Anorexie - životní styl nebo nemoc? O příčinách, příznacích a léčbě

V moderním světě se stále více mladých žen a dívek mučí různými dietami a snaží se zbavit další libry z břicha a boků. A to není překvapivé, protože v současné době je „ideální image“ malé hubené dívky s aristokratickým zbarvením. Málokdo však ví, že za neustálým odmítáním přiměřené výživy a podvýživy leží velmi nebezpečná nemoc - anorexie, která vede k velmi děsivému vzhledu a v některých případech může být fatální..

Co je anorexie?

Anorexie (z latiny - „bez chuti k jídlu“, „nedostatek nutkání k jídlu“) je nemoc založená na poruchě příjmu potravy, doprovázená úplným nebo částečným odmítnutím jíst. Vrcholová incidence je mezi 12 a 25 lety a samozřejmě více než 75% případů je u spravedlivého pohlaví. Je častější u žen a mužů s bílou pokožkou. Řada autorů připisuje anorexii nemoci z povolání u ženských modelů. Prevalence patologie mezi nimi je více než 60%.

Vypočítá se jako tělesná hmotnost v kilogramech dělená druhou mocninou výšky (v metrech). Normální rozsah je od 18,5 do 24,99. Zvláštností nemoci je, že pacient nemůže udržet normální tělesnou hmotnost, i když ji získal pod dohledem blízkých nebo lékaře..

Rizikové faktory pro rozvoj anorexie

Vývoj patologie může ovlivnit řada faktorů, jako například:

  • genetický. Nedávno byly objeveny geny, které mohou ovlivnit vývoj anorexie nervosa - genu HTR2A serotoninového receptoru a mozkového neurotropního faktoru. Ten také hraje důležitou roli v regulaci stravovacího chování a na úrovni nejdůležitějších neurotransmiterů - biologicky aktivních hormonálních látek. Mezi nimi jsou dopamin, serotonin nebo „hormon dobré nálady“ a norepinefrin. Neméně důležitá je predispozice k určitému typu osobnosti a duševních poruch (úzkostný nebo afektivně - emoční stav), narušení funkční činnosti neurotransmiterových systémů. Genetický determinismus se může projevit za různých nepříznivých podmínek, například po silném emocionálním stresu nebo při použití nesprávné, příliš přísné stravy;
  • biologický. Mezi nimi je časný nástup první menstruace a historie nadváhy. Určitou roli ve vývoji nemoci hraje také dysfunkce neurotransmiterů ovlivňujících stravovací chování - dopamin, serotonin, norepinefrin. To bylo toto zjištění, které vědci našli u pacientů s anorexií. Jedním z faktorů, ale nikoli příčinou vývoje nemoci, zhoršující průběh nemoci je nedostatek zinku. Jedna z velkých randomizovaných studií (jeden z typů vědeckých experimentů) tedy ukázala, že konzumace této látky v dávce 14 mg za den zrychlila přírůstek hmotnosti u pacientů s anorexií dvakrát, ve srovnání se skupinou užívající placebo (látky bez jakéhokoli terapeutického účinku) vlastnosti, "figuríny");
  • kulturní. Patří k nim život v oblasti, kde jedním z hlavních kritérií ženské krásy je štíhlost;
  • rodina. Přítomnost v rodině příbuzného s anorexií, depresí, bulimií nervózou (porucha příjmu potravy charakterizovaná opakovanými záchvaty přejídání), která zneužívá alkohol, zvyšuje riziko vzniku onemocnění;
  • osobní. Pocit sebevědomí, sebevědomí, nízké sebeúcty také ovlivňuje vznik anorexie;
  • stáří. Jsou jedním z klíčových rizikových faktorů, tuto skupinu tvoří dospívání a dospívání. Stojí za povšimnutí, že dnes existuje tendence ke snižování věku, který slouží jako nástup nemoci..

Druhy anorexie

V závislosti na příčině vedoucí k onemocnění může být anorexie:

  • pravda, nebo primární. Tento typ je způsoben přítomností těžkého endokrinního, somatického nebo duševního onemocnění u pacienta. To je, kvůli vlivu jistého faktoru, práce trávicího centra, umístěné v medulla oblongata, je přerušena; člověk si uvědomuje a chápe, že je nutné jíst, ale nemůže to udělat;
  • nepravdivé nebo sekundární, kdy pacient tvrdohlavě odmítá jíst kvůli osobnímu přesvědčení o své fyzické deformitě.

Podle mechanismu vývoje je patologie:

  • neuropsychic (kachexie nebo psychogenic, anorexia nervosa). Vyvolává ji duševní choroba jiné povahy (maniodepresivní psychóza, schizofrenie, hypochondrický syndrom, hraniční poruchy duševního stavu - různé fobie, neurastenie, depresivní stavy) a vyznačuje se částečným nebo úplným omezením příjmu potravy;
  • neurodynamický. Odmítnutí jíst je způsobeno inhibicí centra chuti k jídlu, které se nachází v mozku vlivem silného podnětu, například intenzivní bolesti;
  • neurotický. Obvykle se vyskytuje po těžkém emocionálním šoku, často negativní povahy (smrt přítele nebo blízkého příbuzného, ​​fyzické nebo sexuální zneužití).

Neurodynamické a neurotické typy jsou zase včas rozpoznány i samotným pacientem, což ve většině případů slibuje příznivou prognózu výsledku onemocnění.

Fáze nemoci

Patologie prochází vývojem ve třech po sobě jdoucích fázích:

Počáteční, počáteční nebo dysformonický

Je charakterizována převahou myšlenek o své vlastní podřadnosti, podřadnosti, imaginární úplnosti. Někdy existuje kombinace víry v nadváhu a další osobní nedostatky - ušima, "příliš" tlusté rty nebo ošklivý nos. Počáteční fáze je založena na rozporu mezi pacientovým obrazem a jeho ideálem nebo idolem - slavným modelem nebo umělcem, milovaným. Jakákoli z poznámek o vzhledu může vyvolat rozvoj anorexie. Charakteristické rysy: dlouhodobé pozorování jeho obrazu v zrcadle, pocit úzkosti a deprese nálady. Doba trvání této fáze je od dvou do čtyř let..

