Autismus u dětí

Dětský autismus je jedním z projevů poruch spektra autismu spolu s atypickým autismem, Aspergerovým syndromem, organickým autismem, autistickou poruchou. U čtvrtiny pacientů je kombinována s mentální retardací různého stupně, poruchami jemných pohybových schopností a koordinace, problémy s gastrointestinálním traktem, poruchami spánku.

U dětí je autismus charakterizován nerovnoměrným vývojem mentálních funkcí (paměť, pozornost, myšlení) v kombinaci s poruchami v emoční, behaviorální a intelektuální sféře..

Známky autismu v raném věku

Jednotlivé známky autismu u dětí do 1 roku věku jsou patrné téměř od okamžiku jeho narození. V prvních měsících života se dítě neusmívá, nemá výrazové výrazy obličeje, nedochází k výrazné reakci na přístup dospělého.

Příznaky autismu u dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let, obrázek autismu je představován následujícími příznaky:

  • vyhnout se očnímu kontaktu, dokonce s rodiči;
  • nedostatek odpovědi na své vlastní jméno;
  • poruchy řeči;
  • jednání s účastníkem jako s „neživým objektem“;
  • vyhnout se hledání pomoci;
  • provádění rituálů (otevírání a zavírání dveří, zapnutí a vypnutí světla, kroužení kolem jeho osy);
  • zaskřípání, zpívání nepravidelných zvuků;
  • nedostatek touhy účastnit se her na hraní rolí;
  • přecitlivělost na smyslové nepohodlí (hlasité zvuky, mokré plenky).
Autismus do roku - dítě se neusmívá a je vzdálené

Batole s autismem mohou postrádat řečové dovednosti úplně nebo zůstat v rané fázi.

Známky autismu u 3letého dítěte jsou poněkud specifické:

  • při styku s dospělými a jinými dětmi se chová citově chladně;
  • při komunikaci používá periferní vidění;
  • v aktivitě používá „rituály“;
  • demonstruje stejný typ stereotypního myšlení;
  • mluví pomocí šablon, doprovází řeč gesty;
  • dodržuje přísná pravidla v každodenním životě;
  • trpí emočními poruchami (úzkost, podrážděnost, zlost).
Příznaky autismu

Existují specifické „fyziologické příznaky“ autismu, jako jsou záchvaty, problémy s imunitním systémem, syndrom dráždivého tračníku, dysbióza, pankreatická dysfunkce.

Rysem dětského autismu je nerovnoměrný vývoj mentálních funkcí dítěte. Některé procesy se vyvíjejí pomalu, zatímco jiné jsou naopak příliš rychlé. Nejsou žádné známky autismu.

? ? ? Každé dítě s problémem se chová jinak..

Autismus v raném dětství

Projevy autismu v raném dětství (ADA) jsou rozmanité. Dítě se může chovat rozrušeně nebo inhibovaně, projevovat agresivitu nebo hyperaktivitu, usilovat o dodržování rituálů v řeči a chování.

U dětí existují 2 typy autismu:

  1. Kannerův syndrom. Autismus se objevuje od okamžiku narození, je doprovázen mentálním postižením, zpožděním nebo nedostatkem řeči až 16 měsíců. Porucha je u chlapců čtyřikrát častější než u dívek.
  2. Aspergerův syndrom. Spolu se zachovanou řečí a inteligencí má dítě poruchy v emoční sféře, která se projevuje v odpoutaném chování a nezájem o jiné lidi. Lidé s Aspergerovým syndromem se lépe přizpůsobují společenskému životu.
Autismus ve věku 1,5 roku - lhostejnost

Atypický autismus nepatří do RDA, protože se projevuje ve věku 3 let a později.

Příčiny autismu u dětí

Výzkum problému autismu u kojenců ukázal, že hlavními vyvolávajícími faktory jsou:

  • genová modifikace;
  • encefalitida;
  • narušení mozku;
  • hormonální změny;
  • důsledky virových infekcí;
  • otrava rtutí;
  • zneužívání antibiotik;
  • chemické účinky na plod prostřednictvím těla těhotné ženy.

Studie ukázaly, že pokud existuje dědičná predispozice, pak jakýkoli negativní faktor, ať už je to infekce nebo stres, může být předpokladem pro výskyt poruchy..

Nedostatek kontaktu s rodiči

Dr. David Amaral dospěl k závěru, že existují 2 typy autistických dětí. První skupina zahrnuje chlapce. Jasné známky autismu se objevují od jednoho a půl roku, což je spojeno s vývojem mozkových hemisfér. Druhou skupinu tvoří autistické děti s problémy s fungováním imunitního systému..

Studie prokázala, jak důležité je při výběru metody diagnostiky a léčby spoléhat na individuální charakteristiky psychiky kojenců..

Autismus u dětí: příznaky, příznaky

Děti mají potíže s interakcí v týmu. Sotva se spojí, nevědí, jak ji udržovat po dlouhou dobu. Děti jsou v komunikaci chladné, mají nízkou úroveň empatie, nerozumí pocitům a touhám jiných lidí, nesnaží se o přátelství.

Projev dítěte s autismem je specifický. Dítě to používá k popisu svých potřeb, má potíže pochopit skutečný význam toho, co se říká, interpretuje řeč doslovně. Děti jen zřídka používají gesta a nevědí, jak je interpretovat v rozhovoru s ostatními.

Autistické myšlení je viskózní a chudé, které nachází výraz v rituálním chování. Je důležité, aby děti sledovaly sled akcí. Dítě vzrušeně reaguje na sebemenší změny v každodenním životě, začne křičet a může panikařit.

Děti s autismem se vyznačují vysokou úzkostí, zranitelností, neschopností přizpůsobit dovednosti nové situaci. Mají potíže se samoobslužnými, organizačními a plánovacími činnostmi.

Monotónní hry na mnoho hodin

Vlastnosti smyslového vnímání

Děti mají potíže s vnímáním pocitů. Některé jsou přecitlivělé. Mohou být otráveni hlasitou hudbou a vůněmi. Snaží se blokovat nepříjemný faktor. Ostatní děti mají obtížné smyslové vnímání. Potřebují silný vliv faktoru.

Charakteristiky smyslového vnímání jsou vyjádřeny v chování a pohybu dětí:

  • chůzi na nohou;
  • zakrývání uší dlaněmi;
  • víření, houpání;
  • zamezení kontaktu s tělem;
  • negativní reakce na kontakt se specifickou texturou materiálů;
  • neochota zůstat ve tmě;
  • touha olizovat nebo žvýkat neznámé předměty;
  • nedostatečná nebo nadměrná reakce na podráždění (teplo, chlad, bolest);
  • kteří se chtějí oblékat v těsném a pevném oblečení.

Spektrum projevů autismu je tak rozmanité, že je obtížné jej klasifikovat. Těžký průběh nemoci je vyjádřen touhou uniknout kontaktům, izolovat se. Dítě je obtížné snášet kontakt s očima a tělem, je přecitlivělé. Mnoho dětí má s matkou velmi blízké emoční pouto. S mírným stupněm autismu vykazuje dítě specifické rysy: emoční chlad, bezcitnost, nedostatek empatie, potíže s interakcí s vrstevníky. V širším smyslu lze autismus vnímat jako odpojení od reality, porušení spojení s realitou..

Uzavření uší je funkce

Paradox chování dítěte je vyjádřen současným hledáním stejných typů dojmů, nadměrnosti a nezájmu o svět..

Porucha adaptace

Polarita a paradox v chování jsou vyjádřeny kombinací nebojácnosti a nadměrné opatrnosti. V jedné situaci se dítě bojí vylézt po schodech, v jiné - klidně visí nohy z okna ve vysoké nadmořské výšce.

U dětí je zaznamenáno podivné stravovací chování: současný odpor a selektivita, touha vyzkoušet nejedlá jídla, touha přejídat se nebo hladovět.

? ? ? Dítě s autismem špatně ovládá dovednosti péče o sebe, každodenního chování.

Neví, jak používat zařízení, ale zároveň je v každodenním životě velmi opatrný a pedantický. Bolestně vnímá přeskupení nábytku, nepřítomnost věcí na jejich obvyklých místech.

Studie ukázaly, že pouze 5% dospělých s autismem se úspěšně přizpůsobilo životu ve společnosti. Tři čtvrtiny subjektů vyžadují péči a každodenní pomoc. Dokonce i dobře přizpůsobení lidé mají problémy: v souvislosti se situacemi pravidelně prožívají úzkost a pocit nebezpečí. Když se autismus potýká s traumatickou situací, vynoří se strach. Mnoho lidí s autismem má podivné zájmy, fantazie, které mohou ostatní překvapit a vyděsit..

Dítě se nedívá do očí

Vývojové rysy dětí s autismem

Alarmující příznaky se cítí v dětství. Vzorec autismu se vyvíjí postupně. Vrchol „autismu“ je mezi 3 a 5 lety.

Jedna třetina dospívajících dětí trpí epilepsií spolu s autismem. Mnoho lidí má mimořádné schopnosti. S mírným autismem jsou mladí lidé schopni vytvářet sítě. Obtížnost spočívá v tom, že jim chybí komunikační schopnosti.

Diagnostika a prognóza

K identifikaci kategorie malých dětí, které potřebují podrobnější diagnostiku duševního vývoje, se používá autistický test M-CHAT u dětí.

