Farmakologická skupina - Antidepresiva

Léky podskupiny jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Léky, které specificky zmírňují depresi, se objevily na konci 50. let. V roce 1957 byl objeven iproniazid, který se stal předkem skupiny antidepresiv - inhibitorů MAO a imipraminu, na jejichž základě byly získány tricyklická antidepresiva.

Podle moderních konceptů dochází v depresivních podmínkách k poklesu serotonergního a noradrenergního přenosu synaptiky. Hromadění serotoninu a noradrenalinu v mozku je proto považováno za důležitý článek v mechanismu působení antidepresiv. Inhibitory MAO blokují monoamin oxidázu, enzym, který způsobuje oxidační deaminaci a inaktivaci monoaminů. V současné době jsou známy dvě formy MAO - typ A a typ B, lišící se substráty vystavenými jejich působení. MAO typu A je zodpovědný za deaminaci norepinefrinu, adrenalinu, dopaminu, serotoninu, tyraminu a MAO typu B je zodpovědný za deaminaci fenylethylaminu a některých dalších aminů. Existuje konkurenční a nekompetitivní inhibice, reverzibilní a nevratná inhibice. Lze pozorovat substrátovou specificitu: převažující účinek na deaminaci různých monoaminů. To vše významně ovlivňuje farmakologické a terapeutické vlastnosti různých inhibitorů MAO. Takže iproniazid, nialamid, fenelzin, tranylcypromin nevratně blokují MAO typu A a pirindol, tetrindol, metralindol, eprobemid, moclobemid atd. Na něj mají selektivní a reverzibilní účinek..

Tricyklická antidepresiva jsou pojmenována pro svou charakteristickou tricyklickou strukturu. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí zpětného vychytávání neurotransmiterových monoaminů presynaptickými nervovými zakončeními, což má za následek akumulaci mediátorů v synaptickém rozštěpu a aktivaci synaptického přenosu. Tricyklická antidepresiva zpravidla současně snižují záchvaty různých neurotransmiterových aminů (norepinefrin, serotonin, dopamin). Nedávno byla vytvořena antidepresiva, která blokují převážně (selektivně) zpětné vychytávání serotoninu (fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram, escitalopram atd.).

Existují také tzv. „Atypická“ antidepresiva, která se liší od „typických“ jak strukturou, tak mechanismem účinku. Objevily se přípravy bi- a čtyř-cyklické struktury, ve kterých nebyl zjištěn žádný výrazný účinek na zabavení neurotransmiterů ani na aktivitu MAO (mianserin atd.).

Společnou vlastností všech antidepresiv je jejich thymoleptický účinek, tj. Pozitivní účinek na afektivní sféru pacienta, doprovázený zlepšením nálady a celkového duševního stavu. Různá antidepresiva se však liší v součtu svých farmakologických vlastností. U imipraminu a některých dalších antidepresiv je tedy thymoleptický účinek kombinován se stimulačním účinkem a u amitriptylinu, pipofezinu, fluacizinu, klomipraminu, trimipraminu, doxepinu je sedativnější složka výraznější. Maprotilin kombinuje antidepresivní účinek s anxiolytickými a sedativními účinky. Inhibitory MAO (nialamid, eprobemid) mají stimulační vlastnosti. Pirlindol, odstraňující příznaky deprese, vykazuje nootropní aktivitu, zlepšuje "kognitivní" ("kognitivní") funkce centrálního nervového systému.

Antidepresiva našla uplatnění nejen v psychiatrické praxi, ale také při léčbě řady neurovegetativních a somatických onemocnění, při syndromech chronické bolesti atd..

Terapeutický účinek antidepresiv pro perorální i parenterální podávání se vyvíjí postupně a obvykle se projevuje za 3 až 10 nebo více dnů po zahájení léčby. To je způsobeno skutečností, že vývoj antidepresivního účinku je spojen s akumulací neurotransmiterů v oblasti nervových zakončení a s pomalu se objevujícími adaptivními změnami v oběhu neurotransmiterů a v citlivosti mozkových receptorů na ně..

Seznam moderních tricyklických antidepresiv (TCA) s popisem

Tricyklická skupina patří do první generace antidepresiv. Jeden z prvních, který syntetizoval lék Imipramin, který výrazně zlepšil náladu. Později pokračovala syntéza „tricyklických“ přípravků, která měla strukturu podobnou původní verzi. Dnes se používá nová generace tricyklických antidepresiv na pomoc lidem v boji proti nervovým poruchám..

Co je TCA

Zkratka TCA znamená tricyklická antidepresiva. Nejedná se o nejnovější léky proti depresi. Jedna z prvních generací léčiv této kategorie. V moderní medicíně se snaží být používán méně často kvůli celému seznamu vedlejších účinků..

Vzhledem k objevení nových typů léků (bezpečných a se širokým spektrem účinku) neviděla nová generace tricyklických antidepresiv denní světlo. Nazývají se tricyklické, protože mají společný strukturální rys: kruh s trojitým prvkem.

Tricyklická antidepresiva: indikace pro použití

Tricyklická antidepresiva se používají k léčbě několika typů deprese, obsedantně kompulzivní poruchy, bedwettingu.

Používají se také při léčbě nemocí, jako jsou:

  • panická porucha;
  • bulimie (porucha příjmu potravy);
  • chronická bolest (migréna, napětí hlavy, diabetická neuropatie, postherpetická neuralgie);
  • fantomová bolest v končetinách;
  • chronické svědění;
  • premenstruační příznaky;
  • posttraumatická stresová porucha;
  • fóbie.

Tato skupina se používá v případě neúčinnosti dříve provedené léčby s intolerancí na jiné skupiny antidepresiv kvůli výskytu vedlejších příznaků.

Léčba začíná nízkou dávkou. Potom se dávka léčiva během několika dnů postupně zvyšuje..

Klasifikace

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do několika skupin podle farmakologických kritérií:

  • Tricyklický (tianeptin, imipramin, aminptin, amitriptylin, chloracizin, klomipramin, fluoroacizin, nortriptylin, ipradol, melitracen, oxaprotilin, trimipramin, protriptylin, desipramin, propizepin, opipramol, doxymethine, doxymethine, doxymethine, doxymethine, doxymethine, doxymethine, doxymethine, doxymethine, doxymethine, doxymethine).
  • Tetracyklický (mirtazapin, amoxapin, mianserin, maprolitin).
  • Bicyklický (ritanserin, befuralin, nomifensin, nefazodon, citalopram, trazodon, sertralin, paroxetin).
  • Monocyklický (venlafaxin, minaprin, viloxazin, bupropion, cloloxamin, fluoxetin, medifoxamin, fluvoxamin, milnacipran, femoxetin, rolipram, cefedrin, tomoxetin).
  • Inhibitory MAO, které se dělí na: tetracyklický (pyrazidol, inkazan, indopan, tetrindol); bicyklický (broforamin, eprobemid, caroxazon, sydnofen); monocyklický (toloxaton, moclobemid); hydrazin (iproniazid, fenelzin, nialamid).

V rámci skupiny jsou TCA rozděleny do 3 kategorií:

  • Terciární aminy (amitriptylin, imipramin, dotiepin). Mají více vedlejších účinků a více uklidnění.
  • Sekundární aminy (desipramin, nortriptylin). Mají výraznější stimulační funkci.
  • Atypické aminy (alprazolam, amantadin, finlepsin). Mají podobnou strukturu jako tricyklika, ale antidepresivní orientace pro ně není hlavní, nebo mechanismus jejich působení má úplně jinou metodu.

