Artikulace (řeč) apraxie - varianta aferentní apraxie

Běžná vývojová porucha u dítěte, u níž je významně snížena schopnost provádět a koordinovat pohyby, je porušování účelných pohybů nebo apraxie. Tento stav se také nazývá vývojově narušená koordinace nebo přetrvávající nemotornost. V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny a příznaky, a také mluvíme o tom, jak je dítě léčeno..

Co je to apraxie u dítěte?

Nemoc se projevuje v neschopnosti přesně provádět a koordinovat své pohyby. Pro zlepšení stavu je nezbytná rodičovská terapie a podpora..

Apraxie je porušení účelového hnutí, ke kterému dochází přibližně u 10% školáků, z nichž většina jsou chlapci.

Mnoho normálních dětí prochází ve svém vývoji neohrabaností. U chlapců a dívek se zhoršenými cílenými pohyby však sklon k neohrabanosti přetrvává a narušuje každodenní život a / nebo způsobuje problémy ve škole. Dítě s apraxií má často problémy s chováním.

Identifikace dětí s narušenými cílenými pohyby

Příznaky a závažnost stavu se velmi liší a děti s apraxií mohou:

  • často padají,
  • je obtížné vyrovnat se s fyzickými aktivitami, jako je cyklistika a hraní míče,
  • upustit a převrátit předměty,
  • mají potíže se zapínáním, vázáním tkaniček nebo použitím krbu,
  • mít problémy s koordinací vidění a pohybů rukou,
  • často ztratí věci, zaměňují pořadí akcí,
  • mají potíže s interpretací toho, co vidí, s porozuměním pořadí objektů vůči sobě navzájem. Například často nosí oblečení dozadu a boty na špatné noze.,
  • být příliš aktivní, schopen soustředit se pouze na krátkou dobu a vyrovnat se s prováděním maximálně 1-2 příkazů najednou,
  • jíst bezohledně,
  • mají řečové potíže, problémy s učením.

Školní problémy u dětí s apraxií:

  • nebudou schopni psát úhledně a čitelně,
  • mají potíže se čtením,
  • oni dělají nějakou práci pomalu,
  • prožívají v sobě frustrace a nedůvěru,
  • trpí nedostatkem sebevědomí a nízkou sebeúctou,
  • je pro ně těžké najít přátele, často jsou jejich kolegy ignorováni nebo obtěžováni,
  • mají strach ze sportovních her,
  • rychle se unaví,
  • stanou se neklidnými, staženými, depresivními nebo agresivními,
  • začnou onemocnět kvůli úzkosti a pochybnostem o jejich schopnostech.

Příčiny apraxie u dětí

Základní příčina není známa. Výzkum ukazuje souvislost mezi touto podmínkou a předčasnou porodností, velmi nízkou porodní hmotností a nedostatkem kyslíku během porodu. Možná vysvětlení zahrnují narušenou koordinaci mezi různými oblastmi mozku, pomalý vývoj některých částí mozku nebo extrémně malé poškození mozku. Mnoho případů je pravděpodobně způsobeno genetickými faktory.

Tato nemoc je často detekována, když má problémy ve škole..

Apraxiové výzkumné metody

Lékař kontroluje pohyby a koordinaci dítěte tím, že je sleduje, jak provádí skoky, chůze od paty k patě, stavbu z cihel, navlékání korálků a kopírování různých tvarů. Pečlivé vyhodnocení je nezbytné k vyloučení neurologických abnormalit, jako je mírná dětská mozková obrna.

Děti s problémy s řeči jsou obvykle označovány jako logoped. V případě závažných potíží s učením je nutná konzultace s pedagogickým psychologem. Může být nutné provést oční test, aby se zjistily možné abnormality.

Včasná diagnóza a léčba je nezbytná ke snížení pravděpodobných potíží s učením.

Léčba apraxie u dětí

Není možné tento stav vyléčit, ale dětem lze pomoci, pokud jsou příznaky detekovány v rané fázi. Metoda léčby zahrnuje pomoc fyzioterapeutů, logopedů, učitelů a rodičů.

Jak se provádí korekce apraxie??

Pracovní terapie a / nebo fyzikální terapie jsou důležitými součástmi léčby. Jejich úkolem je, aby dítě postupně ovládalo motorické dovednosti a trénovalo se v jejich aplikaci, dokud nezíská dostatečnou obratnost. Používají se různé metody, včetně:

  • skupiny fyzikální terapie pro zlepšení rovnováhy, koordinace a kontroly pohybů těla,
  • použití takových technik, jako je kresba, určování textury objektů a hry venku s zpěvem v apraxii,
  • povzbuzující činnosti, jako je tanec a plavání, které vštípí pocit rytmu,
  • cvičení ke zlepšení dovedností v oblasti péče o sebe, které jsou potřebné k plnění úkolů, jako je žebrání a oblékání, které rozvíjí nezávislost.

Oprava apraxie u dítěte ve škole

Učení zaměřené na studenty může vést k pozoruhodným výsledkům. Je třeba varovat učitele, že student má specifické problémy, že není vůbec líný nebo nedbalý.

Děti by se měly učit materiál ve fázích a mít více času na dokončení úkolů ve třídě.

Proces zvládnutí psaní lze usnadnit výběrem správného stolu a výšky židle a stůl by měl mít nakloněný povrch. Užitečné jsou také speciální tužky, které se snadno drží..

Oprava apraxie doma

Rodiče by měli všemi možnými způsoby povzbuzovat děti k tomu, aby se zapojily do činností, které jsou schopny a které pomáhají rozvíjet potřebné dovednosti. Například cvičení v rekreačním středisku, sportovním klubu nebo sportovním hřišti, které napomáhá rozvoji fyzické pohyblivosti, a také pomoci dospělým v zahradě nebo dělat domácí práce..

