Mentální retardace u dětí a dospělých

Mentální retardace (oligofrenie) je skupina stavů charakterizovaných obecným nedostatečným rozvojem, zpomalením nebo neúplným vývojem psychiky. Patologie se projevuje porušením intelektuálních schopností. Vyskytuje se pod vlivem dědičných genetických faktorů, vrozených vad. Někdy se vyvíjí jako časně získaná podmínka.

Definice

Mentální retardace je duševní porucha, která odráží procesy poškození mozkové tkáně, které je často způsobeno dědičnými faktory nebo vývojovými abnormalitami. V některých případech se poruchy vyvíjejí v raném věku z různých důvodů (porodní trauma, hypoxické poškození mozku během asfyxie, fetopatie, TBI a neuroinfekce pod věkem 3 let). Pak mluvíme o získané formě mentální retardace. Intelektuální schopnost zahrnuje:

  • Kognitivní funkce (paměť, mentální aktivita).
  • Řečové dovednosti.
  • Motorická aktivita.
  • Společenské vlastnosti.

Intelektuální nekonzistence je jednou z hlavních charakteristik oligofrenie. Dalším typickým příznakem mentální retardace, který se u dětí a dospělých projevuje mírným, středním nebo těžkým stupněm, jsou emocionálně-volební poruchy, které odrážejí pokles úrovně samoregulace člověka. Mentální retardace je stav charakterizovaný obecnými příznaky, které ovlivňují adaptivní funkce člověka v následujících směrech:

  1. Zvládnutí řečových dovedností, čtení, psaní. Vývoj schopností pro matematické operace, argumentace a logické závěry, úroveň erudice a množství paměti.
  2. Přítomnost empatie, úsudky o osobních vztazích, přátelství, komunikaci, úroveň rozvoje komunikačních dovedností.
  3. Úroveň samoorganizace a sebekázně, schopnost pečovat o sebe, organizovat pracovní a domácí procesy, vykonávat práci, profesní povinnosti, plánovat rozpočet, spravovat finanční zdroje.

V DSM-5 (seznam duševních poruch používaných americkými lékaři) se pojem „mentální retardace“ nahrazuje pojmem „mentální postižení“. V ICD-10 je patologie zvažována v sekcích F-70 až F-79, přičemž se bere v úvahu stupeň UR (například mírná, hluboká, nediferencovaná)..

Klasifikace

Diagnóza MR není nemoc, ale stav, který ve většině případů určuje nepřítomnost progrese patologických abnormalit. Oligofrenie je detekována u 1-3% populace, častěji u mužů. Mírná mentální retardace, jejíž charakteristika naznačuje malé odchylky od normy, je diagnostikována častěji než závažné formy. Stupeň mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Světlo (mentální subnormalita, moronismus). Koeficient podle WISC (Wechsler Intelligence Scale) v rozmezí 50–69.
  • Střední (mírná až střední imbecilita). Při mírné mentální retardaci je IQ 35–49.
  • Těžká (silná imbecilita). IQ koeficient v rozmezí 20-34.
  • Hluboká (idiotství). IQ méně než 20.

Snadný

Oligofrenie v mírném stupni deability je doprovázena složitostí tvorby komplexních konceptů. Fyzikální vyšetření často neodhalí viditelné vývojové vady a hrubé neurologické deficity. Diagnóza mírné mentální retardace se provádí, pokud dítě neustále používá řeč v přítomnosti zpoždění v rozvoji řečových dovedností..

Děti obvykle navštěvují všeobecnou školu, mají potíže s osvojením vzdělávacích materiálů obecného programu (zpomalení tvorby psaní a čtení). Učení prostřednictvím zvláštních školních osnov koreluje s úspěšnými výsledky. S deability u dětí, tam je zvýšená napodobitelnost (imitace).

Typ myšlení je specifický pro daný subjekt, když jsou úkoly řešeny v přítomnosti skutečného, ​​existujícího objektu. Abstrakt-logické (založené na abstrakcích, které v reálném světě neexistují) je myšlení málo rozvinuté. U mírné oligofrenie chybí nebo jsou mírné poruchy chování.

Mírný

Často jsou pozorovány příznaky: neuropsychická dezintegrace, deficit koncentrace a zpracování informací, zhoršený fyzický vývoj, dysfunkce nervového systému, která se projevuje jako neurologický deficit. Děti se středně těžkým mentálním postižením mají výrazné motorické poruchy, potíže s porozuměním a používáním struktur řeči.

Nejsou schopni ovládat dovednosti péče o sebe. Řeč je špatně vyvinutá, skládá se z primitivních monosyllabických prvků. Slovník vám umožňuje sdělit vaše potřeby ostatním. Porozumění řeči určené dětem s mentálním postižením je zlepšeno použitím neverbálních doprovodných znaků. Objevují se známky mentálního postižení:

  • Neschopnost abstraktně myslet.
  • Neschopnost zobecnit informace a události.
  • Subjektivní, primitivní typ myšlení.
  • Potíže při vytváření konceptů (asimilace a vývoj konceptů založených na zkušenostech).
  • Zmenšená velikost paměti.

Vůle je omezená, odhalují se potíže se snahou soustředit se. Pokud dítě navštěvuje speciální školu, rozvíjí se základní dovednosti, podléhají soustavné pozornosti a opravám učitele. Úspěch školy je omezený. Možné úspěchy - základní dovednosti čtení, psaní, počítání.

Těžký

Při těžké mentální retardaci jsou odhaleny defekty ve vývoji lebečních kostí, končetin a vnitřních orgánů. Snížení vnímání a myšlení souvisí s nemožností učení. Paměť je snížena. Jsou pozorovány poruchy chování a emocionálně-volební koule. Takové děti používají elementární zjednodušené řečové formy. U dětí s těžkou MR je odhaleno zpoždění ve vývoji motorických funkcí, což znamená pozdní formování dovedností, jako je udržování těla v přímé svislé poloze, chůze, běh.

Mezi příznaky těžké mentální retardace u dětí patří porucha stato-lokomotorických funkcí (hypokineze - omezení objemu a rychlosti pohybu, hyperkineze - výskyt patologických nekontrolovaných pohybů způsobených spontánní kontrakcí svalových skupin, ataxie - nekonzistence pohybů v důsledku rozptýlených, nekontrolovaných kontrakcí kosterních svalů). Během vyšetření jsou odhaleny stereotypní vzorce pohybu a držení těla - kroucení paží, patologické pohyby prstů, trapné, nepravidelné chody.

Hluboký

Při hluboké mentální retardaci jsou odhaleny četné stigmy dysembryogeneze, včetně nepravidelného tvaru lebky, abnormální struktury prvků pohybového aparátu a kostních struktur. Vnější znaky:

  • Snížená velikost lebky.
  • Nálevka ve tvaru trychtýře.
  • Mongoloidní část oka.

