Dětská mentální retardace, mentální retardace: stupně, formy, příznaky, stadia, diagnostika, léčba, jak zacházet, děti s těžkou mentální retardací

Charakteristika mentální retardace

1. Příznaky mentální retardace

2. Druhy mentální retardace

3. Stupeň mentální retardace

1. Příznaky mentální retardace

Mentální retardace je výrazné, nevratné systémové poškození kognitivní aktivity, ke kterému dochází v důsledku difúzního organického poškození mozkové kůry..

Tato definice by měla zdůraznit přítomnost tří funkcí:

1) organické difúzní poškození mozkové kůry;

2) systémové poškození inteligence;

3) závažnost a nezvratnost tohoto porušení.

Nedostatek alespoň jednoho z těchto příznaků bude znamenat, že se nezabýváme mentální retardací, ale nějakým jiným typem dysontogeneze. Opravdu:

-nedostatečný rozvoj duševní činnosti při absenci organického poškození mozkové kůry je známkou pedagogického zanedbávání, které lze napravit;

-lokální poškození mozku může způsobit ztrátu nebo poruchy jedné nebo druhé mentální funkce (sluch, řeč, prostorová gnóza, vizuální vnímání atd.), ale intelekt jako celek je zachován a existuje možnost kompenzace vady;

-funkční poruchy mozkových struktur mohou vést k poruchám kognitivní aktivity dočasné povahy, které mohou být za určitých podmínek eliminovány;

- nevýrazný pokles inteligence omezuje schopnost člověka zvládnout určité typy složité kognitivní činnosti, ale neovlivňuje úspěch samostatné sociální adaptace jednotlivce;

-organické poškození mozku nemusí nutně způsobit zhoršení kognitivních funkcí, ale může způsobit poruchy emocionálně-volební sféry a disharmonický vývoj.

Je třeba poznamenat, že ne všichni defektologové souhlasí s výše uvedenou definicí. Například L.M. Shipitsyna věří, že s mírnou mentální retardací nedochází vždy k poškození organického mozku. Někteří vědci rozšiřují koncept mentální retardace kvůli těm případům, kdy je vývojové zpoždění předurčeno nepříznivými sociálními podmínkami, deprivací a pedagogickým zanedbáváním. Pedagogické zanedbávání může být skutečně tak hluboké, že vede k nevratným změnám vyšší nervové aktivity..

Dítě přeskočí citlivá období formování nejdůležitějších vyšších mentálních funkcí, zejména řeči, a ve skutečnosti se zastaví v přirozené fázi vývoje.

Podle D.M. Isaevata (2005), mentální retardace je soubor etiologicky odlišných (dědičných, vrozených, získaných v prvních letech života), neprogresivních patologických stavů, které se ukázaly být obecně mentálním nedostatkem s převahou intelektuální vady a vedou ke komplikacím sociální adaptace.

2. Druhy mentální retardace

V závislosti na době nástupu je mentální retardace rozdělena do dvou typů - oligofrenie a demence..

Oligofrenie je druh mentální retardace, ke kterému dochází v důsledku organického poškození mozku v prenatálním, porodním nebo časném (až tříletém) období dětství a končí úplným mentálním nedostatečným rozvojem..

Je důležité si uvědomit, že oligofrenie není určována etiologickými faktory, ale časným vlivem těchto faktorů na mozek. To znamená, že velmi různorodá dědičná, vrozená, získaná škodlivost v prenatálním a časném postnatálním období předurčuje obecnou mentální zaostalost. Klinické projevy oligofrenie nezávisí na příčinách jejího výskytu, na rozdíl od demence, ve které je struktura defektu do jisté míry určena etiologickými faktory.

Například patogeneze a psychologické charakteristiky dětí s traumatickou demencí a demencí, které vznikly v důsledku neuroinfekce, se významně liší, zatímco oligofrenie, předem určená traumatem nebo infekcí, má stejné příznaky..

Jak víte, mozek novorozeného dítěte ještě nedokončil svůj vznik. Vytváření korkových struktur, vytváření spojení mezi neurony kortexu, myelinizace nervových vláken se provádí souběžně s mentálním vývojem jedince a do značné míry závisí na zkušenosti, kterou dítě získává..

