Co je to úzkostně-depresivní porucha: příčiny, příznaky a léčba syndromu

Úzkostné poruchy jsou skupinou neurotických poruch s různými příznaky. Nemoc má psychogenní kořeny, ale nedochází ke změnám v osobnosti osoby. Je si vědom svého stavu a je vůči němu kritický.

Úzkostné poruchy jsou podle mezinárodní klasifikace onemocnění rozděleny do 5 skupin, z nichž jedna se označuje jako smíšená úzkostně-depresivní porucha, a bude diskutována.

Konkurence úzkosti s depresí

Název již naznačuje, že tento typ poruchy je založen na 2 stavech: deprese a úzkost. Navíc žádný z nich není dominantní. Oba stavy jsou výrazné, ale nelze stanovit jedinou diagnózu. Zda úzkost nebo deprese.

Je jen charakteristické, že na pozadí deprese vzrůstá úzkost a nabývá obrovského rozsahu. Každá z těchto podmínek zvyšuje účinek jiného syndromu. Existují důvody pro některé obavy a obavy, ale velmi nevýznamné. Osoba je však v neustálém nervózním přetěžování, cítí hrozbu, nebezpečí číhá.

Bezvýznamnost faktorů, které způsobují úzkostnou poruchu osobnosti, je spojena se skutečností, že v pacientově systému hodnot problém narůstá do kosmického měřítka a nevidí cestu ven z toho.

A věčná úzkost blokuje přiměřené vnímání situace. Strach obecně narušuje myšlení, hodnocení, rozhodování, analýzu, prostě paralyzuje. A člověk v tomto stavu duchovní a dobrovolné ochrnutí se zbláznil beznadějí.

Někdy je úzkost doprovázena nemotivovanou agresivitou. Obrovské vnitřní napětí, které není nijak vyřešeno, vyvolává uvolňování stresových hormonů do krve: adrenalin, kortizol, připravují tělo na boj, záchranu, útěk, obranu.

Ale pacient z toho nic neudělá a zůstává v potenciálním stavu úzkosti a úzkosti. Když stresové hormony nenajdou cestu ven v aktivních akcích, začnou úmyslně otrávit nervovou soustavu, z toho úroveň úzkosti roste ještě více.

Člověk je napnutý jako bowstring: svaly se napnou, šlachy se zvětšují. Zdá se, že sedí na hlavni střelného prachu, strašně se bojí, že exploduje a stále se nepohybuje. Možná deprese zastíňuje úzkost a brání nešťastnému člověku v přijímání záchranných opatření. V konkrétním případě - spasení ze stavu, který ho zabije.

  • hromové údery srdce, které jsou jasně cítit v hlavě;
  • hlava je přirozeně závratě;
  • paže a nohy se chvějí, není dostatek vzduchu;
  • pocit "vysychání" z úst a hrudky v krku, lehkosti a blížící se hrůzy smrti tento obraz doplňují.

Panický útok na úzkostné poruchy

Porucha úzkosti, která je spojena s záchvaty paniky, je běžná.

Úzkostná neuróza, jednoduše řečeno, strach, může vždy jít do své extrémní míry - paniky. Panické záchvaty mají více než 10 symptomů. Méně než 4 příznaky nedávají důvod pro diagnózu a čtyři nebo více jsou již přímou vegetativní krizí.

Příznaky, které naznačují vývoj PA:

  • rychlý srdeční tep, puls a obecná pulsace krevních cév, stav je cítit, jako by něco pulzovalo v celém těle;
  • silné pocení (pot pocení);
  • třesoucí se chvění, třesoucími se rukama a nohama;
  • pocit nedostatku vzduchu (zdá se, že nyní se budete dusit);
  • udusení a nárazové dýchání;
  • pocity bolesti v srdci;
  • těžká nevolnost s nutkáním zvracet;
  • silné závratě (všechno „jezdí“ před očima) a bezhlavost;
  • porušení vnímání životního prostředí a sebepojetí;
  • strach ze šílenství, pocit, že už nejste schopni ovládat své činy;
  • poruchy citlivosti (necitlivost, mravenčení, studené ruce a nohy);
  • návaly horka, studené vlny;
  • pocit, že můžete zemřít každou minutu.

Panické záchvaty u úzkostně-depresivního syndromu se objevují, když je úzkost v této smíšené poruše silnější než deprese. Přítomnost paniky umožňuje přesnější diagnostiku.

Zvláštností těchto útoků je to, že jsou vždy spojeny se specifickou fobií. Panika je stav, kdy je hrůza kombinována s pocitem nemožnosti z ní uniknout. To znamená, že existují nepřekonatelné překážky pro útěk..

Například panické útoky se mohou náhle objevit na ulici, v obchodě, na trhu, na stadionu (strach z otevřených prostor). K útoku může také dojít ve výtahu, metru, vlaku (strach z uzavřených prostor).

Útoky jsou krátké (od minuty do 10) a dlouhé (asi hodinu). Mohou být jednoduché i kaskádové. Objevte se několikrát týdně, ale někdy může být počet útoků menší nebo dvojnásobný.

Příčiny úzkostně-depresivních poruch

Úzkostná deprese může být způsobena následujícími důvody a faktory:

  1. Těžká krátkodobá zátěž nebo chronická forma nemoci.
  2. Fyzická a duševní únava, při které člověk „vyhoří“ zevnitř.
  3. Rodinná anamnéza těchto poruch.
  4. Dlouhá, vážná nemoc, vyčerpávající boj, s nímž je spojena s otázkou „žít či nežít“.
  5. Nekontrolovaný příjem léčiv ze skupiny trankvilizérů, neuroleptik, antidepresiv nebo antikonvulziv.
  6. „Cesta života“ je stav, ve kterém se člověk cítí „vyloučen“ ze života. Stává se to, když je práce ztracena, nezvládnutelné dluhy, neschopnost zajistit si slušnou životní úroveň, všechna nová selhání při hledání práce. Výsledkem je stav zoufalství a strachu z vaší budoucnosti.
  7. Alkoholismus a drogová závislost, které poškozují nervový systém, ničí mozkové buňky a tělo jako celek, což vede k závažným somatickým a psychosomatickým poruchám.
  8. Věkový faktor. Důchodci, kteří nevědí, co mají dělat sami se sebou, ženy během menopauzy, adolescenti během utváření psychiky, muži v „krizi středního věku“, když chcete znovu začít život a měnit v něm všechno: rodina, práce, přátelé, sami.
  9. Nízká úroveň inteligence nebo vzdělání (nebo obojí). Čím vyšší intelekt a úroveň vzdělání, tím snáze člověk zvládne stres, porozumění povaze svého výskytu, přechodný stav. V jeho arzenálu je více prostředků a příležitostí, jak se vypořádat s dočasnými obtížemi, aniž by je přivedl k psychosomatickým poruchám.