Osobní zkušenost

Jako vždy chci ukončit příspěvek popisem neověřené a zjevně neindikativní osobní zkušenosti s užíváním antidepresiv.

Nebudou žádné odkazy na zdroje, čistě subjektivní zkušenost

O IMAO a tricyklice nemůžu nic říci, protože jsem je nepřijal. Hned jsem začal s SSRI. První byl
paroxetin
("Paxil"), což ve mně způsobilo paradoxní sexuální disinhibici (i když později psychoterapeut zpochybnil, že to bylo způsobeno drogou, a nikoli obecným psychologickým stavem). Pak tu byla skvělá kombinace
fluoxetin
a
fluvoxamin
("Fevarin") v maximálních dávkách. Zpočátku jsem se prostě necítil jako jíst a mít sex. Vůbec. V té době jsem byl v psychiatrické léčebně, kde jídlo není chutné a podmínky pro kopulaci, mírně řečeno, nejsou vhodné, takže se mi tyto účinky zdály užitečné.

Ale poté, co se účinky léků nashromáždily, jsem si stále více uvědomoval svou vlastní úžasnost a také jsem ztratil potřebu spánku. Jednou, téměř po dni bez spánku v blázinci, jsem vyšel na chodbu a uvědomil si: Nechci zde strávit noc. Vedeno myšlenkou, že kurva, jako jsem já, by jistě mohl přesvědčit psychiatra, že mezi psychosy nemá místo, šel jsem k lékaři.

Nevím, co si myslela, ale napsala mi kus papíru, který mi dal právo opustit oddělení na týden. Ke mě. V hypo nebo možná plnohodnotném manickém stavu.

Během tohoto týdne se mi podařilo: dostat se do dluhů, opít se za přítomnosti kontrolora drog, spát dvakrát za hodinu a půl, zaplavit sousedy, hádat se s velmi dobrým přítelem, jít se svým lékařským psychologem z psychiatrické nemocnice „do hor“ (v uvozovkách, že v Primorye neexistují hory, jsou tam kopce), střih (pro mě je to obvykle něco za hranicemi) a provádím spoustu dalších zcela necharakteristických, dokonce bych řekl - bláznivé akce pro mě. Pořád se divím, jak by mě mohli zastavit v běhu 120 km, což jsem chtěl dělat nonstop.

A také - chytit serotoninový syndrom daleko od civilizace a jakýchkoli prostředků, kterými by se mohl zastavit. Celkově vzato zajímavá kombinace SSRI vyvolává zajímavé efekty. Neopakujte to, je to nebezpečné.

Pak tam byl venlafaxin

, o čem mohu říci dvě věci: nerozumím tomu, proč se doktor omezil na průměrnou dávku, když byla nezbytně nutná maximální dávka (aby se zavěsil dopamin), a že bylo velmi obtížné se z něj dostat. Abstinenční syndrom byl vyjádřen úzkostí, velmi špatnou náladou a pocitem, že jste spadli z výšky dvou metrů, opakoval se s frekvencí několikrát za minutu.

Pak tam byl bupropion

z
milnacipran
(SNRI). Ach, tento úžasný koktejl, na kterém hudba zní tak příjemně, tak hmatatelně, na které šaty kolemjdoucích začnou jasně zářit, a oni sami se stanou neobvykle krásnými lidmi! A skutečnost, že zároveň v textech děláte spoustu pravopisných chyb, že zapomenete provádět základní hygienická opatření - to je nesmysl, protože jste tak krásná! Obecně znovu odletět do [hypo] mánie. Ale když byla dávka snížena, tato stejná kombinace (stále existoval amisulprid, ale je to antipsychotikum, nikoli antidepresivum) jen dala sílu žít a jednat, a dnes to dokážu rozpoznat jako nejlepší, co jsem kdy vyzkoušel.

Nejnovější schéma bupropionu

a
mirtazapin
Líbilo se mi snížení úzkosti a zlepšení kvality spánku. Bohužel, stejně jako u předchozího schématu, musel být tento režim opuštěn z ekonomických důvodů, které nemají nic společného s tématem článku..

Obecně chci říci, že se správně vybranými antidepresivy není nic špatného a dobrý lékař může snížit počet nežádoucích vedlejších účinků téměř na nulu, protože tato moderní psychofarmakologie mu nabízí mnoho prostředků.

Seznam drog

Azafen

Předpis tricyklický antidepresivum. K dispozici ve formě bikonvexních tablet. Hlavní účinnou látkou je pipofezin. Indikace k použití: léčba mírné až střední deprese (včetně deprese při chronických somatických stavech).

Kontraindikace: alergie na lék, těhotenství a kojení, užívání inhibitorů MAO, poškození ledvin nebo jater.

Nežádoucí účinky: zvracení, nevolnost, bolesti hlavy a závratě. Ve vzácných případech se vyskytují alergické reakce.

Anafranil

Léčivý přípravek na bázi klomipraminu. K dispozici ve 2 formách: tablety a injekce. Indikace: léčba depresivních stavů různého původu, deprese u schizofreniků a psychopatů, léčba záchvatů paniky. Kromě toho může být předepsán k léčbě nočních záchvatů enurézy (nesouvisející s chorobami), narkolepsie a katalepsie a pro prevenci migrén.

Kontraindikace: věk do 5 let, těhotenství a kojení, alergie na antidepresivní složky, infarkt myokardu, užívání MAO a MAO-A inhibitorů.

Nežádoucí účinky: ospalost, zvýšené pocení, celková slabost, zácpa, přírůstek na váze, tachykardie, bolest břicha, horečka, agrese, halucinace, glaukom, pneumonitida.

Amitriptylin

Lék je založen na aktivní složce stejného jména. Má několik jmen, včetně Protlitilinu. Lékaři předepisují tento lék nejen jako antidepresivum, ale také jako lék na vředy. K dispozici ve formě tablet, roztoků a pilulek. Indikace: depresivní stavy, prevence migrény, vředy zažívacího systému, noční enuréza, poruchy chování.

Kontraindikace: infarkt myokardu, glaukom s uzavřeným úhlem, těžké otravy alkoholem, psychoaktivní léky, prášky na spaní nebo analgetika. Nelze brát s kojením a v rozporu s intraventrikulárním a atrioventrikulárním vedením.

Vedlejší účinky: halucinace, hyperexcitabilita, tinnitus, dezorientace, alergické reakce, kardiovaskulární poruchy, pálení žáhy, průjem, změny chuti, hyperglykémie, vypadávání vlasů.

Desipramin

Nástroj ze skupiny TCA, dostupný ve formě tablet, kapslí a roztoku. Má analog s názvem Norpramin. Indikace pro použití léku jsou následující: neuróza, deprese, prevence migrény, fóbie, noční enuréza, zhoršená pozornost.

Kontraindikace: současný příjem MAO, otrava alkoholem a léky, infarkt myokardu, selhání ledvin a jater, těhotenství, laktace.

Vedlejší účinky: zvýšený krevní tlak, poruchy srdečního rytmu, dechová deprese, gastrointestinální poruchy, změny libida (vzestupné i sestupné), alergie.