Díky škodlivému účinku na mozkovou kůru v časném období se neurony stávají nezralými nebo blokovanými a nemohou plně vykonávat své funkce, což komplikuje proces vytváření spojení mezi nimi. Neurodynamika v oligofrenie je charakterizována slabostí obturátorské funkce mozkové kůry, nestabilitou spojení, setrvačností a slabostí nervových procesů, nedostatečnou vnitřní inhibicí, nadměrným ozářením excitací, obtížemi při vytváření komplexních podmíněných reflexů.

Proto je mentální vývoj oligofrenického dítěte prováděn abnormálně. Rané období poškození mozkové kůry vede k výraznějšímu nedostatečnému rozvoji funkcí, které mají delší dobu zrání, což zase určuje hierarchii, v níž jsou ovlivněny především regulační systémy a nejvyšší úroveň organizace jakékoli mentální funkce. Primární vada oligofrenie je spojena s úplným nedostatečným rozvojem mozku, zejména fylogeneticky nejmladší asociativní zóny.

Sekundární defekt v oligofrenii, pro V.V. Lebedinsky, má kruhový charakter, předurčený dvěma souřadnicemi zaostalosti: "zdola nahoru" - nedostatek elementárních mentálních funkcí vytváří nepříznivý základ pro vznik verbálně logického myšlení; „Shora dolů“ - nerozvinutí vyšších forem myšlení brání restrukturalizaci elementárních mentálních procesů, zejména formování logické paměti, dobrovolné pozornosti, vnímání referencí a podobně. Vznik sekundární vady je předurčen kulturní deprivací.

Ve struktuře dysontogeneze v oligofrenii dochází k narušení spojení mezi analyzátory a v důsledku toho k izolaci jednotlivých funkcí. Charakteristickým rysem oligofrenických dětí je izolace řeči od akce, porozumění, porozumění materiálu od jeho zapamatování..

Oligofrenie má zbytkový (neprogresivní) charakter, to znamená, že nemá sklon k pokroku - prohloubení závažnosti. Tato okolnost a relativní uchování s mírným stupněm motivace - potřeba, emocionálně-volební sféra, účelnost činnosti, absence encefalopatických a psychotických poruch poskytuje možnost uspokojivé dynamiky rozvoje a účinnosti pedagogického vlivu. Ale s oligofrenií v dynamice mentálního vývoje ve všech stádiích existují jevy nedostatečného rozvoje.

Existují následující hlavní známky oligofrenie:

- přítomnost intelektuální vady, která se kombinuje s porušením pohybových dovedností, vysílání, vnímání, paměti, pozornosti, emoční sféry, libovolných forem chování;

- celková intelektuální nedostatečnost, tj. nedostatečný rozvoj všech neuropsychických funkcí, narušená mobilita mentálních procesů;

- hierarchie intelektuální vady, tj. ohromná nedostatečnost abstraktních forem myšlení na pozadí nedostatečného rozvoje všech neuropsychických procesů. Nedostatečný rozvoj myšlení se odráží v průběhu všech mentálních procesů: vnímání, paměť, pozornost. Zaprvé trpí všechny funkce abstrakce a zobecnění, porovnání podle základních charakteristik, porozumění obrazovému významu; složky duševní aktivity spojené s analytickou a syntetickou aktivitou mozku jsou narušeny.

Současně jsou vyšší mentální funkce, které se vytvářejí později a jsou charakterizovány svévolností, méně rozvinuté než elementární. V emocionálně-volební sféře se to projevuje v nedostatečném rozvoji komplexních emocí a svévolných forem chování. V důsledku toho je oligofrenie charakterizována neprogresí, úplností a hierarchií poruch duševního vývoje, relativním zachováním osobního aspektu kognitivní činnosti. Takto se liší značený typ mentální retardace od demence..

Demence je typ mentální retardace, ke kterému dochází v důsledku poškození mozkové kůry v období po dvou až třech letech, a ukázalo se, že jde o výrazný pokles intelektuálních schopností a částečné rozpadání již vytvořených mentálních funkcí..

Protože tvorba mozkové kůry je dokončena hlavně ve věku 16-18 let, jevy degradace doprovázeny mentálním nedostatečným vývojem

Povaha desontogeneze u demence je určena kombinací hrubého narušení řady formovaných mentálních funkcí s nedostatečným rozvojem ontogenetických časných formací (frontální systémy), v důsledku toho trpí frontální a subkortikální interakce. Spolu s částečnou ztrátou jednotlivých kortikálních funkcí v první řadě existují poruchy emocionální sféry, často u dezinhibovaných vlaků, závažná porušení účelové činnosti a osobnosti obecně..