Anorektický

Pacienti začínají aktivními kroky k vymýcení svých imaginárních nedostatků, které lze po dlouhou dobu skrýt. Začnou hledat pro ně ideální stravu, když ji našli, striktně ji sledují, v počátečním stádiu, s vyloučením bílkovinných potravin, a poté se úplně uchylují ke konzumaci pouze rostlinných potravin. Vyvíjejí pro sebe řadu fyzických cvičení, která přispívají k hubnutí, snižují spánek, začínají pít velká množství černé kávy, kouře.

Hledání nových metod, jak se zbavit nadváhy, vede k používání diuretik, psychostimulancií, „spalovačů tuků“, projímadel, léků na hubnutí, klystýrů. Pacienti mohou uměle vyvolat zvracení, výplach žaludku, zatímco pijí více než tři litry tekutiny denně. Hubnutí může být více než polovina originálu. To vede k celkové slabosti, letargii, malátnosti, zvýšenému pocení, astmatickým záchvatům, dušnosti, závratě, zvýšené srdeční frekvenci, menstruačním nepravidelnostem u dívek a žen (například oligomenorea - vzácný výskyt „menstruace“)).

Cahectic

Je charakterizována somatoendokrinními poruchami, významným zhoršením celkového stavu. Podkožní tuková vrstva úplně zmizí (pacienti se stávají jako „kostra pokrytá kůží“, je na ně aplikován stabilní výraz - „kůže a kosti“), zuby a vlasy jsou náchylné k vypadávání, kožní vločky, krevní tlak klesá, srdeční frekvence zpomaluje, teplota tělo se snižuje, svalové křeče se spojují, polyneuritida (zánět mnoha nervových zakončení), přetrvávající zácpa, úplná absence menstruace (amenorea). Pacienti jsou lhostejní vůči vlivům prostředí, adynamičtí, tráví většinu času v posteli, ale stále trvají na tom, že mají nadváhu a odmítají jíst.

Příznaky anorexie

Psychogenní příznaky

Klinický obraz onemocnění je různorodý, závisí na stadiu a může zahrnovat:

  • posedlá touha zhubnout, a to i při počáteční normální tělesné hmotnosti;
  • strach z nadváhy (tuková fóbie);
  • při opakování myšlenek pouze na otázku hubnutí mohou pacienti začít počítat kiloklorie dokonce i v zubní pastě;
  • odmítnutí jíst, často odůvodněné nedávným občerstvením nebo nedostatkem chuti k jídlu;
  • zvláštní chování různých rituálů před jídlem - příliš dlouhé žvýkání, porce v malých porcích, krájení jídla na malé kousky atd.;
  • psychologické nepohodlí po jídle;
  • touha vykonávat vyčerpávající fyzické aktivity;
  • nespokojenost s úspěchem při hubnutí;
  • nošení pytleného oblečení, které skrývá „plnost“;
  • agresivně hájí svou nevinu kvůli nadměrné tělesné hmotnosti;
  • touha po samotě nebo nalezení partnera, který sdílí zájmy;
  • deprese duševního stavu až do depresivních a apatických stavů;
  • snížený výkon;
  • neschopnost soustředit se na cokoli;
  • poruchy spánku - časté probuzení v noci, nespavost;
  • emoční labilita - výkyvy nálad.

Vegetativní a somatické projevy

Z fyziologických příznaků je anorexie charakterizována:

  • křehké vlasy;
  • laminování nehtů;
  • loupání kůže;
  • sklon k rozpadu zubů;
  • výrazný růst chlupů na končetinách, obličeji (lanugo);
  • závrať;
  • časté mdloby (synkopa) podmínky;
  • nízký krevní tlak;
  • narušení srdeční činnosti (výskyt různých arytmií - bradykardie, tachykardie a další);
  • otok nohou a paží (v důsledku nedostatku bílkovin v těle);
  • zápach z úst;
  • chlad končetin, jejich mramorový stín (projev selhání oběhu);
  • svalová atrofie;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • křehkost kostí, jejich tendence ke zlomeninám v důsledku rozvoje osteoporózy - vzácná frakce kostní struktury;
  • snížené libido - přitažlivost k opačnému pohlaví;
  • prolaps vnitřních orgánů - ledviny, játra atd.;
  • nepravidelná nebo rozptýlená plešatost (alopecie).

Je u mužů anorexie?

V každodenním životě jsme zvyklí slyšet výraz „anorexický“, který zní jako urážka vůči příliš tenkým zástupcům spravedlivé poloviny populace. Ale šíří se nemoc na silnější sex? Bohužel, ale mezi pacienty s anorexií je každý čtvrtý zástupce muž. Dva typy mužů jsou náchylné k patologii:

  • s nedostatečně vyvinutým svalovým systémem a krátkou postavou;
  • minulá nadváha.

Jejich nemoc má následující vlastnosti:

  • muži se nechtějí s ostatními podělit o touhu zhubnout;
  • rozvoj anorexie je často spojován s různými duševními chorobami - neurózami, schizofrenií;
  • přísnější dodržování jejich ideologických úvah, vzácné poruchy potravin;
  • nemoc postihuje nejen mladé muže, ale také muže starší 40 let, kteří mají rádi různé duchovní praktiky a očišťování těla;
  • imaginární plnost slouží často jako rozptýlení a skrývá nedokonalejší části těla - krátkou postavu, ošklivé rysy obličeje a další.

Důsledky anorexie

Kvůli nedostatečné zásobě životně důležitých živin se mohou vyvinout následující projevy:

  • deprese, apatie, sebevražedné tendence, tendence k alkoholismu, významné poškození paměti (v důsledku nedostatku glukózy a dalších důležitých látek v mozku);
  • exacerbace chronických onemocnění, tendence k infekční (plísňové, virové, bakteriální) patologii - v důsledku snížení imunitního stavu;
  • bolest páteře a dalších kostí, sklon ke zlomení při nejmenším přetížení - s pokročilou osteoporózou;
  • bolest na hrudi, střevní obstrukce, svalová slabost - v důsledku snížení hladiny draslíku;
  • neplodnost, amenorea, patologie štítné žlázy a dalších žláz - v důsledku rozvoje hormonální nerovnováhy;
  • poškození jater, ledvin, srdce, orgánů gastrointestinálního traktu - s tvorbou selhání více orgánů.

