skolióze s vymizením astmatických záchvatů po kompenzaci skoliózy a odstranění účinků na hlavy žeber. To zahrnuje některá z těch pozorování, která jsou považována za hyperventilační syndrom, když se na jeho tvorbě podílejí impulsy z tkání hrudníku (Kerr W. et ai, 1937-1938; Nice R., 1950; Lum L., 1975) nebo krční páteř (So-lodkova A.V., 1992).

Jedná se o konstantní fluktuační nebo paroxysmální stavy astenie s tetanoidními projevy, parestézií, bolestí na hrudi, úzkostí, pocitem dušnosti, „dušností“, někdy zívnutím, někdy sinusovou tachykardií nebo bradykardií, kolísáním krevního tlaku, závratě, někdy gastrointestinálními poruchami v důsledku zvýšených vzrušení hladkých svalů střeva. Dochází k nadměrnému uvolňování CO2 a kyslíku v arteriální krvi a respirační alkalóze. Syndrom také zahrnuje křeče malých a středních průdušek, kašel, bolest v krku, povzdech. A.M. Vein a I. V. Moldavana (1988) se s podobností s psychogenními paroxysmy setkali pouze u 1%, autoři si zatím všimli hyperventilačního syndromu u 80% pacientů s autonomními poruchami (podle A. V. Solodkové - u 84% pacientů cervikální osteochondróza).

Reflexní dysfagie, hrtanotracheitida, chrapot, bolest v hrtanu a hltanu, stejně jako u děložní osteochondrózy, podle P.I. Zagorodnykh a A.P. Zagorodnykh (1981), se mohou vyskytovat také u hrudní patologie obratlů. Autoři se domnívají, že podráždění předních osteofytů zakončení vagusového nervu ve páteři a jícnu vede k excitaci středů kašle stonků a poruchy žilní cirkulace způsobené kašlem mohou přispět ke zhoršení myelopatie..

Někteří autoři popsali gastrointestinální poruchy inferioracic patologie (Blumenau A.V., 1927; Gutzeit K., 1951). Tento druh rušení byl zaznamenán se sekreční a tonickou dysfunkcí, nadýmáním, říháním, zácpou atd. (Bodechtel G., Schroder A., ​​1953; Glezer O., Dalikho V., 1965; Darbaidze N.Sh., 1968). Podle M. N. Elizarova a V. S. Anfilogova (1972) jsou hrudní vertebrogenní gastralgické poruchy charakterizovány trvalostí, nedostatkem spojení s jídlem a nízkou kyselostí, bez ohledu na to, zda byla přítomna nebo nebyla přítomna peptická vředová choroba..

Jak je uvedeno výše, tlak na kloubní zóny tuberkulózy TXI-TXII vpravo způsobuje bolest v dvanáctníku, vlevo - v žaludku (Boas L, 1913; Aliev M.I., 1958; Petrov B.G., 1969; Alimov 3.3., 1972). Podle P. I. Zagorodnyka a A. P. Zagorodnyka (1980) je možnost hrudních vertebrogenních patologických vlivů na žaludek a dvanáctník nejen nepochybně reálná, ale také častá. Autoři mají sklon dokonce vysvětlit neúplné remise a exacerbace peptického vředového onemocnění pokračující patologií páteře častěji než sezónními vlivy. Tyto soudy jsou založeny na detekci „radikuloalgie“ na hrudi u 17 z 58 pacientů s peptickým vředovým onemocněním (16 - osteochondrosis TVII-beta, 6 - Tts-Trv), jakož i na konceptu K.M. Bykova a I. T. Kurtsina ( 1960) o kortiko viscerální patogenezi peptického vředového onemocnění. Klinický význam těchto cerebroviscerálních spojení je stále špatně pochopen. Stále není přesvědčivý důkaz ve prospěch klinické reality vertebrogenní povahy nejen proctosigmoiditidy (takové předpoklady jsou uvedeny v literatuře), ale také žaludečních a dvanáctníkových vředů. V současné době klinické zkušenosti ukazují, že patologie páteře významně ovlivňuje stav končetin a dalších částí muskuloskeletálního systému, včetně hrudníku.

To také odpovídá logice dobře známých fyziologických souvislostí. Nemoci dosud zdravého vnitřního orgánu, včetně žaludku, v reakci na podráždění páteřních receptorů nelze popřít, ale v současné době neexistuje žádný důkaz o takové kazuistice. Jedna věc je hrubá spinální radikální patologie střední hrudní úrovně (celiakální nervy!) A střevní dyskineze, další věc jsou střevní léze jako zrcadlený syndrom v reakci na podráždění receptorů muskuloskeletálního systému. Dotkli jsme se tohoto problému, když jsme diskutovali možné projevy odražené mozkové tkáně u pacientů s lézemi krční páteře. Takové poruchy jsou podle klinických pozorování možné, existuje-li patologie mozku před premorbidem. To se zjevně také týká patologie vnitřních orgánů..

Ya.Yu. Popelyansky
Ortopedická neurologie (vertebrální neurologie)

Syndrom vegetativně viscerálních poruch - léčba v Čeljabinsku a Jekatěrinburgu

Vegeto viscerální syndrom je jedním z důsledků poškození perinatálního nervového systému během nitroděložního vývoje (26 týdnů) nebo po narození dítěte do 7 dnů.

Tento syndrom lze kombinovat s hyperexcitabilitou dítěte nebo depresí jeho nervového systému.

Hlavními příčinami perinatálního poškození centrálního nervového systému a rozvoje vegetativně-viscerálních poruch jsou stavy hypoxie, tj. nedostatek kyslíku. To může vést k rozvoji chronické patologie u plodu a následnému rozvoji poruch výživy tkání..

Nervový systém dítěte v době narození se ještě plně netvořil, a proto vliv na jeho porážku může mít vliv faktorů, jako je nedostatek kyslíku, porodní trauma, užívání léků pro matku během kojení nebo těhotenství, špatné návyky matky, narušování mikroklima dítěte..

Projev syndromu vegetativně viscerálních poruch se může objevit v první den nebo hodiny života dítěte.

Příznaky

Syndrom vegetativně-viscerálních poruch může zahrnovat hlavní klinické příznaky: jedná se o děti se sníženou porodní hmotností, bledou kůží nebo dokonce „mramorovanou“, cyanózou (modrastou) chodidel nebo rukou, u takových dětí se může vyskytnout hypostáza, tzn. hromadění krve v základní tkáni.

Častými projevy syndromu vegetativně-viscerálních poruch jsou poruchy kardiovaskulárního systému: porucha rytmu a vodivosti, snížení krevního tlaku, labilita srdečního tónu, tachykardie.

To je způsobeno poškozením diencephalických struktur mozku, kde se nachází vasomotorické centrum, nebo porušením nadledvin..

Může se jednat o porušení termoregulace, například prodloužené zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu (až do 37,5), zvrácení povahy teplotní křivky, tj. vyšší ráno než večer, tendence k rychlému přehřátí nebo podchlazení, asymetrie teploty kůže.

Jedním ze symptomů syndromu vegetativně-viscerálních poruch je porucha činnosti gastrointestinálního traktu ve formě dyskineze hypomotorického nebo hypermotorického typu, křeče nebo nadměrné uvolnění svěračů zažívacího systému..

