Dětská mentální retardace, mentální retardace: stupně, formy, příznaky, stadia, diagnostika, léčba, jak zacházet, děti s těžkou mentální retardací

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Rysy dítěte a dospívajících s mentální retardací (projevy, příznaky, příznaky)

Děti s mentální retardací (oligofrenie) se vyznačují podobnými projevy a znaky (zhoršená pozornost, paměť, myšlení, chování atd.). Současně závažnost těchto porušení přímo závisí na stupni oligofrenie.

Mentálně retardované děti se vyznačují:

  • porušení myšlení;
  • porušení koncentrace;
  • porušení kognitivní činnosti;
  • poruchy řeči;
  • komunikační problémy;
  • zrakové postižení;
  • sluchové postižení;
  • zhoršený smyslový vývoj;
  • poškození paměti;
  • pohybové poruchy (motorické poruchy);
  • poruchy mentálních funkcí;
  • poruchy chování;
  • porušení emoční a volební sféry.

Duševní poruchy a poruchy myšlení, mentální postižení (závažné poškození)

Zhoršený duševní vývoj je hlavním příznakem oligofrenie. To se projevuje v neschopnosti normálně uvažovat, činit správná rozhodnutí, vyvodit závěry z obdržených informací atd..

Poruchy mentálního vývoje a myšlení v oligofrenii se vyznačují:

  • Zhoršené vnímání informací. S mírným stupněm nemoci je vnímání informací (vizuální, psané nebo řečové) mnohem pomalejší než obvykle. Také dítě potřebuje více času na „pochopení“ obdržených údajů. S mírnou oligofrenií je tento jev ještě výraznější. I když dítě může vnímat jakékoli informace, nemůže je analyzovat, v důsledku čehož je jeho schopnost samostatné činnosti omezena. Při těžké oligofrenii je často pozorováno poškození citlivých orgánů (oči, ucho). Takové děti nemohou vůbec určité informace vnímat. Pokud tyto smysly fungují, data vnímaná dítětem nejsou analyzována. Nesmí rozlišovat barvy, nerozpoznávat objekty podle jejich obrysů, nerozlišovat hlasy milovaných a cizinců atd..
  • Neschopnost zobecnit. Děti nemohou identifikovat souvislost mezi podobnými objekty, nemohou vyvodit závěry ze získaných údajů ani zdůraznit malé detaily v žádném obecném toku informací. S mírnou formou nemoci to není příliš výrazné, zatímco u mírné oligofrenie se děti stěží učí rozkládat oblečení ve skupinách, vybírat zvířata ze sady obrázků atd. Při těžké formě nemoci může schopnost vázat objekty nebo je spojovat navzájem zcela chybět.
  • Porušení abstraktního myšlení. Děti chápou vše, co doslova slyší nebo vidí. Nemají smysl pro humor, nerozumí smyslu „okřídlených“ výrazů, přísloví nebo sarkasmu.
  • Porušení posloupnosti myšlení. To je nejvýraznější, když se pokoušíte dokončit úkol skládající se z několika fází (například vyndání šálku ze skříně, položení na stůl a nalití vody z džbánu). Pro dítě s těžkou formou mentální retardace nebude tento úkol proveditelný (může si vzít šálek, dát ho na své místo, několikrát jít do džbánu a zvednout ho, ale tyto objekty nebude schopen svázat). Intenzivní a pravidelné tréninky mohou v mírných až mírných formách nemoci podporovat rozvoj důsledného myšlení, které dětem umožní provádět jednoduché a ještě složitější úkoly..
  • Pomalé myšlení. Aby bylo možné odpovědět na nejjednodušší otázku (například, jak je starý), může dítě s mírnou formou nemoci přemýšlet o odpovědi několik desítek sekund, ale nakonec obvykle dává správnou odpověď. V případě středně závažné oligofrenie bude dítě na otázku také myslet velmi dlouho, ale odpověď může být bezvýznamná a nesouvisí s otázkou. Při těžké formě nemoci nemusíte mít od dítěte vůbec žádnou odpověď.
  • Neschopnost kriticky myslet. Děti si nejsou vědomy svých činů, nemohou posoudit důležitost svých činů a jejich možné důsledky.

Kognitivní poruchy

Poškozená koncentrace

Všechny děti s oligofrenií mají sníženou schopnost koncentrace, což je způsobeno narušením činnosti mozku..

