Hyperkineze (tiky) u dětí

Tiky jsou náhlé, nedobrovolné, násilné, stereotypní, opakující se, nepravidelné, krátkodobé pohyby jednoho svalu, svalové skupiny nebo části těla. Tiky se také mohou projevovat jako abnormality zvuku, jako je křik zvuku, slabiky nebo slova..

Tiky se objevují v dětství, hlavně od pěti do deseti let, jsou častější u chlapců, ale dívky také mají (i když mnohem méně často). Ve většině případů jsou opravitelné a zmizí do patnácti let. Tiky nejsou vždy zcela nedobrovolné a v bezvědomí, někdy je lze zpomalit nebo oslabit dobrovolným úsilím.

Existuje mnoho typů klíšťat - od nejjednoduššího po nejsložitější. Dítě nemusí vůbec obtěžovat, nemusí si ani nevšimnout jeho nedobrovolných pohybů, volně komunikovat s vrstevníky (může to být jednorázové blikání nebo jiná jednoduchá motorika). Ale tiky mohou mít také výraznou podobu - pro dítě s takovými tiky je velmi obtížné být kolem lidí a znatelně komplikují jeho život. Nemůže vyjádřit myšlenky bez zasahování, provádět jakékoli akce.

Zacházení s tiky je velmi obtížný úkol, jehož řešení je založeno především na správně identifikované příčině. U tiků je často zaznamenán průběh nemoci podobné vlnám - období exacerbací a remise. Během období exacerbace tik je zvláště důležité pozorovat dítě neurologem.

V Centru pro neurologii řeči „DoctorNeyro“ podstoupíte kompletní vyšetření pod dohledem zkušeného neurologa. Na základě výsledků vyšetření určí lékař příčinu tiků, podle toho předepíše lékovou terapii, a pokud to bude nutné, rozhodne o zavedení dalších (nelékových) korekčních metod a bude sledovat průběh léčby.

Úkolem vycvičeného neurologa je najít rovnováhu mezi tím, jak tiky ovlivňují kvalitu života a kolaterálním poškozením, které může terapie způsobit. A rozhodněte se pro pacienta

Krivtsova Yulianna Pavlovna,
Neurolog
lékař první kategorie

INSPEKCE

Neurolog

U tiků se vyžaduje podrobné neurologické vyšetření, včetně vyšetření neurologem, EEG, USDG cév hlavy a krku, někdy - MRI mozku. Rozsah požadovaného vyšetření určuje neurolog. V důsledku vyšetření neurolog určí příčinu onemocnění a předepíše léčbu.

EEG

Elektroencefalogram se provádí za účelem stanovení diferenciální diagnózy s epileptickými stavy, jakož i pro stanovení úrovně bioelektrické aktivity mozku..

Laboratorní vyšetření

Pokud existuje podezření na infekční příčinu tiků, může být předepsán biochemický krevní test na markery zánětu (proteiny akutní fáze).

Imunolog

Ze stejného důvodu můžete také potřebovat imunologickou konzultaci a další imunologické vyšetření..

Neuropsycholog

Neuropsycholog hodnotí stav vyšších psychických funkcí dítěte (paměť, myšlení, motorická sféra, vnímání atd.) A hodnotí emocionálně-volební sféru.

V průběhu neuropsychologické diagnostiky jsou nejčastěji zaznamenány děti s tiky, poruchy pozornosti, zrakové a sluchové vjemy, řeč a motorické dovednosti. Například při studiu zachování motorických funkcí dítěte je zaznamenána nedostatečná plynulost pohybů, zpomalení pohybů a narušení správné sekvence motorického programu. Také tyto děti mají často potíže se samoorganizací, impulzivitou, problémy s programováním, regulací a kontrolou vlastního chování..

LÉČBA

Po stanovení příčiny neurolog předepíše nezbytnou terapii. V některých případech je protizánětlivá a imunomodulační terapie dodatečně přiřazena k sedativní terapii (je-li příčinou tiků infekční agens).

Pro tiky neexistují žádné standardní ošetření. Výběr terapie je vždy individuální proces. Spektrum použitých sedativ se liší od „slabých“, hlavně rostlinných, po „závažné“ drogy ze skupiny antipsychotik. Neurolog vždy zvažuje účinnost použité terapie a možné vedlejší poškození a aplikuje léčebnou strategii „od slabých po silné léky“. Proto proces léčby tiků vždy vyžaduje průběžné pozorování neurologa, lékař musí sledovat výsledky své terapie. V závislosti na dynamice a závažnosti tiky může být interval návštěvy neurologa několik dní, několika týdnů nebo několika měsíců. Někdy to trvá dlouho, než berete drogy, několik měsíců a někdy i roky. Vše záleží na závažnosti nemoci.

DOPLŇUJÍCÍ (NELÉČIVÉ) OŠETŘENÍ

Neurolog často může předepsat další (nelékové) léčebné metody: masáž krční límce, elektrospánek, osteopatická léčba.

Pokud je to nutné, neurolog může předepsat také kurz tříd s dětským neuropsychologem a dětským neuropsychiatrem, jehož pomoc je zvláště účinná, pokud byly tiky vyvolány stresující situací..

Jako účinná nová léčba se používá transkraniální magnetická stimulace (TMS). Jedná se o unikátní moderní neinvazivní techniku ​​pro léčbu neurologických poruch. V současné době existuje v domácí i zahraniční vědecké literatuře poměrně velké množství studií o léčbě tik pomocí TMS. Princip TMS je bezbolestný a bezpečný účinek krátkodobých magnetických impulsů na nervové buňky mozkové kůry. V případě léčby tiky se používá způsob účinku, který inhibuje nadměrnou aktivitu neuronů.

Zkušenost s použitím techniky TMS v našem středisku má dostatečný počet příkladů léčby tiků s pozitivním výsledkem.

Zhoršení tik

Počátek a exacerbace tiků zpravidla spadá do dvou věkových období hormonálních změn a aktivního růstu těla dítěte - 6-7 let (základní škola) a puberty (dospívání), které se v posledních letech projevují dříve za 10-11 let.

Exacerbace tiků se často objevují na pozadí předchozích infekcí, stresu, strachu a traumatické situace..

Druhy klíšťat

Podle povahy klinických projevů se tiky dělí na motorický (motorický) a zvukový (vokální).

Nejběžnějšími motorickými motivy jsou blikání, pohyby nosu, různé grimasy, naklápění hlavy, naklánění a otáčení trupu a skákání. Hlasové tiky vypadají jako samostatné zvuky (může to být dokonce kašel nebo štěkání) a křičí celá slova.

Podle závažnosti tik, jednoduchých tiků (singlů), vícenásobných běžných (když je zaznamenáno několik typů tik) a generalizovaných (když jsou přítomny jak motorické, tak hlasové tiky, jsou zapojeny téměř všechny skupiny obličejových a kmenových svalů).