To vše může vést k časté regurgitaci, gastroezofageálnímu reflexnímu onemocnění, ezofagitidě, aspiračnímu syndromu u malých dětí (požití zvracení do dýchacích cest, což vede k rozvoji pneumonie). Zvýšená tvorba plynu, tendence ke zhroucení stolice (průjem nebo zácpa), dysbióza, nedostatek enzymů trávicích žláz jsou také projevy syndromu vegetativně-viscerálních poruch.

Struktury mozku se často podílejí na vývoji encefalopatií, poruchách toku krve mozku, motorových poruchách, astenoneurotických poruchách, jakož i vývoji minimálních mozkových dysfunkcí u dítěte.

Takové děti jsou zpravidla často nemocné emočními a dobrovolnými poruchami..

Při závažném vývoji může dojít k posunům v homeostatickém systému, což vede k narušení dýchacích, kardiovaskulárních a nervových systémů.

Léčba a prevence vegetativně viscerálního syndromu

Hlavní metodou léčby je nedrogová léčba.

Použití fyzioterapie a masážních metod může kompenzovat stav takového dítěte.

Hlavní věcí v terapii je oprava existujícího stavu. Fyzioterapeutické metody jsou zcela bezbolestné a lze je použít i pro nejmenší děti. Fyzioterapie není jen léčebnou metodou, ale také prevencí rozvoje symptomů syndromu vegetativně-viscerálních poruch.

Důležitým bodem je použití masáže, bod nebo obecné účinky mají příznivý vliv na korekci příznaků.

Prevence vzniku syndromu vegetativně-viscerálních poruch by měla být prováděna na několika úrovních, včetně přípravy na těhotenství, správné léčby stavů u těhotné ženy a co je nejdůležitější, korekce stavů u dítěte. Vaše dítě může získat pomoc na Belozerově klinice přístrojové terapie „M-klinika“.

Vegeto-viscerální dysfunkční syndrom

Ošetření bolesti zad v Petrohradě

Jak se domluvit:

Vegetativně-viscerální dysfunkce

Pod vlivem nepříznivých faktorů se ve páteři vyskytují degenerativní-dystrofické procesy. Jedná se o narušení krevního oběhu, dehydrataci, artrózu malých kloubů, růst kostí, prolapsu disků (meziobratlové kýly.). V rozporu s autonomním inervací vnitřních orgánů jsou v důsledku komprese různých anatomických struktur tzv. Tzv.. vertebrální visceropatie (dysfunkce vnitřních orgánů). Klinicky se tyto stavy projevují nejen prostřednictvím radikálního syndromu bolesti. Mohou být doprovázeny syndromem autonomně-viscerálních dysfunkcí (dysfunkce vnitřních orgánů) Syndrom autonomně-viscerálních dysfunkcí znamená řadu dysfunkcí vnitřních orgánů v důsledku porušení regulačního vlivu autonomního nervového systému..

Vegetativně-viscerální dysfunkce (dysfunkce vnitřních orgánů) v patologii páteře.
Neurolog na klinice Dr. Vojty N. Dubovskaja.

Osteochondrosa je onemocnění páteře spojené s degenerativními - dystrofickými lézemi obratlovců, procesy, meziobratlové ploténky, svaly a vazy obratlů. Příčiny onemocnění páteře jsou různé. Mezi hlavní patří: nesprávné držení těla, fyzická nečinnost, váha, zranění, somatická a endokrinní onemocnění, změny související s věkem atd. Pod vlivem nepříznivých faktorů se ve páteři vyskytují degenerativní dystrofické procesy. Jedná se o narušení krevního oběhu, dehydrataci, artrózu malých kloubů, růst kostí, prolapsu disků (meziobratlové kýly.). V rozporu s autonomním inervováním vnitřních orgánů jsou v důsledku komprese různých anatomických struktur tzv. Tzv.. vertebrální visceropatie (dysfunkce vnitřních orgánů). Klinicky se tyto stavy projevují nejen prostřednictvím radikálního syndromu bolesti. Mohou být doprovázeny syndromem autonomně-viscerálních dysfunkcí (dysfunkce vnitřních orgánů) Syndrom autonomně-viscerálních dysfunkcí znamená řadu dysfunkcí vnitřních orgánů v důsledku porušení regulačního vlivu autonomního nervového systému. Inervace orgánů zajišťuje normální fungování všech viscerálních (vnitřních orgánů) systémů. Poškození nervových vláken tedy vede k narušení normálního fungování vnitřních orgánů ak rozvoji vertebrogenních visceropatií (dysfunkce ve vnitřních orgánech). Tento syndrom je zřídka izolován, zpravidla je kombinován s příznaky charakteristickými pro patologii páteře. Porušení vnitřními orgány může být velmi odlišné a závisí na umístění patologického zaměření v páteři. Mezi klinickými projevy syndromu mohou převládat poruchy gastrointestinálního traktu, srdeční aktivita, dýchání a termoregulace. Syndrom vegetativní viscerální dysfunkce je zřídka izolován a lze jej kombinovat s jakýmkoli jiným syndromem. Vegetativně-viscerální poruchy zaujímají významné místo mezi klinickými projevy osteochondrózy a herniálních chorob páteře.

Klasifikace

Vegetativně-viscerální dysfunkce (dysfunkce vnitřních orgánů) se liší povahou klinických projevů, lokalizace poruch může být: bolest v oblasti určitého orgánu, sekreční poruchy, pohybové nebo trofické poruchy.

Existují tři hlavní skupiny vegetativně viscerálního syndromu.

1. Visceralgický (bolestivý) - charakterizovaný bolestí v oblasti určitého orgánu a je spojen s podrážděním kořenů, porušením autonomní regulace vnitřních orgánů. V závislosti na lokalizaci se rozlišují vertebrogenní kardialie (bolest v oblasti srdce), gastralgie (bolest v žaludku) atd. Bolest může být spojena s podrážděním kořene, které se vyskytuje v samotném orgánu, v důsledku narušení jeho vegetativní funkce. Bolest není jasně lokalizována, může mít různou intenzitu - od mírné nudné po akutní.
2. Viscero-dysfunkční - dysfunkce orgánu, bez výrazných organických lézí orgánu. Mohou to být sekreční, pohybové a jiné poruchy. Závisí na funkcích, které postižený orgán vykonává. Například: v patologii krční páteře se může viscerofunkční syndrom projevit jako porušení srdečního rytmu. Porážka hrudní a bederní páteře může vést k dysfunkci vnitřních orgánů hrudníku, břišní dutiny i pánevních orgánů..
3. Viscero-dystrofický syndrom (závažné poruchy výživy orgánů a přilehlých tkání) se vyskytuje v důsledku narušení neurotropní funkce autonomního nervového systému. Je to nejtěžší léze obratlů (spojená s onemocněním páteře). Tento syndrom je počátečním stádiem vzniku somatického onemocnění. Tento syndrom není izolován. Porucha funkce orgánu vede k bolesti a dystrofickým změnám. Což zase vede k dalšímu rozvoji patologického procesu, který dále narušuje funkci orgánu. V přítomnosti dalších patogenních faktorů a jejich kombinovaného účinku dochází k somatickému onemocnění. Pod vlivem obratlových lézí se může akutní somatická patologie stát chronickou a udržovat pomalý, zdlouhavý průběh nemoci.