S mírným stupněm mentální retardace je pro dítě obtížné sedět v klidu, dělat to samé po dlouhou dobu (například nemohou přečíst knihu několik minut v řadě a po přečtení nemohou znovu zopakovat, o čem kniha byla). Současně lze pozorovat naprosto opačný fenomén - při studiu jakéhokoli objektu (situace) dítě příliš soustředí pozornost na své nejmenší detaily, aniž by objekt (situaci) jako celek vyhodnotilo..

U středně těžké oligofrenie je mimořádně obtížné přilákat pozornost dítěte. Pokud je to možné, po několika sekundách je dítě opět rozptýleno a přepíná se na jinou aktivitu. U těžké formy nemoci není vůbec možné upoutat pozornost pacienta (pouze ve výjimečných případech může dítě reagovat na jakékoli jasné objekty nebo hlasité neobvyklé zvuky).

Porušení / nedostatečný rozvoj řečových a komunikačních problémů

Poruchy řeči mohou být spojeny s funkčním nedostatkem mozku (který je charakteristický pro mírnou formu onemocnění). Současně s mírnou a hlubokou oligofrenií lze pozorovat organické poškození řečového aparátu, což také způsobuje určité problémy v komunikaci..

Porucha řeči u dětí s mentální retardací se vyznačuje:

  • Umlčet. U mírné formy onemocnění je úplná hloupost relativně vzácná, obvykle při absenci potřebných korekčních programů a cvičení. U imbecility (mírně vyslovené oligofrenie) může být hloupost spojena s lézí řečového aparátu nebo se sluchovým postižením (pokud je dítě hluché, nebude si moci zapamatovat ani vyslovit slova). Děti s hlubokou mentální retardací obvykle nemohou mluvit. Místo slov vydávají nepochopitelné zvuky. I když se dokážou naučit pár slov, nejsou schopni je správně používat..
  • Dislalia. Je charakterizována poruchou řeči, spočívající v nesprávné výslovnosti zvuků. Zároveň děti nemusí některé zvuky vyslovovat vůbec..
  • Koktání. Typické pro mírnou až střední oligofrenii.
  • Nedostatek výraznosti řeči. S mírnou formou nemoci lze tento nedostatek odstranit pomocí cvičení, zatímco u závažnějších forem to nelze udělat..
  • Porušení ovládání hlasitosti řeči. To lze pozorovat se sluchovým postižením. Normálně, když člověk mluví a slyší svou řeč, automaticky řídí jeho hlasitost. Pokud oligofrenik neslyší slova, která vyslovuje, bude jeho řeč příliš hlasitá.
  • Obtížnost konstrukce dlouhých frází. Jakmile dítě začalo říkat jednu věc, může se okamžitě přepnout na jiný jev nebo předmět, v důsledku čehož bude jeho řeč nesmyslná a ostatním nepochopitelná..

Zrakové postižení

S mírnou až středně těžkou formou onemocnění je vizuální analyzátor obvykle vyvíjen normálně. Současně, z důvodu narušení myšlenkových procesů, dítě nemusí rozlišovat určité barvy (například pokud je požádán o výběr žlutých obrázků mezi obrázky jiných barev, bude rozlišovat žlutou barvu od ostatních, ale bude pro něj obtížné dokončit úkol).

Závažné poškození zraku lze pozorovat u hluboké oligofrenie, která je často kombinována s defekty ve vývoji vizuálního analyzátoru. V tomto případě dítě nemusí rozlišovat barvy, vidět zkreslené předměty nebo dokonce být slepé..

Rovněž stojí za zmínku, že poruchy zraku (strabismus, slepota atd.) Mohou být spojeny se základním onemocněním, které způsobuje mentální retardaci (například s dědičným Bardet-Biedlovým syndromem, ve kterém se mohou děti narodit již slepé)..

Existují halucinace s oligofrenií?

Halucinace jsou neexistující obrazy, obrázky, zvuky nebo pocity, které pacient vidí, slyší nebo cítí. Zdá se mu realistické a uvěřitelné, i když ve skutečnosti tomu tak není..

Pro klasický průběh mentální retardace není halucinace typická. Současně s kombinací oligofrenie se schizofrenií se mohou objevit příznaky charakteristické pro toto onemocnění, včetně halucinací. Tento příznak lze také pozorovat u psychózy, s těžkou duševní nebo fyzickou únavou as použitím jakýchkoli toxických látek (alkoholické nápoje, drogy), a to i v minimálním množství. Tento jev je způsoben nedostatečným vývojem centrálního nervového systému a zejména mozku, v důsledku čehož i nepatrné množství alkoholu může způsobit u pacienta vizuální halucinace a další duševní poruchy..

