Co je to úzkostně-depresivní porucha: příčiny, příznaky a léčba syndromu

Úzkostné poruchy jsou skupinou neurotických poruch s různými příznaky. Nemoc má psychogenní kořeny, ale nedochází ke změnám v osobnosti osoby. Je si vědom svého stavu a je vůči němu kritický.

Úzkostné poruchy jsou podle mezinárodní klasifikace onemocnění rozděleny do 5 skupin, z nichž jedna se označuje jako smíšená úzkostně-depresivní porucha, a bude diskutována.

Konkurence úzkosti s depresí

Název již naznačuje, že tento typ poruchy je založen na 2 stavech: deprese a úzkost. Navíc žádný z nich není dominantní. Oba stavy jsou výrazné, ale nelze stanovit jedinou diagnózu. Zda úzkost nebo deprese.

Je jen charakteristické, že na pozadí deprese vzrůstá úzkost a nabývá obrovského rozsahu. Každá z těchto podmínek zvyšuje účinek jiného syndromu. Existují důvody pro některé obavy a obavy, ale velmi nevýznamné. Osoba je však v neustálém nervózním přetěžování, cítí hrozbu, nebezpečí číhá.

Bezvýznamnost faktorů, které způsobují úzkostnou poruchu osobnosti, je spojena se skutečností, že v pacientově systému hodnot problém narůstá do kosmického měřítka a nevidí cestu ven z toho.

A věčná úzkost blokuje přiměřené vnímání situace. Strach obecně narušuje myšlení, hodnocení, rozhodování, analýzu, prostě paralyzuje. A člověk v tomto stavu duchovní a dobrovolné ochrnutí se zbláznil beznadějí.

Někdy je úzkost doprovázena nemotivovanou agresivitou. Obrovské vnitřní napětí, které není nijak vyřešeno, vyvolává uvolňování stresových hormonů do krve: adrenalin, kortizol, připravují tělo na boj, záchranu, útěk, obranu.

Ale pacient z toho nic neudělá a zůstává v potenciálním stavu úzkosti a úzkosti. Když stresové hormony nenajdou cestu ven v aktivních akcích, začnou úmyslně otrávit nervovou soustavu, z toho úroveň úzkosti roste ještě více.

Člověk je napnutý jako bowstring: svaly se napnou, šlachy se zvětšují. Zdá se, že sedí na hlavni střelného prachu, strašně se bojí, že exploduje a stále se nepohybuje. Možná deprese zastíňuje úzkost a brání nešťastnému člověku v přijímání záchranných opatření. V konkrétním případě - spasení ze stavu, který ho zabije.

  • hromové údery srdce, které jsou jasně cítit v hlavě;
  • hlava je přirozeně závratě;
  • paže a nohy se chvějí, není dostatek vzduchu;
  • pocit "vysychání" z úst a hrudky v krku, lehkosti a blížící se hrůzy smrti tento obraz doplňují.

Panický útok na úzkostné poruchy

Porucha úzkosti, která je spojena s záchvaty paniky, je běžná.

Úzkostná neuróza, jednoduše řečeno, strach, může vždy jít do své extrémní míry - paniky. Panické záchvaty mají více než 10 symptomů. Méně než 4 příznaky nedávají důvod pro diagnózu a čtyři nebo více jsou již přímou vegetativní krizí.

Příznaky, které naznačují vývoj PA:

  • rychlý srdeční tep, puls a obecná pulsace krevních cév, stav je cítit, jako by něco pulzovalo v celém těle;
  • silné pocení (pot pocení);
  • třesoucí se chvění, třesoucími se rukama a nohama;
  • pocit nedostatku vzduchu (zdá se, že nyní se budete dusit);
  • udusení a nárazové dýchání;
  • pocity bolesti v srdci;
  • těžká nevolnost s nutkáním zvracet;
  • silné závratě (všechno „jezdí“ před očima) a bezhlavost;
  • porušení vnímání životního prostředí a sebepojetí;
  • strach ze šílenství, pocit, že už nejste schopni ovládat své činy;
  • poruchy citlivosti (necitlivost, mravenčení, studené ruce a nohy);
  • návaly horka, studené vlny;
  • pocit, že můžete zemřít každou minutu.

Panické záchvaty u úzkostně-depresivního syndromu se objevují, když je úzkost v této smíšené poruše silnější než deprese. Přítomnost paniky umožňuje přesnější diagnostiku.

Zvláštností těchto útoků je to, že jsou vždy spojeny se specifickou fobií. Panika je stav, kdy je hrůza kombinována s pocitem nemožnosti z ní uniknout. To znamená, že existují nepřekonatelné překážky pro útěk..

Například panické útoky se mohou náhle objevit na ulici, v obchodě, na trhu, na stadionu (strach z otevřených prostor). K útoku může také dojít ve výtahu, metru, vlaku (strach z uzavřených prostor).

Útoky jsou krátké (od minuty do 10) a dlouhé (asi hodinu). Mohou být jednoduché i kaskádové. Objevte se několikrát týdně, ale někdy může být počet útoků menší nebo dvojnásobný.

Příčiny úzkostně-depresivních poruch

Úzkostná deprese může být způsobena následujícími důvody a faktory:

  1. Těžká krátkodobá zátěž nebo chronická forma nemoci.
  2. Fyzická a duševní únava, při které člověk „vyhoří“ zevnitř.
  3. Rodinná anamnéza těchto poruch.
  4. Dlouhá, vážná nemoc, vyčerpávající boj, s nímž je spojena s otázkou „žít či nežít“.
  5. Nekontrolovaný příjem léčiv ze skupiny trankvilizérů, neuroleptik, antidepresiv nebo antikonvulziv.
  6. „Cesta života“ je stav, ve kterém se člověk cítí „vyloučen“ ze života. Stává se to, když je práce ztracena, nezvládnutelné dluhy, neschopnost zajistit si slušnou životní úroveň, všechna nová selhání při hledání práce. Výsledkem je stav zoufalství a strachu z vaší budoucnosti.
  7. Alkoholismus a drogová závislost, které poškozují nervový systém, ničí mozkové buňky a tělo jako celek, což vede k závažným somatickým a psychosomatickým poruchám.
  8. Věkový faktor. Důchodci, kteří nevědí, co mají dělat sami se sebou, ženy během menopauzy, adolescenti během utváření psychiky, muži v „krizi středního věku“, když chcete znovu začít život a měnit v něm všechno: rodina, práce, přátelé, sami.
  9. Nízká úroveň inteligence nebo vzdělání (nebo obojí). Čím vyšší intelekt a úroveň vzdělání, tím snáze člověk zvládne stres, porozumění povaze svého výskytu, přechodný stav. V jeho arzenálu je více prostředků a příležitostí, jak se vypořádat s dočasnými obtížemi, aniž by je přivedl k psychosomatickým poruchám.

