Mentální retardace u dětí - příznaky a stádia

Mentální retardace (oligofrenie) je skupina stavů charakterizovaných obecným nedostatečným rozvojem, zpomalením nebo neúplným vývojem psychiky. Patologie se projevuje porušením intelektuálních schopností. Vyskytuje se pod vlivem dědičných genetických faktorů, vrozených vad. Někdy se vyvíjí jako časně získaná podmínka.

Definice

Mentální retardace je duševní porucha, která odráží procesy poškození mozkové tkáně, které je často způsobeno dědičnými faktory nebo vývojovými abnormalitami. V některých případech se poruchy vyvíjejí v raném věku z různých důvodů (porodní trauma, hypoxické poškození mozku během asfyxie, fetopatie, TBI a neuroinfekce pod věkem 3 let). Pak mluvíme o získané formě mentální retardace. Intelektuální schopnost zahrnuje:

  • Kognitivní funkce (paměť, mentální aktivita).
  • Řečové dovednosti.
  • Motorická aktivita.
  • Společenské vlastnosti.

Intelektuální nekonzistence je jednou z hlavních charakteristik oligofrenie. Dalším typickým příznakem mentální retardace, který se u dětí a dospělých projevuje mírným, středním nebo těžkým stupněm, jsou emocionálně-volební poruchy, které odrážejí pokles úrovně samoregulace člověka. Mentální retardace je stav charakterizovaný obecnými příznaky, které ovlivňují adaptivní funkce člověka v následujících směrech:

  1. Zvládnutí řečových dovedností, čtení, psaní. Vývoj schopností pro matematické operace, argumentace a logické závěry, úroveň erudice a množství paměti.
  2. Přítomnost empatie, úsudky o osobních vztazích, přátelství, komunikaci, úroveň rozvoje komunikačních dovedností.
  3. Úroveň samoorganizace a sebekázně, schopnost pečovat o sebe, organizovat pracovní a domácí procesy, vykonávat práci, profesní povinnosti, plánovat rozpočet, spravovat finanční zdroje.

V DSM-5 (seznam duševních poruch používaných americkými lékaři) se pojem „mentální retardace“ nahrazuje pojmem „mentální postižení“. V ICD-10 je patologie zvažována v sekcích F-70 až F-79, přičemž se bere v úvahu stupeň UR (například mírná, hluboká, nediferencovaná)..

Klasifikace

Diagnóza MR není nemoc, ale stav, který ve většině případů určuje nepřítomnost progrese patologických abnormalit. Oligofrenie je detekována u 1-3% populace, častěji u mužů. Mírná mentální retardace, jejíž charakteristika naznačuje malé odchylky od normy, je diagnostikována častěji než závažné formy. Stupeň mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Světlo (mentální subnormalita, moronismus). Koeficient podle WISC (Wechsler Intelligence Scale) v rozmezí 50–69.
  • Střední (mírná až střední imbecilita). Při mírné mentální retardaci je IQ 35–49.
  • Těžká (silná imbecilita). IQ koeficient v rozmezí 20-34.
  • Hluboká (idiotství). IQ méně než 20.

Snadný

Oligofrenie v mírném stupni deability je doprovázena složitostí tvorby komplexních konceptů. Fyzikální vyšetření často neodhalí viditelné vývojové vady a hrubé neurologické deficity. Diagnóza mírné mentální retardace se provádí, pokud dítě neustále používá řeč v přítomnosti zpoždění v rozvoji řečových dovedností..

Děti obvykle navštěvují všeobecnou školu, mají potíže s osvojením vzdělávacích materiálů obecného programu (zpomalení tvorby psaní a čtení). Učení prostřednictvím zvláštních školních osnov koreluje s úspěšnými výsledky. S deability u dětí, tam je zvýšená napodobitelnost (imitace).

Typ myšlení je specifický pro daný subjekt, když jsou úkoly řešeny v přítomnosti skutečného, ​​existujícího objektu. Abstrakt-logické (založené na abstrakcích, které v reálném světě neexistují) je myšlení málo rozvinuté. U mírné oligofrenie chybí nebo jsou mírné poruchy chování.

Mírný

Často jsou pozorovány příznaky: neuropsychická dezintegrace, deficit koncentrace a zpracování informací, zhoršený fyzický vývoj, dysfunkce nervového systému, která se projevuje jako neurologický deficit. Děti se středně těžkým mentálním postižením mají výrazné motorické poruchy, potíže s porozuměním a používáním struktur řeči.

Nejsou schopni ovládat dovednosti péče o sebe. Řeč je špatně vyvinutá, skládá se z primitivních monosyllabických prvků. Slovník vám umožňuje sdělit vaše potřeby ostatním. Porozumění řeči určené dětem s mentálním postižením je zlepšeno použitím neverbálních doprovodných znaků. Objevují se známky mentálního postižení:

  • Neschopnost abstraktně myslet.
  • Neschopnost zobecnit informace a události.
  • Subjektivní, primitivní typ myšlení.
  • Potíže při vytváření konceptů (asimilace a vývoj konceptů založených na zkušenostech).
  • Zmenšená velikost paměti.

Vůle je omezená, odhalují se potíže se snahou soustředit se. Pokud dítě navštěvuje speciální školu, rozvíjí se základní dovednosti, podléhají soustavné pozornosti a opravám učitele. Úspěch školy je omezený. Možné úspěchy - základní dovednosti čtení, psaní, počítání.

Těžký

Při těžké mentální retardaci jsou odhaleny defekty ve vývoji lebečních kostí, končetin a vnitřních orgánů. Snížení vnímání a myšlení souvisí s nemožností učení. Paměť je snížena. Jsou pozorovány poruchy chování a emocionálně-volební koule. Takové děti používají elementární zjednodušené řečové formy. U dětí s těžkou MR je odhaleno zpoždění ve vývoji motorických funkcí, což znamená pozdní formování dovedností, jako je udržování těla v přímé svislé poloze, chůze, běh.

Mezi příznaky těžké mentální retardace u dětí patří porucha stato-lokomotorických funkcí (hypokineze - omezení objemu a rychlosti pohybu, hyperkineze - výskyt patologických nekontrolovaných pohybů způsobených spontánní kontrakcí svalových skupin, ataxie - nekonzistence pohybů v důsledku rozptýlených, nekontrolovaných kontrakcí kosterních svalů). Během vyšetření jsou odhaleny stereotypní vzorce pohybu a držení těla - kroucení paží, patologické pohyby prstů, trapné, nepravidelné chody.

Hluboký

Při hluboké mentální retardaci jsou odhaleny četné stigmy dysembryogeneze, včetně nepravidelného tvaru lebky, abnormální struktury prvků pohybového aparátu a kostních struktur. Vnější znaky:

  • Snížená velikost lebky.
  • Nálevka ve tvaru trychtýře.
  • Mongoloidní část oka.

