Anatomie obličeje: tuky, krevní cévy, nervy, nebezpečné zóny, involuční změny.

Každý může zažít neuralgický útok, při kterém je nejčastěji ovlivněn trigeminální nerv. Takový patologický stav by neměl být ignorován, protože existuje riziko vzniku závažných následků..

Funkce trigeminálního nervu zajišťují citlivost v oblasti obličeje.

To je způsobeno větvemi, které se od ní rozprostírají, odkud odcházejí malá plavidla:

I přes statistické údaje je nemoc diagnostikována také u pacientů různého věku a pohlaví..

Co je to?

Trendeminální nerv - patří do skupiny smíšených nervů, je zařazen do pátého páru kraniálních vláken. Toto jméno mu bylo dáno kvůli rozdělení jeho citlivé části na tři větve, které dodávají obličeji citlivost a pohyblivost..

Kde je trigeminální nerv?

Pochází z kmene varolianského mostu, konkrétně z jeho přední strany.

  • Obsahuje kořeny (směřují k časové kosti, do jejího vrcholu):
  • motor (malý);
  • pocit (velký).

Malý kořen, rovnoběžný s třetí větví, vychází z oválného otvoru, po kterém jsou spojeny. Tři smyslové větve pocházejí z lunátního uzlu a pocházejí z mozkového kmene.

První větev je umístěna nad obočím, symetricky k výstupnímu bodu.

Druhý je v lících, na obou stranách, pod očima. Třetí - od rohů ústní dutiny (umístěné ve spodní části čelisti) jde do centrální oblasti obličeje.

Co může vést k zánětu?

Zánět mohou vyvolat vnější i vnitřní faktory:

  1. Minulost s virovou etiologií. Například herpes zoster, herpes.
  2. Podchlazení těla, zejména obličeje.
  3. Zranění hlavy.
  4. Oslabená imunita.
  5. Psychoemocionální stres, stres, další nervové poruchy.
  6. Tvorba cholesterolových plaků na stěnách krevních cév.
  7. Minulost onemocnění zubního plánu.
  8. Vzhled novotvarů, které jsou maligní nebo benigní povahy, a díky rychlému růstu začnou vyvíjet tlak na nervy.
  9. Tvorba jizevných tkání, neurom nebo meningiom.
  10. Změny v těle sklerotického plánu (častěji pozorované v mužském publiku).

Pokud hledáte informace o příčinách záchvatů rtů a o tom, jak s nimi zacházet s lidovými prostředky, můžete si přečíst odkaz.

Jak pochopit, že je nerv zanícen?

Každý, kdo má zanícený trigeminální nerv, může mít podezření na vývoj onemocnění podle charakteristických symptomů.

Nepohodlí cítíte v různých oblastech:

  • oční bulvy;
  • hřbet nosu;
  • čelní dutiny;
  • gumy;
  • horní zuby;
  • rty;
  • uši;
  • brada;
  • kořen jazyka;
  • čelist atd..
Syndrom bolesti může zůstat intenzivní několik hodin, což způsobuje, že lidé zažívají nesnesitelné utrpení.

Je to nebezpečné?

U lidí, kteří se setkali s takovou patologií, se kromě nesnesitelné bolesti může rozvinout úplná nebo částečná paralýza a také ztráta citlivosti na obličeji..

Pokud k tomu dojde, pak do procesu trávení jídla u člověka bude zapojena pouze neovlivněná část úst a obličeje..

Vzhledem k tomu, že do tohoto procesu bude nepřetržitě zapojena protilehlá polovina, postupem času se na ní začnou vytvářet těsnění ze svalové tkáně..

Příznaky porážky

S rozvojem této patologie se u lidí mohou objevit následující příznaky:

  1. Svalová tkáň náhle křečí, což způsobí, že se tvář stane asymetrickou.
  2. Náhle se objeví bolestivé pocity různé intenzity a lokalizace. Zřídka jsou do tohoto procesu zapojeny obě poloviny obličeje, protože onemocnění je jednostranné.
    S progresí nemoci syndrom bolesti nabývá na intenzitě a stává se nesnesitelným.
  3. Člověk cítí znecitlivění celého kůže, které ztrácí citlivost.
  4. Obecná slabost, podrážděnost, únava.
  5. Je pozorován syndrom bolesti, jehož lokalizací je svalová tkáň.
  6. Na kůži se mohou objevit vyrážky.
  7. Nespavost se vyvíjí.
  8. Objevují se bolesti hlavy, jako migrény.

Léčebné metody

Při léčbě zánětu trigeminálního nervu specialisté nejprve přijímají opatření zaměřená na eliminaci syndromu bolesti.

Pro tuto kategorii pacientů se zpravidla předepisují určité léky. Jsou také uvedeny fyzioterapeutické postupy..

V případě potřeby mohou pacienti současně používat lidové recepty, které pomohou rychle se s nemocí vyrovnat.

Léky

Specialisté individuálně vyvinou schéma lékové terapie pro každého pacienta.

Po normalizaci stavu budou muset pacienti tyto léky užívat ještě delší dobu..

Nejčastěji je tato kategorie pacientů předepisována:

  1. Léky, které patří do kategorie AED.
  2. Antispasmodické léky.
  3. Antikonvulziva.
  4. Vitamínové a minerální komplexy, které obsahují vitamin skupiny „B“.
  5. Antidepresiva.
  6. Antipsychotika, například Finlepsin, Lamotrigin, tablety baklofenu.

Lidové léky

Před použitím „staromódních metod“ by se lidé měli poradit se svými lékaři. To je způsobeno skutečností, že alergická reakce může nastat u mnoha složek, které tvoří lidové recepty..

Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, může použít bylinné infuze a odvary souběžně s léčebným průběhem léčby.