Důvody

Důvody výskytu tics mohou být různé. Mezi hlavní důvody patří:

Dědičné důvody jsou zaznamenány v rodině u příbuzných, u rodičů. Závažnost dědičných tiků se může lišit - od jediného mrknutí po těžké tiky, projevující se více motorickými a zvukovými jevy, až po koprolalii (tato těžká forma tiků se nazývá Gilles de la Touretteova choroba, po jménu lékaře, který popsal toto dědičné onemocnění)..

Tiky mohou být způsobeny stresem, strachem nebo traumatickou situací. Tyto děti mají zpravidla zvýšenou úzkost, poruchy spánku, emoční nestabilitu, poruchy neurotického kruhu.

U dětí se tiky často vyskytují po infekci. Často se stává, že se zdá, že se dítě již uzdravilo z nachlazení, testy se vrátily do normálu a jeho kašel přetrvává. Pediatri s ním zacházejí dlouho a neúspěšně a nakonec se ukáže, že kašel je hlasová tik. Tento příklad zejména přesvědčivě prokazuje potřebu důkladného vyšetření, aby se stanovila správná diagnóza. Motorické tiky jsou také často výsledkem infekce. Po streptokokové infekci se vyskytuje samostatná skupina tiků. Jsou to příznaky komplexního autoimunitního syndromu způsobeného streptokokem.

Mechanismus vývoje tik je založen na metabolických poruchách některých látek (neurotransmiterů) zapojených do přenosu nervových impulsů. Jsou ovlivněny subkortikální formace mozku - to je část mozku, která je normálně řízena kůrou. U klíšťat začíná fungovat nezávisle, proto dochází k nedobrovolným pohybům.

Nervové tiky jako projevy hyperkinézy u vašeho dítěte

Nervová tika u dětí je jedním z typů hyperkineze, která se vyznačuje nedobrovolnými svalovými kontrakcemi různých skupin, projevujících se záškuby paží, nohou, ramen, obličeje nebo jiné části lidského těla. Když se dotkne hlasového aparátu, mohou se projevit ve formě vyslovování různých druhů zvuků. Takové projevy často rodiče obtěžují a slouží jako důvod pro pomoc s lékařem..

Co je to nervózní tik a jak se to u dětí projevuje navenek

Hyperkineze je náhlý pohyb v různých svalových skupinách, vědomě nekontrolovatelný, k němuž dochází v důsledku falešných impulzů zasílaných mozkem. Tic hyperkineze je projev neuropsychiatrických onemocnění. Nervové tiky se vyskytují přibližně u pěti procent dětí. V průměru se tato patologie vyvíjí před věkem 15 let, její vrchol klesá na věk sedmi let. Často se začínají projevovat, když děti chodí poprvé do školy, když se setkávají s novými podmínkami, které je vyžadují. Symptomy patologie se často projevují silným emocionálním stresem a přecházejí s obdobími exacerbace a remise. Živý klinický obraz se vyvíjí ve věku deseti let a postupně ustupuje ve věku čtrnácti let. Bolestivé epizody jsou častější u chlapců.

Mezi projevy tiky patří nedobrovolné škubání obličejových svalů na obličeji, kosterních svalů, neočekávaných výkřiků a povzdechů dítěte, někdy pocit chladu nebo těžkosti. Nemoc často postihuje svaly na obličeji (blikání, zvedání obočí), šíření do dolních částí lidského těla (záškuby paží, nohou, ramen).

Nervové tiky jsou často doprovázeny duševními poruchami (zvýšená úzkost, špatné chování, špatný akademický výkon).

Příčiny nervových tiků u dětí

Mezi nervové tiky, primární a sekundární.

Primární hyperkineze charakterizovaná nepřítomností organické patologie centrálního nervového systému a vyplývající z vlivu mentálních nebo fyziologických faktorů:

  • Silný emoční stres (strach, strach),
  • Přísné rodičovství, rodinné konflikty, nedostatek pozornosti,
  • Zneužívání čaje, kávy nebo energetických nápojů,
  • Špatná denní rutina, nespavost,
  • Různé druhy přepracování, vyčerpání lidského těla,
  • Nezdravá strava vedoucí k nedostatku výživy a vitamínů.

Primární nervové tiky mají příznivý průběh a často odcházejí, když jsou eliminovány příčinné faktory.

Sekundární nervové tiky znamenají přítomnost organické patologie a mohou se také vyvíjet na pozadí užívání určitých léků:

  • Zánětlivá onemocnění mozku (meningitida, encefalitida),
  • Cévní onemocnění mozku (intracerebrální krvácení, subarachnoidální krvácení, sub- nebo epidurální hematom, traumatické poškození mozku, mozkový infarkt).
  • Nádorové léze mozku,
  • polyneuropatie různých etiologií,
  • Nemoci duševní sféry u dítěte,
  • Neurocirkulační dysfunkce (poškození autonomního nervového systému),
  • Vedlejší účinky psychotropních a antikonvulzivních léků.
  • Nemoci, které vás nutí neustále polykat hlen (krční tiky),

Důležité! Sekundární hyperkineze neodchází sama o sobě a vyžaduje okamžité ošetření.

Příznaky různých typů tik

Nervové tiky jsou rozděleny do 4 skupin:

    1. Mimik (do procesu jsou zapojeny mimické svaly):
  • Nedobrovolné záškuby očí,
  • Různé typy čela se zamračily, obočí zvedlo,
  • Nekontrolované úsměvy, otevírání úst, škubání tváří.

2.Motor (kostní svaly se účastní procesu):

  • Nekontrolované ostré pohyby paží, nohou,
  • Šupinat hlavu,
  • Otáčení ramen, nohou a rukou.

3.Hlasice nebo hlasivky (ovlivňující svaly hrtanu, které regulují lumen hlasivek):

  • Nedobrovolné zvuky (dítě může odfrknout, syčení, hučení),
  • Kašel v pravidelných intervalech.

4. Senzorické (poruchy povrchové nebo hluboké citlivosti):

  • Abnormální pocit chladu nebo tepla,
  • Pocit těžkosti.

Rozlišujte také mezi lokálními a generalizovanými formami (pokud jsou postiženy jednotlivé svaly nebo svalové skupiny).

Lékařská diagnostika

Diagnóza nervové tiky je založena na souboru kompetentní anamnézy k identifikaci typu nervové tiky, jejího trvání, stanovení příčinného faktoru a určení toho, jak jsou symptomy zastaveny. Došlo k nedávnému traumatickému poškození mozku, pokud byly přijaty nějaké léky, je psycho-emoční situace v rodině dobrá.

Následuje neurologické vyšetření na poškození kraniálních nervů, kontrola povrchových a hlubokých reflexů, stanovení bolesti, teploty a hluboké citlivosti. Zkontrolujte přítomnost meningealních příznaků, cerebelárních poruch. Vyšetření na traumatické poškození mozku, pohmoždění mozku. Stanovení objemu a síly fyzické aktivity dítěte.