Degenerativní-dystrofická onemocnění páteře vedou k mnohotvárným poruchám nervové regulace a výživy různých vnitřních orgánů a mohou se stát příčinou somatického onemocnění, slouží jako spouštěč pro rozvoj onemocnění vnitřních orgánů, segmentově asociovaných s postiženou páteří.

Vegetativní inervace vnitřních orgánů je vícesegmentová. Porušení vnitřními orgány může být velmi odlišné a závisí na umístění patologického zaměření v jedné nebo druhé části páteře. U osteochondrózy dochází častěji k exacerbaci chronického onemocnění. Nemoci vnitřních orgánů mohou probíhat atypicky, mazat a kombinovat s radikálními, reflexními, svalovými a dalšími příznaky.

Dámy a pánové! Pokud pociťujete bolest nebo nepohodlí, neměli byste se sami léčit. Příčinou vašeho špatného zdraví mohou být různé nemoci a pouze zkušený odborník může adekvátně posoudit váš stav.
Klinika Dr. Vojta je multidisciplinární zdravotnické středisko. Pracují zde zkušení lékaři různých specialit. Pokud je to nutné, aby bylo možné objasnit diagnózu, bude vám doporučeno další vyšetření, je možné provést lékařské konzultace. Lékaři na klinice Dr. Vojty vám pomohou obnovit vaše zdraví.

O článku "Vegetativně viscerální dysfunkce":

Vegeto-viscerální dysfunkční syndrom

Vegeto viscerální syndrom je jedním z důsledků poškození perinatálního nervového systému během nitroděložního vývoje (26 týdnů) nebo po narození dítěte do 7 dnů.

Tento syndrom lze kombinovat s hyperexcitabilitou dítěte nebo depresí jeho nervového systému. Hlavními příčinami perinatálního poškození centrálního nervového systému a rozvoje vegetativně-viscerálních poruch jsou stavy hypoxie, tj. nedostatek kyslíku. To může vést k rozvoji chronické patologie u plodu a následnému rozvoji poruch výživy tkání. Nervový systém dítěte v době narození se ještě plně netvořil, a proto vliv na jeho porážku může mít vliv faktorů, jako je nedostatek kyslíku, porodní trauma, užívání léků pro matku během kojení nebo těhotenství, špatné návyky matky, narušování mikroklima dítěte..

Projev syndromu vegetativně viscerálních poruch se může objevit v první den nebo hodiny života dítěte.

Syndrom vegetativně-viscerálních poruch může zahrnovat hlavní klinické příznaky: jedná se o děti se sníženou porodní hmotností, bledou kůží nebo dokonce „mramorovanou“, cyanózou (modrastou) chodidel nebo rukou, u takových dětí se může vyskytnout hypostáza, tzn. hromadění krve v základní tkáni.

Častými projevy syndromu vegetativně-viscerálních poruch jsou poruchy kardiovaskulárního systému: poruchy rytmu a vodivosti, snížený krevní tlak, labilita srdečního tónu, tachykardie. To je způsobeno poškozením diencephalických struktur mozku, kde se nachází vasomotorické centrum, nebo porušením nadledvin. Může se jednat o porušení termoregulace, například prodloužené zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu (až do 37,5), zvrácení povahy teplotní křivky, tj. vyšší ráno než večer, tendence k rychlému přehřátí nebo podchlazení, asymetrie teploty kůže. Jedním ze symptomů syndromu vegetativně-viscerálních poruch je porucha činnosti gastrointestinálního traktu ve formě hypomotorické nebo hypermotorické dyskineze, křeče nebo nadměrné relaxace svěračů zažívacího systému. To vše může vést k časté regurgitaci, gastroezofageálnímu reflexnímu onemocnění, ezofagitidě, aspiračnímu syndromu u malých dětí (požití zvracení do dýchacích cest, což vede k rozvoji pneumonie). Zvýšená tvorba plynu, tendence ke zhroucení stolice (průjem nebo zácpa), dysbióza, nedostatek enzymů trávicích žláz jsou také projevy syndromu vegetativně-viscerálních poruch.

Struktury mozku se často podílejí na vývoji encefalopatií, poruchách toku krve mozku, motorových poruchách, astenoneurotických poruchách, jakož i vývoji minimálních mozkových dysfunkcí u dítěte. Takové děti jsou zpravidla často nemocné emočními a dobrovolnými poruchami. Při závažném vývoji může dojít k posunům v homeostatickém systému, což vede k narušení dýchacích, kardiovaskulárních a nervových systémů.

Léčba a prevence vegetativně viscerálního syndromu

Hlavní metodou léčby je nedrogová léčba. Použití fyzioterapie a masážních metod může kompenzovat stav takového dítěte. Hlavní věcí v terapii je oprava existujícího stavu. Fyzioterapeutické metody jsou zcela bezbolestné a lze je použít i pro nejmenší děti. Fyzioterapie není jen léčebnou metodou, ale také prevencí rozvoje symptomů syndromu vegetativně-viscerálních poruch.

Důležitým bodem je použití masáže, bod nebo obecné účinky mají příznivý vliv na korekci příznaků. Prevence vzniku syndromu vegetativně-viscerálních poruch by měla být prováděna na několika úrovních, včetně přípravy na těhotenství, správné léčby stavů u těhotné ženy a co je nejdůležitější, korekce stavů u dítěte. Vaše dítě může získat pomoc na Belozerově klinice přístrojové terapie „M-klinika“.

Léčba následků perinatálního poškození centrálního nervového systému

Vegetativní dysfunkce u dětí. Příznaky, léčba

Autonomická dysfunkce (VD) u dětí je jedním z aktuálních problémů v pediatrii

Vegetativní dysfunkce (VD) u dětí je jedním z naléhavých problémů pediatrie, ale tato nosologická forma není v MKN-10 zastoupena.

Důvodem je skutečnost, že zahraniční vědci považují příznaky VD za převážně funkční, související s věkem. Většina domácích vědců však tento stav rozlišuje jako nezávislou nosologickou formu. V roce 1999 byla na X kongresu pediatrů Ukrajiny schválena nová klasifikace VD.

Autonomní dysfunkce je charakterizována symptomovým komplexem poruch psychoemotorické, senzorimotorické a autonomní aktivity, který je spojen s suprasegmentálními a segmentálními poruchami autonomní regulace aktivity různých orgánů a systémů.

Přední klinické a patogenetické formy VD: neurocirculační dysfunkce, vegetativní-vaskulární dysfunkce, vegetativní-viscerální dysfunkce, paroxysmální autonomní nedostatečnost.

Formy autonomních dysfunkcí

Neurocirkulační dysfunkce je způsobena angioedémem, především cerebrálními cévami, což vede k funkčním neurologickým poruchám, psychoemotivním poruchám a lézí hypotomické zóny. Tyto změny jsou spouštěcím mechanismem, v budoucnu mohou periodicky dominovat vegetativní-vaskulární, vegetativní-viscerální změny. Hlavní klinické projevy: neurocirculační syndrom (přetrvávající bolesti hlavy, závratě, kardialgie), psychoemotivní poruchy (psychoemotivní nestabilita, tendence k obsedantním stavům a úzkosti), dysadaptační syndrom (zvýšená únava, meteosenzitivita, citlivost na hypoxii), hypothalamický syndrom (zhoršená termoregulace) ), syndrom transkapilární metabolické poruchy (otok obličeje, končetin, polyartralgie).

