Droga "Prozac": recenze a srovnání s analogy, účinky, indikace a kontraindikace

Téměř tři desetiletí jsou na světový farmaceutický trh představeny „pilulky štěstí“. To je přesně to, jak nejprve v novinách a poté mezi širokými masami přezdívali „Prozac“. Analogy v Rusku - „Fluoxetin“ (úplná shoda s názvem účinné látky) a některá další léčiva (podrobněji popsaná níže). Lék patří do skupiny antidepresiv, které inhibují serotoninové receptory, díky kterým se zvyšuje množství této sloučeniny v mozku, což má vážný účinek na člověka. Recenze "Prozac" jsou nejednoznačné: někteří říkají, že to doslova zachraňuje životy, zatímco jiní jsou si jistí, že se jedná pouze o pokus vylákat velké peníze z širokých mas, což každoročně vede k četným úmrtím. Komu věřit?

Lék na blues

Prozac byl prvním antidepresivem v historii naší planety. Byl to on, kdo se stal progenitorem velkého množství podobných léků, které vyrostly v neuvěřitelně vlivný farmaceutický průmysl, jehož aktivity jsou založeny na příslibu duševní stability a dokonce štěstí pro lidi. Jiné recenze o Prozacu jsou však méně pozitivní - řada odborníků je přesvědčena, že právě tato droga způsobila depresi jako nemoc, protože jak víte, před více než třemi desetiletími si nikdo nemohl ani představit existenci takové diagnózy.

A „Prozac“ nebyl vytvořen vůbec kvůli tomu, ale jako součást vývoje léku pro korekci vysokého tlaku. Vedlejší účinek byl zjištěn v dalších klinických studiích. Jak se ukázalo ze skupiny subjektů, při užívání kapslí Prozac se nálada zlepšila. Později se to nazývalo stabilizací duševního stavu a samotný lék byl označován jako lék na mírné depresivní poruchy..

Moudře propagujeme

Droga "Prozac" byla vytvořena společností ze Švýcarska - Eli Lilly Vostok. Jakmile se ukázalo, že novinka má silný vliv na duševní stav pacientů, bylo rozhodnuto o propagaci nové metody léčby blues, která se od té doby nazývá vážnou chorobou - depresí. Účinek (Prozac to ukázal téměř ve 100% případů) umožnil vyhlásit vynález pilulky štěstí. Výrobce inzeroval jeho vytvoření jako účinný prostředek ke zlepšení depresivní nálady a také k odstranění sebevražedných tendencí..

Reklamní kampaň našla širokou podporu mezi filmovými a televizními hvězdami. Stalo se módou mluvit o těžké depresi a nápravných opatřeních, která mají být použita k léčbě. Alkohol a Prozac samozřejmě byli okamžitě v módě. Důkazem toho je populární kniha „The Nation of Prozac“, která byla brzy natočena. Musím říct, že autoři uměleckých děl nevystavili lék ve své nejlepší formě..

Dlouhodobá terapie: co říkají recenze?

Prozac podle mnoha pacientů není nejúčinnějším lékem. Jak bylo uvedeno v průběhu výzkumu, u pacientů, kteří dokončili kurz, se nejprve stav zlepšil, ale postupem času došlo k opačnému procesu. Při dlouhodobém používání všichni, kteří podstupovali léčbu, vykázali ztrátu zájmu o život, včetně důležitých a radostných okamžiků. Podle nonspecialists, člověk “se stane zeleninou”, nemůže cítit emoce. Je Prozac k dispozici na lékařský předpis nebo ne v lékárnách? Vzhledem k hojnosti těchto negativních reakcí a široké veřejné rezonanci je antidepresivum, které bylo nejprve prodáno volně, nyní striktně vynecháno na předpis ošetřujícího lékaře..

Jak to funguje?

Hlavní složka přípravku Prozac zabraňuje receptorům v mozku zabavit se serotoninu. Díky tomu zůstává sloučenina v mozku déle a vyvolává euforii. K dnešnímu dni způsobuje etiologie deprese četné diskuse mezi odborníky, ale mnoho lékařů věří, že ve většině případů je deprese vysvětlena nedostatkem serotoninu..

Přes oficiální klinická hodnocení, která ukázala, že popsaný lék je ve většině případů účinný, mnozí věří, že působení přípravku Prozac vyvolává duševní poruchy, zejména při dlouhodobém používání. Předpokládá se, že se u této drogy vyvíjí závislost, a pokud ji přestanete užívat, můžete čelit nepříjemnému abstinenčnímu syndromu. Současně je neúčinnost Prozacu, na kterou si mnoho pacientů stěžuje během dlouhodobé léčby, nutí je přejít na jiné léky..

"Prozac": za co změnit?

Kromě popsaného produktu existuje na trhu také několik dalších léků, které vedou z hlediska prodeje - jedná se o Zoloft, Paxil, Effexor. Jedná se však o mezinárodní názvy drog vyráběných v různých zemích. Aby za značku neplatili, měli byste věnovat pozornost domácím výrobkům. Například „Prozac“ lze bezpečně změnit na „Fluoxetine“, pokud potřebujete levnější analog. Pokud je nutné nahradit v případě neúčinnosti „Prozac“, volba zůstává na ošetřujícím lékaři.

Celkem bylo vyvinuto několik tisíc drog k potírání depresivního, depresivního a nestabilního duševního stavu. Statistiky ukazují, že antidepresiva jsou nejaktivnějším prodejním sektorem farmaceutického trhu. Předpis nebo ne? Přípravek Prozac se prodává pouze s úředním dokumentem od ošetřujícího lékaře a většiny ostatních antidepresiv. Před časem v domácích lékárnách bylo možné volně nakupovat různé léky, ale v posledních několika letech se situace změnila a zákony týkající se prodeje drog se zpřísnily.

"Prozac": seznam analogů

Složení "Prozac" zahrnuje fluoxetin ve formě hydrochloridu, jakož i řadu pomocných složek. S podobnou účinnou látkou mají lékárny léky:

Z hlediska farmakologického účinku je "Prozac" podobný lékům:

Otázka nahrazení produktu levnějšími analogy je docela důležitá: v současné době cena produktu Prozac začíná od 500 rublů za balení a více. Ale analog domácí produkce "Fluoxetine" stojí jen asi 40 rublů za stejný objem balení. Nicméně, soudě podle recenzí, "Prozac" je mnohem účinnější, méně pravděpodobné, že povede k vedlejším účinkům. Za kvalitu, jak říká lidová moudrost, musíte zaplatit.

Kdy použít?

Jak je vidět z pokynů, pro použití přípravku „Prozac“ jsou následující údaje:

  • neuróza;
  • Deprese;
  • psychóza;
  • alkoholismus;
  • nesprávné stravovací chování;
  • PMS a výkyvy nálady spojené s tímto obdobím;
  • schizofrenie;
  • TIR;
  • OCD.

Jak bylo zjištěno v průběhu lékařské praxe, "Prozac" může prokázat dobré výsledky v léčbě přetrvávajících těžkých bolestí hlavy, jejichž příčinu nelze zjistit.

Jak používat?

Návod k použití přípravku Prozac obsahuje pokyny k perorálnímu podání. Ujistěte se, že pijete velké množství vody s každou tobolkou. Užívání drogy nezávisí na příjmu potravy. Léčebný program je vybrán na základě diagnózy pacienta. Kurz obvykle trvá asi měsíc, i když v každém případě je schéma zvoleno podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Pokud je detekována depresivní duševní porucha, pak návod k použití přípravku Prozac doporučuje použít prostředek nápravy nejdříve jednou za 24 hodin a použít 20 mg účinné látky. Pokud během jednoho týdne nedojde k žádné klinické odpovědi, dávka se zdvojnásobí. Maximální objem za 24 hodin - 80 mg, rozdělený dvakrát nebo třikrát.

