Astenie při schizofrénii

Astenie při schizofrénii je velmi výrazná, protože nemoc postupuje, stále méně záleží na vnějších podmínkách a na pacientově aktivitě, podrážděnost se stává stále nedostatečnou, autonomní poruchy jsou nahrazovány senestopaty. Astenie se často kombinuje s obsedantními, hypochondriálními, afektivními a depersonalizačními poruchami.

Rozhodující význam pro diferenciální diagnostiku v těchto případech jsou:

  • známky progrese vlastní schizofrenie;
  • výskyt negativních změn;
  • postupné přidávání poruch souvisejících s hlubšími úrovněmi poškození.

Zvláštní obtíže vznikají při odlišení neurotické astenie od ambulantních, latentních depresí, protože na jejich klinickém obrazu neexistují žádné klasické příznaky endogenní deprese a do popředí se objevují četné poruchy, které napodobují somatické onemocnění se symptomy astenie. V diferenciální diagnostice je třeba mít na paměti, že přetrvávání klinických projevů, které nejsou přístupné psychoterapeutickému vlivu, dokonce i mírné výkyvy nálady, senesto-hypochondrické obtíže bez vhodného organického pozadí, a konečně účinnost antidepresivní léčby svědčí ve prospěch maskované deprese..

V případě organických onemocnění se astenické stavy objevují v rámci jedné nebo druhé nozologické formy a jsou kombinovány s příznaky a typem charakteristických pro tyto nemoci. V počátečním stádiu progresivní ochrnutí se společně s astenickými stížnostmi objevuje řada neurologických příznaků a prvních příznaků demence: pokles kritiky, ztráta předchozích morálních a etických postojů atd..

U cerebrální aterosklerózy je pozornost věnována:

  • slabost;
  • poruchy paměti;
  • závrať;
  • kolísání krevního tlaku atd..

U jiných organických onemocnění důkladné vyšetření odhalí jejich vlastní neurologické poruchy, jakož i organicky stanovené změny inteligence, paměti a osobnosti obecně. Při vymezení neurasthenie ze somatogenních astenických stavů, indikace nedávno přenesených závažných somatických a infekčních chorob (chřipka, pneumonie, úplavice atd.).

Ve prospěch neurastenie svědčí psycho-traumatická situace v anamnéze, absence neurologických organických symptomů a indikace předchozích somatických onemocnění. Taková diagnóza je však pochybná, pokud řešení konfliktní situace nemá pozitivní účinek a správná léčba nevedla k výsledku..

Léčba

Při počátečních příznacích neurastenie je dostačující zefektivnit režim práce, odpočinku a spánku. V případě potřeby by měl být pacient převeden do jiného zaměstnání, aby se odstranila příčina emočního stresu. U hyperstenické formy (stádia) neurastenie je indikována celková posilovací léčba, pravidelná výživa, jasný denní režim a terapie vitaminy. S podrážděností, neodolatelností a inkontinencí je předepsána tinktura valeriána, konvalinka, přípravky bromu, trankvilizéry, z fyzioterapeutických procedur - teplé obecné nebo slané borovice, koupele nohou před spaním.

Při těžké neurastenii se doporučuje zajistit odpočinek (až několik týdnů), léčbu sanatoriem. Při těžké hypostenické neurastenii se léčba provádí v nemocnici: průběh inzulínové terapie v malých dávkách, obecné tonikum, stimulační drogy (sydokarb, citronová tráva, ženšen), stimulační fyzioterapie, vodoléčba.

Doporučuje se racionální psychoterapie. V případech převládajícího na klinickém obrazu nízké nálady jsou indikovány úzkost, úzkost, poruchy spánku, antidepresiva a trankvilizéry s antidepresivem (azafen, pyrazidol, tazepam, seduxen). Dávka se volí individuálně.

Koupit online

Stránky nakladatelství „Media Sphere“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky.
Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste certifikováni
lékař nebo student lékařské výchovné instituce.

koronavirus

Profesionální chatovací místnost pro anesteziologové-resuscitátory v Moskvě poskytuje přístup k živé a průběžně aktualizované knihovně materiálů souvisejících s COVID-19. Knihovna je denně aktualizována snahou mezinárodní komunity lékařů, kteří nyní pracují v epidemických zónách, a zahrnuje pracovní materiály na podporu pacientů a organizování práce nemocnic.

Materiály jsou vybírány lékaři a překládány dobrovolnými překladateli:

Astenie - symptom, syndrom, nemoc

  • KLÍČOVÁ SLOVA: neurologie, astenie, neuróza, somatovegetativní poruchy, psychopatologie

Úvod

Astenie (z řecké slabosti, impotence) je psychopatologická porucha, jejíž obraz je určován jevy zvýšené fyzické a / nebo duševní únavy se snížením úrovně aktivity (nedostatek síly, energie, motivace), což má klinicky a společensky významné důsledky: potřebu dalšího odpočinku, snížení objemu a efektivnosti činností (i těch obvyklých). Relevance studia problémů s astenickými poruchami je určována především jejich významnou prevalencí (astenické poruchy se zpravidla vyskytují u většiny somatických a psychosomatických chorob). Podle předpovědí Světové zdravotnické organizace se do roku 2020 po kardiovaskulárních onemocněních dostanou na druhé místo astenické poruchy a deprese. Zlepšení metod léčby astenických poruch zlepší soulad léčby a kvalitu života pacienta a zkrátí dobu rehabilitace [1-3].

Astenické příznaky jsou nejméně specifické ze všech duševních poruch. V každém jednotlivém případě mohou být definovány jako „základní“ nebo „počáteční“ ve vztahu k jakýmkoli jiným duševním poruchám, někdy předcházejícím nebo definujícím a téměř vždy dokončujícím průběh jakéhokoli onemocnění - somatického nebo duševního. Lékaři bohužel mají představu o astenie pouze v rámci vybrané specializace. V tomto ohledu mohou specifická symptomatologie jimi často ignorovat [4, 5]. Polymorfismus astenických příznaků vede k izolaci různých syndromů a chorob v různých oborech medicíny, které lze připsat astenickým poruchám (astenický syndrom, vegetativní vaskulární dystonie, nervová slabost, astenický stav, chronický únavový syndrom, neurotický syndrom, neurotický stav, neurastenická reakce, pseudoneurasthenie, funkční) onemocnění nervového systému, neurastenie, atd.) [6–8]. Příznaky astenické poruchy jsou tedy rozmanité a silně závisí na příčinách astenie nebo na onemocněních, proti nimž se vyvinula. Existuje však celá řada charakteristických příznaků, které se vyskytují ve všech případech rozvoje astenických poruch ve větší či menší míře (tabulka) [9-11].


