Antikonvulziva pro epilepsii

Epilepsie je chronické onemocnění mozku charakterizované tendencí tvořit patologické zaměření synchronního výboje neuronů a projevující se velkými malými záchvaty a epileptickými ekvivalenty.

Při léčbě epilepsie se používá princip monoterapie - celoživotní příjem jednoho konkrétního léčiva. Někdy se používá bi- a tri-terapie, když pacient užívá dvě nebo více léků. Polyterapie se používá, když je monoterapie jedním lékem neúčinná.

Základní přístup

Antiepileptika jsou skupina léčiv, která zabraňují vzniku záchvatů a zmírňují akutní epileptické záchvaty.

Poprvé v klinické praxi byly použity bromidy. Přes jejich nízkou účinnost byly předepsány od poloviny 18. do počátku 20. století. V roce 1912 byl nejprve syntetizován lék fenobarbital, ale lék měl širokou škálu vedlejších účinků. Teprve v polovině 20. století vědci syntetizovali fenytoin, trimethadion a benzobarbital, což mělo méně vedlejších účinků..

Během vývoje lékaři a vědci vypracovali zásady, které musí moderní léky pro léčbu epilepsie splňovat:

  • vysoká aktivita;
  • trvání akce;
  • dobrá absorpce v zažívacím systému;
  • nízká toxicita;
  • vliv na většinu patologických mechanismů epilepsie;
  • nedostatek závislosti;
  • z dlouhodobého hlediska žádné vedlejší účinky.

Cílem jakékoli farmakologické terapie je úplné odstranění záchvatů. Toho je však dosaženo pouze u 60% pacientů. Ostatní pacienti získávají nesnášenlivost na léky nebo přetrvávající rezistenci na léčivá antiepileptika.

Mechanismus účinku

Toto onemocnění je založeno na patologickém procesu, ve kterém je velká skupina neuronů synchronně vzrušena v mozku, a proto mozek vydává tělu nekontrolovatelné a neadekvátní příkazy. Klinický obraz symptomů závisí na lokalizaci patologického zaměření. Úkolem léčiv pro léčbu epilepsie je stabilizace membránového potenciálu nervové buňky a snížení jejich excitability..

Antikonvulziva pro epilepsii nejsou dobře známa. Je však znám jejich základní základní mechanismus účinku - inhibice excitace neuronů v mozku..

Arousal je založen na působení kyseliny glutamové, hlavního excitačního neurotransmiteru nervové soustavy. Léky, například fenobarbital, blokují příjem glutamátu v buňce, díky čemuž elektrolyty Na a Ca nevstupují do membrány a akční potenciál neuronu se nemění.

Další činidla, jako je kyselina valproová, jsou antagonisty receptoru glutaminu. Zabraňují interakci glutamátu s mozkovou buňkou.

V nervovém systému existují kromě neurotransmiterů, které buzení excitují, také inhibiční neurotransmitery. Přímo potlačují buzení buněk. Typickým představitelem inhibičních neurotransmiterů je kyselina gama-aminomáselná (GABA). Léčiva benzodiazepinové skupiny se vážou na receptory GABA a působí na ně, což způsobuje inhibici v centrálním nervovém systému.

V synaptických rozštěpech - v místě kontaktu dvou neuronů - existují enzymy, které využívají určité neurotransmitery. Například po inhibičních procesech zůstaly malé zbytky kyseliny gama-aminomáselné v synaptické štěrbině. Normálně jsou tyto zbytky využívány enzymy a následně ničeny. Například léčivo tiagabin zabraňuje využití zbývající kyseliny gama-aminomáselné. To znamená, že koncentrace inhibičního neurotransmiteru se po svém působení nesnižuje a dále inhibuje excitaci v postsynaptické membráně sousedního neuronu..

Inhibiční neurotransmiter kyselina gama-aminomáselná se získá štěpením excitačního neurotransmiteru glutamát enzymem glutamát dekarboxylázy. Například hebapantin urychluje využití glutamátu k produkci více kyseliny gama-aminomáselné.

Všechny výše uvedené léky ovlivňují nepřímo. Existují však léky (karbamazepin, fenytoin nebo valproát), které přímo ovlivňují fyziologii buňky. Membrána neuronu má kanály, kterými pozitivní a záporně nabité ionty vstupují a vystupují. Jejich poměr v buňce a kolem ní ji určuje, buňku, membránový potenciál a možnost následné inhibice nebo excitace. Karbamazepin blokuje napěťově řízené kanály a způsobuje jejich neotevření, v důsledku čehož ionty nevstoupí do buňky a neuron není vyhozen.

Ze seznamu léků je vidět, že lékař má moderní arzenál antiepileptik různých skupin, které ovlivňují mnoho mechanismů excitace a inhibice buňky.

Klasifikace

Antiepileptika se klasifikují podle principu jejich účinku na mediátor a iontové systémy:

  1. Léky, které zvyšují aktivitu inhibičních neuronů stimulací a zvyšováním množství kyseliny gama-aminomáselné v synaptické štěrbině.
  2. Léky, které inhibují neuronální excitaci inhibicí receptorů kyseliny glutamové.
  3. Léky, které přímo ovlivňují membránový potenciál a ovlivňují napěťově řízené iontové kanály nervových buněk.

Drogy nové generace

Existují tři generace antiepileptik. Třetí generace je nejmodernějším a studovaným prostředkem v léčbě nemoci.

Antiepileptika nové generace:

  • Brivaracetam.
  • Valrocemide.
  • Ganaxolone.
  • Caraberset.
  • Carisbamat.
  • Lacosamid.
  • Lozigamon.
  • Pregabalin.
  • Retigabalin.
  • Rufinamid.
  • Safinamid.
  • Seletracetam.
  • Serotolid.
  • Styripentol.
  • Talampanel.
  • Fluorofhelbamát.
  • Fosfenice.
  • Kyselina DP-valproová.
  • Eslicarbamazepin.

13 z těchto léků je již testováno v laboratořích a klinických studiích. Kromě toho jsou tato léčiva studována nejen jako účinná léčba epilepsie, ale také pro jiné duševní poruchy. Nejstudovanější a již studovaná droga - pregabalin a lacosamid.

Možné nežádoucí účinky

Většina antiepileptik potlačuje aktivitu neuronů a způsobuje v nich inhibici. To znamená, že nejčastějšími účinky jsou sedace a relaxace centrálního nervového systému. Fondy snižují koncentraci pozornosti a rychlost psychofyziologických procesů. Jedná se o nespecifické nežádoucí účinky společné pro všechna antiepileptická léčiva..

Některé z opravných prostředků mají specifické vedlejší účinky. Například, fenytoin a fenobarbital v některých případech vyvolávají rakovinu krve a změkčení kostní tkáně. Přípravky s kyselinou valproovou způsobují třes končetin a dyspeptické příznaky. Při užívání karbamazepinu se snižuje ostrost zraku, objevuje se dvojité vidění a otok obličeje.

