Autismus u dětí

Autismus u dětí je porucha charakterizovaná narušeným mentálním vývojem dítěte, řečí, motorikou, poruchami chování a komunikace. Toto onemocnění je častější u chlapců (asi třikrát častěji než u dívek). Autismus je rozšířen po celém světě, bez ohledu na sociální třídu.

Termín „autismus“ byl poprvé zaveden do praxe v roce 1920 E. Blairem pro popis symptomu pozorovaného u pacientů se schizofrenií, který spočíval v narušení interakce se skutečným světem. S autismem jsou děti pozorovány nejen s mentálními poruchami, ale také se zhoršeným vnímáním okolní reality. Příznaky autismu v raném dětství se objevují již ve věku 2–2,5 let, incidence onemocnění je 2–4 případy na 10 000 dětí. V přibližně 0,2% případů je autismus v raném dětství kombinován s mentální retardací..

V posledních desetiletích byla diagnóza autismu stanovena častěji, zůstává však nejasné, zda je to způsobeno skutečným zvýšením výskytu patologie nebo změnou diagnostických kritérií..

Synonymum - infantilní autismus.

Příčiny autismu u dětí a rizikové faktory

Příčiny autismu u dětí nejsou zcela pochopeny.

Mezi pravděpodobné důvody patří vyšší věk rodičů, patologie těhotenství, trauma dítěte při porodu, infekční procesy v těle těhotné ženy i dítěte v raném věku, kraniocerebrální trauma, vrozené malformace mozku, genetická predispozice, metabolické poruchy, imunitní a hormonální poruchy matky a plodu. Kromě toho mezi příčiny autismu u dětí patří vliv nepříznivých environmentálních faktorů na ženské tělo v časném těhotenství, což může vést k biologickému poškození nervového systému..

Teratogenní faktory, tj. Ty, které jsou schopné ovlivnit tělo těhotné ženy a tím vyvolat autismus u dítěte, zahrnují:

  • některé složky potravin, zejména průmyslově vyráběné (dusičnany, konzervační látky, stabilizátory);
  • alkoholické nápoje;
  • nikotin;
  • omamné látky;
  • některé léky;
  • stresové situace;
  • nepříznivé podmínky prostředí v místě bydliště (výfukové plyny, zvýšené záření pozadí, přítomnost solí těžkých kovů ve vodě a půdě atd.).

Riziko vzniku autismu u obou identických dvojčat se odhaduje na 60–90%.

Autismus u dětí vede k narušené sociální interakci. V dospělosti může nemoc způsobovat problémy související s volbou povolání, mezilidskými vztahy, sociálními dovednostmi atd..

Formy nemoci

V závislosti na IQ a úrovni péče, kterou pacient potřebuje v každodenním životě, je autismus u dětí klasifikován takto:

  • málo funkční;
  • středně funkční;
  • vysoce funkční.

Kromě toho může být nemoc syndromová a nesyndromická..

V závislosti na etiologickém faktoru může být autismus v raném dětství:

  • endogenní dědičné;
  • spojené s chromozomálními aberacemi;
  • exogenní organické;
  • psychogenní;
  • nejasná etiologie.

Podle klasifikace K. S. Lebedinskaja se v závislosti na převládající povaze narušení sociální adaptace rozlišují následující formy autismu u dětí:

  • odtržení od vnějšího světa (situační chování, nedostatek samoobslužných dovedností, úplná absence potřeby sociálních kontaktů);
  • s odmítnutím okolního světa (řeč, smyslové, motorické stereotypy, zhoršený pocit sebezáchovy, hyperexcitabilita, přecitlivělost);
  • nahrazením okolního světa (přítomnost zvláštních zájmů a fantazií, slabá emoční vazba na blízké);
  • s přetížením ve vztahu k vnějšímu světu (rychlé duševní a fyzické vyčerpání, strach, zranitelnost, emoční labilita).

Podle klasifikace O.S.Nikolskaya se v závislosti na závažnosti projevů autismu u dětí, hlavního psychopatologického syndromu a dlouhodobé prognózy rozlišují 4 skupiny:

  1. Je charakterizována nejhlubšími poruchami, polním chováním, nedostatkem interakce s lidmi kolem, mutismem, nedostatkem aktivního negativismu, neschopností samoobsluhy; hlavním patopsychologickým syndromem je oddělení. Cílem léčby je navázat kontakt s dítětem, zapojit se do interakce s ostatními a rozvíjet samoobslužné dovednosti..
  2. Je charakterizována přítomností přísných omezení ve výběru formy chování, otiskem řeči, výraznou touhou po neměnitelnosti, zatímco jakékoli změny mohou způsobit zhroucení, které se projevuje agresí, autoagresí, negativismem; dítě je schopné rozvíjet a reprodukovat každodenní dovednosti, ve známém prostředí je zcela otevřené; hlavním psychopatologickým syndromem je odmítnutí reality. Cílem léčby je rozvíjet kontakty s blízkými, rozvíjet více stereotypů chování.
  3. Vyznačuje se složitějším chováním, které je pohlceno vlastními stereotypními zájmy, slabou schopností dialogu, neochotou kompromisů, pokusem a / nebo podstupováním rizik k dosažení stanoveného cíle, zatímco pacient může mít encyklopedické znalosti v konkrétní oblasti na pozadí fragmentárního porozumění světu kolem něj. zájem o nebezpečnou antisociální zábavu; hlavním psychopatologickým syndromem je substituce. Cílem léčby je naučit dialog, rozvíjet dovednosti v oblasti sociálního chování, rozšířit škálu myšlenek.
  4. Charakteristické je skutečné dobrovolné chování, ale zároveň se děti rychle unaví, mají potíže se soustředěním pozornosti podle pokynů; mohou se chovat nesmelo, strašně, ale při odpovídajícím zacházení vykazují lepší výsledky ve srovnání s jinými skupinami; vedoucí psychopatologický syndrom je zranitelnost. Cílem léčby je zlepšit dovednosti v sociální interakci, učit spontánnost, rozvíjet individuální schopnosti.

V autismu mají děti nejen duševní poruchy, ale také zhoršené vnímání okolní reality.

Příznaky autismu u dětí

V některých případech se projevy autismu u dětí objevují již v kojeneckém věku, ale častěji se projevy nemoci projevují ve věku tří let..

Nejviditelnějším projevem autismu u dětí je nedostatečná reakce na vnější podněty. Minimální nepohodlí může způsobit strach a pláč. Děti s autismem nevykazují pozitivní emoce při interakci s dospělými, i když při interakci s neživými předměty se mohou stát animovanými. Tito pacienti se vyhýbají hraní s vrstevníky, nemusí prakticky mluvit, projevují žádný zájem o současné události, dobře snášejí osamělost. Jedním z charakteristických rysů je opakované opakování stejné akce, soustředění se výhradně na jednu věc po dlouhou dobu. Kromě toho mezi příznaky autismu u dětí patří atypicky klidné chování, neschopnost zaujmout pohodlnou polohu v náručí rodiče, vyhýbání se očnímu kontaktu, dlouhodobá nedostatečná reakce na něčí jméno, nepřiměřená reakce na emoce blízkých (například smích v reakci na pláč), často autističtí pacienti nemají dostatečný názor.

Hlavní typy opakovaného nebo omezeného chování, které jsou běžné u dětí s autismem, jsou rozděleny do následujících skupin:

  • odmítnutí změn (noví lidé, okolí, věci), potřeba uniformity;
  • stereotypy (bezcílné monotónní akce, například dítě se může houpat, mávat rukama, otočit hlavu);
  • rituální chování (dítě provádí určité úkony současně a v přesně definovaném pořadí);
  • omezené chování (dítě se zaměřuje na jeden objekt nebo je aktivní pouze ve vztahu k jednomu objektu);
  • autoagrese (dítě vykazuje agresi namířenou proti sobě).

Asi 1-10% dětí s autismem má zvláštní schopnosti nebo dovednosti - talent na hudbu nebo vizuální umění, schopnost zapamatovat si data a / nebo fakta, provádět složité matematické výpočty ve svých myslích atd..

V autismu v raném dětství je někdy silné připoutání dítěte k jednomu z rodičů (častěji k matce), zatímco pacient bez fyzického projevení připoutání navenek nemůže fyzicky obejít bez rodiče, zatímco druhému rodiči a jeho nepřítomnosti je lhostejný. Současně nemají ostatní pacienti s autismem dlouhou dobu žádné vazby na své rodiče..

U autismu v raném dětství je rozvoj řečových dovedností často zpožděn (především nedostatek blábolení ve věku 6-7 měsíců). Pro děti s autismem je obtížné kombinovat řeč a gesta. Mnoho z nich má problémy se spánkem (špatně usínají, často se probouzejí), navíc se jejich rozvoj vědomí vědomí hranic jejich vlastního těla zpozdil..

Příznaky autismu v raném dětství se objevují již ve věku 2–2,5 let, incidence onemocnění je 2–4 případy na 10 000 dětí. V přibližně 0,2% případů je autismus v raném dětství kombinován s mentální retardací..

Děti s autismem mají často lepší periferní vidění. Jemné motorické dovednosti jsou často nedostatečně rozvinuté a dítě s autismem se může vyhýbat určitým barvám (nosit oblečení jakékoli barvy, nepoužívat některé barvy při kreslení, v aplikacích atd.). Autističtí lidé mají po dlouhou dobu nepříjemné zážitky. Mohou se vyděsit až k panice jistými tichými zvuky, zatímco dítě nemusí vůbec reagovat na hlasité zvuky. Hry obvykle nemají základ zápletky a spočívají v umisťování objektů v určité posloupnosti. Autismus je často spojován s generalizovanými poruchami učení.

Více než 50% dětí s autismem má odchylky v chování při jídle, což může spočívat v upřednostňování přísně určitých potravin nebo nepřiměřeného odmítnutí..

Diagnostika

Diagnostika autismu v dětství je obtížná.

Z nemateriálních metod při diagnostice autismu u dětí se obvykle používá pozorování a rozhovor s pacientem, jakož i anamnéza. Speciálně vyvinuté diagnostické techniky se používají ve formě her, testů, konstrukce, akcí podle modelu atd..

Pokud existuje podezření na autismus, provede se také instrumentální vyšetření. Může zahrnovat následující metody:

  • elektroencefalografie (hodnocení bioelektrické aktivity mozku a stavu jeho funkčních systémů);
  • rheoencefalografie (hodnocení cévního systému mozku, detekce poruch toku krve mozkem);
  • echoencefalografie (stanovení intrakraniálního tlaku, detekce novotvarů);
  • magnetická rezonance a / nebo počítačová tomografie (umožňuje získat obraz mozkových struktur po vrstvách);
  • kardiointervalografie (hodnocení stavu autonomního nervového systému).

Instrumentální diagnostika mozkových struktur u pacientů s autismem odhaluje abnormality v různých částech mozku. Současně nebyla dosud stanovena specifická mozková lokalizace patologie, která by byla charakteristická pouze pro autismus. Inter-mozkové poruchy, které jsou běžné u dětí s autismem, jsou při rutinním vyšetření obvykle obtížné odhalit.

