Léčba a prevence parestézie nebo necitlivosti končetin

Článek popisuje nejpravděpodobnější příčiny vzhledu, způsoby prevence a způsoby léčby znecitlivění končetin - parestezie.

Časté jsou parestézie, necitlivost, mravenčení nebo husí kůže. Přechodná necitlivost se nejčastěji vyskytuje na končetinách - prstech na nohou, nohou a rukou. To je také často způsobeno kompresí určitých nervů. Normální citlivost se obvykle vrací po zastavení tlaku. I když parestézie obvykle není problém, může to být příznakem jiných závažných zdravotních stavů..

Příznaky

Mezi běžné příznaky tohoto stavu patří:

  • pocit mravenčení;
  • pocit strašidelnosti;
  • necitlivost;
  • pocit pálení;
  • ztráta citlivosti.
  • znecitlivění kůže;
  • švy nebo svědění;
  • neschopnost kontrolovat postiženou část těla;
  • horká nebo studená pokožka.

Příčiny parestezie

I když znecitlivění samo o sobě obvykle není nebezpečné, může to znamenat, že máte jeden z následujících zdravotních problémů:

  • nedostatek vitamínů je jednou z nejčastějších příčin parestezie. Brnění v rukou a nohou může znamenat, že nemáte dostatek vitaminu B, B1, B6, B12 nebo E. Kromě toho může nadbytek vitamínu B6 nebo D také způsobit brnění v končetinách;
  • zranění. Nehoda nebo nesprávné cvičení mohou stlačit nervy a způsobit znecitlivění. Dislokované klouby a herniované disky mohou také vyvíjet tlak na nervy;
  • toxiny a léky. Když toxiny prostředí, jako je arsen, olovo a rtuť, vstoupí do těla, změní to fungování nervů. Některé léky, jako jsou antibiotika, antivirotika a chemoterapeutika, mohou také ovlivnit jejich stav;
  • kousnutí zvířat a hmyzu. Brnění po nich může znamenat, že jste se nakazili lymskou chorobou;
  • některé infekce, včetně HIV / AIDS, oparu a pásového oparu, mohou vést k pálení nebo chladu na kůži a také k brnění;
  • alkoholismus může vést ke stavu nazývanému alkoholická neuropatie, který způsobuje poškození nervů;
  • Parestezii mohou způsobit i jiné zdravotní stavy, jako je hypotyreóza, mrtvice a diabetes typu 2;
  • vývoj kardiovaskulárních patologií;
  • diabetes mellitus, u kterého se vyvíjí celý komplex cévních komplikací;
  • onemocnění kloubů (artróza, artritida, revmatismus, osteochondróza);
  • deformace a degenerativní patologie páteře, což vede ke stlačení nervových kořenů;
  • nádorové nádory, vytlačující krevní cévy umístěné poblíž;
  • traumatické zranění mozku;
  • plísňové léze (s pásovým oparem je jedním z prvních příznaků, ihned po dermatomu);
  • alergické projevy;
  • nedostatek vápníku a vitamínů B..

Diagnostika

Elektroneuromyografie pomáhá určit poruchy spojené s průchodem nervových impulzů nervovými vlákny. Dále lze přiřadit:

  • MRI mozku a míchy;
  • Dopplerova ultrasonografie krevních cév;
  • EEG;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgen páteře atd..

Tyto studie vám umožní určit přesnou příčinu patologického procesu a zahájit nezbytnou léčbu..

Kdo je v nebezpečí

Pravděpodobnost parestézie může zvýšit několik faktorů:

  • pohlaví: ženy mají větší pravděpodobnost necitlivosti než muži, protože ženy mají užší nervové kanály;
  • prodloužený odpočinek na lůžku: lidé, kteří jsou upoutáni na lůžko, mají o něco větší parestezii, protože jejich mobilita je omezená;
  • sedavý životní styl: ti, kteří vedou sedavý životní styl nebo se zabývají prací, která vyžaduje omezený rozsah pohybu, jsou vystaveni zvýšenému riziku poškození nervů a v důsledku toho výskytu parestezie;
  • onemocnění štítné žlázy: hypotyreóza zvyšuje pravděpodobnost vzniku syndromu karpálního tunelu a znecitlivění rukou;
  • obezita: nadměrná tělesná hmotnost stlačuje nervy, což způsobuje brnění.

Možnosti léčby parestezie

Níže jsou uvedeny hlavní možnosti léčby této choroby..

  1. Mír. Nejúčinnější a nejznámější léčbou parestézie je odpočinek. Odpočívejte brnění v těle a po chvíli by mělo zmizet samo.
  2. Léky. Léky lze také použít k léčbě parestézie, ale předtím je třeba se poradit s lékařem.
  3. Cvičební terapie. Cvičení může zlepšit flexibilitu a rozsah pohybu ve svalech obklopujících stlačený nerv, což může pomoci zmírnit příznaky a zabránit opakování.

Z konzervativních metod léčby parestezie obličeje, končetin, dolní čelisti nebo jakékoli jiné lokalizace - použití:

  • detoxikační léčiva;
  • hypoglykemické látky;
  • vitamínové komplexy;
  • protidestičková činidla, vazoaktivní léky a další tablety zaměřené na zlepšení reologie krve.

Pro dolní končetiny nebo jiné části - fyzioterapeutické postupy:

  • vakuová a podvodní masáž;
  • darsonvalizace;
  • elektroforéza léčiva;
  • galvanické bahenní aplikace;
  • akupunktura.

Navíc nebo samostatně lze použít konzervativní terapii:

  • absolvování kursu terapeutické masáže;
  • použití lidových léčivých přípravků doma (odvar ze sladkého jetele a listy březové, kaštanové a vrbové kůry jsou považovány za nejúčinnější), ale (!) se to projeví až po konzultaci s lékařem.

Prevence parestézie

Následující opatření mohou pomoci předcházet znecitlivění a mravenčení v končetinách:

  • denní cvičení;
  • prevence zranění během výcviku i v každodenním životě;
  • bojovat proti sedavému životnímu stylu. Pokud například pracujete v kanceláři, kde musíte většinu dne sedět, pravidelně si odpočiňte a jen pár minut chůze..