Pro odstranění zánětu byste měli použít následující recepty:

  1. Heřmánek bylina a marshmallow oddenek se rozdrtí, poté se suroviny (každá 4 lžičky) umístí do samostatné nádoby a nalije se vroucí vodou (400 ml). Obsah pokrmů je třeba vařit a vyluhovat přes noc..
    Po probuzení by měl pacient směs zfiltrovat a vložit napjatou infuzi do úst a nevyplivnout ji po dobu pěti minut. Léčivá kapalina může být použita pro obklady, které musí být aplikovány na místa lokalizace bolestivých pocitů.
  2. Jedlový olej by měl kapat na kus gázy nebo vatového tampónu. Poté by měl být obklad aplikován na centra bolesti nejméně pětkrát denně..
    Lidé by se neměli obávat, pokud se na pokožce objeví zarudnutí a otok..
    Během několika dnů nepříjemné příznaky samy vymizí..

Kdy blokovat?

Pokud má osoba nesnesitelné bolesti, které nejsou schopny eliminovat drogy, dostane blokádu, pro kterou se obvykle používá „lidokain“..

Specialista velmi pečlivě aplikuje injekci do výstupního místa zaníceného nervu: jedna injekce do svalové tkáně, druhá do kosti.

V případě, že pacient má bolest kloubů paralelně, může lékař pro blokádu použít lék zvaný „Diprospan“.

A pokud se chcete dozvědět, jak si bělit zuby doma účinným aktivním uhlím, můžete odkazovat.

Prevence

Každý člověk by měl pochopit, že je mnohem snazší zabránit rozvoji onemocnění, než podstoupit lékovou terapii..

K tomu je nutné včas provést preventivní opatření:

  1. Je nezbytné pečlivě sledovat své zdraví.
  2. Lidé by neměli dovolit podchlazení.
  3. Vyhněte se traumatu, stresovým situacím, psychoemocionálním a fyzickému přetížení.
  4. Je nutné včas léčit infekční a zánětlivá onemocnění, pravidelně navštěvovat zubní lékaře a specialisty ORL.
  5. Lidé potřebují zvýšit imunitu, temperovat tělo, správně jíst, brát vitamínové a minerální komplexy na kurz, vést aktivní životní styl, chodit.

Trigeminální nerv

Chcete vědět, co je trigeminální nerv? Toto je pátý pár lebečních nervů, který je považován za smíšený, protože současně obsahuje senzorická a motorická vlákna. Motorová část větve je zodpovědná za důležité funkce - polykání, kousání a žvýkání. Kromě toho, trigeminální nervy (nervus trigeminus) zahrnují vlákna odpovědná za poskytnutí tkání obličejových žláz nervovými buňkami.

Anatomie trigeminálního nervu u lidí

Nerv pochází z kmene přední části pons varoli, který se nachází vedle prostředních nohou mozečku. Je tvořen dvěma kořeny - velkým smyslovým a malým motorem. Oba kořeny od základny jsou nasměrovány na vrchol časové kosti. Kořen motoru spolu s třetí smyslovou větev vystupuje přes foramen ovál a dále se k němu připojuje. V depresi, na úrovni horní části pyramidální kosti, je lunátový uzel. Z ní vystupují tři hlavní smyslové větve trigeminálního nervu. Topografie nervus trigeminus vypadá takto:

  1. mandibulární větev;
  2. orbitální větev;
  3. trigeminální nervový uzel;
  4. maxilární ramus.

S pomocí uvedených větví jsou nervové impulzy přenášeny z kůže obličeje, sliznice úst, víček a nosu. Struktura lidského lunátového uzlu zahrnuje stejné buňky, které jsou obsaženy v míšních uzlech. Díky poloze určuje jeho vnitřní část spojení s krční tepnou. Na výstupu z uzlu je každá větev (orbitální, maxilární a mandibulární) chráněna dura mater.

Kde je

Celkový počet trigeminálních nervových jader je čtyři (2 smyslové a 2 motorické). Tři jsou umístěny v zadní části mozku a jeden uprostřed. Kořen tvoří dvě motorické větve: vedle toho do medully vstupují senzorická vlákna. Takto se vytvoří citlivá část trigeminusu nervu. Kde je trigeminální nerv u lidí? Motorické a smyslové kořeny vytvářejí kmen, který proniká pod tvrdou tkáň střední kraniální fossy. Leží ve výklenku na úrovni horní části pyramidální temporální kosti.

Příznaky poškození trigeminálního nervu

Bolest spojená s poškozením trigeminálního nervu je pro člověka jednou z nejvíce nesnesitelných. Dolní obličej a čelist zpravidla bolí, takže někteří mohou mít pocit, že bolest je lokalizována v zubech. Někdy se syndrom bolesti vyvíjí přes oči nebo kolem nosu. S neuralgií zažívá člověk bolest, kterou lze přirovnat k úrazu elektrickým proudem. To je způsobeno podrážděním trigeminálního nervu, jehož větve se liší v tvářích, na čele a čelisti. Diagnóza onemocnění může naznačovat jeden z typů poškození nervového trigeminusu: neuralgie, herpes nebo svírání.

Neuralgie

Zánět je obvykle způsoben žilou nebo tepnou v kontaktu s nervem trigeminus poblíž dna lebky. Neuralgie trigeminálního nervu může být také důsledkem stlačení nervu tumorem, u kterého je zaručeno, že povede k deformaci a destrukci pochvy myelinového nervu. Výskyt neuralgie u mladých lidí je často spojen s rozvojem roztroušené sklerózy. Symptomy patologie jsou:

  • "Střelba" bolest v obličeji;
  • zvýšená nebo snížená citlivost obličeje;
  • záchvaty bolesti začínají po žvýkání, dotýkají se obličeje nebo ústní sliznice, napodobují pohyby;
  • v extrémních případech dochází k parezi (neúplná ochrnutí obličejových svalů);
  • obvykle bolest se vyskytuje na jedné straně obličeje (v závislosti na postižené části nervu).