Jiné diagnózy

Aby se zbavili výkyvů nálad vyvolaných menstruací, pijí každý den jednu Prozac tobolku obsahující 20 mg účinné látky. Pro odstranění akutních příznaků duševních chorob je Prozac předepisován ve stejné dávce jako podpůrná látka..

Při léčbě bulimie se užívá 20 mg fluoxetinu třikrát denně. U neurózy, když jsou detekovány rušivé myšlenky, pacient bere 20-60 mg léčiva denně. Konkrétní množství závisí na závažnosti příznaků i na účinnosti lékařské terapie. Reakce těla není vždy jasně předvídatelná, takže je nemožné předvídat, kolik toho ukáže požadovaný výkon.

Negativní reakce

Podle výrobce je "Prozac" lidským tělem velmi dobře tolerován. Ale recenze o "Prozac" obsahují odkazy na četné vedlejší účinky. Často je však zmiňují lidé, kteří nepoužívají původní lék, ale jeho domácí analog - „Fluoxetin“.

Co je oficiální?

Výrobce hovoří o možných negativních reakcích těla, zmiňuje bolesti hlavy a problémy se spánkem, poruchy příjmu potravy, odmítnutí jídla, změny chuti. Alergie je možná. Ve vzácných případech byly zaznamenány problémy s fungováním jater a ledvin. Během léčby přípravkem Prozac je možná zvýšená aktivace potních žláz.

O čem pacienti mluví?

Lidé, kteří byli léčeni přípravkem Prozac, zaznamenali výrazný pokles sexuální touhy až do úplného vymizení. Mnozí si také stěžovali na únavu a letargii, neochotu dělat cokoli a neschopnost motivovat k aktivitě. Podle nich je obtížné se soustředit, trpí bolestmi hlavy, mohou začít problémy s tlakem..

Některé recenze obsahují odkazy na zvýšenou agresivitu, podrážděnost. Ale jiní, pod vlivem "Prozac", se stávají úplně lhostejnými, lhostejnými, a to i ve velmi důležitých životních situacích, protože ztrácejí příležitost posoudit význam toho, co se děje. Některé studie ukázaly, že pravděpodobnost sebevražedného pokusu se zvyšuje mezi těmi, kteří Prozac užívají po dlouhou dobu. Při předepisování léčby tímto lékem po takovém pokusu je pravděpodobnost recidivy vysoká..

A pokud příliš?

Předávkování přípravkem Prozac se projevuje poruchami v činnosti gastrointestinálního traktu: zvracení, zvracení, poruchy stolice. Lidská psychika také negativně reaguje na přebytek fluoxetinu v těle - stav se rozruší, jsou možné křeče, připomínající epileptické záchvaty.

Zvláštní léčba předávkování nebyla vyvinuta. Je nutné provést výplach žaludku a dát pacientovi aktivované uhlí. Pokud křeče začnou, užívejte drogy ze skupiny trankvilizérů.

"Prozac": kompatibilita

Prozac, stejně jako všechny ostatní léky ze skupiny SSRI, nelze použít současně s inhibitory MAO. Navíc užívání drog ovlivňuje účinnost velkého počtu skupin léčiv, protože mění účinek jejich složek na lidské tělo. Běžný člověk, který není odborníkem, není schopen při kombinování drog vzít v úvahu všechna možná rizika a také posoudit pravděpodobnost jejich výskytu. Pokud je Prozac propuštěn lékařem, musíte informovat lékaře o užívání jiných léků. To může buď vyvolat úpravu terapeutického programu nebo zrušení jakéhokoli léku, nebo jeho nahrazení alternativní možností..

Závislost na Prozacu se může časem rozvíjet. Pokud je léčba zastavena, může to vyvolat abstinenční syndrom. Odmítnutí léků by mělo být prováděno postupně a pod dohledem ošetřujícího lékaře. Dávka se postupně snižuje po dobu několika dní v řadě..

Když nemůžete?

Výrobce upozorňuje na skutečnost, že „Prozac“ nelze použít, pokud je identifikován:

  • sebevražedné pokusy, vhodný přístup;
  • chronické selhání ledvin;
  • nesnášenlivost k jakékoli ze složek léku (projevuje se individuálně);
  • selhání jater ve fázi dekompenzace.

"Prozac" byl zakázán pro vstup do žen během těhotenství a kojení.

Lék je možné používat opatrně as pravidelným monitorováním stavu pacienta, pokud je diagnostikován diabetes mellitus, zhoršená funkce ledvin a jater, pacienti s epilepsií, s indikací epileptických záchvatů v anamnéze i starší pacienti. Přípravek Prozac se nedoporučuje k léčbě lidí, u kterých byla diagnostikována anorexie, jakož i u přirozeného astenického typu těla..

Deprese: je to nemoc?

Vzhledem k tomu, že několik vysoce profilových studií (jejichž přesnost je stále spochybňována řadou odborníků), ukázalo, že používání přípravku Prozac zvyšuje pravděpodobnost sebevražedného pokusu ze strany pacienta, samotná skutečnost deprese přitahovala pozornost veřejnosti. Jak se brzy ukázalo, do určité míry, téměř všichni moderní lidé to najdou sami v sobě. Je pravda, že díky reklamní kampani na drogy a lásce novinářů k nafouknutým pocitům z klinické diagnózy se deprese nejprve změnila v termín pro špatnou náladu a poté se zcela znehodnocovala. Moderní self-respektující domácí psychiatrové nikdy takovou diagnózu neudělají, lze ji slyšet pouze od psychologa nebo psychoterapeuta.

Pokud má medaile opačnou stranu. Ano, lidé nemusí trpět skutečnou duševní nemocí, ale prostě chtějí přitáhnout pozornost k sobě, a proto se cítí depresivní. Ale vedle něj je obrovské množství lidí, kteří mají opravdu mentální postižení. Tito lidé potřebují pomoc, důvěru ve společnost a dostávají pouze výsměch spojený s diagnózou „deprese“. To potlačuje stav pacienta. Výsledkem je, že četnost pokusů o sebevraždu roste z roku na rok, z nichž mnohé jsou úspěšné..

"Prášky na štěstí": jak si všimnout potřeby pro ně?

Příznaky deprese si obvykle nevšimnete, i když byste se sami neměli diagnostikovat - je lepší použít pomoc profesionála. Lidé s mentálními poruchami se obvykle stanou podrážděnými a stáhnutými, vyhýbají se komunikaci a mají problémy se spánkem. Mnoho si stěžuje na útoky udusení, palpitace, jejich libido klesá. Většinou depresivní lidé mluví tiše, jejich řeč je pomalá a pečlivě se vyhýbají komunikaci..

Mnoho lidí s depresí se vyznačuje výkyvy nálady, nedostatkem chuti k jídlu a sníženou schopností soustředit se. Pacienti si stěžují na vinu a bezmocnost. Lidé částečně nebo úplně ztratí schopnost radovat se, a to i ze závažných důvodů. Uvedená označení jsou z pohledu řady odborníků kontroverzní, ale ostatní jsou považována za absolutně správná. Hodně záleží na přístupu k diagnostice deprese a uznání samotné skutečnosti, že takové onemocnění existuje..

Nedopusťte, aby se věci ubíhaly!

