Úzkostná porucha s záchvaty paniky

Existuje několik typů úzkostných poruch, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Generalizovaná úzkostně-depresivní a obsedantně-kompulzivní úzkostná porucha.

Podívejme se blíže na každou z nich..

  • Generalizovaná úzkostná porucha.

Tento podtyp neurózy je založen na přetrvávající úzkosti, která se v životě pacienta stala dominantní. Chronická úzkost je obvykle doprovázena řadou somatických příznaků: bolesti hlavy s nauzeou a závratě, zuřivostí a nervozitou, vágní očekávání jakéhokoli neštěstí a neschopnosti relaxovat, zapomenout na rušivé faktory i na krátkou dobu. Klinickými projevy jsou úzkost, napětí a patologická aktivita. Porucha se vyvíjí ve formě panické neurózy nebo obsedantně-kompulzivní poruchy.

V psychiatrii se také nazývá astenicko-depresivní syndrom. Je založen na dvou základních kamenech najednou: úzkosti a depresi. Neklidné myšlenky, vágní obrazy, které ohrožují pohodu pacienta, ho trápí na pozadí obecného sníženého emocionálního tónu. Záchvaty paniky jsou při absenci léčby přirozeným scénářem. Na začátku práce s pacientem pomáhá klinický rozhovor lékaři vidět úplný obraz a určit hloubku a sílu bolestivého stavu..

  • Obsedantně-kompulzivní úzkostná porucha.

U tohoto typu neurózy trpí pacienti obsesemi a myšlenkami - tzv. Posedlostmi. Obsah posedlosti je temný a depresivní. Jedná se o myšlenky na smrt, katastrofu nebo konec světa, na opuštění rodiny nebo zradu manžela, na potrat (u těhotných žen). Neurotičtí pacienti, kteří se snaží zbavit se negativních myšlenek sami, vymýšlejí dobrovolné akce, které nemají každodenní význam, jsou rituální povahy, jejichž účelem je zabránit materializaci posedlostí. Tyto akce se nazývají nutkání..

Příčiny úzkostně-depresivních poruch

Navzdory skutečnosti, že existují příčiny a provokující faktory, někdy se úzkostně-depresivní porucha vyskytuje sama o sobě, bez zjevných objektivních důvodů. V tomto případě existuje úzkost ohledně přítomnosti jiné duševní poruchy..

Hlavní příčiny úzkosti jsou:

  • intenzivní krátkodobý stres nebo neustálý chronický stres;
  • nadměrné fyzické a duševní pocity napětí;
  • přítomnost takových poruch u členů rodiny;
  • dlouhá, vážná nemoc, doprovázená vyčerpávajícím bojem s ní;
  • samoléčení psychotropními léky, jako jsou trankvilizéry, neuroleptika, antidepresiva, antikonvulziva;
  • obtížné životní podmínky (ztráta zaměstnání, finanční potíže, rodinné potíže);
  • závislost na alkoholu a drogách, která vyčerpává nervový systém;
  • věkové krize u adolescentů, starších lidí, žen během menopauzy, lidí v „krizi středního věku“;
  • posttraumatická stresová porucha (v důsledku války, ztráty blízkých a jiných různých katastrof).

Panické útoky jsou běžnými společníky duševních poruch

U pacientů trpících chorobami, jako jsou fobie, panická porucha, sociální fobie a další, se mohou vyskytnout záchvaty paniky. Existují 3 typy panických útoků:

  1. Spontánní. Tyto útoky se nejčastěji vyskytují u lidí trpících panickou poruchou osobnosti. Stávají se neočekávaně, kdykoli, bez ohledu na to, co pacient dělá. Žádná konkrétní situace nebo umístění neovlivní výskyt spontánního záchvatu paniky. Poměrně často se lidé z takového záchvatu paniky probudí..
  2. Charakteristický. Tyto záchvaty paniky jsou vyvolány konkrétními obavami nebo situacemi. Například sociální situace vyvolávají paniku u lidí se sociální fobií. Prohlížení hororových scén - u lidí s PTSD.
  3. Situační. Někdy mají lidé s panickou poruchou tendenci reagovat na paniku v konkrétních situacích, ačkoli neexistuje strach z místa nebo procesu samotného. Například někdo může při nakupování cítit paniku. Najednou se útoky zhorší, v jiném - nebudou vůbec. To znamená, že tito lidé jsou při nakupování náchylní k panickým útokům, ale takové útoky nejsou reakcí na strach z nakupování. Generalizovaná úzkost je často doprovázena situačními záchvaty paniky.

Riziková skupina

Protože mnoho důvodů může vyvolat nestabilitu duševního stavu, je nutné zabránit jeho formování v čase. Proto je důležité pochopit, kdo je náchylnější k rozvoji takového problému. V ohrožení:

  • Zástupkyně žen v menopauze i těhotné ženy jsou v takových okamžicích nejzranitelnější, protože jejich emoční stav je do značné míry určován hormonálními změnami.
  • Dospívající také pravděpodobně trpí depresivním syndromem. Je to kvůli zvláštnostem psychiky lidí v tomto věku, mají tendenci kriticky reagovat na informace a další. Proces puberty má také dopad..
  • Špatné návyky předurčují výskyt poruch práce vnitřních orgánů, včetně mozku. Riziko jsou také kuřáci a lidé, kteří zneužívají alkoholické nápoje.
  • Úzkost je vyvolána zvýšenými hladinami kortizolu. Jeho chronický nárůst může vést k trvalému narušení psychiky. Lidé, jejichž pracovní činnost je spojena s těžkým duševním a fyzickým stresem, jsou častěji nemocní.
  • Největší počet pacientů, kteří navštěvují lékaře se známkami deprese, má nízké sociální postavení. Nedostatek práce, finanční potíže a neúspěchy v osobním životě negativně ovlivňují emoční stav člověka.

Panické útoky jako společníci úzkostných poruch

Panické záchvaty jsou společníky úzkostných poruch, které zhoršují již nezáviděníhodnou pozici pacienta.

Postupují na pozadí neurózy intenzivnější a bolestivější než záchvaty paniky u člověka, kterého lze podmíněně nazvat zdravým.

Všechny příznaky jsou zhoršeny, tachykardie a arytmie jsou velmi výrazné, je zaznamenáno silné pocení, silné třes, zvracení, průjem a dlouhé období slabosti s vyčerpáním ležící v posteli po útoku..