Zpoždění ve fyzickém vývoji lze vysledovat od raného věku. Pacienti vydávají nezřetelné zvuky, nejsou schopni vyslovovat slova. Vzhled postrádá smysluplnost, je špatně zaměřený. Neexistuje myšlení, které vede k neschopnosti porozumět řeči a gestům ostatních, řídit se pokyny. Pacienti necítí emoce, nemohou plakat nebo se smát.

Emoční pozadí je tvořeno hlavně pocitem rozkoše a nelibosti. Emocionální sféra je omezena projevem výbuchů agrese nebo bytí ve stavu letargie, apatie. Emocionální reakce vznikají jako reakce na podráždění bolesti nebo hlad. Jsou pozorovány hrubé poruchy pohybových funkcí, často dochází k inkontinenci moči a stolice.

Příčiny výskytu

Typy UO se rozlišují s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Příčiny mentální retardace u dětí jsou různé. Běžné jsou případy duševních abnormalit u dětí, jejichž rodiče trpěli alkoholismem nebo drogovou závislostí. Podle statistik je zpožděný fyzický vývoj detekován u 31% dětí, neuropsychický vývoj - u 19% kojenců, mnohočetné vývojové anomálie - u 5% novorozenců, jejichž rodiče zneužívali alkohol. Hlavní důvody rozvoje ŘO:

  1. Gametopatie (patologie embryogeneze, poruchy ve struktuře a fungování gamet - zárodečné buňky) - mikrocefálie, Downova nemoc.
  2. Systémové léze kůže a kostních struktur.
  3. Embryopatie (patologie embryogeneze, charakterizovaná ireverzibilními patologickými změnami, které se vyskytují ve tkáních embrya před tvorbou orgánů pod vlivem teratogenních faktorů, které vyvolávají defekty a anomálie ve vývoji).
  4. Fetopatie (vyvíjí se v novorozeneckém období u novorozenců, jejichž matky trpí diabetes mellitus, je charakterizována metabolickou a endokrinní dysfunkcí, polysystémií, poškozením více orgánů).
  5. Intrauterinní infekce (viry včetně rubeoly, syfilis, chřipky).
  6. Intoxikace v období těhotenství (poškození toxickými látkami, narušení metabolických procesů v těle matky).
  7. Hemolytické onemocnění (vyvíjí se u novorozenců v důsledku izoimunologické nekompatibility krve matky a plodu, často doprovázené vývojem anémie a žloutenky u kojenců).

Brzy získané formy UO se vyvíjejí na pozadí poranění a pozdějších mechanických zranění v oblasti hlavy, infekcí CNS, přenášených v dětství. Často se vyskytují případy, kdy není možné zjistit přesné etiologické příčiny duševních poruch. Potom je diagnóza označena jako nediferencovaná forma oligofrenie. Typy EE, s přihlédnutím k stupni emocionálně-poruchových poruch:

  1. Stenichesky. Volební procesy jsou poměrně výrazné a stabilní. Pacienti se liší účinností a aktivitou. S mírným mentálním postižením jsou pacienti schopni přizpůsobit se společnosti, asimilovat určité množství znalostí a vykonávat jednoduché profesní povinnosti. V některých případech je odhalena vášeňová inkontinence, která určuje rozdělení pacientů do kategorií - vyvážená, nevyvážená.
  2. Dysphoric. Projevuje se jako zlomyslně melancholický vliv, který se vyznačuje tendencí k impulzivním jednáním a negativním vnímáním reality. Pacienti jsou v konfliktu, jsou náchylní k dezinhibovaným pohonům a dysforii (patologicky nízká nálada). Pacienti mají tendenci projevovat agresi vůči ostatním a sebeagresi zaměřenou na sebe.
  3. Asthenic. Volební procesy jsou nestabilní. Pacienti jsou unaveni rychle, jsou pomalí a nepozorní, mají potíže s ovládáním a uplatňováním praktických dovedností.
  4. Atonický. Projevuje se jako nedostatek vůle k duševnímu stresu, neschopnost provádět cílevědomé činy. Pacienti jsou neaktivní, apatičtí nebo ve stavu nevyrovnané fyzické aktivity.

Včasná korekce duševních a fyzických poruch u pacientů s mírnými, středně závažnými abnormalitami vede ke zlepšení adaptačních schopností a učení. V procesu dospívání, akumulace zkušeností a pod vlivem terapeutických a nápravných opatření se projevy pacientů snižují - motorická disinhibice, negativní reakce na vnější svět, impulzivita, astenie.

Klinický obraz s přihlédnutím k patogenezi

Závažnost příznaků závisí na stupni oligofrenie. Vnější známky mírné mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Snížená velikost lebky ve srovnání s normální.
  • Nízká vlasová linie nad přední částí obličeje.
  • Rafinovaný horní ret.
  • Nízko nasazené ušnice.
  • Oči ve tvaru mandle.
  • Sloučení oblasti mezi nosem a horním pyskem.

Příznaky oligofrenie u dětí a dospělých se projevují mírným, středně závažným a závažným stupněm, příznaky často závisí na příčinách vývoje stavu. Klinické projevy s ohledem na patogenezi:

  1. Fenylpyruvický UO (spojený s dědičnými metabolickými poruchami). Novorozenci mají normálně vytvořený mozek, který plně funguje. Po narození se vyvine porušení vyvolané biochemickými reakcemi. Počáteční příznaky (věk 4-6 měsíců) - zpomalení mentálního a motorického vývoje se sklonem k progresi poruch. UO je často závažné nebo hluboké. Projevy: zvýšený tón kosterních svalů, zhoršená motorická koordinace, hyperkinéza, třes (třes) prstů horních končetin. U 30% pacientů je oligofrenie doprovázena křečemi.
  2. UO vyvolané virovou infekcí (virus zarděnek). Dítě se rodí se závažnými fyzickými abnormalitami (mikrocefálie, vrozené malformace orgánů, včetně srdce, zhoršené vidění a sluchu). UO je často hluboká. Záchvaty jsou typické.
  3. UO vyvolané hemolytickým onemocněním. Novorozenci vykazují příznaky: oběhové poruchy, zvýšení intrakraniálního tlaku, tendenci k otokům.
  4. UO, vyvolané alkoholismem rodičů. UO je převážně lehké. Ztráta fyzického vývoje je patrná zejména v prvních letech života dítěte. Jsou pozorovány poruchy tvorby lebečních kostí (mikrocefálie, konvexní čelo, zkrácený nos se zploštělým nosem).

Porodní poranění často vede k krvácení do dřeně a membrán, což vede k rozvoji hypoxie a následné oligofrenie. Typicky jsou těmto dětem diagnostikovány poruchy - neurologické deficity fokálního typu, křečové a hydrocefalické syndromy.