Poškození vede k fenoménu izolace jednotlivých systémů, ke zhroucení složitých hierarchických vztahů, často s hrubou regresí inteligence a chování.

Demence se vyznačuje částečným poškozením mentálních funkcí. To znamená, že některé z nich jsou více poškozeny, zatímco jiné méně. Komplikace kognitivní činnosti není předurčena ani poruchami myšlení, ani hrubými poruchami zaostření, pozornosti, paměti, vnímání, emocí a extrémně nízkou intenzitou snahy o dosažení. U demence jsou významně ovlivněny neurodynamické procesy, v důsledku čehož je pozorována setrvačnost myšlení, rychlé vyčerpání, dezorganizace duševní činnosti obecně.

Stručný popis těžké mentální retardace

Psychologické a pedagogické charakteristiky dětí s mentální retardací a mentální retardací

Mentální retardace (PDD)

Přes rozmanitost jeho projevů se vyznačuje řadou rysů, které umožňují odlišit jej od pedagogického zanedbávání a mentální retardace. Děti s mentální retardací nemají poruchy jednotlivých analyzátorů a velké léze mozkových struktur, ale liší se v nezralosti složitých forem chování, účelné činnosti na pozadí rychlého vyčerpání, únavy a zhoršeného výkonu. Tyto příznaky jsou založeny na organickém onemocnění centrálního nervového systému způsobeném patologií těhotenství a porodu, vrozenými chorobami plodu, které v raném věku trpěly oslabujícími infekčními chorobami (T.A., Vlasová, 1971; M.S. Pevzner, 1971; U.V. Ulyenkoea, 1990).

Obecně platí, že při včasné a přiměřené nápravné práci je mentální retardace reverzibilní. Jejich rezistence je odlišná a závisí na tom, zda jsou založeny na emoční nezralosti (mentální infantilismus), nízkém mentálním tónu (prodloužená astenie), zhoršené kognitivní činnosti spojené se slabostí paměti, pozorností, pohyblivostí mentálních procesů, nedostatkem jednotlivých kortikálních funkcí. První dvě formy mentální retardace jsou nejjednodušší a nejpřekonatelnější, zatímco kognitivní porucha vede k mentální retardaci, hraničící s deability; učební schopnost těchto dětí je výrazně snížena.

Nejlepších výsledků z hlediska nápravy mentální retardace je dosaženo, pokud je práce s dítětem zahájena co nejdříve. Bohužel, v období předškolního dětství, dospělí kolem dítěte často nepřipisují důležitost určitým rysům svého vývoje, považují je za jednotlivé varianty normy a věří, že dítě jednoduše přeroste všechny své obtíže. Úzkost začíná být poražena pouze tehdy, když dítě, které se zapsalo do 1. stupně střední školy, není schopno zvládnout školní osnovy, zvládnout nezbytné behaviorální dovednosti. W.V. Ulyenkova (1990) správně poznamenává, že pokud pomoc poskytovaná dětem s mentální retardací ve vyrovnávacích třídách přinese dobré výsledky, pak není těžké předpokládat, jak účinnější by mohla být kvalifikovaná pomoc, kterou dostávají děti v předškolním věku..

Na rozdíl od mentální retardace je to nevratné, protože v tomto případě je trvalé poškození kognitivní aktivity způsobeno organickým poškozením nebo nedostatečným rozvojem mozkové kůry. U oligofrenických dětí se poruchy komplexních mentálních funkcí vyskytují v průběhu jejich vývoje a v každém stádiu věku nabývají různých forem. U dětí s narušením rychlosti vývoje je mentální retardace dále překonána (S.Ya Rubinshtein, 1990; V.V. Lebedinsky, 1985).

Je tedy zřejmé, že včasná zahájená nápravná a vývojová práce s dětmi s mentálními poruchami je velmi plodná a čím dříve je zahájena, tím lepší je výsledek..

Zpožděný duševní vývoj - vyjádřený nízkou cílovou duševní činností, chudobou zásob myšlenek, nedostatkem pozornosti.