Pro stanovení diagnózy je nutné dlouhodobé sledování. Je nutné, aby dítě bylo v přirozeném prostředí. Specialista, s přihlédnutím k psychologickým charakteristikám dítěte, vyvine korekční program. Cílem pomoci dětem s autismem je jejich maximální přizpůsobení prostředí, zlepšení kvality života.

Autismus ve věku 11 let - neochota komunikovat

Funkce komunikace mezi rodiči a dětmi

Naučit se komunikovat s autistickým batoletem je stejné jako učení se cizímu jazyku. Hlavní věc, kterou by si měl rodič pamatovat: emoční stav dítěte závisí na jeho chování..

Základní pravidla interakce jsou následující:

  • pomoc podle potřeby, ne dotěrná;
  • poskytovat pomoc bez potlačení činnosti;
  • vyhněte se nastavování ohromujících úkolů.

Chcete-li tvarovat požadované chování, musí rodič jít příkladem a chválit ho za správné. Můžete doslova ukázat určité akce, pak požádat o opakování, nebo to udělat rukou dítěte.

Pro udržení kontaktu stačí, aby bylo dítě „v dosahu“, aby cítilo přítomnost dítěte. Pokud je emocionálně chladný, toto rodičovské chování mu umožní postupně se spojit. V případě, že je dítě pevně připoutáno k dospělému, pomůže určitá samostatnost rozvoji nezávislosti.

Hlavní podmínkou pro milování dítěte je přijetí. Mnoho rodičů se bojí a stydí za zvláštní chování.

Pokud dítě začne jednat stereotypně - točí se, houpe se, - měli byste se pokusit obrátit jeho pozornost. Rozptylování by mělo být měněno, aby se zabránilo stereotypnímu chování.

Je důležité, aby to rodiče věděli

Dítě by mělo být osloveno v jazyce, kterému rozumí, ale neměli byste příliš zjednodušovat řeč. Je užitečné zapojit dítě do společných činností, například při přípravě stolu, při účasti na čištění místnosti. Poté, co dítě dokončí úkol, by mělo být oceněno. Společná aktivita vám umožňuje rozvíjet pocit odpovědnosti u dítěte, učí se interagovat v týmu, kontaktovat jiné lidi.

?Předpokladem úspěchu je vytvoření v rodině vřelou a upřímnou atmosféru.?

Požadováním nemožného rodiče situaci zhoršují. Dítě začíná projevovat agresi nebo se stahuje. Neexistuje lék na autismus. Včasná diagnóza autismu zvyšuje šance dítěte přizpůsobit se komunitě. Korekční třídy jsou vedeny individuálně ve speciálně vybavených učebnách nebo doma. Byl vyvinut speciální systém pro výuku autistických dětí, který jim umožňuje přiblížit je co nejblíže životu v moderní společnosti a zlepšit kvalitu života obecně.

Jak rozpoznat příznaky autismu v raném věku

Zvláštnosti interakce autistického dítěte s blízkými a především s matkou jsou již na instinktivní úrovni. Známky afektivní úzkosti jsou patrné u řady prvních, což je významné pro přizpůsobení reakcí dítěte. Pojďme na ně podrobněji.

a) jedna z prvních adaptivně nutných forem reakce malého dítěte si zvykla na ruce matky. Podle vzpomínek mnoha matek autistických dětí s tím měly problémy. Při krmení, houpání a laskání bylo obtížné najít pro matku i dítě oboustranně pohodlnou polohu, protože dítě nemohlo zaujmout přirozené a pohodlné místo v rukou matky. Mohlo by to být amorfní, tj. jako by se „šíří“ na ruce, nebo naopak, příliš napjaté, nepružné, neústupné - „jako sloupec“ Napětí by mohlo být tak velké, že podle jedné matky, poté, co dítě drželo v náručí, její „celé tělo bolelo“;

b) další forma nejranějšího adaptivního chování kojence - fixace pohledu na tvář matky. Dítě obvykle projevuje zájem o lidskou tvář velmi brzy; jak víte, jedná se o nejsilnější dráždidlo. Dítě již v prvním měsíci života může trávit většinu času probuzení v očním kontaktu s matkou. Komunikace s pomocí letmého pohledu je, jak již bylo uvedeno výše, základem pro rozvoj následných forem komunikačního chování..

S příznaky autistického vývoje je včasné zabránění kontaktu s očima nebo krátké trvání takového kontaktu. Podle četných vzpomínek příbuzných bylo obtížné upoutat pozornost autistického dítěte, ne proto, že by to neopravil vůbec, ale proto, že vypadal, jak to bylo „skrz“ minulost. Někdy však bylo možné zachytit prchavý, ale ostrý pohled dítěte. Jak ukázaly experimentální studie autistických starších dětí, lidská tvář je pro autistické dítě nejatraktivnějším objektem, ale nemůže na ni dlouho upoutat pozornost, proto zpravidla dochází ke střídání fází rychlého pohledu a jeho stažení do obličeje;

c) Za normálních okolností je přirozenou adaptivní reakcí dítěte také přijetí tzv. předvídavého držení těla: dítě se natahuje rukama dospělého, když se k němu přitahuje. Ukázalo se, že u mnoha dětí s autismem byla tato pozice nevyjádřena, což svědčí o tom, že nemají v úmyslu být v náručí své matky, o nepohodlí, že jsou v náručí;

d) blahobyt afektivního vývoje dítěte je tradičně považován za včasný vzhled úsměvu a jeho adresování blízkému. U všech dětí s autismem se objevuje včas téměř včas. Jeho kvalita však může být velmi zvláštní. Podle pozorování rodičů by úsměv nemohl vzniknout spíše z přítomnosti milovaného člověka a jeho adresy k dítěti, ale z řady dalších smyslových dojmů, které jsou pro dítě příjemné (brzdění, hudba, světlo lampy, krásný vzor na županu matky atd.).

U některých autistických dětí v raném věku nedošlo ke známému jevu „infekce úsměvu“ (když úsměv jiné osoby způsobí, že se dítě na oplátku usmívá). Normálně je tento jev již jasně pozorován ve věku 3 měsíců a vyvíjí se v „revitalizační komplex“ - první typ řízeného komunikačního chování kojence, kdy se nejen raduje z pohledu dospělého (což se projevuje v úsměvu, zvýšené motorické aktivitě, bzučení, prodloužení doby fixace pohledem) na straně dospělého), ale také aktivně vyžaduje komunikaci s ním, rozruší se v případě nedostatečné odpovědi dospělých na jeho léčbu. V autistickém vývoji dítě často „předávkuje“ takovou přímou komunikaci, rychle se stane saturovaným a odstoupí od dospělého, který se snaží pokračovat v kontaktu;

e) vzhledem k tomu, že blízká osoba pečující o dítě, jak fyzicky, tak emočně, je stálým prostředníkem jeho interakce s prostředím, je dítě od útlého věku dobře informováno o různých výrazech obličeje. Obvykle se tato schopnost vyskytuje ve věku 5-6 měsíců, ačkoli existuje experimentální důkaz, že u novorozence je to možné. Když afektivní vývoj není v pořádku, dítě má potíže s rozlišováním výrazů obličeje milovaných, a v některých případech také existuje nepřiměřená reakce na jeden nebo druhý emotivní výraz tváře jiné osoby. Autistické dítě může například brečet, když se jiný člověk směje nebo když se pláče. V tomto případě se dítě zjevně více nezaměřuje na kvalitativní kritérium, nikoliv na projev emoce (negativní nebo pozitivní), ale na intenzitu podráždění, které je také charakteristické pro normu, ale v nejranějších stádiích vývoje. Autistické dítě se tedy i po šesti měsících může obávat například hlasitého smíchu, i když se mu blízký smích.

Aby se dítě přizpůsobilo, potřebuje také schopnost vyjádřit svůj emoční stav, sdílet ho s blízkým. Obvykle se objevuje po dvou měsících. Matka dokonale chápe náladu svého dítěte, a proto ji může ovládat: pohodlí, uvolnění nepohodlí, pobavení, klid. V případě malátnosti v afektivním vývoji si i zkušené matky se staršími dětmi často vzpomínají, jak je pro ně obtížné porozumět odstínům emočního stavu autistického dítěte;

f) jak víte, jedním z nejvýznamnějších pro normální duševní vývoj dítěte je fenomén „připoutanosti“. To je hlavní pivot, kolem kterého se vytváří systém vztahů mezi dítětem a prostředím a postupně se stává složitějším. Hlavním příznakem utváření připoutanosti, jak již bylo uvedeno výše, je skutečnost, že dítě v určitém věku vybírá „přátele“ ze skupiny lidí kolem sebe, stejně jako zřejmé preference jedné osoby, která se o něj stará (nejčastěji matku), zkušenost s odloučením od ní..

Hrubé porušování formace připoutání je pozorováno v nepřítomnosti jednoho stálého milovaného člověka v raných stádiích vývoje kojence, především během oddělení od matky v prvních třech měsících po narození dítěte. Jde o tzv. Fenomén hospitalizace, který pozoroval R. Spitz (1945) u dětí vychovaných v sirotčinci. Tyto děti vykazovaly výrazné poruchy duševního vývoje: úzkost, postupný vývoj v apatii, snížená aktivita, absorpce v primitivních stereotypních formách sebepodráždění (houpání, potřásání hlavou, sání prstu atd.), Lhostejnost k dospělému, který se pokoušel navázat s ním emocionální kontakt. U protahovaných forem hospitalizace byl pozorován vznik a vývoj různých somatických (tělesných) poruch.