Abychom vyloučili organickou patologii, je nutné provést laboratorní a instrumentální studie (obecné a biochemické krevní testy, rentgen v přední a laterální projekci, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, pokud je podezření na meningitidu, mícha páteře). Pro vyloučení epilepsie se provádí elektroencefalografie.

Konzultace s psychiatrem za účelem vyloučení duševní patologie.

Kdy navštívit lékaře?

Při prvním oznámení opakujících se příznaků u dítěte by měl být konzultován lékař. Obvykle rodiče nevěnují pozornost jednorázovým a krátkodobým nervovým tikům, i když již mohou naznačovat přítomnost závažné patologie. Pokud je nemoc detekována, neměli byste paniku, protože existuje několik typů této choroby, která může sama o sobě zmizet, ale je třeba se poradit s lékařem, abyste vyloučili organickou patologii a předepsali léčbu.

Co čeká dítě při jmenování lékaře?

Po konzultaci s lékařem provede následující akce:

  • Zeptá se, na co si stěžujete, a shromažďuje potřebné údaje k identifikaci nemoci,
  • Proveďte objektivní vyšetření (prozkoumejte své dítě, jeho kůži, svaly, klouby, kosti, určete srdeční frekvenci, poslouchejte zvuky srdce, poslouchejte plíce),
  • Proveďte neurologické vyšetření (hodnocení pohybové aktivity, povrchové a hluboké citlivosti, stanovení hlubokých a povrchových reflexů, příznaky poškození mozku),
  • Další laboratorní a instrumentální studie k vyloučení organické patologie (výběr postupů se provádí individuálně pro každého pacienta v závislosti na příznaku).

První pomoc nervózní tic

Nervózní tiky, které způsobují nepohodlí, lze pokusit zastavit metodou rozptýlení (udržet dítě zaneprázdněné zajímavou hrou, ukázat mu něco neobvyklého).

Pokud používáte výrazy obličeje na obličeji, můžete stisknout výstupní body trigeminálního nervu (v oblasti obočí, pod zygomatickým obloukem a po stranách brady), pokud se jedná o oči, je nutné zatlačit do oblasti rohů očí. To by mělo být provedeno do deseti sekund..

Léčba nervové tiky

Výběr účinné metody léčby závisí na jednotlivci a na individuálních charakteristikách projevu nemoci, někdy stačí dostatečná výživa, zlepšení emočního pozadí a vyloučení příčinného faktoru. V některých případech je nutná další terapie. Může být chirurgický (vyžaduje chirurgický zákrok) a konzervativní.

Nervová léčba nervových tik

S dítětem je nutné vytvořit psychoemocionální prostředí, mluvit s ním. Eliminujte silný fyzický a emoční stres. Normalizujte jeho denní rytmus, zajistěte klidný a dlouhý spánek. Vyhněte se silným dráždivým látkám (jasné světlo, hlasité drsné zvuky), držte je dále od dlouhých her u počítače a sledování televize. Zakázat použití různých sladkých sycených nápojů, energetických nápojů. Oddělte dítě od čaje a kávy (vzhledem k obsahu kofeinu v nich, který má tonizující účinek, čímž stimuluje výskyt nervových tik). Je nutné vypracovat správnou a vyváženou stravu (měla by být frakční, 4-5krát denně, obsahovat dostatečné množství mikro a makroprvků, vitamíny, bílkoviny, tuky a uhlohydráty).

Léky na nervové tiky

Léčba nervových tik je prováděna individuálně, přičemž se bere v úvahu příčinný faktor vývoje choroby. Před úplným vyléčením uběhne obrovské množství času. Používají se různé skupiny drog:

  • Nootropics (Pantogam, Phenibut, Corexin),
  • Vitaminové látky (elkar),
  • Sedativa (novopassit, tenoten, glycin),
  • Uklidňující prostředky (diazepam).

Tradiční metody léčby nervových tik

Jako alternativní léčba jsou vhodné sedativa:

  • Heřmánkový čaj,
  • Infuze z hlohového ovoce,
  • Semínko nápoje anýzu,
  • Používání poplatků s valeriánskou nebo mateřskou.

Pokud dítě dobře toleruje sedativní nápoje, můžete se pokusit nahradit jeho obvyklé nápoje..

Netradiční techniky

Netradiční metody léčby k nám přišly z velké části z Číny a dosud v ně nezpůsobují konečnou důvěru, ale mohou být docela účinné v prevenci nervových tik..

  • Terapeutické masáže (doporučujeme poradit se s odborníkem),
  • Akupunktura,
  • Léčivé koupele (jehličnaté nebo minerální),
  • Aromaterapie (použití éterických olejů se silným zápachem).

Doporučení pro rodiče

Aby byl zajištěn normální vývoj dítěte, aby bylo zachováno jeho zdraví, je nutné dítě neustále sledovat a řádně vychovávat. Je nutné zajistit dítěti správnou výživu, organizovat každodenní rutinu a zajistit pozitivní emoční kontakt.

Pozornost! Pokud narazíte na nějaké příznaky, raději se poraďte s lékařem, než počkejte, až se uzdraví.

Nervové tiky jsou rozděleny do několika typů a projevují se různými způsoby. Jsou primární a sekundární. První mají benigní průběh a mohou projít sami, zatímco druhé vyžadují včasnou diagnózu a řádnou léčbu, bez níž se u dítěte mohou vyvinout vážné komplikace. Rodiče by proto neměli své děti ignorovat, ale měli by jim věnovat náležitou pozornost..

zprávy

Proč se Tiki objevuje u dětí

Proč se Tiki objevuje u dětí, pojďme se podívat, co je tiki...

Tiky u dětí jsou náhlé, opakující se pohyby, ke kterým dochází v důsledku nedobrovolné kontrakce různých svalových skupin. Projevují se obsedantními obličejovými, motorickými a hlasovými akcemi: blikání, zavírání očí, škubání nosem, ústa, ramena, prsty, ruce, otočení hlavy, dřepení, skákání, trhání, kašel, kašel, hlučné dýchání, vyslovující zvuky, slova. Komplexní diagnostika zahrnuje vyšetření neurologem, konzultace s psychiatrem a psychodiagnostické vyšetření. Léčba je založena na dodržování denního režimu, psychoterapii, psychokorekci, lécích.

Synonymní jména pro tiky jsou tic hyperkineze, nervózní tiky. Prevalence je 13% u chlapců, 11% u dívek. U dětí se vyskytují tiky mezi 2 a 18 lety. Vrcholná období jsou 3 roky a 7-10 let, epidemiologický ukazatel dosahuje 20%. Nejméně pravděpodobné debutování nemoci po 15 letech, nejvyšší riziko rozvoje je zaznamenáno u prvňáčků - krize sedmi let a začátek vzdělávání se stávají provokačními faktory „tiky z prvního září“. U chlapců je onemocnění závažnější a méně citlivé na terapii. Významná část pacientů vykazuje sezónní a denní exacerbace příznaků, hyperkinéza se zvyšuje večer, podzim a zima.