K diagnostice dětského autismu se používají dotazníky a hodnotící stupnice, včetně:

  • dotazník pro diagnostiku sociálních chorob a narušenou schopnost komunikace;
  • diagnostický dotazník autismu (přizpůsobená verze);
  • měřítko sociální zralosti;
  • stupnice pozorování pro diagnostiku autismu;
  • behaviorální dotazník pro diagnostiku autismu;
  • měřítko pro stanovení závažnosti autismu u dětí;
  • dotazník o spektrálních vývojových poruchách dítěte; atd.

V posledních desetiletích byla diagnóza autismu stanovena častěji, zůstává však nejasné, zda je to způsobeno skutečným zvýšením výskytu patologie nebo změnou diagnostických kritérií..

Diferenciální diagnostika se provádí s mentální retardací, mentální retardací, schizofrenií, vrozenou hluchotou, regresivní psychózou, poruchami řeči.

Léčba autismu u dětí

Včasné zahájení korekce autismu zvyšuje pravděpodobnost úspěšné adaptace dítěte na normální život. Hlavním cílem léčby autismu u dětí je rozvoj dovedností péče o sebe a sociální adaptace. Za tímto účelem platí:

Techniky jsou vybírány v závislosti na individuálních charakteristikách dítěte. Nelegální nápravná práce, pokud je to nutné, bude doprovázena použitím antikonvulzivních a / nebo psychotropních látek.

Při léčbě autismu u dětí mohou být účinné fyzioterapeutické techniky, zejména mikrokontrolní reflexologie, která umožňuje selektivní stimulaci určitých oblastí mozku..

Děti s autismem, které nemluví, by měly být zapojeny do vzdělávacích her a aktivit, které nevyžadují použití řeči (například skládačky, skládačky, skládačky). Takové aktivity pomáhají navázat kontakt s dítětem a také ho seznámit s jednotlivými nebo společnými činnostmi..

Při použití herní terapie se doporučuje volit hry s jasnými pravidly, spíše než herní aktivity hraní rolí. Protože je pro autisty obtížné rozlišit emoce ostatních lidí, sledovat karikatury, měli byste vybrat ty, kde mají postavy dobře vyjádřené výrazy obličeje. Zároveň je třeba povzbudit děti, aby hádaly emoční stav postavy. Kromě toho je užitečné povzbudit děti s autismem, aby se účastnily divadelních představení..

Korekce autismu u dětí zahrnuje techniky zvukového a zvukového vokálního tréninku. Metoda audio-vokálního tréninku spočívá ve zvukovém efektu na dítě prostřednictvím zvláštního zařízení, přes které přichází zvuk určitých frekvencí. Výsledkem je, že se autistický pacient učí poslouchat a vnímat zvuky, které dříve neabsorbovali. Hlavním cílem této metody je zlepšit schopnost vnímat a zpracovávat informace, které vstupují do mozku prostřednictvím sluchu. Během sezení může dítě hrát, malovat nebo se věnovat jiným klidným činnostem.

Pro léčbu dětí s autismem se používá zadržovací terapie, která spočívá v tom, že v určitém okamžiku matka dítě navzdory jeho možnému odporu zvedá a dítě objímá, zatímco otec se na relaci podílí. Tato metoda, po určité době praxe (stanovena individuálně pro každé dítě), umožňuje rodičům navázat blízký emoční kontakt s dítětem. Během počátečních konání terapeutických sezení je obvykle psycholog, který vysvětluje rodičům, co se děje, a dává situační doporučení, ale sám se zasedání neúčastní a není schopen je nahradit. Každé udržovací terapeutické sezení má tři fáze:

  1. Konfrontační fáze (dítě s autismem obvykle odolává zahájení relace, i když na něj často čeká celý den, zatímco pacienti mohou hledat jakékoli výmluvy, aby se vyhnuli držení).
  2. Fáze odmítnutí (dítě se snaží vytrhnout z objetí, zatímco rodiče jsou trpěliví a snaží se dítě uklidnit).
  3. Rozlišení (dítě zastaví odpor, způsobí oční kontakt s rodiči, uvolní se).

Je třeba poznamenat, že někteří odborníci považují udržení terapie za příliš stresující metodu, jak pro nemocné dítě, tak pro jeho rodiče, a proto jej nedoporučují..

Pro zlepšení interakce pacienta s okolním světem se doporučuje metoda zvířecí terapie, při které děti přicházejí do styku se zvířaty (koně, kočky, psi, delfíni). Metoda je založena na pozorování, že pro děti s autismem je často mnohem snazší navázat kontakt se zvířetem než s jinou osobou. Je však třeba mít na paměti, že u řady pacientů došlo k výbuchu agrese vůči zvířatům nebo panické strachu z nich. V těchto případech není indikována terapie pomocí zvířat..

Kvocient inteligence (IQ) pacientů s autismem je větší než 50 a vývoj řečových dovedností před dosažením šesti let je příznivým prognostickým signálem..

Fyzikální terapie je indikována ke zlepšení schopnosti dítěte ovládat své tělo. Pacientům s autismem je předepsána dieta, výrobky s vysokým obsahem kaseinu a lepku (mléčné výrobky, výrobky z pšenice, žita, ovsa, ječmene) jsou ze stravy vyloučeny.

Pacienti první a druhé skupiny (podle klasifikace O.S. Nikolskaya) jsou vyučováni doma, pacienti třetí a čtvrté skupiny mohou navštěvovat speciální nebo hromadnou všeobecnou školu.

Možné komplikace a důsledky

Autismus u dětí vede k narušené sociální interakci. V dospělosti může nemoc způsobovat problémy související s volbou povolání, mezilidskými vztahy, sociálními dovednostmi atd..

Předpověď

Neúspěch na léčení autismu v dětství způsobuje, že nemoc přetrvává do dospívání a dospělosti. Při včasné adekvátní léčbě a nápravě u dětí s autismem je možné dosáhnout přijatelné sociální adaptace v přibližně 30% případů. Při absenci nezbytné léčby zůstávají autističtí pacienti postižení, kteří nejsou schopni sociální interakce a péče o sebe.

Kvocient inteligence (IQ) pacientů s autismem je větší než 50 a vývoj jazykových dovedností před dosažením šesti let je příznivým prognostickým znakem. Včasná diagnóza a včasné zahájení léčby zvyšují šance na vyléčení.

Prevence

Vzhledem k tomu, že dosud nebyly stanoveny přesné důvody rozvoje autismu u dětí, je prevence tohoto onemocnění omezována obvyklými opatřeními k udržení a podpoře zdraví, které by žena měla během těhotenství přijmout:

  • prevence infekčních chorob;
  • včasné léčení nemocí;
  • pravidelné prohlídky s porodníkem-gynekologem, který sleduje těhotenství;
  • vyloučení vlivu nepříznivých environmentálních faktorů na tělo těhotné ženy;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Děti deště

Autismus již byl nazýván nemocí 21. století. Stále více dětí se rodí s poruchami autistického spektra. Všichni rodiče si samozřejmě myslí, že se jedná o poměrně vzácnou odchylku a že se může projevit v jiných, nikoli však ve své rodině. Toto je obranný mechanismus psychiky nazývaný reakce odmítnutí nebo odklonu od reality. Ve skutečnosti se speciální dítě může objevit v jakékoli rodině..

Zde jsou statistiky

V roce 2000 se věřilo, že prevalence tohoto onemocnění je 5–26 případů na 10 000 dětí. V roce 2005 byl u 250–300 novorozenců v průměru jeden případ autismu: častěji než kombinované hluchota a slepota, Downův syndrom, diabetes mellitus nebo dětská rakovina. Podle Centers for Disease Control (USA) je výskyt ASD 1 případem u 161 novorozenců, což je podobné údajům Světové organizace pro autismus: v roce 2008 připadl 1 případ na 150 dětí. Za deset let se počet dětí s touto diagnózou desetkrát zvýšil. Předpokládá se, že vzestupný trend nemocnosti bude pokračovat i v budoucnu. Autism Speaks dnes oznamuje prevalenci autismu u 1 z 88 dětí (1 z 54 chlapců a 1 z 252 dívek).

Autismus je považován za nevyléčitelný, ale může být kompenzován natolik, že „jinakost“ nezabrání dítěti žít v naší nepříliš tolerantní společnosti a čím dříve se začne rehabilitační proces, tím větší šance na úspěch. V některých případech může být včasná diagnóza autismu provedena již za 1-1,5 roku. A bohužel, jsou to všichni rodiče, kteří musí zazvonit na všechny zvonky, protože oficiální diagnóza se zpravidla zdá příliš pozdě (ačkoli samozřejmě je lepší pozdě než nikdy a nemůžete se vzdát v každém věku).

Rodiče vnímají mnoho raných příznaků jako znakové rysy nebo zcela bez povšimnutí. Proto bych velmi rád sdílel první „zvonky“, které by neměly být přehlíženy (všechny příklady jsou popsány Sibmamy, kteří vychovávají).

Senzorické dovednosti / kognitivní procesy:

  • Nedostatek zájmu o hračky (hračky mohou nahradit předměty pro domácnost, velmi často se jedná o lana, dráty atd.).

- Když jsem hrál s běžnými hračkami, hrál jsem velmi zvláštním způsobem. Například všechna auta okamžitě odtrhla kola a jiné součásti. Házení na zeď nebo klepání na sebe. Dlouho však mohl šustit novinami nebo balicím papírem. Nosil lana přes podlahu nebo je nosil v zubech. Později začal zaplétat celý byt závity.

  • Zvláštní hry (hraní s prvkem hračky; seřazení objektů v řadě nebo po obvodu, ne proto, že by to bylo zamýšleno v příběhové hře, ale právě tak).

- Všechny šachy byly vždy zobrazeny po obvodu stolu. Bylo zábavné hrát a cvičit každý den..

  • Nedostatečná reakce na senzorické vstupy (dotyk, světlo, zvuky, pachy).

- V porodnici mi doktor řekl, že můj syn vykřikl VŠECHNY děti v dětském oddělení a trhl, že profesionální zdravotní sestry se nemohou řádně zavrtat: pera se téměř vytrhla. Dítě má zvýšenou citlivost. Nebylo funkční, aby ho pevně zavinul: křičel a zatočil se, dokud nebyly plenky uvolněné. Ve 3 týdnech jsme již přešli na jezdce a halenky. (Dále popis pobytu v rodinném domě je stále plný frází: znovu vtrhl do slz, plakal po dobu 2 hodin v řadě, plakal, dokud se nezměnil na modro, plakal tak strašně.)

- Timka se ráda dívá na něco, sklonil se v úhlu (myslel jsem, že studuje tímto způsobem). Timka je fascinována hrou světla. Odraz slunce od raného dětství pro nás bylo nesmírným potěšením. V tom jsem viděl jen výhody - takový zájem o světlo a stín - možná bude fotograf?

- Když slyšeli opakující se nebo neobvyklé zvuky, začal téměř hysterický smích. Ale aby uklidnil hudbu nebo dokonce jen zvuky klavíru, naopak ztuhl a ani se nepohyboval.

  • Selektivita v potravinách (až do úplného odmítnutí jíst, a ne někdy, protože chuť k jídlu je nemocná nebo ne, ale neustále).