Pokud však v případě hospitalizace existuje „vnější“ příčina způsobující porušení formace připoutání (skutečná absence matky), pak v případě autismu v raném dětství je toto porušení vyvoláno zákony zvláštního typu mentálního a především afektivního vývoje autistického dítěte, které nepodporuje přirozený postoj matky. o vytváření připoutanosti. Ta se někdy projevuje tak slabě, že si rodiče ani nevšimnou nějaké potíže ve vztahu k dítěti. Například může, podle formálních podmínek, začít včas vylícovat blízké; poznat matku; preferovat její ruce, vyžadovat její přítomnost. Kvalita takového připoutání, a tedy i dynamika jeho vývoje do složitějších a podrobnějších forem emočního kontaktu s matkou, však může být zcela zvláštní a výrazně odlišná od normy..

Podívejme se na nejtypičtější varianty zvláštností formování připoutanosti v autistickém typu vývoje..

Super silné připoutání k jedné osobě na úrovni primitivního symbiotického vztahu (společná neoddělitelná existence). Člověk má dojem, že dítě je fyzicky neoddělitelné od matky. Takové připoutání se projevuje primárně pouze jako negativní zkušenost s odloučením od matky. Nejmenší hrozba zničení tohoto spojení může u dítěte vyvolat katastrofickou reakci na somatické úrovni. Například sedmiměsíční dítě, když jeho matka odešla na půl dne (navzdory skutečnosti, že zůstal se svou babičkou, která s nimi neustále žila), měla horečku, zvracení a odmítnutí jíst. Je známo, že normálně je v tomto věku dítě také úzkostné, ustarané, rozrušené, když matka odchází, ale jeho reakce nejsou tak zásadní (to znamená, že se vztahují k tomu, co je životně důležité), může být rozptýlen, mluven, přepojen na komunikaci s jiným milovaným, pro nějakou oblíbenou aktivitu. Autistické dítě, které má tak silnou reakci i na krátké oddělení od své matky, nemusí projevit svou náklonnost k ní, když je jeho matka nablízku. Nevolá matku, aby komunikovala, hrála spolu, nesnažila se s ní podělit o své pozitivní zkušenosti a nemusí reagovat na její výzvy. Takové spojení je často vyjádřeno tím, že dítě jednoduše nemůže nechat svou matku opustit zorné pole (nemůže jít do jiné místnosti nebo zavřít dveře na záchodě za ní), a někdy - při přidělování jedné preferované osoby na určitou dobu a odmítnutí zbytek rodiny. V budoucnu však bude jediná osoba, které si dítě dovolí, aby byla někým jiným (například babička místo matky, a během této doby dítě úplně opustí jakoukoli interakci s matkou, „nevšimne si“).

Dávkování projevů příznaků připoutání. S touto formou rozvíjení emočního spojení s matkou může dítě brzy začít rozlišovat matku a někdy k ní projevovat, výhradně na základě vlastní motivace, super-silnou, ale časově velmi omezenou pozitivní emoční reakci. Dítě může ukazovat radost, dát matce „zbožňující pohled“. Takové krátkodobé okamžiky vášně, živého projevu lásky jsou však nahrazeny obdobími lhostejnosti, kdy dítě vůbec nereaguje na pokusy matky o udržování komunikace s ním, na emocionální „nakažení“ ho.

Může také existovat dlouhé zpoždění při identifikaci jedné osoby jako předmětu náklonnosti, někdy se její příznaky objevují mnohem později - po roce a dokonce po roce a půl. Zároveň dítě projevuje stejnou dispozici vůči všem kolem sebe. Rodiče popisují takové dítě jako „zářící“, „zářící“, „chodit do rukou“ všem. Stává se to však nejen v prvních měsících života (kdy je „revitalizační komplex“ normálně tvořen a dosahuje svého vrcholu, a taková reakce dítěte může být přirozeně způsobena jakoukoli komunikací s ním), ale také mnohem později, když dítě dítě běžně vnímá s opatrností nebo s rozpaky a touhou být blíž k mámě. Takové děti se často nevyvíjejí „strach z druhých“ charakteristický pro věk 7 až 8 měsíců; zdá se, že dokonce dávají přednost cizím lidem, kteří s nimi ochotně flirtují, budou aktivnější než při komunikaci s blízkými.

Elena Baenskaya, kandidátka na psychologické vědy,
specialista Ústavu nápravné pedagogiky Ruské akademie školství,
Výňatek z knihy „Pomoc při výchově dětí se zvláštním emočním vývojem (raný věk)“

Autismus - časné příznaky, diagnostika a korekce patologie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

První známky autismu

Příznaky autismu u dětí do 1 roku věku

Příznaky autismu u dětí do jednoho roku věku patří mezi kritéria včasné diagnózy. Matka je zpravidla první, kdo si všiml těchto příznaků. Rodiče reagují zvláště rychle, pokud rodina již má jedno dítě. Ve srovnání se zdravým starším bratrem / sestrou vypadá autistické dítě „podivně“.

Příznaky autismu u dětí do jednoho roku jsou (frekvence výskytu):

  • porušení nebo úplná absence očního kontaktu - 80 procent;
  • fenomén identity - 79 procent;
  • porušení animačního komplexu - 50 procent;
  • patologické postoje vůči blízkým příbuzným - 41 procent;
  • patologická reakce na novou osobu - 21 procent;
  • patologický přístup k verbální komunikaci - 21 procent;
  • patologický postoj k fyzickému kontaktu - 19 procent.
Porušení nebo úplný nedostatek očního kontaktu
Tento příznak se projevuje v nepřítomnosti upnutí zraku u dítěte nebo v jeho aktivním vyhýbání se. Rodiče si všimnou, že když se dítě snaží přilákat a oční kontakt s ním, aktivně mu to brání. Někdy je stále možné oční kontakt, ale zároveň se zdá, že se dítě dívá minulostí („dívá se skrz“). Pohled může být také nehybný nebo zamrzlý..

Fenomén identity
Tento příznak se objevuje, když rodiče začnou do dětské stravy zavádět doplňková jídla, tj. Po 6 měsících. Projevuje se v obtížích se zaváděním doplňkových potravin - v reakci na nové jídlo vykazuje dítě agresi. Obtíže se objevují nejen ve výživě, ale také ve změně prostředí v místě. Dítě násilně reaguje na nové uspořádání nábytku a jeho hračky, odolává novému oblečení. Současně se objeví určitý rituál - jí jídlo v určitém pořadí, jeho hračky jsou rozloženy v určitém vzorci. Autistické děti reagují negativně na nové prostory - nemocnici, školku, školku.

Porušení revitalizačního komplexu
K porušení revitalizačního komplexu dochází u každého druhého dítěte s autismem ve věku jednoho roku. Příznak se projevuje slabou reakcí (a v závažném případě, v jeho úplné absenci) na vnější podněty - světlo, zvuk chrastítka a okolní hlasy. Dítě reaguje špatně na hlas matky, neodpovídá, když jí volá. Pomalu také reaguje na úsměv, neinfikuje se jako odpověď na úsměv dospělého (obvykle se úsměv dětí usmívá na úsměv). Děti s autismem mají také špatně vyvinutou motorickou komponentu - aktivně neskákají jako ostatní děti, nejdou k matce.

Patologický přístup k blízkým příbuzným
Tento příznak je patrný také u dětí mladších než jeden rok. Vyjadřuje se ve zpoždění nebo v případě, že matka není uznána - dítě k ní nechodí, nedosahuje pro ni, nechodí do náručí. Také dítě reaguje špatně na náklonnost matky, nevykazuje žádnou potřebu péče. Někdy se tento postoj může projevit ve vztahu k jiným členům rodiny, zatímco dítě má silnou náklonnost k matce. Obecně je ambivalence (dualita) pozorována ve vztahu dítěte k dospělým. Silná náklonnost může uvolnit chlad a nepřátelství.

Patologická reakce na nového člověka
Každé páté autistické dítě vykazuje patologickou reakci na nového člověka. Tato reakce je vyjádřena úzkostí, strachem, vzrušením v reakci na vzhled nové osoby. Někdy to může být nahrazeno super-společenstvím, ve kterém dítě projevuje zvýšený zájem o novou osobu.

Patologický přístup k verbální komunikaci
Příznak se projevuje nedostatečnou odpovědí na verbální léčbu a často napodobuje hluchotu dítěte. Proto se rodiče často obracejí nejprve k otorinolaryngologovi. Autistické děti také nepoužívají potvrzovací ani popírací gesta - nekývají hlavou; nepoužívejte pozdrav ani gesta na rozloučenou.

Patologické postoje k fyzickému kontaktu
Tento příznak se projevuje na rozdíl od fyzického kontaktu - pohlazení, „objetí“. Při pokusu o mazlení dítěte nebo objetí se vyhýbá. Autistické děti tolerují jen malé dávky fyzického kontaktu a jsou docela selektivní s těmi, kteří jim ukazují. Některé děti mohou raději házet nebo točit.

Příznaky autismu u dětí do 3 let
Jak dítě roste a vyvíjí se, pozornost rodičů přitahuje jeho řeč, způsob hry, druh komunikace s ostatními dětmi..