Děti s mentální retardací nemají poruchy jednotlivých analyzátorů a velké léze mozkových struktur, ale liší se v nezralosti složitých forem chování, účelné činnosti na pozadí rychlého vyčerpání, únavy a zhoršeného výkonu. Tyto příznaky jsou založeny na organickém onemocnění centrálního nervového systému způsobeném patologií těhotenství a porodu, vrozenými chorobami plodu, které v raném věku trpěly oslabujícími infekčními chorobami (T.A., Vlasová, 1971; M.S. Pevzner, 1971; U.V. Ulyenkoea, 1990).

Opožděný duševní vývoj (PD) je porušením běžného tempa duševního vývoje, v jehož důsledku zůstává dítě, které dosáhlo školního věku, stále v kruhu předškolního věku, hraje zájmy.

K.S. Lebedinskaya navrhla etiopatogenetickou klasifikaci CR.

Jeho hlavní klinické typy se rozlišují podle etiopatogenetického principu:

a) ústavní původ;

b) somatogenní původ;

c) psychogenní původ;

d) mozek (mozkový organický původ).

Všechny varianty ZPR se od sebe liší zvláštností struktury a povahou vztahu mezi dvěma hlavními složkami této anomálie: strukturou infantilismu; podstata neurodynamických poruch.

I. Opožděný duševní vývoj ústavního původu (harmonický infantilismus). V tomto případě je u dětí emocionálně-volební sféra v rané fázi vývoje, v mnoha ohledech připomínající normální strukturu emočního složení dětí ve školním věku. Vyznačuje se převahou emoční motivace chování, zvýšeným pozadím nálady, bezprostřednosti a jasu emocí v jejich

II. povrch a nestabilita, snadná sugestibilita. Potíže s učením, které se u těchto dětí často vyskytují v nižších ročnících, jsou spojeny s nezralostí motivační sféry a s osobností jako celkem, převládá hrací zájmy.

Děti této možnosti nemohou studovat na stejném základě se svými vrstevníky na obecných vzdělávacích školách, potřebují speciální vzdělávání v korekční třídě, ale některé z těchto dětí během základní školy mohou dohnat své vrstevníky a v budoucím studiu se všemi.

II. Zpožděný duševní vývoj somatogenního původu. Tento typ vývojového zpoždění je způsoben dlouhodobou somatickou nedostatečností různého původu:

• vrozené a získané malformace somatické koule (například srdce);

To vše může vést ke snížení mentálního tónu, často dochází ke zpoždění emočního vývoje - somatogenní infantilismus způsobený řadou neurotických vrstev - nejistota, strach spojený s pocitem fyzické podřadnosti a někdy způsobený režimem zákazů a omezení, v nichž somaticky oslabuje nebo nemocné dítě. Takové děti jsou „doma“, v důsledku čehož je omezen jejich komunikační okruh, narušují se mezilidské vztahy dítěte. Rodiče jim věnují více pozornosti, chrání je před všemi domácími problémy (ochrana rodičů), a to vše ovlivňuje jeho stav více než samotná nemoc. Proto je nemožné vštípit dítěti myšlenku jeho absolutní beznaděje a uvést jej do vhodných podmínek. Zvažte vlastnosti vývoje takového dítěte.

Takové děti vyžadují podmínky sanatoria, odpočinek, spánek, správnou stravu, léky. Prognóza těchto dětí závisí na jejich zdravotním stavu..

III. Opožděný duševní vývoj psychogenního původu je spojen s nepříznivými podmínkami výchovy, které brání správné tvorbě osobnosti dítěte.

Nepříznivé podmínky prostředí, které se objevují brzy, dlouho a působí traumaticky na psychiku dítěte, mohou vést k trvalým změnám v jeho neuropsychické sféře, k narušení vegetativních funkcí nejprve a poté k mentálnímu, zejména emočnímu vývoji..

IV. Zpožděný duševní vývoj mozkového původu (mozkový organický) původ. Děti s touto variantou odchylek mají organickou lézi centrálního nervového systému, ale tato organická léze je fokální povahy a nezpůsobuje trvalé poškození kognitivní aktivity, nevede k mentální retardaci..

Tato varianta ZPR se vyskytuje nejčastěji a často má velkou perzistenci a závažnost poruch jak v emocionálně-volební sféře, tak v kognitivní aktivitě a zaujímá hlavní místo v tomto vývojovém zpoždění..