Štípání

Pokud se neuralgie vyvine na pozadí sevřeného nervu, náhle dojde k záchvatům bolesti, které trvají od 2-3 sekund do několika hodin. Způsobuje, že se nemoc stahuje do obličejových svalů nebo nachlazení. Běžnou příčinou neuropatie je plastická chirurgie nebo poškození způsobené chrupem. Z tohoto důvodu je sevřený nervus trigeminus zaměňován s bolestí zubů, pokud je vyvolán poškozením druhé a třetí větve nervu. Příznaky této patologie jsou:

  • silná bolest v dolní čelisti;
  • bolest v oku a na okraji nosu.

Opar

Neuropatie trigeminálního nervu může nastat nejen kvůli mechanickému poškození, ale také kvůli rozvoji herpesu. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku poškození nervového trigeminusu zvláštním virem - varicella-zoster (zoster, pásový opar). Je schopen infikovat kůži a sliznice lidského těla, což komplikuje centrální nervový systém. Příznaky neuralgie na pozadí zosteru jsou:

  • vyrážka na oparu na kůži obličeje, krku nebo ucha;
  • kůže má načervenalé zbarvení, je patrný charakteristický edém;
  • na obličeji se tvoří bubliny průhlednou a později zakalenou tekutinou;
  • pro postherpetický stav jsou charakteristické sušící rány, které se zahojí během 8-10 dnů.

Jak zacházet s trigeminálním nervem na tváři

Léčba zánětu trigeminálního nervu je zaměřena především na snížení bolesti. Existuje několik způsobů léčby neuralgie, z nichž hlavní místo je věnováno užívání léků. Fyzioterapeutické procedury (dynamické proudy, ultraforéza atd.) A tradiční medicína navíc pomáhají zmírnit stav pacienta. Jak léčit zánět trigeminálního nervu?

Léky

Tablety jsou zaměřeny na zastavení bolestivých útoků. Když se dosáhne očekávaného účinku, dávka se sníží na minimum a terapie pokračuje po dlouhou dobu. Nejpoužívanější drogy:

  • základem léčby neuralgie jsou léčiva skupiny AED (antiepileptická);
  • používat antikonvulziva, antispasmodika;
  • předepsat vitamin B, antidepresiva;
  • Finlepsin prokázal svou vysokou účinnost při léčbě zánětu trigeminálního nervu;
  • lékaři specializující se na neurologii předepisují baklofen, lamotrigin.

Lidové léky

Pro dobrý výsledek jsou všechny recepty kombinovány s klasickými procedurami. Aplikovat:

  1. Léčba trigeminálního nervu jedlovým olejem. Navlhčete vatový tampón v etheru a vtřete jej na místo, kde se bolest projevuje co nejvíce nejméně 5krát denně. Kůže bude mírně oteklá a zarudlá - to je normální. Po 4 dnech se bolest zastaví.
  2. Vejce. Jak zacházet s trigeminálním nervem doma? Tvrdě vařte 1 kuřecí vejce, zahřejte jej na dvě poloviny a zevnitř ho připevněte k bolavému bodu. Když se vejce ochladí, bolest by měla být matná..
  3. Pomoc s odvarem bylin. Mletý marshmallow root a heřmánek, smíchejte každý 4 lžičky. byliny a vaříme ve 400 ml vody. Nechte vývar vyluhovat přes noc. Ráno vložte infuzi do úst a uchovávejte ji po dobu 5 minut. Kromě toho, používejte vývar dvakrát denně, komprimujte a aplikujte je na bolavé místo..

Blokáda

Toto je jedna z nejúčinnějších léčebných metod pro neuralgii, jak prokázaly četné studie. Podstatou blokády je injekce anestetika (obvykle ledokainu) do výstupního místa zanícené větve nervu. Lékaři často používají blokádu Diprosan, ale používají se hlavně v případě bolesti kloubů. Nejprve se sondují spouštěcí body, určí se poškozené větve nervu. Poté se do tohoto místa vstříkne roztok a vytvoří se 2 injekce: intradermální a do kosti.

Mikrovaskulární dekomprese

Pokud není možné léčit trigeminální neuritidu léky, je pacient indikován k chirurgickému zákroku. Pokud neexistuje jiná možnost, lékař předepíše chirurgický zákrok k odstranění nervu pomocí laseru. Jeho nebezpečí spočívá v pravděpodobnosti vedlejších účinků, včetně změn výrazů obličeje. Hlavní příčinou neuralgie je stlačení nervového kořene cévami. Cílem operace je najít žílu nebo tepnu a oddělit ji od nervu pomocí kousku svalu nebo teflonové trubice. Procedura může být provedena v lokální nebo celkové anestézii.

Video: příznaky a léčba zánětu trigeminálního nervu

Příznaky neuralgického onemocnění (kontrakce obličejových svalů, záchvaty bolesti) jsou ovládány úlevy od bolesti, antikonvulzivy a sedativy. Lékaři zpravidla předepisují blokádu - zavádění látek přímo do místa nervového zánětu. Užívání léků je povoleno až po jmenování lékařem a pod jeho dohledem, protože mnoho léků v průběhu času ztrácí svou účinnost a je třeba pravidelně upravovat dávkování. Sledováním videa se dozvíte podrobněji o léčbě nemoci.

Recenze léčby trigeminálního nervu

Zarina, 33 let Moje matka trpěla neuralgií déle než 4 roky a přetrvávala silná bolest. Minulý rok jsme se rozhodli vzdát se nekonečného léku ve prospěch operace. S chirurgem jsme měli velké štěstí, odstranění nervu bylo úspěšné a trvalo asi 3,5 hodiny. Máma se teď cítí skvěle.