Příčiny tiky u dětí

Hyperkineze se vyvíjí v důsledku komplexních účinků biologických a vnějších faktorů. Od narození má dítě určitou predispozici (biologický základ) k této patologii, která je realizována pod vlivem nemocí, stresu a dalších negativních vlivů. Příčiny hyperkinézy u dětí lze rozdělit do následujících skupin:

· Porušení nitroděložního vývoje. Výsledkem hypoxie, infekce, porodního traumatu je nerovnováha kortikálně-subkortikálních spojení. Když je vystaven nepříznivým faktorům, projevuje se jako tika.

· Zvažoval dědičnost. Toto onemocnění se přenáší autozomálně dominantním způsobem. Protože chlapci onemocní častěji, předpokládá se, že závislost na pohlaví pacientů.

· Stresové situace. Provokujícím faktorem může být nesprávné nastavení školy, zvýšené akademické zatížení, vášeň pro počítačové hry, rodinné konflikty, rozvod rodičů, hospitalizace. Incidence se zvyšuje během věkových krizí.

· Traumatické zranění mozku. Tiky mohou být dlouhodobým důsledkem traumatického poškození centrálního nervového systému. Nejběžnější jsou hyperkineze motorického typu.

· Některé nemoci. Dlouhodobá onemocnění s příznaky motorické komponenty často vedou ke vzniku tiků. Například po infekcích dýchacích cest zazní kašel, šňupání a krční zvuky.

· Psychoneurologické patologie. Tiky se vyvíjejí u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, cerebrastenickým syndromem a úzkostnými poruchami. Hyperkinéza debutuje na pozadí exacerbací základní nemoci.

Podle povahy toku jsou:

· Přechodné tiky. Mají povahu lokální a rozšířené hyperkineze. Projevuje se jako mrkání, škubání obličeje. Kompletně se koná po celý rok.

· Chronické tiky. Prezentováno motorickou hyperkinézou. Rozdělují se do tří podtypů: remitence - exacerbace jsou nahrazeny úplnou regresí nebo lokálními jednoduchými tiky během cvičení; stacionární - přetrvávající hyperkineze po dobu 2-4 let; progresivní - nedostatek remise, tvorba stavu tic.

· Touretův syndrom. Další jméno je kombinovaná hlasitá a vícenásobná motorika. Nemoc začíná v dětství, závažnost příznaků se snižuje ke konci dospívání. U dospělých pokračují mírné tiky.

Příznaky tiky u dětí

Lokální (facies) tiky jsou hyperkinéza zahrnující jednu svalovou skupinu. Mezi projevy v 69% případů je pozorováno časté blikání. Méně časté jsou mačkání, škubání ramene, křídla nosu, rohy úst, naklonění hlavy. Blikání je stabilní, periodicky kombinované s jinými obličejovými tiky. Při stlačování převládá dystonická složka (tón). Charakteristickým rysem obličejových tik je to, že si jich děti prakticky nevšimnou, že nezasahují do jejich každodenních činností. Podle závažnosti klinického obrazu jsou místní tiky často svobodné.

Při běžné hyperkineze zahrnuje patologický pohyb několik svalových skupin: svaly obličeje, svaly hlavy a krku, ramenní opasek, horní končetiny, břicho, záda. Tiky obvykle debutují blikáním, později spojením se s pohledem, škubnutím v ústech, šilháním, nakláněním a otočením hlavy, zvedáním ramen. Průběh a závažnost symptomů se liší - od jediného přechodného po chronický s vývojem stavu tic při exacerbaci. Děti mají potíže s plněním úkolů, které vyžadují zvýšenou koncentraci a způsobují emoční stres (úzkost, strach). Problémy vznikají při psaní, shromažďování malých částí konstruktéra, dlouhém čtení.

Jednoduché hlasové tiky často zahrnují kašel, čichání a hlučné dechy dovnitř a ven. Pískání, pískání, výslovnost jednoduchých vysokých zvuků - „a“, „y“, „ai“ jsou méně často pozorovány. Během období exacerbace nervových tiků se mohou změnit hlasové symptomy, což se mylně považuje za nový debut. Příklad: dítě zakašlelo, při remisi nebyly pozorovány hlasové projevy a později se objevilo hlučné dýchání. Komplexní zpěv se vyskytuje u 6% pacientů s Tourettovou chorobou. Představujte nedobrovolnou výslovnost jednotlivých slov.

Mluvení o kletbách se nazývá coprolalia. Nepřetržité opakování celých slov a zápisků - echolalia. Vokalizmus se projevuje jednoduchými, sériovými a stavovými tiky. Zintenzivňují se únavou, po emocionálním a psychickém stresu, negativně ovlivňují sociální adaptaci dítěte - vyslovující slova, která neodpovídají situaci, prokletí omezuje aktivitu v komunikaci, brání navázání nových kontaktů. Ve vážných případech není pacient schopen chodit do školy, na veřejná místa.

V případě Touretteovy choroby je klinický obraz určen věkem dítěte. Nemoc debutuje ve věku 3 až 7 let. Primárně se vyskytují obličejové tiky a škubání ramen. Hyperkineze sahá až k horním a dolním končetinám, jsou zaznamenány záhyby a naklonění hlavy, prodloužení / ohnutí rukou, prstů, tonické kontrakce svalů zad, břicha, dřepu, skákání. Po 1-2 letech se spojí zpěv. Vokální tiky zřídka předcházejí motorickým tikám. Vrchol příznaků je pozorován od 8 do 11 let. Sériová stavová hyperkinéza se vyvíjí. Během exacerbací nemohou děti chodit do školy, potřebují pomoc, služby pro domácnost. Ve věku 12-15 let vstoupí nemoc do reziduálního stadia s místními a rozšířenými tiky.

Těžké formy hyperkinézy - sériové tiky, tické stavy, chronický progresivní průběh - vedou ke komplikacím. U dětí dochází k poruchám vnímání, ke snížení funkcí dobrovolné pozornosti, ke koordinaci pohybů, k rozvoji pohybových dovedností. Školní selhání se vyvíjí - pro pacienty je obtížné zvládnout dopis, špatně vnímat nový materiál, mít problémy se zapamatováním. Studie je doplněna sociálním špatným nastavením - svalové zášklby, nedobrovolné pohyby, zpěv se stávají příčinou výsměchu, odtržení vrstevníků.

Diagnózu tiky u dětí provádí skupina odborníků - neurolog, psychiatr, psycholog. Rozsah diagnostických opatření je stanoven individuálně při první lékařské konzultaci. Získaná data jsou použita pro diferenciální diagnostiku, stanovení prognózy průběhu onemocnění a výběr nejúčinnějších způsobů léčby. Komplexní vyšetření zahrnuje:

· Rozhovor, vyšetření neurologem. Lékař objasňuje anamnézu (komplikace těhotenství, porodu, dědičné břemeno), ptá se na nástup nemoci, zvýšení, četnost, závažnost symptomů, přítomnost průvodních neurologických patologií. Při vyšetření posuzuje celkový stav, motorické funkce, reflexy, citlivost.

