Pudendální neuralgie

Pudendal (z latiny pudenda - „vnější genitální orgány“, odvozený z pudendum, což znamená doslovně „části, za které se stydíme“) neuralgie (z řeckého neuronu, „nerv“ + algos, „bolest“ je bolest v oblasti inervace nervů nebo nervy) je chronická neuropatická bolest pánevní, která je často špatně diagnostikována a nevhodně léčena. Vyskytuje se u mužů i žen, ačkoli výzkum naznačuje, že 2/3 případů se vyskytují u žen.

Hlavním příznakem nemoci je bolest v genitální nebo anální rektální oblasti, zatímco bolestivé pocity se zvyšují v poloze sedu. Bolest se vyskytuje v pánevní oblasti a může se vyskytovat na jedné nebo obou stranách těla. Pacienti s pudendální neuralgií popisují bolest jako pálení, bodnutí nebo bolestivé bodnutí. Pocity jsou přirovnávány k mačkání, kroucení a dokonce znecitlivění.

Termín pudendální neuralgie (PN) se používá zaměnitelně s „sevřeným pudendálním nervem“, i když studie z roku 2009 dospěla k závěru, že „prevalence PN není známa a pravděpodobně bude vzácná“. Ve stejné studii se dále uvádí, že „neexistuje důkaz, že PN lze srovnávat se sevřeným pudendálním nervem“. To znamená, že pacient může mít všechny symptomy sevřeného pudendálního nervu uvedené v kritériích profesora Roberta Nantese 2006, aniž by to měl sevřený.

Klinická anatomie

Genitální (pudendální) nerv je párový nerv, jehož větve jsou umístěny na pravé a levé straně lidského těla.

  • Nervové kořeny - S2-S4
  • Smyslové větve - inervují vnější pohlavní orgány mužů a žen, stejně jako kůži kolem konečníku, análního kanálu a perineu.
  • Motorové větve - inervují řadu svalů pánevního dna, vnějšího svěrače močové trubice a vnějšího svěrače análního svěrače.
  • Vegetativní - nese sympatická nervová vlákna na kůži dermatomální oblasti S2-S4.

Porušení pudendálního nervu na různých úrovních (sedací páteř, sakrospinózní a sacro-tuberózní vazy, Alcoca kanál) je příčinou invalidity, chronické a nezvládnutelné bolesti pánve. Tato bolest je velmi rozmanitá a komplexní, protože je často spojována s mnoha matoucími funkčními příznaky..

Patofyziologie

Přesný mechanismus nervové dysfunkce a poškození závisí na etiologii. Poškození může být jednostranné nebo oboustranné.

Příčiny PN mohou být komprese, podvrtnutí, přímé trauma do nervu, záření. Pudendální neuralgie je funkční entrapment, ve kterém se vyskytuje bolest při kompresi nebo protažení nervu. Příznaky se v průběhu času zhoršují v důsledku opakujících se mikroúrazů, které nakonec vedou k přetrvávající bolesti a dysfunkcím. Pudendální nerv je sevřen během dlouhodobého sezení nebo cyklistiky.

Pudendální neuropatie může být způsobena nervovým kmenem v důsledku namáhání během porodu nebo zácpy. Mezi etiologické faktory patří také fitness třídy, práce v tělocvičně, squaty na váze, lisy na nohy, karate, kickbox a bruslení na kolečkových bruslích. Sporty oblíbené u mladých lidí jsou považovány za rizikový faktor, který může souviset s přestavbou kosti ischiální páteře. Poranění vibracemi může být způsobeno jízdou po nerovných cestách a zemědělských polích. Také pudendální neuralgie může být způsobena pádem na hýždě..

Klinický obrázek

Klinickou charakteristikou PN je pánevní bolest, která se během dne zvyšuje během sezení a klesá, pokud pacient stojí nebo leží. Mezi příznaky také patří sexuální dysfunkce a potíže s močením a / nebo vyprázdněním. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje použít kritéria Nantes. Bolestivé pocity podobné těm, které zažívají pacienti s kompresní neuropatií.

Ve většině případů pacienti popisují neuropatickou bolest jako pálení, brnění nebo znecitlivění, které se při sezení zhoršuje.

V rané fázi se bolest může projevit pouze při sezení, ale postupem času se stává víceméně konstantní a pouze se sezením zesílí. Mnoho pacientů s PN se vůbec nemůže posadit. Je zvláštní, že sedět na záchodě je pro ně mnohem méně bolestivé, což je pravděpodobně způsobeno tím, že v tomto případě není tlak na svaly pánevního dna, ale na ischiální hlízy. Během dne se bolest PN jen zhoršuje..

Diagnostika

Diagnóza PN je velmi obtížná, protože neexistují žádné specifické testy na tuto nemoc. Proto je velmi důležitá důkladná historie a fyzické vyšetření..

Diagnostická kritéria vyvinutá profesorem Robertem Nantesem se rozšířila. Podle jeho teorie musí být v PN přítomno pět kritérií: (1) bolest je omezena na oblast, za kterou je pudendální nerv zodpovědný za inervaci; (2) při sezení převládá bolest; (3) bolest nezpůsobuje probuzení pacienta; (4) neexistují žádné objektivní smyslové vady; (5) výhody injekčních léků proti bolesti.

Objektivně tato kritéria odrážejí základní funkční úroveň pacienta na začátku terapie. Jakmile je léčba zahájena, lze stejná kritéria použít pro stanovení postupu a účinnosti léčby..

Fyzikální vyšetření PN se zaměřuje na rutinní neurologické hodnocení pudendálního nervu. Citlivost se stanoví pomocí špendlíku na každé větvi nervu na obou stranách. Zkoumá se dorzální nerv (který inervuje samičí klitoris a glan), perineální nerv (zadní oblast labia a šourku) a dolní rektální nerv (zadní perineální oblast). Hyperalgézie je u pacientů mnohem běžnější než hypoalgézie. K normální citlivosti špendlíku může dojít, i když je kvantitativní senzorické testování abnormální. Tlak je aplikován na nerv v kanálu Alcoca, mediální na ischiální páteř, za účelem vyvolání bolesti, močových nebo rektálních symptomů (Valleixův jev).

MRI umožňuje klasifikovat PN v závislosti na oblasti sevření nervů: typ I - v sedacího zářezu, typ II - ischiální páteř a sakro-sedací vaz, typ IIIa - vnitřní obturatorní sval, typ IIIb - vnitřní obturatorní sval a piriformis sval a typ IV - sevření distálních větví pudendálního nervu.

Diferenciální diagnostika

  • Genderově neutrální patologie: Tarlovovy cysty, coccygodynia, chronická pánevní bolest (CPP), ischias, syndrom přetrvávajícího sexuálního vzrušení (PGAD).
  • U mužů: bakteriální chronická prostatitida, prostatodynie, idiopatická prokalgie.
  • U žen: vulvodynie, chronická pánevní bolest, endometrióza, vaginismus.

Hodnocení výsledku

  1. Vizuální analogová stupnice (VAS).
  2. Dotazník bolesti McGill (MPQ).
  3. Dotazník pro diagnostiku typu bolesti (Douleur Neuropathique 4 otázky - DN4).
  4. Stručný soupis bolesti - krátká forma (BPI-sf).

Léčba

K léčbě NP je vhodné použít tři typy léků:

  • Svalové relaxanty.
  • Analgetika.
  • Antikonvulziva.

Invazivní léčba

Tyto intervence provádí zkušený lékař:

  1. Chirurgické uvolnění sevřeného pudendálního nervu (v některých případech mohou pacienti po operaci pociťovat bolest a bude se muset zotavit pomocí fyzioterapeuta).
  2. Injekce botoxu / botulotoxinu (typ A).
  3. Pulsní vysokofrekvenční stimulace pudendálního nervu, kořenů sakrálního nervu nebo sakroiliakálního kloubu.
  4. Injekce kortizonu.
  5. Injekce plazmy bohaté na destičky (PRP).
  6. Injekce kyseliny hyaluronové.
  7. Neuromodulace pomocí implantovaných elektrod.

Výběr kandidátů na chirurgickou léčbu musí nutně zahrnovat jedinou diagnostickou injekci anestetika do pudendálního nervu. Připomeňme, že tento postup je pátým kritériem pro diagnostiku PN podle Nantese.

Klinické vedení pacienta závisí na příčině poškození nervu. Pokud není příčina zřejmá, doporučuje se pacientům, aby si nejdříve vyzkoušeli nejméně invazivní a nejméně rizikové léčby..

Neinvazivní nebo konzervativní terapie

Vážení přátelé, velmi brzy se uskuteční seminář Marina Osokina „Zdraví žen: možnosti regenerační kondice a fyzikální terapie“. Zjistit více...

Dlouhodobým cílem fyzikální terapie je zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života.

Fyzioterapeutická analýza zahrnuje hodnocení motoriky pacienta. Může pomoci odhalit nevhodné vzorce pohybu, které mohou způsobovat příznaky nemoci. Analýza také často zahrnuje vyšetření pánevních svalů (prováděno s velkou péčí), což umožňuje určit schopnost těchto svalů stahovat a relaxovat..

  • rozhovor s pacientem o mechanismu bolesti;
  • korekce biomechaniky pohybů, polohy těla nebo aktivity pacienta;
  • interní manuální terapie pro usnadnění zdravých kontrakcí a relaxace svalů.

