Apatoabulický syndrom

Apato-abulický syndrom je typ duševní poruchy charakterizovaný ztrátou emocionálního oživení, úplnou lhostejností k ostatním a příbuzným a také poklesem vitální aktivity obecně. Doprovázeno nečinností a moderností.

Vysvětlení pojmu

Termín “apatho-abulic syndrom” sestává ze dvou oddělených termínů:

  1. Apatie (z řeckého „a“ - bez, „patos“ - vášeň) je známkou projevů duševních nemocí, která se vyznačuje lhostejností a lhostejností, odpoutaností k okolním lidem a probíhajícími událostmi, jakož i úplným nedostatkem touhy vykonávat jakoukoli činnost. Nejsou žádné emoční projevy..
  2. Abulia (z řeckého „a“ - bez, „nemocného“ - vůle) - projevy absolutní bezpradosti a patologického nedostatku vůle, chybějící schopnosti rozhodovat se nebo provádět jakékoli činy. Jeden z projevů apatie. Abulie by neměla být zaměňována se slabou vůlí, která je výsledkem nesprávné výchovy a opravitelná školením a prací na sobě..

Popis nemoci a příčiny

Hlavní podstatou apatoabulického syndromu je snížení vitální aktivity a emoční ochudobnění. Tyto změny se neobjeví okamžitě, ale objevují se pomalu, postupně, nikoli okamžitě, aby upoutaly pozornost na sebe. Rozdíl se projeví, když příbuzní nebo přátelé začnou porovnávat chování pacienta „před“ a „po“. V roce 1958 byl tento jev charakterizován jako „pokles energetického potenciálu“.

Příznaky apatoabulického syndromu:

  1. Prvním příznakem apatoabulického syndromu je ztráta zájmu o zábavu, koníčky a komunikaci s přáteli. Staré koníčky jsou vyhazovány, ale nové se nikdy neobjeví. Na začátku jsou symptomy syndromu patrné pouze ve volném čase - pacient je neaktivní, nedělá nic, zbytečně ztrácí čas. Účast na hodinách nebo práci pokračuje, ale bez většího nadšení a více setrvačnosti než vědomě. V průběhu času však zůstává vzdělávací instituce nebo místo výkonu práce, pacient tráví celý svůj čas doma nebo bezcílným kvašením kolem sebe..
  2. Pokud jde o emoce, syndrom je doprovázen jejich úplnou ztrátou: úplná lhostejnost, nedostatek soucitu a empatie pro problémy blízkých nebo radost z jejich úspěchů. Vztahy se stávají lhostejnými nebo dokonce nepřátelskými. To je patrné zejména ve vztahu k těm, kteří měli užší vztah k pacientovi nebo k těm, kteří se o něj více zajímají..
  3. Pokud jde o sociální adaptaci, navazuje se úplná izolace a odcizení: vztahy s ostatními jsou omezeny na minimum, za otázkami následují monosyllabické odpovědi nebo úplná ignorance.
  4. Z fyziologických příznaků je třeba poznamenat:
  • nedostatek výrazů obličeje (sympatie, antipatie, smutek, úzkost, zábava atd.);
  • změny hlasu - hlas ztrácí emoční modulace a získává lhostejný stín ve vztahu ke všemu, co se děje;
  • nedostatek vegetativní reakce (zarudnutí, bledost, lesk v očích).
  1. Psychologické poruchy apatho-abulického syndromu nabývají tendence k afektivním jednáním:
  • zájem o to, co normálně zneuctí člověka;
  • ztráta hanby;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • projev náhlé nepřiměřené krutosti vůči příbuzným i zcela cizincům;
  • neschopnost jasně vyjádřit své myšlenky - formulace jsou jednoduché, s mezerami v prezentaci, odpovědi na formální otázky jsou monosyllabické.
  1. Motorické dovednosti: existují projevy obsedantních pohybů (donucení), jako je klepání nebo houpání nohou, tření rukou, hackování kašle, smích atd. S přímým odvoláním na pacienta je pečlivě vyšetřeno poslední z jeho rukou.

Studie naznačují, že ve většině případů se apatho-abulický syndrom objevuje během puberty, asi ve věku 14–15 let, a projevuje se v několika variantách. Jejich komparativní charakteristiky a příznaky jsou pro lepší přehlednost uvedeny v tabulce..

KritériaApatoabulický syndromAsthenoanergický syndromAstenopatická deprese
StížnostiNevyjadřují se dobrovolně. S vytrvalostí potvrzují problémy s koncentrací, formulací myšlenek, ztrátou zájmu o vše, co mu dříve způsobilo.Silné stížnosti na neschopnost asimilovat a porozumět informacím prezentovaným v různých formách a konečně formulovat myšlenku.Nuda, blues, úplná ztráta zájmu.
EmoceLhostejnost a chlad k milovaným a ostatním, projevy nedostatečnosti.Žádné významné změny.Nedostatek pozitivních emocí. Nepříjemné incidenty způsobují zvýšenou apatii a výčitky - podrážděnost..
Hlasové, obličejové, motorické funkceHlas bez emocionálního zbarvení. Tvář je pravidelně deformována hrubou grimasou. Vyskytují se kompulze, z nichž nejčastější se díváte na vaše ruce.Žádné významné změny.V nepřítomnosti stížností dochází ke změnám hlasových a obličejových výrazů.
AktivitaOstrý pokles s pravidelnými náhlými světlicemi.Nedostatek montáže a nedostatek časového plánování.Ostrý pokles, žádné pravidelné záblesky.
AgreseProjev impulzivních agresivních útoků jak ve vztahu k blízkým, tak ve vztahu k cizincům.Agrese se neprojevuje.Agrese se projeví pouze tehdy, když je pacient vystaven výčitkám, výsměchu atd. Až do sebevražedných pokusů.
ZájmyJejich postupná ztráta na všechno kromě chutného jídla.Nahrazení intelektuálních zájmů primitivnějšími.Nezávislé stížnosti na úplnou ztrátu zájmu.
Společenské chováníSamota a odcizení.Žádné významné změny. Někdy je obtížné navázat kontakt.Omezuje se pouze na okruh příbuzných a blízkých přátel.
MyslícíŘeč je zjevně špatná a roztrhaná.Florid formulace.Zpomalení odpovědí.
Sexuální aktivitaZtráta studu, omezení masturbace.Pokles. Masturbace způsobuje pocity nedostatečnosti.Pokles. Masturbace způsobuje sebevraždu.
Přístup ke studiu a práciPostupně opuštěný.Zpočátku aktivní boj s příznaky nemoci, pak averze k jakékoli práci - intelektuální nebo fyzické.Snížená produktivita navzdory pokusu o vlastní sílu.
Vztahy s blízkýmiLhostejný nebo agresivní.Žádné významné změny. Někdy se mohou stěžovat na stížnosti.Potřebujete podporu a péči, ale když budete pokárat, buďte naštvaní.
Vztah s přáteliZtráta přátel kvůli neochotě navázat kontakt. Soucit není třeba.Rozdělují se, ale komunikují s těmi, kteří s nimi sympatizují.Příloha k přátelům a rodině.
Postoj k věcem a hygieněPostupné projevy Slovnosti se vyvinuly v nepořádek.Vedení úhledné.Jsou čisté, ale nemusí být sledovány z hlediska čistoty jejich oblečení nebo stavu vlasů.
Osobnostní rysy před nástupem příznakůNejčastěji - typ "pasivní schizoid".Projevy zvýraznění schizoidního nebo psychastenického charakteru.Emocionálně labilní zvýraznění charakteru.

Příčiny apatoabulického syndromu mohou být: projev na pozadí existujícího duševního onemocnění (například schizofrenie) nebo poškození čelních laloků mozku v důsledku traumatu, nádoru nebo atrofie.