· Rozhovor s psychiatrem. Specialista se zaměřuje na duševní vývoj a psychologické vlastnosti dítěte. Určuje vztah debutu hyperkinézy se stresovou situací, nadměrným emočním stresem, metodou vzdělávání, rodinnými konflikty.

· Psychodiagnostický výzkum. Psycholog provádí studium emoční, osobní a kognitivní sféry dítěte pomocí projektivních metod (kresebné testy), dotazníků, testů na inteligenci, pozornosti, paměti, myšlení. Výsledky naznačují průběh nemoci, identifikují provokující faktory.

· Instrumentální výzkum. Neurolog může navíc předepsat EEG, MRI mozku. Souhrnná data jsou požadována pro diferenciální diagnostiku.

Specialisté rozlišují tiku podle dyskineze, stereotypů, nutkavých akcí. Charakteristické příznaky tické hyperkinézy: dítě je schopné opakovat, částečně ovládat pohyby, příznaky se zřídka objevují s libovolným, úmyslným jednáním, jejich závažnost se zvyšuje večer, s únavou, únavou, emocionálním stresem. S nadšením pacienta tiky téměř úplně zmizí.

Hyperkineze - o tikách, třesech a dalších potížích...

Hyperkineze je skupina smíšených psychomotorických poruch, u kterých je pozorována řada nedobrovolných pohybů. Pacienti nekontrolují takovou fyzickou aktivitu, z vnější strany to vypadá násilně. U pacientů trpících těžkými duševními poruchami s nedostatečnou kritikou stavu je syndrom vnímán jako nátlak zvenčí (nedílná součást mentálního automatismu, Kandinsky-Clerambo syndrom)..

Hyperkineze je stav, nikoli nezávislé onemocnění. Syndrom ve struktuře některých patologií nervového systému, mentálních poruch atd. Existují také fyziologické varianty, přechodné varianty poruchy. Prevalence odchylky je vysoká. U dospělých se hyperkineze vyskytuje v 15% případů, pokud jako základ vezmeme celou populaci planety. V dětství je incidence ještě vyšší, téměř 20%. Ale lidé prakticky nepociťují nepohodlí, protože kurz je pomalý.

Typickým typem je nervová tika, nedobrovolné škubání svalů víčka nebo obličeje. Je to však jeden z mnoha typů, celý seznam klíšťat není omezen na.

Důvody spočívají v narušení centrálního nervového systému v extrapyramidální oblasti a v periferním nervovém systému. Provokatéři mohou být nádory, strukturální poruchy na pozadí infekčních a zánětlivých lézí a vrozené anomálie. Okamžitým viníkem je acetylcholin, který podporuje vedení nervových impulsů. S jeho přebytkem je rychlost pohybu impulsu mnohem vyšší, v mozkové kůře dochází k nadměrnému buzení.

Klinika závisí na typu hyperkinézy. I u stejných druhů jsou možné variace.

Léčba je hlavně konzervativní, v kritických situacích, kdy neexistuje žádná šance na pomoc s léky, je předepsána operace.

Důvody

Lékaři se nejčastěji zabývají sekundárními příčinami, kdy je provokatérem onemocnění nebo dočasné poškození nervového systému, které lze zjistit instrumentálními nebo laboratorními metodami. To znamená, že porušení je způsobeno jiným patologickým procesem třetí strany.

  • Poškození těla toxickou látkou nebo její skupinou

Například soli nebo páry kovů, hmyz a zvířecí jedy. V tomto případě odchylka postupuje s aktivací toxické složky, jejího přirozeného metabolismu v lidském těle. Díky včasné terapii všechno přichází na zbytečné a nezanechává žádné stopy. Pokud je mozek poškozen, je pravděpodobné, i když ne vždy, chroničnost.

  • Chronický alkoholismus

Alkohol zvyšuje pravděpodobnost rozvoje hyperkinézy, zejména při vysokých dávkách. Předávkování ethanolem je mimořádně nebezpečné a vede ke zničení nervových tkání. Jak rychle člověk dosáhne kritického bodu, je věcí individuální tolerance k alkoholu, množství konzumovaného alkoholu.

  • Otrava oxidem uhelnatým

V každodenním životě se s ním pacienti téměř nikdy nesetkávají. Osoby v hořící místnosti mohou být zraněny, i když je látka vdechována na krátkou dobu. V rámci pracovního rizika jsou hasiči často vystaveni toxickému poškození centrální nervové soustavy, stejně jako pracovníci některých podniků. Rekonstrukční opatření začínají okamžitě po identifikaci léze. Osoby, které se zabývají pracovními riziky, se každých několik měsíců podrobují preventivním zkouškám, u nichž dochází k porušení předpisů, zejména k nevratným, které jsou považovány za odborně nevhodné.

  • Encefalopatie

Chronické poškození mozkové cirkulace. Vede k aktivaci kompenzačních mechanismů v mozkových strukturách. Výsledkem je nadměrné vzrušení v mozkové kůře, které reaguje s epizodickou nebo pravidelnou hyperkinézou. Je možné změnit z jednoho typu na jiný v krátkém časovém období.

  • Cévní mozková příhoda

Akutní porucha mozkového oběhu se smrtí nervových tkání. V tomto případě nedochází k narušení integrity cév, k žádnému krvácení. V akutním období hyperkinéza obvykle chybí, po stabilizaci stavu se stav zhoršuje, klinika neurologického deficitu se zvyšuje. Při poškození extrapyramidového systému, týlní oblasti mozku, je riziko hyperkinézy několikrát vyšší. Porážka v jiných oblastech však takový příznak nevylučuje.

  • Zánětlivá a infekční onemocnění mozku

Meningitida, encefalitida a další. Způsobují chaos v práci nervových vláken, která se projevuje hyperkinézou, nadměrným svalovým napětím. V raných stádiích vývoje je stejný účinek pozorován u tetanu..

  • Nádory mozku

Benigní a maligní. Dalo by se mluvit o benigitě velmi podmíněně: objemy lebky jsou omezené, pokračování, rychlejší růst povede rychle ke stlačení mozku, rozvoji neurologických deficitů. Totéž platí pro maligní novotvary. Rozdíl v vyhlídkách na uzdravení. Hyperkineze je způsobena vymačkáním a narušením normální cirkulace centrálního nervového systému, jak porucha postupuje, odchylka se stává trvalou.

  • Traumatické zranění mozku

Zavřeno nebo otevřené. S tvorbou hematomu se stav zhoršuje. Po ošetření se stav stabilizuje. Pokud má pacient štěstí, nedochází k recidivám. Dokáže se s odchylkou vyrovnat úplně. Obvykle chirurgicky.

  • Parkinsonova choroba

Naznačuje porušení extrapyramidového systému, způsobuje ztuhlost svalů, hypertonicitu a současně slabost, třes a další známky. U Parkinsonovy choroby je hyperkineze pravidelná a nelze ji izolovat izolovaně. Vyžaduje se komplexní léčba základního onemocnění. V mozkové obrně je odchylka přibližně u 20% všech zaznamenaných případů.

