Měli byste užívat antidepresiva během těhotenství??

Těhotenství pro ženu je obtížné období, včetně emocionálně. Ale u žen s depresivními nebo úzkostnými poruchami je těchto devět měsíců obzvláště obtížné. Mohou antidepresiva pomoci těhotným ženám? Jistě, ale mnoho odborníků souhlasí s tím, že tyto léky mohou také ohrozit zdraví žen i dětí..

Statistiky deprese u těhotných žen

Výzkumné údaje publikované v New England Journal of Medicine ukazují, že asi 10-20 těhotných žen ze 100 má depresivní poruchy. Až 13% žen bere během těhotenství antidepresiva.

Ženy ve stabilním stavu se domnívají, že jsou dostatečně chráněny před depresí. Ve skutečnosti však 52% dotázaných Američanů úzkosti a deprese uvádí, že se jejich příznaky během těhotenství zhoršují. Jejich přítomnost během těhotenství je často diagnostikována poprvé..

Deprese postihuje nejen ženy, ale také má obrovský dopad na vývoj plodu v děloze. Jak vyplývá z výsledků studie zveřejněné v časopise „Kojenecké chování a vývoj“, děti narozené depresivním matkám jsou dráždivější, méně aktivní a pozorný, jejich výrazy obličeje jsou méně rozvinuté ve srovnání s jinými novorozenci..

Rizika užívání antidepresiv během těhotenství

Riziko potratu v prvním trimestru těhotenství je poměrně vysoké a činí 15–20%. Podle jedné studie toto riziko stoupá na 68%, pokud žena užívá antidepresiva. Proto by měli být předepisováni velmi pečlivě, říká porodník-gynekolog Sheryl Ross z Providence Saint John Health Center v Santa Monice v Kalifornii..

Antidepresiva jsou také spojena s vrozenými srdečními vadami. British Medical Journal navíc zveřejnil zprávu, z níž vyplývá, že použití antidepresiv ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) u těhotných žen je doprovázeno rizikem dětské plicní hypertenze..

Dalším problémem je novorozenecká porucha chování, která postihuje až 30% kojenců. Jak uvádí přehled v časopise Human Reproduction, riziko rozvoje syndromu se zvyšuje, pokud byl plod vystaven SSRI v pozdních fázích těhotenství matky. Ve vážných případech může být syndrom doprovázen záchvaty a dýchacími problémy..

Časopis o molekulární psychiatrii vydává výzkum, který zjistil, že antidepresiva nezvyšují riziko autismu u dítěte, ale nadále jsou vysoké riziko dětské hyperaktivity s deficitem pozornosti.

Kromě toho antidepresiva zvyšují šance na preeklampsii, vysoký krevní tlak, předčasný porod a nízkou porodní hmotnost během těhotenství..

Užívat nebo neužívat antidepresiva pro těhotné ženy?

Odborníci se shodují v názoru, že stres je škodlivý pro plod, ale zároveň nedoporučuje užívat antidepresiva ve všech případech projevu charakteristických symptomů poruch bez výjimky..

U těhotných žen s mírnou depresí jsou při léčbě jejich stavu obvykle užitečné pravidelné návštěvy psychoterapeuta. Současně není pochyb o vhodnosti užívání antidepresiv pro závažné poruchy..

Podle Rossové: „Přínosy často převažují nad riziky. Je důležité chránit zdraví matky, která se může postarat o své rostoucí dítě. “ Dr. Ross věří, že pokud se žena sama nemůže uklidnit, je lepší brát léky..

V praxi se těhotná žena musí rozhodnout posloucháním rady svého lékaře. V závislosti na svém zdravotním stavu se někteří vyhýbají antidepresivům, jiní omezují jejich použití na určitá stadia těhotenství nebo snižují dávku. V každém případě by návštěvy psychoterapeuta během těhotenství měly být pravidelné, protože stav ženy se neustále mění.

Vliv antidepresiv na tělo těhotné ženy a na plod

Každá sedmá těhotná žena trpí depresí a špatnou náladou. Nejčastěji se deprese často léčí.

Správně vybrané antidepresiva během těhotenství nepoškodí zdraví dítěte.

Účinky antidepresiv na početí

Lékaři doporučují plánovat početí nejdříve 3–4 měsíce poté, co žena užila antidepresiva, a pokračovat v léčbě programem předepsaným psychoterapeutem a zvážit nahrazení užívaných léků bezpečnějšími.

Náhlé zastavení užívání drog může zhoršit stav matky, vrátit příznaky nebo dokonce vrátit depresi.

Před plánováním těhotenství po nebo během užívání antidepresiv by se žena měla poradit s psychiatrem:

  • jak bezpečná je droga, kterou bere;
  • zda je možné snížit dávku tohoto léčiva nebo změnit režim jeho podávání;
  • je možné se bez něj obejít.

Užívání antidepresiv má také negativní účinek na mužské pohlavní buňky. Existuje šance na početí, zvyšuje se však riziko oplodnění vajíčka spermatem s poškozenou DNA.

U mužů se po počátku antidepresiv snižuje schopnost otěhotnět o 30%. Tyto léky poškozují strukturu DNA.

Nedoporučuje se plánovat těhotenství, zatímco muž užívá Paxil. Kvalita spermatu pokračuje 2-3 měsíce po úplném zrušení antidepresiv.

Nebezpečí používání antidepresiv během těhotenství

1 trimestr

Podle statistik užívá antidepresiva během tohoto období 3,7% těhotných žen.

V prvních týdnech těhotenství jsou položeny základy zdraví nenarozeného dítěte. Začínají se tvořit hlavní orgány. Mozek a páteř jsou viditelné skrz průsvitnou pokožku. Současně se vytvoří oběhový systém, srdce začne bít. Plod přijímá živiny a kyslík prostřednictvím nově vytvořené placenty a pupeční šňůry. V současné době je příliš citlivý na účinky různých škodlivých faktorů, včetně léčivých látek..