Diagnostika

K určení přítomnosti a stupně mentální retardace u dítěte se používají metody, jako je fyzické vyšetření a psychologické testování. Během vyšetření se objevují známky:

  • Nezájem o vnější svět.
  • Slabá komunikace s rodiči, blízkými příbuznými.
  • Motorická dysfunkce.
  • Poškození paměti a schopnost soustředit se.
  • Někdy záchvaty.
  • Abnormality chování.
  • Rozvinutí specifických dovedností typických pro věk (schopnost hrát, kreslit, sestavovat návrháře, vykonávat domácí a pracovní povinnosti).

Laboratorní vyšetření se provádí za účelem identifikace genových a chromozomálních abnormalit v přítomnosti stigmatu dysembryogeneze. Krevní test ukazuje přítomnost takových abnormalit, jako je leukocytóza (zvýšení koncentrace leukocytů), leukopenie (snížení koncentrace leukocytů), lymfocytóza (zvýšení koncentrace lymfocytů), anémie (nedostatek hemoglobinu). Biochemická analýza ukazuje vlastnosti funkce jater a ledvin.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test ukazuje přítomnost viru spalniček, herpesu, cytomegaloviru, který by mohl vyvolat vývoj oligofrenie. Diagnóza mentální retardace se provádí na základě kritérií odpovídajících určitému stupni duševních poruch. S pomocí instrumentálních metod je stanovena povaha fungování a stupeň poškození vnitřních orgánů. Základní instrumentální metody:

  1. Elektrokardiografie (ukazuje činnost srdce a chlopňového aparátu).
  2. Elektroencefalografie (prováděná v přítomnosti záchvatů k detekci bioelektrické aktivity mozku).
  3. Rentgen lebky (s podezřením na získanou formu mentální retardace po poranění hlavy).
  4. CT, MRI (s podezřením na vytvoření intrakraniálního odměrného procesu - nádory, krvácení nebo porušení morfologické struktury medulla - kortikální atrofie).
  5. Ultrazvuk krevních cév v mozku (pokud existuje podezření na tvorbu cévních aneuryzmat, vaskulárních malformací nebo příznaků mozkové hypertenze).

Jsou zobrazeny konzultace odborníků - neurolog, otolaryngolog, imunolog, logoped, defektolog, endokrinolog. Diferenciální diagnóza se provádí v souvislosti s časnou schizofrenií, demencí na pozadí organických lézí dřeně nebo epilepsií, autismem.

Léčba

Nelze vyléčit oligofrenii. Ve většině případů však klinický obraz nemá tendenci k progresivnímu (progresivnímu) kurzu. Léčba mentální retardace zahrnuje léky a nemedikace. V prvním případě jsou psychotropní léky předepisovány s individuální volbou dávky.

Léky ovlivňující duševní aktivitu - neuroleptika (Haloperidol, Risperidon), jsou indikovány v případech autoagese (agrese namířené proti sobě). Antidepresiva (Amitriptylin, Fluoxetin) jsou předepisována pro příznaky rostoucího schizoidizačního syndromu (stažení, neochota komunikovat, pocity chladu vůči blízkým příbuzným).

Symptomatická léčba kyselinou valproovou, karbamazepinem, se provádí, pokud je UO doprovázeno křečovými epileptickými záchvaty, komorbidními (průvodními) poruchami. Diazepam je předepsán k opravě neuromuskulárního přenosu. V některých případech lékař předepisuje vitamínové komplexy, tablety železa a vápníku. Nedrogové metody:

  • Psychoterapie (korekce chování a osobnosti).
  • Třídy s logopedem (zvládnutí řečových dovedností).
  • Třídy s defektologem (realizace individuálního habilitačního programu - lékařská a pedagogická opatření zaměřená na zlepšení schopnosti sociální adaptace).

Negativní dynamika průběhu UO je možná v případech, kdy pacient trvale odmítá léčbu. K progresi duševních poruch dochází často na pozadí přidání souběžných patogenetických mechanismů a vnějších vlivů, které způsobují poškození mozkové substance (ukládání amyloidních plaků při Downově nemoci, alkoholismus, TBI).

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu a závažnosti mentální retardace. S mírnou mentální retardací u dětí a dospělých je možné osvojit si základní odborné znalosti a samoobslužné dovednosti. V některých případech je psychiatrický dohled považován za volitelný. Mentálně retardovaní lidé s mírnými hraničními odchylkami jsou schopni pracovat v šicích, dřevozpracujících, opravárenských a stavebních odvětvích, v oblasti veřejného stravování. U těžkých forem poruch je prognóza špatná.

Oligofrenie (OO) je skupina poruch intelektuální sféry, které se vyznačují duševními a fyzickými poruchami. V závislosti na příznacích a projevech mentálních odchylek se mentálně retardovaný člověk částečně přizpůsobuje životu ve společnosti nebo potřebuje neustálou péči a dohled..

VZDĚLÁVÁNÍ V MOSKVĚ

Podle Světové zdravotnické organizace je ve světě téměř 3% populace nemocných s mentální retardací a 13% z nich je v těžké formě. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a existuje možnost léčby? Co je mentální retardace a jak může být diagnostikována?

Diagnóza mentální retardace se provádí, když má dítě závažné vývojové zpoždění.

Přístup k diagnostice mentální retardace by měl být mnohostranný. Je třeba věnovat velkou pozornost zaznamenáváním pozorování dítěte. Tato pozorování poskytují spoustu užitečných informací a společně s testy na psychický vývoj dítěte vám umožňují nezávisle určit přítomnost nebo nepřítomnost mentální retardace u dítěte..

Mentální retardace (demence, oligofrenie; starořecké ὀλίγος - malá + φρήν - mysl) se získává v raném věku nebo vrozené psychologické zaostalosti způsobené organickou patologií, jejímž hlavním projevem je mentální retardace a sociální deaptace..

Projev mentální retardace:

Projevuje se primárně ve vztahu k mysli (konzistence jednání, řešení jednoduchých problémů) a projevuje se také v oblasti emocí, vůle, řečových a motorických dovedností.

Termín „oligofrenie“

V moderním smyslu je tento pojem interpretován široce a zahrnuje nejen mentální retardaci způsobenou organickou patologií, ale také sociální a pedagogické zanedbávání..

Taková diagnóza v případě mentální retardace se provádí především na základě stanovení stupně intelektuálního zaostalosti, aniž by se uvedl etiologický a patogenetický mechanismus..

Mentální retardace s vrozenými (organickými poškozeními mozku) mentálními změnami se liší od získané demence nebo demence.

Získaná demence - pokles inteligence z normální úrovně (odpovídající věku) as oligofrenií nedosahuje intelekt dospělého fyzicky zdravého člověka normální (průměrnou) úroveň.