Poškození sluchu (neslyšící děti s mentální retardací)

Poruchy sluchu lze pozorovat s jakoukoli mírou mentální retardace. Důvodem mohou být organické léze sluchadla (například s vrozenými malformacemi, které jsou typické pro děti s hlubokou mentální retardací). Poškození sluchového analyzátoru lze také pozorovat při hemolytickém onemocnění novorozence, s některými genetickými syndromy atd..

Vývoj a výcvik hluchého, mentálně retardovaného dítěte probíhá ještě pomaleji, protože nedokáže vnímat řeč lidí kolem sebe. S naprostou hluchotou nemohou děti zpravidla ani mluvit (bez slyšení řeči, nemohou to opakovat), v důsledku čehož i při mírné formě nemoci vyjadřují své emoce a pocity jen takovým druhem řinčení a křičení. S částečnou hluchotou nebo hluchotou v jednom uchu se děti mohou naučit mluvit, ale během hovoru mohou slova vyslovovat nesprávně nebo mluvit příliš hlasitě, což je také spojeno s analyzátorem nižších sluchů.

Poruchy senzorického vývoje

Senzorický vývoj je schopnost dítěte vnímat svět kolem sebe pomocí různých smyslů (především zraku a dotyku). Bylo vědecky dokázáno, že většina mentálně retardovaných dětí je charakterizována poruchami těchto funkcí jednoho či druhého stupně..

Senzorické vývojové poruchy se mohou projevit:

  • Pomalé vizuální vnímání. Pro hodnocení viděného objektu (aby bylo možné pochopit, co to je, proč je potřeba, atd.) Potřebuje mentálně retardované dítě několikrát více času než normální člověk.
  • Úzkost vizuálního vnímání. Normálně mohou starší děti současně vnímat (všimnout si) až 12 objektů. Současně pacienti s oligofrenií nemohou vnímat více než 4 - 6 objektů najednou..
  • Porušení vnímání barev. Děti nemusí být schopny rozlišit barvy nebo odstíny stejné barvy.
  • Porušení smyslu pro dotek. Pokud zavřete oči dítěte a dáte mu známý předmět (například jeho osobní pohár), snadno to rozpozná. Zároveň však, pokud dáte stejný šálek, vyrobený ze dřeva nebo jiného materiálu, dítě nebude vždy schopno přesně odpovědět na to, co je v jeho rukou.

Poškození paměti

U zdravého člověka se po několika opakováních stejného materiálu vytvoří mezi nervovými buňkami mozku určitá spojení (synapsí), což mu umožňuje vzpomenout si na informace přijaté po dlouhou dobu. Při mírné mentální retardaci je rychlost tvorby těchto synapsí narušena (zpomaluje), v důsledku čehož musí dítě určité informace opakovat mnohem déle (vícekrát), aby si to pamatovalo. Současně, když jsou hodiny zastaveny, zapamatovaná data jsou rychle zapomenuta nebo mohou být zkreslena (dítě nesprávně přečte přečtené nebo slyšené informace).

U mírné oligofrenie jsou tyto poruchy výraznější. Dítě má potíže se zapamatováním obdržených informací, a když je reprodukováno, může být zmateno v datech a dalších datech. Současně s hlubokou oligofrenií je paměť pacienta velmi špatně vyvinuta. Rozpozná tváře nejbližších lidí, dokáže odpovědět na jeho jméno, nebo (velmi zřídka) zapamatovat si pár slov, i když nerozumí jejich významu.

Poruchy pohybu (motorické poruchy)

Téměř 100% dětí s oligofrenií jsou pozorovány poruchy motility a dobrovolného pohybu. Současně závažnost poruch pohybu také závisí na stupni onemocnění..