Příznaky autismu u dětí do 3 let jsou (frekvence výskytu):

  • narušení komunikace s dětmi - 70 procent;
  • připoutání k neživým objektům - 21 procent;
  • obavy - 80 procent;
  • porušení smyslu sebezáchovy - 21 procent;
  • patologie řeči - 69 procent;
  • stereotypy - 69 procent;
  • rysy inteligence - 72 procent;
  • herní vlastnosti - 30 procent.
Porušení komunikace s dětmi
Autistické děti se velmi často vyhýbají společnosti svých vrstevníků. Ignorování komunikace může být pasivní - dítě je jednoduše izolováno od ostatních dětí a aktivní - objevuje se agresivní, impulzivní chování. Někdy může být okruh přátel omezen na jednoho přítele, který je o několik let starší, nebo na příbuzného (bratra nebo sestru). V obecném týmu - v dětském pokoji, na ulici, na narozeninovou oslavu, není autista na dlouho, protože často dává společnosti přednost samotě.

Připojení k neživým objektům
Dalším rysem chování je připoutání k neživým objektům. Pozornost autistických dětí je nejčastěji přitahována kobercovou ozdobou, nějakým konkrétním kusem oblečení, vzorem na tapetu.

Obavy
Autistické děti mají také neobvyklé obavy. Zpravidla se nebojí výšek nebo tmy, ale domácích zvuků, jasného světla, určitého tvaru předmětu. Obavy jsou vysvětleny přecitlivělostí (hyperestézií) autistických dětí.

Obavy z autistických dětí jsou:

  • zvuky - hluk elektrického holicího strojku, vysavače, vysoušeče vlasů, tlaku vody, zvuk výtahu;
  • světlé, tvrdé nebo lesklé barvy v oděvu;
  • srážky - vodní kapky, sněhové vločky.
S agresivním průběhem nemoci jsou obavy utvářeny tvorbou bludných myšlenek. Může to být strach ze všeho kolem - zatímco dítě se vyhne všem kulatým předmětům. Může to být také nevysvětlitelný strach z matky, strach z něčího stínu, strach z poklopů atd..

Poškozený pocit sebezáchovy
Jedno z pěti autistických dětí vykazuje nedostatek strachu. Tento příznak se může projevit od dětství, když dítě nebezpečně visí na straně kočárku nebo ohrádky. Starší děti mohou vyběhnout na vozovku, vyskočit z velkých výšek. Charakteristická je nedostatečná konsolidace negativní zkušenosti se škrty, modřinami, popáleninami. Obyčejné dítě, které se náhodou spálilo, se tedy v budoucnu tomuto objektu vyhne. Autistické děti však mohou „šlápnout na stejný hrábě“ mnohokrát.

Patologie řeči
Řečové rysy jsou pozorovány u 7 z 10 dětí s poruchou autistického spektra. I v raném dětství se to projevuje v nepřítomnosti reakce na řeč - dítě reaguje špatně na volání. Rodiče mohou dále zdůraznit, že jejich dítě dává přednost tiché a šeptající řeči. Ve vývoji řeči je zpoždění - první slova se objevují později, dítě nehlučí, neblázni.
Dětská řeč je charakterizována fenoménem echolalie, který se projevuje opakováním slov. Dítě v odpovědi na otázku, která mu byla adresována, ji může několikrát opakovat. Například na otázku „kolik je vám let?“ dítě odpovídá „roky, roky, roky“. Existuje také tendence k vyhlášení monologu k velmi expresivní řeči. Pozornost rodičů je přitahována skutečností, že dítě začíná mluvit o sobě ve třetí osobě (zájmeno „já“ není typické).

Většina případů autismu je charakterizována počátečním vývojem řeči následovaným regresí. Rodiče tedy poznamenávají, že dítě, které zpočátku mluvilo, náhle ztichlo. Slovní zásoba, dříve skládající se z deseti slov, je nyní omezena na dvě nebo tři slova. Regrese řeči může nastat v kterékoli fázi. Častěji je zaznamenána ve věku jednoho a půl roku, ale může být také detekována později na úrovni frázové řeči.

Stereotypy
Stereotypy jsou stálé opakování pohybů, frází. U poruchy autistického spektra je stereotypní chování považováno za typ self-stimulujícího chování. Je třeba poznamenat, že zdraví lidé někdy také vykazují stereotypy. Například je to vyjádřeno vinutím vlasů kolem prstu, poklepáním tužkou na stůl, při průchodu písku mezi prsty. „Zdravé stereotypy“ se liší od patologických v míře intenzity. V autismu jsou stereotypy pozorovány v pohybu, řeči, hře.

Stereotypy v autismu jsou:

  • stereotypní pohyby - rytmické kývání nebo kývání těla, ohýbání prstů, skákání, otáčení hlavy;
  • stereotypní vizuální vnímání - kropení mozaiky, zapnutí a vypnutí světla;
  • stereotypní vnímání zvuku - šustění obalů, rýhování a trhání papíru, kyvné dveře nebo okenní křídla;
  • hmatové stereotypy - odlévání obilovin, hrachu a jiných sypkých produktů, odlévání vody;
  • čichové stereotypy - neustále čichat stejné objekty.
Funkce inteligence
U každého třetího dítěte s autismem je pozorováno zaostávání v intelektuálním vývoji. Je zaznamenána intelektuální pasivita, nedostatek soustředění a produktivní činnost, neschopnost upoutat pozornost na cokoli.

Současně je pozorováno zrychlení intelektuálního vývoje ve 30 procentech případů. Vyjadřuje se v rychlém rozvoji řeči, fantaziích, asociacích a také v hromadění znalostí v některých abstraktních oblastech. Při výběru věd jsou autistické děti velmi selektivní - zvyšuje se zájem o počty, země, návrhy. Sluchová paměť je velmi rozvinutá. Rozpad intelektuální funkce je pozorován v 10 procentech případů. Vyjadřuje se v úpadku behaviorálních dovedností, kognitivní činnosti a dříve vytvořené řeči.

Herní funkce
Tento příznak se projevuje buď v naprosté absenci hry, nebo v převahě samotné hry. V prvním případě dítě ignoruje hračky - nedívá se na ně a bez zájmu je zkontroluje. Často je hra omezena na základní manipulace - válcování korálků nebo hrachu, točení knoflíku na niti. Převládá sólová hra, obvykle na konkrétním místě, které se nemění. Dítě složí své hračky podle určitého principu, zpravidla podle barvy nebo tvaru (nikoli však podle funkčnosti). Dítě ve své hře často používá zcela nehrající předměty.

Diagnostika autismu

Diagnóza autismu zahrnuje stížnosti rodičů, anamnézu a vyšetření dítěte. Při schůzce s dětským psychiatrem rodiče nejprve vysvětlí důvod své návštěvy. Může to být nedostatek řeči nebo regrese dítěte, agresivní chování, obavy, stereotypy. Rodiče si nejčastěji stěžují, že dítě nemluví a nepoužívá komunikaci jako prostředek komunikace..

Časté stížnosti rodičů jsou:

  • dítě nereaguje na léčbu, vytváří dojem hluchého dítěte;
  • dítě se nedívá do očí;
  • první slova, fráze, řeč chybí;
  • regrese vývoje řeči (když už dítě mluvilo, ale náhle ztichlo);
  • mlátit se do tváří, kousat se;
  • opakuje stejná slova, pohyby;
  • vyhýbá se ostatním dětem, nehraje si s nimi;
  • dává přednost samotě;
  • nemá rád změny a agresivně na ně reaguje.
Lékař se potom ptá na vývoj dítěte. Jak se narodil, zda došlo k poranění, jak rostl a vyvíjel se. Psychiatrická dědičnost má velkou diagnostickou hodnotu. Diferenciální diagnostika se provádí se zpožděným psychoverbálním vývojem (PDD), mentální retardací a dětskou schizofrenií.

Vyšetření dítěte s podezřením na autismus spočívá v rozhovoru s ním a pozorování. Děti s autismem, které vstupují do ordinace, často spěchají nejprve k oknu. Malé děti se mohou schovat za židli, stůl a další nábytek. Téměř vždy je každá návštěva u lékaře doprovázena negativním chováním, pláčem, záchvaty hněvu. Takové dítě zřídka vstupuje do dialogu a často opakuje otázku, kterou položil lékař. Dítě nereaguje na odvolání k němu, neotočí hlavu. Děti nemají zájem o hračky a nabídku ke hře, jsou pasivní. Někdy se mohou zajímat o skládačky nebo konstruktéry..

Testy autismu

Testy pro identifikaci autistických sklonů jsou založeny na pozorování chování dítěte v každodenním životě, jeho interakci s vrstevníky a rodiči a jeho přístupu k hračkám. Existuje mnoho programů pro sebeurčení autismu, ale žádný z nich neposkytuje přesné výsledky. Výsledky jakéhokoli testu jsou pouze předpokladem, který může potvrdit nebo vyvrátit pouze lékař..

Jednoduchý test
Tento test je nejjednodušší ze všech, ale výsledky jsou dost vágní. Odborníci doporučují, aby se tento typ ověřování prováděl ve spojení s jinými zkušebními metodami..
Test se skládá ze dvou částí, z nichž první zahrnuje pozorování dítěte, druhou je společné provedení některých akcí.

Otázky v první části testu jsou:

  • má dítě ráda sedět na klíně dospělých;
  • Má dítě rád rodičovské objetí?
  • zda má rád dětské hry;
  • zda je dítě ve styku se svými vrstevníky;
  • zda při hraní simuluje určité akce nebo zvuky;
  • zda používá ukazováček jako ukazatel, aby upozornil ostatní na objekt;
  • Přináší batole hračky nebo jiné předměty, na které upozorňuje rodiče?.
Další část tohoto programu vyžaduje zapojení rodičů..