Diagnostika: od vyšetření po MRI

Pro identifikaci anorexie je důležité shromáždit stížnosti charakteristické pro tuto nemoc, vyšetřit pacienta (umožňuje vám zjistit znatelné snížení podkožního tuku, snížení objemu svalů, zpomalení růstu), vypočítat index tělesné hmotnosti a provést následující laboratorní testy a instrumentální studie:

  • obecný krevní test - charakteristický je pokles hladiny hemoglobinu a erytrocytů (v důsledku nedostatku železa a vitamínu B12);
  • hladina cukru v krvi - pokles glukózy pod 3,3 mmol / l;
  • stanovení hormonů štítné žlázy (T3, T4) - je možné snížit jejich hladinu a zvýšit hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
  • elektrokardiografie - nezbytná pro stanovení různých srdečních arytmií;
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a srdce - za účelem identifikace možných změn v nich;
  • počítačové nebo magnetické rezonance - pro diagnostiku benigních nebo maligních nádorů mozku, které mohou být příčinou rozvoje anorexie.

Léčba anorexií je nutná strava?

Po dlouhou dobu neexistovaly žádné metody terapie při léčení nemoci. Ale i dnes musí pacient vynaložit veškeré úsilí, aby dosáhl i malého úspěchu. Léčba začíná nízkokalorickou dietou (až 1600 kcal) a přiměřeným pitným režimem. Jídla zahrnují stravování kašovitého polotekutého jídla v malých porcích každé tři hodiny. V těžkých případech je proteinový roztok (polyamin) injikován intravenózně a první tři týdny jsou krmeny parenterálně (intravenózní infuzí). Během následujících 9 týdnů se nabídka rozšíří, čímž se zvýší obvyklý způsob stravování.

Léky

Z lékové terapie lze použít:

  • Atropine, Cerucal - zabránit reflexu roubíků před jídlem;
  • Fluoxetin, Paxil, Eglonil - jako antidepresiva.

Jako stimulanty chuti k jídlu lze použít infuze horského popela, meduňky, máty a heřmánku. Velmi důležitým aspektem při léčbě anorexie jsou následující typy psychoterapie:

  • kognitivní - napravit zkreslené vnímání sebe sama jako tuku, potlačit negativní depresivní myšlenky;
  • behaviorální, což v průběhu času vede k přibývání na váze;
  • rodina, zvyklá na nápravu porušení vztahů v rodině. Velmi účinný u dospívajících do 18 let.

Výsledky nemoci

Anorexie je docela vážný problém a může skončit:

  • úplné zotavení - možné s včasným doporučením specialisty a léčbou nemoci v raných stádiích;
  • opakující se kurz - možný ve více než polovině případů;
  • vývoj nekontrolovaného přejídání, které vede k nadváze, což má velmi negativní dopad na duševní stav pacientů;
  • smrtelný výsledek v důsledku vývoje selhání více orgánů - podle různých zdrojů od 5% do 20% případů.

Jak zabránit opakování nemoci?

Nejnebezpečnějším okamžikem je první polovina roku po ošetření. Během tohoto období existuje velké riziko odmítnutí jíst a návratu k minulému způsobu myšlení. Existuje také nebezpečí utopení projevů choroby závislostí na drogových závislostech nebo použitím alkoholických nápojů. Z tohoto důvodu je nezbytné dodržovat co možná nejvíce následující doporučení:

  • blízcí příbuzní by měli poskytovat pohodlné podmínky pro život pacienta, dávat mu pozor, sledovat jeho činy;
  • sestavte nutriční program pro pacienta, který obsahuje všechny důležité živiny, neměli byste dodržovat žádné diety;
  • jíst malé jídlo každé tři hodiny;
  • nesledujte módní programy ani nečtěte relevantní časopisy;
  • je důležité najít svou oblíbenou aktivitu - koníček;
  • Nechte se hýčkat novým oblečením, návštěvami lázeňských salonů, masáží, manikúrou a dalšími. V žádném případě by se však jídlo nemělo stát motivací;
  • vyhýbejte se stresovým situacím, protože mohou sloužit jako podnět k relapsu anorexie.

Závěr

Anorexie je dnes velmi časté onemocnění, které je obtížné reagovat na moderní metody léčby. Proto se v řadě zemí, například v Izraeli, vydávají zákony zakazující účast na prosazování mužů a žen se zvýšenou štíhlostí..

Příznaky anorexie

Anorexie je úplná ztráta chuti k jídlu, odmítnutí normální pravidelné výživy, které může následně vést ke vzniku kůže, duševních, onkologických a jiných závažných onemocnění..

V poslední době se onemocnění anorexie stalo docela běžným problémem, jehož příznaky lze snadno spočítat. Můžete pozorovat prudký úbytek na váze a pacient se může také cítit špatně. Anorexic, i když jedí malé množství jídla, se cítí přejídat.

Anorexie se nejčastěji vyskytuje v důsledku akutní touhy zhubnout, proto pacient přestává jíst. I když je tělo anorektika vyčerpané, nebude si stěžovat na příznaky nemoci, protože v jeho mysli jsou obsedantní myšlenky na jeho nadváhu.
Anorexie může být také příznakem střevních nemocí, onemocnění nervového systému a dalších nemocí..

Anorexia nervosa

Mnoho anorexických lidí se obává o svou „extra“ váhu, přestože jsou velmi hubení. V důsledku problému s nadváhou se anorexičtí lidé pokoušejí omezit jídlo nebo sníst méně jídla. Můžeme tedy dojít k závěru, že nervová anorexie se objevuje v důsledku zkresleného vnímání sebe sama i vlastního těla..