Mnoho léků, zejména léků na bázi kyseliny valproové, zvyšuje riziko defektního vývoje plodu, proto se tyto léky nedoporučují těhotným ženám.

Antikonvulziva: seznam léků a kontraindikací

Předepisování antikonvulziv je zřejmé z jejich názvu. Účelem těchto léků je omezit nebo úplně odstranit svalové křeče a záchvaty epilepsie. Mnoho léků se užívá v kombinaci ke zlepšení účinku.

Poprvé byla tato metoda léčby použita na přelomu 19. a 20. století. Nejprve se k tomu použil bromid draselný, o něco později se začal používat fenobarbital a od roku 1938 získal fenytoin popularitu..

Moderní lékaři používají pro tyto účely více než tři tucty antikonvulziv. Jak strašně to zní, faktem zůstává - v naší době má asi sedmdesát procent světové populace mírnou formu epilepsie..

Ale pokud v některých případech antikonvulziva úspěšně vyřeší problém, pak složité formy takového starodávného onemocnění, jako je epilepsie, není tak snadné léčit.

V tomto případě je hlavním úkolem léku eliminovat křeče bez narušení práce centrálního nervového systému..

Je navržen tak, aby vlastnil:

  • antialergické vlastnosti;
  • zcela odstranit závislost;
  • vyhnout se depresi a depresi.

Skupiny antikonvulziv

V moderní lékařské praxi jsou antikonvulziva nebo antikonvulziva rozdělena do různých skupin v závislosti na hlavní aktivní složce..

Dnes jsou tyto:

  1. Barbituráty;
  2. Hydantoin;
  3. Skupina oxazolidiononů;
  4. Sukcinamid;
  5. Iminostilbenes;
  6. Benzodiazepin;
  7. Kyselina valproová;

Antikonvulziva

Hlavní drogy tohoto typu jsou:

  • Fenytoin. Je indikováno, zda jsou záchvaty pacienta výrazné epileptické povahy. Lék inhibuje působení nervových receptorů a stabilizuje membrány na buněčné úrovni.

Má vedlejší účinky, včetně:

  1. zvracení, nevolnost;
  2. závrať;
  3. spontánní pohyb očí.
  • Karbamazepin. Používá se pro dlouhodobé útoky. V aktivním stádiu onemocnění je léčivo schopno zastavit záchvaty. Zlepšuje náladu a pohodu pacienta.

Hlavní vedlejší účinky budou:

  1. závratě a ospalost.

Kontraindikováno u těhotných žen.

  • Fenobarbital. Možná použití ve spojení s jinými drogami. Tento lék dokonale uklidňuje centrální nervový systém. Je zpravidla jmenováno na dlouhou dobu. Také by mělo být zrušeno postupně..

Vedlejší efekty:

  1. změny krevního tlaku;
  2. dýchací problémy.

Kontraindikováno pro:

  1. počáteční fáze těhotenství;
  2. selhání ledvin;
  3. závislost na alkoholu;
  4. a svalová slabost.
  • Clonazepam. Používá se při léčbě myoklonické epilepsie. Bojuje s nedobrovolnými záchvaty. Lék uklidňuje nervy a uvolňuje svaly..

Také mezi vedlejšími účinky:

  1. zvýšená podrážděnost a apatický stav;
  2. nepohodlí pohybového aparátu.

Při přijetí je kontraindikováno:

  1. velká fyzická aktivita vyžadující zvláštní pozornost;
  2. těhotenství v různých stádiích;
  3. selhání ledvin;
  4. příjem alkoholu je přísně zakázán.
  • Lamotrigine. Úspěšně bojuje s mírnými záchvaty i závažnými epileptickými záchvaty. Působení léku vede ke stabilizaci mozkových neuronů, což zase vede ke zvýšení doby mezi útoky. Pokud budou záchvaty úspěšné, zmizí úplně.

Vedlejší účinky se mohou objevit jako:

Během jmenování se nedoporučuje pracovat se zvýšenou pozorností.

  • Valproát sodný. Předepsán pro léčbu závažných záchvatů a myoklonické epilepsie. Lék zastavuje produkci elektrických impulzů v mozku, posiluje pacientův stabilní somatický stav. Vedlejší účinky obvykle zahrnují žaludeční a střevní potíže..

Je zakázáno:

  1. těhotná žena;
  2. s hepatitidou a slinivkou.
  • Primidon. Používá se k psychomotorickým záchvatům a také k léčbě myoklonické epilepsie. Snižuje aktivitu neuronů v poškozené oblasti a snižuje křeče. Lék může aktivovat vzrušení, a proto je kontraindikován u dětí a starších osob starší generace.

Mezi doprovodné akce:

  1. bolesti hlavy;
  2. vývoj anémie;
  3. apatie;
  4. nevolnost;
  5. alergické reakce a závislost.

Kontraindikace:

  1. těhotenství;
  2. onemocnění jater a ledvin.
  • Beclamide. Eliminuje parciální a generalizované záchvaty. Droga snižuje excitabilitu a odstraňuje křeče.

Vedlejším účinkem je možné:

  1. závrať;
  2. podráždění střev;
  3. alergie.
  • Benzabamil. Obvykle je předepisován dětem s epilepsií, protože je nejméně toxický svého druhu. Má mírný účinek na centrální nervový systém.

Vedlejší účinky jsou:

  1. letargie;
  2. nevolnost;
  3. slabost;
  4. nedobrovolný pohyb očí.

Kontraindikováno pro:

  1. srdeční choroba;
  2. onemocnění ledvin a jater.

Seznam léků bez předpisu

Bohužel nebo naštěstí, ale složení těchto léků je takové, že je zakázáno vydávat je bez lékařského předpisu na území Ruské federace..

Nejjednodušší způsob, jak získat léky bez lékařského předpisu, je dnes přes internet. Formálně bude kurýr samozřejmě povinen vás požádat o recept, ale pravděpodobně se tak nestane..

Seznam drog pro děti

Podle úrovně nebezpečí jsou drogy rozděleny do dvou skupin:

  • První zahrnuje: benzodiazepiny, lidokain, droperidol s fentanylem a oxybutyrát sodný. Tyto látky mají malý vliv na dýchání..
  • Druhá skupina zahrnuje: hydrát chloru, barbituráty, síran hořečnatý. Látky nebezpečnější pro dýchání. Mají silný depresivní účinek.