Pohled zvenku i zevnitř

Úzkostně-depresivní porucha má následující charakteristiky a příznaky:

  • úplná nebo částečná ztráta dovedností člověka přizpůsobit se sociálnímu prostředí;
  • poruchy spánku (noční probuzení, brzké probuzení, dlouho usínání);
  • identifikovaný provokativní faktor (ztráty, ztráty, obavy a fóbie);
  • porušení chuti k jídlu (špatná chuť k jídlu se ztrátou tělesné hmotnosti nebo naopak „zabavení“ úzkosti a strachu);
  • psychomotorická agitace (nepříznivá motorická aktivita: od nervózních pohybů po „pogromy“) a vzrušení řeči („verbální erupce“);
  • záchvaty paniky jsou krátkodobé nebo dlouhodobé, jednorázové nebo vícenásobné;
  • sebevražedné tendence, pokus o sebevraždu, spáchané sebevraždu.

Stanovení diagnózy

Při stanovení diagnózy používejte standardní techniky a hodnocení klinického obrazu..

  • Zungova stupnice - test k určení deprese a Beckův depresivní dotazník se používají k identifikaci závažnosti depresivního stavu;
  • Luscherův barevný test vám umožňuje rychle a přesně analyzovat stav osobnosti a míru jeho neurotických odchylek;
  • Hamiltonova stupnice a Montgomery-Asbergova stupnice dávají představu o stupni deprese a na základě výsledků testů určují metodu terapie: psychoterapeutické nebo medikace.

Klinické hodnocení:

  • přítomnost symptomů potlačujících úzkost;
  • příznaky projevu poruchy jsou nevhodnou a abnormální odpovědí na stresový faktor;
  • trvání symptomů (trvání jejich projevu);
  • nepřítomnost nebo přítomnost stavů, za kterých se projevují příznaky;
  • prvenství příznaků úzkostně-depresivních poruch, - je nezbytné určit, zda je klinický obraz projevem somatického onemocnění (angina pectoris, endokrinní poruchy).

Cesta k „správnému lékaři“

Útok, který se stal poprvé, pacient obvykle nepovažuje za symptom onemocnění. Obvykle se odepisuje jako nehoda, nebo nezávisle najdou více či méně pravděpodobný důvod vysvětlující její výskyt.

Zpravidla se snaží sami určit vnitřní nemoc, která takové příznaky vyvolala. Člověk se nedostane okamžitě k cíli - k psychoterapeutovi.

Návštěva lékařů začíná terapeutem. Terapeut pošle pacienta k neurologovi. Neurolog, který našel psychosomatické a vegetativní-cévní poruchy, předepisuje sedativa. Zatímco pacient bere léky, stává se klidnější, vegetativní příznaky zmizí. Po ukončení léčby se však útoky začnou opakovat. Neuropatolog zvedne ruce a pošle trpícího k psychiatrovi.

Psychiatr se dlouhodobě zbavuje nejen útoků, ale i některých emocí obecně. Pod vlivem těžkých psychotických drog je pacient na několik dní volno a na sladký polospánek se dívá na život. Jaké jsou obavy, jaké paniky!

Ale psychiatr, který vidí „vylepšení“, snižuje smrtící dávky antipsychotik nebo je ruší. Po chvíli se pacient zapne, probudí a všechno začíná znovu: úzkost, panika, strach ze smrti, úzkostná depresivní porucha a jeho příznaky se jen zhoršují.

Nejlepší výsledek je, když pacient okamžitě jde k psychoterapeutovi. Správně diagnostikovaná a adekvátní léčba výrazně zlepší kvalitu života pacienta, ale pokud budou drogy zrušeny, vše se může vrátit k normálu..

Obvykle dochází ke konsolidaci v mysli vztahů příčin a následků. Pokud záchvat paniky zasáhne supermarket, osoba se tomuto místu vyhne. Pokud je v metru nebo ve vlaku, budou tyto druhy dopravy zapomenuté. Náhodný výskyt na stejných místech a v podobných situacích může způsobit další panický syndrom.

Celá škála léčebných metod

Psychoterapeutická pomoc je následující:

  • metoda racionálního přesvědčování;
  • zvládnutí technik relaxace a meditace;
  • sezení s psychoterapeutem.

Léčba drogy

Při léčbě úzkostně-depresivní poruchy se používají následující skupiny léků:

  1. Antidepresiva (Prozac, Imipramin, Amitriptyllin) ovlivňují hladinu biologicky aktivních látek v nervových buňkách (norepinefrin, dopamin, serotonin). Léky zmírňují příznaky deprese. U pacientů stoupá nálada, melancholie, apatie, úzkost, emoční nestabilita, normalizuje se spánek a chuť k jídlu a stoupá úroveň duševní aktivity. Průběh léčby je dlouhý kvůli skutečnosti, že prášky na depresi nepracují okamžitě, ale až poté, co se hromadí v těle. To znamená, že efekt bude muset počkat několik týdnů. Proto jsou společně s antidepresivy předepsány trankvilizéry, jejichž účinek se projeví po 15 minutách. Antidepresiva nejsou návykové. Jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, musí být užívány přesně podle schématu.
  2. Uklidňující prostředky (Fenazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium) úspěšně zvládají úzkost, záchvaty paniky, emoční stres, somatické poruchy. Mají svalové uvolňující, antikonvulzivní a vegetativní stabilizační účinky. Působí téměř okamžitě, zejména při injekci. Účinek však skončí rychleji. Tablety působí pomaleji, ale dosažený výsledek trvá hodiny. Léčba je krátká, protože léky jsou vysoce návykové.
  3. Beta-blokátory jsou nezbytné, pokud je syndrom úzkosti potlačující autonomní dysfunkci komplikován, potlačují vegetativní-vaskulární příznaky. Eliminují tlakové rázy, zvýšený srdeční rytmus, arytmie, slabost, pocení, třes, horké záblesky. Příklady léků: Anaprilin, Atenolone, Metoprolol, Betaxolol.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie je důležitou součástí léčby všech psychosomatických stavů. Fyzioterapeutické metody zahrnují:

  • masáž, samomasáž, elektrická masáž uvolňuje svalové napětí, zklidňuje a odstraňuje tóny;
  • elektrospánek uvolňuje, uklidňuje, obnovuje normální spánek.
  • elektrokonvulzivní ošetření stimuluje činnost mozku, zvyšuje intenzitu jeho práce.