Počet anorexik za posledních dvě desetiletí na Západě dramaticky vzrostl.

Pro 90 případů nemoci je 1 dospívající žena s anorexií od 16 let;

Asi 10 procent pacientů, kteří se neobracejí na specialisty včas, umírá.

Anorexia nervosa, jejíž příznaky lze snadno identifikovat, nejčastěji se vyskytuje u adolescentů a horlivě následuje moudrost uvalenou na internetu, v módních časopisech a v televizi.

Takže příznaky anorexie nervosa jsou:

  • Anorexici věnují většinu svého volného času studiu různých stravovacích návyků, obsahu kalorií v potravě, kterou berou, často odmítají jíst nebo předstírat, že jí, ale ve skutečnosti skrývají jídlo v kapse atd..
  • Lidé s anorexií často neukazují, co se obávají o svou váhu, a snaží se zhubnout;
  • Přibližně polovina lidí s anorexií má zvýšený pocit hladu, proto hodně jedí a poté způsobují zvracení. Neustálý hlad se nazývá bulimie..
  • Anorexičtí lidé se snaží co nejvíce pohybovat, aby zhubli, věnovali hodně času sportu atd..
  • Anorexika často snížila sexuální aktivitu.
Kvůli nedostatku potřebných vitamínů v těle se v těle může objevit hormonální nerovnováha, která vede k amenoreě.

Tělesná teplota pacienta klesá. Mohou také existovat problémy v činnosti srdce, která přímo závisí na přítomnosti nezbytných elektrolytů v těle (při zvracení člověk ztrácí velkou zásobu draslíku).

Anorexia nervosa je stav, který se nejčastěji vyskytuje u adolescentů a projevuje se záměrným snižováním příjmu potravy nebo dokonce úplným odmítáním, aby zhubla..

Přemýšleli jste někdy, proč je anorexie nervosa nemocí 21. století? A co podněcuje mladé dívky, aby přikládaly tak velkou váhu své váze? Nejčastější příčinou anorexie je pocta módě: módní přehlídky, fotografie modelů v lesklých časopisech, různé televizní pořady o kráse atd. Dnes je model s parametry 90-60-90 považován za standard krásy. Je to opravdu ten hlavní důvod, proč si miliony dívek přejí být hubené??

Ve skutečnosti existuje mnoho dalších faktorů, které způsobují nervovou anorexii: stres, smůla v osobním životě, rodinné problémy atd. Ale je tu jedna věc, která spojuje všechny tyto dívky - to je vnitřní pochybnost..

Příznaky

Lékaři věří, že faktor osobnosti hraje hlavní roli v anorexii. To zahrnuje nadměrné sebevědomí, tvrdost ve vztazích s lidmi, porušení vztahů s rodiči, nedostatečnou komunikaci atd..

Na pokraji nemoci se člověk začíná obávat „nadváhy“, i když je jeho tělesná hmotnost normální. Pozornost na jejich hmotnost se zvyšuje, jak anorexikum ztrácí svou váhu. I když je vyčerpání těla zřejmé, pacient se stále považuje za úplného.

Anorexičtí lidé věnují spoustu pozornosti a času studiu různých diet, tajně vyhazují jídlo, které pro ně připravili. Anorexia nervosa se vyznačuje záchvaty přejídání a čištění těla zvracením, projímadly a diuretiky. Anorexičtí lidé často věnují fyzickou aktivitu hodně času, aby zhubli.

Mezi příznaky nervové anorexie patří snížená sexuální aktivita, hormonální poruchy, amenorea, nízká tělesná teplota a další..

První příznaky anorexie

  • Pro pacienta je snadné rozpoznat první příznaky anorexie:
  • Panický strach ze získání nadváhy;
  • Zvyšování hubnutí
  • Poruchový spánek;
  • Letargia a slabost pacienta;
  • Snaží se udržovat minimální tělesnou hmotnost;
  • Pocit viny po každém jídle;
  • Metoda jídla: nakrájená na malé kousky, jíst při stání atd..
  • Nástup deprese.

Poté, co si všimnete prvních příznaků anorexie u své blízké nebo blízké osoby, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku Rehab Family, kde se o pacienta budou starat zkušení specialisté. Na klinice Rehab Family bude do procesu léčby zapojen tým nejlepších odborníků: psychiatrů, psychoterapeutů, psychologů, fyzioterapeutů a dalších specialistů..

Rodinná klinika Rehab vám zaručuje vysoce kvalitní služby, kvalitní vybavení, profesionální lékaře, jedinečný léčebný program, který pacienta vyléčí a vrátí jeho duševní stav v co nejkratší době zpět do normálu.

Léčba anorexie nervosa

Specialisté rodinné kliniky Rehab zaměřují svou pozornost při práci s anorexií, především na individuální diagnostiku každého jednotlivého pacienta, stejně jako na nejnovější techniky psychoterapie. Lékaři kliniky Rehab Family prakticky nevyužívají léky na anorexii nervosa, zatímco se snaží eliminovat psychologické a duševní příčiny nemoci.

Ti, kteří již podstoupili léčebnou kúru na klinice Rehab Family, mluví o léčbě jako o dovolené v resortu a personál se to zase snaží napravit. Za pohodlným a snadným průběhem terapie však stojí nejzávažnější práce předních odborníků v této oblasti. Lékaři kliniky používají při léčbě nejnovější metody boje proti anorexii.

Anorexia nervosa v praxi dětského lékaře

Článek představuje současné chápání anorexie nervosa. Jsou diskutovány rizikové faktory pro vývoj anorexie nervózy, typické znaky, varianty syndromu anorexie nervózy, stadia vývoje s charakteristickými klinickými příznaky, včetně poškození potravou.

Článek upozorňuje na moderní koncepty anorexie nervosa. Byly diskutovány rizikové faktory pro vývoj nervové anorexie, typické znaky, varianty syndromu anorexie nervózy, fáze jejího vývoje s typickými klinickými příznaky, včetně postižení zažívacího systému..

