Astenický syndrom u dětí

Astenie nebo astenický syndrom je psychická porucha osoby, u které jsou pozorovány následující odchylky v chování: rozmarnost, neschopnost se dlouhodobě soustředit nebo vykonávat fyzickou práci, slza, výkyvy nálad, zvýšená labilita (zvýšení doby zotavení psychiky po stresu, například mentální), pokles trpělivost a podobné příznaky. Na jedné straně nejsou děti dosud plně formovány, takže nemohou prokázat stejnou vytrvalost, vytrvalost a trpělivost jako dospělí. Pokud se však vaše dítě najednou stalo letargickým, jeho chování se po nějakou dobu změnilo nad rámec uznání k horšímu, často pláče a je úmyslně vrtošivý, pak s největší pravděpodobností jednáme s asténií dítěte. Tento stav by neměl být zaměňován s věčným únavovým syndromem. Toto onemocnění je způsobeno virem herpes simplex typu 6 nebo 7 a vyžaduje léčbu. U dětí tento virus vyvolává výskyt dětské růže.

Obsah:

Proč se vyskytuje astenický syndrom?

Hlavní příznaky astenického stavu u dítěte jsou obecná závažná slabost, zvýšená únava, neschopnost soustředit se na některé úkoly.
Příčiny astenického syndromu u dětí zahrnují následující:

  • Nervové, morální a psychologické vyčerpání. Pokud je vaše dítě v mateřské škole nebo ve škole velmi unavené, pokud je naloženo některými dalšími oddíly nebo třídami. Je velmi důležité, aby vaše dítě mělo čas na dobrý odpočinek. Nechte ho čas od času dělat svou oblíbenou věc, hrát různé hry, chodit s přáteli.
  • Odložená infekční neurologická endokrinní onemocnění, která způsobují poruchu v těle a mění hormonální pozadí.
  • Nesprávné spánkové vzorce, neustálý fyzický a duševní stres po podstoupení těžkého stresu, užívání určitých léků, které jsou zaměřeny na potlačení nervového systému.
  • Virové infekce, které výrazně oslabují imunitní systém dítěte (virus Eppsten-Barr, Cytomegalovirus, herpes viry a další). Po těchto onemocněních se u dětí často rozvine syndrom chronické únavy.
  • Nedostatek kyslíku, který vstupuje do mozku.

Příznaky nemoci

Astenie je dobře vidět u dospělých a slabě se vylučuje u dětí. Pokud u dospělých může jít o složitou duševní odchylku spojenou s poruchou života, neurastenie, nějaké silné negativní zkušenosti, pak u dítěte je tento syndrom nejčastěji doprovázen chorobami, duševní únavou (ze studie, příliš rychlým mentálním vývojem atd.).), jakýkoli emoční dojem (film pro dospělé, videohra atd.) Je těžké diagnostikovat dítě s asténií, protože některé z jeho příznaků mohou mít vztah k věku nebo osobě a nevyžadují léčbu..
Musíte pochopit, že astenie není jednorázová porucha, ale celý komplex postupně se zvyšujících a objevujících se odchylek. Například astenický syndrom je charakterizován podrážděností a bolestí z jasného světla, silného hluku, některých zápachů, hyperestezie. Také dítě může projevovat tzv. Mentismus - reprodukci různých živých pocitů a odrazů, možná ve formě deliria.

Možné komplikace

Komplikace tohoto stavu je obtížné předvídat. To může zmizet beze stopy, a pokud nejsou vyloučeny faktory, které k tomuto stavu vedly, může se z toho vyvinout závažný psychologický problém (např. Schizofrenie, neurastenie)..

Léčba astenického syndromu

Ale nebojte se. V dětství je v naprosté většině případů stavem doprovázejícím další onemocnění, které dítěti přináší velké nepohodlí. Může to být latentní choroba (hypertenze, encefalitida, vřed a mnoho dalších), následek traumatu. Dítě musí být z této nemoci vyléčeno. Může to být také důsledek psychologické poruchy, stresu. Vyloučte přístup dítěte k počítači a ze svého pokoje odstraňte všechny elektrické spotřebiče, které mohou vydávat zvláštní zvuky nebo vytvářet elektrické pole. V každém případě byste měli při přetrvávajících projevech astenického syndromu konzultovat psychologa. Pokud nezjistí důvody, je nutná lékařská péče..

Prevence nemoci

Pokuste se trávit více času se svým dítětem, zajistěte mu správnou výživu, včetně řady vitamínů (ovoce, džusy), provětrejte jeho místnost. S náležitou pozorností si vždy můžete všimnout a odstranit problémy vašeho dítěte..

Moderní principy léčby postinfekčních astenických stavů u dětí

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Článek představuje moderní principy léčby postinfekčních astenických stavů u dětí.

Pro citaci. S.A. Nemková Moderní principy léčby postinfekčních astenických stavů u dětí // BC. 2016. Č. 6. S. 368–372.

Zvýšená únava je nejčastějším problémem, když pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Jedním z důvodů tohoto příznaku mohou být astenické poruchy, které podle různých vědců postihují 15–45% lidí [1, 2]. Spolu se zvýšenou únavou a duševní nestabilitou u pacientů s astenií, podrážděností, hyperestézií, autonomními poruchami a poruchami spánku jsou pozorovány [3, 4]. Pokud lze jednoduchou únavu po mobilizaci mentálních a fyzických sil těla charakterizovat jako fyziologický dočasný stav, který rychle prochází po odpočinku, pak astenie způsobuje hlubší patologické změny trvající měsíce a roky, které je obtížné zvládnout bez lékařské pomoci [4]..

Klasifikace astenických stavů

1. Organická forma
Vyskytuje se u 45% pacientů a je spojena s chronickými somatickými onemocněními nebo progresivními patologiemi (neurologické, endokrinní, hematologické, neoplastické, infekční, hepatologické, autoimunitní atd.).