Důvody rozvoje mentální retardace jsou následující faktory:


1) závažné dědičné choroby;
2) těžký porod, který způsobil poškození mozku (asfyxie, hypoxie);
3) předčasný porod;
4) onemocnění centrálního nervového systému a trauma v raném věku;
5) genetické abnormality (Downův syndrom);
6) infekční a chronická onemocnění matky během těhotenství (spalničky, zarděnky, primární infekce herpetickým virem);
7) zneužívání alkoholu, drog a jiných psychotropních drog matkou v době porodu dítěte;
8) lhostejnost a nedostatečná účast rodičů na vývoji dítěte (situační mentální retardace)

Downův syndrom (trizomie na chromozomu 21) je jednou z forem genomické patologie, ve které je karyotyp nejčastěji zastoupen 47 chromozomy místo normálních 46, protože chromozomy 21. páru jsou namísto normálních dvou reprezentovány třemi kopiemi.

* Vnější projevy Downova syndromu

Diagnóza mentální retardace musí být potvrzena testováním. K tomu použijte speciální techniky (diagnostické stupnice)

Nejběžnější diagnostické stupnice pro stanovení stupně vývoje:

  • Bailey-P stupnice pro děti od 1 měsíce do 3 let,
  • Wechslerova stupnice od 3 do 7 let a
  • Stupnice Stanford-Binet pro školní děti.

Stupeň mentální retardace

Ze stejného důvodu se závažnost snížení hodnoty může lišit..

Tradiční klasifikace mentální retardace

V tradiční klasifikaci jsou 3 stupně:

Debil nebo moronismus (od Lat. Debilis - „slabý“, „slabý“) - nejslabší stupeň mentální retardace způsobený vývojovým zpožděním nebo organickým poškozením mozku plodu.

Imbecilita (z latiny imbecillus - slabá, slabá) - průměrný stupeň oligofrenie, demence, mentálního zaostalosti, způsobený zpožděním ve vývoji mozku plodu nebo dítěte v prvních letech života.

Idiocy (jednoduchá idiocy) (ze starořeckého ἰδιωτεία - „soukromý život; nevědomost, nevědomost“) je nejhlubší stupeň oligofrenie (mentální retardace), v těžké formě charakterizované téměř úplnou absenci řeči a myšlení.

Podle nejnovější moderní mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) se již rozlišují 4 stupně mentální retardace.

Termíny „deability“, „imbecility“ a „idiocy“ jsou vyloučeny z ICD-10 kvůli skutečnosti, že tyto termíny vycházely z ryze vědeckých konceptů a začaly být používány v každodenním životě, nesoucí negativní význam. Místo toho se navrhuje používat výhradně neutrální termíny kvantitativně odrážející stupeň mentální retardace..

Stupeň mentální
zaostalost
(ICD-10)
Tradiční výraz (ICD-9)Součinitel
inteligence (IQ)
Psychologický
stáří
SnadnýMoronita50-699-12 let
MírnýMírná imbecilita35-496-9 let
TěžkýTěžká imbecilita20-343-6 let
HlubokýIdiotstvíaž 20až 3 roky

* Pokud je hodnocení stupně mentální retardace obtížné nebo nemožné (například kvůli hluchotě, slepotě), použije se kategorie „jiné formy mentální retardace“.

Prognóza stavu

Dnes je tato porucha (zejména pokud je spojena s omezeným poškozením mozku) považována za nevyléčitelnou..

Pokud je však tato diagnóza stanovena, neznamená to, že se vývoj dítěte zastaví. Lidský vývoj pokračuje po celý jeho život, jen se může lišit od normální (průměrné) úrovně.

Pro určitou „pomoc“ dítěti při rozvoji přirozených schopností se provádí zvláštní ošetření. Nejprve se zaměřuje na rozvoj inteligence..

Pokud je u dítěte zjištěna patologie, je lepší zařídit ho ve specializované defekto- logické instituci nebo sestavit individuální vzdělávací program v souladu s jeho schopnostmi a potřebami..

Pro takové děti existují speciální školy, skupiny v mateřských školách, ve kterých děti studují podle zvláštních programů zaměřených na kompenzaci těchto projevů..

Se správnými a aktuálními hodinami s učitelem - defektologem, logopedem, psychologem, neurologem - lze opravit mnoho odchylek.

Důležité místo zaujímají třídy s logopedem, protože řeč je spojena s přemýšlením. Léky mohou být předepsány pro mírnou až těžkou mentální retardaci..

Systém sociálního přizpůsobení těchto dětí ve společnosti je velmi důležitý..

Mentální retardace (mentální retardace) - symptomy a příznaky. Diagnostika a diferenciální diagnostika

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Rysy dítěte a dospívajících s mentální retardací (projevy, příznaky, příznaky)

Děti s mentální retardací (oligofrenie) se vyznačují podobnými projevy a znaky (zhoršená pozornost, paměť, myšlení, chování atd.). Současně závažnost těchto porušení přímo závisí na stupni oligofrenie.

Mentálně retardované děti se vyznačují:

  • porušení myšlení;
  • porušení koncentrace;
  • porušení kognitivní činnosti;
  • poruchy řeči;
  • komunikační problémy;
  • zrakové postižení;
  • sluchové postižení;
  • zhoršený smyslový vývoj;
  • poškození paměti;
  • pohybové poruchy (motorické poruchy);
  • poruchy mentálních funkcí;
  • poruchy chování;
  • porušení emoční a volební sféry.

Duševní poruchy a poruchy myšlení, mentální postižení (závažné poškození)

Zhoršený duševní vývoj je hlavním příznakem oligofrenie. To se projevuje v neschopnosti normálně uvažovat, činit správná rozhodnutí, vyvodit závěry z obdržených informací atd..

Poruchy mentálního vývoje a myšlení v oligofrenii se vyznačují:

  • Zhoršené vnímání informací. S mírným stupněm nemoci je vnímání informací (vizuální, psané nebo řečové) mnohem pomalejší než obvykle. Také dítě potřebuje více času na „pochopení“ obdržených údajů. S mírnou oligofrenií je tento jev ještě výraznější. I když dítě může vnímat jakékoli informace, nemůže je analyzovat, v důsledku čehož je jeho schopnost samostatné činnosti omezena. Při těžké oligofrenii je často pozorováno poškození citlivých orgánů (oči, ucho). Takové děti nemohou vůbec určité informace vnímat. Pokud tyto smysly fungují, data vnímaná dítětem nejsou analyzována. Nesmí rozlišovat barvy, nerozpoznávat objekty podle jejich obrysů, nerozlišovat hlasy milovaných a cizinců atd..
  • Neschopnost zobecnit. Děti nemohou identifikovat souvislost mezi podobnými objekty, nemohou vyvodit závěry ze získaných údajů ani zdůraznit malé detaily v žádném obecném toku informací. S mírnou formou nemoci to není příliš výrazné, zatímco u mírné oligofrenie se děti stěží učí rozkládat oblečení ve skupinách, vybírat zvířata ze sady obrázků atd. Při těžké formě nemoci může schopnost vázat objekty nebo je spojovat navzájem zcela chybět.
  • Porušení abstraktního myšlení. Děti chápou vše, co doslova slyší nebo vidí. Nemají smysl pro humor, nerozumí smyslu „okřídlených“ výrazů, přísloví nebo sarkasmu.
  • Porušení posloupnosti myšlení. To je nejvýraznější, když se pokoušíte dokončit úkol skládající se z několika fází (například vyndání šálku ze skříně, položení na stůl a nalití vody z džbánu). Pro dítě s těžkou formou mentální retardace nebude tento úkol proveditelný (může si vzít šálek, dát ho na své místo, několikrát jít do džbánu a zvednout ho, ale tyto objekty nebude schopen svázat). Intenzivní a pravidelné tréninky mohou v mírných až mírných formách nemoci podporovat rozvoj důsledného myšlení, které dětem umožní provádět jednoduché a ještě složitější úkoly..
  • Pomalé myšlení. Aby bylo možné odpovědět na nejjednodušší otázku (například, jak je starý), může dítě s mírnou formou nemoci přemýšlet o odpovědi několik desítek sekund, ale nakonec obvykle dává správnou odpověď. V případě středně závažné oligofrenie bude dítě na otázku také myslet velmi dlouho, ale odpověď může být bezvýznamná a nesouvisí s otázkou. Při těžké formě nemoci nemusíte mít od dítěte vůbec žádnou odpověď.
  • Neschopnost kriticky myslet. Děti si nejsou vědomy svých činů, nemohou posoudit důležitost svých činů a jejich možné důsledky.

