Denní sedativa, seznam léků, ve kterých jsou předepsány případy

Antidepresiva jsou léky, které jsou aktivní proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná sníženou náladou, sníženou pohybovou aktivitou, intelektuálním nedostatkem, chybným hodnocením něčího „já“ v okolní realitě, somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle které dochází ke snížení hladiny neurotransmiterů - biogenních látek v mozku, jakož i ke snížení citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny drogy v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní - o historii.

Historie objevu antidepresiv

Od pradávna se lidstvo přibližovalo k otázce léčby deprese různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl slavný svým starořeckým léčitelem jménem Soranus z Efesu, který nabízel lithné soli pro léčbu duševních poruch, včetně deprese..

V průběhu vědeckého a lékařského pokroku se někteří vědci uchýlili k řadě látek, které byly použity proti válce o depresi - od konopí, opia a barbiturátů po amfetamin. Poslední z nich však byla použita při léčbě apatických a letargických depresí, které byly doprovázeny stuporem a odmítáním jíst..

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích společnosti Geigy v roce 1948. Tento lék byl Imipramin. Poté byly provedeny klinické studie, které však nezačaly produkovat až v roce 1954, kdy byl obdržen aminazin. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o jejichž klasifikaci se budeme dále bavit..

Kouzelné pilulky - jejich skupiny

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do 2 velkých skupin:

  1. Timiretika - léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivních stavů se známkami deprese a deprese.
  2. Tymoleptika jsou léky se sedativními vlastnostmi. Léčba deprese převážně excitačními procesy.

Dále jsou antidepresiva rozdělena podle jejich mechanismu účinku.

  • blokovat záchvaty serotoninu - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
  • zablokovat zabavení norepinefrinu - Maprotelin, Reboxetine.
  • indiscriminate (inhibovat monoamin oxidase A a B) - Transamin;
  • selektivní (inhibovat monoamin oxidázu A) - Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - Coaxil, Mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou korigovat některé procesy v mozku. Lidský mozek je tvořen obrovským počtem nervových buněk zvaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a procesů - axonů a dendritů. Spojení mezi neurony se provádí těmito procesy.

Mělo by být vyjasněno, že spolu komunikují pomocí synapse (synaptická rozštěp), která je umístěna mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého jsou přenášeny pomocí biochemické látky - mediátoru. V současné době je známo asi 30 různých mediátorů, ale s depresí je spojena následující trojice: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulací jejich koncentrace antidepresiva opravují poškozenou funkci mozku v důsledku deprese.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

  1. Inhibitory nervového vychytávání (nerozlišující účinek) blokují zpětné vychytávání neurotransmiterů - serotoninu a norepinefrinu.
  2. Inhibitory absorpce neuronového serotoninu: Inhibují záchvat serotoninu a zvyšují jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Charakteristickým rysem této skupiny je absence m-anticholinergní aktivity. Pouze a-adrenergní receptory mají nepatrný účinek. Z tohoto důvodu mají tato antidepresiva malé nebo žádné vedlejší účinky..
  3. Inhibitory nervové absorpce norepinefrinu: inhibují zpětné vychytávání norepinefrinu.
  4. Inhibitory monoaminooxidázy: Monoaminoxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, v důsledku čehož jsou inaktivovány. Monoamin oxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B působí na dopamin. Inhibitory MAO blokují účinek tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Inhibitory MAO-A se častěji používají jako léčiva volby při léčbě deprese..

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická skupina drog blokuje transportní systém presynaptických zakončení. Z toho plyne, že takové prostředky představují porušení neuronálního vychytávání neurotransmiterů. Tento účinek umožňuje delší pobyt uvedených mediátorů v synapse, čímž poskytuje delší účinek mediátorů na postsynaptické receptory..

Léky v této skupině mají a-adrenergní blokaci a m-anticholinergní aktivitu - způsobují následující vedlejší účinky:

  • sucho v ústech;
  • porušení akomodační funkce oka;
  • atony močového měchýře;
  • snížení krevního tlaku.

Oblast působnosti

Racionální použití antidepresiv pro prevenci a léčbu deprese, neurózy, panických stavů, enurézy, obsedantně-kompulzivní poruchy, syndromu chronické bolesti, schizoafektivní poruchy, dystymie, generalizované úzkostné poruchy, poruchy spánku.

Existují důkazy o účinném používání antidepresiv jako adjuvantní farmakoterapie pro časnou ejakulaci, bulimii a kouření tabáku..

Vedlejší efekty

Protože tyto antidepresiva mají různé chemické struktury a mechanismy účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechna antidepresiva mají při užívání následující obecné příznaky: halucinace, agitace, nespavost, vývoj manického syndromu.

Tymoleptici způsobují psychomotorickou letargii, ospalost a letargii, sníženou koncentraci. Thymeretika může vést k psychoproduktivním příznakům (psychóza) a zvýšené úzkosti.

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv patří:

  • zácpa;
  • mydriáza;
  • zadržování moči;
  • střevní atonie;
  • porušení zákona o polykání;
  • tachykardie;
  • zhoršené kognitivní funkce (zhoršená paměť a procesy učení).

U starších pacientů se může objevit delirium - zmatenost, dezorientace, úzkost, vizuální halucinace. Kromě toho se zvyšuje riziko přírůstku na váze, rozvoj ortostatické hypotenze, neurologických poruch (třes, ataxie, dysartrie, záškuby myoklonického svalu, extrapyramidové poruchy)..

