Autisté: kdo jsou a autismus lze vyléčit - podrobné odpovědi na všechny otázky

V poslední době stále častěji člověk musí slyšet o takové duševní poruchě, jako je autismus. Společnost konečně přestala před tímto jevem zavírat oči a natáhla pomocnou ruku lidem s autismem. Důležitou roli v tom hraje podpora tolerance a vzdělávacích aktivit..

Znalosti o tom, o jaký druh onemocnění jde, jak jej rozpoznat, ať už je léčeno nebo ne, se rozšířily. To umožnilo snížit věk diagnózy a zajistit včasnou léčbu. Lidé s autismem dostali šanci na úspěšnou socializaci a šťastný život i přes jejich diagnózu.

Také jsem nemohl tuto poruchu ignorovat. Tématem mého článku dnes jsou autističtí lidé. Kdo jsou, jak se chovají, jak s nimi komunikovat - zvážíme všechny tyto otázky. Pokusím se na ně odpovědět jednoduchými a srozumitelnými slovy..

Co je autismus

Autismus je duševní porucha charakterizovaná porušením emoční a komunikační sféry. Projevuje se již v raném dětství a zůstává s osobou po celý život. Lidé s touto poruchou mají potíže se sociálními interakcemi a projevují špatnou emoční inteligenci..

Autističtí lidé jsou uzavřeni a ponořeni do svého vnitřního světa. Komunikace s jinými lidmi je jim dána obtížně, protože jsou zcela bez empatie. Tito lidé nejsou schopni pochopit společenský význam toho, co se děje. Nevnímají výrazy obličeje, gesta, intonace lidí, nemohou určit emoce skryté za vnějšími projevy.

Jak autističtí lidé vypadají zvnějšku? Můžete je rozpoznat vzdáleným pohledem, nasměrovaným, jak to bylo, dovnitř. Takoví lidé se zdají nezaměstnaní, jako roboti nebo panenky. Autističtí lidé se při hovoru vyhýbají očnímu kontaktu.

Autistické chování je často stereotypní, stereotypní, mechanické. Mají omezenou představivost a abstraktní myšlení. Mohou mnohokrát opakovat stejné fráze, klást stejný typ otázek a sami na ně odpovídat. Jejich život podléhá rutině, odchylka od toho je velmi bolestivá. Jakákoli změna je pro autisty stresující.

Tato nemoc je věnována nádhernému filmu "Rain Man" s Dustinem Hoffmanem a Tomem Cruisem v hlavních rolích. Pokud chcete vidět z první ruky, jak vypadá autismus zvenčí, radím vám sledovat tento film.

Mnoho slavných lidí trpí touto nemocí, ale to jim nebrání žít naplňující život. Mezi nimi jsou zpěváci Courtney Love a Susan Boyle, herečka Daryl Hannah, režisér Stanley Kubrick.

Příznaky autismu

Diagnóza autismu se obvykle provádí v raném dětství. První projevy lze vidět již u jednoletého dítěte. V tomto věku by rodiče měli být upozorněni na následující příznaky:

  • nezájem o hračky;
  • nízká pohyblivost;
  • skromné ​​výrazy obličeje;
  • letargie.

S přibývajícím věkem se přidává stále více symptomů a objevuje se živý klinický obraz choroby. Dítě s autismem:

  • nemá rád dotek, je nervózní s jakýmkoli hmatovým kontaktem;
  • citlivé na určité zvuky;
  • zabraňuje očnímu kontaktu s lidmi;
  • mluví málo;
  • nezajímá se o komunikaci s vrstevníky, tráví většinu času sám;
  • emočně nestabilní;
  • zřídka se usmívá;
  • neodpovídá na své vlastní jméno;
  • často opakuje stejná slova a zvuky.

Poté, co se u dítěte objevily alespoň některé z těchto příznaků, měli by to rodiče ukázat lékaři. Zkušený lékař diagnostikuje a rozvine léčebný režim. Mezi specialisty, kteří mohou diagnostikovat autismus, patří neurolog, psychiatr a psychoterapeut.

Toto onemocnění je diagnostikováno na základě pozorování chování dítěte, psychologických testů, rozhovorů s malým pacientem. V některých případech mohou být nutné MRI a EEG.

Klasifikace autistických poruch

V dnešní době lékaři obecně používají termín „porucha autistického spektra“ (ASD) místo pojmu „autismus“. Kombinuje několik nemocí s podobnými příznaky, liší se však závažností projevů.

Kannerův syndrom

„Klasická“ forma autismu. Dalším názvem je autismus v raném dětství. Je charakterizována všemi výše uvedenými příznaky. Může to být mírné, střední a závažné, v závislosti na závažnosti projevů.

Aspergerův syndrom

Je to relativně mírná forma autismu. První projevy se objevují ve věku 6-7 let. Již v dospělosti se diagnóza vyskytuje často.

Lidé s Aspergerovými mohou vést docela normální společenský život. Liší se od zdravých lidí jen málo a za příznivých podmínek jsou schopni získat práci a založit rodinu.

Tato porucha je charakterizována následujícími příznaky:

  • rozvinuté intelektuální schopnosti;
  • srozumitelná čitelná řeč;
  • posedlost jednou lekcí;
  • problémy s koordinací pohybů;
  • potíže s „dekódováním“ lidských emocí;
  • schopnost napodobit normální sociální interakci.

Lidé s Aspergerovým syndromem často projevují mimořádné mentální schopnosti. Mnohé z nich jsou uznávány jako géniové a dosahují neuvěřitelné úrovně rozvoje v konkrétních oblastech. Mohou mít například fenomenální paměť nebo provádět složité matematické výpočty..

Rettův syndrom

Je to těžká forma autismu způsobená genetickými poruchami. Trpí to jen dívky, protože chlapci umírají v lůně. Je charakterizována úplným nesprávným nastavením individuální a mentální retardace.

Obvykle se až 1 rok staré děti s Rettovým syndromem vyvíjejí normálně, a pak je zde prudká inhibice vývoje. Ztráta již získaných dovedností, zpomalení růstu hlavy, porušení koordinace pohybů. Pacienti nemluví, jsou zcela ponořeni do sebe a jsou nesprávně upraveni. Tato porucha je prakticky neopravená..

Nespecifická pervazivní vývojová porucha

Tento syndrom se také nazývá atypický autismus. Klinický obraz onemocnění byl vymazán, což diagnózu velmi komplikuje. První příznaky se objevují později než v klasickém autismu a mohou být méně závažné. Tato diagnóza se často provádí již v období dospívání..

Atypický autismus může být doprovázen mentální retardací nebo může pokračovat bez ztráty intelektuálních schopností. S mírnou formou tohoto onemocnění jsou pacienti dobře socializováni a mají šanci žít celý život..

Dětská dezintegrativní porucha

Tato patologie je charakterizována normálním vývojem dítěte do dvou let. A to se týká jak intelektuální, tak emoční sféry. Dítě se učí mluvit, rozumí řeči, osvojuje si motorické dovednosti. Sociální interakce s lidmi není narušena - obecně se neliší od svých vrstevníků.

Po dosažení věku 2 let však začíná regrese. Dítě ztrácí dříve rozvinuté dovednosti a zastaví se v duševním rozvoji. To se může stát postupně během několika let, ale častěji se to stává rychle - za 5-12 měsíců.

Nejprve mohou být pozorovány změny chování, jako jsou výbuchy hněvu a paniky. Poté dítě ztrácí motorické, komunikační a sociální dovednosti. To je hlavní rozdíl mezi touto nemocí a klasickým autismem, ve kterém jsou dříve získané dovednosti zachovány..

Druhým významným rozdílem je ztráta schopnosti samoobsluhy. Se závažnou poruchou integrace v dětství nemohou pacienti sami jíst, umývat se nebo chodit na záchod.

Naštěstí je toto onemocnění velmi vzácné - asi 1 ze 100 000 dětí. To je často zaměňováno s Rettovým syndromem kvůli podobnosti symptomů.

Příčiny autismu

Medicína nedává jasnou odpověď na to, proč se lidé s touto nemocí rodí. Vědci však identifikovali vrozené a získané faktory, které přispívají k jeho vývoji..