Kognitivní poruchy

Poškozená koncentrace

Všechny děti s oligofrenií mají sníženou schopnost koncentrace, což je způsobeno narušením činnosti mozku..

S mírným stupněm mentální retardace je pro dítě obtížné sedět v klidu, dělat to samé po dlouhou dobu (například nemohou přečíst knihu několik minut v řadě a po přečtení nemohou znovu zopakovat, o čem kniha byla). Současně lze pozorovat naprosto opačný fenomén - při studiu jakéhokoli objektu (situace) dítě příliš soustředí pozornost na své nejmenší detaily, aniž by objekt (situaci) jako celek vyhodnotilo..

U středně těžké oligofrenie je mimořádně obtížné přilákat pozornost dítěte. Pokud je to možné, po několika sekundách je dítě opět rozptýleno a přepíná se na jinou aktivitu. U těžké formy nemoci není vůbec možné upoutat pozornost pacienta (pouze ve výjimečných případech může dítě reagovat na jakékoli jasné objekty nebo hlasité neobvyklé zvuky).

Porušení / nedostatečný rozvoj řečových a komunikačních problémů

Poruchy řeči mohou být spojeny s funkčním nedostatkem mozku (který je charakteristický pro mírnou formu onemocnění). Současně s mírnou a hlubokou oligofrenií lze pozorovat organické poškození řečového aparátu, což také způsobuje určité problémy v komunikaci..

Porucha řeči u dětí s mentální retardací se vyznačuje:

  • Umlčet. U mírné formy onemocnění je úplná hloupost relativně vzácná, obvykle při absenci potřebných korekčních programů a cvičení. U imbecility (mírně vyslovené oligofrenie) může být hloupost spojena s lézí řečového aparátu nebo se sluchovým postižením (pokud je dítě hluché, nebude si moci zapamatovat ani vyslovit slova). Děti s hlubokou mentální retardací obvykle nemohou mluvit. Místo slov vydávají nepochopitelné zvuky. I když se dokážou naučit pár slov, nejsou schopni je správně používat..
  • Dislalia. Je charakterizována poruchou řeči, spočívající v nesprávné výslovnosti zvuků. Zároveň děti nemusí některé zvuky vyslovovat vůbec..
  • Koktání. Typické pro mírnou až střední oligofrenii.
  • Nedostatek výraznosti řeči. S mírnou formou nemoci lze tento nedostatek odstranit pomocí cvičení, zatímco u závažnějších forem to nelze udělat..
  • Porušení ovládání hlasitosti řeči. To lze pozorovat se sluchovým postižením. Normálně, když člověk mluví a slyší svou řeč, automaticky řídí jeho hlasitost. Pokud oligofrenik neslyší slova, která vyslovuje, bude jeho řeč příliš hlasitá.
  • Obtížnost konstrukce dlouhých frází. Jakmile dítě začalo říkat jednu věc, může se okamžitě přepnout na jiný jev nebo předmět, v důsledku čehož bude jeho řeč nesmyslná a ostatním nepochopitelná..

Zrakové postižení

S mírnou až středně těžkou formou onemocnění je vizuální analyzátor obvykle vyvíjen normálně. Současně, z důvodu narušení myšlenkových procesů, dítě nemusí rozlišovat určité barvy (například pokud je požádán o výběr žlutých obrázků mezi obrázky jiných barev, bude rozlišovat žlutou barvu od ostatních, ale bude pro něj obtížné dokončit úkol).

Závažné poškození zraku lze pozorovat u hluboké oligofrenie, která je často kombinována s defekty ve vývoji vizuálního analyzátoru. V tomto případě dítě nemusí rozlišovat barvy, vidět zkreslené předměty nebo dokonce být slepé..

Rovněž stojí za zmínku, že poruchy zraku (strabismus, slepota atd.) Mohou být spojeny se základním onemocněním, které způsobuje mentální retardaci (například s dědičným Bardet-Biedlovým syndromem, ve kterém se mohou děti narodit již slepé)..

Existují halucinace s oligofrenií?

Halucinace jsou neexistující obrazy, obrázky, zvuky nebo pocity, které pacient vidí, slyší nebo cítí. Zdá se mu realistické a uvěřitelné, i když ve skutečnosti tomu tak není..

Pro klasický průběh mentální retardace není halucinace typická. Současně s kombinací oligofrenie se schizofrenií se mohou objevit příznaky charakteristické pro toto onemocnění, včetně halucinací. Tento příznak lze také pozorovat u psychózy, s těžkou duševní nebo fyzickou únavou as použitím jakýchkoli toxických látek (alkoholické nápoje, drogy), a to i v minimálním množství. Tento jev je způsoben nedostatečným vývojem centrálního nervového systému a zejména mozku, v důsledku čehož i nepatrné množství alkoholu může způsobit u pacienta vizuální halucinace a další duševní poruchy..

Poškození sluchu (neslyšící děti s mentální retardací)

Poruchy sluchu lze pozorovat s jakoukoli mírou mentální retardace. Důvodem mohou být organické léze sluchadla (například s vrozenými malformacemi, které jsou typické pro děti s hlubokou mentální retardací). Poškození sluchového analyzátoru lze také pozorovat při hemolytickém onemocnění novorozence, s některými genetickými syndromy atd..

Vývoj a výcvik hluchého, mentálně retardovaného dítěte probíhá ještě pomaleji, protože nedokáže vnímat řeč lidí kolem sebe. S naprostou hluchotou nemohou děti zpravidla ani mluvit (bez slyšení řeči, nemohou to opakovat), v důsledku čehož i při mírné formě nemoci vyjadřují své emoce a pocity jen takovým druhem řinčení a křičení. S částečnou hluchotou nebo hluchotou v jednom uchu se děti mohou naučit mluvit, ale během hovoru mohou slova vyslovovat nesprávně nebo mluvit příliš hlasitě, což je také spojeno s analyzátorem nižších sluchů.