Je vysoce nežádoucí používat jakékoli léky, včetně antidepresiv. Možné poškození z nich - vývoj vrozených srdečních vad.

Doporučují se selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Tyto léky zlepšují náladu tím, že blokují zpětné vychytávání serotoninu v mozku. Pomáhá mozkovým buňkám přijímat a odesílat signály.

Benzodiazepiny a paroxetin jsou zakázány. Paroxetin může u kojenců způsobit srdeční onemocnění.

2 trimestru

Ve druhém trimestru plod nadále tvoří všechny orgány a systémy. Toto období pro nastávající matky je považováno za klidnější, celkový stav ženy se zlepšuje..

Nejčastějším problémem v tomto období je děložní tón. Možným poškozením tohoto stavu je hrozba předčasného porodu..

Stejně jako v prvním trimestru se doporučují jiné selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu než paroxetin. Benzodiazepiny jsou zakázány.

3 trimestru

Užívání antidepresiv během prenatálního období může u novorozence vést k abstinenčním příznakům. Jeho projevy:

  • hysterický pláč;
  • nespavost;
  • úzkost;
  • úzkost;
  • třesoucí se končetiny a hlava;
  • průjem;
  • zvracení;
  • křeče.

Proto je 1-2 měsíce před porodem vhodné přestat užívat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a 2 týdny před očekávaným narozením - benzodiazepiny.

Pokud těhotná žena v tomto období tyto léky nadále používá, měla by být novorozenec pod lékařským dohledem nejméně 3-5 dnů. Také plod a novorozenec mohou krvácet..

Aby se zabránilo opětovnému výskytu deprese po porodu, léčba by měla být okamžitě obnovena. Dávka léku by měla být stejná jako před těhotenstvím.

Doporučení

V současné době existuje mnoho antidepresiv. Léčba deprese během těhotenství je možná, ale je důležité zvolit bezpečné antidepresiva pro těhotné ženy, které nepříznivě neovlivňují plod ani nezpůsobují malformace.

Zakázaná léčiva: Pyrazidol, Amitriptylin, Maprotilin, Lerivon.

Alternativní metody léčby mohou zlepšit psychický stav nastávajících matek:

  • rozjímání;
  • antistresové programy;
  • plavání
  • arteterapie;
  • jóga;
  • konzultace psychologa;
  • odpočinek a procházky na čerstvém vzduchu;
  • koníčky a zájmy.

Musíte dodržovat pravidla pro užívání drog:

  • prodiskutujte se svým lékařem všechna možná rizika;
  • nepřekračujte dávku;
  • seznamte se s kontraindikacemi pro přijetí.

Užívání antidepresiv během těhotenství je spojeno s chytřejšími dětmi

Děti vystavené antidepresivům během předporodního vývoje (tj. Ještě před narozením) byly lepší ve zpravodajských testech ve věku 12 let ve srovnání s vrstevníky, jejichž matky během těhotenství antidepresiva neužívaly. To je zajímavý závěr, k němuž dospěli autoři malé studie provedené v Kanadě.

Na práci se zúčastnilo 51 dětí, které se „psychologicky obeznámily“ doslova v prvních týdnech své existence. Testy, ve kterých tyto děti fungovaly poměrně lépe, byly věnovány hodnocení schopnosti účelné činnosti, která je zase spojena s řadou kritických duševních dovedností, včetně schopnosti soustředit se na úkol, ovládat sebe a pružně myslet..

Dotčená studie se stala jednou z nejnovějších prací věnovaných extrémně aktuálnímu problému: jsou děti, jejichž matky užívaly antidepresiva skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), v průběhu těhotenství odlišné od dětí, které se s takovým setkáním nesetkaly drogy.

Některé studie ukázaly, že když ženy berou SSRI během těhotenství, jejich děti mají mírně zvýšené riziko vzniku duševních chorob, jako je autismus, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), a některé další. Byly však také publikovány práce, ve kterých nebylo takové spojení nalezeno..

Podle Dr. Jamesa Murrougha, programového manažera pro afektivní a úzkostné poruchy v nemocnici Mount Sinai, je otázka, zda brát SSRI během těhotenství nějaký účinek na vývoj plodu..

Dr. Merrau, který se nezúčastnil nové studie, vysvětluje:

"Deprese je rozšířená." Je častější u žen [než u mužů] a mezi ženami je nejčastěji postižena těmi v plodném věku. Když tato fakta spojíme, můžete pochopit, proč je deprese během těhotenství vážným problémem veřejného zdraví. ““.

Merrau však pokračuje, je také velmi obtížné izolovat přímé účinky SSRI na vývoj mozku dítěte. "Kolik faktorů ovlivňuje, jak 12letý pacient projde kognitivním testem?" Mnoho je samozřejmě genů, faktorů prostředí a samozřejmě deprese matky..

Zatímco výsledky nové práce se zdají být prospěšné pro děti vystavené SSRI, Dr. Merrau se domnívá, že studie byla příliš malá na to, aby bylo možné vyvodit pevné závěry. Tým autorů s tímto tvrzením souhlasí.

Nyní autoři práce sledují větší vzorek 120 dětí. Studie, na které se tyto děti budou podílet, se bude lišit nejen velikostí pozorovací skupiny. Vědci plánují, že se nebudou omezovat na počítačové testy, které nemusí zcela přesně posoudit mentální schopnosti dětí v každodenním životě - v budoucí práci budou také brány v úvahu zprávy rodičů..

Výsledky již dokončené práce představil jeden z autorů Sarah Hutchison z dětské nemocnice v Britské Kolumbii na setkání Pediatric Academic Society v Torontu. Předložené údaje budou považovány za předběžné, dokud nebudou zveřejněny v recenzovaném časopise.

Podle hlavní autorky Dr. Tim Oberlanderové má 15 až 20% žen během těhotenství „klinicky významné“ poruchy nálady. Proto je nesmírně důležité pochopit, co musí matky a děti platit za farmaceutickou korekci těchto poruch. Nová práce však neodpovídá na otázku, zda jsou antidepresiva během těhotenství „bezpečná“. Podle odborníka se každá žena, která čelí depresi při čekání na dítě, musí sama rozhodnout, jak se s touto chorobou vypořádat. Dr. Oberlander však zdůraznil, že nalezená řešení by měla být prodiskutována se svým lékařem..