Formy astenického syndromu

Rozlišují se klinické formy astenie: hyperstenická forma, hypostenická forma a speciální formy astenie. Hyperstenická forma. Je charakterizována oslabením procesů vnitřní inhibice, v důsledku čehož přicházejí do popředí dráždivé příznaky: jevy podrážděnosti, zvýšená excitabilita, hněv, intemperance, netrpělivost. Pacienti si stěžují na neustálý pocit vnitřního napětí, úzkosti, neschopnosti se omezovat, čekat. Pocit únavy, zejména znatelný v případě poruch, je náhle nahrazen zvýšením účinnosti s úspěšnými výsledky činnosti. Únava sama o sobě má zvláštní charakter, říkají o tom: "únava, která nezná žádný odpočinek." Navzdory pocitu únavy je pacient neklidný a neustále se něčím zabývá. Pacienti s hyperstenickou astenií trpí poruchami spánku (noční můry, neschopnost usnout, nedostatek osvěžujícího účinku spánku a přítomnost úzkosti, podrážděnost). Autonomické poruchy pro tuto formu astenie jsou charakterizovány tachykardií, zvýšeným krevním tlakem, zvýšeným pocením.

Hypostenická forma (nebo syndrom vyčerpání). Je charakterizován rozvojem ochranné inhibice, snížením kortikální excitability. V tomto ohledu jsou nejvýraznějšími příznaky hypostenické formy astenie celková slabost, vyčerpání a únava. Pokračování obvyklých činností vyžaduje u těchto pacientů velký stres. Do poloviny dne nejsou pacienti schopni normálně pracovat a po práci cítí úplnou neschopnost dělat cokoli, bavit se nebo číst. Je charakteristická neustálá ospalost. Nálada je snížená, má nádech apatie. Na pozadí nervové a fyzické impotence existují krátkodobé stavy podráždění jejich vlastní neproduktivity a střety s ostatními, po kterých dochází k ještě větší únavě, slabosti doprovázené slzami zlosti..

Speciální formuláře. Syndrom podrážděné slabosti je charakterizován jevy zvýšené podrážděnosti, dráždivosti s únavou, slabostí, vyčerpáním. U pacientů jsou krátké výkyvy hněvu následovány slzami a slabostí; za bouřlivým začátkem činnosti - rychlý pokles pracovní kapacity; za rychlé vzplanutí zájmu - letargie a apatie; za netrpělivou touhou říkat nebo dělat něco - následný pocit únavy a bezmoci. U asteno-vegetativních a asteno-hypochondriálních forem převažují vegetativní poruchy. Mluvíme o pacientech, u kterých se od samého začátku nebo častěji po relativně krátkém nástupu obecných astenických projevů objevují zcela jasně objektivní a subjektivní příznaky různých poruch, které se vyznačují polymorfismem, variabilitou a nahraditelností. Často slyšíte stížnosti, že „všechno bolí: srdce bolí a bije, není chuť k jídlu, je v žaludku těžkost, říhání jídla, průjem je nahrazen zácpou, kopřivkou na kůži“. Hypochondrie je znepokojující. Objevuje se karcinofobie, kardiofobie, strach z latentního onemocnění. Pacient má kritický postoj k obavám, snaží se s nimi bojovat, vzdává se přesvědčování. Astenicko-vegetativní astenie se často objevuje nebo zesiluje po nástupu skutečné somatovegetativní poruchy..


Klasifikace astenie

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize jsou stavy, jejichž hlavním projevem je astenie, uvedeny v nadpisech „Neurastenie F48.0“, „Organicky emocionálně labilní (astenická) porucha F06.6“, „únavový syndrom po předchozí virové infekci G93.3 "," Asthenia NOS (R53) "(nespecifikováno)," Přepracování (Z73.0) "(syndrom vyhoření)," Jiné určené neurotické poruchy (F48.8) ", které zahrnují psychasthenia [12]. V současné době existují v praxi takové klinické a etiologické formy nemoci, jako je exogenní organická, psychogenně reaktivní, konstituční astenie, astenická deprese, endogenní astenie (schizofrenická astenie), astenie s nelékařským použitím psychoaktivních látek. Podívejme se na každou z forem podrobněji.

Funkční astenie (somatogenní). Nezávislá klinická jednotka, která není spojena se specifickými organickými chorobami. Je charakterizována primárně klinickou reverzibilitou, protože se vyskytuje v důsledku nebo jako součást časově omezených nebo léčitelných patologických stavů. Patří k nim akutní astenie, která se vyvíjí jako reakce na akutní stres nebo významné přetížení při práci (duševní nebo fyzická - nadměrná astenie); chronická astenie, která se objevuje po porodu (poporodní astenie), infekce (poinfekční astenie) nebo ve struktuře abstinenčního syndromu, kachexie atd., deprese, nespavost atd.), je odhalen komplex astenických symptomů.

Organická astenie (symptomatická, podobná neuróze). Tento stav je charakterizován těžkou a přetrvávající emoční inkontinencí nebo labilitou, únavou nebo řadou nepříjemných fyzických pocitů (např. Závratě) a bolestí, pravděpodobně způsobených organickou poruchou [13, 14]. Předpokládá se, že porucha bude spojena s cerebrovaskulárním onemocněním nebo hypertenzí než s jinými příčinami. Může také indikovat různá somatická onemocnění..

Neurastenie. Jedno z psychogenních onemocnění, které se vyskytuje po akutním nebo dlouhodobém psychogenním stresu [15]. Neurasthenia se vyznačuje:

  • snížená fyzická aktivita: neobvyklá únava během dne s oslabením nebo ztrátou schopnosti více či méně prodloužené námahy, spojená se zvýšenou potřebou odpočinku a nedostatkem pocitu úplného zotavení po odpočinku;
  • jevy podrážděné slabosti ve formě zvýšené vzrušení a vyčerpání, které po něm rychle následují;
  • nesnášenlivost vůči psychoemotivnímu stresu (labilita nálady s neschopností se bránit reakcím zlosti, výbuchům podrážděnosti a nespokojenosti, následovaným násilným lítostem);
  • kognitivní poruchy: zvýšená únava i při normální intelektuální zátěži se snížením koncentrace a výkonu - nepřítomnost, obtížné soustředění po dlouhou dobu, snížení objemu a účinnosti aktivity
  • narušení cyklu spánku a bdění: epizody ospalosti během dne nebo kolísající ospalost během dne, kombinované se zhoršením kvality spánku (nespavost se projevuje mělkým přerušovaným spánkem s nepříjemnými, častěji úzkostnými, sny nebo ospalostními stavy).
Syndrom přetížení. Tento syndrom má klinické projevy velmi podobné neurastenii (únava, snížená fyzická aktivita, rychlá únava, emoční nestabilita, podrážděnost, poruchy spánku) [16-18].

