Delirium tremens: důsledky, příznaky, léčba

Delirium tremens je stav, který se vyskytuje u opilých alkoholiků po dlouhém záchvatu 2. až 5. dne po ostrém odmítnutí alkoholu (během abstinence a při vystoupení z záchvatu)

Léčba delirium tremens u alkoholiků!

8 495 432 18 47

Podezření na delirium tremens?

Léčba deliriových tremensů je možná pouze ve stacionárním prostředí, protože jde o nejtěžší komplikaci alkoholismu. Bez řádného zacházení je možná smrt. Až 15% pacientů zemře na delirium tremens.

Komplexní léčba závislosti a autorské metody léčby závislosti na alkoholu.

Delirium tremens: příznaky a důsledky

Pokud se příznaky delirium tremens neobjeví do jednoho týdne po zanechání alkoholu a za předpokladu, že nedochází k léčbě a že se alkohol neužívá v profylaktických dávkách, horečka nepřijde a nemůžete si dělat starosti..

Jak narkologové píší a chroničtí alkoholici na fórech potvrzují, delirium tremens přichází náhle, často na pozadí dlouhodobé nespavosti.

Symptomy delirium tremens - alkoholická psychóza - jsou poměrně snadno rozpoznatelné. Nejprve to jsou elementární halucinace a hypnagogické iluze - živé vize a obrazy, které vznikají v polospánku, když člověk zavře oči, ale nespí. Iluze ustupují onismu: rychle se měnící obrazy a vize ze života pacienta. Jsou jasné, chaotické, takové jsou ve znepokojivém snu, ale člověk je vidí ve skutečnosti.

Osoba začne slyšet zvuky a zvuky, které mají imaginární zdroj. Slyší hudbu, jak ho nazývají. Cítí, jak se kolem něj třepotají malé předměty, zdá se mu, že se po jeho těle plazí hmyz, že se snaží uškrtit, vyhodit je z postele. Lidé cítí vibrace podlah, stropů a stěn.

Mezi další důsledky deliriových tremens patří řada scénických halucinací, kdy člověk vidí něco jako filmy ze svého života nebo ze života imaginárních postav (karikatur). Současně se pacient sám cítí jako aktivní hráč v těchto scénách. Nejčastěji se jedná o scény nepříjemného obsahu: člověk je údajně nucen utéct před někým, skrýt se, bránit se útoku; cítí úzkost, strach, vzrušení a neklid.

Příznaky a důsledky delirium tremens jsou zvláště výrazné při vyšetřování pacienta. Tak je člověk snadno přístupný na návrh, například může ve svých rukou kroužit neexistující předměty, které mu byly „dány“, může mluvit po telefonu bez stisknutí tlačítka, nebo dokonce držet lžíci nebo jakýkoli jiný předmět ve svých rukou. U deliriových tremens se Aschaffenburgův symptom, popsaný výše, objevuje téměř vždy. Lymanův příznak je také běžný, když si člověk snadno začne představovat obrazy a halucinovat, pokud je zavřenýma očima přitlačen na oční bulvy..

Existují časné známky delirium tremens?

8 495 432 18 47

Průběh deliria tremens: jak dlouho delirium tremens vydrží

Doma neexistuje lék na delirium tremens, ale můžete osobu pozorovat několik hodin. Porucha formy deliria tremens po záchvatu je neobvyklá, která automaticky zmizí několik hodin po nástupu. V tomto případě symptomy končí, člověk upadne do somnambulistického stavu nebo usne. Může být vzhůru, ale už se neobjevují známky psychózy.

Pokud u alkoholiků trvá delirium tremens až 2–4 dny, lze to nazvat formou onemocnění střední závažnosti. Jak dlouho trvá delirium tremens, ze kterého se můžete rozloučit se životem? Zpravidla více než týden, a to i ve stacionárních podmínkách, je obtížné zmírnit příznaky.

Příbuzní pijáků často zaměňují jednu z exacerbací chronického alkoholismu - přehánění alkoholického deliria - s obvyklým stavem opilého člověka. Toto znamení deliria tremens u mužů a žen se projevuje tím, že člověk ztrácí orientaci ve vesmíru, ale chová se tiše a nenápadně. Nejčastěji jen leží v posteli, něco pod dechem mumlá, neslyší volání ostatních. Řeč je tvořena kousky slov a dokonce i slabikami. Pacient provádí specifické pohyby, které se nazývají „vychystávání“, jako by setřásal drobky nebo shromažďoval jemný prach. Také člověk může vytáhnout přikrývku, prostěradlo, polštáře z postele, zkroucení a tělo se nervózně třese. Člověk je napaden letargií a ospalostí, objeví se alkoholický třes, pak může alkoholik upadnout do kómatu. Po delirium tremens tohoto typu jsou časté závažné neurologické a psychosomatické poruchy, rozvíjí se toxická encefalopatie.

Delirium tremens - jak zacházet s deliriem tremens! Jak dlouho alkoholici žijí bez léčby??

Nejzávažnější formou psychózy jsou zveličené deliriové tremeny. Těžká alkoholická psychóza této formy je nebezpečná, protože změny ve fungování tělních systémů se staly nevratnými.

Obvykle člověk vyvíjí delirium tremens v etapách. V první fázi není narušeno vědomí pacienta, ale zaznamenává se nepozornost, pohotovost, rozzuřenost, které jsou náhle nahrazeny strachem, apatií, nepozorností. Osoba se cítí ohromená, depresivní, úzkostlivě spící. Tyto příznaky by již měly být varovány.

Co dělat s deliriem tremens, rozhodne lékař.

V této fázi mohou být předepsána antipsychotika, trankvilizéry, infuzní terapie

Jak zacházet s deliriovými tremeny u žen a mužů, pokud nastane druhá fáze? Období poznání blízkých v prostoru jsou nahrazena halucinacemi, pohyby jsou čas od času nekoordinované. Sny se stávají strašidelnými, těžkými, člověk zasténá a bojuje s obrazy, které ho děsí.

Pokud se příznaky zhorší, okamžitě volejte narkotika doma na úvodní konzultaci nebo neprodleně dopravte pacienta na narkologickou kliniku. Další fází může být úplná ztráta povědomí o tom, co se děje, objeví se psychosomatické syndromy: ataxie, průjem, těžká tachykardie, křečové záškuby končetin a epileptiformní záchvaty. Lidé, kteří zažili delirium tremens, mají tendenci si vzpomenout na všechno, co se s nimi stalo, s výjimkou okamžiků ve třetí etapě, kdy začínají výpadky paměti. Jsou to ti, kdo mluví o vážných poruchách v mozku..

Projev delirium tremens: jak zabránit deliriu tremens!

Jak se delirium tremens projevuje ve třetí fázi? Člověk vůbec nepozná nikoho, vyskočí a náhodně se pohybuje po místnosti, křičí, zasténá, popadne hlavu, schovává se pod postelí velkých vnitřních předmětů. Chytá nože a sekery, snaží se bojovat, vidí imaginární postavy svých halucinací v ostatních.

Pokud se objeví delirium tremens, v tomto stavu je člověk nebezpečný pro ostatní a můžete bezpečně volat nejen sanitku, ale také policii, aby byl vypracován protokol, ve kterém budou popsány činnosti pacienta. Na základě protokolů a písemných důkazů u soudu je možné požadovat prohlídku a dokonce i postupem času dosáhnout povinného léčení alkoholismu.