Pokud jde o příbuzné a přátele těhotné ženy, měli by přemýšlet o tom, jak pomoci ženě udržet duševní zdraví během tohoto obtížného období. V každém případě budou užitečné následující body: řešení stresu, pravidelné cvičení a dostatek spánku. Pokud jde o specializovanou péči, ať už je to farmakologická nebo psychoterapie, rozhodnutí o jejím použití musí být učiněno ve spolupráci s odborníky, připomíná lékař a dodává, že neléčená deprese sama o sobě je nebezpečná pro matky a děti.

Lze antidepresiva užívat během těhotenství?

Antidepresiva během těhotenství - je to možné a co ohrožuje

Čekání na dítě je emocionální čas pro každého, ale to může být zvláště obtížné, pokud máte problémy s duševním zdravím, jako je deprese nebo úzkost.

Antidepresiva jsou hlavní možností léčby pro většinu typů deprese. Při užívání těchto léků v těhotenství však existují výhody a rizika..

Proč je léčba deprese důležitá?

Těžká deprese během těhotenství je spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu, nízkou porodní hmotností, retardací růstu plodu nebo jinými problémy pro dítě. Deprese během těhotenství také zvyšuje riziko poporodní deprese, předčasného ukončení kojení a obtíží při zacházení s dítětem..

Je možné brát antidepresiva během těhotenství?

Rozhodnutí používat antidepresiva během těhotenství je založeno na rovnováze mezi riziky a přínosy.

Naštěstí je riziko vrozených vad a dalších problémů s antidepresivy během těhotenství velmi nízké..

Ukázalo se však, že malý počet drog v této skupině je bezpečný a některé typy drog jsou spojeny s vyšším rizikem komplikací u dětí..

Pokud během těhotenství užíváte antidepresiva, lékař se pokusí minimalizovat účinky na vaše dítě. To lze provést předepsáním jednoho léčiva (monoterapie) s nejnižší účinnou dávkou, což je zvláště důležité v prvním trimestru (když je účinek léků na plod největší).

Jaké léky jsou předepsány?

  • Některé selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Obvykle se považují za jednu z možností léčby deprese během těhotenství, včetně citalopramu (Celexa), fluoxetinu (Prozac) a sertralinu (Zoloft). Mezi možné komplikace patří zvýšené riziko těžkého krvácení po porodu, nízká porodní hmotnost a předčasný porod. Většina studií ukazuje, že použití SSRI není spojeno s vrozenými malformacemi. Paroxetin (Paxil) je však spojen se zvýšeným rizikem fetálního srdečního onemocnění.
  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Rovněž jsou považovány za léčebnou možnost během těhotenství, včetně duloxetinu (Simbalta) a venlafaxinu (Effexor XR). Výzkum však ukazuje, že jejich pozdní použití je spojeno s PPH..
  • Bupropion (Wellbutrin). Tento lék se používá jak pro depresi, tak pro závislost na cigaretách. Někdy to může být volba pro ženy, které nezažívají účinek jiných drog. Výzkumy ukazují, že použití bupropionu během těhotenství může být spojeno se srdečními vadami.
  • Tricyklická antidepresiva. Tato třída drog zahrnuje nortriptylin (Pamelor). Přestože jsou tricyklická antidepresiva zřídka předepisována, mohou být alternativou pro ženy, které nereagují na jiné drogy. Tricyklický antidepresivum klomipramin může být spojeno s rizikem vrozených malformací plodu, včetně srdečních vad. Použití těchto léčiv ve druhém nebo třetím trimestru může být také spojeno s PPH.1

Rizika

  • Jsou možné vrozené vady. Existují důkazy, že užívání SSRI na začátku těhotenství mírně zvyšuje riziko dítěte, aby se vyvinuly srdeční vady, spina bifida a rozštěp rtu.
  • Zvýšené riziko potratu a předčasného porodu.
  • Přítomnost abstinenčních příznaků u novorozence. Toto riziko se vyskytuje u jakýchkoli pozdních antidepresiv (včetně tricyklických antidepresiv, SSRI a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu). Obsahují:
    • tricyklická antidepresiva: bušení srdce, podrážděnost, svalové křeče, úzkost, nespavost, horečka a záchvaty.
    • Inhibitory zpětného vychytávání SSRI a serotoninů a norepinefrinů: nervozita, špatný svalový tonus, neschopnost hlasitě plakat, obtížné dýchání, nízká hladina cukru v krvi a plicní arteriální hypertenze.
  • Při kojení může být léčivo přeneseno na dítě mlékem.

    Je možné, že novorozenec může mít vedlejší účinky léků. Neznámá rizika. Drogy nepodléhají specifickým klinickým zkouškám u těhotných žen a nová léčiva představují vyšší neznámé riziko než ta, která byla dříve vydána jednoduše proto, že vědci měli méně času na sběr dat..

    Všechna rizika budou pravděpodobně vyšší během prvních tří měsíců a během několika posledních týdnů těhotenství, kdy je dítě zranitelnější.2

    Stojí za to změnit léky?

    Rozhodnutí pokračovat nebo změnit antidepresivum bude založeno na emoční stabilitě. Obavy z potenciálních rizik musí být zváženy s ohledem na možnost, že by substituce léků mohly selhat a způsobit relapsu deprese.

    Co se stane, pokud přestanete užívat antidepresiva?

    Pokud během těhotenství přestanete užívat antidepresiva, existuje riziko recidivy deprese s doprovodnými komplikacemi, včetně zhoršení nálady, stejně jako poporodní deprese nebo psychózy..

    Výstup

    Pokud jste depresivní a těhotná nebo přemýšlíte o těhotenství, poraďte se se svým lékařem. Rozhodování o tom, jak zacházet s touto duševní poruchou během těhotenství, není snadné.