Dozvíme se vše o tom, co je parestézie končetin

Parestézie je porucha citlivosti pokožky, která se projevuje pálivým pocitem, mravenčením nebo plazením se plazů. U zdravého člověka se tyto příznaky objevují v určité části těla po jeho stisknutí a netrvají příliš dlouho, zatímco konstantní nebo periodicky se projevující nepohodlí a nepohodlí jsou abnormální stav..

Obsah

Mechanismus vývoje

Patologická parestézie se vyvíjí v důsledku sevření nebo poranění periferních nervů, patologie mozku nebo míchy a také s nedostatkem vitamínů. Klinické příznaky jsou pozorovány v oblasti kůže, nervový impulz, ze kterého vede podél deformované vlákniny nebo vstupuje do postižené oblasti centrálního nervového systému.

Na rozdíl od jiných smyslových poruch se parestézie vyvíjí v důsledku vytváření několika samostatných elektrických impulsů v nervové tkáni. To vede k narušení reakce zasažené oblasti a vzniku nepříjemného pálení, mravenčení, znecitlivění.

Parestézie není primárním onemocněním, proto se vyskytuje jako klinický projev u různých patologií, metabolických poruch, otravy, zhoršení přísunu krve do nervů.

V tomto stavu se husí hrbole mohou plazit po celém těle. Pacienti nejčastěji pociťují parestezii končetin, prstů, rtů, jazyka nebo hlavy. Po návštěvě stomatologie se může objevit dočasné brnění čelisti, tváří nebo hltanu.

Příčiny výskytu

Patologie se vyvíjí z mnoha důvodů, které obvykle souvisejí s místem lokalizace nepříjemných pocitů. Vnější faktory, onemocnění nervového systému a vnitřních orgánů vedou k znecitlivění jazyka a poruch chuti.

Porážka této zóny se často vyskytuje na pozadí:

  • onemocnění centrálního nervového systému, například arachnoiditida;
  • patologie gastrointestinálního traktu: gastritida, žaludeční a duodenální vředy, pankreatitida, cholecystitida, erozivní ezofagitida;
  • kardiovaskulární problémy: ateroskleróza nebo hypertenze;
  • poruchy endokrinního systému: menopauza, hypotyreóza;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • poškození ostrými konci zubů nebo protéz;
  • špatné sousto;
  • sinusitida nebo rinitida;
  • nepřirozené vymazání chrupu;
  • galvanický jev v přítomnosti protéz, sestávající z různých kovů.

Možné příčiny parestézie v dolních končetinách:

  • stlačení míchy v bederní nebo sakrální oblasti, což vede ke snížení citlivosti, slabosti, bolesti;
  • chirurgické zásahy do míchy, míchy nebo nervů, jejichž příznaky jsou podobné příznakům traumatu v těchto oblastech;
  • poškozené nervové zakončení v důsledku nádorů v míše na úrovni bederní nebo sakrální páteře;
  • přítomnost Raynaudova syndromu, roztroušené sklerózy nebo polyneuropatie vyplývající z užívání určitých léků, pití alkoholických nápojů nebo po chemické otravě, projevující se ve formě chladu, necitlivosti konečků prstů, snížení jejich citlivosti a zhoršení motorické funkce;
  • vzteklina, v důsledku čehož se parestézie objeví v pokousané noze.
  • narušení arteriálního oběhu nohou na pozadí diabetes mellitus, vedoucí k nočním bolestem, svalové křeče, bledost kůže, snížený růst vlasů.

Klinické projevy parestezie v horních končetinách se vytvářejí z následujících důvodů:

  • osteochondróza, deformity nebo novotvary krční páteře, v důsledku čehož se k pálení a brnění přidávají bolestivé pocity ve svalech rukou, jejich slabost, snížená citlivost, závratě, zhoršení sluchu nebo zraku, jakož i specifická krize při pohybu hlavy;
  • přetížení nebo zánět cervikálních svalů, kdy je možná bolest a horečka;
  • zhoršený krevní oběh v mozkových cévách, což může vést k mozkové mrtvici. Prvním příznakem může být parestezie;
  • poškození některých nervů způsobené alkoholismem, diabetes mellitus, alergickými reakcemi nebo infekčními chorobami, u nichž je k pocitu mravenčení a pálení přidáno porušení motorické funkce prstů;
  • přítomnost roztroušené sklerózy;
  • nedostatek vápníku v těle následovaný svalovými křečemi.

Mezi důvody vzniku nepříjemných pocitů v rtech je třeba poznamenat:

  • nedostatek vitamínů B a hořčíku s častými křečemi a silným vypadáváním vlasů;
  • cervikální osteochondróza s migrénami, bolest v krku, zádech a ramenou, znecitlivění jazyka;
  • neuritida obličejového nervu s asymetrií obličeje;
  • nedostatek nebo nadbytek glukózy v krvi se zvýšeným pocením, slabostí, studeným potem a hladem;
  • hypertenzní krize s dušností, zvracením, bolestí v hlavě, hrudníku;
  • roztroušená skleróza;
  • zánět dásní s bolestí v postižené oblasti úst;
  • herpes zoster se zčervenáním epidermis, puchýřky.

Výskyt bolestivého stavu v prstech na nohou a nohou je ovlivněn faktory jako:

  • osteochondróza;
  • syndrom sevřeného nervu, tunel;
  • nedostatek vitamínů B, vápníku, hořčíku;
  • Raynaudův syndrom;
  • polyneuropatie.

Vzhled pálícího, mravenčícího a plíživého pocitu po celé hlavě se vyskytuje z následujících důvodů:

  • ochrnutí obličejových svalů;
  • neuralgie trigeminálního nervu s bolestí, necitlivost určitých oblastí;
  • migréna;
  • přechodný ischemický atak, podobný mozkové mrtvici, ale se samy omezujícími projevy během jedné hodiny nebo několika hodin.

Po odstranění zubu moudrosti nebo proniknutí výplňového materiálu do kanálu může dojít ke znecitlivění čelisti, jazyka, rtů, tváří. V takových případech příznaky často zmizí během několika měsíců..

Taková parestézie je eliminována injekcemi dibazolu, galantaminu a doplněním nedostatku vitamínů B v těle. Při přetrvávání příznaků a nedostatečné úlevě od stavu se provádí chirurgický zákrok.

Toto nepříjemné onemocnění se může vyvinout také jako vedlejší účinek při užívání antiepileptik, léků, které snižují krevní tlak, jakož i cykloserinu, metakvalonu, protionamidu, Ofloxacinu.