Léčba a korekce apatoabulického syndromu

Léčba apatoabulického syndromu se provádí komplexně a zahrnuje několik oblastí:

  1. Drogová terapie - jmenování neuroleptik:
  • frenolon - od 5 mg 2krát denně do 10 mg 3krát denně;
  • triftazin - 5 mg 2-3krát denně v kombinaci s 1 tobolkou piracetamu 2krát denně;
  • penfluridol - 20-40 mg 1krát za 5-7 dní, také v kombinaci s piracetamem.
  1. Skupinová psychoterapie: neverbální metody s postupným zaváděním pacienta do diskuzí, učení se přizpůsobit se každodenní komunikaci, návrat komunikačních dovedností. Povinná praxe individuální konverzace k navázání důvěry s pacientem.
  2. Rodinná psychoterapie spočívá především v posuzování vztahů v rodině a role každého člena rodiny jednotlivě. Jedním z hlavních úkolů je potřeba vysvětlit rodině pacienta všechny aspekty jeho stavu a jejich projevy. Důležitá je také potřeba řešit konflikty uvnitř rodiny a navázat harmonické vztahy..

Apaticko-abulický syndrom

Will je hlavní regulační mechanismus chování, který vám umožní vědomě plánovat aktivity, překonávat překážky, uspokojovat potřeby (pohony) ve formě přijatelné pro společnost.

Přitažlivost - stav konkurenceschopných lidských potřeb, potřeba určitých podmínek existence, závislost na jejich přítomnosti.

Poruchy vůle a pohonů se v klinické praxi projevují poruchami chování.

Přiřadit kvantitativní změny a zvrácení pohonů.

Hyperbulie je obecný nárůst vůle a pohonů, ovlivňující všechny základní pohony člověka. Zvýšení chuti k jídlu vede k tomu, že pacienti, kteří jsou v oddělení, okamžitě jí balík, který přinesli, a někdy se nemohou zdržet jídla z nočního stolku někoho jiného. Hypersexualita se projevuje zvýšenou pozorností na opačné pohlaví, námluvu a neslušné komplimenty. Pacienti se snaží přitahovat pozornost sebe samým světlým make-upem, honosným oblečením, stát po dlouhou dobu u zrcadla, uklízet si vlasy a mohou se zapojit do četných příležitostných sexuálních styků. Existuje výrazná touha po komunikaci: každá konverzace druhých se stává zajímavou pro pacienty, snaží se zapojit do rozhovorů s cizími lidmi. Tito lidé se snaží poskytnout patronát jakékoli osobě, rozdělit své věci a peníze, vydělat drahé dary, zapojit se do boje, chtít chránit slabé (podle jejich názoru). Je důležité vzít v úvahu, že současný nárůst pohonných hmot a zpravidla neumožňuje pacientům páchat zjevně nebezpečné a hrubé nezákonné činy, sexuální násilí. Ačkoli tito lidé obvykle nepředstavují nebezpečí, mohou zasahovat do ostatních s jejich posedlostí, zuřivostí, nedbalým chováním a nesprávným nakládáním s majetkem. Hyperbulie je charakteristickým projevem manického syndromu.

Hypobulia - obecný pokles vůle a jízdy. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s hypobulií jsou potlačeny všechny základní jednotky, včetně fyziologických. Klesá chuť k jídlu. Lékař může pacienta přesvědčit k jídlu, ale jídlo neochotně a v malém množství přijímá. Snížení sexuální touhy se projevuje nejen poklesem zájmu o opačné pohlaví, ale také nedostatkem pozornosti na vlastní vzhled. Pacienti necítí potřebu komunikace, jsou zatíženi přítomností cizinců a potřebou udržovat konverzaci, žádají, aby byli sami. Pacienti jsou ponořeni do světa svého vlastního utrpení a nemohou se starat o své blízké (chování matky s poporodní depresí, která se nedokáže donutit, aby se starala o novorozence, vypadá zvlášť překvapivě). Potlačení instinktu pro sebezáchovu se projevuje v sebevražedných pokusech. Je charakteristický pocit hanby za jejich nečinnost a bezmocnost. Hypobulia je projevem depresivního syndromu, potlačení pohonů v depresi je dočasná přechodná porucha. Reliéf útoku deprese vede k obnovenému zájmu o život, aktivitu.

U abulia není potlačení fyziologických pohonů obvykle pozorováno, porucha je omezena na prudký pokles vůle. Lenost a nedostatek iniciativy osob s abulií jsou spojeny s běžnou potřebou jídla, výraznou sexuální touhou, která je uspokojena nejjednoduššími, ne vždy společensky přijatelnými způsoby. Hladový pacient tedy místo toho, aby šel do obchodu a kupoval jídlo, které potřebuje, požádal své sousedy, aby ho nakrmili. Pacient uspokojuje svou sexuální touhu neustálým masturbováním nebo činí absurdní nároky na svou matku a sestru. U pacientů trpících abulií zmizí vyšší sociální potřeby, nepotřebují komunikaci, zábavu, mohou strávit celý svůj den neaktivní, nezajímají se o události v rodině a ve světě. V oddělení nekomunikují se sousedy celé měsíce, neznají jejich jména, jména lékařů a zdravotních sester..

Abulia je přetrvávající negativní porucha, která spolu s apatií představuje jediný apathy-abulický syndrom, charakteristický pro konečné stavy schizofrenie. U progresivních onemocnění mohou lékaři pozorovat nárůst fenoménu abulia - od mírné lenivosti, nedostatku iniciativy, neschopnosti překonat překážky až po hrubou pasivitu.

Bylo popsáno mnoho příznaků zvrácení pohonů (parabulie). Projevy duševních poruch mohou být zvrácením chuti k jídlu, sexuální touhou, touhou po asociálních činech (krádež, alkoholismus, tulák), sebepoškozováním. Parabulia se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale je pouze příznakem. Příčiny vzniku patologických pohonů jsou hrubé porušování intelektu (mentální retardace, totální demence), různé formy schizofrenie (jak v počátečním období, tak v závěrečné fázi v tzv. Schizofrenické demenci), jakož i psychopatie (perzistentní osobnostní disharmonie). Kromě toho jsou impulzivní poruchy projevem metabolických poruch (například stravování nepoživatelných během anémie nebo těhotenství), jakož i endokrinních chorob (zvýšená chuť k jídlu při diabetu, hyperaktivita při hypertyreóze, abulia při hypotyreóze, poruchy sexuálního chování s nerovnováhou pohlavních hormonů)..

Každá z patologických pohonů může být vyjádřena v různé míře. Existují 3 klinické varianty patologických pohonů - obsesivní a kompulzivní mechanismy a také impulzivní akce.

Obsedantní (obsedantní) přitažlivost zahrnuje vznik touh, které může pacient podle situace ovládat. Atrakce, které jsou zjevně v rozporu s požadavky etiky, morálky a legality, v tomto případě nejsou nikdy realizovány a jsou potlačeny jako nepřijatelné. Odmítnutí uspokojit pohon však přináší pacientovi silné zkušenosti; navzdory vůli jsou v mé hlavě neustále uloženy myšlenky na nenaplněné potřeby. Pokud to není jednoznačně antisociální, pacient to provede co nejdříve. Takže člověk s posedlým strachem ze znečištění bude omezovat nutkání umýt si ruce na krátkou dobu, ale bude si je jistý, že je důkladně umyje, když se na něj cizí lidé nedívají, protože po celou dobu, kdy vydrží, neustále bolestně přemýšlí o své potřebě. Obsedantní jednotky jsou součástí struktury obsedantně-fobického syndromu. Kromě toho jsou projevem duševní závislosti na psychotropních drogách (alkohol, tabák, hašiš atd.).

Kompulzivní přitažlivost je silnější pocit, protože je srovnatelná svou silou s tak důležitými potřebami, jako je hlad, žízeň a instinkt pro sebezáchovu. Pacienti si uvědomují zvrácenou povahu přitažlivosti, zkusí se omezit, ale s neuspokojenou potřebou vzniká nesnesitelný pocit fyzického nepohodlí. Patologická potřeba zaujímá takové dominantní postavení, že člověk rychle zastaví vnitřní boj a uspokojí svou přitažlivost, i když je to spojeno s hrubými asociálními činy a možností následného trestu. Kompulzivní přitažlivost může vést k opakovanému zneužívání a sériové vraždě. Pozoruhodným příkladem nutkavé přitažlivosti je touha po drogě v případě abstinenčních příznaků u osob trpících alkoholismem a drogovou závislostí (syndrom fyzické závislosti). Kompulzivní jízdy jsou také projevem psychopatie..