    Rizika a přínosy užívání léků během tohoto období musí být pečlivě zváženy..

    Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a informujte se, zvážte rizika a přínosy pro zdraví vašeho a vašeho nenarozeného dítěte.

    Lze antidepresiva užívat během těhotenství??

    Žádná žena není imunní proti depresi během těhotenství. Tento stav však negativně ovlivňuje zdraví ženy i dítěte, což znamená, že nastávající matka potřebuje pomoc. A zde vyvstává otázka - je vhodné brát antidepresiva během těhotenství a jak bezpečné jsou??

    Těhotenství a antidepresiva - je kompatibilní??

    Těhotenství způsobuje kolosální změny v ženském těle, a to nejen na fyzické, ale i na psychické úrovni. A to je jeden z nejčastějších důvodů, proč nastávající matky trpí depresí různé závažnosti..

    Faktory, které mohou také přispívat k depresi během těhotenství, zahrnují:

    • Stres.
    • Individuální a dědičná predispozice.
    • Charakterové rysy (citlivost, podezření, atd.).
    • Vnější okolnosti (změna vzhledu, zhoršení vztahů, finanční problémy atd.).

    Deprese se často projevuje následujícími příznaky:

    • Depresivní nálada.
    • Chronická únava.
    • Poruchy spánku (nespavost nebo zvýšená ospalost).
    • Ztráta chuti k jídlu a váha.
    • Ztráta sebeúcty, snížená sebeúcta.
    • Bezdůvodná vina.
    • Neschopnost soustředit se.
    • Obsesivní myšlenky na smrt a sebevraždu a pokus o sebevraždu.

    Pokud tento stav trvá déle než dva týdny, pak by nastávající matka měla neprodleně konzultovat odborníka. Pokud je diagnózou deprese, pak se předepisují vhodné léky.

    Tato situace však vyvolává mnoho obav, těhotná žena je, jako by byla, mezi dvěma požáry. Na jedné straně se její stav rychle zhoršuje a na druhé straně existuje riziko poškození dítěte.

    V takové situaci se psychoterapeut zpravidla rozhodne na základě závažnosti postavení pacienta a rizika, které s sebou nese určitá droga..

    Antidepresiva jsou předepisována, když deprese představuje hrozbu pro zdraví nebo život ženy a riziko převažuje nad rizikem léků. Jinými slovy se vezme v úvahu poměr dávek pro matku a rizik pro dítě..

    Pokud je toto riziko odůvodněné, jsou předepsány léky. V každém případě je rozhodnutí učiněno individuálně s přihlédnutím k různým faktorům.

    Vliv antidepresiv na vývoj plodu

    Při předepisování antidepresiv se vždy bere v úvahu mnoho faktorů a jedním z nejdůležitějších je účinek léků na vývoj plodu..

    Léky mají průnik placentou často silný negativní dopad na nenarozené dítě..

    A existuje několik důvodů:

    1. Fetální jaterní mikrosomální enzymy jsou méně aktivní a mají nižší koncentraci než u dospělých, proto bude mít účinek léků na plod silnější účinek.
    2. Hladina hematoencefalická bariéra u nenarozeného dítěte není zcela vytvořena a centrální nervový systém má díky své nezralosti velkou citlivost na působení drog.
    3. V časných stádiích těhotenství prochází embryo stádia tvorby životně důležitých struktur, takže toxické účinky antidepresiv mohou mít vážné následky až do potratu..

    Nejčastější novorozené problémy spojené s užíváním antidepresiv během těhotenství jsou:

    • Poruchy autistického spektra ovlivňující budoucí chování dítěte a vedoucí k poruchám chování.
    • Poruchy dýchacího systému v prvních dnech života.
    • Drogová závislost plodu, která nakonec vede k abstinenčnímu syndromu u novorozenců.
    • Neurologické problémy.
    • Odpočívá ve fyzickém vývoji.

    Pozornost! Ženy s mírnou až střední depresí se důrazně doporučuje vyhýbat se chemickým drogám a nahradit je alternativními léčbami (psychoterapie, skupinové sezení, naturopatické metody atd.).

    Nejbezpečnější antidepresiva pro těhotné ženy jsou léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.

    Nejčastěji jsou těhotné ženy předepisovány:

    Důležitá nuance - pouze ty léky jsou opravdu bezpečné, jejichž název se shoduje s názvem účinné látky. Pokud lék patří k analogům, věnují pozornost zde konkrétním doporučením pro každý lék.

    Druhá skupina antidepresiv je relativně bezpečná..

    Tyto zahrnují:

    Tato skupina léků významně neovlivňuje průběh těhotenství a stav plodu. Pokud je však dávka překročena, může droga způsobit intoxikaci těla nastávající matky a dítěte. Proto jsou léky z této skupiny předepisovány pouze tehdy, pokud přínos převáží riziko..

    Jaká antidepresiva se těhotným ženám nedoporučují?

    Léky ze skupiny tricyklických antidepresiv jsou kontraindikovány pro těhotné ženy, mezi ně patří:

    • Amitriptylin.
    • Nortriptylin.
    • Klomipramin.
    • Dibenzepin.
    • Doxepin.

    Tato skupina léků se vyznačuje závažnými vedlejšími účinky, jako jsou:

    • Záchvaty.
    • Srdeční selhání.
    • Změny jaterních funkcí a složení krve.
    • Delirium.
    • Třes.

    Za nejnebezpečnější lék se však považuje paroxetin. Podle výsledků výzkumu se děti s vrozenými malformacemi narodily matkám, které je užívaly dvakrát častěji.

    Studie britských vědců ukázala, že deprese u těhotných žen, pokud se neléčí, zvyšuje riziko zpoždění vývoje dítěte o 34%, a to jak fyzicky, tak psychicky. Pokud se perinatální deprese (během těhotenství) změnila na postnatální (po porodu), pak toto riziko stoupne na 50%.