Michail, 46 let Moje diagnóza je neuróza. Na tomto pozadí se vyvinula neuralgie, která začala bolestí v oku, a poté se rozšířila do váhy a čelisti. Byl jsem na klinice, neustále jsem předepisoval antibiotika a injektoval Milgammu. Chvíli se to zlepšilo a já jsem byl propuštěn. Nyní se bolesti znovu objevily, přemýšlím o provedení operace.

Eleně, 27 let Minulé zimy se mi podařilo dostat studené ucho, což mělo za následek trigeminální neuralgii. Když se podíváte na mé fotografie z tohoto období, můžete vidět, že čelist byla velmi oteklá. Nejprve byla léčena prášky, když očekávaný výsledek nebyl očekáván, lékaři provedli blokádu. Obnova byla rychlá a teď se cítím skvěle.

Anatomie trigeminálního nervu, proč ji potřebujete znát?

Kde je trigeminální nerv

Anatomicky je trigeminální nerv u lidí plexus (Gasserův uzel) umístěný na horní části chrámu, ze kterého se tři větve rozkládají na čelní, nosní, horní a dolní čelist. Vzhledem k tomu, že je nerv spojen, má člověk dvě: jsou umístěny symetricky na obou stranách obličeje. Anatomie trigeminálního nervu je složitá, pokud uvažujeme TN v projekci jeho spojení s mozkem a míchou.

Schéma citlivých oblastí hlavy a krku (celá tvář)Schéma citlivých oblastí hlavy a krku (foto profil)

Níže uvedená fotografie ukazuje, kde trigeminální nerv u lidí a jeho výstupní body jsou umístěny v nejmenším detailu.

Trendeminální uzel je umístěn v dutině Meckel, prostor tvořený sfenoidní kostí. Nachází se za očními paticemi, obsahuje mnoho žil a tepen, včetně kavernózního sinusu, který sousedí s nervem. Dutina je vyplněna mozkomíšním mokem - vak z arachnoidální membrány vyčnívá ze zadní kraniální fossy.

Trigeminální anatomie

Trendeminální nerv začíná ze smyslových a motorických kořenů, které jsou vzájemně anatomicky spojeny a pocházejí ze zadních rohů míchy a mozkových jader. Kořeny se mohou měnit s jejich vlákny. Průměr citlivé kořene je od 2 do 2,8 mm, průměr kořene motoru je od 0,8 do 1,4 mm. Tyto kořeny se objevují na základně středního mozkoměru, který se odchyluje od varolů.

Gasserův trigeminální uzel (trigeminální plexus, ganglion) se nachází ve stlačené části časové kosti ve vrstvách dura mater. Dosahuje délky až 30 mm a výšky až 10 mm.

  • Nervové buňky Gasserova uzlu mají procesy rozvětvující se na axony (centrální procesy) a dendrity (periferní procesy), ve kterých první senzorické neurony T.N..
  • Axony tvoří citlivý kořen, který následuje po třech citlivých jádrech (můstek, páteřní trakt pons a medulla oblongata, midcerebrální trakt midbrain), ve kterém jsou umístěny druhé neurony.
  • Axony druhých neuronů citlivých jader ve střední smyčce podél trigeminální smyčky jsou směrovány na thalamus, zatímco na cestě k němu některé axony přecházejí na druhou stranu.
  • Na buňkách ventrolaterálních jader optických kopců (thalamus) jsou třetí neurony, jejichž axony následují po postcentrálním gyru mozku.
  • Motoricky sestupující kořen trigeminálního nervu pochází z prvních neuronů postcentrálního gyru, umístěného v mozkové kůře, a přechází do druhého periferního motorického neuronu jádra zadní části ryb, jehož axony tvoří motorický kořen.

Na obr. Cesty a jádra trigeminálního nervu.

Z podrážděného receptoru impuls prochází třemi nebo čtyřmi vazbami:

  • aferentní, přenášení impulsu ze senzorických receptorů v centrální nervové soustavě;
  • centrální článek (mozek) - ne vždy se podílí na oblouku, protože reflexní axony nevysílají signál do středu;
  • efferent link - přenáší impuls z centra na výkonný orgán (efektor);
  • efektor - orgán, který reaguje na reflex.

Hlavní smyslové jádro přijímá aferentní signály od lunátního ganglia boční částí předních poníků. Axony tvoří kříž na druhou stranu, stoupající k jádru thalamu, aby předávaly impulsy do postcentrální kůry. Sestupná senzorická vlákna z gasserovského ganglionu prochází poníky, zadním mozkem a míchou, kde končí v jádrech na úrovni druhého segmentu děložního čípku.

Axony těchto jader jsou hozeny na opačnou stranu a stoupají jako součást spinothalamického traktu, aby přenášely impuls v thalamických jádrech a kůře. Senzorické jádro je spojeno s motorem v oblasti ryb a medulla oblongata (zadní) - vagus, pomocné a hypoglossální nervy.

Proprioceptivní vlákna přecházejí z masérů a extraokulárních svalů do mezencefalického jádra, které je spojeno s motorem. Přijímá vlákna z kůry k ovládání žvýkacích svalů. Existuje křižovatka s mezencefálními a smyslovými jádry. Kořen motoru se také spojí s trigeminálním uzlem..

Uzel Gasser je velký smyslový uzel, který obsahuje orgány smyslových buněk tří větví trigeminálního nervu: oftalmické, mandibulární a maxilární dělení. Mandibular - má motorické funkce. Uzel Gasser je umístěn v prohlubni na vrcholu petální části temporální kosti v ohybu dura mater.

Struktura

Trendeminální nerv je tvořen z mezodermu prvního větvového oblouku během vývoje embrya. Vychází z mozkového kmene podél hranice rybníků a prostředních pedálů mozečku, kde leží jeho smyslové a motorické kořeny..

Pátý nerv má čtyři jádra:

  • trigeminální motorové jádro;
  • hlavní smyslové jádro;
  • trigeminální jádro páteře;
  • mezencefální trigeminální jádro.