Impulzivní jednání se dopustí člověk okamžitě, jakmile se objeví bolestná přitažlivost, bez předchozího boje motivů a bez rozhodovací fáze. Pacienti mohou myslet na své činy až poté, co byli spácháni. V okamžiku akce je často pozorováno afektivně zúžené vědomí, které lze posoudit následnou částečnou amnézií. Mezi impulzivními činy převládají absurdní, postrádající jakýkoli význam. Pacienti následně často nemohou vysvětlit účel skutku. Impulzivní akce jsou běžným projevem epileptiformních paroxysmů. Pacienti s katatonickým syndromem jsou také náchylní k páchání impulzivních akcí..

Od poruch pohonů by se mělo rozlišovat působení v důsledku patologie dalších oblastí psychiky. Odmítnutí k jídlu je tedy způsobeno nejen snížením chuti k jídlu, ale také přítomností deliria otravy, naléhavými halucinacemi, které zakazují pacientovi jíst, a také hrubou poruchou motorické koule - katatonickým stuporem. Akce, které vedou pacienty k jejich vlastní smrti, ne vždy vyjadřují touhu spáchat sebevraždu, ale jsou také způsobeny naléhavými halucinacemi nebo zakalením vědomí (například pacient ve stavu deliria, prchající před imaginárními pronásledovateli, vyskočí z okna a věří, že se jedná o dveře).

Apathy-abulický syndrom se projevuje výrazným emocionálním a dobrovolným ochudobněním. Lhostejnost a lhostejnost činí pacienty dost klidnými. Jsou nenápadní v oddělení, tráví spoustu času v posteli nebo sedí sami a mohou také strávit hodiny sledováním televize. Zároveň se ukazuje, že si nevzpomněli na jediný program, který sledovali. Lenost se projevuje ve všech jejich chováních: neumývají se, nemyjí si zuby, odmítají jít do sprchy a ostříhat si vlasy. Jdou spát oblečeni, protože jsou příliš líní, aby vzlétli a oblékli si oblečení. Nelze je uvést do činnosti tím, že je nazývají odpovědností a smyslem pro povinnost, protože se nestydí. Pacienti se o konverzaci nezajímají. Mluví monotónně, často odmítají mluvit a prohlašují, že jsou unavení. Pokud se doktorovi podaří trvat na potřebě dialogu, často se ukáže, že pacient může dlouho mluvit, aniž by vykazoval známky únavy. V rozhovoru se ukazuje, že pacienti nezažívají žádné utrpení, necítí se špatně, nepodávají žádné stížnosti.

Popsané příznaky jsou často kombinovány s dezinhibicí nejjednodušších pohonů (obžerství, hypersexualita atd.). Současně jim nedostatek plachosti vede k pokusům o realizaci jejich potřeb v nejjednodušší, ne vždy společensky přijatelné formě: například mohou močit a vyprázdnit přímo v posteli, protože jsou příliš líní na toaletu..

Apaticoabulický syndrom je projevem negativních (deficitních) symptomů a nemá tendenci zvrátit vývoj. Nejčastější příčinou apatie a abúlie jsou konečné stavy schizofrenie, ve které se emocionálně-volební vada postupně zvyšuje - od mírné lhostejnosti a pasivity po stavy emoční otupělosti. Další příčinou apaticko-abulického syndromu je organické poškození čelních laloků mozku (trauma, nádor, atrofie atd.).

Apatoabulický syndrom

Apato-abulický syndrom je jedním z nejčastějších typů duševních poruch. Z řeckého „apatie“ se překládá jako nepřítomnost vášně („a“ je negativní částice, „patos“ je vášeň), „abulia“ je nedostatek vůle („nemocný“ je vůle).

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Jakékoli léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace a podrobné studium pokynů! Zde si můžete domluvit schůzku s lékařem.

Co

Toto je emocionálně-volební porucha, která je doprovázena:

  • Absolutní lhostejnost člověka ke všemu, co se děje;
  • Neprovedení důležitých rozhodnutí;
  • Ztráta zájmu o osud příbuzných;
  • Člověk v tomto stavu ztrácí v životě smysl;
  • Objeví se sklon;
  • Emoční devastace zapadá, což vede k automatizaci všech akcí a utlumení emoční sféry.

Pacienti nemají zájem o komunikaci, touhu uzavřít ve 4 stěnách a zcela se izolovat od světa.

Příčiny patologie

Mezi příčiny apato-abulia patří i ty, které jsou spojeny s různými traumatickými poraněními mozku:

  1. Syndrom se projevuje v důsledku zranění nebo otoku pravého nebo levého laloku mozku.
  2. Může být způsobeno mozkovým krvácením.
  3. Důsledek poškození mozku v důsledku expozice toxickým látkám.
  4. Nedávné studie ukazují, že příčinou onemocnění může být nesprávná sekrece hormonu dopaminu v těle..

V důsledku poškození mozku se porucha projevuje ve formě oslabení mentální aktivity a kontroly nad impulsy..

Schopnost člověka vnímat řeč, jeho sociální chování, fyzická aktivita jsou spojeny s přední oblastí mozku, která je zodpovědná za schopnost abstraktního myšlení. A oblast mozku nazývala bazální ganglií, která je zodpovědná za pohyb.

Syndrom se projevuje během puberty a je pozorován u dospívajících ve věku 13–15 let, ale vývoj tohoto onemocnění v pozdějším věku je možný na pozadí doprovodných faktorů.

Jedním z důvodů vzniku emocionálně-volební vady je predispozice ke schizofrenii a různým duševním onemocněním, která jsou zděděna. Mírné formy nemoci lze pozorovat u lidí, kteří jsou v hraničním stavu a nejsou schopni odolat stresu..

Příznaky patologie se neobjeví okamžitě, ale v průběhu času. Pacient a lidé z jeho komunikačního kruhu si častěji neuvědomují význam probíhajících změn a začínají vydávat poplach, když se nemoc začne projevovat těžkou formou.

Příznaky duševní poruchy

Apatie, projevující se emočním chladem a lhostejností, v kombinaci s projevem nedostatku vůle v průběhu času vede ke vzniku rozvinutého syndromu. Existuje celá řada běžných psychologických příznaků, které umožňují identifikaci nemoci.

Počáteční stadium nemoci je charakterizováno:

  • Ztráta zájmu o třídy;
  • Neochota účastnit se konverzace;
  • Závislost na bezcílové zábavě.

Pod vlivem veřejného mínění se pacient nadále angažuje v nezbytných činnostech, ale postupem času zájem o vše, co se děje, zcela zmizí..

Emoční pozadí prochází významnými změnami:

  • Osoba ztrácí schopnost vcítit se;
  • Přestává se radovat z úspěchu milovaných;
  • Ztrácí zájem o partnera až do rozvoje nepřátelství.

Mezi fyziologické příznaky:

  • Sluggish, výrazy obličeje bez výrazu;
  • Nedostatek emocí;
  • Lhostejnost v hlase;
  • Živý vzhled je ztracen;
  • Neexistuje žádné zarudnutí jako přirozená reakce na nepříjemnou situaci.

Změny v pohybových schopnostech lze často pozorovat a projevovat se monotónními, opakujícími se pohyby:

Nemoc je doprovázena ztrátou zájmu o jejich vlastní vzhled, častěji jsou tito lidé nedbalí až do naprosté nepořádku.

Vzhledem k probíhajícím změnám mají pacienti sklon k nevhodným jednáním a zájem o to, co způsobuje nepřátelství osoba se zdravou psychikou.

Pro lidi s apato-abulickým syndromem:

  • Je obtížné formulovat své myšlenky v souladu s předmětem;
  • Řeč je nesoudržná, s mezerami v vyprávění;
  • Existuje tendence k jednoduchým monosyllabickým odpovědím.

Případy krátkodobého zvýšení aktivity, charakterizované nestabilitou, následované opětovným poklesem aktivity.

Video

Vývoj na pozadí schizofrenie

Apato-abulický syndrom se často vyvíjí u schizofrenie a může u tohoto onemocnění postupovat, komplikovaný halucinacemi a bludy.

U lidí se schizofrenií byly identifikovány 2 typy zániku aktivity.

První typ je spojen s nedostatkem iniciativy a nezávislosti pacientů, pomalými reakcemi; rysy druhého typu zahrnují ztrátu schopnosti měnit se a stereotypní chování. Lidé se schizofrenií mají zhoršenou motivaci.