Úkoly druhé části testu jsou:

  • Nasměrujte prst na předmět a pozorně sledujte reakci. Pohled dítěte by měl spěchat k označenému objektu a nezastavovat se u rodičeho prstu.
  • Sledujte, jak často vaše dítě při hraní pohlédne do vašich očí.
  • Povzbuďte své dítě, aby připravilo čaj nebo jiné jídlo v hračkovém obalu. Tato nabídka vzbudí jeho zájem.
  • Dejte kostkám dítěte a požádejte ho, aby postavil věž. Na tuto nabídku odpoví.
Sklon k autismu je považován za dostatečně vysoký, pokud byla většina odpovědí v tomto testu negativní..

CARS (Stupnice hodnocení autismu v raném dětství)
Tento typ testování je hlavním nástrojem pro testování dětí, jejichž chování naznačuje autismus..
CARS zahrnuje 15 bloků, z nichž každý ovlivňuje samostatnou část chování dětí v určitých situacích. Pro každou položku jsou nabízeny 4 hlavní odpovědi - normální - 1 bod, mírně abnormální - 2 body, mírně abnormální - 3 body, výrazně abnormální - 4 body. Mezi každou z hlavních odpovědí jsou také tři přechodné možnosti, jejichž hodnota se odhaduje na 1,5 bodu, 2,5 bodu a 3,5 bodu. Střední možnosti jsou nezbytné v případech, kdy rodič nemůže přesně určit, například reakce nebo chování dítěte v situaci uvedené ve zkoušce je mírně abnormální nebo mírně abnormální.

Parametry testu CARS

Interakce se společností

Reakce na změny

Pocity strachu, nervozity

  • Pokuta. Žádné zjevné obtíže nebo odchylky od normy při komunikaci s vrstevníky a dospělými. Může existovat mírná plachost nebo úzkost.
  • Trochu neobvyklé. Při pokusu upoutat pozornost dětí může být neochota kontaktovat oči, nervozita, přílišná plachost. Dítě se vyhýbá dospělé společnosti nebo nereaguje, když je osloveno.
  • Mírně abnormální. Dítě je občas lhostejné k životnímu prostředí, čímž vytváří dojem, že si nevšimne dospělých. Ve snaze upoutat pozornost dětí je ve většině případů nutná donucovací opatření. Na základě nezávislé iniciativy se dítě ve výjimečných případech spojí.
  • Výrazně neobvyklé. Získání pozornosti dítěte vyžaduje hodně tvrdé práce. Na vlastní žádost nikdy nevytvoří kontakt a nereaguje na pokusy s ním mluvit.
  • Pokuta. Imitace zvuků, slov a činů je přiměřená věku.
  • Trochu neobvyklé. V některých případech je simulace zpožděna. Může mít potíže s opakováním složitějších slov nebo pohybů.
  • Mírně abnormální. Ve většině případů je napodobování prováděno se zpožděním a pouze při podání dospělých.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě ani po výzvě rodičů nenapodobuje pohybové ani řečové dovednosti.
  • Pokuta. Výrazy obličeje a další projevy emocí jsou vhodné pro danou situaci a věk.
  • Trochu neobvyklé. Někdy reakce nemusí být vhodná pro dané okolnosti..
  • Mírně abnormální. Pocity mohou být zpožděny nebo nereagují na situaci (dítě se směje, grimasy nebo pláče bez zjevného důvodu).
  • Výrazně neobvyklé. Dětské emoce jsou málokdy pravdivé. Dítě může být v určité náladě po dlouhou dobu, což je obtížné změnit. Také dítě může najednou mít jiné pocity bez objektivního důvodu..
  • Pokuta. Pohyby jsou snadné, koordinace je přiměřená věku.
  • Trochu neobvyklé. V některých případech může dojít ke zdlouhavosti - podivným pohybům.
  • Mírně abnormální. Rodiče mohou pozorovat neobvyklé pohyby prstů, kývání těla a nepřiměřenou chůzi po špičkách. Dítě může někdy projevit nemotivovanou agresi vůči sobě.
  • Výrazně neobvyklé. Bez ohledu na komentáře dospělých, dítě neustále provádí pohyby těla neobvyklé pro děti.
  • Pokuta. Dítě projevuje zájem o hračky a používá je k zamýšlenému účelu.
  • Trochu neobvyklé. Chování může obsahovat nestandardní použití hraček.
  • Mírně abnormální. Slabý zájem o hračky, potíže s porozuměním tomu, jak je používat.
  • Výrazně neobvyklé. Těžké potíže s používáním hraček nebo nezájem o ně.
  • Pokuta. Dítě snadno zažije změny, poznámky a komentáře k nim.
  • Trochu neobvyklé. Pokud se rodiče pokusí dítě odvrátit od určitých činností, může je i nadále vykonávat..
  • Mírně abnormální. Aktivní odolnost vůči jakýmkoli změnám. Když se rodiče pokusí zastavit dětskou hru nebo jinou aktivitu, dítě se zlobí.
  • Výrazně neobvyklé. Adaptace na změnu se projevuje agresí.
  • Pokuta. Spolu s dalšími smysly se vize používá k objevování světa a nových objektů..
  • Trochu neobvyklé. Někdy se dítě může dívat do vesmíru bez důvodu, vyhněte se očnímu kontaktu.
  • Mírně abnormální. Dítě málokdy ovládá své činy očima. Může také prohlížet předměty nebo lidi z neobvyklého úhlu..
  • Výrazně neobvyklé. Nedívá se na předměty a lidi kolem sebe ani na výrazné zvláštnosti.
  • Pokuta. Reaguje na zvuky a používá sluch podle věku.
  • Trochu neobvyklé. Někdy může být přecitlivělost na určité zvuky a sluchová reakce je zpožděna.
  • Mírně abnormální. Některé zvuky jsou ignorovány, jiné mají neobvyklé reakce - pláč, strach, zavírání uší.
  • Výrazně neobvyklé. Přecitlivělost nebo její nedostatek na určité typy zvuků.
  • Pokuta. Čich, dotek a chuť jsou stejně zapojeny do objevování světa kolem nás. Když je dítě v bolesti, reaguje podle toho..
  • Trochu neobvyklé. Na nepohodlí může být nepřiměřená reakce - příliš silná nebo slabá. Některé smysly se používají mimo označení.
  • Mírně abnormální. Dítě se někdy dotýká, čichá nebo chutná cizinci nebo jiné předměty. Reaguje špatně nebo příliš silně na bolest.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě má značné potíže se správným používáním pocitu chuti, vůně a dotyku. Reaguje na menší bolestivé pocity příliš ostře nebo úplně ignoruje bolest.
  • Pokuta. Model chování je vhodný pro věk a okolnosti.
  • Trochu neobvyklé. Ve srovnání s jinými dětmi může být v některých situacích strach nebo nervozita přehnaná nebo naopak slabě vyjádřená.
  • Mírně abnormální. Reakce dítěte na traumatické okolnosti pravidelně neodpovídá skutečnosti.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě nepřipisuje tomuto nebezpečí význam ani nepřiměřeně nereaguje, a to ani poté, co se prokáže opak.
  • Pokuta. Úroveň rozvoje slovních dovedností je přiměřená věku.
  • Trochu neobvyklé. K formování řeči dochází se zpožděním, některé části řeči mohou být použity pro jiné účely.
  • Mírně abnormální. Smyslná řeč se projevuje nadměrným nadšením pro konkrétní téma, četné otázky nesouvisí se situací. Používají se také zvláštní zvuky, nesprávná slova, nebo může dojít k úplnému nedostatku řeči.
  • Výrazně neobvyklé. Slovní dovednosti se projevují zvuky zvířat, imitací přírodních zvuků, komplexními zvuky. Mohou být přítomna správná slova nebo fráze, které jsou zneužity.
  • Pokuta. Gesta se používají podle okolností.
  • Trochu neobvyklé. V některých případech vznikají potíže se správnými gesty..
  • Mírně abnormální. Dítě nedokáže vysvětlit jeho potřeby gesty a také má potíže pochopit pohyby ostatních lidí.
  • Výrazně neobvyklé. Použitá gesta nebo pohyby jsou bezvýznamné. Projevy obličeje jiných lidí a další známky neverbální komunikace nejsou vnímány.
  • Pokuta. Chování dítěte je přiměřené věku a okolnostem.
  • Trochu neobvyklé. Někdy může být dítě příliš aktivní nebo pomalé..
  • Mírně abnormální. Dítě je obtížné ovládat, ve večerních hodinách je obtížné usnout. Naopak, někdy to vyžaduje zapojení rodičů, aby se dostal do pohybu..
  • Výrazně neobvyklé. Projevuje se extrémními stavy aktivního nebo pasivního chování, které se mohou občas nahradit bez zjevného důvodu.
  • Pokuta. Intelektuální úroveň se neliší od vrstevníků.
  • Trochu neobvyklé. Některé dovednosti mohou být méně výrazné.
  • Mírně abnormální. Dítě zaostává za dětmi svého věku ve vývoji. V jedné nebo více specifických oblastech však může dojít k významnému pokroku..
  • Výrazně neobvyklé. Existuje výrazné zpoždění, ale v některých oblastech se dítě ukazuje mnohem lépe než jeho vrstevníci.
  • Pokuta. V chování dětí nejsou žádné zvláštnosti.
  • Trochu neobvyklé. V řadě situací se mohou objevit rysy nebo sklony, které jsou atypické pro věk a situace dítěte.
  • Mírně abnormální. Silná demonstrace nestandardního chování.
  • Výrazně neobvyklé. Dítě vykazuje mnoho příznaků autismu.