Studie anamnézy dětí s tímto typem CRD ve většině případů ukazuje na přítomnost mírné organické nedostatečnosti nervového systému, častěji reziduální povahy v důsledku patologie těhotenství (těžká toxikóza, infekce, intoxikace, trauma, Rh-konflikt), předčasná péče, asfyxie a trauma během porodu..

Mozková a organická nedostatečnost zanechává typický otisk struktury cévních mozkových příhod, vyvolává emocionálně-volební nezralost a určuje povahu kognitivních poruch..

Pro děti s CRD jsou typické typické rysy.

1. Na první pohled dítě s DPD nezapadá do atmosféry třídy masové školy svou naivitou, nedostatkem nezávislosti, spontánností, často v konfliktu s vrstevníky, nevnímá a nesplňuje školní potřeby, ale zároveň se ve hře cítí skvěle, uchyluje se k jí v těch případech, kdy je pro něj nezbytné zbavit se obtížných vzdělávacích aktivit, ačkoli vyšší formy hry s přísnými pravidly (například hry na hraní rolí) nejsou k dispozici dětem s mentální retardací a způsobují strach nebo odmítnutí hrát.

2. Když si dítě neuvědomuje, že je studentem, a nechápe motivy výchovné činnosti a jejích cílů, je pro něj obtížné uspořádat vlastní účelnou činnost.

3. Student vnímá informace přicházející od učitele pomalu a zpracovává je stejným způsobem a pro úplnější vnímání potřebuje vizuální praktickou podporu a maximální nasazení pokynů. Slovní a logické myšlení je nedostatečně vyvinuté, takže dítě nemůže zvládnout omezené mentální operace po dlouhou dobu.

4. Děti s CRD mají nízkou úroveň pracovní kapacity, rychlou únavu, objem a tempo práce je nižší než u normálního dítěte.

5. Nemají přístup ke školení v programu hromadné školy, jehož asimilace neodpovídá tempu jejich individuálního rozvoje..

6. V masové škole si takové dítě poprvé začíná uvědomovat svou neschopnost jako student, má pocit pochybnosti, strachu z trestu a odstoupení od přístupnějších činností..

- přetrvávající poškození kognitivní aktivity v důsledku organického poškození mozku. Koncept W. about. zahrnuje takové formy poruch, jako je mentální retardace a demence. U.o., v
v závislosti na závažnosti porušení se tradičně dělí na stupeň deability, imbecility, idiocy.

Demence (získaná UO, po 3 letech)

(„Malá demence“) je zvláštní forma mentálního zaostalosti, ke které dochází
z různých důvodů: patologická dědičnost, chromozomální
deformace, organické poškození centrálního nervového systému během
prenatální období nebo v počátečních stadiích vývoje (až 2-3 roky)
stáří). Když O. organické selhání mozku není progresivní
(neprogresivní) charakter.

trvalé oslabení kognitivní činnosti spojené se snížením kritičnosti, oslabením paměti, ochudobněním emocí. Říká se o D., když nemoc, která k němu vedla, začala ve věku více než 2-3 let. V dětství může D. vzniknout v důsledku organických mozkových onemocnění u schizofrenie, epilepsie, v důsledku zánětlivých onemocnění mozku (meningoencefalitida) a také v důsledku poranění mozku (otřesy a modřiny). D. je ve své podstatě progresivní, tj. je bolestivý proces pomalý.

Debility - („dívat se skrz zamračené okno“) - mentální retardace do té míry, že dítě může být během speciálních vzdělávacích programů zaměřených na korekci školeno
pomocná škola, zvládnutí jednoduchých pracovních profesí.

Imbicita - („imbiz“ - nemůže existovat bez pomoci) mentální retardace do té míry, že dítě dokáže ovládat řeč a naučit se jednoduché dovednosti péče o sebe a
servisní práce. Děti s I. mají hluboké vady vnímání,
paměť, myšlení, komunikační funkce řeči, motorické dovednosti a emocionálně-
volební koule. Určitá část dětí s I. umí ovládat ty nejjednodušší
čtení, psaní, počítání. Po speciálním školení mohou pracovat ve speciálně organizovaných workshopech..

Idiotství - („idioty“ - existuje sama o sobě) je nejhlubší stupeň mentální retardace. Děti trpící I. nemají přístup k porozumění světu kolem nich, řeč se rozvíjí velmi pomalu nebo se vůbec nevyvíjí. Pro tyto děti je charakteristická porucha pohybových schopností, koordinace pohybů a orientace v prostoru. Závažnost postižení je často taková, že děti leží. U dětí trpících I. je velmi obtížné vytvořit základní dovednosti samoobsluhy.