Syndrom delirium tremens je uvolněn hlubokým spánkem, do kterého člověk jednoduše propadne, ale vzpomínky po deliriu jsou dobře zachovány.

Delirium tremens nelze léčit nastavením kapátka, služba vystřízlivění doma vám nepomůže a delirium tremens není jen stažení z alkoholu: jedná se o závažné narušení práce celého těla - pouze hospitalizaci v nemocnici.

Nejvíce hroznými důsledky delirium tremens mohou být:

Kóma, nepříznivé podmínky.

Otok a otok mozku.

Pokud produktivní příznaky psychózy nezmizí do jednoho měsíce nebo pokud doba deliria tremens je od dvou týdnů nebo déle, je nutná intenzivní komplexní léčba, včetně punkcí páteře, intravenózních infuzí, aktivní terapie léčivy.

Delirium tremens - jak se rychle dostat z delirium tremens

Protože ošetření deliriovými tremeny doma není možné, je nerozumné počítat s rychlým ošetřením doma. Problém je v tom, že fáze exacerbace abstinence sama o sobě ovlivňuje takové procesy fungování mozku, které často nemohou být léčeny obvyklými drogami pro alkoholismus, protože to zhoršuje stav. Kromě toho mohou tyto léky způsobit nenapravitelné poškození. A postupy, jako je infúze, čištění krve, píchnutí míchy doma, nelze v zásadě provádět: je nereálné přinášet do domu tolik vybavení, i když to finanční prostředky umožňují.

Naléhavá péče o delirium tremens

8 495 432 18 47

Vzpomeňte si na všechny příznaky a známky deliria tremens a doufejte v zázrak. Když člověk začne „vidět veverku“, není to vůbec vtipné a nejedná se o neoficiální situaci. Osoba zemře před vašimi očima. Nedovolte takové traumatické následky delirium tremens! Jakmile se začnou objevovat první příznaky delirium tremens, zavolejte narkologovi. A po léčbě drogami pokračujeme v práci se závislostí na alkoholu - to je psychologická součást komplexní léčby.

Příznaky, důsledky a léčba strašlivé nemoci v moderním světě Delirium tremens (Alcoholic delirium)

Alkoholismus v raných stádiích není tak hrozný fakt, ale postupem času se situace jen zhoršuje. Pacient popírá názor ostatních, že je nemocný a musí být léčen.

Nikdy nebude souhlasit s celým světem, ale když k němu „veverka“ přijde, jak lidé říkají, věří se, že je již pozdě a přišlo poslední stadium, kdy se pacient stává chronickou.

Delirium tremens je porucha lidské psychiky při odtržení od záchvatu. Tento jev je pozorován u lidí, kteří pijí alkohol a alkohol ve druhé a další etapě. Hlavní příčinou této nemoci, a to je, je prodloužený záchvat spánkových poruch, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu.

Jaké jsou příznaky, podle kterých můžete určit nástup alkoholického deliria (delirium tremens)? Jaké jsou důsledky a jak se s tím vypořádat?

Příznaky deliria tremens

Není těžké identifikovat osobu, která upadla do stavu alkoholického deliria. Tváří v tvář všem negativním jednáním a obavám, které jsou v podvědomí pacienta. Ve střízlivém stavu člověk udržuje podvědomí pod kontrolou, takže k tomu nedochází.

Pacient vidí ve skutečnosti všechny druhy postav, zvířata, hmyz, neexistující stvoření, zejména z nichž pochází negativní a nebezpečí. Pacient s nimi nemůže bojovat, ale snaží se všemi možnými způsoby, čímž vystavuje své tělo nebezpečí.

Nejhorší následky jsou často sebevražedné, aby člověk unikl, může člověk vyskočit z okna nebo horší..

Jaké jsou příznaky deliria tremens?

  1. Ve vzhledu se delirium tremens podobá stažení drogově závislého kvůli nedostatku alkoholu v těle,
  2. Hlavní známkou toho, že máte delirium tremens, jsou poruchy spánku. Pacient nespí vůbec nebo ho občas přerušuje, přesto mu to dává podráždění, nevolnost, závratě se zvracením. V těle je třes, tělesná teplota může prudce stoupnout,
  3. Všechny vize jsou přeměněny na halucinace. To, co alkoholik vidí nebo vidí, vidí ve skutečnosti. Pacient se vyhýbá jakýmkoli krokům, které podnikl v jeho směru. Sám tvrdí, že jeho život je ohrožen. Jeho sluch a rozhovor jsou narušeny, před jeho očima se objevují některé obrázky, kde je napaden, chtějí zabít,
  4. Dále je to ještě obtížnější, pacient si myslí, že kolem jeho těla běží hmyz, kolem něj žijí ďáblové a další báječné negativní postavy. Člověk se pokouší s nimi vypořádat nebo utéct. Tento jev může zmizet za několik dní, ale v některých případech to končí slzami nejen pro samotného alkoholika, ale také pro lidi kolem něj..

Podle názorů narkologů jsou hlavními příznaky alkoholického deliria:

  • neklid,
  • znepokojení,
  • úzkost,
  • ztráta spánku,
  • pocení,
  • přerušení krevního tlaku,
  • selhání srdečního rytmu,
  • zbarvení kůže, někdy namodralé,
  • převaha močoviny a kreatininu v krvi,
  • dehydratace,
  • snížený svalový tonus,
  • silné hubnutí.

Jakmile najdete vedle sebe osobu s podobnými příznaky a nevhodným chováním, musíte naléhavě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

Projev delirium tremens

Formy deliria tremens

Klasifikaci alkoholického deliria lze reprezentovat v následujících formách:

  1. Typické nebo klasické. Symptomy jsou malé, které se postupně objevují. Změny nálady pacienta, spánek je narušen, vnímání změn reality.
  2. Lucid. Pacient nemá žádné halucinatorní jevy. Jediná věc je, že se cítí chvějící se po celém svém těle, porušení koordinace pohybů a orientace v prostoru a čase. Zaměňuje den s nocí, nechápe, jaký den. Alkoholik má pocity úzkosti a strachu. Obvykle je tento typ psychózy charakteristický pro počáteční fázi závislosti na alkoholu..
  3. Aborativní. Halucinace se vyskytují ve fragmentech a nejsou trvalé. Slyší se sluch a zrak, všechno se vznáší před očima, člověk je ztracen ve vesmíru a strach na něj útočí. Zdá se mu, že je neustále pronásledován, začíná se skrývat nebo utéct.
  4. Profesionální. Všechny výše uvedené akce jsou doprovázeny pohyby, které se provádějí při jeho práci. Například pacient se často znovu svléká a obléká, zatímco opakuje slova charakteristická pro jeho profesionální povolání. Neustále si myslí, že pracuje nebo se tam chystá..
  5. Hudební. Je to těžká forma profesionální psychózy. Pacient si již nepředstavuje, kdo je před ním, začíná projevovat agresi ve svém směru, spěchá na ně, nedává žádnému přesvědčování. Ukazuje stejný přístup k okolním objektům, může s nimi zacházet jako s animovanými, často s nimi mluví, to znamená, že do nich zapadá úplné zamlžení mysli..
  6. Atypické. K tomuto typu dochází zpravidla opakovaně, to znamená, že pokud již došlo k útokům delirium tremens, jsou následné relapsy atypické. Je považována za nejnebezpečnější formu psychózy a projevuje se ve vzhledu příznaků úplné schizofrenie..
  7. Traumatický. Je doprovázen sebevražednými jevy. Pacient se často snaží poškodit zdraví druhých i sebe. Může si zlomit hlavu, nebo, nejhorší ze všech, vyskočit z okna, nevěnovat pozornost počtu podlaží v domě. Někteří se hodí pod kola.
  8. Zamumlal. Pacient něco neustále šeptá, mluví s někým, zatímco jeho vědomí může být ve stavu úplného zatemnění. Navíc uchopuje pohyby rukama, mává je, i když před ním není nic a nikdo. To se může stát při ležení..