Klinické příznaky

Při parestezii trpí pacient snížením citlivosti, mírným pocitem pálení na kůži, mravenčením, plazením se v oblasti postižené oblasti.

Deformace nervových vláken může také vést k bledé kůži, vypadávání vlasů a snížení tělesné teploty. Podobné klinické projevy se vyvíjejí s vytvářením různých elektrických nábojů v důsledku poruch centrálního nervového systému..

Diagnostické metody

S výše uvedenými dlouhodobými příznaky byste měli vyhledat pomoc neurologa. Především musí odborník shromáždit stížnosti, anamnézu a pohovorit s pacientem o výskytu chronických patologií nebo jiných projevů, po kterých jsou předepsána klinická, instrumentální vyšetření, která pomohou identifikovat příčinu rozvoje parestézie..

Nejčastěji se provádí elektroneuromyografie, která monitoruje průchod elektrických nábojů podél nervových vláken a také určuje lokalizaci a závažnost narušení průchodu nábojů. Jiné metody pro diagnostiku parestezie jsou:

  • EKG;
  • magnetické rezonance mozku nebo míchy;
  • ultrazvukové vyšetření srdce;
  • EEG;
  • Rentgen páteře;
  • krevní test na přítomnost toxinů a stanovení hladiny glukózy;
  • vaskulární dopplerografie.

Pouze úplná a kompetentní diagnóza pomůže určit skutečnou příčinu onemocnění a předepíše účinnou léčbu.

Léčba

Léčebný režim přímo závisí na onemocnění, které způsobilo parestezii. Proto by terapie měla být zaměřena na odstranění příčiny a obnovení funkčnosti centrálního nervového systému a krevního oběhu. Dalším hlavním úkolem léčby patologie je stimulace průchodu nervových impulzů po postižené oblasti..

Volba metody, jak se zbavit parestézie, je ovlivněna místem vzniku a důvodem vzniku nepříjemných pocitů. Chirurgická léčba je indikována, když se objeví nádor, který způsobil pálení v epidermis a mravenčení.

S deformitami míchy nebo mozku a se zhoršenou funkčností periferních nervů by měl být celý léčebný proces zaměřen na obnovení pracovní kapacity. U těchto pacientů jsou léky a fyzioterapeutické postupy vybírány přísně individuálně..

Pokud má pacient diabetes mellitus, jsou předepisovány léky k normalizaci hladiny glukózy v krvi. Poruchy metabolismu se obnovují také pomocí speciálních léků.

Pokud je parestézie způsobena sevřenými nervovými zakončeními, měla by být léčba zaměřena na odstranění samotné příčiny. Nedostatek vitaminu B a mikroelementů je eliminován speciální stravou, která přijímá vitamínové a minerální komplexy.

V době léčby byste měli přestat pít alkoholické nápoje a v případě otravy způsobující patologii se doporučuje pít hodně tekutin.

Pro zlepšení krevního oběhu v nervové tkáni jsou předepisována protidestičková činidla nebo vazoaktivní látky, které zlepšují reologii krve, snižují její viskozitu a zlepšují tekutost..

Ke zlepšení účinnosti léčebného procesu se používají fyzioterapeutická opatření. Použití elektroforézy, akupunktury, magnetoterapie, bahenní terapie, diadynamických proudů poskytuje vynikající výsledky v boji proti neurologickým problémům, a také normalizuje průchod elektrických impulsů, v důsledku čehož zmírňuje pálení, brnění a nepříjemnou necitlivost..

Důsledky a komplikace

Není zdaleka vždy možné, aby odborník okamžitě určil příčinu výskytu parestezie, což výrazně zpomaluje jmenování léčby. To platí zejména tehdy, když je patologie způsobena přerušením činnosti míchy nebo mozku, nervových vláken. Navíc tyto faktory nejčastěji vyvolávají výskyt nepohodlí a nepohodlí..

Zvláštní pozornost by měla být věnována obnově činnosti poškozených prvků nervového systému, ale někdy není možné dosáhnout úplné rehabilitace. K dosažení požadovaného výsledku, v některých případech, například v přítomnosti nádoru nebo sevření, se uchylují k chirurgickému zákroku..

Někdy nemoci, které způsobily parestezii, progredují rychle a vedou k nebezpečným důsledkům, proto byste s častými projevy nepříjemných symptomů této patologie neměli byste odkládat návštěvu u lékaře.

U neuróz je léčba patologického stavu komplikována zvýšenou podrážděností a vzrušivostí pacienta. Zde by měla být léčba komplexní, sestávající z užívání drog, fyzioterapeutických procedur.

V závislosti na provokujícím faktoru může být parestézie komplikována svalovou atrofií končetin, přetrvávající otupělostí tkání a ochrnutím. V důsledku závažných onemocnění se může vytvořit časté, dlouhodobé plížení na kůži, mravenčení, pálení, proto se doporučuje neprodleně navštívit neurologa, podstoupit úplnou diagnózu, identifikovat příčinu patologie a včasně zahájit léčbu..

Prevence

Jako vynikající preventivní opatření pro toto porušení je třeba poznamenat:

  • vyvážená strava s konzumací velkého množství zeleniny, ovoce, zeleniny, bohaté na vlákninu;
  • aktivní životní styl s každodenními procházkami na čerstvém vzduchu, fyzickým cvičením, dobrým spánkem po dobu nejméně 8 hodin;
  • odvykání kouření, pití alkoholu a drog;
  • sledování hladiny glukózy, krevního tlaku;
  • včasná návštěva u lékaře při zjištění různých nemocí s následnou účinnou léčbou.

Parestézie nepředstavuje nebezpečí pro lidské tělo, ale neustálé nepohodlí, nepříjemné pocity naznačují progresi závažných patologických stavů i poruchy nervového systému.

Když se objeví první příznaky (mravenčení, mírný pocit pálení, necitlivost, pocit plazení na kůži), měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, aby zjistili příčinu, která vyvolala vznik tohoto stavu a jmenování kompetentní protidrogové terapie.

Odborný komentář

Pokud se parestézie často objevuje ve stejné části těla nebo je po celou dobu přítomna, je s největší pravděpodobností spojena s poškozením specifického nervového kmene (syndrom tunelu), kořene míchy nebo oblasti mozkové kůry. S metabolickými poruchami a nedostatkem vitamínů je parestézie nejčastěji nestabilní a vyskytuje se v různých částech těla.