Poruchy senzorického vývoje

Senzorický vývoj je schopnost dítěte vnímat svět kolem sebe pomocí různých smyslů (především zraku a dotyku). Bylo vědecky dokázáno, že většina mentálně retardovaných dětí je charakterizována poruchami těchto funkcí jednoho či druhého stupně..

Senzorické vývojové poruchy se mohou projevit:

  • Pomalé vizuální vnímání. Pro hodnocení viděného objektu (aby bylo možné pochopit, co to je, proč je potřeba, atd.) Potřebuje mentálně retardované dítě několikrát více času než normální člověk.
  • Úzkost vizuálního vnímání. Normálně mohou starší děti současně vnímat (všimnout si) až 12 objektů. Současně pacienti s oligofrenií nemohou vnímat více než 4 - 6 objektů najednou..
  • Porušení vnímání barev. Děti nemusí být schopny rozlišit barvy nebo odstíny stejné barvy.
  • Porušení smyslu pro dotek. Pokud zavřete oči dítěte a dáte mu známý předmět (například jeho osobní pohár), snadno to rozpozná. Zároveň však, pokud dáte stejný šálek, vyrobený ze dřeva nebo jiného materiálu, dítě nebude vždy schopno přesně odpovědět na to, co je v jeho rukou.

Poškození paměti

U zdravého člověka se po několika opakováních stejného materiálu vytvoří mezi nervovými buňkami mozku určitá spojení (synapsí), což mu umožňuje vzpomenout si na informace přijaté po dlouhou dobu. Při mírné mentální retardaci je rychlost tvorby těchto synapsí narušena (zpomaluje), v důsledku čehož musí dítě určité informace opakovat mnohem déle (vícekrát), aby si to pamatovalo. Současně, když jsou hodiny zastaveny, zapamatovaná data jsou rychle zapomenuta nebo mohou být zkreslena (dítě nesprávně přečte přečtené nebo slyšené informace).

U mírné oligofrenie jsou tyto poruchy výraznější. Dítě má potíže se zapamatováním obdržených informací, a když je reprodukováno, může být zmateno v datech a dalších datech. Současně s hlubokou oligofrenií je paměť pacienta velmi špatně vyvinuta. Rozpozná tváře nejbližších lidí, dokáže odpovědět na jeho jméno, nebo (velmi zřídka) zapamatovat si pár slov, i když nerozumí jejich významu.

Poruchy pohybu (motorické poruchy)

Téměř 100% dětí s oligofrenií jsou pozorovány poruchy motility a dobrovolného pohybu. Současně závažnost poruch pohybu také závisí na stupni onemocnění..

Poruchy pohybu u mentálně retardovaných dětí se mohou projevit:

  • Pomalé a neohrabané pohyby. Když se dítě snaží odebrat předmět ze stolu, může k němu ruku podat velmi pomalu, trapně. Takové děti se také pohybují velmi pomalu, často se mohou zakopnout, jejich nohy mohou být splétány a tak dále..
  • Neklid motoru. Jde o další druh poruchy pohybu, při níž dítě nehybně sedí, neustále se pohybuje a provádí jednoduché pohyby rukama a nohama. Současně jeho pohyby nejsou koordinované a bezvýznamné, ostré a zametavé. Během konverzace mohou takové děti doprovázet jejich řeč přílišnými gesty a výrazy obličeje..
  • Zhoršená koordinace pohybů. Děti s mírnou až středně těžkou formou nemoci se učí chodit po dlouhou dobu, brát předměty do svých rukou, udržovat rovnováhu v poloze „stojící“ (některé z nich mohou tyto dovednosti rozvíjet pouze dospívání).
  • Neschopnost provádět složité pohyby. Děti s mentální retardací zažívají značné potíže, pokud potřebují provést dva po sobě jdoucí, ale různé pohyby (například hodit míč nahoru a trefit ho rukou). Přechod z jednoho pohybu do druhého je zpomalen, v důsledku čehož bude hozený míč klesat a dítě nebude mít "čas", aby ho zasáhlo.
  • Porušení jemných motorických dovedností. Přesné pohyby, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti, jsou pro oligofreniky extrémně obtížné. Pro dítě s mírnou formou nemoci může být vázání tkaniček na jejich botách obtížným a někdy i nemožným úkolem (tkaničky si vezme, zatočí do dlaní, zkusí s nimi něco udělat, ale konečného cíle se nedosáhne).
S hlubokou oligofrenií se pohyby vyvíjejí velmi pomalu a slabě (děti mohou chodit jen za 10-15 let). V extrémně závažných případech může pohyb končetin zcela chybět..

Duševní poruchy a poruchy chování

Duševní poruchy se mohou projevit u dětí s jakýmkoli stupněm onemocnění, které je způsobeno narušeným fungováním mozkové kůry a narušeným, nesprávným vnímáním sebe a světa kolem nich.

Děti s mentální retardací mohou zažít:

  • Psychomotorická agitace. V tomto případě je dítě mobilní, může vyslovovat různé nepochopitelné zvuky a slova (pokud je zná), pohybovat se ze strany na stranu atd. Navíc všechny jeho pohyby a činy postrádají jakýkoli význam, znepokojeně, chaotický.
  • Impulzivní chování. Když je dítě ve stavu relativního odpočinku (například leží na gauči), může se náhle postavit, jít do okna, chodit po místnosti nebo provádět podobné bezcílové akce a poté se vrátit k předchozí činnosti (ležet na gauči).
  • Stereotypní pohyby. Během tréninku se dítě učí určité pohyby (například mává rukou na pozdrav) a pak je neustále opakuje, a to i bez zjevné potřeby (například když je v místnosti sám, když vidí zvíře, ptáka nebo jakýkoli neživý předmět).
  • Opakování jednání druhých. Ve vyšším věku mohou děti s mírnou mentální retardací začít opakovat pohyby a akce, které právě viděly (za předpokladu, že jsou v těchto akcích školeny). Tak například, když vidí člověk, který nalévá vodu do šálku, pacient si může šálek okamžitě zvednout a také začít nalévat vodu pro sebe. Současně může kvůli těmto méněcenným myšlenkám tyto pohyby napodobit (aniž by měl v ruce džbán s vodou) nebo dokonce vzít džbán a začít nalévat vodu na podlahu.
  • Opakování slov druhých. Pokud má dítě určitou slovní zásobu, může ji poté, co slyšel známé slovo, okamžitě opakovat. Zároveň děti neopakují neznámá ani příliš dlouhá slova (místo nich mohou vyslovovat nesoudržné zvuky).
  • Kompletní nehybnost. Někdy může dítě ležet naprosto klidně po dobu několika hodin, poté může také neočekávaně začít provádět jakékoli akce.