Zpoždění ve fyzickém vývoji lze vysledovat od raného věku. Pacienti vydávají nezřetelné zvuky, nejsou schopni vyslovovat slova. Vzhled postrádá smysluplnost, je špatně zaměřený. Neexistuje myšlení, které vede k neschopnosti porozumět řeči a gestům ostatních, řídit se pokyny. Pacienti necítí emoce, nemohou plakat nebo se smát.

Emoční pozadí je tvořeno hlavně pocitem rozkoše a nelibosti. Emocionální sféra je omezena projevem výbuchů agrese nebo bytí ve stavu letargie, apatie. Emocionální reakce vznikají jako reakce na podráždění bolesti nebo hlad. Jsou pozorovány hrubé poruchy pohybových funkcí, často dochází k inkontinenci moči a stolice.

Příčiny výskytu

Typy UO se rozlišují s přihlédnutím k etiologickým faktorům. Příčiny mentální retardace u dětí jsou různé. Běžné jsou případy duševních abnormalit u dětí, jejichž rodiče trpěli alkoholismem nebo drogovou závislostí. Podle statistik je zpožděný fyzický vývoj detekován u 31% dětí, neuropsychický vývoj - u 19% kojenců, mnohočetné vývojové anomálie - u 5% novorozenců, jejichž rodiče zneužívali alkohol. Hlavní důvody rozvoje ŘO:

  1. Gametopatie (patologie embryogeneze, poruchy ve struktuře a fungování gamet - zárodečné buňky) - mikrocefálie, Downova nemoc.
  2. Systémové léze kůže a kostních struktur.
  3. Embryopatie (patologie embryogeneze, charakterizovaná ireverzibilními patologickými změnami, které se vyskytují ve tkáních embrya před tvorbou orgánů pod vlivem teratogenních faktorů, které vyvolávají defekty a anomálie ve vývoji).
  4. Fetopatie (vyvíjí se v novorozeneckém období u novorozenců, jejichž matky trpí diabetes mellitus, je charakterizována metabolickou a endokrinní dysfunkcí, polysystémií, poškozením více orgánů).
  5. Intrauterinní infekce (viry včetně rubeoly, syfilis, chřipky).
  6. Intoxikace v období těhotenství (poškození toxickými látkami, narušení metabolických procesů v těle matky).
  7. Hemolytické onemocnění (vyvíjí se u novorozenců v důsledku izoimunologické nekompatibility krve matky a plodu, často doprovázené vývojem anémie a žloutenky u kojenců).

Brzy získané formy UO se vyvíjejí na pozadí poranění a pozdějších mechanických zranění v oblasti hlavy, infekcí CNS, přenášených v dětství. Často se vyskytují případy, kdy není možné zjistit přesné etiologické příčiny duševních poruch. Potom je diagnóza označena jako nediferencovaná forma oligofrenie. Typy EE, s přihlédnutím k stupni emocionálně-poruchových poruch:

  1. Stenichesky. Volební procesy jsou poměrně výrazné a stabilní. Pacienti se liší účinností a aktivitou. S mírným mentálním postižením jsou pacienti schopni přizpůsobit se společnosti, asimilovat určité množství znalostí a vykonávat jednoduché profesní povinnosti. V některých případech je odhalena vášeňová inkontinence, která určuje rozdělení pacientů do kategorií - vyvážená, nevyvážená.
  2. Dysphoric. Projevuje se jako zlomyslně melancholický vliv, který se vyznačuje tendencí k impulzivním jednáním a negativním vnímáním reality. Pacienti jsou v konfliktu, jsou náchylní k dezinhibovaným pohonům a dysforii (patologicky nízká nálada). Pacienti mají tendenci projevovat agresi vůči ostatním a sebeagresi zaměřenou na sebe.
  3. Asthenic. Volební procesy jsou nestabilní. Pacienti jsou unaveni rychle, jsou pomalí a nepozorní, mají potíže s ovládáním a uplatňováním praktických dovedností.
  4. Atonický. Projevuje se jako nedostatek vůle k duševnímu stresu, neschopnost provádět cílevědomé činy. Pacienti jsou neaktivní, apatičtí nebo ve stavu nevyrovnané fyzické aktivity.

Včasná korekce duševních a fyzických poruch u pacientů s mírnými, středně závažnými abnormalitami vede ke zlepšení adaptačních schopností a učení. V procesu dospívání, akumulace zkušeností a pod vlivem terapeutických a nápravných opatření se projevy pacientů snižují - motorická disinhibice, negativní reakce na vnější svět, impulzivita, astenie.

Klinický obraz s přihlédnutím k patogenezi

Závažnost příznaků závisí na stupni oligofrenie. Vnější známky mírné mentální retardace u dětí a dospělých:

  • Snížená velikost lebky ve srovnání s normální.
  • Nízká vlasová linie nad přední částí obličeje.
  • Rafinovaný horní ret.
  • Nízko nasazené ušnice.
  • Oči ve tvaru mandle.
  • Sloučení oblasti mezi nosem a horním pyskem.

Příznaky oligofrenie u dětí a dospělých se projevují mírným, středně závažným a závažným stupněm, příznaky často závisí na příčinách vývoje stavu. Klinické projevy s ohledem na patogenezi:

  1. Fenylpyruvický UO (spojený s dědičnými metabolickými poruchami). Novorozenci mají normálně vytvořený mozek, který plně funguje. Po narození se vyvine porušení vyvolané biochemickými reakcemi. Počáteční příznaky (věk 4-6 měsíců) - zpomalení mentálního a motorického vývoje se sklonem k progresi poruch. UO je často závažné nebo hluboké. Projevy: zvýšený tón kosterních svalů, zhoršená motorická koordinace, hyperkinéza, třes (třes) prstů horních končetin. U 30% pacientů je oligofrenie doprovázena křečemi.
  2. UO vyvolané virovou infekcí (virus zarděnek). Dítě se rodí se závažnými fyzickými abnormalitami (mikrocefálie, vrozené malformace orgánů, včetně srdce, zhoršené vidění a sluchu). UO je často hluboká. Záchvaty jsou typické.
  3. UO vyvolané hemolytickým onemocněním. Novorozenci vykazují příznaky: oběhové poruchy, zvýšení intrakraniálního tlaku, tendenci k otokům.
  4. UO, vyvolané alkoholismem rodičů. UO je převážně lehké. Ztráta fyzického vývoje je patrná zejména v prvních letech života dítěte. Jsou pozorovány poruchy tvorby lebečních kostí (mikrocefálie, konvexní čelo, zkrácený nos se zploštělým nosem).

Porodní poranění často vede k krvácení do dřeně a membrán, což vede k rozvoji hypoxie a následné oligofrenie. Typicky jsou těmto dětem diagnostikovány poruchy - neurologické deficity fokálního typu, křečové a hydrocefalické syndromy.

Diagnostika

K určení přítomnosti a stupně mentální retardace u dítěte se používají metody, jako je fyzické vyšetření a psychologické testování. Během vyšetření se objevují známky:

  • Nezájem o vnější svět.
  • Slabá komunikace s rodiči, blízkými příbuznými.
  • Motorická dysfunkce.
  • Poškození paměti a schopnost soustředit se.
  • Někdy záchvaty.
  • Abnormality chování.
  • Rozvinutí specifických dovedností typických pro věk (schopnost hrát, kreslit, sestavovat návrháře, vykonávat domácí a pracovní povinnosti).