Poruchy pohybu u mentálně retardovaných dětí se mohou projevit:

  • Pomalé a neohrabané pohyby. Když se dítě snaží odebrat předmět ze stolu, může k němu ruku podat velmi pomalu, trapně. Takové děti se také pohybují velmi pomalu, často se mohou zakopnout, jejich nohy mohou být splétány a tak dále..
  • Neklid motoru. Jde o další druh poruchy pohybu, při níž dítě nehybně sedí, neustále se pohybuje a provádí jednoduché pohyby rukama a nohama. Současně jeho pohyby nejsou koordinované a bezvýznamné, ostré a zametavé. Během konverzace mohou takové děti doprovázet jejich řeč přílišnými gesty a výrazy obličeje..
  • Zhoršená koordinace pohybů. Děti s mírnou až středně těžkou formou nemoci se učí chodit po dlouhou dobu, brát předměty do svých rukou, udržovat rovnováhu v poloze „stojící“ (některé z nich mohou tyto dovednosti rozvíjet pouze dospívání).
  • Neschopnost provádět složité pohyby. Děti s mentální retardací zažívají značné potíže, pokud potřebují provést dva po sobě jdoucí, ale různé pohyby (například hodit míč nahoru a trefit ho rukou). Přechod z jednoho pohybu do druhého je zpomalen, v důsledku čehož bude hozený míč klesat a dítě nebude mít "čas", aby ho zasáhlo.
  • Porušení jemných motorických dovedností. Přesné pohyby, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti, jsou pro oligofreniky extrémně obtížné. Pro dítě s mírnou formou nemoci může být vázání tkaniček na jejich botách obtížným a někdy i nemožným úkolem (tkaničky si vezme, zatočí do dlaní, zkusí s nimi něco udělat, ale konečného cíle se nedosáhne).
S hlubokou oligofrenií se pohyby vyvíjejí velmi pomalu a slabě (děti mohou chodit jen za 10-15 let). V extrémně závažných případech může pohyb končetin zcela chybět..

Duševní poruchy a poruchy chování

Duševní poruchy se mohou projevit u dětí s jakýmkoli stupněm onemocnění, které je způsobeno narušeným fungováním mozkové kůry a narušeným, nesprávným vnímáním sebe a světa kolem nich.

Děti s mentální retardací mohou zažít:

  • Psychomotorická agitace. V tomto případě je dítě mobilní, může vyslovovat různé nepochopitelné zvuky a slova (pokud je zná), pohybovat se ze strany na stranu atd. Navíc všechny jeho pohyby a činy postrádají jakýkoli význam, znepokojeně, chaotický.
  • Impulzivní chování. Když je dítě ve stavu relativního odpočinku (například leží na gauči), může se náhle postavit, jít do okna, chodit po místnosti nebo provádět podobné bezcílové akce a poté se vrátit k předchozí činnosti (ležet na gauči).
  • Stereotypní pohyby. Během tréninku se dítě učí určité pohyby (například mává rukou na pozdrav) a pak je neustále opakuje, a to i bez zjevné potřeby (například když je v místnosti sám, když vidí zvíře, ptáka nebo jakýkoli neživý předmět).
  • Opakování jednání druhých. Ve vyšším věku mohou děti s mírnou mentální retardací začít opakovat pohyby a akce, které právě viděly (za předpokladu, že jsou v těchto akcích školeny). Tak například, když vidí člověk, který nalévá vodu do šálku, pacient si může šálek okamžitě zvednout a také začít nalévat vodu pro sebe. Současně může kvůli těmto méněcenným myšlenkám tyto pohyby napodobit (aniž by měl v ruce džbán s vodou) nebo dokonce vzít džbán a začít nalévat vodu na podlahu.
  • Opakování slov druhých. Pokud má dítě určitou slovní zásobu, může ji poté, co slyšel známé slovo, okamžitě opakovat. Zároveň děti neopakují neznámá ani příliš dlouhá slova (místo nich mohou vyslovovat nesoudržné zvuky).
  • Kompletní nehybnost. Někdy může dítě ležet naprosto klidně po dobu několika hodin, poté může také neočekávaně začít provádět jakékoli akce.

Emocionálně-volební poruchy

Všechny děti s oligofrenií se vyznačují porušením motivace jednoho nebo druhého stupně a porušením psychoemotivního stavu. To velmi komplikuje jejich pobyt ve společnosti a s mírně výraznou, těžkou a hlubokou mentální retardací je pro ně nemožné žít samostatně (bez dozoru jiné osoby)..