Při delším používání - kardiotoxický efekt (poruchy vedení srdce, arytmie, ischemické poruchy), snížené libido.

Při užívání selektivních inhibitorů absorpce neuronálního serotoninu jsou možné následující reakce: gastroenterologický - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nevolnost. Zvýšená úzkost, nespavost, závratě, zvýšená únava, třes, narušené libido, ztráta motivace a emoční otupělost.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují vedlejší účinky, jako jsou: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atony močového měchýře, podrážděnost a agresivita.

Uklidňující prostředky a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Uklidňující prostředky (anxiolytika) jsou látky, které eliminují úzkost, strach a vnitřní emoční napětí. Mechanismus účinku je spojen se zvýšením a zvýšením GABA-ergické inhibice. GABA je živina, která hraje v mozku inhibiční roli.

Předepisuje se jako léčba různých záchvatů úzkosti, nespavosti, epilepsie a neurotických a neurózních stavů.

Lze tedy dojít k závěru, že trankvilizéry a antidepresiva mají odlišné mechanismy působení a významně se od sebe liší. Uklidňující prostředky nejsou schopné léčit depresivní poruchy, takže jejich předepisování a podávání je iracionální.

Síla „magických pilulek“

V závislosti na závažnosti nemoci a účinku aplikace lze rozlišit několik skupin léčiv..

Silná antidepresiva - účinná při léčbě těžké deprese:

  1. Imipramin - má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Vedlejší účinky: tachykardie, zácpa, močová dysfunkce a sucho v ústech.
  2. Maprotilin, amitriptylin - podobný imipraminu.
  3. Paroxetin - vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Užívá se jednou denně. Terapeutický účinek se vyvíjí během 1-4 týdnů po začátku podávání.

Mírná antidepresiva - předepsaná v případech mírné až mírné deprese:

  1. Doxepin - zlepšuje náladu, odstraňuje apatii a depresi. Pozitivní účinek terapie je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
  2. Mianserin - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
  3. Tianeptin - zmírňuje motorickou retardaci, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tón těla. Vede k vymizení somatických potíží způsobených úzkostí. Kvůli přítomnosti vyváženého účinku je indikován k úzkosti a potlačování depresí.

Bylinné přírodní antidepresiva:

  1. Třezalka tečkovaná - obsahuje hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
  2. Novo-Passit - obsahuje chmel, chmel, třezalku tečkovanou, hloh, meduňku. Podporuje zmizení úzkosti, napětí a bolesti hlavy.
  3. Persen - zahrnuje také sbírku bylin máty peprné, meduňky, valeriánu. Má sedativní účinek.
    Hloh, šípky - mají sedativní vlastnosti.

Naše TOP 30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechna antidepresiva, která jsou k dispozici na konci roku 2016, prostudovali recenze a sestavili seznam 30 nejlepších léků, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý z nich má svůj vlastní):

  1. Agomelatin se používá pro epizody velké deprese různého původu. Účinek nastane po 2 týdnech.
  2. Adepress - vyvolává inhibici záchvatů serotoninu, používá se při depresivních epizodách, účinek nastává po 7-14 dnech.
  3. Azafen - používá se pro depresivní epizody. Léčebný průběh po dobu nejméně 1,5 měsíce.
  4. Azona - zvyšuje obsah serotoninu, patří do skupiny silných antidepresiv.
  5. Aleval - prevence a léčba depresivních stavů různých etiologií.
  6. Amizol - předepsaný pro úzkost a agitaci, poruchy chování, depresivní epizody.
  7. Anafranil - stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenergní blokující a anticholinergní účinek. Rozsah použití - depresivní epizody, posedlosti a neurózy.
  8. Asentra je specifický inhibitor vychytávání serotoninu. Indikováno u panické poruchy, při léčbě deprese.
  9. Aurorix je inhibitor MAO-A. Používá se pro deprese a fóbie.
  10. Brintellix - antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonista 1a serotoninových receptorů, korekce úzkostných poruch a depresivních stavů.
  11. Valdoxan je stimulátor melatoninových receptorů, v malé míře blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie pro úzkostně-depresivní poruchu.
  12. Velaxin - antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiterů.
  13. Wellbutrin - používá se pro nezávažnou depresi.
  14. Venlaxor je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Terapie deprese a úzkostných poruch.
  15. Heptor - kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Dobře tolerováno.
  16. Gerbion Hypericum je bylinný přípravek, zařazený do skupiny přírodních antidepresiv. Je předepsán pro mírné deprese a záchvaty paniky.
  17. Deprex je antidepresivum, které má antihistaminika a používá se při léčbě smíšené úzkosti a depresivních poruch..
  18. Deprefault je inhibitor vychytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Neexistuje žádný stimulační a sedativní účinek. Účinek se vyvíjí 2 týdny po požití.
  19. Deprim - antidepresivní a sedativní účinek nastává v důsledku přítomnosti extraktu z byliny třezalky tečkované. Schváleno pro použití v terapii dětí.
  20. Doxepin je blokátor receptoru serotoninu H1. Účinek se projeví do 10 až 14 dnů po zahájení přijímání. Indikace - úzkost, deprese, panické stavy.
  21. Zoloft - rozsah není omezen na depresivní epizody. Je předepsán pro sociální fóbie, panické poruchy.
  22. Ixel je širokospektrální antidepresivum, selektivní blokátor absorpce serotoninu.
  23. Coaxil - zvyšuje synaptické vychytávání serotoninu. Účinek nastane do 21 dnů.
  24. Maprotilin - používá se pro endogenní, psychogenní, somatogenní depresi. Mechanismus účinku je založen na inhibici vychytávání serotoninu.
  25. Miansan stimuluje adrenergní přenos v mozku. Je předepsán pro hypochondrii a depresi různého původu.
  26. Miracitol - zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapse. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy má výrazné vedlejší reakce.
  27. Negrustin je rostlinný antidepresivum. Účinné při mírných depresivních poruchách.
  28. Newvelong - inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
  29. Prodep - selektivně blokuje záchvaty serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nezpůsobuje snížení aktivity β-adrenergních receptorů. Účinné pro depresivní podmínky.
  30. Tsitalon - vysoce přesný blokátor absorpce serotoninu, minimálně ovlivňuje koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Pro každého je něco