Hlavní drogy používané k léčbě záchvatů u dětí jsou:

  1. Benzodiazepiny. Nejčastěji se z této série používá sibazon, je to také seduxen nebo diazepam. Výstřel do žíly může záchvat zastavit během pěti minut. Ve velkých množstvích je stále možná dechová deprese. V takových případech musí být fyzostigmin injikován intramuskulárně, je schopen eliminovat nervový systém a usnadnit dýchání.
  2. Feitanil a droperidol. Tyto léky účinně působí na hippocampus (zónu spouštění záchvatů), ale přítomnost morfinu u dětí mladších jednoho roku může mít potíže s dýcháním. Problém je odstraněn nalorfinem.
  3. Lidokain. Téměř okamžitě potlačuje křeče jakéhokoli původu u dětí při injekci do žíly. Při léčbě je obvykle nasycená dávka obvykle první, po které přecházejí k kapátkům.
  4. Hexenal. Silný antikonvulzivum, ale má tlumivý účinek na dýchací cesty, a proto je použití u dětí poněkud omezené.
  5. Fenobarbital. Používá se k léčbě a prevenci. Předepisuje se hlavně pro mírné útoky, protože účinek se vyvíjí poměrně pomalu ze čtyř na šest hodin. Hlavní hodnota léku je v trvání účinku. U malých dětí může účinek trvat až dva dny. Vynikajících výsledků je dosaženo paralelním příjmem fenobarbitalu a sibazonu.

Seznam léků na epilepsii

Ne všechny antikonvulziva se nutně používají k léčbě epilepsie. K boji proti této nemoci v Rusku se používá asi třicet drog..

Zde je jen několik z nich:

  1. Karbamazepin;
  2. Valproate;
  3. Pregabalin;
  4. Etosuximid;
  5. Topiramát;
  6. Fenobarbital;
  7. Oxkarbazepin;
  8. Fenytoin;
  9. Lamotrigin;
  10. Levetiracetam.

Nepoužívejte samoléčivé přípravky, není tomu tak. být zdravý!

Antikonvulziva. Základní údaje, zásady jmenování.

Antikonvulziva jsou farmaceutická antikonvulziva používaná k léčbě epilepsie, k úlevě svalových křečí různého původu (epilepsie, eklampsie, intoxikace, tetanus), používají se také k léčbě bipolárních poruch (maniodepresivní psychóza), protože některými léky v této skupině jsou normotimika. a mají schopnost stabilizovat náladu.

Nejznámější antikonvulziva jsou: benzobamil, karbamazepin (finlepsin, tegretol), fenobarbital, kyselina valproová (Depakin, Konvulex), fenytoin (difenin), benzonal, lamotrigin (Lamictal, Lamitor), levetiracetam) (Kepparbramatal) Topamax), klonazepam.

• Fenytoin, lamotrigin a fenobarbital inhibují uvolňování glutamátu z koncov excitačních neuronů, čímž brání aktivaci neuronů epileptického fokusu.

• Kyselina valproová a některá další antiepileptická léčiva jsou podle moderních konceptů antagonisty neuronálních NMDA receptorů a narušují interakci glutamátu s NMDA receptory.

• Benzodiazepiny a fenobarbital interagují s komplexem receptoru GABA-A. Výsledné alosterické změny v receptoru GABA-A přispívají ke zvýšení jeho citlivosti na GABA a ještě většímu vstupu chlorových iontů do neuronu, což v důsledku brání rozvoji depolarizace.

• Tiagabin je blokátor zpětného vychytávání GABA ze synaptické štěrbiny. Stabilizace tohoto inhibičního mediátora v synaptické štěrbině je doprovázena zesílením jeho interakce s GABA-A - receptory neuronů epileptického fokusu a zvýšením inhibičního účinku na jejich excitabilitu.

• Vigabatrin (inhibitor GABA transaminázy) - blokuje katabolismus GABA a zvyšuje jeho obsah v zakončení inhibičních nervových buněk.

• Gabapentin má schopnost zlepšit tvorbu GABA. Mechanismus jeho antiepileptického působení je také způsoben schopností přímo otevřít kanály pro draselné ionty.

• Karbamazepin, valproát a fenytoin mění inaktivaci napěťově řízených sodíkových a vápenatých kanálů, čímž omezují šíření elektrického potenciálu.

• Ethosuximid blokuje vápníkové kanály typu T.

Vedlejší účinky: mají inhibiční účinek na centrální nervový systém, ospalost, astenie, závratě, ataxii, ztrátu paměti, oslabení kognitivních funkcí.

148. Biologické metody terapie duševních poruch: ECT, inzulinová terapie, deprivace, metody mimotelové detoxikace, pyroterapie, psychochirurgie. Indikace pro jmenování. Informovaný souhlas pacienta s léčbou.

1.Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je technika, která uměle vyvolává záchvaty vystavením střídavému elektrickému proudu. Mechanismus působení elektrokonvulzivní léčby není dosud dobře znám..

Účinek této metody je spojen s účinkem elektrického proudu na subkortikální mozková centra, jakož i na metabolické procesy v centrálním nervovém systému. ECT se používá pro endogenní (psychotickou) depresi v rámci maniodepresivní psychózy, schizofrenie. Průběh léčby je 4-10 šoků.

2. Inzulinová terapie je předepisována hlavně u pacientů se schizofrenií. Předběžně je provedeno důkladné vyšetření somatického stavu pacientů. Kontraindikace jsou tuberkulóza, kardiovaskulární a renální onemocnění, onemocnění jater a endokrin, těhotenství. Inzulinová terapie se také nepodává během menstruace. Inzulinové injekce se podávají ráno na lačný žaludek. První podání je omezeno na 4 jednotky inzulínu. Poté přidejte 4-8 jednotek denně. Léčba není k dispozici v sobotu a neděli. Průběh léčby obvykle sestává z 20 až 30 sezení, při nichž je dosaženo stavu komorního stavu bezvědomí.

3. Deprivace je duševní stav způsobený odepřením příležitosti uspokojit nejdůležitější životně důležité potřeby (jako je spánek, jídlo, bydlení, komunikace mezi dítětem a jeho otcem nebo matkou atd.) Nebo odepřením dávek, na které byla osoba zvyklá po dlouhou dobu..

4. Pyroterapie - Léčba duševních chorob umělým zvyšováním tělesné teploty. K dosažení hypertermie se používají očkování třídenní nebo čtyřdenní malárie (malárie), relabující horečka, japonská horečka sodoku nebo intramuskulární infúze suspenze vysrážené síry v broskvovém oleji (sulfosinová terapie). V současné době se hypertermie používá hlavně k léčbě progresivní paralýzy (malárie, sulfosinová terapie), schizofrenie (sulfosinová terapie). stejně jako pro úlevu od některých forem psychomotorického agitace (sulfosin). Mechanismus příznivého účinku hypertermie na progresivní paralýzu a některé formy schizofrenie není dosud zcela objasněn. Jsou vyjádřeny úvahy o aktivaci imunobiologických ochranných vlastností organismu pod vlivem malárie, jakož i o detoxikačním účinku síry zavedené do těla.