Jediné somatické motorové jádro je umístěno v můstkových strukturách. Celkově se rozlišují tři smyslová jádra: hlavní věc je u Varolievy pons, mícha je v medulla oblongata a mezencefální jádro je ve středním mozku. Smyslový kořen má zvláštní rozšíření - trigeminální ganglion. Je tvořena buněčnými těly (perikaryony) pseudo-unipolárních neuronů, které tvoří senzorická nervová vlákna.

Dolní kónická část nervu vstupuje do páteře, která přenáší signály bolesti a teploty. Motorové jádro leží poblíž postranního úhlu čtvrté komory. Mezencefální jádro přijímá proprioceptivní signály z žvýkacích svalů.

Funkce

Většina buněčných těl smyslových vláken je umístěna v ganglionu rybníků a jejich kořene. Přenášejí pocity bolesti a teploty z obličeje, úst a nosních dutin, částečně z dura mater a nosních dutin. Volné konce inervují sliznici těchto zón. Hlavní funkcí je vnímání doteku nebo bolesti, detekce a přenos chemosenzorického signálu generovaného z konzumovaných nebo inhalovaných látek.

Obecné porozumění struktuře lebečních nervů

Lidský nervový systém je tedy rozdělen na centrální, periferní a autonomní nervový systém..


Struktura trigeminálního nervu

Periferní nervový systém má velké množství různých nervových větví, které jsou rozděleny podél lidské kostry, ale tento článek se zaměří na tzv. Lebeční nervy (v některých zdrojích mozku nebo lebeční).

12 párů nervů opouští lebku (mozek). Trendeminální nerv je pátý pár. Toto je největší lebeční pár.

Hlavní větve

Trigeminální nerv: tabulka
Fotografie nahoře ukazuje oblasti inervace jednotlivých větví trigeminálního nervu:

  1. první je n. ophtalmicus, dodává citlivá vlákna hlavně na čelo, horní víčko a nosní můstek;
  2. druhý je n. maxillaris, inervuje hlavně horní čelist;
  3. třetí - n. mandibularis - dolní čelist.

Všechny tři větve trojklaného nervu, rozbíhající se, opouštějí ganglion Gasseri (gasserianský uzel). Ten je tvořen expanzí nervového svazku citlivého portio dur n. trigeminus a nachází se v ploché prohlubni předního povrchu skalní části pyramidy, pokryté dura mater. Pak tyto větve n. trigeminus opouští základnu lebky.

První větev trigeminálního nervu - oko (ramus ophtalmicus) - vede podél laterální stěny sinus cavernosus, pod n. trochlearis a prochází nadřazeným fissura orbitalis.

Poblíž posledně jmenovaného se dělí na tři hlavní větve:

Procesy Gasserova uzlu tvoří větve trigeminálního nervu, které opouštějí lebeční dutinu přes vyšší orbitální trhlinu, kulaté a oválné foramen.

První větev vychází z vydutí gasserovského uzlu podél laterální části kavernózního sinusu pod trochlearním nervem. Vede citlivé signály z očí do koruny, horních víček, spojivek a rohovky, špičky nosu, s výjimkou křídel (alaenasi), sliznice a čelních dutin, mozečku, dura mater a krevních cév.

Přijímá sympatická vlákna z kavernózního sinusu, ve kterém komunikuje s blokovými a okulomotorickými nervy. Před výstupem z trigeminálního nervu je duralová větev oddělena od orbitální rozštěpy a je rozdělena na tři další větve:

  1. Čelní, největší, jde v nadřazené orbitální trhlině, pod lakrimálním nervem a nad blokem, mezi periorbitál a sval, který zvedá víčko. Je rozdělena ve středu orbity na supraorbitální nerv, který se táhne podél supraorbitálního zářezu, aby dodával oční víčko, skalp a lambdoid. Supratrochlear sahá od střední dráhy k spojivce a víčku, stejně jako ke spodní a střední části čela. Větev přes supororbitální zářez dodává sliznici čelního sinu.
  2. Slzný nerv sleduje laterální stranu orbitální trhliny, dodává slznou žlázu, spojivky a oční víčko, komunikuje s zygomatickou větví. Přináší parasympatické sekreční axony z sfenopalatinového ganglionu do slzné žlázy.
  3. Nosní ciliární nerv vede ke vzniku etmoidního nervu ve foramen stejného jména, běží kolem hřebenu penisu, aby inervoval čelní a přední etmoidní dutiny. V nose zásobuje přední část nosního přepážky a boční stěny. Tvoří větev řasnatého ganglia, která vede k rohovce, duhovce a řasnatému tělu. Sfenoidální nervy dodávají sfenoidální sinus.

Druhá větev trigeminálního nervu je zodpovědná za citlivost obličeje: dolů od dolního víčka k hornímu rtu, stejně jako čelist se zuby a dásněmi, sliznice nosu, patra a hltanu, maxilární, etymoidní a sfenoidální dutiny a meningy. Existují tři větve: zygomatická, pterygopalatinová, alveolární.

Nerv prochází z postranní stěny kavernózního sinusu, opouští lebku kulatým otvorem, prochází pterygoidní fosílií, vstupuje na oběžné dráze skrze dolní orbitální trhlinku, kde se stává infraorbitálním nervem. Zde se vzdává duralové větve - středního meningealního nervu. Zygomatické, pterygopalatinové (nebo sphenopalatinové) a zadní nadřazené alveolární větve vynikají ve fossě pterygopalatiny.

Zygomatická větev má své vlastní rozdělení na časové a obličejové větve - pro inervaci lícní kůže. Zde se slzný nerv odejde, což bere vlákna z ganglionu sphenopalatinu pro funkci slzení. Zygomatická větev je rozdělena na zygomaticko-časové a zygomaticko-obličejové nervy.

Pterygopalatinový ganglion kombinuje dva nervy, které přenášejí aferentní pocity z nosu, patra a hltanu. Darují parasympatická vlákna slzné žláze. Větev se spojí s obličejovým nervem.