Laboratorní vyšetření se provádí za účelem identifikace genových a chromozomálních abnormalit v přítomnosti stigmatu dysembryogeneze. Krevní test ukazuje přítomnost takových abnormalit, jako je leukocytóza (zvýšení koncentrace leukocytů), leukopenie (snížení koncentrace leukocytů), lymfocytóza (zvýšení koncentrace lymfocytů), anémie (nedostatek hemoglobinu). Biochemická analýza ukazuje vlastnosti funkce jater a ledvin.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test ukazuje přítomnost viru spalniček, herpesu, cytomegaloviru, který by mohl vyvolat vývoj oligofrenie. Diagnóza mentální retardace se provádí na základě kritérií odpovídajících určitému stupni duševních poruch. S pomocí instrumentálních metod je stanovena povaha fungování a stupeň poškození vnitřních orgánů. Základní instrumentální metody:

  1. Elektrokardiografie (ukazuje činnost srdce a chlopňového aparátu).
  2. Elektroencefalografie (prováděná v přítomnosti záchvatů k detekci bioelektrické aktivity mozku).
  3. Rentgen lebky (s podezřením na získanou formu mentální retardace po poranění hlavy).
  4. CT, MRI (s podezřením na vytvoření intrakraniálního odměrného procesu - nádory, krvácení nebo porušení morfologické struktury medulla - kortikální atrofie).
  5. Ultrazvuk krevních cév v mozku (pokud existuje podezření na tvorbu cévních aneuryzmat, vaskulárních malformací nebo příznaků mozkové hypertenze).

Jsou zobrazeny konzultace odborníků - neurolog, otolaryngolog, imunolog, logoped, defektolog, endokrinolog. Diferenciální diagnóza se provádí v souvislosti s časnou schizofrenií, demencí na pozadí organických lézí dřeně nebo epilepsií, autismem.

Léčba

Nelze vyléčit oligofrenii. Ve většině případů však klinický obraz nemá tendenci k progresivnímu (progresivnímu) kurzu. Léčba mentální retardace zahrnuje léky a nemedikace. V prvním případě jsou psychotropní léky předepisovány s individuální volbou dávky.

Léky ovlivňující duševní aktivitu - neuroleptika (Haloperidol, Risperidon), jsou indikovány v případech autoagese (agrese namířené proti sobě). Antidepresiva (Amitriptylin, Fluoxetin) jsou předepisována pro příznaky rostoucího schizoidizačního syndromu (stažení, neochota komunikovat, pocity chladu vůči blízkým příbuzným).

Symptomatická léčba kyselinou valproovou, karbamazepinem, se provádí, pokud je UO doprovázeno křečovými epileptickými záchvaty, komorbidními (průvodními) poruchami. Diazepam je předepsán k opravě neuromuskulárního přenosu. V některých případech lékař předepisuje vitamínové komplexy, tablety železa a vápníku. Nedrogové metody:

  • Psychoterapie (korekce chování a osobnosti).
  • Třídy s logopedem (zvládnutí řečových dovedností).
  • Třídy s defektologem (realizace individuálního habilitačního programu - lékařská a pedagogická opatření zaměřená na zlepšení schopnosti sociální adaptace).

Negativní dynamika průběhu UO je možná v případech, kdy pacient trvale odmítá léčbu. K progresi duševních poruch dochází často na pozadí přidání souběžných patogenetických mechanismů a vnějších vlivů, které způsobují poškození mozkové substance (ukládání amyloidních plaků při Downově nemoci, alkoholismus, TBI).

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu a závažnosti mentální retardace. S mírnou mentální retardací u dětí a dospělých je možné osvojit si základní odborné znalosti a samoobslužné dovednosti. V některých případech je psychiatrický dohled považován za volitelný. Mentálně retardovaní lidé s mírnými hraničními odchylkami jsou schopni pracovat v šicích, dřevozpracujících, opravárenských a stavebních odvětvích, v oblasti veřejného stravování. U těžkých forem poruch je prognóza špatná.

Oligofrenie (OO) je skupina poruch intelektuální sféry, které se vyznačují duševními a fyzickými poruchami. V závislosti na příznacích a projevech mentálních odchylek se mentálně retardovaný člověk částečně přizpůsobuje životu ve společnosti nebo potřebuje neustálou péči a dohled..

VZDĚLÁVÁNÍ V MOSKVĚ

Podle Světové zdravotnické organizace je ve světě téměř 3% populace nemocných s mentální retardací a 13% z nich je v těžké formě. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a existuje možnost léčby? Co je mentální retardace a jak může být diagnostikována?

Diagnóza mentální retardace se provádí, když má dítě závažné vývojové zpoždění.

Přístup k diagnostice mentální retardace by měl být mnohostranný. Je třeba věnovat velkou pozornost zaznamenáváním pozorování dítěte. Tato pozorování poskytují spoustu užitečných informací a společně s testy na psychický vývoj dítěte vám umožňují nezávisle určit přítomnost nebo nepřítomnost mentální retardace u dítěte..

Mentální retardace (demence, oligofrenie; starořecké ὀλίγος - malá + φρήν - mysl) se získává v raném věku nebo vrozené psychologické zaostalosti způsobené organickou patologií, jejímž hlavním projevem je mentální retardace a sociální deaptace..

Projev mentální retardace:

Projevuje se primárně ve vztahu k mysli (konzistence jednání, řešení jednoduchých problémů) a projevuje se také v oblasti emocí, vůle, řečových a motorických dovedností.

Termín „oligofrenie“

V moderním smyslu je tento pojem interpretován široce a zahrnuje nejen mentální retardaci způsobenou organickou patologií, ale také sociální a pedagogické zanedbávání..

Taková diagnóza v případě mentální retardace se provádí především na základě stanovení stupně intelektuálního zaostalosti, aniž by se uvedl etiologický a patogenetický mechanismus..

Mentální retardace s vrozenými (organickými poškozeními mozku) mentálními změnami se liší od získané demence nebo demence.

Získaná demence - pokles inteligence z normální úrovně (odpovídající věku) as oligofrenií nedosahuje intelekt dospělého fyzicky zdravého člověka normální (průměrnou) úroveň.


Důvody rozvoje mentální retardace jsou následující faktory:


1) závažné dědičné choroby;
2) těžký porod, který způsobil poškození mozku (asfyxie, hypoxie);
3) předčasný porod;
4) onemocnění centrálního nervového systému a trauma v raném věku;
5) genetické abnormality (Downův syndrom);
6) infekční a chronická onemocnění matky během těhotenství (spalničky, zarděnky, primární infekce herpetickým virem);
7) zneužívání alkoholu, drog a jiných psychotropních drog matkou v době porodu dítěte;
8) lhostejnost a nedostatečná účast rodičů na vývoji dítěte (situační mentální retardace)

Downův syndrom (trizomie na chromozomu 21) je jednou z forem genomické patologie, ve které je karyotyp nejčastěji zastoupen 47 chromozomy místo normálních 46, protože chromozomy 21. páru jsou namísto normálních dvou reprezentovány třemi kopiemi.