Antidepresiva často nejsou levná, sestavili jsme seznam těch nejlevnějších z hlediska zvýšení cen, na začátku kterých jsou nejlevnější léky a na konci jsou dražší:

  • Nejslavnější antidepresivum je nejlevnější a nejlevnější (možná právě proto je tak populární). Fluoxetin 10 mg 20 tobolek - 35 rublů;
  • Amitriptylin 25 mg 50 tab - 51 rublů;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab. - 160 rublů;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rublů;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rublů;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab. - 358 rublů;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rublů;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rublů;
  • Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 rublů;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rublů;
  • Reksetin 20 mg 30 tab. - 781 rublů;
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rublů;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab. - 897 rublů;
  • Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rublů;
  • Venlaxor 75 mg 30 tab. - 901 rublů.

Pravda je vždy mimo teorii

Abyste pochopili celý bod moderních, dokonce i těch nejlepších antidepresiv, abyste pochopili, jaké jsou jejich přínosy a poškození, musíte také prostudovat recenze lidí, kteří je museli vzít. Zřejmě není nic dobrého o jejich přijetí.

Snažil jsem se bojovat proti depresi antidepresivy. Vzdal jsem se, protože výsledek je depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl jsem mnoho stránek. Všude, kde jsou protichůdné informace, ale kdekoli jsem četl, píšou, že v nich není nic dobrého. Sama zažila otřesy, abstinenční příznaky, rozšířené zornice. Bojím se, rozhodl jsem se, že je nepotřebuji.

Alina, 20

Manželka vzala Paxila rok po porodu. Řekla, že zdravotní stav zůstává stejně špatný. Přestal jsem, ale začal se stahovací syndrom - slzy stékaly dolů, došlo k stažení, moje ruka se natáhla k práškům. Poté mluví negativně o antidepresivech. Nezkoušel jsem to.

Lenya, 38 let

A antidepresiva mi pomohla, droga Neurofulol, prodávaná bez lékařského předpisu, pomáhala. S depresivními epizodami dobře pomohl. Nastavuje centrální nervový systém pro hladký chod. Zároveň jsem se cítil skvěle. Teď takové drogy nepotřebuji, ale doporučuji, pokud potřebujete něco koupit bez lékařského předpisu. Pokud potřebujete silnější, navštivte lékaře.

Valerchik, návštěvník webu Neurodok

Před třemi lety začala deprese, zatímco když jsem běžel na kliniku za lékařem, zhoršilo se to. Nebyla žádná chuť k jídlu, ztracený zájem o život, nedostatek spánku, zhoršená paměť. Navštívil jsem psychiatra, který mi předepsal Stimulaton. Účinek jsem cítil po 3 měsících přijetí, přestal jsem myslet na nemoc. Viděl asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva nejsou neškodná a měli byste se před použitím poradit se svým lékařem. Bude si moci vybrat ten správný lék a jeho dávkování.

Měli byste velmi pečlivě sledovat své duševní zdraví a včasně kontaktovat specializovaná zařízení, abyste situaci nezhoršili, ale abyste se včas zbavili nemoci..

Antidepresiva: Co jsou zač? Klasifikace, vlastnosti a působení

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaké drogy jsou antidepresiva?

Antidepresiva jsou skupina farmakologických léků, které působí na centrální nervový systém a eliminují příčinu a symptomy deprese. V některých případech se tato léčiva používají také k léčbě jiných nemocí, ale jejich účinnost je výrazně snížena..

Hlavním účinkem antidepresiv je změna hladiny serotoninu, dopaminu a norepinefrinu v buňkách centrální nervové soustavy. U pacientů s depresí odstraňují apatie, stimulují zájem o fyzickou a intelektuální aktivitu a obecně zvyšují náladu. Je třeba poznamenat, že lidé, kteří nemají depresi, nemusí tento účinek cítit..

Jaký je rozdíl mezi trankvilizéry a antidepresivy??

Sedativa a antidepresiva jsou odlišné farmakologické skupiny, protože tyto léky působí na centrální nervový systém (CNS) různými způsoby. Téměř všechny sedativa mají výrazný sedativní (sedativní) účinek. Mohou způsobit ospalost, apatii a inhibovat fyzickou aktivitu. Jejich hlavním úkolem je zmírnit psychomotorickou agitaci, pokud je pacient příliš aktivní nebo agresivní.

Na druhé straně antidepresiva kombinují poměrně širokou škálu terapeutických účinků. Pouze několik léků v této skupině má účinky víceméně podobné účinku sedativ. V zásadě zmírňují příznaky a odstraňují příčiny deprese - aktivují emoční sféru, zvyšují vnitřní motivaci a dávají sílu (v psychologické stránce).