Největší větev má smíšená senzorická a motorická vlákna. Nerv poskytuje citlivost na dolní ret, dolní chrup, dásně, bradu a čelist, boltce a meningy. Vlákna vedou z ústní dutiny signály dotyku, propriocepze, bolesti, teploty.

Inervace trigeminálního nervu

Každá ze tří větví trigeminálního nervu se také větví do tří větví:

  • jeden sáhne po tvrdé skořápce m;
  • vnitřní větve jsou směrovány na sliznice nosní dutiny, paranazální dutiny, slzné žlázy sliznice a také na zuby;
  • vnější střední a boční větve - respektive k přednímu a bočnímu povrchu obličeje.

Obr. Větvící diagram trigeminálního nervu.

Zrakový nerv

  • Oční nerv je složen hlavně ze senzorických neuronů.
  • Tloušťka zrakového nervu - až 3 mm.
  • Inovace: frontální oblast, temporální, parietální, křídla nosu; horní víčko, oční bulvy, paranazální dutiny, nosní sliznice (částečně).
  • Pouze citlivé.
  • Tloušťka od 2,5 do 4,5 mm.
  • Inovace: tvrdá skořápka m, přední časová oblast; spodní víčko; vnější roh oka, horní líce, sliznice maxilární maxilární dutiny a horní ret.
  • To je rozděleno do uzlových větví: meningeal větev (jde do shellu m.),
  • větev směřující k křídlům nosu a oblohy;
  • zygomatické, hypoglossální a infraorbitální nervy.

Infraorbitální nerv má široké rozvětvení nadřazených a dolních alveolárních nervů, vnějších a vnitřních nosních nervů, které inervují horní čelist a zuby, respektive kůži dolního víčka, pokožku křídla nosu, sliznice membrány vstupu do nosních otvorů a horní ret.

Mandibulární nerv

  • Smíšené (citlivé i motorické).
  • Je nejsilnější, jeho tloušťka může přesáhnout 7 mm.
  • Citlivá inervace: tvrdá membrána m., Kůže brady, dolní ret, dolní lícní oblast, přední oblast ušního boltce, zvukovod, ušní bubínek, dvě třetiny jazyka, dolní zuby, sliznice líc a dolní dutina ústní.
  • Motorická inervace: svalové hmoty, svaly tympanické membrány, patra, svaly maxillary-hyoidní a digastrické.
  • Tvoří mnoho nervů: meningeal, žvýkání, spánkové, pterygoidní, bukální, ušní, lingvální atd..

etnoscience

Abychom na věky zapomněli, co je trigeminální nerv, jsou všechny techniky dobré. Populární jsou také recepty tradiční medicíny. Některé z nich skutečně vykazují vysokou účinnost. Je však důležité prodiskutovat jakoukoli metodu léčby se svým lékařem, aby nedošlo k rozvoji komplikací..

Pro léčbu neurologických onemocnění se hojně používají prostředky na bázi léčivých bylin: lopuch, aloe, meduňka, pelargónie, řebříček atd. Léčivé vody a infuze při požití umožňují normalizovat zanícený trigeminální nerv. Kde získat suroviny pro přípravu produktů? Léčivé rostliny lze sklízet samostatně nebo zakoupit v lékárně v sušené formě..

Léčivé odvar na bázi máty, valeriánu a třezalky tečkované ukazuje dobré výsledky. Vysušené suroviny se smísí ve stejných poměrech (vždy 150-200 g). Nalijte dvě polévkové lžíce výsledné směsi s půl litru vody, přiveďte k varu a vařte dalších 10 minut. Poté musí být produkt ochlazen a trval na dalších 5 hodin na tmavém místě. Hotový lék se filtruje a bere do lžíce třikrát denně po dobu dvou týdnů.

Pokud se objeví příznaky zánětu trigeminálního obličejového nervu, může být léčba doma provedena s odvarem založeným na lopuchu a heřmánku. Suché složky se smísí ve stejných poměrech, 300 g směsi se nalije do půl litru vody, přivede se k varu a vaří se dalších 15 minut. Hotový lék je infuze podáván během dne pod uzavřeným víkem a poté zfiltrován. Infuze se pije celý den v malých doušek.

Pokud jste museli zjistit, co je trigeminální nerv a jak se projevuje jeho zánět, měli byste věnovat pozornost aloe. Tato rostlina pomůže odstranit syndrom bolesti, urychlit proces regenerace postižených tkání. Pro terapii je třeba použít aloe, jehož věk nepřesahuje tři roky. Lžička rostlinné šťávy by měla být konzumována třikrát denně před jídlem. Lidé se sklonem k alergiím budou muset takovou terapii odmítnout..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, lze léčbu trigeminálního nervu provést doma pomocí březové mízy. Nápoj má jedinečné složení, díky němuž se můžete vyrovnat se zánětem, posílit obranyschopnost těla. Pijte alespoň dvě sklenice denně. Březová míza může být také použita k mytí obličeje.

Široce se používají různé léčivé vody. Geranium pomůže rychle zmírnit bolestivý syndrom se zánětem trigeminálního nervu. Řezaná rostlina se aplikuje na bolavé místo, zajištěné obvazem gázy. Po několika hodinách se krém odstraní a aplikuje se nový závod..

Komprese z kořene marshmallow jsou účinné. Několik kořenů se rozdrtí a vylije se 200 ml vroucí vody. Nástroj by měl být podáván po celý den. V hotovém produktu je kus obvazu nebo plátna navlhčen, stlačen a aplikován na nemocnou oblast. Naneste na něj teplý ručník. Trvání procedury je 30-40 minut. Taková terapie může být prováděna několikrát denně..