* Vnější projevy Downova syndromu

Diagnóza mentální retardace musí být potvrzena testováním. K tomu použijte speciální techniky (diagnostické stupnice)

Nejběžnější diagnostické stupnice pro stanovení stupně vývoje:

  • Bailey-P stupnice pro děti od 1 měsíce do 3 let,
  • Wechslerova stupnice od 3 do 7 let a
  • Stupnice Stanford-Binet pro školní děti.

Stupeň mentální retardace

Ze stejného důvodu se závažnost snížení hodnoty může lišit..

Tradiční klasifikace mentální retardace

V tradiční klasifikaci jsou 3 stupně:

Debil nebo moronismus (od Lat. Debilis - „slabý“, „slabý“) - nejslabší stupeň mentální retardace způsobený vývojovým zpožděním nebo organickým poškozením mozku plodu.

Imbecilita (z latiny imbecillus - slabá, slabá) - průměrný stupeň oligofrenie, demence, mentálního zaostalosti, způsobený zpožděním ve vývoji mozku plodu nebo dítěte v prvních letech života.

Idiocy (jednoduchá idiocy) (ze starořeckého ἰδιωτεία - „soukromý život; nevědomost, nevědomost“) je nejhlubší stupeň oligofrenie (mentální retardace), v těžké formě charakterizované téměř úplnou absenci řeči a myšlení.

Podle nejnovější moderní mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) se již rozlišují 4 stupně mentální retardace.

Termíny „deability“, „imbecility“ a „idiocy“ jsou vyloučeny z ICD-10 kvůli skutečnosti, že tyto termíny vycházely z ryze vědeckých konceptů a začaly být používány v každodenním životě, nesoucí negativní význam. Místo toho se navrhuje používat výhradně neutrální termíny kvantitativně odrážející stupeň mentální retardace..

Stupeň mentální
zaostalost
(ICD-10)
Tradiční výraz (ICD-9)Součinitel
inteligence (IQ)
Psychologický
stáří
SnadnýMoronita50-699-12 let
MírnýMírná imbecilita35-496-9 let
TěžkýTěžká imbecilita20-343-6 let
HlubokýIdiotstvíaž 20až 3 roky

* Pokud je hodnocení stupně mentální retardace obtížné nebo nemožné (například kvůli hluchotě, slepotě), použije se kategorie „jiné formy mentální retardace“.

Prognóza stavu

Dnes je tato porucha (zejména pokud je spojena s omezeným poškozením mozku) považována za nevyléčitelnou..

Pokud je však tato diagnóza stanovena, neznamená to, že se vývoj dítěte zastaví. Lidský vývoj pokračuje po celý jeho život, jen se může lišit od normální (průměrné) úrovně.

Pro určitou „pomoc“ dítěti při rozvoji přirozených schopností se provádí zvláštní ošetření. Nejprve se zaměřuje na rozvoj inteligence..

Pokud je u dítěte zjištěna patologie, je lepší zařídit ho ve specializované defekto- logické instituci nebo sestavit individuální vzdělávací program v souladu s jeho schopnostmi a potřebami..

Pro takové děti existují speciální školy, skupiny v mateřských školách, ve kterých děti studují podle zvláštních programů zaměřených na kompenzaci těchto projevů..

Se správnými a aktuálními hodinami s učitelem - defektologem, logopedem, psychologem, neurologem - lze opravit mnoho odchylek.

Důležité místo zaujímají třídy s logopedem, protože řeč je spojena s přemýšlením. Léky mohou být předepsány pro mírnou až těžkou mentální retardaci..

Systém sociálního přizpůsobení těchto dětí ve společnosti je velmi důležitý..

Dětská mentální retardace, mentální retardace: stupně, formy, příznaky, stadia, diagnostika, léčba, jak zacházet, děti s těžkou mentální retardací

Co je nemoc, diagnostika oligofrenie, pojem oligofrenie u dětí, definice mentální retardace

Oligofrenie je skupina stavů obecného mentálního zaostalosti, odlišná v etologii, patogenezi a klinickém obrazu, s převládajícím nedostatkem intelektuálních funkcí, které jsou vrozené nebo získané v prvních 3 letech života dítěte. Synonyma pro oligofrenii jsou „mentální retardace“, „vrozená demence“, „mentální retardace u dětí“, „koncepce, nemoc, syndrom, diagnostika oligofrenie“, „mentální retardace dětství, mentální retardace“. Termín „mentální retardace“ pochází z řeckých slov „oliga“, což znamená „malý“ a „phren“, což znamená „mysl, mysl“. Diagnóza "oligofrenie" je v ICD 10. F70 - mírná mentální retardace (IQ 50 - 60), F71 - mírná mentální retardace (IQ 35 - 49), F72 - těžká mentální retardace (IQ 20 - 34), F73 - mentální retardace hluboký (IQ 19 nebo méně), F78 - jiné formy mentální retardace, F79 - nespecifikovaná mentální retardace.

Stupně mentální retardace, klasifikace oligofrenie, typy mentální retardace u dětí

Jaké jsou typy mentální retardace? V závislosti na závažnosti mentální vady neurologové, reflexologové, reflexologové, psychoneurologové, psychiatři rozlišují různé typy oligofrenie, stupeň mentální retardace (3 stupně).

  1. Mírná mentální retardace, mírná mentální retardace, 1 stupeň oligofrenie, děti s mírnou mentální retardací (morony), deability.
  2. Průměrná mentální retardace, střední mentální retardace, 2. stupeň oligofrenie, děti s průměrnou mentální retardací (imbecily), imbecilita.
  3. Těžká mentální retardace, hluboká mentální retardace, těžká hluboká mentální retardace, oligofrenie 3. stupně, děti s hrubou, těžkou, hlubokou mentální retardací (idioti), idiocy.

Jaká je charakteristika mentální retardace, mentální retardace, příznaky, syndromy, kritéria, taxonomie, rysy dětí s mentální retardací?

Pojďme se soustředit na tři typy, formy mentální retardace: deability, imbecility, idiocy. Jaká je klinika mentální retardace, klinické varianty, charakteristiky stupňů, struktura defektu? Principy klasifikace jsou založeny na IQ. Jaké jsou příznaky demence u novorozenců (stigma dysembryogeneze)?

Hraniční mentální retardace

Hraniční mentální retardace je charakterizována IQ 70 až 80. IQ je 70 až 80.