Pohled zvenku i zevnitř

Úzkostně-depresivní porucha má následující charakteristiky a příznaky:

  • úplná nebo částečná ztráta dovedností člověka přizpůsobit se sociálnímu prostředí;
  • poruchy spánku (noční probuzení, brzké probuzení, dlouho usínání);
  • identifikovaný provokativní faktor (ztráty, ztráty, obavy a fóbie);
  • porušení chuti k jídlu (špatná chuť k jídlu se ztrátou tělesné hmotnosti nebo naopak „zabavení“ úzkosti a strachu);
  • psychomotorická agitace (nepříznivá motorická aktivita: od nervózních pohybů po „pogromy“) a vzrušení řeči („verbální erupce“);
  • záchvaty paniky jsou krátkodobé nebo dlouhodobé, jednorázové nebo vícenásobné;
  • sebevražedné tendence, pokus o sebevraždu, spáchané sebevraždu.

Stanovení diagnózy

Při stanovení diagnózy používejte standardní techniky a hodnocení klinického obrazu..

  • Zungova stupnice - test k určení deprese a Beckův depresivní dotazník se používají k identifikaci závažnosti depresivního stavu;
  • Luscherův barevný test vám umožňuje rychle a přesně analyzovat stav osobnosti a míru jeho neurotických odchylek;
  • Hamiltonova stupnice a Montgomery-Asbergova stupnice dávají představu o stupni deprese a na základě výsledků testů určují metodu terapie: psychoterapeutické nebo medikace.

Klinické hodnocení:

  • přítomnost symptomů potlačujících úzkost;
  • příznaky projevu poruchy jsou nevhodnou a abnormální odpovědí na stresový faktor;
  • trvání symptomů (trvání jejich projevu);
  • nepřítomnost nebo přítomnost stavů, za kterých se projevují příznaky;
  • prvenství příznaků úzkostně-depresivních poruch, - je nezbytné určit, zda je klinický obraz projevem somatického onemocnění (angina pectoris, endokrinní poruchy).

Cesta k „správnému lékaři“

Útok, který se stal poprvé, pacient obvykle nepovažuje za symptom onemocnění. Obvykle se odepisuje jako nehoda, nebo nezávisle najdou více či méně pravděpodobný důvod vysvětlující její výskyt.

Zpravidla se snaží sami určit vnitřní nemoc, která takové příznaky vyvolala. Člověk se nedostane okamžitě k cíli - k psychoterapeutovi.

Návštěva lékařů začíná terapeutem. Terapeut pošle pacienta k neurologovi. Neurolog, který našel psychosomatické a vegetativní-cévní poruchy, předepisuje sedativa. Zatímco pacient bere léky, stává se klidnější, vegetativní příznaky zmizí. Po ukončení léčby se však útoky začnou opakovat. Neuropatolog zvedne ruce a pošle trpícího k psychiatrovi.

Psychiatr se dlouhodobě zbavuje nejen útoků, ale i některých emocí obecně. Pod vlivem těžkých psychotických drog je pacient na několik dní volno a na sladký polospánek se dívá na život. Jaké jsou obavy, jaké paniky!

Ale psychiatr, který vidí „vylepšení“, snižuje smrtící dávky antipsychotik nebo je ruší. Po chvíli se pacient zapne, probudí a všechno začíná znovu: úzkost, panika, strach ze smrti, úzkostná depresivní porucha a jeho příznaky se jen zhoršují.

Nejlepší výsledek je, když pacient okamžitě jde k psychoterapeutovi. Správně diagnostikovaná a adekvátní léčba výrazně zlepší kvalitu života pacienta, ale pokud budou drogy zrušeny, vše se může vrátit k normálu..

Obvykle dochází ke konsolidaci v mysli vztahů příčin a následků. Pokud záchvat paniky zasáhne supermarket, osoba se tomuto místu vyhne. Pokud je v metru nebo ve vlaku, budou tyto druhy dopravy zapomenuté. Náhodný výskyt na stejných místech a v podobných situacích může způsobit další panický syndrom.

Celá škála léčebných metod

Psychoterapeutická pomoc je následující:

  • metoda racionálního přesvědčování;
  • zvládnutí technik relaxace a meditace;
  • sezení s psychoterapeutem.

Léčba drogy

Při léčbě úzkostně-depresivní poruchy se používají následující skupiny léků:

  1. Antidepresiva (Prozac, Imipramin, Amitriptyllin) ovlivňují hladinu biologicky aktivních látek v nervových buňkách (norepinefrin, dopamin, serotonin). Léky zmírňují příznaky deprese. U pacientů stoupá nálada, melancholie, apatie, úzkost, emoční nestabilita, normalizuje se spánek a chuť k jídlu a stoupá úroveň duševní aktivity. Průběh léčby je dlouhý kvůli skutečnosti, že prášky na depresi nepracují okamžitě, ale až poté, co se hromadí v těle. To znamená, že efekt bude muset počkat několik týdnů. Proto jsou společně s antidepresivy předepsány trankvilizéry, jejichž účinek se projeví po 15 minutách. Antidepresiva nejsou návykové. Jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, musí být užívány přesně podle schématu.
  2. Uklidňující prostředky (Fenazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium) úspěšně zvládají úzkost, záchvaty paniky, emoční stres, somatické poruchy. Mají svalové uvolňující, antikonvulzivní a vegetativní stabilizační účinky. Působí téměř okamžitě, zejména při injekci. Účinek však skončí rychleji. Tablety působí pomaleji, ale dosažený výsledek trvá hodiny. Léčba je krátká, protože léky jsou vysoce návykové.
  3. Beta-blokátory jsou nezbytné, pokud je syndrom úzkosti potlačující autonomní dysfunkci komplikován, potlačují vegetativní-vaskulární příznaky. Eliminují tlakové rázy, zvýšený srdeční rytmus, arytmie, slabost, pocení, třes, horké záblesky. Příklady léků: Anaprilin, Atenolone, Metoprolol, Betaxolol.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie je důležitou součástí léčby všech psychosomatických stavů. Fyzioterapeutické metody zahrnují:

  • masáž, samomasáž, elektrická masáž uvolňuje svalové napětí, zklidňuje a odstraňuje tóny;
  • elektrospánek uvolňuje, uklidňuje, obnovuje normální spánek.
  • elektrokonvulzivní ošetření stimuluje činnost mozku, zvyšuje intenzitu jeho práce.

Homeopatie a alternativní léčba

Bylinná medicína je léčba léčivými bylinami a uklidňujícími rostlinnými přípravky:

  • ženšen - stimulační tinktura nebo tabletová forma léčiva, zvyšuje účinnost, aktivitu, zmírňuje únavu;
  • mateří tráva, hloh, valeriána mají vynikající uklidňující účinek;
  • tinktura z citrónové trávy je silný stimulant, který je zvláště indikován v depresi se svou schopností probudit apatické, letargické, potlačené občany k aktivnímu životu.

Homeopatické léky se osvědčily při komplexní léčbě úzkosti a depresivních poruch:

  • gentian bylina - pro ty, kteří jsou v zoufalství;
  • Arnica Montana - droga, která eliminuje depresivní i úzkostné symptomy;
  • Hypnosed - odstraňuje nespavost, silnou vzrušivost;
  • Jilmové listy a kůra - zvyšují výdrž, snižují únavu.

