Mentálně retardované děti. Důvody. Školení a vzdělávání mentálně retardovaných dětí.

Rozhovor s Alexandrem Myasnikovem. Speciálně pro projekt "Infourok"

Jak zajistit letní dovolenou vašeho dítěte?
Hrozba druhé vlny coronaviru "

na Mezinárodní den dětí

1. června 2020 19:00 (MSK)

Děti s mentálním postižením jsou jednou z nejpočetnějších kategorií dětí, které se ve svém vývoji odchylují od normy. Tvoří asi 2,5% z celkové dětské populace. Zahraniční psychologové často uvádějí jiná vyšší procenta, což je způsobeno jinými kritérii používanými při diagnostice mentální retardace u dítěte..

Jak víte, klinika mentálního poškození chápe mentální retardaci jako trvalé ireverzibilní poškození kognitivní aktivity v důsledku organického poškození mozku. Výše uvedená definice odráží výzkum L. S. Vygotského, A. R. Luria, K.S. Lebedinskaya, M. S. Pevzner, G. N. Sukhareva..

Nejdůležitějšími úkoly oligofhrenopsychologie a oligofhrenopedagogie v dnešní době jsou studium vzorců a rysů mentálního vývoje mentálně retardovaných dětí s různorodou strukturou defektu, jakož i další výzkum psychologických problémů, které potvrzují platnost kompenzace za defekt pod vlivem nápravné výchovy a výchovy..

Účel této práce: posoudit psychologické a pedagogické vlastnosti mentálně retardovaných dětí.

1. Identifikujte příčiny mentální retardace.

2. Studovat otázky související se vzděláváním a výchovou mentálně postižených dětí.

1.Psychologické a pedagogické vlastnosti dětí s mentálním postižením

Velká skupina dětí s vývojovým postižením jsou mentálně retardované děti. Do této kategorie patří děti, které mají z důvodu organicky určeného nedostatečného rozvoje nebo časného poškození mozku obecný mentální nedostatek s převahou intelektuální vady. Toto porušení je trvalé, neprogresivní a vede k obtížím v sociální adaptaci..

Všechny mentálně retardované děti mají výrazný nedostatek kognitivní sféry.

Myšlení je charakterizováno pasivitou, nekritičností, porušováním všech mentálních operací. Hlavní nevýhodou mentálně retardovaných dětí je narušení zobecnění. Je zde také pomalejší tempo, zúžení objemu, porušení selektivity. Paměť se vyznačuje snížením produktivity všech svých hlavních procesů. Zapamatování materiálu se vyznačuje nízkou a přesností; uchování - křehkost; reprodukce - nízký objem, zkreslení a vniknutí. Nejzranitelnější je sémantická paměť. Pozornost mentálně retardovaného dítěte trpí obtížemi přilákání k objektu, slabou koncentrací, nestabilitou. Kognitivní zájmy jsou nedostatečně rozvinuté, vývoj řeči je charakterizován výrazným zpožděním. Všechny aspekty řeči trpí: fonémické, lexikální, gramatické. Rovněž jsou zaznamenány obtíže při analýze a syntéze zvukových písmen, vnímání a porozumění řeči, v důsledku kterých jsou pozorovány různé typy poruch psaní, potíže při zvládnutí techniky čtení.

Mentální retardace se vyznačuje nejen narušenou kognitivní činností dítěte, ale také zvláštním vývojem jeho osobnosti. Tyto děti se vyznačují emoční nezralostí, emoce jsou povrchní, nestabilní, polární. Elementární fyziologické potřeby v nich převažují nad těmi duchovními, motivy nejsou dostatečně vědomé, chudé v obsahu. Prakticky neexistuje nezávislost, charakteristická je nedostatek vůle. Sebevědomí mentálně retardovaných je nedostatečné (nadhodnocené nebo podceňované). Takové dítě se vyznačuje nekritičností při posuzování svých činů a činů. Formování vyšších duchovních pocitů je obtížné. Potřeba komunikace je špatně vyjádřena. Vztahy jsou nestabilní, situační.

Děti s mentálním postižením se od sebe výrazně liší a dělí se na děti s mentální retardací a děti s demencí. Až dosud se v klinické psychiatrii pojmy „mentální retardace“ a „oligofrenie“ používají zaměnitelně, i když nejsou. Termín „mentální retardace“ je poměrně zevšeobecněný koncept, který zahrnuje perzistentní duševní postižení, tj. Různé klinické formy intelektuálního zaostalosti, jak reziduální (oligofrenie), tak progresivní, způsobené progresivními chorobami centrálního nervového systému. Při diagnostice mírných forem mentální retardace (oligofrenie ve stupni deability) u předškolních dětí je často obtížné odlišit tuto poruchu od mentální retardace (MAD). Hlavním rozdílem mezi MR a mentální retardací je reverzibilita vývojových rysů dítěte. Kromě toho jsou děti s mentální retardací na rozdíl od mentálně retardovaných dětí schopny přijmout pomoc, zařídit princip řešení a přenést je na podobné úkoly..

Navzdory podobnostem mezi frázemi „mentální retardace“ a „mentální retardace“ nejsou to samé. První může být charakteristická pro děti s poruchou nebo nedostatečným rozvojem činnosti analyzátoru. Ale protože takové děti nemají organické poškození mozku, můžeme s naprostou jistotou popřít, že mají mentální retardaci..

Mentální retardace zahrnuje dvě hlavní formy poškození:

Oligofrenie - přetrvávající nedostatečný rozvoj složitých forem kognitivní aktivity, které jsou důsledkem poškození centrálního nervového systému v raných stádiích ontogeneze, v něm není pozorován současný proces onemocnění.

Demence je porucha zralé inteligence, která může být doprovázena pokračujícím neuropsychiatrickým onemocněním.

Německý psychiatr E. Kraepelin na začátku XX. Století vyvinul klasifikaci oligofrenie podle závažnosti mentálního postižení:

Debilita - mírná;

Imbecilita - střední;

Idiocy - přísný.

Oligofrenici se od sebe výrazně liší, protože struktury defektních variant se liší. Nejběžnější mezi ruskými defektology je klasifikace navržená v roce 1959 M.S. Pevzner, ve které identifikovala hlavní formy oligofrenie:

Se závažnými neurodynamickými poruchami;

S poklesem funkcí analyzátorů a poruch řeči;

S psychopatickým chováním;

Se závažnou čelní nedostatečností.

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) v roce 1994 zahrnuje mentální retardace čtyři stupně poklesu inteligence: mírný, střední, závažný a hluboký, v závislosti na kvantitativním hodnocení inteligence..

Debilita je mírný stupeň mentální retardace. Tato kategorie lidí je většinou mezi těmi, kdo trpí mentální retardací (70-80%).

Děti zaostávají ve vývoji běžně se rozvíjejících vrstevníků. Zpravidla začnou chodit a mluvit později a později si osvojí dovednosti péče o sebe. Tyto děti jsou trapné, fyzicky slabé a často onemocní. Nemají o ostatní zájem: nestudují předměty, nesnaží se o nich dozvědět od dospělých, jsou lhostejní k procesům a jevům, které se vyskytují v přírodě a společenském životě. Na konci předškolního věku je jejich aktivní slovní zásoba špatná. Fráze jsou monosyllabické. Děti nemohou sdělit elementární koherentní obsah. Pasivní slovní zásoba je také mnohem menší než norma. Nerozumí konstrukcím s popíráním, instrukcemi skládajícími se ze dvou nebo tří slov, dokonce i ve školním věku je pro ně obtížné udržovat konverzaci, protože vždy nerozumí otázkám interloutorů dostatečně dobře.