Debilita, léčba deability u dětí, léčba mírné mentální retardace

Co je to deability, mentální retardace ve fázi deability, ve stupni deability? Debilita je mírný stupeň vrozené (vrozené mentální retardace) nebo získané (získané mentální retardace) při mentální retardaci v raném dětství. Intelektuální koeficient IQ retardovaných dětí je 50 - 70. Děti s retardací mají zpožděný vývoj řeči, zpožděný motorický vývoj, zpožděný psychoverbální vývoj, zpožděný a zpožděný psychomotorický vývoj, poruchy řeči. Dětská slovní zásoba je poněkud špatná. Řeč dětí s mentální retardací je špatná. Hry jsou manipulativní. Je zaznamenána slabost abstraktního myšlení a logické paměti. Volební funkce jsou výrazně sníženy, aktivita dětí s mentální retardací je omezená. Ve škole - silné zaostávání za vrstevníky, nemožnost adekvátního učení, ztráta paměti, asociativní myšlení. V dospívání se přidává nezralost emocí, vůle a snížená sociální adaptace. Děti s mentálním postižením jsou umístěny ve speciálních mateřských školkách, ve školním věku - v pomocných školách. Léčba debility v Saratově nutně zahrnuje reflexní metody. Sarclinic zajišťuje léčbu deability u dětí, léčbu deability u dětí.

Imbecilita, léčba imbecility u dětí, léčba průměrné mentální retardace

Co je imbecilita, mentální retardace ve fázi imbecility? Imbecilita je forma mentální retardace, která zaujímá střední pozici mezi idiotstvím a deability. IQ imbecilních dětí je od 20 do 49 let. Myšlení imbecilních dětí je velmi specifické. Pro takové děti jsou abstraktní pojmy nepřístupné. Slovní zásoba je velmi omezená a zahrnuje úzkou škálu každodenních slov. Je zaznamenáno snížení všech mentálních funkcí. Jsou jim k dispozici dovednosti samoobsluhy. Děti mohou vykonávat základní pracovní činnosti. Imbecile nejsou schopni samostatné práce a studia na pomocné škole. Přítomnost imbecility je známkou pro rozpoznání těchto dětí jako dětí se zdravotním postižením. Bohužel, imbecilní děti jsou často posílány do internátních domů.

Idiocy, idioková léčba, těžká mentální retardace

Co je to idiotství, mentální retardace ve fázi idiocycie? Idiotství je hluboký, těžký stupeň vrozené nebo časně získané mentální retardace. Intelektuální IQ dětí s idiotstvím je méně než 20. Myšlení, řeč, paměť jsou téměř nevyvinuté. Emoce jsou velmi primitivní. Často se objevuje autoagese (agrese proti sobě) a nemotivovaná agrese. Děti nejsou schopny pracovat, učit se, hrát si. Nevlastní samoobslužné dovednosti (neslouží si). Idiocy se obvykle kombinuje s narušeným vývojem smyslových orgánů, vnitřních orgánů, fyzických deformit, vývojových defektů. Idiotství je známkou pro rozpoznání nemocných dětí jako dětských invalidů a jejich umístění do internátních škol.

Historie studia mentální retardace, oligofrenie, demence

Lékaři poprvé zmiňují dětskou demenci v pojednáních v 16. století. Říkají tomu „vrozená hloupost“. V 17. století se objevil podrobný popis jedné z forem „cretinismu“ oligofrenie. Takové děti se nazývaly termín „kretin“ a nemoc - kretinismus. V 18. století F. Pinel vyčlenil ze skupiny dětských psychóz idiotství a demenci. V 19. století sestavil D. Bournevil klasifikaci oligofrenie a použil termín „imbecilita“. Brzy začaly být ve skupině oligofrenie vyčleněny morony. Moroni jsou děti s mírným poklesem inteligence. Na začátku 20. století spojil E. Kraepelin všechny formy časné, neprogresivní demence do jedné obecné skupiny oligofrenie (demence)..

Příčiny oligofrenie, etiologie mentální retardace

Neurologové Saratova, reflexoterapeuti Saratova rozlišují mezi skupinou endogenních dědičných oligofrenií, které jsou spojeny s genovými mutacemi a chromozomálními aberacemi, a skupinou oligofrenií, které vznikají v důsledku expozice plodu nebo dětského mozku exogenním organickým faktorům, mezi něž patří intoxikace, neuroinfekce, porodní trauma., chronická nitroděložní hypoxie plodu, traumatické poškození mozku. Většina vrozených oligofrenií spojených s nepřítomností nebo nedostatkem určitých enzymů (enzymopatií) a doprovázených metabolickými poruchami má autozomálně recesivní režim dědičnosti. Dědičné formy oligofrenie jsou převážně autozomálně dominantní (autozomálně dominantní typ dědičnosti). Vyskytuje se také polygenní oligofrenie..

Mechanismus vývoje oligofrenie (patogeneze oligofrenie), proč dochází k mentální retardaci u dítěte

Mechanismus vývoje oligofrenie závisí na klinické formě onemocnění, období ontogeneze, příčině, která způsobila oligofrenii. Společné pro všechny oligofrenie je porušení nebo nedostatečný rozvoj morphofunkčních struktur mozkové kůry, zejména jejích evolučně mladých oddělení..

Morfologické změny v mozku s oligofrenií

Morfologické změny závisí na formě a závažnosti oligofrenie, mentální retardaci. Lze pozorovat anencefalii (nepřítomnost mozku), agirii (nepřítomnost mozkových křečí mozkové kůry), pachigirii (vzácnost křivek mozkové příhody), mikrogyrii (zahušťování malých silně zakřivených křečí mozkové kůry). Existují hrubé změny ve struktuře neuronů, malý počet procesů, proliferace glie, porušování myelinových struktur, cystické formace. Oligofrenie v důsledku postnatálních negativních vlivů je morfologicky podobná reziduální encefalopatii.

Jak častá je oligofrenie?

Oligofrenie se vyskytuje u 0,3 až 1% populace. Mezi pacienty převládají děti a dospívající ve věku 5 až 20 let. Chlapci dostávají oligofrenii častěji než dívky.

Formy mentální retardace, typy oligofrenie

Jaké jsou hlavní formy mentální retardace, typy oligofrenie? Oligofrenie endogenní povahy spojená s poškozením zárodečných buněk rodičů. Embryopatie a fetopatie. Oligofrenie vznikající v souvislosti s různými patogenními faktory působícími během porodu a raného dětství. Atypická oligofrenie. Důvody jsou rozděleny na endogenní a exogenní. Stupeň mentální retardace ovlivňuje řada faktorů..

Endogenní oligofrenie, endogenní příčiny oligofrenie, mentální retardace

Oligofrenie endogenní povahy může být spojena s poškozením zárodečných buněk otce a matky (otce a matky), rodičů. Oligofrenie se vyskytuje u nemocí a patologických stavů (genetické formy), jako je Downova choroba, skutečná mikrofluze. Enzymopatické formy s dědičnými poruchami různých typů metabolismu, například fenylpyruvická oligofrenie, oligofrenie spojená s galaktosémií, sukrosurie a další enzymopatie, jsou často detekovány. Dysostotická oligofrenie je spojena s narušeným vývojem kosterního systému. Xerodermická oligofrenie je spojena s narušením metabolismu kůže.