Konstituční astenie je realizována fenoménem hypostenie. Symptomatická labilita je způsobena vrozenou podřadností autonomních funkcí (cévní krize, závratě, ortostatická synkopa, palpitace, hyperhidróza atd.) A přecitlivělostí v oblasti vnímání těla (hyperpatie, algie, pseudomigraine). Konstituční astenika má půvabnou postavu s převahou podélných rozměrů nad příčnými („gotický“ typ těla), hypoplasticitu kardiovaskulárního systému (slza ve tvaru srdce, zúžení aorty, tendence k synkopě), infantilismus v oblasti genitálií. Jsou plachí, pasivní, nemohou vydržet ani sebemenší emocionální stres, rychle se unaví, rozruší se nad jakýmkoli maličkostem a ztratí se klid, stanou se neomezenými. Zvýšená citlivost a podezření jsou často kombinovány s vědomím vlastní podřadnosti. Jejich charakter a chování nesou otisk slabosti a nestability..

Průběh těchto depresí je pomalý s nepostřehnutelným nástupem nebo přetrvávající zvlněním (jako je dysthymie). Méně často je pozorován opakující se průběh se zhoršováním stavu v důsledku nárůstu astenických a autonomních poruch. Klinický obraz zahrnuje depresivní náladu, ale hypothymie není doprovázena pocity melancholie a beznaděje spojené s endogenní depresí. „Vrchol“ špatného zdraví ráno není spojen s životně důležitými příznaky deprese a myšlenky podřadnosti a viny nejsou typické. Na rozdíl od somatogenní astenie, u níž převládají projevy hypersomnie, jsou astenické deprese charakteristické pro pre-, intra- a postomnichesky poruchy (poruchy hloubky spánku). Smutek a těžkost v duši jsou interpretovány jako důsledek špatného fyzického zdraví nebo nepříznivých každodenních událostí a kolísání depresivního účinku je spojeno se změnou situace. Převažuje slabost se snížením aktivity a iniciativy, zvýšená slza („tok slz samy o sobě“). Obrázek extenzivní astenické deprese je určen známkami negativní afektivity a zahrnuje zvýšené vyčerpání, stížnosti na fyzickou impotenci, ztrátu energie, „únavu“, nepřiměřené pocity doprovázející fyziologické procesy..


Endogenní astenie (schizofrenická, astenická)

Astenické projevy jsou v takových případech realizovány v souladu se stádiem endogenního procesu a v některých případech mohou samostatně určovat strukturu psychopatologických poruch v každém z těchto stádií a končit úplnou změnou syndromu (s výjimkou zbytkových stavů, na jejichž obrázku dominují negativní poruchy). Ve všech ostatních případech je charakteristický odlišný vývoj syndromu. U pomalé schizofrenie s převahou astenických poruch převládá v průběhu nemoci astenie. V prodromálním stádiu dominují jevy hyperstenické astenie - bolestivý pocit únavy, známky senzibilizace na normálně neutrální podněty, hyperpatii a poruchy spánku. Na počátku procesu nemoci (zpravidla se vyskytuje v adolescenci) je klinický obraz charakterizován příznaky juvenilní astenické platební neschopnosti, která se často překrývá s afektivními (depresivními) poruchami. Dochází k progresivnímu poklesu akademického výkonu, který je nejvýraznější během zkoušek: těžká duševní únava, nepřítomnost, snížená koncentrace pozornosti. Zároveň převažují stížnosti na „nervové vyčerpání“, slabost, špatnou paměť a potíže s porozuměním materiálu..

V aktivním období onemocnění (manifestní stádium) převládá symptomatologie nesouvisející s duševním nebo fyzickým přetížením a pokračuje se odcizením sebevědomí aktivity. Astenie získává úplný charakter, pocit poklesu aktivity zahrnuje ideologickou i somatopsychickou sféru („vitální astenie syndrom“). V některých případech mají fenomény fyzické impotence podobu narušení celkového smyslu pro tělo. Klinickému obrazu dominuje slabost, slabost, pocit ztráty svalového tonusu, neobvyklá fyzická závažnost, „vráska“ v celém těle. Průběh schizoasthenie má zpravidla nepřetržitý charakter. Současně jsou možné exacerbace ve formě afektivních fází, postupující se zvýšenou mentální a fyzickou astenií, utiskovanou, ponurou náladou, anhedonií a odcizením (pocit lhostejnosti, odloučení od prostředí, neschopnost zažít radost, potěšení a zájem o život). Na obrázku remise dominuje symptomatologie stejného jména spojená s hypochondriální introspekcí a strachem z exacerbací - dyspsyfofobie.

V konečných fázích procesu (stabilizační období, reziduální stavy) se vytváří přetrvávající astenický defekt. Na klinickém obrázku se znovu objevují jevy asténie, ale ve formě negativních změn. Posledně jmenované se projevují jak poruchami kognitivní sféry (přetrvávající duševní únava, spojené s obtížemi při porozumění čtecím a paměťovým poruchám), tak změnami celkového pocitu těla (pocit neobvyklé fyzické těžkosti, ztráta svalového tónu, celková impotence). Astenické poruchy prohlubující se v řadě negativních změn mají podobu somatopsychické křehkosti. I mírný fyzický stres nebo psychoemocionální stres (sledování filmu, komunikace s příbuznými) je doprovázen astenickými projevy, zvyšuje se intenzita astenických poruch: slabost, letargie, pocit slabosti, těžkost v hlavě, zpřísnění v zadní části hlavy, zvýšená citlivost na nejmenší změny v převládajícím životním stereotypu. Vznik negativních poruch je doprovázen trvalým poklesem pracovní kapacity. Vzhledem k obavám ze zhoršení pohody (zvýšená letargie, bolesti hlavy, nespavost) pacienti minimalizují své povinnosti a domácí práce, převádějí většinu domácích prací na své blízké, odmítají komunikovat („astenický autismus“).


Astenie s nelékařským užíváním psychoaktivních látek

Nacházejí se u dospívajících a dospělých se všemi formami závislosti na psychoaktivních látkách. Nejtěžší podmínky jsou pozorovány při používání psychostimulancií. V takových případech se k typickým astenickým příznakům přidá pocit vyčerpání s bolestí v různých částech těla. Potřeba spánku je spojena s neschopností usnout a ospalost s neklidným spánkem. Charakteristické jsou emoční poruchy (dysforie, hněv, podezření). S pokračujícím zneužíváním psychoaktivních drog dochází k závažným přetrvávajícím depresím.


Léčba astenických stavů

Léčba astenie bez léků je zaměřena na aktivaci metabolismu a regeneračních funkcí těla, normalizaci způsobu práce a odpočinku a zahrnuje metody, jako jsou fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie a lázeňská léčba. Kromě toho se používají psychoterapeutické metody (racionální a osobně orientované). Racionální psychoterapie znamená přesvědčit pacienta o tom, že neexistují žádná „závažná“ onemocnění, že se v něm vytváří pozitivní výhled. Metoda automatického tréninku umožňuje snížit intenzitu stávajících projevů neurotických symptomů. Psychoterapie zaměřená na osobnost (rekonstrukční) je zaměřena na formování zdravého životního stylu [12, 19–21]. Podívejme se podrobněji na skupiny drog používaných v psychofarmakoterapii astenických stavů.