Takové dítě má v podmínkách běžné mateřské školy přetrvávající obtíže při zvládnutí programového materiálu ve třídě při tvorbě elementárních matematických konceptů, rozvoji řeči, seznámení s prostředím a konstrukci. Pokud dítě nezískalo speciální pedagogickou pomoc ve školce, není připraveno na školní docházku..

Navzdory obtížím ve formování myšlenek a asimilaci znalostí a dovedností, zpoždění ve vývoji různých typů činnosti, mají děti s lehkou mentální retardací stále příležitosti k rozvoji. V podstatě si zachovávají konkrétní myšlení, jsou schopni orientovat se v praktických situacích, jsou orientováni na dospělého, ve většině z nich je emocionálně-volební sféra zachována více než kognitivní, dobrovolně se věnují pracovní činnosti.

Imbecilita je mírný stupeň mentální retardace. Touto formou jsou ovlivněny mozková hemisféra mozku a základní útvary. Tato porucha je detekována v raných stádiích vývoje dítěte. V dětství začnou tyto děti držet hlavy později (o čtyři až šest měsíců a později), otočit se a sedět. Mistr chodí po třech letech. Nemají prakticky žádný bzučení, blábolení, žádný „animační komplex“.

Řeč se objevuje ke konci předškolního věku a skládá se z oddělených slov, zřídka frází. Zvuková reprodukce je často výrazně narušena. Motorické dovednosti jsou významně ovlivněny, takže dovednosti péče o sebe jsou vytvářeny s obtížemi a později než u normálně vyvíjejících se dětí.

Kognitivní schopnosti jsou výrazně sníženy: pocity, vnímání, paměť, pozornost, myšlení, jsou silně narušeny.

Hlavní charakteristikou osob v této kategorii je neschopnost nezávislého koncepčního myšlení. Dostupné koncepty mají specifický každodenní charakter, jehož rozsah je velmi úzký. Vývoj řeči je primitivní, vlastní řeč je špatná, i když porozumění řeči na každodenní úrovni je zachováno.

Děti s mírným stupněm mentální retardace (imbecilita) jsou považovány za děti se zdravotním postižením. Tyto děti jsou zcela trénovatelné, to znamená, že jsou schopny ovládat komunikační dovednosti, sociální a každodenní dovednosti, gramotnost, počítání, některé informace o světě kolem nich a naučit se řemeslné umění. Zároveň nemohou vést nezávislý životní styl, potřebují péči.

Idiotství je nejzávažnějším stupněm mentální retardace. Diagnóza těchto hrubých porušení je možná již v prvním roce života dítěte. Mezi četné znaky vynikají porušení statických a motorických funkcí: zpoždění v projevu diferencované emoční reakce, nedostatečná reakce na životní prostředí, pozdní výskyt dovedností v stoji a chůzi, relativně pozdní výskyt blábolení a prvních slov, slabý zájem o okolní objekty a hry.

Diagnostika je založena také na údajích o zdraví členů rodiny, průběhu těhotenství a porodu, jakož i na výsledcích genetických a prenatálních studií..

Děti s těžkou mentální retardací se však stejně jako ostatní mohou rozvíjet. Mohou se naučit částečně sloužit sobě, ovládat komunikační dovednosti (verbální nebo neverbální), rozšiřovat své představy o světě kolem sebe..

2 příčiny mentální retardace.

Příčiny mentální retardace jsou různé. Všechny příčinné faktory lze rozdělit do dvou skupin: endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější).

Mezi endogenní příčiny patří: různá dědičná onemocnění rodičů (mikrocefálie, fenylketonurie, dědičné choroby pojivové tkáně, dědičné degenerativní choroby centrální nervové soustavy atd.), Poruchy ve struktuře a počtu chromozomů (Downův syndrom, oligofrenie s křehkým chromosomem X, Klinefelter, Shereshevsky -Turner, Williams atd.); Metabolické poruchy, nejčastější typ geneticky stanovené metabolické poruchy je fenylketonurie: vrozená absence určitého enzymu vede k hromadění toxických produktů v těle.

Různé patogenní (škodlivé) faktory (exogenní příčiny), které ovlivňují plod během nitroděložního vývoje, mohou způsobit mentální retardaci. V první řadě jde o nitroděložní infekce: chronické - toxoplazmóza, syfilis, cytomegalie atd., Virové - zarděnky, příušnice (příušnice), spalničky, plané neštovice, chřipka atd. V pozdějších fázích těhotenství mohou vést akutní infekční onemocnění matky na intrauterinní infekci plodu a výskyt intrauterinní encefalitidy nebo meningoencefalitidy. Některá chronická onemocnění matky mají nepříznivý vliv na vývoj mozku plodu: onemocnění kardiovaskulárního systému, ledviny a játra. Užívání drog, které jsou kontraindikovány pro použití během těhotenství, může způsobit intoxikaci plodu (některá antibiotika, řada antipsychotických a antikonvulzivních léků, hormony, exorcinační přípravky). Kouření, alkoholismus, drogová závislost rodičů, podvýživa matky, různá tělesná a duševní zranění utrpěná během těhotenství, práce ženy v rizikové práci před těhotenstvím a během těhotenství, nepříznivé podmínky prostředí, zvýšené radiační pozadí v oblasti nepříznivě ovlivňují vývoj plodu, kde těhotná žena žije. Imunologický konflikt mezi matkou a plodem pro Rh faktor nebo antigeny krevních skupin, projevující se jako hemolytická nemoc novorozence, může také způsobit mentální retardaci.

Během porodu jsou patogenní faktory traumatem mozku. V období po porodu mohou být mentální retardace způsobeny neuroinfekcemi (meningitida, meningoencefalitida, parainfektivní encefalitida). Méně často to může být způsobeno kraniocerebrálním traumatem, intoxikací (otravou).

Bylo zjištěno, že stupeň snížení inteligence závisí na době expozice patogennímu faktoru. Například onemocnění těhotné ženy v prvních třech měsících těhotenství s zarděnkami může být příčinou mentální retardace nenarozeného dítěte, přičemž v pozdějším období bude toto onemocnění méně výrazné a může vést ke zpoždění v rozvoji mentálního a řečového projevu..

K exogenním příčinám vzniku mírných forem mentální retardace mohou patřit i nepříznivé podmínky sociálního prostředí a mentální deprivace, nedostatečné uspokojení důležitých psychologických potřeb dítěte v raném dětství..

3.Vzdělávání a vzdělávání mentálně retardovaných dětí.

Moderní výzkum ukazuje, že neexistují žádné neučitelné děti a dokonce i ty nejobtížnější lze něco naučit pomocí specifických metod, technik a učebních pomůcek, organizování „krok za krokem“ výuky, hluboké diferenciace a individualizace výuky, povinného začlenění rodičů do pedagogického procesu..

V posledních letech se myšlenky integrace rozšířily ve speciální pedagogice. Také se rozšířili na vzdělávání mentálně retardovaných. Pro děti s nevýznamnou a mírnou mírou mentální retardace je vhodné vytvořit speciální skupiny, třídy na hromadných předškolních a školních zařízeních, aby děti v první polovině dne mohly studovat s oligofrenopedagogou a během přestávky a odpoledne se účastnit různých typů další vzdělávání, prázdniny.

Nejběžnější formy organizace vzdělávání dětí a dospívajících s mentálním postižením jsou speciální mateřské školy pro děti s mentálním postižením a speciální (nápravné) školy typu VIII. Včasný začátek nápravné práce s mentálně retardovaným dítětem vám umožní maximálně opravit vadu a zabránit sekundárním odchylkám.