S rozvojem defektu ztrácí pacient více svou nezávislost. Vědci identifikovali vztah mezi závažností apato-abulia a množstvím šedé hmoty v levém prefrontálním laloku mozku.

Diagnostika duševních chorob

Diagnostika apat abulického syndromu je omezena na analýzu stavu pacienta s přihlédnutím k řadě kritérií.

A pokud je diagnóza založena na pacientových stížnostech, pak v přítomnosti takové duševní poruchy není nutné počítat s tím, pacient zpočátku nestěžuje na nic.

Identifikace problémů může pomoci pouze trvalé dotazování. Pacient má lhostejnost k příbuzným a nevhodné chování. Charakteristickým rysem této choroby je snížený zájem o to, co se děje kolem, a omezení rozsahu zájmů na chutné jídlo..

Pacient má problémy s řečí, které jsou spojeny s porušením schopnosti správně formulovat jeho myšlenku a sdělit ji posluchači.

Snížená emoční aktivita může otupit pocity hanby a vyvolat nemorální vzdorné chování. Neexistuje žádný zájem o učení a práci.

Chování pacienta může být charakterizováno zvýšenou agresivitou vůči přátelům a bezprostřední rodině. Vzhled pacienta lze charakterizovat jako nešikovný, nešikovný.

Léčení této poruchy

Léčba využívá integrovaný přístup.

V popředí zůstává léčba drogami s použitím neuroleptik:

Před použitím je nutná konzultace s lékařem a diagnostika onemocnění. Skupinová psychoterapie v kombinaci s léčbou drogy poskytuje dobrý účinek a pomáhá pacientovi v sociální adaptaci.

Při účasti rodiny na léčbě nemoci je prvořadým úkolem vysvětlit příbuzným emoční stav pacienta, aby nedocházelo k nedorozumění a aby se předešlo konfliktním situacím. O vhodnosti dalších metod léčby rozhoduje ošetřující lékař.

Co je to syndrom apato-abulic a jaké je jeho nebezpečí?

Apatoabulický syndrom (simplex) je duševní porucha emocionální a volební sféry, ve které má člověk nedostatek emocionality, impulsy, apatie ke všemu, co ho obklopuje, a také úplné snížení vitální činnosti. Tato porucha je doprovázena nečinností a zdvořilostí.

Patologie se zpravidla projevuje v adolescenci, ale v některých případech se může vyvinout v pozdějším věku. Hlavní charakteristikou syndromu je emoční ochudobnění. Změny, které nastanou, nejsou kontrolovány samotnou osobou.

Současně si lidé kolem nich nemusí všimnout těchto změn po dlouhou dobu..

Důvody

Příčiny apatoabulického syndromu jsou následující faktory:

  • jiné duševní choroby, nejčastěji syndrom doprovází takové onemocnění, jako je schizofrenie;
  • poškození mozku v důsledku atrofie, nádorů, traumatu hlavy, vnitřního krvácení;
  • mírné formy patologie lze pozorovat u lidí, kteří jsou v hraničním stavu a nejsou schopni snášet stresové situace;
  • také nedávno vědci tvrdí, že syndrom může nastat v důsledku snížené sekrece hormonu - dopaminu v těle.

Jak ukazuje praxe, často se u schizofrenie vyskytuje simplexní syndrom a může se vyvíjet v rámci této patologie. Zajímavým faktem je, že schizofrenie u žen se vyskytuje ve formě apathoabulické poruchy, doprovázené halucinatorním deliriem..

U pacientů se schizofrenií jsou dva typy ztráty a poklesu aktivity:

  • nedostatek motivace a nezávislosti pacienta, inhibice reakcí;
  • stereotypní chování a ztráta schopnosti měnit.

Jak se člověk s tímto syndromem chová?

Patologické projevy nevznikají spontánně, jsou charakterizovány postupnou progresí. Až do poslední chvíle si příbuzní nevšimnou změn, ke kterým dochází u člověka.

Zpočátku lze první známky poruchy pozorovat pouze tehdy, když je pacient doma. Je neaktivní a zbytečně ztrácí čas. Nemoc začíná především ztrátou zájmu o oblíbené aktivity, zábavu, koníčky, komunikaci s přáteli a rodinou..

Pacient navštěvuje vzdělávací zařízení nebo chodí do práce setrvačností, spíše nevědomě. Následně přestává věnovat pozornost této oblasti..

Všechny projevy, které vznikají v přítomnosti patologie, lze rozdělit do skupin:

  1. Emoční pozadí. Člověk se stává lhostejným ke všemu, co ho obklopuje, ztrácí schopnost vcítit se k jiným lidem, často se stává nepřátelským, zejména vůči těm, s nimiž měl nejbližší kontakt - jeho rodiče, blízké přátele. Pacient se odcizuje, usiluje o izolaci, minimalizuje sociální kontakty, nevstupuje do upřímných rozhovorů.
  2. Fyziologické projevy. Vyskytují se výrazy obličeje a vegetativní reakce, to znamená, že například pacient se nemůže z důvodu rozpaků červenat, lesk v očích zmizí.
  3. Psychologické poruchy. Pacienti mají tendenci k afektivním jednáním, tj. K těm činnostem, které je obtížné logicky vysvětlit a které s ním dříve nebyly spojeny. Navíc takové jednání u adekvátní osoby může někdy způsobit skutečné znechucení. Pacient ztrácí ostudu, přestává se starat o sebe a dodržuje pravidla osobní hygieny. Jeho řeč se také velmi mění, stává se jednodušší, monosyllabická, není jasné vyjádření myšlenek.
  4. Motorické dovednosti. Objevují se obsesivní nedobrovolné pohyby - nutkání, například klepání nohou nebo rukama, houpání nohou, kašel, tření rukou, smích. Pokud se na takového pacienta obrátíte přímo, začne důkladně zkoumat jeho ruce..

Profesionální diagnostický přístup

Aby byla stanovena přesná diagnóza, lékař posoudí stav pacienta na základě následujících kritérií:

  1. Stížnosti. Diagnóza jakékoli nemoci zpravidla začíná nasloucháním stávajícím stížnostem. V tomto případě však tato metoda nebude účinná, protože pacient si na nic nestěžuje. Zároveň bude obtížné formulovat vaše myšlenky, nedostatek soustředění pozornosti.
  2. Emoce. Pacient se stává lhostejným vůči absolutně všem lidem, bez výjimky. Existují známky nevhodného chování.
  3. Vlastnosti motorických dovedností. Na obličeji je hrubý a někdy dokonce nepřátelský výraz, pacient soustředí svou pozornost na jeden bod.
  4. Aktivita. Jak porucha postupuje, stává se pacient čím dál tím více iniciativou a lhostejností k událostem a všemu, co ho obklopuje. Občas se objevují výboje energie, ale obvykle netrvají dlouho a procházejí tak náhle, jak se objevily.
  5. Agrese. Pacient velmi často vykazuje agresi nejen vůči blízkým, ale také vůči cizincům.
  6. Zájmy. Kruh zájmů takové osoby se stále více zužuje a nakonec se omezuje pouze na příjem chutného jídla..
  7. Sociální souvislosti. Pacient se snaží odejít do důchodu tak často, jak je to možné, stává se odcizeným.
  8. Myslící. Došlo ke snížení všech funkcí intelektuální sféry.
  9. Sexuální zaměření. Pacient přeruší sexuální vztahy, je omezen na masturbaci, často se chování stává ostudným.
  10. Přístup ke studiu a práci. V průběhu času pacient projevuje stále menší zájem o tyto oblasti. Pokud poprvé navštěvuje třídy nebo práci, pak se například může později dostat do práce, bezcílně putovat po budově celé hodiny.
  11. Vztahy s blízkými lidmi. Zájem o jakékoli mezilidské kontakty zcela chybí. Často dochází k útokům na agresi.
  12. Osobní hygiena. Postupně se z mírné nedotknutelnosti vyvine neklid. Pacient prostě přestane prát, nesleduje jeho vzhled, nosí špinavé oblečení.

Poskytování pomoci

Terapie této poruchy je zaměřena na eliminaci příznaků a prevenci dalšího rozvoje patologie, která bude v průběhu času postupovat bez řádné léčby..