- Moje dítě nejedlo. Jedl velmi špatně. Špatně přidáno. Vyzkoušeli také směs, která vůbec odmítla jíst. Dále byly problémy také s jídlem. Pokud jsem psal do vyhledávače, bylo to „dítě nejí.“ Takže kdo by věděl, že se to vůbec děje! Maminky, které mají stejný problém, musí napsat „selektivitu potravin“. Nejprve začali zavádět zeleninu, nejedl jsem. Nic! Ne lžičkou, ne prstem, ne hudbou, ne hrami. Měl jsem spoustu času, energie, dost peněz. Problém jsem řešil s nadšením. Vyzkoušel jsem různé druhy ovoce a zeleniny. Různé teploty. Různé konzistence. Různí výrobci - vyrobila a vyzkoušela hotové pyré. Ukázalo se, že jíme jen jablko a banán. Pak kaše. Stejně. Objevil se tvaroh a kefír. Pak maso. Stejně. Obecně jsme si těmito průzkumy vydělali téměř úplné vyhýbání se jídlu dítěte. Chůva si vedla lépe. Když k nám přišla v 1.3, měla strach, že jí nebude jíst, a začala první týden jedním tvarohem a kefírem (který s potěšením snědla). A velmi postupně rozšířil nabídku na kaši (několik typů), tvaroh, jablka, banány, kuře a polévku. To je to, co stále jíst. Začali jíst sladkosti teprve nedávno (a byly nabízeny téměř vždy - samozřejmě bylo děsivé, že dítě nejedlo ani nepožádalo o sladkosti). Obecně s námi dítě nejedlo z lžíce vůbec. Pouze na plátky, když jsem už mohl plátky sníst.

- Dítě jedlo pouze z jedné láhve. S velkými obtížemi zlikvidovali mateřskou lahvičku strašnou bradavkou, která, jak přiznávám, musela být odcizena, protože dítě odmítlo vzít něco jiného do úst. Až do konce však cucal jen jednu Aventovu bradavku. Jak vytrvale jsem později snědl jen drcené brambory s nakládanou okurkou.

- A také jsem musel ukrást bradavky z nemocnice, tk. také moje, vždycky křičela, křičela všude, křičela, takže nás nechtěli napsat...

Socializace

  • Nedostatek kontaktu s očima (velmi obtížný pohled, nevypadá dlouho do očí).

- Dítě by se mělo zaměřit na objekty již za 1 měsíc, a co je nejdůležitější, CAM. Když jsem si všiml, že tomu tak není ve správném věku, strávil jsem celý měsíc s dítětem s chrastítkem v ruce. Ve věku 2 měsíců se naučili ji následovat. A tato hra pro nás byla velkým úspěchem. Později byl přesně stejný první chrastítko zvyklý naučit se „dívat se do očí“. Nemyslel jsem si, že „vizuální kontakt trpí“.

- Podle mého názoru si mladé matky často příliš nemyslí (nebo neví), že děti (do jednoho roku) mají v očích pohled - to je běžný jev. Teď si toho všimnu u dětí jiných lidí, je to okamžitě pociťováno - kontaktní dítě, nerozlučně si prohlíží oči a sleduje vás. Vzpomínám si na moje - nikdy jsem na lidi nehleděl, pohled „do vesmíru“ je tak vážný. Tehdy mi připadalo, že všude hloupé děti zírají na strýcní tety a moje zamyšlená.

- Děti se opravdu dívají do očí na dlouhou dobu. Syn dlouho nehledal. Ale udělal. Proto jsem nikdy nemohl říci „nevypadá do očí“. Teď ukazuji svému manželovi, jak děti vypadají - na dlouhou dobu, neoddělitelně. Timka se rychle podíval, ale neohlédl se dál. Zdálo se, že ho nezajímá. „Má právo se zajímat o to, co má rád,“ ​​pomyslel jsem si. Také jsem si myslel, že můj syn byl prostě lépe vyvinutý - nedívá se nepochopitelnému úsměvu na své tety a strýce, ale sám se na všechno rychle dívá a vše chápe najednou. Kdybych věděl, že nedostatek pohledů povede k tolika problémům!

  • Nedostatek odezvy na zvuky a hlas občas.

- Ve věku 3 měsíců měla naše pediatr podezření na hluchotu... Snažil jsem se upoutat jeho pozornost: roubila se, tleskala rukama - žádná reakce! Jen jsem tam ležel, schoulil se v kouli a podíval se na jeden bod. Dítě se ale probudí ze všech zvukových ztrát - vyloučení sluchu.

- Také se jménem - ostatní děti reagují na jméno, ale vidím, že křičeli ve dvoře: "Katya" - dívka se okamžitě otočila a můžete dokonce zavolat mému synovi se zvony, nikde se neobrátí - ani na ulici, ani doma, nikdy.

- Takové držení těla a výrazy obličeje jsou často v auto-like stavu: ramena jsou zvednutá, krk je zasunutý, paže jsou přitisknuty k hrudi.

  • Nedostatek imitace, spontánní vývoj (neopakuje pohyby, zvuky po dospělých).

- Rok a půl jsme chodili do rozvojových tříd. I. Timka tento pohyb neopakoval. Neslyšel jsem pokyny. Vypadalo to takto - zpočátku všechny děti nemohly nic opakovat. Potom se pomalu, i když neohrabaně, kliky zvedly, kroucily a procházely v kruhu. Tim seděl na vedlejší koleji a nedělal nic. Nebo utekl.

- Učí se pouze to, co potřebují a zajímá, a protože jejich zájmy jsou velmi úzké a omezené, nestačí to na celý život. Asi měsíc jsem se naučil tleskat rukama za mě! Syn vůbec nerozuměl a nechtěl nic dělat.

- Všechno se musí učit, někdy dokonce i to, co by mělo být na úrovni reflexů. A pokud se nebudete snažit učit, on sám se nikdy nebude učit.

Zdraví / tělesný vývoj / chování

  • Nedostatečná reakce na to, co se děje (strach, citlivost nebo naopak, smích v nevhodném stavu, neochota změnit aktivity).

- Důl kategoricky nechtěl chodit, křičel pořád na ulici. Ve srovnání s mladšími, mladší v 8 měsících již pomohli oblékat se (dobře, ne vždy, ale v dobré náladě) a starší vždy křičela. Později jsem si uvědomil, že starší prostě nechtěl změny a to je vše. Dokonce i teď málokdy klidně jde kamkoli..

- Na ulici - s hysterií, z ulice - s hysterií. Také ve vaně - křičí, z vany - také. Další komponenty lze změnit.

  • Obsedantní pohyby, autostimulace (rotace paže, lití / nalití něčeho, houpací / vířící, nepravidelný chod).

- Z našich prvních známek byla někde stimulace od 6 měsíců: sluchová - křičela různými hlasy velmi pronikavě - líbilo se jí; vizuální - hodiny při pohledu na tekoucí vodu, rotující kola, světla; taktilní, vestibulární - kroužil, visel vzhůru nohama.

- Začal se točit a běhat kolem dokola kolem něčeho. Tady jsou - první známky.

- Téměř celou dobu jsem běžel rychlostí světla, nereagoval na nic a narazil do všeho, co mi přišlo. Cítil, že dítě nevidí okolní realitu a neslyší.

- Rád házel kameny. Bylo nemožné odvrátit pozornost od tohoto povolání. Odnést také, jen s hroznou hysterií. A tak den co den.

  • Poruchy spánku, které nejsou přístupné léčbě drogami.

- Plakal často a hodně, nespal často a často.

- Přes den, pokud spal, pak po dobu 15-20 minut. Spal jsem 5-6 hodin v noci s 5-6 přestávkami. Návštěvy neuropatologů nepomohly, často byla reakce na léčbu obrácena.

Řeč / komunikace

  • Přerušení komunikace (nedostatek polohovacího gesta, nevyhovuje požadavkům).

- Tak dlouho jsem nemohl pochopit, že nemáme BODOVÝ GEST! Dítě nemíří prstem! Jednou jsem byl učen, že ukazování prstem je neslušné, a byl jsem dokonce rád, že dítě nemělo tento špatný zvyk. V nejlepším případě by ukázal celým svým štětcem nebo mě vzal za ruku a vedl k předmětu, který chtěl.

  • Nedostatek řeči nebo řeči (někdy i před námi) a postupná regrese.

- Lékaři se mě zeptali, kdy začal blábolit. Blábolení? Co to je? „No,“ říkají, když dítě opakuje slabiky, zamumlá. Vyděsil jsem se... Nikdy jsme nemluvili. Objevilo se to teprve nedávno. A tak bylo okamžitě slovo „maminka“. Po nějaké době se objevilo "pa", pak "baba", pak "strýc", "kar" - člun - všechno bylo na místě, z velké potřeby (když bylo něco skutečně potřeba) a spoustu zvuků, které jsem naučil se rozlišovat - tc-vlak, s-bus, aaa-voda, a-pes. A pak zvuky zmizely a nějak to „mama“ použila stále méně. A pořád jsem četl radu: „Moje dítě nemluvilo, dokud nebyly staré dva roky, a pak to vypuklo.“ "Poslali jsme dítě do mateřské školy, a pak začal mluvit - také své!" "Nebojte se, chlapci mluví později." "Nyní mnoho dětí začne mluvit později." Neexistuje horší rada než tohle. Mimochodem, jednou jsem se zeptal své matky, která řekla, že jakmile poslala svou dceru do mateřské školy, promluvila, ale předtím mlčela. Kvůli zájmu jsem se zeptal: „Jak je to - bylo ticho? Nebyla tam žádná slova, zvuky, gesta? " "Ne," odpověděla moje matka, "mluvila 30 slovy, jednoduchými frázemi, prostě to nepřišlo na propojený dialog." To je to, co se často skrývá za slovy „Před mateřskou školou, do dvou let atd., Dítě mlčelo, a pak promluvil.“.

Citace deníku:

Toto samozřejmě není úplný seznam, ale nejčastější PRVNÍ projevy. Postupem času se příznaky zhoršují a objevují se nové, jako je například autoagrese, rituály.

- Od let 1.5 začaly stereotypní akce a cesty. Trasy zpočátku sledovaly stejnou cestu. Pak musely být provedeny určité rituály. Zastavte se na mostě a jděte znovu. U studny řekněte „voda“. Na jednom z oken (pokud nebyla kočka), řekněte „žádné kočičky!“ Když opouštíte koupel, nezapomeňte se podívat do zrcadla, vytáhnout květinu, dát ji do vázy, políbit se do zrcadla. atd. Byly také akce - otevírání a zavírání dveří. Ty. Mohl jsem stát u posuvných dveří půl hodiny a Tim běžel tam a zpět, takže pokaždé, když jsem vešel do obchodu. Nebo zapněte a vypněte mikrovlnnou troubu na hodinu. Nebo nalili čaj: nalijte vodu do konvice, uvařte, nalijte do hrnku, připravte čaj, nalijte cukr, narušte, nalejte všechno atd. znovu asi hodinu. Jednou se mě manžel zeptal: „Proč musí přijít k jednomu z vchodů a dotknout se jeho ruky?“ S radostí jsem odpověděl: „Jsou to nutkavé akce. Vyrovnává svou úzkost. Už ví, že nemluví, a obává se o to.“ Ne, cítil jsem, že to bylo všechno špatně.

"Něco je v nepořádku s mým dítětem," - takto matky formulují své první stížnosti, jejichž děti jsou následně diagnostikovány autismem. Zpočátku je velmi obtížné formulovat, co přesně dělá starosti chování dítěte. Máma je velmi unavená, jak fyzicky, tak psychologicky, snaží se najít odpověď pediatra, ale zpravidla odchází s ničím - dítě je zdravé. Obeznámeni s dětmi také ujišťují, že není čeho se obávat.