  • Užívání některých drog

Antipsychotika, zejména typická (haloperidol, aminazin), antidepresiva, trankvilizéry a některé další. V případě potřeby se během léčby předepisují korektory, aby se snížila intenzita toxického účinku na extrapyramidový systém. Její porážka se stává příčinou symptomů.

  • Poruchy pohybového systému

Kýly na úrovni krční páteře, osteochondróza, torticollis, nestabilita páteře, svalová hypertonicita a další stavy.

  • Onemocnění endokrinního systému

Obzvláště často - léze hypofýzy, hypothalamus, štítná žláza. Po stabilizaci hormonálního pozadí je zde každá šance, jak se problému zbavit..

Na rozdíl od sekundárních forem hyperkineze primární formy neimplikují identifikaci konkrétní příčiny. Lékaři provádějí diagnostiku bez výsledků měsíce. Pokud jsou vyloučeny všechny organické příčiny a pokud psychosomatika chybí, provede se diagnostika idiopatické hyperkineze (neznámého původu). V tomto případě je léčba symptomatická, zaměřená na zastavení vnějších příznaků.

Psychogenní příčiny patologického procesu se dělí do samostatné skupiny. Jsou velmi vzácné. Pozorováno u pacientů s exacerbací nebo projevem schizofrenie, bipolární afektivní poruchou (známou také jako maniodepresivní psychóza), některými typy neurózy a depresivními stavy s psychotickými příznaky, halucinacemi a bludy.

Vývoj takových syndromů u pacientů s psychiatrickou diagnózou je obvykle výsledkem používání neuroleptik. Antipsychotika negativně ovlivňují stav extrapyramidových struktur, korelátory, antiparkinsonika jsou předepisována k úlevě od takových projevů: Cyclodol, Bezac a další.

Možné jsou také fyziologické důvody. U zdravých lidí jsou nedobrovolné pohyby a motorická aktivita způsobeny nadměrným vzrušením nervového systému. Na pozadí stresu, kouření, konzumace alkoholu, intoxikace drogami, nedostatku spánku. Takový stav nevyžaduje specializované ošetření, odcházejí samy od sebe, protože je provokatér vyloučen.

Takové množství příčin způsobuje potíže při včasné diagnostice a identifikaci hlavního provokujícího faktoru. Jsou možné složité faktory formace, které je obtížné rozlišit.

Klasifikace hyperkineze

Jaké typy existují a jak se projevují? Hlavním způsobem, jak rozložit patologický proces, je použít jako kritérium základní formu s typickým komplexem funkcí. Existují takové odrůdy.

Druhy a projevy hyperkinézy

  • Teak

Nervové tiky jsou nejčastější. Ve struktuře hyperkineze představují až 70% všech situací. Včetně zdravých lidí. Pro teak je typický dlouhý chod. Někdy i lidé bez zjevných patologií trpí touto formou až několik měsíců. Jsou možná exacerbace. Povahou pohybů je nízká amplituda, slabé záškuby svalů tkání. Obvykle jsou postižena víčka, oblast obličeje, rohy úst, hlavy a pletenin. Pacienti jsou částečně schopni kontrolovat a potlačovat poruchu. Hyperkinéza Tic nepředstavuje žádné riziko pro zdraví ani život.

Typický projev mnoha chorob: od kardiovaskulárních po endokrinní a neurologické. Vyznačuje se nedobrovolným rychlým třesem prstů, končetin a hlavy. Často se vyskytuje při Parkinsonově nemoci, kterou pacient neovládá. Zůstává v klidu, nezávisí na fyzické aktivitě. Z hlediska původu je obtížná hyperkinéza typu tremio, stává se důsledkem paralelního poškození centrálního a periferního nervového systému. Jak název napovídá, typickým znakem této odchylky je pocit nekontrolovatelného chvění. Včetně vnitřního, jako když se tělo snaží udržet v teple.

Existuje název pro myoklonické záchvaty. Na rozdíl od generalizovaných tonicko-klonických forem jsou doprovázeny lehkými, ostrými rytmickými kontrakcemi kosterních svalů. Jsou bezbolestné a nezpůsobují fyzické nepohodlí, ačkoli dlouhodobý myoklonus způsobuje psychologické pocity, nutí pacienta hledat cestu ven. Syndrom je součástí struktury epilepsie, v tomto případě se mluví o jeho myoklonické formě. Existuje také mnoho dalších důvodů. Forma se také vyskytuje u zdravých jedinců po neuropsychickém stresu, v průběhu neuróz. Myoklonická hyperkineze je jednou z nejobtížnějších diagnóz. Protože se na jeho tvorbě podílí skupina oblastí mozku, ovlivňuje to také mnoho možných důvodů.

Poměrně vzácná odrůda. Je doprovázeno ostrými, nárazovými pohyby velké, rozsáhlé amplitudy v kyčlích a ramenou. Vyskytují se náhle a mohou způsobit pád nebo zranění. V 70% případů je jednostranný. Vyskytuje se v důsledku organického nebo dědičného poškození mozku. Hlavními důvody jsou nádor, předchozí infekce.

Je obtížné pacienty tolerovat, vylučuje normální motorickou aktivitu. Typickým rysem je mnohočetné, nekontrolované, nevyrovnané pohyby končetin a celého těla, připomínající umělecký tanec. Choreická hyperkineze nastává, když jsou ovlivněny bazální jádra. V zásadě se stav vyskytuje v důsledku těžkého traumatického poranění mozku nebo infekce mozkových struktur. Méně často jsou nádory provokatéři. Předávkování léky může také způsobit.

Vyvolává bolestivé svalové křeče a způsobuje nedobrovolné pohyby končetin. Ruce jsou postiženy častěji než nohy. Punc je doba trvání epizody. Bez specifické terapie trvá porucha několik hodin, což způsobuje vážné nepohodlí. Takové násilné pohyby jsou typičtější pro děti a pacienty, kteří neustále užívají antipsychotika ve vysokých dávkách bez korektoru. U nemocí je možný i vývoj, ale mnohem méně často. Dystonická hyperkineze je stejně těžko diagnostikovatelná jako myoklonická. Zvláštním případem je ormandibulární dystonie, ve které se žvýkací svaly stávají terčem hyperkinézy. Pacient vydává nedobrovolné zvuky, provádí žvýkací pohyby bez vlastní touhy.

Je to kříženec mezi dystonií a chorea, kombinuje rysy obou patologických jevů. Na jedné straně se jedná o zapojení několika končetin nebo celého těla najednou, na druhé straně o pomalé a plynulé pohyby křečovitého původu, dlouhé trvání a nepohodlí. Athetoidní hyperkineze se u adolescentů téměř nikdy nevyskytuje. Hlavním kontingentem jsou děti a osoby ve věku 25 a více let.

