Co je schizofrenie a jak se projevuje

Schizofrenie - Jedná se o poměrně časté duševní onemocnění. Projevuje se jako narušené myšlení, vnímání, emoční a volební poruchy a nevhodné chování. Termín „schizofrenie“ navrhl švýcarský psychopatolog E. Bleuler. Doslova to znamená „rozdělení mysli“ (ze starověkých řeckých slov „σχίζω“ - já jsem rozdělil a „φρήν“ - důvod, mysl).

Historické pozadí schizofrenie

První informace o schizofrenních symptomech pocházejí z roku 2000 před naším letopočtem. Podobně psychotické poruchy pravidelně popisovalo mnoho předních lékařů různých dob. Ve své práci „Lékařský kánon“ hovořil Avicenna o těžkém šílenství, zčásti připomínajícím schizofrenii. Podrobnější studium patologie začalo až na konci 19. století. Německý psychiatr E. Crepelin (1856-1926) pozoroval dospívající pacienty trpící různými psychózami. Při výzkumu zjistil, že po nějaké době se u všech pacientů vyvinul podobný stav speciální demence. Nazývalo se to „časná demence“ (demence praecox). Další psychiatři doplnili a rozšířili informace o příznacích, průběhu a výsledku této choroby. Na začátku dvacátého století švýcarský psychopatolog E. Bleuler navrhl zavedení nového názvu této choroby - „schizofrenie“. Dokázal, že k patologii dochází nejen v mladém věku, ale také v dospělosti. Jeho charakteristickým rysem není demence, ale „narušení jednoty“ psychiky. Navrhovaný koncept schizofrenie byl uznán všemi psychiatry.

Proč se schizofrenie vyvíjí

Přes vysokou úroveň vývoje moderní medicíny nebylo dosud možné stanovit přesnou příčinu této choroby. Psychiatři jsou více nakloněni genetické teorii schizofrenie. Říká se: pokud je v rodině schizofrenický pacient, pak jeho krevní příbuzní mají vysoké riziko rozvoje této patologie. Typ dědičnosti a molekulárně genetický základ onemocnění však nejsou známy. Důležitou roli při rozvoji schizofrenie hrají osobnostní rysy, nízký sociální status (chudoba, špatné životní podmínky, dysfunkční rodina atd.), Různá onemocnění (drogová závislost, alkoholismus, chronické somatické patologie, kraniocerebrální trauma, protrahované psycho-traumatické situace atd.). nástupu schizofrenie předcházejí stresující vlivy, ale u většiny pacientů schizofrenie nastává „spontánně“..

Typické formy onemocnění

Typické formy schizofrenie zahrnují paranoidní, hebefrenické, katatonické a jednoduché formy..

Paranoidní forma (F20.0)

Nejčastěji se psychiatři ve své praxi potýkají s paranoidní formou schizofrenie. Kromě hlavních příznaků schizofrenie (narušená harmonie myšlení, autismus, snížené emoce a jejich nedostatečnost) převládají v klinickém obrazu této formy klamné bludy. Zpravidla se projevuje jako klamné představy o pronásledování bez halucinací, klamné představy o vznešenosti nebo klamné představy o vlivu. Známky duševního automatismu se mohou objevit, když se pacienti domnívají, že někdo zvnějšku ovlivňuje jejich vlastní myšlenky a činy.

Hebefrenická forma (F20.1)

Nejzhoubnější formou schizofrenie je hebeprenic. Tato forma je charakterizována projevy dětinství a hloupého, absurdního vzrušení. Pacienti se ušklíbnou, mohou se bez důvodu smát a pak najednou nesnášejí, projevují agresi a ničí vše, co jim stojí v cestě. Jejich řeč je nekonzistentní, plná opakování a slov, která vynalezli, velmi často doprovázená cynickým zneužíváním. Nemoc obvykle začíná v adolescenci (12-15 let) a rychle postupuje.

Katatonická podoba (F20.2)

Na klinickém obrázku katatonické formy schizofrenie převládají poruchy motorických funkcí. Pacienti jsou v nepřirozené a často nepříjemné poloze po dlouhou dobu, aniž by se cítili unavení. Odmítají se řídit pokyny, neodpovídají na otázky, přestože rozumějí slovům a příkazům partnera. Nehybnost v některých případech (katalepsie, příznak „mentálního (vzduchového) polštáře“) je nahrazena útoky katatonického vzrušení a impulzivními akcemi. Kromě toho mohou pacienti kopírovat výrazy obličeje, pohyby a prohlášení partnera.

Jednoduchý formulář (F20.6)

Jednoduchá forma schizofrenie je charakterizována zvýšením výhradně negativních symptomů, zejména apaticko-abulického syndromu. Projevuje se v emoční chudobě, lhostejnosti vůči světu kolem nás, lhostejnosti k sobě samému, nedostatku iniciativy, nečinnosti a rychle rostoucí izolaci od lidí kolem. Zpočátku člověk odmítá studovat nebo pracovat, přerušuje vztahy s příbuznými a přáteli a putuje. Poté se postupně nashromáždí jeho nahromaděné znalosti a vyvine se „schizofrenická demence“..

Atypické formy nemoci

Na klinice atypických forem schizofrenie převládají nestandardní, ne zcela charakteristické znaky. Atypické formy zahrnují schizoafektivní psychózu, schizotypální poruchu (podobnou neuróze a variantě), febrilní schizofrenii a některé další formy schizofrenie.