Prevence syndromu

Aby byla vždy psychologicky stabilní, je třeba dodržovat následující podmínky:

  • neuspokojte se s negativními emocemi;
  • uspořádat kolem sebe „zdravotní zónu“, tj. vzdát se nikotinu, alkoholu, správně jíst, aktivně se pohybovat, dělat možné sporty;
  • nepřepracovávejte fyzicky ani mentálně;
  • dostatečně se vyspat;
  • rozšířte svou „komfortní zónu“: komunikujte a setkávejte se s lidmi, cestujte, navštivte zájmové kluby;
  • najděte si aktivitu, která vás zaujme hlavou a nenechte v ní místo pro úzkostné myšlenky a depresivní stavy.

Dalekosáhlé důsledky

Pokud ignorujete patologické příznaky, můžete si zakoupit sadu tělesných a duševních onemocnění:

  • zvýšení počtu a trvání záchvatů paniky;
  • vývoj hypertenze, kardiovaskulární onemocnění;
  • dysfunkce zažívacího systému, vývoj peptického vředového onemocnění;
  • výskyt onkologických chorob;
  • vývoj duševních chorob;
  • mdloby a křečové syndromy.

Velmi trpí také kvalita života pacientů, jejich profesní dovednosti a manželské vztahy. To vše nakonec může vést k tomu, že člověk přestane nějakým způsobem reagovat na společnost a získává módní nemoc - sociální fobii.

Nejsmutnější a nejvratnější komplikací je situace, kdy osoba spáchá sebevraždu.

Úzkostná porucha: příčiny, příznaky a léčba

Podle psychoterapeutů se úzkostně-depresivní porucha stala nedílnou součástí existence moderního člověka. Toto onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života lidí. Nedostatečné zacházení může vést k postižení a sebevraždě.

Faktory projevu nemoci

Následující může způsobit úzkost-depresivní poruchu:

● užívání antidepresiv, neuroleptik, trankvilizérů a antikonvulziv bez kontroly;

● drogová závislost a alkoholismus, vyčerpávající nervový systém;

● ztráta zaměstnání a marné pokusy o nalezení, dluhy, dočasná nemožnost poskytnout si pohodlnou existenci - to vše vede k úzkosti pro budoucnost, namísto pokusů o normalizaci již existujícího stavu;

● bojovat proti vážným nemocem;

● náchylnost k psychosomatickým poruchám;

● chronický nebo krátkodobý, ale závažný stres;

● duševní a fyzická únava, charakterizovaná pocitem „vyhoření“ uvnitř;

● věkový faktor. V rizikové zóně jsou důchodci, ženy nad 40 let, adolescenti, muži během nástupu „krize středního věku“;

● nízká úroveň inteligence a nedostatek vzdělání.

ICD-10

Podle ICD-10 se úzkostně-depresivní poruchy dělí na úzkostně-fobní poruchy, které zahrnují panickou poruchu, generalizovanou úzkostnou poruchu a smíšenou úzkostně-depresivní poruchu, obsedantně-kompulzivní poruchy a reakce na závažné stresové a adaptační poruchy, které zahrnují posttraumatické stresové poruchy. Stát. Těmto stavům podle ICD je přiřazen kód F41.

Konkurence úzkosti a deprese

Oba tyto státy ovládají náladu člověka a neustále se střídají. Je to náhlá změna depresivní inhibice na úzkostné vzrušení, které často způsobuje potíže při diagnostice. Obě podmínky se vzájemně posilují. Například, přiměřeně nevýznamné hrozby ve vnějším světě v mozku pacienta na kosmickém měřítku, osoba nevidí způsoby, jak vyřešit „problém“, v důsledku čehož dochází k závažnému nervovému nadměrnému namáhání.

Dokonce ani duševně zdravý člověk, který prožívá strach, není vždy schopen střízlivě posoudit stav věcí a v případě úzkostně-depresivního syndromu je vůle pacienta zcela ochromena pocitem beznaděje. Další fáze se vyznačuje nekontrolovatelnou agresivitou. Mozek, který nedokáže úspěšně překonat vnitřní a vnější fyzický stres, uvolňuje stresové hormony do krve, jmenovitě kortizol a adrenalin. Tyto látky tlačí živé bytosti k ochranným opatřením..

Pokud se pacient snaží co nejlépe, aby se uchýlil k obranným metodám, úroveň úzkosti se začne nezadržitelně zvyšovat kvůli stejným hormonům, které tentokrát záměrně otráví lidský nervový systém. V tuto chvíli lze stav pacienta bezpečně přirovnat k tomu, aby seděl na sudu s práškem - strach z „létání do vzduchu“ vede pacienta k šílenství. Situaci zhoršuje vznikající deprese, která částečně zastíní, co způsobilo úzkost, a neumožňuje přijímat žádná opatření k vyřešení situace.

Příznaky úzkostně-depresivní poruchy

Výše uvedené fáze srazí práci vegetativního systému, v důsledku čehož se objeví následující příznaky:

● rychlé a fyzicky hmatatelné údery srdce v hlavě, které mohou dočasně utopit zvuky vnějšího světa;

● jasný nekontrolovatelný třes v pažích a nohou;

● zvýšené pocení všech částí těla, zimnice;

● bolest v plexu a břiše;

● pocit hrče v krku a sucho v ústech;

Mezi klinické projevy emocionálních poruch patří:

● snížený výkon (soustředění pozornosti, asimilace nových informací a rychlost myšlení);

● depresivní náladu a prudká změna emočního stavu;

● nepřetržitá řada obav (pro sebe, příbuzné, očekávání osobních porážek);

● slabost a únava.

Na koho se obrátit o pomoc

Nejlepší volbou pro někoho, kdo zápasí s příznaky úzkosti, je domluvit si schůzku s psychoterapeutem. Tento lékař léčí mírné až střední duševní nemoci. Pokud se rozhodne, že pacientovi nemůže pomoci, odkáže pacienta na psychiatra..

Psychoterapeut pracuje s kauzálními vztahy, které jsou fixovány ve vědomí. Jeho odborná pomoc se skládá ze tří kroků:

● použití meditačních a jiných relaxačních technik;

Diagnostické metody

Existují tři standardní způsoby, jak zjistit, zda má pacient úzkostnou poruchu. Luscherovy výsledky barevných testů přesně ukazují stav osobnosti a míru neurotických odchylek. První technikou je Zungova stupnice a Beckův dotazník. Tyto testy určují přítomnost a závažnost deprese. Montgomery - Asbergova stupnice a Hamiltonova stupnice hodnotí úroveň depresivní poruchy. Na základě výsledků testů je stanoven způsob léčby - psychoterapeutický nebo léčivý.

Hodnocení klinického obrazu závisí na:

● přítomnost příznaků deprese a úzkosti a trvání jejich projevu;

● přítomnost nebo nepřítomnost faktorů pro jejich vzhled;

● nadřazenost příznaků této choroby (je nutné mít plnou důvěru, že příznaky nejsou projevem somatických chorob).