Léčba apatoabulického syndromu se provádí komplexně několika směry:

  1. Hlavní metodou je léky. Předepsané léky neuroleptické skupiny, jako jsou: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Skupinová psychoterapie zahrnuje neverbální metody, zapojení pacienta do diskusí, navazování sociálních kontaktů a navrácení ztracených komunikačních dovedností. Velmi účinná osobní konverzační technika pro budování důvěry.
  3. Rodinná psychoterapie začíná nejprve analýzou vztahů v rodině a role každého člena rodiny jednotlivě. Účelem této terapeutické metody je vysvětlit blízkým příbuzným pacienta všechny aspekty jeho stavu a jejich projevy..
  4. Dalším důležitým bodem je řešení stávajících konfliktů v rámci rodiny a navázání harmonických a vřelých vztahů mezi lidmi..

Toto onemocnění je často diagnostikováno již v době přechodu na závažnou formu..

Je také důležité vědět, že pacienti se syndromem apatoabulismu jsou z větší části náchylní k sebevraždě..

Je proto nezbytné přijmout včasná opatření, aby nedošlo k nenapravitelnosti.

Po léčbě potřebuje pacient podporu od blízkých, psychologické pohodlí a příznivou atmosféru v rodině.

Díky včasnému ošetření můžete dosáhnout dobrých výsledků a úplného uzdravení návratem k plnému životu, vzdělávacím a pracovním činnostem.

Co je to syndrom apato-abulic a jaké je jeho nebezpečí?

V průběhu čtení níže uvedených informací získáte úplné porozumění hlavním rysům takové poruchy, jako je apatabulický syndrom, příčinám jejího výskytu, symptomům a příznakům, postupu diagnostiky a metodám léčby..

Co je abulia?

Definice pojmu

Termín abulia je používán v psychiatrii k označení varianty patologie vůle. Abulia je zpravidla pouze nedílnou součástí jakéhokoli patologického syndromu a duševních chorob obecně. Člověk mentálně chápe například, že potřebuje dokončit úkol nebo udělat důležitou věc, ale nemá dostatečnou motivaci a iniciativu k dokončení tohoto činu. Nedostatek motivace ke spáchání činu, ašpirace a touhy - to jsou hlavní projevy porušení volební sféry. Když říkáme, že člověk má silnou vůli, máme na mysli takové rysy osobnosti, jako je rozhodnost, nezávislost, odpovědnost, vytrvalost. Také takové pozměněné charakteristiky, jako je tvrdohlavost, poddajnost, nerozhodnost, neschopnost omezit své emoce, se také označují jako volitelné vlastnosti..

Četnost výskytu

V praxi lékaře je stav abulia provázán s klinickým obrazem mnoha nejen duševních, ale i neurologických chorob. Nejčastěji se vyskytuje u schizofrenie, depresivních poruch, organických mozkových lézí, senilní demence.

Patologie vůle je všude rozšířená, bez ohledu na pohlaví, věk, rasu, sociální úroveň. Četnost výskytu z objektivních důvodů není možné určit.

Abuliaova klasifikace

Klinické projevy syndromu a jeho typy

Will je zvláštní regulační faktor, systematická schopnost produkčních činností zaměřených na výsledky. Porušení dobrovolných procesů je často spojeno s patologií aktivity, motivace a chování. Poruchy vůle jsou následujících typů:

Hyperbulie je nadměrným projevem aktivity a hypobulia je jejím opakem, snížení stimulační funkce je aktivní. Parabulia je prezentována přímo jako porucha chování. Nedostatek vůle je charakterizován ztrátou touhy po produktivní činnosti, nedostatkem motivace k dosažení výsledků. Podle délky trvání se abulia dělí na následující poddruhy:

  • krátkodobý,
  • periodický,
  • konstantní.

Krátkodobý průběh onemocnění je pozorován u adynamické deprese, hraničních stavů (neurózy, astenie). Pacienti s depresivními poruchami jsou často zbaveni aktivní činnosti, jejich motivační a volební sféra klesá. Člověk ve stádiu deprese chápe potřebu dobrovolné orientace, ale nemůže vždy získat sílu, aby mohl začít jednat. Krátkodobý nedostatek vůle lze také pozorovat u neurózy, psychopatií a projevuje se ve formě neschopnosti rozhodnout se, snížení podnětů a nedostatečné motivace.

U drogové závislosti, pokročilých somatoformních poruch se vyskytuje periodická závěť. Opakující se povaha úbytku dobrovolných procesů se často kryje se stádiem exacerbace u schizofrenie. Opakující se poruchy vůle jsou často přítomny na klinickém obraze maniodepresivní psychózy. Neustálý nedostatek motivační základny a dobrovolných impulzů je charakteristickým znakem katatonické schizofrenie a vážného poškození mozku. Nedostatek vůle v kombinaci s imobilitou u schizofrenie se může proměnit v katatonický stupor. Nejzávažnějším projevem postižení vůle je apatoabulický syndrom v klinickém obraze schizofrenie.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • inhibice myšlenkových procesů,
  • obtížné rozhodování,
  • snížení sociálních kontaktů až do izolace,
  • nedostatek motivace jednat,
  • zanedbávání hygieny,
  • snížení potřeby základních lidských potřeb (jídlo, spánek),
  • ztráta zájmu o obvyklé činnosti,
  • pasivita,
  • ztuhlost nebo spontánnost pohybu.

Abulia se může objevit v kombinaci s mutismem, apatií a adynamií. Mutismus se chápe jako pasivita řeči, která se projevuje v nepřítomnosti slovní řečové složky. Pacienti neodpovídají na otázky, přičemž celý jejich vzhled ukazuje neochotu přicházet do styku s ostatními. Francouzský psychiatr Florenville věřil, že „nedobrovolný projev mutismu“ je spojen s nedostatkem vůle a pasivitou motorické činnosti.

Apatie, která je emocionální lhostejností a lhostejností, je často kombinována s nedostatkem dobrovolné činnosti a vytváří apaticko-abulický syndrom. Klinický obraz tohoto stavu se vyskytuje ve formě emočního ochuzování a automatizovaných akcí. Pacienti se stáhnou, často mlčí dlouho, zkuste se vyhnout kontaktu s ostatními. Tento stav je běžný u schizofrenie a bipolární poruchy..

Adynamie, projevující se v setrvačnosti motivační funkce vůči akcím, se může vyskytovat jak ve formě inhibice myšlenkových procesů, tak v úplné absenci pohybů. Podle německého psychiatra K. Kleista je tento jev charakteristický pro léze frontálních oblastí mozku. Vědec označil tuto specifickou kombinaci nedostatku vůle a setrvačnosti pohybů za „syndrom zlomeného peří“..

Jak předcházet nemoci a co dalšího o ní potřebujete vědět

Je zřejmé, že bohužel neexistují preventivní způsoby prevence apathoabulického syndromu se zaručenou účinností. Proto je nejdůležitější a nejdůležitější věcí, kterou mohou příbuzní pacienta udělat, včasná reakce na transformaci chování a životního stylu jejich rodinného příslušníka, okamžitá vyhledání kvalifikované pomoci od zdravotnického zařízení. Zde je několik jednoduchých pokynů:

  • Apatie, snížená vitalita, krátkodobé depresivní nálady nemusí být nutně duševní poruchou. Tak či onak, všichni lidé podléhají emočním výkyvům v důsledku osobních událostí, sezónnosti, nedostatku vitamínů, stresu a mnoha dalších faktorů. Pokud však přetrvávající apatie je vlastní člověku, který utrpěl otřes mozku, cévní mozkovou příhodu nebo jiné poškození mozku, je to důvod k ostražitosti a ostražitosti.
  • Jak je uvedeno výše, hlavní skupinou pacientů s apat abulickým syndromem jsou adolescenti. S mírnou formou poruchy, v jejích počátečních stádiích, všechny popsané příznaky zřídkakdy vyzývají rodiče a pedagogy, aby vyhledali lékařskou pomoc. Ztráta zájmu teenagerů o koníčky a studia, neochota chodit do školy a dělat domácí práce se zpravidla připisuje „obtížnému“ věku, potížím s pubertou atd. Léčba je pozdě - nemoc se vyvíjí.
  • U dospělých je syndrom často považován za lenost v každodenním životě. Jak jsme však zjistili výše, toto onemocnění se vyskytuje zřídka samostatně, diagnostika je usnadněna přítomností kritičtějších příznaků základního onemocnění.