Kromě toho mají antidepresiva a trankvilizéry různé chemické struktury, interagují s různými mediátory a dalšími látkami v těle. Pro některé patologie mohou lékaři předepsat paralelní podávání léků z těchto dvou skupin..

Je možné koupit antidepresiva v lékárně bez lékařského předpisu a lékařského předpisu?

Existuje řada antidepresiv, které mají méně vedlejších účinků. Většina těchto léčiv má také slabší terapeutický účinek. V kombinaci se jejich činnost považuje za „mírnější“, a proto je v mnoha státech povoleno vydávat lékárnu bez předložení lékařského předpisu..

Je třeba poznamenat, že ani tyto léky, které jsou v zásadě volně dostupné, by se neměly používat pro aktivní samoléčení. Problém nespočívá v přímém poškození těmito antidepresivy, ale v nepředvídaných situacích, které se mohou vyskytnout ve vzácných případech..

Který lékař píše předpis pro antidepresiva?

V zásadě jsou hlavními specializovanými lékaři, kteří ve své praxi často předepisují antidepresiva, psychiatrové (registrace) a neurologové (přihlášení). Právě tito specialisté jsou nejvíce spojeni s poruchami fungování centrálního nervového systému (strukturální i funkční). Navíc jiní lékaři obvykle doporučují pacienty s depresí nebo souvisejícími poruchami..

V případě potřeby mohou antidepresiva předepsat jiní odborníci. Obvykle se jedná o pohotovostní lékaře, terapeuty (registraci), rodinné lékaře atd. Je třeba poznamenat, že obvykle předepisují slabší drogy, na které nepotřebujete předpis. Avšak legálně má každý lékař s platnou licencí právo napsat předpis pro pacienta za účinnější lék. Zároveň přebírá odpovědnost za seznámení pacienta s pravidly pro přijetí a za možné důsledky..

Co jsou „zakázaná“ a „povolená“ (volně prodejná) antidepresiva?

Antidepresiva, stejně jako všechny léky, lze v zásadě rozdělit do dvou velkých skupin. Jedná se o „povolené“ léky, které může kdokoli volně zakoupit v lékárně, a podmíněně „zakázané“ léky, které se prodávají na lékařský předpis.
V každé zemi je seznam schválených a zakázaných drog mírně odlišný. Závisí to na zdravotní politice, současné legislativě, prevalenci omamných a polodarkotických drog.

Volně prodejná antidepresiva jsou obecně méně účinná. Nemají tak širokou škálu vedlejších účinků a prakticky nemohou způsobit vážné poškození zdraví pacienta. Účinnost těchto léků pro těžkou depresi je však velmi nízká..

OTC antidepresiva ve většině zemí zahrnují následující drogy:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotilin;
  • nový pasit;
  • deprim a další.
Také při bezplatném prodeji existuje řada rostlinných produktů (valeriána, třezalka tečkovaná atd.), Které mají antidepresivní účinek.

Obvykle se „zakázané“ antidepresiva nazývají proto, že jejich distribuce je ze zákona omezena. To se částečně děje pro bezpečnost samotných pacientů. Tyto léky mají velké množství vedlejších účinků a jejich nezávislé použití může způsobit vážné poškození zdraví. Také některé drogy v této skupině lze přirovnat k drogám a návykové. V tomto ohledu jim odborník vypíše předpis, který zajistí, že pacient tento lék skutečně potřebuje..

„Zakázaná“ antidepresiva se silnějším účinkem zahrnují následující léky:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • maprotilin;
  • anafranil a další.
Je třeba poznamenat, že v důsledku změn doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) a reforem na vnitrostátní úrovni se seznam „povolených“ a „zakázaných“ antidepresiv pravidelně mění..

Klasifikace antidepresiv

Chemické a farmakologické skupiny antidepresiv

Z praktického hlediska je nejvýhodnější klasifikace antidepresiv založena na chemické struktuře léčiva v kombinaci s mechanismem účinku. Ve většině zemí se tato kritéria řídí odborníky. Umožňují, pokud je to nutné, nahradit netolerovatelnou nebo neúčinnou drogu jinou, nejbližší v akci..

Následující skupiny antidepresiv se rozlišují podle jejich chemické struktury:

  • Tricyklický. V chemické struktuře tricyklických antidepresiv jsou přítomny tzv. „Kruhy“ nebo „cykly“. Jedná se o skupiny atomů spojených v uzavřeném řetězci, které do značné míry určují vlastnosti léčiva..
  • Tetracyklický. Ve struktuře tetracyklických antidepresiv jsou čtyři cykly. V této skupině je výrazně méně drog než v tricyklických.
  • Další struktura. Pro zjednodušení tato skupina zahrnuje látky, které ve své chemické struktuře nemají cykly (kruhy), ale mají podobný účinek na centrální nervový systém..
Podle mechanismu účinku jsou antidepresiva obvykle rozdělena podle enzymů a mediátorů, s nimiž interagují v centrálním nervovém systému..