Srovnávací charakteristiky dětí s mentální retardací a dětí s mentální retardací (ID)

Charakteristika dětí s CRD

Charakteristika dětí s mentální retardací

1 parametr, který určuje povahu mentální dysontogeneze - funkční lokalizace poruchy (defekty)

Charakteristické jsou pouze dílčí vady.

Vyznačuje se částečnou lézí s nedostatečností kortikálně-subkortikálních funkcí a větším uchováním vyšších regulačních systémů, převážně neurodynamické povahy, což určuje nejlepší prognózu a dynamiku vývoje..

Charakteristická je priorita běžných vad před soukromými..

Parametr 2 souvisí s časem porážky.

Charakteristická je pozdější doba expozice škodlivosti,

doba expozice negativním faktorům je mnohem kratší.

Charakteristická je dřívější doba expozice poškození (první třetina těhotenství, kdy dochází k tvorbě mozkových struktur).

Trvání expozice negativním faktorům je mnohem delší.

Parametr 3 charakterizuje vztah mezi primární a sekundární vadou

Zvláštní roli hraje sociokulturní faktor.

Biologické faktory mají prioritu.

Vyskytuje se mnohem častěji, prevalence je 7-11%.

Mírně méně časté, s prevalencí v rozmezí od 1% do 2,3%

Děti s CRD nemají poruchy jednotlivých analyzátorů a velké léze mozkových struktur, ale liší se v nezralosti složitých forem chování, účelné činnosti na pozadí rychlého vyčerpání, únavy a zhoršené výkonnosti..

Trvalé zhoršení kognitivní aktivity v důsledku organického poškození nebo nedostatečného rozvoje mozkové kůry.

Při včasné a přiměřené nápravné práci je ZPR reverzibilní. Poruchy mentálních funkcí jsou dále překonávány

UO je nevratné. Porušení komplexních mentálních funkcí se objevuje v průběhu jejich vývoje a v každé věkové fázi nabývají různých forem.

Psychologická a pedagogická diferenciace dětí se středně těžkou a těžkou mentální retardací.

Mírná mentální retardace F -71

Těžká mentální retardace

1. Fyzický vývoj

Obecný fyzický vývoj, tělesná hmotnost, výška se mírně liší od věkové normy.

Odchylky ve fyzickém vývoji jsou výraznější.

2. Motorová koule

Nedostatek jasnosti základních pohybů. Nepříjemná chůze. Slabá regulace svalového úsilí. Potíže při koordinaci rukou a očí. Problémy při samostatném provádění motorových cvičení.

Pohyby jsou chaotické, špatně koordinované. Dětská chůze je nestabilní. Slabá regulace svalového úsilí. Hrubé porušení koordinace vizuálního motoru. Neschopnost provádět motorická cvičení ani napodobovat dospělého.

3. Domácí dovednosti

Potíže se seberealizací samoobslužných akcí a zvládnutím různých domácích dovedností. Při provádění hygienických postupů, oblékání, stravování mají potíže se stanovením správné posloupnosti akcí. Potřebujete neustálou stimulaci a interakci s dospělým.

Když sloužíte, úplná závislost na druhých. Sebeovládání fyziologických potřeb je obtížné. Neprovádějte osobní hygienu.

4. Sociální zkušenost

Nízká úroveň povědomí o životním prostředí. Vyžaduje nepřetržitou doprovodnou pomoc pro dospělé:

- připomenutí cesty do školy,
umístění učebny, WC,
jídelna atd.;

- pomoc při rozlišování prostředků
pohyb, dodržování pravidel
křižovatka ulice s ohledem na signál
Semafor;

- pomoc při používání před
Metody oděvů, domácí potřeby
atd. s ohledem na roční období, situace
(doma, ve škole, divadle atd.).
Znalosti o sobě jsou velmi omezené,
rodina, bezprostřední prostředí.

Nejsou orientováni ve svém okolí. Pomoc pro dospělé je neúčinná. Částečné znalosti obi předmětů-

5. Schopnost komunikace

Kontakt s dospělými je krátkodobý. Je nutné vyzkoušet napodobeniny a gesta. K udržení kontaktu je nutná pozitivní stimulace (benevolentní úsměv, známky schválení, hladil atd.). Některé děti jsou schopny upozornit na své potřeby (příjem potravy, záchod, bolest atd.).