Příznaky poškození trigeminálního nervu

  • Porážka trigeminálního nervu může nastat na různých úrovních, přičemž mohou být ovlivněny následující: větve (oční, maxilární, mandibulární);
  • citlivé a motorické kořeny;
  • jádra mozkového kmene, páteře a středního mozkového traktu;
  • Uzel Gasser.
  • Léze může být doprovázena nervovým zánětem zvaným neuritida..
  • Porážka senzorických jader TN vede k senzorickým poruchám. Když je poškozeno jádro povrchové citlivosti, umístění zóny se zhoršenou citlivostí (Zelderova zóna) závisí na úrovni poškození jádra: čím nižší je, tím širší je Zelderova zóna. Nedochází k narušení hluboké citlivosti.
  • Při poškození motorických neuronů dochází k trismu (těžký křeč) žvýkacích svalů.
  • Neuralgie - poškození trigeminálního nervu, doprovázené pálením, nesnesitelnou bolest, nervové tiky, sekreční a vazomotorické poruchy.

    Poškození trigeminálního nervu může být způsobeno:

    • Těžká podchlazení obličeje a hlavy.
    • Infekční a toxické procesy.
    • Špatné zuby.
    • Patologie horní a dolní čelisti, maxilární dutiny, horní krční oblast.
    • Herpes virus.
    • Degenerativní, discirkulační onemocnění mozku (bulbar, pseudobulbární paralýza atd.)
    • Endokrinní choroby, cévní patologie, alergie.
    • Aneuryzma krční tepny.
    • Zánět spánkové kosti.
    • Psychogenní faktory.

    Dále zvažte příznaky a léčbu poškození trigeminálního nervu.

    Protože k porážce trigeminálního nervu dochází na různých úrovních centrálního nervového systému a PNS, vede to k velkému počtu poruch: motorické, smyslové, reflexní, somatické, autonomní.

    S porážkou kořene třetí větve:

    • Atrofie a ochrnutí žvýkacích svalů.
    • Odchylka čelisti, když se ji snaží posunout směrem k ochrnutí.
    • Poruchy citlivosti.
    • S oboustrannou periferní lézí - úplnou nehybností čelisti, visí dolů, mandibulární reflex zmizí.
    • Změna obrysu obličeje v důsledku potopení časové oblasti.

    Příznaky centrální bilaterální léze motorického jádra:

    • centrální ochrnutí čelistních svalů;
    • nedostatek svalové atrofie;
    • zvýšené reflexy čelistí;
    • výskyt silné tonické křeče (trismus), která dlouho nezmizí: není možné uvolnit čelist, výrazy obličeje pacienta mohou být zkreslené.

    Trendeminální nerv na obličeji je ovlivněn z mnoha důvodů, a proto musí být nejprve provedena důkladná diagnóza:

    • elektroneuromyografie;
    • angiografie;
    • Rentgen lebky;
    • v případě potřeby proveďte sken mozku pomocí MRI nebo CT.

    Chcete-li vyloučit infekční zánět nervu (a trigeminální nerv se zapálí, jak víte, často kvůli hlubokým abscesům v dásních, špatnému zubnímu zdraví, sinusitidě, sinusitidě, herpesu), musíte nejprve podstoupit vyšetření u zubaře a otolaryngologa.

    Pokud bolí trigeminální nervy, musíte také stanovit:

    • v jaké formě probíhá patologie (neuralgie, neuritida, porážka Gasserova uzlu atd.);
    • jaké jsou postižené oblasti obličeje;
    • které větve, kořeny a jádra trigeminálního nervu jsou ovlivněny.

    Patologie pátého lebečního nervu se může objevit jak na úrovni malých větví v oblasti zubů, čelistí a paranazálních dutin, tak na úrovni kavernózního sinusu, subarachnoidálního prostoru a mozkového kmene. Bolest je vyvolána kompresí nádorem, traumatem, ischemií (zhoršené zásobování krví), zánětem nervu a okolních tkání, infekcí pásovým oparem, autoimunitními a metabolickými chorobami, toxickými látkami.

    Je obvyklé rozlišovat tři hlavní patologie trigeminálního nervu:

    1. Neuralgie je podráždění nervů, které je idiopatické a sekundární a vyvíjí se na centrální nebo periferní úrovni v důsledku stlačení nervů. V závislosti na úrovni léze existuje několik typů patologie: glosofaryngiální, pterygopalatinový nebo plynový uzel, nosní nebo ušní temporální nerv. Neuralgie může narušovat motorickou funkci nebo citlivost.
    2. Neuritida je zánět nervu, který je infekční nebo traumatický, týká se alveolární, lingvální, bukální, velké palatiny.

  • Nádory - formace z buněk nervové tkáně, které zahrnují neuromy (neurofibrom, neurrolemoma, schwannoma).
  • Neuralgie je nejčastější forma zranění..

    Důvody

    Nervová větev často začíná být podrážděna kvůli kompresi kvůli různým problémům s cévami hlavy, růstu nádorů. Takový tlak však není jedinou příčinou bolesti, neuritida se může vyvinout také v následujících případech:

    1. Virové infekce. Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí po oparu, virus velmi často ovlivňuje fungování obličejového nervu. V tomto případě se vyvíjí trigeminální herpetická neuritida, jedná se o jednu z nejčastějších komplikací. Časté jsou také neuralgie po meningitidě..
    2. Podchlazení a zranění. Při silném vystavení nízkým teplotám na ušní části hlavy nebo na boku obličeje může dojít k neuralgii. Mechanické poškození může také vyvolat kompresi nervu a bolesti, vede k traumatické neuritidě trigeminálního nervu.
    3. Zubní ošetření a další manipulace v ústech. Často existuje trigeminální neuritida po extrakci zubu moudrosti, protože dopad na tyto zuby je poměrně obtížný, jejich kořeny jsou obvykle příliš masivní a dlouhé a mohou se dotknout svalové tkáně a nervů. V tomto případě se vyvíjí odontogenní trigeminální neuritida..