    Navíc odmítnutí léčby s sebou nese mnoho dalších rizik pro dítě:

    1. Tendence k častým nemocem. Navíc to nelze přičíst snížené imunitě, protože to začíná fungovat samostatně až ve věku 1 roku..
    2. Svalová hypertonicita (dítě se nemůže uvolnit).
    3. Výška a váha leží.
    4. Častá nebo přetrvávající zácpa.
    5. Zpoždění ve vývoji kognitivních funkcí.
    6. Vysoké nervové napětí, které následně ovlivňuje učení a získávání dovedností.

    Odkaz. Ve 30-34 týdnech těhotenství jsou položeny tvůrčí schopnosti dítěte, ve stejném období je také dána tendence k depresi. Pokud v této době matka trpí takovou poruchou, potom bude mít dítě tendenci k depresivním stavům..

    Neošetřená deprese může mít mimo jiné řadu důsledků pro samotnou ženu, jedná se o tyto:

    1. Zhoršení stavu a přechod deprese do chronické formy, která ovlivňuje nejen život ženy, ale i situaci v rodině.
    2. Vývoj somatických chorob, včetně: diabetes mellitus, gastrointestinálních poruch, kardiovaskulárních chorob atd..
    3. Narušení sociálních vazeb. Při dlouhodobé depresi bude žena vypadávat ze společnosti, ztratí se rodinné vztahy, kariéra, podnikání, vztahy s přáteli atd...
    4. Při absenci včasné léčby trpí neurony mozku, což následně vede k jejich degeneraci..
    5. Nejhorším výsledkem je sebevražda.

    Chcete-li minimalizovat všechna možná rizika, neměli byste se snažit vyrovnat s depresí sami, mnohem méně samoléčivou. Pokud je přítomen jeden nebo více příznaků a trvá déle než 2 týdny, je to vážný důvod konzultovat s odborníkem.

    Speciálně pro beremennost.net - Elena Kichak

    Lze antidepresiva používat během těhotenství??

    Informace o tom, která antidepresiva pomohou udržet emoční zdraví a nepoškozují plod, jsou důležité pro pacienty s chronickou depresí, kteří chtějí mít dítě, a také pro zdravé těhotné ženy, protože v důsledku narušení regulace neuroendokrinního systému hrozí deprese i při neexistenci problémů.

    Antidepresiva během těhotenství jsou předepisována individuálně v závislosti na psychiatrické a reprodukční anamnéze ženy, přičemž se bere v úvahu poměr přínosů pro ni a potenciální riziko pro plod..

    Během těhotenství musí žena pečlivě vybírat léky, včetně antidepresiv, a používat je pouze v případě potřeby..

    Ovlivňují antidepresiva početí??

    BP různě ovlivňuje plodnost mužů a žen.

    Pro muže je důležité diskutovat o lécích se svým lékařem. většina z nich negativně ovlivňuje kvalitu spermií:

    • zvyšuje počet buněk s poškozenou molekulou DNA o 16-17%, k tomu dochází po užití léků staré i nové generace po dobu 1 měsíce;
    • snižuje pohyblivost spermií.

    Během početí můžete užívat antidepresiva, která používáte neustále, s výjimkou Paxilu, který ovlivňuje kvalitu spermií. Přípravky patřící do skupiny aminokyselin, jako je beta-alanin, nemění kvalitu spermií.

    Léčba psychotropními látkami ovlivňuje schopnost ženy otěhotnět:

    • Léky SSRI zvyšují reprodukční kapacitu;
    • trankvilizéry (benzodiazepiny) - snižují.

    Žádná psychotropní droga nemůže způsobit ženskou neplodnost.

    Pokud se pacient rozhodne během antikoncepce přestat užívat antidepresiva, onemocnění se může zhoršit a plodnost se může snížit. Je bezpečnější brát drogy, než se léčí.

    Abyste mohli diagnostikovat depresi, musíte navštívit specialistu.

    Kdy lze těhotenství plánovat po antidepresivech??

    Pacienti se zajímají o to, zda léčba psychotropními léky, která se provádí před těhotenstvím ženy, může ovlivnit plod a jak dlouho je z těla odstraněn krevní tlak. Je chybou se domnívat, že předchozí léčba negativně ovlivní průběh těhotenství.

    Většina psychotropních léků je z těla zcela vyloučena během 5-10 dnů, bez ohledu na dávkování, i když byla užita pouze 1 tableta. Drogy jsou opuštěny postupně pod dohledem odborníka, v době, kdy jsou zcela zrušeny, lze naplánovat těhotenství.

    Pokud užíváte antidepresiva, naplánujte si těhotenství dopředu s pomocí svého lékaře.

    Po úplném odmítnutí krevního tlaku lze pozorovat pozitivní účinek léčby po dobu několika týdnů nebo měsíců, a je lepší, pokud je dítě během tohoto období počato. Pokud těhotenství nenastalo a žena pociťovala zvýšení psychogenních příznaků, mělo by to být hlášeno lékaři.

    Žena s krevním tlakem by měla naplánovat těhotenství.

    Studie specialistů z Boston University Medical Center (USA) ukázaly, že existuje větší šance na těhotenství po antidepresivech SSRI, bez ohledu na to, jak závažné byly pacientovy příznaky nemoci v době studie..

    Pro ženu s těžkou formou onemocnění je těžší otěhotnět v důsledku dysregulace hypotalamus-hypofýza-nadledvin, která ovlivňuje menstruační cyklus, a nikoli v důsledku krevního tlaku..

    Lze antidepresiva užívat během těhotenství a co?

    Ve většině případů lékaři u žen s problémy duševního zdraví snižují dávku léků, které užívají, nebo předepisují mírné léky během těhotenství. Během těhotenství se nedoporučuje úplně vyhýbat antidepresivům, protože depresivní stav matky by neměl být povolen, což má silnější negativní dopad na plod než léky.

    Nastávající matka by měla posoudit rizika nepřijetí léčby a prodiskutovat se svým lékařem všechny příznaky, které ji trápí. Výběr drog závisí na jejich závažnosti..