Projevy příznaků

Příznaky úzkostně-depresivní poruchy jsou:

Pocit udušení a hrudky v krku

Pocity nevolnosti nebo zvracení

Objeví se závratě, tinnitus, ztmavnutí očí

Člověk je horký nebo chladný.

Někdy se objeví bolesti na hrudi

Příčinou těchto příznaků je obvykle strach osoby ze smrti, šílení nebo nezvládání situace. Po každém útoku existuje strach a strach z následného útoku.

Diagnostické metody

Existují tři standardní způsoby, jak zjistit, zda má pacient úzkostnou poruchu. Luscherovy výsledky barevných testů přesně ukazují stav osobnosti a míru neurotických odchylek. První technikou je Zungova stupnice a Beckův dotazník. Tyto testy určují přítomnost a závažnost deprese. Montgomery - Asbergova stupnice a Hamiltonova stupnice hodnotí úroveň depresivní poruchy. Na základě výsledků testů je stanoven způsob léčby - psychoterapeutický nebo léčivý.

Hodnocení klinického obrazu závisí na:

  • přítomnost a trvání příznaků deprese a úzkosti;
  • přítomnost nebo nepřítomnost faktorů pro jejich vzhled;
  • nadřazenost příznaků této choroby (musíte mít plnou důvěru, že příznaky nejsou projevem somatických chorob).

Zvládání panických útoků

Poměrně často se v boji proti panickým útokům používají trankvilizéry: alprozol, klorazepát, diazepam, fenazepam, klonazepam. Pro zmírnění záchvatů paniky je výhodné parenterální podávání klonazepamu. Rovněž se běžně používají tricyklická antidepresiva - imipramin, klomipramin, doxepin, amitriptylin. Jsou zvláště účinné při intravenózním podání..

Během léčby záchvatů paniky klesá intenzita strachu a její vegetativně-somatické projevy, snižuje se frekvence záchvatů paniky, strach z čekání na záchvaty paniky zmizí, intenzita komorbidních poruch, zejména deprese, klesá.

Léčba drogy

Skupiny léčivých přípravků, které se používají k léčbě:

  1. Antidepresiva. Navzdory svému názvu se tato skupina léků používá k více než jen léčbě deprese. Antidepresiva zlepšují náladu, snižují úzkost a mají pozitivní účinek na spánek a chuť k jídlu. Příklady: Imipramin, Amitriptylin, Citalopram.
  2. Sedativa. Používá se pro mírné formy úzkostné poruchy. Snižte úzkost, zlepšete spánek, ale v případě středně těžkých a těžkých poruch jsou prakticky zbytečné. Příklady: Valerian, Novo-Passit, Persen.
  3. Benzodiazepiny. Tato skupina patří k sedativům. Tyto léky jsou předepsány pro fobie, úzkostné poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy. Příklady: Clonazepam, Diazepam, Lorazepam.
  4. Beta-blokátory. Ukázáno s výraznou úzkostí a přítomností závažných kardiovaskulárních poruch vyvolaných úzkostí. Blokují působení adrenalinu, který vzniká při úzkosti, strachu, proto účinně eliminují vegetativní symptomy charakteristické pro poruchu.

Homeopatie a alternativní léčba

Bylinná medicína je léčba bylin s léčivou složkou nebo bylinná kolekce se stejnými prospěšnými vlastnostmi:

  • ženšen - jedna z nejpřínosnějších rostlin, zvláště slavná v asijských zemích. Ženšen může zlepšit pohodu, výkon a celkové zdraví;
  • matečnice, hloh a valeriány mají dobré sedativní vlastnosti;
  • výborným stimulantem proti depresi a řadě dalších nemocí je tinktura z citronové trávy.

Homeopatické léky se osvědčily při komplexní léčbě úzkosti a depresivních poruch:

  • gentian bylina - pro ty, kteří jsou v zoufalství;
  • Arnica Montana - droga, která eliminuje depresivní i úzkostné symptomy;
  • Hypnosed - odstraňuje nespavost, silnou vzrušivost;
  • Jilmové listy a kůra - zvyšují výdrž, snižují únavu.

Předpověď

Úzkostně-depresivní syndrom, stejně jako každá jiná porucha, má pro každou osobu jiný průběh. Dosažení výsledku bude vyžadovat určitou dobu a trpělivost samotného pacienta i lidí kolem něj. Pokud byly příznaky identifikovány v počátečním stádiu, mají jasné rozlišení, takže příčina onemocnění je zřejmá, potom bude prognóza příznivá. To je usnadněno chováním samotného pacienta, který pravidelně navštěvuje lékaře a řídí se jeho doporučeními. Dostává komplexní podporu od blízkých lidí. Důležitým faktorem je důvěryhodný vztah s lékařem, a když pacient sám chápe účel léčby a adekvátně reaguje na přijatá opatření.

Související záznamy:

  1. Demence nebo demence: stadia, příčiny a léčbaDemence ve vědecké komunitě se nazývá získaná během životní demence.
  2. Léčba chronického stresuChronický stres je patologický stav charakterizovaný tím, že se přizpůsobuje.
  3. Přechodná porucha osobnostiPodle statistik trpí poruchou přibližně jeden ze šestnácti lidí na světě.
  4. Duševní, behaviorální a neuropsychiatrické poruchyK vývoji mentálních funkcí dochází postupně, jak zraje nervový systém.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36 lety zkušeností. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Rozhovory s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčení a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny příspěvky od Levio Meshi

Proč se vyvíjí neurotická deprese a jak se s ní vypořádat

Neurotická deprese je stav, který se vyvinul na pozadí traumatické události. Je doprovázena úzkostně-fobickými, astenickými a hypochondriálními syndromy.