5.psychochirurgie - část neurochirurgie pro léčbu duševních poruch pomocí mozkové chirurgie. Stav pacienta po těchto operacích je nevratný, proto jsou takové operace prováděny pouze v případě velmi silných a neschopných jakékoli jiné léčby symptomů (zejména s těžkou chronickou úzkostí, depresí a bolestí, které nelze léky ulevit).

Etické problémy v moderní psychiatrii, koncept poddajnosti v psychiatrii.

Z etického hlediska je nepřijatelné používat lékařské postupy, pro které neexistují žádné zvláštní indikace a důkazy o jejich účinnosti a bezpečnosti. Toto obecné pravidlo platí také pro psychoterapii. Psychoterapie je důležitou léčbou duševních chorob, a to jak jako součást jakéhokoli lékařského zákroku, tak jako specifická forma léčby určitých poruch..

Účinnost a bezpečnost psychoterapie by měla být hodnocena stejným způsobem jako účinnost a bezpečnost jakéhokoli jiného lékařského ošetření, tj. musí existovat kritéria pro indikaci, účinnost, bezpečnost a kontrolu kvality. Vzhledem ke složitosti a intimitě psychoterapeutické práce je nutné zvážit celé spektrum hodnocení výsledků psychoterapie, včetně pozitivního dopadu léčby na zdraví.

Pro použití psychoterapie musí být získán informovaný souhlas, zejména pokud pacient plně chápe výhody a potenciální rizika léčby. Povědomí o pacientech by mělo být součástí počáteční fáze terapeutického procesu. Kdykoli existuje lékařská indikace pro kombinaci psycho- a farmakoterapie, je třeba to pacientovi vysvětlit a nabídnout pouze takovou léčbu. V žádném případě by se člověk neměl omezovat pouze na psychoterapii, pokud je farmakoterapie také nezbytná pro léčbu pacienta..

Musí být respektována důvěrnost. Pacienti podstupující psychoterapii mají právo být informováni o možnostech sdělování informací získaných během psychoterapie třetím stranám, například pro účely výzkumu, pojištění nebo rodinné terapie..

Psychoterapii mohou používat pouze ti psychiatri, kteří absolvovali zvláštní školení v používání psychoterapeutických technik. Pochopit nebezpečí překračování hranic ve vztazích s pacienty za účelem osobního, sexuálního, finančního, akademického nebo profesionálního zisku.

A 151 psychoterapie. Obsah pojmu. Hodnota psychoterapie pro různé nemoci. Druhy psychoterapie.

Psychoterapie je druh léčby, při kterém je slovo lékaře hlavním nástrojem ovlivňující psychiku pacienta. Psychoterapie v širokém slova smyslu pokrývá celou oblast komunikace mezi lékařem a pacientem. Klinik jakéhokoli profilu, který komunikuje s pacienty, na něj nevyhnutelně působí psychologicky.

Optimální psychologický kontakt je velmi důležitý, stejně jako individuální přístup k pacientovi, s přihlédnutím k jeho životní zkušenosti. osobnostní rysy a specifické sociální podmínky.

Cílem psychoterapie je odstranit projevy nemoci, změnit postoj pacienta k jeho stavu, sobě a prostředí.

Rozlišují se tyto hlavní metody psychoterapie: 1) racionální psychoterapie; 2) sugestivní psychoterapie, včetně návrhu ve skutečnosti, ve stavu hypnotického spánku a self-hypnózy (autosuggestion); 3) kolektivní (skupinová) psychoterapie (rodina, behaviorální, hry, imagoterapie [od lat. Imago - imaginace.], Psychoestetická terapie atd.); 4) drogová psychoterapie.

Metody psychoterapie lze kombinovat s jinými typy léčby (léky, fyzioterapie, cvičební terapie, ergoterapie atd.).

1. Racionální psychoterapie je dopad na pacienta pomocí logicky odůvodněných vysvětlení; provedeno vysvětlením, sdělením pacientovi, co neví a nechápe a co může otřást jeho falešným přesvědčením.

2. Sugestivní psychoterapie. Návrh je mentálním dopadem tím, že vnáší pacientovi určité myšlenky, touhy nebo nechuť či nechuť, aniž by jej logicky zpracovával a kriticky odrážel. Na rozdíl od racionální psychoterapie, návrh nezahrnuje racionální, ale hlavně emoční vliv..

3. Self-hypnóza (autosuggestion) - návrh na jakékoli nápady, myšlenky, pocity doporučené lékařem a zaměřené na odstranění bolestivých jevů, posílení vůle a důvěru v uzdravení.

4. Hypnosuggestativní psychoterapie - terapeutický návrh, prováděný ve stavu hypnotického spánku podmíněného návrhem. Návrhu ve stavu hypnotického spánku předchází dostupné vysvětlení podstaty hypnosuggativní terapie, jejímž cílem je překonat skeptický nebo strašný postoj pacienta k tomuto typu léčby..

Existují tři fáze hypnotického spánku: Fáze I - ospalost (ospalost) - mírná svalová relaxace a mělká ospalost. Pacient sám se může dostat z hypnotického stavu, otevřít oči, vstát, chodit po místnosti; Fáze II - hypotaxie - úplná svalová relaxace. V této fázi lze vyvolat katalepsii; Fáze III - somnambulismus - nejhlubší hypnotický stav, kdy pacient nevnímá žádné vnější podráždění a automaticky splňuje doporučení lékaře. Dosažení terapeutického účinku není vždy spojeno s potřebou ponořit pacienta do hlubokého hypnotického stavu..

5. Kolektivní psychoterapie - vzájemný terapeutický účinek pacientů, prováděný pod vedením lékaře. U tohoto typu léčby jsou psychoterapeutické sezení prováděny ve skupině pacientů a poskytují nejen účinek lékaře na pacienty, ale také členy skupiny na sebe. Začlenění do skupiny obvykle předcházejí zasedání individuální psychoterapie. Pro účinnost léčby je velmi důležité vytvořit ve skupině atmosféru upřímnosti, vzájemné důvěry a zájmu o zotavení. Je důležité zvolit správnou skupinu - lidé stejného věku, intelektuální úrovně a pokud možno společné zájmy.

6. Rodinná psychoterapie je jedním z typů kolektivní psychoterapie, která zajišťuje terapeutický účinek zaměřený na zlepšení nebo restrukturalizaci narušených mezilidských vztahů členů jedné rodiny. Používá se nejčastěji k léčbě a prevenci recidivy neurotických poruch. Tento typ léčby se také používá k rehabilitaci pacientů s neurózami a psychózou, což přispívá k vytvoření příznivého mikroklima v domě pacienta s duševním onemocněním..