- Obecně platí, že první zvon, který zazvonil - je to pro mě velmi těžké! Nemohl jsem tomu uvěřit, ale bylo to pro mě velmi obtížné. Zdá se, že všechny přítelkyně mají prvních šest měsíců nejhorší čas, a pak se život zlepší. A myslel jsem si, že jsem tak slabý, nemotorný, že jsem nemohl nic dělat. A miluji to. Pro ostatní jsou první 3 měsíce nějak tvrdé, pak jen uklidněné matky s dětmi. A mám solidní stres, pevné nervy. A navenek to vypadá jako všichni ostatní, protože jsem se velmi rychle naučil chytit stát a zmírnit jej. Ale to je napětí. Když vysvětlila svému manželovi o naší nemoci, řekla: „No, vždy jsme s ním měli těžké časy.“ A on: „Ano, všechno s námi je stejné jako s ostatními - dobře, je rozmarný, ale to se zastaví.“ A toho bylo dosaženo tím, že jsem nevedl k „rozmarům“. Ale bylo to také vyčerpávající.

- Jak rozumět normě nebo ne? Jak vidíte, hlavní myšlenkou je zde sdělit, že se musíte bát, když se neobjeví jedna nebo dvě položky, ale alespoň 2 v každé skupině. Ano, samozřejmě, všechny děti rády házejí kameny, ale ne po dobu 2 hodin v řadě! A nejsou odvedeni z kamenů s hroznou hysterií, že? Ano, mnoho dětí utíká před rodiči, ale ne každé dítě půjde kilometr, aniž by se ohlédlo zpět, ať už je sám nebo ne, cítíte ten rozdíl? Vzpomínám si, jak jsem začal vyprávět přátelům o našem chování, bylo mi také často řečeno, že se jejich děti chovají stejně. "Takže co, po celou dobu, je to dobré pro chlapce?" A skutečnost, že když běží, může dělat cokoli, například „vyběhnout“ z balkónu v 7. patře, nikdo neměl zájem. Někteří z těchto známých rozuměli tomu, o čem se diskutovalo, až když byli s dítětem alespoň několik hodin v řadě.

- Maminky, které si toto téma přečtou. Pokud jste najednou poznali své děti, najednou jste byli vyplašeni jen jednou - přečtěte si, zjistěte, konzultujte s lékaři! Pokud znáte pouze jednoho ověřovatele, znáte pouze jednoho ověřovatele. Autismus je velmi rozmanitý. Váš místní lékař vám nedá žádnou diagnózu. Podívejte se na různé odborníky. Pokud máte pocit, že „s dítětem něco není!“ - obejít všechny! Čas může pomoci! Začali jsme pracovat, když bylo dítě už tři roky. Začněte brzy. Více šancí. Nebojte se vidět problém. Je lepší přehlédnout.

- Autismus v tak raném věku je opravdu těžké chytit. Mnoho lidí mi stále nevěří, že s mým synem něco není v pořádku. No, samozřejmě, že ho vidí na dvoře denně ve dvoře, a já jsem s ním nepřetržitě a co pro ně někdy vypadá jako vtipný žert (dobře, myslím, neodpovídá, když maminka volá - prostě si oddává, přemýšlí, neříká "MOM" - prostě není potřeba, pravděpodobně ho rozmazluješ hodně, přemýšlej, kousni ho - všechny kousnutí dětí) pro mě se to už otevírá jako vývojová porucha.

- A přesto se mi zdá, že Outyats mají zvláštní vzhled. Předtím jsem kromě mých neznal jiné děti s takovou diagnózou. Teď jdeme do tříd a vidím tuto společnou vlastnost. Velmi zřídka vypadají takto - velmi pozorný, hluboký pohled, nějaký těžký, zdá se, že se na vás dívají hluboko

Nebuďte znepokojeni, pokud je pro vaše dítě charakteristické několik funkcí. Pro podezření na autismus musí být poruchy přítomny ve všech čtyřech skupinách a za účelem potvrzení nebo vyloučení diagnózy se obraťte na odborníky, kteří jsou v této věci kompetentní..

Seznam lékařů a center v Novosibirsku, které Sibmams doporučuje potvrdit nebo vyloučit autismus:

Dětský neurolog Oleg Leonidovich Root, Centrum "Zdravitsa" v Shevchenko, 31a, tel (383) 362-02-00

Rehabilitační centrum "Olesya", Dimitrovský prospekt, 14, 222-36-19

Centrum "Laska", Timakova, 4, (383) 334-89-59

Autismus - časné příznaky, diagnostika a korekce patologie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

První známky autismu

Příznaky autismu u dětí do 1 roku věku

Příznaky autismu u dětí do jednoho roku věku patří mezi kritéria včasné diagnózy. Matka je zpravidla první, kdo si všiml těchto příznaků. Rodiče reagují zvláště rychle, pokud rodina již má jedno dítě. Ve srovnání se zdravým starším bratrem / sestrou vypadá autistické dítě „podivně“.

Příznaky autismu u dětí do jednoho roku jsou (frekvence výskytu):

  • porušení nebo úplná absence očního kontaktu - 80 procent;
  • fenomén identity - 79 procent;
  • porušení animačního komplexu - 50 procent;
  • patologické postoje vůči blízkým příbuzným - 41 procent;
  • patologická reakce na novou osobu - 21 procent;
  • patologický přístup k verbální komunikaci - 21 procent;
  • patologický postoj k fyzickému kontaktu - 19 procent.
Porušení nebo úplný nedostatek očního kontaktu
Tento příznak se projevuje v nepřítomnosti upnutí zraku u dítěte nebo v jeho aktivním vyhýbání se. Rodiče si všimnou, že když se dítě snaží přilákat a oční kontakt s ním, aktivně mu to brání. Někdy je stále možné oční kontakt, ale zároveň se zdá, že se dítě dívá minulostí („dívá se skrz“). Pohled může být také nehybný nebo zamrzlý..

Fenomén identity
Tento příznak se objevuje, když rodiče začnou do dětské stravy zavádět doplňková jídla, tj. Po 6 měsících. Projevuje se v obtížích se zaváděním doplňkových potravin - v reakci na nové jídlo vykazuje dítě agresi. Obtíže se objevují nejen ve výživě, ale také ve změně prostředí v místě. Dítě násilně reaguje na nové uspořádání nábytku a jeho hračky, odolává novému oblečení. Současně se objeví určitý rituál - jí jídlo v určitém pořadí, jeho hračky jsou rozloženy v určitém vzorci. Autistické děti reagují negativně na nové prostory - nemocnici, školku, školku.

Porušení revitalizačního komplexu
K porušení revitalizačního komplexu dochází u každého druhého dítěte s autismem ve věku jednoho roku. Příznak se projevuje slabou reakcí (a v závažném případě, v jeho úplné absenci) na vnější podněty - světlo, zvuk chrastítka a okolní hlasy. Dítě reaguje špatně na hlas matky, neodpovídá, když jí volá. Pomalu také reaguje na úsměv, neinfikuje se jako odpověď na úsměv dospělého (obvykle se úsměv dětí usmívá na úsměv). Děti s autismem mají také špatně vyvinutou motorickou komponentu - aktivně neskákají jako ostatní děti, nejdou k matce.

Patologický přístup k blízkým příbuzným
Tento příznak je patrný také u dětí mladších než jeden rok. Vyjadřuje se ve zpoždění nebo v případě, že matka není uznána - dítě k ní nechodí, nedosahuje pro ni, nechodí do náručí. Také dítě reaguje špatně na náklonnost matky, nevykazuje žádnou potřebu péče. Někdy se tento postoj může projevit ve vztahu k jiným členům rodiny, zatímco dítě má silnou náklonnost k matce. Obecně je ambivalence (dualita) pozorována ve vztahu dítěte k dospělým. Silná náklonnost může uvolnit chlad a nepřátelství.

Patologická reakce na nového člověka
Každé páté autistické dítě vykazuje patologickou reakci na nového člověka. Tato reakce je vyjádřena úzkostí, strachem, vzrušením v reakci na vzhled nové osoby. Někdy to může být nahrazeno super-společenstvím, ve kterém dítě projevuje zvýšený zájem o novou osobu.

Patologický přístup k verbální komunikaci
Příznak se projevuje nedostatečnou odpovědí na verbální léčbu a často napodobuje hluchotu dítěte. Proto se rodiče často obracejí nejprve k otorinolaryngologovi. Autistické děti také nepoužívají potvrzovací ani popírací gesta - nekývají hlavou; nepoužívejte pozdrav ani gesta na rozloučenou.

Patologické postoje k fyzickému kontaktu
Tento příznak se projevuje na rozdíl od fyzického kontaktu - pohlazení, „objetí“. Při pokusu o mazlení dítěte nebo objetí se vyhýbá. Autistické děti tolerují jen malé dávky fyzického kontaktu a jsou docela selektivní s těmi, kteří jim ukazují. Některé děti mohou raději házet nebo točit.

Příznaky autismu u dětí do 3 let
Jak dítě roste a vyvíjí se, pozornost rodičů přitahuje jeho řeč, způsob hry, druh komunikace s ostatními dětmi..

Příznaky autismu u dětí do 3 let jsou (frekvence výskytu):

  • narušení komunikace s dětmi - 70 procent;
  • připoutání k neživým objektům - 21 procent;
  • obavy - 80 procent;
  • porušení smyslu sebezáchovy - 21 procent;
  • patologie řeči - 69 procent;
  • stereotypy - 69 procent;
  • rysy inteligence - 72 procent;
  • herní vlastnosti - 30 procent.
Porušení komunikace s dětmi
Autistické děti se velmi často vyhýbají společnosti svých vrstevníků. Ignorování komunikace může být pasivní - dítě je jednoduše izolováno od ostatních dětí a aktivní - objevuje se agresivní, impulzivní chování. Někdy může být okruh přátel omezen na jednoho přítele, který je o několik let starší, nebo na příbuzného (bratra nebo sestru). V obecném týmu - v dětském pokoji, na ulici, na narozeninovou oslavu, není autista na dlouho, protože často dává společnosti přednost samotě.

Připojení k neživým objektům
Dalším rysem chování je připoutání k neživým objektům. Pozornost autistických dětí je nejčastěji přitahována kobercovou ozdobou, nějakým konkrétním kusem oblečení, vzorem na tapetu.

Obavy
Autistické děti mají také neobvyklé obavy. Zpravidla se nebojí výšek nebo tmy, ale domácích zvuků, jasného světla, určitého tvaru předmětu. Obavy jsou vysvětleny přecitlivělostí (hyperestézií) autistických dětí.

Obavy z autistických dětí jsou:

  • zvuky - hluk elektrického holicího strojku, vysavače, vysoušeče vlasů, tlaku vody, zvuk výtahu;
  • světlé, tvrdé nebo lesklé barvy v oděvu;
  • srážky - vodní kapky, sněhové vločky.
S agresivním průběhem nemoci jsou obavy utvářeny tvorbou bludných myšlenek. Může to být strach ze všeho kolem - zatímco dítě se vyhne všem kulatým předmětům. Může to být také nevysvětlitelný strach z matky, strach z něčího stínu, strach z poklopů atd..