Pokud existuje silné podezření na depresi, měli byste navštívit svého lékaře. Samotní pacienti často takový krok nejsou schopni, potřebují pomoc a porozumění ze strany blízkých, příbuzných. Pokud máte podezření na depresi u známé osoby, musíte přijít na záchranu, zdržet se kritiky, odsouzení, tvrdých slov. Neměli byste se snažit léčit depresi sami tím, že užíváte Prozac nebo jiná antidepresiva, protože tyto léky mají poměrně silný účinek na lidské tělo..

Prozac

Pozornost! Tento lék může mít zvláště nežádoucí interakci s alkoholem! Více informací.

Indikace pro použití

Deprese (bez ohledu na stupeň depresivní poruchy - mírná, střední, těžká), bulimie, anorexie, alkoholismus, obsesivní donucení.

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Léková forma

Kontraindikace

Přecitlivělost, chronické selhání ledvin (CC méně než 10 ml / min), těžké jaterní selhání, sebevražedné tendence, současné podávání inhibitorů MAO (v předchozích 2 týdnech), těhotenství, laktační období.

S péčí. Diabetes mellitus, epileptický syndrom různého původu a epilepsie (včetně anamnézy), Parkinsonova choroba, kompenzované selhání ledvin a / nebo jater, kachexie.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Uvnitř, s depresí, počáteční dávka je 20 mg / den 1 čas, ráno; v případě potřeby se týdenní dávka zvyšuje o 20 mg / den. Maximální denní dávka je 80 mg ve 2-3 dávkách.

Pro bulimii a pro starší pacienty - 60 mg ve 3 rozdělených dávkách, pro obsedantně-kompulzivní poruchy - 20-60 mg / den. Udržovací terapie - 20 mg / den. Průběh léčby je 3-4 týdny.

farmaceutický účinek

Antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu.

Zlepšuje náladu, snižuje napětí, úzkost a strach, odstraňuje dysforii. Nezpůsobuje ortostatickou hypotenzi, sedaci, nekardiotoxii.

Přetrvávající klinický účinek se objevuje po 1-2 týdnech léčby.

Vedlejší efekty

Z nervového systému: závratě, bolesti hlavy, ospalost nebo nespavost, letargie, zvýšená únava, astenie, třes, agitovanost, úzkost, sebevražedné sklony (typické pro pacienty s depresivními poruchami), mánie nebo hypománie.

Z trávicí soustavy: snížená chuť k jídlu, sucho v ústech nebo přecitlivělost, nevolnost, průjem.

Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka.

Ostatní: zvýšené pocení, úbytek na váze, snížené libido, systémové poruchy plic, ledvin nebo jater, vaskulitida.

Předávkovat. Příznaky: nevolnost, zvracení, neklid, záchvaty.

Léčba: výplach žaludku, jmenování aktivovaného uhlí, pro křeče - anxiolytika (trankvilizéry), symptomatická terapie.

speciální instrukce

Při léčbě pacientů s podváhou je třeba vzít v úvahu anorexigenní účinky (je možné postupné hubnutí).

U pacientů s diabetes mellitus zvyšuje podávání fluoxetinu riziko hypoglykémie a hyperglykémie, je-li zrušeno. V tomto ohledu by měla být upravena dávka inzulínu a / nebo jiných hypoglykemických léků používaných interně. Dokud nedojde k významnému zlepšení léčby, měli by být pacienti pod lékařským dohledem..

Během léčby byste se měli zdržet užívání etanolu a zapojování se do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost mentálních a motorických reakcí.

Interval mezi ukončením léčby inhibitory MAO a zahájením léčby by měl být alespoň 14 dní; mezi ukončením léčby fluoxetinem a zahájením léčby inhibitory MAO - nejméně 5 týdnů.

V případě onemocnění jater a ve stáří by měla být léčba zahájena dávkou 1/2.

Aplikace během těhotenství a laktace

Kontraindikováno pro použití během těhotenství a kojení..

Interakce

Aplikace zvyšuje účinky alprazolamu, diazepamu, ethanolu a hypoglykemických léků.

Zvyšuje plazmatickou koncentraci fenytoinu, tricyklických antidepresiv, maprotilinu, trazodonu dvakrát (je nutné snížit dávku tricyklických antidepresiv o 50% při současném použití).

Při elektrokonvulzivní terapii se mohou vyvinout prodloužené epileptické záchvaty..

Tryptofan zvyšuje serotonergní vlastnosti fluoxetinu (zvýšená agitovanost, motorický nepokoj, gastrointestinální poruchy).

Inhibitory MAO zvyšují riziko rozvoje serotoninového syndromu (hypertermie, zimnice, zvýšené pocení, myoklonus, hyperreflexie, třes, průjem, zhoršená koordinace pohybů, autonomní labilita, agitace, delirium a kóma).

Léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém, zvyšují riziko vedlejších účinků a zvyšují inhibiční účinek na centrální nervový systém.

Při současném použití s ​​léky, které mají vysoký stupeň vazby na proteiny, zejména s antikoagulanty a digitoxinem, je možné zvýšit plazmatickou koncentraci volných (nevázaných) léků a zvýšit riziko nepříznivých účinků.

Prozac - návod k použití

NÁVOD
o lékařském použití drogy

Evidenční číslo

Obchodní název: PROZAK ®

Mezinárodní nechráněný název: Fluoxetin

Chemický racionální název: (±) N-methyl-3-fenyl-3 [(a, a, a-trifluor-p-tolyl) oxy] propylamin hydrochlorid

Léková forma
Kapsle

Složení
Každá tobolka obsahuje:
Účinná látka: fluoxetin hydrochlorid, což odpovídá 20 mg fluoxetinu;
Pomocné látky:
obsah tobolky: škrob, dimethikon;
složení skořepiny tobolky: patentované modré V barvivo, železo barvivo žlutý oxid, oxid titaničitý, želatina, potravinářský inkoust (pro identifikační tisk).

Popis
Kapsle: neprůhledná zelená / krémová, tvrdá želatina (velikost 3), potištěná logem LILLY a identifikačním kódem 3105.
Obsah tobolky: bílý prášek.

Farmakoterapeutická skupina
Antidepresivum. ATX kód N06AB03.

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Prozac® je antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, který určuje jeho mechanismus účinku. Fluoxetin nemá prakticky žádnou afinitu k jiným receptorům, například k α-, α2- a β-adrenergním, serotonergním, dopaminergním, histaminergním, muskarinovým a GABA receptorům..
Farmakokinetika
Absorpce a distribuce. Při perorálním podání se fluoxetin dobře vstřebává. Vrcholové koncentrace v plazmě je dosaženo po 6-8 hodinách. Fluoxetin je vysoce spojen s plazmatickými bílkovinami a má vysoký distribuční objem (20-40 l / kg). Hodnota Cmax je 15-55 ng / ml. Rovnovážných plazmatických koncentrací je dosaženo po užití léku po dobu několika týdnů. Rovnovážné koncentrace po dlouhodobém užívání léku jsou podobné koncentracím pozorovaným po 4-5 týdnech užívání léku.
Metabolismus a vylučování. Fluoxetin je značně metabolizován v játrech na norfluoxetin a řadu dalších neidentifikovaných metabolitů, které se vylučují močí. Poločas fluoxetinu je 4 až 6 dní a jeho aktivní metabolit je 4 až 16 dnů.