Cvičení na uvolnění svalů pánevního dna (PFM)

Je to upřednostňovaná strategie pro ty fyzioterapeuty, kteří se specializují na pánevní dysfunkce a poruchy. Peter Doran a Michel Coppetiers, dva australští fyzioterapeuti, provedli studii, která konkrétně informovala o protokolu léčby bolesti pánevního pletence spojeného s pudendálním poškozením nervů. Měli velký úspěch u malé skupiny pacientů, kteří využívali externě vedené techniky k mobilizaci sakroiliakálních kloubů, ke zmírnění stresu na sakroiliakálních a sakrospinózních vazech. Jedná se o neinvazivní přístup, který by měl být zvážen před přijetím agresivnějších přístupů..

Svépomoc pro PN:

Pacient by měl používat polštář / váleček (kobliha nebo C-tvar), který podporuje ischiální tuberozity a zvedá pánevní dno nad sedadlo. Tato podpora uvolňuje nadměrný stres na MTJ a pudendální nerv. Pacient by se také měl vyvarovat pozic a pohybů, které vyvolávají bolest..

Léčba využívá cvičení k uvolnění napjatého pudendálního nervu a poskytnutí dočasné úlevy od bolesti:

  • Široký-legged most.
  • Otočte nohy zpět do stoje.
  • Únos a prodloužení nohou při ležení na boku.
  • Prodloužení nohy v poloze kolenního zápěstí.
  • Cobra pozice.
  • Zpět ohyby.

Účinnost speciálních cvičení nebo jógových ásanů v léčbě chronické pudendální neuralgie je špatně pochopitelná a vyžaduje důkladnější výzkum..

Předpověď

Pudendální neuralgie silně ovlivňuje kvalitu života pacienta, ale neovlivňuje jeho trvání. Mnoho pacientů s PN uvedlo na lékařských fórech a podpůrných skupinách, že také zažili depresi a neustálé nepohodlí. Po správné diagnóze onemocnění a během léčby se však tyto příznaky postupně snižovaly.

Závěr

Pudendální neuralgie je bolestivý neuropatický stav, který zahrnuje oblasti dermatomů inervovaných pudendálním nervem. Mělo by být podezření, že si pacient stěžuje na pálení bolesti v klitorisu / penisu, ženských pohlavních orgánech / mužském šourku, perineu a konečníku. Běžně se bolest zvyšuje se sezením a klesá nebo odchází, když pacient stojí. Často se objevuje okamžitě po vaginální operaci, pánevním traumatu nebo porodu. K diagnostice PN se používají kritéria Nantes. Pudendální bloky řízené počítačovou tomografií jsou přesnější než transvaginální injekce. Na samém začátku léčby by měly být minimalizovány faktory vyvolávající bolest (mezi ně patří určité akce, polohy, pohyby) a léky by měly být také použity v počátečním stádiu. U pacientů s MTD myalgií se používají fyzikální terapie a injekce Botoxu. Pokud konzervativní léčba nedává výsledky, použije se chirurgická léčba: chirurgická dekomprese pudendálního nervu nebo způsoby blokování bolesti. Znalosti a osvědčené postupy v této oblasti se rychle vyvíjejí, a proto se v budoucnu očekávají změny v diagnostických a léčebných protokolech PN..

Vývoj neuropatie femorálního genitálního nervu: příčiny, příznaky a léčba

Pudendální nerv (genitál) je zodpovědný za inervaci orgánů a svalů umístěných v pánvi. Je rozdělena do tří větví, z nichž každá zajišťuje pohyb jednotlivých částí těla: svěrač, perineum, genitálie. Štěpnutí nebo zánět femorálního pudendálního nervu způsobuje chronickou bolest v pánevní oblasti, kterou lze zaměnit s cystitidou, prostatitidou a dalšími nemocemi. Vzhledem k anatomickým rysům struktury malé pánve je u mužů diagnostikována 3krát častěji.

Anatomická struktura

V anatomii pudendálního nervu u mužů a žen existují značné rozdíly v důsledku zvláštností struktury malé pánve. V prvním případě zahrnuje koncept genitálií více struktur než v druhém a je více rozvětvený. Navíc u žen jsou tato nervová vlákna umístěna kompaktněji..

U mužů i žen je však pudendální nerv párovou strukturou, která se odchyluje od plexu páteře. U lidí obou pohlaví se tento nerv dělí na dvě velké větve (femorální a tříselné), které jsou zodpovědné za inervaci:

  • svěrače močového měchýře;
  • perineální tkáň;
  • svaly, které zvedají řiť;
  • svěrače konečníku.

Invinální větev u mužů a žen plní různé funkce:

  1. U mužů je zodpovědný za citlivost a autonomní procesy v kavernózních tělech penisu a šourku.
  2. U žen plní stejné funkce ve vztahu k velké a malé stydké pysky, klitorisu.

Taková struktura, stejně jako přítomnost vegetativních vláken, zajišťuje automatickou práci různých svalových skupin zodpovědných za močení a vyprázdnění bez účasti vědomí..

Dekomprese pudendálního nervu je životně důležitý postup, který nejen odstraní nepohodlí, ale také obnoví funkce pánevních orgánů..

Faktory vyvolávající neuralgii

Pudendální nerv, stejně jako jiné struktury malé pánve, je ovlivňován různými faktory. Mezi hlavní důvody tohoto typu neuralgie patří:

  • mechanické poškození kyčelního kloubu a sousedních tkání (včetně během operací);
  • hypotermie pánevních tkání;
  • nádorové procesy;
  • svalové křeče;
  • hypertonicita piriformis svalu;
  • komplikace herperovirové infekce;
  • dlouhá a častá jízda na koni.

Neuralgie může být také vyvolána patologiemi, které způsobují dysfunkci endokrinního nebo kardiovaskulárního systému. Kromě toho není vyloučena pravděpodobnost poškození pudendálního nervu v důsledku prodlouženého průběhu tuberkulózy nebo kolagenózy..

Kromě toho existují specifické faktory, které vyvolávají tento typ neuralgie. Zánět pudendálního nervu u mužů se vyskytuje na pozadí křečových žil spermatického kordu. Podobné komplikace jsou u pokročilé rakoviny prostaty zřídka diagnostikovány. Příčiny protažení pudendálního nervu u žen mohou být způsobeny těžkou a prodlouženou prací nebo patologií velkého děložního vazu..

Symptomatické projevy

Genitální neurastenie je charakterizována rozsáhlými a nespecifickými příznaky. Porucha je charakterizována bolestí v perineu různého stupně intenzity..

Když je pudendální nerv u mužů uštěpován, příznaky patologického stavu se podobají projevům prostatitidy nebo zánětu močového kanálu, což komplikuje diagnózu.

V důsledku poškození těchto vláken je narušena inervace pánevní oblasti, která se vyznačuje:

  • zvýšená citlivost tkání v pánevní oblasti;
  • neustálý pocit nepohodlí v anální oblasti;
  • nekontrolovaný tok moči;
  • pocit přítomnosti cizího těla v oblasti třísel;
  • dysfunkce pohlavních orgánů.

S neuralgií pudendálního nervu u žen jsou obecné příznaky doplněny pocitem svědění a pálení v perineu, které se v sedě zesilují. Protože femorálně-ingvinální větev sahá až do řiti a reguluje funkce rektálního svěrače, je u tohoto typu poruchy možná porucha stolice (častá zácpa). Pro sevření pudendálního nervu jsou také charakteristické bolestivé pocity, které se vyskytují během intimity. Současně takový jev u mužů signalizuje lézi prostaty (prostatitida nebo nádor prostaty).

Ve vzácných případech pudendální neuritida způsobuje pocit znecitlivění ve svalech pánve.

Diagnostické funkce

Vzhledem k tomu, že s neuropatií pudendální nervové bolesti dochází v pánevní oblasti, je ultrazvuk indikován k diagnóze, což umožňuje odlišit patologii od ostatních poruch pohlavních orgánů. Ultrazvukem je možné určit povahu krevního oběhu v postižené oblasti. Absence porušení v této oblasti naznačuje přítomnost neuropatie. Lékař vyvodí podobné závěry, pokud po aplikaci chladu na perineum dojde u pacienta k dočasné úlevě.

Dopplerova sonografie je předepsána pro potvrzení předběžné diagnózy.

Pro vyloučení prostatitidy, rakoviny nebo adenomu prostaty provádí lékař přímou palpaci prostaty u mužů prostřednictvím konečníku. V případě závažné deformace lokálních tkání a kostí může být toto porušení detekováno rentgenovým nebo externím vyšetřením.

Za účelem potvrzení podezření na genitální neurózu je také ve vzácných případech zavedena blokáda novokainu. Lék je injikován přímo do nervového plexu. Pokud pacient po zákroku cítí úlevu, znamená to neuropatii..

Tradiční terapie pudendální neuropatie

Vzhledem k tomu, že různé příčiny a příznaky vedou k zánětu pudendálního nervu u žen, je léčba do značné míry určována vlastnostmi provokujícího faktoru. V tomto případě jsou pacientům předepsána komplexní terapie. Svalové relaxancia a antikonvulziva se používají k léčbě pudendální neuropatie. Tyto léky zlepšují celkový stav pacienta..

V případě poškození pudendálního nervu se při léčbě mužů a žen používají rektální čípky s účinnou látkou, jako je diazepam. Čípky také poskytují úlevu od bolesti. Pro obnovení celkového stavu pacienta se doporučuje užívat vitamíny C a skupiny B.

Pro silnou bolest způsobenou sevřeným pudendálním nervem se používají látky snižující bolest, které se vybírají na základě stupně intenzity symptomů. Kromě antikonvulziv jsou pro tyto účely často předepisována sedativa, která uklidňují centrální nervový systém. V extrémních případech, kdy je dekomprese pudendálního nervu předepsána kapátka (což pomůže, určí ošetřující lékař s přihlédnutím k povaze léze).