Poškozený pocit sebezáchovy
Jedno z pěti autistických dětí vykazuje nedostatek strachu. Tento příznak se může projevit od dětství, když dítě nebezpečně visí na straně kočárku nebo ohrádky. Starší děti mohou vyběhnout na vozovku, vyskočit z velkých výšek. Charakteristická je nedostatečná konsolidace negativní zkušenosti se škrty, modřinami, popáleninami. Obyčejné dítě, které se náhodou spálilo, se tedy v budoucnu tomuto objektu vyhne. Autistické děti však mohou „šlápnout na stejný hrábě“ mnohokrát.

Patologie řeči
Řečové rysy jsou pozorovány u 7 z 10 dětí s poruchou autistického spektra. I v raném dětství se to projevuje v nepřítomnosti reakce na řeč - dítě reaguje špatně na volání. Rodiče mohou dále zdůraznit, že jejich dítě dává přednost tiché a šeptající řeči. Ve vývoji řeči je zpoždění - první slova se objevují později, dítě nehlučí, neblázni.
Dětská řeč je charakterizována fenoménem echolalie, který se projevuje opakováním slov. Dítě v odpovědi na otázku, která mu byla adresována, ji může několikrát opakovat. Například na otázku „kolik je vám let?“ dítě odpovídá „roky, roky, roky“. Existuje také tendence k vyhlášení monologu k velmi expresivní řeči. Pozornost rodičů je přitahována skutečností, že dítě začíná mluvit o sobě ve třetí osobě (zájmeno „já“ není typické).

Většina případů autismu je charakterizována počátečním vývojem řeči následovaným regresí. Rodiče tedy poznamenávají, že dítě, které zpočátku mluvilo, náhle ztichlo. Slovní zásoba, dříve skládající se z deseti slov, je nyní omezena na dvě nebo tři slova. Regrese řeči může nastat v kterékoli fázi. Častěji je zaznamenána ve věku jednoho a půl roku, ale může být také detekována později na úrovni frázové řeči.

Stereotypy
Stereotypy jsou stálé opakování pohybů, frází. U poruchy autistického spektra je stereotypní chování považováno za typ self-stimulujícího chování. Je třeba poznamenat, že zdraví lidé někdy také vykazují stereotypy. Například je to vyjádřeno vinutím vlasů kolem prstu, poklepáním tužkou na stůl, při průchodu písku mezi prsty. „Zdravé stereotypy“ se liší od patologických v míře intenzity. V autismu jsou stereotypy pozorovány v pohybu, řeči, hře.

Stereotypy v autismu jsou:

  • stereotypní pohyby - rytmické kývání nebo kývání těla, ohýbání prstů, skákání, otáčení hlavy;
  • stereotypní vizuální vnímání - kropení mozaiky, zapnutí a vypnutí světla;
  • stereotypní vnímání zvuku - šustění obalů, rýhování a trhání papíru, kyvné dveře nebo okenní křídla;
  • hmatové stereotypy - odlévání obilovin, hrachu a jiných sypkých produktů, odlévání vody;
  • čichové stereotypy - neustále čichat stejné objekty.
Funkce inteligence
U každého třetího dítěte s autismem je pozorováno zaostávání v intelektuálním vývoji. Je zaznamenána intelektuální pasivita, nedostatek soustředění a produktivní činnost, neschopnost upoutat pozornost na cokoli.

Současně je pozorováno zrychlení intelektuálního vývoje ve 30 procentech případů. Vyjadřuje se v rychlém rozvoji řeči, fantaziích, asociacích a také v hromadění znalostí v některých abstraktních oblastech. Při výběru věd jsou autistické děti velmi selektivní - zvyšuje se zájem o počty, země, návrhy. Sluchová paměť je velmi rozvinutá. Rozpad intelektuální funkce je pozorován v 10 procentech případů. Vyjadřuje se v úpadku behaviorálních dovedností, kognitivní činnosti a dříve vytvořené řeči.

Herní funkce
Tento příznak se projevuje buď v naprosté absenci hry, nebo v převahě samotné hry. V prvním případě dítě ignoruje hračky - nedívá se na ně a bez zájmu je zkontroluje. Často je hra omezena na základní manipulace - válcování korálků nebo hrachu, točení knoflíku na niti. Převládá sólová hra, obvykle na konkrétním místě, které se nemění. Dítě složí své hračky podle určitého principu, zpravidla podle barvy nebo tvaru (nikoli však podle funkčnosti). Dítě ve své hře často používá zcela nehrající předměty.

Diagnostika autismu

Diagnóza autismu zahrnuje stížnosti rodičů, anamnézu a vyšetření dítěte. Při schůzce s dětským psychiatrem rodiče nejprve vysvětlí důvod své návštěvy. Může to být nedostatek řeči nebo regrese dítěte, agresivní chování, obavy, stereotypy. Rodiče si nejčastěji stěžují, že dítě nemluví a nepoužívá komunikaci jako prostředek komunikace..

Časté stížnosti rodičů jsou:

  • dítě nereaguje na léčbu, vytváří dojem hluchého dítěte;
  • dítě se nedívá do očí;
  • první slova, fráze, řeč chybí;
  • regrese vývoje řeči (když už dítě mluvilo, ale náhle ztichlo);
  • mlátit se do tváří, kousat se;
  • opakuje stejná slova, pohyby;
  • vyhýbá se ostatním dětem, nehraje si s nimi;
  • dává přednost samotě;
  • nemá rád změny a agresivně na ně reaguje.
Lékař se potom ptá na vývoj dítěte. Jak se narodil, zda došlo k poranění, jak rostl a vyvíjel se. Psychiatrická dědičnost má velkou diagnostickou hodnotu. Diferenciální diagnostika se provádí se zpožděným psychoverbálním vývojem (PDD), mentální retardací a dětskou schizofrenií.

Vyšetření dítěte s podezřením na autismus spočívá v rozhovoru s ním a pozorování. Děti s autismem, které vstupují do ordinace, často spěchají nejprve k oknu. Malé děti se mohou schovat za židli, stůl a další nábytek. Téměř vždy je každá návštěva u lékaře doprovázena negativním chováním, pláčem, záchvaty hněvu. Takové dítě zřídka vstupuje do dialogu a často opakuje otázku, kterou položil lékař. Dítě nereaguje na odvolání k němu, neotočí hlavu. Děti nemají zájem o hračky a nabídku ke hře, jsou pasivní. Někdy se mohou zajímat o skládačky nebo konstruktéry..

Testy autismu

Testy pro identifikaci autistických sklonů jsou založeny na pozorování chování dítěte v každodenním životě, jeho interakci s vrstevníky a rodiči a jeho přístupu k hračkám. Existuje mnoho programů pro sebeurčení autismu, ale žádný z nich neposkytuje přesné výsledky. Výsledky jakéhokoli testu jsou pouze předpokladem, který může potvrdit nebo vyvrátit pouze lékař..

Jednoduchý test
Tento test je nejjednodušší ze všech, ale výsledky jsou dost vágní. Odborníci doporučují, aby se tento typ ověřování prováděl ve spojení s jinými zkušebními metodami..
Test se skládá ze dvou částí, z nichž první zahrnuje pozorování dítěte, druhou je společné provedení některých akcí.

Otázky v první části testu jsou:

  • má dítě ráda sedět na klíně dospělých;
  • Má dítě rád rodičovské objetí?
  • zda má rád dětské hry;
  • zda je dítě ve styku se svými vrstevníky;
  • zda při hraní simuluje určité akce nebo zvuky;
  • zda používá ukazováček jako ukazatel, aby upozornil ostatní na objekt;
  • Přináší batole hračky nebo jiné předměty, na které upozorňuje rodiče?.
Další část tohoto programu vyžaduje zapojení rodičů..

Úkoly druhé části testu jsou:

  • Nasměrujte prst na předmět a pozorně sledujte reakci. Pohled dítěte by měl spěchat k označenému objektu a nezastavovat se u rodičeho prstu.
  • Sledujte, jak často vaše dítě při hraní pohlédne do vašich očí.
  • Povzbuďte své dítě, aby připravilo čaj nebo jiné jídlo v hračkovém obalu. Tato nabídka vzbudí jeho zájem.
  • Dejte kostkám dítěte a požádejte ho, aby postavil věž. Na tuto nabídku odpoví.
Sklon k autismu je považován za dostatečně vysoký, pokud byla většina odpovědí v tomto testu negativní..

CARS (Stupnice hodnocení autismu v raném dětství)
Tento typ testování je hlavním nástrojem pro testování dětí, jejichž chování naznačuje autismus..
CARS zahrnuje 15 bloků, z nichž každý ovlivňuje samostatnou část chování dětí v určitých situacích. Pro každou položku jsou nabízeny 4 hlavní odpovědi - normální - 1 bod, mírně abnormální - 2 body, mírně abnormální - 3 body, výrazně abnormální - 4 body. Mezi každou z hlavních odpovědí jsou také tři přechodné možnosti, jejichž hodnota se odhaduje na 1,5 bodu, 2,5 bodu a 3,5 bodu. Střední možnosti jsou nezbytné v případech, kdy rodič nemůže přesně určit, například reakce nebo chování dítěte v situaci uvedené ve zkoušce je mírně abnormální nebo mírně abnormální.