Schizoafektivní psychóza (F 25)

Schizoafektivní psychóza je zvláštní stav charakterizovaný paroxysmálním výskytem schizofrenických (bludných, halucinatorních) a afektivních symptomů (manické, depresivní a smíšené). Tyto příznaky se vyvíjejí během stejného útoku. Současně klinický obraz útoku nesplňuje ani kritéria pro maniodepresivní psychózu, ani kritéria pro schizofrenie..

Schizotypální porucha (varianta podobná neuróze) (F 21)

Neuróza podobná varianta schizotypové poruchy se projevuje astenickými, hysterickými příznaky nebo obsedantními příznaky, které se podobají klinice odpovídajících neuróz. Neuróza je však psychogenní reakcí na traumatickou situaci. A schizotypální porucha je onemocnění, které se vyskytuje spontánně a neodpovídá existujícím frustrujícím zážitkům. Jinými slovy, nejde o reakci na stresovou situaci a vyznačuje se absurditou, úmyslností a také izolací od reality..

Febrilní schizofrenie

Ve velmi vzácných případech se vyskytují akutní psychotické stavy se známkami těžké toxikózy nazývané febrilní schizofrenie. Pacienti mají vysokou teplotu, příznaky somatických poruch rostou (subkutánní a intraorganické krvácení, dehydratace, tachykardie atd.). Klinika duševních poruch se vyznačuje zákalem vědomí, výskytem fantastických bludů a katatonickým syndromem. Pacienti jsou zmatení, spěchají v posteli, dělají nesmyslné pohyby, nemohou říct, kdo jsou a kde jsou. Febrilní schizofrenie musí být odlišena od neuroleptického maligního syndromu. Jedná se o poměrně vzácnou život ohrožující poruchu spojenou s užíváním psychotropních drog, nejčastěji neuroleptik. Maligní neuroleptický syndrom se projevuje zpravidla svalovou rigiditou, horečkou, autonomními posuny a různými duševními poruchami.

Vzácné formy klamných psychóz

Vzácné formy klamných psychóz zahrnují chronické klamné poruchy (paranoia, pozdní parafenie, atd.), Akutní přechodné psychózy.

Chronická bludy (F22)

Tato skupina psychóz zahrnuje různé poruchy, u nichž je chronický klam jediným nebo nejzřetelnějším klinickým příznakem. Poruchy klamu pozorované u pacientů nelze klasifikovat jako schizofrenní, organické nebo afektivní. Je pravděpodobné, že příčinou jejich výskytu jsou genetická predispozice, osobnostní rysy, životní okolnosti a další faktory. Chronické bludné poruchy zahrnují paranoii, tardivní parafrenii, paranoidní psychózu a paranoidní schizofrenii s citlivým klamem.

Paranoia (F22.0)

Pacienti trpící paranoií jsou často podezřelí, nedotknutelní a žárliví. Mají tendenci vidět intriky nelichotivých v náhodných událostech, pamatují si přestupky po dlouhou dobu, nevnímají kritiku, jednají s lidmi kolem nich s akutní nedůvěrou. Často přeceňovali klamné představy o velikosti a / nebo pronásledování, na jejichž základě jsou pacienti schopni vytvářet komplexní logické spiklenecké teorie namířené proti sobě. Ti, kteří trpí paranoia, často podávají různým úřadům obrovské množství stížností proti imaginárním nelichotníkům a také zahajují soudní spory..

Akutní přechodné psychózy (F23)

Klinika akutní přechodné psychózy se vyvíjí po prchavém období zmatenosti, úzkosti, úzkosti a nespavosti. Psychóza je charakterizována výskytem akutního smyslového deliria s rychlými změnami jeho struktury. Nejčastěji vznikají klamné představy o vlivu, pronásledování, vztazích, inscenování, falešném uznání a dvojích klamech. Jsou možné halucinatorní zážitky, skutečné sluchové a pseudo-halucinace. Zpravidla jsou nestabilní a mají tendenci se rychle měnit..

Druhy schizofrenie a prognózy

Existují tři typy schizofrenie: kontinuální, periodická (recidivující) a paroxyzmální přísada (podobná srsti).

Kontinuální schizofrenie

Tento typ kurzu schizofrenie je charakterizován neustále se vyvíjející dynamikou. V závislosti na stupni jeho progrese se rozlišuje maligní, středně progresivní a pomalý průběh. S průběžným průběhem existují období zhoršování příznaků schizofrenie a jejich úlevy. Plné kvalitativní remise však nejsou dodržovány. Klinická a sociální prognóza u většiny takových pacientů je nepříznivá. Převážná většina pacientů se podrobuje hospitalizaci nebo je na psycho-neurologických internátních školách. Všichni dříve nebo později dostanou první skupinu postižení. U některých pacientů se klinické projevy po mnoha letech od počátku nemoci poněkud snižují a díky tomu jsou udržovány doma a zůstávají zdravotně postižené..

Opakující se (recidivující) schizofrenie

U tohoto typu schizofrenie dochází pravidelně k útokům na produktivní duševní poruchy a nejsou provázeny hlubokými změnami osobnosti. Jejich počet je jiný. Někteří mají jeden útok po celý svůj život, jiní mají několik, a ještě jiní mají více než deset. Schizofrenie může trvat několik dní až několik měsíců. Jsou stejného typu (navzájem podobné) nebo různých typů (navzájem se liší). Lékařská a sociální prognóza pro opakující se schizofrenii je obvykle celkem příznivá. Je to kvůli zanedbatelné závažnosti negativních změn osobnosti nebo jejich nepřítomnosti v důsledku trvalého přestávky nebo praktického uzdravení. Prognóza se zhoršuje s vážením, prodlužováním a častějšími útoky opakující se schizofrenie.