Příznaky deprese

Podle mezinárodní klasifikace ICB 10 je kódem této podmínky F30-F39. Neurotická deprese má specifické příznaky. Jsou uvedeny v tabulce.

stavPopis
ApatieApatie a deprese vždy koexistují. Člověk ztrácí zájem o absolutně všechno. Existuje únava z bytí. Typickým výrazem je „nechci žít“.
Podrážděnost nebo slzaDepresivní stav lze kombinovat s výbuchy vzteku u mužů. Ženy mohou rozrušit každou maličkost..
Snížený výkonOsoba se rychle unaví, objevují se známky jako letargie, lhostejnost.
Snížená koncentrace pozornostiPro pacienta je obtížné soustředit se, rozptyluje se..
Vznik obavPacient se začíná bát věcí kolem sebe, temnoty, cizích zvuků.
Snížená chuť k jídluPůst je často kombinován se změnami chuti.
Poruchy spánkuVýkyvy nálady jsou doprovázeny nespavostí.

Deprese nebo schizofrenie

Mnoho neurotik a depresivních jedinců se bojí duševních chorob. Někteří lidé se často obávají schizofrenie.

U schizofrenie má člověk nemotivované emoční zážitky. Podle odborníků je tato podmínka charakterizována výskytem nepravděpodobných klamů. Má absurdní obsah.

U neurózy se příznaky objevují zcela jasně. Vznikají posedlosti. V této fázi může být nemoc snadno zaměněna s počátečním stupněm schizofrenie. Z tohoto důvodu jsou stanoveny zvláštní požadavky na diagnostiku a diferenciaci poruchy..

Schizofrenie je charakterizována přítomností halucinací, bludných stavů a ​​důvěrou v to, že s osobou je vše v pořádku..

Podle lékařských statistik je deprese nejčastěji detekována u pacientů. Rozvíjí se na pozadí dopadu traumatické události. V průběhu onemocnění se objevují specifické příznaky. Vše záleží na tom, co bylo hlavní příčinou vývoje nemoci. Nejvýraznějšími znaky jsou odraz přírody a specifik traumatické situace.

Člověk má špatnou kontrolu nad svými emocemi. Strach a posedlost doprovází neustálý smutek. Tato podmínka je kombinována s apatií..

Rozdíl mezi apatií a únavou je v tom, že apatie se objevuje bez zjevného důvodu a je neustále přítomna..

Běžné příčiny

VSD a deprese jsou často spojovány navzájem. Apatická deprese doprovázená astenií je jasným signálem nervového systému, že jeho buňky umírají. To je často způsobeno toxickými účinky. Kouření způsobuje depresi. Kromě toho jsou na pozadí používání různých léků pozorovány příznaky psychogenní deprese..

Dalšími příčinami nebezpečného stavu jsou:

  1. Emoční poruchy.
  2. Hormonální poruchy.
  3. Být v traumatickém prostředí.
  4. Problémy v práci.
  5. Nadměrné požadavky na sebe.
  6. Rodinné problémy.
  7. Zánětlivé patologie.
  8. Jiné nemoci.
  9. Nedostatek životních cílů.

Obsesivní myšlenky s VSD mohou také vyvolat depresi. To se týká těch, kteří se zaměřují na své zdraví. Deprese s VSD je často doprovázena silným strachem ze smrti..

Mohou nastat polární stavy. Obvyklý výraz „nechci pro depresi nic“ lze nahradit žízní po aktivitě. Nedostatek viditelných výsledků může nemoc zhoršit. Osoba je uražená, zamumlá, stěžuje si. Vede to k depresi..

Jak káva a deprese spolupracují? Podle amerických psychoterapeutů snižuje 2-3 šálky osvěžujícího nápoje riziko vzniku onemocnění..

Lidé se často ptají: „Proč se po pití objeví deprese a strach?“ Na pozadí poklesu hladin serotoninu se zvyšuje koncentrace norepinefrinu. Pokud ale jeho úroveň klesne, vytvoří se depresivní stav. Proto je alkohol nejsilnějším depresivem..

Úzkostně-depresivní syndrom

Příznaky neurotické deprese jsou kombinovány s projevy depresivní-hypochondrické a asteno-depresivní syndromy.

Příznaky jsou uvedeny v tabulce.

Asten depresivní syndromDepresivní hypochondrický syndromAstenopatická deprese
Člověk ztratí zájem o život, nic ho nezbaví. Agresivita a podrážděnost se objevují u nejmenších maličkosti. Pro pacienta je obtížné dokončit to, co začal. Nálady se rychle mění. Nedostatek chuti k jídlu ustupuje obžerství.Příznaky se zhoršují. Člověk trpí hypochondrií a často umírá dokonce na neškodné nemoci..

Chování se stává nevhodným. Pacient častěji píše závěť a opustí svou práci.

Pacient může hrát na publikum, demonstrativně měřit tlak. Může však pociťovat závratě nebo tachykardii. Můžete zemřít na depresi? Nebezpečí nervové poruchy spočívá v tom, že pacient může vyvolat výskyt skutečné mrtvice nebo infarktu..

Neurotická deprese kombinovaná s dezorientací v okolním prostoru a vlastním já.

Příznaky a léčba astenického depresivního syndromu by měl lékař pečlivě sledovat..

Léčba deprese

V tomto stavu jsou předepisovány antidepresiva. V nejméně obtížných situacích jsou předepsány:

  • sedativa pro deprese;
  • sedativa;
  • antipsychotika;
  • stimulanty;
  • nootropika.

Hlavní léčbou této poruchy je psychoterapie. Umožňuje vám identifikovat příčiny nemoci a odstranit je. Tento způsob léčby neurotické deprese pomáhá pacientům najít nekontrolovatelné příčiny utrpení a vyrovnat se se všemi negativními faktory..

Provádění psychoterapie

Léčba závisí na vlastnostech průběhu nervové poruchy. Dopad se provádí na 3 úrovních. Jsou uvedeny v tabulce.

ÚroveňPopis
DuševníTerapie spočívá ve skutečnosti, že pacient dostává nové informace od specialisty. Hlavním cílem expozice je eliminovat jednotlivé příznaky poruchy.
PsychofyziologickéNa základě konstrukce zpětné vazby jsou použity vlastnosti analyzátorů. Reflexní mechanismy jsou spojeny s prací. V důsledku pomoci psychologa se emoční stav obnoví a kvalita života pacienta se k lepšímu výrazně změní..
Neurovegetativní-somatickéVšechny projevy nemoci jsou eliminovány pomocí speciálních školení.

Pokud psychoterapie nepomůže, pacientovi jsou předepsány léky na depresi..