Malé děti s mentálním postižením jsou zpravidla vychovávány v rodině nebo ve speciální mateřské školce ve zdravotnictví. Nápravná pomoc jim může být poskytnuta v centrech včasné intervence, rehabilitačních centrech a při psychologických, lékařských a pedagogických konzultacích. Děti s mentálním postižením, ponechané bez rodičovské péče, jsou v dětských domovech a poté jsou ve věku 3 až 4 let převedeny do specializovaných dětských domovů pro děti s mentálním postižením. Práce s malými dětmi v dětském domově je zaměřena na obohacení emocionálních a osobních kontaktů s dospělými a vrstevníky, uspokojení potřeby benevolentní pozornosti dospělého a spolupráci s ním, potřeby prozkoumat objektivní svět a také stimulaci psychomotorického vývoje..

Nápravná práce s dětmi vychovávanými v rodině se provádí za aktivní účasti rodičů. Systematickou nápravnou prací rodičů s mentálně retardovaným malým dítětem pod vedením oligophrenopedagogy lze dosáhnout významného úspěchu ve vývoji dítěte..

Ve speciálních mateřských školkách je dětem s mentálním postižením poskytována komplexní pomoc. Spolu s nápravnými a pedagogickými opatřeními prováděnými oligofrenopatickými pedagogy se provádějí skupinoví pedagogové, logoped, psycholog, hudební pracovník, lékařská a preventivní opatření. Ve většině speciálních mateřských školek jsou otevřené bazény a fyto bary.

Ve speciálních předškolních zařízeních je dodržován jemný ochranný režim: jedná se především o vytvoření přátelské, klidné atmosféry, prevence konfliktních situací, s přihlédnutím k charakteristikám každého dítěte.

Příprava na vzdělávání probíhá po všechny roky vzdělávání dítěte v mateřské škole a probíhá ve třech směrech: formování tělesné zdatnosti; utváření základních kognitivních zájmů a kognitivní činnosti a akumulace znalostí a dovedností; formování morální a dobrovolné připravenosti.

Ocitají se v příznivých podmínkách, mentálně retardovaní předškoláci postupují dobře ve vývoji, což jim umožňuje připravit je na studium ve speciální škole.

Ve věku 7-8 let studují mentálně retardované děti v prvních nebo přípravných třídách speciálních (korekčních) škol typu VIII, kde se školení provádí podle zvláštních programů založených na samostatném vzdělávacím standardu. Počet studentů v přípravné třídě není více než 6-8 osob a zbytek - ne více než 12 lidí. Na těchto školách mohou být vytvořeny třídy pro děti s hlubokou mentální retardací (ne více než 5–6 osob). Děti jsou přijímány do 12 let a zapsány do 18 let. Hlavními úkoly těchto škol jsou maximální překonání nedostatků kognitivní činnosti a emocionálně-volební sféry mentálně retardovaných žáků, jejich příprava na účast na produktivní práci, sociální adaptace v podmínkách moderní společnosti..

Ve speciální (korekční) škole typu VIII, oba předměty obecného vzdělávání (jako je ruština, čtení, matematika, zeměpis, historie, přírodní vědy, tělesná výchova, kresba, hudba, kresba) a speciální (korekční).

Korekční třídy v nižších ročnících zahrnují třídy rozvoje řeči založené na seznámení s objekty a jevy okolní reality, speciální třídy v rytmu a ve vyšších (5-9) ročnících - sociální a domácí orientace (SBO).

Specifickou formou organizování školení jsou individuální a skupinové kurzy logopedie, cvičební terapie a kurzy rozvoje psychomotorických dovedností a smyslových procesů..

Důležitým místem ve zvláštních školách je pracovní výchova. Má profesionální charakter již od 4. ročníku. V procesu učení se k práci adolescenti ovládají povolání, která mají k dispozici.

Velké místo ve speciální (korekční) škole typu VIII je věnováno výchovné práci, jejímž účelem je socializace žáků, a hlavními úkoly jsou rozvoj pozitivních kvalit, utváření správného hodnocení ostatních a sebe samých, morální přístup k ostatním. Specifickým úkolem vzdělávací práce ve speciální škole je zvýšit regulační roli inteligence v chování studentů v různých situacích a v procesu různých typů činnosti..

Většina absolventů speciálních (opravných) škol typu VIII je docela dobře připravena na život obyčejného dospělého ve společnosti: vybavují si svůj život, pracují podle povolání, které získaly, a jsou občany své země, kteří dodržují zákony. Pouze malá část z nich, která se ocitla v nepříznivých sociálních podmínkách, vede nemorální životní styl. Někdy mají absolventi speciálních internátních škol značné potíže při řešení složitých problémů samostatného života. Mladí muži a ženy, kteří odešli bez rodičů, opouštějí školu, nevědí, jak správně nakládat se svým majetkem, nejsou vždy schopni ekonomicky vypočítat svůj rozpočet. Často se stanou kořistí podvodu. Stejně jako v zahraničí je nutná dlouhodobá podpora absolventů speciálních škol sociálním učitelem..

V posledních letech došlo k vážným změnám v chápání mentální retardace, jejích příčinách, stupních a formách, diagnostice atd. Postupně se formuje směr, jehož příznivci se pokoušejí prezentovat soubor faktorů při určování mentální retardace.

Tedy, bez ohledu na zvláštnosti jedné nebo druhé definice mentální retardace, jsou v ní ve srovnání s běžným vývojem vždy zaznamenány dva body: včasný nástup mentálního postižení a porušení adaptivního chování..

Cíle a cíle výchovy a vzdělávání dětí s mentálním postižením se shodují s úkoly výchovy a vzdělávání všech dětí obecně a zároveň mají svá specifika. S využitím všech kognitivních schopností dětí s mentálním postižením je nezbytné rozvíjet jejich dovednosti, které jsou nezbytné v životě, aby jako dospělí mohli samostatně sloužit, vykonávat jednoduchou práci v každodenním životě a ve zvláštních dílnách a žít, pokud je to možné, v rodině a v pracovním kolektivu.

Zvyšování neobvyklých dětí vyžaduje citlivý, taktní a tolerantní přístup lidí kolem nich k jejich nedostatkům, což vylučuje soustředění pozornosti na znaky, které zdůrazňují jejich podřadnost.

1. Vlasov T.A., Pevzner M.S. O dětech s vývojovým postižením. - M., 2001.

2. Zamesky X. S. Mentálně retardované děti: Historie jejich studia, vzdělávání a přípravy od starověku do poloviny XX století. - M., 1995.

3. Kataeva A.A., Strebeleva E.A. Předškolní oligofrenopedagogie. - M., 1998.

4. Nikulenko T.G. Korekční pedagogika: učebnice. Rostov n / a: Phoenix, 2006.

5.Tsyrenov V.Ts. Základy speciální pedagogiky a psychologie: Učebnice pro studenty vysokých škol.-Ulan-Ude: Nakladatelství Státní univerzity v Buryatu, 2011.

Dětská mentální retardace, mentální retardace: stupně, formy, příznaky, stadia, diagnostika, léčba, jak zacházet, děti s těžkou mentální retardací

Co je nemoc, diagnostika oligofrenie, pojem oligofrenie u dětí, definice mentální retardace

Oligofrenie je skupina stavů obecného mentálního zaostalosti, odlišná v etologii, patogenezi a klinickém obrazu, s převládajícím nedostatkem intelektuálních funkcí, které jsou vrozené nebo získané v prvních 3 letech života dítěte. Synonyma pro oligofrenii jsou „mentální retardace“, „vrozená demence“, „mentální retardace u dětí“, „koncepce, nemoc, syndrom, diagnostika oligofrenie“, „mentální retardace dětství, mentální retardace“. Termín „mentální retardace“ pochází z řeckých slov „oliga“, což znamená „malý“ a „phren“, což znamená „mysl, mysl“. Diagnóza "oligofrenie" je v ICD 10. F70 - mírná mentální retardace (IQ 50 - 60), F71 - mírná mentální retardace (IQ 35 - 49), F72 - těžká mentální retardace (IQ 20 - 34), F73 - mentální retardace hluboký (IQ 19 nebo méně), F78 - jiné formy mentální retardace, F79 - nespecifikovaná mentální retardace.

