Ošetření femorálních nervů

Porážka femorálního nervu se nejčastěji vyskytuje v oblasti jeho umístění v retroperitoneálním prostoru, v místě, kde je spojena s tříslovinovým obvazem.

Nemoci femorálního nervu (neuritida, neuralgie a další) jsou charakterizovány slabostí svalů v oblasti inervace, jejich necitlivostí a výrazným bolestivým syndromem..

Zpravidla se tento problém nejčastěji vyskytuje u žen kvůli jejich fyziologickým vlastnostem po 40–50 letech, protože femorální svaly se opotřebovávají s věkem, což může vést k poškození nervů.

Anatomická a fyziologická reference

Ve své podstatě je femorální pudendální nerv tvořen mnoha vlákny a nervy míchy. Začínaje na nejvyšší úrovni, je umístěn v blízkosti svalu psoas a poté prochází pod jeho vnější hranou. Většina nervových zakončení je lokalizována v malé depresi mezi psoas svalu a iliac svalu.

Je důležité vědět: malé fasciální listy, které se nacházejí v oblasti femorálního nervu, jsou strukturně rozděleny do několika destiček: iliakální, preliaciální, příčný a peritoneální. Mezi všemi destičkami mohou být více než tři malé, tzv. Vaky, které obsahují malé množství tukové tkáně. Tato vlastnost je spojena s faktem, že samotný genitální nerv je umístěn ve velmi těsné fixaci, a proto se často tvoří malé hematomy.

Nerv opouštějící pánevní dutinu opouští toto prostředí a prochází osteo-vláknitým tunelem, který se tvoří v tříslech.

Pod vazem nerv prochází svalovou mezerou. Po opuštění této oblasti spadne nerv pod další vrstvu, která pokrývá několik iliových oblastí, na tomto místě se nachází v oblasti femorálního trojúhelníku, v tříslovém obvazu a krejčího venku a uvnitř - dlouhém svalu adduktoru.

Podle odborné lékařské literatury je na straně femorálního nervu trojúhelník stejného jména, který upevňuje boky hlubokým listem a plynule přechází do iliální fascie.

No, dále od samotného nervu, femorální tepna opouští, to je na tomto místě, že nerv může být stlačen výsledným hematomem při nárazu nebo zranění. Trochu vyšší od inguinálního obvazu a od nervu, větví iliakálních nervů a malých svalů psoas.

Tyto svaly se ohýbají kolem kyčelního kloubu a vytvářejí jakýsi bezpečnostní nárazník.

Femorální nerv je poměrně zranitelný a náchylný k mnoha nemocem - neuralgie, neuritida, neuropatie a další.

Topografická anatomie femorálního nervu:

Neuropatie - nebezpečný sevřený nerv

Femorální nervová neuropatie se vyskytuje na bederní úrovni a může být často způsobena sevřením v důsledku svalového křeče nebo krvácení, které může být způsobeno vnitřním krvácením, přetížením a traumatem..

Příčiny a příznaky

Kromě toho může být neuropatie způsobena následujícími abnormalitami:

  • retroperitoneální hematomy;
  • nádory;
  • hemofilie;
  • trombocytopatie.
  • poranění svalů během intenzivního sportovního cvičení (protahování atd.);
  • vytváření hematomů po úrazech;
  • intoxikace těla.

Jakékoli onemocnění femorálního nervu může působit jako komplikace jiné abnormality v těle. Například neuropatie se může vyvinout jako komplikace pooperační intervence..

Také nemoci v oblasti femorálního nervu se u profesionálních sportovců poměrně často vytvářejí. To může být způsobeno nadměrným svalstvím, což vede k sevření nervu. Nestabilita kolene může najít jeho echo v tomto problému..

Diagnostika a léčba

Poškození nervu je zpravidla latentní (to znamená, že se problém neobjevuje navenek), ale s komplikacemi trpí pacienti bolestivě a otokem v růžově fialové oblasti léze.

Neuropatie je zánětlivý proces nervových zakončení, který je charakterizován poškozením myelinového pochvy, což následně vede k narušení vedení nervového impulsu. Onemocnění je diagnostikováno během počátečního vyšetření.

Ošetření probíhá ve stádiích a sestává z:

  • užívání nehormonálních protizánětlivých léků;
  • brát vitamíny;
  • terapeutická gymnastika a masáže.

Neuritida - skryté nebezpečí pro femorální nerv

Neuritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v periferním nervu. Příznaky se objevují v celém nervu, změna citlivosti postižené oblasti a svalová slabost.

Příčiny a příznaky

Femorální neuritida je abnormální poškození nervů kyčelního kloubu, které může být způsobeno řadou různých příčin..

Například podobný stav může být vyvolán sevřenými vlákny nebo tvorbou hematomu v důsledku zranění. Neuritida se také může projevit jako pooperační syndrom. Vyznačuje se bolestí a nepohodlí v kyčle a koleni.

Pokud byly postiženy 2 nebo více nervů, pak se výsledné onemocnění nazývá polyneuritida..

Příznaky (kromě výše uvedených):

  • zánětlivé procesy;
  • zachycení vláken v důsledku zranění nebo tvorby kýly;
  • porušení činnosti končetin;
  • otok a otok růžově fialové barvy v oblasti poškození vlákna.

Nemoc se často projevuje, když se pokusíte náhle vstát, posadit se, skočit... Postupně se z dočasné bolesti vyvine chronická.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí různých funkčních testů, které určují místo a stupeň poškození.

Léčba v podobné situaci probíhá poměrně standardním způsobem (užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků, masáží, cvičení a terapeutických cvičení).

Neurolog také po aplikaci diagnostických opatření vyvine komplexní terapeutickou terapii, která bude zaměřena nejen na maskování nepohodlí, ale také na odstranění příčin takového stavu:

  • užívání protizánětlivých a analgetických léků;
  • terapeutické gymnastiky, masáže a fyzioterapie;
  • elektroterapie vedením malého proudu skrz tělo (tento typ léčby se nazývá impulsivní proud);
  • reflexoterapie by měla být odlišena od netradičních metod léčby.

Neuralgie porazila a otrávila

Neuralgie je patologické onemocnění periferního femorálního nervu, které se vyznačuje ostrou a pálivou bolestí.

Pokud ve většině případů narušení funkcí vlákna způsobí jeho poškození, pak v případě neuralgie způsobí tento stav podráždění nervových zakončení v určité oblasti..

Příčiny a klinika

Neuralgie femorálního nervu je přilehlé onemocnění s meziobratlovou kýlou, což může být způsobeno tím, že kýla, postupně rostoucí, tlačí na nervové zakončení, z tohoto důvodu je vlákno stlačeno.

Patologie se může projevit různými příznaky:

  • nepohodlí a nepohodlí v oblasti stehen;
  • syndrom zvýšené bolesti;
  • hořící;
  • změna tělesné teploty.