Pro tyto účely se v zásadě používá směs anestetik a hormonů. Tato skupina zahrnuje léky třídy neuromultivitidy. Díky této blokádě pudendálního nervu se obnoví močení a normalizují se pohyby střev..

V případě potřeby se upraví taktika ošetření. V případě komprese nervových vláken způsobené zlomeninou pánevních kostí nebo růstem nádorů se provádí chirurgický zákrok. Tyto operace mají trvalý účinek, ale vyžadují dlouhodobé zotavení..

Pokud tradiční metody léčby nepřinesou pozitivní výsledek a pacient je i nadále obtěžován bolestí, uchyluje se k ablaci pudendálního nervu..

Z tohoto důvodu jsou na postiženou oblast aplikovány impulzní proudy. Tento účinek zmírňuje bolest a normalizuje stav pacienta po dobu delší než jeden rok..

Další ošetření

Prodloužená genitální neuróza je léčena fyzioterapií. Pro odstranění známek zánětu se doporučuje:

  • vystavení laseru nebo dynamickým proudům;
  • UHF;
  • horké koupele;
  • obal;
  • parafinové aplikace;
  • elektroforéza a fonoforéza.

Poměrně často, když se pudendální nerv přiskřípne, je léčba doplněna masáží. Během tohoto postupu se zrychluje průtok krve v problémové oblasti, čímž se uvolní svalové napětí a potlačí zánětlivý proces. Masáž se provádí v období remise a pouze za účasti lékaře. To je vysvětleno skutečností, že takový účinek se zhoršením zánětlivého procesu zhoršuje celkový stav pacienta..

Efektivní jsou speciální gymnastická cvičení. Pro prevenci exacerbací v léčbě pudendálního nervu doma se doporučuje ohýbat a uvolňovat nohy v kyčelních a kolenních kloubech denně v poloze na zádech, aby se prováděly rotační pohyby dolních končetin. Postupem času můžete seznam provedených cvičení rozšířit o dřepy. Akce nápravné gymnastiky je zaměřena na posílení svalového korzetu.

Během období exacerbace se doporučuje ošetřit postiženou oblast masti, které zahrnují hadí nebo včelí jed („Mioton“, „Viprosal“, „Finalgon“ a další). Použití těchto léků během těhotenství a kojení je zakázáno..

Kromě toho se do obecného schématu léčby pudendálního nervu často přidává tinktura smrkových kuželů, pampelišek nebo jehličí (jedna sklenice na 0,5 litru vodky). Tento nástroj se používá jako tření před spaním. Tinktura urychluje krevní oběh, zmírňuje zánět a zmírňuje bolest.

Teplý obklad se včelím voskem rozpuštěným ve vodní lázni pomáhá dosáhnout dočasného účinku. Tento postup se provádí před spaním..

K úlevě od bolesti se také používá mast, která se získá následujícím způsobem: sušené lila pupeny se rozemele na prášek a pak se smísí s vepřovým tukem v poměru 1: 4. Výsledný produkt se aplikuje na problémovou oblast dvakrát denně..

Preventivní opatření

S neuropatií pudendálního nervu se doporučuje omezit nebo zcela opustit cyklistiku nebo jízdu na koni. Pokud to nelze provést, je nutné před každou rasou nasadit ochranu slabiny.

Aby se předešlo neuropatii, je nutné včasně léčit systémová onemocnění (zejména endokrinní a kardiovaskulární systém) a zabránit poškození malé pánve..

Muži a ženy by měli okamžitě navštívit lékaře, pokud se u nich vyskytne přetrvávající nepohodlí (bolest) v perineální oblasti..

Pro prevenci exacerbací pudendální nervové neuritidy jsou nutná cvičení na posílení svalového korzetu malé pánve. Doporučujeme provádět terapeutická cvičení denně..

Pudendální nerv a zachycení, neuropatie femorálního genitálního nervu

Anatomická struktura

Pudendální nerv má malou délku. Je to však velmi důležitý nerv posledního sakrálního plexu (pokud se přestěhujete z mozku). Nachází se v pánevní dutině a obchází ischiální kost podél cesty. Poté se rozdělí na tři větve:

  • Rektální.
  • Perineální.
  • Dorsální nervy klitorisu nebo penisu.

V anatomii pudendálního nervu u mužů a žen existují značné rozdíly v důsledku zvláštností struktury malé pánve. V prvním případě zahrnuje koncept genitálií více struktur než v druhém a je více rozvětvený. Navíc u žen jsou tato nervová vlákna umístěna kompaktněji..

U mužů i žen je však pudendální nerv párovou strukturou, která se odchyluje od plexu páteře. U lidí obou pohlaví se tento nerv dělí na dvě velké větve (femorální a tříselné), které jsou zodpovědné za inervaci:

  • svěrače močového měchýře;
  • perineální tkáň;
  • svaly, které zvedají řiť;
  • svěrače konečníku.

Invinální větev u mužů a žen plní různé funkce:

  1. U mužů je zodpovědný za citlivost a autonomní procesy v kavernózních tělech penisu a šourku.
  2. U žen plní stejné funkce ve vztahu k velké a malé stydké pysky, klitorisu.

Taková struktura, stejně jako přítomnost vegetativních vláken, zajišťuje automatickou práci různých svalových skupin zodpovědných za močení a vyprázdnění bez účasti vědomí..

Popsaný prvek má malou velikost. Pudendální nerv pochází ze sakrálního plexu, vystupuje skrz otvor piriformu, spolu s vnitřní genitální tepnou, ohýbá se kolem zadní části sedací páteře a vstupuje do sedacího a rektální fossy malým sedacím otvorem. Tam leží na povrchu svodového svalu a prochází kanálem Alcock (je tvořen rozštěpenou fascí vnitřního svodového svalu). Po rozdělení na tři větve:

Inervují sval, který zvedá a drží řiť, anální svěrač, svěrač močové trubice, svaly perineum, pohlavní orgány - kavernózní těla penisu u mužů a klitoris u žen. Větve zajišťují citlivost kůže vnějších pohlavních orgánů a konečníku. Jakékoli poškození nervu může vyvolat narušení sexuálního života, vyprazdňování střev a močového měchýře.

Pudendální nerv a zachycení, neuropatie femorálního genitálního nervu

Pro etiologii poškození je důležitá blízkost k ischiu, které se nerv ohýbá, vstupující do pánevní dutiny, jakož i relativně malá hloubka koncových větví pod povrchem kůže a sliznic pánevních orgánů. Funkční porucha proto může vyplývat z:

  • trauma k perineu; Perineální trauma může vést k vážnějším následkům.
  • hypotermie perineální oblasti;
  • tlačení na ischium svalem piriformis v důsledku přítomnosti objemového procesu v malé pánvi nebo v důsledku komprese mezi pánevními vazy nebo z jiného důvodu;
  • poškození formací, které tvoří sakrální plexus nebo samotnou sakru.

Provokující faktory mohou být:

  • jízda na koni nebo na kole (poměrně časté nebo profesionální);
  • zdlouhavá práce;
  • zlomenina pánevních kostí (při pádu z výšky, při havárii automobilu nebo letadla).

Abychom pochopili, že s femorálně-genitálním nervem něco není v pořádku, umožňují to poruchy funkcí orgánů lokalizovaných v pánvi. Mohou to být poruchy citlivosti nebo vegetativní poruchy..

První kategorie zahrnuje jak různé stupně snížení citlivosti (až do její úplné ztráty), tak zvýšení pocitů bolesti na neúnosné limity..

Odchylky ve vegetaci jsou vyjádřeny poruchami fungování žláz a jinými strukturami obsahujícími vlákna hladkého svalstva, zejména poruchami mechanismu plnění krve kavernózními těly penisu nebo klitorisu.

Poruchy trofismu kůže perineum, šourku a perianální zóny mohou být také známkou poruch.

Příčinou patologie mohou být kromě fyzických faktorů vlivu i obecná somatická onemocnění:

  • tuberkulóza;
  • kolagenózy;
  • poruchy zásobování krví v důsledku endokrinních poruch a cévních příhod nebo z jiného důvodu.

Pudendální neuropatie je onemocnění, které je důsledkem vývoje kompresních procesů ovlivňujících plexus coccygeal a samotný nerv. K tomuto porušení dochází zpravidla na pozadí degenerativních změn vazů a svalů pánve..

V lidském těle je mnoho nervových drah, z nichž každá inervuje svou vlastní specifickou oblast. Mezi nimi lze rozlišit pudendální nerv, který se v medicíně nazývá genitál.

Je zodpovědný za inervaci svalů pánevního dna, a když je tento svazek sevřen, lidé zažívají chronickou bolest v pánevní oblasti. To je obvykle způsobeno kompresní neuropatií. Jedná se o kompresi (zachycení nervů).

U mužů se tento problém vyskytuje 2-3krát častěji než u žen kvůli anatomickým rysům..

"Pudendal" nebo pudendal nerv (n. Pudendus) je velmi častou příčinou chronické bolesti pánve u dospělých. Nejčastější příčinou je kompresní neuropatie. Navíc „štípání“ pudendálního nervu u mužů je třikrát méně běžné než u žen.

Liší se pudendální (genitální) nerv a jeho poškození od podobné patologie v jiných „regionech“ těla??

Ano, povaha patologie je již odlišná v tom, že pudendální nerv slouží pudendální oblasti - genitální oblasti, jejíž struktura se liší pro muže a ženy. Okamžitě přicházejí na mysl slova jednoho velmi koncentrovaného chlapce z filmu „Kindergarten Policeman“, kterým zastavil každého, kdo vstoupil do dveří mateřské školy: chlapci mají penis, dívky mají vagínu.