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva jsou první generací antidepresiv a v lékařské praxi se používají již několik desetiletí. V chemické struktuře těchto látek jsou běžné tři vzájemně propojené „kruhy“ nebo cykly. Léky této skupiny jsou neselektivní inhibitory zpětného vychytávání řady látek v centrálním nervovém systému. Jejich příjem vylučuje úzkost, strach nebo depresi a také způsobuje obecnou „povznesenou“ náladu. V současné době jsou tricyklická antidepresiva stále široce používána pro mnoho duševních poruch. Hlavní nevýhodou této skupiny je velké množství vedlejších účinků. Důvodem je právě nerozlišující účinek na různé procesy v mozku..

Nejběžnějšími zástupci skupiny tricyklických antidepresiv jsou:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • klomipramin;
  • trimipramin;
  • nortriptylin a další.

Tetracyklická antidepresiva (antidepresiva první generace)

Tato skupina je reprezentována látkami, které mají v molekule čtyři „kruhy“ atomů. V lékařské praxi se používají mnohem méně často než tricyklická antidepresiva..

Nejběžnější tetracyklická antidepresiva jsou:

  • mianserin;
  • mirtazapin;
  • pirlindol a další.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou jednou z nejrozšířenějších a nejžádanějších skupin antidepresiv v moderní lékařské praxi. Mechanismus účinku těchto léků je redukován na selektivní blokování určitých enzymů v centrálním nervovém systému (CNS). To vám umožní dosáhnout požadovaného terapeutického účinku s větší přesností. Riziko různých vedlejších účinků užívání drog je také sníženo. Tato skupina zahrnuje inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, ale v zásadě byly nalezeny léky pro každý neurotransmiter (látka vysílače) v nervovém systému. Tento lék je vybrán odborníkem, který dokáže přesně diagnostikovat a určit poruchy centrálního nervového systému.

Pro různé neurotransmitery jsou k dispozici následující inhibitory zpětného vychytávání:

  • Serotonin - cipralex, fluvoxamin atd..
  • Norepinefrin - nortriptylin, maprotilin atd..
  • Dopamin - diclofensin.
Existuje také řada léků, které blokují zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Mezi ně patří amitriptylin, imipramin a další tricyklická antidepresiva. Říká se jim neselektivní.

Jaký je rozdíl mezi antidepresivy různých skupin?

Antidepresiva, stejně jako většina ostatních léků, se dělí na farmakologické skupiny, které mají určité charakteristické rozdíly. To je nezbytné pro pohodlí praktického použití léčiv v léčbě. Chemická struktura molekul má v tomto případě nejčastěji sekundární význam. Hlavním kritériem je mechanismus účinku léku.

Antidepresiva různých skupin mají následující rozdíly:

  • Mechanismus účinku. Každá skupina antidepresiv má jiný mechanismus účinku. Léky z různých skupin interagují s různými látkami v centrálním nervovém systému, což v konečném důsledku vede k podobnému účinku užívání drogy. To znamená, že účinek léků je podobný, ale řetězec biochemických reakcí, které se vyskytují v těle, je velmi odlišný..
  • Síla léku. Síla léčiva je určena tím, jak účinné je blokovat enzymy v centrálním nervovém systému. Existují silnější antidepresiva, která mají výrazný a stabilní účinek. Obvykle se jedná o léky na předpis kvůli riziku závažných vedlejších účinků. Léky se slabším účinkem si můžete zakoupit v lékárně sami..
  • Transformace léku v těle. Soubor chemických transformací, které molekula léčiva v těle prochází, se nazývá farmakodynamika nebo metabolismus léčiva. V tomto ohledu má téměř každý lék své vlastní vlastnosti. Například doba blokování enzymu se může lišit. V souladu s tím bude účinek jednoho léku trvat dlouho (až den) a druhý - pouze několik hodin. Tím se určuje režim příjmu. Existuje také čas na eliminaci léčiva z těla po podání. Některé látky se vylučují přirozeně rychle, zatímco jiné se mohou během léčby hromadit. To by mělo být zváženo při výběru léku. Důležitý je také mechanismus eliminace léčiv. Pokud je látka nakonec vylučována močí ledvinami a pacient má selhání ledvin (filtrace krve a tvorby moči je obtížná), pak se léčivo v těle hromadí a riziko závažných komplikací se výrazně zvyšuje.
  • Vedlejší efekty. V závislosti na vlastnostech působení určitého antidepresiva na tělo může způsobit různé vedlejší účinky. Je důležité, aby je odborníci znali, aby si včas všimli svých příznaků a přijali nezbytná opatření..
  • Interakce s jinými drogami. Drogy v lidském těle interagují s různými látkami. Užívání několika léků současně může zvýšit nebo snížit jejich účinek a někdy může mít i jiné, nepředvídatelné účinky. V pokynech pro jednotlivé antidepresiva výrobci obvykle uvádějí, s kterými léky může tato látka interagovat..
  • Možnost vzniku alergické reakce. Každé antidepresivum má svou vlastní chemickou strukturu. Alergická reakce u pacienta může být téměř jakýkoli lék (s různou pravděpodobností). Pokud jste alergičtí na jeden lék, musíte se poradit s lékařem a změnit ho na jiný lék, který se liší chemickou strukturou, ale je podobný terapeutickému účinku.
  • Chemická struktura molekuly. Chemická struktura molekuly určuje vlastnosti jakéhokoli léčiva. Z tohoto důvodu má každý antidepresivum své výhody a nevýhody. Kromě toho vlastnosti chemické struktury jsou základem klasifikace antidepresiv..

Existují přírodní antidepresiva (přírodní byliny)?