Obecně, s ohledem na lézi femorálního nervu způsobenou jedním nebo druhým onemocněním, je třeba poznamenat jeho postupný vývoj a časté bolesti nejen v oblasti stehna, ale také v oblasti třísel..

Diagnostika a terapie

Diagnózu onemocnění provádí neurolog, který provádí úvodní vyšetření pacienta a v závislosti na jeho zdravotním stavu je předepsána řada dalších diagnostických opatření. Například zobrazení magnetické rezonance celé páteřní oblasti je nezbytné, aby se zjistilo, zda jsou nervové zakončení sevřeny.

Pomocí počítačové tomografie retroperitoneální oblasti je možné přesně posoudit klinický obraz a závažnost onemocnění.

Pokud jde o léčbu, v tomto případě je hlavním úkolem nejen skrýt nepohodlí, ale také odstranit příčinu podráždění nervových zakončení. K tomu se používá speciálně navržený dvoupatrový léčebný režim, jehož podstatou je to, že užívání Neurodiclovitu nejen zmírňuje zánět, ale má také analgetický účinek..

  • užívání přípravků obsahujících vitamin;
  • užívání léků ke zlepšení krevního oběhu v těle;
  • komplex procedur cvičení.

Důsledky a preventivní opatření

Pouze na první pohled se může zdát, že v porážce femorálního nervu není nic strašného, ​​protože kromě nepohodlí takový problém zpočátku neohrožuje nic.

Ale vše není tak růžové, jak si mnozí myslí. Ve skutečnosti je teprve na začátku dysfunkce vlákna téměř neškodná nemoc. Postupem času se bolest a stupeň poškození zvyšují, což může v budoucnu vést k úplné ztrátě citlivosti postižené oblasti. To znamená, necitlivost končetin.

Pro prevenci takových chorob je nezbytné uchýlit se k následujícím preventivním opatřením:

  • musíte dodržovat správnou stravu, která bude bohatá na potraviny obsahující bílkoviny, ale zároveň by měla být vyvážená;
  • Pokud jste sportovec, musíte před sportováním udělat základní úsek, který zabrání sevření nervu;
  • nejlepší prevencí je včasná návštěva u lékaře.

Jak zacházet s femorální neuralgií doma

● Někteří čtenáři hledají pomoc při femorální neuralgii. Stěžují si na silnou pálivou bolest v jejich stehnech, jako by na ně bylo kladeno železo..

Někdy bolí jen jeden bod, jako by se tam zasekla střepina. Je to obzvláště těžké v noci. Už jim nepomáhají žádné masti a antipyretika..

Zdravím vás, vážení čtenáři a hosté, na stránce lékařského blogu „Recepty tradiční medicíny“

Příznaky a příčiny vývoje nemoci

● Neuralgie femorálního nervu nebo femorální neuralgie, jako je intercostální neuralgie, se projevuje paroxysmální nesnesitelnou bolestí podél nervu.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u pacientů středního věku a muži trpí tímto závažným onemocněním třikrát častěji než ženy..

Pocit bolesti se zhoršuje, když je pacient v poloze na zádech s nataženými nohama, stejně jako při chůzi a pohybu do svislé polohy..

● Nesnesitelná pálivá bolest vyzařující do stehna způsobuje mírné stlačení prstů v oblasti nervového výstupu. Poměrně často se neuralgie femorálního nervu projevuje ve formě přerušovaného klaudikace: k narušení citlivosti (parestézie) a bolesti dochází pouze při chůzi.

Hlavní příčinou této choroby je komprese (komprese) vnějšího kožního nervu femuru pod tříslem.

● Tento jev se může vyskytnout u jedinců se zvláštnostmi anatomického umístění a průběhu femorálního nervu, když se nerv ohýbá v iliakálním hřebenu, kde je pokryto pouze tříslovým vazem a tenkou vrstvou svalů..

● K zachycení nervů dochází také v důsledku traumatu okolních tkání s následnou tvorbou jizev, proliferace vláknité nebo tukové tkáně, myomem dělohy, přítomností žilní stázy v pánevních orgánech během těhotenství.

Toto onemocnění je často vyvoláno zneužíváním alkoholu, chronickou intoxikací těla, diabetes mellitus, dnou.

● Lidé s nadváhou (obézní) by se měli vyvarovat těsného spodního prádla, aby se předešlo kompresi tříselného vazu.

Konzervativní léčba

● Při výskytu prvních ohrožujících příznaků předepisuje ošetřující lékař komplexní léčbu léky a fyzioterapii. Používají se roztoky Vodky a veškeré masti používané sportovci k broušení.

Léčivý účinek masáže je podporován použitím éterických olejů, které pronikají hluboko do pokožky.

● Majoránka a rozmarýnové oleje mají analgetický účinek, odstraňují také otoky a záněty.

"Pozornost! Je zakázáno používat rozmarýn během těhotenství, přecitlivělosti kůže a náchylnost k záchvatům. “

● skořicový olej se dobře zahřívá a zmírňuje svalové křeče, zatímco levandulový olej uvolňuje a zmírňuje zánět a otoky. Vhodné jsou také jiné éterické oleje: hřebíček, citron, cyprus, jalovec, borovice a heřmánek.

Vyvarujte se podchlazení dolních končetin po provedených zahřívacích procedurách - masáž, obklady, tření, použití zahřívacích mastí (Finalgon, Fastum gel, Nikoflex atd.).

● Pro vaši informaci analgin velmi málo pomáhá s neurologickou bolestí. Pro zastavení syndromu bolesti jsou předepisována protizánětlivá nesteroidní léčiva - brufen, ibuprofen, indomethacin, reopirin, ketonal, ketanov, nurofen, diclofenac, voltaren atd..

● V případě syndromu těžké bolesti lékaři doporučují blokádu novokainu - injekci bolestivých oblastí poškozených svalů a tkání v kombinaci s kortikosteroidním hormonem.

Terapeutický účinek takového postupu nastává okamžitě po jeho provedení. Vzhledem ke specifické příčině femorální neuralgie se používají léčebné metody, které zlepšují metabolismus, zklidňují centrální nervový systém - bahno, sirovodík, radonové koupele a akupunkturu.

Fyzioterapie je při léčbě onemocnění velmi důležitá.

1. cvičení. Střídavě ohýbejte nohy na kolenních kloubech a pomocí podpatků na podložce klouzejte. Přitom plně prodlužujte kolenní klouby. Proveďte 8-10 krát.

2. cvičení. Nejprve otočte nohy dovnitř a poté se vraťte do výchozí polohy. Opakujte 8krát.

3. cvičení. Výchozí poloha - ruce na opasku. Nohy roztáhněte do stran, klouzejte po patách a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 8krát.