    To jsou hlavní důvody vzniku neuritidy. Různá poranění obličeje a alergické reakce mohou také ovlivnit nástup této choroby, výskyt prvního záchvatu bolesti. Bez ohledu na příčiny onemocnění musíte léčbu zahájit co nejdříve..

    Trigeminální neuralgie

    Neuralgie je paroxysmální bolest, která se vyskytuje podél smyslových větví - mandibulární a maxilární. Je jednostranný a je doprovázen bolestivými kontrakcemi a tikami na obličeji.

    Bolestový syndrom je spojen v 80-90% případů se stlačením nervu na jeho cestě mozkovými strukturami. Nejčastěji je podráždění spojeno s vaskulární pulzací nebo růstem nádoru. Roztroušená skleróza je považována za vzácnou příčinu neuralgie, která způsobuje demyelinaci kořene na úrovni můstku..

    Téměř 60% pacientů zažívá řeznou bolest, která střílí z rohu úst do rohu čelisti, podél třetí větve trigeminálního nervu.

    V dalších 30% začíná útok od horního rtu nebo psí fossy po oko nebo obočí obíhající po oběžné dráze. Příznak je charakteristický pro porážku druhé nebo první větve trigeminálního nervu.

    Bolest začíná pocitem „elektrického šoku“ a dosáhne vrcholu za 20 sekund, po kterém ustoupí pálení zbytkové bolesti, která trvá až minutu. Pacienti se zamračili, ušklíbli se, jako by se snažili vyhnout ostrému bederovi. Nejčastěji je útok vyvolán lehkým dotykem: foukání větru, holení, žvýkání, čištění zubů nebo mluvení.

    Diagnostika

    V mezinárodní praxi existuje několik přísných kritérií pro diagnostiku neuralgie:

    1. Paroxysmální záchvaty trvající od zlomku sekundy do minuty ovlivňují jednu nebo více větví nervu.
    2. Bolest je intenzivní, ostrá, bodavá nebo povrchní a začíná od spouštěcích zón - oblastí v projekci obličeje..
    3. Záchvaty vedou ke stereotypní bolesti u konkrétního pacienta.
    4. Neexistuje výrazný neurologický deficit - motorický nebo senzorický.
    5. Pacient nemá v anamnéze jiné poruchy nervového systému.

    Pro diagnostiku se zřídka používají laboratorní, elektrofyziologické nebo radiologické studie, protože vyšetření a dotazování pacienta jsou dostatečné. MRI je vyžadováno k vyloučení dalších příčin bolesti, jako je například akustický neurom.

    Cesta nervových vláken

    Studie ukazuje, že cesta nervových vláken začíná z trigeminálního ganglia, smyslové procesy zase začínají pohybovat od druhého a třetího jádra, které se nachází v mozkovém pedikulu.

    Na výstupu (v bodě mezi ponory varoli a cerebelárním pediklem) jsou tedy tyto struktury spojeny a sledují dále, dokud se nerozvětví do jediného celku.

    Všechna nervová vlákna jsou spolehlivě chráněna speciálním obalem před vnějšími vlivy, což prakticky vylučuje jejich poškození (s výjimkou demyelinizačních onemocnění nervového systému, která způsobují degeneraci nervových vláken v důsledku destrukce myelinového obalu).

    Myelinový plášť je plášť, který chrání nervový a nervový systém před vnějšími vlivy, což je druh bariéry, kterou je obtížné regenerovat.

    Jak zacházet s trigeminálním nervem

    Nemoc je tak složitá, že je nemožné poskytnout jakákoli obecná doporučení, „z lampy“. Léčba by měla eliminovat příčinu, která způsobila poškození trigeminálního nervu: například s traumatem, nádorem, syndromem mozkové dráhy se budou léčebné režimy lišit. Léčení neuralgie, neuritidy, lézí Gasserova uzlu nebo jader je také odlišné..

    S neuralgií T.N. nejprve jmenovat:

    • Antiepileptika (karbamazepim, oscarbazepin, baklofen, gabapentin, fenytoin, klonazepam).
    • Antispasmodika, vazodilatátory, antihistaminika, sedativa, vitamíny B12.
    • Fyzioterapie (UFO, UHT, elektroforéza, fonoforéza s použitím analgetik), akupunktura)

    Pokud léčba selže, provede se intraosseózní blokáda nebo radiochirurgie (ozáření postižené oblasti).

    • Pokud je neuritida traumatická, obvykle se omezuje na konzervativní léčbu anestetickou léčbou nebo se uchýlí k chirurgickému zákroku.
    • Infekční neuritida způsobená zánětem v ústní dutině nebo na obličeji by měla být léčena odstraněním zánětlivého ohniska (protizánětlivá léčiva, antibiotika, otevření abscesu, odstranění nemocného zubu, vyčerpání hnisu z maxilárních dutin atd.). Chcete-li rychle projít nemocí, předepište pomůcky, které pomáhají odstraňovat toxiny (glukóza, pít hodně tekutin, izotonický roztok NaCl)..
    • U chronické stagnující neuritidy předepisujte tonikum a léky (kofein, strychnin, vakcinační terapie).
    • Pokud těžká bolest nezmizí, navzdory lékové léčbě je část nervu vyříznuta a mezi její segmenty jsou vloženy kousky tkáně (fascie, svaly)..

    Klasifikace

    Lékař určí správnou léčebnou taktiku poté, co určí, k jakému typu onemocnění patří. Pokud nelze určit přesnou příčinu zánětu trigeminálního nervu, je patologický proces klasifikován jako idiopatický. Takové onemocnění je obtížnější léčit, je možné časté relapsy..

    Sekundární nebo symptomatická trigeminální neuralgie je výsledkem chronických onemocnění, vaskulárních poruch, nádorů, kostních změn. Díky léčbě základního onemocnění je možné odstranit nepříjemné příznaky.