Vegetativně-vaskulární dysfunkce - polymorfní změny v kardiovaskulárním systému jsou inherentní, které jsou převážně primární a dominantní. Jsou možné další projevy jiných forem VD..

Přední klinické projevy: syndrom dysfunkce myokardiální excitability (tachy-, bradykardie, extrasystol, akcelerace atrioventrikulárního vedení, zpomalení intraventrikulárního vedení) hyperkinetický syndrom (arteriální hypertenze, zvýšený objem krve v mozkové mrtvici), syndrom kontraktilní myokardiální dysfunkce (bolest v srdci, fyzická dušnost) zátěž, arteriální hypotenze), syndrom tonické myokardiální dysfunkce (prolaps srdečních chlopní, narušení tonicity papilárních a akordových svalů srdce); myokardiální (myokardiální dystrofický) syndrom (perzistentní kardialie, zhoršená fyzickou námahou, repolarizační poruchy).

Vegeticko-viscerální dysfunkce je nejčastější mezi vegetativními změnami u dětí (60%). Je charakterizována klinickými příznaky narušené autonomní regulace vnitřních orgánů.

Děti s převahou vagotonických reakcí jsou vlastní:
♦ tendence k zarudnutí kůže, mramorování, cyanóza končetin, hyperhidróza;
♦ zvýšená chladnost, špatná snášenlivost upchatých místností, subfebrilní stav, termoneuróza, sklon k nadváze;
♦ na straně kardiovaskulárního systému: bradykardie v klidu, respirační arytmie, během cvičení - tachykardie, snížený tlak, kardialie;
♦ stížnosti na „dušnost“, „mrkev“, přítomnost „kuličky“ v krku, bolest za hrudní kostí, sklon k bronchiální obstrukci, alergie, lymfoproliferativní syndrom;
♦ ze strany gastrointestinálního traktu - slinění, nevolnost, bolest břicha, spastická zácpa, plynatost, DVP;
♦ časté močení, malý objem, sklon k enuréze;
♦ typické polyarthralgie, zejména v noci;
♦ neuropsychiatrické rysy - časté bolesti hlavy, meteorologická závislost, úzké zornice, hypochondrie, snížená účinnost, dlouhý spánek.

Děti s převahou sympatikotonických reakcí se vyznačují:
♦ bledá kůže, mastnota a pocení jsou sníženy, dermografismus je bílý, sklon k otokům;
♦ tendence ke zvýšení tělesné teploty a úbytku hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu a žízeň;
♦ kardiovaskulární systém - sklon k tachykardii, krevní tlak je normální nebo vysoký;
♦ gastrointestinální trakt - snižuje se slinění a sekrece, atonická zácpa;
♦ močení je vzácné, má zvýšený objem;
♦ neuropsychické rysy - bolest hlavy je častěji v týlní kosti, spojená s námahou, žáci jsou rozšířeni, fyzická aktivita je zvýšená, temperamentní, pozdní usínání, neklidný spánek.

Paroxysmální autonomní selhání (PVI) se projevuje autonomními krizemi (VC) a ve většině případů „záchvaty paniky“ (PA). VC je vyvolána psychogenními, biologickými a fyziologickými faktory, zejména při suprasegmentální úrovni poškození autonomního nervového systému. Charakter VC častěji odpovídá počátečnímu vegetativnímu tónu. PVI lze zobecnit nebo lokalizovat. Mezi generalizované VC patří: sympatické adrenální, vagoinsulární a smíšené krize.

Projevy sympathoadrenálních krizí: náhle, tachykardie, zvýšený krevní tlak, zimnice, chladné končetiny, bolest v srdci, případně PA. Vagoinsulární krize se vyskytuje častěji v předškolním věku, která se vyznačuje letargií, úzkostí, bradykardií nebo tachykardií, dušností, potením, bolestmi hlavy, bolestmi břicha.

Je třeba poznamenat, že smíšené zobecněné krize mohou být závažnější než typické scénáře. Lokální varianty PVI jsou pozorovány ve formě kraniocerebrálních, srdečních, abdominálních a respiračních syndromů. Trvání paroxysmů od několika minut do hodin, individuální recidiva.

Léčba autonomních dysfunkcí

Důležité režimové momenty. Doporučená tělesná výchova, ale s opatrností, pokud existuje tendence k arteriální hypotenzi. S tendencí k vysokému krevnímu tlaku - snižování statického zatížení, omezování vzrušujících sportovních her, soutěží. S tendencí k PVN se nedoporučuje sportovat, účastnit se soutěží.
Strava pro vagotonii má nízký obsah kalorií, ale bohatá na bílkoviny a vápník. Se sympatikotonií je strava bohatá na draslík, ochuzenou stolní sůl. Psychoterapie, auto-trénink, relaxační gymnastika záleží.
Fyzioterapie s počáteční sympatikotonií: střídavé magnetické pole na límcové zóně, elektroforéza límcové zóny pomocí sedativ, antispasmodická léčiva (bromid sodný, síran hořečnatý, euphyllin).
S převahou vagotonie - elektroforéza na límcové zóně chloridem vápenatým, mesatonem, DVM na nadledvinách. Efektivní reflexologie, zejména u suprasegmentálních variant VD.
Vodní procedury: jehličnaté, valeriánské koupele (pro všechny typy tlaku vzduchu), s vagotonií - kontrastní sprcha, slané jehličnaté, následované tření těla, podvodní sprcha - masáž.

U většiny dětí a dospívajících s VD s hraničním vysokým krevním tlakem není nutná antihypertenzní terapie. Indikace pro jmenování antihypertenzní terapie jsou:
♦ stabilní zvýšení systolického krevního tlaku (SBP) o 10 - 15 mm Hg. Art., A diastolický krevní tlak (DBP) o 5 - 10 mm Hg. Umění. nad věkovou normou po dobu 6-12 měsíců nebo více;
♦ opakující se průběh PVI ve formě sympathoadrenální krize;
♦ neadekvátní odezva srdeční frekvence a krevního tlaku (zejména DBP) na funkční test s dávkou fyzické aktivity;
♦ absence hypotenzního účinku při terapii fytopreparacemi, zejména sedativními, po dobu 6–12 měsíců;
♦ přítomnost více než dvou rizikových faktorů pro nástup esenciální hypertenze (zatížená dědičnost, obezita, fyzická nečinnost, kouření, konzumace alkoholu, trauma lebky, dlouhodobý psychoemocionální stres atd.).

Antihypertenzní terapie začíná u sedativ převážně bylinného původu - valeriána, mateří, hloh, třezalka tečkovaná, divoký rozmarýn nebo v kombinované verzi (Fitose, bylina atd.). Doporučuje se také na 1 - 2 měsíce kratal, mildronát, chlorid karnitinu, Cordevit, Pumpan, pro dospívající - homeopatický lék Homviotensin. Možná jmenování raunatinu (večer, denně nebo každý druhý den po dobu 1 měsíce, 2krát ročně). Uklidňující prostředky, antidepresiva, antipsychotika, thiazidová diuretika jsou předepisována velmi pečlivě, v minimálních dávkách, zejména pediatrickými kardiology, neurology.