4. cvičení. Ležící na břiše, položte ruce na ochlupení stydké kosti, zmáčkněte prsty do zámku. Zvedněte hlavu a ramena a držte je v tomto stavu dvě sekundy. Návrat do výchozí polohy. Nemůžete se ostře ohnout! Opakujte 6krát.

5. cvičení. Lehněte si na břicho, držte ruce sepnuté v zámku na zadku a střídavě zvedněte narovnanou nohu. Proveďte 6krát.

6. cvičení. Ležící na břiše, zvedněte horní část těla a provádějte několik plaveckých pohybů rukama a rozprostřete je do stran. Opakujte 6krát.

7. (závěrečné) cvičení. Lehněte si na svou dobrou stranu, položte hlavu na paži ohnutou v lokti. Zvedněte postiženou končetinu. Uvolněte svaly při snižování nohou. Opakujte 8krát.

Recepty tradiční medicíny pro léčbu femorální neuralgie

● Trvejte na lžičce nasekaných kořenů mladých lopuchu ve sklenici vroucí vody po dobu dvou hodin a poté zfiltrujte. Léčeno po dobu dvou týdnů v řadě - 50 ml třikrát denně po jídle.

● Smíchejte 3-4 kapky éterického oleje (kterýkoli z výše uvedených) s 10 ml rostlinného oleje (slunečnice, olivy, kukuřice atd.).

Nejprve namažte touto směsí postižené oblasti těla, poté je několik minut jemně poklepejte a dobře je pečte. Uvolněte se do svalu uvolněnými prsty a silně na něj přitlačte, ale neměly by tam být žádné bolestivé pocity. Masáž sedm dní.

● Vyhoďte čtyři části nesoleného sádla (nejlépe sádlo) jedním dílem suché přesličky. Natřete mast do bolestivých míst.

● Vezměte dva listy bílého zelí, napěňte je černým mycím mýdlem, posypte dostatečným množstvím jedlé sody a připevněte k zasažené oblasti, navlékněte je vlněným šátkem.

● Smíchejte jeden žloutek, jednu čajovou lžičku každého jablečného octa a terpentýn, dokud nezískáte krémovou hmotu. Namočte bolestivé místo výslednou mastí. Po zákroku se vřele zabalte.

● Nastrouhejte 200 g ředkvičky a křenu. Výsledná hmota se smíchá s jednou polévkovou lžičkou stolní soli a 1 polévkovou lžičkou. lžíce stolního octa (lepší než jablečný mošt).

Trvejte na tom, že jeden týden aplikujte obklady v noci na iliakální oblast na straně nemocného femorálního nervu..

● Sekejte a smíchejte 30 g přesličky, 20 g šalvěj a měsíčku, 15 g kalina. Vařte dvě polévkové lžíce stolní směsi po dobu pěti minut v půl litru vody, nechte ji dvě hodiny zfiltrovat.

Vývar vypijte teplý, 150 ml před jídlem třikrát denně.

Zachovejte se, přátelé, zdraví a Bůh vám žehnej!

Femorální nervová neuropatie: příčiny, příznaky a léčba

Femorální nerv, který běží v pánevních a dolních končetinách, je zodpovědný za ohnutí určitých částí nohou. Nervová vlákna také inervují svaly v dolní části zad. S neuropatií femorálního nervu dochází ke snížení citlivosti postižené oblasti v důsledku poklesu vodivosti nervových impulsů. V tomto případě jsou svalové funkce dolních končetin částečně zachovány. Léčebný režim pro nemoc se volí s ohledem na vlastnosti provokujícího faktoru.

Anatomie femorálního nervu

Znalost anatomie femorálního nervu pomáhá určit příčiny bolestivých pocitů a dalších příznaků charakteristických pro neuropatii. Lidský stehenní nerv pochází z oblasti páteřních kořenů, které spolu navzájem tvoří jediný kmen. Maximální počet vláken, které tvoří femorální nerv, se nachází v dutině tvořené svaly iliac a psoas.

Poté opouští pánev a protéká cystickým vláknitým tunelem v oblasti třísel. Odtud se její vlákna táhnou podél přední strany stehna (nerv neprochází podél zadní strany stehna) a mění směr na střední (střední). Nerv vstupuje do Gunterova kanálu vytvořeného ve svalech a vstupuje do kolenního kloubu. V této zóně, stejně jako třísla, leží blízko povrchu kůže, a proto jsou při poškození těchto oblastí snadno poškozeny cévy a nervy stehna.

Nakonec se jeho vlákna dostanou k okraji dolní končetiny a chodidla a dosahují až ke špičce.

Větve femorálního nervu jsou zodpovědné za inervaci různých částí dolních končetin. V tomto ohledu jsou příznaky charakteristické pro neuropatii lokalizovány v těch zónách, ve kterých probíhá patologický proces..

Femorální nerv, který běží v pánevní oblasti, inervuje iliakální a bederní svaly, které plní následující funkce:

  • flexe a supinace kyčle;
  • flexe dolní části zad, umožňující člověku naklonit trup dopředu.

Nervy umístěné těsně pod třísla poskytují:

  • flexe a prodloužení kolene;
  • citlivost kůže na přední a vnitřní (částečně) povrch stehna.

Větve dole jsou zodpovědné za citlivost kůže v oblasti chodidla a dolní končetiny (na přední a střední části), na přední straně patelly.

Příčiny neuropatie

Problémy s inervací stehna vyvstávají ze dvou faktorů: stlačení (sevření) nervových vláken a mechanické poškození. První možnost je diagnostikována častěji. Komprese femorálního nervu způsobená svalovým křečem nebo krvácením v pánevní oblasti je způsobena následujícími faktory:

  • mechanické poškození určené oblasti;
  • lymfomy a sarkomy;
  • hematomy lokalizované v retroperitoneálním prostoru (blízko dolní části zad);
  • aneuryzma ilické nebo femorální tepny;
  • burzitida, abscesy ovlivňující svaly bederní a bederní;
  • chirurgický zákrok pro patologie ledvin a močovodu (vyvíjí se neuropatie levého kyčle).

Porušení inervace předního povrchu stehna je zaznamenáno pod vlivem následujících faktorů:

  • udržet nohu v nesprávné poloze po dlouhou dobu, díky níž inguinální vaz stlačí nerv;
  • kýla;
  • lymfadenopatie;
  • aneuryzma femorální tepny;
  • chirurgický zásah, během kterého jsou tkáně kyčelního kloubu vyříznuty;
  • zavedení katétru do femorální tepny.

Neuropatie dolních končetin je spojena především s poraněním kolene (chirurgický zákrok, mechanický stres). Rovněž burzitida a deformace místních kostí vedou k podobným porušením..