Doxepin

Polský antidepresivum. K dispozici ve formě tobolek. Indikace k použití: deprese, psychóza (včetně maniodepresivních stavů), neurózy, delirium způsobené alkoholismem.

Kontraindikace: adenom prostaty, věk do 12 let, glaukom, infarkt myokardu, těhotenství a kojení, dysfunkce ledvin a jater, alergie na složky.

Vedlejší účinky: zmatenost, závratě, nevolnost, zácpa, celková slabost, ospalost, tachykardie, sucho v ústech.

Zoloft

Lék založený na sertralinu. Dostupné pouze v tabletách. Indikace k použití: PTSD (posttraumatická stresová porucha), různé typy deprese, panické stavy, obsedantně-kompulzivní poruchy a sociální fóbie.

Kontraindikace: současný příjem s inhibitory Pimozide a MAO, alergie na složky, laktace a těhotenství.

Vedlejší účinky: poruchy normálního fungování gastrointestinálního traktu, alergické reakce, poruchy činnosti srdečního, močového a centrálního nervového systému.

Imizin

Tricyklické antidepresivum na bázi imipraminu. Imizin je jedním z obchodních názvů této látky. Uvolňování se provádí ve formě tablet, pilulek a roztoku. Indikace k použití: depresivní poruchy, prevence migrény, bedwetting, poruchy chování a panické poruchy, narkolepsie a bulimie.

Kontraindikace: infarkt myokardu, epilepsie, těhotenství a kojení, schizofrenie, věk do 6 let, alergie na léky, glaukom.

Vedlejší účinky: tachykardie, zažívací potíže, sucho v ústech, zmatenost, ospalost, vysoký krevní tlak.

Imipramin

Účinná látka několika léků z kategorie antidepresiv (Imizin, Tofranil, Melipramin). Vzhled látky je bílý prášek (jsou možné různé odstíny). Přijatelné formy uvolňování: tablety a roztoky.

Indikace: deprese, neuróza, panické stavy, bedwetting, syndrom chronické bolesti.

Kontraindikace: selhání jater a ledvin, glaukom s uzavřeným úhlem, infarkt myokardu, hyperplázie prostaty, těhotenství (zejména první trimestr), kojení, alergie na látky.

Vedlejší účinky: různé nervové poruchy (třes, poruchy spánku, úzkost), tachykardie, zvýšený krevní tlak, bolest očí, suché sliznice, gastrointestinální poruchy.

Klomipramin

Účinná látka podobná struktuře jako imipramin, ale ve své struktuře má atom chloru. Vypadá to jako bílý nebo nažloutlý prášek. Indikace k použití: neurózy, depresivní stavy, bolestivé syndromy způsobené nemocemi, noční enuréza, fobie, narkolepsie, prevence migrény.

Kontraindikace: současné použití s ​​inhibitory MAO, retence moči, infarkt myokardu, alergie na látky, arytmie, jaterní selhání, glaukom, těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky: alergické reakce, cystitida, poruchy centrálního nervového systému, gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém.

Clofranil

Klomipraminové tablety. Indikace pro neurózy, depresivní stavy, noční enurézu u dětí, bolestivé syndromy, různé fobie a panické stavy.

Kontraindikace: těhotenství a kojení, srdeční problémy, selhání jater nebo ledvin, zvýšený tlak v očích, alergie.

Vedlejší účinky: problémy s močovým systémem, poruchy centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu, poruchy srdce.

Lerivon

Holandské tablety na bázi mianserinu. Jejich působnost je poněkud menší než u předchozích nápravných opatření: maniodepresivní psychóza, deprese (včetně relapsu), úzkost.

Kontraindikace: diabetes mellitus, maniový syndrom, alergie na léky, těhotenství, věk do 18 let, infarkt myokardu a glaukom.

Vedlejší účinky: dysfunkce jater, nárůst tělesné hmotnosti, otoky, záchvaty, bolest kloubů, záchvaty.

Peoplemil

Injekční roztok ze Švýcarska. Léčivou látkou je maprotilin. Pro toto řešení existuje pouze jedna indikace - deprese různého původu..

Kontraindikace: věk do 18 let, otrava drogami a alkoholem, dysfunkce jater a ledvin, glaukom, poškození mozku, infarkt myokardu.

Vedlejší účinky: celková únava, bolesti hlavy, úzkost, třes, závratě, zácpa.

Maprotilin

Účinná látka maprotilin má podobnou strukturu jako tricyklická antidepresiva, ale má spíše čtyř-cyklickou strukturu. Je to bílý krystalický prášek.

Indikace k použití: deprese, změny související s věkem (menopauza), změny v chování starších osob, úzkost.

Kontraindikace: infarkt myokardu, epilepsie, onemocnění prostaty, kojení, glaukom, dysfunkce jater a ledvin.

Nežádoucí účinky: závratě, pocit sucha v ústech a sliznicích, třes, zvracení, přírůstek na váze, záchvaty, zhoršená paměť a koncentrace, halucinace.

Melipramin

Tablety, dražé a roztok pro intramuskulární injekce na bázi imipraminu. Indikace k použití: deprese, nervové poruchy, bulimie, abstinenční syndrom kokainu (abstinenční stav), bolestivé syndromy, panické stavy, porucha chování.

Kontraindikace: srdeční vady, diabetes mellitus, zhoršená funkce ledvin nebo jater, aktivní tuberkulóza, těhotenství.

Nežádoucí účinky: arytmie, leukocytóza, halucinace, bolesti hlavy, snížené libido, horečka, zhoršená koordinace.

Nortriptylin

Český lék na předpis vyrobený ve formě dražé. Indikace: k léčbě deprese různého původu, s výjimkou těch, které způsobují sebevražedné pokusy.

Kontraindikace: depresivní stav s úzkostně vzrušenými syndromy, infarkt myokardu, současné podávání s thimeretiky (2 týdny před a po podání).

Vedlejší účinky: zmatenost, zácpa, sucho v ústech, tachykardie, halucinace, sexuální dysfunkce.

Trimipramin

Účinná látka je ze skupiny TCA, ze které se vyrábějí tablety a injekční roztoky. Léky na jejím základě jsou předepsány, pokud má pacient endogenní depresi, úzkost, agitovanost, nespavost, strach.

Kontraindikace: glaukom, obstrukce močového měchýře, zvětšení prostaty, užívání inhibitorů MAO.

Nežádoucí účinky: sucho v ústech, obstrukce střev, třes rukou, ospalost, snížený krevní tlak, záchvaty, alergie, srdeční problémy.

Saroten Retard

Kapsle z Dánska na bázi amitriptylinu. Používá se pro depresi s poruchou spánku a úzkostí.

Kontraindikace: infarkt myokardu, glaukom, alergie, otrava alkoholem a drogami, užívání inhibitorů MAO.

Vedlejší účinky: změna chuti, tachykardie, ospalost, svědění, vyrážka, nevolnost.

Fluoroacizin

Účinná látka, kterou výrobci antidepresiv vyrábějí ve formě tablet a injekčních roztoků. Používá se jako sedativum, které pomáhá při depresi různého původu, neurózách.

Kontraindikace: žaludeční vřed, zhoršená funkce ledvin a jater, atonie močového měchýře, zvětšení prostaty, současné použití s ​​inhibitory MAO.