Galenické (galenické) přípravky (nespecifické stimulanty) jsou skupinou léčiv a dávkovacích forem získaných z rostlinných surovin zpravidla extrakcí (extrakcí). Ze všech bylinných prostředků je ženšen nejčastěji používán. Je známo, že obnovuje neurohormonální regulační mechanismy a optimalizuje hojivé procesy u závažných, recidivujících chronických onemocnění, má řadu bezpečnostních výhod: netoxičnost a kompatibilitu s jinými léky, možnost předepisovat oslabené pacienty. V některých případech se mohou vyskytnout reakce přecitlivělosti v důsledku individuální citlivosti na složky léčiva (fenol, chinin). Mezi vedlejší účinky patří zvýšený krevní tlak (hypertenze), tachykardie, stavy doprovázené nadměrným vylučováním a hyperkinetický syndrom.

Při zvýšené emoční, duševní a fyzické zátěži se doporučuje používat pantocrine. Je účinný při zotavování se ze stresových a post-stresových stavů, při zotavování se z minulých nemocí, při překonávání depresivních projevů (únava, poruchy spánku, podrážděnost atd.). Pantocrine ovlivňuje lidské tělo díky vysoké koncentraci komplexu biologicky aktivních látek. Obsahuje více než 80 prvků různé povahy: peptidy, aminokyseliny, lipidy, uhlohydráty, nukleotidy, minerály, glukosidy, vitamíny. Obsahuje protein s kolagenem. Je to cenný zdroj esenciálních aminokyselin, které musí spolu s jídlem vstupovat do lidského těla. Aminokyseliny nejsou jen nejdůležitějšími složkami proteinů, enzymů a dalších biologických látek, ale mají také nezávislou preventivní hodnotu. Kyselina glutamová se podílí na biologických procesech mozku, metabolismu bílkovin sacharidů a zlepšuje výživu mozkových buněk. Kyselina asparagová se používá k prevenci a léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému, podporuje pronikání iontů draslíku a hořčíku do intracelulárního prostoru. Směs methioninu, cysteinu, glutathionu a adenosintrifosfátu zlepšuje biosyntézu bílkovin a nukleových kyselin tím, že dodává energii pro tyto procesy.

Přípravky z manchurského aralia jsou ve své činnosti klasifikovány jako ženšen. Používá se jako tonikum a také k prevenci únavy a astenických stavů. K dispozici ve formě tinktury kořene aralia, stejně jako tablety. Na rozdíl od tinktury nemá manchurian aralia ve formě tablet tak silný hypoglykemický a anabolický účinek. Zlatý kořen (Rhodiola rosea) optimalizuje regenerační procesy v centrální nervové soustavě, zmírňuje únavu a zvyšuje účinnost. Extrakt z lilku Leuzea podporuje syntézu bílkovin, podporuje hromadění bílkovin ve svalech, játrech, srdci a ledvinách. Výrazně se zvyšuje fyzická vytrvalost a duševní výkon. Charakteristickým rysem Leuzea je schopnost zlepšit složení periferní krve zvýšením mitotické aktivity v buňkách kostní dřeně. V krvi stoupá obsah erytrocytů, leukocytů, hemoglobinu. Imunita je posílena. Leuzea je k dispozici ve formě alkoholového extraktu a ve formě tablet.

Schisandra chinensis má stimulační a tonický účinek na centrální nervový systém, stimuluje reflexní excitabilitu, zvyšuje fotocitlivost očí, tonizuje činnost kardiovaskulárního systému, zvyšuje krevní tlak v případě hypotenze, stimuluje dýchání, podporuje rychlejší regeneraci síly při fyzické a psychické únavě, zachování pracovní kapacity, zvyšuje ostrost nočního vidění. Bylo také zjištěno, že Schisandra stimuluje motorické a sekreční funkce trávicího aparátu, tónuje aktivitu dělohy a kosterních svalů, aktivuje metabolismus, regenerační procesy a zvyšuje imunobiologické reflexy, zvyšuje odolnost těla vůči nedostatku kyslíku. Hlavní farmakologické účinky přípravku Schisandra jsou způsobeny obsahem krystalické látky - schizandrinu. Obsahuje také velké množství organických kyselin, vitamínů C, P, E, éterických olejů, mikro a makro prvků. Absence vedlejších účinků a kumulativních vlastností umožňuje klasifikovat přípravky citronové trávy jako stimulanty rozšířeného použití. Vyrábí se ve formě alkoholové tinktury, prášku, tablet, odvarů suchého ovoce.

Platanolis sterculia je účinný při asténii, celkové slabosti, nástupu letargie a vegetativně-vaskulárních poruch. Mezi vedlejší účinky patří poruchy nočního spánku. Eleutherococcus pichlavě zvyšuje účinnost, zvyšuje syntézu proteinů a uhlohydrátů, stimuluje erytropoézu a imunitu, má antihypoxický, protistresový, radioprotektivní účinek. Vysoká hodnota Zamaniha má tonický a mírný anabolický účinek. Doporučuje se pro astenie, svalovou únavu, fyzický trénink během těžkých námah. Přípravky na třezalku tečkovanou mají mírné anxiolytické účinky (odstraňují pocity strachu a napětí) a antidepresiva (odstraňují deprese a apatie), zvyšují duševní a fyzickou aktivitu, normalizují spánek.

Nootropika zahrnují léky, které mají specifický pozitivní účinek na vyšší integrační funkce mozku. Zlepšují duševní výkon, stimulují kognitivní funkce, učení a paměť, zvyšují mozkovou odolnost vůči různým škodlivým faktorům, včetně extrémního stresu a hypoxie. Navíc nootropika mají schopnost snižovat neurologické deficity a zlepšovat kortikosubokortikální spojení. V současné době se za hlavní mechanismy působení nootropních léčiv považuje účinek na metabolické a bioenergetické procesy v nervové buňce a interakce s neurotransmiterovými systémy mozku. Neurometabolické stimulanty zlepšují penetraci hematoencefalické bariéry a využití glukózy (zejména v mozkové kůře, subkortikálních gangliích, hypotalamu a mozečku), zlepšují metabolismus nukleových kyselin, aktivují syntézu adenosintrifosfátu, proteinu a kyseliny ribonukleové.

Účinek řady nootropik je zprostředkován neurotransmiterovými systémy v mozku, mezi nimiž jsou nejdůležitější: monoaminergikum (piracetam způsobuje zvýšení obsahu dopaminu a norepinefrinu v mozku, některá jiná nootropika - serotonin), cholinergik (piracetam a meclofenoxát zvyšuje hustotu acetylcholinu na konci acetylcholinu) receptory, cholinový alfoscerát, pyridoxin a deriváty pyrrolidinu zlepšují cholinergní přenos v centrálním nervovém systému), glutamatergický (memantin a glycin působí prostřednictvím subtypu receptoru N-methyl-D-aspartát (NMDA)). Stimulační účinek nootropiků vám umožňuje pozitivně ovlivnit stav pacientů s astenickými poruchami.