Neuropatie v nohou je často způsobena idiopatickými (neidentifikovanými) příčinami. Ve vzácných případech tyto křečové žíly, tromboflebitida nebo časté poranění kolene vedou k těmto poruchám..

Příznaky

Neuropatie se vyvíjí postupně. První příznaky sevření (neuropatie) femorálního nervu se objevují, když je slabost v dolní končetině neustále ustaraná a je narušena funkce flexe.

Jak patologický proces postupuje, dochází k bolesti, lokalizované podél nervu a často vyzařující do oblasti třísel. Intenzita bolesti se zvyšuje při ležení nebo při pohybu.

Během palpace zóny, ve které femorální nerv opouští malou pánev, trpí pacient silnou pálivou bolestí. V důsledku narušení inervace přestane kůže na dolních koncích cítit hmatové a teplotní účinky.

Jedním z příznaků poškození femorálního nervu a vznikající neuropatie je křivost. Její vzhled je způsoben snížením citlivosti dolní končetiny..

Při poškození femorálního nervu je charakteristická dysfunkce bederní a bederní svaly. Bederní kloub se však stále ohýbá s neuropatií. To je vysvětleno skutečností, že tyto svaly jsou také inervovány jinými neurony..

Kromě těchto příznaků je diagnostikována paréza čtyřhlavého svalu femoris, která zajišťuje flexi a prodloužení kolenního kloubu. Z tohoto důvodu ztrácí pacient schopnost normálně dřepat, šplhat nebo sestupovat po schodech..

S dalším rozvojem patologického procesu svaly postupně atrofují. Pravděpodobnost takového výsledku navíc přímo závisí na lokalizaci komprese a stupni sevření nervových vláken..

Diagnostika neuropatie kyčelního kloubu

Zapojení femorálních nervů vyžaduje pečlivou diagnózu. Je důležité stanovit příčiny komprese a lokalizace patologického procesu. Při takovém porušení se provádí rentgen páteře, pomocí kterého se stanoví stupeň poškození určené struktury. Tato metoda však není příliš informativní, protože u osteochondrózy a dalších patologií páteře dochází ke komprese v pokročilých případech..

Proto je radiografie obvykle doplněna EMG. Pomocí tohoto postupu je možné určit rychlost průchodu impulsů podél problematických nervových vláken..

V posledních letech, pokud existuje podezření na neuropatii femorálního nervu, byl ultrazvuk častěji používán k posouzení integrity nervových vláken ak identifikaci degenerativních procesů, nádorů, jizev, adhezí, otoků a dalších patologických změn způsobujících kompresi. Aby bylo možné posoudit stupeň pohyblivosti femorálního nervu, provádí se dynamika ultrazvuku (pacient pohybuje nohama).

Pro odlišení neuropatie od jiných poruch (například nemocí lokalizovaných v retroperitoneálním prostoru) jsou předepsány CT a MRI.

Jak léčit nemoc?

U neuritidy kyčelního kloubu jsou příznaky a léčba určovány jak lokalizací patologického procesu, tak charakteristikou příčinného faktoru.

V těžkých případech, kdy je komprese způsobena vývojem nádorů nebo jiných nádorů, se používá chirurgický zákrok.

Operace jsou také indikovány pro silné výrony nebo zlomení svalových vláken..

Když je stehenní nerv sevřen méně výraznou povahou, používá se léková terapie, při které jsou odstraněny bolestivé pocity a obnovena vodivost vláken. Tato léčba je doplněna fyzioterapií a cvičením..

Drogová terapie

Léčebný režim pro neuritidu femorálního nervu je vybrán na základě příčiny vývoje této patologie. Pokud je komprese lokalizována v oblasti kolenního kloubu nebo v oblasti slabiny, použijí se lokální anestetika, jako například „Lidokain“ nebo „Novokain“. Drogy v této skupině zastavují bolestivé pocity. Spolu s anestetiky se uchylují k blokádě femorálního nervu glukokortikosteroidy (Diprospan, Hydrocortisone). Tyto léky potlačují zánět.

V případě svalové parézy se léčí neuropatie vnější části stehna lékem „Neostigmin“ nebo „Ipidakrin“. Léky v této skupině jsou předepsány pro perorální podání. Léky zlepšují vedení nervových signálů do postižených svalů.

V jiných případech se v rámci lékové terapie používají následující:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky („Nimesulid“, „Meloxicam“, „Voltaren“). Potlačte zánětlivý proces a eliminujte otoky tkáně.
  2. Vasoaktivní léky ("Aminofylin", "Pentoxifylin"). Obnovují funkce poškozených nervových vláken, zlepšují metabolické procesy v problémové oblasti. Spolu s vazoaktivními činidly, vitamíny B1 a B6, je předepsána kyselina thioktová.
  3. Svalové relaxanty (Mydocalm). Odstraňte svalové křeče, čímž zmírníte bolest.
  4. Antikonvulziva (Gabapentin, Topiramát). Potlačte křeče a uvolněte svaly.
  5. Antidepresiva ("fluoxetin", "amitriptylin"). Používá se k chronické bolesti způsobené neurogenními lézemi.

Druh léčiva a jeho dávkování musí být zvolen ošetřujícím lékařem. Některé z těchto léků způsobují závažné komplikace..

Fyzioterapie

Je-li nerv stehna sevřen, je použita terapie cvičení v kombinaci s léčbou drogami. Cvičení k obnovení funkcí dolních končetin by měla být prováděna pouze po zmírnění příznaků a odstranění příčin onemocnění.

Léčba neuralgie femorálního nervu různými metodami zátěžové terapie závisí na symptomech onemocnění.

Druh cvičení, stupeň fyzické aktivity a pořadí úkolů určuje také ošetřující lékař na základě charakteristik konkrétního případu. S pomocí gymnastiky můžete dosáhnout následujících výsledků:

  • urychlit regeneraci poškozených tkání;
  • obnovit funkci poškozených nervových vláken;
  • zvýšit mikrocirkulaci krve v problémové oblasti, čímž se sníží intenzita zánětlivého procesu;
  • zabránit vzniku ztuhlosti kloubů, jizev a adhezí;
  • posílit svaly a vazy.

Pravidelná cvičební terapie přispívá k rychlému obnovení schopnosti pacienta pracovat. Pokud během cvičení dojde k silné bolesti, musíte cvičení zastavit.

Tradiční medicína

Váš lékař by měl určit, co dělat, pokud se vám do stehna přiskřípl nerv. To platí i při použití tradiční medicíny..

Pro zmírnění dalších příznaků a zmírnění stavu při léčbě neuralgie femorálního nervu se používají následující:

  1. Hřebíček, jedle, borovice, heřmánkový a levandulový olej. Tyto fondy pomáhají uvolnit svaly. Oleje se doporučuje používat při masáži problémové oblasti, což přispívá k rychlému pronikání léčivých látek do postižených tkání.
  2. Odvar kořene lopuchu. K přípravě produktu potřebujete 1 polévkovou lžíci. rostlin. Kořen se musí vařit ve 250 ml vroucí vody a trvat na něm dvě hodiny. Připravený produkt v množství 50 ml by se měl vypít 2-3krát denně po jídle..