Svět člověka ve stavu deliria tremens

Téměř všechny druhy deliria jsou doprovázeny halucinacemi a fóbie s přítomností agresivity, podrážděnosti a strachu a v případě, že se chrání před nebezpečím, vydávají vyrážky..

Fáze klasických deliriových tremens

Lékaři ve stavu deliria tremens rozlišují několik fází.

Prodromální období

Prodroma je stav nemoci, která má obvykle skrytou konotaci. Zdá se, že člověk požívá alkoholické nápoje a nic hrozného, ​​ale lidé kolem něj chápou důsledky této situace.

Během banketu nebo dovolené je nutné vypít pár sklenic opojných nápojů, ale nikdo nemluví o alkoholismu jako o nemoci.

Pokud ale v intervalu mezi prázdninami člověk vyvine jedinou touhu po alkoholu, musíte vydat poplach, protože to neskončí dobře. A pokud pacient říká, že je to pro relaxaci, nemusíte mu věřit. Poté bude následovat druhá a třetí etapa alkoholismu a tak dále, dokud se neuzavře delirium.

První část

Všechny fáze se liší symptomy a délkou kurzu. V této fázi je obvykle hlavním znatelným znakem, podle kterého lze určit počátek deliria, změna nálady. Může sahat od agresivity k apatii, může se objevit emocionální výbuch radosti, pak se to všechno změní v úzkost a strach..

V první fázi pacient chápe, co dělá, mluví artikulativně, chápe přítomnost ostatních, to znamená, že realita pro něj stále existuje.

Toto období je bohužel krátkodobé. Osoba začíná špatně spát, a proto má strašné sny a obavy, stejně jako vize. Tato fáze může trvat několik dní a obvykle sama odejde.

Druhá fáze

Hrozící delirium. Znaky se zesilují, objevuje se umění imaginace, které je doprovázeno hmatovými, sluchovými a vizuálními halucinacemi. Obvykle jsou všechny vize v přírodě nebezpečné..

Pacient si myslí, že na něj útočí fikční stvoření, která se před nimi snaží bránit. Pacient má srdeční arytmii, dušnost, selhání arteriálního tlaku. Chlad ho zlomí, jeho tělesná teplota stoupá. Takové příznaky nekončí samy o sobě, takže je třeba kontaktovat kliniku.

Třetí fáze

Tato fáze je pro člověka nejnebezpečnější, protože může upadnout do kómatu a zemřít. Mozek se zvětší, puls je vláknitý.

Člověk vykazuje nejnebezpečnější útoky schizofrenie, často končí sebevraždou nebo poškozuje zdraví druhých.

Tato fáze trvá asi 5 dní a sama o sobě nezmizí..

Léčba

Prvními akcemi, které je třeba aplikovat na pacienta, je pokus ho uklidnit před příjezdem lékaře..

Léčba delirium tremens

První pomoc může vypadat takto:

  • Postavte alkoholika do postele, uklidněte ho, aby bylo možné počkat, až dorazí sanitka.
  • Naneste na hlavu vlhký, studený hadřík, abyste zmírnili silné bolesti hlavy.
  • Dejte mu vodu, sedativa nebo prášky na spaní. Hlavní věc je přesvědčit ho, aby to udělal..

Odstranění prominutí je záležitostí lékařů. Příbuzní musí podepsat souhlas k zacházení s násilnou osobou v narkotickém lékárně, do kterého budou převezeni.

Hlavní fáze léčby pacienta:

  1. Eliminace produktů rozpadu ethylalkoholu z těla pomocí různých léků ve formě kapátků a injekčních injekcí. Tak bude vyřazen ze stavu flámu.
  2. Dále se provádí sedativní terapie. Postiženému vstříknou prášky na spaní, sedativa, takže upadne do umělého spánku, během kterého se jeho nervový systém vrátí do normálu. Sedativa se postupně snižují až do úplného zotavení vitality.
  3. Provádějí postupy k obnovení nezbytných procesů pracovní kapacity poškozených orgánů: srdce, játra, ledviny, krevní cévy.

Důležité! Hlavním cílem odstranit ze stavu alkoholického deliria je dobrý spánek, kterého nelze dosáhnout doma..

Pomáháme někomu s deliriovými tremeny

Během vytahování z okraje se s pacientem vede psychologická konverzace o nebezpečí alkoholu na těle a obecně o životě. Členové rodiny by měli velmi podporovat pacienta propouštěného z domu..

K tomu můžete použít různé vitamínové a uklidňující čaje, odvar, ale v žádném případě tinktury. Zkuste ho zapojit do komunitní práce, jít spolu na dovolenou, projít se parkem atd..

Důsledky alkoholického deliria

Důsledky „veverky“ jsou v každém případě nepředvídatelné. Pokud se vám stále podaří donutit pijáka, aby podstoupil léčbu, pak je to velmi dobré, můžete mu zachránit život, ale pokud k tomu nedojde, zemře 10% všech opilců..

Navíc po odstranění stavu deliria člověk trpí fyzicky. Bolí celé jeho tělo, dýchací orgány, bolí srdeční systém, ale hlavní věc je zničena játra, která, jak víte, je velmi obtížné obnovit.

Pokud se uchýlil k tvrdému pití po dlouhou dobu (měsíce, roky), pak mu nelze zabránit cirhóze jater a otoku mozku. V nejlepším případě bude pacient podroben léčbě závislosti na alkoholu (kódování).

Závěr

Naše informace se nezdají děsivá, když je ve skutečnosti nezažijete. Bohužel se tito lidé každým dnem stávají stále více..

Trpí samy sebe a nutí lidi kolem nich trpět. Někteří z nich se úplně degradují a ocitají se mimo společnost.

Podle statistik jsou dnes takové mezní hodnoty podle statistik dokonce ani jedno procento, ale většina společnosti se stále může pokusit vyléčit alkoholismus a zachránit je před utrpením z alkoholu deliriem..

Delirium tremens - příznaky u mužů a žen, formy, komplikace a prevence

Zneužívání alkoholu po dlouhou dobu vede k duševním poruchám. Jeho akutní forma je delirium tremens nebo alkoholické delirium. Důsledky tohoto syndromu jsou nebezpečné jak pro samotného pacienta, tak pro ostatní, proto musí členové rodiny sledovat chování alkoholika, znát příčiny horečky, příznaky, léčebná opatření.