Homeopatie a alternativní léčba

Bylinná medicína je léčba léčivými bylinami a uklidňujícími rostlinnými přípravky:

  • ženšen - stimulační tinktura nebo tabletová forma léčiva, zvyšuje účinnost, aktivitu, zmírňuje únavu;
  • mateří tráva, hloh, valeriána mají vynikající uklidňující účinek;
  • tinktura z citrónové trávy je silný stimulant, který je zvláště indikován v depresi se svou schopností probudit apatické, letargické, potlačené občany k aktivnímu životu.

Homeopatické léky se osvědčily při komplexní léčbě úzkosti a depresivních poruch:

  • gentian bylina - pro ty, kteří jsou v zoufalství;
  • Arnica Montana - droga, která eliminuje depresivní i úzkostné symptomy;
  • Hypnosed - odstraňuje nespavost, silnou vzrušivost;
  • Jilmové listy a kůra - zvyšují výdrž, snižují únavu.

Prevence syndromu

Aby byla vždy psychologicky stabilní, je třeba dodržovat následující podmínky:

  • neuspokojte se s negativními emocemi;
  • uspořádat kolem sebe „zdravotní zónu“, tj. vzdát se nikotinu, alkoholu, správně jíst, aktivně se pohybovat, dělat možné sporty;
  • nepřepracovávejte fyzicky ani mentálně;
  • dostatečně se vyspat;
  • rozšířte svou „komfortní zónu“: komunikujte a setkávejte se s lidmi, cestujte, navštivte zájmové kluby;
  • najděte si aktivitu, která vás zaujme hlavou a nenechte v ní místo pro úzkostné myšlenky a depresivní stavy.

Dalekosáhlé důsledky

Pokud ignorujete patologické příznaky, můžete si zakoupit sadu tělesných a duševních onemocnění:

  • zvýšení počtu a trvání záchvatů paniky;
  • vývoj hypertenze, kardiovaskulární onemocnění;
  • dysfunkce zažívacího systému, vývoj peptického vředového onemocnění;
  • výskyt onkologických chorob;
  • vývoj duševních chorob;
  • mdloby a křečové syndromy.

Velmi trpí také kvalita života pacientů, jejich profesní dovednosti a manželské vztahy. To vše nakonec může vést k tomu, že člověk přestane nějakým způsobem reagovat na společnost a získává módní nemoc - sociální fobii.

Nejsmutnější a nejvratnější komplikací je situace, kdy osoba spáchá sebevraždu.

Úzkostná porucha: příčiny, příznaky a léčba

Podle psychoterapeutů se úzkostně-depresivní porucha stala nedílnou součástí existence moderního člověka. Toto onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života lidí. Nedostatečné zacházení může vést k postižení a sebevraždě.

Faktory projevu nemoci

Následující může způsobit úzkost-depresivní poruchu:

● užívání antidepresiv, neuroleptik, trankvilizérů a antikonvulziv bez kontroly;

● drogová závislost a alkoholismus, vyčerpávající nervový systém;

● ztráta zaměstnání a marné pokusy o nalezení, dluhy, dočasná nemožnost poskytnout si pohodlnou existenci - to vše vede k úzkosti pro budoucnost, namísto pokusů o normalizaci již existujícího stavu;

● bojovat proti vážným nemocem;

● náchylnost k psychosomatickým poruchám;

● chronický nebo krátkodobý, ale závažný stres;

● duševní a fyzická únava, charakterizovaná pocitem „vyhoření“ uvnitř;

● věkový faktor. V rizikové zóně jsou důchodci, ženy nad 40 let, adolescenti, muži během nástupu „krize středního věku“;

● nízká úroveň inteligence a nedostatek vzdělání.

ICD-10

Podle ICD-10 se úzkostně-depresivní poruchy dělí na úzkostně-fobní poruchy, které zahrnují panickou poruchu, generalizovanou úzkostnou poruchu a smíšenou úzkostně-depresivní poruchu, obsedantně-kompulzivní poruchy a reakce na závažné stresové a adaptační poruchy, které zahrnují posttraumatické stresové poruchy. Stát. Těmto stavům podle ICD je přiřazen kód F41.

Konkurence úzkosti a deprese

Oba tyto státy ovládají náladu člověka a neustále se střídají. Je to náhlá změna depresivní inhibice na úzkostné vzrušení, které často způsobuje potíže při diagnostice. Obě podmínky se vzájemně posilují. Například, přiměřeně nevýznamné hrozby ve vnějším světě v mozku pacienta na kosmickém měřítku, osoba nevidí způsoby, jak vyřešit „problém“, v důsledku čehož dochází k závažnému nervovému nadměrnému namáhání.

Dokonce ani duševně zdravý člověk, který prožívá strach, není vždy schopen střízlivě posoudit stav věcí a v případě úzkostně-depresivního syndromu je vůle pacienta zcela ochromena pocitem beznaděje. Další fáze se vyznačuje nekontrolovatelnou agresivitou. Mozek, který nedokáže úspěšně překonat vnitřní a vnější fyzický stres, uvolňuje stresové hormony do krve, jmenovitě kortizol a adrenalin. Tyto látky tlačí živé bytosti k ochranným opatřením..

Pokud se pacient snaží co nejlépe, aby se uchýlil k obranným metodám, úroveň úzkosti se začne nezadržitelně zvyšovat kvůli stejným hormonům, které tentokrát záměrně otráví lidský nervový systém. V tuto chvíli lze stav pacienta bezpečně přirovnat k tomu, aby seděl na sudu s práškem - strach z „létání do vzduchu“ vede pacienta k šílenství. Situaci zhoršuje vznikající deprese, která částečně zastíní, co způsobilo úzkost, a neumožňuje přijímat žádná opatření k vyřešení situace.