Hudební terapie

Jak se vypořádat s depresí u žen? Hudební terapie je vynikající alternativou k lékům. Pacientům se doporučuje poslouchat hudbu, jejíž zvuky mají příznivý vliv na stav emočního pozadí.

Podle psychoterapeutů je nejlepším efektem:

  • Čínská hudba;
  • klasická hudba;
  • speciální léčivá hudba k uklidnění.

V první fázi léčby se muzikoterapie provádí ve třídě s odborníkem. Poslech hudby pak probíhá doma..

Jak se vypořádat s depresí u mužů? Terapeutické postupy nezávisí na pohlaví člověka.

Depresivní pilulky

Neurotická deprese navrhuje jmenování:

  1. Sedativa.
  2. Vitamíny.
  3. Antipsychotika.
  4. Uklidňující prostředky.
  5. Antidepresiva.

Nejlepší sedativa

V tabulce jsou uvedeny nejúčinnější sedativa pro depresi..

DrogaPopis
LorazepamSilný lék proti úzkosti používaný při léčbě záchvatů paniky, stavů podobných neuróze a řady poruch vyvolaných stresem. Látka je také předepisována pro poruchy spánku vyvolané úzkostí nebo stresem..
DiazepamMá silný sedativní, antikonvulzivní a anxiolytický účinek. Je předepsán pro neurózy a těžkou úzkost.
AtaraxJe to derivát difenylmethanu, má sedativní účinek, má anxiolytickou aktivitu. Pomáhá zlepšovat paměť a pozornost, má příznivý vliv na kognitivní schopnosti.
BromazepamAnxiolytikum, předepsané pro úzkostné poruchy, zvyšuje inhibiční účinek GABA v centrálním nervovém systému, zvyšuje účinky endogenního GABA.

Nejlepší vitamíny

Pro depresi je pacientovi předepsán následující vitamin:

  1. Stres Aid.
  2. Bodrovit.
  3. Superstress Vitrum.
  4. Doppelherzovo aktivum Hořčík.
  5. Kyselina listová pro depresi.
  6. Neuromultivitida.

Esenciální vitamíny pro depresi u žen - retinol a tokoferol.

Použití antipsychotik

Nejlepší antipsychotika pro depresi jsou uvedena v tabulce.

DrogaPopis
AminazinSilný antipsychotikum. s výrazným antipsychotickým účinkem. Je předepsán pro chronické paranoidní a halucinatorně-paranoidní stavy a také pro stavy psychomotorického agitace.
TisercinNeuroleptik fenothiazinové řady. Má antipsychotický, analgetický, hypotermický, sedativní účinek. Pomáhá snižovat krevní tlak.
LeponexMá antihistaminikum, anticholinergní účinek, má slabý blokující účinek na dopaminové receptory D1, D2, D3 a D5.
MellerilJe předepsán pro neurózy doprovázené strachem, vzrušením, napětím, obsedantními stavy.
TruxalJe to derivát thioxanthenu. Má antipsychotické, antidepresivní, sedativní účinky.

Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře.

Ostatní léky

V tabulce jsou uvedeny další doporučené léky.

DrogaPopis
FenazepamAnxiolytická droga benzodiazepinové řady. Má anxiolytický, sedativně-hypnotický, antikonvulzivní a centrální uvolňující účinek. Je předepsán pro neurotické, neurózové, psychopatické a psychopatické stavy.
DětskáAnalogicky k gama-butyrobetainu.Tento lék zlepšuje metabolismus.
PhenibutPomáhá zlepšovat funkční stav mozku díky normalizaci tkáňového metabolismu a vlivu na mozkovou cirkulaci. Doporučuje se užívat fenibut u astenických a úzkostně-neurotických stavů, úzkosti, strachu, obsedantně-kompulzivní poruchy.

Existují volně prodejné léky

Neexistují žádná volně prodejná antidepresiva. Všechny se prodávají výhradně na lékařský předpis. Některé komerční lékárny však někdy prodávají léky bez lékařského předpisu. Považuje se to za porušení zákona..

Antidepresiva mají obrovské množství vedlejších účinků. Proto je účelnost jejich použití a úpravy dávky prováděna pouze v psychoterapeutické kanceláři..

Seznam léků na depresi zahrnuje:

  1. Afobazol.
  2. Amitriptylin.
  3. Metralindol.
  4. Maprotilin.
  5. Desipramin.
  6. Aleval.
  7. Paxil.
  8. Prozac.
  9. Fevarin.
  10. Opru.

Podrobný popis těchto léčiv je uveden v tabulce..

DrogaPopis
AfobazolRelativně mírné antidepresivum. Můžete si ji koupit bez lékařského předpisu. Podporuje obnovu benzodiazepinových receptorů a zvyšuje bioenergetický potenciál neuronů. Má silný neuroprotektivní účinek, pomáhá obnovovat a chránit nervové buňky. Pomáhá afobazol? Pokud striktně dodržujete doporučení lékaře, je účinek patrný na konci léčby..
AmitriptylinSilný antidepresivum. Má analgetický, antiserotoninový účinek. Antidepresivní účinek je způsoben zvýšením koncentrace noradrenalinu v centrální nervové soustavě.
MetralindolPatří do skupiny antidepresiv - reverzibilních inhibitorů MAO. Podporuje inhibici zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu presynaptickou membránou neuronů. Má thymoleptický účinek, který je kombinován se stimulační složkou.
MaprotilinTetracyklická antidepresiva, která vykazuje vlastnosti podobné tricyklickým antidepresivům. Má antidepresivní, anxiolytické a sedativní účinky. Pomáhá zlepšovat náladu, eliminuje vzrušení a psychomotorickou retardaci.
DesipraminJe to tricyklické antidepresivum. Podporuje inhibici zpětného vychytávání norepinefrinu, dopaminu, serotoninu. To doprovází jejich akumulaci v synaptické rozštěpě a zvýšení fyziologické aktivity. Má antidepresivní účinek, podporuje aktivaci psychomotorické aktivity, zvyšuje motivaci.
AlevalAntidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Má spíše slabý účinek na zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Antidepresivní účinek je pozorován na konci 14 dnů pravidelného podávání sertralinu. maximálního účinku je dosaženo o 1,5 měsíce později.
PaxilJe to silný selektivní inhibitor zpětného vychytávání 5-hydroxytryptaminu. Jeho antidepresivní účinek a účinnost při léčbě obsedantně kompulzivních a panických poruch je způsobena specifickou inhibicí zpětného vychytávání serotoninu v neuronech mozku..
ProzacJe to derivát propylaminu. Je předepsán pro deprese různého původu, obsedantně-kompulzivní poruchy, bulimickou neurózu.
FevarinÚčinek tohoto léku je způsoben selektivní inhibicí zpětného vychytávání serotoninu neurony v mozku. Účinek na noradrenergní přenos je minimální.
OprahOdkazuje na antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Je předepsán pro deprese a různé úzkostné poruchy.