Vedlejší účinky: nevolnost, slabost, sucho v ústech, nízký krevní tlak, potíže s močením.

Tsipramil

Droga se vyrábí v Dánsku. Léčivou látkou je citalopram. Lék je dostupný ve formě pilulek. Aplikace: deprese různého původu, obsedantně-kompulzivní porucha, úzkost.

Kontraindikace: přecitlivělost na léčivé složky.

Nežádoucí účinky: třes, průjem, snížená srdeční frekvence, zvýšené pocení, změny libida.

Elivel

Dragee, tobolky, tablety a roztok pro intramuskulární podání na bázi amitriptylinu. Je předepsán pro depresi, schizofrenickou psychózu, nervové poruchy, noční enurézu u dětí a dospívajících. Může být také předepsán jako lék na ulcerativní léze zažívacího systému.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky, současné podávání inhibitorů Elivel a MAO, těhotenství, kojení, věk do 6 let, glaukom, akutní otrava léky a alkoholem.

Vedlejší účinky: poruchy spánku, nevolnost, vyrážka, ospalost a celková únava, tachykardie, gastrointestinální poruchy, třes rukou, ztráta vlasů.

Prevence deprese

Deprese, stav, který se často vyvíjí, když má osoba vegetativní vaskulární dystonii, je charakterizována následujícími příznaky:

  • Deprese;
  • špatná nálada;
  • nezájem o život;
  • vina;
  • beznadějnost;
  • ospalost;
  • ztráta síly;
  • roztržitost;
  • snížené libido;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • arytmie;
  • snížený výkon.

V závislosti na typu depresivní poruchy se rozlišují následující charakteristické příznaky deprese:

  1. Rozrušená porucha: nadměrné vzrušení, přetrvávající záchvaty hněvu, které odhalují negativní emoce.
  2. Adynamic: úplná ztráta síly na celý život, ztráta nálady, ospalost, nedostatek vůle.
  3. Dysphorický: neustálé zavrčení, vzhled strachu z lidské společnosti, podrážděnost, nepřiměřený vztek.
  4. Poporodní: snížená sebevědomí, zvýšená podezření, zvýšená slza a citlivost, sebevědomí.

Osoba, která je ve stavu deprese, je náchylnější k rozvoji fóbií a obav, které nemají žádný základ, nekontrolovatelné agresivní ohniska a velmi závažné psychózy, které narušují nervový systém..

Deprese nemůže být pojistena proti události, může přijít na každého člověka. Pravděpodobnost takového státu však může snížit každý, proto je důležité dodržovat následující pravidla.

Prevence nástupu deprese:

  • vypracování a udržování přiměřené denní rutiny, ve které bude zátěž extrémně kompetentně rozložena a nedovolí člověku, aby se fyzicky unavil nebo zažil vážný stres. Pokud si člověk stanoví plán, který bude dodržovat, je pro něj snazší posoudit své silné stránky, vyhnout se přepracování;
  • dobře se odpočívejte každý den. Noční spánek je velmi důležitý, během kterého dochází k produkci serotoninu, který je zodpovědný za dobrou náladu. Ospalý člověk lépe odolává stresovým situacím a dráždivým látkám;
  • získat pravidelnou fyzickou aktivitu. Sport může zlepšit sebevědomí, navíc se během tréninku uvolňuje adrenalin, což zvyšuje tón těla;
  • jíst správně, se zahrnutím všech potřebných vitamínů a prvků do každodenní stravy. Za tímto účelem byste měli často konzumovat čerstvé ovoce a zeleninu, mořské plody, cereálie, byliny a luštěniny. Kromě zdravotních přínosů vám dobré jídlo pomůže vyhnout se obezitě, která negativně ovlivňuje vaši celkovou sebevědomí a může vést k depresi.
  • vést zdravý životní styl, ve kterém není místo pro kouření, drogy a nadměrnou konzumaci alkoholu;
  • získejte pozitivní emoce při komunikaci s blízkými, hraní na čerstvém vzduchu s dětmi a domácími mazlíčky.

Pokud člověk dodržuje pravidla zdravého životního stylu, může ho deprese dobře obejít. Jinak, pokud je VSD zhoršena depresivní poruchou, měli byste vyhledat pomoc psychoterapeuta, který předepíše antidepresiva..

Mechanismus účinku

TCA interagují s několika typy neurotransmiterů, které přímo ovlivňují stav mysli pacienta: serotonin a norepinefrin. Při užívání tricyklických antidepresiv je zpětné vychytávání těchto látek blokováno. V důsledku tohoto procesu se pacient po nějaké době cítí lépe a má dobrou náladu..

TCA nemusí vždy pomoci, pokud depresivní stav není způsoben somatickými a psychosomatickými důvody.

Ceny služeb *

Název službyNáklady
Konzultace psychologaCena od 5 150 RUR.
Individuální lekce psychologické adaptaceCena RUB 4 565.
Individuální psychologická korekceCena RUB 6 820.
Poznávací tréninkCena od 3 410 RUR.

Pracujeme nepřetržitě

Zaregistrujte se na konzultaci telefonicky nebo pošlete požadavek prostřednictvím formuláře

Metody recepce

Užívání tablet, dražé a tobolek perorálně, před jídlem nebo bezprostředně po jídle. K zahryznutí a rozpuštění nejsou zapotřebí léky, které užíváte. Polykají se dostatečným množstvím vody..

Po přípravě roztoku se pacientovi podá intramuskulární injekce.

Dávkování, frekvence přijímání nebo injekcí za den určuje lékař.

Tricyklická antidepresiva jsou přísně léky na předpis. Při nekontrolovaném podávání TCA může dojít k závažné otravě.

Bezpečnost předávkování

- Mezi lidmi, kteří spáchají sebevraždu, je nejčastější duševní poruchou deprese. Jeden ze čtyř pacientů s depresí se pokouší spáchat sebevraždu. Z tohoto důvodu je bezpečnost vyšších dávek antidepresiv velmi důležitá..

- Nejvyšší index rizika (počet úmrtí na tisíc otrav antidepresivy) je v amoxapinu, maprotilinu, desipraminu. Všechny SSRI a SSRI mají nižší index rizika než TCA..

- Podíl úmrtí na celkovém počtu otrav SSRI je menší než podíl venlafaxinu a mirtazapinu.

Vedlejší efekty

Časté nežádoucí účinky pro všechny léky s účinnými látkami ze skupiny TCA:

  • anticholinergní projevy (sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, rozmazané vidění);
  • glaukom s uzavřeným úhlem, dysfagie;
  • delirium (halucinace, zmatek, dezorientace);
  • přírůstek na váze (dlouhodobé užívání TCA může způsobit obezitu);
  • epilepsie;
  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • diabetes;
  • anémie;
  • trombocytopenie;
  • erektilní dysfunkce;
  • vývoj smíšených podmínek;
  • poruchy činnosti kardiovaskulárního systému.

U většiny tricyklů si můžete vybrat protilátku, ale často to není nutné: zrušení léku nebo snížení dávky odstraní nežádoucí projevy.

Uklidňující prostředky a alkohol

Většina trankvilizérů nelze kombinovat s alkoholem. Alkoholické nápoje obsahují ethanol, který zvyšuje účinek trankvilizéru, takže nervový systém je příliš stlačený.