  • Torzní pohled

Je doprovázena ostrou nedobrovolnou kontrakcí kosterních svalů. Osoba zaujme zkroucené postavení a zůstane v ní několik minut. Epizody mohou být více. Opakujte několikrát po krátkou dobu. Obvykle je to výsledek zatížené dědičnosti. Ve zbývajících několika případech jde o sekundární původ.

  • Obličejový blefar a hemispasmus

První je charakterizován těsným zavřením víček v důsledku křeče okolních svalů. Druhá kryje polovinu obličeje a je doprovázena bolestivými pocity. Oba typy jsou sekundární kvůli dědičným syndromům nebo oftalmologickým diagnózám. Méně časté postižení trigeminálních nervů.

Častá rozmanitost. Vyskytuje se u pacientů, kteří neustále užívají antipsychotika. Zvláště typické, těžké, špatně tolerované. Porucha je závažným, ale téměř nevyhnutelným vedlejším účinkem. Porušení je silnější, čím vyšší je dávkování léků.

Dalším názvem syndromu je neklid. Člověk zažívá vnitřní silnou úzkost, neodolatelnou potřebu se pohybovat. Pacienti chodí tam a zpět, houpají se, pohybují nohama, aby nějak snížili intenzitu projevu. Důvodem je nadměrné excitace extrapyramidového systému. Současně drogy tohoto typu způsobují toxické poškození této oblasti, proto se častěji vyskytuje smíšená hyperkinéza. Například dystonie kombinovaná s akathisií.

Podobná porucha je při užívání některých moderních antipsychotik. Například Ariprizol a jeho analogy způsobují poruchy nejčastěji, což je hlavní vedlejší účinek léku. Některá antidepresiva jsou schopna stejného negativního účinku, protože je narušena normální koncentrace serotoninu, podílí se také na přenosu nervových impulzů a vytváření adekvátní excitace v centrálním nervovém systému..

Klasifikace může být založena na dalších kritériích:

  1. Na základě okamžiku výskytu se rozlišuje forma dítěte (hyperkineze u dětí do jednoho roku, od jednoho roku do pěti, od pěti do dvanácti), juvenilní typ, spadající do puberty, dospělá odrůda. Všechny tři jsou přibližně stejně běžné..
  2. Podle kritéria původu se nazývají primární idiopatické, sekundární a také indukované druhy. Indukovaná hyperkinéza způsobená zraněním nebo užíváním drog.
  3. Lokalizační proces lze rozlišit. Poté mluví o hyperkineze jazyka, hyperkineze obličeje (obličejová hyperkineze se vyskytuje hlavně jako tika), končetinách, vnitřních orgánech (hyperkinéza žaludku a další).
  4. Lokalizací zaměření nadměrného nervového vzrušení: subkortikální hyperkineze a její kortikální varianta. Poloha takové oblasti může být detekována elektroencefalografií, ještě lépe v akutním období.

Hlavní typy hyperkineze se vyznačují kombinací klinického obrazu, původem patologického procesu. V rámci praktického lékařství se používá několik kritérií najednou. To vám umožní formalizovat syndrom a přesněji ho popsat v dokumentaci..

Rozdělení pojmenovaných syndromů na stádia se nepraktikuje, protože průběh poruchy se neustále mění, a to i během krátké epizody, je možná transformace, spontánní regrese nebo zhoršení. Proto se pojem fáze hyperkineze v praxi nepoužívá..

Generalizovaný klinický obraz

Jaké jsou příznaky všech forem hyperkineze? Ve všech případech, bez výjimky, člověk zažívá skupinu projevů.

Hlavním projevem hyperkinézy je zvýšená pohybová aktivita. Má několik vlastností, které umožňují diagnostikovat hyperkinézu. Zapojení - nastává vedle vědomé touhy, vůle subjektu, nepředvídatelnosti - v každém okamžiku, často bez zjevného provokatéra v tuto chvíli, neschopnosti řídit tento proces. To staví pacienta do bezbranného postavení.

V důsledku vývoje nedobrovolných pohybů, zejména pokud jde o závažný typ syndromu, se zvyšuje úzkost. Nedostatek důvěry ve vlastní schopnosti. Možná přidání fobií, strach z opakování epizody motorické aktivity. Uzavření v sobě možné, tendence k izolaci.

V některých případech problémy s chováním. Podrážděnost, letargie, vyhýbání se sociálnímu kontaktu a navazování nových vztahů.

To vše jsou součásti jednoho celku.

Hyperkinezi je třeba odlišit od příbuzných a klinicky podobných poruch. Například synkineze.

Synkineze a hyperkineze - jaký je rozdíl?

V obou případech dochází k nedobrovolným násilným pohybům, které způsobují nepohodlí. Se synkinezou se však spojují s normálními pohyby. Například pozvednutí paže je doprovázeno nedobrovolným vzrůstem amplitudy, stejně jako otáčení hlavy. Hyperkineze se také vyvíjí v klidu. Navíc synkineze existuje mnohem méně času. Jiný proces může pokračovat donekonečna a neustále se opakovat.

Podle těchto kritérií se státy rozlišují. Jinak jsou příznaky téměř identické. Metody terapie také nemají zásadní rozdíly..

Diagnostika patologického stavu

Odhalení patologického procesu padá na ramena neurologů. Neurologie nám vždy neumožňuje odpovědět na otázku původu poruchy a způsobů jejího odstranění. Pomoc psychoterapeuta nebo psychiatra může být vyžadována, pokud existuje důvod k podezření na psychogenní povahu poruchy. Existuje celá řada diagnostických úloh.

Uvádět samotnou skutečnost hyperkinézy. Možná o něm nemluvíme, ale o synkineze. V rámci počáteční konzultace se provádí několik činností:

  1. Slovní výslech stížností. Již na základě shromážděného symptomatického komplexu lze vyvodit přesné závěry.
  2. Sběr anamnézy. Životní styl, dědičný faktor, rodinná anamnéza chorob, minulé patologie a současné diagnózy, povaha profesní činnosti, špatné návyky. Souběžně se hodnotí základní vlastnosti: věk, pohlaví, celkové zdraví. Podrobná historie vám umožní posoudit pravděpodobný původ léze. Bez pochopení etiologie nemůže dojít k úplnému ošetření.
  3. Pro ověření vlastního odhadu se zobrazí kontrola základních reflexů. Rutinní neurologické vyšetření. Zároveň to nestačí vždy. Není vždy možné vyvolat hyperkinézu. Proto je možné umístit postiženého na neurologické oddělení nemocnice pro dynamické pozorování.

Druhý úkol je složitý - potvrzení diagnózy a identifikace jejího původu. To znamená vyjasnění povahy patologie.