Činnosti, jako je kreslení, skicování, modelování, šití, stříhání a vkládání a hraní na hudební nástroje, přispívají k lepší koordinaci pohybů zraku a rukou a rozvoje dovedností rukou..

Nyní víte, jaké jsou hlavní příznaky a příčiny apraxie u dětí a jak je léčeno u dítěte. Zdraví vašich dětí!

Artikulace (řeč) apraxie - varianta aferentní apraxie

Co je to apraxie?

Apraxie je neurologická porucha charakterizovaná neschopností provádět naučené (známé) pohyby na povel, i když je příkaz pochopen a existuje touha provést tento pohyb. Touha a schopnost pohybu existují, ale člověk prostě nemůže provést akci.

Pacienti s apraxií nemohou používat předměty ani provádět činnosti, jako je vázání tkaniček, knoflíky na košili atd. Pro pacienty je obtížné vyhovět požadavkům každodenního života. Pacienti se sníženou schopností mluvit (afázie), ale ne náchylní k apraxii, mohou žít relativně normální životy; ti s výraznou apraxií jsou téměř vždy na někom závislí.

Apraxie má několik různých podob:

  • Kinetická apraxie končetin je neschopnost provádět přesné pohyby prstem, rukou nebo nohou. Příkladem je neschopnost používat pero, i když oběť chápe, co je třeba udělat, a to v minulosti..
  • Ideomotor apraxia - neschopnost provádět činy z důvodu vnějších motivů nebo napodobování někoho.
  • Koncepční apraxie je v mnoha ohledech podobná ideomotorické ataxii, ale naznačuje hlubší selhání, při kterém již funkce nástrojů není chápána..
  • Dokonalá apraxie je neschopnost vytvořit plán pro konkrétní pohyb..
  • Bucofaciální apraxie (někdy nazývaná obličejově-orální apraxie) je neschopnost koordinovat a provádět pohyby obličeje a rtů, jako je pískání, mrkání, kašel atd., Na povel. Tato forma zahrnuje verbální nebo verbální apraxii, pravděpodobně nejběžnější formu poruchy..
  • Konstruktivní apraxie ovlivňuje schopnost člověka kreslit nebo kopírovat jednoduché diagramy nebo konstruovat jednoduché tvary..
  • Okulomotorická apraxie je stav, při kterém mají pacienti potíže s pohybem očí.

Příznaky

Příznaky, díky kterým je možné přesně rozpoznat apraxii, jsou abnormality v práci svalů obličeje, obtížné provádění přesných pohybů, neschopnost opakovat, problémy s používáním určitých nástrojů, neschopnost oblékat se.

Můžete mluvit o narušení chůze, když se člověk příliš vychýlí, objeví se nesprávná (zamíchaná) chůze, osoba se může náhle zastavit při chůzi, je pro něj obtížné překonat překážku. Pacient si často ani nevšimne změn v chování nebo pohybu, neobtěžuje ho. Odchylku mohou lékaři zjistit pomocí řady neurologických studií.

Příznaky tohoto onemocnění se objevují, když:

  • pro člověka je obtížné opakovat sérii manipulací na rovnoměrný příkaz, jednoduše tuto sekvenci nerozumí;
  • pacienti jsou ztraceni ve vesmíru, proto nemohou provádět orientační pohyby;
  • kroky jsou malé, pohyby jsou omezené;
  • pacienti se nemohou oblékat;
  • existuje vytrvalost určitého hnutí;
  • těžké otevřít oči.

Příznaky a symptomy

Hlavním příznakem apraxie je neschopnost osoby vykonávat pohyby v nepřítomnosti fyzické paralýzy. Příkazy pro pohyb jsou pochopitelné, ale nelze je provést. Když pohyb začne, je obvykle velmi trapný, mimo kontrolu a nevhodný. V některých případech může dojít k neúmyslnému pohybu. Apraxie je někdy doprovázena ztrátou schopnosti člověka rozumět nebo používat slova (afázie).

Některé typy apraxie jsou charakterizovány neschopností provádět určité pohyby na povel. Například s apraxií v oblasti děložního čípku nemůže nemocný na požádání kašel, pískat, olíznout si rty ani mrkat. Při strukturálním typu nemoci člověk nemůže reprodukovat jednoduché vzory nebo kopírovat jednoduché kresby..

Patogeneze

Mechanismus formování komplexních pohybů organizovaných v čase a prostoru je studován. Je známo, že neurofyziologický základ sekvenčních akcí je poskytován širokou sítí interneuronálních kontaktů různých anatomických a funkčních zón obou hemisfér. Přátelská práce všech oddělení systému je nezbytná k provádění dlouho zavedených a nových akcí. Převládající role dominantní hemisféry je pozorována při realizaci komplexních pohybů zaměřených na řešení nového úkolu, který leží mimo obvyklé chování. Apraxie nastává, když je funkce jednotlivých částí systému narušena vlivem výše uvedených etiologických faktorů. Složitá organizace systému praxe, vstup různých mozkových struktur do ní poskytuje širokou variabilitu klinického obrazu, existenci četných typů apraxie.

Důvody

Apraxie je důsledkem poruchy mozkových drah, které uchovávají vzpomínky na naučené pohybové vzorce. Poškození může být důsledkem určitých metabolických, neurologických nebo jiných poruch, které ovlivňují mozek, zejména čelního laloku (dolního parietálního laloku) levé hemisféry mozku. Tato oblast si zachovává komplexní trojrozměrné znázornění dříve studovaných vzorů a pohybů. Pacienti s apraxií nejsou schopni obnovit tyto vzorce zachovaných zručných pohybů.