Kombinace metod léčby apatoabulického syndromu pod dohledem psychiatra, dodržování všech pokynů týkajících se každodenní komunikace, denního režimu, návštěvy psychoterapeutických skupin a užívání léků, příbuzní pacienta ve velké většině případů zaznamenávají neutralizaci provedených změn a postupný návrat do obvyklého a normálního života. A ačkoliv řada lékařů má sklon tvrdit, že apatoabulický syndrom neodchází úplně, ale jde pouze o remisi, nepopírá, že „hibernace“ nemoci může trvat celý život..

Prevence rozvoje abulia

Jaká je prevence apaticko-abulického syndromu? Jak víte, může se to projevit v každém věku..

Proto jsou preventivní opatření relevantní v každém věkovém období:

  • starší lidé potřebují důvěru ve svůj význam, potřebu, aby mohli být užiteční pro své příbuzné. Z těchto pozic vyvstává přání něco udělat, poskytnout pomoc;
  • pro mladou generaci a lidi středního věku zájem o život nezmizí, když budou mít aktivity podle svých představ, různé záliby.

Přílišná péče o příbuzné může pacientovi jen ublížit. Často to spočívá v ochraně před účastí na společných událostech a provádění společné práce. Příbuzní se snaží předvídat a plnit jakoukoli touhu. Tento pomyslný zájem vyvolá další pokrok v nemoci. Taktika příbuzných by měla být vytvořena tak, aby nemocný člen rodiny měl co nejvíce aktivního života. A nezáleží na tom, s čím bude spojen - odpočinek nebo práce. To je jediný způsob, jak se dostat z duševního stavu..

Proč dochází k abulia?

Hlavní důvody

Mezi hlavní důvody nedostatku budou patřit takové závažné stavy, jako jsou poranění hlavy, cévní mozkové příhody, neuroinfekce (meningitida, encefalitida). Neurologické choroby (Pickova choroba, Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba) mohou také způsobit abulii. celý mozek je difuzně ovlivněn.

V psychiatrii existuje mnoho etiologických faktorů: schizofrenie, deprese, demence, hluboká mentální retardace, neurotické poruchy. Z velké části je také důležité dědičnost duševních poruch..

Změny v těle

Abulia může být způsobena sníženým přísunem krve do mozku, jakož i morfologickým poškozením struktur, jako jsou čelní laloky, corpus callosum, bazální ganglie a přední cingulate cortex. Tyto struktury jsou odpovědné za provádění cílených opatření..

Dříve (do roku 1961) se při léčbě schizofrenie v psychiatrických léčebnách široce používal chirurgický způsob léčby tohoto onemocnění, a to lobotomie. Tyto oblasti (čelní laloky a isthmus mezi nimi) byly zničeny ostrou čepelí. V současné době se tato metoda kvůli své nelidskosti nepoužívá. Ve sci-fi filmu Sucker Punch hovoříme o tomto mezníku v historii. Fantazie hlavní postavy jsou úzce propojeny se skutečnými událostmi, které se odehrávají na psychiatrické klinice.

Jaké příznaky umožňují podezření na abulii u lidí

Je obtížné identifikovat abulii v nejranějších stádiích jejího vývoje. Rychlost psychopatologického procesu závisí na onemocnění, které způsobilo abulii.

Musíte upozornit na poplach, pokud věnujete pozornost skutečnosti, že osoba:

  • stal se méně emocionální;
  • najde slova s ​​obtížemi, zodpoví otázku na dlouhou dobu;
  • přestal gestikulovat a stal se omezeným;
  • má potíže se založením nového podniku a / nebo jej nedokončí;
  • stáhl se, přestal komunikovat s přáteli a rodinou;
  • ztratil své předchozí koníčky;
  • zanedbává osobní hygienu (neumývá, nečesává, neholí, neperí oblečení atd.).

Pro vyloučení abulického syndromu v rámci základního neuropsychiatrického onemocnění je nutné konzultovat specialistu.

Jak identifikovat abulia?

Diagnóza onemocnění je poměrně komplikovaná. Může doprovázet další poruchy, jako například:

  • Deprese;
  • Alzheimerova choroba;
  • Parkinsonova choroba;
  • ochrnutí.

Pro jasný obraz onemocnění vyžadují lékaři dlouhodobé sledování pacienta. Takže během jídla se lékař dívá na to, kolik pacient jí. Současně však první dny pozorování nepřinesou výsledky. Pacient nemusí mít žádnou chuť k jídlu. Když je zřejmé, že pacient je vycibrený, ale nesplňuje jeho vlastní potřeby, může lékař vyvodit závěry.

Použití CT a MRI odhalí, které části mozku jsou poškozené. To pomáhá výrazně zúžit rozsah možných onemocnění a rychle dospět ke správné diagnóze, což je velmi důležité. Pokud je diagnóza špatná, bude léčba zbytečná a v některých případech může být dokonce škodlivá..

Slabost, lenost a abulie jsou v psychologii úplně jiné věci. Rozlišování těchto stavů u dětí je ale poněkud komplikované. Děti nechtějí dodržovat všechny pokyny dospělých, mohou ignorovat požadavky a dotazy. Pokud dítě začne předstírat, doporučujeme kontaktovat odborníka. Například sedí před otevřenou knihou, jako by ji četl, ale stránky neotáčel.

Fáze nemoci

Psychiatři rozlišují průběh apatoabulického syndromu do dvou fází:

  1. Lehký tvar. Jsou pozorovány změny v chování a emocionální projevy pacienta, ale nejsou patologické, pacient se relativně snadno zapojí do činnosti a motivuje. Po kompetentní komplexní terapii se vůle, odhodlání a emoční pozadí vrátí do normálního a stabilního stavu.
  2. Těžká forma. Tento stav je charakterizován kategorickým odmítnutím jednotlivce jednat. Zpravidla se do této chvíle kromě zájmu o jídlo ztratily úplně všechny zájmy a motivace. Ve zvláště kritických případech může pacient během vážné formy odmítnout vstát z postele i kvůli jídlu.

Příznaky

  • inhibovaný stav;
  • snížení intelektuální činnosti;
  • snížené sociální kontakty a tendence k izolaci;
  • potíže s rozhodováním;
  • lhostejnost ve vztahu k hygieně a jejich vzhledu;
  • snížená potřeba jídla a spánku;
  • ztráta zájmu o obvyklé činnosti;
  • pasivita a nepřiměřený pocit únavy;
  • lhostejnost (neexistují emoční zážitky);
  • ztuhlost nebo spontánnost pohybu.

Diagnostika stavu

Přítomnost hypobulia a abulia může detekovat pouze kvalifikovaný certifikovaný odborník, psychiatr. Lékař podrobně mluví s pacientem a jeho příbuznými, seznamuje se s lékařskou dokumentací, klinickými studiemi. Je důležité odlišit patologii vůle od prosté lenosti, jejíž léčba se provádí prostřednictvím pracovní terapie a zvýšené motivace..

Pro mnoho lidí je stav abulia nesmírně obtížné pochopit. Jak to, že mladý a navenek silný a zdravý mladý muž nemůže udělat nic, opustit dům? Bohužel, toto je rys mnoha podmínek s abulií. Neschopnost vykonávat smysluplné činnosti a slabá vede nakonec ke skutečné stigmatizaci a postižení.

Abulia je povinným příznakem schizofrenie, abulie se však nemusí objevit okamžitě, ale s tím, jak roste vada osobnosti (z roku na desetiletí). Takzvané negativní příznaky schizofrenie vedou k narušení sociální, pracovní adaptace pacientů, přestávají se starat o sebe, jsou izolovaní a stěží opouštějí dům.

Klinické vyšetření, jako je MRI a CT, pomohou odlišit se od jiných chorob. S jejich pomocí bude lékař schopen vidět ložiska poškození mozku v konkrétním patologickém stavu..

Patogeneze

Vědomá organizace jeho činností a chování je prováděna prostřednictvím vůle. Abulii doprovází narušení dobrovolných procesů.

Mezi hlavní body dobrovolného procesu patří:

  • vznik motivace a stanovení cílů;
  • fáze diskuse a boje s různými motivy;
  • fáze rozhodování;
  • výkon rozhodnutí.