  1. Elektroencefalografie. EEG vám umožňuje vidět elektrickou aktivitu mozku. Určete konkrétní umístění neobvykle silné práce. Pravděpodobně je to právě tento web, který je příčinou tohoto příznaku. Opakované opakování studie je možné.
  2. MRI mozkových struktur. Umožňuje identifikovat organické léze. Nádory, roztroušená skleróza, infekční procesy a další. Pokud je to nutné, kontrastní látka na bázi gadolinia se vstřikuje intravenózně, aby se zlepšil obraz a zaostřilo se na změněné oblasti.
  3. Vyšetření mozkomíšního moku. Pokud máte podezření na stejný infekční proces.
  4. Dopplerovský ultrazvuk cév mozku a krku. Také duplexní skenování. Provádí se k posouzení rychlosti a kvality průtoku krve v centrální nervové soustavě. Všechna porušení jsou základem pro důkladnější zkoumání.
  5. CT mozek. Podle indikací. Obvykle poskytuje mnohem méně informací než MRI.
  6. Neuromyografie. Svalové pohyby nejsou vždy hyperkineze. Vyšetření svalstva, vodivosti a kontraktility svalů nám umožňuje přesně určit, co způsobilo motorickou aktivitu. Tato technika patří k povinným.
  7. Krevní chemie. Poskytuje schopnost identifikovat toxickou lézi podezřelou z toho, že je viníkem poruchy.

V případě potřeby je jmenována konzultace s genetikem.

Diagnostika se provádí ambulantně během remise hlavního diagnostika provizátora nebo v nemocnici, pokud je stav závažný.

Třetím úkolem je odlišit některé diagnózy od ostatních. Ve standardních případech vám výše uvedené metody pomohou. Pokud se však organické momenty nenajdou, má smysl psychopatologii zkontrolovat pacienta. To je již úkol psychoterapeuta nebo psychiatra, je zapojen i klinický psycholog. Hlavní technikou je konverzace, navrhuje se absolvovat skupinu specializovaných testů osobnosti a testů na úrovni inteligence různých typů..

Na základě výsledků je možné určit charakteristické rysy osobnosti, stupeň jejich změny, diskontinuitu myšlení nebo nedostatek. Laboratorní testy pro stanovení hladiny neurotransmiterů jsou také předepsány, hodnocení jejich hladin může hrát klíčovou roli.

Diagnostika může vyžadovat více než jeden týden nebo i více než jeden měsíc činnosti. Zahrnutí, podle uvážení lékaře, se studie opakují několikrát. Přesná diagnóza a úplný popis stavu není vždy rychlý a jednoznačný proces. Úkolem pacienta nebo jeho příbuzných je pečlivě sledovat všechny změny v pohody.

Terapie

Léčba hyperkineze zahrnuje použití konzervativních technik. V zásadě se předpokládá jmenování léků několika farmaceutických skupin..

  1. Valproate Léky obvykle indikované v epilepsii, aby se zabránilo záchvaty. Účinné proti tikům a myoklonům, stejně jako proti jednostrannému křeči obličeje, balismu. Depakine a další jména.
  2. Anticholinergika. Ovlivňuje koncentraci acetylcholinu, který je zodpovědný za nadměrné buzení centrálního nervového systému. Scopolamine a další. Nebezpečný při použití nekontrolovaně. Pouze se jmenováním specialisty. Pomáhá proti většině výše popsaných hyperkinéz.
  3. Antiepileptikum. Klonazepam a jeho analogy. Uvolňují svaly a snižují jejich tón. Umožňuje vám přerušit akutní útok nebo zabránit recidivě nadměrné fyzické aktivity.
  4. Injekce botulotoxinu. Lokálně podáván za účelem snížení vodivosti a kontraktility svalů.
  5. Antiparkinsonika. Levdopa a analogy. Používá se ke snížení aktivity extrapyramidového systému, normalizuje proces přenosu nervových impulsů.

V některých případech, pokud je příčinou nadměrná koncentrace dopaminu, jsou předepsána silná antipsychotika, jako je Haloperidol..

Je třeba mít na paměti, že citlivost na léky je individuální, a proto pro léčbu stejného typu hyperkineze budou vyžadovány různé skupiny léků a názvů. Výběr se nejlépe provádí ve stacionárních podmínkách..

Pokud je léčba účinná, předepisují se fyzioterapie, masáže, lázeňské činnosti, cvičební terapie, aby se obnovila dobrovolná motorická aktivita a zabránilo atrofii svalů na pozadí neustálého křečí a stagnace krve. Je lepší vyvinout sadu cvičení individuálně nebo „přizpůsobit“ stávající cvičení potřebám těla. To je úkolem fyzioterapeutického lékaře.

Rezistence, rezistence na léčbu v téměř 100% případů vyžaduje chirurgickou korekci. Rozsah radikálních opatření je však velmi omezený. Palidotomie (stereotaktická minimálně invazivní operace mozku zaměřená na resekci části nervových vláken ve speciální zóně), lze použít dekompresi nervu obličeje.

Existují také nové, nedostatečně testované metody. Například umělá elektrická stimulace thalamu, subkortikální struktury. Jak zacházet s hyperkinézou zůstává na rozhodnutí neurologa na základě původu, povahy a závažnosti procesu.

Předpověď

Prognóza života je ve většině případů příznivá. Hyperkineze nepředstavuje hrozbu, s výjimkou některých typů, zejména dlouhodobých. Prognóza zachování schopnosti pracovat závisí na intenzitě projevu. Vyjádřená hyperkinéza typu chorea, dystonie a dalších vylučuje možnost realizace pracovní funkce. Možná ztráta schopnosti sloužit v každodenním životě, v těžkých případech postižení.

Sociální aktivita také klesá kvůli pochybnostem, podivnému chování, podle lidí. To je výrazný faktor dezorientace a tendence k izolaci, což negativně ovlivňuje psychologický stav..

V zásadě musí být dynamika procesu posuzována podle charakteru průběhu hlavní diagnózy. Vycházet z toho a vytvářet předpoklady, předpovídat. Idiopatické formy jsou vyšetřovány podle vnějších projevů, frekvence útoků, tendence ke komplikacím, jak se vyvíjí každá nová epizoda..

Prevence porušení

Klinické pokyny pro prevenci nebyly vyvinuty. Tato otázka zůstává kontroverzní. Protože mnoha formám patologického procesu nelze zabránit. Například dědičné. Existují však některé pokyny:

  1. Vyhnout se stresu.
  2. Vyvarujte se nadměrné fyzické aktivity.
  3. Pozorný přístup k vlastnímu tělu, vyhýbání se nebezpečným situacím, které mohou způsobit zranění hlavy. To není vždy možné.
  4. Dobrý spánek.
  5. Včasné ošetření infekčních patologií jakékoli lokalizace. Snížit riziko komplikací z mozku. Meningitida nebo encefalitida.
  6. Správné používání léčivých přípravků podle schématu schváleného lékařem. Všechny poruchy pohody jsou základem pro opakované konzultace s odborníkem pro případnou revizi kurzu.
  7. Včasná návštěva u lékaře k preventivní prohlídce. Minimálně je vyžadován terapeut. Je lepší jít přímo k neurologovi.
  8. Zamezení škodlivých pracovních podmínek, vystavení toxickým látkám na těle, záření, negativní faktory prostředí. Dodržování bezpečnosti na pracovišti.