Příznaky úzkostně-depresivní poruchy

Výše uvedené fáze srazí práci vegetativního systému, v důsledku čehož se objeví následující příznaky:

● rychlé a fyzicky hmatatelné údery srdce v hlavě, které mohou dočasně utopit zvuky vnějšího světa;

● jasný nekontrolovatelný třes v pažích a nohou;

● zvýšené pocení všech částí těla, zimnice;

● bolest v plexu a břiše;

● pocit hrče v krku a sucho v ústech;

Mezi klinické projevy emocionálních poruch patří:

● snížený výkon (soustředění pozornosti, asimilace nových informací a rychlost myšlení);

● depresivní náladu a prudká změna emočního stavu;

● nepřetržitá řada obav (pro sebe, příbuzné, očekávání osobních porážek);

● slabost a únava.

Na koho se obrátit o pomoc

Nejlepší volbou pro někoho, kdo zápasí s příznaky úzkosti, je domluvit si schůzku s psychoterapeutem. Tento lékař léčí mírné až střední duševní nemoci. Pokud se rozhodne, že pacientovi nemůže pomoci, odkáže pacienta na psychiatra..

Psychoterapeut pracuje s kauzálními vztahy, které jsou fixovány ve vědomí. Jeho odborná pomoc se skládá ze tří kroků:

● použití meditačních a jiných relaxačních technik;

Diagnostické metody

Existují tři standardní způsoby, jak zjistit, zda má pacient úzkostnou poruchu. Luscherovy výsledky barevných testů přesně ukazují stav osobnosti a míru neurotických odchylek. První technikou je Zungova stupnice a Beckův dotazník. Tyto testy určují přítomnost a závažnost deprese. Montgomery - Asbergova stupnice a Hamiltonova stupnice hodnotí úroveň depresivní poruchy. Na základě výsledků testů je stanoven způsob léčby - psychoterapeutický nebo léčivý.

Hodnocení klinického obrazu závisí na:

● přítomnost příznaků deprese a úzkosti a trvání jejich projevu;

● přítomnost nebo nepřítomnost faktorů pro jejich vzhled;

● nadřazenost příznaků této choroby (je nutné mít plnou důvěru, že příznaky nejsou projevem somatických chorob).

Drogová terapie

Antidepresiva jako Imipramin, Prozac a Amitriptyllin mají příznivý účinek na hladinu dopaminu, norepinefrinu a serotoninu v nervových buňkách. Výše uvedené léky pomáhají zlepšovat stav pacienta (zlepšují náladu, snižují úzkost, apatie, emoční nestabilitu, spánek a chuť k jídlu se vrátí do normálu). Dlouhodobá léčba antidepresivy je vysvětlena skutečností, že se jejich látky musí v těle hromadit. Proto musí být trankvilizéry často užívány s sebou. Jejich účinek se objeví po 15 minutách. Lékař volí antidepresiva pro každého pacienta individuálně a předepisuje léčebný postup, který musí být přísně dodržován. Tyto léky nezpůsobují závislost.

"Seduksen", "Elzepam" a "Phenazepam" jsou trankvilizéry, které úspěšně bojují proti panickým útokům, úzkosti a emočnímu stresu. Účinek léků je patrný téměř okamžitě a trvá několik hodin. Injekce poskytují ještě rychlejší výsledek, ale účinek zmizí stejně rychle. Uklidňující prostředky jsou návykové, takže léčba je relativně krátká..

Pokud je tato emoční porucha komplikována autonomní dysfunkcí, jsou pacientovi předepsány beta-blokátory. Omezují vegetativně-vaskulární příznaky, jmenovitě pocení, horečka, třes, slabost, zvýšený srdeční rytmus a tlak. Beta-blokátory zahrnují léky, jako jsou "Atenolone", "Anaprilin", "Betaxolol" a "Metoprolol".

Další ošetření

Fyzioterapii nelze vyloučit, protože je nedílnou součástí léčby a prevence všech psychosomatických chorob. Zvažte základní fyzioterapeutické postupy:

● masáž - má silný tonický a sedativní účinek, účinně uvolňuje svalové napětí;

● elektrokonvulzivní ošetření - zvyšuje intenzitu mozkové činnosti;

● elektrolytická terapie - pomáhá uklidnit, relaxovat a obnovit zdravý spánek.

Kromě fyzické terapie a léků je vítána i léčba úzkostně-depresivní poruchy lidovými léky. Valeriánská, mateří a hlohová zklidňuje, tinkturu nebo pilulky na bázi ženšenu, uvolňuje únavu a zvyšuje výkon. Citron je zobrazen v depresi jako silný stimulant pro probuzení aktivního života..

V léčbě úzkostně-depresivní poruchy může být zahrnuto jedno z následujících homeopatických léčiv:

● „Hypnosed“ (eliminuje nadměrnou vzrušení a nespavost);

● „Arnica montana“ (zmírňuje depresivní a úzkostné symptomy);

● kůra a listy jilmu pomáhají zmírnit zvýšenou únavu a tím zvýšit výdrž.

Úzkostná porucha s záchvaty paniky

Tato kombinace symptomů je normou pro většinu pacientů. Porucha úzkosti zahrnuje:

● generalizovaná úzkostná porucha;

● reakce na silný stres;

Panika je úzkostná neuróza, která šla do extrému. K tomu dochází, když je teror spojen s pocitem nedostatku útěku. Seznam příznaků přítomnosti PA zahrnuje:

● pulzace krevních cév v celém těle;

● zimnice a chvění;

● těžká nevolnost a zvracení;

● závratě a mdloby;

● porušení vnímání sebe sama a celého světa;

● pocit blízké a bezprostřední smrti.

Přítomnost tří nebo méně symptomů nedává důvod pro tvrzení o přítomnosti depresivní poruchy a PA, čtyři nebo více příznaků naznačují vegetativní krizi pacienta.

Prevence nemoci

Osoba, která je mentálně odolná vůči vnějšímu světu:

● se snaží nezavrhnout emoce, které způsobují nepříjemné pocity a učí se přecházet k pozitivním;

● odmítá alkohol, nikotin, konzumuje zdravé jídlo a hraje sporty, které ho zajímají;

● nepřepracovává mentálně ani fyzicky;

● rozšiřuje „komfortní zónu“ (cestuje, učí se nové věci, setkává se s lidmi);

● navštěvuje různé zájmové skupiny (oblíbený koníček pomáhá vytěsňovat úzkostné myšlenky a minimalizuje šance na depresi).