Děti s mentální retardací mohou zažít:

  • Oslabení motivace. Dítě nevykazuje žádnou iniciativu, nesnaží se učit nové věci, učit se svět kolem sebe a sebe. Nemají žádné „své“ cíle ani aspirace. Všechno, co dělají, dělají pouze podle toho, co jim řeknou příbuzní nebo lidé kolem nich. Zároveň mohou dělat absolutně vše, co jim bude řečeno, protože si nejsou vědomi svých činů (nemohou je kriticky vyhodnotit).
  • Snadná sugestibilita. Absolutně všichni lidé s mentální retardací snadno podlehnou vlivu druhých (protože nemohou rozlišovat mezi lži, vtipy nebo sarkasmy). Pokud takové dítě chodí do školy, mohou ho spolužáci šikanovat a nutit ho, aby páchal neobvyklé činy. To může výrazně traumatizovat psychiku dítěte a vést k rozvoji hlubších duševních poruch..
  • Pomalý vývoj emoční sféry. Děti začnou cítit něco až o 3 - 4 roky nebo i později.
  • Omezené pocity a emoce. Děti s těžkou formou nemoci mohou pociťovat pouze primitivní pocity (strach, smutek, radost), zatímco u hluboké formy oligofrenie mohou chybět. Zároveň se u pacientů s mírnou nebo středně těžkou mentální retardací mohou vyskytnout mnohem více pocitů a emocí (mohou se vcítit do někoho, litovat někoho atd.).
  • Chaotický vznik emocí. Pocity a emoce oligofreniků se mohou objevit a náhle změnit, a to bez zjevného důvodu (dítě se jen zasmál, po 10 sekundách už pláče nebo se chová agresivně a po další minutě se znovu zasměje).
  • "Povrchní" pocity. Některé děti velmi rychle prožívají radost, útrapy a potíže, zapomínají na ně několik hodin nebo dní.
  • "Intenzivní" pocity. Dalším extrémem u mentálně retardovaných dětí je přetížení i těch nejmenších problémů (například pád hrnečku na zem může způsobit, že dítě bude plakat několik hodin nebo dokonce dní).

Je agrese charakteristická pro mentální retardaci??

Děti s těžkou nemocí mají také často vztek hněvu. Mohou projevovat agresivitu vůči ostatním, ale způsobují si na sobě škodu relativně zřídka. Jejich agresivní postoj se často může změnit na zcela opačný (stanou se klidní, tichí, přátelští), nicméně každé slovo, zvuk nebo obraz může znovu vyvolat záblesk agrese nebo dokonce vztek v nich.

Děti s mírnou mentální retardací mohou být také agresivní vůči ostatním. Dítě může křičet na „pachatele“, křičet, hrozivě gestikulovat rukama, ale tato agrese se málokdy změní v otevřenou formu (když se dítě snaží někomu ublížit). Výboje hněvu mohou být nahrazeny jinými emocemi po několika minutách nebo hodinách, nicméně v některých případech může být dítě na špatnou náladu po dlouhou dobu (několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců).

U mírné formy oligofrenie je agresivní chování extrémně vzácné a je obvykle spojeno s negativními emocemi, zkušenostmi nebo událostmi. Současně může milovaná osoba dítě rychle uklidnit (za tímto účelem ho můžete rozptýlit něčím vtipným, zajímavým), v důsledku čehož se jeho hněv mění na radost nebo jiný pocit.

Je tělesný vývoj narušen u dětí s mentální retardací??

Samotná mentální retardace (zejména mírná forma) nevede k zpoždění ve fyzickém vývoji. Dítě může být relativně vysoké, jeho svaly mohou být docela vyvinuté a jeho pohybový aparát není o nic méně silný než normální děti (avšak pouze s pravidelnou fyzickou aktivitou a tréninkem). Současně s těžkou a hlubokou oligofrenií je docela obtížné donutit dítě k fyzickému cvičení, a proto takové děti mohou zaostávat za svými vrstevníky nejen v mentálním, ale i ve fyzickém vývoji (i když se narodily fyzicky zdravé). Fyzické nedostatečné rozvinutí lze pozorovat také v případech, kdy příčina oligofrenie postihla dítě po narození (například těžké poranění hlavy během prvních 3 let života)..

Současně stojí za zmínku, že fyzické zaostalosti a vývojové abnormality mohou být spojeny s příčinou samotné mentální retardace. Například s oligofrenií způsobenou alkoholismem nebo drogovou závislostí matky se dítě může narodit s různými vrozenými anomáliemi, fyzickými deformitami, nedostatečným rozvojem určitých částí těla atd. To je také typické pro oligofrenii způsobenou různými intoxikacemi, některými genetickými syndromy, traumatem a vystavením plodu ozáření v raných stádiích nitroděložního vývoje, diabetes mellitus matky atd..