Co je to delirium tremens

Duševní porucha charakterizovaná výskytem ohrožujících vizuálních halucinací nebo iluzí, která se vyskytuje na pozadí somatických projevů (palpitace, zrudnutí obličeje, zvýšený tlak), se nazývá delirium tremens nebo, v lékařském jazyce, alkoholické delirium. Toto onemocnění se vyskytuje ve druhém nebo třetím stupni závislosti na alkoholu během přerušení dalšího záchvatu. Ve dne je charakteristický abstinenční syndrom. S příchodem večera dochází ke zhoršení.

Kdo je syndromem ovlivněn

Duševní poruchy charakteristické pro bílou horečku se vyskytují u osob, které v závislosti na alkoholických nápojích dosáhly druhé nebo třetí etapy alkoholismu. Častěji se to děje v 5. až 6. roce pilného užívání intoxikačních nápojů. Ženy se z alkoholiků mění mnohem rychleji než muži, takže po 3 letech je začínají navštěvovat vize.

Statistiky ukazují, že osoby starší 40 let podléhají bílé horečce. Do této doby má život čas hodně porazit alkoholika a rozbít psychiku. Další rizikové skupiny zahrnují kategorie osob:

  • přeživší zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému (encefalitida, meningitida);
  • s traumatickým zraněním mozku;
  • lidé, kteří dříve měli jednotlivé halucinace;
  • s chronickými nemocemi v akutní fázi.

Příznaky

Počátek bílé zimnice se vyskytuje ve formě zúžení vědomí, ve kterém se objevují halucinózy a smyslové pocity spojené s obsahem halucinací. Zároveň je zachováno sebevědomí a může se zvýšit motorická aktivita. Vnímání času je narušeno. Příznaky bílé zimnice jsou vyjádřeny charakteristickými komplexy:

  1. Sluchové halucinace. Pacient začne odnikud slyšet hlasy, které oslovují osobu s agresivními útoky nebo žádostmi o pomoc. Situace může u člověka vyvolat paniku, přimět je, aby se vydali hledat útočiště před hlasy.
  2. Skvrnitost. Tmavé vědomí může malovat nechutné obrázky. Velké chlupaté pavouky začínají pozorovat pacienta, syčící hadi, černé šváby, červy a krysy se plazí. Někdy pacient křičí hrůzou, když vidí ve dveřích mrtvého muže nebo netvora, který má v úmyslu ublížit nešťastným..
  3. Taktilní. Pacient otřese hmyzem, červy, které jasně cítí na svém těle. Vizuální halucinace útočící monstrum je doprovázena bolestí z úderů.
  4. Čichový. Tvorové, kteří se zdají nemocní, mohou cítit úpadek.

Známky

Příbuzní vášnivých alkoholiků by měli být připraveni na nástup deliriových tremens. Výrazným rysem je vzhled nedostatečných úšklebků ve výrazech obličeje osoby. Nejlepší způsob, jak rozpoznat horečku, jsou její první známky:

  1. Špatná kvalita spánku a nespavost.
  2. Rychlé změny nálady.
  3. Příchod nočních můr, ve kterém alkoholik začíná ohrožovat všechny druhy nebezpečí.
  4. Tachykardie.
  5. Zčervenání obličeje.
  6. Chvění těla.
  7. Horečka.

Známky u žen

Obecné příznaky jsou podobné příznakům u mužů, někdy se liší svou závažností. Hlavním příznakem blížícího se alkoholického deliria u žen je dlouhodobá deprese, na kterou narkoman spadá. Kromě toho onemocnění indikují následující okolnosti:

  1. Neschopnost usnout a agresivita, která na tomto pozadí vzniká, se rozšíří na ostatní.
  2. Rozvoj nervozity a strachů.
  3. Nástup nebezpečné manické živosti.
  4. Nálady se mění od živosti k depresi.

Jak dlouho vydrží delirium tremens po nárazu

Halucinace v průběhu nárazu se stanou stálým společníkem pacienta poté, co se nemoc cítí. Přibližně po konzumaci halucinace u akutní halucinózy trvá tři až šest dní. Kvalifikovanou péčí o duševní zdraví lze délku horečky po záchvatu zkrátit nebo úplně zabránit. V některých případech se rozlišuje následující doba trvání:

  1. Subakutní halucinóza. Trvá od jednoho do šesti měsíců. Pokračuje s převahou verbálních halucinací, deprese a pronásledování, předchází chronickým.
  2. Chronická halucinóza. Trvá od šesti měsíců do několika let. Doprovázené zvukovými halucinacemi a perzekučními bludy.

Důvody

Dlouhodobé nadměrné pití, které vede k intoxikaci těla, je příčinou duševních poruch a elektro-biochemických procesů v mozkové kůře, což vede ke vzniku známých halucinogenních vizí. Nástup nemoci je podporován špatnou výživou alkoholika a nepřizpůsobivým přístupem k jeho zdraví. Psychologické trauma také urychluje vývoj deliriových tremens..

formuláře

Alkoholické delirium se podle stupně důsledků dělí na klasické a závažné, z nichž každý má své vlastní vlastnosti:

  1. Klasické alkoholické delirium. Začíná se vyvíjet na vrcholu abstinenčních příznaků. Trvá tři až pět dní, ve vzácných případech sedm až deset. Útok končí formou apatie a snížení emočního pozadí.
  2. Těžké alkoholické delirium. Vyskytuje se na pozadí oslabeného organismu. Má špatnou prognózu. Může se vyvinout v Gaie-Wernickeho alkoholickou encefalopatii (hypotalamická léze) a způsobit organické defekty.

Možné komplikace

Alkoholické delirium vždy zanechává následky a komplikace, zejména pokud není léčeno nebo pokud se pokusíte zvládnout sami bez lékařského zásahu. Nejsmutnějším výsledkem deliriové horečky je smrt - odpovídá 5 až 10% všech případů. Osoba, která dosáhla stavu bílé zimnice, by měla očekávat následující možné zdravotní komplikace:

  • poruchy mozku;
  • akutní selhání ledvin;
  • poruchy spánku, psychika se zvyšuje;
  • konstantní nestabilita nervového systému, úzkost;
  • oslabená imunita;
  • ztráta sluchu a zraku.

Může delirium tremens projít sama

Příznaky deliria tremens po záchvatu mohou zmizet samy o sobě po 3-5 dnech, pokud se objeví poprvé a pacient nepije poté, co se objeví. S každou další dobou jsou příznaky zpožděny, mohou dosáhnout 1–2 týdnů a nemůžete si s nimi poradit sami. Je nutné umístit pacienta do psychiatrické léčebny pro léčbu a zastavení záchvatů, aby nespáchal sebevraždu nebo nepoškodil ostatní.

Léčba

Nemoc, jednoduše známá jako alkoholická veverka, vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta v narkologické nemocnici nebo na psychiatrickém oddělení. Populární léčba zahrnuje lékovou terapii a prodloužený spánek. Ta pomáhá urychlit vylučování toxinů z těla a obnovit čistotu vědomí. Někdy je do léčby zapojena psychologie nebo psychoterapie..