Paroxysmální progresivní schizofrenie

Nejběžnější paroxysmální progredující průběh schizofrenie. Tato varianta kurzu je charakterizována přítomností epizodických útoků schizofrenie s defektními, nekvalitními remisemi. Každý útok vede k osobním vadám ak nárůstu bludných myšlenek a halucinací. Míra progrese kožní schizofrenie a hloubka mentální vady se mohou lišit. Klinická a sociální prognóza tohoto typu schizofrenie je určována rychlostí růstu osobnostních změn, jakož i délkou, četností a závažností útoků. Schizofrenie kožešin s rychle se rozvíjející mentální vadou má nepříznivou prognózu. Relativně příznivá prognóza u schizofrenie z pomalého kožichu. Vyznačuje se vzácným výskytem psychotických záchvatů. Ostatní případy jsou v mezidobí mezi uvedenými extrémními možnostmi.

Diferenciální diagnostika schizofrenie

Diagnóza schizofrenie je stanovena poté, co doba trvání onemocnění překročila šest měsíců. V tomto případě musí dojít k významnému porušení sociální adaptace nebo pracovní kapacity. Jádrem schizofrenie je diagnóza vyloučení. K jeho stanovení je nutné vyloučit afektivní poruchy, alkoholismus a drogovou závislost, které by mohly vést k rozvoji psychopatologických symptomů. Obrovské potíže se vyskytují v diferenciální diagnostice katatonických a paranoidních forem schizofrenie od odpovídajících forem somatogenních, infekčních, toxických, traumatických a jiných exogenních psychóz v jejich dlouhém průběhu. Základem pro konstrukci diagnózy jsou specifické klinické projevy: emoční otupělost, poruchy harmonie myšlení a poruchy vůle..

Sebevražedné chování u pacientů se schizofrenií

Výraz „sebevražedné chování“ znamená úmyslné jednání, jehož cílem je dobrovolné převzetí vlastního života. Se schizofrenií lze o tom mluvit pouze tehdy, když sebevražda uvede popis svých činů (nezůstane v psychotickém stavu a nemá výrazné vady osobnosti). Jinak je toto chování považováno za autoagresivní..

Podle statistik se asi polovina pacientů se schizofrenií pokusila spáchat sebevraždu během dvaceti let nemoci. Z nich bylo dokončeno 10%. Sebevražedné chování je přímým ukazatelem pro vyhledání rady psychiatra. Nejlepší možností je hospitalizovat sebevraždu v psychiatrické léčebně.

Léčba schizofrenie

Drtivá většina lidí se schizofrenií potřebuje kvalifikovanou pomoc v psychiatrické léčebně. Hospitalizace umožňuje neustálé sledování pacienta a zachycuje minimální změny jeho stavu. Současně jsou podrobně popsány klinické projevy nemoci, jsou prováděny další studie, jsou prováděny psychologické testy.

Přes pokroky v moderní medicíně, metody, které by úplně vyléčily schizofrenii, jsou stále neznámé. Dnešní metody terapie však mohou výrazně zmírnit stav pacienta, snížit počet relapsů nemoci a téměř úplně obnovit jeho sociální a denní fungování. Psychofarmakoterapie hraje hlavní roli v léčbě schizofrenie. Za tímto účelem se používají tři skupiny psychotropních látek: neuroleptika, antidepresiva a trankvilizéry. Používají se po dlouhou dobu (od týdne do několika let, až do celoživotního použití). Je důležité si uvědomit, že čím dříve je léčba schizofrenie zahájena, tím lepší je prognóza pacienta..

Léčba psychotropními drogami

Neuroleptická terapie je indikována v přítomnosti akutního stavu. Volba léku závisí na klinických symptomech záchvatu (exacerbace). V případě dominance psychomotorického agitace, nepřátelství, agresivity se používají antipsychotika, která mají převládající sedativní účinek (tkáně, chlorpromazin, chlorprothixen). Pokud dominuje halucinatorně-paranoidní symptomatologie, jsou předepsána „silná“ typická antipsychotika, která jsou schopna s nimi bojovat (haloperidol, trifluoperazin). Polymorfismus klinických symptomů vyžaduje použití typických antipsychotik se širokým antipsychotickým účinkem (mazheptil nebo piportil). Sluggish schizofrenie je léčena nízkými až středními dávkami antipsychotik a antidepresiv. V případě pomalé schizofrenie, doprovázené fobiemi a posedlostmi, se používají sedativní sedativa (Relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Boj proti vedlejším účinkům antipsychotik

Dlouhodobé užívání neuroleptik velmi často vede k jejich nesnášenlivosti léků. Projevuje se jako vedlejší účinky nervového systému a vznik komplikací (tardivní dyskineze a neurolepsy). V takových situacích jsou předepisována antipsychotika, která nezpůsobují nebo prakticky nezpůsobují nežádoucí neurologické příznaky (leponex, zyprexa, rispolept). V případě dyskineze jsou do léčby zahrnuta antiparkinsonika (akineton, napam, cyklodol atd.). Pokud se objeví depresivní poruchy, používají se antidepresiva (resetin, anafranil, lyudiomil, amitriptylin atd.) Měli byste vědět, že všechna jmenování provádí a opravuje lékař. Je zakázáno spontánně rušit drogy. To je plné vysokého rizika recidivy..