Parestézie

Parestézie je specifický typ poruchy citlivosti, doprovázený velkým počtem nepříjemných pocitů. Téměř ve všech případech je patologie sekundární povahy, to znamená, že je vytvářena na pozadí jiných onemocnění.

Hlavní příčinou vzniku onemocnění je poškození nervů, které může být infekční, mechanické nebo nádorové. Kromě toho je nedostatek vitamínů v těle a dlouhodobá přítomnost jedné nebo druhé části těla ve stlačeném stavu rozlišována jako predispoziční faktory..

Symptomatologie se skládá z poměrně výrazných příznaků, jako je pocit mravenčení, pocit pálení, plazivý „goosebumps“ na kůži a bolest a bledost pokožky..

Správná diagnóza může být provedena až po provedení celé řady laboratorních a instrumentálních opatření. Kromě toho je velmi důležité, aby lékař provedl důkladné fyzické a neurologické vyšetření..

Parestezii je nutné léčit konzervativními metodami, ale posledním místem v terapii je odstranění základní nemoci. Z toho vyplývá, že taktika eliminace nemoci bude svou povahou individuální..

Etiologie

Parestézie působí jako reakce těla na poškození nebo podráždění nervového kořene nebo nervových zakončení lokalizovaných v míše nebo mozku.

Toto onemocnění může postihovat jak kůži, tak sliznice, často ústní dutinu. Faktory predispozice se budou lišit v závislosti na dotčeném segmentu. Například parestézie jazyka se vyskytuje na pozadí:

  • podráždění jeho povrchu ostrými hranami zubů;
  • zubní protézy nesprávně vybrané zubním lékařem;
  • změny v kousnutí, ke kterým může dojít na pozadí absence několika nebo všech zubních souprav;
  • zvýšené opotřebení chrupu;
  • galvanizace, která je důsledkem instalace protéz z různých materiálů.

Zapojení do parestézie jazyka se však provádí pouze v případech, kdy jsou výše uvedené důvody doplněny těmito interními patologickými faktory:

  • arachnoiditida nebo jiné patologie centrálního nervového systému;
  • ulcerativní léze dvanáctníku nebo žaludku;
  • gastritida jakékoli povahy a další patologie zažívacího traktu;
  • hypovitaminóza, zejména nedostatek vitamínů ze skupiny B;
  • narušení fungování endokrinního systému;
  • maligní hypertenze;
  • nemoci z kardiovaskulárního systému;
  • nemoci orgánů ORL, například sinusitida a rinitida.

Kromě toho může být parestézie ústní sliznice způsobena:

  • odstranění zubu moudrosti;
  • pronikání výplňového materiálu do zubního kanálu.

Nejběžnější parestézie jsou dolní a horní končetiny. V prvním případě mohou jako provokující faktor působit:

  • jakýkoli lékařský zásah v oblasti míchy, jmenovitě otevřený chirurgický zásah do míchy, páteře nebo míchy, jakož i nesprávné postupy, jako je lumbální punkce;
  • poranění bederní páteře;
  • průběh diabetes mellitus;
  • vytvoření maligních nebo benigních formací v míše v bederní oblasti;
  • Raynaudova nemoc;
  • odstraňování endarteritidy;
  • polyneuropatie alkoholické, diabetické nebo intoxikační povahy;
  • vzteklina a neurastenie;
  • roztroušená skleróza.

Parestézie horních končetin je často způsobena:

  • osteochondróza;
  • široký rozsah zranění;
  • formace maligního nebo benigního průběhu;
  • poškození krční páteře;
  • přítomnost zánětlivého procesu ve svalech krku;
  • banální přepracování;
  • akutní nebo chronické oběhové poruchy;
  • mrtvice;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • snížení hladiny vápníku v krvi;
  • roztroušená skleróza a diabetes mellitus.

Parestézie rtů, která se nejčastěji vyvíjí na pozadí:

  • hypovitaminóza;
  • osteochondróza krční páteře;
  • neuritida obličejového nervu;
  • snížení hladiny glukózy v krvi;
  • hypertenzní krize;
  • zánětlivé léze dásní. Nejčastěji k takové parestezii dochází po extrakci zubu;
  • chronický průběh migrény;
  • roztroušená skleróza;
  • herpes zoster;
  • Bellova obrna.

Parestézie prstů na nohou a nohou je nejčastěji výsledkem:

  • osteochondróza;
  • syndrom tunelu;
  • vegetativní dystonie;
  • nedostatek vitaminu B v těle, stejně jako látek jako vápník a hořčík;
  • polyneuropatie různé povahy;
  • Raynaudův syndrom.

Nejběžnější příčiny parestezie hlavy jsou:

Zapojení do patologického procesu nosu nastává na pozadí omrzliny, tvorby aterosklerotických plaků, nemocí ovlivňujících kardiovaskulární systém. Podobná varianta parestézie se však nejčastěji vyskytuje při osteochondróze v oblasti krční páteře..

Je velmi vzácné, že varlata jsou poškozena, což může být vyvoláno:

  • onkologie v šourku;
  • zánětlivý proces této lokalizace;
  • syndrom cauda equina;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • benigní nádory;
  • kroucení varlat.

Kromě toho může být onemocnění vyvoláno:

  • prodloužený pobyt v nucené a nepříjemné poloze spojené s prodlouženým stlačením končetin;
  • dlouhodobý vliv stresových situací;
  • stav intenzivního strachu;
  • otrava chemikáliemi nebo těžkými kovy;
  • vliv vnějších faktorů, například mačkání ramene těsným turniketem;
  • předávkování léky, zejména antiepileptiky, jakož i látkami zaměřenými na snížení krevního tónu;
  • zánětlivý proces s lokalizací v cévách, který zajišťuje zásobování nervových vláken krví - podobný stav se také nazývá vaskulitida.

Výše uvedené důvody výskytu takové nemoci by měly být připisovány naprosto každé osobě, bez ohledu na pohlaví a věkovou kategorii..