Stupně mentální retardace, klasifikace oligofrenie, typy mentální retardace u dětí

Jaké jsou typy mentální retardace? V závislosti na závažnosti mentální vady neurologové, reflexologové, reflexologové, psychoneurologové, psychiatři rozlišují různé typy oligofrenie, stupeň mentální retardace (3 stupně).

  1. Mírná mentální retardace, mírná mentální retardace, 1 stupeň oligofrenie, děti s mírnou mentální retardací (morony), deability.
  2. Průměrná mentální retardace, střední mentální retardace, 2. stupeň oligofrenie, děti s průměrnou mentální retardací (imbecily), imbecilita.
  3. Těžká mentální retardace, hluboká mentální retardace, těžká hluboká mentální retardace, oligofrenie 3. stupně, děti s hrubou, těžkou, hlubokou mentální retardací (idioti), idiocy.

Jaká je charakteristika mentální retardace, mentální retardace, příznaky, syndromy, kritéria, taxonomie, rysy dětí s mentální retardací?

Pojďme se soustředit na tři typy, formy mentální retardace: deability, imbecility, idiocy. Jaká je klinika mentální retardace, klinické varianty, charakteristiky stupňů, struktura defektu? Principy klasifikace jsou založeny na IQ. Jaké jsou příznaky demence u novorozenců (stigma dysembryogeneze)?

Hraniční mentální retardace

Hraniční mentální retardace je charakterizována IQ 70 až 80. IQ je 70 až 80.

Debilita, léčba deability u dětí, léčba mírné mentální retardace

Co je to deability, mentální retardace ve fázi deability, ve stupni deability? Debilita je mírný stupeň vrozené (vrozené mentální retardace) nebo získané (získané mentální retardace) při mentální retardaci v raném dětství. Intelektuální koeficient IQ retardovaných dětí je 50 - 70. Děti s retardací mají zpožděný vývoj řeči, zpožděný motorický vývoj, zpožděný psychoverbální vývoj, zpožděný a zpožděný psychomotorický vývoj, poruchy řeči. Dětská slovní zásoba je poněkud špatná. Řeč dětí s mentální retardací je špatná. Hry jsou manipulativní. Je zaznamenána slabost abstraktního myšlení a logické paměti. Volební funkce jsou výrazně sníženy, aktivita dětí s mentální retardací je omezená. Ve škole - silné zaostávání za vrstevníky, nemožnost adekvátního učení, ztráta paměti, asociativní myšlení. V dospívání se přidává nezralost emocí, vůle a snížená sociální adaptace. Děti s mentálním postižením jsou umístěny ve speciálních mateřských školkách, ve školním věku - v pomocných školách. Léčba debility v Saratově nutně zahrnuje reflexní metody. Sarclinic zajišťuje léčbu deability u dětí, léčbu deability u dětí.

Imbecilita, léčba imbecility u dětí, léčba průměrné mentální retardace

Co je imbecilita, mentální retardace ve fázi imbecility? Imbecilita je forma mentální retardace, která zaujímá střední pozici mezi idiotstvím a deability. IQ imbecilních dětí je od 20 do 49 let. Myšlení imbecilních dětí je velmi specifické. Pro takové děti jsou abstraktní pojmy nepřístupné. Slovní zásoba je velmi omezená a zahrnuje úzkou škálu každodenních slov. Je zaznamenáno snížení všech mentálních funkcí. Jsou jim k dispozici dovednosti samoobsluhy. Děti mohou vykonávat základní pracovní činnosti. Imbecile nejsou schopni samostatné práce a studia na pomocné škole. Přítomnost imbecility je známkou pro rozpoznání těchto dětí jako dětí se zdravotním postižením. Bohužel, imbecilní děti jsou často posílány do internátních domů.

Idiocy, idioková léčba, těžká mentální retardace

Co je to idiotství, mentální retardace ve fázi idiocycie? Idiotství je hluboký, těžký stupeň vrozené nebo časně získané mentální retardace. Intelektuální IQ dětí s idiotstvím je méně než 20. Myšlení, řeč, paměť jsou téměř nevyvinuté. Emoce jsou velmi primitivní. Často se objevuje autoagese (agrese proti sobě) a nemotivovaná agrese. Děti nejsou schopny pracovat, učit se, hrát si. Nevlastní samoobslužné dovednosti (neslouží si). Idiocy se obvykle kombinuje s narušeným vývojem smyslových orgánů, vnitřních orgánů, fyzických deformit, vývojových defektů. Idiotství je známkou pro rozpoznání nemocných dětí jako dětských invalidů a jejich umístění do internátních škol.

Historie studia mentální retardace, oligofrenie, demence

Lékaři poprvé zmiňují dětskou demenci v pojednáních v 16. století. Říkají tomu „vrozená hloupost“. V 17. století se objevil podrobný popis jedné z forem „cretinismu“ oligofrenie. Takové děti se nazývaly termín „kretin“ a nemoc - kretinismus. V 18. století F. Pinel vyčlenil ze skupiny dětských psychóz idiotství a demenci. V 19. století sestavil D. Bournevil klasifikaci oligofrenie a použil termín „imbecilita“. Brzy začaly být ve skupině oligofrenie vyčleněny morony. Moroni jsou děti s mírným poklesem inteligence. Na začátku 20. století spojil E. Kraepelin všechny formy časné, neprogresivní demence do jedné obecné skupiny oligofrenie (demence)..

Příčiny oligofrenie, etiologie mentální retardace

Neurologové Saratova, reflexoterapeuti Saratova rozlišují mezi skupinou endogenních dědičných oligofrenií, které jsou spojeny s genovými mutacemi a chromozomálními aberacemi, a skupinou oligofrenií, které vznikají v důsledku expozice plodu nebo dětského mozku exogenním organickým faktorům, mezi něž patří intoxikace, neuroinfekce, porodní trauma., chronická nitroděložní hypoxie plodu, traumatické poškození mozku. Většina vrozených oligofrenií spojených s nepřítomností nebo nedostatkem určitých enzymů (enzymopatií) a doprovázených metabolickými poruchami má autozomálně recesivní režim dědičnosti. Dědičné formy oligofrenie jsou převážně autozomálně dominantní (autozomálně dominantní typ dědičnosti). Vyskytuje se také polygenní oligofrenie..

Mechanismus vývoje oligofrenie (patogeneze oligofrenie), proč dochází k mentální retardaci u dítěte

Mechanismus vývoje oligofrenie závisí na klinické formě onemocnění, období ontogeneze, příčině, která způsobila oligofrenii. Společné pro všechny oligofrenie je porušení nebo nedostatečný rozvoj morphofunkčních struktur mozkové kůry, zejména jejích evolučně mladých oddělení..

Morfologické změny v mozku s oligofrenií

Morfologické změny závisí na formě a závažnosti oligofrenie, mentální retardaci. Lze pozorovat anencefalii (nepřítomnost mozku), agirii (nepřítomnost mozkových křečí mozkové kůry), pachigirii (vzácnost křivek mozkové příhody), mikrogyrii (zahušťování malých silně zakřivených křečí mozkové kůry). Existují hrubé změny ve struktuře neuronů, malý počet procesů, proliferace glie, porušování myelinových struktur, cystické formace. Oligofrenie v důsledku postnatálních negativních vlivů je morfologicky podobná reziduální encefalopatii.

Jak častá je oligofrenie?

Oligofrenie se vyskytuje u 0,3 až 1% populace. Mezi pacienty převládají děti a dospívající ve věku 5 až 20 let. Chlapci dostávají oligofrenii častěji než dívky.