  1. Genetika. Autismus je zděděn. Pokud má osoba člena rodiny s poruchou autistického spektra, je ohrožena.
  2. Mozková obrna.
  3. Traumatické poškození mozku, které dítě utrpělo během porodu nebo v prvních dnech po porodu.
  4. Těžká infekční onemocnění přenášená matkou během těhotenství: zarděnky, neštovice, cytomegalovirus.
  5. Hypoxie plodu během těhotenství nebo při porodu.

Léčba autismu

Autismus je nevyléčitelná nemoc. Doprovází pacienta po celý jeho život. Některé formy této poruchy vylučují možnost socializace člověka. Patří mezi ně Rettův syndrom, dětská dezintegrativní porucha a závažný Kannerův syndrom. Příbuzní takových pacientů se budou muset vypořádat s potřebou péče o ně po celý svůj život..

Lehčí formy podléhající korekci, podléhající řadě podmínek. Je možné zmírnit projevy nemoci a dosáhnout úspěšné integrace jednotlivce do společnosti. K tomu musíte od útlého dětství s nimi neustále jednat a vytvářet pro ně příznivé prostředí. Autističtí lidé musí vyrůst v atmosféře lásky, porozumění, trpělivosti a úcty. Takoví lidé se často stanou cennými pracovníky kvůli své schopnosti ponořit se do studia určité oblasti..

Všichni rodiče, jejichž děti byly diagnostikovány s takovou diagnózou, se obávají, jak dlouho autističtí lidé žijí. Odpověď je velmi obtížná, protože předpověď závisí na mnoha faktorech. Podle švédské studie je průměrná délka života autistů o 30 let nižší než u běžných lidí.

Ale nemluvme o smutných věcech. Podívejme se blíže na hlavní způsoby léčby autismu..

Kognitivní behaviorální terapie

Kognitivní behaviorální terapie se ukázala jako účinná při nápravě autismu bez mentální retardace. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší bude výsledek..

Psychoterapeut nejprve sleduje chování pacienta a zaznamenává body, které je třeba napravit. Potom pomáhá dítěti uvědomit si jeho myšlenky, pocity, motivy jednání, aby je od nich izoloval nekonstruktivní a falešné. Autističtí lidé mají často maladaptivní přesvědčení.

Například mohou vnímat vše černobíle. Při zadávání úkolů si mohou myslet, že je lze provést dobře nebo špatně. Neexistují žádné „dobré“, „uspokojivé“, „ne špatné“ možnosti. V této situaci se pacienti bojí převzít úkoly, protože lišta pro výsledek je příliš vysoká.

Dalším příkladem destruktivního myšlení je zobecnění z jednoho příkladu. Pokud dítě neuspěje v nějakém cvičení, rozhodne se, že se se zbytkem nedokáže vyrovnat..

Kognitivní behaviorální terapie úspěšně koriguje tyto negativní myšlení a vzorce chování. Psychoterapeut pomáhá pacientovi vyvinout strategii pro jeho nahrazení konstruktivní.

K tomu využívá pozitivní pobídky a posiluje požadované akce. Podnět je vybírán individuálně, tato role může být hračka, dárek nebo zábava. Při pravidelné expozici destruktivní nahrazují pozitivní vzorce chování a myšlení.

Analýza aplikovaného chování (ABA Therapy)

ABA-therapy (Applied Behaviour Analysis) je vzdělávací systém založený na behaviorálních technologiích. Umožňuje pacientovi tvořit komplexní sociální dovednosti: řeč, hry, kolektivní interakce a další..

Specialista rozděluje tyto dovednosti do jednoduchých malých akcí. Každá akce si dítě zapamatuje a mnohokrát se opakuje, dokud se nedostane do automatismu. Poté se přidají do jediného řetězce a vytvoří kompletní dovednost..

Dospělí dostatečně pevně řídí proces masteringových akcí a nedovolují dítěti převzít iniciativu. Všechny nežádoucí akce jsou potlačeny.

ABA má ve svém arzenálu několik set vzdělávacích programů. Jsou určeny jak pro malé děti, tak pro dospívající. Včasná intervence je nejúčinnější před dosažením věku 6 let.

Tato technika zahrnuje intenzivní trénink 30-40 hodin týdně. S dítětem pracuje hned několik odborníků - defektolog, arteterapeut, logoped. Výsledkem je, že autistická osoba získá nezbytná chování pro život ve společnosti..

Účinnost metody je velmi vysoká - asi 60% dětí, které podstoupily korekci v raném věku, bylo později schopno studovat na obecných vzdělávacích školách.

Protokol Nemechek

Americký lékař Peter Nemechek vytvořil souvislost mezi poruchami mozku a střevní dysfunkcí u autismu. Vědecký výzkum mu umožnil vyvinout zcela nový způsob léčby tohoto onemocnění, radikálně odlišný od těch stávajících..

Podle Německé teorie může být dysfunkce CNS a poškození mozkových buněk v autismu způsobeno:

  • rozšířené bakterie ve střevě;
  • střevní zánět;
  • intoxikace mikroorganismy odpadními produkty;
  • nerovnováha živin.

Protokol je zaměřen na normalizaci střevních procesů a obnovu přirozené mikroflóry. Je založeno na použití speciálních potravinářských přídatných látek.

  1. Inulin. Podporuje vylučování kyseliny propionové produkované bakteriemi z těla. Při pokusech na zvířatech způsobuje jeho přebytek antisociální chování.
  2. Omega 3. Normalizuje obranyschopnost těla a potlačuje autoimunitní reakce způsobené bakteriálním přerůstáním.
  3. Olivový olej. Udržuje rovnováhu mastných kyselin Omega-3 a Omega-6 a brání vzniku zánětu.

Protože metoda je nová a poněkud zvláštní, diskuse kolem ní nezmizí. Německá žena je obviněna ze spiknutí s výrobci potravinových doplňků. Účinnost a proveditelnost protokolu budeme moci posoudit až po mnoha letech. Mezitím zůstává rozhodnutí u rodičů.

Terapie mluvením

Lidé s autismem mají tendenci začít mluvit pozdě a nejsou ochotni tak učinit později. Většina z nich má poruchy řeči, které situaci zhoršují. Autistům jsou proto zobrazovány pravidelné kurzy s logopedem. Lékař vám pomůže dát správnou výslovnost zvuků a překonat řečovou bariéru.

Léčba drogy

Léková terapie je zaměřena na zmírnění příznaků, které narušují normální život: hyperaktivita, autoaggrese, úzkost, záchvaty. Využívají se k tomu pouze v nejextrémnějších případech. Antipsychotika, sedativa, trankvilizéry mohou u autistů vyvolat ještě hlubší stažení.

Závěr

Autismus je závažné onemocnění, s nímž bude muset člověk žít celý život. To však neznamená, že se s tím musíte vzdát a vzdát se. Pokud s pacientem tvrdě pracujete od raného dětství, můžete dosáhnout vynikajících výsledků. Lidé trpící mírnou formou autismu se budou moci plně socializovat: získat práci, založit rodinu. V závažných případech lze příznaky výrazně zlepšit a zlepšit kvalitu života..

Prostředí člověka hraje obrovskou roli. Pokud vyroste v atmosféře porozumění a respektu, bude s větší pravděpodobností dosáhnout dobrých výsledků. Sdílejte tento článek se svými přáteli, aby o této nemoci vědělo co nejvíce lidí. Pojďme společně vytvořit prostředí, v němž budou všichni pohodlní.

Autismus - příznaky a léčba

Co je autismus? V článku Dr. E.V. Vorkhlika, dětského psychiatra s 8letou zkušeností, budeme analyzovat příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody..

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Autismus (Autism Spectrum Disorder, ASD) je neurologická vývojová porucha s řadou symptomů. Obecně lze autismus charakterizovat jako narušení vnímání vnějších podnětů, které způsobí, že dítě ostře reaguje na některé jevy vnějšího světa a téměř nevšimne ostatních, způsobuje problémy v komunikaci s ostatními lidmi, vytváří stabilní každodenní návyky, způsobuje potíže s přizpůsobováním novým podmínkám, narušuje učení na stejné úrovni jako vrstevníci (včetně napodobování druhých) [1].