Stav duševního zdraví mladší generace má pro společnost mimořádný význam, protože adolescence je krizovým obdobím rozvoje osobnosti ve vztahu ke vzniku hraniční duševní patologie, kdy se vytváří řada osobnostních znaků, které mají výrazný vliv na přizpůsobení osobnosti v dospělosti [1]. Hraniční duševní patologie zahrnuje neurózy, psychopatie a duševní poruchy v somatické patologii. Jsou spojeni mezilehlou polohou, kterou zaujímají na jedné straně mezi normou a mentální patologií, nebo na druhé straně mezi mentální a somatickou patologií, jejíž hranice se často obtížně stanoví [2]. V současné době je v Rusku incidence hraničních duševních poruch u dospívajících a dospívajících 46,7%, z nichž více než polovina případů jsou neurotické reakce převládající u dívek časného a staršího dospívání [1].

U ICD-10 (1998) jsou hraniční neuropsychiatrické poruchy zahrnuty v položkách F40 × F48 „Neurotické poruchy, poruchy související se stresem a somatoformní poruchy“; F50? F59 "Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a fyzickými faktory" - (F50 "Poruchy příjmu potravy", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Poruchy osobnosti a chování v dospělosti".

Anorexia nervosa je úmyslné omezení příjmu potravy nebo úplné odmítnutí jíst, aby se napravila imaginární nebo ostře nadhodnocená nadváha. Na moderní úrovni vývoje medicíny je považována za typickou psychosomatickou patologii - porucha příjmu potravy, která je založena na poruše vitálních instinktů: instinkt jídla, instinkt sebezáchovy s rozvojem kachexie až do nebezpečí smrti.

Neexistují přesné statistiky o prevalenci anorexie nervosa, věří se, že 1–5% dospívajících dívek trpí touto chorobou, poměr chlapců k dívkám je 1 až 10. Průměrný věk nástupu poruch příjmu potravy je 11–13 let, asi 50% dívek je mezi 13? Mladí a 15 let věří, že mají nadváhu, a 80% dívek ve věku 13 let alespoň jednou užívalo dietu nebo se pokusilo zhubnout jiným způsobem. Pacienti s anorexií nervózou bez včasné léčby mají nejvyšší míru úmrtnosti 20%, zatímco je známo, že pouze 1 z 10 lidí s poruchou příjmu potravy dostává adekvátní léčbu [3]..

Rizikové faktory pro rozvoj nervové anorexie:

  • Genetické faktory - predispozice k určitému typu osobnosti, k mentální (afektivní nebo úzkostné) poruše nebo k dysfunkci neurotransmiterových systémů.
  • Biologické faktory - přítomnost nadváhy a časného nástupu první menstruace, jakož i porušení interakce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování (serotonin, dopamin, norepinefrin).
  • Rodinné faktory - přítomnost patologických pohonů mezi příbuznými: bulimie, anorexie, pararexie, patologie instinktu sebezáchovy (sebevražedné myšlenky a činy, deprese, sebepoškozování, sebepoškozování, tulák), syndromy závislosti na alkoholu, včetně alkoholismu, kleptomanie, pyromanie. Poruchy příjmu potravy lze vysledovat z generace na generaci u příbuzných matek [4]..
  • Charakteristické jsou osobní faktory - perfekcionistický posedlý (obsedantní myšlenky) typ osobnosti, kombinovaný s nízkou sebeúctou, nestabilním obrazem těla, pocitem sebevědomí, nejistoty a nedostatečnosti k požadavkům rodiny a společnosti. Akademický úspěch u dětí s anorexií je způsoben především pečlivostí a organizací domácích úkolů a dobrou pamětí. [4].
  • Kulturní faktory: život v průmyslově rozvinuté zemi a důraz na harmonii (hubnutí) jako hlavní znak ženské krásy a na přítomnost stresových faktorů.
  • Adolescence a adolescence jsou tradičně považovány za rizikový faktor pro rozvoj anorexie. V posledních desetiletích došlo k dynamice snižování věku projevů nemoci [5]..

Podle konceptu pátrací činnosti je hlavním motivem pro odmítnutí jídla aktivně bojovat proti překážkám, s výzvou, aby dívky házely svou chuť k jídlu a každému, kdo je chce donutit je normálně jíst. Anorexie je proces každodenního překonávání, aktivní boj s hladem a chutí k jídlu, druh vyhledávacího chování, a právě proto jsou pacienti hodnotní. Tento proces je v jejich rukou a je obzvláště významný, protože se ne kapitulují a zůstávají aktivní, boj pomáhá obnovit sníženou sebeúctu. Proto strach z návratu k normálnímu jídlu není strachem ze ztráty váhy, ale ze strachu ze ztráty výzvy, která život naplní. Každý neobsazený kus jídla je vítězstvím, a je tím cennější, čím intenzivnější je zápas vyhraný [6]..

Jádrem vývoje anorexie je dysmorphofobie - bolestivý syndrom spočívající v přitěžující zkušenosti člověka s jeho fyzickou nedokonalostí, obsesí jeho vlastní deformity, založené na skutečných a častěji imaginárních tělesných vadách. Dysmorphomania - patologická víra v přítomnost imaginárního tělesného postižení, je dysmorfofobie, která se vyvinula na úroveň iluze. Myšlenka fyzického postižení je často nadhodnocena nebo klamná, může se vyvíjet pomalu, postupně nebo náhle, jako „vhled“. Míra zkušenosti s „ošklivostí“, „vadou“ neodpovídá ani skutečně existujícím rysům vzhledu, ani intenzitě možná způsobené mentální traumy (vtipy vrstevníků, nedbalé poznámky rodičů)..

Pro rodiče i pediatry je důležité mít na paměti, že dysmorfofobie je nedílnou známkou puberty a ovlivňuje obličej, viditelné části těla, postavu a genitálie. Podle průzkumů je až 80% adolescentů nespokojeno se svým vzhledem a tato nespokojenost maluje celé jejich vnímání světa v malých tónech, což narušuje užitečnost života. Zkušenosti mohou být založeny na skutečných fyzických postiženích: velký nos, baculatá postava a také nesoulad s vlastním „ideálem“.