Formy mentální retardace, typy oligofrenie

Jaké jsou hlavní formy mentální retardace, typy oligofrenie? Oligofrenie endogenní povahy spojená s poškozením zárodečných buněk rodičů. Embryopatie a fetopatie. Oligofrenie vznikající v souvislosti s různými patogenními faktory působícími během porodu a raného dětství. Atypická oligofrenie. Důvody jsou rozděleny na endogenní a exogenní. Stupeň mentální retardace ovlivňuje řada faktorů..

Endogenní oligofrenie, endogenní příčiny oligofrenie, mentální retardace

Oligofrenie endogenní povahy může být spojena s poškozením zárodečných buněk otce a matky (otce a matky), rodičů. Oligofrenie se vyskytuje u nemocí a patologických stavů (genetické formy), jako je Downova choroba, skutečná mikrofluze. Enzymopatické formy s dědičnými poruchami různých typů metabolismu, například fenylpyruvická oligofrenie, oligofrenie spojená s galaktosémií, sukrosurie a další enzymopatie, jsou často detekovány. Dysostotická oligofrenie je spojena s narušeným vývojem kosterního systému. Xerodermická oligofrenie je spojena s narušením metabolismu kůže.

Oligofrenie spojená s fetopatií a embryopatií

Embryopatie a fetopatie často způsobují oligofrenii. Rubeolární oligofrenie je spojena s spalničkami zarděnek. Také oligofrenie je způsobena chřipkovými viry, příušnicemi, cytomegálií, hepatitidou (A, B, C, D), toxoplazmózou, listeriózou, vrozeným syfilisem. Hormonální poruchy u matky a toxické faktory, HDN (hemolytické onemocnění novorozence) mohou také způsobit oligofrenii.

Oligofrenie spojená s expozicí negativním faktorům během porodu a raného dětství

V raném dětství se během porodu často vyskytují porodní poranění, hypoxie, asfyxie, nedostatek kyslíku, traumatické poškození mozku, encefalitida, meningoencefalitida, meningitida, což může vést k oligofrenii..

Atypická oligofrenie

Atypické formy oligofrenie jsou spojeny s hydrocefalem, lokálními defekty ve vývoji mozku, endokrinními poruchami. V každé formě je diferenciace prováděna podle charakteristik dalších etiologických faktorů, klinického obrazu a stupně intelektuálního zaostalosti..

Příznaky oligofrenie, klinika oligofrenie, mentální retardace

Jaké jsou příznaky oligofrenie, známky oligofrenie? Obyčejným příznakem oligofrenie je úplné nevyvinutí psychiky a nedostatek progrese. Dynamika klinických projevů může být pozorována u enzymopatií. Následně se však úroveň intelektuálního zaostalosti stabilizuje. Nejvýraznějším znakem oligofrenie je nedostatečné rozvinutí komplexních funkcí myšlení: utváření konceptů, zevšeobecňování, navazování vztahů příčin a následků. Funkce snížené paměti (špatná paměť). Řeč je špatná, s gramatickými a fonetickými chybami, vyznačuje se vzácným používáním předložek, spojek, přídavných jmen. Emocionálně-volební sféra pacientů je charakterizována nedostatečným rozvojem vyšších emocí, převahou primitivních emocí, instinktů, zvýšenou poddajností a slabou motivací.

V závislosti na temperamentu neurologové, neuropatologové, reflexologové, reflexologové Saratova rozlišují mezi inhibovanými a vzrušujícími pacienty. Inhibiční pacienti jsou torpidní pacienti. Vzrušující pacienti jsou eretičtí pacienti. Nedostatečný rozvoj mentální sféry u pacientů je často kombinován s nedostatečným rozvojem nebo poškozením jejich fyzických vlastností. Takové děti jsou nepříjemné v pohybu, dysplastické. Děti mohou mít abnormality ve struktuře lebky, malé stigmy dysembryogeneze, fyzické malformace, zhoršený sluch a zrak.

U dětí v prvním roce života reakce na zvuk, barvu, hračky chybí nebo jsou oslabeny, nedochází k revitalizační reakci (komplex oživení) na pohled matky, bzučení a blábolení nejsou vyjádřeny, tvorba motorických funkcí je zpožděna. Děti trpí psychomotorickou retardací (MTP, MTCT), retardací řeči (RAD), mentální retardací (MTP), poruchami řeči, dyslalií a nedostatečným vývojem řeči (OHP). Děti začnou mluvit a chodit pozdě a s obtížemi. Tvorba frázové řeči je obzvláště zpožděna. Neexistuje žádná fáze zvídavých otázek. Hry jsou napodobující, manipulativní, se špatným obsahem. Kontakt s dětmi je neproduktivní. Pacienti mají špatné schopnosti péče o sebe.

Intelektuální nedostatek se nejvíce projevuje u dětí, když se snaží ovládat školní dovednosti. S dekompenzací oligofrenie, cerebrostenickým (cerebrastenický syndrom), neurózou podobnou (dětská neuróza), hyperdynamickou (porucha pozornosti s hyperaktivitou), psychopatickými poruchami a psychózou.

Včasná diagnóza mentální retardace, oligofrenie

Včasná diagnóza mentální retardace zahrnuje neurologické vyšetření, EEG, REG, CT, MRI, neurosonografii a další typy studií a vyšetření, konzultace s neurologem, neuropatologem, genetikem.

Léčba mentální retardace v Rusku, v Saratově, jak léčit mentální retardaci u dětí, léčba oligofrenie v Saratově

Specifická léčba mentální retardace u dětí je možná pouze u určitých forem oligofrenie se stanovenou etiologií. Hlavní metody léčby některých enzymopatií jsou dietní terapie a reflexologie. V PKU, fenylketonurii, je předepsáno jídlo bez fenylalaninu, s přípravky kaseinového hydrolyzátu a dostatečným množstvím tuků, vitamínů, uhlohydrátů a minerálů. U pacientů s galaktosémií by mělo být mléko vyloučeno z potravy a galaktóza by měla být nahrazena jinými cukry. Sukrosurie je sacharóza vyloučena z potravin, s fruktosurií a fruktózou. Pacienti s homocyscinurií musí omezit množství potravin bohatých na methionin (ryby, maso atd.).

U vrozeného syfilisu se používají antibiotika v závislosti na aktivitě procesu. Při mentální retardaci způsobené toxoplazmózou se provádí specifická léčba toxoplazmózy. Při Rh konfliktu je efektivní výměna krve za novorozence. K léčbě pacientů s komplikovanou endokrinopatií se používají hormonální léky. U oligofrenie mozkového organického původu je v přítomnosti mozkomíšního moku a cévních poruch indikována dehydratační terapie. Sarclinic ví, jak zacházet s oligofrenií v Saratově, jak léčit mentální retardaci u dětí v Rusku.

Reflexologie a mentální retardace, mentální retardace

Pro všechny formy mentální retardace se používá reflexní terapie a reflexologie. Hardwarové a non-hardwarové metody reflexologie poskytují vynikající výsledky se zpožděným vývojem řeči, zpožděným psychoverbálním vývojem, zpožděným motorickým vývojem, zpožděným psychomotorickým vývojem, se ZRD, ZPR, ZPRR, ZVMR, MCH. Sarklinik poskytuje léčbu a opravu mentální retardace.

Prevence mentální retardace, oligofrenie

Prevence mentální retardace u dětí spočívá v prevenci patologie těhotenství, porodu, prevenci a včasné léčbě neuroinfekcí, traumatických poranění mozku. Výskyt vrozených forem oligofrenie lze zabránit lékařskou genetickou radou a prenatální diagnostikou.