Důsledky ignorování poruchy

Kromě toho, že jakékoli duševní onemocnění ovlivňuje vztahy s blízkými a profesionální dovednosti, vede nedostatečná léčba k následující psychologické a fyzické nemoci:

● výskyt hypertenze a kardiovaskulárních patologií;

● narušení trávicího systému, vřed;

● prodloužení trvání a frekvence projevů PA;

● výskyt jiných duševních poruch;

Jak se dostat z hluboké mentální poruchy? Panické útoky a deprese

Záchvaty paniky jsou závažná duševní porucha, kterou trpí lidé s jemnou mentální organizací, kteří se ocitli v obtížné životní situaci. Projevy tohoto onemocnění nejsou o nic méně závažné než u pacientů s OCD.

Pokud pacient s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) někdy, ve snaze umýt si ruce stokrát čistě (nebo „správně“), jednoduše trhá kůži nebo nemůže opustit dům kvůli úzkosti, že něco je „špatné“ a na jejím místě nebo přední dveře jsou „nesprávně“ zavřené, pak lidé trpící záchvaty paniky mají spoustu absolutně skutečných vegetativních symptomů v naprosté absenci skutečné nemoci.

  • Hlavním příznakem PA je útok náhlého, nepřiměřeného intenzivního strachu, který je doprovázen palpitacemi, zimnicí, zadušením nebo nevolností..

Tyto útoky lze opakovat s různou frekvencí - jednou za měsíc až několikrát denně. To je, jak štěstí. Navíc tito lidé často trpí nespavostí, zmatením myšlenek, mohou mít strach, že ztratí mysl nebo udělají něco hrozného a mimo kontrolu. Panický útok je fyzicky nepříjemný.
Foto: Depositphotos

Psychiatři souhlasí s tím, že prvnímu záchvatu paniky předchází vždy dlouhé období silného stresu a toto je vždy výsledkem celého komplexu některých nepříznivých okolností pro osobu, kterou musel vydržet po dlouhou dobu.

V zásadě je záchvat paniky vyvrcholením akutní úzkostné poruchy. Ačkoli to nevylučuje skutečnost, že existuje genetická predispozice k této nemoci, plus nepříznivé sociální prostředí.

Mnoho psychologů se domnívá, že příznaky VSD (vegetativní-vaskulární dystonie), které doprovázejí záchvat paniky, jsou výsledkem dlouhodobého potlačování pocitů a emocí, zadržují váš hněv a přirozené reakce na to, co se děje uvnitř, a neustále reprodukují falešné nebo předstírané v komunikaci s ostatními lidmi (“ nikoli vaše vlastní “) reakce vyžadované okolnostmi.

Jak se vypořádat s panickými útoky? Dnes existují dvě velmi účinné metody - psychoterapie a psychofarmakologie. V každém případě je první, co musíte udělat, okamžitě navštívit lékaře. Panické útoky nejsou léčeny doma.
Panický záchvat je nebezpečný stav, proto jeho léčba vyžaduje lékařskou péči.
Foto: Depositphotos

Někteří psychologové nabízejí tuto verzi behaviorální terapie, když si člověk dovolí přirozeně reagovat na vnější podněty a naučí se dělat přesně to, co chce v daném okamžiku, naučí se být expresivní. Zpočátku to bude obtížné... Ale postupně se tato linie chování může stát zvykem.

A samozřejmě byste si nikdy neměli lhát o všem, co se týká vašich vlastních tužeb v životě a nutnosti volit a rozhodovat, protože to nikdy nevede k ničemu dobrému..

Hlavní klinická deprese je porucha, která je mnohem závažnější než samotná neuróza. Přes skutečnost, že samotné jméno této choroby se běžně používá k označení stavu osoby, která má špatnou náladu, je to více než pouhá deprese. Osoba, která upadla do deprese, zcela ztrácí svou vůli a sama se z tohoto stavu nemůže dostat. Mezitím tato nemoc stále více mění jeho osobnost. Foto: Depositphotos

Co způsobuje depresi? Jacques Fresco, výrobní inženýr, průmyslový designér, futurist, zakladatel projektu Venuše, řekl, že hlavní součástí deprese je závislost, zbytek je ztráta vašeho „já“. Srovnal nástup deprese se situací, kdy jste se dostali na loď, ale nevíte, jak používat vesla, a je naštvaná, že se nevznáší. Podle jeho názoru jsou hlavními příčinami deprese nízká sebeúcta a nízká nezávislost. "Mnoho lidí prostě neví, kým jsou.".

Mnoho psychologů věří, že deprese je „dětinskou“ reakcí člověka na nepříjemnou situaci, kterou nedokáže nějak vyřešit. V tomto stavu se nesnaží nic napravit, ale očekává pomoc od světa nebo od některých blízkých lidí stejným způsobem jako v dětství očekával pomoc od svého rodiče. Ale když tato pomoc nepřichází, je ještě více uražen celým světem..

  • Deprese je v podstatě hlubokým nesouladem vlastních očekávání reality..

Na druhou stranu si můžete při depresi dovolit dělat, co chcete. V tomto stavu člověk vyvine lhostejnost a strach z možných následků..

Jak se vypořádat s depresí? Stejně jako u jiných poruch byste v žádném případě neměli odkládat návštěvu terapeuta. Léčba bude kombinací léků a psychoterapie. I když je třeba říci, že depresi je lépe zabráněno než léčeno.
Neodmítávejte návštěvu u lékaře!
Foto: Depositphotos

Mnoho psychologů říká, že je důležité najít pro sebe zdroj energie, ze kterého budete čerpat svou vitalitu. Je to pro každého člověka individuální, takže vám někteří doporučují vzít si jen kus papíru a napsat seznam věcí, které se vám líbí a baví, i když obsahuje 100 bodů, a neustále se snaží přinést vše, co je tam napsáno, do reality..

Mnoho psychiatrů nicméně souhlasí s tím, že antidepresivní léčba nepomůže, pokud si osoba neuvědomí, jak přišel k takové situaci, když potřeboval léčbu, nemohla se na svůj život dívat jinak a nezměnila okolní okolnosti..

Povědomí je klíčem a základem veškeré psychoanalýzy. Moderní psychoterapie však není založena pouze na vzájemném dialogu a empatické reakci klienta a psychoterapeuta, ale především na jeho schopnosti změnit vztah klienta s vnějším světem a pomoci mu úspěšně překonat obtíže, které se objevily..

  • Podle moderní teorie je jakákoli neuróza nebo duševní porucha výsledkem zpoždění mentálního vývoje..