Pokud je skóre pro tento test mezi 15 a 30, je dítě normální. Při skóre mezi 30 a 37 existuje pravděpodobnost mírného až středního autismu. Pokud bylo dosaženo skóre 37 až 60 bodů, existuje podezření na závažnou formu autismu.

Klasifikace autismu podle ICD-10

Existuje několik možností klasifikace autismu, které zohledňují počátek, projevy a průběh nemoci. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) existuje 6 variant autismu.

Klasifikace autismu podle ICD

Projevuje se vývojovými anomáliemi u dětí do 3 let, odchylkami v následujících oblastech - sociální interakce, komunikace a chování. Chování dítěte je stereotypní, omezené a monotónní. Klinický obraz je doplněn poruchami spánku, poruchami příjmu potravy, agresivitou, vícenásobnými obavami.

Klinický obraz atypického autismu je charakterizován absencí jednoho z kritérií z klasické triády autismu (narušená sociální interakce, komunikace a chování). Obvykle je provázena hlubokou mentální retardací.

Tento typ autismu se vyskytuje pouze u dívek. Psychomotorický vývoj je charakterizován částečnou nebo úplnou ztrátou řeči, dovednostmi v používání rukou a omračováním. Všechny tyto poruchy jsou detekovány ve věku 7 až 24 měsíců. Přestože je sociální rozvoj pozastaven, zájem o komunikaci přetrvává. Tento syndrom je také doprovázen závažnou mentální retardací..

Jiná porucha rozpadu v dětství

Než se objeví první známky poruchy, je psychomotorický vývoj normální. Brzy po nástupu choroby však dojde ke ztrátě všech získaných dovedností. Zároveň se ztrácí zájem o svět kolem sebe, chování se stává stereotypním a monotónním. Poruchy jsou zaznamenány v oblasti sociální interakce, komunikace, intelektuálního rozvoje.

Hyperaktivní porucha s mentální retardací a stereotypními pohyby.

Vyskytuje se u dětí, jejichž inteligence je pod 50 IQ. Vykazují hyperaktivní a stereotypní chování, snížení porozumění řeči, která je jim určena. Děti s poruchou hyperaktivity a stereotypními pohyby na léčbu drogy nereagují dobře.

Stejně jako u předchozí poruchy není příčina Aspergerova syndromu známa. Syndrom není charakterizován zastavením vývoje psycho řeči (který je pozorován u dětského autismu). Patologie se vyznačuje nemotorností, stereotypností v povoláních, zájmy. V raném věku mohou být psychotické epizody.


Kromě obecně přijímané klasifikace existuje v roce 1985 také klasifikace navržená psychologem Nikolskim. Tato klasifikace bere v úvahu hlavní charakteristiky autismu a dělí jej do čtyř skupin..

Nikolská klasifikace autismu

(8 procent) s převahou odloučení od vnějšího světa.

Již v prvním roce života jsou děti citlivé na změny prostředí v místě, na nové lidi. Často jsou v pasivním rozjímání o některých objektech. Ve druhém roce života dochází ke ztrátě všech dovedností získaných v prvním roce - řeč, reakce na odvolání, oční kontakt.

(62 procent) s převahou odmítnutí životního prostředí.

Existuje několik motorických, řečových, hmatových stereotypů. Pocit sebezáchovy je porušen, jsou zaznamenány vícenásobné obavy a výrazný „jev identity“.

Tento typ autismu je často kombinován se schizofrenií, epilepsií a dalšími patologiemi centrálního nervového systému..

(10 procent) s převahou nadhodnocených zájmů a fantazií.

Zájmy a aktivity dítěte jsou velmi abstraktní povahy, jsou zde také nadhodnocené závislosti. Postoj k rodině a přátelům s prvky agrese, obavy jsou klamné.

(21 procent) s extrémní zranitelností a plachostí.

Děti od raného dětství jsou velmi zranitelné, bojí se, mají nízkou náladu. Při nejmenší změně prostředí se strach zvyšuje. Děti jsou často velmi zablokovány, nejsou si jisty, a proto se vyznačují zvýšeným připoutáním k matce..

Autismus terapie

V současné době neexistují žádné specifické terapie, jak se autismu trvale zbavit. Současně, podle lékařských statistik, bylo zjištěno, že včasně zahájené třídy s odborníky, kteří jsou podporováni speciální dietou a farmakoterapií, výrazně zvyšují úroveň rozvoje autismu. Existuje mnoho způsobů léčby, které se používají samostatně nebo v kombinaci pro autismus. V závislosti na použitých cílech a metodách jsou všechny typy terapie rozděleny do několika skupin..

Skupiny, do kterých jsou metody korekce autismu rozděleny, jsou:

  • behaviorální terapie;
  • biomedicina;
  • farmakologická terapie;
  • kontroverzní techniky.

Behaviorální terapie pro autismus

Tato skupina zahrnuje programy, jejichž cílem je napravit vady autistického modelu chování, které mu brání v přizpůsobení se životu..

Metody korekce chování jsou:

  • terapie mluvením;
  • pracovní lékařství;
  • terapie sociálních dovedností;
  • vývojová terapie;
  • alternativní komunikace.
Terapie mluvením
Mnoho dětí s autismem je částečně nebo úplně beze slov. Problémy často nesouvisejí s neschopností dítěte vyslovovat slova, ale s neschopností používat slovní dovednosti k setkání s lidmi. Komunikační trénink se provádí podle individuálního programu, který bere v úvahu úroveň řečových dovedností a individuální charakteristiky autismu.

Pracovní lékařství
Tato metoda korekce autismu je zaměřena na rozvoj dovedností dítěte, které mu pomohou v každodenním životě. Protože tito pacienti mají značné problémy se sebepéčením, hraje při tomto onemocnění velkou roli ergoterapie. Během lekcí získá autistka základní dovednosti péče o sebe - čištění zubů, oblékání, česání vlasů. Fyzická aktivita prováděná v průběhu tříd rozvíjí jemné motorické dovednosti a koordinaci dítěte. Chování dítěte se postupně stává vědomějším, učí se soustředit na jednotlivé úkoly a přizpůsobuje se životu.

Terapie sociálních dovedností
Na těchto lekcích terapeuti učí autisty, jak poznat nové lidi, budovat dialogy a chovat se v souladu s pravidly stanovenými v komunitě. Terapie pomocí sociálních dovedností pomáhá dětem s autistickými tendencemi k snadnější interakci s vrstevníky a ostatními v jejich prostředí.

Vývojová terapie
Charakteristickým rysem těchto tříd je, že v nich není kladen důraz na rozvoj specifických dovedností, ale na obecný vývoj dítěte. Práce s pacientem se provádí hravým způsobem, když se terapeut připojí k autistické osobě ve hře, povzbuzuje jeho jednání a přesvědčuje ho, aby navázal kontakt.

Alternativní komunikace
Cílem tohoto typu terapie je nahradit mluvený jazyk obrázky nebo symboly, které jsou pro pacienta srozumitelnější. Ve třídě jsou pacienti učeni vyjadřovat své touhy, myšlenky a potřeby pomocí zvláštního znakového jazyka, obrázků nebo karet se slovy na nich napsanými. Lze také použít elektronické zařízení, které při stisknutí tlačítek reprodukuje nahlas jednotlivá slova nebo celé fráze. Optimální alternativní komunikační program je vybrán osobně. Tato metoda je nejvíce odůvodněná v případě autistů, kteří mluví špatně nebo vůbec ne..

Jedním z nejčastějších alternativních komunikačních programů je systém PECS. V procesu výcviku se dítě učí vybírat a ukazovat karty prostředí, které zobrazují předmět, který potřebuje, nebo akci, kterou chce provést. Mnoho odborníků doporučuje, aby autističtí rodiče tuto terapii procvičovali doma. V tom pomůže kniha „Alternativní komunikační systém využívající karty (PECS)“ od Lori Frostové a Andyho Bondiho..

Biomedicína pro autismus

Fyziologické potřeby těla jsou v tomto typu léčby klíčovým zaměřením. Biomedicínský přístup zahrnuje dietní úpravy a často se používá jako doplňková terapie. Existuje několik teorií o tom, které potraviny zvyšují nebo naopak oslabují projevy této choroby. Na základě těchto teorií jsou vytvářeny hlavní biomedicínské směry autistické terapie..

Typy biomedicínského přístupu jsou:

  • Chelatace (odstranění těžkých kovů z těla) - podle jednoho z předpokladů je autismus projevem otravy rtutí, kterou děti dostávají během očkování.
  • Kasein a / nebo bezlepková strava - Mnoho autistů zažívá alergické reakce na určité potraviny. Podle jedné verze je toto onemocnění důsledkem přítomnosti rozkladných produktů lepku a kaseinu v těle..
  • Dieta zaměřená na vitamin C - kyselinu askorbovou, studie z roku 1993 zjistila, že snižuje abnormality v chování u autismu.
Biomedicínský přístup také zahrnuje očištění těla parazitů a plísňových infekcí, léčbu dysbiózy, posílení imunitní funkce..

Farmakologická terapie (léková léčba) pro autismus

Neexistují žádné léky, které by mohly vyloučit autismus nebo zabránit jeho vývoji. Protože přesná příčina není známa, neexistuje etiologická léčba. Existují však léky, které mohou pomoci zmírnit příznaky autismu. Účinkem těchto léků je eliminace hyperaktivity, koncentrace a stimulace mentálního vývoje. Tyto léky patří do různých skupin léků..