Ladasten (adamantyl bromofenylamin) se používá pro astenické stavy, má pozitivní vliv na ukazatele tělesné a duševní výkonnosti. Léčivo má aktivační, anxiolytický, imunostimulační účinek a má určitou aktoprotektivní aktivitu. Adamantyl bromofenylamin postrádá hypnózu a vlastnosti uvolňující svaly, nemá návykový potenciál. Při použití přípravku Ladasten se na rozdíl od působení typických psychostimulancií prakticky nevyvíjí hyperstimulační jevy, ani se projevují následky ve formě vyčerpání funkčních schopností těla [22]. Terapeutický účinek léku u pacientů s astenickými a úzkostně-astenickými poruchami se projevuje od prvních dnů jeho užívání ve formě jasného snížení astenických symptomů, indikátorů emočního stresu, somatovegetativních projevů. Droga pomáhá obnovit aktivitu a zvýšit vytrvalost. Mechanismus účinku adamantylbromofenylaminu je spojen se zvýšeným uvolňováním dopaminu z presynaptických terminálů, blokádou jeho zpětného vychytávání a zvýšením biosyntézy v důsledku exprese genu tyrosinhydroxylázy (GABA) benzodiazepinového receptorového komplexu receptoru gama-aminobutyru (GABA) vyvíjí se ve stresu. Ladasten zvyšuje zprostředkování GABAergic snížením exprese genu, který řídí syntézu transportéru GABA, což reuptakeuje mediátora.

Deanol alceglumát je strukturně podobný GABA a kyselině glutamové. Je to neurometabolický stimulant, má cerebroprotektivní, nootropní, psychostimulační a psychoharmonizující účinky. Usnadňuje procesy fixace, konsolidace a reprodukce informací, zlepšuje schopnost učit se. Deanola alceglumát se úspěšně používá při léčbě astenických poruch (hraniční stavy, neurotické poruchy a poruchy podobné neuróze na pozadí zbytkové organické podřadnosti centrálního nervového systému, psychosomatické poruchy). Sulbutiamin má výrazné antiasthenické vlastnosti, především eliminuje příznaky obecné fyzické astenie, poněkud později oslabuje projevy duševní astenie a významně snižuje závažnost somatovegetativních symptomů astenie u starších a senilních pacientů.

Při léčbě astenických poruch se aktivně používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): citalopram, fluoxetin, sertralin, atd. Hlavní vedlejší účinky SSRI se objevují hlavně během prvních 4 týdnů, kdy se tělo pacienta přizpůsobuje danému léku (s výjimkou problémů s libido, které se v průběhu času). Dosažení maximálního účinku terapie obvykle trvá 6-8 týdnů. Ale u astenických poruch (na rozdíl od depresivních) se pozitivní účinek antidepresiv projevuje poměrně rychle a zpravidla pacienti klidně tolerují menší vedlejší účinky. Nejběžnější vedlejší účinky SSRI jsou gastrointestinální, jako je nauzea, zvracení, dyspepsie, bolest břicha, průjem, zácpa.

K léčbě astenie lze také použít jiná antidepresiva. Jedním ze slibných léků při léčbě astenie může být pipofezin, tricyklické antidepresivum ze skupiny indiferentních inhibitorů neuronálního vychytávání monoaminů, které má tymoleptický a sedativní účinek. Blokováním zpětného příjmu monoaminů presynaptickými membránami neuronů zvyšuje pipofezin jejich obsah v synaptické štěrbině, což vede k úlevě od příznaků deprese. Thymoleptický účinek léčiva je kombinován se sedativní aktivitou a anxiolytickým účinkem. Na rozdíl od tricyklických antidepresiv nemá pipofezin anticholinergní vlastnosti, neovlivňuje aktivitu monoaminoxidázy a nemá kardiotoxický účinek. Přestože se léčivo zpravidla používá při léčbě mírné až střední deprese, může být úspěšně použito při léčbě depresivních stavů a ​​astenie, které se vyvíjejí v chronické somatické patologii..


Uklidňující prostředky

Při korekci astenických podmínek se také používají trankvilizéry. Jejich uklidňující účinek je často vyžadován u pacientů s astenickými stavy. Uklidňující prostředky mají řadu důležitých vlastností: anxiolytické, sedativní, hypnotické, relaxační a antikonvulzivní. Závažnost a poměr účinků v této skupině léčiv se liší, což určuje charakteristiky jejich klinického použití. Hlavním účinkem trankvilizérů je anxiolytikum (anti-úzkost). Anxiolytický účinek se projevuje snížením úzkosti, úzkosti, strachu (antifobický účinek), snížením emočního napětí.

Asténii lze považovat za počáteční poruchu různých nemocí. Příznaky astenické poruchy jsou různé. Včasná diagnóza, stanovení geneze poruch umožňuje včasnou léčbu stavu. Léčba astenie je proces zaměřený na odstranění (pokud je to možné) negativního faktoru, který způsobil astenie nebo proti kterému se vyvinula, a v případech stavů podobných astenie (organický, endogenní původ) - zastavení projevů základního onemocnění.

Astenie, příčiny a léčba astenického syndromu

Astenie (astenický syndrom, neurostenický syndrom) (ze starověké řecké ἀσθένεια - impotence) je bolestivý stav chronické únavy. Projevy astenického syndromu jsou rozmanité, ale lze identifikovat hlavní složky. Asténický syndrom se vyskytuje poměrně často nejen v psychiatrii, ale také v obecné praxi lékaře. Syndrom astenie se projevuje následujícími příznaky: silné vyčerpání, rychlá únava, netrpělivost, neklid, poruchy spánku, ztráta schopnosti dlouhodobého duševního a fyzického stresu, nesnášenlivost hlasitých zvuků, jasné světlo, silný zápach, zvýšení podrážděnosti, nálada se stává extrémně nestabilní. Syndrom astenie může být také doprovázen somatickými poruchami.

Symptomy astenického syndromu

Lidé kolem vás snadno uvidí známky astenie. Například v konverzaci se lidé rychle unaví, požádají o ukončení konverzace nebo pozastavení. Příznaky astenie při práci se mohou projevit rychlou únavou z provádění běžných úkolů, podrážděnosti, možného zvýšení tónu vůči kolegům a vytváření konfliktních situací..

Somatické poruchy u asténického syndromu se mohou lišit. Stížnosti na bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdce, břicha a kloubů. Může dojít k nadměrnému pocení. Závratě, nevolnost, zvýšený krevní tlak, bušení srdce, mdloby.

U asteniového syndromu je spánek často narušen. V noci nemusí pacienti vůbec spát, jsou rozptýleni vrzáním postele, cizími zvuky, světlem měsíce. Během dne se však cítí ospalý a snaží se najít odlehlé místo k odpočinku..