Populární léky, které lékaři používají k navrácení pacienta do normálního života, jsou následující:

  1. Detoxikace - použijte kapátka s Gemodezem a glukózou, provádějte hemosorpci. Detoxikace pomáhá odstranit zbytky alkoholu a odpadní produkty z těla.
  2. Pro potlačení psychózy je předepsán karbamazepin, aby se snížily záchvaty - Hydantoin, aby se zabránilo mozkovým edémům - 1% roztok lasixu, srdeční podporu poskytuje Cordiamin a Korglikon.
  3. Uklidňující prostředky - Barbamil, Fenazepam, Elenium, Relanium. Tyto léky snižují napětí, záchvaty.
  4. Sedativní antipsychotika - Používá se opatrně, protože mohou snižovat krevní tlak. Haloperidol je populární.
  5. Benzodiazepiny se používají při těžkých klamech, které zmírňují agitaci a svalové kontrakce.

Delirium tremens

Delirium tremens je nezdravý stav, který se objevuje v posledních stádiích chronické závislosti na požívání alkoholických tekutin. V medicíně se toto onemocnění obvykle nazývá delirium, které je způsobeno nadměrným uvolněním intoxikovaných nápojů. Delirium tremens se vyjadřuje halucinacemi, deliriem, zimnicí a horečkou. Halucinace často ohrožují. Alkoholik, který trpí uvažovanou nemocí, si často myslí, že vidí různé nebezpečné hmyzy nebo ďábly. Hlavním nebezpečím popsané poruchy je pravděpodobnost sebepoškození a sebevraždy..

Delirium tremens vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Typickým rysem uvažovaného onemocnění je vzácnost vývoje na pozadí opilosti, obvykle nastává po zrušení obvyklých „objemů“ konzumace alkoholu druhý nebo pátý den.

Příznaky deliria tremens

Tato porucha je považována za symptom alkoholismu. Jeho specifičnost spočívá v útoku, když je jednotlivec střízlivý a cítí znechucení tekutinami obsahujícími alkohol. Tento stav je považován za jakýsi předzvěst psychózy vyvolané alkoholem..

Delirium tremens po pití je pro alkoholika hrozbou. Po dlouhodobém záchvatu a kocovině je člověk v rozrušeném stavu doprovázený halucinacemi, třesem, výkyvy nálad a deliriem. Subjekt, který je v tomto nezdravém stavu, je schopen nevědomě ublížit své vlastní osobě.

Delirium se nejčastěji vyskytuje po pěti až sedmi letech zneužívání intoxikačních nápojů u osob s alkoholismem ve druhé nebo třetí etapě, po dlouhém záchvatu nebo v důsledku přerušení pití po každodenním opilosti na týdny nebo několik měsíců. Lidé, kteří nezneužívají tekutiny obsahující alkohol pravidelně, po dlouhodobém příjmu značného množství alkoholu nebo v důsledku používání alkoholových náhražek, jsou touto nemocí mnohem méně pravděpodobné. Nejzranitelnější skupinou lidí jsou jednotlivci, kteří v minulosti trpěli závažnými onemocněními CNS nebo traumatem mozku. U pacientů, kteří v minulosti trpěli těžkou formou psychózy alkoholické etiologie, je její recidiva možná i po infuzi malých dávek alkoholických nápojů. Téměř ve třetině případů se příznaky deliriových tremenů vyvíjejí, když je člověk nucen nějakým druhem nemoci somatické povahy přestat pít horké tekutiny.

Delirium tremens po záchvatu přichází zpravidla v prvních několika dnech, v některých situacích - na čtvrté nebo šesté. Před začátkem deliria, během kocoviny, mohou být detekovány následující příznaky tremenu deliria: zvracení, poruchy řeči, bolesti hlavy a řada dalších poruch neurologického původu. Ve dvanácti procentech případů výskytu popsaného onemocnění předcházejí křeče.

Prvními známkami deliriového tremenu jsou úzkost, kterou nelze vysvětlit, předtucha hrozící katastrofy, narušení snů. Mezi somatické příznaky se rozlišují: třes končetin, začervenání obličeje, nadměrné pocení, zvýšená srdeční frekvence, zvýšení teploty a krevního tlaku, zarudnutí očí. Spánek se zhoršuje a sny jsou těžké a plné nočních můr. Často se před usnutím objevují vizuální iluze. Ve stavu bdělosti jsou možné vizuální a sluchové bludy: pacienti slyší bouchající dveře, volání, kroky.

Asi čtvrtou noc se objeví nespavost doprovázená silnými a malebnými vizuálními iluzemi. Často obsahují hmyz a drobné savce, méně často - neexistující tvory, jako jsou ďáblové, skřítci, skřítci. Povaha halucinace je zcela individuální. Navíc je popsaná porucha spojena s taktilním podvodem. Pacientovi se zdá, že na kůži leze hmyz, který se často snaží chytit, řídit a rozdrtit. Alkoholik často slyší hlasy, které někdy volají po něčem, posměšném charakteru, škádlení, někdy mu osobně nejsou adresovány..

V tomto stavu jsou pacienti nedostateční. Jsou úplně na milost halucinace. Pacienti komunikují s hlasy, snaží se zahnat zdánlivá zvířata nebo pohádkové bytosti, pokusit se uniknout banditům. Někteří mají různé šílené nápady, například alkoholik má perzekuční mánii, nebo se mu může zdát, že jeho manžel podvádí každého muže, kterého potká. Jiní jsou naopak příliš nadšení, přitahují se k hrdinským činům, skládají rytmy, které dříve údajně spáchali, a vyprávějí o nich.

Duševní stav jednotlivců ve stavu delirium tremens je nestabilní, období klidu je nahrazeno vzrušením, strachem a agresí - neomezená zábava a spokojenost.

Během dne delirium tremens často mírně ustupuje - pacient se stává přiměřenějším, zaměřuje se na situaci, pochopí přítomnost nemoci, může říct o tom, co se děje v noci, ale s nástupem večera si psychóza znovu vybírá svou daň. Průměrná doba trvání deliria se pohybuje od tří do pěti dnů.

Příznaky delirium tremens jsou obvykle dobře zřetelné, takže je obtížné je zaměnit s jiným onemocněním.

Alkoholické delirium je také charakterizováno chybnou orientací v čase a prostředí. Pacienti často nevědí, kde jsou, nepoznají svůj vlastní domov nebo domov svých příbuzných, nevědí, kolik je hodin a nemohou si čas sledovat. Vždy však jasně volají svým vlastním příjmením, jménem a dalšími informacemi o své osobě. Jinými slovy, existuje ochrana osobní orientace.

Jednotlivci, kteří jsou ve stavu delirium tremens, mají často činy napodobující jejich profesní činnost. Alkoholik si je absolutně jistý, že pracuje a plní své každodenní pracovní povinnosti. Kromě toho dělá pohyby rukama nebo vydává zvuky vhodné pro pracovní proces nebo místo. Složitou formou vývoje psychózy způsobenou zneužíváním alkoholických nápojů je „mumlání“ delirium, které se projevuje neustálým mumláním a manipulací rukou podle typu pocitu, tření, vyhlazení. Takové příznaky často naznačují možnou smrt..

Stav pacienta v deliriu tremens se zhoršuje se zvyšující se psychózou:

- teplota je vysoká, může přesáhnout 40 ° С;

- srdeční rytmus je nepravidelný a rychlý;

- je pozorována dehydratace;

- koncentrace dusíku v krvi se zvyšuje;

- pro pacienta je obtížné se pohybovat, takže „žije“ po celou dobu v posteli;

- leukocytóza a zvýšená ESR jsou typické;

- jsou pozorovány třes, třes svalů a končetin;

- zimnice jsou nahrazeny pocením, které se vyznačuje specifickou „vůní“, připomínající vůni nepraných nohou;

- játra je zvětšená, nažloutlá, objeví se skléra;

- je pozorována bledost dermis (proto je delirium způsobené nadměrným alkoholickým uvolňováním nazýváno delirium tremens), často je možná hyperemie obličeje.