Dítě s autismem je charakterizováno pozdním výskytem řečových dovedností nebo jeho nepřítomností, echolalií (spontánní opakování slyšených frází a zvuků namísto přehledné řeči), vývojovými zpožděními, nedostatkem společné pozornosti a směřujících gest, stereotypním chováním, přítomností zvláštních úzce zaměřených zájmů.

První známky vývojové poruchy dítěte se objevují již v prvním roce života (např. Dítě sedí pozdě, nedochází k emocionálnímu kontaktu s rodiči, zájem o hračky), ale stávají se patrnější ve věku dvou nebo tří let. Mohou se také vyskytnout případy, kdy již s výskytem dovedností dochází k regresi a dítě přestane dělat to, co se naučilo dříve..

Podle WHO trpí ASD přibližně každé 160. dítě na světě [17]. Ve Spojených státech se podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí tato diagnóza provádí u jednoho dítěte u 59 let au chlapců se ASD vyskytuje čtyřikrát častěji než u dívek [18]..

Poruchy spektra autismu zahrnují koncepty, jako je dětský autismus, atypický autismus, infantilní psychóza, Kanerův syndrom, Aspergerův syndrom, projevující se symptomy různého stupně. Aspergerův syndrom tedy může zůstat u člověka po celý jeho život bez diagnózy, aniž by zasahoval do profesního rozvoje a sociálního přizpůsobení, zatímco jiné formy autismu mohou způsobit mentální postižení (člověk potřebuje celoživotní podporu a podporu).

Na rozdíl od populárního stereotypu není autismus spojen s vysokou úrovní inteligence a geniality, ačkoli v některých případech může být porucha doprovázena Savantovým syndromem (savantismus) - vynikající schopnost v jedné nebo více oblastech znalostí, například v matematice.

Příčiny vedoucí k rozvoji poruch autistického spektra nejsou zcela objasněny. Od 70. let minulého století se začaly objevovat různé teorie původu autismu. Někteří z nich se časem neospravedlnili a byli odmítnuti (například teorie „studené matky“).

V současné době je ASD považována za polyetiologické onemocnění, což znamená, že se může vyvinout v důsledku několika faktorů. Mezi důvody patří:

Genetické faktory: v posledních letech byl v Rusku a v zahraničí prováděn výzkum s cílem identifikovat geny odpovědné za nástup ASD. Podle nedávných studií je asi polovina těchto genů v populaci rozšířená, ale projev choroby závisí na jejich vzájemné kombinaci a faktorech prostředí [2]..

Strukturální a funkční poruchy mozku: S příchodem zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se schopnost studia mozku rozšířila. Studie mozku lidí s ASD odhalila změny ve struktuře jejích různých struktur: ve frontálních lalocích, mozečku, limbickém systému a mozkovém kmeni. Existují důkazy o změně velikosti mozku u dětí se symptomy autistického spektra ve srovnání se zdravými dětmi: při narození je snížena a během prvního roku života prudce stoupá [3]. U autismu dochází také k narušení přísunu krve do mozku a v některých případech je porucha doprovázena epilepsií..

Biochemické změny: Mnoho výzkumů se zaměřilo na metabolické poruchy v mozku, které se podílejí na přenosu impulsů mezi nervovými buňkami (neurotransmitery). Například u jedné třetiny dětí s ASD bylo zjištěno zvýšení krevního serotoninu. Jiné studie prokázaly, že všechny děti s autismem mají zvýšené hladiny glutamátu a aspartátu v krvi. Předpokládá se také, že autismus, stejně jako řada dalších nemocí, může být spojen se zhoršenou absorpcí určitých proteinů: lepek, kasein (výzkum v této oblasti stále probíhá).

Na rozdíl od lidového mýtu se autismus nevyvíjí v důsledku očkování. Studie o souvislosti mezi autismem a očkováním proti spalničkám byla zveřejněna na konci 90. let v autoritativním lékařském časopise Lancet, ale o 10 let později se ukázalo, že údaje z výzkumu byly falšovány. Po právním řízení časopis zrušil článek [4].

Příznaky autismu

Symptomatologii poruch autistického spektra představují tři hlavní skupiny („triáda poruch“): poruchy v oblasti sociální interakce, v oblasti komunikace a v oblasti fantazie [5]..

Porušení v oblasti sociální interakce: odmítnutí kontaktu, pasivní přijetí kontaktu, pokud je iniciována jiná osoba, nebo je kontakt formální povahy.

Poruchy komunikace: projevy ve verbální a neverbální komunikaci. Dítě s autismem má potíže s upoutáním pozornosti dospělých: nepoužívá polohovací gesto, místo toho přivádí dospělého k předmětu zájmu, manipuluje s rukou, aby získal, co chce. Většina dětí s ASD se vyvíjí se zpožděním řeči. U této nemoci není touha používat řeč jako prostředek komunikace, zhoršuje se chápání gest, výrazů obličeje a intonace hlasu. V projevu lidí s autismem dochází k odmítnutí osobních zájmen, neologismů (nezávisle vynalezená slova) a porušuje se také gramatická a fonetická struktura řeči.

Porušení v oblasti představivosti: projevují se v podobě omezeného souboru akcí s hračkami nebo předměty, monotónních her, upoutání pozornosti na nevýznamné, malé detaily místo vnímání celého objektu. Stereotypní (monotónní) akce mohou mít velmi odlišnou povahu: poklepáním nebo kroucením předmětů, potřásáním rukou, houpáním těla, skákáním, opakovanými údery, výkřiky. Složitější stereotypní akce mohou být uspořádáním položek do řádků, tříděním položek podle barvy nebo velikosti, shromažďováním velkého počtu libovolných položek. Stereotypní chování se může projevit i v každodenních činnostech: požadavek na stejnou cestu na určitá místa, dodržování určitého rituálu jít do postele, touha klást určité otázky mnohokrát a dostávat na ně odpovědi ve stejné podobě. Často existují neproduktivní monotónní zájmy: nadměrné nadšení pro nějakou karikaturu, knihy na určité téma, přepravní plány.

Kromě hlavních příznaků ASD existují i ​​další, které nemusí být vždy: nedostatečný kontakt s očima, zhoršené pohybové schopnosti, poruchy chování, neobvyklé reakce na vnější podněty (senzorické přetížení z velkého počtu podnětů, například v nákupních centrech), selektivita jídla [6]. Méně časté jsou afektivní poruchy (manické a depresivní stavy, záchvaty vzrušení s agresí a autoaggrese), neurotické reakce a stavy podobné neurózám.

Patogeneze autismu

Patogeneze autismu není v současné době dobře známa. Jeho různé formy mají své vlastní charakteristiky patogeneze..

Ve vývoji dítěte existuje několik kritických období, během nichž se v mozku vyskytují nejintenzivnější neurofyziologické změny: 14-15 měsíců, 5-7 let, 10-11 let. Patologické procesy, které v kritickém období klesají, vedou k vývojovým poruchám.

S endogenním (interně indukovaným) autismem u dětí dochází k rozvoji psychiky dítěte v raných stádiích asynchronně. To se projevuje porušením posloupnosti motoru, řeči, emocionálního zrání. S běžným vývojem dítěte se u komplexnějších funkcí duševní činnosti střídavě nahrazují jednodušší. V případě autismu dochází k „vrstvení“ jednoduchých funkcí se složitými funkcemi - například vzhled blábolení po jednom roce spolu s přítomností jednoduchých slov.

Patogeneze autistického syndromu v chromozomálních abnormalitách, metabolických poruchách, organickém poškození mozku může být spojena s poškozením určitých struktur mozku.

V některých případech dochází k narušení zrání a přeskupení buněk v mozkové kůře, hippocampu a bazálních gangliích. Počítačová tomografie u dětí s ASD odhaluje změny v mozečku, mozkovém kmeni, čelní kůře a zvětšení laterálních komor.

Důkazem narušeného metabolismu dopaminu v mozku u autismu jsou data pozitronových tomografických studií, přecitlivělost dopaminových receptorů ve strukturách mozku u dětí s autismem v některých jeho formách [7]..