Drogová terapie

Antidepresiva jako Imipramin, Prozac a Amitriptyllin mají příznivý účinek na hladinu dopaminu, norepinefrinu a serotoninu v nervových buňkách. Výše uvedené léky pomáhají zlepšovat stav pacienta (zlepšují náladu, snižují úzkost, apatie, emoční nestabilitu, spánek a chuť k jídlu se vrátí do normálu). Dlouhodobá léčba antidepresivy je vysvětlena skutečností, že se jejich látky musí v těle hromadit. Proto musí být trankvilizéry často užívány s sebou. Jejich účinek se objeví po 15 minutách. Lékař volí antidepresiva pro každého pacienta individuálně a předepisuje léčebný postup, který musí být přísně dodržován. Tyto léky nezpůsobují závislost.

"Seduksen", "Elzepam" a "Phenazepam" jsou trankvilizéry, které úspěšně bojují proti panickým útokům, úzkosti a emočnímu stresu. Účinek léků je patrný téměř okamžitě a trvá několik hodin. Injekce poskytují ještě rychlejší výsledek, ale účinek zmizí stejně rychle. Uklidňující prostředky jsou návykové, takže léčba je relativně krátká..

Pokud je tato emoční porucha komplikována autonomní dysfunkcí, jsou pacientovi předepsány beta-blokátory. Omezují vegetativně-vaskulární příznaky, jmenovitě pocení, horečka, třes, slabost, zvýšený srdeční rytmus a tlak. Beta-blokátory zahrnují léky, jako jsou "Atenolone", "Anaprilin", "Betaxolol" a "Metoprolol".

Další ošetření

Fyzioterapii nelze vyloučit, protože je nedílnou součástí léčby a prevence všech psychosomatických chorob. Zvažte základní fyzioterapeutické postupy:

● masáž - má silný tonický a sedativní účinek, účinně uvolňuje svalové napětí;

● elektrokonvulzivní ošetření - zvyšuje intenzitu mozkové činnosti;

● elektrolytická terapie - pomáhá uklidnit, relaxovat a obnovit zdravý spánek.

Kromě fyzické terapie a léků je vítána i léčba úzkostně-depresivní poruchy lidovými léky. Valeriánská, mateří a hlohová zklidňuje, tinkturu nebo pilulky na bázi ženšenu, uvolňuje únavu a zvyšuje výkon. Citron je zobrazen v depresi jako silný stimulant pro probuzení aktivního života..

V léčbě úzkostně-depresivní poruchy může být zahrnuto jedno z následujících homeopatických léčiv:

● „Hypnosed“ (eliminuje nadměrnou vzrušení a nespavost);

● „Arnica montana“ (zmírňuje depresivní a úzkostné symptomy);

● kůra a listy jilmu pomáhají zmírnit zvýšenou únavu a tím zvýšit výdrž.

Úzkostná porucha s záchvaty paniky

Tato kombinace symptomů je normou pro většinu pacientů. Porucha úzkosti zahrnuje:

● generalizovaná úzkostná porucha;

● reakce na silný stres;

Panika je úzkostná neuróza, která šla do extrému. K tomu dochází, když je teror spojen s pocitem nedostatku útěku. Seznam příznaků přítomnosti PA zahrnuje:

● pulzace krevních cév v celém těle;

● zimnice a chvění;

● těžká nevolnost a zvracení;

● závratě a mdloby;

● porušení vnímání sebe sama a celého světa;

● pocit blízké a bezprostřední smrti.

Přítomnost tří nebo méně symptomů nedává důvod pro tvrzení o přítomnosti depresivní poruchy a PA, čtyři nebo více příznaků naznačují vegetativní krizi pacienta.

Prevence nemoci

Osoba, která je mentálně odolná vůči vnějšímu světu:

● se snaží nezavrhnout emoce, které způsobují nepříjemné pocity a učí se přecházet k pozitivním;

● odmítá alkohol, nikotin, konzumuje zdravé jídlo a hraje sporty, které ho zajímají;

● nepřepracovává mentálně ani fyzicky;

● rozšiřuje „komfortní zónu“ (cestuje, učí se nové věci, setkává se s lidmi);

● navštěvuje různé zájmové skupiny (oblíbený koníček pomáhá vytěsňovat úzkostné myšlenky a minimalizuje šance na depresi).

Důsledky ignorování poruchy

Kromě toho, že jakékoli duševní onemocnění ovlivňuje vztahy s blízkými a profesionální dovednosti, vede nedostatečná léčba k následující psychologické a fyzické nemoci:

● výskyt hypertenze a kardiovaskulárních patologií;

● narušení trávicího systému, vřed;

● prodloužení trvání a frekvence projevů PA;

● výskyt jiných duševních poruch;

Úzkostně-depresivní porucha

Moderní způsob života zanechává stopy na lidech. Existuje stále více různých psychiatrických problémů. Úzkostně-depresivní porucha se může stát jedním z nejčastějších onemocnění.

Nemoc může vážně ovlivnit kvalitu života

Co je to za nemoc

Úzkost-depresivní syndrom je smíšená psychiatrická porucha, která kombinuje příznaky deprese a úzkosti. Kvůli rostoucímu psychoemocionálnímu stresu se vyskytuje u každé druhé osoby.

Pro vaši informaci. Na pozadí onemocnění se snižuje schopnost pracovat, člověk se dobrovolně izoluje od společnosti a má problémy se somatickým zdravím.

Riziková skupina

Některé skupiny lidí jsou náchylnější k rozvoji úzkosti a deprese. Především to platí pro těhotné ženy a ženy v menopauze. Vzhledem k nestabilitě hormonálního systému jsou více ohroženi duševními problémy než ostatní..

U dospívajících se také pravděpodobně vyvine úzkostně-depresivní porucha. Děje se to kvůli věku (mnoho věcí je vnímáno citlivě) a pubertě.

Porucha je vysoce pravděpodobná u těch, kteří trpí špatnými návyky, zejména u těch, kteří konzumují alkoholické nápoje. Látky negativně ovlivňují fungování nervového systému.

Lidé, kteří mají sklon k přepracování, trpí duševním a fyzickým přetížením, jsou citlivější než ostatní na vývoj úzkostně-depresivní poruchy..

Pocity úzkosti přímo souvisí se sociálním statusem. Pokud člověk nemá práci nebo má nízkou kvalifikaci, má v životě neúspěchy a má také finanční potíže, je pravděpodobnější, že dostane psychiatrická onemocnění.

Úzkost a deprese

K oběma porušením může dojít samostatně i společně. Pro běžnou depresi je charakteristická přetrvávající nízká nálada. Příznaky smíšené poruchy jsou méně závažné..

Úzkost-depresivní porucha je charakterizována myšlenkovým a motorickým vzrušením, úzkostí bez důvodu, strachem. Stav se večer zhoršuje. Problémy se spánkem jsou běžné.

Někdy je obtížné určit formu nemoci

Problém se často vyvíjí na pozadí endogenní deprese, tj. somatická onemocnění, například s problémy s mozkovými cévami.

Příznaky neurózy

Projev konkrétního porušení je individuální. Každý člověk má své vlastní vlastnosti fungování mozku, proto se příznaky ne vždy projevují jasně.

Klinické příznaky

Na fyziologické stránce se objevuje silné pocení, bušení srdce, třes, tachykardie, gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa), fotofobie a citlivost na zvuky..