Různé obklady pomáhají potlačovat bolest ve stehně..

Použití těchto prostředků musí být dohodnuto s lékařem, protože v některých případech způsobuje vytápění vážné komplikace. Se spastickou parézou se dobrých výsledků dosahuje akupunkturou.

Efekty

Bez adekvátní a včasné léčby poškození femorálního nervu dochází k následujícím komplikacím:

  1. Intenzivní bolest dolních končetin. Neustálé nepohodlí vyvolává změny duševního stavu pacienta. Pokud noha často bolí, pak se pacient stane agresivním, podrážděným.
  2. Šíření zánětu na jiné struktury. Je-li nerv stehna sevřen bez včasné identifikace příznaků a určení správného ošetření, jsou postiženy plexy v bederní oblasti a výše.
  3. Ochrnutí. K této komplikaci dochází, když se zánětlivý proces šíří do nervových vláken v bederní oblasti..

V důsledku časté bolesti v oblasti slabin se u mužů i žen snižuje libido. Stejný příznak narušuje normální spánek. V pokročilých případech se díky slabé inervaci vyvíjí atrofie svalových vláken nohou.

Prevence

Pro zachování nohy a zabránění oslabení lokální svalové tkáně se doporučuje:

  • chodit nejméně 30 minut denně;
  • vyhnout se zranění, stresu a fyzické námaze;
  • sledujte své držení těla;
  • včasné zastavení zánětu v pánevní oblasti;
  • dodržujte zásady správné výživy.

Je docela obtížné zabránit zánětu femorálního nervu, protože se onemocnění vyvíjí na pozadí mnoha faktorů. V tomto případě bude účinek léčby maximální, pokud je léčba zahájena v počátečním stadiu vývoje zánětlivého procesu. Proto, pokud je noha sevřena ve stehně, je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas..

Femorální neuritida

Neuritida je onemocnění, při kterém se jeden z periferních nervů zanítí. Pokud je postiženo více nervů, můžeme mluvit o polyneuritidě..

Neuropatie se podle některých odborníků liší od neuritidy: nezánětlivé povahy onemocnění. Femorální nervová neuropatie (jinými slovy neuropatie) znamená jakoukoli dystrofickou nebo degenerativní změnu v největším nervu, který je součástí bederního plexu. Je třeba poznamenat, že obecně akceptovaná terminologie v lékařském prostředí související s touto nemocí neexistuje..

Příznaky neuritidy femorálního nervu:

  • tažení bolesti po celém nervu, zvláště pociťované, pokud dojde k tlaku v místě výskytu nervu těsně pod tříslovým vazem na stehně;
  • mírné snížení citlivosti (například znecitlivění, mravenčení, pocit „husích hrbolků“) na vnitřní nebo přední straně stehna;
  • svalová slabost v oblasti nejblíže k nervu: od minimální parézy po těžkou ochrnutí a atrofii: noha ve stehně kolena a v oblasti kolene se nepohybuje dobře nebo se „ohýbá“;
  • mírný nebo chybějící reflex šlachy koleno;
  • slabý otok v koleni, kotníku;
  • mírné lokální depigmentace kůže;
  • je možná lokální ztráta vlasů;
  • zřídka - projev trofických vředů.

Diagnostika

Lékař pečlivě naslouchá pacientova pulzu, provádí funkční testy za účelem zjištění poruch pohybu, teprve poté může odborník mluvit o neuritidě femorálního nervu.

ANALÝZA PŘÍČINY PŘÍSLUŠNOSTI NEURITISE FEMORÁLNÍ NERVE

Jakákoli neuritida je důsledkem nerovnováhy v nervovém systému a převládající chladu v těle, jak věřili starověcí Tibeťané. Lidé, jejichž dosha je Vítr, pacienti s převahou neurotických reakcí jsou náchylnější k těmto onemocněním, jsou často způsobeni nervovým napětím, těžkou únavou, depresivními emocemi, častým stresem.

Nejpravděpodobnější příčiny neuropatie femorálního nervu jsou:

  • zranění. Jakékoli poškození kyčelního kloubu (modřiny, dislokace a zlomeniny) může vést ke skutečnému výskytu a rozvoji neuritidy v oblasti kyčle;
  • podchlazení. Chlad je schopen vyvolat řadu onemocnění nervového systému, včetně popsaného;
  • zánět v jednom z pánevních orgánů (například v močovém měchýři, prostatě, močovodu, semenných váčcích, konečníku, vaječníku, děloze, vagíně);
  • diabetes;
  • infekce (chřipka, malárie, herpes, spalničky, záškrtu, brucelóza atd.);
  • nedostatek vitamínů;
  • vaskulární patologie;
  • opojení; vlastnosti struktury těla;
  • stlačení trupu femorálního nervu. Taková patologie může nastat relativně neočekávaně: spánek v nepříjemné poloze, vynucený dlouhý nepříjemný postoj těla, s osteochondrosou nebo kýlou, nerv je sevřen v páteři, často se to stává během těhotenství, může dojít k náhodnému stlačení nervu během operace.

TIBETÁNSKÝ PŘÍSTUP K ALTERNATIVNÍMU ZPRACOVÁNÍ ŽÁDNÉ NEURITISE NERVE

Na klinice Naran je každé onemocnění považováno za důsledek vnitřní nerovnováhy tělesných sil, onemocnění je pouze jeho vnější, viditelný a cítěný projev. Základní princip léčby neuritidy je stejný jako u jiných nemocí: dopad na problém pacienta by měl být složitý, měl by zahrnovat revizi životního stylu v závislosti na definici ústavy pacienta a speciální bylinnou terapii s ohledem na doporučení lékaře a tradiční tibetské terapeutické metody a pracovat s psycho-emocionálním stavem pacienta.

Femorální nervová neuropatie je jedním z nemocí, které tibetský lék vyléčil v 99,9% známých případů. Specialisté naší kliniky jsou pevně přesvědčeni: ve velké většině případů se můžete obejít bez antibiotik, analgetik a vazodilatátorů.

Léčebné metody:

  • bylinná medicína, harmonizace větru;
  • úprava obvyklé stravy;
  • akupunktura. Účinnost této metody léčby je dobře známa všem. Vysoce kvalifikovaní odborníci dokážou doslova zázraky s jehlami;
  • akupresura snadno zmírňuje bolest a opravuje poruchy pohybové aktivity;
  • může masírovat. Masáž má velmi pozitivní účinek na různé druhy neuropatií: podporuje aktivaci krevního oběhu, tkáňové buňky jsou lépe nasyceny látkami, které je živí, vedení impulzů nervových vláken se postupně obnovuje;
  • moxové spalování; terapie kameny a další.