U mužů zahrnuje pojem vnějších genitálií mnohem více struktur, pokud jde o množství, objem a obsazenou oblast, proto má pudendální nerv složitější a rozvětvenou strukturu, zatímco u žen je jeho délka mnohem větší „kompaktností“ vnějších pohlavních orgánů, protože je mnohem kratší.

Na fotografii je stejná bolestivá oblast u žen zvýrazněna žlutě

Problémy mohou nastat v důsledku piriformis svalu umístěného v pánevní dutině nebo v důsledku sevření mezi párem vazů.

Kromě toho může být pudendální nerv poškozen po nepředvídaných situacích, jako je dopravní nehoda, pád z výšky. V takových situacích může dojít ke zlomeninám pánevních kostí. Příčinou chronické bolesti je velmi často poškození nervu při porodu nebo jeho účast na růstu maligního nádoru.

Stojí za zmínku, že některé lidské činnosti v průběhu času mohou také vést k sevření pudendálního nervu. To zahrnuje jízdu na kole nebo na koni.

S výše uvedenými bolestivými a nepříjemnými pocity člověk prostě nemůže dlouho vydržet, protože to není tak bolest jako v noze nebo paži. Nejčastější neuropatie trpí neurologem nebo proktologem, pokud jsou pozorovány poruchy análního svěrače nebo problémy s fekální a močovou inkontinencí.

Ve vzácných případech mohou pacienti navštívit sexuálního terapeuta. Dobrý odborník by však měl pomocí nejjednodušších otázek být schopen identifikovat organické poruchy a poté pacienta poslat k příslušnému lékaři. Přiškrcený pudendální nerv je diagnostikován s následujícími studiemi a stížnostmi:

  • Všechny ty stížnosti, které byly uvedeny dříve.
  • Pacienti si mohou všimnout, že když se na perineum aplikuje něco chladného, ​​dojde k dočasné úlevě a pálivá bolest začne přecházet. Tento příznak naznačuje, že poškození nervů má neuropatickou povahu..
  • Při použití zkušební terapeutické a diagnostické blokády nervů s novokainem se závažnost příznaků snižuje nebo úplně eliminuje veškeré utrpení po dobu trvání anestetika, které trvá od 12 hodin do 3 dnů.
  • Povaha bolesti naznačuje, že došlo k sevření (nepříjemné pocity při dotyku a všechny druhy svědění, pálení a pocit „husích hrbolků“)..
  • Při provádění ultrazvukového a dopplerovského ultrazvuku malé pánve a perineu, téměř ve všech případech, kdy je pudendální nerv svřený, dochází v přilehlé genitální tepně ke zpomalení průtoku krve. Vzhledem k tomu, že prochází stejným kanálem jako nerv, zúžení tepny naznačuje, že prošla kompresí..
  • Velmi důležitým kritériem pro diagnózu je zvýšení bolesti u osoby vsedě a snížení, když pacient leží na zádech. Štěpení pudendálního nervu je také charakterizováno lézí pouze na jedné straně. Právě na ní jsou pociťovány frustrace.

Kromě těchto diagnostických kritérií můžete při zkoumání perineu najít charakteristické oblasti, které jsou bolestivé body odrážející svalové křeče.

Je důležité, aby patologie pudendálního nervu úzce souviset s vývojem myofasciálního syndromu, který je mnohem méně léčitelný kvůli hlubokému umístění svalů..

Kromě toho sevření pudendálního nervu výrazně zvyšuje depresi a úzkost a lidé jsou náchylnější k negativním událostem..

Bederní kloub je jedním z největších kloubů lidského kosterního systému, jehož patologie vedou k narušení mnoha funkcí a výrazně zhoršují kvalitu života. Nervový nerv v kyčelním kloubu je jeho stlačování svalovými nebo vazivovými šňůry, novotvary, vytlačenými a poškozenými tkáněmi z jednoho nebo druhého důvodu. Tato patologie se projevuje akutní bolestí hýždí, boků a dolní části zad..

Ischiatický nerv je jednou z největších nervových formací v našem těle a zajišťuje pohyb všech částí nohy rozdělením na menší struktury. Lidé různého věku dnes čelí svírání této struktury, která se nazývá ischias..

Sciatica je doprovázena mnoha nepříjemnými příznaky. Ale ne ve všech případech se symptomatologie projevuje komplexně, protože vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. Mezi možné příznaky zánětu sedacího nervu patří:

  • Bolest. Může to být nudné, bolavé a ostré, ostré. Lokalizační místa - nohy (zadní strana stehen a telat), hýždě, třísla (bolest vyzařuje do oblasti třísla v případě syndromu piriformis). Ve vzácných případech je cítit návrat k dolní části zad, ale méně intenzivní než ve výše uvedených zónách. Hlavním rysem symptomu bolesti u ischias je jednostrannost. Obvykle se nepohodlí cítí na pravé nebo levé straně. Také bolest se zvyšuje s pohybem a v noci..
  • Necitlivost. Prsty, stehna, chodidla, hýždě a dolní končetiny se obvykle znecitliví.
  • Snížená citlivost. Reakce nervových zakončení není jen bolest. Často oblasti těla v pánevní oblasti a stehnech ztrácejí citlivost a špatně reagují na vnější podněty.
  • Hořící. Je lokalizován v oblasti od dolní části zad po kolena. Pocit pálení je cítit zvláště silně při aktivních pohybech a rychlém chůzi..
  • Slabé svaly. Svalové napětí je proces, který doprovází jakoukoli fyzickou aktivitu. Při ischias v důsledku bolesti se člověk snaží minimalizovat zátěž končetiny, svaly oslabují a pro pacienta je obtížné se pohybovat.
  • Změna chůze. Příčinou tohoto jevu je jednostranná paroxysmální bolest. Muž kulhá se opíral o zdravé straně.
  • Omezená pohyblivost kolen a nohou. Pacient nemůže ohnout a uvolnit kolena a otáčet nohou.
  • Zvýšená tělesná teplota. To je jeden z hlavních příznaků zánětu..

Pozor: někdy je zvýšení teploty doprovázeno otoky a zarudnutím. Pokud se tyto příznaky objeví, návštěva u lékaře nemůže být odložena..

Pokud ignorujete léčbu ischias, onemocnění bude pokračovat a bude doprovázeno řadou dalších příznaků:

  • fekální inkontinence a nedobrovolné močení;
  • potíže s pohybem střeva a močením;
  • oslabení reflexů.

Hlavním etiologickým faktorem, který může vyvolat genitální neuropatii, je sevření pudendálního nervu. Může se to stát kvůli vytvoření kýly nebo zraněním v oblasti třísla, které bylo přijato při nehodě, zatímco bezohledně jede na kole nebo na koni. Takový jev lze vyvolat:

  • opakující se pohyby a intenzivní cvičení s nohama;
  • zlomeniny pánevních kostí;
  • hypertonicita piriformis svalu;
  • napětí vnitřního svalu obturátoru;
  • růst zhoubných nádorů v pánevní oblasti;
  • svalové křeče umístěné v konečníku.

Diagnostické funkce

Nerv femorálního genitálu přecházející do tříselné větve má 2 možnosti pokračování v závislosti na pohlaví osoby:

  • Mužský. Opouští kanál spolu se spermatickou šňůrou a následuje do šourku;
  • Ženský. V případě slabšího pohlaví opouští pudendální nerv kanál spolu s kruhovým vazem dělohy a hladce přechází do kůže pyskovité pysky.

Inguinální nerv u žen a mužů inervuje následující tkáně:

  • Svalová tkáň řiti;
  • Vnější kůže konečníku a genitálií;
  • Anální svěrač;
  • Musculature perineum;
  • Ženské klitorisy;
  • Mužská kavernová těla penisu;
  • Svěrač močového měchýře.

Cesta pudendálního nervu je zodpovědná nejen za pocity, které se vyskytují během pohlavního styku, ale také přímo za defekaci a močení.

Provádí poslední dvě funkce díky vegetativním vláknům ve svém složení. Je to autonomní (vegetativní) část nervového systému, která je zodpovědná za mnoho systémů, které nejsou pod kontrolou vědomí člověka, například za zúžení žáků, srdeční rytmus atd..

Poškození tohoto nervu je způsobeno zachycením svalu piriformis, vazů atd. Důvodem této komprese je někdy zranění, které bylo následkem rozdrcení pánevních kostí nebo roztržení vazů. Obvykle je tento typ neuralgie doprovázen pocitem napětí a zánětu..

Pudendální nerv má malou délku, ale velmi důležitý nerv, pokud jdete z mozku, sakrální plexus. Leží v pánevní dutině, ohýbá se kolem ischiální kosti podél cesty. Dále se dělí na tři větve - rektální, perineální a dorzální nerv penisu (klitoris). Jeho funkce jsou různé:

  • inervují sval, který zvedá řiť;
  • inervuje anální svěrač;
  • dává větve svaly perineum;
  • inervuje genitálie: kavernózní těla penisu u mužů, klitoris u žen;
  • dává citlivost kůže vnějších pohlavních orgánů a konečníku;
  • inervuje svěrače močové trubice.

Jak vidíte, tento nerv hraje důležitou roli nejen v intimním životě člověka, ale také v močení a defekaci. Pudendální nerv obsahuje velké množství autonomních vláken, která zajišťují „bezvědomou práci“ sfinkterů. Koneckonců, člověk nikdy nemyslí, nekontroluje a úmyslně nestiskne svaly, aby se náhodou nevyprázdnil ani močil za denního světla. Toto je děláno autonomními nervovými vlákny vstupovat do lumen pudendal nervu..

Pudendální nerv v mužském těle (žlutý)

Tento nerv může být sevřen jak piriformis svalem, který je umístěn v pánevní dutině, nebo může být stlačen mezi dvěma vazy.