2. Funkční forma
Vyskytuje se u 55% pacientů a je považován za reverzibilní, dočasný stav. Taková porucha se také nazývá reaktivní, protože je to reakce těla na stres, přepracování nebo akutní onemocnění (včetně ARVI, chřipky) [1].
Samostatně se rozlišuje mentální astenie, u které se spolu s funkčními hraničními poruchami (úzkost, deprese, nespavost) odhalí komplex astenických symptomů [1]..
Při klasifikaci podle závažnosti procesu se rozlišuje akutní astenie, což je reakce na stres nebo malé přetížení, a chronická astenie, která se vyskytuje po infekčních chorobách, porodu atd..
Podle typu se rozlišuje hyperstenická astenie, která se vyznačuje nadměrnou vzrušivostí smyslového vnímání a hypostenickou astenií - se sníženou prahovou hodnotou dráždivosti a citlivosti na vnější podněty, s letargií a denní spavostí [1]..
V ICD-10 jsou astenické stavy uvedeny v několika sekcích: astenie NOS (R53), stav vyčerpání vitality (Z73.0), malátnost a únava (R53), psychastenie (F48.8), neurastenie (F48.0) a také slabost - vrozená (P96.9), senilní (R54), vyčerpání a únava v důsledku nervové demobilizace (F43.0), nadměrné námahy (T73.3), dlouhodobá expozice nepříznivým podmínkám (T73.2), tepelná expozice (T67).5), těhotenství (O26,8), únavový syndrom (F48.0), post-virový únavový syndrom (G93.3).

Postinfekční astenický syndrom [5-7]:
- vyskytuje se v důsledku infekčního onemocnění (ARVI, chřipka, angína, hepatitida atd.), vyskytuje se u 30% pacientů, kteří si stěžují na fyzickou únavu;
- první příznaky se objeví po 1–2 týdnech. po infekční nemoci a přetrvávat po dobu 1–2 měsíců, zatímco pokud byla příčina virového původu, je možné období kolísání teploty;
- celková únava, únava, zhoršená fyzickou námahou, slabost, podrážděnost, poruchy spánku, úzkost, napětí, obtížné soustředění, emocionální nestabilita, zášť, slza, irascibilita, nálada, citlivost, snížená chuť k jídlu, pocení, pocit srdečního selhání, nedostatek vzduchu, snížení prahu tolerance pro různé podněty: hlasité zvuky, jasné světlo, vestibulární zatížení [7].
Je to způsobeno skutečností, že po vyléčení základního onemocnění zůstávají v těle malé poruchy energie a metabolických procesů, což vyvolává vývoj malátnosti. Je-li astenický syndrom ignorován, může jeho progrese způsobit sekundární infekci, která významně naruší fungování imunitního systému a stav pacienta jako celku [7, 8].
Existují dva hlavní typy postinfluenza astenie:
- hyperstenická povaha: tento typ astenie se vyskytuje v raných stádiích s mírnými formami chřipky, hlavními příznaky jsou vnitřní nepohodlí, zvýšená podrážděnost, pochybnosti, snížená výkonnost, rozruch a nedostatečná koncentrace;
- hypostenická povaha: tento typ astenie je typický pro těžké formy chřipky, přičemž se nejprve projevuje pokles aktivity, ospalost a svalová slabost, jsou možné krátkodobé ohniska podrážděnosti, pacient necítí sílu být aktivní [2, 5].

Klinické projevy postinfekční astenie [8-11]
- Zvýšené vyčerpání duševních a fyzických funkcí, zatímco hlavními příznaky jsou zvýšená únava, únava a slabost, neschopnost plně odpočívat, což vede k prodlouženému duševnímu a fyzickému stresu.