Klasifikace a fáze vývoje autismu

Podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) používané v Rusku se poruchy autistického spektra dělí na:

  • dětský autismus;
  • atypický autismus;
  • Rettův syndrom;
  • další dětská dezintegrativní porucha (dětská demence, Gellerův syndrom, symbiotická psychóza);
  • hyperaktivní porucha kombinovaná s mentální retardací a stereotypními pohyby;
  • Aspergerův syndrom.

Zaměstnanci NCPZ RAMS (Vědecké centrum pro duševní zdraví Ruské akademie lékařských věd) navrhli tuto klasifikaci ASD [8]:

  • dětský autismus endogenní geneze;
  • Kannerův syndrom (evoluční-procedurální, klasická verze dětského autismu);
  • infantilní autismus (ústavní a procedurální) ve věku 0 až 12–18 měsíců;
  • dětský autismus (procedurální);
  • do věku 3 let (se schizofrenií v raném dětství, dětskou psychózou);
  • ve věku 3-6 let (s schizofrenií v raném dětství, atypickou psychózou);
  • Aspergerův syndrom (ústavní);
  • autistické syndromy s organickým poškozením centrální nervové soustavy;
  • autistické syndromy u chromozomálních, metabolických a jiných poruch (s Downovým syndromem, s X-FRA, fenylketonurií, tuberózní sklerózou a jinými typy mentální retardace);
  • Rettův syndrom;
  • autistické syndromy exogenní geneze (psychogenní parautismus);
  • autismus neznámého původu.

Při diskusi o klasifikaci je důležité poznamenat, že autismus není formou schizofrenie, ačkoli o tom existovaly teorie až do 80. let minulého století..

Od zveřejnění ICD-11 se předpokládá, že poruchy autistického spektra budou kategorizovány následovně:

  • poruchy autistického spektra bez mentálního postižení a s mírným nebo žádným poškozením funkčního jazyka;
  • poruchy autistického spektra s mentálním postižením a s mírným nebo žádným poškozením funkčního jazyka;
  • poruchy autistického spektra bez mentálního postižení a funkční poruchy jazyka;
  • poruchy autistického spektra s mentálním postižením a funkční poruchy jazyka;
  • poruchy spektra autismu bez narušení intelektuálního vývoje a nedostatku funkčního jazyka;
  • poruchy autistického spektra s mentálním postižením a nedostatkem funkčního jazyka;
  • jiné určené poruchy autistického spektra;
  • nespecifikovaná porucha autistického spektra [16].

Komplikace autismu

Komplikace ASD zahrnují následující:

Poruchy chování, sebepoškozování: Kvůli nepružnému chování a neschopnosti adekvátně vyjádřit své emoce může dítě začít křičet, brečet z menšího důvodu nebo se smát bez zjevného důvodu. Často se také projevuje agresivita vůči ostatním nebo sebepoškozující chování.

Kognitivní poškození: u většiny dětí s ASD je do určité míry pozorován pokles inteligence (s výjimkou Aspergerova syndromu) [10]. Míra intelektuálního úpadku sahá od nerovnoměrné mentální retardace po těžkou mentální retardaci. Po celý život mohou poruchy řeči přetrvávat od jednoduché zvláštnosti řeči až po těžké zaostávání nebo úplnou absenci. To ukládá omezení vzdělání a dalšího zaměstnání..

Neurotické příznaky: U mnoha lidí s ASD vznikají úzkost, depresivní příznaky, obsedantně-kompulzivní syndrom, poruchy spánku.

Záchvaty: Asi třetina dětí s autismem má epilepsii, která začíná v dětství nebo dospívání.

Poruchy trávení: Vzhledem k selektivitě výživy a neobvyklým stravovacím návykům má autismus řadu poruch trávení, onemocnění žaludku a nedostatek vitamínů..

Problémy s diagnostikou jiných chorob: vysoký prah bolesti brání včasné diagnostice komplikací infekce nosu a krku (zánět středního ucha), což zase vede ke ztrátě sluchu a nedostatek řeči neumožňuje dítěti správně hlásit bolesti a jejich lokalizaci.

Sociální špatné přizpůsobení: od útlého věku mají děti s ASD potíže s adaptací v týmu. V dospělosti jsou pouze 4–12% lidí s ASD připraveni na nezávislý nezávislý život, 80% nadále žije se svými rodiči pod jejich péčí, nebo po smrti rodičů skončí v psycho-neurologických internátních školách [15]..

Diagnostika autismu

Diagnózu autismu provádí psychiatr na základě stížností rodičů, shromažďování informací o časném vývoji dítěte, klinického vyšetření (identifikace příznaků narušené sociální interakce, narušené komunikace a opakovaného chování), jakož i údajů z klinických vyšetření (konzultace s lékařským psychologem, lékařské a vyšetření logopedie, EEG data, EKG, krevní testy, moč) [11].

V případě potřeby konzultace s neurologem, genetikem, neuropsychologické vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, podrobný biochemický krevní test, cytogenetický výzkum.

Existuje řada pomocných standardizovaných metod pro detekci přítomnosti a závažnosti symptomů ASD:

  1. ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) je stupnice pozorování pro diagnostiku symptomů autismu používaných v různých věkových skupinách, na jakékoli úrovni vývoje a řečových dovedností. Skládá se ze čtyř bloků, které hodnotí řeč, komunikaci, sociální interakci, hru.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) je stupnice založená na pozorování chování dítěte ve věku 2 až 4 let. Hodnotí se následující příznaky: vztah k lidem, imitace, emoční reakce, motorická obratnost, použití objektů, adaptivní změny, vizuální chuť, čichová, hmatové vnímání, úzkostné reakce, obavy, verbální a neverbální komunikace, obecná úroveň aktivity, úroveň a posloupnost kognitivní činnosti, celkový dojem [12].
  3. M-CHAT (Modifikovaný kontrolní seznam pro autismus u kojenců) je screeningový test k posouzení rizika ASD. Skládá se z 20 otázek pro rodiče o chování dětí.
  4. Test ASSQ - používá se k diagnostice Aspergerova syndromu a dalších poruch autistického spektra u dětí ve věku 6 až 16 let.
  5. Test AQ (Simon Baron-Koganova stupnice) - používá se k detekci příznaků ASD u dospělých. Skládá se z 50 otázek.

Léčba autismu

Autismus není možné dokončit vyléčení, avšak při včasně zahájené komplexní terapii je možné snížit závažnost jeho příznaků.

Během terapie je zvláštní pozornost věnována nápravným a vývojovým třídám s logopedem, učitelem-defektologem a psychologem. Měli by je provádět odborníci se zkušenostmi s interakcí s takovými dětmi, protože práce s autismem má svá specifika: potřeba přizpůsobit dítě novým podmínkám, zapojení všech analyzátorů (hmatové, sluchové, chuťové, vizuální, čichové) do práce a zapojení dítěte do činnosti pomocí motivace, vypracování polohovacího gesta [13]. Pozitivního výsledku lze dosáhnout pouze u pravidelných tříd se zapojením celé rodiny dítěte do procesu: rodiče, bratři a sestry.

Mezi moderní přístupy k nápravné práci lze rozlišovat:

Terapie ABA (analýza aplikovaného chování, analýza aplikovaného chování) je sada technik zaměřených na nápravu chování dítěte. Pomocí systému odměn se u dítěte s autismem učí každodenní a komunikační dovednosti. Vynikající jídlo, pochvaly, žetony se používají jako odměna. Každá jednoduchá akce se učí samostatně, pak se spojí do sekvence. Například na začátku je dítěti dán jednoduchý úkol (například „zvedněte ruku“), okamžitě je dána nápověda (odborník zvedne ruku dítěte), potom je dítě podporováno. Po několika takových pokusech dítě již provádí akci bez výzvy a očekává odměnu. Postupně se úkoly komplikují, zadávají v libovolném pořadí, v různých situacích, různými lidmi, členy rodiny, aby upevnili dovednost. V určitém okamžiku začne dítě samostatně chápat a plnit nové úkoly.