Kromě toho může být nerv poškozen, například v důsledku dopravní nehody, padá z velké výšky, ve které jsou zlomeniny pánevních kostí. Poměrně častou příčinou chronické bolesti pánve je poškození nervů při porodu a také zapojení nervového kmene do růstu maligního nádoru..

Kromě toho mohou aktivity, jako je jízda na koni nebo jízda na kole, v průběhu času také vést k pudendální nervové kompresi..

S tak nepříjemnými a bolestivými pocity není člověk ochoten vydržet po dlouhou dobu, jako například bolest v paži nebo noze. Proto se nejčastěji obrací k neurologovi nebo proktorologovi v případě, že dojde k porušení análního svěrače a že existují problémy s udržováním moči a stolice..

Méně často se pacient obrací na sexuálního terapeuta, ale kompetentní specialista by měl pomocí elementárního dotazování identifikovat organické poruchy a přenést pacienta na specialistu. Pudendální neuropatie je diagnostikována na základě následujících stížností a studií;

  • stížnosti pacientů, které byly podrobně popsány výše;
  • povaha bolesti, která ukazuje na neuropatické změny (pálení, plazení "husích hrbolků", všechny druhy svědění, potíže při dotyku);
  • zkušební lékařská a diagnostická blokáda novokainu tohoto nervu spolehlivě snižuje závažnost příznaků nebo zcela zbavuje pacienta utrpení po dobu trvání novokainu - z 12 hodin na 3 dny;
  • při provádění ultrazvuku perineum a malé pánve dopplerovským ultrazvukem, téměř vždy s kompresí - ischemickou neuropatií pudendálního nervu, dochází v nedaleké genitální tepně ke snížení objemové rychlosti průtoku krve. To se děje „pro společnost“: genitální tepna prochází spolu s nervem ve stejných kanálech a její zúžení nepřímo potvrzuje kompresi pudendálního nervu;
  • důležitým diagnostickým kritériem je zvýšení bolesti, pokud osoba sedí, a snížení bolesti, pokud osoba leží na zádech. Rovněž pro neuropatii pudendálního nervu je charakteristické jednostranné poškození. Na stejné straně dochází k frustrace;
  • pacienti si často uvědomují, že pokud je na perineum aplikována zima, způsobuje úlevu a pálivé bolesti se snižují. Tento příznak naznačuje neuropatickou povahu poškození nervů..

Kromě těchto diagnostických kritérií může palpace perineu odhalit charakteristické body bolesti, které odrážejí křeč ve svalu piriformis.

Je důležité, aby patologie tohoto nervu byla úzce spjata s progresí myofasciálního syndromu. Tento syndrom je obtížnější léčit, protože svaly jsou hluboce lokalizovány.

Kromě toho pudendální neuropatie zhoršuje depresi, úzkost a činí lidi náchylnějšími k negativním událostem..

Když se odkazuje na pacienty se stížnostmi na symptomy neuropatie pudendálního nervu, specialista provede diagnózu na základě kompilované anamnézy, která obsahuje znaky charakteristické pro nemoc (bolest, pálení, zhoršená citlivost). Pacientům je také předepsáno podstoupit ultrazvukové dopplerovské skenování, během kterého lze detekovat zpomalení průtoku krve v genitální tepně, což naznačuje možné sevření této cévy.

A protože tato tepna prochází spolu s pudendálním nervem přes Alcockův kanál, lze dojít k závěru, že příčinou narušení jsou kompresní procesy. Metodou diagnostiky onemocnění je také pudendální nervová blokáda. Pokud syndrom bolesti po jeho zavedení oslabí, pak to naznačuje vývoj neuropatie..

Léčba patologie je založena na použití těchto léků:

  • Pregabalin;
  • vaginální čípky s diazepamem;
  • injekce glukokortikoidů s lokálními anestetiky.

Pokud je sevřený nerv dostatečně komplexní a není vhodný pro farmakologickou terapii, může být pacientům předepsána chirurgická léčba.

Genitální nerv v ženském těle

svěrač

Pudendální nerv v mužském těle (žlutý)

Vzhledem k tomu, že s neuropatií pudendální nervové bolesti dochází v pánevní oblasti, je ultrazvuk indikován k diagnóze, což umožňuje odlišit patologii od ostatních poruch pohlavních orgánů. Ultrazvukem je možné určit povahu krevního oběhu v postižené oblasti. Absence porušení v této oblasti naznačuje přítomnost neuropatie. Lékař vyvodí podobné závěry, pokud po aplikaci chladu na perineum dojde u pacienta k dočasné úlevě.

Pro vyloučení prostatitidy, rakoviny nebo adenomu prostaty provádí lékař přímou palpaci prostaty u mužů prostřednictvím konečníku. V případě závažné deformace lokálních tkání a kostí může být toto porušení detekováno rentgenovým nebo externím vyšetřením.

Za účelem potvrzení podezření na genitální neurózu je také ve vzácných případech zavedena blokáda novokainu. Lék je injikován přímo do nervového plexu. Pokud pacient po zákroku cítí úlevu, znamená to neuropatii..

S uvedenými příznaky byste se měli poradit s neurologem. Detekce nemocí začíná důkladnou historií. Přítomnost trojice v systému stížností - bolest, pálení a zhoršená citlivost - umožňuje provést předběžnou diagnózu a určit rozsah dalších studií.

Dopplerovské ultrazvukové vyšetření je povinné, což pomáhá detekovat zpomalení rychlosti průtoku krve v genitální tepně. Přítomnost takové patologie nepřímo naznačuje pravděpodobné sevření cévy, a tedy nervu umístěného podél jejího průběhu.

Pokud je toto onemocnění detekováno, je nutné zahájit jeho léčbu a upravit stravu v závislosti na příčině funkční poruchy nohou..

Pacientova strava by měla být správná a vyvážená. Obsahuje základní stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, uhlohydráty a bílkoviny, které udržují celé tělo v provozuschopném stavu a schopnost odolávat tomuto onemocnění..

Pokuste se odstranit potraviny, které mohou být škodlivé z vaší stravy, a zhoršit stav této choroby. Jedná se například o velmi kořenitá, uzená slaná nebo slaná jídla, různá konzervovaná jídla, majonéza, kečup, omáček.

Omezte spotřebu uzenin a cukrovinek na minimum. Nepijte alkohol, sycené nápoje ani cigarety. Ze stravy by také nemělo být vyloučeno jakékoli jídlo s barvivy..

Pokud se diabetes mellitus stal příčinou vývoje takové patologie, musíte zvolit speciální dietu, která snižuje hladinu cukru v krvi a udržuje ji na normální úrovni. U takové stravy musíte jíst často a v malých porcích. Doporučuje se nejíst sladkosti a moučné výrobky. Pokuste se vyhnout hladu. Abychom to uspokojili, je lepší připravit svačinu z lehkých jídel..

Lékař identifikuje přítomnost problému se zaměřením na příznaky a výsledky ultrazvuku. U neuropatie to bude indikovat narušený průtok krve v genitální tepně, který prochází kanálem Alcock. Z toho můžeme usoudit, že s ní došlo ke stlačení hanebné nervové cesty.

Pudendální neuropatie: léčba, příznaky a příčiny

Genitální neurastenie je charakterizována rozsáhlými a nespecifickými příznaky. Porucha je charakterizována bolestí v perineu různého stupně intenzity..

V důsledku poškození těchto vláken je narušena inervace pánevní oblasti, která se vyznačuje:

  • zvýšená citlivost tkání v pánevní oblasti;
  • neustálý pocit nepohodlí v anální oblasti;
  • nekontrolovaný tok moči;
  • pocit přítomnosti cizího těla v oblasti třísel;
  • dysfunkce pohlavních orgánů.

S neuralgií pudendálního nervu u žen jsou obecné příznaky doplněny pocitem svědění a pálení v perineu, které se v sedě zesilují. Protože femorálně-ingvinální větev vede k řiti a reguluje funkce rektálního svěrače, je u tohoto typu poruchy možná porucha stolice (častá zácpa)..

Ve vzácných případech pudendální neuritida způsobuje pocit znecitlivění ve svalech pánve.

Mezi různými typy neuropatií vyniká nemoc, jako je pudendální neuropatie. Stejně jako jiné typy patologie se vyznačuje poruchami ve fungování nervových spojení mezi mozkem a konkrétním orgánem. V tomto případě problémy ovlivňují pudendální nerv a způsobují příznaky spojené s reprodukčním systémem..

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku dystrofických změn vazů a svalů pánve. To vede ke kompresním procesům, které ovlivňují nerv a kostrčový plexus. Hlavními projevy nemoci jsou bolest v pánevní oblasti, která se nakonec stává chronickou..

Vzhled takové neuropatie je typický pro dospělé. Patologie je rozšířená, ale je velmi zřídka diagnostikována, protože pacienti mají sklon ignorovat její projevy nebo je připisovat jiným poruchám ve fungování těla. Častěji se toto onemocnění vyvíjí u žen, i když ho také trpí muži..

Pudendální nerv, který se také nazývá genitální nerv, je často příčinou chronické bolesti v pánevní oblasti, ke které dochází u dospělých. Většinou je to způsobeno sevřeným nervem zvaným kompresní neuropatie. Pudendální nerv je u žen častěji svírán. U mužů se to stává třikrát méně často..

  • trauma k perineu;

Poruchy trofismu kůže perineum, šourku a perianální zóny mohou být také známkou poruch.

  • Inervuje sval, který zvyšuje řiť a svěrač.
  • Inervuje svěrač močového kanálu.
  • Inervuje ženské klitorisy a corpus cavernosum u mužů.
  • Dělá pokožku konečníku a vnější genitálie citlivou.