Soubor procedur za fixní cenu. Ideální pro léčbu jakékoli nemoci.

Dokonale doplňuje ošetření a léčí vás zevnitř ven.

S tím začíná jakákoli složitá léčebná sezení..

Zlepšuje krevní oběh a krevní oběh

Ovlivňuje biologicky aktivní body, aktivuje proces hojení.

Femorální nervový záchytný syndrom

Léčba na naší klinice:

  • Konzultace s lékařem zdarma
  • Rychlé odstranění syndromu bolesti;
  • Náš cíl: úplné zotavení a zlepšení narušených funkcí;
  • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

Přitisknutí femorálního nervu způsobuje mnoho nepříjemných pocitů, protože toto vlákno je odpovědné za inervaci kůže přední strany stehna. Existuje parestézie, pocit znecitlivění a chladu, brnění, škubání, pocit elektrického šoku atd. Pokud je femorální nerv poškozen, pacient neruší motorickou aktivitu dolní končetiny. Výkon profesních povinností však může být obtížný z důvodu přítomnosti dostatečně výrazného syndromu bolesti..

Vyžaduje fyzický a emoční odpočinek, speciální terapii. Pokud dojde k sevření femorálního nervu, je pacientovi vystaveno osvědčení o dočasném postižení po dobu 10–14 dní.

Pokud se u vás vyskytne syndrom femorálního nervu, neodkládejte návštěvu lékaře na zádovém hořáku. Je důležité pochopit, že neuralgie může odejít sama o sobě, bez lékařské pomoci. Nezmizí však kvůli eliminaci faktoru negativního vlivu. Všechny klinické příznaky sevřeného femorálního nervu rychle zmizí v důsledku atrofie tkání. Při delším vymačkání neproudí krevní tok do nervové vlákniny a začíná rychle odumírat. Současně se ztrácí citlivost kůže. Po několika měsících se projeví atrofické změny tloušťky vrstvy podkožního tuku. Vlákno se začne deformovat, objeví se hrubé změny. Těmto komplikacím lze zabránit pouze pomocí včasné návštěvy neurologa..

Tento specialista bude schopen identifikovat příčinu komprese femorálního nervu, předepsat efektivní průběh terapie a pomoci obnovit všechny funkce poškozeného nervového vlákna..

Pokud jste v Moskvě, můžete využít naši nabídku a navštívit neurologa zcela zdarma. Úvodní konzultace pro všechny pacienty je poskytována zdarma. Chcete-li se domluvit, stačí zavolat na telefonní číslo uvedené na webových stránkách. Správce s vámi dohodne datum a čas návštěvy.

Nervový nerv v oblasti tříslového vazu a kyčelního kloubu

Ve většině případů je v tříslovém vazu svíraný femorální nerv, který může být nadměrně stresován (například během těhotenství) nebo přemístěn z jeho přirozeného místa (například s růstem kýly v této oblasti nebo nádorem v pánevní dutině)..

Druhou běžnou lokalizací syndromu tunelu je štípaný nerv v femorálním kloubu, který může být důsledkem valgusové nebo varusové deformity femorální hlavy, změny polohy pánevních kostí, zakřivení nohou, nesprávného umístění nohou atd.).

Existuje několik rizikových faktorů, proti nimž může dojít k této patologii. Zahrnují následující aspekty:

  • nadváha;
  • nesprávné umístění nohou při chůzi a běhu (ploché chodidla nebo chodidla);
  • nevhodné chování ženy během těhotenství (odmítnutí nošení prenatálního obvazu, použití vysoké podpatky);
  • narušení držení těla a zakřivení páteře, při kterém dochází k deformaci kostí pánevní oblasti;
  • syfyzitida nebo divergence pánevních (ochlupení) během přípravy na porod;
  • nádorové procesy v pánevní dutině;
  • velké tříselné herniální výčnělky;
  • adenoma prostaty u mužů;
  • adnexitida, hyperfunkce močového měchýře u žen;
  • komprese sedacího nervu;
  • myofasciální syndrom;
  • syndrom piriformis;
  • vnitřní hematomy a cikatrické změny v měkkých tkáních na pozadí podvrtnutí nebo prasknutí vazů a šlach bederního kloubu.

Všechny tyto faktory by měly být pokud možno vyloučeny z vašeho života. Vývoj syndromu sevřeného femorálního nervu může být náhlý a může nastat například na pozadí dlouhodobě nepříjemné polohy pro spaní nebo práci v noci. V tomto případě si pacient ihned po změně polohy těla všimne necitlivosti horní části stehna a parestézie. Obvykle všechny takové pocity zmizí samy za 5 - 10 minut. Pokud se tak nestane, neprodleně konzultujte neurologa.

Příznaky sevřeného femorálního nervu

Klinické příznaky sevřeného femorálního nervu se mohou lišit v závislosti na tom, kde je pozorována komprese. Pokud k porušení dojde ve tříslovém vazu, mohou být příznaky choroby následující:

  1. ostrá bolest v oblasti slabiny, postupně se měnící v pocit svalového napětí, tlaku;
  2. šíření nepříjemných pocitů bolesti podél femorálního nervu ke kolenu (podél přední strany stehna);
  3. nepohodlí při pokusu o dotyk s pokožkou (díky hyperestezii se cítí jako velká bolestivá plocha);
  4. brnění v tloušťce kůže, parestézie a doprovodné pocity plazení;
  5. postupné ochlazování povrchu;
  6. vzhled bledé kůže (v důsledku snížení tónu cévní stěny kapilárního lože).

Všechny tyto příznaky trvají krátkou dobu. Pokud nezajistíte včasnou lékařskou pomoc a neodstraníte porušení femorálního nervu, veškerá bolest a parestezie zmizí do 3-5 dnů. Pak se objeví sekundární příznaky trofických poruch. Může se jednat o vředy, dlouhodobé nehojicí se rány a škrábance, bledost a chlad pokožky, zničení podkožní tukové vrstvy, nahrazení vlákniny hrubými jizvami z fibrinu.

Pokud je femorální nerv poškozen deformací kyčelního kloubu, klinický obraz je poněkud odlišný. Nejprve je třeba říci, že je velmi obtížné izolovat oddělenou lézi femorálního nervu. Obvykle se deformací kyčelního kloubu okamžitě ovlivní uzamykací, sedací a femorální nervy. Klinicky se to projevuje ve formě silných pruhových bolestí. Celá noha bolí v doslovném smyslu slova. objevují se také poruchy pohybu:

  • v dolních končetinách dochází ke snížení svalové síly;
  • objevují se změny chůze a kulhání;
  • dochází ke zvýšené únavě všech svalových skupin;
  • rány podobné nárazům způsobují, že se pacient při chůzi zastaví.