Příčiny astenického syndromu

Příčiny astenického syndromu jsou velmi rozmanité. Astenie může nastat v důsledku dlouhodobého onemocnění, intoxikace. Příčinou astenie může být také emoční stres spojený s konflikty uvnitř rodiny nebo s prací. Asténie se může objevit při dlouhodobém fyzickém stresu..

Astenie, která vznikla na pozadí nervového přetížení, obtížných životních situací a starostí, se nazývá neurastenie.

Astenie může být syndromem v počátečním období jakéhokoli vážného onemocnění. A v některých případech to může být pouze jediný projev v průběhu nemoci..

Léčba astenického syndromu

choroba. Léčba astenického syndromu u dospělých je zaměřena na normalizaci práce a odpočinku, zlepšení sociálních podmínek, dodržování spánku a bdělosti. Použití obecných technik zesílení a kalení. Užívání vitamínů a speciální dieta. V některých případech se při léčbě astenického syndromu používají léky nootropického a antidepresivního účinku.

Pokud máte astenické příznaky, poraďte se s odborníkem!

Doporučujeme také přečíst článek o znechucení.

Co je hypochondriální klam, rysy diagnózy a rozdíly mezi schizofrenií a depresí

Hypochondriální delirium je forma duševní poruchy, která se stává jedním z důsledků schizofrenie. Lidé, kteří se s ním setkají, neustále navštěvují lékaře, protože se jim zdá, že mají nějakou vážnou nemoc. Tato víra je posílena imaginárními symptomy a posedlostmi. Tento příznak se projevuje při hypochondriální schizofrénii - jedná se o benigní typ onemocnění, které lze s včasnou diagnózou úspěšně léčit.

Popis nemoci

Hypochondrie, která vede k tomuto typu klamů, se může objevit v raném věku. To je posedlý stav, když je člověk přesvědčen, že vážně trpí nějakou somatickou nemocí. Pacienti vykazují závažné příznaky samy o sobě, i když jejich fyzický stav zůstává normální. Proto hypochondriální schizofrenie není duševní poruchou, ale výlučně somatickou poruchou..

Toto onemocnění se projevuje hypochondrickým a astenickým syndromem a také senestopatií. Lékaři to připisují schizofrénii, která se vyvíjí v pomalé formě. To znamená, že nemoc postupuje velmi pomalu, příznaky zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Od prvních hypochondriálních nálad může trvat několik desetiletí až po příznaky skutečné schizofrenie..

Aby bylo možné zahájit včasnou léčbu, je důležité stanovit patologický stav co nejdříve. Poprvé se hlásí v mladém věku - v intervalu od 18 do 25 let. Občas se vyskytuje u dospívajících.

Klasické schizofrenické příznaky jako halucinace a bludy chybí. Místo toho se u pacienta rozvine astenie, apatie, hluboká deprese..

Známky

Vzhled hypochondriálního deliria je jedním z nejvýraznějších příznaků tohoto onemocnění. Diagnózu může provést pouze lékař, protože běžný člověk nemůže poruchu rozeznat, zejména pokud je nemoc v rané fázi.

Občas se projeví hypochondrie. Například, když pacient začne tvrdit, že je infikován organismy, které přišly z jiné planety. V těchto formách je hypochondrie pravděpodobně komplikována závažnější patologií..

Mezi typické příznaky nemoci patří:

  • víra v přítomnost nemoci;
  • časté stížnosti na špatné zdraví;
  • posedlosti;
  • fiktivní nepříjemné tělesné pocity - senestopatie;
  • astenie;
  • apatie;
  • izolace;
  • agrese;
  • touha být sám.

Nemoc vždy začíná hypochondrií. Pacient odhalí příznaky vážné fyzické nemoci. Jsou zcela smyšlené, o čemž svědčí jeho fyzická kondice..

Hypochondriální delirium u schizofrenie nabývá různých forem - od obav z onemocnění až po přesvědčení, že nemoc již zasáhla tělo. Pacienti si často stěžují na napadení parazity a rakovinu.

Pokroky v technologii pouze zhoršily hypochondriální schizofrenii, která začala nabývat těžkých forem. Pacienti, kteří mají stálý přístup k lékařské práci, pravidelně „objevují“ nová onemocnění a symptomy samy o sobě.

Obsedantní stav

Hypochondrické delirium je jistým znakem tohoto typu schizofrenie. S tímto příznakem pacienti neustále přicházejí na kliniku, obracejí se k lékaři a doufají, že je zachrání před neexistujícím onemocněním..

Pokud lékař po vyšetření prohlásí, že je zdravý, nemá žádné problémy, začne pacient projevovat agresi. Začněte si stěžovat a dokonce hrozit, přesvědčeni, že udělali špatnou diagnózu. V takovém stavu nelze přesvědčit.

Prohlídka lékařských kanceláří pokračuje. V závislosti na specializaci lékaře se stížnosti mohou změnit, například kardiolog má zármutek a revmatolog má záda. Pacient si sám stanoví diagnózu a na recepci čeká pouze na jeho potvrzení.

Mezi hypochondrií a pokročilou hypochondrickou schizofrenií je často úzká hranice. Když pacient řekne lékaři, že má rakovinu, je to klasický hypochondr. Pokud agresivně reaguje na nepotvrzenou diagnózu a pokračuje v ohrožení, jedná se o typický vzorec chování hypochondriální schizofrénie..

Deprese a schizofrenie

Hypochondriální delirium se často vyvíjí na pozadí deprese. V raných stádiích jsou příznaky téměř identické, pouze lékař je schopen prokázat, že pacient má depresi nebo schizofrenii.

Deprese je druh duševní poruchy, které čelí jeden z 10 Rusů. Schizofrenie je vzácné onemocnění, které je třikrát méně časté.

Když se objeví depresivní stav, pacient často není schopen určit, co se s ním děje. Kromě toho se příznaky mohou lišit. V praxi se lékaři potýkají s depresivní náladou, melancholií, vinou, sníženou sebeúctou, podrážděností.

Traumatická situace může vést k depresi - finanční potíže, potíže v osobních vztazích, smrt blízkých. V této pozici má člověk myšlenky na vypořádání účtů životem. Pacient tráví spoustu času sám, obrací se k drogám a alkoholu. Musíte pochopit, že deprese není jen špatná nálada. K provedení této diagnózy musí vážně depresivní stav přetrvávat alespoň dva týdny..

Na začátku schizofrenie člověk zažívá velké množství emocí, mohou být doprovázeny zvukovými a vizuálními halucinacemi, které vůbec neodpovídají tomuto okamžiku. Pacient rozvíjí absurdní myšlenky, které se mu zdají zcela logické a rozumné.

Základním bodem, jak rozlišit depresi od schizofrenie, je to, že deprese se často stává jedním z projevů schizofrenie.

Deprese u schizofrenie

Deprese postihuje 25% schizofreniků. Tento stav se může jasně projevit, zatímco příznaky základního onemocnění jsou zcela bez povšimnutí..