U vagotonie po dobu 1 - 2 měsíců jsou rostlinné psychostimulanty a adaptogeny zobrazeny 2krát ročně: echinacea, kentaura, kořen lékořice, extrakt z citronové trávy, ženšen, zamanihi, aralia, eleuterokokové extrakty, Teravit - tonic, imuno-ton. Ke zlepšení metabolismu myokardu, sbírky z plodů šípů, horského popela, hloh, byliny jarní adonis; Aurocard, cardonate, ATP - long, qudesan (koenzym Q10) atd...

S převahou vagotonie se doporučuje laktát vápenatý, glukonát vápenatý, kyselina askorbová a pyridoxin po dobu 2 až 4 týdnů.

S převahou přípravků sympathicotonia - draslík (Panangin, Asparkam), Magne B-6, thiamin, tokoferol po dobu 2-4 týdnů. U všech variant VD je nutné předepsat vitamínové a minerální komplexy (džungle, aktival - dítě, abeceda, microdevit, vitamín atd.).

S převahou neurocirkulační dysfunkce u neurotických poruch jsou indikována sedativa (Teravit - antistresová, glycizovaná - KMP, Sedasen, sedacor, Notta atd.). Dětští neurologové předepisují denní uklidňující prostředky pro vagotonické projevy - horninu atd. (1 - 1,5 měsíce). S tendencí k PA - chlosepid (elen), fenazepam, seduxen. Pro smíšenou verzi VD nebo drtivou vagotonii jsou uvedeny belloid, belaspon, bellataminal.

V případě VD se zbytkovými organickými změnami v centrálním nervovém systému jsou předepsány neurometabolické stimulanty, mozkové chrániče: piracetam (nootropil), pyriditol (encefabol), pro zlepšení mikrocirkulace - instenon, aktovegin, cinarizin, stugeron, trental, vincapan, kyselina nikotinová. V posledních letech byly úspěšně používány takové léky jako glycizovaný KMP, Noofen, Memoria. V případě meteorologické závislosti - Antifront, se jodomarin 200 doporučuje dětem se sníženou kognitivní funkcí (kognitivní změny)..

U dětí s hypotenzí s narušenou cévní mozkovou cirkulací je eskalán zobrazen po dobu 1–2 měsíců, pokud převládá angiospasmus, je tanakan indikován podobným způsobem. Alfa-blokátor nicergolin (kázání), který je předepisován na 1 až 2 měsíce, má neuroprotektivní a vazodilatační účinek. Kardiotrofní a neurotropní účinek je vyvolán predukcí.
Při léčbě PVI, a zejména při poskytování pohotovostní péče, je důležité normalizovat emoční stav.

Nouzová péče o sympaticko-adrenální krizi - odpočinek v posteli, správný dýchací rytmus pro tachypnoe, zklidňující psychoterapeutický rozhovor. V případě potřeby jmenujte Corvalol nebo jeho analogy, seduxen, tazepam. Při vysokém krevním tlaku jsou indikovány vazodilatátory - papaverin s dibazolem nebo bez shpa, diuretikum (lasix) intramuskulárně nebo intravenózně, nifedipin (corinfar) pod jazykem. S těžkou tachykardií - β - adrenergní blokátory propranalol (inderal), draselné přípravky.

Nouzová péče o vagoinsulární krizi - odpočinek na lůžku, přístup na čerstvý vzduch, přikrytí topnými podložkami, teplý sladký nápoj, sedativa (Corvalol, Valerian, Zeleninovy ​​kapky). S výrazným snížením krevního tlaku - kordiamin, mezaton.
U smíšených variant PVI by měly být dávky antihypertenziv dvakrát nižší. Možné použití Belloid, Bellaspon, Bellataminal.
Výdejní dozor vykonává okresní pediatr, rodinný lékař, kardiologický revmatolog podle vyhlášky č. 502 Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny ze dne 28.12.2002 "Dočasné standardy pro poskytování zdravotní péče dětské populaci v podmínkách ambulancí".

Valentina Korneva
NMAPO je. P.L. Shupika

Autonomní dysfunkční syndrom u dětí a adolescentů

Vegetativní dystonie u dětí se stala velmi častou diagnózou u dětských neurologů a kardiologů. Kombinuje řadu příznaků a přináší nepohodlí životům mladých lidí..

Vegetativní dystonie u dětí se stala velmi častou diagnózou u dětských neurologů a kardiologů. Kombinuje řadu příznaků a přináší nepohodlí životům mladých lidí..

VSD je „zhroucení“ v práci vaskulárního systému těla, což zase znamená nedostatek toku kyslíku do tkání.

Náš článek vám umožní odhalit všechny příznaky tohoto onemocnění, pochopit příčinu a co je nejdůležitější, léčbu tohoto onemocnění..

Důvody pro VSD:

  • stresové situace, přepracování. Ve škole dítě zpravidla zažívá velký emoční a duševní stres. V naší době zabírá školní lekce téměř veškerý volný čas studenta;
  • hormonální bouře. To platí pro dospívající od 11 do 12 let. Pubertální období začíná okamžikem, kdy dítě začne „rozkvétat“ a objeví se emoční změny. Trvají až 16 let;
  • porodní poranění, poporodní komplikace. Zejména trauma krčních obratlů vede k poruchám oběhu v mozku;
  • dysregulace center mozku. To znamená, že všechny orgány našeho těla jsou regulovány činností nervového systému a sebemenší poruchy v něm se projevují v činnosti vnitřních orgánů a systémů;
  • intenzivní fyzická aktivita.

Může být nesprávné považovat VSD za nemoc, protože jde pouze o hromadění příznaků dysfunkce orgánů.

Příznaky a typy VSD

Známky stavu

  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • hluk v hlavě;
  • snížená schopnost koncentrace;
  • žal;
  • lehkomyslnost;
  • zvýšený krevní tlak;
  • snížení krevního tlaku;
  • pocit dechu;
  • rychlá únava;
  • Nadměrné pocení;
  • pocit znecitlivění rukou, nohou;
  • cardiopalmus;
  • bolení břicha.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​stížnosti, které se týkají přerušení práce jednoho nebo jiného orgánu, s VSD, mohou být jakékoli.

Proud VSD

Průběh vegetativní vaskulární dystonie může být:

Paroxysmální (paroxysmální) dystonie mají následující příznaky:

  • ostré blednutí nebo zarudnutí kůže obličeje;
  • zvýšený krevní tlak;
  • cardiopalmus.

Útok může trvat několik minut až 2-3 hodiny..

Časté provokatéři takových útoků - přepracování, vzrušení, intenzivní fyzická aktivita.

Při trvalém průběhu se symptomy cítí téměř neustále. Jejich závažnost je však mnohem menší..

Typy VSD:

  • hypotenzivní;
  • hypertenzní;
  • srdeční;
  • smíšený.

Hypotenzní typ, jak název napovídá, je charakterizován nízkým krevním tlakem, tj. Pod 100/60 milimetrů rtuti (mm Hg). Kůže dítěte má bledý stín, studené ruce se zaznamenávají bez ohledu na povětrnostní podmínky. Tendence mdloby.