Doprovodné projevy astenie
- Emoční nestabilita, která se nejčastěji projevuje častými změnami nálady, netrpělivostí, neklidem, úzkostí, podrážděností, úzkostí, vnitřním napětím, neschopností relaxovat.
- Vegetativní nebo funkční poruchy ve formě častých bolestí hlavy, pocení, zhoršené chuti k jídlu, srdečního selhání, dušnosti.
- Kognitivní poruchy ve formě snížené paměti a pozornosti.
- Přecitlivělost na vnější podněty, jako je pískání dveří, TV nebo hluk pračky.
- poruchy spánku (obtížné usínání v noci, nedostatek bdělosti po nočním spánku, denní spavost).
Následná pozorování dětí s chřipkou a akutními respiračními virovými infekcemi s lézemi nervového systému odhalila, že hlavní poruchou, která se vyskytuje u dětí po chřipce, je astenie, která má své vlastní charakteristiky v závislosti na věku [3, 12–14]. U malých dětí se astenie častěji projevuje asteno-hyperdynamickým syndromem, u starších dětí - asteno-apatickým. Ukázalo se, že u mozkové astenie u dítěte je charakteristické vyčerpání, podrážděnost, projevující se afektivními výboji, stejně jako motorická disinhibice, zuřivost, pohyblivost; současně dlouhodobé astenické stavy, které se u dětí po chřipce vyvíjejí, mohou vést k poškození paměti, mentální retardaci a snížení mentálních schopností, stejně jako anorexii, zvýšenému pocení, cévní labilitě, prodlouženému subfebrilnímu stavu, poruchám spánku, což vědcům umožnilo hovořit o poškození diencefální oblasti [15, 16]. Diencefální patologie u dětí po chřipce se nejčastěji vyskytuje ve formě neuroendokrinních a vegetativně-vaskulárních příznaků, diencefální epilepsie, neuromuskulárních a neurodystrofických syndromů. Emoční koule dítěte do značné míry trpí chřipkou. D.N. Isaev (1983) zaznamenal u dětí post-chřipkové komplikace ve formě psychóz, u nichž se projevily emocionální poruchy. Důkazem toho jsou údaje jiných vědců, kteří popsali poruchu nálady s převahou deprese u dětí po chřipce [15]. Byl zaznamenán vývoj syndromu amentivně deliriovaného, ​​psychosenzorických změn, zhoršeného vnímání prostředí s nedostatečnou orientací. Kromě mentálních změn se po chřipce vyskytují neurologické poruchy ve formě poškození sluchu, zraku, řeči, pohybu a záchvatů [16, 17].
Studie věnovaná studiu psychoemotivních poruch u pacientů s onemocněním způsobeným virem Epstein-Barr, virovou infekční mononukleózou a infekcí příušnic se závažnou meningitidou ukázala, že poruchy jsou přítomny ve formě tří hlavních syndromů: astenické, asthenicko-hypochondrické a asteno-depresivní, zatímco rozmanitost a četnost výskytu psychoemotivních poruch závisí na délce a závažnosti syndromu post-virové astenie a stavu autonomní regulace [14]..
Řada studií věnovaných studiu sledování u pacientů s lézemi nervového systému s chřipkovou a enterovirovou infekcí odhalila funkční poruchy ve formě astenie, letargie, snížené chuti k jídlu, nepřítomnosti, autonomní labilitě (ve formě kardiovaskulární dysfunkce a změn v elektrokardiogramu) a emoční nerovnováhy Výskyt těchto syndromů byl navíc přímo úměrný závažnosti nemoci v akutním období a premorbidním charakteristikám organismu [14, 16, 18]. Premorbidní stav dítěte ve vývoji zbytkových účinků po infekci chřipkou na nervovou soustavu je velmi významný [14]. Byla stanovena důležitá role premorbidního stavu při vývoji akutního období choroby, při výsledku nemoci a konečně při tvorbě reziduálních jevů [14]. Anamnéza časné mozkové nedostatečnosti (křeče, křivice hydrocefalus, hyperexcitabilita, lebeční trauma), stejně jako dědičné komplikace, zhoršují nepříznivý průběh postinfluenza reparace. Aby bylo možné studovat funkční stav centrálního nervového systému (CNS) u pacientů s post-chřipkovými komplikacemi, někteří autoři provedli elektroencefalografické studie, výsledky získané v tomto případě nejčastěji naznačovaly jevy inhibice v centrálním nervovém systému u pacientů s postinfekční astenií [5, 14].
Největší následná studie zdravotního stavu a vývojových charakteristik 200 dětí, které měly infekci chřipkou a adenovirem během 1-7 let po propuštění z nemocnice [2], ukázala, že 63% pacientů se v budoucnu normálně vyvinulo a 37% mělo funkční poruchy. charakter ve formě astenie, emoční a vegetativní labilita, mírné neurologické syndromy (vysoké šlachové reflexy, klonus nohou atd.), zatímco frekvence a závažnost patologických změn závisí na závažnosti poškození nervového systému v akutní fázi onemocnění, jakož i na premorbidní zátěži... Povaha neuropsychiatrických poruch při sledování byla odlišná, nejčastěji byla zaznamenána mozková astenie (u 49 dětí ze 74 se zbytkovými příznaky), které se projevily různými příznaky (těžké vyčerpání, letargie, snadná únava, neschopnost dlouhodobé koncentrace, bez příčiny, rozptýlení, změna chování). Žáci vykázali pokles akademického výkonu, pomalost přípravy hodin a špatné zapamatování toho, co čtou. Děti do 3–5 let měly při manifestaci tohoto syndromu určité zvláštnosti (zvýšená podrážděnost, vzrušivost, nadměrná pohyblivost, časté rozmary). Druhým nejčastějším syndromem byly emoční poruchy, které spočívaly v rychlé změně nálady, rozhořčení, nadměrné citlivosti, záchvatech agresivity, hněvu, následovaném depresí a slzami. Na třetím místě byly výrazné autonomní poruchy (labilita pulsu, fluktuace krevního tlaku, bledost, hyperhidróza, chladné končetiny, prodloužený subfebrilní stav v nepřítomnosti zánětlivých procesů), stejně jako špatná chuť k jídlu, tendence k zvracení během násilí [2]. Všechny tyto příznaky nepřímo naznačovaly lézi v diencefální oblasti, zatímco trvání těchto poruch bylo 1–3 měsíce, méně často - 4–6 měsíců. Výskyt zbytkových příhod byl výrazně nižší u skupiny dětí, které doma dodržovaly správný režim a před propuštěním dodržovaly všechny pokyny poskytnuté svým rodičům. V případě mozkové astenie byl kladen velký důraz na vytvoření nezbytného režimu, který zahrnuje: prodloužení nočního a denního spánku, prodloužené vystavení vzduchu, snížení školní zátěže (další volný den v týdnu), dočasná úleva od intenzivní tělesné výchovy (s doporučením denních ranních cvičení), předepisování vitamínů, zejména skupina B, přípravky obsahující fosfor, zvýšená, dobrá výživa. S výraznou emoční labilitou a autonomní nerovnováhou byly kromě obecného posilovacího ošetření podávány přípravky valeriánu a bromu. Všechny děti, které po dobu 6 měsíců podstoupily chřipku a jiné respirační virové infekce s neurologickými poruchami. osvobozeny od profylaktických očkování. Rovněž byla položena otázka o proveditelnosti vytvoření sanatorií, speciálních lesních škol a předškolních zařízení pro děti, které měly respirační virové a jiné nemoci s poškozením centrálního nervového systému [2]..