Indikace pro použití

  • Deprese různých etiologií
  • Mentální bulimie
  • Obsedantně kompulzivní porucha
  • Premenstruální dysforická porucha

  • Přecitlivělost na lék
  • Děti a dospívající do 18 let
  • Současný příjem inhibitorů MAO a doba až 14 dnů po jejich zrušení
  • Současný příjem pimozidu
  • Současný příjem thioridazinu a doba až 5 týdnů po jeho zrušení

    Opatrně
    Sebevražedné riziko: s depresí existuje možnost sebevražedných pokusů, které mohou přetrvávat, dokud nenastane stabilní remise. Ojedinělé případy sebevražedných myšlenek a sebevražedného chování byly popsány během nebo krátce po terapii fluoxetinem, podobně jako u jiných léků s podobným farmakologickým účinkem (antidepresiva).
    Je nutné pečlivě sledovat ohrožené pacienty. Lékaři by měli naléhat na pacienty, aby neprodleně nahlásili jakékoli myšlenky nebo pocity znepokojení; Ačkoli účinek fluoxetinu na výskyt takových případů nebyl stanoven, údaje ze souhrnných studií o používání antidepresiv u duševních poruch prokázaly zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a / nebo sebevražedného chování u mladých pacientů (mladších než 25 let) ve srovnání s placebem.
    Léčivou terapii u vysoce rizikových pacientů by měl sledovat lékař. Lékaři by měli povzbuzovat pacienty všech věkových skupin, aby hlásili jakékoli nepříjemné myšlenky nebo pocity, které se vyskytnou kdykoli během terapie..
    Ve studiích u dospělých pacientů se závažnou depresivní poruchou ve skupinách s placebem a fluoxetinem byly identifikovány rizikové faktory pro sebevraždu:.
    Před ošetřením:

  • těžší deprese,
  • s myšlenkami na smrt.
    Během léčby:
  • zhoršení deprese,
  • vývoj nespavosti.
    Během léčby fluoxetinem byl rizikovým faktorem také vývoj těžké psychomotorické agitace (například agitace, akathisie, panika). Přítomnost nebo výskyt těchto stavů před nebo během terapie je základem pro posílení klinické kontroly nebo úpravy léčby..
    Kožní vyrážka: u pacientů užívajících fluoxetin byly hlášeny kožní vyrážky, anafylaktické reakce a progresivní systémové poruchy, někdy závažné s postižením kůže, ledvin, jater a plic. Pokud dojde k kožní vyrážce nebo jiné možné alergické reakci, jejíž etiologii nelze určit, měl by být fluoxetin vysazen..
    Epileptické záchvaty: Stejně jako u jiných antidepresiv by měl být fluoxetin používán s opatrností u pacientů s záchvaty v anamnéze..
    Hyponatrémie: vyskytly se případy hyponatrémie (v některých případech byla koncentrace sodíku v krevním séru nižší než 110 mmol / l). V zásadě byly podobné případy pozorovány u starších pacientů au pacientů užívajících diuretika v důsledku snížení objemu cirkulující krve..
    Glykemická kontrola: u pacientů s diabetes mellitus během léčby fluoxetinem byla zaznamenána hypoglykémie a po ukončení léčby se vyvinula hyperglykémie. Na začátku nebo po ukončení léčby fluoxetinem může být nutné upravit dávky inzulínu a / nebo hypoglykemických léků pro perorální podání.
    Poškození jater / ledvin: Fluoxetin je značně metabolizován v játrech a vylučován ledvinami. U pacientů se závažným poškozením jater se doporučuje předepsat nižší dávky fluoxetinu nebo předepsat lék každý druhý den. Pokud užíváte fluoxetin v dávce 20 mg / den po dobu dvou měsíců u pacientů se závažným poškozením ledvin (CC Těhotenství: je známo 2072 případů těhotenství, které se vyskytly při užívání fluoxetinu v prvním trimestru. Dostupné údaje naznačují, že neexistuje žádný nežádoucí účinek na průběh těhotenství nebo na vývoj plodu nebo novorozence.Nicméně je třeba postupovat opatrně, zejména v pozdním těhotenství, protože existují vzácné zprávy o vývoji abstinenčního syndromu u novorozence (krátkodobý motorický nepokoj, potíže s krmením, rychlé dýchání a podrážděnost), pokud matka užila lék krátce před porodem..
    Fluoxetin lze použít během těhotenství za předpokladu, že zamýšlený přínos převáží potenciální riziko.
    Kojení: fluoxetin se vylučuje do mateřského mléka, proto je při podávání fluoxetinu kojícím matkám třeba postupovat opatrně..
    Porod: Není znám žádný vliv fluoxetinu na lidskou práci.

    Způsob podání a dávkování
    Deprese Počáteční doporučená dávka je 20 mg denně..
    Bulimie. Doporučená dávka je 60 mg denně..
    Obsedantně kompulzivní porucha. Doporučená dávka je 20-60 mg denně..
    Předmenstruační dysforické poruchy. Doporučená dávka je 20 mg denně.
    Všechny údaje. Doporučená dávka může být snížena nebo zvýšena. Dávky vyšší než 80 mg / den nebyly systematicky studovány.
    Stáří. Neexistují důkazy o nutnosti měnit dávky v závislosti pouze na věku.
    Napište uvítání. Fluoxetin lze užívat kdykoli s jídlem nebo bez jídla.
    Doprovodná onemocnění a / nebo souběžná léčba. U pacientů se zhoršenou funkcí jater, doprovodnými onemocněními nebo užíváním jiných léků byste měli snížit dávku a snížit frekvenci užívání.

    Vedlejší účinek
    Stejně jako v případě užívání jiných léků ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu jsou při používání fluoxetinu zaznamenány následující nežádoucí účinky.
    Kardiovaskulární systém:
    Často (≥1% - Trávicí systém:
    Velmi časté (≥10%): průjem, nevolnost.
    (≥1% - Obecný účinek na tělo:
    Velmi časté (≥10%): slabost (včetně astenie).
    Často (≥1% - imunitní systém:
    Velmi vzácné (poruchy metabolismu a výživy:
    Často (≥1% - muskuloskeletální systém:
    Méně časté (≥0,1% - nervový systém:
    Velmi časté (≥10%): bolest hlavy.
    Často (≥1% - duševní poruchy:
    Velmi časté (≥10%): nespavost (včetně časného ranního probuzení, počáteční a střední nespavosti).
    (≥1% - kůže:
    Často (≥1% - smyslové orgány:
    Často (≥1% - genitourinární systém:
    Často (≥1% - Spontánní (post-marketingové) zprávy
    Endokrinní systém:
    Nedostatečná sekrece antidiuretického hormonu.
    Hepatobiliární systém:
    Zřídka (Mezi hlavní projevy předávkování patřily záchvaty, ospalost, nevolnost, tachykardie a zvracení.
    Mezi další závažné projevy hlášené při předávkování fluoxetinem (samostatně nebo v kombinaci s jinými léky) patřilo kóma, delirium, prodloužení QT intervalu a komorová tachyarytmie, včetně fibrilace síní a zástavy srdce, snížený krevní tlak, mdloby, mánie, pyrexie, stupor a stav podobný neuroleptickému malignímu syndromu.
    Léčba. Doporučuje se sledovat celkový stav a srdeční aktivitu, spolu s obecnými symptomatickými a podpůrnými opatřeními. Specifické antidotum není známo. Zvýšená produkce moči, dialýza, hemoperfúze a křížová transfúze pravděpodobně nebudou prospěšné. Při léčbě předávkování zvažte možnost použití více léků.