Fáze vývoje anorexie nervosa [7]

Fáze I - základní, počáteční, trvající od 2 do 4 let, může začít, resp. Již ve věku základní školy. Na základě vlastních pozorování rodiče tuto fázi přeskočili, ačkoli děti v tuto chvíli neskrývají své změněné zájmy a koníčky. Měli byste být obzvláště opatrní ohledně koníček dívek pro hrdinky televizních seriálů, hereček, hudebních umělců, kteří mají miniaturní postavu nebo kteří ztratili na váze a zároveň demonstrují své úspěchy na veřejnosti a na internetu. Během tohoto období dítě skrývá, ale již se rozhoduje, objevuje se nadhodnocená představa o dysmorfomanii. Depresivní poruchy jsou obecně méně výrazné a ve vzdálenějších stádiích úzce souvisí se stupněm účinnosti korekce vzhledu prováděného pacienty.

II anorektické stadium začíná aktivní touhou napravit vzhled a podmíněně končí úbytkem hmotnosti 20-50% původní hmotnosti, vývojem sekundárních somatoendokrinních posunů, oligoamenorea (snížení menstruace u dívek) nebo amenorey (její úplné zastavení). Metody hubnutí mohou být velmi rozmanité a jsou pečlivě skryty na začátku korekce nadváhy. V počáteční fázi kombinují pacienti velkou fyzickou aktivitu, aktivní sport s omezením množství jídla. Snížením množství jídla pacienti nejprve vyloučí řadu potravin bohatých na uhlovodany nebo bílkoviny a poté začnou sledovat nejzávažnější stravu a jedí hlavně mléčné výrobky. Když nespokojeni s takovými částmi těla, jako je břicho, boky, pacienti, současně s přísnou stravou k vyčerpání, se zapojují do speciálně navržených fyzických cvičení - dělají vše, když stojí, hodně chodí, snižují spánek, napínají pasu pomocí pásů nebo šňůr, aby se jídlo „vstřebávalo pomaleji“. Cvičení typu „ohyb - nevázaný“ se zvyšujícím se úbytkem hmotnosti jsou někdy tak intenzivní, že vedou k poranění kůže v oblasti křížové kosti, lopatek podél páteře v místě pasu. Pocit hladu může v prvních dnech omezení potravy chybět, ale častěji je výrazný již v raných stádiích, což významně brání skutečnému odmítnutí jídla a vyžaduje, aby pacienti hledali způsoby, jak zhubnout: pasivní a aktivní. Existuje mnoho stránek věnovaných anorexii, kde adolescenti komunikují, vyměňují si zkušenosti, všechny informace jsou ve veřejné doméně (obr. 1).

Pasivní metody hubnutí zahrnují těžké kouření, pití velkého množství černé kávy místo jakéhokoli jídla. Užívání léků, které snižují chuť k jídlu (fluoxetin), psychostimulanty (Sydnocarb), diuretika, projímadla ve velmi velkých dávkách, méně často použití klystýru. Tyto léky lze zakoupit v online lékárnách, dospívající je skrývají tak pečlivě v domě, že rodiče při anamnéze popírají jejich existenci nebo samotnou možnost jejich použití..

Protože v této fázi dochází k prudkému poklesu objemu příjmu potravy, nevyhnutelně se objevují klinické příznaky poškození zažívacího systému, jako je spastická abdominalgie, zácpa, slabost svěrače a rektální prolaps v důsledku neustálého čištění klystýru, jakož i příznaky zhoršené pohyblivosti horního zažívacího traktu: nevolnost, postprandiální dyspepsie, pálení žáhy. Vyšetření odhalí erozivní a ulcerózní léze sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku, kameny žlučníku, cholecystitidu, prolaps vnitřních orgánů (obr. 2, 3). Strach z jídla typického pro tuto fázi anorexie nervózy je způsoben nejen strachem z přibírání na váze, ale také možností bolestivých pocitů v epigastrické oblasti. Když se objeví příznaky z trávicího systému, na které rodiče začínají věnovat pozornost, ve většině případů jsou děti s anorexií postoupeny k gastroenterologovi, což je nepřijatelná zřejmá taktická chyba. Sekundární příznaky poškození orgánů a systémů těla budou zastaveny pouze léčbou základního onemocnění - anorexie nervosa, což jsou specializovaní odborníci: psychiatři a psychologové.

Mezi aktivní metody hubnutí patří vomitomanické poruchy - zvracení. Jsou zvažovány dvě varianty této patologie: vomitofobie - obsedantní strach, strach z zvracení, pozorovaný u lidí, kteří skutečně zažili nutkání zvracet nebo zvraceli na veřejném místě; vomitomania - neodolatelné nutkání vyvolat zvracení. V důsledku neustálého vyvolávání zvracení, aby se zbavilo jídla, se vyvíjí erozivní ezofagitida, zubní sklovina je zničena.

Existují tři hlavní varianty syndromu anorexie nervosy: anorexie nervosa, syndrom anorexie nervózy s dominancí bulimie; syndromu anorexie nervosa, kterému dominují bulimie a vomitomanické poruchy [5].

U anorexie nervosy s převahou monotematické dysmorfofobie (frekvence výskytu je asi 72%), je příznakem syndromu přeceňovaná povaha myšlenek obezity, závažnosti deprese, chování pacientů je zaměřeno na hubnutí: odmítnutí jíst, vyčerpání sebe sama fyzickou námahou, vývoj sekundárních somatoendokrinních poruch 20% až 25%.

V syndromu anorexie nervosa s dominancí bulimie (frekvence výskytu je asi 14%), spolu s dysmorfofobními myšlenkami nadhodnocené povahy, existuje bludná povaha myšlenky úplnosti, prodloužené atypické deprese, vzhled nekontrolované touhy konzumovat jídlo. Hlavním projevem bulimických poruch jsou záchvaty přejídání, které jsou vyvolávány jak vnějšími vlivy, tak spontánními, které se vyskytují hlavně večer a v noci na pozadí paroxysmálního zvýšení chuti k jídlu a oslabení pocitu sytosti. V chování pacientů existuje nekonzistence: když se snaží zbavit záchvatů přejídání, současně chtějí udržet váhu, která je pro ně optimálně nízká..