Současný příjem alkoholu a sedativ může vést k následujícím následkům:

  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • narušená koordinace;
  • zmatení vědomí;
  • nedostatek emoční reakce.

Výsledkem kombinace alkoholu a fenozepamu je „spánek fenozepamu“. V tomto případě může dojít k nedobrovolnému močení nebo vyprázdnění, zvracení. Osoba se může dusit zvracením nebo jednoduše přestat dýchat.

Jak dlouho by měla léčba trvat??

Lékaři zpravidla předepisují antidepresiva pro dlouhé kurzy, které sahají od několika měsíců do jednoho roku. Nemůžete samostatně odmítnout léčbu až do ukončení kurzu, který doporučil lékař.

Vedlejší účinky antidepresiv jsou u žen mnohem častější. Kromě hlavních reakcí se jejich zájem o sex nejčastěji snižuje, je také obtížné dosáhnout orgasmu, snižuje se mazání (objevuje se vaginální suchost).

Některé léky mají kromě zmírnění příznaků deprese také psychostimulační vlastnosti. Na pozadí jejich použití mají pacienti často problémy s usínáním. Ale ani v této situaci není možné odmítnout další ošetření. Je vhodné kontaktovat lékaře se žádostí o změnu léčebného režimu. Váš lékař může například doporučit potřebný lék v poledne a ráno..

Tricyklická antidepresiva

Seznam drog

Azafen je předepisován pro astenické a úzkostně-depresivní stavy, psychózy, patologie neurotické povahy (deprese, apatie, úzkost). Azafen je nejúčinnější při léčbě mírné až střední deprese. Může být předepsán v kombinaci s výkonnějšími TCA, působícími jako léčivo „po léčbě“.

Tento lék je dobře snášen a nevyvolává psychotické příznaky. Vhodný pro léčbu abstinenčních příznaků. Azafen nemá kardiotoxický účinek. Může být použit v léčbě pacientů s gastrointestinálními chorobami a glaukomem.

Amitriptylin je jedním z hlavních představitelů TCA. Má výrazný sedativní účinek, tymoleptický účinek (zvyšuje emoční tón), snižuje úzkost a motorické vzrušení, které způsobuje, nezpůsobuje produktivní příznaky u pacientů se schizofrenií. Určeno pro stavy úzkosti potlačující jakoukoli etiologii.

Má široký seznam kontraindikací: cukrovka, glaukom, první trimestr těhotenství, ateroskleróza, patologie močového měchýře a prostaty. Mezi vedlejší účinky patří závratě, pocení, zvýšený počet bílých krvinek, zhoršené vidění.

Fluoroacizin má výrazný sedativní (uklidňující) účinek, je účinný v úzkostně-depresivních stavech, psychóze se střídavým vzrušením a depresí, u neuróz a stavů podobných neurózám. Fluoroacizin lze kombinovat s jinými TCA, antipsychotiky a psychostimulanty. Tento lék nezpůsobuje ospalost nebo letargii. K dispozici ve formě tablet a roztoků v ampulkách.

Desipramin. Tato TCA je indikována pro endogenní a psychogenní depresi, psychasthenia, psychoneurózy, psychopatické stavy doprovázené letargií. Podporuje zvýšenou fyzickou aktivitu, aktivaci psychomotorických dovedností, zlepšuje náladu, stabilizuje psycho-emoční stav.

Droga se uvolňuje ve formě tablet, které se užívají ráno. Starší pacientům se doporučuje snížit dávku. Při ostrém odmítnutí léku jsou možné projevy abstinenčního syndromu. Během léčby je nutné sledovat krev, játra a ledviny..

Doxepin a klomipramin

Účinné antidepresivum, jehož akce je zaměřena na blokování zpětného vychytávání norepinefrinu. Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu a distribuuje se do tkání. Doxepin se nachází v srdci, játrech, mozku.

Droga eliminuje většinu příznaků deprese: apatie, deprese, obsedantní zážitky. Zlepšuje náladu, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, zhoršený v depresivních podmínkách. Má analgetický účinek. Možné vedlejší účinky zahrnují rozmazané vidění, ospalost, depersonalizaci, motorický neklid.

Klomipramin je indikován pro obsedantně-kompulzivní poruchy, depresivní epizody, post schizofrenickou depresi, fobie, panické poruchy, neurotické formy deprese. Klomipramin má adrenergní blokující antihistaminickou aktivitu, má psychostimulační a sedativní účinek.

Rychle se vstřebává a dobře vylučuje močí. Nežádoucí účinky: zvrácení chuti, zvýšený krevní tlak, slzení, vestibulární poruchy, emoční labilita. Během léčby je nutná kontrola krevního tlaku.

Při používání tricyklických antidepresiv byste měli vědět, že nikotin a některé další složky cigaretového kouře mohou snížit koncentraci TCA v krevní plazmě. U kuřáků je to dvakrát méně než u kuřáků. Proto se během léčby antidepresivy této skupiny doporučuje přestat kouřit. To umožní rychlejší a stabilnější výsledky terapie..

Lékařské aplikace

TCA se používají především při klinické léčbě poruch nálady, jako je hlavní depresivní porucha (MDD), dystymie a léčba rezistentních možností. Používají se také při léčbě řady jiných zdravotních poruch, včetně úzkostných poruch, jako je generalizovaná úzkostná porucha (GAD), sociální fóbie (SP), také známá jako sociální úzkostná porucha (SAD), obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), a panická porucha (PD), posttraumatická stresová porucha (PTSD), dysmorfofobie (BDD), poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie, některé poruchy osobnosti, jako je například porucha hraniční osobnosti (BPD), neurologické poruchy, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), Parkinsonova choroba, chronická bolest, neuralgie nebo neuropatická bolest a fibromyalgie, bolest hlavy nebo migréna, odvykání kouření, Touretteův syndrom, trichotillomanie, syndrom dráždivého tračníku (IBS), intersticiální cystitida (IC), noční enuréza (NE), narkolepsie, nespavost, abnormální pláč a / nebo smích, chronické a kočka, otrava ciguaterou a jako pomůcka při schizofrénii.

Klinická deprese

Po mnoho let je TEC první volbou pro farmakologickou léčbu klinické deprese. Přestože jsou stále považovány za vysoce, byly nahrazeny více antidepresivy se zlepšenými profily bezpečnosti a vedlejších účinků, jako jsou SSRI a další novější antidepresiva, jako je nový reverzibilní moclobemid MAOI. Tricyklická antidepresiva jsou však pravděpodobně účinnější při léčbě melancholické deprese než jiné třídy antidepresiv. Má se za to, že novější antidepresiva mají méně a méně závažných vedlejších účinků a také se předpokládá, že je méně pravděpodobné, že způsobí zranění nebo smrt, pokud se použijí při pokusu o sebevraždu, protože dávky potřebné pro klinickou léčbu a potenciálně fatální předávkování ( viz terapeutický index) jsou mnohem širší než.

TEC se však obvykle předepisuje pro léčbu rezistentní deprese, která nereagovala na novější antidepresivní terapii. Nejsou považovány za návykové a jsou poněkud upřednostňovány před inhibitory monoaminooxidázy (MAO). Vedlejší účinky TCA jsou obvykle známy před provedením terapeutického účinku deprese a / nebo úzkosti, a proto mohou být potenciálně poněkud nebezpečné, protože může být zvýšena exprese vůle, což může pacientovi poskytnout větší touhu pokusit se o sebevraždu..