Okulomotorová apraxie je dominantní genetická vlastnost. Gen pro tuto podmínku byl nalezen na chromozomu 2p13. Každý chromozom má krátkou ruku označenou „p“ a dlouhou ruku označenou „q“. Chromozomy jsou dále rozděleny do několika pásem, která jsou očíslována. Například „chromozom 2p13“ označuje pruh 13 na krátkém rameni chromozomu 2. Číslované pruhy označují umístění tisíců genů přítomných na každém chromozomu..

Genetická onemocnění jsou určována dvěma geny, jedním od otce a druhým od matky.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že neexistuje jednotná klasifikace, přesné porozumění patogenezi a morfologickému substrátu, je detekce apraxie pro neurologa obtížným úkolem. Diagnostika se provádí na pozadí vyloučení dalších mechanismů motorických poruch, určujících povahu poškození mozku. Vyšetření pacienta zahrnuje:

  • Neurologické vyšetření
    . Zaměřeno na hodnocení citlivé, motorické, kognitivní sféry. Pomáhá detekovat souběžné fokální symptomy (paréza, poruchy citlivosti, extrapyramidální hyperkineze, cerebelární ataxie, dysfunkce lebečních nervů, poškození paměti, myšlení). Porušení praxe lze kombinovat s parézou, hypestézií. V takových případech je diagnóza „apraxie“ stanovena, pokud stávající pohybové poruchy nezapadají do rámce těchto poruch..
  • Neuropsychologické testy
    . Provádí se řada testů, při nichž pacient provádí úkony podle pokynů, kopíruje polohy a pohyby lékaře, skládá z celku, provádí úkony s jedním nebo několika objekty a bez nich. Samostatné testy se provádějí se zavřenýma očima. Analýza výsledků zahrnuje posouzení počtu a povahy chyb při provádění testu.
  • Neuroimaging
    . Provádí se pomocí mozku CT, MRI, MSCT. Umožňuje diagnostikovat zaměření léze: nádor, oblast mrtvice, absces, hematom, zánětlivé ložiska, atrofické změny.

Související poruchy

Následující porucha může být spojena s apraxií jako sekundární charakteristikou. Pro diferenciální diagnostiku to není nutné:

Afázie je porucha schopnosti porozumět jazyku nebo používat jazyk. Obvykle se vyskytuje v důsledku poškození jazykových center v mozku (mozková kůra). Postižení lidé si mohou v konverzaci zvolit nesprávná slova a mít potíže s interpretací mluvených zpráv. Děti narozené s afázií nemusí mluvit vůbec. Logoped může posoudit kvalitu a stupeň afázie a pomoci vzdělávat ty lidi, kteří nejčastěji komunikují s obětí ve způsobech komunikace.

Popis

Apraxie se chápe jako motorické poškození, které nelze vysvětlit základním motorickým poškozením: nedochází k paralýze nebo nedostatečné koordinaci. Oběti však nemohou provádět svévolné, cílené pohyby ani manipulovat s předměty (jako jsou příbory nebo nástroje).

Apraxie je obvykle způsobena poškozením levé strany mozku (např. Mrtvicí). Obvykle postihuje obě poloviny těla a ve většině případů je provázena současným poškozením řeči (afázie). Apraxie je často doprovázena ochrnutím pravé strany těla, takže účinky dysfunkce lze vidět pouze na levé (stále mobilní) straně.

Standardní ošetření

Pokud je apraxie příznakem základní poruchy, musí být léčeno onemocnění nebo stav. Fyzická a pracovní terapie může být prospěšná pro pacienty s poraněním mozkové příhody a hlavy. Pokud je apraxie příznakem jiné neurologické poruchy, musí být léčen základní stav. V některých případech se děti s apraxií mohou naučit kompenzovat deficity, když stárnou pomocí speciálních vzdělávacích programů a fyzikální terapie.

Logopedická terapie a speciální vzdělávání mohou být zvláště užitečné při léčbě pacientů s apraxií vývoje řeči..

Jak to vypadá?

  • nedostatek schopností ovládat obličejové svaly;
  • Obtížnost oblékání (problémy s vázáním tkaniček a zipů)
  • nedostatek koordinačních dovedností mezi prsty a rukama (problémy vznikají při kreslení elementárních prvků);
  • obtíže v poměru používání předmětů a druhu činnosti, kde by se měly používat;
  • poruchy chůze;
  • člověk nemůže překročit překážku nebo ji překonat;
  • je zde dříve nepřítomný sklon.

Projevy řeči dětí s verbální dyspraxií

Pojďme mluvit více o artikulační dyspraxii. To je jeden z typů nedostatečného rozvoje řeči. Podmínka je charakterizována poruchou výslovnosti v důsledku ochrnutí artikulačního aparátu.

Při dyspraxii spojené s verbálními poruchami se vyskytují následující odchylky ve zvukové řeči:

  • zkreslení fonetických charakteristik zvuků;
  • fonémové náhrady;
  • nedostatek automatizace zvuků;
  • chybějící souhlásky a samohlásky;
  • přeskupení slabik;
  • míchání zvládnutých fonémů;
  • lexikální a gramatická porušení;
  • potíže s vytvářením frází, vět.

Verbální dyspraxie se liší od dysartrie a motorické alalie mnoha způsoby. Tato onemocnění by neměla být zaměňována, protože přístup k nápravě poruch je odlišný..