Důležité! S nemocí dochází ke kombinaci motorické retardace a zvýšené aktivity.

Například, člověk může myslet pomalu a špatně spát, ale mluvit a pohybovat se velmi rychle. Jiný bude myslet rychle, ale kvůli nedostatku nálady nedělejte nic.

Když se stav zhorší, zaznamená se sucho v ústech, závratě, únava svalů atd..

Psychologické příznaky

Úzkostně-depresivní porucha je často spojena s záchvaty paniky. V tuto chvíli se pocit úzkosti výrazně zvyšuje, což je doprovázeno strachem ze smrti, závratě, dezorientace..

Důležité! Útok na paniku je časově omezený a nepřesahuje 5 minut.

Osoba má výkyvy nálad a poruchy spánku. Zesilují se obavy, objevují se nové fóbie, což narušuje vedení normálního života.

Osoba může mít pocity letargie, úzkosti nebo podráždění. Nemůže ovládat svůj stav. To vše vede k tomu, že člověk postupně ztrácí sociální kontakty, ztrácí zaměstnání a zhoršuje svou finanční situaci..

Nemůžete se zbavit úzkostně-depresivní poruchy sami. Při neexistenci včasného ošetření může dojít k vážnému poklesu kvality života..

Na pozadí onemocnění často vznikají komplikace ve formě kardiovaskulárních poruch, onemocnění centrálního nervového systému. Lidé s těmito problémy mají zvýšené riziko mozkové mrtvice a infarktu..

V těžkých případech se objevují sebevražedné myšlenky. Složitější úzkostná porucha je obtížnější léčit.

Důvody pro vzhled

Nelze jednoznačně říci, proč k porušení dochází. Někteří psychiatři se domnívají, že dědičná predispozice hraje velkou roli. Pokud jeden z rodičů trpí podobnými nemocemi, budou mít jejich děti vysokou pravděpodobnost..

K rozvoji poruchy přispívá velké množství stresových situací.

Tento problém se může vyvinout na pozadí jiných nemocí, například po traumatickém poranění mozku nebo Alzheimerově chorobě. K výskytu takových poruch přispívá jakékoli poškození mozkových struktur.

Poruchy endokrinního systému, gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému mohou vyvolat depresi. Emoční nestabilita může nastat kvůli nedostatku nebo nadbytku některých hormonů.

S nedostatkem serotoninu v mozku dochází k různým duševním poruchám. V tomto případě závisí prognóza na začátku léčby. Neurotransmiter je zodpovědný za přenos impulsů buzení a inhibice.

Nedostatek bílkovinných potravin, nedostatek vitamínů a minerálů vede k tomu, že centrální nervový systém nemůže normálně fungovat.

Důležité! Nadměrná i nedostatečná fyzická aktivita je škodlivá.

Ve většině případů funguje složitý důvod. Úzkostně-depresivní porucha nezmizí sama o sobě, takže osoba by se měla okamžitě obrátit na psychiatra.

Léčebné funkce

Léčení nemocí není tak snadné, protože je nutné odstranit příčinu problému. Proto se používá kombinace lékové terapie a psychoterapie..

Pro diagnostiku je proveden pohovor a pacient je vyzván k dokončení HADS deprese a stupnice úzkosti. To obvykle stačí pro diagnózu. Doporučuje se vyšetřit endokrinologem - to je nezbytné k identifikaci problémů ekologické povahy.

Lékařské ošetření

K úlevě od příznaků se používá několik skupin drog. Nejprve to jsou trankvilizéry. Takové prostředky jsou užitečné pro zmírnění stresu, paniky, agrese..

Antidepresiva jsou zaměřena na stabilizaci emočního stavu

V případě nedostatečných reakcí jsou předepsána antipsychotika. Ovlivňují specifickou oblast mozku. Sedativa pomáhají normalizovat spánek, zmírňují úzkost a napětí.

Ke zvýšení výkonu se používají nootropika. Zlepšují krevní oběh a funkci mozku.

Důležité! Lékovou terapii může vybrat a upravit pouze psychiatr.

Kromě toho lze použít alfa, - a beta-blokátory. Vypínají některé receptory, zvyšují hladinu glukózy v krvi a dobře regulují vegetativní projevy..

Psychoterapeutické metody

Oprava úzkostně-depresivní poruchy je zaměřena na změnu životního stylu pacienta. V kognitivně behaviorální terapii se používají speciální techniky k tomu, aby člověk naučil žít podle nových vzorců..

Změna způsobu myšlení způsobí, že se na život díváte jinak. Díky němu se pacient naučí vnímat svůj problém jako neopodstatněný. Když si uvědomí, že se není čeho bát, bude to pro něj snazší. Kognitivní behaviorální terapie začíná prvním sezením.

Během hypnózy je člověk uveden do tranzu. Proto je snadné změnit negativní postoje a špatné vnímání světa. Objeví se pocit uspokojení, velký náboj energie a síly.

Hypnotické sezení může provádět pouze specialista, jinak můžete pacientovi ublížit

Arteterapie pomáhá vyrovnat se s úzkostí. Kresba umožňuje vyjádřit emoce na papíře, vypracovat je a vnímat je jinak.

Kombinace psychoterapie a farmakologie

Chcete-li úspěšně léčit úzkostně-depresivní poruchu, musíte použít komplexní terapii. Nelze zastavit jen na jedné věci.

Léčebná terapie by měla zahrnovat 50% léčby, stejnou část - psychoterapie. Nemůžete zastavit léčbu na půli cesty, jinak se příznaky rychle vrátí..

Důležité! Pokud se objeví vedlejší účinky, musíte o tom ihned informovat lékaře a změnit lék.

Úzkostně-depresivní porucha je vážná porucha, která může vést k nevratným důsledkům. Proto nezdržujte začátek léčby. Pokud cítíte nepřiměřenou úzkost a pokles nálady, měli byste okamžitě kontaktovat psychiatra. S včasnou pomocí se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života a normalizuje svůj stav.

Úzkostně-depresivní porucha

Úzkostně-depresivní porucha patří do skupiny neuróz - psychogenně podmíněné bolestivé stavy, které se vyznačují omezenou rozmanitostí klinických projevů, kritickými postoji pacienta k nim, vědomím nemoci a neexistencí změn v identitě jedince. Pro léčbu pacientů trpících úzkostně-depresivní poruchou byly v nemocnici Yusupov vytvořeny všechny podmínky:

  • Pokoje s evropskou úrovní pohodlí;
  • Moderní vybavení od předních světových výrobců;
  • Užívání drog registrovaných v Ruské federaci má minimální rozsah vedlejších účinků a má účinný účinek;
  • Individuální výběr psychoterapeutických technik;
  • Respektivní přístup zdravotnického personálu k psychologickým problémům pacientů.

Podle ICD-10 se rozlišují úzkostně-fobické poruchy a následující úzkostné poruchy:

  • Úzkostně-depresivní porucha;
  • Panická porucha;
  • Generalizovaná úzkostná porucha;
  • Smíšená porucha;
  • Obsedantně kompulzivní porucha;
  • Reakce na těžký stres;
  • Poruchy přizpůsobení.