Příznaky

Parestézie končetin nebo jakákoli jiná lokalizace má spíše specifický klinický obraz. Jsou uvedeny hlavní příznaky:

  • pocit mravenčení nebo pálení kůže;
  • pocit plazení „husích hrbolků“;
  • blanšírování části kůže;
  • vypadávání vlasů v postižené oblasti;
  • snížení místní teploty;
  • necitlivost, která se často šíří po celém těle;
  • svalová slabost v horních a dolních končetinách;
  • křeče, které se objevují v noci;
  • chlad a prsty na nohou;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • vzhled charakteristické krize během pohybů;
  • syndrom bolesti různé závažnosti;
  • porušení vědomí;
  • bledost kůže;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení.

Útoky parestézie s projevem podobných příznaků mohou trvat několik minut až 3 měsíce.

Jako další klinické projevy budou působit příznaky hlavního onemocnění, které vyvolaly rozvoj parestezie.

Diagnostika

V případě výskytu jednoho nebo více výše uvedených příznaků je nutné vyhledat pomoc neurologa. Jedinou výjimkou je lokalizace nepříjemných pocitů v ústní dutině - v takových situacích se specialista v oboru stomatologie zabývá diagnostikou a léčbou..

Stanovení konečné diagnózy zahrnuje širokou škálu laboratorních a instrumentálních vyšetření, jimž předcházejí manipulace prováděné přímo lékařem. První etapa diagnostiky tedy zahrnuje:

  • studium historie onemocnění - stanovit nejcharakterističtější predispoziční faktor pro konkrétní osobu;
  • sběr a analýza životní historie - je to nezbytné v případech rozvoje parestézie na pozadí důvodů, které nemají patologický základ;
  • důkladné neurologické vyšetření - zaměřené na posouzení stavu kůže a jejich citlivosti, jakož i na identifikaci oblastí parestezie a necitlivosti;
  • podrobné dotazování pacienta - určit závažnost symptomů a sestavit úplný symptomatický obraz.

Instrumentální postupy zahrnují provádění:

  • elektroneuromyografie;
  • rentgen páteře;
  • Ultrazvuk pobřišnice;
  • ECG a EEG;
  • CT a MRI míchy nebo mozku;
  • rheovasografie.

Laboratorní diagnostika je omezena na provádění:

  • obecná klinická analýza a biochemie krve;
  • toxikologický krevní test.

Léčba

Parestézie obličeje, končetin, dolní čelisti nebo jakékoli jiné lokalizace je často eliminována pomocí konzervativních technik, které jsou založeny na recepci:

  • detoxikační léčiva;
  • hypoglykemické látky;
  • vitamínové komplexy;
  • protidestičková činidla, vazoaktivní léky a další tablety zaměřené na zlepšení reologie krve.

Kromě toho léková terapie také zahrnuje použití mastí na zahřívání aplikovaných na oblast zraněného nervu..

Léčba parestézie dolních končetin nebo jiných typů onemocnění pomocí fyzioterapeutických procedur zahrnuje:

  • vakuová a podvodní masáž;
  • darsonvalizace;
  • elektroforéza léčiva;
  • galvanické bahenní aplikace;
  • akupunktura.

Konzervativní terapie může být také zaměřena na:

  • průchod léčebnou masáží pacientem;
  • použití lidových prostředků doma - indikováno pouze po konzultaci s lékařem. Nejúčinnější jsou odvary založené na listech jetele a březové větvi, kaštanu koňského a vrby..

Pokud jsou výše uvedené metody terapeutických opatření neúčinné, doporučuje se implementovat nízko-traumatické neurochirurgické techniky. Kromě toho je operace nezbytná v případech, kdy příčinou parestézie byl nádor nebo hematom..

Prevence a prognóza

Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje parestézie kůže, je třeba dodržovat následující obecná preventivní opatření:

  • úplné odmítnutí závislostí;
  • udržování mírně aktivního životního stylu;
  • neustálá kontrola nad hladinami glukózy v krvi, jakož i nad ukazateli krevního tlaku;
  • správná a vyvážená výživa;
  • používání osobních ochranných prostředků při práci s chemickými a toxickými látkami;
  • pravidelné plné lékařské vyšetření - pro včasnou detekci a odstranění nemocí, které mohou vést k parestezii.

Vzhledem ke specifickému klinickému obrazu má tato patologie příznivou prognózu - po operaci dochází k úplnému uzdravení a rychlému uzdravení..

Parestézie horních a dolních končetin

Léčba na naší klinice:

  • Konzultace s lékařem zdarma
  • Rychlé odstranění syndromu bolesti;
  • Náš cíl: úplné zotavení a zlepšení narušených funkcí;
  • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

Parestézie končetin není nemoc. Toto je klinický příznak, který naznačuje trofické poruchy vyskytující se v oblasti průchodu jednoho nebo druhého nervu. Abychom pochopili, co je parestézie končetin a jaké příznaky vyvolává, je třeba udělat krátký výlet do anatomie a fyziologie lidského těla..

Každá buňka lidského těla je tedy řízena autonomním nervovým systémem. To je spojeno s centrálním nervovým systémem přes míchu, umístil v míšním kanálu páteře. Párové radikální nervy se oddělí od míchy. Prochází foraminální foraminou v obratlovcích, rozvětvují se a cestují do různých částí těla. Jsou základem celého systému inervace lidského těla..

Kořenové nervy obsahují dva typy axonů: motorický a senzorický. S pomocí prvního typu se do svalového vlákna přenáší signál, že je třeba provést nějakou akci v reakci na příkaz nebo vnější podnět. Citlivé (nebo smyslové) typy axonálních nervových vláken přenášejí informace o stavu tělesných tkání do mozkových struktur, o výsledku jejich interakce s prostředím, takže mozek zjistí, že se studená nebo horká látka dotýká kůže, dochází ke kompresnímu nebo ranícímu účinku.

Tento článek podrobně popisuje, co to je - parestézie končetin, jaké příznaky vyvolává a jakou léčbu lze použít k obnovení narušené citlivosti. Ale nejdřív nabízíme definici. Parestézie je druh poruchy citlivosti na kůži, doprovázený pocitem dotvarování plíží, elektrickými šoky, zvýšenými pocity bolesti, nedostatečnou silou nárazu.