Základní principy léčby astenických stavů
Léčba astenie zahrnuje úplné zotavení po infekci, zatímco posiluje imunitní systém, dobrou výživu, zdravý spánek a odpočinek, racionální farmakoterapie je povinná [2, 18, 19].
Použití psychostimulancií k léčbě pacientů s postinfekční astenií je nežádoucí. Dosažení psychostimulačního účinku u těchto pacientů je možné pomocí neurometabolických léků, nootropik, které jsou v současné době přiděleny do skupiny antiastenických léků (Nooclerin, ethylthiobenzimidazol, kyselina hopantenová), jakož i adaptogenů.
Jedním z nejmodernějších antiastenických léků je deanola aceglumát (Nooclerin, PIK-Pharma, Rusko) - moderní nootropický lék s komplexním účinkem, který má strukturní podobnost s gama-aminomáselnými a glutamovými kyselinami, doporučený pro použití u dětí od 10 let [20] –23]. Nooclerin, který je nepřímým aktivátorem metabotropních glutamátových receptorů (typ 3), předchůdce cholinu a acetylcholinu, ovlivňuje výměnu neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, má neuroprotektivní aktivitu, zvyšuje energetickou zásobu mozku a odolnost vůči hypoxii, zlepšuje absorpci glukózy v játrech [20] –22].
Tento lék byl podroben rozsáhlé a mnohostranné studii ve velkých lékařských centrech v Rusku (8 klinik pro 800 pacientů) a výsledky získané současně naznačily významný pozitivní účinek Nooclerinu na astenické (letargie, slabost, vyčerpání, rozptýlení, zapomnění) a adynamické poruchy [23–26] ].
Ukázalo se, že Nooklerin má nejvýraznější terapeutickou účinnost u astenie (ve 100% případů), astenodepresivních stavů (75%) a adynamických depresivních poruch (88%), což zvyšuje aktivitu chování obecně a zlepšuje celkový tón a náladu [23]. Studie účinnosti použití nooklerinu pro funkční astenie psychogenní povahy u 30 adolescentů ve věku 13–17 let (se stanovením stavu pacienta podle subjektivní hodnotící stupnice MFI-20 a škály vizuální analogové astenie) ukázala, že léčivo je účinným a bezpečným antiasthenickým činidlem v kontingent pacientů [24]. Bylo zjištěno, že účinnost Nooclerinu nezávisí na pohlaví, věku a společenském stavu pacienta. Po kurzu Nooclerinu se na stupnici MFI-20 průměrné celkové skóre snížilo ze 70,4 na 48,3 bodů a na stupnici odrážející celkovou asthenu ze 14,8 na 7,7 bodů, zatímco 20 z 27 pacientů odpovídalo. lidí (74,1%). Nereagující byli 25,9% adolescentů, mezi nimiž převládali pacienti s astenickými projevy na pozadí dlouhodobých neurotických poruch (nad 2 roky). U studovaných adolescentů neexistovaly žádné další faktory ovlivňující účinnost Nooclerinu. Výsledky studie také naznačily, že je třeba brát Nooclerin po dobu nejméně 4 týdnů, přičemž nejvýraznější antiastenický účinek byl zaznamenán při poslední návštěvě (28. den) a při druhé návštěvě (7. den) chyběl, s výjimkou plic. projevy nespavosti (u 4 pacientů) zmizely bez léků. Nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky [24].
Bylo prokázáno, že použití nooklerinu u dětí ve věku 7-9 let s mentální retardací, encefalopatií (s výraznými příznaky astenie a psychopatickým chováním) přispělo ke snížení astenických projevů, zlepšení paměti, výkonu, schopnosti udržet aktivní pozornost, rozšiřování slovní zásoby, zatímco bolesti hlavy byly vyrovnány, jakož i projevy kinetózy (děti lépe snášely transport) [25]. Při provádění studie účinnosti a snášenlivosti Nooclerinu u hraničních neuropsychiatrických poruch, vytvořených na pozadí zbytkové organické nedostatečnosti centrálního nervového systému astenického a neurotického spektra, byl u 52 dětí ve věku 7-16 let odhalen pozitivní, zřetelný nootropický a mírný stimulační účinek Nooclerinu: snížení astenie, úzkosti, snížení emoční lability, posílení spánku, oslabení enurézy - u 83% dětí, zlepšení pozornosti - v 80%, sluchové verbální paměti - v 45,8%, vizuální obrazové paměti - v 67%, memorování - v 36%, zatímco antiasthenický a psychostimulační účinek nebyl doprovázen fenoménem psychomotorické disinhibice a afektivní vzrušivosti [26]. V jiné klinické studii s účastí 64 adolescentů ve věku 14–17 let trpících neurastenií na pozadí školního maladjustmentu bylo po léčbě Nooclerinem pozorováno významné snížení únavy a astenie [27]. Deanola aceglumát je součástí standardů specializované lékařské péče Ruské federace a může být použit pro organické, včetně symptomatických, duševních poruch, depresivních a úzkostných poruch v důsledku epilepsie. Bylo také zjištěno, že Nooclerin má pozitivní účinek na vizuální analyzátor ve formě zvýšení jeho funkční aktivity [28]. Výsledky četných studií tedy naznačují, že nooklerin je účinným a bezpečným lékem pro léčbu astenických a astenodepresivních stavů, jakož i kognitivních poruch a poruch chování různého původu u dětí..
U serózní meningitidy u dětí byla prokázána vysoká terapeutická účinnost Nooclerinu [29]. Bylo provedeno klinické a laboratorní vyšetření 50 pacientů se serózní meningitidou ve věku 10 až 18 let, u 64% pacientů byla stanovena enterovirová etiologie onemocnění a 36% trpělo serózní meningitidou neznámé etiologie. V průběhu studie první skupina (hlavní), společně se základní terapií serózní meningitidy, dostala lék Nooclerin od 5. dne hospitalizace, druhá skupina (srovnávací skupina) dostávala pouze základní terapii (antivirové, dehydratační, detoxikační). Stupeň astenie byl hodnocen podle škály symptomů astenie u dětí a Schatzovy stupnice astenie, kvality života pomocí dotazníku PedsQL 4.0 a dynamiky EEG. Výsledky ukázaly, že v období rekonvalescence po 2 měsících. po propuštění z nemocnice byly projevy cerebrastenického syndromu ve srovnávací skupině detekovány mnohem častěji než u dětí, které dostávaly Nooclerin. Provedené testování pacientů se závažnou meningitidou na dvou stupnicích (dotazník pro identifikaci úrovně astenie pomocí I.K.Shatz a škála symptomů astenie u dětí) za účelem stanovení úrovně astenie v akutním období onemocnění a při sledování po 2 měsících. po propuštění v různých skupinách odhalily výrazně nižší úroveň vývoje astenických projevů u dětí, které dostaly Nooclerin v době propuštění z nemocnice, a také významné snížení projevů astenie po 2 měsících. užívání léku ve srovnání se srovnávací skupinou. Získaná data potvrzují skutečnost, že Nooclerin má nejen psychostimulační, ale také cerebroprotektivní účinek. Při posuzování změn kvality života u těchto pacientů studie odhalila pokles kvality života po 2 měsících. poté, co trpí serózní meningitidou u dětí, které dostaly pouze základní terapii v akutním období onemocnění, zatímco u dětí, které dostávaly serózní meningitidu spolu se základní terapií po dobu 2 měsíců. Nooclerin, kvalita života zůstala na původní úrovni. Údaje získané během vyšetření EEG v akutním období onemocnění a při sledování po 2 měsících. po propuštění z nemocnice plně korelovala s klinickými pozorováními a údaji získanými z dotazníků pacientů. Autoři předpokládali, že nooklerin jako léčivo ve své chemické struktuře blízké přírodním látkám, které optimalizují mozkovou aktivitu (gama-aminomáselné a glutamové kyseliny), když se používá u dětí se závažnou meningitidou, usnadňuje proces přenosu nervových impulsů, zlepšuje fixaci, konsolidaci a reprodukce stop paměti, stimulace metabolismu tkáně, pomáhá optimalizovat neurometabolické procesy, které zabraňují tvorbě organického nedostatku. Použití Nooclerinu v komplexní terapii serózní meningitidy vyhlazuje interhemisferické rozdíly ve fungování mozku, což také přispívá k ochraně rozvoje symptomatické epilepsie v období pozdní rekonvalescence. Výsledky získané ve studii obecně prokázaly vysokou terapeutickou účinnost Nooclerinu a také potvrdily jeho psychostimulační, neurometabolické a cerebroprotektivní účinky spolu s dobrou snášenlivostí, což umožnilo jeho zařazení do standardu péče o děti trpící vážnou meningitidou pro prevenci a léčbu postinfekční astenie pro zlepšení výsledků onemocnění [29].
Provedené studie tedy naznačují, že nooklerin je vysoce účinným a bezpečným činidlem pro léčbu širokého spektra stavů doprovázených symptomy astenie. Tyto stavy zahrnují zvýšenou chronickou únavu, slabost, chronická organická neurologická, mentální a somatická onemocnění (infekční, endokrinní, hematologická, hepatologická, schizofrenie, závislost na psychoaktivních látkách atd.). Droga Nooclerin způsobuje u většiny pacientů poměrně rychlý pokles astenických poruch, zatímco výhodou tohoto léčiva je absence negativních vlastností a komplikací charakteristických pro jiné psychostimulanty. To vše nám umožňuje doporučit Nooclerin jako účinné a bezpečné činidlo při léčbě astenických stavů u dětí, včetně postinfekční astenie..
Při léčbě astenie po chřipce a akutních respiračních virových infekcích se také hojně používají bylinné regenerační přípravky - extrakt z Eleutherococci (Extractum Eleutherococci), tinktura z magnolia révy (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ženšenu (Tinctura Ginseng). Je-li únava kombinována se zvýšenou podrážděností, doporučuje se sedativa bylinného nebo kombinovaného složení - tinktury z valeriána, mateří z mladosti, výtažek z mučenky atd. Je také indikován příjem multivitaminů a produktů obsahujících hořčík..