Smíšená úzkost a depresivní porucha v ICD 10 má kód F41.2. Diagnóza "úzkostně-depresivní poruchy" je stanovena, když má pacient současně příznaky deprese a úzkosti, ale ani jeden, ani druhý není zřetelně dominantní a není dostatečně výrazný pro stanovení diagnózy. Počet úzkostných a depresivních poruch v populaci neustále roste, vyskytují se ve všech sociálních vrstvách a věkových skupinách, úzkostně-depresivní syndrom je u žen detekován 2,5krát častěji než u mužů. Úzkostně-depresivní poruchy zhoršují kvalitu života pacientů, fyzickou, psychologickou a sociální adaptaci.

Příčiny a rizikové faktory pro rozvoj úzkostně-depresivní poruchy

Hlavní příčinou úzkostně-depresivního syndromu je chronický stres nebo pocit neschopnosti radikálně změnit průběh vlastního života. Rizikovým faktorem rozvoje úzkostně-depresivní poruchy je ženské pohlaví kvůli větší labilitě nervového systému. Ženy navíc nesou břemeno odpovědnosti srovnatelné s muži a někdy jej překračují..

Úzkostně-depresivní porucha nastává, když se zhoršuje kvalita života, problémy v rodině a při práci, nespokojenost se situací a nedostatek síly něco změnit. Úzkostně-depresivní syndrom je detekován téměř u poloviny pacientů s onemocněním vnitřních orgánů. Diagnóza úzkostně-depresivních poruch u pacientů s psychosomatickými a somatopsychickými onemocněními je založena na znalostech událostí, které se staly pacientovi, a na diagnostických kritériích pro typickou úzkostnou nebo depresivní poruchu.

Příznaky úzkostně-depresivní poruchy

V nemocnici Yusupov jsou psychoterapeuti s rozsáhlými pracovními zkušenostmi zjišťováni příznaky úzkostně-depresivní poruchy. Stanovují příčinu nemoci, hodnotí úroveň úzkosti a hloubku deprese pomocí speciálních testů, vylučují další poruchy duševního zdraví.

U smíšené úzkostně-depresivní poruchy jsou charakteristické následující příznaky:

  • Úzkost, nevysvětlená úzkost, iracionální strach, který roste, pohlcuje pacienta a překračuje jeho skutečné riziko;
  • Špatná nálada, trvalé snižování emočního pozadí;
  • Emoční labilita;
  • Zhoršená koncentrace pozornosti;
  • Snížený výkon a paměť.

Příznaky smíšené úzkosti a depresivní poruchy se projevují symptomy zhoršené autonomní funkce, které jsou spojeny se zhoršeným metabolismem hormonů, které regulují náladu (adrenalin):

  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Rychlé dýchání;
  • Nevolnost;
  • Pocení;
  • Závrať;
  • Chvění;
  • Poruchy spánku a chuti k jídlu.

Úzkostná porucha u pacientů s kardiovaskulární patologií se projevuje plicně-kardiálními příznaky (tachykardie, arytmie, pocit „přerušení“ práce srdce nebo nedostatek vzduchu), jakož i známky autonomní dysfunkce (třes, hyperhidróza, chladové končetiny). Současně s endogenní depresí se mohou vyskytnout spíše typické anginální obtíže (bolavé, mačkání, bodná bolest v oblasti srdce, která vyzařuje na levou lopatku nebo rameno)..

V obecné lékařské praxi jsou příznaky úzkostně-depresivní poruchy často maskovány řadou somatických a autonomních příznaků. Lékaři Jusupovské nemocnice je aktivně identifikují během rozhovoru s pacientem a jeho příbuznými. Lékaři berou na vědomí, že mnozí pacienti si neuvědomují, nechápou plně nebo nechtějí mluvit o svých psychologických problémech, popírají úzkost a nízkou náladu. Někteří pacienti mají potíže s verbálním popisem svých emocionálních zážitků. Pro somatické utrpení používají jasnější výrazy..

Při rozhovoru s takovými pacienty lékaři zjišťují, jak příznaky nemoci ovlivňují jeho profesní a každodenní život, zda je pro něj obtížné učinit nějaká významná rozhodnutí, zda se jeho okruh zájmů zúžil a jak optimisticky vidí budoucnost. Pokud se v průběhu rozhovoru odhalí fakta, která nutí přemýšlet o jmenování psychotropní terapie, zjistí, zda pacient zneužívá alkohol nebo psychoaktivní látky, zda již měl podobné podmínky, zda psychotropní drogová terapie již byla provedena a jaká byla jeho účinnost.

Pro diagnostiku úzkostně-depresivních poruch se používají psychometrické testy ke stanovení závažnosti syndromu a jeho dynamiky v pozadí léčby. Ke studiu úzkostně-depresivních poruch u somatických pacientů se používají subjektivní psychometrické testy:

  • Stupnice nemocniční úzkosti a deprese;
  • Beck Depression Inventory;
  • Tsungův test pro sebehodnocení deprese a úzkosti;
  • Spielbergerův test pro stanovení úrovně osobní a reaktivní úzkosti.

V nemocnici Yusupov lze provést test na úzkostně-depresivní poruchu. Po stanovení somatické diagnózy a vyloučení jiné duševní patologie lékaři vyhodnotí klinický význam úzkostně-depresivního syndromu a jednotlivě vyberou léky pro symptomatickou a patogenetickou terapii. Při předčasné a nedostatečné léčbě jsou důsledky úzkostně-depresivního syndromu nepříjemné. Příznaky se mohou pravidelně opakovat.

Léčba úzkosti a deprese

Je léčena úzkostná porucha? Lékaři nemocnice Jusupov provádějí komplexní terapii, která je zaměřena na odstranění příčin, mechanismů vývoje a příznaků nemoci.

Psychoterapeuti používají následující metody individuální psychoterapie:

  • Kognitivně-behaviorální;
  • Rekonstruktivní osobnost;
  • Orientace na tělo;
  • Hypnóza;
  • Gestalt terapie.

V rámci kognitivně behaviorální terapie terapeut pomáhá pacientovi zbavit se bezvědomých destruktivních postojů a změnit chování. Specialisté, kteří používají techniku ​​rekonstrukční osobnosti, pomáhají pacientovi postupně si uvědomovat nepracující emocionální a sociální strategie, věnovat pozornost hloubce porozumění jejich výskytu a negativním důsledkům a budovat osobní vztahy na kognitivní, emoční a behaviorální úrovni..

Psychoterapie zaměřená na tělo je způsob, jak se zbavit emocionálních zážitků prostřednictvím interakce s tělem. Zkušenost traumatizující psychiku je v těle fixována ve formě napětí a svorek. Tělový psychoterapeut pomáhá pacientovi věnovat pozornost napjatým bodům těla a skrze ně - identifikovat zážitky, které je způsobily. Po pochopení důvodu se pacient učí osvobodit se od minulosti a jejího omezujícího vlivu..

Léčba úzkostně-depresivní poruchy s hypnózou prochází bez vedlejších komplikací, není návyková, nemá kontraindikace. Pacient obdrží výsledek po první návštěvě. Wellness je dosaženo prostřednictvím řady sezení. Jejich počet určuje hypnoterapeut během počáteční konzultace..