Děti s mentálním postižením by měly podstoupit komplexní rehabilitaci

Při konzultaci se můžete dozvědět, co je to oligofrenie, typický a atypický autismus (autismus v raném dětství), demence a schizofrenie (schizofrenická demence), vrozená a získaná senilní demence a odvaha, jak se provádí diferenciální diagnostika podle Sukhareva (Sukhareva Grunya Efimovna), sovětský psychiatr kteří jsou Pevzner M (Pevzner Maria Semyonovna, psychiatr, profesor, lékař pedagogických věd, defektolog, psycholog, učitel, autor knihy „Děti s oligofrenií“), Vygotsky (Lev Semenovich Vygotsky, Lev Simkhovich Vygodsky, sovětský psycholog, autor vědeckých prací) o pedologii, kognitivním vývoji dětí)? A jak se provádí psychologická a pedagogická charakterizace, léčba, výchova, vzdělávání dětí s mentální retardací, jak dochází k vývoji, vzdělávání, socializaci dětí, pokud dochází k narušení mentální retardace? Předškolní děti, mladší, střední a starší školáci, dospívající, lidé, lidé s mentální retardací potřebují komplexní rehabilitační léčbu, ať už je zděděná mentální retardace. Problém mentální retardace je v moderní společnosti nesmírně relevantní. Psychiatrie a speciální psychologie osob s mentální retardací vyžaduje podrobné zvážení v následujících článcích..

Jak odstranit diagnózu mentální retardace?

"Jak zacházet s mentální retardací u dětí, dospívajících, dospělých, chlapců, dívek, chlapců, dívek, žen, mužů?" Abyste odstranili diagnózu mentální retardace, musíte podstoupit vážný průběh komplexní léčby na Sarkliniku. Na otázku: „Jak definovat mentální retardaci, jak ji identifikovat,“ odpoví lékař. Přijďte se svým dítětem na osobní schůzku. Sarclinic ví, jak zacházet s mentální retardací, jak zacházet s demencí.

Příznaky a léčba mírné mentální retardace

Mentální retardace je zvláštní duševní stav, ve kterém je intelektuální vývoj omezen sníženou úrovní fungování centrálního nervového systému. Ve velké většině případů se tento problém projevuje v dětství. Retardované dítě se může rozvinout pouze do té míry, že bude omezené. Nejběžnějším titulem je mírné EE. Je to nejméně nebezpečný a lze jej léčit včasnou terapií. Je důležité, aby všichni rodiče znali rysy a příznaky mírné mentální retardace, aby se co nejdříve poradili s lékařem při sebemenším podezření.

Klasifikace, formy a důvody

UO je jedním z podtypů mentální dysontogeneze. Tento pojem znamená poruchy centrálního nervového systému a psychiky. Lékaři rozlišují několik stupňů:

Mentální retardace a zločin

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Porucha učení je v definicích ICD-10 a DSM-IV synonymem pojmu mentální retardace. Tato klasifikace je založena na IQ, když je 100 považováno za normu..

Mírná porucha učení je definována z hlediska IQ jako 50–70, střední porucha učení - 35–49, těžká porucha učení - 20–34 a hluboká porucha učení - pod 20 Diagnóza je založena na úrovni fungování a bez ohledu na příčinu stavu. Při použití testu IQ je třeba vzít v úvahu některá specifická omezení, například v oblasti komunikace. Kromě toho by měl být test náležitě validován s ohledem na etnoculturní příslušnost studované osoby. Mentální retardace je přijatelná jako diagnóza pouze v případě, že k takovému postižení dojde během vývoje (do 18 let)..

Pokud existuje další psychiatrická porucha nebo existuje-li fyzické onemocnění nebo zranění, měla by být provedena další diagnóza. Sama o sobě mentální retardace neznamená nedostatek příležitostí ani neznamená, že člověk není schopen samostatně žít ve společnosti. Uzavření nemocnic pro chronické pacienty a rozvoj komunitní péče potvrzuje, že mnoho lidí s mírnou až středně těžkou mentální retardací je schopno vést relativně normální život, pokud je jim poskytnuta odpovídající úroveň podpory. Dalším důsledkem deinstitucionalizace bylo, že se do systému trestního soudnictví dostalo mnohem více osob s poruchami učení..

Mentální retardace a páchání zločinů

Westův výzkum ukazuje, že IQ je jedním z pěti hlavních faktorů spojených s rozvojem delikventního chování. Osoby s těžkým postižením učení s největší pravděpodobností budou žít u jednoho z poskytovatelů pobytové péče, a proto je nepravděpodobné, že by ve společnosti spáchaly zločiny. Většina rezidenčních služeb však nyní úzce spolupracuje s komunitou, a tak v závislosti na stupni dohledu v instituci existuje více příležitostí ke spáchání trestných činů, než tomu bylo dříve, když byla zadržena většina lidí s takovým stupněm mentálního postižení. v nemocnicích v Národním zdravotnickém systému. Nemocnice byly známé tím, že absorbovaly kriminální chování svých pacientů s minimálním zapojením policie - pouze za velmi závažné trestné činy. Moderní malé obytné domy provozované sociálními službami, dobrovolnickými organizacemi a jednotlivci v případech trestného činu spáchaného jejich odděleními se často uchylují k pomoci policie a žádají o radu od místních psychiatrických služeb pro povinnou hospitalizaci. Není však neobvyklé, že se lidé zdráhají zahájit formální soudní řízení, pokud je podezřelý těžce mentálně retardovanou osobou, ačkoliv soudní řízení je často užitečné při určování skutečností případu a při určování struktury jakéhokoli požadovaného balíčku pomoci..

Je třeba mít na paměti, že ne všechny osoby s těžkou mentální retardací mohou popsat své skutečné činy, a proto je mnoho rozhodnutí souvisejících s reakcí na údajné trestné chování založeno na nesoudržných a nepotvrzených informacích..

Z toho vyplývá, že rozhodnutí o neuskutečnění soudního řízení, i když má smysl, může ve skutečnosti zbavit osobu se závažnou mentální retardací domněnky neviny, která je základem systému trestního soudnictví, pokud není prokázáno jinak. Z tohoto důvodu zákon o trestním řízení z roku 1991 (šílenství a neúčast na soudním řízení) stanoví, že skutečnosti musí být nejprve zohledněny při respektování důkazního břemene v rozsahu „přiměřené dostatečnosti“ a poté pokračovat v řešení osoba, která se nemůže účastnit soudního řízení z důvodu existujících omezení příslušné instituce.

Jednotlivci s mírnějším mentálním postižením jsou obecně bez dozoru a bez dozoru, kteří se pohybují ve společnosti, a proto s větší pravděpodobností přijdou do styku se systémem trestního soudnictví, pokud se dopustí zločinů. Míra jejich intelektuálních omezení nemusí být zcela patrná, zejména pokud je slabá schopnost zpracovávat informace maskována maskou „sociální adaptace“. V takových případech je důležité správně posoudit skutečnou duševní způsobilost subjektu, protože to může mít důsledky, zejména pro uznání jeho svědectví jako spolehlivého a pro uznání jeho způsobilosti k soudu. Mírně mentálně retardovaní zločinci se často mohou účastnit soudního řízení a jsou schopni soudit, ale pokud jde o tresty, existuje celá řada doporučení pro komunitní služby nebo nemocnice, tj. Alternativní opatření k trestním sankcím..

Obzvláště problematické jsou osoby s IQ v rozmezí 70–85. Tato skupina je obvykle popisována jako jednotlivci s hraniční inteligencí. Většina z nich je schopna žít nezávisle, ale trpí různými projevy neadekvátnosti a osobnostních problémů, které mohou předisponovat k antisociálnímu chování. Nepodléhají ustanovením zákona o duševním zdraví, ale mohou podléhat psychopatickým poruchám. Psychosociální hodnocení a identifikace mentálních postižení mohou mít velký význam pro zmírnění trestů a předepisování odpovídajících opatření..