Při hmatu je v kyčelním kloubu výrazná bolest. Při pokusu o prohmatání měkkých tkání stehna dochází k bolesti a zvýšené citlivosti. Je obtížné vzít nohu na stranu a ohnout se na koleno.

V tomto stavu pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité provést diferenciální diagnostiku a vyloučit epiduritidu, stlačení míchy, herniální výčnělek lumbosakrální páteře.

Pro účely klinické diagnostiky je předepsán rentgen lumbosakrální páteře a kyčelního kloubu. Při absenci účinnosti údajů z průzkumu je indikováno vyšetření MRI. Ženám se doporučuje, aby se bez problémů poradily s gynekologem, protože v mnoha případech dochází ke kompresi femorálního nervu v důsledku rostoucích fibroidů, fibroidů, ovariálních cyst. Tyto novotvary by měly být okamžitě odstraněny pro účinnou léčbu..

Muži mají konzultaci s urologem nebo andrologem, aby se vyloučila hyperplazie prostaty a tvorba jejího adenomu (glandulární nádor).

Ošetření sevřeného a poškozeného femorálního nervu

Vždy je nutné zahájit léčbu sevřeného femorálního nervu odstraněním příčiny vzniku takového stavu. Pokud nevymažete faktor, který stlačuje nervové vlákno, pak nemá smysl provádět terapii.

Proto musí lékař během počáteční diagnózy určit, co stlačuje nerv, a pokusit se tento vliv odstranit pomocí ruční terapie. Pokud se jedná o nádorové procesy nebo kýlu ve třísle, je indikována nouzová konzultace s chirurgem. Možná budete potřebovat rychlou pomoc při odstraňování těchto novotvarů. Bohužel, bez tohoto nebude možné obnovit výkon femorálního nervu..

V případě poškození femorálního nervu se v budoucnu provádí rehabilitační terapie. To zahrnuje:

  • masáže a osteopatie, které zlepšují mikrocirkulaci krve a lymfatické tekutiny, což má pozitivní vliv na tkáňový trofismus;
  • trakční trakce páteře se používá, pokud příčinou tohoto onemocnění bylo vymačkání určité oblasti lumbosakrální páteře;
  • reflexologie nebo dopad na biologicky aktivní body na lidském těle, umožňuje zahájit mechanismus spontánního zotavení poškozené oblasti nerovnoměrného vlákna;
  • laserová expozice pomáhá zmírnit otoky a záněty;
  • terapeutická gymnastika a kinezioterapie urychlují proces hojení, zvyšují celkový tón těla, posilují svaly.

Průběh léčby je vždy rozvíjen individuálně. Lékař bere v úvahu věk pacienta a přítomnost průvodních zdravotních problémů. Proto, pokud potřebujete lékařskou pomoc, doporučujeme navštívit bezplatnou konzultaci. neurolog na naší klinice manuální terapie.

Pamatovat si! Samoléčení může být nebezpečné! Navštivte lékaře

Femorální nervová neuropatie

Femorální nervová neuropatie - léze n. femoralis různých etiologií, což vede k narušení vedení nervových impulsů. Klinické projevy jsou závislé na tématu léze a mohou to být bolesti a smyslové poruchy podél anteromediální plochy stehna a dolní končetiny, obtížné chůzi v důsledku zhoršených pohybů extensoru v koleně atd. Při diagnostice neuropatie n. femoralis spoléhají na nervový ultrazvuk a data EMG. Terapeutická taktika zahrnuje eliminaci nervové komprese, metabolické, vaskulární, protizánětlivé, analgetické a decongestantové terapie, cvičení a elektro-stimulace.

Obecná informace

Poprvé byla neuropatie femorálního nervu popsána v roce 1822 pod názvem „přední krurální neuritida“. Dnes je jednou z nejčastějších variant mononeuropatií dolních končetin. Přes téměř 200letou historii studia femorální neuropatie a její dostatečnou prevalenci zůstává v jistém smyslu málo známá nemoc. Nedostatek povědomí jak praktických lékařů, tak některých specialistů v oboru neurologie vede k tomu, že neuropatie femorálního nervu je často považována za vertebrogenní patologii (radikulární syndrom, myelopatie atd.) Nebo za projevy polyneuropatie. To je usnadněno širokou variabilitou symptomů, od čistě smyslových poruch až po převahu motorické dysfunkce, v závislosti na tématu léze..

Anatomické rysy femorálního nervu

Začátek femorálního nervu (n. Femoralis) pochází ze 3 lumbálních kořenů páteře L2, L3 a L4, které spojením tvoří jediný nervový kmen. Ten prochází mezi hlavními svaly iliacu a psoas, sestupuje do tříslaného vazu, pod kterým prochází na přední povrch stehna, kde je rozdělen na kožní (smyslové) a svalové (motorické) větve a saphenous nerv. V ilio-bederní části femorální nerv inervuje svaly, mezi nimiž prochází. Jejich funkcí je flexe a supinace kyčle a pevná kyčle - flexe bederní páteře, která zajišťuje přední ohyb trupu.

Svalové větve vyčnívající z femorálního nervu po průchodu pod tříslovým vazem inervují svaly zodpovědné za flexe kyčle a prodloužení kolen. Kožní větve poskytují smyslovou citlivost na přední a mírně vnitřní stehna. Saphenous nerv je oddělen od n. femoralis v oblasti tříslového vazu, jde vpřed podél stehna, poté se vydá středním směrem a vstoupí do intermuskulárního kanálu Gunther (adukční kanál), na výstupu, ze kterého prochází podél středního okraje kolenního kloubu, kde vydává přední část patelly. Dále, safénový nerv vede podél středního okraje nohy a chodidla a dosahuje základny palce. Poskytuje citlivost k přední a střední lýtkové kůži a střednímu okraji chodidla.

Příčiny neuropatie femorálního nervu

Patologie femorálního nervu na ilio-bederní úrovni je často způsobena jeho kompresí v důsledku svalového křeče nebo krvácení do psoas svalu, ke kterému dochází, když je přetíženo nebo zraněno. Méně často je neuropatie femorálního nervu způsobena retroperitoneálními hematomy nebo nádory (sarkomy, lymfomy). Hematomy se mohou tvořit s hemofilií, trombocytopatií a trombocytopenií; jako komplikace antikoagulační terapie používané pro tromboembolismus a trombózu, zejména u pacientů s aneuryzmou břišní aorty. Byly popsány případy femorální neuropatie způsobené poškozením nervů během apendektomie, operací na uretrech a ledvinách, stejně jako u burzitidy a abscesů iliopsoových svalů..