Astenický syndrom u dětí - co to je

Rizikové faktory

Etiologie asteno-neurotického syndromu (ANS) existuje od narození a lze ji získat během života.

S vrozeným onemocněním je jeho projev možný až do tří až čtyř let. Neurologové poukazují na to, že temperament hraje důležitou roli ve vývoji a překonání nemoci. Patří mezi ně: cholerika, sanguin, flegmatik, melancholie. Ti s melancholickým temperamentem jsou nejvíce náchylní k této poruše..

Dalším faktem je genetická predispozice k vývoji ANS u dětí. Existuje vysoká pravděpodobnost, že neurotická psychóza nastala v životě rodičů pacienta v určitém okamžiku jejich života..

V takovém případě by dítě mělo být monitorováno neurologem, může vyžadovat nějakou léčbu nebo korekci stavu a doba rehabilitace může trvat déle..

Získaná ANS se může objevit jako důsledek předchozích zranění krčních obratlů s neustálým vzrušením, úzkostí a po dostatečné námaze..

Ať už je nemoc jakákoli, děti určitě potřebují psychologickou pomoc. Kromě nich je poradenství nezbytné také pro rodiče, aby správně formovali schopnost komunikace s dítětem a správný vztah.

Pro lékaře hraje stupeň poruchy nervových funkcí důležitou roli při stanovení prognózy pro pacienta. U nekomplikovaného onemocnění budou prognózy obecně příznivé..

Obvykle jsou dětem předepisována rehabilitační opatření v pravidelných kurzech, které se střídají každých několik měsíců. A příznivý účinek léčebné metody a prognózy silně závisí na tom, jak se rodiče vztahují k stavu dítěte, jejich psychologické stabilitě..

Obecná charakteristika choroby

Astenická neuróza (neurastenie, nervová slabost) je neuropsychogenní porucha způsobená fyzickým nebo psychoemocionálním vyčerpáním..

Toto je nejčastější patologie nervového systému..

Ve větší míře tato porucha postihuje osoby astenického typu, které jsou emočně nestabilní, rychle unavené, přecitlivělé.

  • Astenická neuróza je mnohem méně častá u žen než u mužů..
  • Podmínka se projevuje zvýšenou únavou, podrážděností, sníženou náladou do deprese, nedostatečnou citlivostí na různé druhy podnětů (hluk, světlo, teplota).
  • Rozvoj takového stavu může být usnadněn nejen fyzickým nebo psychickým stresem, ale také chronickými onemocněními a intoxikací těla.
  • U dospělých i dětí se může vyvinout nervová slabost.

Děti mají křehké tělo a slabý nervový systém, proto je důležité je chránit před přepracováním. Vzhledem k tomu, že moderní děti musí hodně studovat a dělat vše, může často nastat chronická únava. Rodiče si mohou všimnout, že dítě začalo být unaveno rychleji, pamatuje si informace horší a také snížil jeho výkon.

Kromě toho je v dětství možné přidat takovou příčinu astenie, jako jsou časté infekční choroby, které nezletilý začne trpět..

Imunita dítěte se začne neustále snižovat, a tím se zhoršuje celková pohoda. To je způsobeno tím, že dítě zažívá značné nervové napětí, trpí také velkou úzkostí. Proto by se rodiče měli starat nejen o emoční pohodu dítěte, ale také o fyzické zdraví..

Pokud dítě zažívá astenický stav, bude se cítit slabý, depresivní a ohromený. Může dojít k přetrvávající apatii, díky níž bude lhostejný vůči okolnímu světu. Často se vyskytují problémy se zaspáním, spánek a bdělost je významně narušena, z čehož se situace jen zhoršuje. Pokud nezletilý nemůže dostat dostatek spánku, pak to výrazně ovlivňuje jeho zdraví..

Astenie je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku základní školy. To lze vysvětlit skutečností, že denní rozvrh a činnosti se významně mění a pracovní zátěž ve vzdělávací instituci se výrazně zvyšuje. Začnou od dítěte vyžadovat více, zatímco se s takovou věcí dosud nesetkal. Výsledkem může být značné nervové napětí..