    Interakce s jinými léčivými přípravky
    Fluoxetin a jeho hlavní metabolit norfluoxetin mají dlouhé poločasy, které je třeba vzít v úvahu při kombinaci fluoxetinu s jinými léky a při jeho nahrazení jiným antidepresivem.
    Fenytoin. Změny v koncentraci fenytoinu v krvi byly odhaleny při kombinaci s fluoxetinem. V některých případech byly zaznamenány projevy intoxikace. Zvýšení dávky fenytoinu nebo fluoxetinu při současném podávání by mělo být provedeno s opatrností a pod kontrolou klinické dynamiky stavu..
    Serotonergní léky. Současné užívání serotonergních léků (jako je tramadol a triptany) zvyšuje pravděpodobnost vzniku serotoninového syndromu. Současné užívání triptanů také zvyšuje pravděpodobnost koronární vazokonstrikce a arteriální hypertenze..
    Benzodiazepiny. Při současném použití fluoxetinu a benzodiazepinů je možné prodloužit jeho poločas. Při kombinaci alprazolamu a fluoxetinu bylo pozorováno zvýšení koncentrace alprazolamu v krvi a zvýšení jeho sedativního účinku.
    Lithium a tryptofan. Jsou známy případy vzniku serotoninového syndromu při užívání SSRI a lithia nebo tryptofanu, a proto by současné podávání fluoxetinu s těmito léky mělo být prováděno opatrně. Při současném podávání fluoxetinu a lithia je nutné častější a pečlivější sledování klinického stavu.
    Léky metabolizované za účasti izoenzymu CYP2D6 (propafenon, karbamazepin, antidepresiva tsiklichnye). Je třeba mít na paměti, že metabolismus fluoxetinu (stejně jako tricyklických antidepresiv, jakož i selektivních serotonergních antidepresiv) se provádí za účasti izoenzymu CYP2D6 jaterního cytochromového systému. Současné podávání léků, jejichž hlavní cestou biotransformace je metabolismus s účastí izoenzymu CYP2D6 a který má malý interval terapeutických dávek (jako je propafenon, karbamazepin, tricyklická antidepresiva), by mělo být prováděno s použitím minimálních terapeutických dávek. Výše uvedené platí také v případě, že od vysazení fluoxetinu uplynulo méně než 5 týdnů.
    Perorální antikoagulancia a další léky ovlivňující krevní koagulační systém (NSAID, kyselina acetylsalicylová). Je známo, že antikoagulační účinek (podle laboratorních parametrů a / nebo klinických projevů) mění bez jakékoli obecné charakteristické tendence, ale s pravděpodobností zvýšeného krvácení při užívání fluoxetinu a perorálních antikoagulancií. Při předepisování a vysazování fluoxetinu je třeba pečlivě sledovat funkční stav systému srážení krve u pacientů, kteří dostávají warfarin..
    Elektrokonvulzivní terapie (ECT). U pacientů užívajících fluoxetin a užívajících ECT jsou vzácně hlášeny prodloužené doby záchvatů, proto se doporučuje opatrnost.
    Alkohol. V experimentálních studiích fluoxetin nezvýšil koncentraci alkoholu v krvi a nezvýšil účinky alkoholu. Současné užívání SSRI a alkoholu se však nedoporučuje..
    Prostředky na bázi rostliny Hypericum perforatum. Stejně jako u jiných SSRI je možná farmakodynamická interakce mezi fluoxetinem a přípravky na bázi rostliny Hypericum perforatum, což může vést ke zvýšení nežádoucího účinku.

    Formulář vydání
    Kapsle 20 mg.
    Balení: 14 tobolek v blistru z PVC / hliníkové fólie. 1 nebo 2 blistry spolu s návodem k použití jsou umístěny v krabici.

    Podmínky skladování
    Seznam B. Skladujte při teplotě 15–30 ° C na tmavém místě. Udržujte mimo dosah dětí.

    Skladovatelnost
    3 roky.
    Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

    Podmínky výdeje z lékáren
    Na předpis.

    Jméno a adresa výrobce
    Eli Lilly Vostok S.A., Švýcarsko, vyrobené Pateon France S.A.C., Francie
    Patheon France S.A.S., 40, bulvár de Champaret - 38300 Bourgoin-Jallieu
    Pateon France C.A.C., 40 boulevard de Champare - 38300 Bourgeoin-Jalier

    Zastoupení v Rusku
    Moskevská reprezentační kancelář
    Eli Lilly Vostok S.A., Švýcarsko
    123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10

    Co je fluoxetin (Prozac)

    Fluoxetin je účinná látka v některých antidepresivech třetí generace ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (tato skupina se snáze snáší než předchozí psychotropní léky, existuje menší riziko srdečních chorob a dalších vedlejších účinků).

    Mezi antidepresivy Fluoxetine a Prozac není žádný rozdíl, protože posledně jmenovaný je obchodní název prvního. Pod druhým jménem se droga nachází v USA.

    V Rusku je Prozac prodáván pod různými jmény a na předpis. Analogy jsou Bioxetin, Deprex, Flunal, Deprenone a další.

    Kvůli negativním důsledkům je Prozac v mnoha zemích zakázán a Německo bylo první, kdo to udělal kvůli skutečnosti, že u pacientů se začaly objevovat halucinace, zvýšená úzkost a myšlenky na sebevraždu. Ve Spojených státech je jeho použití omezeno na střední dávky a lékařský dohled..

    Na rozdíl od sedativ (sedativ), fluoxetin zlepšuje náladu, snižuje pocity strachu a napětí, zmírňuje pochmurnou podrážděnost, agresivitu a nepřátelství vůči ostatním.

    Existuje mnoho protichůdných recenzí a informací o této drogě. Proto jsme se obrátili na výsledky vyšetřování, které provedla CCHR (Občanská komise pro lidská práva). Vy sami můžete zjistit pravdu a fakta „z první ruky“ a seznámit se s vyšetřováním.

    Indikace pro použití Prozac

    Tento lék je předepsán k léčbě:

    Deprese, zejména pokud je doprovázena strachem nebo nereaguje na jiné drogy;

    V kombinaci s jinými léky je předepisován pro nekontrolované touhy po jídle (bulimická neuróza) pro hubnutí;

    Pro duševní poruchu charakterizovanou strachem, obsedantními myšlenkami, vzpomínkami a činy.

    Pokyny také obsahují kontraindikace, například některé patologie, těhotenství a současné podávání s některými léky.

    Fluoxetin jako léčivo

    Fluoxetin je droga, jed. Tyto látky působí na tělo podle stejného schématu (v závislosti na velikosti dávky):

    Malá dávka - stimuluje (metabolismus se zrychluje, člověk cítí nárůst síly a náladu);

    Střední dávka zklidňuje (ospalost, relaxace, špatná koordinace pohybů);

    Vysoké dávky zabití (předávkování).

    V prvních dvou případech tělo bojuje proti jedu, snaží se ho odstranit (urychlení metabolismu) nebo se snaží omezit užívání (ospalost a zhoršená koordinace). A pokud se nedokáže vypořádat s jedem, zemře.

    V pokynech najdete řadu vedlejších účinků fluoxetinu: negativní účinek na nervový, trávicí a genitourinární systém. Některé z důsledků jsou:

    Prozac ® (Prozac ®)

    Držitel rozhodnutí o registraci:

    Produkovaný:

    Léková forma

    reg. Č.: P N014206 / 01 ze dne 17.03.08 - Neurčitě
    Prozac®

    Uvolněte formu, balení a složení Prozac®

    Tvrdé želatinové tobolky, velikost č. 3, neprůhledné, zelené / krémové, s potiskem loga „LILLY“ a identifikačním kódem „3105“, obsah tobolek je bílý prášek.

    1 čepice.
    fluoxetin (jako hydrochlorid)20 mg

    Pomocné látky: škrob, dimethikon.

    Složení skořepiny tobolky: patentově modré barvivo (patentově modré barvivo V), žluté oxidy železa, oxid titaničitý, želatina, potravinářská barva (pro identifikační tisk).