V důsledku dlouhodobých pozorování bylo zjištěno, že čím závažnější je stupeň oligofrenie, tím vyšší je pravděpodobnost, že dítě bude mít určité fyzické anomálie ve vývoji lebky, hrudníku, páteře, ústní dutiny, vnějších genitálií atd..

Příznaky mentální retardace u novorozenců

Může být velmi obtížné identifikovat mentální retardaci u novorozence. Faktem je, že toto onemocnění je charakterizováno opožděným mentálním vývojem dítěte (ve srovnání s jinými dětmi). Tento vývoj však začíná teprve po určité době po narození, v důsledku čehož musí dítě žít alespoň několik měsíců, aby stanovilo diagnózu. Když lékař během rutinních vyšetření odhalí jakékoli vývojové zpoždění, bude možné hovořit o jednom či druhém stupni mentální retardace..

Zároveň stojí za zmínku, že identifikace určitých predispozičních faktorů a symptomů může lékaře přimět k přemýšlení o možné mentální retardaci dítěte při prvním vyšetření (bezprostředně po narození)..

Zvýšená pravděpodobnost oligofrenie může být indikována:

  • Predispoziční faktory v matce - alkoholismus, užívání drog, přítomnost chromozomálních syndromů u blízkých příbuzných (například dalších dětí), diabetes mellitus atd..
  • Přítomnost příznaků mentální retardace u matky nebo otce - lidé s mírnou formou nemoci mohou vytvářet rodiny a mít děti, ale riziko jejich (jejich dětí) s oligofrenií se zvyšuje.
  • Deformity lebky novorozence - s mikrocefálií (zmenšení velikosti lebky) nebo s vrozeným hydrocefalem (zvětšení velikosti lebky v důsledku nahromadění velkého množství tekutiny v ní) je pravděpodobnost mentální retardace u dítěte téměř 100%.
  • Vrozené vady - vady končetin, obličeje, úst, hrudníku nebo jiných částí těla mohou také doprovázet těžké nebo hluboké oligofrenie.

Diagnóza mentální retardace

Diagnóza mentální retardace, stanovení její míry a klinické formy je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje komplexní vyšetření dítěte a provedení různých diagnostických studií.

Který lékař diagnostikuje a léčí mentální retardaci?

Vzhledem k tomu, že mentální retardace je charakterizována převládajícím porušováním mentálních procesů a psychoemotivního stavu pacienta, měla by být diagnóza této patologie a léčba dětí s oligofrenií řešena psychiatrem (registrace). Je to on, kdo může posoudit stupeň nemoci, předepsat léčbu a sledovat její účinnost, a také určit, zda osoba představuje nebezpečí pro ostatní, vybrat optimální korekční programy atd..

Současně je třeba poznamenat, že v téměř 100% případů mají oligofrenici nejen mentální, ale i jiné poruchy (neurologické, poškození senzorických orgánů atd.). V tomto ohledu psychiatr nikdy nemanipuluje s nemocným dítětem sám, ale neustále ho odkazuje na konzultace s odborníky z jiných oborů medicíny, kteří mu pomáhají vybrat nejvhodnější léčbu vhodnou pro každý konkrétní případ..

Metody vyšetřování dítěte s mentální retardací

Anamnéza se používá pro stanovení diagnózy (lékař se ptá rodičů dítěte na vše, co může být spojeno s existující nemocí). Poté zkoumá pacienta a snaží se identifikovat určité poruchy charakteristické pro mentálně retardované lidi..

Při rozhovorech s rodiči se může lékař zeptat:

  • Měla rodina mentálně retardované děti? Pokud mezi nejbližšími příbuznými byli oligofrenici, zvyšuje se riziko tohoto onemocnění u dítěte.
  • Trpěl některý z blízkých příbuzných chromozomálními chorobami (Downův syndrom, Barde-Biedl, Klinefelter atd.)?
  • Vzala matka při přenášení dítěte nějaké toxiny? Pokud matka kouří, pije alkohol nebo užívá psychotropní / narkotika, hrozí jí zvýšené riziko, že bude mít dítě s mentální retardací.
  • Byla matka během těhotenství vystavena záření? Mohlo by také přispět k rozvoji oligofrenie u dítěte..
  • Trpí paměť dítěte? Lékař se může dítěte zeptat, co jedl na snídani, jakou knihu mu byla v noci přečtena, nebo něco takového. Normální dítě (které umí mluvit) snadno odpoví na tyto otázky, zatímco pro oligofreniku to bude obtížné.
  • Má dítě výbuchy agresivity? Agresivní, impulzivní chování (během kterého může dítě zasáhnout lidi kolem sebe, včetně rodičů) je typické pro těžkou nebo hlubokou mentální retardaci.
  • Jsou pro dítě typické časté a nepřiměřené výkyvy nálady? To může také naznačovat přítomnost oligofrenie, i když je pozorováno u řady dalších duševních poruch..
  • Má dítě vrozené vady? Pokud ano - které a kolik?
Po rozhovoru lékař pokračuje s vyšetřením pacienta, což mu umožňuje posoudit celkový vývoj a identifikovat jakékoli odchylky charakteristické pro oligofrenii.

Vyšetření dítěte zahrnuje:

  • Posouzení řeči. Ve věku 1 let by děti měly mluvit alespoň pár slov a ve věku 2 let by měly být schopny komunikovat bělejší nebo méně. Porucha řeči je jedním z hlavních příznaků oligofrenie. K posouzení řeči může lékař položit dítěti jednoduché otázky - jak starý je, v které třídě školy studuje, jaká jsou jména jeho rodičů atd..
  • Poslech sluchu. Lékař může šeptem nazvat jméno dítěte a posoudit jeho reakci..
  • Hodnocení vize. Za tímto účelem může lékař umístit před oči dítěte jasný předmět a posunout jej ze strany na stranu. Normálně by dítě mělo sledovat pohybující se objekt..
  • Posouzení rychlosti myšlení. K ověření toho může lékař položit dítěti jednoduchou otázku (např. Jaká jsou jména jejich rodičů). Dítě s mentálním postižením může na tuto otázku odpovědět se zpožděním (po několika desítkách sekund).
  • Posouzení schopnosti soustředit se. Lékař může dát dítěti nějaký jasný předmět nebo obrázek, zavolat jej jménem nebo položit otázku, která vyžaduje komplexní odpověď (například, co by dítě chtělo jíst na večeři?). Pro oligofrenik bude velmi obtížné odpovědět na tuto otázku, protože je narušena jeho emocionálně-volební sféra.
  • Jemné hodnocení motoru. K posouzení tohoto ukazatele může lékař dát dítěti fixku a požádat ho, aby něco nakreslil (například slunce). Zdravé dítě to snadno udělá (pokud dosáhlo vhodného věku). Současně s mentální retardací nebude dítě schopno splnit úkol, který mu byl přidělen (může pohybovat perem s plstěnou špičkou na papíře, nakreslit čáry, ale slunce se nebude kreslit).
  • Hodnocení abstraktního myšlení. U starších dětí je lékař může požádat, aby sdělili, co by dítě dělalo ve smyšlené situaci (například, kdyby mohl létat). Zdravé dítě může bez problémů „snit“ spoustu zajímavých věcí, zatímco oligofrenik se s tímto úkolem nedokáže vypořádat kvůli úplné absenci abstraktního myšlení..
  • Vyšetření dítěte. Během vyšetření se lékař snaží zjistit jakékoli vady nebo vývojové anomálie, deformace různých částí těla a další abnormality, které lze pozorovat při těžkých formách oligofrenie.
Pokud má lékař při vyšetření podezření, že je dítě mentálně retardované, může provést diagnózu sérií diagnostických testů..

Jaké testy mohou být potřebné při diagnostice mentální retardace?

Jak již bylo zmíněno dříve, pro stanovení diagnózy nestačí pouze identifikovat mentální retardaci u dítěte, ale je také nutné určit její míru. K tomu se používají různé diagnostické testy a instrumentální studie..

Při mentální retardaci může lékař předepsat:

  • testy k určení úrovně inteligence (například Wechslerův test);
  • testy ke stanovení psychologického věku;
  • EEG (elektroencefalogram) (registrace);
  • MRI (magnetická rezonance) (registrace).

Testy k určení iq a psychologického věku s mentální retardací (Wechslerův test)

IQ (inteligenční kvocient, inteligenční kvocient) je ukazatel, který vám umožňuje numericky posoudit mentální schopnosti člověka. Při diagnostice mentální retardace se používá k určení stupně onemocnění iq.