7.Narkopsychoterapie - kombinovaný účinek verbálního návrhu lékaře a neúplné anestezie po intravenózním podání barbiturátů (hexenal, pentothal, amytal sodík).

Tato kombinace se používá, když je hypnotizovatelnost nedostatečná. Stav euforie s prvky mírného omračování výrazně napomáhá sugestivnímu účinku, a tím významně zvyšuje účinnost psychoterapie. Pacienti se stávají sebevědomějšími.

Relace drogové psychoterapie se konají nejméně dvakrát týdně, počet relací za cyklus je od 5 do 15.

8.Kondiční reflexní (behaviorální) terapie - využití psychoterapeutických technik zaměřených na inhibici a restrukturalizaci pomocí nácviku patologických podmíněných spojení, jakož i výuku nových žádoucích forem chování.

Pacient se pod vedením lékaře školí, aby se přizpůsobil traumatické situaci. Zaprvé, funkční výcvik se provádí v umělých podmínkách - v ordinaci lékaře - pomocí průhledných fólií nebo pásek, které napodobují přístup k předmětu strachu. V budoucnu se odpovídající psychoterapeutické techniky provádějí přímo v prostředí, které bylo zároveň psycho-traumatickým faktorem, který přispíval k tvorbě fóbií (v uzavřených místnostech - s klaustrofobií, při dopravě - se strachem z pohybu). Tento typ léčby zvyšuje aktivitu pacienta při překonávání bolestivých jevů..

Seznam a klasifikace antikonvulziv

Antikonvulziva jsou léky, které mohou zabránit záchvatům různé závažnosti a původu, aniž by ovlivnily jiné tělesné funkce. Tato široká farmakologická skupina se také nazývá antikonvulziva. Je rozdělena do několika podskupin druhé a třetí úrovně a také na nové a staré generace drog. Který z léků je vhodný pro každý jednotlivý případ, ošetřující lékař musí rozhodnout.

Antikonvulziva jsou rozdělena do několika obecně uznávaných klasifikací, z nichž každá se v medicíně aktivně používá. První klasifikace dělí antikonvulziva podle mechanismu účinku, druhá - podle chemické struktury účinné látky.

Žádné antikonvulzivní léčivo není dostupné na přepážce bez lékařského předpisu.

Antikonvulziva působí dvěma hlavními mechanismy: stimulace dopaminergního přenosu a inhibice cholinergního přenosu. Fondy představující tyto skupiny jsou uvedeny v tabulce:

Dopaminergní stimulanty přenosu

Inhibitory cholinergního přenosu

Skupina

Lék

Skupina

Lék

Stimulanty vylučování dopaminu

Stimulanty dopaminového receptoru

Anticholinergní antagonisté, kteří nemají centrální účinek, ale jsou lokálně efektivní, zpravidla se nepoužívají při léčbě křečí.

Klasifikace léčiv s antikonvulzivním účinkem podle chemické struktury je rozsáhlejší. Zahrnuje pět hlavních skupin, které sjednocují léky podle struktury účinné látky:

Skupina

Účinná látka

Jméno výrobku

Barbituráty a jejich deriváty

Fenobarbital, primidon, benzobarbital

Fenobarbital, benzonal, hexamidin

Finlepsin, Timonil, Zeptol, Finlepsol

Clonazepam, Diazepam, Lobazam, Nitrazepam, Midazolam

Antelepsin, Seduxen, Relanium, Valium, Dormikum, Eunoktin

Ethosuximid, Fensuximid, Mesuximid

Tabulka ukazuje hlavní skupiny antikonvulziv podle chemické struktury. Mohou být také použity léky na bázi kyseliny valproové, iminostilbeny, oxazolidinony. Při léčbě záchvatů a neuralgie je důležité nejen dosáhnout terapeutického účinku, ale také snížit pravděpodobnost vedlejších účinků. Za tímto účelem byla vyvinuta klasifikace antikonvulziv pro každý typ epileptického záchvatu. Klasifikace zahrnuje léky nové generace.

Drogy volby jsou drogy, které jsou široce používány u některých nemocí a ve většině případů jsou studované nejúčinnější. Hlavní patologie záchvatů a seznam léčivých přípravků pro ně:

  • psychomotorika a velké záchvaty, status epilepticus - difenin;
  • psychomotorika a velké záchvaty mozkové mrtvice - karbamazepin;
  • psychomotorické záchvaty, myoklonická epilepsie - Clonazepam;
  • těžké psychomotorické parciální záchvaty, klonicko-tonické křeče - Lamotrigin;
  • myoklonická epilepsie - valproát sodný;
  • fokální záchvaty, status epilepticus u dětí - benzobamil.

Pokud zvolené léky nemají účinek nebo jsou špatně tolerovány, zvažuje se možnost nahrazení léku analogem účinkem z druhé řady léků pro konkrétní patologii.

Fenytoin je první linií léčby status epilepticus a velkých záchvatů. Uvolněno ve formě tablet, 10 kusů v blistru, 99,5 mg účinné látky v jedné tabletě.

Inhibuje křečovou aktivitu, stabilizuje práh excitability. Aktivně se distribuuje do tkání, vylučuje se slinami a žaludeční šťávou a proniká placentou. Metabolizovaný v játrech.

Difenin je indikován pro následující patologie:

  • velké záchvaty;
  • status epilepticus;
  • poruchy srdečního rytmu v organických lézích centrální nervové soustavy;
  • předávkování srdečními glykosidy;
  • trigeminální neuralgie.

Používá se jako profylaktický prostředek k prevenci epilepsie v neurochirurgii.

Zakázáno použití difeninu při srdečním selhání, atrioventrikulárním bloku, sinusové bradykardii. Není předepsán pro jaterní nebo ledvinové selhání, porfýrii.

Používá se s opatrností pro děti s křivicí, staršími a diabetiky a chronickým alkoholismem. Kombinace s delavirdinem je kontraindikována.

Při léčbě léky na bázi fenytoinu jsou zaznamenány vedlejší účinky, jako je nauzea, zvracení, nervozita a závratě. V laboratorní studii se může objevit krev, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, pancytopenie..

Nežádoucí reakce, jako je zahuštění rtů a obrysů obličeje, osteoporóza, kožní vyrážky, dermatitida a systémový lupus erythematodes, nejsou vyloučeny. Alergická reakce je doprovázena anafylaxí.

Přípravky na základě toho jsou určeny pro psychomotoriku a velké záchvaty. Karbamazepin je dostupný v tabletách s koncentrací účinné látky 0,2 g.

Léky používané k křečím nohou a generalizovaným záchvatům působí blokováním sodíkových kanálů a snižováním synaptického vedení nervových impulzů.

Karbamazepin stabilizuje membrány nervových vláken a zabraňuje výtokům neuronů. Po přípravě konzultací s kardiologem a flebologem by měl být zvolen přípravek na nohy.