Nejlepší sedativa

V tabulce jsou uvedeny nejúčinnější trankvilizéry.

DrogaPopis
MeprobamatePomáhá zmírňovat pocity úzkosti, napětí, zbavit strachu a nervozity, eliminovat nepřátelství a vytvářet stav pohody. Má antikonvulzivní, sedativní a hypnotické účinky. Zvyšuje účinky prášků na spaní.
HydroxyzinMírné sedativum, které pomáhá blokovat fungování centrálních n1-histaminových a m-cholinových receptorů. Lék má výrazný sedativní účinek. Doporučeno pro psycho-neurotické poruchy, velmi dobré pro různé deprese.
BenactisinSilný sedativ. Má centrální anticholinergní blokující účinek, pomáhá potlačovat zvýšenou inhibiční funkci cholinergních neuronů striata, které je strukturální součástí extrapyramidového systému. Má také antiserotonin, sedativní a periferní účinky.
BuspironJe to anxiolytikum předepsané pro léčbu různých stavů úzkosti. To platí zejména pro neurózy, doprovázené pocitem úzkosti, úzkosti, silného nervového napětí.
Oxymethylethylpyridin sukcinátMá antihypoxické, adaptogenní, hypolipidemické, angioprotektivní, kardioprotektivní, nootropní a protialkoholické účinky.
EtifoxinSilný lék proti úzkosti. Farmakologické působení v důsledku nepřímého vlivu na GABA-ergický přenos..

Možné nežádoucí účinky

Antidepresiva nejsou nejbezpečnější léky. Často způsobují řadu vedlejších účinků. V některých případech zhoršují projev deprese..

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:

  • snížená sexuální touha;
  • erektilní dysfunkce;
  • bolest v břiše;
  • narušení fungování gastrointestinálního traktu;
  • narušení stolice;
  • migréna;
  • bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • ospalost;
  • přibývání na váze;
  • rozmazané vidění;
  • vzácné nutkání k močení;
  • suchá ústa.

V tabulce jsou uvedeny další vedlejší účinky.

Drogová skupinaVedlejší efekty
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninuZpůsobují nevolnost, průjem a sexuální dysfunkci. Současné užívání antidepresiv může vést k úmrtí pacienta. Na pozadí předávkování se objevují myšlenky na sebevraždu častěji než obvykle..
Tricyklická antidepresivaOsoba se stává velmi ospalá a letargická. Časté závratě. Problémy se objevují na sexuálním pozadí. Hmotnost může rychle stoupat, aniž by reagovala na stravu a cvičení. Na kůži se objevují vyrážky. Nejčastěji je to akné.
Inhibitory monoaminooxidázyPředávkování přispívá k rozvoji zánětlivých procesů v játrech. Riziko mrtvice a srdečního infarktu se zvyšuje. Objeví se těžké záchvaty. Při kombinaci s jinými léky krevní tlak silně stoupá.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminuOsoba narušila spánek, existují vágní bolesti hlavy. Srdce začíná silně a často bít. Mdloby se vyskytují ve vzácných případech. Stolice je narušená, na kůži se objeví vyrážka.

Preventivní opatření

Mírné cvičení vám může pomoci zbavit se deprese. Nejlepší prevence této poruchy je spuštěna. Doporučuje se běžet ráno i večer nebo během dne. Závisí to na zdravotním stavu a závažnosti nemoci.

Běh zvyšuje produkci endorfinů. To je doprovázeno zvýšením nálady. Doporučuje se pravidelné jogging kombinovat s psychoterapeutickými sezeními. Účinek léčby se tak jen zlepší..

Zlepšení je způsobeno nejen změnami v biochemických procesech. Při pravidelném tréninku se přístup k sobě začíná měnit. Osoba se stává sebevědomější a shromažďuje.

Asteno-depresivní syndrom

Velmi často interpretujeme rychlou únavu a zvýšené vyčerpání jako důsledky banálního přepracování a věříme, že únava prochází po odpočinku. Bolestivá slabost však často naznačuje vývoj nebezpečné patologie - astenicko-depresivního syndromu.

Astenicko-depresivní syndrom je ve své podstatě nezávislým typem atypických afektivních poruch a v literatuře se často vyskytuje pod názvem „depresivní deprese“ nebo „astenická deprese“. Přestože v tradičním smyslu nelze astenicko-depresivní syndrom připisovat „čistým“ depresivním poruchám, tato patologie významně zhoršuje životní úroveň a hrozí přechodem na těžkou nevyléčitelnou depresi.

Při astenicko-depresivním syndromu „orgány“ a orgány těla „pracují“ na hranici svých schopností. Výskyt četných nepříjemných příznaků je druh varovného znamení, které vyžaduje, aby člověk přehodnotil svůj životní styl a provedl požadované úpravy obvyklého rytmu činnosti.

Příčiny deprese Deprese

Téměř vždy není astenicko-depresivní syndrom nezávislou izolovanou poruchou, ale působí jako doprovodná souvislost v rámci závažných chronických somatických a neurologických onemocnění. Příznaky této atypické afektivní poruchy mohou nastat, pokud má osoba v anamnéze:

  • chronická infekční a virová onemocnění;
  • intrakraniální nádory;
  • závažné kardiovaskulární abnormality;
  • roztroušená skleróza;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • různé endokrinní poruchy;
  • diabetes;
  • Parkinsonova choroba;
  • traumatické zranění mozku;
  • cirhóza jater;
  • akutní a chronický autointoxikační syndrom.

K nástupu astenicko-depresivního syndromu také přispívá genetická predispozice k afektivním stavům a vrozené konstituční rysy centrálního nervového systému. Zneužívání drog a nekontrolovaný příjem látek, které stimulují duševní činnost, může způsobit vznik atypické afektivní poruchy. Opilost domácnosti, chronický alkoholismus, drogová závislost také tlačí na rozvoj astenicko-depresivního stavu.