    Je lepší, když v prvním trimestru žena neužívá antidepresiva, protože.

    během tohoto období existuje možnost narušeného embryonálního vývoje. Se závažnými příznaky je však nutná léčba a léky mohou být předepsány v malých dávkách během těhotenství a během kojení.

    Pokud byla žena léčena na krevní tlak a zjistila, že je těhotná, neměla by zrušit lék nebo snížit dávku bez konzultace s lékařem, i když je tento lék nebezpečný.
    Během těhotenství existují tři období, kdy je plod nejvíce vystaven působení drog..

    Aby dítě po narození nemělo abstinenční syndrom, ve 27. až 28. týdnu se dávka krevního tlaku sníží a 7-8 týdnů před porodem se léky zruší. Pokud se pacient cítí dobře, je přijata do nemocnice na oddělení neurózy, kde je podporována bez léků, psychoterapie nebo v porodnici, kde je sledována psychiatrem.

    Užívání antidepresiv může způsobit předčasný porod a vzhled dětí s následujícími patologiemi:

    • lehká váha;
    • syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability;
    • příznak žloutenky;
    • Respiračních onemocnění.
    Antidepresiva fungují lépe s doplňkovým rybím olejem nebo některými vitamíny.

    Hlavním nebezpečím však nejsou drogy, ale skutečnost, že je ženy užívají nesprávně, proto se doporučuje:

    • neužívejte antidepresiva nekontrolovaně;
    • nepřekračujte dávku vypočítanou lékařem;
    • brát lék pravidelně, současně;
    • nepřestávejte léčbu náhle.

    Je nutné pečlivě prostudovat pokyny a nekombinovat léky, které nejsou vzájemně kombinovány, například léky skupiny SSRI s Warfinem, Naproxenem, Ibuprofenem, protože může způsobit gastrointestinální krvácení, nespavost a závratě.

    Převážná většina krevního tlaku je zakázáno kombinovat s alkoholem, alkoholickými tinktury. I jejich nevýznamné použití na pozadí antidepresiv zvyšuje pravděpodobnost poruch centrálního nervového systému a dalších závažných komplikací ve všech tělesných systémech. Jak zůstat emocionálně zdravý.

    Relativně bezpečné pro matku a plod

    Léky s nejmenší schopností procházet placentou a plodovou vodou obklopující plod jsou považovány za relativně bezpečné. Nejčastěji studovanými a používanými častěji než jiná antidepresiva 3. generace jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)..

    Z nich těhotné ženy mohou pít následující:

    • Fluoxetin, ale po 4 měsících může způsobit zhoršenou plicní cirkulaci;
    • Citalopram, ale v 1. a 3. trimestru je předepsán s opatrností.

    Vrozené anomálie u dětí vystavených dlouhodobému nitroděložnímu působení tohoto krevního tlaku nejsou častější než u dětí, jejichž matky neužívaly drogy.

    U těchto léčiv byl zaznamenán minimální potenciální teratogenní účinek:

    • Clonazepam - může být používán s opatrností u těhotných žen se závažnými úzkostnými poruchami;
    • tricyklický - používají se, když jiný krevní tlak nepřinesl výsledky, například Amitriptylin, Imipramin (s výjimkou 1. trimestru), Bupropion;
    • inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu (SNRI) - duloxetin a venlafaxin.
    Clonazepam je předepsán těhotným ženám v některých závažných případech.

    Nejisté a zakázané

    Je zakázáno používat Paroxetin (skupina SSRI), protože může vyvolat abnormální vývoj plodu:

    • abnormální vývoj lebky (kostní defekty a předčasné uzavření lebečních stehů);
    • úplná absence mozkových hemisfér;
    • vrozené srdeční onemocnění;
    • embryonální kýla.

    Paroxetin se nedoporučuje při plánování těhotenství a pokud k němu dojde během léčby tímto lékem, je zrušen.

    Paroxetin se nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství a těhotným ženám.

    Následující krevní tlak je kontraindikován:

    • Milnacipran, Sertralin (zvyšuje riziko krvácení po porodu);
    • Fenelzin a tranylcypromin a další inhibitory monoaminooxidázy (mají negativní vliv na růst plodu);
    • v 1. trimestru - benzodiazepiny (fenazepam, klonazepam atd.), protože mohou způsobit malformace plodu (rozštěp patra, rozštěp rtu);
    • Amitriptylin;
    • Maprotilin;
    • Lerivon;
    • Pyrazidol.

    Těhotná žena by se měla vyvarovat užívání antidepresiv benzodiazepinové třídy: mohou způsobit vývoj hypotenze, syndrom respirační tísně a nízké hodnocení novorozence na stupnici Apgar. Anxiolytika (trankvilizéry) jsou rovněž zakázána. Nejbezpečnější z nich je tricyklický krevní tlak. Vztah mezi autismem u dítěte a léčbou jeho matky během těhotenství antidepresivy SSRI nebyl prokázán.

    Antidepresiva a těhotenství

    psychoterapeutka Nadezhda Lyubimová
    blog: https://psychotropinka.blogspot.com/

    Berete antidepresiva a plánujete otěhotnět? Berete antidepresiva a zjistíte, že jste již těhotná a šťastná? Gratulujeme!

    Zda pokračovat v užívání antidepresiv nebo zastavit?

    A také se stává, že se otázka zahájení antidepresiva zvyšuje během těhotenství nebo během kojení..

    Za prvé, je velmi důležité, že navzdory nashromážděným vědeckým údajům, o nichž si přečtete níže, jsou stále v některých bodech nedostatečná, protože experimenty na těhotných ženách se ze zřejmých etických důvodů neprovádějí a data se získávají v důsledku postupného shromažďování jednotlivých případů., což komplikuje interpretaci výsledků.

    Proto bude pro každou ženu a v každé situaci rozhodnuto jak na základě dostupných vědeckých údajů, tak nutně na základě individuálních okamžiků, se komplexnějším zvážením všech rizik a přínosů..