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti

TCA byly v minulosti používány v klinické léčbě ADHD, ačkoli se již obvykle nepoužívají, jsou nahrazovány účinnějšími látkami s menším počtem vedlejších účinků, jako je atomoxetin (Strattera, Tomoxetin) a stimulanty, jako je methylfenidát (Ritalin, Focalin, Concert) a amfetamin (Adderall, Attentin, Dexedrin, Vyvanse). Předpokládá se, že ADHD je způsobena nedostatkem dopaminové a norepinefrinové aktivity v prefrontální kůře mozku. Většina TCA inhibuje zpětné vychytávání norepinefrinu, i když ne dopamin, a v důsledku toho vykazuje určitou účinnost při léčbě poruchy. Je třeba poznamenat, že TCA jsou při léčbě behaviorálních aspektů ADHD účinnější než kognitivní deficity, protože pomáhají omezovat hyperaktivitu a impulsivitu, ale mají jen malou nebo žádnou výhodu v pozornosti..

Chronická bolest

Ukázalo se, že TCA jsou účinné při klinické léčbě řady různých typů chronické bolesti, zejména neuralgie nebo neuropatické bolesti a fibromyalgie. Přesný mechanismus účinku při vysvětlování jejich analgetické účinnosti je nejasný, předpokládá se však, že mezi jinými vlastnostmi nepřímo modulují opioidní systém v mozku po proudu prostřednictvím serotonergní a noradrenergní neuromodulace. Jsou také účinné při prevenci migrénových bolestí hlavy, i když ne v době zmírnění akutního záchvatu migrény. Mohou být také účinné při prevenci bolestí hlavy při chronickém napětí..

Vedlejší účinky tricyklických antidepresiv

Tricyklická antidepresiva mohou způsobit:

  • rozmazané vidění;
  • suchá ústa;
  • zácpa;
  • přírůstek nebo ztráta hmotnosti;
  • ortostatická hypotenze;
  • vyrážka;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • ospalost;
  • křeče;
  • letargie;
  • závrať;
  • nadměrné pocení (zejména v noci).

Pokud se vyskytne takový vedlejší příznak, jako je ospalost, může být užívání léku odloženo na večer před spaním, což může zlepšit spánkové vzorce a minimalizovat ospalost během dne.

Tricyklická antidepresiva by měla být používána s opatrností u pacientů se záchvaty, protože tato skupina léků může zvýšit riziko záchvatů.

Tricyklická antidepresiva mohou způsobovat zvýšené příznaky retence moči (potíže s močením) a zhoršují projevy glaukomu s úzkým úhlem. S použitím tricyklických antidepresiv může být také spojena porucha srdečního rytmu a sexuální dysfunkce.

Při náhlém ukončení tricyklických antidepresiv se mohou objevit příznaky z vysazení (závratě, bolesti hlavy, nevolnost, úzkost). Abstinenční příznaky se mohou objevit, i když je několik dávek léčiva vynecháno.

Po ukončení léčby by měla být dávka antidepresiva postupně snižována až do úplného vysazení, aby se zabránilo nástupu abstinenčních příznaků..

Antidepresiva zvýšily riziko sebevražedného myšlení a chování v krátkodobých studiích u dětí a dospívajících s depresí a jinými duševními poruchami. Každý, kdo zvažuje použití antidepresiv kterékoli skupiny u dítěte nebo dospívajícího, musí vyvážit riziko a klinickou potřebu. Pacienti, kteří zahájí léčbu, by měli být pečlivě sledováni z hlediska klinického zhoršení, sebevražedných myšlenek nebo změn chování.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích vedlejších účinků na klinice Yusupov, pracují kvalifikovaní odborníci

Psychiatr věnuje zvláštní pozornost pacientům, jejich stížnostem, věnuje pozornost změnám v chování, které se mohou vyskytnout u pacienta během léčby. Na klinice je 24 hodinové pozorování pacientů

Klinika Yusupov věnuje velkou pozornost vytváření příznivých podmínek pro pobyt a minimalizaci provokujících faktorů pro léčeného pacienta.

Neustálé sledování psychiatrem minimalizuje výskyt vedlejších účinků během léčby. Po ukončení léčby může pacient konzultovat psychiatra o rehabilitaci.

Afobazol - sedativum nebo antidepresivum

Droga Afobazol se používá k léčbě pacientů s úzkostnými stavy (asteno-neurotický syndrom, generalizované úzkostné poruchy, zhoršená adaptace). Kromě toho může být předepsán pro taková somatická onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, syndrom dráždivého tračníku, ischemická choroba srdeční, bronchiální astma, hypertenze, srdeční arytmie, jakož i onkologické a dermatologické patologie. S pomocí léku Afobazol se léčí neurocirkulační dystonie, poruchy spánku spojené s úzkostí, premenstruační syndrom, abstinenční příznaky atd. Patří do skupiny trankvilizérů.

Seznam doporučení

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • Světová zdravotnická organizace. F4 Neurotické a somatoformní poruchy související se stresem // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00 - F99) (přizpůsobené pro použití v Ruské federaci). - Rostov na Donu: Phoenix, 1999. - S. 175-176. - ISBN 5-86727-005-8.
  • Střih MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicentrická kolaborativní stupnice závažnosti poruchy paniky. American Journal of Psychiatry 1997; 154: 1571-1575 PMID 9356566.
  • Farmakoterapie v neurologii a psychiatrii: / Ed. S. D. Ann a J. T. Coyle. - Moskva: LLC: „Medical Information Agency“, 2007. - 800 s.: Ill. z. - 4000 kopií. - ISBN 5-89481-501-0.

Naši specialisté

Elena Mikhailovna Bunina

Psychoterapeut, lékař nejvyšší kategorie

Zoya Mikhailovna Kosenko

Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidát na lékařské vědy

Daria Dmitrievna Eliseeva

neurolog, kandidát lékařských věd

Tatiana Alexandrovna Kosova

Vedoucí oddělení restorativní medicíny, fyzioterapeut, neurolog, reflexolog

Igor Sergeevich Matsokin

Polina Yurievna Vakhromeeva

Konstantin Yurievich Kazantsev

Lékař - neurolog, vedoucí specialista neurologického oddělení

Ceny služeb *

Název službyNáklady
Konzultace psychologaCena od 5 150 RUR.
Individuální lekce psychologické adaptaceCena RUB 4 565.
Individuální psychologická korekceCena RUB 6 820.
Poznávací tréninkCena od 3 410 RUR.