Při školní docházce by dítě nemělo omezovat pouze své pohyby během hodiny, ale také aktivovat mentální činnost k zapamatování materiálu. Současně je přestávka příliš krátká na to, aby bylo možné úplně odpočívat. Kromě toho musíte dělat úkoly doma, proto také nemůžete obnovit svou sílu..

Některým dětem se podaří takové zátěže zvládnout. U jiných se může vyvinout astenický syndrom, což je emoční i fyzické vyčerpání. Dítě rozvíjí úzkost, dochází k výrazné depresi a svalový tón se zhoršuje. Můžete si všimnout, že buněčná výživa se zhoršuje, zatímco pacient je slabší a začíná atrofovat.

Mozková astenie je komplexní onemocnění, které je duševní poruchou patřící do skupiny neuróz. Její vývoj v dětství je spojen se skutečností, že struktury centrálního nervového systému se po narození dítěte nadále tvoří 6-7 let. Dítě reaguje násilně na negativní incidenty, selhání, vše k srdci. Toto chování dětí a dospívajících je často přičítáno malému věku nebo mladistvému ​​maximalismu..

Cerebrasthenic syndrom je diagnostikován ve významných obdobích života, doprovázený zážitky. Možnými příčinami neuróz u dětí jsou změna vzdělávací instituce nebo týmu, doba složených zkoušek, přijetí na univerzitu atd..

Toto onemocnění postihuje chlapce a dívky předškolního věku, školního věku i adolescenty. Vrcholy exacerbace se vyskytují mimo sezónu - jaro a podzim, stav se zhoršuje a maskuje jako ARVI nebo jiné nemoci doprovázené kašlem. Dráždivé látky v určité oblasti mozku vyvolávají kašel.

Neurotický syndrom u dětí má různé příznaky. Dítě je nekontrolovatelné, křičí a pláče bezdůvodně, bojuje, hází objekty, běží a skáče bez zastavení. Odborníci podmíněně rozdělují příznaky na 2 typy: selhání v práci autonomního nervového systému a změny v práci mozku.

Příčiny nervové poruchy

Lékaři jsou přesvědčeni, že primární příčinou je dědičnost: dítě si osvojuje určité rysy centrálního nervového systému rodiče, zejména tendenci ke zvýšené excitabilitě neurocytů, které jsou zodpovědné za navázání spojení mezi mozkovými buňkami. Choleričtí a melancholičtí lidé jsou nejvíce náchylní k různým nemocem neurologického spektra.

Kromě genetiky a temperamentu existuje mnoho dalších důvodů, které u dětí vyvolávají nástup astenotonotického syndromu:

  • nepříznivé prostředí, problémy doma, přílišná rodičovská přísnost ve výchově, vysoké nároky, týmové změny a problémy ve vztazích s vrstevníky;
  • nedostatek vitamínů a minerálů - centrální nervový systém prudce reaguje na nedostatek vitamínů B;
  • dysfunkce hormonálních a endokrinních systémů, ve kterých existuje nadbytek hormonů, které vyvolávají dysfunkci mozkové kůry nebo jejích jednotlivých částí;
  • chronická onemocnění hlavních filtrů - ledviny a játra, zvýšená hladina produktů rozkladu v těle ovlivňuje stav a funkčnost centrálního nervového systému;
  • obtížný průběh těhotenství globálně ovlivňuje stav centrálního nervového systému plodu - těžká toxikóza, Rh-konflikt, intoxikace léky, nitroděložní infekce, těžká infekční onemocnění na začátku a na konci těhotenství;
  • životní styl ženy během těhotenství, nervové vyčerpání, nekontrolované léky, užívání drog, kouření, alkohol;
  • hypoxie - hladovění kyslíku mozkovými buňkami v důsledku traumatu při narození atd.;
  • otrava toxiny během samoléčení a ignorování dávek léků souvisejících s věkem;
  • poranění krku, lebeční klenba, otřes mozku, dokonce i něco, co bylo přijato již dávno, často vede k mozkové dysfunkci a poruchám v určitých částech mozku;
  • virové a bakteriální infekce membrán, kůry a mozku samotného - meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
  • prodloužený stres, zvýšené zatížení centrálního nervového systému.

Astenická neuróza nebo neurastenie je nejčastější poruchou nervového systému u kojenců a adolescentů. To je hlavní důvod pro pokles akademického výkonu mezi žáky, zhoršení vztahů se starší generací a vrstevníky..

Mezi různými předpoklady pro poruchu je často hlavní sociální a doprovodný psychologický faktor..

Morální přetížení, kterému předcházely selhání sociální adaptace a každodenní potíže, může jednoduše vyvolat astenickou krizi.

Možné možnosti, kvůli nimž se objeví astenotermická malátnost:

  • velké zatížení nervové soustavy;
  • častý stres;
  • narušení metabolických funkcí v lidském mozku;
  • utrpěl zranění krku a mozku;
  • nemoc štítné žlázy;
  • dědičný faktor;
  • problémy centrálního nervového systému.

Tyto příznaky jsou zvláště silné u lidí s velmi slabou psychikou. Touha po povýšení, dosažení úspěchu v kariéře také přináší riziko provokace poškození duševních funkcí, pokud tato osoba sama sebe v dobrém klidu často poruší a neustále postrádá spánek..

Totéž se děje s dětmi: jako první student ve třídě je nejlepší splnit standardy TRP, vyhrát olympiádu atd..

Na jedné straně se jedná o chvályhodné touhy, na druhé straně se dítě přestává plně odpočívat, je neustále v napětí a v důsledku toho dostává duševní stres a poruchu.

A pokud je zvýšený psychický stres doprovázen chronickými komplikacemi močového systému nebo hormonálními dysfunkcemi, je nepravděpodobné, že by se zabránilo akutnímu průběhu astenie..

Další možné podmínky výskytu komplikací u dětí mohou být:

  • poporodní hypoxie;
  • špatná výživa;
  • minulá bakteriální nebo virová onemocnění, jejichž překonání bylo komplikováno neurotoxikózou;
  • špatný vývoj nervového systému.