    A důrazně doporučuji, abyste se poradili s lékařem, který vám předepsal antidepresiva, položil mu jakékoli otázky, které vás zajímají, a pravidelně s ním diskutoval o dynamice vašeho stavu, bez ohledu na rozhodnutí učiněné pokračovat nebo ukončit užívání antidepresiv..

    Zvažte tedy výhody a nevýhody užívání SSRI během těhotenství a kojení pro ženu a dítě

    U ženy zůstává riziko nežádoucích účinků léku stejné jako u těhotenství vně. Ale existují i ​​jiné, které jsou důležitější ve vztahu k těhotenství a porodu, například sertralin může zvýšit riziko PPH. Proto u každé drogy a situace samostatná konverzace s lékařem.

    Pro lidský plod nebyl ve studiích SSRI a SNRI zjištěn žádný teratogenní účinek (tj. Narušování vývoje embrya). Proto jsou v tomto ohledu považovány za bezpečné, a pokud jste těhotná a užíváte antidepresiva, nemusíte je v prvním trimestru naléhavě zrušit a je čas odpočívat a klidně zvážit výhody a nevýhody dalšího příjmu.

    Mimochodem, z psychotropik populárních v Ruské federaci, které se lidem podaří získat bez lékařského předpisu nebo ze soucitu starší příbuzní doporučují a sdílejí, je to kategoricky nemožné v prvním trimestru těhotenství benzodiazepiny (fenazepam, clonazepam atd.), Protože mají teratogenní účinek a mohou způsobují poruchy plodu, jako je rozštěp patra a rozštěp rtu. Pokud jste je již opili, nespěchejte na paniku, ale prodiskutujte to se svým lékařem..

    Navzdory dříve protichůdným údajům bylo doposud prokázáno, že antidepresivní léčba matky během těhotenství nezpůsobuje riziko srdečního onemocnění plodu, nesnižuje IQ dítěte a nezvyšuje kojeneckou úmrtnost ani během těhotenství, ani po narození..

    SSRI pravděpodobně nejsou spojeny s vývojem poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) u dětí. Údaje o souvislosti mezi autismem u dítěte a užíváním SSRI během těhotenství a mentální poruchou u matky jsou však velmi protichůdné a v této otázce stále neexistuje shoda. Je však možné, že oba faktory mohou ovlivnit vývoj autismu u dítěte..

    Abyste sami určili, jaká jsou rizika užívání léku během těhotenství, můžete použít web safefetus.com.

    Na základě dostupných vědeckých důkazů jsou přínosy a rizika rozděleny do kategorií A, B, C, D a X - kde A je rozhodně zcela bezpečný a X rozhodně není. Můžete tam testovat jakékoli léky, nejen psychotropní látky.

    Vezměte například antidepresivum SSRI zvané fluoxetin. Patří do kategorie C.

    To znamená, že v případě, kdy přínos pro matku převáží možné riziko pro plod, je doporučeno užívání tohoto léku, můžete si ji vzít, nezpůsobí to dětem velmi vážné problémy, ale některé problémy - jako je předčasná péče, nízká hmotnost a plicní hypertenze u novorozence a snížené přizpůsobení - je možné, že tam jsou.

    Důležité: nebudou přesně, ale je možné, že vzniknou. Stále máme jen málo vědeckých údajů a jsou si vzájemně protichůdná, tato rizika však nejsou vyloučena.

    K dispozici jsou také informace o kojení. Fluoxetin tedy může u kojenců způsobit zvracení, průjem a poruchy spánku, když matka během kojení užívá antidepresiva. Opět - "může" se nerovná "bude".

    Ze všech SSRI má paroxetin největší rizika. Proto se zpočátku nedoporučuje ženám, které plánují těhotenství, a v případě těhotenství během užívání se vyplatí diskutovat s lékařem o změně antidepresiva..

    Obecně je riziko fetálních vedlejších účinků z mateřského fluoxetinu nízké, přestože je nutné monitorování, protože rizika jsou možná (viz odkaz).

    Na populárním ruském lékařském fóru PMC v ruštině je téma, kde jsou diskutována další antidepresiva forums.rusmedserv.com.

    Co se stane, pokud máte duševní poruchu a neberete antidepresiva?

    "... Děti, jejichž matky neužívaly antidepresiva, ale měly problémy s duševním zdravím, měly zvýšené riziko mnoha nepříznivých těhotenských výsledků, včetně císařského řezu a potřeby sledování na novorozenecké jednotce intenzivní péče." (c) medspecial.ru

    Některá rizika se shodují s riziky, která se vyskytují při užívání léků. Některé jsou nadřazené. Proto je tak důležité přistupovat pokaždé individuálně. A pokud jste emocionálně v pořádku a těhotenství postupuje dobře, pak by stálo za to prodiskutovat s lékařem postupné stažení léku ve druhém nebo třetím trimestru..

    Pokud máte příznaky poruchy nebo jste zahájili léčbu teprve nedávno nebo pokud jste v těhotenství pokračovali nebo se zhoršili, můžete antidepresiva užívat pod dohledem lékaře, a to jak během celého těhotenství, tak během kojení..

    Je možné, že v některých případech se během těhotenství může psychoterapie (hlavně kognitivně-behaviorální) stát alternativou nebo doplňkem antidepresiv. Ale to není přesné, existuje jen málo údajů.

    Je možné, aby muži pokračovali v užívání antidepresiv při plánování těhotenství a jeho nástupu u matky svého dítěte?

    V případě těhotenství je nejen možné, ale také velmi chladné, pokud je otec nenarozeného dítěte v dobrém zdravotním stavu, včetně duševního zdraví. Odpověď je samozřejmě ano. V případě plánování těhotenství: existují důkazy, že plodnost může být mírně snížena, proto je důležité tuto otázku prodiskutovat se svým lékařem a přístup zohlednit jednotlivá rizika a přínosy.

    P.S. Tento článek slouží pouze ke stručnému seznámení s problémem, není vyčerpávající a před rozhodnutím rozhodně doporučuji, abyste se poradili s lékařem.