Další léčba schizofrenie

V současné době zůstává relevantní elektrokonvulzivní terapie (ECT), insulinocomatózní a atropinomatózní terapie. Nejsou považovány za ošetření první volby, ale mohou být použity, pokud jsou jiné metody neúčinné. Psychoterapie, rodinná terapie, arteterapie a další metody jsou zaměřeny na sociální a profesionální rehabilitaci.

Sociální rehabilitace

Sociální rehabilitace je indikována téměř u všech pacientů se schizofrenií, s výjimkou pacientů, u nichž je zachována schopnost pracovat a sociální adaptace má odpovídající úroveň. I v těžkých případech si někteří pacienti částečně osvojují základní dovednosti péče o sebe. Po vícestupňové sociální rehabilitaci se mohou zapojit do jednoduchých pracovních činností..

Poradenství rodinným příslušníkům někoho se schizofrenií

Schizofrenie je vážná nemoc, a to jak pro samotnou osobu, tak pro její blízké okolí. Pokud však osoba není schopna pochopit, že je nemocný, musí rodina jednoduše rozpoznat nemoc a vyhledat pomoc psychiatra. Je čas rozptýlit stávající stereotypy, že není možné pomoci schizofrennímu pacientovi. Možná. Správnou terapií se dosahuje dlouhodobých kvalitativních remisí s plným obnovením pracovní kapacity po dlouhou dobu. Hlavní věcí je včasné rozpoznání nemoci a zahájení léčby. Pokud tak neučiní, osoba zpravidla čeká pohotovostní hospitalizaci již ve stavu psychózy. Nečekejte, až se stane nejhorší. Příbuzní jsou jediní lidé, kteří mohou změnit život člověka se schizofrenií k lepšímu. Kvalita života pacientů trpících touto chorobou do značné míry závisí na jejich podpoře a účasti na procesu zotavení. Pokud máte podezření, že někdo má schizofrenii, obraťte se okamžitě na psychiatra.

Doporučujeme také přečíst článek o zdlouhavé schizofrénii..

Co je to schizofrenie: projevy nemoci

Schizofrenie je jednou z těch duševních poruch, které ovlivňují všechny vrstvy psychiky. Její projevy jsou proto velmi rozmanité, někdy až domýšlivé..

Závažnost symptomů a příznaků schizofrenie závisí na průběhu a formě onemocnění. Jejich rozsah je široký: od emoční deprese, apatie k jasným halucinatorním a klamným výbuchům, divoké motorické vzrušení.

Možnosti průběhu onemocnění

Schizofrenie může mít několik podob:

  • kontinuální;
  • paroxysmal;
  • paroxysmální přísada nebo podobné srsti.

Neustále probíhající forma onemocnění je nejbohatší v symptomatologii. Ve svém průběhu jsou sdíleny negativní i pozitivní signály. Tato forma nemoci je charakterizována kontinuálním, progresivním průběhem. Podle jejího klinického obrazu se období symptomatických ohnisek střídají s tiššími fázemi, ale v tomto případě se nejedná o remisi.

Kontinuální forma poruchy je vyjádřena ve 3 variantách:

Sluggish schizofrenie je považována za nejpříznivější typ poruchy. V jeho průběhu převládají negativní příznaky a ve většině případů nevede k hlubokému rozpadu osobnosti. Mezi produktivní příznaky patří fobie, obsedantní myšlenky, hysterie, depersonalizace. Projevuje se ve formě klidného, ​​slabě vyjádřeného konstantního toku s periodicky se vyskytujícími obdobími útoku..

Fobie a posedlosti velmi často tvoří základ pomalé formy schizofrenie. Současně může mít první varianta různou povahu:

  • strach z pohybu v dopravě;
  • vnější vystavení nebezpečným faktorům - jedy, chemicky nebezpečné látky, patogeny, bodné předměty;
  • strach z bezmoci;
  • strach ze šílenství.

Úzkost u schizofrenie je častým společníkem poruchy a vede k tvorbě stavů úzkosti-fobie. Jedná se především o záchvaty paniky, které se vyznačují specifičností a nelogickými projevy. Mezi nimi dominuje všeobecný strach z poškození sebe a ostatních. Pacient má koncentrovaný panický strach, že někoho zabije, ukradne dítě někoho jiného nebo vyskočí z okna. Strach je hypertrofický, doprovázený živými obrázky představivosti, což situaci dále komplikuje.

Panické záchvaty jsou také doprovázeny somatovegetativními poruchami ve formě neobvyklých pocitů v těle, výskytem silné slabosti a nesprávným vnímáním struktury těla. Existují takové nedostatečné pocity, jako „někdo stlačí srdce dovnitř do pěst“, „do žaludku se vlévá žíravá směs“. Na tomto základě vznikají fobie, jako je strach z rozvoje infarktu nebo mrtvice..

38letá žena šla po ulici a najednou cítila silnou ránu v oblasti hlavy. Poté se vytvořil pocit zúžení, který se pohyboval v mozku. Bála se, že je nyní ochrnutá: jako by byla necitlivá, nemohla ani říct nic. Zdálo se jí, že byla rozdělena do dvou částí. Zároveň si byla vědoma, byla zachována schopnost pohybu, ale její pohyby necítila. Brzy to bylo po všem.