Dovednosti hry, konstruktivní aktivity, učení jsou trénovány stejným způsobem a také je napraveno nežádoucí chování. Účinnost analýzy aplikovaného chování byla potvrzena vědeckým výzkumem [20]. Čím dříve bude používání metody zahájeno (nejlépe od 3 do 4 let), tím intenzivnější budou třídy (nejméně 20–40 hodin týdně v celkové délce 1 000 hodin) a aktivněji bude metoda zahrnuta do každodenního života dítěte (její použití rodiči doma a na procházce, učitelé ve škole, učitelé mateřských škol), tím efektivněji bude pracovat.

Denverův model je postaven na metodách ABA-terapie - integrovaný přístup pro děti s ASD od 3 do 5 let, učí dítě všechny potřebné dovednosti pro daný věk, což mu umožňuje následně výrazně zvýšit jeho adaptivní schopnosti.

PECS (Picture Exchange Communication System) je alternativní komunikační systém využívající obrázkové karty. Karty zobrazují objekty nebo akce, s nimiž se dítě může obrátit na dospělého, aby získalo, co chce. Tato technika se vyučuje pomocí taktiky ABA terapie. Přestože neučí mluvení přímo, u některých dětí s autismem, které tento program přijaly, se rozvíjí spontánní řeč..

TEASSN (Léčba a vzdělávání dětí s poruchami autistického a souvisejícího s komunikací) je program založený na myšlence strukturovaného učení: rozdělení prostoru do samostatných zón určených pro konkrétní typ činnosti (pracovní zóny, rekreační oblast), plánování zábavy podle vizuálních plánů, systém prezentace úkolu, vizualizace struktury úkolu.

DIR (vývojové individuální rozdíly založené na vztazích) je koncept poskytování komplexní pomoci dětem s různým vývojovým postižením, při zohlednění individuálních charakteristik a na základě budování vztahů mezi členy rodiny. Jednou ze složek tohoto programu je Floortime metodologie, která učí rodiče interagovat a rozvíjet autistické dítě začleněním do jeho hry a postupným zapojením do společného „prostoru“.

Emoční přístup byl vyvinut domácími psychology (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) a je široce používán v Rusku a zemích SNS. Je založena na představách o úrovních emoční regulace těla, které jsou narušeny autismem. Tento přístup zahrnuje terapii navázáním emočního kontaktu s dítětem. V budoucnosti se pracuje na překonání strachu a agrese, vytváří se účelnost v činnostech.

Senzorická integrace je metoda zaměřená na uspořádání pocitů získaných z vlastních pohybů a vnějšího světa (hmatový, svalnatý, vestibulární). Podle teorie smyslové integrace, pokud je narušena schopnost vnímat a zpracovávat pocity z pohybů těla a vnějších vlivů, mohou být narušeny procesy učení a chování. Provedení určitých cvičení zlepšuje zpracování smyslových podnětů mozkem, což vede ke zlepšení chování a učení. Tento typ terapie se nepoužívá samostatně, může být podpůrnou metodou v rámci terapie ABA..

Drogová terapie se obvykle předepisuje během období exacerbace stavu, přičemž se bere v úvahu vyváženost přínosů a rizik, provádí se pod dohledem lékaře [19]. Léky mohou omezit některé typy problémů s chováním: hyperaktivitu, záchvaty hněvu, poruchy spánku, úzkost a autoagresi. To může dítěti usnadnit účast v rodinném životě, návštěvu veřejných míst a studium ve škole. Po dosažení stabilní remise se lék postupně ruší. Léčba drogy se používá, když jiné metody léčby nejsou účinné.

Existují však příznaky a problémy, které nelze s drogami řešit:

  • nedodržení ústních pokynů;
  • problematické chování s cílem vzdát se některých činností;
  • nízká míra učení;
  • nedostatek řeči a dalších komunikačních problémů;
  • nízké sociální dovednosti.

V případě souběžných onemocnění (například epilepsie) by mělo být dítě kromě psychiatra monitorováno neurologem a pediatrem.

Předpověď. Prevence

Prognóza závisí na typu poruchy a příznaků. Při pozdní diagnostice a absenci včasně zahájené léčby a korekční práce ve většině případů dochází k hlubokému postižení [14]. Léčba pomáhá kompenzovat potíže s chováním dítěte a problémy s komunikací, ale některé z příznaků autismu zůstávají s osobou po celý život. Během dospívání se příznaky mohou zhoršit.

Poměrně příznivá prognóza je pozorována u Aspergerova syndromu (vysoce funkční autismus): část dětí s touto formou autismu může studovat na obecných školách, dále získat vyšší vzdělání, oženit se a pracovat. U Rettovho syndromu je prognóza špatná, protože nemoc vede k těžké mentální retardaci, neurologickým poruchám, existuje riziko náhlé smrti (například při zástavě srdce).

Primární prevenci ASD brání nedostatek údajů o příčinách jejího výskytu. Studie souvisejí s autismem u dítěte s bakteriálními a virovými infekcemi matky během těhotenství [21], nedostatkem kyseliny listové v matčině těle v době početí [22], ale není k dispozici dostatek údajů pro jednoznačné závěry..

Sekundární prevence zahrnuje včasnou detekci symptomů ASD rodiči, pediatrem, dětským neurologem a doporučení psychiatrovi k objasnění diagnózy.

Dámský časopis "Live Create"

Žena je stvoření přírody,

zdroj její síly je tvořivost.

10 hlavních příznaků autismu, příčin a forem nemoci

Ahoj milí čtenáři!
O autismu se objevuje stále více informací. S tím je diagnostikováno více dětí. Dnes pochopíme podrobně: autismus, co je to nemoc, příznaky a příčiny nemoci.

Obsah:

  • Autismus: co to je
  • Důvody
  • Příznaky
  • formuláře
  • Diagnostické funkce

Autismus: co to je

Začněme tím, kdo jsou lidé s diagnózou autismu. Především stojí za to říci, že autismus není ve skutečnosti diagnóza. Jedná se o určitý stav, s nímž se člověk narodí. Člověk s touto diagnózou vnímá svět jinak. Má potíže navázat sociální kontakty.

Nejhorší ze všeho je, že při narození není možné určit, zda má dítě autismus. Navíc současné diagnostické techniky umožňují stanovit tuto diagnózu pouze od tří let. Mezitím, čím dříve jsou zahájeny korekční třídy, tím větší je šance, že člověk bude socializován..

Důvody

Pokud jde o příčiny této choroby, názory lékařů a vědců se liší. Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří:

  1. Porucha genů;
  2. Škodlivé faktory prostředí;
  3. Faktory prostředí, jako jsou viry nebo infekce;
  4. Obtíže při porodu a mnohem více;
  5. Poruchy hormonálního systému;
  6. Expozice chemickým látkám na těle matky během těhotenství.

Je třeba poznamenat, že existuje mnoho vědeckých studií na podporu nebo popření této nebo té verze. Stále však neexistuje shoda ohledně příčin těchto problémů..

Příznaky

Nejběžnější příznaky jsou:

  1. Výrazy obličeje prakticky chybí. V těžké formě může také chybět řeč;
  2. Dítě se nemusí usmívat na jiné děti. Nezachovává oční kontakt;
  3. Pokud je přítomna řeč, mohou existovat problémy s intonací a řečovým rytmem;
  4. Nedostatek touhy komunikovat s vrstevníky;
  5. Neexistuje žádný emoční kontakt s blízkými (dokonce is rodiči). Děti s autismem zřídka sdílejí své zkušenosti s ostatními. A nedělají to, protože to nechtějí, ale protože necítí potřebu;
  6. Neexistuje napodobení výrazů obličeje nebo gest jiných. Normálně opakujeme některá jejich gesta za ostatními, abychom jim ukázali naši soucit. Samozřejmě to děláme podvědomě. Lidé s diagnózou autismu však tento mechanismus sociálních sítí nemají;
  7. Chování je obvykle nervózní a rezervované;
  8. Při prudké změně prostředí může dojít k hysterii;
  9. Silná koncentrace na konkrétní téma. Současně je často nutné udržovat tuto položku neustále u sebe;
  10. Je třeba neustále opakovat stejné akce.