Při gestaltové terapii je pozornost pacienta a terapeuta zaměřena na pocity člověka. Podpůrná léčba úzkostně-depresivní poruchy zlepšuje prognózu zotavení. Zaměřuje se na prevenci nemocí. V rámci podpůrné fáze psychoterapeut zkoumá psychologické problémy s pacientem, pomáhá člověku zbavit se vnitřních konfliktů, řešit potíže v rodině, s přáteli, kolegy.

Fyzikální terapie se používá při léčbě úzkostně-depresivní poruchy. Dostatečná fyzická aktivita zvyšuje hladinu serotoninu v krvi. Specialisté rehabilitační kliniky vyvinou pro každého pacienta individuální soubor gymnastických cvičení. Používají také fototerapii, auto-výcvik pro stavy úzkosti-depresivní, relaxační techniky využívající biofeedback.

Prioritou v léčbě úzkostně-depresivní poruchy je psychofarmakoterapie - antidepresiva a anxiolytika. Antidepresiva u úzkostně-depresivní poruchy normalizují patologicky nízkou náladu, pomáhají redukovat nebo vymizet somatovegetativní, motorické a kognitivní poruchy způsobené depresivními nebo úzkostnými symptomy.

Vzhledem k vedlejším účinkům tricyklických antidepresiv lékaři nepředepisují léky z této skupiny. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou dobře tolerovány a mají optimální klinickou účinnost. Protože jsou bezpečné, mají minimální lékové interakce a mají malé vedlejší účinky, jsou široce používány k léčbě úzkostně-depresivního syndromu u pacientů s neurologickou patologií a nemocemi vnitřních orgánů..

Mezi moderními antidepresivy má paroxetin (adepres) největší účinek proti úzkosti. Má antidepresivní a anxiolytický (anti-úzkostný) účinek s výrazně odlišným stimulačním účinkem. Paroxetin dostatečně rychle (do druhého týdne terapie) a je účinnější než jiné léky při normalizaci spánku, aniž by způsoboval letargii a denní spavost. Lék stabilizuje vegetativní funkci.

Účinnost antidepresiv nepřichází okamžitě, ale po několika týdnech pravidelného příjmu léčiva. Anti-úzkostný efekt se vyvíjí ve druhém nebo třetím týdnu léčby a zvyšuje se s pokračující léčbou. Proto v počátečních stádiích léčby psychiatri přidávají do léčebného režimu alprazolam nebo klonazepam. Po 2-3 týdnech zmizí potřeba dalších léků proti úzkosti a jsou zrušeny. Antidepresiva jsou předepisována po dlouhou dobu, nejméně šest měsíců. Při dlouhodobém užívání drog nedochází ke vzniku závislosti nebo závislosti. Antidepresiva se stahují postupně během jednoho měsíce..

Jak léčit úzkostně-depresivní poruchu, která se vyvinula na pozadí onemocnění vnitřních orgánů nebo patologie nervového systému? Při předepisování antidepresiv somatickým pacientům berou lékaři v úvahu následující body:

  • Sezónní charakteristika úzkosti nebo depresivní poruchy a duševního stavu pacienta jako celku;
  • Další klinické účinky předepsaného antidepresiva (neurotropní, analgetické, vegetotropní, sedativní);
  • Opožděný nástup antidepresivního účinku;
  • Individualita dávky a délka léčby.

Somatičtí pacienti obvykle dobře reagují na antidepresivní terapii. Jeho neúčinnost může být spojena buď s nedostatečnou dávkou léku, nebo s krátkým trváním terapie. S ohledem na zvýšenou citlivost pacientů trpících somatickými onemocněními. Pro antidepresiva jsou předepisována šetrnější léčebný režim než u konvenční endogenní deprese. Dávka léků, která se doporučuje pro léčbu duševních pacientů, se snižuje dvakrát. Trvání užívání antidepresiv po zmizení příznaků úzkostně-depresivního syndromu je nejméně 4-5 měsíců. Při časném vysazení léku se může objevit úzkostná porucha.

Lze léčit úzkostně-depresivní poruchu? Pokud je léčba zahájena včas, příznaky onemocnění úplně vymizí a neobnovují se. Pokud máte příznaky úzkosti nebo depresivní poruchy, volejte na číslo nemocnice Yusupov. Specialisté kontaktního centra přijímají hovory 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Jak se liší úzkostně-depresivní porucha a jak ji léčit

Úzkostně-depresivní porucha je moderní onemocnění, které významně snižuje kvalitu lidského života. Pokud se lidé nenaučí dodržovat duševní hygienu, neovládají techniky relaxace a relaxace, do roku 2020 bude TAD na druhém místě po srdeční chorobě z hlediska počtu let ztracených v důsledku zdravotního postižení.

Není náhodou, že pocity úzkosti a deprese jsou považovány za projevy jedné poruchy. Kromě toho jsou příznaky natolik podobné, že je obtížné je rozlišit. Úzkostně-depresivní porucha patří do skupiny neuróz (neurotické poruchy). Neurózy jsou psychogenně podmíněné stavy, které se vyznačují celou řadou klinických projevů, nedostatkem změn v osobním sebevědomí a nezávislým vědomím nemoci..

Celoživotní riziko vzniku úzkosti je asi 20%. Navíc jen třetina nemocných považuje za nutné navštívit lékaře. A marně - tato neuróza se hodí k léčbě a opravě. Nyní nemusíte zacházet s psychiatrem - tento druh poruchy je v kompetenci kardiologů, neuropatologů, terapeutů.

Nejzákladnějším příznakem, který určuje přítomnost úzkostně-depresivního syndromu, je neustálý pocit vágní úzkosti bez objektivních důvodů. Úzkost je neustálý pocit hrozícího nebezpečí, katastrofa, která ohrožuje blízké i samotnou osobu. Je to důležité - neexistuje strach z určité hrozby, která ve skutečnosti existuje, pouze vágní pocit nebezpečí. Nebezpečí tohoto stavu je, že se získá začarovaný kruh: pocit úzkosti stimuluje produkci adrenalinu, který sám o sobě zesiluje emoční stav.

Příznaky úzkostně-depresivní poruchy jsou rozděleny do dvou velkých skupin: první z nich se týká klinických projevů, druhá popisuje vegetativní-cévní poruchy..