Z výše uvedeného seznamu je vidět, že pudendální nerv hraje velmi důležitou roli jak v intimním životě člověka, tak i při pohybu střev a močení. Tento nerv obsahuje velké množství autonomních vláken, které zajišťují správné fungování svěračů bez použití vědomého napětí. Koneckonců, lidé si nikdy nemyslí, nesnažte se ovládat a nesnažte se svědomitě stlačit svaly, aby nedošlo k náhodnému močení nebo vyprázdnění v pravý čas. Tyto funkce jsou svěřeny autonomním vláknům, která vstupují do pudendálního nervu.

Jako u každého sevření, příznaky zahrnují bolest, smyslové poruchy, slabost svalů a autonomní poruchy..

Při sevření pudendálního nervu jsou příznaky u žen a mužů podobné:

  • V perineu se objevují bolestivé pocity.
  • Bolest má pálivý odstín.
  • V genitáliích a konečníku jsou nepříjemné pocity.
  • Inkontinence moči a stolice, která může být neúplná, to znamená, že se projevuje ve formě kapání nebo zkapalnění..
  • Citlivost kůže se v označených oblastech snižuje, je zde pocit „husích hrbolků“.
  • V řiti a močové trubici může být nepříjemná cizí přítomnost.
  • Mohou se objevit sexuální poruchy, jako je nedostatek orgasmu a impotence.

Při sevření pudendálního nervu jsou u dolní části pochvy pozorovány příznaky u žen, jejichž léčba by neměla být odložena. Způsobuje to velké nepohodlí..

Při pohlavním styku a chůzi se může projevit silná bolest - například u pudendálního nervu se projevují příznaky u mužů. Léčba je nutná okamžitě, protože bolest pálí a dotyk s pokožkou je bolestivě nepříjemný. Cítí se jako přítomnost studeného nebo horkého cizího předmětu nebo úrazu elektrickým proudem. Obecně sevření pudendálního nervu má za následek velké množství nepříjemných symptomů..

Co pro všechny neuropatické léze, všechny příznaky jsou bolest, smyslové poruchy, autonomní poruchy a svalová slabost. Přitisknutý pudendální nerv se projevuje následujícími příznaky:

  • bolestivé pocity v perineu;
  • nepohodlí v konečníku a genitáliích;
  • snížená citlivost kůže v označených oblastech, „plíživý“;
  • nepříjemný pocit pocitu cizího těla v močové trubici a konečníku;
  • fekální a močová inkontinence. Může to být neúplné a projevuje se ve formě kalomaziya nebo močové inkontinence;
  • sexuální poruchy: impotence, anorgasmie.

Připnutý pudendální nerv u žen způsobuje výše uvedené příznaky také ve spodní třetině vagíny.

Přitisknutý pudendální nerv u mužů může kromě výše uvedeného způsobit bolest při pohlavním styku.

Samotná povaha bolesti se stává pálením, dotykem s pokožkou se stává nesnesitelně nepříjemná. Je zde pocit elektrického šoku, pocit horkého nebo studeného cizího těla, problémy s močením a vyprázdněním a další různé a nepříjemné příznaky.

Neuropatie pudendálního nervu se projevuje více, ale mírnými příznaky. Je obtížné diagnostikovat toto onemocnění kvůli rozmazaným příznakům. Pacienti si stěžují na tyto jevy:

  • bolest v perineu, konečníku a genitáliích;
  • pálení a brnění v slabinách;
  • nepohodlí v konečníku;
  • pocit přítomnosti cizího těla v konečníku, močové trubici nebo vagíně (u žen);
  • dysfunkce pohlavních orgánů;
  • únik moči;
  • přecitlivělost kůže v oblasti ochlupení.

U žen je vývoj patologie doprovázen svěděním a pálením na klitorisu, stydkých pyskách a vagíně. Nepříjemné pocity zesílí při sezení.

Pacienti se často obávají pocitu znecitlivění genitálií, problémů s defekací (zácpa), nepohodlí při močení, bolesti při pohlavním styku.

Kompresní neuropatie pudendálního nervu je charakterizována mnoha příznaky, ale jejich závažnost je spíše slabá. Z tohoto důvodu je mimořádně obtížné diagnostikovat patologii. Mezi hlavní projevy nemoci patří:

  • Bolestivé pocity kňučení v pánevní oblasti;
  • Genitální dysfunkce;
  • Neustálý pocit nepohodlí v anální oblasti;
  • Nedobrovolné močení;
  • Falešný pocit cizího předmětu v tříslech;
  • Pálivý pocit a slabý pocit mravenčení v oblasti slabiny;
  • Příliš vysoká citlivost kůže v oblasti třísel.

U žen lze k hlavním příznakům neuropatie přidat silné svědění a pálení v oblasti genitálií. V sedu jsou tyto znaky výrazně vylepšeny..

Ve vzácnějších případech jsou pozorovány následující příznaky:

  • Poruchy stolice (zácpa);
  • Znecitlivění genitálií;
  • Bolest při pohlavním styku a při močení.

Příznaky neuropatie se liší. Hlavním příznakem je změna funkce orgánů, které jsou v pánvi. Osoba může mít poruchu citlivosti nebo problémy s vegetací. Kromě toho může být změna citlivosti doprovázena výrazným bolestivým syndromem, a pokud jde o vegetaci, dojde k dysfunkcím žláz a dalších struktur, které sestávají z vláken hladkého svalstva..

Porušení trofismu epidermis šourku, perineu a oblasti v blízkosti konečníku je také příznakem, že by mohlo dojít k porušení.

Zvažte příznaky patologie:

  • dysfunkce pohlavních orgánů;
  • pocit cizích těles v oblasti třísel;
  • nepohodlí v oblasti třísel - pocit pálení, silné svědění;
  • bolest, která bolestí v přírodě - v pánevní oblasti;
  • nadměrná citlivost epidermis v oblasti třísel;
  • po močení zažívá pacient nepohodlí doprovázené bolestí;
  • může být falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Méně často lze s patologií zaznamenat následující příznaky:

  • zácpa;
  • bolestivost během koitu;
  • pocit, jako by byly svaly v perineu znecitlivěny.

Při pohlavním styku a chůzi se může projevit silná bolest - například u pudendálního nervu se projevují příznaky u mužů. Léčba je nutná okamžitě, protože bolest pálí a dotyk s pokožkou je bolestivě nepříjemný. Cítí se jako přítomnost studeného nebo horkého cizího předmětu nebo úrazu elektrickým proudem. Obecně sevření pudendálního nervu má za následek velké množství nepříjemných symptomů..

Pudendální nerv (genitál) je zodpovědný za inervaci orgánů a svalů umístěných v pánvi. Je rozdělena do tří větví, z nichž každá zajišťuje pohyb jednotlivých částí těla: svěrač, perineum, genitálie.

Štěpnutí nebo zánět femorálního pudendálního nervu způsobuje chronickou bolest v pánevní oblasti, kterou lze zaměnit s cystitidou, prostatitidou a dalšími nemocemi.

Vzhledem k anatomickým rysům struktury malé pánve je u mužů diagnostikována 3krát častěji.

    trauma k perineu;

Faktory vyvolávající neuralgii

Dlouho bylo zjištěno, že porušování práv buď hlasitě křičí o této skutečnosti, nebo zabrukuje o tom pod tónem, dokud nikdo neslyší..

Popsané nervové vlákno pochází z míchy. Nachází se v pánevní dutině a ponechává ji skrz sedací otvor a vrací se přes piriformis, umístěný pod piriformis sval. Ten může způsobit sevření vlákna.

Nemoc se vyvíjí v důsledku:

  1. Trauma během porodu. Mluví o porodnické neuropatii.
  2. Chronická zranění způsobená cyklistikou nebo jízdou na koni v důsledku zlomených pánevních kostí.
  3. Zvýšený tón svalu piriformis.
  4. Prodloužené sezení.
  5. Genitální opar.
  6. Vývoj nádorových novotvarů v pánevní oblasti, které stlačují nervová vlákna.

Diagnóza patologie zahrnuje:

  • Užívání anamnézy;
  • Vyšetření;
  • Ultrazvuk Alcockova kanálu (genitální kanál, který je tvořen fascí vnitřního obturatorního svalu).

Dalším způsobem, jak určit svírání, je blokáda. Pokud injikované anestetikum působí po dobu 12 nebo více hodin, pak to potvrzuje přítomnost pudendální neuropatie..

Léčba patologie zahrnuje:

  • Podávání hormonů a anestetik;
  • Příjem nebo podávání svalových relaxancií ke snížení svalového tonusu;
  • Užívání antiepileptických léků ke snížení závažnosti bolesti;
  • Fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, fonoforéza);
  • Fyzikální terapie (cvičení zaměřená na posílení svalů pánevního dna a dalších pánevních svalů).

Terapie někdy vyžaduje práci psychologa nebo psychoterapeuta s pacientem.

Pudendální neuralgie - nebo neuropatie pudendálního nervu - je jedním z nejhorších stavů, které vedou člověka k... neochotě žít takhle už jednoduše, jednoduše. V tomto článku sdílím své zkušenosti s diagnostikou a léčbou této choroby, snažím se nepřetěžovat čtenáře lékařskými termíny a slangem..

Bolest. Těžký, vyčerpávající, nutí vás změnit svůj životní styl. Ráno každého dne je popsáno jedním výrazem: „strach z očekávání větší bolesti“. V dopoledních hodinách můžete ještě nějak žít, ale Bůh zakažte, pokud potřebujete jen sedět. Celý den, celý večer - čekáme na spánek. Rozmanitost pocitů bolesti: pálení v močové trubici, bolest v šourku nebo stydkých pyskách a vagíně, těžká necitlivost nebo naopak - přecitlivělost v perineu.