U syndromu anorexie nervosa s dominancí bulimie a vomitomanických poruch (frekvence výskytu je asi 14%) dominuje klinickému obrazu bludná dysmorfofobie, atypická deprese a bulimie, která je ve stádiu kachexie nahrazena vomitomania, což je tento typ symptomu.

Adolescenti s anorexií představují dvě různé nozologické skupiny: pacienti s patologickou věkovou krizí v dětství a adolescenci (ICD-10: F50.0-F50.2) a stagnující schizofrenií (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Patologicky probíhající pubertální období je „bouřlivá mentální, sexuální a somatická metamorfóza“, která ovlivňuje a narušuje všechny vývojové vazby, což činí proces dospívání adolescentů kritickým. Tento termín označuje zásadně reverzibilní specifické adolescentní psychopatologické poruchy charakterizované obecnými vzory výskytu, klinickým designem a reverzním vývojem [8]..

Pro klinický obraz anorexie, která se vyvinula v rámci patologicky probíhající věkové krize, jsou charakteristické následující příznaky:

  • Úzké a hysterické osobnosti se zvláštnostmi perfekcionismu kombinované s výrazným infantilismem, tendencí k posedlým jednáním a pohybům.
  • Od dětství trpí nadváhou a má tendenci ke zrychlené pubertě.
  • Složité rodinné vztahy jsou hlavním traumatickým faktorem. V rodinách dětí s anorexií se objevují specifické rysy chování matek: agrese, nespokojenost, podrážděnost, zvýšená kontrola rodičů nad chováním a životem dítěte. Rodiče těchto pacientů mají vysokou sebeúctu v kombinaci s vysokou úrovní aspirací, zatímco nemají vysokou úroveň empatie (empatie a sympatie). Současně je často zaznamenána skutečnost symbiotického vztahu mezi pacienty a jejich matkou [4]..
  • Dysmorfofobní představy o počátečním stádiu vývoje anorexie byly fragmentární, nestabilní, časově shodné se skutečnými změnami tvaru těla v pre- a pubertálním období.
  • Boj proti nadváhy spočíval v fyzické aktivitě, snižování příjmu potravy, navzdory neustále přetrvávajícímu pocitu hladu.
  • V budoucnu byla aktivita pacientů určována bojem dvou motivů - pocitem hladu a touhou zhubnout.
  • Kachektické stadium v ​​této skupině pacientů nebylo výrazné, protože hmotnostní deficit nepřekročil podvýživu stupně 3..
  • Stádium reverzního vývoje symptomů začalo až po zahájení speciální a symptomatické léčby. Dysmorfofobní myšlenky se aktualizovaly se zvyšující se tělesnou hmotností.
  • Dlouhodobé sledování ukázalo dobrou sociální adaptaci pacientů a absenci výrazných změn osobnosti.

Je velmi důležité, že u všech pacientů s anorexií, kteří jsou ve stavu patologické krize související s věkem, byl detekován pouze syndrom anorexie nervózy s dominancí monotematické dysmorfofobie (bez bulimie a vomitomania)..

Při pomalé schizofrenie se syndrom anorexie nervosa vyskytuje u 56% pacientů, anorexie nervosa s dominancí bulimie a anorexie nervosa s dominancí bulimie a vomitomanických poruch ve 22% případů [5]..

III kachektické stádium - vedoucí místo v klinickém obraze je vedeno astenickým syndromem s převahou adynamie a zvýšeným vyčerpáním. Během období těžké kachexie pacienti úplně ztratí kritický postoj k jejich stavu a nadále tvrdohlavě odmítají jíst, je zaznamenán klamný postoj k jejich vzhledu. Úmrtnost dosahuje 20%, v polovině případů je příčinou smrti sebevražda.

Redukce anorexie nervosa ve stadiu IV - léčba dětí trpících anorexií nervózou by měla být prováděna pouze ve specializovaných zařízeních specialisty psychiatry, odborníky na výživu, odborníky na výživu.

Hlavními oblastmi léčby anorexie nervosa jsou zvyšování sociální aktivity, snižování fyzické aktivity a používání stravovacích plánů. Hlavním cílem léčby je obnovit normální tělesnou hmotnost a stravovací návyky, přírůstek hmotnosti o 0,4–1 kg za týden. Současně se provádí terapie somatických a duševních poruch, prevence relapsu. Nejúspěšnější léčbou anorexie je kombinace psychoterapie, rodinné terapie a terapeutické léčby. Předpokládá se, že osoba trpící anorexií by se měla na léčbě aktivně podílet. Trvání psychoterapeutických kurzů od 1 roku u pacientů, kteří obnovili svou normální váhu, 2 a více let u pacientů, jejichž hmotnost je stále pod normální úrovní.

Vysvětlující práce s rodiči je nedílnou součástí procesu zotavení dítěte s anorexií, jeho účelem je utvářet přiměřený přístup k pacientům u rodičů a zajistit jejich účinnou spolupráci s lékařem v rehabilitační terapii. Bylo zjištěno, že rodiče:

  • podceňují závažnost stavu pacienta, domnívají se, že zvyšování výživy je libovolný proces, který závisí pouze na vědomí dítěte;
  • cítit pocit bezmocnosti, čelící rostoucímu odporu pacienta, stále větší selektivitě ve vztahu k jídlu;
  • nadměrně fixovaný na vzhled, dcera s nadváhou, problémy jsou diskutovány v přítomnosti dítěte;
  • jsou znepokojeny přizpůsobením práce, věří, že za účelem konsolidace výsledků léčby je nutné poskytnout období úplného odpočinku ze studia nebo práce;
  • nechápou potřebu systematického pozorování psychiatrem po dobu 4-7 let.