To znamená, že v určité fázi svého života se člověk setkal s některými okolnostmi nebo lidmi, kteří potlačili jeho vůli, a nemohl se s nimi vypořádat. Výsledkem bylo, že se nevydaná energie dostala dovnitř a osoba obdržela buď neurózu, nebo depresi..
Hlavní věc, kterou musíte udělat, je uvědomit si, že potřebujete pomoc.
Foto: Depositphotos

V každém případě je jakýkoli projev duševní nemoci nejčastěji známkou toho, že náš vývoj pokazil. A ošetření by mělo být vždy komplexní. Téměř všechno může člověku v této situaci pomoci: hledání smyslu a schopnost soustředit se na dobro, víru v Boha, pomoc a podporu blízkým, touha naplnit váš volný čas zajímavými a příjemnými událostmi. Jiný člověk může pomoci dostat se z deprese...

Ale nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat, je uvědomit si, že skutečně potřebujete pomoc a učiníte první krok k vaší spáse..

Úzkostně-depresivní porucha - příznaky a léčba

Co je to úzkostně-depresivní porucha? Příčiny výskytu, diagnostika a léčebné metody budou analyzovány v článku Dr. Fedotova I.A., psychoterapeuta s 11letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Úzkostně-depresivní porucha je stav, ve kterém má člověk současně symptomy úzkosti i deprese, ale jednotlivě nejsou tak výrazné, aby jasně definovaly poruchu. Jeho nebezpečí je, že může skončit sebevraždou..

Často je závažnost stavu pacientů s úzkostně-depresivní poruchou podceňována, protože jsou spíše jako somatičtí pacienti se stížnostmi na dušnost, palpitace, bolest v břiše nebo na hrudi. Současně se vymažou depresivní příznaky, což ztěžuje diagnostiku poruchy.

V současné době je úzkostně-depresivní porucha předběžnou diagnózou a pacienti jsou sledováni psychiatry a psychoterapeuty [1] [2]. V blízké budoucnosti se však se souhlasem ICD-11 (Mezinárodní klasifikace nemocí) plánuje rozlišit úzkostně-depresivní poruchu jako nezávislou diagnostickou kategorii [3] [8]..

Úzkost a deprese jsou dvě nejčastější lidské reakce na stres. Jsou kombinovány v 23–87% případů [8]. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí těmito poruchami více než 300 milionů lidí na celém světě [3]. Každý rok se primární diagnózy těchto poruch v Rusku snižují. To je do značné míry způsobeno nedostatečnou detekovatelností a nízkou přitažlivostí populace k psychologům a psychoterapeutům..

Úzkostně-depresivní porucha se vyskytuje v každém věku. Vyznačuje se méně příznivým průběhem než odděleně úzkost a deprese.

Ženy s větší pravděpodobností trpí touto poruchou. Důvodem je častá variabilita hormonálního pozadí v různých obdobích života - menstruace, těhotenství, menopauza. Existují však spouštěcí (vyvolávající) faktory, které přispívají k nástupu poruchy stejně u obou pohlaví..

Genetická predispozice je jednou z nejdůležitějších příčin úzkostně-depresivní poruchy. U dětí, jejichž rodiče trpěli touto patologií, je větší pravděpodobnost, že trpí stejným onemocněním..

Vztah mezi úzkostně-depresivní poruchou a traumatickými událostmi není vždy sledován, ale dlouhodobý stres může stále ovlivnit nástup nemoci [4]..

Příčiny vzniku poruchy tedy mohou být jak vnitřní (dědičnost, narušení hormonálního pozadí a rovnováha neurotransmiterů v mozku), tak vnější (smrt milovaného člověka, ztráta práce atd.).

Příznaky úzkostně-depresivní poruchy

Úzkost, ke které dochází u této poruchy, je neopodstatněná. Není omezena na žádnou konkrétní situaci a není přímo spojena se stresem. Její klinické a depresivní příznaky jsou mírné. Vyskytují se relativně rovnoměrně, přičemž jsou doprovázeny alespoň několika vegetativními příznaky: tachykardie a bradykardie, zimnice, bolest břicha, dušnost, pocení, třes, bolesti hlavy a závratě, poruchy stolice a močení, svalové napětí a bolest [2] [3] [Pět].

DSM-V (Diagnostický manuál pro duševní poruchy) definuje úzkostně-depresivní poruchu jako chronickou nebo recidivující poruchu nálady, při které jsou pozorovány rysy dysforie (bolestivá nízká nálada) po dobu jednoho měsíce nebo více, a také nejméně čtyři z následujících: [jedenáct]

  • obtížnost soustředění;
  • narušení spánku (potíže se usnutím, pocit ospalosti během dne, neklidný spánek, který nepřináší odpočinek);
  • pocit slabosti nebo ztráty energie;
  • nervozita;
  • úzkost;
  • plačtivost;
  • sklon k nadměrnému strachu;
  • očekávání, že se stane něco špatného;
  • beznaděje (hluboký pesimismus při pohledu na budoucnost);
  • nízká sebeúcta, sebepodceňování.

U úzkostně-depresivní poruchy lze také pozorovat významné klinické potíže (nadměrný stres) a / nebo poruchy v sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastech života [12]..

Specifické klinické příznaky onemocnění jsou vzácné. Do popředí se dostávají nespecifické polysystemické autonomní poruchy - tachykardie, hyperventilační syndrom (problémy s kontrolou dýchání, pocit nedostatku vzduchu na pozadí rostoucí úzkosti), funkční dyspepsie (poruchy trávení nesouvisející s onemocněním vnitřních orgánů) atd. Významně komplikují diagnostiku onemocnění. a zvýšit přitažlivost takových lidí k lékařům, kteří léčí somatická (tělesná) onemocnění.

V podrobném průzkumu lidé s úzkostnou poruchou hlásí nízkou náladu, apatii a úzkost. Někteří pacienti tvrdí, že jsou „unavení ze všeho“, „žádná síla“, ačkoli o svých problémech mluví docela vesele a doslovně [2].

Poté, co terapeut neodhalil žádnou somatickou patologii, terapeutové zpravidla diagnostikují neurocirkulační dystonii (nebo vegetativně-vaskulární dystonii) a v důsledku toho předepisují nesprávnou léčbu. Pouze 1/3 pacientů s úzkostně-depresivní poruchou oslovuje psychiatry a psychoterapeuty.