    14 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
    14 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.

    farmaceutický účinek

    Antidepresivum, derivát propylaminu. Mechanismus účinku je spojen se selektivní blokádou neuronálního zpětného vychytávání serotoninu v centrálním nervovém systému. Fluoxetin je slabým antagonistou cholinových, adrenergních a histaminových receptorů. Na rozdíl od většiny antidepresiv se nezdá, že by fluoxetin způsoboval snížení funkční aktivity postsynaptických p-adrenergních receptorů. Zlepšuje náladu, snižuje pocity strachu a napětí, odstraňuje dysforii. Nezpůsobuje sedaci. Při užívání ve středních terapeutických dávkách to prakticky neovlivňuje funkce kardiovaskulárního a jiného systému.

    Farmakokinetika

    Absorbuje se z trávicího traktu. Špatně metabolizovaná během prvního průchodu játry. Příjem potravy neovlivňuje stupeň vstřebávání, i když může zpomalit jeho rychlost. C max v plazmě je dosaženo za 6-8 hodin, Cs v plazmě je dosaženo pouze po nepřetržitém podávání po dobu několika týdnů. Vazba na proteiny 94,5%. Snadno proniká do BBB. Metabolizován v játrech demetylací za vzniku hlavního aktivního metabolitu, norfluoxetinu.

    T 1/2 fluoxetinu jsou 2–3 dny, norfluoxetin - 7–9 dní. Vylučuje se ledvinami 80% a střevy - asi 15%.

    Indikace účinných látek léčiva Prozac®

    Otevřete seznam kódů ICD-10
    ICD-10 kódIndikace
    F31Bipolární porucha
    F32Depresivní epizoda
    F33Opakující se depresivní porucha
    F41.2Smíšená úzkost a depresivní porucha
    F42Obsedantně kompulzivní porucha
    F50.2Mentální bulimie

    Dávkovací režim

    Počáteční dávka je 20 mg 1 čas / den ráno; v případě potřeby lze dávku zvýšit po 3-4 týdnech. Frekvence příjmu - 2-3krát denně.

    Maximální denní orální dávka pro dospělé je 80 mg..

    Vedlejší účinek

    Ze strany centrálního nervového systému: úzkost, třes, nervozita, ospalost, bolest hlavy, poruchy spánku jsou možné.

    Z trávicí soustavy: průjem, nevolnost jsou možné.

    Ze strany metabolismu: je možné zvýšené pocení, hypoglykémie, hyponatrémie (zejména u starších pacientů a s hypovolémií).

    Z reprodukčního systému: snížené libido.

    Alergické reakce: možná vyrážka, svědění.

    Ostatní: bolest kloubů a svalů, potíže s dýcháním, horečka.

    Kontraindikace pro použití

    Aplikace během těhotenství a laktace

    Žádost o porušení funkce jater

    Aplikace pro zhoršenou funkci ledvin

    Aplikace u dětí

    Bezpečnost fluoxetinu u dětí nebyla stanovena..

    Použití u starších pacientů

    Starší pacienti vyžadují úpravu dávky.

    speciální instrukce

    Používejte s maximální opatrností u pacientů se zhoršenou funkcí jater a ledvin, s epileptickými záchvaty v anamnéze, kardiovaskulárními chorobami.

    U pacientů s diabetes mellitus je možné změnit hladinu glukózy v krvi, což vyžaduje úpravu dávkovacího režimu hypoglykemických léků. Při použití u oslabených pacientů při užívání fluoxetinu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku epileptických záchvatů.

    Při současném použití fluoxetinu a elektrokonvulzivní terapii je možné vyvinout prodloužené epileptické záchvaty.

    Fluoxetin lze použít nejdříve 14 dní po vysazení inhibitorů MAO. Období po přerušení léčby fluoxetinem před zahájením léčby inhibitory MAO by mělo být nejméně 5 týdnů.

    Starší pacienti vyžadují úpravu dávky.

    Bezpečnost fluoxetinu u dětí nebyla stanovena..

    Během léčby se vyhněte konzumaci alkoholu.

    Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

    Během období léčby by se člověk neměl vyhýbat potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

    Lékové interakce

    Při současném použití s ​​léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém, s ethanolem, je možné významné zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, stejně jako zvýšení pravděpodobnosti záchvatů.

    Při současném použití s ​​inhibitory MAO, furazolidonem, prokarbazinem, tryptofanem, vznikem serotoninového syndromu (zmatenost, hypomanický stav, motorický neklid, agitace, křeče, dysartrie, hypertenzní krize, zimnice, třes, nauzea, zvracení, průjem).

    Při současném použití fluoxetinu inhibuje metabolismus tricyklických a tetracyklických antidepresiv, trazodonu, karbamazepinu, diazepamu, metoprololu, terfenadinu, fenytoinu, což vede ke zvýšení jejich koncentrace v krevním séru, ke zvýšení jejich terapeutických a vedlejších účinků.

    Při současném použití je možné inhibovat biotransformaci léčiv metabolizovaných za účasti izoenzymu CYP2D6.

    Při současném použití s ​​hypoglykemickými látkami je možné zvýšit jejich účinek.

    Existují zprávy o zvýšených účincích warfarinu při současném použití s ​​fluoxetinem.

    Při současném použití s ​​haloperidolem, fluphenazinem, maprotilinem, metoclopramidem, perfenazinem, peritsiazinem, pimozidem, risperidonem, sulpiridem, trifluoperazinem byly popsány případy extrapyramidových příznaků a dystonie; s dextromethorfanem - byl popsán případ halucinací; s digoxinem - případ zvýšení koncentrace digoxinu v krevní plazmě.

    Při současném použití se lithnými solemi je možné zvýšit nebo snížit koncentraci lithia v krevní plazmě.

    Při současném použití je možné zvýšit koncentraci imipraminu nebo desipraminu v krevní plazmě 2-10krát (může přetrvávat po dobu 3 týdnů po vysazení fluoxetinu).

    Při současném použití s ​​propofolem byl popsán případ, kdy byly pozorovány spontánní pohyby; s fenylpropanolaminem - byl popsán případ, kdy byly pozorovány závratě, úbytek hmotnosti, hyperaktivita.

    Při současném použití je možné zvýšit účinky flekainidu, mexiletinu, propafenonu, thioridazinu, zuklopentixolu.

    Prozac: návod k použití a k čemu slouží, cena, recenze, analogy

    Prozac je antidepresivum, které patří mezi selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Je kontraindikován u osob mladších 18 let. Přípravek Prozac se může používat k léčbě těhotných a kojících pacientů. Výrobce léku Eli Lilly Vostok S.A., Švýcarsko.

    Léková forma

    Lék je k dispozici v kapslích.

    Popis a složení

    Lék je vyráběn v neprůhledných zelených / krémových tvrdých želatinových tobolkách č. 3. Mají logo LILLY a identifikační kód 3105. Obsahují bílý prášek.

    Léčivo obsahuje jako účinnou látku fluoxetin hydrochlorid.

    Kromě toho jsou ve složení tobolek jako pomocné látky obsaženy škrob a dimethikon.

    Shell je tvořen následujícími komponenty:

    • titanová bílá;
    • želatina;
    • barviva patentovaná modrá V a žlutá oxid železa;
    • potravinářský inkoust (používají se pro nápis na kapslích).

    Farmakologická skupina

    Prozac je antidepresivum. Jeho mechanismus účinku je spojen s blokováním vychytávání serotoninu lidskými krevními destičkami..