Parestézie horních a dolních končetin je vždy spojena s poškozením výhradně senzorických (citlivých) typů axonů. Důvodem může být stlačení nervu, zánět, otok, narušená mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny, traumatické narušení integrity. Aby bylo možné provádět účinnou léčbu parestézie končetin, je nejprve nutné vyloučit příčiny jejího výskytu a léčit základní onemocnění, které je doprovázeno podobným příznakem..

Nemá smysl léčit parestezii odděleně, protože je možné vyrovnat se s příznakem nemoci pouze odstraněním patologických změn ve tkáních lidského těla. Proto by měla jakákoli terapie začít diferenciální diagnózou. Pro zkušeného neurologa stačí jen jedno osobní vyšetření pacienta s řadou funkčních diagnostických testů, aby byla provedena přesná diagnóza. V případě potíží lze doporučit rentgen krční a bederní páteře, MRI velkých nervových plexů, tunelů, angiografie a neurografie..

V Moskvě si můžete s neurologem na naší klinice dohodnout úvodní bezplatnou manuální terapii. Zde dostanete předběžnou diagnózu a v případě potřeby další vyšetření. Lékař poskytne individuální doporučení pro léčbu identifikované patologie.

Příčiny parestézie rukou a dolních končetin

Všechny příčiny parestézie končetin lze rozdělit do několika velkých skupin: zánět, trauma, komprese, infekce a nádor. Podívejme se podrobněji na tyto příčiny parestézie horních a dolních končetin..

Začněme s nejběžnější možností - kompresí. To je tlak vyvíjený na procházející nervové vlákno. Může to být způsobeno těmito negativními faktory:

  • vývoj osteochondrózy páteře s postupně se vyvíjejícím výčnělkem, vytlačováním a herniaci disku;
  • přemístění obratlů a porušení radikálních nervů;
  • křeč a tonické svalové napětí v paravertebrální oblasti při jakémkoli patologickém procesu;
  • porušení držení těla (skolióza, kyfóza, lordóza, kulatá záda, sklon);
  • Bechterewova choroba (ankylozující spondylitida), při které dochází k narušení průchodnosti nervové vlákniny;
  • ukládání vápenatých solí (osteofytů) na okraje obratlovců;
  • porušení průchodnosti tunelů, ve kterých jsou umístěny velké nervy (sedací, střední, ulnární, tibiální atd.);
  • lymfadenitida, která vyvíjí tlak na plexy regionálního nervu (např. brachial).

Mezi zánětlivá onemocnění doprovázená necitlivostí a výskytem parestézie v určitých oblastech horních a dolních končetin patří lymfadenitida, myositida, neuritida atd. Infekční zánět může být vyvolán tuberkulózním bacilem, stafylokokem, streptokokem (s erysipelasem dolní končetiny), hemofilus influenzae atd..

Mezi pravděpodobné příčiny rozvoje parestézie horních nebo dolních končetin se často objevují zranění a jejich dlouhodobé následky:

  1. zlomeniny a praskliny dlouhých tubulárních kostí, v důsledku čehož je narušeno nervové vedení;
  2. podvrtnutí a prasknutí vazivové a šlachové tkáně (vznikají otoky a hematomy, které stlačují nervovou vlákninu, která prochází vedle nich);
  3. tvorba hrubé tkáně jizvy, která narušuje normální proces inervace určitých oblastí horních a dolních končetin;
  4. řezy a jiné typy narušení integrity samotného nervového vlákna.

S růstem nádoru je vyvíjen tlak na měkké tkáně obklopující novotvar. Když nervové vlákno vstoupí do této zóny, jsou pozorovány výrazné parestézie. Mezi další možné příčiny patří:

  • nesprávně zvolená poloha pro noční spánek;
  • porušení pravidel ergonomie na pracovišti;
  • zapojení do určitých typů profesní činnosti (nejčastěji na jejím pozadí je syndrom karpálního tunelu);
  • zvyk sedět s jednou nohou nad druhou;
  • rozvoj diabetické angiopatie se zhoršeným přísunem krve do vzdálených částí paží a nohou;
  • ateroskleróza malých krevních cév na pozadí vysokých hladin cholesterolu v krvi;
  • vývoj křečových žil dolních končetin se zhoršeným odtokem venózní krve a edémovým syndromem;
  • Raynaudova nemoc;
  • nesprávné použití hemostatického turniketu.

Když poprvé kontaktujete lékaře, musíte upřímně mluvit o všech vašich existujících rizikových faktorech pro rozvoj porušení trofismu nervové vlákniny. Pokud kouříte, konzumujete alkoholické nápoje, systematicky hrubě porušenou stravu, měli byste o tom informovat svého lékaře. Takže, pokud jste si nedávno všimli příliš velkého příjmu tekutin, je velmi pravděpodobné, že máte riziko rozvoje narušené tolerance vůči glukóze a diabetes mellitus. A tato onemocnění mohou vyvolat výskyt systematických přechodných parestézií horních (paží) a dolních končetin.

Přechodná parestézie v končetinách

Přechodná parestézie v končetinách - co to je a jak nebezpečný je tento stav? Pojďme se vyvíjet. Parestézie je tedy porušením citlivosti na pozadí poškození senzorického nervového vlákna. Přechodná parestézie jsou typy poruch citlivosti, které se objevují náhle a několik minut po odstranění účinku faktoru negativního vlivu zmizí beze stopy bez léků.

K nejčastějším přechodným parestéziím na končetinách dochází, když je pro noční spánek nebo dlouhé sezení (například ve veřejné dopravě) zvoleno nesprávné postavení. Pokud stojíte na nohou okamžitě po nočním spánku v nepříjemné poloze, můžete mít pocit, že se končetiny neposlouchají. Člověk v takové situaci může dokonce padnout.

Pokud sedíte dlouhou dobu s jednou nohou nad druhou, pak v oblasti dolní končetiny můžete pociťovat snížení citlivosti pokožky, plíživé plazivosti a bolesti s malou intenzitou. Poté, co jsou nohy spuštěny na zem, tyto pocity zmizí. Jedná se o přechodné parestézie v končetinách. Obvykle jsou spojeny s vlivem vnějších patogenních faktorů. Interní nemoci s takovými parestéziemi nejsou detekovány.

Příznaky parestézie končetin při osteochondróze

Osteochondróza (degenerativní dystrofické onemocnění) páteře je hlavní příčinou rozvoje perzistentních parestézií v horních a dolních končetinách.