Oligofrenie spojená s fetopatií a embryopatií

Embryopatie a fetopatie často způsobují oligofrenii. Rubeolární oligofrenie je spojena s spalničkami zarděnek. Také oligofrenie je způsobena chřipkovými viry, příušnicemi, cytomegálií, hepatitidou (A, B, C, D), toxoplazmózou, listeriózou, vrozeným syfilisem. Hormonální poruchy u matky a toxické faktory, HDN (hemolytické onemocnění novorozence) mohou také způsobit oligofrenii.

Oligofrenie spojená s expozicí negativním faktorům během porodu a raného dětství

V raném dětství se během porodu často vyskytují porodní poranění, hypoxie, asfyxie, nedostatek kyslíku, traumatické poškození mozku, encefalitida, meningoencefalitida, meningitida, což může vést k oligofrenii..

Atypická oligofrenie

Atypické formy oligofrenie jsou spojeny s hydrocefalem, lokálními defekty ve vývoji mozku, endokrinními poruchami. V každé formě je diferenciace prováděna podle charakteristik dalších etiologických faktorů, klinického obrazu a stupně intelektuálního zaostalosti..

Příznaky oligofrenie, klinika oligofrenie, mentální retardace

Jaké jsou příznaky oligofrenie, známky oligofrenie? Obyčejným příznakem oligofrenie je úplné nevyvinutí psychiky a nedostatek progrese. Dynamika klinických projevů může být pozorována u enzymopatií. Následně se však úroveň intelektuálního zaostalosti stabilizuje. Nejvýraznějším znakem oligofrenie je nedostatečné rozvinutí komplexních funkcí myšlení: utváření konceptů, zevšeobecňování, navazování vztahů příčin a následků. Funkce snížené paměti (špatná paměť). Řeč je špatná, s gramatickými a fonetickými chybami, vyznačuje se vzácným používáním předložek, spojek, přídavných jmen. Emocionálně-volební sféra pacientů je charakterizována nedostatečným rozvojem vyšších emocí, převahou primitivních emocí, instinktů, zvýšenou poddajností a slabou motivací.

V závislosti na temperamentu neurologové, neuropatologové, reflexologové, reflexologové Saratova rozlišují mezi inhibovanými a vzrušujícími pacienty. Inhibiční pacienti jsou torpidní pacienti. Vzrušující pacienti jsou eretičtí pacienti. Nedostatečný rozvoj mentální sféry u pacientů je často kombinován s nedostatečným rozvojem nebo poškozením jejich fyzických vlastností. Takové děti jsou nepříjemné v pohybu, dysplastické. Děti mohou mít abnormality ve struktuře lebky, malé stigmy dysembryogeneze, fyzické malformace, zhoršený sluch a zrak.

U dětí v prvním roce života reakce na zvuk, barvu, hračky chybí nebo jsou oslabeny, nedochází k revitalizační reakci (komplex oživení) na pohled matky, bzučení a blábolení nejsou vyjádřeny, tvorba motorických funkcí je zpožděna. Děti trpí psychomotorickou retardací (MTP, MTCT), retardací řeči (RAD), mentální retardací (MTP), poruchami řeči, dyslalií a nedostatečným vývojem řeči (OHP). Děti začnou mluvit a chodit pozdě a s obtížemi. Tvorba frázové řeči je obzvláště zpožděna. Neexistuje žádná fáze zvídavých otázek. Hry jsou napodobující, manipulativní, se špatným obsahem. Kontakt s dětmi je neproduktivní. Pacienti mají špatné schopnosti péče o sebe.

Intelektuální nedostatek se nejvíce projevuje u dětí, když se snaží ovládat školní dovednosti. S dekompenzací oligofrenie, cerebrostenickým (cerebrastenický syndrom), neurózou podobnou (dětská neuróza), hyperdynamickou (porucha pozornosti s hyperaktivitou), psychopatickými poruchami a psychózou.

Včasná diagnóza mentální retardace, oligofrenie

Včasná diagnóza mentální retardace zahrnuje neurologické vyšetření, EEG, REG, CT, MRI, neurosonografii a další typy studií a vyšetření, konzultace s neurologem, neuropatologem, genetikem.

Léčba mentální retardace v Rusku, v Saratově, jak léčit mentální retardaci u dětí, léčba oligofrenie v Saratově

Specifická léčba mentální retardace u dětí je možná pouze u určitých forem oligofrenie se stanovenou etiologií. Hlavní metody léčby některých enzymopatií jsou dietní terapie a reflexologie. V PKU, fenylketonurii, je předepsáno jídlo bez fenylalaninu, s přípravky kaseinového hydrolyzátu a dostatečným množstvím tuků, vitamínů, uhlohydrátů a minerálů. U pacientů s galaktosémií by mělo být mléko vyloučeno z potravy a galaktóza by měla být nahrazena jinými cukry. Sukrosurie je sacharóza vyloučena z potravin, s fruktosurií a fruktózou. Pacienti s homocyscinurií musí omezit množství potravin bohatých na methionin (ryby, maso atd.).

U vrozeného syfilisu se používají antibiotika v závislosti na aktivitě procesu. Při mentální retardaci způsobené toxoplazmózou se provádí specifická léčba toxoplazmózy. Při Rh konfliktu je efektivní výměna krve za novorozence. K léčbě pacientů s komplikovanou endokrinopatií se používají hormonální léky. U oligofrenie mozkového organického původu je v přítomnosti mozkomíšního moku a cévních poruch indikována dehydratační terapie. Sarclinic ví, jak zacházet s oligofrenií v Saratově, jak léčit mentální retardaci u dětí v Rusku.

Reflexologie a mentální retardace, mentální retardace

Pro všechny formy mentální retardace se používá reflexní terapie a reflexologie. Hardwarové a non-hardwarové metody reflexologie poskytují vynikající výsledky se zpožděným vývojem řeči, zpožděným psychoverbálním vývojem, zpožděným motorickým vývojem, zpožděným psychomotorickým vývojem, se ZRD, ZPR, ZPRR, ZVMR, MCH. Sarklinik poskytuje léčbu a opravu mentální retardace.

Prevence mentální retardace, oligofrenie

Prevence mentální retardace u dětí spočívá v prevenci patologie těhotenství, porodu, prevenci a včasné léčbě neuroinfekcí, traumatických poranění mozku. Výskyt vrozených forem oligofrenie lze zabránit lékařskou genetickou radou a prenatální diagnostikou.