Neurofyziologickým základem dobrovolných aktů je komplexní interakce různých struktur mozku, ve kterých:

  • kortikální centra čelních laloků jsou zodpovědné za účelnost akcí;
  • regulace dobrovolných pohybů je prováděna pyramidovými buňkami;
  • dodávka energie kortikálních struktur je prováděna díky retikulární formaci.

Pokud je některá z těchto struktur poškozena, dochází k porušování dobrovolných procesů.

Projevy nemoci

Tato porucha je nejpřesněji charakterizována popisem zavedeným do praxe psychiatrie v roce 1958 - „prudký pokles energetického potenciálu“. To znamená, že při srovnání života člověka „před“ a „po“ v rozhovorech s ním a jeho rodinou je nejzjevnějším rozdílem snížení vitální činnosti a výrazné emoční ochuzování pacienta. Tyto transformace se však neprobíhají okamžitě, hromadí se postupně - je důležité vidět nástup změn v chování člověka, zachytit okamžik, než porucha získá patologické proporce.

Chyby, které nemoc komplikují

Nejdůležitější chybou blízkých lidí je podpora takové nemoci, jako je abulia. Druhy vzrušení v nemoci se liší. Často milovaní sami tlačí nemoc na rozvoj. Litují pacienta, nechávají ho klesat do jejich lhostejnosti k životu. Až do okamžiku, kdy si pacient začne užívat pozici oběti.

Takové činy jsou nepřijatelné. Neměli byste litovat pacienta, ale dobře ho třást. Není třeba dávat příležitost skrýt se a stáhnout se do sebe. Zabývá pacienta něčím. Nejlepší je dělat něco společně, aby se člověk cítil blízko a současně sledován. Například společné vaření, barvení obrázků, různá řemesla, pokud jde o děti.

Buďte ohleduplní k sobě a svým blízkým!

Abulia terapie přístupy

Abulia, jako samostatný příznak nemoci, není léčena. Je důležité provádět léčbu komplexním a individuálním způsobem. Vždy se bere v úvahu věk pacienta, jeho fyzický stav, délka průběhu duševní poruchy a její povaha. Léková terapie se obvykle kombinuje s psychoterapií. Musíte pochopit, že léčba by měla být prováděna po dlouhou dobu a nepřetržitě, pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Léčivé účinky

Abulia je u schizofrenie léčena antipsychotiky. Existuje skupina atypických antipsychotik, která se objevila relativně nedávno. Tyto léky jsou schopny zabránit vzniku negativních příznaků u schizofrenie, zachovat sociální a pracovní stav a zvýšit rehabilitační potenciál pacienta..

Antipsychotika této skupiny jsou zpravidla vysoce účinná a mají minimální vedlejší účinky. Tato skupina zahrnuje takové léky, jako je Olanzapin, Quetiapin, Risperidon, Invega, Klopiksol, Alimemazin. Výběr dávky provádí lékař na základě klinického obrazu onemocnění..

Léčba

Abulia je příznakem mnoha patologických stavů, proto je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění..

Léčba drog zahrnuje použití:

  • atypická antipsychotika pro schizofrenii;
  • antidepresiva pro depresi;
  • korektory krevního oběhu v mozkových cévách s mozkovou mrtvicí a oběhovými poruchami;
  • glukokortikoidy pro těžkou encefalitidu atd..

Fyzikální terapie se také používá k léčbě abulia, která může zahrnovat:

  • fototerapie;
  • terapeutické plavání;
  • léčivé koupele;
  • oxygenoterapie atd..

Fyzioterapeutické metody jsou účinnější v kombinaci s lázeňskou léčbou.

Léčba Abulií také vyžaduje individuální a skupinové sezení s psychoterapeutem..

Možnosti léčby a korekce syndromu apato-abulic

Cesta k uzdravení pacienta by měla zahrnovat soubor opatření z následujících oblastí:

  • léčba léky: lékař předepisuje individuálně požadované dávkování léků ze skupiny antipsychotik: penfluridol, frenolon a triftazin;
  • skupinová terapie je hlavní metoda zapojení pacienta do společnosti, oživení jeho komunikačních dovedností a návrat do normálního života;
  • rodinná behaviorální psychoterapie - začíná jasnou definicí rolí každého člena rodiny a hodnocením vnitřní rodiny; v této fázi je důležité, aby lékař nejen pomohl vyřešit možné interpersonální konflikty, ale také předal příbuzným všechny aspekty nemoci pacienta, jejich projevy a možné výsledky..

Cíle a metody terapie

Nejprve by měla být předepsána léčba základní nemoci, která ji doprovází, abulií. Terapeutická léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře - neurologa, psychoterapeuta.

Vlastnosti léčby v závislosti na průvodním onemocnění:

  • pokud se syndrom vyvinul na pozadí schizofrenie, předepisují se atypická antipsychotika;
  • na pozadí depresivních podmínek je předepisováno použití antidepresiv;
  • Pokud se vyvine syndrom apato-abulic, pak se často doporučuje použití frenolonu, předepisuje se od 5 do 10 mg třikrát denně;
  • během projevu apaticko-abulického syndromu u schizofreniků je léčivo Triftazin účinné pro léčbu, začíná se brát s 5 mg třikrát denně spolu s Piracetamem, jednou tobolkou 2krát denně, dávka se postupně zvyšuje každý den o 5 mg a zvyšuje se na 30-80 mg denně.

S potlačením volitelných impulsů je předepsáno použití sulpiridu. Předepisuje se 0,2-0,4 gramu denně. Maximální dávka za den by neměla být vyšší než 0,8 gramu;

Kromě toho je předepisována fyzioterapie ke zvýšení aktivity nervového systému, fototerapie, plavání, používání léčivých lázní.

Pro udržení psychiky pacienta se doporučuje vést rozhovory s psychoterapeutem.

Léčba abulia není prováděna samostatně sama o sobě, ale v kombinaci s terapií základní duševní poruchy. Spočívá v redukci symptomů a celkové rehabilitaci pacienta. Většina terapie leží u lékařů, kteří se specializují na psychiatrické nebo neurologické poruchy těla. Rehabilitologové, fyzioterapeuti, logopedi a někteří další specialisté se také podílejí na zotavení pacienta s abulií..

Moderní vědecký vývoj hledá způsoby expozice léků lidskému tělu, které by aktivovaly mozkovou aktivitu. Uzdravení pacienta s apatoabulickým syndromem je přímo závislé na zbavení se hlavního typu onemocnění.

Plavání, léčebné koupele, fototerapie příznivě působí na tělo a duševní stav lidí trpících abulií. Fyzioterapeutické metody vykazují velký účinek v kombinaci s pobytem v sanatoriu. Minerální termální lázně, terapeutické bahno dávají dobré výsledky..


Na pozadí depresivních stavů je předepisováno použití antidepresiv

Užitečná je také práce s psychoterapeutem. Nejprve jsou vedeny individuálně a poté v malých skupinách. Účelem kurzu je navrátit dovednosti komunikace, komunikace v každodenním životě, interakce s ostatními lidmi. Role blízkých je zde velmi důležitá, lékař pomáhá řešit konfliktní situace v rodině a navazuje důvěryhodné vztahy.

Prognóza stavu, možné komplikace

Prognóza je tvořena výhradně na základě nosologie mentální nebo neurologické poruchy. Například u schizofrenie může abulia vytvořit a zůstat perzistentní a konstantní příznak do jednoho roku od počátku nemoci. Proto je důležité začít léčit schizofrenii včas s odpovídajícími dávkami antipsychotik, aby se zabránilo dezintegraci a regresi osobnosti..

Abulia s depresí může být v těžkých případech komplikována katatonií a akinetickými poruchami ve formě ztuhlosti a mutismu. Člověk může ležet dlouho imobilizovaný a odmítat jíst a pít. To může narušit rovnováhu tekutin a elektrolytů v tělních tekutinách a vést k smrti kvůli trombóze nebo srdeční zástavě..

Duševní poruchy v podobě jeho nedostatečného rozvoje s mentální retardací nebo rozpadem s demencí a Pickovou chorobou jsou často doprovázeny narušením volební sféry. Pro tyto pacienty je obtížné postarat se o sebe, cítí svou bezmocnost a bezcennost, vyžadují kontrolu od svých příbuzných. Pacienti se stávají velkou zátěží na bedrech příbuzných.