Hypertenzní typ je doprovázen rychlým tlukotem srdce, zvýšením tlaku až na 170/90 mm. rt. Umění, červená pleť, sklon k nadváze, časté bolesti hlavy.

Další varianta VSD je srdeční. Hlavním příznakem je bolest v oblasti srdce.

  • bušení srdce v klidu a v noci;
  • Změny EKG ve formě arytmií, mimořádných kontrakcí srdce (extrasystoly);
  • přerušení práce srdce. Projevuje se pocit potopení v srdci.

Smíšený typ se vyskytuje ve většině případů, příznaky se mohou lišit a zahrnují všechny výše uvedené.

Rozdíly mezi dystonií a nemocemi vnitřních orgánů:

  1. VSD je ve většině případů něčím vyvoláno. Zřídka se symptomy objevují samy od sebe.
  2. Prochází sám, kdyby se dítě uklidnilo nebo lehlo.
  3. V obecných laboratorních nebo instrumentálních vyšetřeních nedošlo k žádným významným změnám.

Léčba syndromu autonomní dysfunkce

Nelidová léčba:

Správná fyzická aktivita

Co znamená adekvátní cvičení? Dítě musí dělat ranní cvičení každý den. Plavání, lyžování, chůze, lehký jogging, tanec jsou užitečné.

Režim práce a odpočinku

Dítě by mělo spát 8 hodin denně. Je vhodné jít spát a vstávat současně, podle vašich biorytmů. Hodinu před spaním by nemělo docházet k „zmrznutí“ v počítačích, tabletech, telefonech. Během dne by dítě nemělo být přemoženo mentálně a emočně. Po škole je třeba hodinový odpočinek.

Výživa

Dítě by mělo jíst úplně třikrát denně plus dvě občerstvení.

Potraviny obsahující draslík a hořčík jsou zvláště užitečné pro posílení nervového systému a srdečního svalu:

  • pečená brambora;
  • banány;
  • tvarohové výrobky;
  • ořechy;
  • Miláček;
  • rozinky, sušené ovoce;
  • cereálie;
  • petržel.

Vyloučit ze stravy všechny snadno stravitelné uhlohydráty a rychlé občerstvení - moučné výrobky, klobásy, majonézy, párky v rohlíku atd..

Důležité! Pokud má dítě zvýšený tlak, pak následuje:

  • omezit příjem soli na 5 gramů denně;
  • jíst první ovoce a zeleninu v první polovině dne;
  • vyloučit nakládané slané potraviny;
  • vyloučit silný čaj, kávu.

Masáž

Je lepší navštívit specialistu. Pro dystonii je žádoucí masáž límcové zóny. Preferovaný kurz je 10 procedur. Uvolňuje stres, protože dítě je kvůli studiu nuceno sedět na dlouhou dobu kvůli masáži hlavy.

Fytoterapie

Následující byliny a potraviny mají sedativní nebo sedativní účinek:

V pediatrii, když se výše uvedené obtíže objeví u dítěte a je stanovena diagnóza VSD, by se měly první 4 měsíce léčit nefarmakologickými látkami.

Léčebné metody léčby:

Nootropics

Léky, které zlepšují mozkovou aktivitu, zvyšují účinnost neuronů. Díky tomu se paměť zlepšuje, pro dítě je snazší zapamatovat si texty a přizpůsobit školní témata. Děti jsou organizovanější, zvědavost roste.

Vynikající zástupci této skupiny:

  1. Piracetam. Je předepsán pro závratě, bolesti hlavy. Pomáhá zlepšit paměť. Povoleno pro děti od 1 roku.
  2. Vinpocetin. Má vazodilatační účinek. Podporuje obohacení mozku kyslíkem. Nejlepší pro dospívající od 12 let.
  3. Phenibut. Velmi rád předepisuje neurology pro koktání a tiky. Má silný sedativní účinek.
  4. Pantogam. Je založen na vitaminu B15. Lék má dostatečný sedativní účinek, zlepšuje fungování mozkových struktur. Povoleno pro děti všech věkových skupin.
  5. Cerebrolysin. Zlepšuje memorování, učení. Používá se pro neurologická onemocnění způsobená poškozením mozkových struktur. Lze použít od narození.

Anastasia, 45 let: „Ve věku 11 let začala moje dcera mít nepochopitelné stížnosti - bolesti hlavy, závratě. V tělesné výchově jsem nemohl běžet, téměř omdlel. Kardiolog nám předepsal léčbu - Piracetam a poté Vinpocetine. Za 2 týdny po zahájení léčby se vše vrátilo do normálu a paměť se zlepšila. Začal jsem absorbovat více informací “.

Sedativa

Jejich působení je založeno na sedativním účinku. Doktor je při přípravě na zkoušky přidělí dětem, u kterých se během přípravy na zkoušky vyvinula podrážděnost, nervozita. Pro děti je samozřejmě lepší používat bylinné sedativa na začátku léčby..

Drogy v této skupině:

  • Glycin. Podle některých zdrojů má tento lék také nootropní účinek. Je založen na chemické sloučenině - kyselině, díky níž dochází k rovnováze nervového systému, regulaci mozkové činnosti. Z tohoto důvodu je zlepšení paměti. Je lepší ho aplikovat pod jazyk, nejlépe v noci, protože glycin způsobuje ospalost;
  • Magne B6. Jak název napovídá, je založen na hořčíku a vitaminu B6. Má docela dobrý sedativní účinek. Zlepšuje také srdeční funkci, má příznivý vliv na srdeční frekvenci. Magne B6 se nachází v ampulích, takže je v této lékové formě bezpečně předepsáno pro děti mladší než jeden rok;
  • Persen. Bylinkový přípravek, doporučený pro dospívající od 12 let.

Adaptogeny

Tuto skupinu léčiv lze přičíst rostlinné medicíně, protože se vyrábějí na bázi bylinných přísad..

Jejich akce:

  • normalizovat práci centrálního nervového systému;
  • urychlit metabolismus;
  • zlepšit průběh endokrinních procesů;
  • různé typy adaptogenů mohou mít jak relaxační účinek, tak tonikum.

Zástupci:

  • ženšenový kořen;
  • eleuterokok;
  • citronová tráva;
  • radiola růžová;
  • echinacea.

Tyto léky mohou být produkovány jako tinktury a tekuté extrakty..

Kontraindikací pro adaptogeny jsou také děti do 14 let..

Vitamíny pro dětský nervový systém

Nejvýhodnější pro nervový systém jsou vitaminy B. Zlepšují fungování mozku obecně a zejména neuronů a mají uklidňující účinek. Pomozte nervové soustavě zotavit se.

Nejběžnějším vitaminovým komplexem je Neuromultivit. Tento lék se doporučuje pouze od dospívání.

Obecně se diagnóza vegetativní vaskulární dystonie týká kombinace mnoha symptomů. A může odrážet nesprávný rytmus života dítěte. Snažte se správně uspořádat den vašeho dítěte, aby si mohl zcela odpočinout. Nikdy nebude vědět, jaké drogy jsou.