Děti s mentálním postižením by měly podstoupit komplexní rehabilitaci

Při konzultaci se můžete dozvědět, co je to oligofrenie, typický a atypický autismus (autismus v raném dětství), demence a schizofrenie (schizofrenická demence), vrozená a získaná senilní demence a odvaha, jak se provádí diferenciální diagnostika podle Sukhareva (Sukhareva Grunya Efimovna), sovětský psychiatr kteří jsou Pevzner M (Pevzner Maria Semyonovna, psychiatr, profesor, lékař pedagogických věd, defektolog, psycholog, učitel, autor knihy „Děti s oligofrenií“), Vygotsky (Lev Semenovich Vygotsky, Lev Simkhovich Vygodsky, sovětský psycholog, autor vědeckých prací) o pedologii, kognitivním vývoji dětí)? A jak se provádí psychologická a pedagogická charakterizace, léčba, výchova, vzdělávání dětí s mentální retardací, jak dochází k vývoji, vzdělávání, socializaci dětí, pokud dochází k narušení mentální retardace? Předškolní děti, mladší, střední a starší školáci, dospívající, lidé, lidé s mentální retardací potřebují komplexní rehabilitační léčbu, ať už je zděděná mentální retardace. Problém mentální retardace je v moderní společnosti nesmírně relevantní. Psychiatrie a speciální psychologie osob s mentální retardací vyžaduje podrobné zvážení v následujících článcích..

Jak odstranit diagnózu mentální retardace?

"Jak zacházet s mentální retardací u dětí, dospívajících, dospělých, chlapců, dívek, chlapců, dívek, žen, mužů?" Abyste odstranili diagnózu mentální retardace, musíte podstoupit vážný průběh komplexní léčby na Sarkliniku. Na otázku: „Jak definovat mentální retardaci, jak ji identifikovat,“ odpoví lékař. Přijďte se svým dítětem na osobní schůzku. Sarclinic ví, jak zacházet s mentální retardací, jak zacházet s demencí.

Mírná mentální retardace

Mírná mentální retardace (deability) je nejčastější formou mentálního postižení (70-85% všech případů mentálního zaostalosti). V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 je tato porucha označena kódem F 70.

Dříve se rozlišovalo několik stupňů deability - lehké, výrazné, hluboké, což umožnilo přesnější přístup k otázkám výcviku, zaměstnání a zdůvodnění příznaků zdravotního postižení u těchto pacientů..

Hlavní příznaky mírné mentální retardace

  • IQ faktor - 50-69
  • Podle Bineta a Simona je deability prokázána u dítěte, které komunikuje s ostatními pomocí ústní a písemné řeči, ale zaostává ve vývoji od vrstevníků po dobu 2-3 let, a to není spojeno s nesprávnou školní docházkou
  • Psychomotorický vývoj je od raného dětství narušen - později se začnou plazit, sedět, chodit, mluvit
  • Obvykle se vyskytují vady ve fyzickém vývoji, neurologická mikrosymptomatologie, motorická trápnost, jazyková porucha, chudoba a nedostatek projevu
  • Frázová řeč - od 3-4 let
  • Rozlišujte mezi základní a některými dalšími barvami, rozlišujte objekty podle tvaru, velikosti, hmotnosti
  • S mírnou mentální retardací existuje slabost abstraktního myšlení, neschopnost dělat komplexní úsudky, rozptýlení a zobecnění, zdůraznění základních rysů objektů a jevů, úplná bezmocnost v úkolech rychlého rozumu
  • Dítě, které má obratnost, může vytvořit skupiny, které jsou mu dobře známy: „zvířata“, „ovoce“ a někdy „transport“, „nástroje“, „lidé“, ale dělá to podle konkrétních situačních znaků
  • Pokud existuje mírná mentální retardace, pochopení obrazového významu přísloví, metafory jsou nepřístupné, jejich doslovná interpretace je charakteristická
  • Objevuje se špatná slovní zásoba a tendence používat slova bez přesné znalosti jejich významu. Vyjádření vlastních myšlenek způsobuje velké obtíže, často dítě s mírnou mentální retardací nemůže definovat konkrétní předmět a nahradit slova interjekcemi a gesty
  • Opakované přečtení textu jednou přečteného je obvykle obtížné, s opakovaným čtením se situace zlepšuje, ale skrytý význam, podtext obvykle zůstává nerozpoznaný
  • Řešení aritmetických problémů ve dvou nebo více krocích není k dispozici a pomoc učitele obvykle není vnímána
  • Paměť je snížena, i když mechanické zapamatování dat, jména mohou být dobrá
  • Neexistuje žádná fantazie, představivost, smysl pro humor
  • Zájmy - pohádky, televize, někdy - počítačové hry
  • Akce jsou nekonzistentní, charakterizují napodobování, podnětnost, citlivost na vliv někoho jiného, ​​podrážděnost nebo apatie.

Zásady léčby a rehabilitace při mírné mentální retardaci

  • Čím dříve je zahájen terapeutický a pedagogický vliv, tím lepší je výsledek korekce poruch v případě moronicity
  • V prvních letech života jsou účinné opakované cykly reflexologie, včetně segmentové a akupresurní masáže, které stimulují krevní oběh a metabolické procesy v mozkové kůře.
  • Správná výživa, hry v přírodě, pravidelná cvičení, plavání, hipoterapie, muzikoterapie a neustálá komunikace se zdravými vrstevníky jsou velmi důležité.
  • Potřebujete každodenní vývojové kurzy, pravidelné konzultace s defektologem, psychologem a provádění přijatých doporučení, návštěva mateřské školy, školní výuka
  • U dospělých, u kterých byla diagnostikována mírná mentální retardace od dětství, pravidelná fyzická aktivita, práce v domácnosti a práce, se v korekci projeví sociální adaptace

Při řádné výchově a výcviku, včasné korekci doprovodných neurologických a duševních poruch mohou osoby s lehkým mentálním postižením zvýšit své IQ o 10-15 jednotek, naučit se číst a psát, komunikovat s ostatními, dokončovat 4-5 ročníků všeobecné vzdělávací školy nebo pomocné školy, nákup profese, úspěšně pracovat, založit rodinu a žít samostatně. Samozřejmě, že ne každý dosahuje takových výsledků, ale téměř každý má pro to potenciál, zejména s mírným stupněm deability (IQ 65-69).

S výraznějším poklesem úrovně inteligence mohou děti studovat podle zvláštního programu, získávat hlavně každodenní dovednosti a možnost zapojit se do jednoduché nekvalifikované práce (pomocný pracovník, čistič, polní chovatel). V případě souběžných somatických onemocnění, patologie nervového systému, výrazných duševních poruch, pacientů s mírnou mentální retardací (obvykle jde o výraznou a hlubokou dušnost) jsou zdravotně postižení a je třeba jim předepsat příspěvek na invaliditu.

Mírná mentální retardace u dětí

Mírná mentální retardace u dětí - vrozená nebo získaná v raném dětském stavu mentální retardace nebo nedostatečného rozvoje, jejímž hlavním defektem je snížení intelektuálních funkcí.

Příčiny mírné mentální retardace u dětí

Jakákoli mentální retardace je způsobena poškozením mozku. Nejzávažnější strukturální defekty se projevují v nedostatečném rozvoji mozku..