Pracujeme nepřetržitě

Zaregistrujte se na konzultaci telefonicky +7 (495) 104-20-16 nebo zašlete žádost prostřednictvím formuláře

Seznam stimulačních antidepresiv

Stimulační účinek antidepresiv se projevuje v posílení mentální aktivity, zlepšení myšlení a řeči, motorických dovedností. Stimulační antidepresiva jsou předepisována v závislosti na symptomech deprese. Pokud má pacient melancholii, apatii, letargii, letargii, lékař předepíše stimulační antidepresiva. Seznam nejběžnějších léků v lékařské praxi:

  • Citalopram (cipramil) - tymoanaleptický účinek se stimulačním účinkem, skupina SSRI. Používá se pro opakující se depresivní poruchu, depresivní epizodu, agrofobii, panickou poruchu.
  • Moclobemid (Aurorix) je selektivní inhibitor monoaminoxidázy (MAO), typ A. Používá se k depresi, projevující se letargií, apatií, letargií pacienta, indikovanou pro somatické depresivní stavy, nepoužívá se pro depresi úzkosti.
  • Ademetionin (Heptral) - patří do skupiny hepatoprotektorů, má antidepresivní vlastnosti, methioninový derivát. Má anticholestatický účinek, stimuluje detoxikaci gastrointestinálního traktu, používá se při abstinenčních příznakech, depresi, cirhózách a pre-cirhózách.
  • Imipramin (melipramin) je tricyklické antidepresivum, předepsané pacientům s depresí, doprovázené melancholií, letargií, sebevražednými myšlenkami.
  • Desipramin (petylil) je demethylovaný analog imipraminu. Používá se při léčbě deprese, hyperaktivity a symptomů poruchy pozornosti.
  • Fluoxetin (Prozac) je antidepresivum s výrazným tymoanaleptickým účinkem se stimulační složkou, selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu, nemá žádný anticholinergní, antihistaminický a adrenolytický účinek. Používá se pro obsedantně-fobické příznaky deprese.
  • Sertralin (zoloft) má výrazný tymoanaleptický účinek se slabým stimulačním účinkem, který se vyznačuje nepřítomností kardiotoxických a anticholinergních vlastností. Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotalinů.

Seznam léků SSRI

Celexa (Citalopram)

Celexa, schválená v roce 1998 pro léčbu deprese, se stala jedním z nejpopulárnějších antidepresiv. Ve srovnání s jinými antidepresivy byla pátá v efektivitě a čtvrtá v nákladové efektivitě. Celexa se často používá mimo léčbu k léčbě panické poruchy a OCD. Tento lék se prodává jako směs 50% R-citalopramu a 50% S-citalopramu.

Vědci zjistili, že pouze S-citalopramový enantiomer měl antidepresivní účinky a druhá polovina drogy byla relativně zbytečná. V současné době se pod značkou Lexapro vytváří verze léku, která obsahuje pouze aktivní část S-citalopramu..

Lexapro (Escitalopram)

Schváleno 2002 pro léčbu deprese a generalizované úzkostné poruchy. Když vědci zjistili, že jedinou aktivní součástí léčiva Celexy byl S-enantiomer, odstranili neaktivní R-enantiomer a prodali S-enantiomer jako nové léčivo zvané Lexapro. Jinými slovy, tento lék je považován za vylepšenou verzi Celexu..

Lexapro pracuje tak, že zvyšuje hladinu serotoninu mezi synapsemi v mozku. Blokuje zpětné vychytávání serotoninu v presynaptických neuronech. Ve srovnání s jinými SSRI má tento lék nejvýznamnější účinek na transportér serotoninu. Někteří vědci navrhli, že část Celexova R-citalopramu inhibuje plný účinek S-citalopramu, což činí Lexapro účinnějším. Tento lék je stále jedním z nejpopulárnějších SSRI na trhu..

Luvox (fluvoxamin)

Luvox byl schválen v roce 1994 a byl jedním z prvních SSRI používaných k léčbě OCD. Luvox je považován za účinný při léčbě depresí a úzkostných poruch (úzkostné záchvaty, PTSD). Lék působí jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a má silný účinek na serotoninový transportér.

Důvod, proč Luvox zachází s OCD dobře, je kvůli jeho afinitě k receptoru Sigma-1. Na receptoru Sigma-1 působí tento lék jako agonista a ovlivňuje tento receptor více než kterýkoli jiný SSRI. Agonistický účinek na sigma-1 receptor vede k anxiolytickým účinkům a ke zlepšení kognitivních funkcí.

Paxil (paroxetin)

Schváleno 1992. Používá se k léčbě deprese, OCD, panické poruchy a generalizované úzkostné poruchy. V některých případech je paroxetin užíván k léčbě nočních potů spojených s menopauzou. Paxil je považován za jeden z nejsilnějších a nejkonkrétnějších SSRI na trhu..

Má silnou afinitu k transportnímu místu serotoninu a inhibuje zpětné vychytávání norepinefrinu ve srovnání s jinými SSRI. Může také ovlivnit receptory sigma-1, což dále zvyšuje jeho anxiolytický účinek. Stejně jako většina SSRI je tento lék spojen s nežádoucím nárůstem tělesné hmotnosti a sexuální dysfunkcí. Ukončení léčby Paxilem je obtížné kvůli jeho účinnosti a krátkému poločasu.

Prozac (fluoxetin)

Schváleno 1987 pro léčbu deprese. Prozac je jedním z prvních antidepresiv ve třídě SSRI. Jiné stavy, pro které se přípravek Prozac používá: OCD, poruchy příjmu potravy, panická porucha a trichotillomanie. Trichotillomanie je psychologická stresová porucha charakterizovaná vytažením vlastních vlasů

Prozac je zařazen do Seznamu základních léků WHO a je považován za jeden z nejdůležitějších léčiv. Prozac funguje jako SSRI zpožděním zpětného vychytávání serotoninu a zvýšením hladiny serotoninu. Ve standardních dávkách nemá významný vliv na norepinefrin a dopamin.

Zoloft (Sertralin)

Schváleno 1991 pro léčbu závažné deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy a sociálních úzkostných poruch. Jiné stavy léčené zoloftem zahrnují dysmorfickou poruchu těla, PTSD a předčasnou ejakulaci.

Lék působí jako inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a váže se hlavně na transportér serotoninu. V menší míře působí jako inhibitor zpětného vychytávání dopaminu. Zoloft také působí jako antagonista na sigma-1 a alfa-1 receptorech.

Zoloft Beats Prozac pro spánek, snížení tělesné hmotnosti a poznání.

Léky první generace

První generaci objevenou v 50. letech minulého století představují cyklické tricyklické thymoleptika (TCA). Patří sem následující léky: „Amitriptylin“ (antidepresivum, první objevený) a jeho deriváty, jakož i léky „Nefazodon“, „Anafranil“ a „Melipramin“. Tyto sloučeniny blokují zpětné vychytávání norepinefrinu, čímž zvyšují jeho koncentraci. TCA však blokovaly nejen noradrenalin (noradrenalin), ale také všechny ostatní neurotransmitery, které se dostaly do cesty, což vedlo k velkému množství nepříjemných vedlejších účinků, zejména k výraznému zvýšení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence. Léky této skupiny jsou velmi toxické a pravděpodobnost předávkování při jejich použití je velmi vysoká, proto se dnes při léčbě depresivních poruch tak málo používají..

Kromě toho první generace zahrnuje léčiva, která se již dnes nepoužívají a obsahují nevratné inhibitory monoaminoxidázy (MAO) - „Iproniazid“, „Tranylcypromine“, „Isocarboxazid“. Jejich účinek je založen na potlačení aktivity nervových zakončení neuronů v mozku, v důsledku čehož se zvyšuje koncentrace serotoninu a norepinefrinu..

Seznam tricyklických antidepresiv

Seznam léků tricyklických antidepresiv zahrnuje několik podobných neselektivních (neselektivních) inhibitorů (procesních inhibitorů) monoaminového zpětného vychytávání (neurotransmitery: Norepinefrin, Dopamin, Serotonin - chemikálie odpovědné za přenos impulsů mezi neurony a udržování dobré nálady... v každodenním životě - "Hormony" štěstí “).