Rozdíly od dysartrie

Artikulační dyspraxie se liší od dysartrie takto:

  • Dítě hledá artikulační pózu
  • Je-li foném, slovo je dítěti známo a je automatizované, pak ho vysloví správně s větší pravděpodobností
  • Přítomnost chyb v řeči závisí na podmínkách výslovnosti. Pokud dítě opakuje větu někoho jiného, ​​foném, vysloví ji správně. Pod podmínkou emocionálního vzrušení v řeči jsou chyby mnohem častější..

Rozdíly od motorové alalie

Orální dyspraxie má následující znaky:

  • bohatá slovní zásoba;
  • správný gramatický design vět, frází;
  • relativní svoboda při vytváření textů pro jejich vlastní výroky;
  • schopnost hrát se slovy, jako je rýmování.

Apraxie u dětí

Dobrý den! Dnes budeme mluvit o nemoci, jako je apraxie, její příznaky a léčba..

Apraxie je komplexní neuropsychologická porucha. Jeho charakteristickým rysem je nemožnost provádění motorických pohybů na úrovni jejich formování. Tato porucha není spojena se slabým svalovým tónem nebo špatnou koordinací. Mluvíme o nervové patologii, která je sekundárním příznakem řady nemocí..

Důvody

Apraxie je známkou poškození parietálního laloku mozku. Porážka laloků může nastat z různých důvodů:

Příznaky

Často je možné odhalit přítomnost odchylky pouze při provádění zvláštních neurochirurgických studií a jednoduchých testů. Podle klinického obrazu se rozlišuje několik typů apraxie..

S amnestickou apraxií u mladých pacientů existují:

S nápadnou apraxií se objevují následující příznaky:

Pro konstruktivní apraxii je charakteristická nemožnost sestavení objektu ze samostatných částí (například kruh dvou půlkruhů, čtverec zápalkových krabic a ještě více hádanek jakékoli složitosti).

S aproximací chůze není možné chodit, není to způsobeno slabostem svalů a kostí, ale právě neschopností neuronů vysílat signály k provádění sekvenčních akcí vedoucích k chůzi. Apraxie oblékání je diagnostikována u těch, kteří se nemohou oblékat samostatně. Stejně tak je pro děti nemožné oblékat si ponožky a svrchní oděvy. Pro apraxii otevírání víček je nemožné otevřít oči nezávisle, aniž by došlo k poškození víček a očí.

Diagnóza apraxie u dítěte

Jak je uvedeno výše, tato porucha je často detekována náhodou při absolvování neuropsychologických testů..

Pro potvrzení diagnózy a identifikaci jejích příčin je nutné provést sadu diagnostických opatření:

Většinu procedur lze provádět pouze ve středním věku, kdy dítě ví, jak mluvit a konverzovat s cizincem.

Léčba

Neexistuje žádná cílená léčba apraxie. K jeho odstranění je nutné identifikovat příčinu a léčit základní onemocnění, po kterém budou obnoveny neuropsychické funkce. K léčbě základních příčin apraxie lze použít následující:

Apraxie - ztráta schopnosti provádět cílené pohyby

Představte si osobu, která není schopna sestavit model od konstruktéra, i když je před ním vzorek. Člověk by si neměl myslet, že tento člověk má nevyvinutý intelekt: notoricky známý „i-q“ může být mnohem vyšší než průměr; může však trpět poruchou známou jako apraxie. Co to je a může být léčeno nebo opraveno?

Co je to apraxie

Každý den musí člověk provádět obrovské množství akcí - jednoduché, složité, složené. Některé z těchto akcí provádíme automaticky, absolutně o nich nemyslíme. Další část akce vyžaduje jasný a promyšlený plán..

Provádění sekvenčních komplexů pohybů je nejvyšší mentální funkcí, kterou člověk získal v průběhu dlouhého vývoje. Tuto funkci získá člověk pouze v procesu života - během výcviku a akumulace některých individuálních zkušeností. Určitá narušení fungování mozku vede ke ztrátě této funkce. Člověk může provádět jednoduché úkony, které jsou základními prvky komplexního komplexu, ale stává se pro něj problematickým spojovat je do tohoto velmi komplexního..

Přes skutečnost, že lidská „praxe“ byla vědci a filozofy studována po tisíce let, se pozornost odborníků na apraxii objevila až ve druhé polovině devatenáctého století, poté se tento termín objevil. V roce 1871 byl pojem „apraxie“ poprvé použit německým filologem Heymanem Steinthalem; podrobný popis příznaků této choroby však byl představen mnohem později - to bylo provedeno již ve dvacátém století německým lékařem G. Lilmannem.

Druhy apraxie

Existuje mnoho druhů apraxie. Nejčastěji je provádění dobrovolných akcí narušováno v místním pořádku: porucha může ovlivnit pouze jednu polovinu těla, končetiny, obličeje a může ovlivnit pouze akce určité povahy..