Emocionálně-volební poruchy

Všechny děti s oligofrenií se vyznačují porušením motivace jednoho nebo druhého stupně a porušením psychoemotivního stavu. To velmi komplikuje jejich pobyt ve společnosti a s mírně výraznou, těžkou a hlubokou mentální retardací je pro ně nemožné žít samostatně (bez dozoru jiné osoby)..

Děti s mentální retardací mohou zažít:

  • Oslabení motivace. Dítě nevykazuje žádnou iniciativu, nesnaží se učit nové věci, učit se svět kolem sebe a sebe. Nemají žádné „své“ cíle ani aspirace. Všechno, co dělají, dělají pouze podle toho, co jim řeknou příbuzní nebo lidé kolem nich. Zároveň mohou dělat absolutně vše, co jim bude řečeno, protože si nejsou vědomi svých činů (nemohou je kriticky vyhodnotit).
  • Snadná sugestibilita. Absolutně všichni lidé s mentální retardací snadno podlehnou vlivu druhých (protože nemohou rozlišovat mezi lži, vtipy nebo sarkasmy). Pokud takové dítě chodí do školy, mohou ho spolužáci šikanovat a nutit ho, aby páchal neobvyklé činy. To může výrazně traumatizovat psychiku dítěte a vést k rozvoji hlubších duševních poruch..
  • Pomalý vývoj emoční sféry. Děti začnou cítit něco až o 3 - 4 roky nebo i později.
  • Omezené pocity a emoce. Děti s těžkou formou nemoci mohou pociťovat pouze primitivní pocity (strach, smutek, radost), zatímco u hluboké formy oligofrenie mohou chybět. Zároveň se u pacientů s mírnou nebo středně těžkou mentální retardací mohou vyskytnout mnohem více pocitů a emocí (mohou se vcítit do někoho, litovat někoho atd.).
  • Chaotický vznik emocí. Pocity a emoce oligofreniků se mohou objevit a náhle změnit, a to bez zjevného důvodu (dítě se jen zasmál, po 10 sekundách už pláče nebo se chová agresivně a po další minutě se znovu zasměje).
  • "Povrchní" pocity. Některé děti velmi rychle prožívají radost, útrapy a potíže, zapomínají na ně několik hodin nebo dní.
  • "Intenzivní" pocity. Dalším extrémem u mentálně retardovaných dětí je přetížení i těch nejmenších problémů (například pád hrnečku na zem může způsobit, že dítě bude plakat několik hodin nebo dokonce dní).

Je agrese charakteristická pro mentální retardaci??

Děti s těžkou nemocí mají také často vztek hněvu. Mohou projevovat agresivitu vůči ostatním, ale způsobují si na sobě škodu relativně zřídka. Jejich agresivní postoj se často může změnit na zcela opačný (stanou se klidní, tichí, přátelští), nicméně každé slovo, zvuk nebo obraz může znovu vyvolat záblesk agrese nebo dokonce vztek v nich.

Děti s mírnou mentální retardací mohou být také agresivní vůči ostatním. Dítě může křičet na „pachatele“, křičet, hrozivě gestikulovat rukama, ale tato agrese se málokdy změní v otevřenou formu (když se dítě snaží někomu ublížit). Výboje hněvu mohou být nahrazeny jinými emocemi po několika minutách nebo hodinách, nicméně v některých případech může být dítě na špatnou náladu po dlouhou dobu (několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců).

U mírné formy oligofrenie je agresivní chování extrémně vzácné a je obvykle spojeno s negativními emocemi, zkušenostmi nebo událostmi. Současně může milovaná osoba dítě rychle uklidnit (za tímto účelem ho můžete rozptýlit něčím vtipným, zajímavým), v důsledku čehož se jeho hněv mění na radost nebo jiný pocit.

Je tělesný vývoj narušen u dětí s mentální retardací??

Samotná mentální retardace (zejména mírná forma) nevede k zpoždění ve fyzickém vývoji. Dítě může být relativně vysoké, jeho svaly mohou být docela vyvinuté a jeho pohybový aparát není o nic méně silný než normální děti (avšak pouze s pravidelnou fyzickou aktivitou a tréninkem). Současně s těžkou a hlubokou oligofrenií je docela obtížné donutit dítě k fyzickému cvičení, a proto takové děti mohou zaostávat za svými vrstevníky nejen v mentálním, ale i ve fyzickém vývoji (i když se narodily fyzicky zdravé). Fyzické nedostatečné rozvinutí lze pozorovat také v případech, kdy příčina oligofrenie postihla dítě po narození (například těžké poranění hlavy během prvních 3 let života)..

Současně stojí za zmínku, že fyzické zaostalosti a vývojové abnormality mohou být spojeny s příčinou samotné mentální retardace. Například s oligofrenií způsobenou alkoholismem nebo drogovou závislostí matky se dítě může narodit s různými vrozenými anomáliemi, fyzickými deformitami, nedostatečným rozvojem určitých částí těla atd. To je také typické pro oligofrenii způsobenou různými intoxikacemi, některými genetickými syndromy, traumatem a vystavením plodu ozáření v raných stádiích nitroděložního vývoje, diabetes mellitus matky atd..

V důsledku dlouhodobých pozorování bylo zjištěno, že čím závažnější je stupeň oligofrenie, tím vyšší je pravděpodobnost, že dítě bude mít určité fyzické anomálie ve vývoji lebky, hrudníku, páteře, ústní dutiny, vnějších genitálií atd..

Příznaky mentální retardace u novorozenců

Může být velmi obtížné identifikovat mentální retardaci u novorozence. Faktem je, že toto onemocnění je charakterizováno opožděným mentálním vývojem dítěte (ve srovnání s jinými dětmi). Tento vývoj však začíná teprve po určité době po narození, v důsledku čehož musí dítě žít alespoň několik měsíců, aby stanovilo diagnózu. Když lékař během rutinních vyšetření odhalí jakékoli vývojové zpoždění, bude možné hovořit o jednom či druhém stupni mentální retardace..

Zároveň stojí za zmínku, že identifikace určitých predispozičních faktorů a symptomů může lékaře přimět k přemýšlení o možné mentální retardaci dítěte při prvním vyšetření (bezprostředně po narození)..

Zvýšená pravděpodobnost oligofrenie může být indikována:

  • Predispoziční faktory v matce - alkoholismus, užívání drog, přítomnost chromozomálních syndromů u blízkých příbuzných (například dalších dětí), diabetes mellitus atd..
  • Přítomnost příznaků mentální retardace u matky nebo otce - lidé s mírnou formou nemoci mohou vytvářet rodiny a mít děti, ale riziko jejich (jejich dětí) s oligofrenií se zvyšuje.
  • Deformity lebky novorozence - s mikrocefálií (zmenšení velikosti lebky) nebo s vrozeným hydrocefalem (zvětšení velikosti lebky v důsledku nahromadění velkého množství tekutiny v ní) je pravděpodobnost mentální retardace u dítěte téměř 100%.
  • Vrozené vady - vady končetin, obličeje, úst, hrudníku nebo jiných částí těla mohou také doprovázet těžké nebo hluboké oligofrenie.