Přečtěte si také:

Za zmínku také stojí, že autistické děti se vyznačují nerovnoměrným vývojem. Z tohoto důvodu může být takové dítě nadáno v určité oblasti. Například hudba, matematika nebo malba. Pokud však existuje takový talent, potom bude dítě s největší pravděpodobností zapojeno do své oblíbené zábavy celé dny. Jakékoli rozptýlení ohrožuje začátek záchvatu hněvu.

Pokud byla socializace a korekce úspěšná. U autistických dospělých lze následky vyjádřit takto:

  1. Rituální akce. Aby se uklidnili, mohou provádět nějaké rituály: například uchopením prstů nebo poklepáním na jejich klouby na stole po provedení nějaké důležité věci;
  2. Výrazy obličeje a gesta jsou omezené, neodrážejí žádné emoce;
  3. Mít potíže s porozuměním a vyjadřováním emocí;
  4. Agresivní chování i při nejmenších změnách prostředí.

formuláře

Při studiu autismu u dětí je důležité místo přiřazeno definici formy nemoci. Koneckonců, čím těžší je forma, tím těžší je pomoci dítěti..

Formy nebo typy autismu zahrnují:

Kannerův syndrom nebo dětský autismus (považovaný za mírný)

Zde hovoříme o výskytu prvních známek autistického chování ve vztahu k sociálnímu chování. V tomto případě se projevují poruchy spánku, práce gastrointestinálního traktu je narušena. Objevují se první výbuchy agrese nebo úzkosti;

Atypická forma

Objevuje se po věku tří let. Nejčastěji pozorované v kombinaci s poruchami řeči (mluvíme o neverbálním autismu) nebo mentální retardací;

Dezintegrovaná porucha raného života

Funkce spočívá v tom, že vývoj dítěte se po určitou dobu normálně vyskytuje. V určitém okamžiku se však vývoj zastaví a vyvine se autistická porucha;

Hyperaktivita spojená s mentální retardací a stereotypem

Kromě hyperaktivního chování v dětství (které je v adolescenci nahrazeno sníženou aktivitou) je také nízká inteligence. Je způsobeno organickým poškozením mozku;

Vysoce funkční autismus nebo Aspergerův syndrom

Dochází k narušení formování sociálních kontaktů. Neustálá vášeň pro stejnou činnost (např. Kresba, matematika nebo hudba, o které jsme se již zmínili)

Diagnostické funkce

Takže jsme již hovořili o tom, jaká je diagnóza autismu u dětí. A ještě jedna důležitá otázka - vlastnosti diagnostiky nemoci.

K podezření na dítě s poruchou autistického spektra postačují tři příznaky:

  1. Problémy v komunikačním procesu. Obzvláště u vrstevníků;
  2. Potíže s chováním ve společnosti;
  3. Opakované chování. Například když dítě může strávit hodiny přemísťováním hraček z jednoho místa na druhé a zpět. Nebo sedět a bezmyšlenkovitě dělat stejný pohyb.

Pokud si u svého dítěte všimnete něčeho podobného, ​​měli byste kontaktovat neuropsychologa nebo neuropatologa. Provede vyšetření podle kritérií ICD - 10 (jedná se o mezinárodní klasifikátor nemocí s úplným seznamem příznaků).

Pokud se více než šest příznaků shoduje se skutečným stavem záležitosti v klasifikátoru, je předepsáno lékařské vyšetření.

Existuje také mnoho hodnotících stupnic, které mohou pomoci určit, zda má dítě autismus. Zde se provádí jak průzkum rodičů týkající se charakteristik chování jejich dítěte, tak sledování samotného dítěte v jeho obvyklých podmínkách..

Dnes jsme mluvili o tom, co je autismus, jaké jsou jeho příznaky a příčiny. Byla také spojena otázka diagnostiky. Jediné, co chci přidat: pokud máte podezření na něco podobného u svých dětí, měli byste se poradit s odborníkem a nepropadat panice.

Pokud diagnóza není potvrzena, můžete klidně vydechnout. Pokud je diagnóza potvrzena, potom dítě potřebuje silné a soustředěné rodiče, kteří pevně věří, že se dokáží vyrovnat se vším. A pamatujte si: čím dříve začnete pracovat, tím snáze se přizpůsobí společenskému životu..

A pro dnešek mám všechno! Pokud máte nějaké dotazy - napište, odpovíme na ně! Mezitím nezapomeňte přihlásit k odběru aktualizací blogů a sdílet zajímavé materiály na sociálních sítích..

Připojte se k nám na VKontakte. Najdete zde kreativní nápady, zajímavé myšlenky, módní kolekce a mnoho dalšího..

Pracovala s tebou psychologička Maria Dubynina

Autismus

Autismus: co to je?

Autismus je duševní porucha, hlavními příznaky jsou narušené sociální interakce a emoční poruchy. Kognitivní schopnosti v autismu mohou být sníženy nebo zachovány - to vše závisí na formě nemoci a její závažnosti. Charakteristické rysy nemoci zahrnují tendenci ke stereotypním pohybům, zpožděný vývoj řeči nebo neobvyklé používání slov. První příznaky autismu se obvykle objevují u dětí mladších 3 let, což je spojeno s genetickou povahou onemocnění.

Příznaky autismu se mohou objevit v různých kombinacích a liší se v závažnosti. V závislosti na tom se rozlišují různé formy autismu, které mají svá vlastní jména. Obecně je klasifikace nemocí autistického spektra vágní, protože hranice mezi některými podmínkami jsou spíše svévolné. Autismus byl izolován jako samostatná nosologická jednotka relativně nedávno, období jeho aktivní studie kleslo na druhou polovinu dvacátého století, proto je mnoho otázek diagnostiky, léčby a klasifikace stále diskutováno a revidováno.

Autismus u dětí

Jak již bylo zmíněno, autismus se obvykle projevuje již v raném věku, takže celé jméno choroby podle ICD 10 zní jako autismus v raném dětství (EDA). Četnost projevů závisí na pohlaví - autismus se vyskytuje u dívek, podle různých zdrojů, 3-5krát méně často než u chlapců. Vysvětluje to možná přítomnost ochrany v ženském genomu nebo odlišná genetika autismu u žen a mužů. Někteří vědci spojují různé míry detekce nemoci s lepším rozvojem komunikačních dovedností u dívek, takže známky mírného autismu mohou být kompenzovány a neviditelné.

Známky autismu u dětí různého věku

U velmi malých dětí, v některých případech dokonce u novorozenců, lze pozorovat známky autismu v raném dětství s pečlivou pozorností. Měli byste věnovat pozornost tomu, jak dítě kontaktuje dospělé, ukazuje jeho náladu, tempo neuropsychického vývoje. Příznaky autismu u kojenců jsou nedostatek touhy dostat se do rukou, nedostatek revitalizačního komplexu, když se na něj dospělý obrátí. Ve věku několika měsíců začíná zdravé dítě rozpoznávat své rodiče, naučí se rozlišovat intonace jejich řeči, k tomu nedochází u autismu. Dítě je stejně lhostejné ke všem dospělým a může nesprávně vnímat jejich náladu.

Již ve věku 1 roku začíná zdravé dítě mluvit, projevem autismu může být nedostatek řeči ve 2 a 3 letech. I když slovní zásoba autistického dítěte odpovídá věkovým normám, obvykle používá slova nesprávně, vytváří své vlastní slovní formy a mluví s neobvyklými intonacemi. Echolalia je charakteristická pro autismus - opakování stejných, někdy nesmyslných frází.

Problémy s interakcí s ostatními dětmi se postupně objevují - to je hlavní příznak autismu v raném dětství. Souvisí s tím, že dítě nerozumí pravidlům her, emocím svých vrstevníků, je s nimi nepříjemný. Výsledkem je, že hraje sám, vymýšlí své vlastní hry, které nejčastěji vypadají zvnějšku jako stereotypní hnutí postrádající smysl..

Tendence k stereotypnímu pohybu, zejména ve stresu, je dalším příznakem dětského autismu. Může to být houpání, skákání, rotace, pohybující se prsty, paže. S autismem tvoří dítě běžnou každodenní rutinu, po které se cítí klidný. V případě nepředvídaných okolností je možné vypuknutí agrese, která může být zaměřena na sebe nebo na ostatní.