Hlavní důvody rozvoje mentální retardace u dětí lze kombinovat do hlavních skupin:

  • Dědičnost (onemocnění genů a chromozomů). Tato skupina zahrnuje: různé syndromy (například Down, Turner); formy spojené s dědičnými metabolickými poruchami, neurologickými chorobami;
  • Vystavení škodlivým faktorům během nitroděložního vývoje: nitroděložní infekce (například zarděnky, toxoplasmos atd.), Intoxikace (příjem alkoholu, látky toxické pro plod), hemolytická onemocnění plodu atd.;
  • Faktory, jejichž dopad nastal během porodu nebo v raném věku (porodní poranění, nedostatek kyslíku, trauma, infekce);
  • Pedagogické zanedbávání, které vzniká na pozadí plného potenciálu mozku, ale při absenci plnohodnotného vzdělávání a socializace;
  • Přítomnost několika důvodů najednou, smíšené podmínky.

Alkoholismus těhotné ženy je podle řady autorů nejčastější příčinou mírné mentální retardace u dětí..

Mentální retardace u dětí do 3 let, příznaky a psychologické vlastnosti dětí s mentální retardací

Diagnóza mentální retardace u dětí může být oficiálně stanovena nejdříve 7 let. Je však důležité pochopit, že u dětí jsou příznaky mírné mentální retardace, díky nimž lze podezření na její přítomnost i v raném dětství, až do 3 let..

Mírná mentální retardace u dětí, příznaky:

  • Dítě zaostává v motorickém vývoji: pozdě začne držet hlavu, posadit se, vstát, jít. Uchopovací reflex dítěte může být narušen a ve věku 1-1,5 roku dítě stále nedrží předměty (hračky, lžíci a vidličku);
  • Řeč chybí nebo se objevuje velmi pozdě; dítě má potíže s vytvářením věty, souvislé řeči. Ve věku 2-3 let dítě nerozumí řeči, která mu je určena, nemůže dodržovat základní pokyny;
  • Mírná mentální retardace u dětí je charakterizována nerovnováhou v procesech nervového vzrušení a inhibice; To se projevuje v nadměrné impulzivitě, inkontinenci, vzrušivosti, podrážděnosti nebo naopak letargii a pomalosti;
  • Dítě neprojevuje zájem o svět kolem sebe, zdá se, že je v sobě uzavřeno; Jeho emocionálně-volební sféra je „ochuzená“;
  • Neexistuje žádná příběhová hra. Hry mají primitivní obsah, hračky se o dítě nemusí zajímat nebo ho používá pro jiné účely.

Diagnostika mírné mentální retardace u dětí

Diagnóza mentální retardace je založena na stanovení mentální vady, jejímž hlavním místem je nedostatečné rozvinutí intelektuálních a vyšších mentálních funkcí, jakož i absence známek progrese nedostatečného rozvoje..

K určení závažnosti mentální vady a její vedoucí vazby se pro hodnocení inteligence používají speciální psychologické metody. Provádí se také neuropsychologická diagnostika, která pomáhá nejen určit úroveň rozvoje vyšších mentálních funkcí dítěte s mentální retardací, ale také vidět jeho současné a potenciální schopnosti (ty silné stránky, na které se lze spolehnout při nápravě a léčbě mentální retardace)..

Mírný stupeň mentální retardace musí být odlišen od diagnóz způsobených duševními chorobami (například schizofrenií) a těžkým pedagogickým zanedbáváním..

Vlastnosti mentálního vývoje a myšlení u dětí s mentální retardací

Každé dítě s mentální retardací se liší od jiného se stejnou diagnózou, protože každé má svou vlastní charakteristiku mozku, nezralost nebo nedostatek svých struktur a oddělení, stejně jako neporušené vazby..

L.S. Vygotsky věřil, že primární vadou mentální retardace je setrvačnost, ztuhlost hlavních nervových procesů a slabost orientační aktivity, která podtrhuje sníženou aktivitu dítěte a nezájem o svět kolem něj. Sekundární vada je nedostatečný vývoj vyšších mentálních funkcí. Naopak, když dítě spadne do podmínek nedostatečného vyučovacího a vzdělávacího prostředí, vznikají příležitosti k rozvoji defektu na terciární úrovni, konkrétně poruch chování a emočních poruch..
Kromě toho lze rozlišovat následující funkce:

  • Většina autorů tvrdí, že kognitivní poruchy u těchto dětí spočívají v obtížích s tvorbou konceptů a generalizací, v obtížnosti abstraktního myšlení;
  • Dítě s mentální retardací je špatně proškoleno, je pro něj obtížné vnímat jakékoli nové informace;
  • Jak dítě roste, chudoba výhledu, povrchní myšlení je přidáno ke všemu výše uvedenému..

Léčba a oprava dětí s mírnou mentální retardací. Vlastnosti výuky dětí s mentální retardací

Korekce dětí s mírnou mentální retardací se provádí na základě hlavní vady (spojené s porušením různých analyzátorů, s frontální nedostatečností, s psychopatickým chováním atd.) A několika směry:

  1. Neurokorekční pomoc. Dobře navržený program, který bere v úvahu neuropsychologické vlastnosti dítěte, jeho silné stránky, „zdrojové“ stránky, mohou pomoci při vývoji:
  • motorické a koordinační schopnosti, jemné motorické dovednosti;
  • rozvoj stabilních interhemispherických spojení, zvyšování rychlosti zpracování senzorických informací;
  • koordinace ruka-oko, komunikace ruka-oko, posílení očních svalů a sledování pohybů očí (což je důležité zejména pro vytváření dovedností psaní a čtení);
  • rozšíření vizuálních polí, utváření prostorového vnímání, rozvoj funkcí myšlení, které jsou nezbytné pro asimilaci matematiky, schopnost budovat logické a gramatické struktury a koherentní řeč;
  • rozvoj samoregulace, svévolnosti, pozornosti, snížení vyčerpání;
  • vytváření příležitostí pro „brzdění“ nežádoucího chování;
  • zlepšení vnímání hluků bez řeči, přímé řeči, schopnost rozlišovat temporytmické vzorce: tj. sluchové vnímání;
  1. Specializovaný vzdělávací program v mateřské škole a škole. Děti s mírným stupněm mentální retardace jsou schopny asimilovat speciální programy založené na konkrétní vizuální výuce, která se provádí pomalým tempem, jakož i schopnost zvládnout jednoduché pracovní dovednosti..
  2. Možná budete potřebovat pomoc defektologa (rozvoj sociálních dovedností, péče o sebe, myšlení), logopedu, neurologa.

Prognóza dítěte s mírnou mentální retardací

Prognóza dětí s mírnou mentální retardací závisí na stupni poškození mozku nebo nezralosti, na typu vedoucí poruchy.

Dnes je toto porušení považováno za nevyléčitelné. Nicméně s mírným stupněm mentální retardace je možná úplná sociální adaptace, uspokojivá adaptace na normální životní podmínky. Mnoho dětí s mírnou mentální retardací je absolventem škol a vysokých škol, pracuje, staví rodiny.

Nejdůležitější věcí pro rodiče, kterým toto dítě čelí, je porozumět potřebě a včasnosti nápravné pomoci; uvědomte si, že pomocí správných, často dlouhých, tříd s odborníky (neuropsycholog, defektolog, logoped, neurolog, speciální korekční mateřské školy a školy) lze úspěšně opravit mnoho odchylek.