Parametry testu CARS

Interakce se společností

Reakce na změny

Pocity strachu, nervozity

  • Pokuta. Žádné zjevné obtíže nebo odchylky od normy při komunikaci s vrstevníky a dospělými. Může existovat mírná plachost nebo úzkost.
  • Trochu neobvyklé. Při pokusu upoutat pozornost dětí může být neochota kontaktovat oči, nervozita, přílišná plachost. Dítě se vyhýbá dospělé společnosti nebo nereaguje, když je osloveno.
  • Mírně abnormální. Dítě je občas lhostejné k životnímu prostředí, čímž vytváří dojem, že si nevšimne dospělých. Ve snaze upoutat pozornost dětí je ve většině případů nutná donucovací opatření. Na základě nezávislé iniciativy se dítě ve výjimečných případech spojí.
  • Výrazně neobvyklé. Získání pozornosti dítěte vyžaduje hodně tvrdé práce. Na vlastní žádost nikdy nevytvoří kontakt a nereaguje na pokusy s ním mluvit.
  • Pokuta. Imitace zvuků, slov a činů je přiměřená věku.
  • Trochu neobvyklé. V některých případech je simulace zpožděna. Může mít potíže s opakováním složitějších slov nebo pohybů.
  • Mírně abnormální. Ve většině případů je napodobování prováděno se zpožděním a pouze při podání dospělých.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě ani po výzvě rodičů nenapodobuje pohybové ani řečové dovednosti.
  • Pokuta. Výrazy obličeje a další projevy emocí jsou vhodné pro danou situaci a věk.
  • Trochu neobvyklé. Někdy reakce nemusí být vhodná pro dané okolnosti..
  • Mírně abnormální. Pocity mohou být zpožděny nebo nereagují na situaci (dítě se směje, grimasy nebo pláče bez zjevného důvodu).
  • Výrazně neobvyklé. Dětské emoce jsou málokdy pravdivé. Dítě může být v určité náladě po dlouhou dobu, což je obtížné změnit. Také dítě může najednou mít jiné pocity bez objektivního důvodu..
  • Pokuta. Pohyby jsou snadné, koordinace je přiměřená věku.
  • Trochu neobvyklé. V některých případech může dojít ke zdlouhavosti - podivným pohybům.
  • Mírně abnormální. Rodiče mohou pozorovat neobvyklé pohyby prstů, kývání těla a nepřiměřenou chůzi po špičkách. Dítě může někdy projevit nemotivovanou agresi vůči sobě.
  • Výrazně neobvyklé. Bez ohledu na komentáře dospělých, dítě neustále provádí pohyby těla neobvyklé pro děti.
  • Pokuta. Dítě projevuje zájem o hračky a používá je k zamýšlenému účelu.
  • Trochu neobvyklé. Chování může obsahovat nestandardní použití hraček.
  • Mírně abnormální. Slabý zájem o hračky, potíže s porozuměním tomu, jak je používat.
  • Výrazně neobvyklé. Těžké potíže s používáním hraček nebo nezájem o ně.
  • Pokuta. Dítě snadno zažije změny, poznámky a komentáře k nim.
  • Trochu neobvyklé. Pokud se rodiče pokusí dítě odvrátit od určitých činností, může je i nadále vykonávat..
  • Mírně abnormální. Aktivní odolnost vůči jakýmkoli změnám. Když se rodiče pokusí zastavit dětskou hru nebo jinou aktivitu, dítě se zlobí.
  • Výrazně neobvyklé. Adaptace na změnu se projevuje agresí.
  • Pokuta. Spolu s dalšími smysly se vize používá k objevování světa a nových objektů..
  • Trochu neobvyklé. Někdy se dítě může dívat do vesmíru bez důvodu, vyhněte se očnímu kontaktu.
  • Mírně abnormální. Dítě málokdy ovládá své činy očima. Může také prohlížet předměty nebo lidi z neobvyklého úhlu..
  • Výrazně neobvyklé. Nedívá se na předměty a lidi kolem sebe ani na výrazné zvláštnosti.
  • Pokuta. Reaguje na zvuky a používá sluch podle věku.
  • Trochu neobvyklé. Někdy může být přecitlivělost na určité zvuky a sluchová reakce je zpožděna.
  • Mírně abnormální. Některé zvuky jsou ignorovány, jiné mají neobvyklé reakce - pláč, strach, zavírání uší.
  • Výrazně neobvyklé. Přecitlivělost nebo její nedostatek na určité typy zvuků.
  • Pokuta. Čich, dotek a chuť jsou stejně zapojeny do objevování světa kolem nás. Když je dítě v bolesti, reaguje podle toho..
  • Trochu neobvyklé. Na nepohodlí může být nepřiměřená reakce - příliš silná nebo slabá. Některé smysly se používají mimo označení.
  • Mírně abnormální. Dítě se někdy dotýká, čichá nebo chutná cizinci nebo jiné předměty. Reaguje špatně nebo příliš silně na bolest.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě má značné potíže se správným používáním pocitu chuti, vůně a dotyku. Reaguje na menší bolestivé pocity příliš ostře nebo úplně ignoruje bolest.
  • Pokuta. Model chování je vhodný pro věk a okolnosti.
  • Trochu neobvyklé. Ve srovnání s jinými dětmi může být v některých situacích strach nebo nervozita přehnaná nebo naopak slabě vyjádřená.
  • Mírně abnormální. Reakce dítěte na traumatické okolnosti pravidelně neodpovídá skutečnosti.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě nepřipisuje tomuto nebezpečí význam ani nepřiměřeně nereaguje, a to ani poté, co se prokáže opak.
  • Pokuta. Úroveň rozvoje slovních dovedností je přiměřená věku.
  • Trochu neobvyklé. K formování řeči dochází se zpožděním, některé části řeči mohou být použity pro jiné účely.
  • Mírně abnormální. Smyslná řeč se projevuje nadměrným nadšením pro konkrétní téma, četné otázky nesouvisí se situací. Používají se také zvláštní zvuky, nesprávná slova, nebo může dojít k úplnému nedostatku řeči.
  • Výrazně neobvyklé. Slovní dovednosti se projevují zvuky zvířat, imitací přírodních zvuků, komplexními zvuky. Mohou být přítomna správná slova nebo fráze, které jsou zneužity.
  • Pokuta. Gesta se používají podle okolností.
  • Trochu neobvyklé. V některých případech vznikají potíže se správnými gesty..
  • Mírně abnormální. Dítě nedokáže vysvětlit jeho potřeby gesty a také má potíže pochopit pohyby ostatních lidí.
  • Výrazně neobvyklé. Použitá gesta nebo pohyby jsou bezvýznamné. Projevy obličeje jiných lidí a další známky neverbální komunikace nejsou vnímány.
  • Pokuta. Chování dítěte je přiměřené věku a okolnostem.
  • Trochu neobvyklé. Někdy může být dítě příliš aktivní nebo pomalé..
  • Mírně abnormální. Dítě je obtížné ovládat, ve večerních hodinách je obtížné usnout. Naopak, někdy to vyžaduje zapojení rodičů, aby se dostal do pohybu..
  • Výrazně neobvyklé. Projevuje se extrémními stavy aktivního nebo pasivního chování, které se mohou občas nahradit bez zjevného důvodu.
  • Pokuta. Intelektuální úroveň se neliší od vrstevníků.
  • Trochu neobvyklé. Některé dovednosti mohou být méně výrazné.
  • Mírně abnormální. Dítě zaostává za dětmi svého věku ve vývoji. V jedné nebo více specifických oblastech však může dojít k významnému pokroku..
  • Výrazně neobvyklé. Existuje výrazné zpoždění, ale v některých oblastech se dítě ukazuje mnohem lépe než jeho vrstevníci.
  • Pokuta. V chování dětí nejsou žádné zvláštnosti.
  • Trochu neobvyklé. V řadě situací se mohou objevit rysy nebo sklony, které jsou atypické pro věk a situace dítěte.
  • Mírně abnormální. Silná demonstrace nestandardního chování.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě vykazuje mnoho příznaků autismu.

Pokud je skóre pro tento test mezi 15 a 30, je dítě normální. Při skóre mezi 30 a 37 existuje pravděpodobnost mírného až středního autismu. Pokud bylo dosaženo skóre 37 až 60 bodů, existuje podezření na závažnou formu autismu.

Klasifikace autismu podle ICD-10

Existuje několik možností klasifikace autismu, které zohledňují počátek, projevy a průběh nemoci. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) existuje 6 variant autismu.

Klasifikace autismu podle ICD

Projevuje se vývojovými anomáliemi u dětí do 3 let, odchylkami v následujících oblastech - sociální interakce, komunikace a chování. Chování dítěte je stereotypní, omezené a monotónní. Klinický obraz je doplněn poruchami spánku, poruchami příjmu potravy, agresivitou, vícenásobnými obavami.

Klinický obraz atypického autismu je charakterizován absencí jednoho z kritérií z klasické triády autismu (narušená sociální interakce, komunikace a chování). Obvykle je provázena hlubokou mentální retardací.

Tento typ autismu se vyskytuje pouze u dívek. Psychomotorický vývoj je charakterizován částečnou nebo úplnou ztrátou řeči, dovednostmi v používání rukou a omračováním. Všechny tyto poruchy jsou detekovány ve věku 7 až 24 měsíců. Přestože je sociální rozvoj pozastaven, zájem o komunikaci přetrvává. Tento syndrom je také doprovázen závažnou mentální retardací..

Jiná porucha rozpadu v dětství

Než se objeví první známky poruchy, je psychomotorický vývoj normální. Brzy po nástupu choroby však dojde ke ztrátě všech získaných dovedností. Zároveň se ztrácí zájem o svět kolem sebe, chování se stává stereotypním a monotónním. Poruchy jsou zaznamenány v oblasti sociální interakce, komunikace, intelektuálního rozvoje.

Hyperaktivní porucha s mentální retardací a stereotypními pohyby.

Vyskytuje se u dětí, jejichž inteligence je pod 50 IQ. Vykazují hyperaktivní a stereotypní chování, snížení porozumění řeči, která je jim určena. Děti s poruchou hyperaktivity a stereotypními pohyby na léčbu drogy nereagují dobře.

Stejně jako u předchozí poruchy není příčina Aspergerova syndromu známa. Syndrom není charakterizován zastavením vývoje psycho řeči (který je pozorován u dětského autismu). Patologie se vyznačuje nemotorností, stereotypností v povoláních, zájmy. V raném věku mohou být psychotické epizody.


Kromě obecně přijímané klasifikace existuje v roce 1985 také klasifikace navržená psychologem Nikolskim. Tato klasifikace bere v úvahu hlavní charakteristiky autismu a dělí jej do čtyř skupin..

Nikolská klasifikace autismu

(8 procent) s převahou odloučení od vnějšího světa.

Již v prvním roce života jsou děti citlivé na změny prostředí v místě, na nové lidi. Často jsou v pasivním rozjímání o některých objektech. Ve druhém roce života dochází ke ztrátě všech dovedností získaných v prvním roce - řeč, reakce na odvolání, oční kontakt.

(62 procent) s převahou odmítnutí životního prostředí.

Existuje několik motorických, řečových, hmatových stereotypů. Pocit sebezáchovy je porušen, jsou zaznamenány vícenásobné obavy a výrazný „jev identity“.

Tento typ autismu je často kombinován se schizofrenií, epilepsií a dalšími patologiemi centrálního nervového systému..

(10 procent) s převahou nadhodnocených zájmů a fantazií.

Zájmy a aktivity dítěte jsou velmi abstraktní povahy, jsou zde také nadhodnocené závislosti. Postoj k rodině a přátelům s prvky agrese, obavy jsou klamné.

(21 procent) s extrémní zranitelností a plachostí.

Děti od raného dětství jsou velmi zranitelné, bojí se, mají nízkou náladu. Při nejmenší změně prostředí se strach zvyšuje. Děti jsou často velmi zablokovány, nejsou si jisty, a proto se vyznačují zvýšeným připoutáním k matce..

Autismus terapie

V současné době neexistují žádné specifické terapie, jak se autismu trvale zbavit. Současně, podle lékařských statistik, bylo zjištěno, že včasně zahájené třídy s odborníky, kteří jsou podporováni speciální dietou a farmakoterapií, výrazně zvyšují úroveň rozvoje autismu. Existuje mnoho způsobů léčby, které se používají samostatně nebo v kombinaci pro autismus. V závislosti na použitých cílech a metodách jsou všechny typy terapie rozděleny do několika skupin..

Skupiny, do kterých jsou metody korekce autismu rozděleny, jsou:

  • behaviorální terapie;
  • biomedicina;
  • farmakologická terapie;
  • kontroverzní techniky.

Behaviorální terapie pro autismus

Tato skupina zahrnuje programy, jejichž cílem je napravit vady autistického modelu chování, které mu brání v přizpůsobení se životu..

Metody korekce chování jsou:

  • terapie mluvením;
  • pracovní lékařství;
  • terapie sociálních dovedností;
  • vývojová terapie;
  • alternativní komunikace.
Terapie mluvením
Mnoho dětí s autismem je částečně nebo úplně beze slov. Problémy často nesouvisejí s neschopností dítěte vyslovovat slova, ale s neschopností používat slovní dovednosti k setkání s lidmi. Komunikační trénink se provádí podle individuálního programu, který bere v úvahu úroveň řečových dovedností a individuální charakteristiky autismu.