Studie dětských populací naznačují silný statistický vztah mezi nízkými IQ a kriminalitou. Západ zjistil, že 20% jednotlivců s IQ pod 90 se stává delikventem, ve srovnání s 9% mezi jednotlivci s IQ 91-98 a 2% mezi jednotlivci s IQ nad 110. V průměru jsou delikventní IQ nejméně 5 jednotek pod populační normou. Populační studie v penitenciárním systému ukazují na širokou škálu (1-45%) v odhadech frekvence subnormality, i když mohou odrážet kvalitu diagnostiky, charakteristiky vyšetřovaných věznic, roky hodnocení a kvalitu služeb, které mohly vyloučit osobu s poruchami učení z trestního systému. spravedlnost. Údaje z vězeňských studií vedou k poměrně kontroverzním závěrům o úloze mentální retardace v trestné činnosti. Přestože by se dalo tvrdit, že lidé s mentální retardací se snadněji chytají, výzkum West a další naznačují, že lidé s poruchami učení se dopouštějí více trestných činů. Je třeba poznamenat, že v této kategorii osob dominují některé kriminogenní faktory, jako je velká rodina, nízké sociální postavení a další fyzická omezení, ale jak ukazuje pečlivé srovnání vzorků, samotné nízké IQ je také kriminogenním faktorem. Nízké IQ vytváří problémy s chováním před dosažením 3 let, tj. Před nástupem problémů s učením. Špatný výkon školy plus nízká sebeúcta a nízká tolerance k frustracím se mohou kombinovat s určitými osobnostními rysy a neschopností učit se ze zkušeností, a tak vytvářet zvýšenou tendenci k antisociálním reakcím, když věci nejdou podle očekávání..

Obecně se předpokládá, že osoby s mentální retardací, i když jsou schopné spáchat jakýkoli zločin, s největší pravděpodobností spáchají sexuální zločiny nebo žhářství. Toto tvrzení silně vychází z klinických důkazů a výzkumu zločinů spáchaných neschopnými osobami, které jsou hospitalizovány, a proto by k nim mělo být přistupováno s určitou opatrností. Současně je možné, že osoby, které nejsou schopny se učit a dostanou do pozornosti forenzní psychiatrické služby, budou za tyto druhy trestných činů obviněny nebo usvědčeny. To může být způsobeno existencí neformálního prahu závažnosti trestných činů, který dodržují orgány sociální a donucovací při rozhodování o zahájení formálního procesu pro tuto kategorii osob..

Lékařské a právní posouzení osob s mentální retardací

Přiměřeným výchozím bodem je za těchto okolností hodnocení intelektuálního fungování. Psychiatrové mentální retardace jsou obvykle schopni poskytnout klinické posouzení případu, tj. Zjistit, zda osoba splňuje podmínky diagnózy ICD-10 pro poruchy učení (mentální retardace). Hodnocení psychiatra by mělo být pokud možno doloženo výsledky formálního psychometrického testování provedeného klinickým psychologem se zkušenostmi s prací s osobami s poruchami učení. Kromě hodnocení intelektuálního fungování by se měla zvážit také možnost základních duševních chorob, chromozomálních a jiných genetických abnormalit, získaného poškození mozku a specifických poruch, jako jsou poruchy autistického spektra. Obvykle je třeba shromáždit co nejvíce informací o pozadí a z nejspolehlivějších zdrojů. Při posuzování údajného trestného činu subjektu by měla být věnována zvýšená pozornost. Jednotlivci s mentální retardací se často snaží, aby neodporovali těm, kteří jsou u moci, a tak se mohou během rozhovoru dohodnout na některých návrzích, aniž by si uvědomili důsledky svých odpovědí. Aby se tomu zabránilo, vyžaduje zákon o policejním a trestním svědectví z roku 1984 přítomnost vhodného dospělého při rozhovoru s policií s osobami s poruchami učení nebo s poruchami učení..

Otázky, které je třeba zvážit

Při posuzování obviněné osoby, která je údajně mentálně retardovaná, je třeba vzít v úvahu následující skutečnosti:

  1. Trpí předmět poruchou učení, a pokud ano, do jaké míry?
  2. Souvisí chování subjektu s mentální retardací a zda toto chování spadá do kategorie abnormálně agresivního nebo převážně nezodpovědného chování?
  3. Existuje nějaký důvod se domnívat, že tato osoba má kromě mentálního postižení nějaký druh duševní poruchy, a pokud ano, navrhuje skutečnost, že taková porucha existuje, konkrétní doporučení??
  4. Je subjekt schopen se účastnit soudního sporu?
  5. Měla by být v případě vraždy nastolena otázka omezené odpovědnosti??

Za předpokladu, že subjekt spadá do kategorií mentálního postižení, těžkého mentálního postižení, duševního onemocnění, psychopatického onemocnění, neschopnosti účastnit se soudního sporu nebo omezené odpovědnosti, pak by další otázkou bylo doporučit soudu, kam takový subjekt umístit. V případě, že je subjekt klasifikován jako mentálně postižená osoba nebo jako osoba trpící jinou duševní poruchou, bude vhodným opatřením umístění do nemocnice v souladu s čl. 37 zákona o duševním zdraví z roku 1983, který nejlépe vyhovuje individuálním potřebám léčby. V případě těžkého mentálního postižení je odstraněn požadavek na léčitelnost aplikovaný na mentální postižení a psychopatickou poruchu a možnost předání do specializované instituce může být použita jako humánnější alternativa k uvěznění.

Ve velké většině případů není nutné tyto osoby přijímat do nemocnice. Jsou vhodnější pro sankce Společenství. Soudy jsou zároveň povinny zajistit přiměřenost opatření k umístění osoby do společenství, a to jak z hlediska léčby, tak z hlediska veřejné bezpečnosti a přiměřené prevence re-kriminality. K dispozici jsou následující možnosti akce Společenství:

  1. Probační příkaz podléhá terapeutickému režimu.
  2. Opatrovnictví podle čl. 37 zákona o duševním zdraví z roku 1983.
  3. Příkaz k dohledu Společenství podle zákona o trestním řízení z roku 1991 (šílenství a neúčast na soudním řízení). Tato opatření poskytují komplexní balíček pomoci a také poskytují strukturu pro sledování těchto jednotlivců a kontrolu jejich chování. Takové balíčky pomoci obvykle zahrnují interakci mnoha služeb a přítomnost specialisty, který se bude zabývat organizačním aspektem této interakce..

Sexuální agresivita a poruchy učení

Pan A. (20 let) byl obviněn z třetího zločinu v jeho životě - pokusu o znásilnění 12leté dívky. Vzal ji na pole, přinutil ji svléknout a chystal se ji znásilnit, ale pak kolemjdoucí zasáhli. Byl zatčen.

Jeho prvním zločinem byl neslušný dotýkat se ženy v supermarketu, po kterém byl propuštěn na podmíněný trest. Druhý zločin popadl ženu za hruď na ulici. Jeho chování u soudu nezanechalo pochyb o přítomnosti psychiatrické poruchy..

A. učební potíže jsou dobře zdokumentovány: navštěvoval speciální školu. Jeho 1 () se rovná 65. Nikdy neměl placenou práci. Je také známo, že má výrazný nedostatek sociálních dovedností. Je známo, že v místě svého bydliště komunikoval s delikventními osobami. Existují důkazy o zneužívání alkoholu a alkohol byl podle odborníka významně příčinou jeho disinhibičního chování. Soud přijal doporučení týkající se psychiatrického léčení jako podmínku probace. A. se pravidelně účastnil všech schůzek, ale bylo obtížné ho zapojit do terapeutického vztahu s ošetřujícím specialistou.