Vegetativní paroxysmy

Vegetativní paroxysmy (krize) jsou zvláštní neurologické stavy charakterizované paroxysmálním vznikem emocionálních, kognitivních a behaviorálních poruch. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí exacerbace chronických patologií vnitřních orgánů. Paroxysmální stavy jsou častěji pozorovány u pacientů ve věku 20–40 let, objevují se náhle a stejně rychle mizí, mají však tendenci k relapsům a vyžadují povinnou konzultaci s neurologem.

Vegetativní paroxysmy: problémy patogeneze, diagnostiky a léčby

Odinak M.M., Michailenko A.A., Shustov E.B., Ivanov Yu.S., Seminář G.F., Kotelnikov S.A., Kovalenko A.P..

Článek uvádí ustanovení o etiologii a patogenezi vegetativních paroxysmů na základě důkladné analýzy publikací studií ruských i zahraničních autorů, jakož i vlastních experimentálních a klinických pozorování. V průběhu experimentální a klinické studie byly použity moderní metody, které umožňují z hlediska systémové analýzy posoudit různé souvislosti v patogenezi vegetativních paroxysmů a také navrhnout způsoby diferenciální diagnostiky různých forem nemoci. Použití některých nových léků a směrů léčby pro vegetativní paroxysmy, jakož i různé léčebné režimy pro pacienty s různými formami této patologie, jsou oprávněná. Ve struktuře somatické a neurologické patologie dosahují autonomní poruchy 25–80% [14]. Nejběžnější formy jsou vegetativní paroxysmy (VP), které jsou obvykle diagnostikovány u osob ve věku 20–40 let [11, 14], které tvoří většinu personálu ozbrojených sil. Pravděpodobnost vzniku choroby se zvyšuje v podmínkách místních konfliktů, mimořádných událostí nebo po jejich vystoupení, když jsou vojáci neustále nebo na dlouhou dobu ve stresu. Vegetativní paroxysmy jsou také častým projevem důsledků uzavřeného poškození mozku [33,34]. Podle I.M. Chizha (1996) v čečenském ozbrojeném konfliktu došlo k vysokému podílu zranění hlavy, krku a páteře (22,7%), což je 1,9krát více než v období Velké vlastenecké války [32]. Nepochybně se u některých z této kategorie vojáků v průběhu času vyvinou autonomní poruchy. To vše předurčuje potřebu jak hloubkového studia mechanismů vývoje vegetativních paroxysmů, tak systematizace kritérií pro jejich diagnostiku, stanovení hlavních směrů diferencované terapie a prevence vegetativních paroxysmů..

Podle Pokynů pro nemoci autonomního nervového systému (1991) jsou autonomní paroxysmy definovány jako paroxysmální projev emočních, autonomních, kognitivních poruch a poruch chování v relativně krátkém časovém období [14]. Hlavní roli v patogenezi vegetativních paroxysmů hraje narušení autonomní regulace a rozvoj autonomní nerovnováhy. V souladu s nejběžnějším pojetím H. Selbacha odpovídá vztah mezi sympatickými a parasympatickými nervovými systémy principu „kyvné rovnováhy“: zvýšení tónu jednoho systému znamená zvýšení tónu druhého [14]. Tato forma vegetativní podpory vám umožňuje udržovat homeostázu a vytvářet podmínky pro zvýšenou labilitu fyziologických funkcí. Klinické a experimentální studie zjistily tuto labilitu téměř ve všech systémech - změny srdeční frekvence, krevního tlaku (BP), tělesné teploty a dalších ukazatelů. Opuštění těchto výkyvů mimo homeostatický rozsah zvyšuje zranitelnost autonomního regulačního systému vůči škodlivým faktorům. Za takových podmínek mohou exogenní nebo endogenní podněty vést k extrémnímu stresu regulačních systémů a následně k jejich zhroucení nebo (podle A. M. Wayna) „rozpadu“ [6] s klinickým projevem, a to i ve variantě vegetativních paroxysmů. Klíčovým článkem „dezintegrace“ regulačních systémů je nerovnováha autonomní regulace. Může například nastat, když jsou do „stagnující cirkulace“ excitace zapojeny jakékoli suprasegmentální struktury autonomního nervového systému (ANS). Chronická onemocnění vnitřních orgánů a nervového systému, ložiska infekce, komplikovaná osteochondróza páteře mohou způsobit výrazné zvýšení aferentního toku a tvorbu souborů vegetativních neuronů se zvýšenou excitabilitou [4,21,28]. Uzavřená trauma mozku, neuroinfekce a neurointoxikace, chronické poruchy mozkové cirkulace a dynamika mozkomíšního moku mohou vést ke změnám v chemii mozku a bioelektrické aktivitě neuronů podle typu „posttetanické potenciace“, což má za následek vznik ložisek stagnující cirkulace excitace v limbicko-retikulární struktuře. Dalším mechanismem „dezintegrace“ může být změna citlivosti neuronů v hypotalamu a retikulární tvorba midbrainu na mediátory (noradrenalin, serotonin, neuropeptidy) [31]. Taková dynamika byla odhalena po emocionálním stresu, při expozici chronické bolesti, hypokineze [19,31,45]. Působení různých predispozičních faktorů dědičně-ústavní povahy, porodního traumatu, hormonálních dysfunkcí se může projevit v narušení syntézy, uvolnění a inaktivace mediátorů, „zhroucení“ mechanismů auto- a heteroregulace synapsí. Výsledkem působení těchto faktorů je mozkový obraz citlivosti a reaktivity neuronů ve strukturách mozku [3,31], rozvíjí se vegetativní nerovnováha, narušuje se adekvátní vegetativní podpora života.

Bylo zjištěno, že v reakci na psychoemotivní a fyzický stres, pod vlivem impulzů přicházejících z limbického systému, se norepinefrin a další neurotransmitery uvolňují v hypotalamu [30,31,40,44,45]. To je doprovázeno aktivací sympathoadrenálního systému a změnami ve fungování vnitřních orgánů (srdce, plíce, gastrointestinální trakt) [39,41,42,46]. Výše popsané patologické faktory vytvářejí predispozici k vysoké citlivosti a reaktivitě neuronů k působení neurotransmiterů v limbickém systému, hypotalamu a retikulární formaci. Proto i podlimitní stresové stimuly mohou u takových lidí způsobit nadměrnou aktivaci autonomních neuronů hypotalamu a emotiogenních struktur limbického systému, což se může projevit autonomními paroxysmy. Kromě toho u těchto jedinců snížení koncentrace serotoninu v krvi, která je funkčním antagonistou norepinefrinu a brání rozvoji těchto reakcí, a -endorfinů, které mají ochranný účinek proti stresu [10,31]. Výsledkem je, že fokus excitace je neustále udržován a stagnující oběh impulsů v těchto strukturách mozku a jakýkoli stresový stimul, i když nevýznamná síla, způsobuje jejich aktivaci a rozvoj autonomního paroxysmu sympatické, parasympatické nebo smíšené povahy (v závislosti na tom, která jádra hypothalamu a midbrainu jsou zapojena) vzrušený).

Při chronickém stresu může být v důsledku ozáření excitací zapojeno nové nervové centrum a může být vyčerpán obsah neurotransmiterů [31, 45], což má za následek změnu klinického obrazu a typu vegetativních paroxysmů. Prodloužená autonomní nerovnováha může nejen zhoršit průběh existujících viscerálních dysfunkcí, ale může také přispět k vytváření nových somatoneurologických syndromů..