Symptomy parestézie dolních končetin osteochondrózy jsou následující:

  • v oblasti páteře jsou akutní bolesti, které jsou odpovědné za inervaci končetin;
  • zaprvé, je znecitlivění v jednotlivých oblastech;
  • pak se objeví syndrom bolesti vyzařující do paže nebo nohy;
  • nepříjemné pocity jsou jednostranné (na straně postiženého radiálního nervu);
  • parestézie nezmizí při změně polohy těla.

Pokud se během osteochondrózy objeví parestézie, je to negativní známka další prognózy. U pacienta se vyvine minimálně výčnělek meziobratlové ploténky a těžký radikální syndrom. Pokud nezačnete léčbu, je možná atrofie nervových vláken a úplná ztráta citlivosti kůže podél postiženého nervu.

Před léčbou parestézie končetin

Před zahájením léčby parestézie končetin je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku a vyloučit možnost vzniku nebezpečných infekcí a zhoubných novotvarů, které stlačují nervové vlákno. K diagnostice onemocnění, které způsobuje parestezii končetin jako klinického příznaku jeho průběhu, se používají následující vyšetřovací metody:

  • Rentgen páteře (s parestézií horních končetin je třeba pořídit snímek krční a krční tepny, s poškozením dolních končetin - bederní a lumbosakrální);
  • angiografie a neuromyografie - umožní vám posoudit vedení nervového impulsu a stav senzorických axonů;
  • Dopplerova ultrasonografie krevních cév eliminuje aterosklerózu, zúžení lumenu na pozadí diabetes mellitus a rozvoj křečových žil;
  • Ultrazvuk měkkých tkání k vyloučení rizika vzniku fokálních infekcí a nádorů;
  • MRI a CT v případě potíží s přesnou diagnózou.

Diagnózu můžete zahájit návštěvou neurologa. V Moskvě vede tento lékař úvodní bezplatné přijetí pacientů na naší klinice manuální terapie. Dohodněte si schůzku ve vhodnou dobu pro vaši návštěvu.

Léčba parestézie horních a dolních končetin

Pro léčbu parestézie končetin je důležité identifikovat základní onemocnění. Tento stav je pouze kónický příznak a nevyžaduje samostatnou terapii. Navíc léčba parestézie horních končetin (stejně jako dolních končetin), odděleně od základního onemocnění, nepřinese pozitivní výsledek..

Pokud je parestézie dolních končetin spojena s vývojem meziobratlové kýly v bederní páteři, pak musí léčba začít s postupem trakční trakce páteře. Během této akce budou meziobratlové prostory zvětšeny a komprese vyvíjená na radikální nervy bude zcela vyloučena. Bolest zmizí a syndrom parestezie zmizí. Poté si lékař vyvine individuální léčbu osteochondrózy.

Může zahrnovat osteopatii a masáže, reflexologii, kinezioterapii, léčebnou gymnastiku a další. Podobným způsobem je parestézie horních končetin léčena brachiální plexitidou. Nejprve lékař zjistí příčinu poškození struktury brachiálního plexu. Poté aplikuje techniky k obnovení fyziologického nervového vedení. A teprve poté začne léčba identifikované nemoci.

Pokud potřebujete léčbu parestézie dolních nebo horních končetin, přihlaste se k bezplatné schůzce s neurologem na naší klinice manuální terapie v Moskvě. Po vyšetření a diagnostice vám lékař sdělí všechny možnosti a vyhlídky na použití metod manuální terapie ve vašem individuálním případě..

Co je parestézie dolních končetin?

Parestézie je smyslová porucha doprovázená necitlivostí, brnění, pálení a plíživými pocity na kůži. Chronická patologie nastává, když jsou nervová zakončení poškozena na pozadí autoimunitních, endokrinních, cévních onemocnění. Parestézie dolních končetin je často doprovázena bolestivými záchvaty, křečemi, znecitlivěním nohou, zejména nohou. K léčbě patologie se používají fyzioterapeutické postupy, léky nebo chirurgický zákrok.

Fenomén parestézie nohou a jejích typů

Ke znecitlivění dochází, když jsou nervová vlákna stlačena.

Impulzní vedení se obnoví, pokud je provokační faktor rychle eliminován nebo se změní poloha končetiny. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u starších lidí trpících chronickými kardiovaskulárními chorobami..

  • Trvalá forma je charakterizována zhoršením citlivosti, ke kterému došlo po chirurgickém zákroku na pozadí doprovodných nemocí. Nepohodlí je neustále přítomno bez ohledu na polohu nohou. Degenerativní, nádor, autoimunitní procesy ve tkáních, aterosklerotická obliterace krevních cév, intoxikace alkoholem jsou doprovázeny chronickými parestéziemi.
  • Dočasný typ neuropatie se vyvíjí po mechanických zraněních, úderech, stlačení končetiny, prodlouženém sezení v nepříjemné poloze. Patologie nastává v důsledku stlačení nervových zakončení umístěných blízko povrchu kůže. Odstraněním příčiny blokování vedení nervových impulsů je možné obnovit citlivost v plném rozsahu.

Nepříjemné pocity se nejčastěji objevují na nohou, prstech, lýtkových svalech a stehnech. Příznaky parestezie se v noci zesilují: pacienti trpí křečemi, bolestmi nohou. To je způsobeno poškozením krevního oběhu v distálních koncích, když je tělo ve vodorovné poloze.

Příčiny a lokalizace

Příznaky patologie se mohou objevit na pozadí následujících onemocnění:

  • diabetická angiopatie, polyneuropatie;
  • ateroskleróza;
  • endarteritida;
  • Raynaudova nemoc;
  • tromboflebitida;
  • alkoholické, chemické intoxikace;
  • poruchy nervového systému;
  • poranění dolní končetiny;
  • osteochondróza, meziobratlová kýla bederní páteře;
  • srdeční selhání;
  • nádory páteře nebo mozku;
  • nedostatek vitamínu B;
  • přechodné ischemické útoky;
  • paréza končetin;
  • roztroušená skleróza;
  • vegetativní dystonie;
  • porušení mozkového oběhu.

Hlavním důvodem výskytu parestezie je syndrom tunelu, který se vyvíjí při kompresi nervů v muskuloskeletálním, intermuskulárním a fibromuskulárním prostoru..