    Po užití léku se účinná látka rychle vstřebává z trávicího traktu. Příjem potravy může vést ke zpoždění absorpce léčiva až o 2 hodiny, ale neovlivňuje biologickou dostupnost léčiva a pravděpodobně nemá klinický význam. Proto můžete pít Prozac jak s jídlem, tak na lačný žaludek. Maximální koncentrace léčiva je pozorována 6-8 hodin po užití léku. Až 94,5% účinné látky se váže na plazmatické proteiny. V těle se léčivo metabolizuje za účasti izoenzymového systému CYP2D6.

    Poločas léku se může měnit od 4 do 16 dnů, až 60% se vylučuje močí. Proto je u pacientů s patologiemi ledvin prodloužen poločas léčiva..

    Indikace pro použití

    pro dospělé

    Droga je předepsána pro následující patologie:

    • deprese různého původu;
    • mentální bulimie;
    • premenstruační dysforická a obsedantně-kompulzivní porucha.

    pro děti

    Lék se nepoužívá k léčbě pacientů mladších 18 let.

    pro těhotné ženy a během kojení

    Byly případy narození dětí s kardiovaskulárními patologiemi, jejichž matky užívaly léky v prvním trimestru těhotenství. Užívání antidepresiva krátce před porodem může u novorozenců vyvolat abstinenční příznaky, které se projevují následujícími příznaky:

    • syndrom respirační tísně;
    • zastavení dýchání;
    • cyanóza;
    • křeče;
    • snížení hladiny cukru v krvi;
    • nestabilní teplota;
    • snížení hladiny cukru v krvi;
    • zvýšení nebo snížení svalového tónu;
    • chvění částí těla;
    • podrážděnost;
    • obtížné krmení;
    • tachypnoe;
    • zvýšená excitabilita neuroreflexu;
    • nepřetržitý pláč.

    U novorozenců je také pravděpodobné, že u novorozenců se u končetiny plicní hypertenze u novorozenců vyvine antidepresivum..

    Proto během těhotenství musí být lék užíván opatrně, pokud přínosy pro matku převáží potenciální poškození plodu..

    Účinná látka se vylučuje do mateřského mléka, proto by se během laktace měl tento lék pít opatrně.

    Kontraindikace

    Lék by neměl být užíván v případě individuální nesnášenlivosti na složení léku.

    Je zakázáno pít Prozac v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy a 2 týdny po jejich zrušení. Po ukončení léčby fluoxetinem musíte inhibitory MAO užívat po nejméně 5 dnech. Pokud je Prozac předepisován ve vysokých dávkách nebo pro nepřetržité používání, měl by se interval před zahájením léčby inhibitory MAO prodloužit.

    Prozac by neměl být opil v kombinaci s pimozidem.

    Je zakázáno předepisovat antidepresiva během užívání thioridazinu a do 5 týdnů po jeho zrušení.

    Lék by měl být opilý s opatrností u pacientů trpících těmito patologiemi:

    • diabetes;
    • sebevražedné myšlenky;
    • epilepsie, včetně historie.

    Aplikace a dávky

    pro dospělé

    Lékař volí léčebný režim individuálně, v závislosti na diagnóze, závažnosti klinického obrazu, jaterních funkcích, užívání jiných léků a průvodních patologií..

    Pro depresi by se léčivo mělo užívat v počáteční dávce 20 mg denně..

    Pro bulimii je doporučená denní dávka 60 mg, pro premenstruační dysforickou poruchu 20 mg.

    U obsedantně-kompulzivní poruchy může být denní dávka v rozmezí 20 až 60 mg.

    Léčba lékem v denní dávce vyšší než 80 mg nebyla studována. Starší pacienti nepotřebují úpravu dávky.

    pro děti

    Prozac se v dětské praxi nepoužívá.

    pro těhotné ženy a během kojení

    Během těhotenství se lék používá v nejnižší účinné dávce. Při převodu dítěte na kojeneckou výživu během kojení se lék bere jako obvykle. Pokud dítě není převedeno na umělé krmení, musí být dávka léčiva snížena.

    Vedlejší efekty

    Užívání Prozacu může způsobit následující nežádoucí účinky:

    • trombocytopenie, pancytopenie;
    • sérová nemoc;
    • porušení produkce antidiuretického hormonu;
    • snížení hladiny sodíku v krvi;
    • snížená chuť k jídlu až do anorexie;
    • nespavost, neobvyklé sny;
    • úzkost, nervozita, neklid;
    • oslabení sexuální touhy, porušení orgasmu;
    • bruxismus;
    • depersonalizace, euforie, zvýšená nálada;
    • porucha myšlení;
    • hypomanická epizoda, mánie, záchvaty paniky, agitace, halucinace;
    • koktání, narušení vědomí, myšlenky na sebevraždu, pokus o sebevraždu;
    • bolesti hlavy, závratě, chvění určitých částí těla, narušení pozornosti a rovnováhy, dysgeusie, letargický spánek, ospalost, problémy s pamětí, křeče, myoklonus, ataxie, dyskineze, psychomotorická agitace, akathisie, buk-lesk a serotoninový syndrom;
    • rozmazané vidění, rozšířené zornice;
    • hluk v uších;
    • palpitace, komorové arytmie, včetně polymorfní komorové tachykardie;
    • "Žhavé záblesky";
    • pokles krevního tlaku, angiitida, dilatace krevních cév;
    • zívání, faryngitida, dušnost, zánět plic, krvácení z nosu;
    • volné stolice, nevolnost, sucho v ústech, dyspepsie, porušování polykání, bolest v jícnu, krvácení ze zažívacího traktu;
    • idiosynkratická hepatitida;
    • bolest kloubů a svalů, záškuby svalů;
    • vyrážky, kopřivka, nadměrné pocení, alopecie, sklon k hematomům, studené poty, Quinckeho edém, purpura, fotocitlivost, ekchymóza, multiformní erytém, ke kterým může dojít u Lyell a Stevens-Johnsonova syndromu;
    • porušení močení, včetně zvýšené nutkání k močení, dysurie, retence moči;
    • priapismus, galaktorea, hyperprolaktinémie, erektilní dysfunkce, ejakulační porucha, včetně časné ejakulace, reverzní ejakulace, zpožděné a chybějící ejakulace, ejakulační dysfunkce;
    • gynekologické krvácení;
    • letargie, astenie;
    • pocit úzkosti, nachlazení a tepla, nevolnost, zhoršená pohoda, modřiny, krvácení ze sliznic;
    • hubnout;
    • prodloužení QT intervalu na EKG;
    • odchylka testů jaterních funkcí od normálních hodnot;
    • myšlenky na sebevraždu, pokusy o sebevraždu během terapie a bezprostředně po jejím zrušení;
    • zvýšené riziko zlomenin kostí u pacientů nad 50 let.

    Na konci léčby se mohou objevit abstinenční příznaky, například:

    • závrať;
    • senzorické poškození, včetně parestezie;
    • poruchy spánku, včetně nespavosti a intenzivních snů;
    • astenie;
    • agitovanost, úzkost;
    • bolesti hlavy, chvění určitých částí těla;
    • nevolnost, zvracení.

    Obvykle jsou abstinenční příznaky mírné až střední a odezní samy o sobě během 1-2 týdnů. U některých pacientů jsou však dlouhodobé (až 3 měsíce a více) a výrazné. Proto by osoby, které dostávají Prozac, měly snižovat jeho dávku postupně, v průběhu 7-14 dnů, v závislosti na potřebách pacienta..

    Interakce s jinými léčivými přípravky

    Prozac má dlouhý poločas, který je třeba vzít v úvahu při předepisování jinými léky, včetně antidepresiv.