Jasné známky paralelního vývoje deprese a schizofrenie jsou:

  • inhibovaný stav, ze kterého se člověk nemůže dostat ven, zůstávající apatický ke všemu kolem něj;
  • namáhavý a pochmurný přístup ke všemu, co se v životě děje - pacient reaguje stejně negativně na smutné a pozitivní incidenty;
  • úzkost;
  • poruchy spánku.

Může se deprese změnit na schizofrenii??

Dlouhodobá deprese se může rozvinout do schizofrenie. Tento okamžik může sledovat lékař, který věnuje pozornost testům, příznakům, které nejsou charakteristické pro depresi, nedostatečnou reakci na léky.

V tom pomáhají následující metody:

  1. Klinické a anamnestické vyšetření. Během rozhovoru lékař identifikuje skryté a zjevné příznaky.
  2. Patopsychologický výzkum pomáhá identifikovat poruchy myšlení.
  3. Instrumentální a laboratorní metody, například neurotest, umožňují přesnou diagnózu.

Současně je hlavní diagnostickou metodou stále rozhovor doktor-pacient. Zkušený lékař je schopen sledovat nuance intonace, rysy duševního stavu, malé odchylky ve výrazech obličeje, které mohou hodně říci o pacientově pohodě.

Léčebné metody

Léčba psychických problémů závisí na závažnosti příznaků. V případě potřeby jsou pro schizofrenii předepsány antidepresiva. Jako alternativní metody si lékaři volí trankvilizéry, antipsychotika, silné sedativa.

Po schizofrénii se může rozvinout deprese. Bude to post schizofrenní deprese. Pokud se lékař potýká s takovým problémem, vyžaduje terapie korekci. Je důležité stanovit požadované dávky, vybrat léky, které pomohou nejrychlejším.

V takové situaci je smrtelné nebezpečí samoléčby. Aniž by včas vyhledal pomoc, člověk riskuje svůj život, protože ve stavu deprese může mít pacient myšlenky na sebevraždu, kterou bude připraven realizovat.

Článek je pouze informativní. Před provedením konkrétních akcí se poraďte s odborníkem.

Co je to schizotypální porucha osobnosti

Jaké jsou příznaky diagnózy schizotypové poruchy, jak se liší od schizofrenie a jak je léčena schizotypová porucha - říká doktorka lékařských věd, profesorka, psychiatrka Irina Valentinovna Shcherbakova.

Schizotypální porucha do devadesátých let minulého století byla známá jako „pomalá schizofrenie“ nebo „pomalu tekoucí“ („pre-schizofrenie“, „mírná schizofrenie“, „pseudoneurotická schizofrenie“). Jedná se o relativně benigní, pomalu progresivní endogenní proces, který se vyskytuje u jedné třetiny všech pacientů se schizofrenií. V současné klasifikaci duševních poruch ICD-10 je schizotypální porucha nezávislou diagnózou izolovanou od schizofrenie. Zahrnuje skupinu funkčních duševních poruch, které zaujímají střední polohu mezi schizofrenií a patologií osobnosti.

V současné klasifikaci duševních poruch ICD-10 je schizotypální porucha nezávislou diagnózou izolovanou od schizofrenie..

Skupina schizotypových poruch zahrnuje osoby s narušenými mezilidskými funkcemi, poznání, emocemi a chováním, které vykazují genetickou predispozici ke schizofrenie, tzv. „Latentní nositelé nemoci“. Posledně jmenovaní jsou rodinnými příslušníky pacientů se schizofrenií, vyznačují se chronickými rysy myšlení a komunikace, nízkou sociální aktivitou.

První známky schizotypové poruchy se objevují v dětství nebo dospívání. Provokací, která vyvolává nemoc, může být psychologický stres. Schizotypální porucha je charakterizována postupným, obvykle nepostřehnutelným nástupem, nepřítomností výrazných exacerbací a nastínenými remisi, má chronický kontinuální charakter.

V průběhu nemoci dochází k postupnému snižování pracovní kapacity spojené s poklesem intelektuální činnosti a iniciativy, ochuzováním emocí a kontaktů a prohlubováním sociální izolace. Zároveň přibližně 30% pacientů se schizotypovou poruchou pokračuje v práci, vybírá si jednodušší domácí pracovní činnosti, které jsou pro ně přijatelnější; někteří z nemocných se stávají závislými, postiženými.

Hlavní příznaky schizotypální poruchy osobnosti

Klinické příznaky schizotypové poruchy jsou různé, ale některé z nich jsou pro diagnostiku zásadní:

podivné přesvědčení, řeč;

podivné nebo magické myšlení;

neobvyklé pocity a tělesné iluze;

Podezřelé nebo paranoidní myšlenky (myšlenky pronásledování)

nepřiměřené emoce nebo nedostatek emoční reakce (zúžený vliv);

podivné, výstřední nebo specifické chování nebo vzhled;

nepřítomnost blízkých přátel nebo důvěrníků, s výjimkou příbuzných prvního stupně příbuzenství;

nadměrná sociální úzkost, která po datování neklesá a je obvykle spojena s paranoidními strachy.

Tyto znaky lze rozdělit do tří skupin:

  • kognitivně-percepční deficity: podivné přesvědčení, percepční zhoršení, paranoia nebo podezření
  • mezilidské deficity: nedostatek blízkých přátel, sociální úzkost, paranoia nebo podezření
  • dezorganizace: fuzzy řeč nebo myšlení, matný vliv, podivné chování

Další znaky

Kromě výše uvedených hlavních příznaků schizotypové poruchy jsou na klinickém obraze přítomny další příznaky u mužů i žen, které se obvykle vyskytují u neurotických onemocnění, nálady, chování nebo poruch osobnosti..

Neurotické projevy. Mezi nejčastější poruchy schizotypové poruchy patří úzkostně-fobická - obavy, záchvaty paniky, obsedantně-kompulzivní příznaky; zvýšené sebepozorování, zvýšená reflexe, somatoformní jevy, astenie. Často se vyskytují bolestivé obavy z jejich somatického nebo duševního zdraví (hypochondrie) nebo „záhadných“ symptomů a nemocí, které odborníci nepotvrzují..

Poruchy příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy jsou zcela běžné - ve formě anorexie nebo bulimie.

Poruchy nálady (afektivní poruchy). Komorbidní poruchy nálady jsou spíše pravidlem než výjimkou - dlouhodobá mírná deprese nebo nepřiměřené výkyvy nálady (euforie), dlouhodobé nebo krátké, ale bez psychotických symptomů.

Poruchy chování. Lze pozorovat agresivní, antisociální chování, směšné činy, poruchy impulsu ve formě tuláka, sexuální zvrácenost, zneužívání alkoholu, psychoaktivní látky.

Některé z popsaných poruch se stávají trvalými nebo „axiálními“, jiné se mohou navzájem nahradit nebo se připojit ke stávajícím, čímž se stávají další, což zhoršuje stav pacienta.