Po příjezdu do psychiatrické léčebny se ukázalo, že pacient trpěl posedlou myšlenkou spiknutí: všichni lidé, které potkala na ulici, kolegové v práci ji sledovali a neustále o ní diskutovali.

V nemocnici měl pacient pořád bolesti hlavy. Pocity byly odlišné: buď to bylo plněné vatovou vatou, pak jen polovina mozku funguje, pulzuje a vyčnívá z lebky. Byla letargická, pochmurná, neustále lžící, neustále se soustředila na své pocity. Věřila, že má rakovinu mozku, ale testy vyvrátily tuto teorii. Ukázala zvýšený zájem o své zdraví. Byl hrubý a posmíval se personálu.

Kromě fóbií se u pacienta rozvíjí i posedlost. Mezi nimi je touha po čistotě a absolutním pořádku. Existuje nepřekonatelná touha dát vše na své místo, ale ne v běžné formě, ale s manickou absolutností. Pokud jsou ručníky složeny ve skříni, je to provedeno jako pod pravítkem a když se jedna hrana vytrhne z obecné řady, pacient se ji snaží rychle opravit. Všechno v jeho domě je uspořádáno s úžasnou přesností, tříděno podle barvy a velikosti. A co je nejdůležitější: je nepřijatelné porušovat rutinu.

Další patologické myšlenky jsou inspirovány čistotou jejich oděvu a těla. Člověk si neustále myslí, že jeho oblečení je špinavé, ačkoli k tomu není důvod..

Další společnou skupinou posedlostí jsou přetrvávající pochybnosti. Pacient se mučí myšlenkou, že je vážně nemocný. Má stále pochybnosti o svých činech, jednomu z nejběžnějších: vypnul jsem plyn, železo, zamkl jsem byt. Postupně se tyto pochybnosti rozšiřují. Vznikají o událostech, které dosud nenastaly nebo nezískaly zcela patologický charakter: pacient začíná pochybovat o tom, zda někoho zabil, zda byl zapojen do některých nezákonných činů. Postupně se posedlost stává stále více směšnou.

Obavy a posedlosti pak ztratí nadřazenost a jsou nahrazeny rituály, které se dostanou do popředí na obrázku poruchy. Pokud má někdo obavy o své zdraví, systematicky navštěvuje lékaře. V případě projevu obsedantní čistoty systematicky „rozjasňuje“ oblečení: čistí imaginární špínu.

Rituální akce v procesu jejich vývoje se proměňují ve stereotypní, podvědomé opakování. Během období projevu poruchy může pacient způsobit poškození na sobě: vytáhnout vlasy, propíchnout kůži, zatlačit do očí. Tyto rysy odlišují tuto formu schizofrenie od obsedantně-kompulzivní poruchy..

Trochu víc o zdlouhavé schizofrénii

Dalším příznakem stagnující schizofrenie je depersonalizace. Projevuje se jako úplné emoční zhroucení, to znamená, že ovlivňuje různé aspekty psychiky. Pacient ztrácí zájem o život, stává se neaktivní, neaktivní, pasivní ve svém jednání a touhách.

Na počátku onemocnění si můžeme všimnout hypertrofie a nestability jednotlivých pocitů a emocí. Například náladovost, zhoršení stresových reakcí, představivost.

Indikativní příznak je změna sebepojetí. Pacient poznamenává, že ztrácí flexibilitu myšlení, schopnost vnímat celý svět kolem sebe - vypadá to neskutečně nudně. Člověk se nemusí v zrcadle rozeznat..

Útoky na tuto chorobu jsou doprovázeny úzkostně apatickou depresí nebo záchvaty paniky. V příznivějším období je nízká nálada, dysforie.

V období onemocnění se objevuje jev zvaný bolestivá anestézie. Je to emocionální vakuum, ve kterém člověk ztrácí schopnost cítit se a reagovat na to, co se děje s množstvím emocí, které nám dává příroda. Film, který sledoval, příběh, který slyšel, jeho milované jsou pro něj stejně lhostejné. Nezažívá ani potěšení, strach ani empatii. Svět se zastavil, ztuhl.

Lidská „já“ je roztržena realitou. Pacient ztrácí kontakt s minulostí, zapomíná, kdo to je. Život kolem něj ho nezajímá. Nerozumí vztahu mezi lidmi, k čemu jsou.

Vyvrcholením nemoci je vadná depersonalizace - vyjádření a pochopení něčí podřízenosti, regrese pocitů a emoční otupělosti. Odloučení od lidí je spojeno se ztrátou schopnosti navázat vztahy s jinou osobou, navázat nové známosti.

Sluggish schizofrenie se může vyvinout na pozadí psychopatií, častěji hysterického nebo schizoidního typu. Hysteroid VS se projevuje v příznacích hysterie, pouze přehnaných několikrát. Hysterické záchvaty jsou neslušné a předstírané, s výraznou demonstrací a mazaností.

Hysterická psychóza, v některých případech až 6 měsíců, je doprovázena změnou vědomí. Osobu navštěvují imaginární halucinace. Postupem času se proměňují v pseudo-halucinace - trvalejší a těžší formu. Vzrušení ustupuje hlouposti.