Rozlišují se následující fáze deliria. První se vyznačuje depresivní náladou, narušenými sny a častými výkyvy nálad. Lidské chování je téměř nezměněno, ale můžete si všimnout významného snížení paměti a také dočasných mezer. Pacient si nemusí pamatovat události posledních dnů svého života (pár dní).

Ve druhé fázi se nemoc také zcela neodhalí. Alkoholik zatím nevidí iluzorní hmyz ani fiktivní postavy. Tady už však má nadměrnou žárlivost a podezření. Věří, že je oklamán nebo má podezření ze spiknutí proti své vlastní osobě. Pacienti mohou někoho pronásledovat, chovat se agresivně. Tato fáze často vede k touze ukončit život sebevraždou..

Za nejtěžší fázi deliria se považuje třetí. Projevuje se zpravidla několik dní po pozastavení příjmu tekutin obsahujících alkohol. Charakteristické jsou silné algie hlavy, křeče, nesoudržná řeč a chybí také její obsah..

Delirium tremens příznaky a důsledky, bez ohledu na pohlaví jednotlivce, nezmizí beze stopy. Nejzávažnější důsledky přenesené alkoholové psychózy jsou pozorovány ze strany mozkové činnosti. Člověk někdy zcela ztratí schopnost zapamatovat si a také ztratí dříve získané znalosti. Poruchy paměti neumožňují člověku zapamatovat si ani jména milovaných. Kromě mozkové aktivity dochází k poškození funkce ledvin, střev, myokardu, jater a kapilár.

Poruchy rytmu, defekt ve vláknech stěn kapilár způsobují mnoho dalších nemocí. Po ukončení stavu delirium tremens pacienti často vyžadují hemodialýzu, protože je narušena funkce čištění ledvin. Funkce ledvin v těžkých případech není plně obnovena a jedinec vyžaduje konstantní hemodialýzu. K obnově zdraví musí člověk zcela opustit konzumaci alkoholu a jiných omamných tekutin a podstoupit léčbu zaměřenou na odstranění škodlivých symptomů.

Důsledky deliria tremens

Když se vyskytne nezdravý stav, jako je delirium způsobený nadměrným pitím, nebo delirium tremens, projeví se příznaky a důsledky tohoto stavu v pozdějším životě jednotlivce. Alkoholické delirium je nejčastějším typem akutní psychózy, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobého zneužívání alkoholu. Častěji se zvažuje patologie u osob, které dlouhodobě zneužívají opojené nápoje a patří do věkové skupiny „čtyřicet plus“..

Kromě toho, pokud osoba již dříve trpěla alkoholickým deliriem, lze se 100% pravděpodobností očekávat opakování záchvatu psychózy. Téměř vždy, pokud subjekt zažil první případ deliria a nadále „ochutnával“ tekutiny obsahující alkohol, pak i krátký náraz bude dále generovat nový útok deliriových tremens.

Důsledky delirium tremens jsou často nepředvídatelné. Existují případy úplného uzdravení z nemoci, častěji však přetrvávají negativní důsledky. Často je také smrtelný výsledek. Podle statistik přibližně deset procent alkoholiků zemře na delirium tremens bez vhodného ošetření..

Popsané porušení navíc často vede k domácím vraždám. Alkoholik, který je ve stavu agresivity, halucináty, ztrácí vzpomínky, není schopen rozeznat tváře blízkých, neví, co se děje s jeho osobou. V téměř 50 procentech pacientů, kteří se zotavili z těžkého deliria, zemřou později v důsledku poškození jater, dysfunkce myokardu, mozkového edému a patologií CNS.

Existuje několik variací výsledku deliriových tremens, jmenovitě kóma, transformace na chronický průběh, hluboké zakalení vědomí a smrt. Sebevražda může vést k smrti pod vlivem halucinací nebo nevhodných behaviorálních reakcí, které doprovázejí delirium tremens. Protože jedním z projevů deliria je ztráta prostorové orientace. Z tohoto důvodu mohou lidé v takovém neadekvátním stavu zasáhnout auto nebo vypadnout z okna..

V 5 - 10% případů pociťují jednotlivci, kteří trpěli deliriem tremens, křeče, pneumonii, cirhózu jater, vážné srdeční choroby a otoky mozku. Stav s popsanou poruchou je pro alkoholiky poměrně obtížný a často slouží jako druh spouštění pro zahájení terapeutických opatření proti alkoholismu. Protože každý útok deliria tremens výrazně vyčerpává tělo a oslabuje člověka. U pacienta, který přežije dvě nebo tři epizody delirium tremens, hrozí riziko, že své dny skončí kapkou mozku.

Daná nemoc má spíše špatnou prognózu a je také charakterizována vysokým procentem úmrtí. Výsledkem epizod delirium tremens je často demence, při které alkoholik ztrácí paměť. V tomto stavu si alkoholik nemůže pamatovat ošetřujícího lékaře, pamatovat si den v týdnu nebo jeho vlastní bydliště. Nejhorší je, že takový proces je nevratný..

Statistické studie ukazují, že někteří uživatelé alkoholu potřebují několik měsíců „těžké“ konzumace alkoholu, aby se dostali k psychóze, zatímco jiní mohou trvat roky. Doba nástupu deliria závisí na kvalitě použitých kapalin obsahujících alkohol a fyzickém stavu pijáka. Kromě toho je zásadní dědičnost. Pokud například babička nebo dědeček zneužije silné nápoje, pak je v tomto „poli“ pravděpodobně s největší pravděpodobností překonají vnoučata nebo děti. Pokud se při prvních klinických projevech deliria nepřijmou naléhavá opatření a nevyřeší se otázka, jak zacházet s deliriem tremens, alkoholik může poškodit nejen jeho vlastní osobu, ale i životní prostředí, může dokonce zabít.

Léčba delirium tremens

Pokud se objeví příznaky výše uvedených deliriových tremens, je nutné okamžitě poslat alkoholika do nemocnice. Vzhledem k tomu, že dané onemocnění je urgentní stav, který vyžaduje naléhavá terapeutická opatření.

Je lepší nešetřit delirium tremens doma. Terapeutický účinek by měl být cílen, specializován a realizován v rámci psychiatrické léčebny.

Jsou zvažovány hlavní strategické cíle léčby deliriových tremens: zmírnění rozrušení, odstranění nespavosti, odstranění křečí, odstranění intoxikace, boj proti souběžným patologiím a důsledkům.

Jak léčit delirium tremens? Níže jsou uvedeny některé základní principy, které vám pomohou toto pochopit. V první řadě zahrnuje léčba popsané nemoci jednání v následujících směrech: somatická léčba a dopad na fungování psychiky pacienta. Proto se používají psychotropní léčiva, hydratační a detoxikační terapie, vysoké dávky skupin vitamínů C a B (zejména thiamin), látky zaměřené na obnovení normálního metabolismu voda-sůl a normalizaci fungování orgánů, protože dané onemocnění ovlivňuje játra, myokard, ledviny, dýchací systém. Je také oprávněné předepsat sedativní lékopisné léky a hypnotika..