Některé z těchto typů poruch zahrnují:

  • Akinetický - projevuje se nedostatečnou motivací k dobrovolným pohybům.
  • Amnestic - porušení dobrovolných hnutí při zachování schopnosti napodobovat.
  • Ideatory - neschopnost nastínit komplexní akční plán nezbytný pro naplnění motorického komplexu.
  • Ideokinetika - neschopnost účelně provádět jednoduché činnosti, které tvoří komplexní motorický komplex, při zachování schopnosti náhodně je provádět.
  • Kinestetika - porušení jak dobrovolných, tak napodobujících pohybů, při nichž člověk není schopen vykonat ani symbolickou akci (například ukázat, jak zapálit zápas).
  • Konstruktivní - porušení popsané výše, při kterém člověk nemůže sestavit objekt ze svých částí.
  • Oblékání apraxie - porucha, při které se člověk nemůže oblékat.
  • Orální - motorická apraxie obličeje, u které je obtížný pohyb jazyka a rtů, což vede k poškození řeči.
  • Prostor - s tímto porušením nemůže pacient navigovat ve vesmíru, v první řadě je obtížné určit, kde je správný a kde zbývá.
  • Apraxie chůze je porušení procesu chůze, které není spojeno s jinými poruchami.
  • Apractoagnosia je komplexní porucha, syndrom, při kterém je narušeno prostorové vnímání a mizí možnost účelných prostorově orientovaných akcí; to je jeden z nejzávažnějších typů onemocnění, u kterého je normální život téměř nemožný.

Existuje další klasifikace apraxie. Motorická rozmanitost tedy nastává, když člověk cítí touhu provést sled akcí, ale nemůže to udělat. Frontální apraxie je neschopnost naprogramovat libovolnou sekvenci akcí.

Diagnóza a příznaky nemoci

Apraxie je takové onemocnění, jehož vnější příznaky jsou zcela specifické. Správnou diagnózu lze proto nejčastěji získat již při první návštěvě u lékaře. Jedná se však pouze o obecnou diagnózu, ale specifický typ onemocnění vyžaduje další identifikaci. Zde musí lékař prostudovat anamnézu, zeptat se pacienta na jeho život, provést neurologické vyšetření a provést testy, které ukáží, jak pacient provádí nejjednodušší pohyby. Lékař může také předepsat postupy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie a zobrazení magnetickou rezonancí.

Pro konečnou diagnózu může být nutné vyšetřit další odborníky - logopedu, oftalmologa, neurochirurga, psychologa. Kromě toho jsou některé typy apraxie navenek podobné úplně jiným onemocněním; například apraxie chůze má projevy, které navenek připomínají poruchu vestibulárního aparátu, poruchy pohybu a ataxii (narušení koordinace svalové práce). Proto je pro správnou diagnózu někdy nutné vyloučit možnost podobných, ale zcela odlišných nemocí..

Jak se může apraxie projevit navenek? Například pacient může chodit s malými kroky, jeho pohyby jsou omezené, může opakovat stejný prvek pohybu mnohokrát v řadě. Může mít také nezřetelnou řeč, potíže s ovládáním pohybu jazyka a rtů. Pro člověka trpícího touto nemocí může být obtížné otevřít a zavřít oči, soustředit pozornost na jeden konkrétní objekt, prožívá obtíže v prostorové orientaci. Také osoba trpící apraxií nemusí být schopna oblékat, svlékat se, sestavit celou strukturu ze svých součástí..

Ale to jsou všechny specifické příznaky. Existují také obecnější příznaky nemoci, jako je deprese, emoční nestabilita, agrese, podrážděnost. Některé z těchto příznaků mohou být „získány“ v přírodě: konec konců, nemoc ztěžuje člověku plnohodnotný život, projevy nemoci často způsobují výsměch od ostatních. Jakmile se objeví první příznaky choroby u dospělého nebo dítěte, měl by být okamžitě převezen k neurologovi; takže můžete zachránit oběť před vážnějšími následky.

Stává se, že přítomnost nemoci může být stanovena pouze náhodou. Nemoc se nemůže prakticky dlouho projevit, nebo její projevy jsou ignorovány, protože výrazně nenarušují normální život. Například dítě může mít špatný rukopis, který rodiče a učitelé připisují lenivosti, nepohodlným psacím materiálům, levotočivosti a jiným okolnostem, i když ve skutečnosti může takové dítě trpět apraxií..

Příčiny výskytu

Příčiny apraxie mají kořeny v mozkových dysfunkcích. Přesněji řečeno, u různých typů této choroby jsou postiženy určité oblasti mozkové kůry; Kromě toho může být narušena práce corpus callosum, orgánu, který spojuje obě hemisféry mozku. Ve druhém případě apraxie nejčastěji ovlivňuje levou stranu těla. Příčiny poškození mozku mohou být velmi odlišné: jedná se o nesprávné léčení kraniocerebrálních poranění a nádorů, které se přirozeně objevují v mozku.

Některé nemoci mozku mohou také vést k výskytu nemoci. Může to být mozková mrtvice, demence, maligní a benigní nádory v mozku, Alzheimerova choroba, traumatické poškození mozku, Parkinsonova choroba, cévní mozková příhoda a některá další onemocnění.

Nemoc se může objevit v jakémkoli věku - dokonce jako dospělý, dokonce jako dítě. Děti lze považovat za rizikovou skupinu, protože jsou často vystaveny úderům do hlavy, traumatickým poraněním mozku, autismu, mozkové obrně, encefalitidě, mozkovým nádorům - všechna tato onemocnění mohou vyvolat rozvoj apraxie. Koneckonců, tělo dítěte je mnohem méně chráněno než dospělý, kosti lebky nerostly dostatečně silně a emoční reakce se nevytvořily podle požadovaných norem. Toto onemocnění se nikdy neobjeví samo o sobě, ale vždy je výsledkem některých jiných nemocí a zranění..

Léčebné metody

Různé typy tohoto onemocnění mají různé možnosti léčby. V mnoha případech se však můžete této nemoci úspěšně zbavit, nebo ji alespoň zastavit..