V předškolním a raném školním věku jsou identifikovány potíže s učením. Poměrně často je příznakem autismu u dětí mentální retardace spojená se zhoršenou funkční aktivitou mozkové kůry. Existuje však také vysoce funkční autismus, jehož známkou je normální nebo dokonce nadprůměrná inteligence. S dobrou pamětí, rozvinutou řečí mají děti s takovou diagnózou potíže s generalizací informací, nemají abstraktní myšlení, problémy s komunikací, v emoční oblasti.

Příznaky autismu u adolescentů jsou často zhoršovány hormonálními změnami. Má také vliv a potřebu být aktivnější, což je důležité pro plnohodnotnou existenci v týmu. Současně, adolescencia, autistické dítě si již jasně uvědomuje svou odlišnost od ostatních dětí, kvůli níž obvykle trpí velmi. Může však dojít k opačné situaci - puberta mění charakter dospívajícího, což ho činí společenštějším a odolnějším vůči stresu..

Druhy autismu u dětí

Klasifikace autismu je pravidelně revidována, do něj jsou zavedeny nové formy nemoci. Existuje klasická verze autismu v raném dětství, který se také nazývá Kannerův syndrom - za jménem vědce, který poprvé popsal tento symptomový komplex. Příznaky Kannerova syndromu jsou povinnou trojicí:

  • emoční chudoba;
  • porušení socializace;
  • stereotypní pohyby.

Mohou být také zaznamenány další příznaky: poruchy řeči, agrese, kognitivní poruchy. Pokud jsou přítomny pouze některé z příznaků, může být diagnostikována porucha autistického spektra (ASD) nebo atypický autismus. Patří sem například Aspergerova choroba (autismus s dobrou inteligencí) nebo Rettův syndrom (progresivní degenerace neurologických dovedností, pohybového aparátu), ke kterému dochází pouze u dívek. S mírnými příznaky diagnóza obvykle zní jako autistické rysy osobnosti.

Klasifikace autismu v raném dětství může být založena na závažnosti nemoci. Mírná forma autismu mírně snižuje kvalitu života a při vytváření pohodlného životního prostředí, eliminujícího stresové faktory, může být pro ostatní neviditelná. Těžký autismus vyžaduje neustálou pomoc druhých a dohled ošetřujícího lékaře.

Rettův syndrom u dětí

Rettův syndrom (nemoc) je nemoc podobná projevům autismu, proto ji řada vědců považuje za skupinu autistických poruch. Jeho charakteristickým rysem je prudká ztráta dovedností, reverzní neuropsychický vývoj, doprovázený tvorbou motorických poruch, vývoj deformit muskuloskeletálního systému. Progresi onemocnění vede k těžké mentální retardaci, současně se v psychoemocionální sféře vyskytují poruchy charakteristické pro autismus..

Všechny tyto změny se obvykle objeví za 1-1,5 roku. Až do tohoto věku může neuropsychický vývoj dítěte probíhat naprosto normálně nebo ve srovnání se zdravými dětmi dochází k mírným zpožděním, projevům svalové hypotenze.

Rettův syndrom se vyskytuje hlavně u dívek s velmi vzácnými výjimkami, protože gen zodpovědný za vznik patologie se nachází na chromozomu X. Přítomnost genu Rettova syndromu u chlapců vede ke smrti plodu, zatímco dívky díky dvěma X chromozomům, z nichž jeden je normální, přežijí.

Příčiny autismu u dětí

Až dosud neexistuje jednoznačná teorie vysvětlující příčiny autismu. Existují pouze hypotézy, podle kterých jsou důležité genetické mutace, které určují charakteristiky fungování nervového systému. Autismus není dědičné onemocnění, není charakterizováno nepotismem. K tvorbě určitých kombinací genů, které podle vědců způsobují narození dětí s autismem, dochází v důsledku spontánních mutací, které mohou být mimo jiné spojeny s účinky vnějších faktorů (toxiny, infekce, fetální hypoxie). V některých případech se vnější vliv stává druhem spouštění nemoci v přítomnosti genetické predispozice. V tomto případě nelze stále mluvit o získaném autismu, protože počáteční příčiny nemoci jsou vždy vrozené..

Léčba autismu u dětí

Okamžitě je třeba říci, že léčba autismu je nemožná, protože nemoc má genetickou povahu, jejíž korekce je nad rámec moci lékařů. Léčba dětského autismu je výlučně symptomatická, to znamená, že odborníci pomáhají vyrovnat se s projevy nemoci a zlepšit kvalitu života dítěte. Komplexní terapie se obvykle používá k ovlivnění různých příznaků autismu a mechanismů jejich vývoje. Zvláštní doporučení dává lékař po důkladné diagnóze a vypracování úplného obrazu choroby.

Existují různé způsoby léčby autismu, z nichž každá si zaslouží podrobnou úvahu..

  • Psychologická pomoc.
Hlavním bodem v léčbě jakéhokoli typu autismu je pomoc psychologa při sociální adaptaci dětí. Za tímto účelem byla vyvinuta speciální cvičení pro děti s autismem, které jim umožňují vyrovnat se s komunikačními potížemi, naučit se rozpoznávat emoce a nálady ostatních lidí a cítit se pohodlněji ve společnosti. Třídy s psychologem mohou být skupinové nebo individuální. Existují speciální kurzy pro příbuzné a blízké osoby, kde jsou vysvětleny charakteristiky chování dětí s autismem, hovoří o nemoci a metodách nápravy. Psychologové s rozsáhlými zkušenostmi s rehabilitací těchto pacientů poskytují rady rodičům dětí s autismem..
  • Vlastnosti výuky a vzdělávání dětí s autismem.
Metodika výuky pro děti s autismem má své vlastní charakteristiky. I při absenci mentální retardace se autistické myšlení liší od myšlení zdravých dětí. Nemají schopnost abstraktně myslet, vznikají potíže s generalizací informací, jejich analýzou a budováním logických řetězců. Například s Aspergerovým syndromem si dítě dobře pamatuje informace, může pracovat s přesnými údaji, ale nemůže je systematizovat..

Je třeba vzít v úvahu zvláštnosti řeči u dětí s autismem, které také způsobují potíže při učení. Autističtí lidé často používají slova nesprávně, vytvářejí nesmyslné fráze a opakují je. Práce s dětmi s autismem musí nutně zahrnovat cvičení, která rozšiřují slovní zásobu a vytvářejí správnou řeč.
Školení je možné s mírným autismem. Těžký autismus, zejména pokud je doprovázen mentální retardací, je známkou individuálního učení. Domácí třídy pro autismus jsou uvolněnější, bez stresu, což zvyšuje účinnost učení.
Při mentální retardaci se doporučuje používat speciální vzdělávací hračky pro děti s autismem.

  • Nekonvenční terapie.
Kromě tradičních tříd s psychologem v autismu se stále více používají nové metody rehabilitace dětí s autismem. Například zooterapie založená na příznivém účinku komunikace s různými představiteli světa zvířat na děti. Plavání s delfíny způsobuje mnoho pozitivních emocí, zatímco na rozdíl od komunikace s lidmi je kontakt s živou bytostí, která není stresující. Velmi vhodný pro děti s autismem hipoterapie - jízda na koni.
Dalším typem netradiční léčby autismu je arteterapie, tj. Arteterapie. Může to být kresba, modelování - jakékoli stvoření, které umožňuje dítěti vyjádřit se. V procesu tvořivosti, úzkosti, vzrušení a dalších negativních emocí se „vysype“, což může být příčinou chronického stresu. Arteterapie stabilizuje vnitřní stav dítěte a umožňuje mu účinněji se přizpůsobit obtížným podmínkám pro něj ve společnosti.
  • Dieta pro autismus u dětí.