K léčbě deliria způsobeného nadměrným pitím intoxikovaných nápojů se benzodiazepiny (Lorazepam) používají k úlevě od úzkosti, k eliminaci vegetativních příznaků a nespavosti, k prevenci vzniku křečí a antipsychotikům (Haloperidol) k úlevě od úzkosti.

Při léčbě popsané patologie se také používají fenothiaziny (chlorpromazin). Kromě benzodiazepinů, které snižují pravděpodobnost vzniku křečí, jsou některým pacientům předepisovány další antiepileptika: Hydantoin nebo barbituráty.

V přerušeném průběhu deliria je karbamazepin účinný pro zmírnění záchvatů a zmírnění vzrušení. Ve srovnání s benzodiazepiny je lepší eliminovat psychózy. Při závažném vývoji dotyčného stavu je však karbamazepin kontraindikován. Účinnost myokardu podporují Korglikon a Niketamide. Aby se předešlo otoku mozku, doporučuje se používat Lasix.

Jak je uvedeno výše, domácí léčba deliriovými tremeny se nedoporučuje, ale příbuzní by měli pochopit, co dělat, když delirium tremens.

Nejprve by se člověk měl pokusit uklidnit a lehnout si. Pokud se oběť chová nepřátelským a neadekvátním způsobem, doporučuje se pevně svázat končetiny, odstranit vnější předměty v jeho blízkosti, což může poškodit jeho vlastní tělo nebo jiné..

Za druhé, měli byste oběti poskytnout chlad (například si na čelo dát mokrý obvaz) a pít hodně vody.

Za třetí, můžete dát osobě sedativa, aby je uspali. Chcete-li to provést, můžete použít dekorace z máty, heřmánku.

Začtvrté, je třeba zavolat psychiatrický tým. Léčba deliriových tremenů doma není nebezpečná pro pijáka, ty kolem něj a jeho rodinu. Bez adekvátních terapeutických opatření člověk tento stav nepřekoná. Samoléčení může způsobit výrazně větší škody než dobré.

Je třeba si uvědomit, že jedinec, který je v alkoholické psychóze, potřebuje adekvátní a plnohodnotný terapeutický účinek v klinickém prostředí a pod dohledem psychiatrů. Kromě toho je možné předepsat správný průběh léčby až po provedení celé řady diagnostických opatření..

Autor: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na první příznaky deliria tremens se poraďte se svým lékařem!

Delirium tremens

Co je to delirium tremens?

Delirium tremens (také známý jako veverka nebo alkoholické delirium) je alkoholická psychóza. Častěji je pozorována u pacientů s alkoholismem ve 2. a 3. stadiu. Vyskytuje se několik dní po náhlém odebrání alkoholu. Je doprovázeno narušeným vědomím, vizuálními, sluchovými a hmatovými iluzemi a halucinacemi.

Postupný nástup je charakteristický u prekurzorů ve formě úzkosti, třesů končetin, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, nespavosti nebo nočních můr. Možným výsledkem je úplné uzdravení, zotavení se zbytkovými účinky (poruchy paměti, psychoorganický syndrom) a smrt.

Delirium tremens je nejčastější alkoholickou psychózou. Protein se obvykle nevyvíjí dříve než 7-10 let pravidelného příjmu alkoholu. Detekuje se u pacientů s alkoholismem 2 a 3 stupně. V některých případech se po násilných alkoholových excesech může vyskytnout u lidí, kteří netrpí závislostí na alkoholu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se příznaky alkoholického deliria objevují vždy po náhlém odvykání alkoholu a nikdy - ve stavu alkoholové intoxikace.

Delirium tremens může být doprovázeno agresivitou, ale pacienti nejsou vždy agresivní. Někdy je pozorován opačný obraz: benevolence, nadšení, pokusy o provedení šlechtických akcí ve prospěch druhých (například vyhoštění maličkých zelených mužů, než se rozmnoží a začnou obtěžovat ostatní lidi). Pacienta však nelze považovat za bezpečného, ​​i když se chová neškodně - jeho stav se může kdykoli změnit..

Alkoholické delirium je život ohrožující stav - bez léčby zemře asi 10% pacientů s veverkou na sebevraždu, nehody a komplikace vnitřních orgánů. Pokud máte podezření na nemoc, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníků v oboru narkologie a psychiatrie..

Příčiny delirium tremens

Hlavní příčinou vývoje alkoholického deliria je alkoholismus. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobé silné pití, použití alkoholu nízké kvality (náhražky, technické kapaliny a farmakologické přípravky s vysokým obsahem alkoholu) a výrazné patologické změny ve vnitřních orgánech..

Kraniocerebrální trauma a anamnéza mozkových onemocnění mají určitý význam. Patogeneze tohoto onemocnění dosud nebyla objasněna, předpokládá se, že chronická intoxikace a metabolické poruchy v mozku hrají rozhodující roli..

Delirium tremens se často vyvíjí na pozadí těžkého duševního nebo fyzického stresu, například když je pacient zraněn, zatímco je intoxikován a končí v traumatické jednotce. Náhlé zastavení příjmu alkoholu v kombinaci se změnou prostředí, fyzickou bolestí a nepohodlí a obavy z traumatu se překrývají a zvyšují pravděpodobnost rozvoje deliriových tremens.

Podobná situace je pozorována, když jsou opilí pacienti přijímáni na gastroenterologii, kardiologii a další oddělení. Doma se delirium obvykle vyskytuje, když pacienti náhle vyjdou z záchvatu kvůli exacerbaci somatické patologie..

Klasifikace

Existuje několik druhů alkoholického deliria:

  • Klasické (nebo typické delirium). Příznaky onemocnění se objevují postupně. Ve svém vývoji onemocnění prochází řadou po sobě jdoucích stadií..
  • Lucid delirium. Akutní nástup je charakteristický. Chybí bludy a halucinace, převládají poruchy koordinace, třes, úzkost a strach.
  • Aborativní delirium. Existují fragmentární halucinace. Klamlivé myšlenky jsou fragmentární, nedostatečně tvarované. Je zde výrazná úzkost. Možné zotavení nebo přechod na jinou formu deliria.
  • Profesionální delirium. Vyvíjí se jako typický delirium tremens. Následně se snižují halucinace a bludy, v klinickém obraze začínají převládat opakující se pohyby spojené s výkonem profesních povinností, oblékání, svlékání atd..
  • Husté delirium. Vyvíjí se z profesionálního deliria, méně často z jiných forem choroby. Je doprovázeno silným zákalem vědomí, výraznými somatovegetativními poruchami a charakteristickými poruchami pohybu.
  • Atypické delirium. Obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří již dříve měli jednu nebo více alkoholických psychóz. Klinický obraz zahrnuje příznaky charakteristické pro schizofrenii.

Existuje také několik forem alkoholického deliria, ve kterých jsou klinické projevy typické pro deliriové tremeny kombinovány s dalšími poruchami (oneiroid, mentální automatismy atd.).