Následující byliny mají slabý účinek podobný antidepresivům:

  • Oddenek lákání. Rozdrcený oddenek se nalije léčebným alkoholem (70% roztok ethylalkoholu) v poměru 1: 10 a trvá několik hodin. Infuze se užívá 1 lžičku 2krát denně.
  • Květy heřmánku aster. Na 1 polévkovou lžíci sušených květin je třeba 200 ml vroucí vody. Infuze trvá nejméně 4 hodiny. Výsledný produkt se užívá 1 polévková lžíce 3x denně.
  • Bird Highlander. 3 - 5 gramů sušeného horolezce se nalije do 2 šálků vařené vody a trvá na tom, dokud se voda nezchladne nezávisle na pokojovou teplotu. Infuze se vypije půl sklenky před jídlem (3x denně).
  • Aralia Manchu. Rozdrcené kořeny aralie se vlijí léčebným alkoholem v poměru 1: 5 a trvají 24 hodin. Výsledná tinktura se odebere 10 kapek 2 - 3 krát denně, zředěná ve vroucí vodě.
  • Ženšenový kořen. Sušený kořen ženšenu se rozdrtí a nalije do alkoholového roztoku (50 - 60%) v poměru 1 až 10. Směs se plní po dobu 2 až 3 dnů v uzavřené nádobě. Výsledná tinktura se vypije 10-15 kapek 2krát denně.

Vlastnosti a působení antidepresiv

Mechanismus účinku antidepresiv

Abyste lépe porozuměli mechanismu působení antidepresiv, musíte obecně rozumět tomu, jak funguje centrální nervový systém. Mozek se skládá z mnoha nervových buněk, neuronů, které vykonávají nejdůležitější funkce. Neurony mají velké množství různých procesů, které se připojují k jiným nervovým buňkám. Výsledkem je vytvoření určité sítě buněčných kontaktů. Impulzy vstupující do mozku jsou v této síti určitým způsobem distribuovány a mozek reaguje na přijaté informace. Každá část mozku je zodpovědná za regulaci určitých procesů v těle. Deprese, stejně jako různé nervové a duševní poruchy, jsou především důsledkem excitace určitých částí mozku. Antidepresiva ovlivňují spojení nervových buněk, zrychlují nebo zpomalují přenos nervových impulzů různými způsoby (v závislosti na konkrétním léčivu).

Přenos nervového impulsu v mozku nastává následovně:

  • Impulz je tvořen v nervové buňce v důsledku chemických interakcí a jde podél jednoho z procesů do spojení s jinou nervovou buňkou.
  • Spojení dvou nervových buněk se nazývá synapse. Zde jsou ve velmi těsné vzdálenosti dvě buněčné membrány. Mezera mezi nimi se nazývá synaptická rozštěp..
  • Nervový impulz dosáhne presynaptické membrány (buňky, která impuls přenáší). Existují bubliny se speciální látkou - neurotransmiterem.
  • V důsledku excitace se aktivují enzymy, které vedou k uvolnění mediátoru z vezikul a jeho vstupu do synaptické štěrbiny..
  • V synaptické štěrbině molekuly neurotransmiteru interagují s receptory na postsynaptické membráně (membrána buňky, která „přijímá“ impuls). Výsledkem je chemická reakce a vznikne nervový impulz, který je přenášen buňkou..
  • Molekuly mediátoru, které provádějí přenos impulsu mezi buňkami, jsou zachyceny zpět speciálními receptory a jsou koncentrovány ve vesikulách nebo zničeny v synaptické štěrbině.
Do šíření nervových impulzů v centrální nervové soustavě je tedy zapojeno mnoho různých látek. Existují také enzymy, které narušují šíření pulsu. To znamená, že mezi buňkami může dojít k excitaci i inhibici..

Antidepresivní molekuly interagují se specifickými receptory, mediátory nebo enzymy a ovlivňují celkový přenos impulsů. Tím dochází k excitaci nebo inhibici procesů v různých částech mozku..

Jaké vedlejší účinky mají antidepresiva??

Drtivá většina antidepresiv má poměrně širokou škálu vedlejších účinků, které vážně omezují použití těchto léků. Nejčastěji se tyto jevy vyskytují v důsledku paralelního působení léku na receptory v periferním nervovém systému. To ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů. Existují však i jiné mechanismy pro vývoj vedlejších účinků..

Nežádoucí účinky užívání antidepresiv lze rozdělit do následujících skupin:

  • Závisí na dávce. Tato skupina vedlejších účinků zahrnuje problémy, které vznikají, když je terapeutická (terapeutická) dávka překročena. Všechny drogy je mají bez výjimky. Mnoho z těchto nežádoucích účinků lze interpretovat jako známky předávkování. Například v případě tricyklických antidepresiv to může být hypotenzivní účinek (snížení krevního tlaku). Zpravidla všechny tyto účinky zmizí, když je dávka snížena..
  • Dávka nezávislá. Tato skupina nežádoucích účinků se obvykle objevuje během dlouhodobé léčby. Lék s podobnou strukturou a účinkem ovlivňuje činnost určitých buněk nebo tkání, což může dříve či později způsobit různé problémy. Například při použití tricyklických antidepresiv je možná leukopenie (nízký počet leukocytů a oslabení imunitního systému) a při léčbě serotonergními antidepresivy zánět a bolest kloubů (artropatie). V takových případech problém nevyřeší snížení dávky. Doporučuje se přerušit léčbu a předepsat léky pro pacienty z jiné farmakologické skupiny. To dává tělu čas na zotavení..
  • Pseudoalergický. Tato skupina vedlejších účinků připomíná běžné alergické reakce (kopřivka atd.). Tyto problémy jsou poměrně vzácné, zejména při užívání serotonergních antidepresiv.
Obecně je spektrum vedlejších účinků, které mohou nastat při užívání antidepresiv, velmi široké. Jsou možné narušení práce různých orgánů a systémů. U pacientů se často nejeví žádné příznaky a stížnosti, ale také abnormality jsou pozorovány v různých studiích (například při krevním testu)..