Nevyvážené menu, chaotická strava a konzumace nekvalitních potravin jsou často základem nástupu a zhoršení depresivní deprese. Nesprávně složená strava, zvyk jíst nepravidelně a v různých časových intervalech, nákup nejlevnějších produktů, přítomnost různých konzervačních látek, stabilizátorů a barviv ve složení jídel vede k tomu, že tělo je přetíženo škodlivými látkami a postrádá užitečný stavební materiál. Všechny orgány a systémy, včetně nervové tkáně, nedostávají potřebné živiny, což vede ke zhoršení vytrvalosti těla a ke snížení produktivity jeho funkcí..

Jak se projevuje astenická deprese?

Astenicko-depresivní syndrom je charakterizován pocity dráždivé slabosti, sníženou schopností překonat obtížné situace, nadměrnou slzou. Pacient indikuje pokles výkonu, rychlé vyčerpání, časný nástup únavy z typické práce. Stížnosti pacientů zahrnují také pocit ztráty síly, nedostatku energie, fyzické impotence, morální prázdnoty a „únavy“. Naznačují nedostatek vitality, který měli dříve vlastní.

Osoba poukazuje na to, že se ani po dlouhém spánku nebo dlouhém odpočinku necítí svěžest a svěžest. Typický příznak poruchy: únava, kterou člověk po probuzení cítí. Je to příliš bolestivá zkušenost, že pocit únavy je hlavním příznakem astenicko-depresivního syndromu a odlišuje tuto poruchu od ostatních typů deprese..

Je obtížné dělat běžnou fyzickou práci a rutinní duševní práci. K vykonávání banálních záležitostí musí osoba s astenicko-depresivním syndromem vyvinout značné dobrovolné úsilí a překonat svou slabost. Pacienti si stěžují, že nemají potřebné „duševní zdroje“ k provádění rutinních úkolů.

Současně žádná činnost nepřináší uspokojení a nedává potěšení, jedinec nezažívá radost a jiné pozitivní emoce. Charakteristickým příznakem astenicko-depresivního syndromu je vznik lhostejnosti k environmentálním událostem. Člověk ztrácí zdravou vášeň pro aktivitu. Nechce opustit pohodlnou pohovku a opustit dům, protože ho nic neobsazuje.

U některých pacientů nejsou příznaky pesimismu v popředí. Předmět popisuje jeho minulost z negativního hlediska. Současnost také vidí černě. Pokud jde o budoucnost, dominují mu představy o jeho marnosti..

U astenicko-depresivního syndromu jsou příznaky afektivních poruch netypické nebo minimální. Iracionální úzkost, nepřiměřené obavy, očekávání katastrofy jsou u astenicko-depresivního syndromu téměř nikdy určeny.

  • Během dne se zaznamenávají denní změny biorytmu. V dopoledních hodinách se u pacienta s astenicko-depresivním syndromem cítí deprese, deprese, bolestivá melancholie. Po obědě je jeho emoční stav „osvícený“. Pacient může také trpět netrpělivostí, neklidem, náladou. Velmi často je příznakem astenicko-depresivního syndromu abnormální narušení režimu spánku a bdění. Ve večerních hodinách nemůže člověk usnout. Ale je pro ni ještě těžší probudit se včas a vstát z postele, i když spala dost hodin. Ráno a odpoledne jsou pacienti s astenicko-depresivním syndromem ospalé a letargické.
  • Mezi klinické příznaky poruchy patří jevy hyperestezie - abnormálně vysoká citlivost na účinky různých podnětů. Téměř všichni pacienti s touto poruchou mají vysokou senzorickou senzibilizaci. Lidé s astenicko-depresivním syndromem mohou být rušeni zvukem kapajícího deště nebo zvukem tekoucí vody. Bolestně vnímají tikání a údery hodin, broušení zámku, vrzání dveří. Pro ně, plačící nebo hlasitý smích dětí, štěkání nebo meowing zvířat, jsou signály auto sirény nesnesitelné. Trpí jasným slunečním světlem a nemohou tolerovat blikání obrazovky monitoru..
  • Dalším příznakem astenicko-depresivního syndromu je změna citlivosti na přirozené fyzikální procesy. Osoba cítí „zběsilé“ bušení srdce. Proces pohybu jídla podél jícnu je pro něj nepříjemný. Zdá se mu, že dýchá velmi hlasitě. Běžným příznakem astenicko-depresivního syndromu je abnormální taktilní citlivost. Pacient bolestně vnímá dotyk tkáně na kůži. Trpí rutinním mytím vlasů a kartáčováním.
  • U astenicko-depresivního syndromu mají pacienti často bolesti hlavy a nepohodlí v oblasti hrudníku. Lidé popisují cefalgii různými způsoby, nejčastěji interpretují bolesti hlavy jako mačkání, utahování, mačkání. Často interpretují bolest v oblasti srdce jako známky závažné srdeční patologie..

Příznaky astenicko-depresivního syndromu neumožňují člověku udržovat obvyklý rytmus pracovního dne. Pacient nemůže plnit své povinnosti kvůli neschopnosti soustředit se na práci a rychlé únavě. Učení je pro něj obtížné, protože nedokáže pozorně poslouchat materiál od začátku do konce. Problémy vznikají při zapamatování, uložení a reprodukci informací.

Jak překonat astenicko-depresivní syndrom: léčebné metody

Léčba astenicko-depresivního syndromu je zaměřena především na eliminaci základního somatického nebo neurologického onemocnění. Proto by všechny osoby, které mají příznaky astenické deprese, měly být vyšetřeny a konzultovány úzkými odborníky: neurologem, gastroenterologem, endokrinologem, urologem. Doporučuje se provádět počítačovou tomografii nebo magnetické rezonance zobrazování mozkových cév. Po zjištění příčiny astenicko-depresivního syndromu léčbu provádí příslušný specializovaný lékař a psychiatr.