Karbamazepin je indikován pro následující patologie:

  • epilepsie;
  • křečové záchvaty;
  • tonicko-klonické záchvaty;
  • smíšené formy záchvatů;
  • stažení alkoholu;
  • akutní manické stavy.

Může být použit pro neuralgii glosfaryngeálních a trigeminálních nervů jako součást komplexní terapie.

Nepředepisujte karbamazepin pacientům s atrioventrikulárním blokem, supresí kostní dřeně a jaterní porfýrií, včetně pozdní kožní porfýrie. Kombinace s inhibitory MAO je zakázána.

Nejčastěji se vyskytují nežádoucí reakce z centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, ospalost, migréna, slabost. Užívání karbamazepinu může být doprovázeno nežádoucími účinky z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení.

Alergické projevy jsou charakterizovány kopřivkou, kožními vyrážkami, vaskulitidou, lymfadenopatií. V případě porušení jiných orgánů v důsledku alergií by mělo být léčivo přerušeno.

Zástupce skupiny benzodiazepinových derivátů. Vyrábí se ve formě tablet s koncentrací účinné látky - klonazepam - 2 mg. Obsahuje laktózu.

Ovlivňuje mnoho struktur centrálního nervového systému, limbického systému a hypotalamu, struktury spojené s regulací emočních funkcí. Zvyšuje inhibiční účinek GABAergických neuronů v mozkové kůře.

Snižuje aktivitu noradrenergních, cholinergních, serotonergních neuronů. Působí jako antikonvulzivní, sedativní, proti úzkostné a hypnotické.

Použití přípravku Clonazepam je indikováno v následujících případech:

  • všechny formy epilepsie u dospělých a dětí;
  • epileptické záchvaty - komplexní a jednoduché;
  • sekundární jednoduché záchvaty;
  • primární a sekundární tonicko-klonické záchvaty;
  • myoklonické a klonické záchvaty;
  • Lennox-Gastautův syndrom;
  • syndrom paroxysmálního strachu.

Může být použit k odstranění obav, fóbií, zejména strachu z otevřených prostor. Nepoužívá se k léčbě fóbie u menších pacientů.

Použití přípravku Clonazepam je kontraindikováno v případě zhoršené respirační funkce nebo respiračního selhání s poruchami vědomí a spánkovou apnoe..

Je zakázáno předepisovat pacientům s glaukomem s ostrým úhlem, myasthenia gravis během kojení. Kontraindikace je těžká dysfunkce jater a / nebo ledvin.

Nejčastější nežádoucí účinky jsou pozorovány z centrálního nervového systému: únava, svalová slabost, narušená koordinace pohybů, závratě. Příznaky jsou dočasné a vymizí samy o sobě nebo při snížení dávky.

Při dlouhodobém léčení se vyvíjí jev zpomalené řeči a oslabené koordinace, poruchy zraku ve formě dvojitého vidění Alergické reakce jsou možné.

Jeden z nejpopulárnějších léků na záchvaty a epilepsii. K dispozici ve formě tablet. Jedna tableta obsahuje 25, 50, 100 nebo 200 mg lamotriginu.

Přípravek také obsahuje monohydrát laktózy.

Antikonvulzivní léčivo, jehož mechanismus účinku je spojen s blokováním napěťově závislých sodíkových kanálů presynaptické membrány. Lék působí tak, že glutamát, aminokyselina, která hraje rozhodující roli při tvorbě epileptického záchvatu, nevstoupí do synaptické štěrbiny..

U dospělých a dětí starších 12 let je Lamotrigin předepsán jako hlavní a další terapie epilepsie, včetně parciálních a generalizovaných záchvatů. Účinné proti tonicko-klonickým záchvatům a křečím spojeným s Lennox-Gastautovým syndromem.

Lamotrigin se používá u dětí od 2 let pro stejné indikace.

Kontraindikace je přecitlivělost na léčivou látku nebo jiné složky léčiva.

Na straně imunitního systému jsou pozorovány syndromy přecitlivělosti, které se projevují lymfadenopatií, otokem obličeje a změnami laboratorních krevních parametrů. Ze strany centrálního nervového systému se mohou vyskytnout reakce jako podrážděnost, bolest hlavy, poruchy spánku.

Známý antikonvulzivum na bázi účinné látky valproátu sodného. Jedna tableta obsahuje 300 mg valproátu sodného. Balení obsahuje 30 nebo 100 tablet. Výdej na lékařský předpis.

Inhibuje generalizované a fokální záchvaty, různé typy epileptických záchvatů. Zvyšuje aktivitu GABAergic tím, že brání šíření elektrického výboje.

Proniká bariérou placenty, metabolizovanou játry.

Hlavní indikací k použití je primární generalizovaná epilepsie, včetně menších epileptických záchvatů, myoklonických záchvatů, fotocitlivých forem. V komplexní terapii se používá pro:

  • sekundární generalizovaná epilepsie, křeče u malých dětí;
  • částečný - se složitými nebo jednoduchými příznaky;
  • epilepsie sekundární generalizace;
  • smíšené formy tohoto onemocnění.

V případě kontraindikací k použití lithných přípravků je valproát předepsán k léčbě mánie a bipolárních poruch.

Je zakázáno léčit valproát ve všech formách hepatitidy, jaterní porfýrie a také v kombinaci s léky meflochinem a třezalkou tečkovanou. Kontraindikováno u pacientů s mitochondriálními poruchami.

Mezi časté nežádoucí účinky valproátu patří anémie, trombocytopenie, syndrom nepřiměřené sekrece vasopresinu a plešatost. Možné projevy hyperandrogenismu.

Dospívající a mladé ženy často zažívají zvýšenou tělesnou hmotnost a chuť k jídlu. Všechny skupiny pacientů mají při laboratorních krevních testech hyponatrémii.

Derivát kyseliny barbiturové, používaný při léčbě epileptických poruch u dospělých i dětí. Jedna tableta obsahuje 0,1 g benzobamilu, 100 tablet se vyrábí v jednom balení.

Antikonvulzivní a sedativní účinek jsou hlavní směry působení benzobamilu. Navíc má hypnotický účinek, snižuje krevní tlak. Má menší toxicitu než fenobarbital a benzonal. Metabolizovaný játry.

Benzobamil se používá k epilepsii, je nejúčinnější při léčbě onemocnění se subkortikální lokalizací zaměření excitace. Používá se při léčbě diencefalické epilepsie a také v dětství k léčbě status epilepticus..

Kontraindikováno poškození jater a ledvin, doprovázené narušením jejich funkce. Není předepsáno pro srdeční dekompenzaci.

Velké dávky benzobamilu způsobují slabost, ospalost, letargii a snížení krevního tlaku. Může dojít k narušení koordinace, k nedobrovolnému pohybu oční bulvy. U pacientů s dlouhodobou léčbou dochází k reverzibilním obtížím řeči.