    Tyto informace jsou určeny pacientům a nestačí, aby lékař učinil klinické rozhodnutí v případě konkrétního pacienta..

    Zdroj: https://psychotropinka.blogspot.com

    V průběhu let se náš web pro nás stal plnohodnotnou prací. Vložili jsme do něj hodně energie a snažili jsme se, aby byla zajímavá a informativní..

    Jaká antidepresiva lze použít během těhotenství a kojení

    Farmakologické vlastnosti léčiv, jakož i jejich bezpečnost a účinnost, byly popsány pro většinu pacientů užívajících lék. Pokud je lék prodáván v lékárnických řetězcích, byly jeho výhody prokázány. Existují však zvláštní skupiny pacientů, pro které mohou být nebezpečné i schválené léky. Tyto skupiny zahrnují těhotné a kojící ženy..

    Bezpečnost předepsaných léků během těhotenství

    Při testování jakékoli látky se studuje její účinek na průběh těhotenství, na plod a na novorozence. Všechny léčivé látky jsou v závislosti na výsledcích zkoušek rozděleny do pěti tříd.

    První dvě z nich mohou být použity u těhotných žen bez omezení. Třetí a čtvrtý - pouze v případě, že výhody jejich použití převáží vnímané riziko.

    Pátá třída léků vede k výskytu závažných malformací, jejich použití je možné pouze po ukončení těhotenství.

    Poslední tři třídy drog mohou způsobit spontánní potrat, předčasný porod a ovlivnit vývoj plodu nebo zdraví novorozence. Velmi důležité pro určení třídy látky jsou recenze nastávajících matek, které je vzaly..

    Jaké antidepresiva se používají během těhotenství

    Mnoho žen během těhotenství potřebuje antidepresiva. U pacientů s recidivující depresivní poruchou je porod dítěte často doprovázen závažnými epizodami deprese.

    Kromě toho některé budoucí matky pociťují duševní poruchu, která přetrvává i po porodu. U dalších žen se během těhotenství projevují příznaky deprese a jsou s tím přímo spojeny.

    Všichni potřebují najít správnou léčbu své poruchy..

    Léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu jsou považovány za bezpečné pro nastávající matky, a to:

    Týká se to pouze původních léků (jejich název se shoduje s názvem účinné látky): lze je předepisovat těhotným ženám bez jakýchkoli omezení. V případě užívání značkových léků z generické skupiny je nutné podívat se na doporučení pro konkrétní lék.

    Některé léky ze skupiny antidepresiv jsou relativně bezpečné:

    • Imipramin;
    • Klomipramin;
    • Desipramin;
    • Sinekwan.

    Uvedená léčiva v terapeutických dávkách neovlivňují průběh těhotenství a plod. Při překročení průměrných dávek je však možný jejich toxický účinek na tělo matky a dítěte. Tyto léky jsou předepsány, pokud jsou výhody léku vyšší než vnímaná rizika..

    Několik způsobů skupiny tricyklických antidepresiv je kontraindikováno pro nastávající matky, mezi něž patří:

    Jaké antidepresiva jsou kombinována s kojením

    V období po porodu se u žen často projevují příznaky deprese. Vývoj této choroby je s největší pravděpodobností v prvních třech měsících po porodu. Současně by se matka měla i přes vzniklou poruchu nadále starat o své dítě a nepřerušovat kojení. Léčba deprese má v tomto případě také své vlastní charakteristiky..

    Při předepisování léků pro kojící matky bere lékař v úvahu jejich schopnost proniknout do mateřského mléka, jakož i účinek na samotný laktační proces. Některé látky zastavují syntézu a vylučování mléka, zatímco jiné mění své vlastnosti. Pokud produkt vstoupí do těla dítěte mlékem, je jeho jmenování během kojení kontraindikováno.

    Mezi léčiva s minimálním rizikem průniku do mléka patří:

    • Tetracyklický antidepresiv mianserin;
    • Inhibitor monoaminooxidázy moclobemid;
    • Tricyklická antidepresiva ze seznamu užívaná u těhotných žen, jakož i amoxapin.

    Léky s průměrnou schopností proniknout do mléka, používané pro zvláštní indikace:

    • Všichni zástupci selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, s výjimkou venlafaxinu;
    • Všichni zástupci inhibitorů monoamin oxidázy, kromě moclobemidu a doxepinu;
    • Tetracyklický antidepresivum mirtazapin.

    Neuvedené léky mají vysoké riziko vedlejších účinků během těhotenství nebo kojení. Jejich použití není pro ženu nebo dítě odůvodněné. Jako alternativu k lékové terapii se v současnosti doporučují psychoterapeutické léčby těhotné a poporodní ženy.

    Těhotenství a antidepresiva: mohou a co

    Může těhotná žena užívat antidepresiva? Proč je to pro plod nebezpečné? Dokážete bez drog? Jaké skupiny antidepresiv jsou povoleny během těhotenství? Kdy je nejnebezpečnější čas v těhotenství užívat antidepresiva? Tento článek je věnován těmto a dalším otázkám..

    Antidepresiva ovlivňují plodnost různě u mužů a žen. Pokud člověk bere antidepresiva, existuje možnost oslabené aktivity spermií a zvýšení počtu spermií se zničenou DNA..

    Takové buňky jsou přítomny u člověka a normálně, ale po užití antidepresiv se jejich počet zvyšuje o 30%. Navíc se takové buňky objevují, když užívají antidepresiva staré i nové generace..

    Na druhou stranu, v těžkých formách deprese nemůže člověk odmítnout antidepresiva. V mírnějších formách stačí podstoupit vhodnou psychoterapii.

    Pravděpodobnost poklesu schopnosti ženy otěhotnět se zvyšuje, když jsou antidepresiva zastavena. U ženy pravděpodobnost početí snižuje prohloubení deprese. Proto musí brát antidepresiva nejnovější generace skupiny SSRI (budeme o nich hovořit níže), která působí jemněji než ostatní..