V autismu jsou metabolické procesy narušeny, což bylo prokázáno řadou studií. Proteiny lepek a kasein, které jsou součástí mnoha potravin, nejsou úplně stráveny, proto se doporučuje, aby byly vyloučeny z potravy, pokud je diagnostikována autismus. Takzvaná bezlepková strava pro autismus by neměla obsahovat zrna (žito, pšenice, ječmen, oves) bohatá na lepek. Lepek způsobuje podivné chování způsobené poločasem rozpadu tohoto proteinu v krevním řečišti. Totéž se děje s kaseinem, který se nachází v mléce a mléčných výrobcích. Autismus bez mléka a bezlepku pro autismus musí být dodržován neustále, což je zvláště obtížné, když dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu.

  • Drogová terapie pro autismus.
Léky pro autismus jsou předepisovány za účelem nápravy chování, různých projevů nemoci. Nebudou léčit autismus, ale díky této diagnóze mohou výrazně zlepšit kvalitu života. V autismu se používají drogy několika skupin - výběr závisí na klinickém obrazu choroby.
  1. Nootropika mají stimulační účinek na mozkovou kůru a zvyšují duševní bdělost. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" v autismu zlepšují kognitivní funkce a mají stimulační účinek na nervový systém. Nootropics nejsou vyžadovány ve vysoce funkčním autismu, když inteligence je uchována. Uvedené léky jsou kontraindikovány v případě obecné vzrušení, protože mohou vyvolat útoky agrese. V tomto případě můžete použít „Pantogam“, který má uklidňující účinek..

Autismus u dospělých

Jak bylo uvedeno výše, autismus je vrozená porucha, která je nejčastěji diagnostikována v dětství. Projevy autismu u dospělých se poněkud liší od příznaků autismu v raném dětství, ale mají s nimi mnoho společného, ​​protože jsou spojeny se stejným sociálním špatným nastavením a emočními poruchami.

Stává se také, že autismus je detekován poprvé v dospělosti, ale to neznamená, že je získán. Obvykle v tomto případě mluvíme o mírné formě nebo atypickém autismu u dospělých, jejichž příznaky by u dětí mohly být bez povšimnutí, ale zhoršily se v dospívání nebo na pozadí stresových situací a zkušeností. Pokud mezi pediatry existuje určitá bdělost, pokud jde o dětský autismus, a rodiče, kteří si všimnou zvláštností chování dítěte, budou určitě konzultovat lékaře, pak příznaky autismu u dospělých lze přičíst únavě, sezónní depresi. To vede k poddiagnostice autismu u dospělých, často pacienti nedostávají nezbytnou pomoc.

Stejně jako Kannerův syndrom je autismus u mužů u dospělých asi 4-5krát častější..

Příznaky a příznaky autismu u dospělých

Autismus u dospělých

Autismus dospělých může být logickým pokračováním infantilního autismu (Kannerův syndrom), který se projevil v raném dětství. Příznaky, které se objevily v dětství, obvykle přetrvávají, ale mohou se změnit, změnit závažnost, a to i v důsledku léčby.

Když se v dospělosti objeví známky autismu, obvykle se označuje jako atypický autismus. Od klasického se liší tím, že nejsou přítomny všechny příznaky nebo je jejich závažnost malá.

Aspergerův syndrom u dospělých je příkladem atypického autismu. Jeho charakteristickým rysem je vysoká inteligence s obtížemi v komunikaci a tendence ke stereotypním pohybům. Aspergerův syndrom byl diagnostikován u mnoha geniálních vědců, spisovatelů, programátorů, takže je často kladena otázka: je autismus nemoc nebo dar? Rettův syndrom u dospělých je vždy důsledkem změn, které se již v dětství vytvořily a které progredují, což vede k mentální retardaci a deformacím pohybového aparátu..

Nejčastěji je klasifikace autismu u dospělých založena na závažnosti projevů nemoci. Autismus v mírné formě u dospělých nejčastěji zůstává nediagnostikovaný, jeho projevy jsou „přisuzovány“ znakovým znakům. Pacienti jsou nedotknutelní, závislí na názorech ostatních lidí, s problémy se dobře nezabývají. Těžký autismus je úplná neschopnost interagovat s ostatními, často vyžadující izolaci ve zvláštních institucích. Mezi těmito polárními státy existují přechodné možnosti s různým stupněm sociálního nesprávného přizpůsobení.

Příčiny autismu u dospělých

Důvody rozvoje autismu jsou vždy stejné, v jakémkoli věku se projevuje nemoc a jakákoli intenzita symptomů. Jedná se o genetické mutace, které určují charakteristiky fungování nervového systému. Mohou být výsledkem vnějších vlivů nebo stresu, infekce, vakcíny slouží jako spouštěcí prostředek pro onemocnění, ale v žádném případě není autismus nikdy získán.

Jak zacházet s autismem u dospělých?

Pokud se u dospělých projeví příznaky autismu, přístupy k léčbě jsou stejné jako u dětí. Do popředí se dostává psychologická pomoc v sociální adaptaci, která může mít formu individuálních nebo skupinových lekcí. Existují speciální techniky, které umožňují učit autisty komunikovat s okolním světem. Stejně jako u dětí má komunikace s živočišným světem a tvořivost dobrý účinek v terapii autismu u dospělých. Vytváření pozitivních dominancí přispívá k utváření vnitřní rovnováhy a ke snižování úrovně stresu z bytí ve společnosti.

Drogová terapie se předepisuje, když je třeba napravit projevy autismu, které narušují normální život. Používané skupiny drog jsou stejné jako u dětí:

  • nootropika;
  • antipsychotika;
  • antidepresiva;
  • sedativa.

Diagnostika autismu

Velmi důležitým bodem v léčbě a rehabilitaci pacientů s autismem je včasná detekce. Diagnóza autismu je založena na pozorování pacienta a identifikuje behaviorální rysy, které jsou příznaky nemoci. Diagnostika autismu v raném věku je nejobtížnější, zejména pokud je dítě prvním dítětem rodičů. První známky autismu lze považovat za normální variantu. Kromě toho mnoho metod diagnostiky autismu nelze provádět u malých dětí..

Diagnóza autismu v raném dětství obecně zahrnuje vyplnění zvláštních dotazníků rodičů a pozorování dítěte v klidném prostředí. K diagnostice autismu u dětí se používají následující dotazníky:

  • Měřítko diagnostiky autismu (ADOS);
  • Diagnostický dotazník autismu (ADI-R);
  • Autism Diagnostic Behavioral Questionnaire (ABC);
  • test autismu malých dětí (CHAT);
  • Stupnice hodnocení dětského autismu (CARS);
  • Kontrolní seznam pro hodnocení autistických ukazatelů (ATEC).
Kromě dotazníků je vyžadováno instrumentální vyšetření, jehož účelem je vyloučit souběžnou patologii a provést diferenciální diagnostiku. Elektroencefalografie (EEG) odhaluje záchvatovou aktivitu - epilepsie může být doprovázena příznaky podobnými autismu, záchvaty jsou charakteristické pro Rettův syndrom a některé další formy autismu. Pro identifikaci organických změn v mozku, které mohou být příčinou existujících příznaků, jsou zapotřebí zobrazovací techniky (ultrazvuk, MRI). Konzultace úzkých specialistů jsou nutně jmenovány k vyloučení dalších nemocí (audiolog, neurolog, psychiatr).

Diferenciální diagnostika

Prognóza autismu

Diagnóza autismu není věta. Prognóza pro život s autismem je příznivá - nemoc nepředstavuje nebezpečí, i když má významný vliv na kvalitu života. Budoucnost člověka závisí na závažnosti příznaků, stupni vývoje řeči, inteligenci. Mírné formy autismu mohou velmi mírně narušovat normální život. Při vytváření pohodlného prostředí pro autistickou osobu, získávání vhodné profese, která nesouvisí s komunikací s lidmi, může vést normální život bez jakýchkoli zvláštních problémů.

Velmi důležitá je psychologická rehabilitace pacientů s autismem, správně zvolená terapie. Při důkladném přístupu je možné výrazné zvýšení přizpůsobení pacienta společnosti.

Mnoho slavných lidí s autismem se s touto nemocí nejen úspěšně vypořádalo, ale také dokázalo ve své profesi dosáhnout velkého úspěchu. Proto, pokud je dítě nemocné autismem, není třeba se ho „vzdát“ - možná se stane úspěšným vědcem a bude schopen najít novou metodu léčby a porazit autismus..