Pokud byla potvrzena asociace astenicko-depresivního syndromu s onemocněním viscerálních orgánů nebo neurologickým problémem, zahrnuje přímé léčení symptomů poruchy použití přírodních adaptogenů, které aktivují práci těla. Pacientovi se doporučuje, aby ráno užíval tinktury z kořene ženšenu, révy čínské magnólie, Eleutherococcus a růžové radioly. Výše uvedené prostředky by však měly být použity s opatrností u lidí s hypertenzí. K nasycení těla vitaminy nezbytnými pro koordinovanou práci centrálního nervového systému se provádí intramuskulární injekce thiaminu a pyridoxinu.

Program pro léčbu astenicko-depresivního syndromu také obsahuje přírodní aminokyseliny, které stimulují produkci energie na buněčné úrovni, například: lék Stimol. Používají také metabolické aktivátory, které zlepšují výkon imunitního systému, například léky Meridil (Meridiltim). Léčebný režim pro astenicko-depresivní syndrom zahrnuje použití nootropních léků. Nootropika zlepšují kognitivní funkce a mají příznivý vliv na výkon mozku. Jedním z účinných léků při léčbě astenicko-depresivního syndromu je Noobut ​​IC (Noobut ​​IC). Použití antidepresiv v léčbě astenicko-depresivního syndromu je nevhodné, protože závažnost afektivních poruch není dostatečná pro jmenování těchto léků.

Důležitou podmínkou pro dosažení úspěchu v léčbě astenicko-depresivního syndromu je implementace následujících doporučení:

  • dodržování režimu práce a odpočinku:
  • povinné volno ve dne;
  • korekce stravy a zařazení zdravých produktů do nabídky;
  • zajištění přiměřené fyzické aktivity;
  • eliminace stresových faktorů.

Ačkoli příznaky astenicko-depresivního syndromu jsou často ignorovány a ponechány bez dozoru, astenická deprese vyžaduje naléhavou komplexní léčbu, aby se zabránilo riziku přechodu na těžké depresivní epizody..

Astenicko-depresivní syndrom - příčiny, příznaky a léčba

Jedním z typů psychoemotivních poruch je astenicko-depresivní syndrom. Patologický stav je doprovázen ztrátou veškerého zájmu o život. Člověk s touto poruchou neustále čelí potížím při provádění i těch nejjednodušších rozhodnutí. Tento syndrom předchází depresi, do které se může vyvinout v případě odmítnutí lékařské péče..

Nemoc nemá svůj vlastní kód ICD-10, protože tento stav není klasifikován jako samostatná diagnóza. Zároveň patří do různých kategorií, které zahrnují mezinárodní klasifikaci nemocí. Patologii nejčastěji připisují další neurotické poruchy, které jsou uvedeny v mezinárodní klasifikaci nemocí pod kódem F48.

Asteno-depresivní syndrom je považován za stav, který je klasifikován jako skupina atypických afektivních poruch. V různých publikacích se nazývá astenická deprese nebo deprese vyčerpání. Patologie může výrazně zhoršit život člověka. Při nedostatečné terapii se může vyvinout ve vážnější duševní problémy, které je obtížné léčit. V průběhu astenicko-depresivního syndromu fungují systémy a vnitřní orgány člověka na hranici vlastních schopností. Proto pravidelně selhávají, a proto pacient vykazuje charakteristické příznaky malátnosti..

Specialisté Yusupovské nemocnice léčí mnoho psychoemotivních poruch, včetně astenicko-depresivního syndromu. Použití integrovaného přístupu v diagnostice a léčbě umožňuje lékařům kliniky najít skutečné příčiny onemocnění. Ve stěnách nemocnice byli oceněni lékaři s prací nejvyšší kategorie, kteří se neustále zlepšují ve svém oboru činnosti. Vyvinutá metodika spolu s předními lékaři v Rusku a Evropě vždy dosahuje požadovaného cíle.

Kdo je náchylný k astenicko-depresivnímu syndromu

Astenicko-depresivní syndrom, pro který je vybrána speciální léčba, se nejčastěji vyskytuje u lidí s predispozicí k němu. Mluvíme o ohrožených lidech. Tyto zahrnují:

  • Zástupci tvůrčích profesí;
  • Osoby na vedoucích pozicích;
  • Dospělí a děti, které mají sklon k rozvoji duševních chorob;
  • Pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními.

Rizikové by měli být zodpovědnější za své fyzické a duševní zdraví. Jinak bude pro ně obtížné se vyhnout astenicko-depresivnímu syndromu..

Důvody vzniku astenicko-depresivního syndromu

Není tak snadné zjistit důvod vzniku astenicko-depresivního syndromu. S tímto úkolem se dokáže vyrovnat pouze zkušený odborník. Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k rozvoji patologie. Ve většině případů se nemoc projevuje vlivem následujících negativních faktorů na lidské tělo:

  • Dlouhodobá zkušenost s traumatizující situací pro psychiku;
  • Dědičná predispozice k nepořádku;
  • Traumatické zranění mozku;
  • Duševní stres nebo přetížení;
  • Kardiovaskulární choroby;
  • Oslabená imunita;
  • Narušení štítné žlázy;
  • Dlouhý průběh nedostatku vitaminu;
  • Různé typy intoxikace těla, včetně alkoholu a nikotinu;
  • Vedení neaktivního životního stylu.

Mnoho z těchto důvodů může vést člověka k panice. Záchvaty paniky se zhoršují, pokud nebudou zaškrtnuty. Výsledkem je, že pacient má nové problémy, z nichž tento syndrom vyniká. Jakýkoli šok může vést k rozvoji mírné deprese. Tento stav se postupně zhoršuje, pouze pokud osoba nenajde relaxaci. Pokud se muž nebo žena často vystavují depresivním podmínkám, měli byste vyhledat pomoc specialisty, protože v budoucnu by člověk mohl čelit astenicko-depresivnímu syndromu.