Konzervativní léčba apraxie zahrnuje užívání určitých léků. Jedná se o nootropika, léčiva pro zlepšení mozkové cirkulace, léčiva, která normalizují krevní tonus, protidestičková činidla, anticholinesterázové látky. Zvláštní metody léčby jsou také velmi důležité: ergoterapie, terapeutická masáž, fyzioterapeutické procedury, fyzioterapeutická cvičení, kurzy s logopedem a schůzka s psychologem. V některých případech lze schopnost provádět složité akce napravit pečlivým pozorováním vašich pohybů. V některých případech se používá chirurgická léčba apraxie, zejména pokud je onemocnění způsobeno nádory v mozku.

Bylo zaznamenáno, že pacienti různého věku jsou léčeni s různou mírou úspěchu. Nejrychlejší a nejjednodušší zotavení „praxe“ u dětí a v dospělosti, stáří a senilní době je zotavení pomalejší a méně úspěšné.

Je třeba poznamenat, že pokud některé druhy porušení praxe zůstávají neviditelné pro pacienta a jiné, jiné významně omezují život oběti a je zajištěno pečlivé pozorování a péče o něj. Takové typy nemocí, jako například zhoršené prostorové vnímání; nezávislé hnutí pro takové lidi může představovat vážné nebezpečí. Kromě toho má mnoho druhů apraxie negativní dopad na profesní činnosti a znemožňuje kariéru v řadě profesí. To může obětem způsobit psychologické trauma, protože si zachovávají všechny ostatní „složky“ vědomí.

Obecně je například osoba schopna řídit auto, chce to udělat a mohla by být dříve běžným řidičem; porušení „praxe“ ho zbavilo této příležitosti, což pro něj bylo psychickou ranou. Tito lidé se musí poradit s psychologem. Osobě by nemělo být dovoleno, aby byla ze života úplně „vymazána“. Je možné zorganizovat výběr povolání a vhodný druh činnosti, kde motorické poruchy nebudou hrát významnou roli. Například, pokud je nemoc vyjádřena narušením chůze, pak je člověk docela schopen pracovat na počítači. Poškození řeči nezasahuje do psaní. Slavní herci, politici a další celebrity mají tuto nebo tuhle nemoc.

Jedním ze slavných lidí trpících poruchou „praxe“ je herec Daniel Radcliffe, který hrál Harryho Pottera v řadě filmů o něm. Navzdory své nemoci (zejména nemůže zavázat tkaničky na boty), pokračuje ve filmech a vede plnohodnotný tvůrčí a společenský život. Radcliffe často poskytuje rady těm, kteří trpí stejnou chorobou, a snaží se je podporovat všemi možnými způsoby. V roce 2019 hrál herec hlavní roli v dalším filmu - seriálu „Miracle Workers“.

Obecně lze říci, že apraxie není tak závažné onemocnění, které by z člověka udělalo „zeleninu“. Závažné poruchy pohybů celého těla jsou vzácné. Stalo se, že lidé s mnohem vážnějšími chorobami pokračovali ve svém normálním životě a neopouštěli ani své povolání. Rockový hudebník Seth Putnam byl nadále zpěvákem své skupiny i poté, co byl úplně ochromen polovinou těla..

Dyspraxie

Dyspraxie je latina pro nečinnost nebo nečinnost. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí lézí mozkové kůry. Častěji diagnostikována u chlapců.

Dítě s dyspraxií je mezi vrstevníky velmi zranitelné. Je pro něj obtížné chodit, mluvit, číst a provádět jakékoli akce.

Artikulační dyspraxie lze právem rozlišovat jako zvláštní formu nedostatečného vývoje řeči, protože má nezávislé mechanismy, které se liší od jiných poruch řeči, specifické symptomatologie s tím spojené a typ dynamiky, která je charakteristická během ontogeneze..

Artikulační dyspraxie je považována za nezávislou poruchu v případech, kdy je u dětí narušena tvorba pouze zvukové stránky řeči. To zaujímá zvláštní místo v množství klinických variant porušení výslovnosti strana řeči. Artikulační dyspraxie je stav selektivního narušení formace pouze řečové strany řeči, jejímž hlavním mechanismem je nezralost nebo neobvyklá tvorba artikulační praxe. Současně jsou zachovány elementární formy motorických funkcí artikulačního aparátu (pohyblivost, svalový tonus, kontraktilní schopnosti). Porušení zvukové stránky řeči jsou selektivní povahy a zasahují pouze do své segmentové úrovně a mají vliv pouze na souhláskové složky (Kornev A.N., 1989, 1993, 1994, 1999, Kornev A.N.. 2000). Nejčastější příčinou tohoto stavu je časné zbytkové organické poškození mozku. Geneticky určené případy jsou také pravděpodobné. To potvrzují jak anamnestická data, tak výsledky neurologického vyšetření..

V literatuře pro logopedii zemí SNS byla tato kategorie poruch jako samostatný jev málo studována a je zahrnuta buď v rámci dyslalie, nebo do kruhu dysarthrií (Grinshpun B.M., 1989, Gurovets G.V., Maevskaya S.I., 1978, Sizova E. Ya., Makarova E.K., 1979). Snad jedinou výjimkou je práce II Panchenko (1975), kde autor, systematizující poruchy výslovnosti u dětí s dětskou mozkovou obrnou, vybírá „foneticko-apraxickou formu“ zvukových poruch. Sobotovich EF (1981), v práci na motorické alalii, identifikuje takový symptomový komplex jako artikulační apraxii, ale nepopisuje jej. E. M. Mastyukova popisuje podobný symptomatický komplex, který nazývá „kortikální dysartrie“, a identifikuje 3 jeho odrůdy: s převahou porušování artikulace předních lingvistických souhlásek, s převládajícím porušením syčení a afrikátů, doprovázeným aktivním hledáním artikulační struktury (autor to spojuje s kinestetickou apraxií), s narušenou artikulací citátů a jejich rozdělení, nahrazení mezerových zvuků okluzivními zvuky. V anglické jazykové literatuře se poruchy tohoto typu nazývají „vývojová artikulační dyspraxie“ (DAD, Morley M., 1972), verbální nebo „řečová apraxie řeči“ (vývojová apraxie řeči, DAS nebo vývojová verbální apraxie, DVD, Yoss K)., Darley F, 1974).