Kontakt je extrémně obtížný kvůli nedostatečnému porozumění adresované řeči. Vyžaduje vícenásobné gesto a opakování obličeje. Kontakt není zahájen sám. Někdy vykazují negativitu. Charakteristické je pasivní podání. Pozitivně reagujte na náklonnost, povzbuzení ve formě sladkostí, hraček atd..

6. Schopnost pracovat

Zájem o aktivity pro dospělé je slabý a nestabilní. Zájem není způsoben samotnou činností, ale jednotlivými vlastnostmi objektů (zvuk, barva). Vyžaduje vícenásobné opakování pokynů ukazující, co dělat. Navrhovaný akční program se v průběhu práce nezachová.

Je schopen napodobit a jednat společně s dospělým. Rychlá sytost s aktivitou zapadá. Záměrné úsilí se neukazuje.

Emocionální reakce během práce není vždy dostatečná.

Žádný zájem o akce pro dospělé.

Pasivní při přijímání úkolu pro dospělé-

Nejjednodušší akce s pomocí společné postupné pomoci dospělého jsou prováděny pouze částečně. Při provádění akcí nedejte pozor. Regulační mechanismy nebyly vytvořeny. Organizace, vedení, vysvětlování pomoci není efektivní. Je nutné společně dokončit úkol s dospělým. Jsou lhostejní k hodnocení pracovních výsledků.

7. Vznik HMF

Ve vnímání rozlišují mezi známými a neznámými lidmi. Vyžaduje se organizace procesu vnímání samotného prostředí a jeho doprovod dospělými. Rozlišení vizuálních, zvukových signálů, hmatových a čichových podnětů je možné pouze za pomoci dospělého. Neexistuje žádné slovní označení hlavních rysů objektů. Při seskupování objektů je třeba brát v úvahu tvar, barvu, velikost, uspořádání a vedení nápovědy.

Vnímání známých a neznámých lidí je méně diferencované. Vnímání známých předmětů je možné s maximálním vedením dospělého. Obtíže při vnímání známých předmětů na základě smyslových podnětů (motorických, sluchových atd.). Nejsou vytvořeny koncepty hlavních rysů objektů, pomoc je neúčinná.

Nesouvisí zapamatovaný materiál s navrhovanými podporami. Pomoc pro dospělé je neúčinná.

Nepřímé zapamatování není k dispozici.

Generalizační operace na základní úrovni. Řešení problémových situací, navazování vztahů příčin a následků je možné pouze za neustálého organizování a doprovodné pomoci dospělého. Navrhované úkoly lze provádět pouze s aktivní interakcí s dospělým. Přenos zobrazené metody jednání při řešení nových problémů způsobuje stejné potíže..

Generalizace není k dispozici. Nerozumíte vztahům příčin a následků.

Extrémně nízká úroveň učení

Velké potíže s porozuměním adresované řeči. Aktivní i pasivní slovní zásoba je velmi omezená. Preferována je neverbální komunikace.

Malý počet každodenních slov je pochopitelný. Je nutné vyvolat výrazy obličeje, gesta, vícenásobné displeje a společné akce.

Klinicko - psychologické charakteristiky stupňů mentální retardace.

V závislosti na hloubce primární vady - ztrátě kortikálních funkcí a úrovni inteligence se rozlišují čtyři stupně mentální retardace:

Easy (IQ = 69 - 50);

Střední (průměr) - (IQ = 49 - 35);

Těžká (výrazná) - (IQ = 34 - 20);

Hluboká - (IQ = 20 a méně).

Podmíněný indikátor duševní normy - IQ = 100 - 70.

J.Escirol v roce 1838 založil identifikaci stupňů vrozené mentální retardace (oligofrenie) na použití kritéria pro rozvoj řeči.

Nejčastěji se vyskytuje mírný stupeň (deability) mentální retardace - 75%. Intelektuální koeficient

Uspokojivá sociální adaptace, tvorba rodiny.