Patogeneze úzkostně-depresivní poruchy

Mechanismus za nástupem úzkostně-depresivní poruchy nebyl dosud zcela objasněn. Existuje mnoho teorií a vědeckých předpokladů o původu této choroby..

Nejrozvinutější je hypotéza monoaminu. To je spojeno se zhoršenou produkcí monoaminových neurotransmiterů (serotonin, dopamin a norepinefrin) v mozku. Tento předpoklad vědců je potvrzen účinností léčby úzkostně-depresivní poruchy pomocí léků, jako jsou SSRI - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu [5]. Zůstává však záhadou, co přesně přispívá k výskytu poruch v mediátorových systémech..

Někteří vědci se domnívají, že afektivní syndromy (poruchy poruch), které jsou zděděny, jsou základem patogeneze úzkostně-depresivní poruchy. Výsledky genetických studií potvrzují, že úzkost a deprese mají kloubní neurochemický vývojový mechanismus - selhání mozkových systémů, které produkují serotonin (excitační a inhibiční mediátor). Bylo tedy zjištěno, že u pacientů s úzkostí a depresí a jejich sourozenců (bratři a sestry) je onemocnění spojeno s expresí genu pro transport serotoninu [5]. Krátké alely (varianty) tohoto genu přispívají ke snížení zpětného vychytávání serotoninu, ke zvýšení hladiny neuroticismu (vyjádřeného v úzkosti, úzkosti, emoční nestabilitě) a dědičné zranitelnosti vůči stresu. Bylo také prokázáno, že vysoké hladiny glukokortikoidů (nadledvinových hormonů) pod chronickým stresem mění expresi 5-HT1A receptorů (podtypy serotoninových receptorů) v hippocampu, k níž nedochází při používání antidepresiv, zejména SSRI [5] [6]..

Jiné populární hypotézy jsou:

  • teorie neuroinflammation (proces je založen na autoimunitním zánětu v nervové tkáni) [14];
  • teorie vztahu mezi narušením střevní mikrobioty a neurometabolickými procesy v mozku [14];
  • kognitivní model [13].

Klasifikace a fáze vývoje úzkostně-depresivní poruchy

Neexistuje nezávislá klasifikace pro úzkostně-depresivní poruchu. Podle ICD-10 patří do skupiny neurotických poruch spojených se stresem a somatickými poruchami. Nezávislé depresivní a úzkostné poruchy jsou poruchy nálady [1].

Při izolované úzkosti nebo depresi má pacient pouze jednotlivé příznaky těchto afektivních poruch, zatímco u smíšené úzkostně-depresivní poruchy jsou kombinovány.

Mezi příznaky úzkostné poruchy patří:

  • pocity paniky a strachu;
  • problémy se spánkem;
  • zimnice a pocení;
  • pocit brnění v rukou a nohou;
  • dušnost;
  • rychlý puls;
  • svalové napětí;
  • nevolnost, závratě atd..

Mezi příznaky depresivní poruchy patří:

  • přetrvávající pokles nálady;
  • zoufalství, pocit beznaděje;
  • zvýšená únava po obvyklém stresu;
  • ztráta zájmu o věci, které byly dříve příjemné;
  • potíže se soustředěním;
  • nízké sebevědomí;
  • vina;
  • reprezentace budoucnosti v negativním světle atd..

Existují tři fáze úzkostně-depresivní poruchy:

  • První fáze: zvýšená citlivost, podrážděnost, menší úzkost, únava, nespavost.
  • Druhé stadium (psychosomatické): somatické projevy (bolest svalů, bolesti břicha, bolesti na hrudi, sexuální dysfunkce, závratě, palpitace atd.), Zvyšující se úzkost.
  • Třetí fáze: zesilují se projevy předchozích dvou fází, úzkost neustále roste, klesá sebevědomí, objevuje se apatie, nízká nálada.

Komplikace úzkostně-depresivní poruchy

Nedostatek včasné léčby může zhoršit průběh nemoci a vést k duševním a somatickým onemocněním: nástup a prodloužení trvání záchvatů paniky (až 40-60 minut), sociální fóbie, hypertenze a dalších kardiovaskulárních chorob, jakož i onemocnění gastrointestinálního traktu..

Domácí a profesní dovednosti, rodinné vztahy trpí. Kvalita života pacientů je významně snížena: jejich životní prostor je snížen, dostávají méně radosti z úspěchů, snižuje se motivace k rozvoji a kreativní sebevyjádření.

Bez léčby může úzkostně-depresivní porucha vést k sebevraždě [2]..

Diagnóza úzkostně-depresivní poruchy

Kritéria pro diagnostiku úzkostně-depresivní poruchy jsou méně jasná než u jiných úzkostných poruch. Jsou postaveny převážně na principu vyloučení. Diagnostikovat může pouze psychiatr.

K diagnostice úzkostně-depresivní poruchy se používají standardní testovací metody:

  • Zungova škála a Beckův depresivní dotazník - identifikují přítomnost a závažnost depresivního stavu;
  • Hamiltonova stupnice a Montgomery-Asbergova stupnice - určují stupeň deprese.

Klinický obraz je hodnocen podle následujících kritérií:

  • úzkostné a depresivní příznaky, které existují stejně a jsou kombinovány s několika autonomními příznaky;
  • porucha nálady po dobu nejméně jednoho měsíce;
  • reakce na stres, který není přiměřený situaci (pokud osoba a její příbuzní nejsou ohroženi, není účastníkem nepřátelských akcí);
  • symptomy nejsou spojeny s somatickými (tělesnými) nemocemi, tj. symptomy poruchy jsou primární.

K identifikaci možných příznaků zhoršení stavu pacienta a vyloučení somatických onemocnění, zánětlivých, imunologických a hormonálních poruch se provádí laboratorní diagnostika - obecná analýza krve a moči, biochemie krve a hormonální studie.

Někdy se obracejí na instrumentální průzkumové metody:

  • elektroneuromyografie (EMNG) - pro stížnosti na bolest svalů k posouzení stavu periferních nervů a svalové práce;
  • elektroencefalografie (EEG) - vyloučit epilepsii, která má poněkud podobné příznaky;
  • MRI mozku - vyloučit organické příčiny nemoci a studovat průtok krve v oblasti mozku;
  • Ultrazvuk a radiografie - vyloučit somatická onemocnění;
  • elektrokardiografie (EKG) - pro stížnosti na nedostatek vzduchu nebo pocit stlačení uvnitř hrudníku k vyloučení narušení činnosti kardiovaskulárního systému [2] [8] [9].