Míchání zvuků, zvládnuté a automatizované v plánu výslovnosti, nejsou specifické pro artikulační dyspraxii a jsou velmi vzácné. Toto je volitelný příznak artikulační dyspraxie, jejíž mechanismus byl analyzován výše. Zbytek chyb je povinný. U lexikální a gramatické sféry nebyly žádné odchylky od normy. Ve srovnání s funkční dyslarií je artikulační dyspraxie složitější a komplexnější poruchou..

Je nutné pochopit, že takové dítě není mentálně retardováno. Pokud dyspraxie není kombinována s jinými nemocemi centrálního nervového systému, autismem, Aspergerovým syndromem, ochrnutím, pedagogickým zanedbáním, inteligence se vyvíjí na vhodné věkové úrovni.

Klasifikace nemoci závisí na druhu činností, které je pro dítě obtížné provádět. Nejběžnější typy dyspraxie jsou:

Slovní nebo artikulační

Je charakterizována obtížemi ve zvukové výslovnosti z hlediska fyziologie. Pro dítě je obtížné reprodukovat věty ve správném pořadí, vytvořit větu, která vyjadřuje myšlenky.

Motor

Hlavními příznaky jsou obtíže při provádění pohybů. Pro dítě je obtížné se samostatně oblékat, jíst, chodit, psát, kravatové tkaničky atd..

Oční

Snížená schopnost sledovat pohyby očí. Projevuje se častěji ve školním věku při přípravě na výcvik. Pro předškoláka je obtížné sledovat čáru, když čte pouze očima, musí pohybovat hlavou současně.

Projevuje se rychlým pohybem. Například chůze, skákání, běh.

Expresivní

Dítě není schopno vyjádřit emoce prostřednictvím výrazů obličeje. Pohyby obličejových svalů často neodpovídají psychologickému prostředí. Například místo úsměvu se projevuje hněv, strach atd..

Ideální

Schopnost jednat ve standardních denních situacích je narušena. Dítě nekoreluje možnosti řešení současné situace, nemůže je v praxi aplikovat.

Konstruktivní

Je charakterizována ztrátou prostoru a pacient ji vnímá nedostatečně.

Deambulatory

Dítě se nemůže přepnout z běhu na pomalou chůzi a naopak na povel. Obtížnost při změně typu pohybu.

Kinestetický

To je spojeno s porušením artikulační struktury, prováděním malých pohybů rukou. Například zapnutí.

Projevy onemocnění závisí na individuálních charakteristikách vývoje dítěte. Existuje jen malý seznam nejčastějších příznaků:

  • Poruchy držení těla
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji (růst, velikost těla, proporce, nepravidelnosti v dívčích cyklech atd.)
  • Vývojové poruchy do 2 let. Dítě nesedí, neprolézá atd..
  • Problémy soustředěné na jeden předmět
  • Změny spánku
  • Nadměrná podrážděnost
  • Problémy s rovnováhou
  • Obtížnost učení. Zejména při zvládnutí matematiky, psaní, čtení
  • Přílišná pomalost při podvádění, kopírování
  • Zmatek stran
  • Disgraphia

Příznaky závisí na typu onemocnění a věku pacienta..

  • Dyspraxie se vyskytuje u dětí z několika důvodů spojených s intrauterinním vývojem a genetickou predispozicí:
  • Mikrotrauma mozku během porodu nebo po porodu
  • Mutace
  • Předčasnost
  • Dědičnost.

Vědci dosud nebyli schopni identifikovat přesné příčiny nemoci. Můžeme hovořit o souboru problémů ve vývoji plodu, o vlivu ekologie, životního stylu rodičů, genů.

Screening dyspraxie provádějí psychiatři, neurologové, oftalmologové, logopedi. Testy a úkoly k posouzení stupně vývoje nemoci a objasnění jejího typu vybírá ošetřující lékař, rodiče.

Pro počáteční diagnostiku se běžně používají následující obecné testy:

  • Dítě je vyzváno, aby se svléklo - oblékněte se.
  • Nakreslete jednoduchý předmět, zvíře.
  • Chůze střídavě rychle, pomalu, špičkami atd..
  • Na povel střídavě stiskněte ucho zleva doprava.
  • Sledujte předměty očima.
  • Rozhovor s lékařem k identifikaci formace řečových schopností, schopnosti odpovídat na otázky, udržovat konverzaci.
  • Křížení nohou podle vzoru, příkaz.
  • Sbírejte hádanku, dokončete hádanky.
  • Vystřihněte jednoduchou postavu nůžkami.

Přetrvávající obtíže při provádění více diagnostických testů mohou vést k diagnóze dyspraxie.

Poté se sbírá životní historie, pacient je odeslán k podrobné diagnostice úzkým odborníkům..

Projevy řeči dětí s verbální dyspraxií

Pojďme mluvit více o artikulační dyspraxii. To je jeden z typů nedostatečného rozvoje řeči. Podmínka je charakterizována poruchou výslovnosti v důsledku ochrnutí artikulačního aparátu.