V osobnosti pacienta se postupně stabilizují takové patologické rysy, jako je adventurismus, podvod, podvádění atd., Ale zároveň zmizí demonstrativita, hlasitost chování. Vzhled pacientů je charakteristický: často se mění v vagabondy, ale zároveň vypadají jasně, v ozdobných šatech a nadměrném množství kosmetiky u žen. Takoví lidé jsou okamžitě evidentní..

Vývoj schizoidního typu poruchy lze sledovat v následujícím příkladu. Ten chlap je 15 let. Před onemocněním měl pozitivní vlastnosti. Pilný, disciplinovaný, pilný, seriózní. Šel jsem na sport a studoval jsem dobře. Zajímal se o chemii. Bylo zavřeno. S nikým jsem neuzavřel úzké přátelství, ale vztahy se spolužáky byly rovné.

Tato změna se začala projevovat emočním chladem, zejména směrem k matce. Začal s ní hrubě zacházet a křičel na ni. Na její touhy a pocity reagoval lhostejně. Přestal jsem dělat domácí práce. Zamkl se ve svém pokoji a provedl několik pokusů. Zmatený den s nocí.

Ráno bylo obtížné se probudit a přestat chodit do školy. Úplně se oprostil od spolužáků, neopustil dům. Ve své postavě se dříve rozvinul nepřijatelný vztek, hrubost a grumbling.

Postupem času se přestal starat o sebe. Čistil jsem si zuby, neumyl jsem, nosil špinavé prádlo. Odmítl všechny pokusy své matky s ním mluvit. Požadoval, aby mu koupila vybavení pro jeho experimenty.

Negativní symptomatologie indolentní formy poruchy se nejčastěji projevuje u schizofrenie chudé na symptomy, ačkoli podle moderní nomenklatury je tato forma považována za podtyp schizotypální poruchy..

Mezi její hlavní příznaky patří progresivní autismus, odtržení od ostatních. Emoční pokles se projevuje inhibicí pohonů a snížením senzorických reakcí. Mezi další příznaky patří fyzická nečinnost, letargie, deprese duševní a fyzické aktivity, nedostatek motivace k jednání..

Poruchy nálady jsou zpravidla vyjádřeny depresí, hypochondrií. Úplná imobilizace nebo stupor není pozorována, ale akce jsou pomalé, nemotorné. Monotónní řeč.

Takoví pacienti vědí, jak si sami sloužit, a dokonce vykonávat jednoduchou práci, ale sami nejsou přizpůsobeni samotnému životu. Vyžadovat dohled.

Zhoubná schizofrenie

Maligní forma kontinuálně tekoucí schizofrenie je charakterizována rychlou progresí patologického procesu. Po dobu 3-5 let dochází k ireverzibilním změnám v psychice, které vedou ke vzniku schizofrenické vady.

Projevuje se v mladém věku, obvykle do 20 let, a představuje 8% všech případů nemoci.

Maligní nebo hrubě progresivní schizofrenie se může vyskytnout ve 3 formách:

  • jednoduchá schizofrenie;
  • katatonický;
  • hebefrenický.

V latentním období hrubě progresivní schizofrenie přicházejí do popředí schizoidní rysy. Je to emocionální stupor, když jsou emoce otupené a smyslná reakce se stává monotónní, bez dojmů a výraznosti..

Snižuje se aktivita a schopnost pracovat, ztrácí se zájem o dříve významné věci. Osoba je apatická, vyčerpaná. V chování jsou určité zvláštnosti. Objevují se potíže v komunikaci.

Během rozkvětu nemoci dominují příznaky jednoho z typů maligní schizofrenie.

Jednoduchou formou je pacient doprovázen negativními příznaky. Produktivní příznaky nejsou u jednoduché schizofrenie běžné.

Hlavními příznaky v tomto případě jsou apatie, nedostatek vůle a únava emočních reakcí. Směšné koníčky se objevují ve formě sbírání zbytečných věcí, navrhování zbytečných vynálezů.

Charakteristickým je takový jev jako metafyzická intoxikace. Pacient projevuje zájem o psychologická, filozofická a teologická témata. Začne analyzovat vše, co se děje ve světě, ale ve formě bezvýsledné filosofizace, odtržení od reality, která není podrobena žádné kritice. Odolává logice, na kterou jsme zvyklí. Výsledkem je, že osoba chrlí nelogické závěry. Jsou vágní, nestabilní, ale pacient si je jistý, že má pravdu, nesnaží se někoho přesvědčit nebo přitáhnout na svou stranu..

Jeho výroky jsou naplněny termíny, vědeckými výrazy, abstraktními pojmy, ale ve smyslu nejsou propojeny. Například na otázku: co je hlava, pacient odpovídá: je to část těla, bez níž je prostě nemožné žít. Je to možné bez paží, nohou, ale bez hlavy je nežádoucí. To je síla těla, obsahuje mozek - mozek těla.

U adolescentů, kteří bojují častěji než ostatní s jednoduchou formou schizofrenie, se může nemoc projevit jako inverze charakterových vlastností. Klidný, poslušný, dobromyslný teenager náhle začne projevovat agresivitu a krutost. Hrubý, hrubý, chladný, lhostejný, agresivní vůči blízkým.

Tito pacienti nejsou aktivní, mohou ležet na gauči celý den. Děti vynechávají školu, stávají se členy gangů, utíkají z domova. Ignorují základní pravidla osobní péče.

Jednoduchá schizofrenie poměrně rychle způsobuje rozvoj naprostého nedostatku vůle a apatie, ztrátu vitální energie, narušení řeči.