Antikonvulziva jsou vybírána pouze po určení příčiny a typu záchvatů. Výběr léku by měl provést ošetřující lékař.

Nezávislé používání antikonvulziv je spojeno s nepředvídanými důsledky pro tělo..

Antikonvulziva pro epilepsii

Epilepsie je závažné chronické onemocnění charakterizované záchvaty doprovázenými motorickými, mentálními, smyslovými a autonomními poruchami.

Vývoj epileptických záchvatů je založen na abnormálně vysoké elektrické aktivitě neuronů v mozku. Typ útoku závisí na lokalizaci zaměření neuronální aktivity. S rozvojem abnormální aktivity v jedné části mozku dochází k lokálním (částečným) epileptickým záchvatům, s vývojem neuronální aktivity ve všech částech mozku - generalizovaných epileptických záchvatů.

Epilepsie u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku hypoxie během intrauterinního vývoje nebo při narození. Vývoj nemoci u dospělých je spojen s poraněním hlavy, neuroinfekcemi, mozkovými nádory atd. Důležitou roli ve vývoji epilepsie patří dědičnost.


Nejběžnější a nejúčinnější léčbou epilepsie je léková terapie antiepileptiky a antikonvulzivy. Léky k potírání epileptických záchvatů by měl předepisovat ošetřující lékař, nezávislé nekontrolované použití léků hrozí vážnými negativními důsledky spojenými s narušenou mozkovou činností.

Kvalitní diagnózu a léčbu epilepsie nabízí Klinika neurologie Nemocnice Yusupov. Tým zkušených neurologů a epileptologů kliniky vynakládá veškeré úsilí k dosažení vysokých výsledků léčby, díky čemuž se stav pacienta významně zlepšuje, zabraňuje se novým epileptickým záchvatům.

Léčba drogy

Léková terapie může dosáhnout pozitivního výsledku u více než 70% pacientů. Díky použití moderních antiepileptik se snižuje intenzita projevů epileptických záchvatů a snižuje se jejich počet. U některých pacientů jsou útoky zcela eliminovány.

Pro zvýšení účinnosti je léčba léky v nemocnici Yusupov doplněna speciální dietou, fyzioterapií. Pacientovi jsou poskytnuta doporučení ohledně dodržování zvláštního režimu práce a odpočinku. Před zahájením léčby neurologové stanoví přesnou diagnózu na základě výsledků komplexního vyšetření za použití nejnovějšího lékařského vybavení.

Klinický obraz epilepsie je velmi různorodý. Nemoc se může projevit jako křečovité a nekonvulzivní epileptické záchvaty. Každý případ vyžaduje použití konkrétního léku, který je účinný pro tento konkrétní typ útoku. Při křečích je pacientovi předepsána antikonvulziva.

Při léčbě epilepsie dodržují lékaři neurologické čepele v nemocnici Yusupov následující algoritmus účinku:

předepisování monoterapie: na začátku léčby je předepsán jeden lék;

postupné zvyšování dávky k dosažení požadovaného terapeutického účinku;

polyterapie: při neexistenci účinnosti prvního předepsaného léčiva se přidá léčivo z jiné skupiny;

soulad pacienta s předpisy stanovenými lékařem: délka léčby je v průměru dva až pět let od okamžiku zastavení epileptických záchvatů;

postupné vysazení léku: ošetřující lékař kontroluje snížení dávky léku, které by mělo probíhat postupně, někdy v průběhu roku. V procesu snižování dávky musí být pacient podroben povinnému vyšetření, aby sledoval svůj stav.

Antiepileptika první linie

Použití antikonvulziv je účinné při léčení fokální a idiopatické epilepsie, jakož i v přítomnosti primárních a sekundárních generalizovaných záchvatů. Tato léčiva jsou předepisována pacientům s tonicko-klonickými a myoklonickými záchvaty. Díky jejich použití u pacientů se uvolňují svaly, jsou odstraněny křeče, klesá intenzita epileptických záchvatů.

Moderní léky určené k boji proti epilepsii se dělí na léky první a druhé linie. Léky první řady jsou určeny k základní léčbě, léky druhé řady jsou nové generace.

Léčba začíná jednou léčbou první linie. Lékaři nedoporučují současné užívání několika antikonvulziv, protože to může vést k rozvoji rezistence na léčbu léky a hrozí zvýšení pravděpodobnosti nežádoucích účinků. Aby se vyhodnotila reakce těla na léčivo, je na začátku léčby předepsána malá dávka léčiva, po které se zvyšuje až do dosažení požadovaného výsledku..

Antikonvulziva první řady použitá v nemocnici Yusupov:

Tato léčiva jsou považována za nejúčinnější při kontrole záchvatů u pacientů s epilepsií..

Antiepileptika druhé linie

Antiepileptika nové generace mají řadu výhod: menší toxicitu, dobrou snášenlivost a snadné použití. Při používání nových léků není třeba neustále kontrolovat koncentraci léku v krvi.

Dříve se tyto léky používaly jako další léčba, pokud účinnost hlavního léku nebyla dostatečně vysoká, stejně jako pro lékovou rezistenci k epilepsii. V současné době se jako monoterapie používají léky druhé linie. Tyto zahrnují:

Epilepsie v nemocnici Yusupov

Neurologická klinika nemocnice Jusupov poskytuje služby v oblasti diagnostiky a léčby epilepsie pomocí medicíny založené na důkazech. Neurologové kliniky neustále zlepšují svou profesní úroveň a studují moderní lékařské inovace, díky nimž znají nejnovější efektivní vývoj v léčbě epilepsie. Rozsáhlé praktické zkušenosti lékařů a použití pokročilých světových technik zajišťují maximální účinnost v boji proti nemoci.

Schéma lékové terapie epilepsie na neurologické klinice nemocnice Jusupov je sestavena individuálně pro každého pacienta v souladu s výsledky výzkumu a jeho charakteristikami. Díky adekvátní léčbě se stav pacientů s epilepsií výrazně zlepšuje: počet záchvatů klesá a je dosaženo dlouhodobé remise nemoci.

Účinnost léčby a zotavení pacientů závisí na tom, jak dobře dodržují všechna doporučení lékařů, režim dne, práci a odpočinek, včasné užívání předepsaných léků a jejich dávkování.

Přední neurologové a epileptologové hlavního města pracující v nemocnici Yusupov poskytují konzultace, na které se můžete přihlásit telefonicky nebo na webových stránkách kliniky.

Účinná léčba epilepsie

Epilepsie je závažné chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou a závažnou léčbu. K dnešnímu dni existuje několik forem onemocnění, ale všechny jsou spojeny hlavním příznakem - přítomností epileptických záchvatů..