Možné nežádoucí účinky antidepresiv

Postižené orgány nebo systémy

Stížnosti a porušení

Možná řešení problému

Snížení dávky antidepresiva. Pokud to není možné - léky k odstranění příznaků (podle uvážení kardiologa).

Zvýšený krevní tlak (někdy dramatický)

Těžké změny krevního tlaku se změnami v poloze těla (ortostatická hypotenze)

Snížení dávky léku. Změna režimu (častěji, ale v menších dávkách), postupné zvyšování dávky na začátku léčby. Pokud se objeví žloutenka, doporučuje se léčbu zastavit nebo změnit léčivo.

Hořká chuť v ústech

Krev a hematopoetický systém

Zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů (leukocytóza nebo leukopenie), snížená hladina krevních destiček (trombocytopenie), zvýšená hladina eosinofilů (eosinofilie). Tato porušení jsou detekována obecným krevním testem.

Ukončení léčby, změna léku.

centrální nervový systém

Letargia a ospalost (ve vážných případech a zmatení)

Podle uvážení ošetřujícího lékaře (psychiatra nebo neurologa) můžete snížit dávku, ukončit užívání léku nebo předepsat symptomatickou léčbu paralelně (lithiové soli, antipsychotika, fenobarbital, beta-blokátory - v závislosti na příznakech).

Nervózní vzrušení, zvýšená aktivita

Nystagmus (nekontrolované pohyby žáků)

Systémové poruchy alergické povahy

Malá vyrážka s doprovodným edémem (dermato-vaskulitida)

Otok a bolest kloubů

Prudký nárůst krevního tlaku (hypertenzní krize)

Fentolamin, tropafen, blokátory ganglionů. Doporučuje se naléhavě navštívit lékaře.

Nevolnost a zvracení

Celkové poruchy a příznaky

Snížená sexuální touha

V případě závažných příznaků se doporučuje zastavit léčbu a změnit lék. Jak předepisuje lékař - proserin, fyzostigmin, pilokarpin (symptomatická léčba).

Hormonální poruchy


Pokud se na pozadí jednorázového nebo dlouhodobého užívání antidepresiv začnou objevovat neobvyklé příznaky, měl by pacient vyhledat radu lékaře. Mnoho z výše uvedených vedlejších účinků naznačuje špatnou snášenlivost léků. Pokud nepřestanete léčit, může se u pacienta vyvinout velmi vážné poškození orgánů nebo systémů, které bude vyžadovat další léčbu..

Mezi vedlejší účinky mnoha antidepresiv patří také závislost a v důsledku toho abstinenční syndrom, ke kterému dochází po ukončení léčby. V těchto případech může být taktika léčby odlišná. Léčbu předepisuje odborník, který pacienta vede.

Existují antidepresiva bez vedlejších účinků??

V zásadě může jakýkoli farmakologický přípravek potenciálně způsobit určité vedlejší účinky. Mezi antidepresivy s velmi širokým spektrem účinku neexistují žádné léky, které by byly ideální pro všechny pacienty. Je to kvůli charakteristikám základní choroby (antidepresiva jsou předepisována nejen pro depresi) a individuálních charakteristikách těla.

Chcete-li snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků při výběru léku, měli byste věnovat pozornost následujícím bodům. Za prvé, novější léky („nová generace“) mají úzce zaměřený účinek na tělo a obvykle mají méně vedlejších účinků. Za druhé, volně prodejná antidepresiva mají slabší účinek na celé tělo. Proto jsou komerčně dostupné. Závažné vedlejší účinky se zpravidla objevují mnohem méně často..

V ideálním případě je výběr léku prováděn ošetřujícím lékařem. Aby se vyhnul vážným vedlejším účinkům, provádí řadu testů a lépe se učí charakteristice těla konkrétního pacienta (průvodní nemoci, přesná diagnóza atd.). V tomto případě samozřejmě neexistuje stoprocentní záruka. Pod dohledem lékaře však můžete lék kdykoli vyměnit nebo zvolit účinnou symptomatickou léčbu, která eliminuje obtíže a umožní vám pokračovat v léčbě..

Kompatibilita antidepresiv s jinými léky (antipsychotika, hypnotika, sedativa, psychotropní látky atd.)

Současné podávání několika léků v medicíně je velmi naléhavý problém. V případě antidepresiv je třeba poznamenat, že se často používají v kombinované terapii. To je nezbytné k dosažení plnějšího a rychlejšího účinku u řady duševních poruch..

V psychiatrii jsou velmi důležité následující kombinace antidepresiv:

  • Uklidňující prostředky - pro neurózy, psychopatie, reaktivní psychózy.
  • Lithiové soli nebo karbamazepin - pro afektivní psychózu.
  • Antipsychotika - pro schizofrenii.
Podle statistik téměř 80% pacientů na psychiatrických odděleních takové kombinace dostává. V tomto případě je však léčba předepsána specialistou a pacient je vždy pod dohledem lékařů - v nemocnici.