U pacienta s hebefrenickou schizofrenií lze charakterizovat, že upadl do dětství. Název nemoci pochází ze jména starověké řecké bohyně mládí Hebe. Dospělý se chová jako dítě. Blázen kolem, běh, skákání, šklebící se.

Chování takových pacientů je náročné a nepředvídatelné, charakterizované spontánností a bezcílností. Pacienti mají zábavu, chichotají se, grimasu a zaujmou nepřirozené pozice. Nepřiměřená zábava rychle ustupuje plačící depresivní náladě.

Aktivita se vyznačuje primitivismem. Takže, teenager trpící hebefrenickou schizofrenií, unavený čekáním na toaletu, bude volný, hovno do boty. A pak ho přivázal k lampě.

Řeč je nesouvislá a postrádá logiku. Nemocní přísaha nebo naopak lisp.

Takoví lidé způsobují mezi ostatními strach a odpor. Na žádost o zastavení takového chování zvyšují jeho intenzitu nebo projevují agresi.

Onemocnění postupuje rychle a na konci procesu je zcela lhostejná inaktivita. Člověk se nedokáže vypořádat se základními úkoly, sloužit sobě.

Katatonická schizofrenie se projevuje jako střídání fází stuporu a vzrušení. Katatonický stupor se vyznačuje zamrznutím na jedné pozici, často směšné. Tito pacienti se vyznačují voskovou flexibilitou - zachovávají si jakoukoli pozici, která jim je dána. Katalepsie je pozorována, když si část těla udržuje jednu polohu. Pokud například zvednete ruku pacienta a poté ji uvolníte, zamrzne ve zvednuté poloze..

V tomto stavu je člověk od ostatních oplocen. Nereaguje na řeč, která mu je určena, nereaguje na žádné podněty.

Stupor je najednou nahrazen vzrušením. Jsou zaznamenány stereotypní pohyby, pacienti mohou kopírovat akce a řeč ostatních lidí. Běhají, tancují, bavte se, berou vychované pózy. Nálada podléhá ostrým změnám: od nízké, depresivní po vysokou, někdy agresivní. Existuje aktivní a paradoxní negativismus, když člověk odmítne vyhovět žádosti, která mu byla adresována, nebo opak..

Klinický obraz je doplněn jevy depersonalizace a derealizace, deliria a halucinace.

Zde je popis toho, jak se pacient choval v psychiatrické léčebně v době katatonického vzrušení: „Neustále mluví a přísahá. Agresivní vůči pacientům a personálu. Ležel na posteli, zaklepal na ni nohama, potom vyskočil a zasáhl čelo do podlahy. Došel ven z místnosti, chrastil u všech dveří. Nespí. Běží k pacientům a udeří je pěstmi do zad. Nelze sedět, padá na zem. Něco poslouchá, říká, že je sledována, ohrožuje někoho popravou. Tvrdí, že všechno kolem je namočeno v současné době, bude zničeno ".

Katatonické vzrušení je doprovázeno oneirickým stavem, kdy se pacienti stanou přímými účastníky fantastických obrazů své fantazie: konec světa, příchod mimozemšťanů, invaze dinosaurů. Stává se, že tento proces je podporován zvýšením teploty, výskytem modřin na těle, příznaky vyčerpání.

Po opuštění státu mluví pacient o svém fantastickém dobrodružství v jasných barvách.

Paroxysmální schizofrenie

Tato forma nemoci, na rozdíl od nepřetržitě probíhajících, se liší ve výskytu schizofrenních záchvatů, vyvíjí se do 2 dnů a přetrvává několik týdnů..

Před nástupem záchvatu cítí pacient nevysvětlitelnou úzkost a zmatek. Existuje pocit, že nechápe podstatu toho, co se kolem něj děje. Spánek je narušen, člověk trpí nespavostí. Typická je také nestabilita nálady. Radost a zábava jsou najednou nahrazeny pláčem a apatií.

Počáteční období je charakterizováno výskytem halucinací a klamných představ. Halucinatorní trompe l'oeil je často zvukový: hlasy typické pro schizofrenii, výhružné, komentující, vedení. Existují také čichové halucinace se zajímavou charakteristikou: žlutý zápach, voní jako hliněná hromada.

Klamlivé myšlenky nejsou trvalé a trvalé. Jsou epizodické a situační. Například, pokud lékař poslouchá pacienta s fonendoskopem, pak má představu, že lékař zaslechne jeho myšlenky.

Fázi představení jsou běžné. Pacient vstoupil do obchodu a viděl v něm dav lidí a bere ho za tajnou společnost.

Útok obvykle zmizí, i když není použita žádná léčba. Období přestupku je v průměru až 3 roky. Jsou však možné různé varianty průběhu nemoci, ve kterých se mění frekvence relapsů a jejich intenzita..

Příznivým faktorem přispívajícím ke snížení frekvence záchvatů je věk pacienta. Po 30 letech je u pacientů pozorován mírnější průběh. V tomto případě se provokující faktory, psychogenní nebo somatické, stávají příčinou exacerbace. Projevy nemoci mají nízký deficit a období remise jsou více než tři roky. Existuje možnost vzniku delších remisi.

Schizofrenie kožešin

Toto je název paroxyzmální progredované poruchy. Druhé jméno získalo podle původu slova. Překlad z anglického „kožichu“ je posun. To znamená, že kožich je exacerbace poruchy, po které následuje remise. Každý nový útok způsobuje progresi, to znamená zhoršení schizofrenické vady..