Výskyt duševních poruch, a to jak v dětství, tak ve středním věku, s sebou nese riziko, že budou způsobeny stále křehkým nervovým systémem nebo mentálním poškozením dětí.

Virové infekce doprovázené záchvaty, ztrátou vědomí a jinými typy neurotoxikózy jsou často příčinou anamnézy.

Příznaky nově se objevujícího onemocnění se projevují v hysterických, často nepřiměřených pláčích, nevysvětlitelných rozmarech dítěte.

Vzhled astenických komplikací může být silně ovlivněn místem pobytu. Například na severu má neustálý nedostatek slunečního světla negativní dopad na vývoj psychiky dítěte..

Jak léčit asteno-neurotický syndrom u dětí

V první řadě musí být oběti poskytnuta dobrá psychologická podpora. Současně užívejte léky předepsané odborníkem, pomocí kterých bude možné odstranit většinu příznaků.

Relaxační účinek se dosahuje koupáním pomocí různých kořenitých olejů, které pomáhají tónovat tělo.

Terapeutická terapie je rozdělena do tří fází. Pro počáteční fáze vývoje nemoci je možné předepsat zvláštní režim práce a odpočinku. Možná vám lékař doporučí chodit na čerstvý vzduch a trávit méně času u počítače nebo tabletu.

Pokud situace přetrvává, pak ošetření vyžaduje pomoc psychologa. U těžkého astenicko-neurotického syndromu je dítěti předepsáno léčení.

Jako léky lze podle uvážení lékaře použít: antidepresiva, sedativa, relaxace, sedativa.

Ale jejich dlouhodobé užívání se nedoporučuje. Během léčby je nutný lékařský dohled.

Léčba ANS zahrnuje integrovaný přístup. Kromě drog a koupelí se doporučuje provádět sportovní zahřívání častěji, dodržovat doporučenou stravu, v některých případech je předepsána léková terapie.

Je mnohem snazší vyrovnat se s příznaky, které se objevují v počátečních stádiích, než léčit zanedbaný stav. Tento typ onemocnění je nebezpečný, protože poškozuje nervový systém, ovlivňuje morální a fyzický vývoj. Díky nekvalitnímu přístupu k identifikaci a léčbě se dítě zavře a svět kolem sebe dobře nevnímá.

Psychologické charakteristiky dětí s ANS, rehabilitace

Děti s ANS bývají nervózní a agresivní. Jejich chování mezi ostatními dětmi může být okamžitě rozpoznáno. Obvykle jsou docela v konfliktu, mohou urazit ostatní a mluvit se všemi ve vysokých poznámkách..

U jiných projevů psychózy, častého pláče, emocí a výkřiku jsou zaznamenány námitky proti obvyklým jednoduchým každodenním činnostem. Mohou neustále plakat, mají velmi špatnou chuť k jídlu pro odmítnutí svých oblíbených jídel, náhlé projevy hysterie v zahradě i doma.

Předškolní zařízení tyto děti obvykle neregistruje, ale posílá je do tříd s psychology. Při řádném dodržování pravidel předepsaných neurologem a psychologem rodičům věnují náležitou pozornost, pak integrovaný přístup k řešení problému přináší pozitivní výsledek.

Při rehabilitaci je vhodné vzít v úvahu délku léčby, která je delší než jeden měsíc. Tento proces je velmi dlouhý a pokud je výsledek úspěšný, potřebujete více dlouhodobé péče a školení. K nezbytným činnostem patří výlety k psychologovi, přilákání mladých pacientů k plavání, vyšívání, používání bylinné medicíny.

Hlavní věcí při provádění regeneračních prací je vyhýbat se konfliktům, nervovým výbuchům, dodržování příznivého denního režimu a správné a výživné výživy..

Komplikace

Pro děti předškolního a školního věku je obtížné zvládnout kurikulum, mají poruchy paměti a řeči, enurézu a přidávají se psychologické problémy: obavy, deprese, úzkost atd..

Ve složitých případech se doporučuje, aby dítě se somatickou poruchou studovalo ve specializovaných centrech. Astenie u adolescentů je plná poruch osobnosti, sebevražedných tendencí a nadměrné agrese..

Komplikace po asténii je obtížné předvídat. Astenie může odejít bez zanechání stopy, nebo může zanechat psychologické problémy, například schizofrenii, neurastenii. Dejte svým dětem co nejvíce času, poskytněte jim správnou výživu, vitamíny, ovoce a nebudete mít žádné problémy!

▼ DOPORUČUJEME, ŽE JE POTŘEBNÉ STUDII ▼

Komplikace tohoto stavu je obtížné předvídat. To může zmizet beze stopy, a pokud nejsou vyloučeny faktory, které k tomuto stavu vedly, může se z toho vyvinout závažný psychologický problém (např. Schizofrenie, neurastenie)..

ANS důsledky, předpovědi

Při nedbalosti na takovou vážnou ataxii, neexistenci adekvátní a včasné léčby existuje šance na získání závažné deprese, v některých případech může existovat touha ukončit život.

V zásadě se lidé v období poruchy mohou sami zbavit. Je však velmi obtížné dostat se z komplikace, která se rozrostla do hluboké deprese, bez pomoci kvalifikovaného odborníka, který provede vyšetření a předepíše komplexní léčebný postup..

Nepřipisovat důležitost projevům dysforie u dětí znamená nežádoucí změny endokrinního systému a možnou dysfunkci při dosažení puberty. Dospělí, kteří zažili toto porušení v dětství, mohou mít s reprodukcí určité problémy..