Posledně jmenované, s depresí, úzkostí, strachem, se nevyvíjejí ve správném rozsahu, což vede člověka ke špatné náladě, těžké depresi, emočním a psychologickému utrpení a duševním poruchám.

Tricyklická antidepresiva - seznam léků:

  • Amitriptylin
  • Rimipramin
  • Imipramin
  • Klomipramin
  • Desipramin
  • Fluoroacizin
  • Northliptyline
  • Protlithin
  • Tofranil
  • Elavil
  • Trimipramin
  • Azafen
  • Saroten Retard
  • Clofranil
  • Doxepin
  • Melipramin
  • Anafranil
  • Maprotilin

Pamatovat si! tricyklická antidepresiva, kromě řady vedlejších účinků, neléčí samotnou nemoc, neodstraňují původní zdroj - pouze zmírňují příznaky nemoci Takže, i když po užití tricyklických antidepresiv vaše symptomy zmizely a došlo k remisi, pak pravděpodobně brzy, pokud ne bezprostředně po zastavení léku budete mít stejný stav, ne-li horší.

Pokud se opravdu chcete navždy zbavit deprese, úzkosti a strachu a naučit se, jak těmto nemocem v budoucnu nezávisle odolat, bez tricyklických antidepresiv, projděte úplným a skutečně uzdravujícím (odstraněním původního zdroje nemoci) online psychoterapeutický kurz

(Skype konzultace)

Přečtěte si příznaky deprese: Psychologické články, tipy a triky...

Jak se porucha osobnosti liší od duševní poruchy

Moderní psychologické problémy, které jsou často adresovány psychologovi, psychoterapeutovi, psychoanalytikovi a psychiatrovi

Phenibut tablety návod k použití, recenze, cena, analogy

Tablety fenazepamu: nestávají se závislé na trankvilizéru

Symptomy a léčba syndromu chronické únavy - online únavový test

  • Další příběh Proč žena nechce manžela, sex, intimitu - důvody
  • Předchozí příběh Fyzické a duševní zdraví člověka: jak být po celý život psychologicky a fyzicky zdravý

Bezplatná pomoc psychologa předplatitelům v sociálních sítích

HLAVNÍ SEKCE:
Psychologický časopis Psychologické služby Vztahová psychologie Vztahová psychoanalýza SEXOLOGISTNÍ POMOC ONLINE (anonymně a důvěrně) Psychologie snů Dospívající psychika Logika žen Logika mužů Logika rodičů Rodičovská psychologie PSYCHE DIAGNOSTICS Můj vlastní psycholog

Nejlepší testy:
ZKOUŠKA VÝPOČTU HMOTNOSTI PRO PRACOVNÍ ZKOUŠKU NEUROSISU Uznávejte svůj psychotyp Test Zkouška na sociotyp ZKOUŠKA NA SCHIZOPHRENIA Test SMIL (MMPI) KDO JSTE V ŽIVOTĚ? TEST CHARAKTERU IQ Vyzkoušejte svoji teplotu

Jak to správně napravit

Léky mají určité rozdíly v podávání, i když malé. Proto je nejlepší postupovat podle pokynů pro tento lék nebo podle pokynů svého lékaře. Nejčastěji se droga užívá před jídlem nebo bezprostředně po jídle, omývá se velkým množstvím vody.

Ve většině případů jsou tricyklická antidepresiva předepisována nejprve v malých dávkách a poté postupně zvyšována..

Za měsíc je dosaženo optimální dávky, která zůstává po dlouhou dobu. To umožňuje tělu zvyknout si na léky a snížit pravděpodobnost vedlejších účinků..

I když nedochází k viditelným změnám stavu pacienta, lékaři nedoporučují zastavení léku..

Nejpravděpodobnější zlepšení bude brzy, a náhlé zrušení může mít negativní důsledky..

To platí také pro zlepšení pohody..

Pacient se může rozhodnout, že je mnohem lepší, takže lék již nemůže být opilý. Ale není tomu tak. Neúplná léčba a náhlé přerušení léku může vést k návratu příznaků a dokonce k rozvoji hlubší deprese.

Je velmi důležité dodržovat dávku předepsanou odborníkem. Rozhodnutí o snížení a zvýšení činí pouze lékař, nedělejte to sami

Na konci kurzu lékař také postupně sníží dávku, dokud nedosáhne nulové hodnoty..

Náhlé přerušení léku může způsobit abstinenční příznaky a bude muset být znovu léčeno.

Vedlejší efekty

Antimuskarinové vlastnosti TCA lze připsat mnoha vedlejším účinkům. Tyto vedlejší účinky jsou relativně časté a mohou zahrnovat sucho v ústech, suchý nos, rozmazané vidění, sníženou gastrointestinální motilitu nebo zácpu, retenci moči, kognitivní poškození a / nebo paměť a horečku..

Mezi další nežádoucí účinky patří ospalost, úzkost, emoční otupělost (apatie / anhedonie), zmatenost, úzkost, závratě, akathisie, zvýšená citlivost, změny v chuti k jídlu a hmotnosti, pocení, sexuální dysfunkce, svalové záškuby, slabost, nevolnost a zvracení, hypotenze. tachykardie a zřídka nepravidelné srdeční rytmy. Kočky, halucinace, delirium a kóma jsou také některé z toxických účinků způsobených předávkováním. U této třídy léků byla vzácně hlášena rabdomyolýza nebo rozpad svalů, a.

Tolerance těchto nepříznivých účinků těchto léků se často vyvíjí, pokud bude léčba pokračovat. Vedlejší účinky mohou být také méně obtížné, pokud je léčba zahájena nízkými dávkami a poté postupně zvyšována, i když to může také zpomalit prospěšný účinek.

TCA se mohou chovat jako antiarytmikum třídy 1A, jako takové mohou teoreticky zastavit fibrilaci komor, snížit kontraktilitu srdečního svalu a zvýšit krevní oběh na kolaterální ischemický srdeční sval. Při předávkování mohou být přirozeně kardiotoxické, prodlužují srdeční rytmy a zvyšují podrážděnost myokardu.

Nová studie také prokázala silný důkaz o souvislosti mezi dlouhodobým užíváním anticholinergik, jako je TEC a demencí. Ačkoli mnoho studií zkoumalo tuto souvislost, byla to první studie, která přijala dlouhodobý přístup (více než sedm let) a zjistila, že demence spojená s anticholinergními léky nemůže být reverzibilní ani roky po ukončení užívání drog. Anticholinergika zabraňují působení acetylcholinu, který přenáší zprávy do nervového systému. V mozku se acetylcholin podílí na učení a paměti.

ukončení

Antidepresiva obecně mohou vést k vysazení. Protože však termín „abstinenční“ je spojován se závislostí na rekreačních drogách, jako jsou opiáty, zdravotničtí pracovníci a farmaceutický public relations, dává přednost použití jiného termínu, tedy „abstinenčního syndromu“. Příznaky z vysazení lze regulovat postupným snižováním dávky během několika týdnů nebo měsíců, aby se příznaky minimalizovaly. Při TCE zahrnují abstinenční příznaky úzkost, nespavost, bolesti hlavy, nevolnost, malátnost nebo poškození motoriky.