Je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, když se objeví první známky poškození paměti, potíže v každodenním životě. Správně předepsaná léčba pomůže prodloužit roky aktivního stárnutí a zpomalit procesy degradace osobnosti..

Ve vážných případech vede abulia v rámci duševního onemocnění k narušení práce a sociální adaptaci. Člověk ztratí práci, jeho bývalý sociální kruh se přestane starat o sebe, stane se izolovaným, přestane opustit dům. Tento stav může vést k postižení..

Příznaky

K identifikaci problémů a zahájení léčby je prvním krokem naučit se, jak identifikovat přítomnost problému s motivací a vůlí. Pro tyto účely je uveden určitý seznam hlavních příznaků, které se objevují u lidí s abulií:

  • Člověk má potíže s vytvářením myšlenek, myšlenkový proces je pomalý a neumožňuje aktivní rozhovory ani uvažování.
  • Pro pacienta je velmi obtížné učinit jakékoli rozhodnutí. Navíc se to může týkat i základních maličkostí, jako je nákup chleba nebo výběr ponožek..
  • Člověk se aktivně snaží izolovat od okolní společnosti. Někteří se prostě snaží méně komunikovat se svým okolím, zatímco jiní se dostávají do stavu úplné izolace od vnějšího světa..
  • Pacienti s abulií nemohou najít motivaci k provedení řady akcí. Jakékoli dobrovolné rozhodnutí je učiněno s velkým úsilím a často končí rychlým odmítnutím plánovaných akcí.
  • Lidé s abulií částečně nebo úplně zanedbávají základní hygienická pravidla, přestávají se starat o sebe a nemohou se ráno jen umýt. Každá taková akce je doprovázena neodolatelnými záchvaty lenosti..
  • Osoba diagnostikovaná s abulií postupně snižuje potřebu základních věcí a činností nezbytných pro člověka. Například přestane jíst normálně, často odmítá jíst nebo málo spí.
  • Pacient může zcela ztratit zájem o své obvyklé nebo dokonce oblíbené činnosti. V určitém okamžiku přestane být zajímavý i koníček jeho celého života..
  • Pasivita je pozorována ve všech záležitostech, akcích, komunikaci a rozhodování.
  • Osoba se snaží vyhnout jakékoli odpovědnosti. Abstrakta od ostatních.
  • Akce mohou být omezené a spontánní. A někdy se navzájem střídají.

Obecná informace

Studie abulie se provádí od roku 1838. V současné době odborníci považují abulii za symptom dalších nemocí a duševních poruch, i když existují pokusy považovat tento stav za nezávislou nozologickou jednotku. Abulie, ve které pacient cítí částečnou nebo úplnou absenci touhy po jakékoli činnosti, pokud jde o snížení motivace, je mezi:

  • apatie - psychotický stav, který je doprovázen nedostatkem touhy po jakékoli činnosti, lhostejným a nezávislým přístupem k tomu, co se děje;
  • akinetický mutismus - vzácný stav, ve kterém pacient prakticky nemluví a nepohybuje se, i když existuje taková možnost z fyzikálního hlediska (porozumění okolní realitě je zachováno, pacient sleduje oči okolními lidmi a hledá zdroje zvuků).

Abulii se odlišuje od slabosti a lenosti vědomím potřeby jakéhokoli jednání a neschopnosti nutit se k jejich provedení (můžete bojovat s lenivostí a slabostí pomocí výcviku a sebekázně, ale s abulií to není možné).

Protože abulia není nezávislou chorobou, její prevalence nebyla popsána. Současně se má za to, že tento příznak je detekován poměrně často, protože hlavními rizikovými faktory jeho výskytu jsou deprese - běžný stav v zemích s vysokou životní úrovní..

Říkáme abulia, máme na mysli nedostatek vůle

Od starověkého řeckého jazyka, termín “abulia” znamená “nedostatek vůle”. V medicíně je abulia stav, ve kterém se projevuje patologický nedostatek vůle.

Osoba může pociťovat neustálé záchvaty lenosti, je pokryta pocitem nerozhodnosti, nedostatku vůle a touha plnit určité povinnosti, které vyžadují povinné plnění, může také zcela zmizet..

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie. Není rozšířená a porucha sama o sobě je často zaměňována se slabostí. Nejjednodušší způsob, jak odhalit abulii, je u dospělého pacienta, u dětí je tento stav obvykle doprovázen různými doprovodnými problémy..

Prevence

Pokud se objeví příznaky podobné klinice abulia, které se vyskytují po dobu nejméně 2 týdnů, měli byste okamžitě kontaktovat neuropsychiatrickou lékárnu v místě vašeho bydliště. Kompetentní specialisté, psychiatři, pomohou pochopit situaci a rušivé příznaky a v případě potřeby předepíšou léčbu.

Preventivní opatření pro abulia lze zvážit:

  • organizace správného spánku a bdělosti, práce a odpočinku;
  • plánovací úkoly, stanovení dosažitelných a realistických cílů;
  • včasné pozorování a léčba doprovodných nemocí;
  • vytváření trvalých zájmů a koníčků, navštěvování kruhů a sekcí.

Důvody nedostatečné motivace

Abulia není spontánní nemoc. Tato psychologická porucha je charakterizována přítomností určitých faktorů nebo příčin, které tvoří vývoj slabé vůle. Na rozdíl od mnoha jiných psychologických poruch osobnosti je abulia navíc způsobena fyziologickými důvody, jako je poškození mozku nebo predispozice..

Abulia se může objevit na pozadí:

  • poškození mozku v důsledku traumatu;
  • nádory v mozku;
  • dědičný faktor;
  • predispozice ke schizofrénii;
  • demence;
  • depresivní stav;
  • hraniční stav.

Nejčastěji má pacient slabou vůli, když jsou postiženy přední části mozku nebo se objeví příznaky schizofrenie.

Trvání volební poruchy

Důležitým problémem v léčbě předepsané pro abulia je trvání volební poruchy. Toto onemocnění je rozděleno do tří typů v závislosti na době trvání..

  • Krátkodobý. Jeho charakteristickými rysy mohou být periodické neurózy, astenické a depresivní syndromy, jakož i psychopatické poruchy..
  • Periodický. U občasné abulie doprovázejí příznaky obvykle narkomani a pacienti s těžkou schizofrenií nebo somatoformní poruchou.
  • Konstantní. Při neustálé abulii je pravděpodobnost příznaku katatonického stuporu vysoká. Tato forma abulie je často tvořena při schizotypální poruchě osobnosti, schizofrénii nebo organickém poškození mozku..

Rizikové faktory

Abulia je nemoc, která je nejtypičtější pro schizofreniky a lidi s nestabilní psychikou. Je-li forma mentální poruchy počáteční, nebude abulie doprovázena halucinacemi a bludy. Ale ve vzácných případech je stále možné vyvinout parabulii, když se u pacienta vyvinou nepřirozené poruchy chování, například exhibicionismus nebo pedofilie..

Mezi nejčastější rizikové faktory odborníci identifikují:

  1. Stav po mrtvici;
  2. Hypoxie;
  3. Těžká intoxikace;
  4. Parkinsonovy, Pickovy a Huttingtonovy choroby;
  5. Zhoubné nádory;
  6. Závislosti.

Dočasné projevy abulia se obvykle vyskytují jako psychogenní stupor nebo reakce na těžké mentální trauma. Takové útoky netrvají dlouho a odezní okamžitě po vyřešení znepokojujícího problému. V pokročilých případech může být stav rušivý po dobu několika měsíců nebo dokonce let..

Druhy porušení vůle

Abulia je extrémní stav porušování vůle. Když už člověk nechce nic rozhodnout. I ty věci, které pro něj dříve byly důležité, se staly lhostejnými.

Tento stav však můžete zabránit, pokud si to všimnete v počáteční fázi, která se nazývá hypobulia. V této fázi se člověk začíná měnit a blízcí lidé si toho mohou všimnout, pokud věnují dostatečnou pozornost. Nejprve se ztratí chuť k jídlu a pacient začne mizet, objeví se bolestivé rysy obličeje. Sexuální touha padá, člověk zastaví obvyklé činnosti. Například lidé, kteří rádi čtou, opustí svůj zvyk a jen tak sedí a dívají se z okna..