    Fluoxetin má vysokou afinitu k plazmatickým proteinům, což je třeba vzít v úvahu při předepisování léky, které se také vážou na proteiny, protože tato kombinace může změnit jejich koncentraci v těle.

    Je nežádoucí předepisovat Prozac inhibitory monoaminooxidázy A. Při jeho předepisování inhibitory monoaminooxidázy B (selegilin) ​​by měla být přijata opatření, protože existuje možnost serotoninového syndromu.

    Pokud je Prozac předepisován léky, které ovlivňují centrální nervový systém, jako jsou fenytoin, karbamazepin, haloperidol, klozapin, imipramin, desipramin, je pozorováno zvýšení těchto koncentrací, které může způsobit intoxikaci. Proto je nutné pečlivě zvyšovat dávkování těchto léků, přičemž se vezme fluoxetin, s ohledem na pohodu pacienta..

    Při předepisování serotonergních léčiv v kombinaci s Prozacem se zvyšuje pravděpodobnost serotoninového syndromu.

    Při současném podávání triptanů a Prozacu se zvyšuje riziko zúžení koronárních cév a zvýšení krevního tlaku..

    Fluoxetin může zvýšit poločas benzodiazepinů, což vede ke zvýšené koncentraci a zvýšené sedaci.

    Při současném podávání Prozacu s lithiem nebo tryptofanem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku serotoninového syndromu.

    Protože fluoxetin podléhá metabolismu za účasti CYP2D6, je nutné předepsat léky, které jsou metabolizovány stejným způsobem a mají malý interval terapeutických dávek v minimálních terapeutických dávkách. Měli byste také pít tyto léky, pokud byl fluoxetin zrušen před méně než 5 týdny..

    Předepisování nepřímých antikoagulancií a léků, které ovlivňují systém srážení krve při užívání Prozacu, zvyšuje pravděpodobnost vzniku a zvýšení krvácení.

    U pacientů, kteří dostávají souběžnou elektrokonvulzivní terapii a Prozac, existuje možnost prodloužení trvání záchvatů.

    Přestože fluoxetin nemění koncentraci alkoholu v krvi, tato kombinace se nedoporučuje.

    Při předepisování léků na základě třezalky tečkované během užívání Prozacu se zvyšuje riziko zvýšených nežádoucích účinků.

    Fluoxetin snižuje koncentraci tamoxifenu v krvi, proto je třeba se této kombinaci vyhnout.

    speciální instrukce

    S terapií se zvyšuje riziko sebevražedných myšlenek a sebevražedného chování, zejména u pacientů mladších 25 let. Pokud k nim dojde, měly by být ohlášeny ošetřujícímu lékaři..

    Užívání léku může způsobit narušení kardiovaskulárního systému, proto by mělo být používáno s opatrností k léčbě pacientů, kteří mají vrozené nebo získané prodloužení intervalu QT, nebo taková odchylka byla pozorována u jednoho z příbuzných pacienta, jakož i u osob náchylných k arytmiím. například v důsledku hypokalémie, hypomagneziémie, snížení srdeční frekvence, akutního infarktu myokardu, dekompenzovaného srdečního selhání. Také se zvyšuje riziko kardiovaskulárních poruch se zvyšující se expozicí Prozacu v důsledku snížené funkce jater.

    Je nutné přerušit léčbu pacientů v manickém stavu.

    Než začnete užívat Prozac, musíte provést EKG. Rovněž musí být provedeno, pokud se objeví příznaky arytmie, přičemž užívání drog musí být zrušeno.

    Pokud dojde k kožní vyrážce nejasné etiologie a alergických reakcí, měla by být léčba přerušena.

    Pokud se na pozadí léčby objeví epileptické záchvaty, léčba by měla být přerušena. Lék není předepsán pacientům s nestabilní epilepsií. Pacienti s kontrolovanou epilepsií během užívání léku by měli být pod přísným lékařským dohledem.

    V prvních týdnech léčby se u některých pacientů může vyskytnout akathisie nebo psychomotorická agitace, které se projevují subjektivními nepříjemnými pocity, neklidem, neschopností sedět nebo zůstat na jednom místě. Zvýšení dávky u těchto pacientů může vyvolat negativní důsledky..

    Pravděpodobnost rozvoje hyponatrémie se zvyšuje u pacientů starší věkové skupiny užívajících diuretika u pacientů se sníženým oběhem krve.

    U pacientů s diabetes mellitus bylo při užívání Prozacu pozorováno snížení hladiny cukru v krvi a po jeho zrušení se zvýšila. Proto u těchto pacientů může být nutné upravit dávky hypoglykemických léků a inzulínu na začátku léčby i po jejím ukončení..

    Fluoxetin je metabolizován v játrech, proto by pacientům s onemocněním tohoto orgánu měl být lék předepsán buď v nižším dávkování, nebo je předepisovat každý druhý den.

    V případě onemocnění ledvin je léčivý přípravek předepsán jako obvykle..

    Užívání Prozacu může způsobit midraz, takže u pacientů s glaukomem nebo s náchylností k němu by měl být předepsán opatrně.

    Na pozadí terapie se mohou objevit serotoninové a maligní neuroleptické syndromy, které mohou ohrozit život pacienta

    Pokud se tedy během užívání Prozacu objeví následující příznaky, měla by být léčba přerušena:

    • hypertermie;
    • tuhost;
    • myoklonus;
    • zmatení vědomí;
    • podrážděnost;
    • delirium;
    • kóma.

    Během terapie by se člověk měl zdržet řízení automobilu, dokud není osoba přesvědčena, že Prozac neovlivňuje duševní a fyzickou aktivitu.

    Předávkovat

    Pokud jsou doporučené dávky překročeny, mohou nastat následující příznaky otravy léky:

    • nevolnost;
    • zvracení;
    • křeče;
    • patologie kardiovaskulárního systému (arytmie, změny EKG, srdeční zástava);
    • buzení centrálního nervového systému;
    • kóma.

    Smrtelné případy vyvolané předávkováním léky jsou vzácné.

    Neexistuje žádné antidotum. Provádějí činnosti, které pomáhají podporovat funkci životně důležitých orgánů, předepisují léky, které eliminují příznaky otravy.

    Podmínky skladování

    Lék by měl být skladován na tmavém místě mimo dosah dětí při teplotě 15 až 30 stupňů. Doba použitelnosti drogy je 36 měsíců, po které nemůže být opilá.

    Lék je vydáván na lékařský předpis, takže samoléčení je zakázáno..

    Analogy

    Prozac můžete nahradit následujícími léky:

    1. Apo-fluoxetin je kanadská droga, která je úplným analogem Prozacu. Vyrábí se v tobolkách, které jsou kontraindikovány pro osoby mladší 18 let, pro ženy na pozici a kojení.
    2. Profluzak je domácí léčivý přípravek, který jako účinnou látku obsahuje fluoxetin. Lék se vyrábí v tobolkách, které jsou kontraindikovány u pacientů mladších 18 let, těhotných a kojících žen.
    3. Flunisan je úplný analog Prozacu. Vyrábí ji Hemofarm v Srbsku v tabletách. Antidepresivum lze předepsat pouze lidem starším 18 let, ženám, které očekávají dítě a kojí..
    4. Fluoxetin-Canon je domácí droga, kompletní analog Prozacu. Je k dispozici v kapslích pro orální podání. Antidepresivum lze předepsat dospělým pacientům, ženám v pozici a matkám, které podporují kojení.

    Po prozkoumání ošetřujícím lékařem je povoleno užívat analog namísto Prozacu, protože každý lék má své vlastní vlastnosti.

    Průměrné náklady na Prozac je 489 rublů. Ceny se pohybují od 377 do 551 rublů.