Na tomto pozadí obvyklé příznaky mizí: křeče, střílení a bodavé bolesti v konečníku, šourku, penisu nebo vagíně. Slábnou, protože člověk s pudendální neuralgií zpravidla ví, že všechny druhy křečí, střelby a koliky jsou přechodné, nyní to projde. Ale neustálá bolest v pozadí zůstane. Stejně jako deprese způsobená tím. Život se sevřeným pudendálním nervem je bezradná existence.

  • Bolest (pálení, pocit cizího těla, přecitlivělost atd.) V oblasti, za kterou je zodpovědný pudendal nebo pudendal nerv.
  • Během sezení dochází nebo se zhoršuje bolest
  • Bolest nezpůsobuje poruchy spánku
  • Žádné významné smyslové poškození
  • Pudendální nervový blok zmírňuje bolest

Pudendální nerv, stejně jako jiné struktury malé pánve, je ovlivňován různými faktory. Mezi hlavní důvody tohoto typu neuralgie patří:

  • mechanické poškození kyčelního kloubu a sousedních tkání (včetně během operací);
  • hypotermie pánevních tkání;
  • nádorové procesy;
  • svalové křeče;
  • hypertonicita piriformis svalu;
  • komplikace herperovirové infekce;
  • dlouhá a častá jízda na koni.

Neuralgie může být také vyvolána patologiemi, které způsobují dysfunkci endokrinního nebo kardiovaskulárního systému. Kromě toho není vyloučena pravděpodobnost poškození pudendálního nervu v důsledku prodlouženého průběhu tuberkulózy nebo kolagenózy..

Kromě toho existují specifické faktory, které vyvolávají tento typ neuralgie. Zánět pudendálního nervu u mužů se vyskytuje na pozadí křečových žil spermatického kordu. Podobné komplikace jsou u pokročilé rakoviny prostaty zřídka diagnostikovány. Příčiny protažení pudendálního nervu u žen mohou být způsobeny těžkou a prodlouženou prací nebo patologií velkého děložního vazu..

V lidském těle je mnoho nervových drah, z nichž každá inervuje svou vlastní specifickou oblast. Mezi nimi lze rozlišovat pudendální nerv, který se v medicíně nazývá genitální nerv. Je zodpovědný za inervaci svalů pánevního dna, a když je tento svazek sevřen, lidé zažívají chronickou bolest v pánevní oblasti..

Pudendální nerv je párová struktura, která je vytvořena na obou stranách těla pomocí spárovaných větví míchy. Hlavním účelem je poskytnout inervaci orgánům, které jsou dostupné jak u mužů, tak u žen: perineální oblast, sval, který zvedá řiť, svěrače konečníku a močového měchýře.

Dále ve struktuře existují určité rozdíly - například u mužů poskytuje citlivost, stejně jako vegetaci šourku, kavernózních těl a u žen - stejné funkce ve vztahu k klitorisu, velkým a malým pyskům.

Připnutý pudendální nerv se obvykle nazývá patologie, která může přinést velké nepohodlí, nejčastěji je příčinou kompresní neuropatie.

Zvažte příznaky a metody léčby této patologie.

Genitální nerv v ženském těle

svěrač

Jak vidíte, tento nerv hraje velkou roli nejen v intimním životě člověka, ale také v močení a defekaci..

Pudendální nerv obsahuje velké množství autonomních vláken, které zajišťují „nevědomou práci“ sfinkterů..

Koneckonců, člověk nikdy nemyslí, nekontroluje a úmyslně nestiskne svaly, aby se náhodou nevyprázdnil ani močil za denního světla. Toto je děláno autonomními nervovými vlákny vstupovat do lumen pudendal nervu..

Pomoc psychoterapeuta

Lékař s tímto profilem pomůže pacientům, pokud mají na pozadí ostrých bolestí způsobených sevřeným tříselným nervem sexuální poruchy. U mužů je to psychologická impotence způsobená strachem z bolesti, u žen - pokles libida a anorgasmie na stejném základě..

V noci se štípání neobtěžuje. Pokud se v této denní době vyskytne nepříjemný pocit, je třeba neprodleně podstoupit vyšetření, tento příznak může naznačovat kompresi nádorovým nádorem.

Pokud není omezení na rozhořčení nebo na neuropatii

Kromě neuralgie se může genitální nerv také stát arénou zánětlivého procesu, pak mluví o neuropatii (neuropatii) nebo neuritidě pudendálního nervu (zřídka se používá termín nyní).

Neuropatie se liší od neuralgie přítomností strukturálních změn v pudendálním nervu, poruchami pohybu a možností ztráty citlivosti, což slouží jako důvod k rozhořčení a zármutku pacienta, protože nemluvíme o genitáliích víceméně.

Symptomatické projevy

Příznaky sevřeného femorálně-genitálního nervu u mužů a žen jsou vágní, nevyjádřené, proto se projevy nemoci často považují za jiné patologie. Stížnosti pacientů:

  • výskyt mírné bolavé bolesti v oblasti genitálu, konečníku nebo v perineu: lokalizovaný hlavně na jedné straně, zvyšuje se v poloze vsedě, neruší spánek a nenutí pacienta probudit se v noci;
  • pálení a brnění v slabinách;
  • pocit přítomnosti cizího těla v konečníku nebo v močové trubici - u žen se tyto projevy mohou objevit v pochvě;
  • dysfunkce pohlavních orgánů;
  • přecitlivělost kůže v oblasti ochlupení.

Když je nerv přiskřípnutý, může mít spravedlivější sex ve klitorisu svědění a pálení. Takové projevy se zvyšují v sedu. Muži se obávají pocitu znecitlivění v penisu a šourku. Pacienti obou pohlaví mají často problémy s defekací, objevuje se močová inkontinence a při sexuálním styku se vytváří ostrá střelecká bolest. V každodenním životě se člověk může cítit, jako by seděl na hrbole.

Přitisknutý pudendální nerv je vyjádřen následujícími příznaky:

  • Neschopnost řídit procesy vyprázdnění a vyprázdnění močového měchýře (úplné a neúplné ve formě kalomazaniya, kapající moči);
  • Pocit cizího předmětu v konečníku;
  • Bolestivé pocity v perineu a oblasti vnitřních pohlavních orgánů, které se podobají silnému pocitu pálení;
  • Sexuální poruchy: impotence u mužů, neschopnost dosáhnout orgasmu;
  • Zvýšená citlivost tkání v postižené oblasti, projevující se při dotyku.

U neuralgie je bolest zvláště silná při sezení; jeho intenzita se snižuje, když pacient leží. K tomuto syndromu dochází při defekaci, vyprazdňování močového měchýře, při sexu.

Preventivní opatření

S neuropatií pudendálního nervu se doporučuje omezit nebo zcela opustit cyklistiku nebo jízdu na koni. Pokud to nelze provést, je nutné před každou rasou nasadit ochranu slabiny.

Muži a ženy by měli okamžitě navštívit lékaře, pokud se u nich vyskytne přetrvávající nepohodlí (bolest) v perineální oblasti..

Pro prevenci exacerbací pudendální nervové neuritidy jsou nutná cvičení na posílení svalového korzetu malé pánve. Doporučujeme provádět terapeutická cvičení denně..

Připnutý pudendální nerv je opakující se onemocnění. Pokud pacient po ukončení léčebného postupu nesplňuje určitá pravidla, je možné opakované zhoršení. Vyznačuje se zvýšenou symptomatologií, která je obtížně léčitelná léky. Relapsu lze zabránit přísným dodržováním následujících doporučení:

  • Je nutné chránit oblast slabiny před zraněním, přímými úrazy, dlouhodobým vystavením chladu.
  • Profesionální jezdci a cyklisté by si měli více odpočinout od svých aktivit.
  • V případě zlomeniny kyčle by měla být trakce provedena pomocí perineálního zádržného zařízení, jehož podpěrná plocha není větší než 9 cm (vyměňte pod ní změkčující podložku).
  • Pokud je plánováno intramuskulární podání roztoku síranu hořečnatého, musí být toto provedeno s mimořádnou opatrností, aby se zabránilo tvorbě ischemické nekrózy gluteálních svalů..

Když se znovu objeví trojice charakteristika sevřeného pudendálního nervu, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Při profesionální jízdě na kole nebo koni byste měli podniknout preventivní opatření a dodržovat povinnou přestávku..

Realizace trakce v případě zlomeniny kyčle vyžaduje použití perineálního fixátoru s odpovídající podpůrnou plochou (až 9 cm) s povinnou změkčující podložkou.

Intramuskulární injekce roztoku síranu hořečnatého ve velkých dávkách vyžaduje opatrnost, aby se zabránilo výskytu ischemické nekrózy gluteálních svalů..

S výskytem, ​​a ještě více - nárůstem bolestivých pocitů v pánvi, perineu a genitáliích, byste měli okamžitě vyhledat pomoc neuropatologa..

Neuropatie - poškození pudendálního nervu

Pudendální neuropatie je onemocnění, které je důsledkem vývoje kompresních procesů ovlivňujících plexus coccygeal a samotný nerv. K tomuto porušení dochází zpravidla na pozadí degenerativních změn vazů a svalů pánve. Patologie se vyvíjí u mužů i žen různého věku.

Genitální neuropatie může ovlivnit různá nervová vlákna obklopující genitálie (femorální genitál, ilioinguinální nerv).

Vývoj neuropatie femorálního genitálního nervu: příčiny, příznaky a léčba

Hlavním etiologickým faktorem, který může vyvolat genitální neuropatii, je štípnutí pudendálního nervu, ke kterému dochází v kanálu Alcock. V této souvislosti odborníci označují nemoc jako „syndrom Alcockova kanálu“.