Z 97 jedinců vyšetřených u nás s různými variantami vegetativní patologie bylo diagnostikováno vegetativní paroxysma 37 pacientů: 12 - parasympatičtí, 10 - sympatičtí a 15 - smíšení. Průměrný věk pacientů byl 35 let, průměrné trvání nemoci bylo 5,8 roku. Všichni pacienti absolvovali studie autonomního tónu podle metodiky All-Russian Centre for Autonomic Pathology [14], stejně jako variační pulsometrie [2,9], rheoencefalografie (REG) [15], aktivní ortostatický test (OP), vyvolané kožní vegetativní potenciály (ECVP) [ 5.26], měření teploty končetin a jádra těla. Kontrolní skupinu tvořilo 30 zjevně zdravých mužů ve věku 18–25 let.

Téměř všichni pacienti měli před vývojem vegetativních paroxysmů premorbidní patologii: 17 lidí (46%) mělo chronická onemocnění vnitřních orgánů, 14 (38%) mělo mírné stupně poranění mozku, 15 (41%) mělo osteochondrózu krční páteře ( v 73% případů - s klinickými projevy). Vegetativně-cévní nestabilita v dětství byla pozorována u 12 (32%), závažných infekčních chorob (pneumonie, meningitida, hepatitida, tuberkulóza a další) u anamnézy - u 7 osob (19%). Kombinace dvou faktorů byla ve 12 (32%). tři - u 3 osob (12%) V době vyšetření mělo 23 pacientů s CAP (62%) chronická onemocnění. Dopad akutního nebo chronického stresu byl pozorován u 62% pacientů.

U pacientů s vegetativními paroxysmy, projevujícími se krizami převážně sympathoadrenálního charakteru, byl klinický obraz onemocnění charakterizován tachykardií, zvýšeným krevním tlakem a tělesnou teplotou, zimnicí a nepříjemnými pocity v srdci. Většina pacientů měla na konci útoku polyurii. Vagoinsular paroxysms klinicky pokračoval s pocitem udusení, závratě, nevolností, někdy doprovázeným zvracením, bradykardií, zvýšenou peristaltikou střev, horečkou, hyperhidrózou. U smíšených vegetativních paroxysmů se vyskytly samostatné příznaky obou typů (závratě, nevolnost, zvýšený krevní tlak, palpitace). Ve srovnání s jinými skupinami měli také vysoký výskyt chronických onemocnění vnitřních orgánů (87%), z nichž 77% pacientů trpělo onemocněním gastrointestinálního traktu (hlavně chronická cholecystitida a gastroduodenitida); 53% mělo dvě nebo více chronických chorob (8 lidí z 15).

Na základě patogeneze, klinického obrazu a dat neurofunkční diagnostiky by základní principy terapie autonomních paroxysmů měly zahrnovat:

  • Oprava psychoemotivního stavu pacienta, včetně použití chráničů stresu;
  • Eliminace ložisek patologických aferentních impulsů;
  • Léčba a prevence chronických onemocnění vnitřních orgánů;
  • Léčba neurologických projevů spinální osteochondrózy;
  • Eliminace ohnisek stagnujícího vzrušení a oběhu impulsů v limbickém systému;
  • Obnovení narušené vegetativní rovnováhy;
  • Diferencovaný přístup k předepisování léčiv v závislosti na typu a závažnosti vegetativních paroxysmů;
  • Odstranění nadměrného stresu ve fungování vnitřních orgánů;
  • Vytvoření příznivých metabolických podmínek pro mozek během terapie;

Prevence vegetativních paroxysmů.

Účinným prostředkem prevence vegetativních paroxysmů jsou chrániče stresu. Za tímto účelem mohou být běžně používány trankvilizéry během dne k nápravě psychoemotivního stavu pacienta, používají se léky různých skupin - benzodiazepinové trankvilizéry, antidepresiva, některá neuroleptika a antikonvulziva. Mají také příznivý účinek na ohniska zvýšené excitability a „stagnující“ cirkulace nervových impulsů..

Antidepresiva do stejné míry blokují zpětné vychytávání norepinefrinu (NA) a serotoninu a mají anxiolytické, tymoanaleptické a sedativní účinky [1,23,25,35].

K nápravě psychoemotivního stavu je také nutné použít psychoterapii, včetně těch, jejichž cílem je změna osobních postojů k psycho-traumatickým faktorům.

Klinicko-neurofyziologická diagnostika vegetativních paroxysmů pomáhá prokázat nadbytečnost nebo nedostatečnost fungování ergotropních (sympatických) center. PIRROXAN má vliv na ergotropní systém. PIRROXANE - má centrální a periferní - adrenergní blokování [8,23,24].

Proniká hematoencefalickou bariérou v diencephalické zóně a potlačuje účinky spojené s nadměrným buzením zadního hypotalamu [18]. Snižuje celkový sympatický tón, působí mírně sedativně a proti úzkosti a normalizuje termoregulaci a metabolismus katecholaminů [8,24]. Je předepsán pro vegetativní paroxysm sympathoadrenální povahy v počátečním stádiu nemoci (až 5 let). Podle našich pozorování dochází u těchto pacientů ke zlepšení pohody, normalizaci VEP a hemodynamických parametrů a ke snížení frekvence exacerbací..

Výskyt vegetativních paroxysmů je tedy spojen s multifaktoriálními účinky, z nichž každý předurčuje potřebu různého použití určitých farmakologických látek. Klinická diagnóza a diferenciace vegetativních paroxysmů by měla být dostatečně potvrzena typickými změnami v ESP, REG, ortostatických testovacích indikátorech. Léčebný průběh by měl být alespoň 1–2 měsíce a měl by odpovídat závažnosti a formě vegetativního paroxysmu.

Léčba vegetativních paroxysmů

Vegetativní paroxysmy se obtížně ošetřují a vyžadují integrovaný přístup. Je důležité poskytovat nejen kvalitní lékařskou péči v době útoku, ale také mezi nimi. Záchvaty mají zpravidla určitou frekvenci a vzhledem k tomu by mělo být během období remise předepsáno účinné ošetření..

Léčba vegetativní krize závisí na tom, která část nervového systému převládá a na doprovodných symptomech. Vegetativní paroxysmy se obvykle zastaví užíváním následujících léků:

  • a-blokátory - účinné při zvyšování krevního tlaku;
  • sympatholytics - používá se pro všestrannou vegetativní krizi;
  • sedativa
  • antidepresiva;
  • sedativa;
  • antipsychotika.

Ujistěte se, že léčit vegetativní paroxysmy zahrnuje profylaktické léky mezi nástupem záchvatů. To vám umožní snížit jejich intenzitu a urychlit proces obnovy. Obzvláště důležité je vzít terapii v období zvýšené fyzické nebo psychické zátěže - před zkouškami, vážnými schůzkami, soutěžemi atd..

Pozitivní výsledek byl také pozorován z psychoterapie. Práce s odborníkem vám umožňuje snížit depresivní projevy, zvýšit odolnost proti stresu. Předepsána je také cvičení, masáže, fyzioterapie.