O čtyři měsíce později byl zatčen za pokus o znásilnění. Další hodnocení v této fázi odhalilo, že měl léta fantazii pedofilické znásilnění. Přiznal se, že s sebou nese nůž, a měl představy o použití nože během znásilnění..

Zvláštnosti posledního zločinu a znepokojivé fantazie nezpochybnily potřebu umístit A. do nemocnice pro další vyšetřování a léčbu. Vzhledem k nedostatku volných lůžek v nemocnici v té době bylo rozhodnuto o umístění A. do vězení, ale kvůli jeho zranitelnosti ve vězeňských podmínkách byly podniknuty kroky k jeho převedení do speciální nemocnice v souladu s čl. 47 zákona o duševním zdraví z roku 1983 a použití nařízení o omezeném pohybu podle čl. 49 téhož zákona.

Obecně a sexuální výchova terapeutický program, stejně jako trénink sociálních dovedností a behaviorální terapie zaměřené na potlačení nežádoucích sexuálních impulsů, se na něj docela úspěšně aplikoval. Po vypršení věty je soudní příkaz v souladu s čl. 47 byl transformován do řádu v souladu s Čl. 37, bez omezení pohybu, a následně byl A. propuštěn pro další rehabilitaci v krajském oddělení se zvýšenou bezpečností.

Komentář

Tento případ ilustruje složitost pokusu o léčbu lidí s mentální retardací. Neznalost pohlaví, spojená se špatnými sociálními dovednostmi a nejnepředstavitelnějšími fantaziemi, může z mentálně retardované osoby udělat zdroj vážného nebezpečí pro společnost, a proto by měl být tento aspekt prioritou, když se soud rozhodne umístit pachatele do některé ze služeb..

Zároveň je nepravděpodobné, že by věty související s izolací od společnosti samy o sobě ovlivnily základní podstatu trestného činu. V tomto případě byl subjekt, i když byl nakonec vyňat ze systému trestního soudnictví, přesto izolován od společnosti déle, než by byl, kdyby byl uvězněn. Na druhou stranu však balíček pomoci, který se na něj vztahuje ve speciální nemocnici a promyšlené rehabilitaci, může nakonec vést k jeho bezpečnějšímu a produktivnějšímu životu v komunitě..

Krádež a mentální retardace

Paní B., věk 21, 10, = 67 let. Pokusy léčit a omezovat její chování v komunitě a na místní vyšetřovací a léčebné jednotce byly neúspěšné. B. byl umístěn do oddělení se zvýšeným bezpečnostním režimem podle čl. 3 zákona o duševním zdraví na základě mentálního postižení.

Historie vývojového zpoždění v B. sahá až do dětství. Vystudovala speciální školu. Poruchy chování byly zaznamenány již dlouhou dobu, ale po smrti její matky, když jí bylo 17 let, byly výraznější. V souladu s tím byla diagnostikována abnormální zármutek a léčena pro její depresi. Je popisována jako sebestředná, manipulativní, frustrující, impulzivní, potenciálně antisociální a agresivní..

Podmínky intenzivního pozorování navrhly behaviorální program pod vedením psychologa, během kterého se postupně naučila převzít odpovědnost za své činy. Takové programy často způsobují dočasné zhoršení nežádoucího chování a pak fyzická omezení existující v oddělení a příznivější poměr pracovníků a pacientů umožňují omezit toto zhoršení dostatečnými bezpečnostními opatřeními..

Komentář

Tento případ ilustruje, jak mentální retardace může chránit subjekt před úplnou přísností systému trestního soudnictví, a to v tom smyslu, že žádná z obětí jeho jednání nepřetrvávala v jejich obvinění. Výše popsané chování je běžné u řady syndromů poruch osobnosti, ale v tomto případě je správnější připsat jej nezralosti osobnosti v souvislosti s obecným vývojovým zpožděním než čistě poruchou osobnosti. Tento případ také ilustruje zvláštní problémy osob s lehkým mentálním postižením spojené s jejich neschopností normálně fungovat ve společnosti, vzhledem k jejich schopnosti pochopit, že ve srovnání se svými vrstevníky „ztrácí“. V důsledku toho jsou možné frustrace a zlost, které u nezralé osoby mohou vést k závažným projevům antisociálního chování..

Krádež a hraniční mentální retardace

Pan V. je jedním z pěti dětí v celé rodině, ve které otec trpěl několika chronickými nemocemi, včetně epilepsie. V jeho anamnéze nedošlo k žádnému zpoždění vývoje, s výjimkou noční enurézy, která trvala až do 18 let. Ve škole byl zařazen do kategorie pomalých a ukončil školní docházku ve věku 15 let bez dokladů potvrzujících úspěšné dokončení této fáze vzdělávání. Čtyři roky se mu podařilo zůstat v práci a vydělávat peníze, ale později nemohl najít novou práci..

Pan W. upozornil na psychiatrii jako dítě kvůli poruchám učení a enuréze. Poté byl jeho 10 hodnocen jako 80. Jako dospělý byl hospitalizován pro opakující se deprese, úmyslné sebepoškozování, fetišistické připoutání k dámskému spodnímu prádlu. Bylo také známo, že nadměrně užíval alkohol. Trestný čin, kterého se dopustil, byl v souvislosti se sociální nedostatečností a pravděpodobnou závislostí na alkoholu, a jelikož nespadal pod parametry mentálního postižení, soud na něj v komunitě uplatnil obvyklé sankce.

Komentář

Skupina 10, 70–85 je stále více podporována týmy specializované komunity, které pracují s lidmi s poruchami učení. I když nemohou být plně považováni za případy poruch učení, vyžadují specializované podpůrné dovednosti a schopnost nabízet léčbu, která v službách duševního zdraví dospělých neexistuje tolik jako ve službách pro mentálně postižené. I přes zjevnou podnormalitu jejich inteligence mají soudy tendenci takové osoby považovat za obyčejného obžalovaného, ​​pokud neexistují zvláštní okolnosti zmírňující jejich vinu..

Násilí, deprese a mentální retardace

Paní G. je obviněna z úmyslného ublížení na zdraví: napadení její matky pomocí prvku dekorativní zahradní kompozice a způsobení jejího vážného zranění hlavy. Během útoku se G. nepřiměřeně považovala za nevyléčitelně nemocnou a domnívala se, že v této situaci je lepší „vzít si svou matku s sebou“.

Obecně její raný vývoj pokračoval normálně, s výjimkou neodolatelné školní fobie. Ve škole byla považována za neúspěšnou a školu ukončila ve věku 15 let bez dokladů prokazujících úspěšné dokončení této fáze vzdělávání. Nikdy neměla trvalé zaměstnání. G. byl ženatý dvakrát - nejprve s mužem 50 let starším než ona, který zemřel po 10 letech manželství, když bylo G. 31 let. Okamžitě se znovu oženila a oženila se s mužem o 30 let, jejím nadřízeným, který za dva roky zemřel. Po smrti jejího druhého manžela se u G. vyvinula těžká deprese. Také si stěžovala na silnou bolest břicha, pro kterou nebylo možné najít žádnou organickou příčinu. To bylo velmi „smrtelné onemocnění“, o kterém hovořila během období dotyčného zločinu. Její popis choroby rostl stále více a více bizarně a byla jí diagnostikována závažná depresivní porucha se závažnými nihilistickými bludy. Během následného výzkumu měla 10, což je 69. Podle čl. 37 zákona o duševním zdraví z roku 1983, byla přijata do nemocnice na základě duševních chorob, kde byla kvůli své nemoci léčena poměrně úspěšně..

Komentář

Tento případ dobře ilustruje komorbiditu, která se často vyskytuje u zločinců s poruchami učení. G. má bezpochyby poruchu učení, ale zároveň je její chování pravděpodobněji důsledkem její nemoci, nikoli zastaveného nebo neúplného intelektuálního rozvoje..