Nemoc může postupovat v důsledku tvorby kýly nebo poškození oblasti třísel. Poškození invazivního a iliakálního nervu je výsledkem vzniku jizev ve svalech. K tomu obvykle dochází po úrazu nebo operaci..

Neuropatie se také může vyvinout v důsledku následujících faktorů:

  • zdlouhavá pracovní činnost;
  • přítomnost zlomenin pánevních kostí;
  • hypertonicita piriformní žlázy;
  • opar;
  • napětí vnitřního svalu obturátoru;
  • přítomnost zhoubných novotvarů v pánevní oblasti;
  • křeče svalů, které jsou umístěny v konečníku;
  • poškození nervů při jízdě na kole nebo na koni.

Hlavním etiologickým faktorem vyvolávajícím genitální neuropatii je štípnutí pudendálního nervu, ke kterému dochází v Alcockově kanálu. V souvislosti s postiženou oblastí se onemocnění nazývá také „Alcockův syndrom kanálu“.

Tento druh patologie, jako je například femorální genitální neuropatie, progreduje v důsledku poškození oblasti třísel nebo vytvoření kýly. Porážka ilioinguinálního nervu je výsledkem tvorby svalových jizev, které se objevují po operaci nebo poranění.

Pudendální neuropatie se vyvíjí také z následujících důvodů:

  1. pracovní aktivita (porodnická neuropatie);
  2. hypertonicita piriformis svalu;
  3. křeče svalů řiti;
  4. napětí vnitřního svodového svalu;
  5. zlomenina pánevních kostí;
  6. zhoubné útvary v pánevní dutině;
  7. herpes virus;
  8. poškození nervů způsobené jízdou na koni nebo na kole.

Tradiční terapie pudendální neuropatie

Vzhledem k tomu, že různé příčiny a příznaky vedou k zánětu pudendálního nervu u žen, je léčba do značné míry určována vlastnostmi provokujícího faktoru. V tomto případě jsou pacientům předepsána komplexní terapie. Svalové relaxancia a antikonvulziva se používají k léčbě pudendální neuropatie. Tyto léky zlepšují celkový stav pacienta..

V případě poškození pudendálního nervu se při léčbě mužů a žen používají rektální čípky s účinnou látkou, jako je diazepam. Čípky také poskytují úlevu od bolesti. Pro obnovení celkového stavu pacienta se doporučuje užívat vitamíny C a skupiny B.

Pro silnou bolest způsobenou sevřeným pudendálním nervem se používají látky snižující bolest, které se vybírají na základě stupně intenzity symptomů. Kromě antikonvulziv jsou pro tyto účely často předepisována sedativa, která uklidňují centrální nervový systém. V extrémních případech, kdy je dekomprese pudendálního nervu předepsána kapátka (což pomůže, určí ošetřující lékař s přihlédnutím k povaze léze).

Pro tyto účely se v zásadě používá směs anestetik a hormonů. Tato skupina zahrnuje léky třídy neuromultivitidy. Díky této blokádě pudendálního nervu se obnoví močení a normalizují se pohyby střev..

V případě potřeby se upraví taktika ošetření. V případě komprese nervových vláken způsobené zlomeninou pánevních kostí nebo růstem nádorů se provádí chirurgický zákrok. Tyto operace mají trvalý účinek, ale vyžadují dlouhodobé zotavení..

Z tohoto důvodu jsou na postiženou oblast aplikovány impulzní proudy. Tento účinek zmírňuje bolest a normalizuje stav pacienta po dobu delší než jeden rok..

Léčba neuropatie by měla spočívat v souboru opatření zaměřených na odstranění zánětu, zmírnění bolesti a obnovení nervového vedení. Obvykle zahrnuje následující metody terapie:

  • Eliminace bolesti pomocí antikonvulziv (Gebapentin);
  • Použití fyzioterapeutických procedur (fonofaréza, elektroforéza atd.);
  • Blokování nervové dráhy roztokem hormonů a anestetik;
  • Použití svalových relaxantů (Mydocalm);
  • Použití vitaminových komplexů (neuromultivitida).

Vitaminy Neuromultivit a jejich analogy lze brát jako součást roztoku blokády i ve formě tablet. Pokud je nepohodlí silné, pak se používají svíčky pro rektální nebo vaginální použití založené na diazepamu a speciálních cvičebních komplexech. Podstatou fyzioterapeutických cvičení pro neuropatii pudendálního nervu je stlačení a uvolnění svalů perineu.

Pokud nemá smysl pokračovat v léčbě zdravotně poškozených nervových tkání z důvodu nedostatečných výsledků, bude nutné dekomprimovat stlačený nerv. Tyto operace jsou mimořádně účinné, ale mají dlouhou dobu zotavení..

Při dlouhodobé absenci léčby je možný vývoj důsledků patologie. Nemoc se může stát chronickou a některé příznaky mohou být velmi obtížně eliminovatelné. Byly zaznamenány případy impotence a sníženého libida, stejně jako zvýšená frekvence nedobrovolného močení a defekace.

Pudendální neuropatie je nepříjemná, ale někteří lidé s ní žijí roky. To je obvykle spojeno s nejasnými příznaky a samozřejmě s chronickým typem. Tomuto nepohodlí se můžete vyhnout, ale za tímto účelem budete muset podstoupit vyšetření a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Léčba neuropatie femorálního genitálního nervu u žen a mužů začíná lékovou terapií. Pacienti jsou předepisováni:

  • pravidelná blokáda injekcemi glukokortikoidů s lokálními anestetiky;
  • zlepšení neuromuskulárního přenosu antiepileptickými rektálními léky, které zahrnují diazepam;
  • snížení tónu svalu piriformis s relaxanty svalů;
  • výživa nervové tkáně vitamíny B a C: mohou být užívány samostatně ve formě tablet nebo použity jako součást roztoku pro blokádu;
  • fyziologické účinky k obnovení narušených funkcí: fonoforéza, elektroforéza.

Odborníci zjistili, že rozvoj neuropatie přispívá ke zvýšení úzkosti, ve zvláště závažných případech se stává příčinou hluboké deprese. V takových případech se používá nápravná terapie, předepisují se antidepresiva a pracuje se s psychologem. Mnohým pomáhají tělesná cvičení, jejichž smyslem je postupně stahovat a uvolňovat svaly perineum. Plné zotavení trvá dlouho. Uvedený kurz je dlouhý - trvá šest měsíců.

Pokud konzervativní terapie neléčí neuropatii, je předepsána chirurgická operace, aby se odstranila příčina sevření pudendálního nervu. Drastická opatření jsou vždy účinná, ale každý chirurgický zákrok má dlouhou dobu zotavení.

Ignorování problému může vést k nežádoucím komplikacím. Nemoc se může stát chronickou, pak bude velmi obtížné eliminovat hlavní příznaky léky.

Další ošetření

Prodloužená genitální neuróza je léčena fyzioterapií. Pro odstranění známek zánětu se doporučuje:

  • vystavení laseru nebo dynamickým proudům;
  • UHF;
  • horké koupele;
  • obal;
  • parafinové aplikace;
  • elektroforéza a fonoforéza.

Poměrně často, když se pudendální nerv přiskřípne, je léčba doplněna masáží. Během tohoto postupu se zrychluje průtok krve v problémové oblasti, čímž se uvolní svalové napětí a potlačí zánětlivý proces. Masáž se provádí v období remise a pouze za účasti lékaře. To je vysvětleno skutečností, že takový účinek se zhoršením zánětlivého procesu zhoršuje celkový stav pacienta..

Efektivní jsou speciální gymnastická cvičení. Pro prevenci exacerbací v léčbě pudendálního nervu doma se doporučuje ohýbat a uvolňovat nohy v kyčelních a kolenních kloubech denně v poloze na zádech, aby se prováděly rotační pohyby dolních končetin. Postupem času můžete seznam provedených cvičení rozšířit o dřepy. Akce nápravné gymnastiky je zaměřena na posílení svalového korzetu.

Během období exacerbace se doporučuje ošetřit postiženou oblast masti, které zahrnují hadí nebo včelí jed („Mioton“, „Viprosal“, „Finalgon“ a další). Použití těchto léků během těhotenství a kojení je zakázáno..

Kromě toho se do obecného schématu léčby pudendálního nervu často přidává tinktura smrkových kuželů, pampelišek nebo jehličí (jedna sklenice na 0,5 litru vodky). Tento nástroj se používá jako tření před spaním. Tinktura urychluje krevní oběh, zmírňuje zánět a zmírňuje bolest.

Teplý obklad se včelím voskem rozpuštěným ve vodní lázni pomáhá dosáhnout dočasného účinku. Tento postup se provádí před spaním..

K úlevě od bolesti se také používá mast, která se získá následujícím způsobem: sušené lila pupeny se rozemele na prášek a pak se smísí s vepřovým tukem v poměru 1: 4. Výsledný produkt se aplikuje na problémovou oblast dvakrát denně..

Cvičební terapie, gymnastika pro neuropatii

S polyneuropatií, bez ohledu na její typ, formu, důvody rozvoje, je gymnastika účinná. Speciální rehabilitační komplex obnoví práci svalů a zlepší přívod krve do dolních končetin.

Doporučuje se otáčet klouby, narovnat a ohýbat nohy. Nejprve, pokud nejsou svaly v dobrém stavu, bude pacient potřebovat pomoc, časem si bude poradit sám.

Masáž končetin je užitečná - obnoví přívod krve, zahájí regenerační procesy a stimuluje nervová vlákna k práci. Obraťte se na chiropraktik, v průběhu času mohou být akce prováděny nezávisle (tj. Provádějte samomasážní relace).