Ve většině případů je snížení citlivosti diagnostikováno u pacientů s metabolickými poruchami, infekčními alergickými reakcemi.

Příznaky nemoci

Dojde-li k parestezii v oblasti prstů na nohou, pacienti si nevšimnou, jak se zraní a otírají kůži. V gastrocnemius může být neuropatie doprovázena křečemi, mravenčením a pálením. Během palpace se objeví nepříjemný bolestivý pocit.

Derma je bledá, namodralá, studená a vlhká na dotek. Pacienti si nemohou zahřát nohy, jsou neustále chladní. S pokročilými formami obliterujících nemocí se kůže zapálí, na jejím povrchu se vytvoří skvrny plešatosti, trofické, dlouhodobé vředy..

Bederní kýly způsobují stlačení nervových kořenů, snížení citlivosti na bolest a teplotu, parestezii. Příznaky znecitlivění a mravenčení vyzařují do křížové kosti, na boční povrch stehna, na vnější stranu dolní končetiny, první 3 prsty chodidla. Porušení disku je doprovázeno parézou 1 svalů falangy a kotníku.

S nekompenzovaným diabetem mellitem dochází k nevratnému poškození nervových zakončení a krevních cév. Parestézie může nastat několik let po nástupu onemocnění, v kombinaci se slabostí svalů, autonomními poruchami.

Polyneuropatie se projevují pocitem znecitlivění, pálení, bolesti, která se při dotyku zesiluje. V důsledku snížené citlivosti jsou nohy často zraněny, rány se mění v hnisavé vředy, které často způsobují vývoj gangrény a amputaci končetiny..

Moderní diagnostika

Pokud se objeví příznaky parestezie, je nutné konzultovat neurologa, endokrinologa, angiologa nebo cévního chirurga.

Lékař provede vyšetření, sbírá anamnézu, vyhodnotí celkový stav končetin, kůži a předepíše instrumentální a laboratorní testy.

Pro diagnostiku neuropatií se nejčastěji používá počítačová elektroneuromyografie. Na základě získaných výsledků sledují, jak impulsy procházejí nervovými vlákny, identifikují lokalizaci a stádium patologie.

Ultrazvuková a Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin se provádí za účelem stanovení stupně poruch oběhu, vizualizace obliteračních oblastí, tromboembolie. Pokud je důvodem rozvoje parestezie problémy s páteří, CT, MRI, encefalografie, rentgen, lumbální punkce jsou provedeny do mozku pacienta. U srdečních chorob jsou předepsány EKG a EchoCG.

K určení hladiny glukózy, triglyceridů, lipoproteinové rovnováhy, přítomnosti toxinů v krvi jsou nezbytné laboratorní testy.

Léčebné metody

Schéma a léky pro terapii jsou vybírány s ohledem na příčinu, která způsobila narušení citlivosti končetin. Hlavním úkolem je identifikovat provokující faktor, obnovit impulsní vodivost, normalizovat krevní oběh a eliminovat kompresi nervových vláken.

Fyzioterapie

Léčba parestézie dolních končetin se provádí elektroforézou, akupunkturou, dynamickými proudy, magnetoterapií, bahenními aplikacemi, různými druhy masáží, fyzioterapeutickými cviky.

Procedury snižují nepříjemné symptomy, stimulují přenos neuroimpulzií do postižených částí nohou.

Léčba drogy

Pro zlepšení reologických vlastností krve jsou nemocnému předepisována antikoagulancia. V případě vaskulární aterosklerózy se doporučuje dodržovat nízkokalorickou dietu, která vylučuje použití živočišných tuků.

Chemická intoxikace je ošetřena antioxidanty, fyziologický roztok je vstřikován do proudu. Pokud dojde ke kompresi nervů v důsledku svalových křečí, svalových relaxantů, pomáhají zmírnit nepříjemné symptomy antispasmodika.

V případě vzniku nádoru je nutná konzultace s onkologem, chirurgické odstranění nádoru nebo předepsání průběhu chemoterapie..

Diabetici musí neustále sledovat hladinu glykémie, brát léky, které normalizují metabolismus. Pokud je parestézie způsobena onemocněním páteře, je nutná imobilizace postižené oblasti, přičemž se užívají léky, které posilují kost, chrupavkovou tkáň, stimulují metabolismus minerálů.

Při poruchách nervového systému, neuróz, je pacient poslán na vyšetření k psychoterapeutovi. Lékař předepisuje sedativa, uvolňující svaly a vybírá terapeutický režim s ohledem na primární onemocnění.

Neurochirurgické metody

Aby se vyloučilo stlačení nervových kořenů sevřených meziobratlovou kýlou, je výstupek z disku chirurgicky odstraněn. Tento způsob léčby vám umožní zbavit se parestézie končetin, syndromu bolesti, poruch pánevních orgánů. V pooperačním období je nutná kvalitní rehabilitace, jinak se může nemoc opakovat.

Parestézie na pozadí vyhlazovacích patologií dolních končetin je léčena metodou angioplastiky, chirurgie bypassu, stentingu. Obnovení toku krve eliminuje známky ischémie a obnovuje citlivost tkání.

Lidové léky

V kombinaci s léčbou drogy je povoleno používat recepty tradiční medicíny. Dekorace, které ředí krev, posilují stěny a rozšiřují krevní cévy, pomáhají zbavit se necitlivosti, pálení a strašidelných nohou. Plody kaštanu, šavle, pupenů a listů břízy mají léčivé vlastnosti..

Byliny s antioxidačními vlastnostmi pomáhají odstraňovat toxiny, normalizovat rovnováhu špatného a dobrého cholesterolu v krvi.

Zelený čaj, pelyněk, granátové jablko, šípky a rakytník řešetlákový mají dobrý terapeutický účinek. Tyto komponenty lze vařit ve vroucí vodě a pít jako běžný čaj..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji parestézie, je nutné vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, jíst vyváženou stravu a dodržovat dávkovací cvičební režim..

Je důležité léčit primární onemocnění včas, v případě chronického onemocnění je třeba provádět preventivní léčbu a wellness procedury..

Parestézie dolních končetin může být způsobena narušeným krevním oběhem, kompresí nervových zakončení v bederní páteři a rostoucími mozkovými nádory. K určení přesné příčiny vývoje patologie a určení adekvátní léčby je nutné konzultovat lékaře a podstoupit vyšetření.