Příznaky astenicko-depresivního syndromu

Příznaky charakteristické pro člověka pomáhají určit astenicko-depresivní syndrom. Jsou důvodem k diagnostice, na základě výsledků, které je léčba předepsána. U pacienta s duševní poruchou se může vyskytnout jen několik příznaků. Mnoho lidí jim zpravidla nevěnuje velkou pozornost, protože je připisují běžné únavě. Bolestivý stav poznáte podle následujících příznaků:

  • Nepřiměřená ztráta zájmu o události, ke kterým dojde v životě člověka;
  • Neustálá podrážděnost a agresivita, která se projevuje z jakéhokoli důvodu;
  • Nedokončení dokončené práce;
  • Náhlá nálada se mění několikrát denně;
  • Neschopnost soustředit se normálně na konkrétní téma během konverzace nebo třídy;
  • Vývoj fobií, které člověka předtím neobtěžovaly;
  • Časté záchvaty paniky;
  • Nadměrná chuť k jídlu nebo žádná chuť k jídlu;
  • U pacienta může také dojít ke zhoršení spánku. Začne si dělat starosti s nespavostí, se kterou se nedokáže vyrovnat;
  • Bradypsia je mentální retardace. Reakční rychlost člověka klesá, řeč a fyzická aktivita se zpomalují.

Hlavní příznaky astenicko-depresivního syndromu jsou doplněny fyziologickými příznaky malátnosti. U lidí s touto poruchou se mohou vyskytnout záchvaty tachykardie, dušnost, nadměrné pocení, přetrvávající bolesti hlavy a nevolnost. Spolu s tím se objevují nemoci, které narušují práci vnitřních systémů..

Lidé si často stěžují na neexistující bolesti těla. Projev nemoci lze pozorovat nejen u dospělých. Děti si také stěžují na příznaky astenicko-depresivního syndromu. Rodiče by měli začít vydávat poplach, pokud si u svého dítěte všimnou následujících příznaků:

  • Nepřiměřené hubnutí;
  • Náhlá změna zaměstnání každých 30 minut;
  • Neobvyklost a izolace v sobě;
  • Nespavost.

Pokud dítě trpí neustálým psychickým stresem a vede sedavý životní styl, může se stát rukojmím astenicko-depresivního syndromu..

Diagnostika astenicko-depresivního syndromu

Dospělí a děti se závažnými příznaky astenicko-depresivního syndromu musí být diagnostikováni bez selhání. Je třeba se poradit s lékařem, i když příznaky poruchy jsou stále mírné. Pacienti s podezřením na toto onemocnění musí být vyšetřeni v kanceláři vysoce specializovaných specialistů. Mluvíme o endokrinologovi, neurologovi, gastroenterologovi a urologovi. V případě deprese se doporučuje konzultovat psychoterapeuta. Identifikuje hlavní příčinu poruchy a řekne vám, jak ji léčit. Konzultace s lékaři s úzkým profilem je nutná za účelem zjištění přítomnosti chronických patologií, které by mohly mít dopad na vývoj astenicko-depresivního syndromu. Pokud u člověka nejsou identifikovány organické příčiny nemoci, provede další diagnostiku psychoterapeut. Musí mluvit s pacientem. Během sběru anamnézy bude schopen najít vysvětlení symptomů syndromu.

Nemocnice Yusupov má moderní diagnostickou základnu a specialisté pečlivě a promyšleně vyřizují stížnosti pacientů. Nemocnice Yusupov je multidisciplinární léčebné středisko, kde je každému člověku zaručena komplexní a vysoce kvalifikovaná léčba..

Léčba astenicko-depresivního syndromu

Duševní porucha je léčitelná metodami, které navrhne ošetřující lékař. Je přísně zakázáno léčit člověka s astenicko-depresivním syndromem sami, protože takové činy mohou zhoršovat jeho stav a dokonce vést k smrti. Léčba poruchy vyžaduje komplexní přístup. Zahrnuje to brát léky, navštěvovat psychoterapeutická školení a měnit obvyklý způsob života..

U pacientů s astenicko-depresivním syndromem je extrémně vzácné zvládat bez léčby. Drogovou terapii může předepsat pouze psychoterapeut. K léčbě se používají léky různých skupin (antidepresiva, antipsychotika, adaptogeny a další).

Jako svépomoc by měl pacient změnit svůj obvyklý životní styl. To posílí léčebné metody navržené lékařem. Vedení aktivního životního stylu dává dobrý výsledek. Pacient s duševní poruchou by měl do své každodenní činnosti zahrnout fyzickou aktivitu. Pacienti s astenicko-depresivním syndromem těží z chůze na čerstvém vzduchu. Rytmické pohyby a voda patří mezi nejsilnější antidepresiva. Jakýkoli sport, do kterého se člověk rozhodne zapojit, by mu měl přinést nesmírně pozitivní emoce. V opačném případě bude takové léčení škodlivé, protože pacient se bude muset nutit k účasti na lekcích, které nepřinesou potěšení..

Speciální dieta pomůže vyrovnat se s astenicko-depresivním syndromem. Díky tomu je možné se s nemocí vyrovnat v rané fázi vývoje. Díky stravě se pacienti mohou obejít bez dlouhodobé lékové terapie. Pacientům s duševní poruchou se důrazně doporučuje vyhýbat se konzumaci velkého množství mastných potravin. Místo toho je nejlepší zahrnout do stravy sušené ovoce, cereálie, luštěniny a ořechy. Je nezbytné, aby strava obsahovala potravinové výrobky obohacené o proteiny, vitamíny a minerály. Je třeba věnovat pozornost fermentovaným mléčným výrobkům, libovému masu a vejcím. Při používání sladkostí je nutné se omezit, protože jsou obohaceny o tuky, které přispívají ke zhoršení průběhu nemoci..

Jako doplňkové léčby lze použít tradiční fyzioterapeutické procedury. Pacientům s astenicko-depresivním syndromem se doporučuje:

Nesmíme také zapomenout na správné rozdělení práce a odpočinku. Člověk by měl mít dostatek času, aby se jeho tělo plně zotavilo z fyzické nebo duševní činnosti.

Nemocnice Yusupov nabízí léčbu astenicko-depresivního syndromu na základě osvědčených celosvětových praktických metod korekce a terapie. Specialisté se zajímají o úspěšnou léčbu syndromu a přinášejí pacientům požadovaný výsledek..

Pokud trpíte depresivním stavem, rychle se unavíte a máte podezření, že máte astenicko-depresivní syndrom - naše klinika vás vyzývá, abyste se zaregistrovali k online konzultaci na webových stránkách nebo zavolali telefonicky.

Pokud již byla diagnóza stanovena a hledáte odpověď na otázku, jak léčit astenicko-depresivní syndrom, vyberete na naší klinice individuální léčebný režim s ohledem na závažnost astenie a deprese, dominantní příznaky a přítomnost současných onemocnění.