Diagnóza mentální retardace

Diagnóza mentální retardace, stanovení její míry a klinické formy je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje komplexní vyšetření dítěte a provedení různých diagnostických studií.

Který lékař diagnostikuje a léčí mentální retardaci?

Vzhledem k tomu, že mentální retardace je charakterizována převládajícím porušováním mentálních procesů a psychoemotivního stavu pacienta, měla by být diagnóza této patologie a léčba dětí s oligofrenií řešena psychiatrem (registrace). Je to on, kdo může posoudit stupeň nemoci, předepsat léčbu a sledovat její účinnost, a také určit, zda osoba představuje nebezpečí pro ostatní, vybrat optimální korekční programy atd..

Současně je třeba poznamenat, že v téměř 100% případů mají oligofrenici nejen mentální, ale i jiné poruchy (neurologické, poškození senzorických orgánů atd.). V tomto ohledu psychiatr nikdy nemanipuluje s nemocným dítětem sám, ale neustále ho odkazuje na konzultace s odborníky z jiných oborů medicíny, kteří mu pomáhají vybrat nejvhodnější léčbu vhodnou pro každý konkrétní případ..

Metody vyšetřování dítěte s mentální retardací

Anamnéza se používá pro stanovení diagnózy (lékař se ptá rodičů dítěte na vše, co může být spojeno s existující nemocí). Poté zkoumá pacienta a snaží se identifikovat určité poruchy charakteristické pro mentálně retardované lidi..

Při rozhovorech s rodiči se může lékař zeptat:

  • Měla rodina mentálně retardované děti? Pokud mezi nejbližšími příbuznými byli oligofrenici, zvyšuje se riziko tohoto onemocnění u dítěte.
  • Trpěl některý z blízkých příbuzných chromozomálními chorobami (Downův syndrom, Barde-Biedl, Klinefelter atd.)?
  • Vzala matka při přenášení dítěte nějaké toxiny? Pokud matka kouří, pije alkohol nebo užívá psychotropní / narkotika, hrozí jí zvýšené riziko, že bude mít dítě s mentální retardací.
  • Byla matka během těhotenství vystavena záření? Mohlo by také přispět k rozvoji oligofrenie u dítěte..
  • Trpí paměť dítěte? Lékař se může dítěte zeptat, co jedl na snídani, jakou knihu mu byla v noci přečtena, nebo něco takového. Normální dítě (které umí mluvit) snadno odpoví na tyto otázky, zatímco pro oligofreniku to bude obtížné.
  • Má dítě výbuchy agresivity? Agresivní, impulzivní chování (během kterého může dítě zasáhnout lidi kolem sebe, včetně rodičů) je typické pro těžkou nebo hlubokou mentální retardaci.
  • Jsou pro dítě typické časté a nepřiměřené výkyvy nálady? To může také naznačovat přítomnost oligofrenie, i když je pozorováno u řady dalších duševních poruch..
  • Má dítě vrozené vady? Pokud ano - které a kolik?
Po rozhovoru lékař pokračuje s vyšetřením pacienta, což mu umožňuje posoudit celkový vývoj a identifikovat jakékoli odchylky charakteristické pro oligofrenii.

Vyšetření dítěte zahrnuje:

  • Posouzení řeči. Ve věku 1 let by děti měly mluvit alespoň pár slov a ve věku 2 let by měly být schopny komunikovat bělejší nebo méně. Porucha řeči je jedním z hlavních příznaků oligofrenie. K posouzení řeči může lékař položit dítěti jednoduché otázky - jak starý je, v které třídě školy studuje, jaká jsou jména jeho rodičů atd..
  • Poslech sluchu. Lékař může šeptem nazvat jméno dítěte a posoudit jeho reakci..
  • Hodnocení vize. Za tímto účelem může lékař umístit před oči dítěte jasný předmět a posunout jej ze strany na stranu. Normálně by dítě mělo sledovat pohybující se objekt..
  • Posouzení rychlosti myšlení. K ověření toho může lékař položit dítěti jednoduchou otázku (např. Jaká jsou jména jejich rodičů). Dítě s mentálním postižením může na tuto otázku odpovědět se zpožděním (po několika desítkách sekund).
  • Posouzení schopnosti soustředit se. Lékař může dát dítěti nějaký jasný předmět nebo obrázek, zavolat jej jménem nebo položit otázku, která vyžaduje komplexní odpověď (například, co by dítě chtělo jíst na večeři?). Pro oligofrenik bude velmi obtížné odpovědět na tuto otázku, protože je narušena jeho emocionálně-volební sféra.
  • Jemné hodnocení motoru. K posouzení tohoto ukazatele může lékař dát dítěti fixku a požádat ho, aby něco nakreslil (například slunce). Zdravé dítě to snadno udělá (pokud dosáhlo vhodného věku). Současně s mentální retardací nebude dítě schopno splnit úkol, který mu byl přidělen (může pohybovat perem s plstěnou špičkou na papíře, nakreslit čáry, ale slunce se nebude kreslit).
  • Hodnocení abstraktního myšlení. U starších dětí je lékař může požádat, aby sdělili, co by dítě dělalo ve smyšlené situaci (například, kdyby mohl létat). Zdravé dítě může bez problémů „snit“ spoustu zajímavých věcí, zatímco oligofrenik se s tímto úkolem nedokáže vypořádat kvůli úplné absenci abstraktního myšlení..
  • Vyšetření dítěte. Během vyšetření se lékař snaží zjistit jakékoli vady nebo vývojové anomálie, deformace různých částí těla a další abnormality, které lze pozorovat při těžkých formách oligofrenie.
Pokud má lékař při vyšetření podezření, že je dítě mentálně retardované, může provést diagnózu sérií diagnostických testů..

Jaké testy mohou být potřebné při diagnostice mentální retardace?

Jak již bylo zmíněno dříve, pro stanovení diagnózy nestačí pouze identifikovat mentální retardaci u dítěte, ale je také nutné určit její míru. K tomu se používají různé diagnostické testy a instrumentální studie..

Při mentální retardaci může lékař předepsat:

  • testy k určení úrovně inteligence (například Wechslerův test);
  • testy ke stanovení psychologického věku;
  • EEG (elektroencefalogram) (registrace);
  • MRI (magnetická rezonance) (registrace).

Testy k určení iq a psychologického věku s mentální retardací (Wechslerův test)

IQ (inteligenční kvocient, inteligenční kvocient) je ukazatel, který vám umožňuje numericky posoudit mentální schopnosti člověka. Při diagnostice mentální retardace se používá k určení stupně onemocnění iq.