Pracovní lékařství
Tato metoda korekce autismu je zaměřena na rozvoj dovedností dítěte, které mu pomohou v každodenním životě. Protože tito pacienti mají značné problémy se sebepéčením, hraje při tomto onemocnění velkou roli ergoterapie. Během lekcí získá autistka základní dovednosti péče o sebe - čištění zubů, oblékání, česání vlasů. Fyzická aktivita prováděná v průběhu tříd rozvíjí jemné motorické dovednosti a koordinaci dítěte. Chování dítěte se postupně stává vědomějším, učí se soustředit na jednotlivé úkoly a přizpůsobuje se životu.

Terapie sociálních dovedností
Na těchto lekcích terapeuti učí autisty, jak poznat nové lidi, budovat dialogy a chovat se v souladu s pravidly stanovenými v komunitě. Terapie pomocí sociálních dovedností pomáhá dětem s autistickými tendencemi k snadnější interakci s vrstevníky a ostatními v jejich prostředí.

Vývojová terapie
Charakteristickým rysem těchto tříd je, že v nich není kladen důraz na rozvoj specifických dovedností, ale na obecný vývoj dítěte. Práce s pacientem se provádí hravým způsobem, když se terapeut připojí k autistické osobě ve hře, povzbuzuje jeho jednání a přesvědčuje ho, aby navázal kontakt.

Alternativní komunikace
Cílem tohoto typu terapie je nahradit mluvený jazyk obrázky nebo symboly, které jsou pro pacienta srozumitelnější. Ve třídě jsou pacienti učeni vyjadřovat své touhy, myšlenky a potřeby pomocí zvláštního znakového jazyka, obrázků nebo karet se slovy na nich napsanými. Lze také použít elektronické zařízení, které při stisknutí tlačítek reprodukuje nahlas jednotlivá slova nebo celé fráze. Optimální alternativní komunikační program je vybrán osobně. Tato metoda je nejvíce odůvodněná v případě autistů, kteří mluví špatně nebo vůbec ne..

Jedním z nejčastějších alternativních komunikačních programů je systém PECS. V procesu výcviku se dítě učí vybírat a ukazovat karty prostředí, které zobrazují předmět, který potřebuje, nebo akci, kterou chce provést. Mnoho odborníků doporučuje, aby autističtí rodiče tuto terapii procvičovali doma. V tom pomůže kniha „Alternativní komunikační systém využívající karty (PECS)“ od Lori Frostové a Andyho Bondiho..

Biomedicína pro autismus

Fyziologické potřeby těla jsou v tomto typu léčby klíčovým zaměřením. Biomedicínský přístup zahrnuje dietní úpravy a často se používá jako doplňková terapie. Existuje několik teorií o tom, které potraviny zvyšují nebo naopak oslabují projevy této choroby. Na základě těchto teorií jsou vytvářeny hlavní biomedicínské směry autistické terapie..

Typy biomedicínského přístupu jsou:

  • Chelatace (odstranění těžkých kovů z těla) - podle jednoho z předpokladů je autismus projevem otravy rtutí, kterou děti dostávají během očkování.
  • Kasein a / nebo bezlepková strava - Mnoho autistů zažívá alergické reakce na určité potraviny. Podle jedné verze je toto onemocnění důsledkem přítomnosti rozkladných produktů lepku a kaseinu v těle..
  • Dieta zaměřená na vitamin C - kyselinu askorbovou, studie z roku 1993 zjistila, že snižuje abnormality v chování u autismu.
Biomedicínský přístup také zahrnuje očištění těla parazitů a plísňových infekcí, léčbu dysbiózy, posílení imunitní funkce..

Farmakologická terapie (léková léčba) pro autismus

Neexistují žádné léky, které by mohly vyloučit autismus nebo zabránit jeho vývoji. Protože přesná příčina není známa, neexistuje etiologická léčba. Existují však léky, které mohou pomoci zmírnit příznaky autismu. Účinkem těchto léků je eliminace hyperaktivity, koncentrace a stimulace mentálního vývoje. Tyto léky patří do různých skupin léků..

Mezi nejčastěji používané skupiny léků patří:

  • Nootropika jsou látky, které stimulují výživu mozku a zlepšují metabolismus v něm. Příklady: Pantogam, Encephabol, Cortexin.
  • Antipsychotika jsou léky, které vylučují hyperaktivní chování a vzrušení. Příklady: risperidon, sonapax.
  • Tymoleptika jsou léky, které stabilizují emoční pozadí. Příklady: depakin, lithiové přípravky.
Drogy používané při léčbě příznaků autismu

Zlepšuje metabolické procesy v nervové tkáni a zvyšuje absorpci glukózy a kyslíku. Povzbuzuje rozvoj kognitivních procesů, paměti, pozornosti.

Dávka léčiva se volí individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte.

Stimuluje rozvoj řeči, vede ke zlepšení intelektuální činnosti.

Děti do 6 - 7 let intramuskulárně, 5 miligramů denně po dobu 10 dnů. Injekce se podávají ráno. Děti po 7 letech věku 10 miligramů hluboko do svalu.

Soustřeďuje pozornost, zlepšuje paměť a myšlení. Může však vyvolat vzrušení..

Předepisuje se ve formě suspenze nebo tablety.

Kromě zlepšení metabolických procesů působí také proti úzkosti a uklidňujícímu účinku..

250 miligramů dvakrát denně pro děti starší 10 let. Děti mladšího předškolního věku, půl tablety (125 miligramů) dvakrát denně.

Eliminuje psychomotorické agitace, neklid, hyperexcitabilitu.

Počáteční dávka je 0,15 - 0,25 miligramů denně. Dále se dávka zvyšuje na 1 - 2 miligramy denně..

Podílí se na vyvážení emočního pozadí, eliminuje výbuchy agresivity.

Vypočítá se podle schématu 20 - 30 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti. Pro dítě o hmotnosti 20 kilogramů bude dávka 400 miligramů denně. Přijatá dávka je rozdělena na 2 - 3 dávky.


V autismu se používají i jiné skupiny drog. Například uklidňující prostředky nebo léky proti úzkosti se používají u dětí se závažnými obavami. Atarax a diazepam se dnes v léčbě autismu zřídka používají.

Kontroverzní autismus

Kromě obecně uznávaných metod pro opravu autismu, které prokázaly svou účinnost, jsou v lékařské literatuře popsány i jiné způsoby léčby tohoto onemocnění. Jejich účinnost nebyla prokázána a jejich použití způsobuje protichůdné komentáře odborníků..

Kontroverzní léčby autismu zahrnují:

  • averzní terapie;
  • chiropraxe (léčba ovlivněním páteře);
  • kraniální osteopatie (masáž lebky).
Znechucení terapie
Jednou z kontroverzních technik je hnusová terapie. Tato metoda zahrnuje použití elektrošoku k opravě autistického chování. Tresty se střídají s povzbuzením, nicméně tato technika je nicméně jedním z nejkrutějších a má velké množství protivníků..

Chiropraxe (léčba páteře)
Podle tohoto směru alternativní medicíny je příčinou autismu dislokace jednoho z obratlů. Terapie spočívá v použití chiropraktických technik k nápravě dislokace. Používá se také bití speciálním nástrojem. Tato teorie nemá vědecké potvrzení, ale v některých zemích je běžná..

Kraniální osteopatie (masáž lebky)
Řízení kostí lebky je další kontroverzní metoda používaná při léčbě autismu. Použití této metody je založeno na teorii, že mírné přemístění kraniálních stehů zlepšuje oběh cerebrospinální tekutiny a normalizuje stav pacienta. Mnoho pacientů s poruchou autistického spektra se po takových procedurách zklidní, jejich komunikační schopnosti se zlepší a jejich oční kontakt se prodlouží..

Další způsoby práce s dětmi s autismem

Existují i ​​jiné způsoby práce s autisty, které se používají ve spojení s hlavními metodami léčby tohoto onemocnění..

Další terapeutické postupy zahrnují:

  • smyslová integrace;
  • hypnóza;
  • domácí terapie (léčba zvířaty).
Smyslová integrace
Senzorická integrace je populární směr v boji proti poruchám autistického spektra. Zdravý člověk ví, jak kombinovat pocity s pocity svého těla, aby získal úplný obraz světa kolem něj. U autismu je tato schopnost narušena, protože lidé s tímto stavem trpí přecitlivělostí nebo deficitem. Cílem senzorických integračních terapeutů je naučit pacienta správně vnímat informace, které dostávají prostřednictvím svých smyslů. Pokud má tedy autistická osoba problémy s dotykem, je ve třídě vyzván, aby se seznámil dotykem s různými předměty.

Příklady úkolů pro smyslovou integraci jsou:

  • průchod tunelem - rozvíjí orientaci v prostoru;
  • tanec na hudební doprovod - trénujte sluchový systém;
  • rotační pohyby na židli - koordinace a vidění vlaků;
  • visí na baru - naučí vás cítit rovnováhu těla.
Hypnóza
Hypnóza je nejúčinnější při léčbě autismu v pozdním dětství. Významnou výhodou tohoto přístupu je to, že mezi instruktorem a pacientem je užší kontakt než s jinými typy terapie. Hypnóza se používá v kombinaci s jinými metodami korekce a jejím hlavním účelem je zvýšení účinnosti hlavní terapie..

Terapie pro domácí zvířata (léčba zahrnující zvířata)
Existují vědecké důkazy, že hra a jiné formy interakce se zvířaty způsobují, že lidé jsou méně agresivní, lépe spí a zlepšují celkovou pohodu. Autismus je nejčastěji léčen u psů a koní, méně u koček a delfínů.

Autistické programy

Program autismu je soubor specifických činností a cvičení, které dítě dělá s dospělým nebo pod jeho dohledem (rodič, terapeut). Cílem těchto programů je zlepšit komunikační a adaptační schopnosti autistů.

Nejběžnější autistické programy jsou:

  • Program ABA;
  • PODLAHA Čas na hraní;
  • další programy pro autismus.

Program ABA v opravě autismu

ABA existuje již více než 30 let a je založena na principu, že vše, co děláte, má důsledky. Pokud jsou tyto důsledky pro pacienta příjemné, zopakuje toto chování. Cílem kurzu je naučit autistu základní dovednosti péče o sebe a interakce s ostatními lidmi. V rámci terapie ABA je pacient také učen logicky a obrazně myslet, vyjadřovat své touhy a správně používat řeč. Nejprve se kurzy konají za okolností, které jsou pro dítě známé (doma, s rodinou a přáteli). Získané dovednosti jsou pak zobecněny a opakovány, aby se upevnily v neznámém prostředí..

Hlavní zásady tohoto programu jsou:

  • ABA je nejvýhodnější pro děti do 5 let;
  • program je zvláště účinný při výuce řečových dovedností pro autisty;
  • individuální setkání mají nejlepší výsledky;
  • cvičení musí být prováděna pravidelně a často - od 20 do 40 hodin týdně, bez ohledu na to, zda dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu;
  • je systematicky nutné sledovat odborníka, aby bylo možné sledovat účinnost tříd a v případě potřeby je upravovat;
  • dítě by mělo mít rádi všechny prováděné hodiny - to je nejdůležitější podmínka tohoto programu.
Jak se konají relace ABA??
Tento program zahrnuje různé třídy neverbální a verbální komunikace, rozvoj obecných a jemných motorických dovedností, pojmenování objektů a akcí. Relace mohou být vedeny jak odborníkem, tak rodiči. Chcete-li provést samostudium, musíte si zakoupit programového průvodce (kniha Roberta Schramma „Dětský autismus a ABA“). Program lze také stáhnout na internetu za specializované zdroje.