Je důležité rozlišovat mezi úzkostně-depresivní poruchou a individuálními úzkostnými a depresivními poruchami:

  • depresivní epizoda - výraznější příznaky deprese;
  • generalizovaná úzkostná porucha - výraznější příznaky úzkosti;
  • somatoformní porucha - závažné somatické poruchy;
  • bipolární porucha - opakující se manické epizody a deprese;
  • duševní poruchy a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu nebo drog.

Je třeba si uvědomit, že u lidí trpících úzkostně-depresivní poruchou se na rozdíl od nezávislých poruch kvalita každodenního života silněji snižuje, psychosomatické projevy jsou výraznější a vyšší riziko sebevražedných tendencí [2]..

Léčba úzkostně-depresivní poruchy

V časných stádiích úzkostně-depresivní porucha dobře reaguje na korekci. Při správné terapii je výsledek patrný za 1-2 týdny.

Účinnost léčby do značné míry závisí na přání pacienta a touze porozumět příčině jeho nemoci a napravit situaci. Významným kritériem úspěšné terapie je důvěryhodný vztah pacienta k lékaři (dodržování), ochota vyhovět všem doporučením specialisty.

Léčba by měla být komplexní. Zahrnuje psychoterapii, léky a fyzikální terapii..

Psychoterapie

Psychoterapie je účinná léčba úzkostně-depresivní poruchy, zejména v raných stádiích. Lékař volí způsob práce s pacientem individuálně. Existuje poměrně málo možností. Tyto zahrnují:

  • kognitivní behaviorální terapie - práce zaměřená na zvládnutí myšlenek a chování;
  • gestalt terapie - zvyšování povědomí, tj. vlastní zodpovědnost za váš život;
  • hypnóza - práce s osobními problémy prostřednictvím ponoření do stavu zvýšené koncentrace a poddajnosti;
  • rodinná psychoterapie - práce s pacientem a jeho rodinnými příslušníky;
  • auto-výcvik - kontrola duševního stavu pomocí self-hypnózy.

Lékař spolu s pacientem sestaví plán na opravu života, denního režimu, spánku, práce a odpočinku, učí relaxační techniky [10].

Drogová terapie

Tento způsob léčby spočívá v užívání trankvilizérů, antidepresiv, beta-blokátorů.

Uklidňující prostředky jsou předepisovány podle přísných indikací ke snížení úzkosti, strachu a normalizace spánku. Úspěšně zvládají záchvaty paniky a somatické poruchy, stabilizují autonomní nervový systém, působí antikonvulzivně a uvolňují svaly.

Protože u úzkostně-depresivní poruchy dochází k nerovnováze neurotransmiterů (serotonin, norepinefrin a GABA), při léčbě se nejčastěji používají benzodiazepinové trankvilizéry - fenazepam, elzepam, seduxen, elen. Jsou předepisovány v krátkém průběhu - do 2–4 týdnů, protože mohou vést k závislosti na drogách a abstinenčním syndromu (zhoršení stavu po ukončení příjmu).

V současné době jsou do terapeutické praxe široce zavedeny trankvilizéry nové generace (non-benzodiazepin) - jedná se o blokátory receptorů histaminu H1 (například hydroxyzin). Takové léky neinterferují s kognitivními funkcemi, působí rychle a nevedou k rozvoji návykových a abstinenčních příznaků..

Antidepresiva jsou ve většině případů předepisována s dlouhým průběhem ve spojení s trankvilizéry, protože účinek antidepresiv je kumulativní (na počátek musíte počkat až dva týdny) a trankvilizéry začnou působit za 15 minut. Antidepresiva pomáhají zmírňovat úzkost, autonomní poruchy, zvyšují práh bolesti (používané pro symptomy bolesti), zmírňují příznaky deprese: nálada, spánek, zlepšení chuti k jídlu, apatie a melancholie zmizí. Nejsou návykové. Vybírá se přísně individuálně.

Antidepresiva zahrnují:

  • SSRI - fluoxetin, paroxetin, escitalopram, citalopram, sertralin, fluvoxamin;
  • tricyklická antidepresiva - amitriptylin;
  • duálně působící antidepresiva - venlafaxin, duloxetin [8] [9].

Léky první volby zvolené pro léčbu úzkostně-depresivní poruchy jsou SSRI spolu s benzodiazepinovými trankvilizéry. Druhé léky - tricyklická antidepresiva a non-benzodiazepinové trankvilizéry [4].

Betta-blokátory potlačují vegetativní příznaky: tachykardie, nárůsty krevního tlaku, arytmie, pocení, slabost, třes.

Obvykle se používá propranolol, atenolol, metoprolol [2]. Je důležité vyhodnotit interakci těchto léků s antidepresivy, protože mnoho kombinací je nežádoucích.

Někdy mohou být předepsána antipsychotika s nízkou účinností (antipsychotika) v malých dávkách, například thioridazin nebo sulpirid. Po jejich užití se však u pacienta může projevit slabost, pokles krevního tlaku, snížení libida (sexuální touha), přírůstek na váze, galaktorea (vylučování mateřského mléka) a menstruační nepravidelnosti [8]. Takže musíte být opatrní.

Fyzioterapie

Běžně používané fyzioterapeutické metody zahrnují terapeutické masáže, samomasáže, elektroléčbu a elektrospánek. Tyto procedury se uvolňují, uklidňují, snižují napětí, normalizují spánek.

Předpověď. Prevence

S včasným odhalením poruchy a jmenováním správné léčby je prognóza docela příznivá. Trvání nemoci má zásadní význam, protože s prodlouženým průběhem bez terapie může být tento stav chronický. Důvodem je konsolidace neurotických reakcí (především vyhýbání se), které zanechávají otisk celé osobnosti (dříve se to nazývalo vývoj neurotických osobností)..

Primární preventivní opatření:

  • neřešit negativní emoce;
  • vést zdravý životní styl: vzdát se alkoholu a nikotinu, jíst správně, zapojit se do různých příjemných sportů;
  • dostatek spánku a nepracovat;
  • získejte koníček, který vám pomůže odvrátit pozornost od úzkostných a depresivních myšlenek.

Opatření sekundární prevence:

  • dodržovat doporučení lékaře;
  • vypracovat psychologické problémy;
  • řešit konflikty v rodině a v práci;
  • pokračujte v podpůrné terapii podle potřeby [2].