Diagnostika

Psychoterapeuti používají řadu studií a testů:

  • klinická diagnostika - přehled, anamnéza a následné sledování, které provádí terapeut, neurolog a psychiatr. Každý z odborníků sestavuje konverzaci tak, aby identifikoval příznaky jejich spektra. Diagnóza je komplexní;
  • fyzikální metoda je prováděna terapeutem, jejím účelem je prozkoumat a posoudit práci vnitřních orgánů, následovat jmenování neurologem za účelem identifikace symetrie, reakcí na světlo a zvuk, analýzy korelace reflexů podle věkové kategorie pacienta, identifikace zpomalení vývoje;
  • psychodiagnostika je prováděna psychologem, metoda je zaměřena na identifikaci nestability pozornosti, poruch v dlouhodobé a krátkodobé paměti, poruch logického a prostorového myšlení. Pacienti s asteno-neurotickým syndromem na konci rozhovoru s psychologem prokazují únavu, vyčerpání, jejich řeč je zmatená a v jejich úsudcích není žádný logický řetěz;
  • instrumentální metoda zahrnuje řadu studií (rheoencefalogram, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen, ultrazvuk hlavy a krku atd.). Pacienti s astenickým syndromem mají zjevné odchylky od normy při práci cévního systému, nerovnováhu nervových impulsů, sevření nebo novotvary v krku nebo mozku atd.;
  • laboratorní testy, jejichž účelem je prostřednictvím obecného krevního testu a biochemie vyloučit různé infekce a choroby, které se mohou maskovat jako duševní a nervové poruchy.

V případě projevů neobvyklých u nemocí centrálního nervového systému se doporučuje absolvovat další testy a testy, aby se vyloučila přítomnost hematologických, imunologických a infekčních spekter..

Místo závěru

Dospělí musí přizpůsobit životní styl rodiny dobrému zdraví dítěte. Pro včasnou diagnostiku a úspěšnou léčbu asteno-neurotického syndromu je nutný neustálý dohled nad neurologem a individuální cesta léčby. Je důležité, aby si rodiče uvědomili, že léčba je dlouhá a pečlivá..

Když to shrnuji výše, rád bych znovu zaměřil pozornost rodičů na skutečnost, že děti potřebují podporu a péči..

V praxi psychologů se objevil případ, kdy se dítě pokusilo velmi obtížně studovat, aby ve škole dostalo jen vynikající známky chování a akademického výkonu, aby potěšilo rodiče. Rodiče byli zaneprázdněni svou kariérou, práce, komunikace s dítětem byla omezena na banální „udělali jste domácí úkoly?“, „Jaké jsou vaše známky?“ a „ukázat deník“.

Dítě, které bylo složité a zažilo katastrofální nedostatek pozornosti ze strany blízkých, se pokusilo udělat ještě více, aby svým rodičům prokázalo svou píli a přinejmenším tak získalo chválu. Výsledek tohoto příběhu je žalostný - dítě skončilo v psychiatrické léčebně s vyčerpáním nervového systému..

Dávejte pozor na své děti, zajímejte se o jejich problémy, nebuďte příliš tvrdí na jejich úspěchy a neúspěchy ve škole. Hlavní věcí je zdravá atmosféra ve vašem vztahu a zbytek bude následovat..

Astenický syndrom u dětí, co to je

Astenický syndrom u dětí.

Ve své práci se často setkávám se stížnostmi rodičů a učitelů, že dítě je nepozorné, často rozptýlené od dokončení úkolů, nedokončí úkoly až do konce, leží na stole, „vznáší se v oblacích“. Stížnosti dospělých jsou opodstatněné. Dítě se tak skutečně chová. Navíc nechce ráno chodit do školy, stěžuje si na časté bolesti hlavy, únavu. Jaký je důvod tohoto chování??

Nejčastěji lze takové projevy pozorovat u dětí s astenickým syndromem. Tato podmínka má mnoho různých jmen. Nejprve to definoval americký lékař a nazval to jednoduše „americkou neurózou“. O něco později se objevil termín neurastenie (nebo nervová slabost), syndrom chronické únavy. Definice „astenie“ nebo „astenický syndrom“ by však měla být považována za přesnější..

„Astenie“ nebo „astenický syndrom“ je bolestivý stav, který se projevuje zvýšenou únavou a vyčerpáním s extrémní nestabilitou nálady, oslabením sebekontroly, netrpělivostí, neklidem, poruchami spánku, ztrátou schopnosti dlouhodobého duševního a fyzického stresu, nesnášenlivostí k hlasitým zvukům, jasným světlem, štiplavý zápach.

Vyčerpání s astenickým syndromem je způsobeno slabostí nervových procesů, v důsledku čehož dochází k rychlému vyčerpání.

U žáka se slabým typem nervového systému se zpomaluje nejen tempo exekuce, ale také nedostatečné zvýšení počtu chyb a na konci exekuce je úplná nedostatečná produktivita.

Vyčerpání procesů je založeno na oslabení funkčního stavu, snížení tónu mozkové kůry, který je vyjádřen v inhibici, pojmenovaný I.P. Pavlov "ochranný". Ve skutečnosti se všechny tyto příznaky projevují jako slabost nervového systému a nadměrně snadno přicházející vyčerpání, což vede ke znatelnému snížení mentální výkonnosti. Proto u astenických dětí musíte správně budovat práci rodičů a učitelů, abyste pomohli vyrovnat se s každodenními obtížemi..

Zde je několik tipů pro práci s astenickými dětmi:

1. Nevkládejte náklad odpoledne a večer.

2. Kombinujte práci s odpočinkem.

3. Chcete-li dítěti dosáhnout úspěchu, dejte mu důvěru v jeho sílu, chválu za malé úsilí.

4. Nevytvářejte situace, které zahrnují emoční stres.

5. Srovnávat s jinými dětmi.

6. Poraďte se s neurologem (mohou být zapotřebí léky, fyzioterapie, vitamíny).

7. Nemoci přímo souvisejí s rodinnými vztahy, konkrétně s tím, jak velká pozornost je věnována dítěti. Řešení problémů vám může pomoci obnovit.

8. Vytvořte neustálý pocit podpory pro dítě..

9. Nesmíte vyjadřovat své obavy o zdraví vašeho dítěte, akademický úspěch a komunikaci s dítětem. inspirovat alarm.

10. Pokuste se dostat pryč od přílišné ochrany, zastavte ovládání každého pohybu, protože posiluje závislost dítěte.

11. Vypadni z autoritářského rodičovského stylu. S takovou výchovou dítě plýtvá pryč. Z něj vyrůstá nešťastná bytost, která se nedokáže vyrovnat se životem.

12. V období jaro-podzim zažívají děti s astenií exacerbaci. V tuto chvíli je třeba jim věnovat zvláštní pozornost..

Vážení rodiče, vaše děti potřebují vaši pomoc a podporu. Ukažte jim péči a pozornost a vaše úsilí bude odůvodněno úspěchem vašich dětí.