V závislosti na převahě určitých symptomů existuje několik hlavních variant schizotypální poruchy osobnosti:

  • pseudoneurotická schizofrenie (vnější podobnost s neurózou)
  • pseudopsychopatická schizofrenie (navenek podobná psychopatii)
  • špatné symptomy schizofrenie (charakterizované zvyšující se astenií a poklesem pracovní kapacity)
  • schizotypální porucha osobnosti
  • latentní schizofrenie

Rozdíly mezi schizotypální poruchou a schizofrenií v psychiatrii

Diagnóza „schizotypální porucha“ vylučuje hrubé psychotické poruchy charakteristické pro schizofrenii, mezi nimi: bludy, halucinace, poruchy pohybu (katatonia), zmatenost.

Navíc schizotypová porucha nikdy nemá tak závažné následky, jako je schizofrenie, jako je apaticko-abuliánská demence..

Navíc schizotypová porucha nikdy nemá tak závažné následky, jako je schizofrenie, jako je apaticko-abuliánská demence..

Příčiny schizotypové poruchy

Genetické důvody. Vnější klinická podobnost schizotypové poruchy s jinými duševními chorobami může být způsobena dědičnými faktory. Vědci objevili řadu běžných genetických abnormalit se schizofrenií, bipolární poruchou a poruchami osobnosti (psychopatie). Například genetický příspěvek vysvětluje výjimečně vysokou úroveň charakteristických rysů pacientů: podivný vzhled a chování, odcizení a nedostatek blízkých přátel. Genetická shodnost schizotypové poruchy a schizofrenie také určuje některé kognitivní abnormality, které se vztahují k pozornosti a paměti..

Environmentální faktory. Příčiny schizotypové poruchy jsou spojeny nejen s dědičností, ale také s faktory nepříznivými pro vývoj plodu, psychologickým traumatem v raném dětství a chronickým stresem. Zejména mateřská chřipka během šestého měsíce těhotenství byla spojena s vyšší úrovní schizotypových symptomů u dospělé mužské populace. Závažnými rizikovými faktory pro vývoj schizotypové poruchy v adolescenci mohou být nutriční nedostatky u těhotných matek a dětí mladších tří let, historie zneužívání dětí, emoční zneužívání (včetně šikany a posttraumatické stresové poruchy), zanedbávání, zanedbávání, zejména pokud je vhodné genetické pozadí..

Kombinace různých nepříznivých účinků vede k poruchám v neurochemické rovnováze v mozku, hormonálním a imunitním abnormalitám, které určují klinický obraz a provázejí schizotypální poruchu osobnosti.

Diagnóza schizotypové poruchy

Rozmanitost a vícesložkové příznaky u mužů a žen se schizotypální poruchou v psychiatrii způsobují potíže s diagnostikou. Navenek mohou pacienti vykazovat úzkost nebo „neurotické konflikty“, které jsou definovány nebo zhoršovány „skrytými“ magickými myšlenkami, podivnými přesvědčeními nebo nadhodnocenými myšlenkami. Proto jsou u schizotypových pacientů zpočátku diagnostikována porucha pozornosti, sociální úzkostná porucha, autismus, dysthymie, neurózy, bipolární porucha, deprese, psychopatie..

Pouze psychiatr může stanovit diagnózu schizotypové poruchy a poskytnout prognózu po příslušných klinických studiích pacienta, získat objektivní informace o jeho chování a projevech nemoci od blízkých příbuzných.

Pouze psychiatr může stanovit diagnózu schizotypové poruchy po odpovídajících klinických studiích pacienta a získat objektivní informace o jeho chování a projevech nemoci od blízkých příbuzných.

Další metody zlepší kvalitu a spolehlivost diagnostiky - patopsychologické, neurofyziologické vyšetření, krevní testy k identifikaci markerů aktivity a závažnosti duševních poruch (například Neurotest).

Díky patopsychologickému vyšetření (prováděnému psychologem) jsou odhaleny rysy kognitivních procesů, emocionálně-volební koule a osobní charakteristiky, které tvoří psychologický portrét pacienta, spolu s patologickými rysy způsobenými schizotypální poruchou. Neurofyziologické vyšetření dává představu o stupni poškození nebo zkreslení kognitivních funkcí, míře rezervy a kompenzačních schopností mozku.

Neurotest zahrnuje několik indikátorů, které odrážejí stav imunitního systému podílejícího se na tvorbě schizotypové poruchy a dalších poruch schizofrenického spektra. Některé kombinace odchylek v indikátorech ukazují na konkrétní variantu onemocnění, naznačují jeho prognózu, závažnost, závažnost stavu a účinnost léčby.

Léčba schizotypové poruchy

Léčba schizotypové poruchy by měla být zahájena co nejdříve a měla by být komplexní. Včasná diagnóza a adekvátně zvolená terapie snižují nejen bolestivé příznaky, ale také snižují riziko komplikací ve formě postižení, sociální izolace, osamělosti, přechodu bolestivého procesu s pomalým tempem na závažnější formy schizofrenie, závislostí, sebevražedných tendencí..

Složitá terapie je účinná kombinace psychotropních léčiv a psychoterapeutických technik. Pamatovat si! Pouze kvalifikovaný psychiatr ví, jak je léčena schizotypová porucha.

Drogová terapie. Používají se léky různých farmakologických skupin - neuroleptika, antidepresiva, normotimika, trankvilizéry. Specifická schémata jsou vybírána individuálně s ohledem na klinický obraz, dobu trvání nemoci, stav somatického zdraví. Léčba je dlouhodobá: po úlevě od skutečných příznaků se provádí podpůrná terapie.

Psychoterapie. Pro dosažení pozitivního a stabilního výsledku je nutný dozor pacienta psychoterapeutem. Na rozdíl od schizofrenie jsou u schizotypové poruchy povoleny téměř všechny známé typy psychoterapeutických technik. Během relací s psychoterapeutem se rozvíjejí nezbytné dovednosti pro zvládání příznaků, udržování sociálních vazeb, vytváření postojů k aktivaci dobrovolných a motivačních impulzů a korekce patologických osobních charakteristik. Psychoterapeutická sezení mají důležitou psychoprofylaktickou hodnotu, pomáhají zvyšovat toleranci stresu pacienta a předcházet autoagresivnímu chování.

Na rozdíl od schizofrenie, u schizotypové poruchy zahrnuje léčba použití téměř všech známých typů psychoterapeutických technik..

Primární prevencí schizotypové poruchy u dětí je včasné obohacení životního prostředí. Patří sem cvičení, kognitivní stimulace a zlepšená výživa ve věku od 3 do 5 let, což zlepšuje funkci mozku a snižuje pravděpodobnost vzniku onemocnění v období dospívání..

Důležité o léčbě schizotypální poruchy

Léčba by měla být prováděna v dlouhých kurzech, obvykle jako součást kombinované terapie (drogy a psychoterapie).

Výběr léčiv zajišťuje minimalizaci vedlejších účinků.

Pouze dlouhodobá terapie zabraňuje relapsu a zlepšuje výsledek onemocnění.