Klinické projevy

  • přetrvávající pokles nálady, ostré výkyvy emočního stavu
  • zvýšená úzkost, neustálý pocit úzkosti
  • přetrvávající poruchy spánku
  • časté obavy (obavy z blízkých, očekávání neúspěchu)
  • konstantní napětí, úzkost, která narušuje spánek
  • únava, astenie, slabost
  • snížená koncentrace pozornosti, rychlost myšlení, efektivita, asimilace nového materiálu

Vegetativní příznaky

  • rychlá nebo zvýšená srdeční frekvence
  • třes nebo třes
  • pocit udusení, „hrudka v krku“
  • zvýšené pocení, vlhkost v dlaních
  • bolest podobná srdci, bolest ve slunečním plexu
  • návaly horka, zimnice
  • zvýšené močení
  • poruchy stolice, bolesti břicha
  • svalové napětí, bolest

Mnoho lidí pociťuje takové pocity ve stresové situaci, ale aby byla diagnostikována úzkostně-depresivním syndromem, musí pacient projevit několik symptomů společně po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Pokud je pro vás obtížné posoudit váš stav, navštivte svého lékaře. V diagnostice se často používají následující testy:

  • subjektivní hodnocení - Zungova stupnice, Beck Depression Inventory (BDA)
  • objektivní stupnice - Montgomery-Asbergova stupnice, Hamiltonova stupnice pro hodnocení deprese a úzkosti

Přestože jsou lidé s nepříznivými sociálními podmínkami ohroženi, úzkostně-depresivní poruchy jsou v zemích s velmi vysokou životní úrovní velmi časté. Například ve Spojených státech, které byly po mnoho let považovány za model pohody, trpí touto chorobou 10 milionů lidí. Dalších 20 milionů je postiženo poruchami přizpůsobení. Ve Velké Británii je toto číslo ještě vyšší. A kolik lidí nešlo k lékaři, vzhledem k tomu, že jejich stav je nevyléčitelný nebo se obává, že je postaven na psychiatrický účet! Existuje dokonce i zvláštní termín „jev ledovce deprese“, podle kterého se pouze 1/3 lidí obrací k lékařům, zatímco 2/3 vypadají z dohledu lékařů.

Hlavní rizikové skupiny

V případě obecných depresivních stavů jsou ženy náchylnější k úzkostně depresivním syndromům. Proč? Protože v oblasti pozornosti hostesky a rodinné dámy není jen její vlastní kariéra a profesní růst (který sám o sobě může vyčerpávat všechny nervy), ale také péče o dům, starosti o děti a jejich blaho, starosti o nové oblečení, opravy, auta a další. každodenní problémy.

Žena sama o sobě je více emotivní než muž, a pokud neví, jak uvolnit a uvolnit napětí, je určena pro neurózy jednoho nebo druhého stupně..

To také zahrnuje takové objektivní hormonální změny, jako je těhotenství, menstruační cyklus, poporodní stav, menopauza

Nedostatek práce

Pocity vyhození z pracovního světa, finanční neschopnost, neustálé hledání práce a neúspěchy v rozhovorech vedou k pocitu beznaděje. Zvýšené hladiny stresových hormonů v krvi vedou k prvním příznakům úzkostně-depresivního syndromu.

Drogy a alkohol

Závislost na drogách a alkoholu nejen ničí osobnost člověka, ale také vede k duševním poruchám. Neustálá deprese nás nutí hledat štěstí v nové dávce, která se vrhá do ještě hlubších vrstev deprese. Další začarovaný kruh, který lze bez pomoci zlomit.

Nepříznivá dědičnost

To nelze říci o 100% závislosti, ale děti s duševními poruchami trpí stejnými chorobami dvakrát častěji..

Starší věk

Důvodem je ztráta sociálního významu (odchod do důchodu), dospělé děti, které mají své vlastní rodiny, smrt přátel a druhá polovina, deprivace v komunikaci. Nejlepší prevencí úzkostně-depresivní poruchy u starších lidí bude účast na jejich životech, jejich zapojení do plnění reálných povinností (například vnášení vnoučat do mateřských škol, škol, zájmových skupin)..

Nízká úroveň vzdělání

Griboyedov postuloval „běda z rozumu“, ale v případě duševních poruch to vždy nefunguje.

Těžká somatická onemocnění

Nejzávažnější skupina pacientů s depresí, protože mnozí z nich trpí nevyléčitelnými onemocněními, často zažívá bolest a fyzické nepohodlí. A přesto je práce psychiatrů a psychologů zaměřena na zajištění toho, aby si pacienti, i když v tak těžké situaci, našli sílu užívat si života..

Léčba deprese kombinovaná se zvýšenou úzkostí

Strategie léčby léčiv závisí na příčinách stavu úzkosti. Nejčastěji je předepisován komplex léčiv - antidepresiva a trankvilizéry. Některé z nich regulují autonomní procesy v těle, normalizují je, „protřepávají“ tělo a fungují, jiné uklidňují nervový systém, normalizují spánek a regulují hladinu stresových hormonů v krvi. Tento komplexní přístup přináší nejlepší výsledky. První terapeutický účinek je dosažen v 5–6. Dni příjmu léků, maximální účinek se objeví ve 3. až 4. týdnu léčby.

Je třeba si uvědomit nežádoucí účinky některých léků:

  • sedace (zejména při užívání tricyklických antidepresiv)
  • hypotenze
  • při dlouhodobém používání - možné zvýšení tělesné hmotnosti
  • potřeba dlouhodobého podávání se špatnou kontrolou - snížení terapeutického účinku a potřeba zvyšovat dávky při každém cyklu záchvatů
  • abstinenční syndrom u některých léků, potřeba postupně snižovat dávku na konci kurzu

V nekomplikovaných případech je léčivý účinek "Afobazol" dán dobrým terapeutickým účinkem. Nemá sedativní účinek, není návykový a normalizuje stav pacienta. Je vydáván bez lékařského předpisu a užívá se třikrát denně v tabletě. Kurz - 2-4 týdny.

Další léky viz článek Antidepresiva bez lékařského předpisu..

Bylinné přípravky (například „Persen“) mohou poskytovat službu pro stres, ale pro kvalitní léčbu deprese nestačí její síla.

Takové léky, které jsou nám známé jako Valocordin, Corvalol, Valoserdin, nejsou tou nejlepší volbou. Patří mezi ně fenobarbital, který byl ve většině evropských zemí z používání vyřazen. Jeho vedlejší účinky a vysoká toxicita potlačují jeho prospěšné vlastnosti..

Kromě léčby drogami je důležitá psychoterapie. Stresová situace je traumatická, ale mnohem důležitější je reakce člověka na události, které se s ním dějí. Pokud je osoba

  • těžce prochází stresující situací, znovu a znovu se v něm posouvá v hlavě
  • pokud není spokojen se současným stavem věcí, ale raději se o to obává, než řešit problémy
  • pokud má vysokou úroveň stresu a špatnou odolnost proti stresu

Pravděpodobnost rozvoje úzkostně-depresivního syndromu je v tomto případě mnohem vyšší. V tomto případě behaviorální psychoterapie mnohokrát zvýší účinek léčby. Při psychoterapeutických sezeních se osoba trpící depresí naučí nové scénáře reakce na stresovou situaci. Pod dohledem psychologa nebo psychoterapeuta dostává pacient podněty, které ho traumatizují v normální situaci, a učí se zkvalitňovat jejich význam.

Hlavní věcí při léčbě úzkostně-depresivního stavu je pochopení důležitosti jeho účasti na procesu zotavení.

Pasivní léky zmírní příznaky, ale pravděpodobnost recidivy bude velmi vysoká: nová traumatická událost bude znamenat nový cyklus nervové poruchy. S touto diagnózou se můžete naučit být v harmonii a žít celý život. Jen udělej první krok k sobě nový. Jen udělej krok.