Nástup nemoci lze sledovat v mladém věku, častěji v dospívání. Útoku předchází změna ve struktuře osobnosti typu schizoidní psychopatie. U pacientů vznikají obavy, výkyvy nálad a emoční poruchy. Tyto změny však nejsou příliš indikativní, protože mohou nastat během krizí souvisejících s věkem a jak víte, doprovází je prudká změna pocitů a emocí..

Někdy fáze před rozkvětem nemoci prochází docela hladce, bez poruch osobnosti. A pak se porucha objeví najednou, již ve formě útoku.

Paroxysmální období má bohatý klinický obraz. Jeho forma závisí na převládajícím syndromu.

Depresivní forma se projevuje dysthymií, tj. Poruchou nálady, hypochondriálním problémem. Stejně jako u každé depresivní nálady se fyzická aktivita snižuje, mentální aktivita se stává obtížnou. Pocit touhy není pro tuto formu typický. Existuje podmínka, jako je rezonující deprese - bezvýsledný projev pochmurné povahy.

Fobie a posedlosti se rodí na depresivní půdě. Jsou jasné, zřetelné, nepříjemné, ale nejsou podporovány rituálními akcemi.

Na rozdíl od depresivní, manické kožešinové schizofrenie se vyvíjí. Je doprovázena motorickým vzrušením a mentální vzlet není pro ni charakteristický.

Pro dospívání se stává heboidní povaha útoku typická. Pacienti mají výrazné změny v charakteru a chování. Negativismus roste, děti jsou hrubé, kruté, nekontrolovatelné. Jakýkoli pokus o ovládání je doprovázen agresí, výbuchy vzteku. Navzdory skutečnosti, že intelekt je zachován, dospívání zažívají ztrátu vyšších emocí: volební impulsy, sebekontrolu, zdrženlivost. Je pro ně těžké donutit se jít do školy. Postupem času přestávají vzdorovat jejich neochotě a přestávají chodit do školy. Žádná užitečná, produktivní činnost je pro ně nezajímá a nezúčastňují se jí.

Mezi jejich koníčky patří zbytečné umělecké předměty. Tyto děti často zneužívají alkohol a drogy. Ale překvapivě jsou abstinenční příznaky a zhoršení osobnosti velmi vzácné..

Jak pacient vyrůstá, tyto příznaky mohou ustupovat a člověk se dokonce přizpůsobuje životu ve společnosti..

Útok s těžkou depersonalizací je doprovázen změnou sebepojetí na pozadí depresivních poruch. Tito pacienti jsou příliš uvážliví, smyslní, vnímaví. Protože pacienti vnímají své „já“ zkresleně, svět kolem nich mění svou hypostázi, která neodpovídá skutečnosti. Výsledkem je, že se člověk zavře na sebe, vzdálí se od ostatních.

Kožichy s produktivními příznaky jsou primárně reprezentovány paranoidními nápady. Mezi nimi - delirium pronásledování, žárlivost, otrava, vztahy. Jejich emocionální pozadí sahá od depresivního k násilnému, výbušnému. Takové útoky jsou častější u mužů.

Mladý muž ve věku 20 let, který studuje v ústavu a žije v ubytovně, pravidelně kouří konopí. Jakmile ho předjel nejsilnější strach, že monstrum sedělo za zdí, které ho mohlo zabít. Bojí se jít a zjistit, proč se mu smál.

Od té chvíle se stal podezřelým a vyhnul se svým kamarádům. Bál jsem se, že kouř z uzené trávy zopakuje předchozí epizodu. Při této příležitosti přestal chodit na vysokou školu. Přestal jsem spát. Tvrdil, že sousedé kouřili marihuanu úmyslně, aby se kouř dostal do jeho bytu a zbláznil ho. Údajně se mu tedy pomstili za hlasité hraní hudby. Podíval jsem se do jejich oken, abych si byl jistý svými předpoklady.

Psychické automatismy vznikají, když se pacientovi zdá, že jeho jednání, myšlenky někdo řídí. Poté se připojí halucinace, stejně jako pseudo-halucinace..

Nejzávažnější formou kožichové schizofrenie je katatonicko-hebeprenická. Je to nejdelší, nejzhoubnější a hlavně obtížné předpovědět: je obtížné předpovědět, jaký bude výsledek. Může to být také komplikováno bludy a halucinacemi, které dále komplikují jeho průběh..

Po útocích následují období remise. To může být úplné nebo neúplné, řečeno, se zbytkovými účinky. V tomto případě existuje nálada, mentální nezralost, bizarní chování a dokonce stopy produkčních symptomů..

Nejvýraznější, se všemi barvami, nemoc se vyskytuje v dospívání. Po 30 letech se obraz poruchy zhoršuje a zanechává emoční nestabilitu, apatii, mentální infantilismus..

Nové útoky se mohou v období věkových krizí připomenout.

Projevy schizofrenie jsou mnohostranné a nepředvídatelné a průběh se liší v různých variantách střídání fází. Stupeň zkreslení osobnosti pacienta se pohybuje od mírné až hluboké degradace.

Porucha ničí osobnost pacienta, odstraňuje ho ze života ve společnosti. Čím dříve začne věk, tím těžší je jeho průběh, tím větší škoda způsobí člověku.