Mírná mentální retardace je průměrný stupeň mentálního zaostalosti (imbecilita). Představuje 20% veškeré vrozené mentální retardace. Intelektuální koeficient (IQ) podle mezinárodních standardů

Děti s průměrným stupněm mentálního zaostalosti si rozvíjejí nejjednodušší pracovní dovednosti. V dospělosti jsou osoby s mírnou mentální retardací, klidné a přístupné vedení, obvykle schopny jednoduché praktické práce s neustálým dohledem a kontrolou. Potřebují sociální ochranu a pomoc.

Speciální vzdělávací programy mohou poskytnout příležitosti pro rozvoj jejich omezeného potenciálu a získání některých základních dovedností. Získané znalosti aplikují obtížně, často mechanicky, jako zapamatovaná klišé.

Těžká (výrazná) míra mentální retardace. Kvocient inteligence je v rozmezí 34-20 (inteligence 3-8letého dítěte na celý život). Duševní poruchy jsou zpravidla doprovázeny závažnými neurologickými poruchami: paralýza, paréza, narušená koordinace a motorické funkce. Somatická patologie se projevuje malformacemi různých orgánů a systémů. Tento stupeň mentální retardace je charakterizován nejhlubším nedostatkem všech duševních funkcí. Myšlení u osob se závažnou mentální retardací je pravidelné, konkrétní. Postrádá schopnost komunikace. Slovní aktivita je omezená, v aktivní slovní zásobě může existovat několik slov, je možné porozumět významu jednoduchých jednotlivých slov, gest jiných. Řeč se minimálně používá jako komunikační prostředek. V oslovené řeči reagují na intonační stránku, je možné použít jednotlivá slova, která se situací nesouhlasí. Děti s těžkou mentální retardací jsou do určité míry žáky. Jejich výcvik je omezen na výcvik samoobslužných dovedností a rozvoj orientace v prostředí, rozvoj komunikace.

Jednotlivci s těžkou mentální retardací mají prvky sociální emoce. Vědí, jak rozlišit lidi, kteří s nimi zacházejí dobře, snad formování pocitů sympatie a náklonnosti k osobám, které se o ně starají.

Vyjadřují radost, když jsou chváleni, vágní úzkost, když jsou odsouzeni. Reagujte na vzhled nových lidí a předmětů, na bolest.

Pro životní prostředí, zejména sociální, se osoby s těžkým stupněm mentální retardace nemohou přizpůsobit, nemohou samy existovat. Jsou drženi ve speciálních internátních školách, protože potřebují stálou pomoc a podporu..

Hluboký stupeň mentální retardace. Klinický obraz osob s hlubokou mentální retardací je charakterizován závažnou somatickou a neurologickou patologií, zrakovými a sluchovými poruchami. Většina z těchto osob je nehybná nebo má omezenou pohyblivost a často jsou pozorovány epileptické záchvaty. Výraz obličeje je matný, jsou zde stereotypní houpání, motorické reakce.

IQ je pod 20. Lidé s hlubokou mentální retardací postrádají myšlení, jejich vnímání, pozornost, paměť nejsou rozvinuté, nemohou hrát. Nerozumí řeči a gestům, častěji místo řeči - oddělují nerozdělitelné zvuky nebo slova s ​​nedostatečným porozuměním jejich významu.

Potřeby a činy jsou primitivní povahy, neexistují žádné základní dovednosti samoobsluhy, působí hněv, touha sebepoškozování a reagují na bolest. Časté projevy sexuální vzrušení - nespoutaná masturbace. Někteří jsou zločinní, podráždění, hluční, agresivní, jiní jsou apatičtí, letargičtí. Ti nejobtížnější z nich nekřičí, nesmějí se, nerozpoznají ty kolem sebe. Jejich pozornost nepřitahuje nic. Je pro ně obtížné se orientovat ve vesmíru..

Některé z těchto dětí si mohou osvojit jednoduché vizuální a prostorové dovednosti a pod příslušným dohledem a vedením se mohou účastnit stravování u stolu..

Osoby s hlubokou mentální retardací vyžadují stálou pomoc a podporu.

testovací otázky

1. Jaké kritérium je základem pro přidělování stupňů vrozené mentální retardace?

2. Uveďte klinické a psychologické vlastnosti mírného stupně retardace.

3. Popište klinické a psychologické projevy mírného stupně mentální retardace.

4. Uveďte klinické a psychologické vlastnosti těžké mentální retardace.

5. Jaké IQ je charakteristické pro hluboký stupeň mentální retardace?