Mezi nejčastěji používané skupiny léků patří:

  • Nootropika jsou látky, které stimulují výživu mozku a zlepšují metabolismus v něm. Příklady: Pantogam, Encephabol, Cortexin.
  • Antipsychotika jsou léky, které vylučují hyperaktivní chování a vzrušení. Příklady: risperidon, sonapax.
  • Tymoleptika jsou léky, které stabilizují emoční pozadí. Příklady: depakin, lithiové přípravky.
Drogy používané při léčbě příznaků autismu

Zlepšuje metabolické procesy v nervové tkáni a zvyšuje absorpci glukózy a kyslíku. Povzbuzuje rozvoj kognitivních procesů, paměti, pozornosti.

Dávka léčiva se volí individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte.

Stimuluje rozvoj řeči, vede ke zlepšení intelektuální činnosti.

Děti do 6 - 7 let intramuskulárně, 5 miligramů denně po dobu 10 dnů. Injekce se podávají ráno. Děti po 7 letech věku 10 miligramů hluboko do svalu.

Soustřeďuje pozornost, zlepšuje paměť a myšlení. Může však vyvolat vzrušení..

Předepisuje se ve formě suspenze nebo tablety.

Kromě zlepšení metabolických procesů působí také proti úzkosti a uklidňujícímu účinku..

250 miligramů dvakrát denně pro děti starší 10 let. Děti mladšího předškolního věku, půl tablety (125 miligramů) dvakrát denně.

Eliminuje psychomotorické agitace, neklid, hyperexcitabilitu.

Počáteční dávka je 0,15 - 0,25 miligramů denně. Dále se dávka zvyšuje na 1 - 2 miligramy denně..

Podílí se na vyvážení emočního pozadí, eliminuje výbuchy agresivity.

Vypočítá se podle schématu 20 - 30 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti. Pro dítě o hmotnosti 20 kilogramů bude dávka 400 miligramů denně. Přijatá dávka je rozdělena na 2 - 3 dávky.


V autismu se používají i jiné skupiny drog. Například uklidňující prostředky nebo léky proti úzkosti se používají u dětí se závažnými obavami. Atarax a diazepam se dnes v léčbě autismu zřídka používají.

Kontroverzní autismus

Kromě obecně uznávaných metod pro opravu autismu, které prokázaly svou účinnost, jsou v lékařské literatuře popsány i jiné způsoby léčby tohoto onemocnění. Jejich účinnost nebyla prokázána a jejich použití způsobuje protichůdné komentáře odborníků..

Kontroverzní léčby autismu zahrnují:

  • averzní terapie;
  • chiropraxe (léčba ovlivněním páteře);
  • kraniální osteopatie (masáž lebky).
Znechucení terapie
Jednou z kontroverzních technik je hnusová terapie. Tato metoda zahrnuje použití elektrošoku k opravě autistického chování. Tresty se střídají s povzbuzením, nicméně tato technika je nicméně jedním z nejkrutějších a má velké množství protivníků..

Chiropraxe (léčba páteře)
Podle tohoto směru alternativní medicíny je příčinou autismu dislokace jednoho z obratlů. Terapie spočívá v použití chiropraktických technik k nápravě dislokace. Používá se také bití speciálním nástrojem. Tato teorie nemá vědecké potvrzení, ale v některých zemích je běžná..

Kraniální osteopatie (masáž lebky)
Řízení kostí lebky je další kontroverzní metoda používaná při léčbě autismu. Použití této metody je založeno na teorii, že mírné přemístění kraniálních stehů zlepšuje oběh cerebrospinální tekutiny a normalizuje stav pacienta. Mnoho pacientů s poruchou autistického spektra se po takových procedurách zklidní, jejich komunikační schopnosti se zlepší a jejich oční kontakt se prodlouží..

Další způsoby práce s dětmi s autismem

Existují i ​​jiné způsoby práce s autisty, které se používají ve spojení s hlavními metodami léčby tohoto onemocnění..

Další terapeutické postupy zahrnují:

  • smyslová integrace;
  • hypnóza;
  • domácí terapie (léčba zvířaty).
Smyslová integrace
Senzorická integrace je populární směr v boji proti poruchám autistického spektra. Zdravý člověk ví, jak kombinovat pocity s pocity svého těla, aby získal úplný obraz světa kolem něj. U autismu je tato schopnost narušena, protože lidé s tímto stavem trpí přecitlivělostí nebo deficitem. Cílem senzorických integračních terapeutů je naučit pacienta správně vnímat informace, které dostávají prostřednictvím svých smyslů. Pokud má tedy autistická osoba problémy s dotykem, je ve třídě vyzván, aby se seznámil dotykem s různými předměty.

Příklady úkolů pro smyslovou integraci jsou:

  • průchod tunelem - rozvíjí orientaci v prostoru;
  • tanec na hudební doprovod - trénujte sluchový systém;
  • rotační pohyby na židli - koordinace a vidění vlaků;
  • visí na baru - naučí vás cítit rovnováhu těla.
Hypnóza
Hypnóza je nejúčinnější při léčbě autismu v pozdním dětství. Významnou výhodou tohoto přístupu je to, že mezi instruktorem a pacientem je užší kontakt než s jinými typy terapie. Hypnóza se používá v kombinaci s jinými metodami korekce a jejím hlavním účelem je zvýšení účinnosti hlavní terapie..

Terapie pro domácí zvířata (léčba zahrnující zvířata)
Existují vědecké důkazy, že hra a jiné formy interakce se zvířaty způsobují, že lidé jsou méně agresivní, lépe spí a zlepšují celkovou pohodu. Autismus je nejčastěji léčen u psů a koní, méně u koček a delfínů.

Autistické programy

Program autismu je soubor specifických činností a cvičení, které dítě dělá s dospělým nebo pod jeho dohledem (rodič, terapeut). Cílem těchto programů je zlepšit komunikační a adaptační schopnosti autistů.

Nejběžnější autistické programy jsou:

  • Program ABA;
  • PODLAHA Čas na hraní;
  • další programy pro autismus.

Program ABA v opravě autismu

ABA existuje již více než 30 let a je založena na principu, že vše, co děláte, má důsledky. Pokud jsou tyto důsledky pro pacienta příjemné, zopakuje toto chování. Cílem kurzu je naučit autistu základní dovednosti péče o sebe a interakce s ostatními lidmi. V rámci terapie ABA je pacient také učen logicky a obrazně myslet, vyjadřovat své touhy a správně používat řeč. Nejprve se kurzy konají za okolností, které jsou pro dítě známé (doma, s rodinou a přáteli). Získané dovednosti jsou pak zobecněny a opakovány, aby se upevnily v neznámém prostředí..

Hlavní zásady tohoto programu jsou:

  • ABA je nejvýhodnější pro děti do 5 let;
  • program je zvláště účinný při výuce řečových dovedností pro autisty;
  • individuální setkání mají nejlepší výsledky;
  • cvičení musí být prováděna pravidelně a často - od 20 do 40 hodin týdně, bez ohledu na to, zda dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu;
  • je systematicky nutné sledovat odborníka, aby bylo možné sledovat účinnost tříd a v případě potřeby je upravovat;
  • dítě by mělo mít rádi všechny prováděné hodiny - to je nejdůležitější podmínka tohoto programu.
Jak se konají relace ABA??
Tento program zahrnuje různé třídy neverbální a verbální komunikace, rozvoj obecných a jemných motorických dovedností, pojmenování objektů a akcí. Relace mohou být vedeny jak odborníkem, tak rodiči. Chcete-li provést samostudium, musíte si zakoupit programového průvodce (kniha Roberta Schramma „Dětský autismus a ABA“). Program lze také stáhnout na internetu za specializované zdroje.

Princip lekce je, že všechny dovednosti, které jsou pro dítě obtížné (řeč, pohled, kontakt s ostatními lidmi), jsou rozděleny do malých bloků, které se naučí. Naučené akce jsou pak sloučeny do jedné komplexní akce. Navíc pokaždé, když se autistická osoba vypořádá s úkolem, dostává odměnu. Studie všech akcí probíhá ve 4 fázích.

Fáze programu ABA
První fáze se nazývá porozumění. Dospělý dává dítěti úkol, např. Natáhnout ruku. Poté rodič nebo terapeut dává nápovědu - pomáhá autistickému člověku při cvičení a odměňuje ho bonbóny, chválou nebo jinou metodou, která pracuje na dítěti. Po provedení několika společných akcí dává moderátor dítěti příležitost natáhnout ruku. Pokud malý pacient úkol sám nedokončí, bude mu opět poskytnuta pomoc. Cvičení je považováno za úplné, když dítě požádá o ruku, aby provedlo akci samostatně bez výzvy nebo zpoždění. Poté začíná mastering druhého pohybu, který by měl být podobný předchozímu (zvedněte ruku nahoru, kývněte hlavou). Toto cvičení je vypracováno analogicky s prvním úkolem..

Druhou fází je komplikace. Začne se poté, co dítě v 90 procentech případů začne oba úkoly první fáze plnit bez váhání a výzev. Na druhé úrovni se cvičení začínají střídat v libovolném pořadí. Poté, vracíme se do první fáze, je zavedena nová akce - vezměte si do ruky určitý objekt, natáhněte ruku na dospělého. Po zvládnutí 3 cvičení se opět vracejí ke komplikacím a začínají střídat všechny naučené úkoly.