Obecně má kombinace antidepresiv s mnoha dalšími farmakologickými léčivy často negativní důsledky. Může dojít k neočekávaným vedlejším účinkům nebo ke snížení účinnosti léčiva (neočekává se terapeutický účinek). To je způsobeno několika mechanismy.

Negativní kombinace antidepresiv s množstvím léků může být nebezpečná z následujících důvodů:

  • Farmakodynamické interakce. V tomto případě mluvíme o obtížích při asimilaci léčivých látek. Po užití antidepresiva (ve formě tablet) by se účinná látka měla normálně vstřebat do střeva, vstoupit do jater a kombinovat s bílkovinami krve. Užívání jiných farmakologických léků může tento řetězec narušit v kterémkoli stádiu. Například mnoho léků se přeměňuje v játrech tak či onak. Užívání několika léků, které interagují se stejnými enzymy, může oslabit účinek každého jednotlivě nebo způsobit některé komplikace ze samotné játra. Aby se předešlo těmto komplikacím, lékař předepisuje léky s ohledem na čas jejich asimilace a upřesňuje režim.
  • Farmakokinetické interakce. V tomto případě mluvíme o účinku několika léků na stejný systém těla (stejné cílové buňky nebo enzymy). Antidepresiva působí na úrovni nervových spojení v centrální nervové soustavě. Užívání jiných léků, které ovlivňují nervový systém, může zvýšit jejich účinek nebo naopak jej neutralizovat. V obou případech nebude očekávaný terapeutický účinek a riziko nežádoucích účinků se výrazně zvýší.
Proto by měl být v průběhu léčby antidepresivy velmi opatrný a neměl by brát ani známá a známá léčiva, která se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu bez lékařského předpisu. V některých případech mohou nesprávné kombinace léků vážně poškodit zdraví pacienta nebo dokonce ohrozit jeho život. Pokud potřebujete vzít jakýkoli lék, je vhodné se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem. Většina léků (v pokynech) často označuje nejnebezpečnější kombinace léků pro konkrétní lék.

Antidepresiva mají stimulační účinek?

V zásadě má většina antidepresiv do určité míry stimulační účinek na centrální nervový systém. Samotná deprese je doprovázena stavem deprese. Pacient je pasivní, protože si nepřeje nic dělat. Správné antidepresivum obnovuje touhu něco udělat, a tak dává sílu.

Člověk by si však neměl zaměňovat stimulační účinek antidepresiv s účinkem energetických nápojů nebo určitých léků. Stimulační účinek se projevuje více v emoční a mentální sféře. Fyzická únava klesá v důsledku odstranění určitého „psychologického bloku“. Drogy podporují motivaci a zájem o různé aktivity.

Inhibitory MAO (monoamin oxidáza) mají v tomto ohledu největší stimulační účinek. Tento účinek se však v nich rozvíjí postupně, protože se v těle hromadí odpovídající enzymy a mediátory. Změny můžete cítit za 1 - 2 týdny po zahájení užívání léku (za předpokladu, že je správně vybrán a užíván v požadované dávce).

Existují také antidepresiva, která mají hypnotické a sedativní účinky. Stimulují duševní a emoční aktivitu, ale fyzický stav člověka se málo mění. Patří sem například amitriptylin, azafen, pyrazidol. Pacient tedy nemusí dosáhnout očekávaného výsledku. Aby nedošlo k záměně, je lepší předem konzultovat s odborníkem, který může podrobně vysvětlit, jaký účinek očekává od léčby tímto nebo tímto lékem..

Mají antidepresiva úlevu od bolesti??

Hlavním účinkem antidepresiv je zbavit se pacientových symptomů a známek deprese, včetně ospalosti, pasivity, nedostatku motivace, mentální a emoční deprese. Žádné z léků v této skupině nemá výrazný analgetický účinek v konvenčním smyslu. Jinými slovy, se zjevným zdrojem akutní bolesti (zánět, trauma atd.) Nebude užívání antidepresiv zmírňovat stav pacienta..

Některá antidepresiva však byla úspěšně použita pro chronickou bolest. Faktem je, že chronická bolest často doprovází dlouhodobou depresi. Duševní poruchy nejsou jediným zdrojem bolesti, ale mohou ji dobře zvýšit, a tím výrazně zhoršit stav pacienta. Odborníci si všimli, že řada antidepresiv může takovou chronickou bolest zmírnit. V tomto případě jde spíše o snížení vnímání bolesti než o analgetický účinek..

K léčbě syndromů chronické bolesti lze použít následující antidepresiva:

  • venlafaxin;
  • amitriptylin;
  • klomipramin;
  • fluoxetin;
  • desipramin.
Samozřejmě byste neměli začít užívat antidepresiva sami, pokud máte chronickou bolest. Za prvé, tato skupina léků má širokou škálu vedlejších účinků a pacient může mít další problémy. Za druhé, odstraněním syndromu bolesti pacient vystavuje riziku „maskování“ problému. Koneckonců, bolesti zad, bolesti svalů nebo bolesti hlavy ne vždy doprovázejí depresi. Nejčastěji mají velmi konkrétní důvod, který by měl být odstraněn. Proto pacienti potřebují konzultovat odborníka, aby stanovili správnou diagnózu. Pouze pokud bude deprese potvrzena v kombinaci s chronickou bolestí, použití výše uvedených antidepresiv bude odůvodněné a racionální.