Příznaky deliria tremens

Klasické alkoholické delirium začíná postupně. V jeho průběhu se jasně rozlišuje prodromální období a tři fáze. Tato forma onemocnění je charakterizována nepřetržitým průběhem, ale v přibližně 10% případů se vyvinou 2 nebo 3 záchvaty, které jsou odděleny krátkými (až 1 den) světelnými intervaly. Delirium obvykle končí náhle po dlouhodobém hlubokém spánku. Méně často dochází k postupnému vymizení příznaků. Trvání klasického deliria se pohybuje od 2 do 8 dnů, v 5% případů je zdlouhavý průběh.

V prodromálním období jsou pozorovány poruchy spánku (těžké noční můry, často v kombinaci s nočním nebo časným probuzením). Pacienti se cítí slabí a unavení. Nálada je snížena. Během 1-2 dnů po ukončení příjmu alkoholu se u některých pacientů objeví aborativní epileptiformní záchvaty. Někdy krátkodobé sluchové halucinace jsou nositeli deliria. Někteří pacienti nemají prodromální období.

  1. V první fázi delirium tremens převládají charakteristické poruchy nálady. Emoční stavy se rychle mění, úzkost a úzkost jsou nahrazeny euforií a vysokými duchy a po krátké době budou nahrazeny depresí a zoufalstvím. Řeč, pohyby a výrazy obličeje jsou živé. Všechny uvedené příznaky vytvářejí dojem vnitřní úzkosti a jakési „nervozity“. Pacienti reagují ostře na jakékoli podněty: záblesky světla, zvuky, pachy atd. Pacienti mohou mluvit o některých živých obrazech a vzpomínkách, které se objevují v jejich myslích. Jsou možné přerušované sluchové halucinace a vizuální iluze. Mělký spánek, časté probuzení, doprovázené silnou úzkostí.
  2. Ve druhé fázi se objevují hypnagogické halucinace (halucinace v době usínání). Spánek zůstává povrchní, pacienti trpí nočními můrami. Po probuzení mají pacienti potíže s rozlišením svých snů od reality. Během dne jsou zaznamenány vizuální iluze, citlivost na vnější podněty se zvyšuje ještě více.
  3. Nespavost nastává během přechodu do třetí fáze. Halucinace se stanou jasnými, četnými, téměř konstantními.

Pacienti s veverkou obvykle „vidí“ malá zvířata, méně často - fantastická monstra nebo skutečná velká zvířata. Hmatové halucinace jsou často pozorovány - v ústech je pocit malého cizího těla (například vlasů). Někteří pacienti mají sluchové halucinace - úsudkové nebo výhružné hlasy. Stav pacienta se postupně zhoršuje, jsou stále více „ponořeny“ do alternativní reality. Ve výšce deliria jsou přítomny všechny typy halucinací:

  • vizuální;
  • sluchový;
  • taktilní;
  • čich, atd..

Pacientům se zdá, že se mění poloha jejich těla, cizí předměty se otáčí, padají nebo se houpají. Ve fantazii pacientů vznikají scény s mimozemšťany, fantastickými stvořeními nebo skutečnými zvířaty. Vnímání času se mění, je subjektivně prodlužováno nebo zkracováno. Emoční stav a chování pacientů závisí na obsahu halucinací. Pacienti mohou:

  • pokusit se uniknout;
  • sbírejte něco z oblečení nebo z okolních předmětů;
  • vést dialog s neexistujícím partnerem atd..

Klamné konstrukce jsou pozorovány, ale bludy nikdy nedosahují stupně uspořádanosti charakteristické pro alkoholickou halucinózu. Dalším rozdílem od halucinózy je zvýšená sugestibilita. Pacienti mohou být přesvědčeni, že vidí prázdný text na prázdném listu papíru, slyší hlas na odpojeném telefonu atd..

Během aktivního dialogu se skutečným partnerem jsou psychotické projevy často méně výrazné. V dopoledních a odpoledních hodinách se objevují světelné intervaly, večer a v noci se zhoršuje stav pacienta.

Na konci třetího stadia pocházejí pacienti z deliria, obvykle - náhle, méně často - s postupným snižováním příznaků podobného vlnám.

Rozvíjí se těžká astenie, jsou pozorovány výkyvy nálad od nadšené sentimentality k depresi a jsou pozorovány slzy. Pacienti si dobře pamatují na halucinace, ale stěží si pamatují skutečné události během nemoci. U žen se často vyskytuje subdeprese nebo deprese, u mužů je mírná hypomanie.

Jiné typy deliriových tremens jsou diagnostikovány méně často než klasické. Zvláště závažné jsou považovány pracovní a přehnané deliria. U nich se častěji než u jiných forem onemocnění pozoruje smrt.

Profesionální delirium se vyznačuje postupným zhoršováním klinického obrazu s rostoucí monotónností afektivních a pohybových poruch. S přehnanou formou onemocnění převládají jednoduché základní pohyby (popadání, popadání atd.), Nesoudržná řeč, autonomní a neurologické poruchy. Hluchota srdečních zvuků, zvýšené dýchání a srdeční rytmus, ostré výkyvy krevního tlaku, zvýšené pocení, těžká hypertermie, těžký třes, závažné poruchy koordinace a změny svalového tónu.

Komplikace

Nemoc může být komplikována následujícími stavy:

  • alkoholická akutní pankreatitida;
  • pneumonie (míra vývoje asi 30%);
  • alkoholická myokardiopatie;
  • selhání jater;
  • otok mozku;
  • akutní selhání ledvin;
  • porušení rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazické rovnováhy;
  • rabdomyolýza.

Léčba delirium tremens

Je-li stav indikován, je nutná hospitalizace na narkotickém nebo psychiatrickém oddělení. Provádí detoxikační terapii a opatření k normalizaci životních funkcí. V počátečních stádiích se používá plazmaferéza a metoda nucené diurézy. Během infuzní terapie jsou pacienti transfuzováni fyziologickým roztokem (včetně roztoku chloridu draselného, ​​aby se zabránilo hypokalemii), glukózou, reopolyglucinem, acesolem, sterofundinem atd. Předepsány jsou vitaminy a nootropika..

Psychotropní drogy jsou často neúčinné, takže se vždy nepoužívají. Indikací pro jmenování psychotropních drog je nespavost, těžká úzkost a psychomotorická agitace. Použití:

  • fenazepam;
  • diazepam;
  • hexobarbitální atd..

Psychotropní léky jsou kontraindikovány v případě přehnaného a profesionálního deliria. Léčbu všech forem alkoholického deliria provádí narkolog s neustálým sledováním funkcí vitálních orgánů.

Předpověď

Prognóza pro delirium tremens závisí na formě nemoci a včasnosti léčby. U typických deliriových tremens dochází ve většině případů k zotavení. U některých pacientů mohou být pozorovány reziduální účinky ve formě psychoorganického syndromu a poruchy paměti různé závažnosti. Současně (zejména při absenci léčby) nelze vyloučit pravděpodobnost závažných komplikací z vnitřních orgánů. Pravděpodobnost úmrtí dramaticky stoupá u těžké psychózy.

Prognosticky nepříznivými příznaky jsou těžká hypertermie, střevní paréza, akutní kardiovaskulární selhání, paréza očních svalů, hluboké poškození vědomí, svalové záškuby, zhoršená močení, močová a fekální inkontinence a zvýšené dýchání při 48 dechech za minutu. I když je výsledek příznivý, je třeba si uvědomit, že u všech pacientů s alkoholickým deliriem, při pití alkoholu, se riziko vzniku druhé psychózy prudce zvyšuje.