Princip lekce je, že všechny dovednosti, které jsou pro dítě obtížné (řeč, pohled, kontakt s ostatními lidmi), jsou rozděleny do malých bloků, které se naučí. Naučené akce jsou pak sloučeny do jedné komplexní akce. Navíc pokaždé, když se autistická osoba vypořádá s úkolem, dostává odměnu. Studie všech akcí probíhá ve 4 fázích.

Fáze programu ABA
První fáze se nazývá porozumění. Dospělý dává dítěti úkol, např. Natáhnout ruku. Poté rodič nebo terapeut dává nápovědu - pomáhá autistickému člověku při cvičení a odměňuje ho bonbóny, chválou nebo jinou metodou, která pracuje na dítěti. Po provedení několika společných akcí dává moderátor dítěti příležitost natáhnout ruku. Pokud malý pacient úkol sám nedokončí, bude mu opět poskytnuta pomoc. Cvičení je považováno za úplné, když dítě požádá o ruku, aby provedlo akci samostatně bez výzvy nebo zpoždění. Poté začíná mastering druhého pohybu, který by měl být podobný předchozímu (zvedněte ruku nahoru, kývněte hlavou). Toto cvičení je vypracováno analogicky s prvním úkolem..

Druhou fází je komplikace. Začne se poté, co dítě v 90 procentech případů začne oba úkoly první fáze plnit bez váhání a výzev. Na druhé úrovni se cvičení začínají střídat v libovolném pořadí. Poté, vracíme se do první fáze, je zavedena nová akce - vezměte si do ruky určitý objekt, natáhněte ruku na dospělého. Po zvládnutí 3 cvičení se opět vracejí ke komplikacím a začínají střídat všechny naučené úkoly.

Třetí fází je zobecnění. Začne se, když se v arzenálu dítěte hromadí dostatek naučených monosyllabických pohybů, aby se spojily do jedné akce. Například si vezměte do ruky jablko a zacházejte s ním se svou matkou. Současně jsou cvičení prováděna na novém místě pro dítě. Můžete začít z jiné místnosti a zkusit ji provést na ulici, v obchodě. Pak začnou měnit lidi zapojené do procesu. Mohou to být příbuzní, sousedé, další děti..

Čtvrtá fáze jde do světa. Když dítě začne samostatně využívat získané dovednosti, aby uspokojilo jeho potřeby, můžete přejít k osvojení dalších dovedností..

Vlastnosti terapie AVA
Před zahájením tréninku je nutné připravit školicí materiály. Mnoho aktivit v tomto programu vyžaduje použití vzdělávacích her, karet s nakreslenými předměty, rýsovacích prken a dalších podobných předmětů..
Správné používání programu ABA znamená kromě finančních nákladů na nákup herních materiálů značné množství času. Mnoho rodičů není schopno věnovat denně 5 až 6 hodin výuky. Proto se doporučuje, aby byla terapie AVA prováděna ve specializovaných institucích, kdykoli je to možné. Můžete také kombinovat hodiny doma a s terapeutem.

FLOOR TIME - doba přehrávání

Autor této techniky předpokládá, že každé zdravé dítě prochází 6 vývojovými fázemi - zájem o svět, připoutanost, obousměrná komunikace, sebevědomí, emocionální myšlenky, emoční myšlení. V autismu děti neprocházejí všemi úrovněmi a zastavují se na jedné z nich. Účelem tohoto programu je pomoci dítěti projít všemi fázemi vývoje hrou..

Během hry začíná terapeut opakovat po dítěti všechny své činnosti, vytváří pro něj určité překážky nebo klade otázky, aby se mohl autista spojit. Dospělý nenavrhuje dítěti nové myšlenky na hraní, ale rozvíjí myšlenky nabízené dítětem. Zároveň jsou podporovány i ty neobvyklé a patologické akce - čichání předmětů, tření skla. Terapeut předstírá, že nechápe, co se děje, povzbuzuje dítě k tomu, aby poskytovalo vysvětlení, které rozvíjí jeho myšlení a komunikační schopnosti. Autor programu nedoporučuje hru přerušit, i když dítě začne projevovat agresi. Protože se tak učí zvládat a zvládat své emoce..

Program může provádět jak terapeut, tak rodiče doma. Chcete-li si tuto techniku ​​osvojit sami, doporučujeme vám poradit se s odborníkem provádějícím FLOOR TIME.

Jiné programy pro opravu autismu

Jednou z rozdílů od ostatních programů autismu je systém TEACH. Jeho vývojáři se domnívají, že boj proti autismu by neměl spočívat ve změně dítěte, ale ve vytvoření zvláštních podmínek ke zlepšení kvality jeho života. Společnost TEACH neposkytuje pacientovi vysokou míru přizpůsobení se světu kolem něj, ale umožňuje mu nezávisle uspokojit jeho potřeby v podmínkách, které jsou pro něj speciálně vytvořeny. Hlavním biotopem je nejčastěji autistický domov, takže tento program zahrnuje významnou práci s rodiči a příbuznými..

Další autistické programy zahrnují:

  • MBA terapie - motivace autismu odměnou;
  • Early Bird - pomáhá pacientovi prostřednictvím jeho rodičů;
  • RDI - rozvoj partnerství;
  • Son-Rise - integrace dospělých do světa autistického dítěte.

Tipy pro autismus

Kvalitu života v autismu lze výrazně zlepšit, pokud se prostředí aktivně podílí na přizpůsobení pacienta okolnostem kolem něj. Hlavní roli v tom mají rodiče autistické osoby, kteří by měli věnovat čas nejen dítěti, ale také jejich vlastnímu vědomí této nemoci a jejích rysů..

Při výchově autistického dítěte pomůže:

  • autistické školy;
  • centra pro autismus;
  • knihy o autismu.

Autismus školy

Školní docházka je povinná pro dítě s diagnostikovaným autismem. V této instituci získává nejen požadované znalosti, ale také získává dovednosti interakce s vrstevníky. Děti s autistickým sklonem mohou studovat v běžné škole, pokud s nimi navíc pracují specializovaní odborníci a rodiče. Odborná pomoc na střední škole je obzvláště důležitá, protože v tomto věku si děti začínají uvědomovat rozdíly a často dochází k výsměchu autistů..

Nejlepší možností je navštěvovat specializované školy nebo oddělené třídy pro autisty. V takových institucích se děti neučí jen standardní školní předměty, ale také další dovednosti, které jim pomáhají přizpůsobit se životu mimo školní stěny. Výuka probíhá na flexibilním rozvrhu, vyučovací metody se používají jak tradiční, tak nestandardní. Školy pro autismus mohou být veřejné nebo soukromé (placené).

Autistická centra

Rehabilitační centra jsou životaschopnou alternativou, pokud není příležitost navštěvovat speciální školu. Takové organizace mohou být městské nebo soukromé..
Rehabilitační a vzdělávací práce s dětmi vykonávají rehabilitační centra. Účelem tříd je překonat nebo omezit vliv nedostatků v duševním a fyzickém vývoji. V takových institucích se používají moderní metody léčby autismu, jejichž jmenování se provádí podle individuálních charakteristik dítěte..

Příklady tříd nabízených v autistických centrech jsou:

  • neurokorekční (motorická a dechová cvičení) - zaměřená na zlepšení jemných a hrubých pohybových schopností, zvýšení účinnosti a snížení únavy;
  • arteterapie (hudba, kresba, modelování, divadelní představení) - pomáhá dětem vyjádřit své pocity a rozvíjet komunikační dovednosti;
  • udržovací terapie (objetí terapie) - účelem tříd je dát dítě do náručí matky a navázat dlouhodobý fyzický a oční kontakt.
Kromě tříd s dětmi v rehabilitačních centrech jsou rodičům poskytována doporučení. Odborníci radí dospělým, jak vychovávat takové děti, co hledat a jakou literaturu použít.

Knihy o autismu

Speciální knihy pomohou vytvořit harmonickou atmosféru, která zlepší kvalitu života nejen pro autistické dítě, ale také pro zbytek rodiny. Informace uvedené v těchto publikacích pomohou pochopit vlastnosti této choroby a poskytnout dítěti kompetentní pomoc v různých oblastech jeho života..

Mezi užitečné knihy o autismu patří:

  • Rozvoj základních dovedností u dětí s autismem (Tara Delaney). Kniha obsahuje více než 100 her zaměřených na zvýšení komunikačních dovedností dětí a zvýšení úrovně znalostí o světě kolem nich..
  • Autismus. Praktický průvodce pro rodiče, členy rodiny a učitele. (Fred Volkmar a Lisa Weisner). Kniha poskytuje údaje o nejnovějším výzkumu a vývoji v oblasti autismu. Všechny informace jsou uvedeny v jasném a přístupném jazyce.
  • Otevření dveří naděje Moje zkušenost s překonáním autismu (Temple Grandin). Autor knihy trpí autismem, ale nemoc jí nezabránila získat vzdělání, stát se profesorkou a dosáhnout mnoha životních výšek. Na základě této knihy byl také natočen celovečerní hraný film..
  • Děti s hladem mozku (Jacqueline McCandless). Kniha se zaměřuje na popis nemoci z fyziologického hlediska. V psaní převládá mnoho lékařských termínů, takže je docela obtížné tyto informace přizpůsobit. Hodnota práce spočívá v tom, že tato vada autora trpěla touto poruchou, proto kniha obsahuje řadu praktických rad o vzdělávání a terapii..

Obecné pokyny pro autismus

Zvláštnosti autistického chování vyžadují, aby rodiče věnovali svému dítěti více pozornosti. Dospělí by měli být opatrní při chůzi dítěte, odpočinku a dalších činnostech. Díky některým doporučením a odborným radám mohou rodiče učinit život svého dítěte nejen pohodlnějším, ale také bezpečnějším..

Pokyny pro výchovu autistické osoby jsou:

  • na dětské oblečení by měla být připojena značka s adresou a rodičovským telefonním číslem;
  • pokud je to možné, musí si dítě zapamatovat údaje s vlastním jménem a příjmením dítěte, jakož i adresu a telefonní číslo rodičů;
  • doporučuje se systematicky (každé 2 až 3 měsíce) pořizovat čerstvé fotografie dítěte a mít je s sebou pro případ, že se ztratí;
  • před návštěvou nového místa musí být dítě seznámeno s trasou;
  • před vstupem do divadla, kina, cirkusu se doporučuje zakoupit vstupenky předem, aby se zabránilo frontě, ve které bude dítě nepříjemné;
  • když rodiče odcházejí z domova na dlouhou dobu, musí si rodiče vzít s sebou hračku nebo jinou oblíbenou věc dítěte, aby mu pomohli vyrovnat se s úzkostí;
  • pokud se dospělí rozhodnou poslat dítě do sportovní sekce nebo do tvůrčího kruhu, mělo by být provedeno několik individuálních lekcí;
  • pro příliš aktivní děti se vyplatí vybrat nejméně traumatické sporty;
  • Před zahájením vlastního podnikání by si rodiče měli zorganizovat volný čas dítěte tak, aby se necítil osamělý.