Antiepileptika se používají k léčbě nemoci, která zabraňuje opětovnému výskytu záchvatů a také pomáhá vrátit lidem s epilepsií normální, plný život..

Léčba drogy

Jakékoli léky na epilepsii jsou zaměřeny na maximalizaci kvality života osoby, u které byla diagnostikována tato nemoc.

Lék na epilepsii vybírá lékař striktně na individuálním základě.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu takové důležité faktory, jako je typ epilepsie, klinická forma záchvatu, přítomnost jiných chronických onemocnění, věk, výška, hmotnost pacienta..

Hlavní cíle terapie:

  • Prevence nových epileptických záchvatů.
  • Maximální úleva od bolesti u záchvatů, pokud jsou doprovázeny bolestivými záchvaty.
  • Snížení frekvence a trvání epileptických záchvatů.
  • Snižte vedlejší účinky a rizika vyplývající z lékové terapie.

Nejčastěji používanými léky na epilepsii jsou antikonvulziva, sedativa a trankvilizéry..

V současné době jsou všechny léky užívané k léčbě epilepsie rozděleny na „nové“ a „staré“..

Léky nové generace se vyznačují vysokou účinností a minimálním seznamem vedlejších účinků.

Antikonvulziva

Která antikonvulziva pro epilepsii jsou považována za nejúčinnější a nejúčinnější?

Seznam nejnovějších léčiv pro toto onemocnění je následující:

  1. Karbamazepin;
  2. Clonazepam;
  3. Beclamid;
  4. Fenobarbital;
  5. Fenytoin;
  6. Valproate;
  7. Primidon;
  8. Oxkarbazepin;
  9. Lamotrigin;
  10. Topiramát.

Pokud byla u pacienta diagnostikována epilepsie, výše uvedené léky pomáhají účinně bojovat proti různým typům epilepsie - temporální lalok, kryptogenní, idiopatický, fokální.

V případě menších záchvatů se nejčastěji doporučuje pít etosuximid, trimethadon, levetiracetam, pregabalin, gebapentin.

Jakékoli antiepileptikum z kategorie antikonvulziv je zaměřeno na zastavení svalových křečí, bez ohledu na povahu původu, zvýšení aktivity neuronů odpovědných za "inhibiční" funkci a maximální inhibici excitačních neuronů.

To vše může výrazně snížit frekvenci a trvání epileptických záchvatů..

Je třeba poznamenat, že taková léčiva pro léčbu epilepsie mají výrazný inhibiční účinek na fungování centrálního nervového systému, jejich použití může způsobit řadu vedlejších účinků:

  • Bolesti hlavy a závratě;
  • Neustálá ospalost;
  • Motorické poruchy;
  • Kognitivní patologie;
  • Poškození paměti.

Antikonvulziva se nejčastěji vyrábějí ve farmakologické formě tablet - například Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Lumininal, Pagluferal.

Depakine, Valproate jsou populární léky z kategorie valproate, které se často používají k léčbě epilepsie. K dispozici ve formě tablet, tobolek, granulí, sirupu.

Tyto léky mohou mít negativní vliv na játra, proto je nezbytné neustále sledovat hladinu jaterních enzymů. Může také vést k přibírání na váze, vypadávání vlasů, ospalost, chvění končetin.

Karbamazepin, Tegretol - se používá k léčbě parciálních a sekundárních generalizovaných epileptických záchvatů. Tento léčivý přípravek lze použít pro děti starší 12 měsíců. Maximální přípustná dávka je 10–20 mg na kg tělesné hmotnosti.

Při delším používání karbamazepinu se mohou objevit nežádoucí účinky - závratě, nevolnost, zvracení.

Lamotrigin je nejúčinnější pro generalizované tonicko-klonické záchvaty. Má antikonvulzivní účinek, zlepšuje náladu a zmírňuje depresi. Počáteční dávka léčiva je 1-3 mg na kg tělesné hmotnosti denně, doporučuje se postupné zvyšování dávky.

V některých případech je užívání léků doprovázeno poruchami spánku, agresivitou, slzami, kožními vyrážkami a dalšími alergickými reakcemi.

Uklidňující prostředky v léčbě epilepsie

Uklidňující prostředek je psychotropní typ léku, který se používá k potlačení nadměrné vzrušivosti centrálního nervového systému a ke snížení úzkosti. Hlavní výhody používání trankvilizérů jsou sedativní, antikonvulzivní a hypnotické účinky..

Mnoho lidí se diví - pijeme trankvilizéry pro epilepsii, jak dlouho by měla být léčba?

Je třeba si uvědomit, že drogy ze skupiny trankvilizérů by nikdy neměly být opity po dlouhou dobu..

To může vést k závislosti na těle a dokonce k úplné fyzické závislosti na lécích. O otázce užívání trankvilizérů by proto měl rozhodovat výhradně lékař..

V některých případech mohou tablety způsobit řadu vedlejších účinků, mezi něž patří chronická únava, ospalost, zhoršení paměti, pozornost a koncentrace, rozvoj těžké deprese.

Originální nebo obecný?

Pro účinnost terapie epilepsií je velmi důležité, jaké konkrétní léčivo se používá - generický nebo poslední generaci originálu?

Jak název napovídá, originál je agentem nové generace, který byl patentován farmaceutickou výrobní společností a prošel všemi nezbytnými laboratorními a klinickými studiemi..

Generik je zase tzv. Analog, levnější lék s podobnou účinnou látkou, ale od jiného výrobce..

Je třeba poznamenat, že hlavní výrobní technologie a složení pomocných složek v generické látce se mohou výrazně lišit od původní..

K léčbě epilepsie je nejlepší používat originální originální léky. Mnoho pacientů však žádá o nahrazení původních léčiv generiky - nejčastěji je to kvůli nižším nákladům.

V tomto případě je však nutné upravit dávku léku, ve většině případů se zvyšuje.

Při použití analogů se navíc výrazně zvyšuje frekvence vedlejších účinků, což také může ovlivnit pohodu člověka. Proto volba léku na epilepsii spočívá výhradně na ošetřujícím odborníkovi..

Lze epilepsii trvale vyléčit??

Jak ukazují lékařské statistiky, děti a dospívající mají nejvyšší šance na úplné vyléčení epilepsie. V této kategorii dosahuje míra vyléčení 80-82%.

U dospělých pacientů je míra zotavení již 45–50%. Ve 32% případů si pacienti všimli, že frekvence, počet a doba trvání epileptických záchvatů se významně snížila.

Bohužel v lékařské praxi existuje koncept jako rezistentní epilepsie - tvoří asi 20-23% všech případů onemocnění a je považován za nevyléčitelný lékovou metodou. V tomto případě pomáhá pouze operace..

Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější pro rezistentní epilepsii a vede k léčbě v 91% případů.