Třetí fází je zobecnění. Začne se, když se v arzenálu dítěte hromadí dostatek naučených monosyllabických pohybů, aby se spojily do jedné akce. Například si vezměte do ruky jablko a zacházejte s ním se svou matkou. Současně jsou cvičení prováděna na novém místě pro dítě. Můžete začít z jiné místnosti a zkusit ji provést na ulici, v obchodě. Pak začnou měnit lidi zapojené do procesu. Mohou to být příbuzní, sousedé, další děti..

Čtvrtá fáze jde do světa. Když dítě začne samostatně využívat získané dovednosti, aby uspokojilo jeho potřeby, můžete přejít k osvojení dalších dovedností..

Vlastnosti terapie AVA
Před zahájením tréninku je nutné připravit školicí materiály. Mnoho aktivit v tomto programu vyžaduje použití vzdělávacích her, karet s nakreslenými předměty, rýsovacích prken a dalších podobných předmětů..
Správné používání programu ABA znamená kromě finančních nákladů na nákup herních materiálů značné množství času. Mnoho rodičů není schopno věnovat denně 5 až 6 hodin výuky. Proto se doporučuje, aby byla terapie AVA prováděna ve specializovaných institucích, kdykoli je to možné. Můžete také kombinovat hodiny doma a s terapeutem.

FLOOR TIME - doba přehrávání

Autor této techniky předpokládá, že každé zdravé dítě prochází 6 vývojovými fázemi - zájem o svět, připoutanost, obousměrná komunikace, sebevědomí, emocionální myšlenky, emoční myšlení. V autismu děti neprocházejí všemi úrovněmi a zastavují se na jedné z nich. Účelem tohoto programu je pomoci dítěti projít všemi fázemi vývoje hrou..

Během hry začíná terapeut opakovat po dítěti všechny své činnosti, vytváří pro něj určité překážky nebo klade otázky, aby se mohl autista spojit. Dospělý nenavrhuje dítěti nové myšlenky na hraní, ale rozvíjí myšlenky nabízené dítětem. Zároveň jsou podporovány i ty neobvyklé a patologické akce - čichání předmětů, tření skla. Terapeut předstírá, že nechápe, co se děje, povzbuzuje dítě k tomu, aby poskytovalo vysvětlení, které rozvíjí jeho myšlení a komunikační schopnosti. Autor programu nedoporučuje hru přerušit, i když dítě začne projevovat agresi. Protože se tak učí zvládat a zvládat své emoce..

Program může provádět jak terapeut, tak rodiče doma. Chcete-li si tuto techniku ​​osvojit sami, doporučujeme vám poradit se s odborníkem provádějícím FLOOR TIME.

Jiné programy pro opravu autismu

Jednou z rozdílů od ostatních programů autismu je systém TEACH. Jeho vývojáři se domnívají, že boj proti autismu by neměl spočívat ve změně dítěte, ale ve vytvoření zvláštních podmínek ke zlepšení kvality jeho života. Společnost TEACH neposkytuje pacientovi vysokou míru přizpůsobení se světu kolem něj, ale umožňuje mu nezávisle uspokojit jeho potřeby v podmínkách, které jsou pro něj speciálně vytvořeny. Hlavním biotopem je nejčastěji autistický domov, takže tento program zahrnuje významnou práci s rodiči a příbuznými..

Další autistické programy zahrnují:

  • MBA terapie - motivace autismu odměnou;
  • Early Bird - pomáhá pacientovi prostřednictvím jeho rodičů;
  • RDI - rozvoj partnerství;
  • Son-Rise - integrace dospělých do světa autistického dítěte.

Tipy pro autismus

Kvalitu života v autismu lze výrazně zlepšit, pokud se prostředí aktivně podílí na přizpůsobení pacienta okolnostem kolem něj. Hlavní roli v tom mají rodiče autistické osoby, kteří by měli věnovat čas nejen dítěti, ale také jejich vlastnímu vědomí této nemoci a jejích rysů..

Při výchově autistického dítěte pomůže:

  • autistické školy;
  • centra pro autismus;
  • knihy o autismu.

Autismus školy

Školní docházka je povinná pro dítě s diagnostikovaným autismem. V této instituci získává nejen požadované znalosti, ale také získává dovednosti interakce s vrstevníky. Děti s autistickým sklonem mohou studovat v běžné škole, pokud s nimi navíc pracují specializovaní odborníci a rodiče. Odborná pomoc na střední škole je obzvláště důležitá, protože v tomto věku si děti začínají uvědomovat rozdíly a často dochází k výsměchu autistů..

Nejlepší možností je navštěvovat specializované školy nebo oddělené třídy pro autisty. V takových institucích se děti neučí jen standardní školní předměty, ale také další dovednosti, které jim pomáhají přizpůsobit se životu mimo školní stěny. Výuka probíhá na flexibilním rozvrhu, vyučovací metody se používají jak tradiční, tak nestandardní. Školy pro autismus mohou být veřejné nebo soukromé (placené).

Autistická centra

Rehabilitační centra jsou životaschopnou alternativou, pokud není příležitost navštěvovat speciální školu. Takové organizace mohou být městské nebo soukromé..
Rehabilitační a vzdělávací práce s dětmi vykonávají rehabilitační centra. Účelem tříd je překonat nebo omezit vliv nedostatků v duševním a fyzickém vývoji. V takových institucích se používají moderní metody léčby autismu, jejichž jmenování se provádí podle individuálních charakteristik dítěte..

Příklady tříd nabízených v autistických centrech jsou:

  • neurokorekční (motorická a dechová cvičení) - zaměřená na zlepšení jemných a hrubých pohybových schopností, zvýšení účinnosti a snížení únavy;
  • arteterapie (hudba, kresba, modelování, divadelní představení) - pomáhá dětem vyjádřit své pocity a rozvíjet komunikační dovednosti;
  • udržovací terapie (objetí terapie) - účelem tříd je dát dítě do náručí matky a navázat dlouhodobý fyzický a oční kontakt.
Kromě tříd s dětmi v rehabilitačních centrech jsou rodičům poskytována doporučení. Odborníci radí dospělým, jak vychovávat takové děti, co hledat a jakou literaturu použít.

Knihy o autismu

Speciální knihy pomohou vytvořit harmonickou atmosféru, která zlepší kvalitu života nejen pro autistické dítě, ale také pro zbytek rodiny. Informace uvedené v těchto publikacích pomohou pochopit vlastnosti této choroby a poskytnout dítěti kompetentní pomoc v různých oblastech jeho života..

Mezi užitečné knihy o autismu patří:

  • Rozvoj základních dovedností u dětí s autismem (Tara Delaney). Kniha obsahuje více než 100 her zaměřených na zvýšení komunikačních dovedností dětí a zvýšení úrovně znalostí o světě kolem nich..
  • Autismus. Praktický průvodce pro rodiče, členy rodiny a učitele. (Fred Volkmar a Lisa Weisner). Kniha poskytuje údaje o nejnovějším výzkumu a vývoji v oblasti autismu. Všechny informace jsou uvedeny v jasném a přístupném jazyce.
  • Otevření dveří naděje Moje zkušenost s překonáním autismu (Temple Grandin). Autor knihy trpí autismem, ale nemoc jí nezabránila získat vzdělání, stát se profesorkou a dosáhnout mnoha životních výšek. Na základě této knihy byl také natočen celovečerní hraný film..
  • Děti s hladem mozku (Jacqueline McCandless). Kniha se zaměřuje na popis nemoci z fyziologického hlediska. V psaní převládá mnoho lékařských termínů, takže je docela obtížné tyto informace přizpůsobit. Hodnota práce spočívá v tom, že tato vada autora trpěla touto poruchou, proto kniha obsahuje řadu praktických rad o vzdělávání a terapii..

Obecné pokyny pro autismus

Zvláštnosti autistického chování vyžadují, aby rodiče věnovali svému dítěti více pozornosti. Dospělí by měli být opatrní při chůzi dítěte, odpočinku a dalších činnostech. Díky některým doporučením a odborným radám mohou rodiče učinit život svého dítěte nejen pohodlnějším, ale také bezpečnějším..

Pokyny pro výchovu autistické osoby jsou:

  • na dětské oblečení by měla být připojena značka s adresou a rodičovským telefonním číslem;
  • pokud je to možné, musí si dítě zapamatovat údaje s vlastním jménem a příjmením dítěte, jakož i adresu a telefonní číslo rodičů;
  • doporučuje se systematicky (každé 2 až 3 měsíce) pořizovat čerstvé fotografie dítěte a mít je s sebou pro případ, že se ztratí;
  • před návštěvou nového místa musí být dítě seznámeno s trasou;
  • před vstupem do divadla, kina, cirkusu se doporučuje zakoupit vstupenky předem, aby se zabránilo frontě, ve které bude dítě nepříjemné;
  • když rodiče odcházejí z domova na dlouhou dobu, musí si rodiče vzít s sebou hračku nebo jinou oblíbenou věc dítěte, aby mu pomohli vyrovnat se s úzkostí;
  • pokud se dospělí rozhodnou poslat dítě do sportovní sekce nebo do tvůrčího kruhu, mělo by být provedeno několik individuálních lekcí;
  • pro příliš aktivní děti se vyplatí vybrat nejméně traumatické sporty;
  • Před zahájením vlastního podnikání by si rodiče měli zorganizovat volný čas dítěte tak, aby se necítil osamělý.