Příčiny komprese femorálního nervu v oblasti tříslaného vazu mohou být: tříslová lymfogranulomatóza, femorální kýla, stlačení nervu tříslovým vazem během dlouhé nucené polohy kyčle (včetně během chirurgických zákroků). Nervové poškození je možné během operací na kyčelním kloubu, chirurgické léčbě tříselné kýly atd..

Počátek femorální neuropatie na úrovni Gunterova kanálu je pozorován při profesionálním nebo sportovním přetížení adduktorových svalů stehna, které tvoří tento kanál. Méně často je svalové napětí způsobeno nestabilitou kolen nebo abnormalitami. Iatrogenní neuropatie se může vyvinout jako komplikace chirurgie kolen.

Izolovaná neuropatie patelární větve n. femoralis je často idiopatický, ale může být spojen s tromboflebitidou, křečovými žilami a opakovanými drobnými zraněními kolene.

Příznaky neuropatie femorálního nervu

Komplex klinických příznaků femorální neuropatie závisí na tématu procesu. Dojde-li k patologii na úrovni bederní bederní, vyvine se celý komplex symptomů, včetně senzorických, motorických a autonomních-trofických poruch v celé oblasti inervované femorálním nervem. Ve vzácných případech, s vysokým dělením nervu, lze pozorovat pouze smyslové nebo pouze motorické poruchy, někdy mozaikový vzor motorických a smyslových poruch.

Kompletní neuropatie femorálního nervu je doprovázena pouze částečným narušením svalů iliopsoas v důsledku existence jejich alternativní inervace. Proto flexe kyčle a supinace nejsou prakticky narušeny. Paréza čtyřhlavého svalu, která je odpovědná za prodloužení nohy v kolenním kloubu, je výraznější. Vzhledem k obtížnému prodloužení se pacienti snaží neohýbat nohu na koleni. Obtížnost běhu a chůze, zejména při lezení po schodech. Chůze se mění. Noha je upevněna v poloze nadměrného rozměru. Chybí reflex kolen.

Senzorické poruchy zahrnují poruchy hmatového vnímání a bolesti na předním a vnitřním povrchu stehna a dolní končetiny, středním okraji chodidla. Ve stejné zóně jsou pozorovány trofické a vegetativní změny, jsou možné dráždivé bolesti. V poloze na břiše se projevují příznaky napětí - bolest podél přední strany stehna, když se snaží zvednout rovnou nohu co nejvíce (Wassermanův příznak) nebo ohýbat nohu na kolenním kloubu (Mitskevichův příznak).

Neuropatie femorálního nervu s jeho porážkou ve tříslovém vazu je obecně podobná klinice popsané výše. Při vysokém výboji safénového nervu lze pozorovat převážně poruchy pohybu. Spolu s příznaky napětí se projevuje bolestivost, když se tlačí uprostřed tříslovného vazu.

Komprese trupu femorálního nervu v Gunterově kanálu je charakterizována bolestivou a taktilní hypoestézií kůže středního okraje kolenního kloubu, předního vnitřního povrchu dolní končetiny a vnitřního okraje chodidla. Ve stejné oblasti jsou pozorovány parestézie a bolesti, které zvyšují jejich intenzitu při prodloužení dolní končetiny. Ten nutí pacienta chodit a stát, mírně ohýbat koleno. Kolenní reflex není narušen. Je stanovena bolestivost v místě výstupu z safénového nervu z aduktorového kanálu, Tinelův příznak je výskyt parestézie podél nervu, když je poklepán neurologickým kladivem..

Neuropatie femorálního nervu s izolovanou lézí patelární větve se projevuje parestézií a necitlivostí kůže nad patellou, bolestivostí saphenous nervového bodu a pozitivním příznakem Tinel.

Diagnostika neuropatie femorálního nervu

Diagnóza femorální neuropatie vyžaduje pečlivé a důkladné studium témat lézí od neurologa. Rentgen páteře není příliš informativní, protože často dochází k neuropatii femorálního nervu u pacientů, kteří již mají změny v páteři (spondyloartróza, osteochondróza atd.) A patologie páteře odhalená rentgenem nevylučuje přítomnost neuropatie. V takových případech je neuropatie podporována spíše neurální než segmentální povahou poruch zjištěných během neurologického vyšetření. EMG pomáhá řešit kontroverzní diagnostické situace. V neuropatii odhaluje zpomalení ve vedení impulzů podél femorálního nervu, snížení amplitudy M-odpovědi, známky denervace ve svalech inervovaných femorálním nervem a absence takových příznaků v paravertebrálních svalech segmentů L2-L4..

Relativně nová, ale slibná metoda pro studium kmenů periferních nervů je ultrazvuk, který lze použít k posouzení integrity nervu, k identifikaci jeho nádorových změn, otoků, cicatricních adhezí a degenerativních procesů. Ultrazvuková diagnostika femorálního nervu (nervový ultrazvuk) s dynamickými testy vám umožňuje určit stupeň jeho pohyblivosti v adductor kanálu.

Porážka femorálního nervu musí být odlišena od vertebrogenní radikulopatie L2-L4, lumbosakrální plexopatie (zejména vznikající na pozadí diabetes mellitus), poranění kolene nebo gonartrózy. Pro vyloučení patologie retroperitoneálního prostoru je nutné provést jeho ultrazvuk, CT nebo MRI.

Léčba neuropatie femorálních nervů

Terapeutické postupy jsou do značné míry určovány etiologií femorální neuropatie. Když je femorální nerv stlačen retroperitoneálním hematomem, je provedena urgentní operace. Chirurgická léčba je také nutná pro případy traumatického poškození nervů s téměř úplným zlomením. Jinak postačuje konzervativní léčba. Je založen na léčbě decongestantu, úlevě od syndromu bolesti, zlepšení prokrvení a metabolismu femorálního nervu..

Léčba dekongesivní a protizánětlivou glukokortikoidy se provádí v případě komprese femorálního nervu v intermuskulárních kanálech nebo pod tříslem. V tomto případě se roztoky glukokortikoidů (hydrokortizon, diprospan) v kombinaci s lokálními anestetiky (lidokain, novokain) vstřikují přímo do kompresní oblasti ve formě blokád. Při intenzivní povaze bolesti je použití NSAID a analgetik kombinováno s jmenováním antidepresiv (amitriptillin) nebo antikonvulziv (topiramát, pregabalin, gabapentin). Pro funkční obnovení femorálního nervu má zásadní význam vazoaktivní (pentoxifylin, kyselina nikotinová) a metabolická (vitamíny B6, B1 a jejich kombinace)..

S parézou svalů čtyřhlavého svalu a bederních svalů je nutná pohybová terapie, elektromyostimulace a léky, které zlepšují neuromuskulární přenos (ipidakrin, neostigmin), aby se zabránilo svalové atrofii a kontrakturám.