Při dyspraxii spojené s verbálními poruchami se vyskytují následující odchylky ve zvukové řeči:

  • zkreslení fonetických charakteristik zvuků;
  • fonémové náhrady;
  • nedostatek automatizace zvuků;
  • chybějící souhlásky a samohlásky;
  • přeskupení slabik;
  • míchání zvládnutých fonémů;
  • lexikální a gramatická porušení;
  • potíže s vytvářením frází, vět.

Verbální dyspraxie se liší od dysartrie a motorické alalie mnoha způsoby. Tato onemocnění by neměla být zaměňována, protože přístup k nápravě poruch je odlišný..

  • Artikulační dyspraxie se liší od dysartrie takto:
  • Dítě hledá artikulační pózu
  • Je-li foném, slovo je dítěti známo a je automatizované, pak ho vysloví správně s větší pravděpodobností
  • Přítomnost chyb v řeči závisí na podmínkách výslovnosti. Pokud dítě opakuje větu někoho jiného, ​​foném, vysloví ji správně. Pod podmínkou emocionálního vzrušení v řeči jsou chyby mnohem častější..

Rozdíly od motorové alalie

Orální dyspraxie má následující znaky:

  • bohatá slovní zásoba;
  • správný gramatický design vět, frází;
  • relativní svoboda při vytváření textů pro jejich vlastní výroky;
  • schopnost hrát se slovy, jako je rýmování.

Ošetření a korekce

Zahrnuje léčbu drogami a třídy se specialisty: neurology, fyzioterapeuti, logopedi a defektology. Důležitou roli hraje fyzická aktivita, sport.

Oprava funkcí motoru

V praxi se používají následující metody korekce senzorimotorických poruch:

  • Koordinace motorických funkcí neustálým sledováním provádění příkazů, cvičení. Například ranní cvičení lze změnit na léčbu. Požádejte dítě, aby chodilo na patách, pak na nohou; nahradit běh skoky, zastávky na přestávku, atd. Trénujte svou orientaci ve vesmíru: požádejte o odbočení doprava a doleva
  • Skládací hádanky, kostky podle vzoru a fantazie
  • Kopírování obrázků
  • Plavání
  • Cvičební terapie
  • Masáž. Může pomoci rozvíjet ústní praxi, jemné a hrubé motorické dovednosti.
  • Hudební doprovod pro tělesnou výchovu
  • Šití
  • Respirační gymnastika Strelnikova učí ovládat pohyb svalů, respirační aparát, řídit proces
  • Pracovní lékařství

Oprava verbální dysrakce

Zaměřeno na zlepšení verbální a artikulační funkce dítěte. Rehabilitační systém je vybírán logopedi, psychiatry a defektology. Úkolem nápravných cvičení je, aby se dítě mohlo naučit nahlas vyjadřovat myšlenky, zcela porozumět řeči někoho jiného, ​​a ne fragmentárně, ovládat výslovnost zvuku, výrazy obličeje během řeči..

Používají se následující cvičení a metody:

Reedukace fonetiky. Zaměřeno na automatizaci zvuků. Školení ovládání řeči.

Zvýšení zásob fonémů, slov. Jedná se o praktická cvičení pro psaní vět, krátkých textů, jejich vyjádření.

Kontrola nad výrazy obličeje Během řeči musí dítě opakovat jednoduché pohyby rukou, hlavy, rtů pro úsměv atd. Gesta by měla být v souladu s tvrzením. Tělo se tedy bude účastnit procesu komunikace s protivníkem..

Úzký odborníci, kteří diagnostikují typ dyspraxie, si individuálně vyberou rehabilitační systém pro dítě školního a předškolního věku. Při systematických cvičeních zůstává prognóza vždy pozitivní..

Třídy s odborníkem přinášejí pouze malá zlepšení v procesu mluvení, sociální adaptace dítěte. Hlavní břemeno leží na rodičích. Práce doma, po doporučení logopedů, dosáhnete maximálního účinku při léčbě dyspraxie.

Co musíte věnovat zvláštní pozornost:

  • Hrajte, nepraktikujte. Pro předškoláka je důležité pochopit, co je ještě dítě. Hra je hlavním typem jeho činnosti. Učte, trénujte, opravujte porušení během hry. Nechť vás a vaše dítě bude zábavné a zajímavé.
  • Rozvíjejte nejen správné mluvení, ale i další schopnosti dítěte. Například koordinace pohybu se dobře vyvíjí během dotyku s objekty, kreslení, dohání.
  • Rozvíjejte jemné motorické dovednosti
  • Nakreslete, vyřezávejte a sestavujte mozaiky
  • Nezapomeňte na artikulaci, dýchání, prstovou gymnastiku, pro trénink můžete použít metody Strelnikova, Buteyko, Tolkacheva

Tipy pro rodiče:

V dětství není všelék na dyspraxii. Rodiče by měli být trpěliví a řídit se pokyny učitelů a lékařů. Naučte se a učte své dítě následující dovednosti:

  • radujte se z každého úspěchu, častěji chválte své dítě
  • nespěchejte dítě při dokončování úkolů
  • zaměřte se na malé věci
  • nepřipomínejte předškolnímu zařízení selhání
  • stanovit jasné a dostupné cíle pro dítě
  • úkoly
  • vyberte materiál pro třídy na základě preferencí dítěte
  • komplikovat úkoly postupně, nespěchat začít nejtěžší na začátku.

Diagnóza dyspraxie není věta. Neměli byste se zavírat, snižte sebevědomí dítěte. Většina symptomů a projevů nemocí může být v dětství odstraněna. Vaše dítě potřebuje vaši pomoc, aby se úspěšně přizpůsobilo dospělosti.