Je známo, že existuje vysoká pravděpodobnost recidivy anorexie i po zotavení, zlepšení stavu dítěte (zotavení) je dosaženo v 50–70% případů a 25% pacientů se zcela nezotaví, neudrží nízkou tělesnou hmotnost, patologická touha po dokonalosti vzhledu, příznaky dysmorfofobie přetrvávají [ 7].

V současné době by měl lékař jakékoli specializace znát typické znaky anorexie a věnovat jim pozornost:

  • Hmotnost je o 15% nižší než norma pro jeho věk, index tělesné hmotnosti ≤ 17,5. Úplné popření problému, neochota mluvit o tomto tématu.
  • Poruchy příjmu potravy (stravování při stání, drcení jídla na malé kousky, odlišné od hlavního menu, přineseno s sebou).
  • Neustálý pocit plnosti, panický strach ze zlepšování. Nadměrná fyzická aktivita a neúnavnost, nespavost. S rozvojem nemoci se snižuje únava. Pacienti skrývají nejen svou nemoc, ale také pocit únavy, zimnice a slabosti. Současně jsou zřejmé změny v chování: podrážděnost a smutek, nahrazení euforie; snížená aktivita, deprese, neopodstatněný vztek, zášť.
  • Vášeň pro témata týkající se jídla: náhlý zájem o vaření, sbírání receptů, prohlížení kuchařek, koníčky pro vaření a přípravu luxusních jídel pro rodinu a přátele bez účasti nemocného na jídle; zájem o různé stravy; náhlá touha stát se vegetariánem.
  • Změny v společenském a rodinném životě: neochota účastnit se schůzek a společných jídel, zastavení komunikace s blízkými, časté a dlouhé návštěvy koupelny nebo nadměrné sporty mimo domov.

Poskytování specializované lékařské péče v Moskvě nemocným dětem s anorexií poskytuje na místě konzultaci s psychiatrem v nemocnici, kde dítě pobývá (pro které je vyžadován pouze souhlas dospívajícího, pokud je věk ≥ 15 let), se stanovením diagnózy a dalším ošetřením ve specializovaném zařízení. Poradenská pomoc v oddělení městského poradenského a psychiatrického dispenzárního oddělení (GKPDO) GBUZ „NPTs PZDP“. G. E. Sukhareva DZM “se poskytuje dětem od 1 roku do 18 let.

Literatura

  1. Chubarovsky V.V. Klinické a epidemiologické charakteristiky a prevence hraniční duševní patologie u adolescentů a adolescentů: autorův abstrakt. dis.... dok. Miláček. vědy. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klinická patopsychologie: Průvodce pro lékaře a klinické psychology. Moscow-Voronezh: Moskevský psychologický a sociální institut, 2002.511 s..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Vliv nutriční rehabilitace na žaludeční motilitu a somatizaci u adolescentů s anorexií // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 el.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psychologická kvalifikace kognitivních poruch u mentální anorexie u dětí a adolescentů // Moderní terapie v psychiatrii a neurologii. 2014, č. 1, s. 1. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa u dětí a dospívajících. Autorův abstrakt. dis. Cand. Miláček. vědy. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Obrázek "I" a chování. Publikování řešení, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medicine, 1986,176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Na roli asynchronie maturace somatoendokriní v genezi patologické pubertální krize // Archivy psychiatrie. 1997. č. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, doktor lékařských věd, profesor
N.V. Davidenko **, kandidát na lékařské vědy
T. V. Zubova **
V. B. Lyalíková ***, kandidát na lékařské vědy
A. S. Botkina *, kandidát na lékařské vědy

* GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogová, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva
** GBUZ DGKB № 9 pojmenováno. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Nejprve je MGMU. I.M.Sechenov, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Co je anorexie, její příčiny, příznaky a léčba

Tento článek pojednává o anorexii. Řekneme vám, o jakou nemoc jde, její příčiny, příznaky, stádia a typy. Dozvíte se o nezbytné léčbě a důsledcích nemoci, stejně jako o zpětné vazbě žen na jejich osobní zkušenosti s řešením této poruchy.

Co je anorexie

Anorexie je onemocnění charakterizované poruchou potravinového centra mozku a projevuje se ve formě ztráty chuti k jídlu a odmítnutí jíst. Je založena na neuropsychické poruše, která se projevuje strachem z obezity a obsedantní touhou zhubnout.

Anorexika používají různé metody hubnutí, od diety, půstu, nadměrného cvičení, po klystýr, výplach žaludku a zvracení po každém jídle..

S touto patologií dochází k výrazné ztrátě tělesné hmotnosti, narušení spánku a depresi. Pacienti se cítí provinile při jídle a půstu, zatímco ztrácí schopnost přiměřeně posoudit svou vlastní hmotnost.

Anorexie je nebezpečné onemocnění, které často končí smrtí (až 20 procent z celkového počtu pacientů umírá). Více než polovina úmrtí se objevuje v důsledku sebevraždy, v jiných případech dochází k úmrtí v důsledku srdečního selhání v důsledku celkové vyčerpání těla.

Přibližně 15 procent žen, které mají rádi hubnutí a dietu, se přivádí k rozvoji anorexie. Většina z těchto lidí jsou teenageři a mladé dívky, které vyhledávají modely a představitele showbyznysu. Nejčastěji trpí touto chorobou dívky ve věku 14 až 24 let. Mužská anorexie je mnohem méně častá.

Anorexie a bulimie jsou běžnými podmínkami mezi modely, které ovlivňují až 72 procent pracovníků na dráze. Mezi celebritami, které zemřely na tyto nemoci, je třeba uvést model Anna Carolina Reston (zemřel ve 22 letech, s výškou 178 cm vážil 40 kg), Mayara Galvao Vieira (zemřel ve 14 letech, s výškou 170 cm vážil 38 kg) a Hila Elmaliah ( zemřel ve 34, s výškou 167 cm vážil 27 kg).

Anorexie se může objevit v důsledku užívání některých léků, zejména v nadměrných dávkách. Hlavní nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že pacienti nevnímají závažnost své nemoci a sami si nevšimnou žádné zdravotní problémy. Předčasná léčba patologie vede k smrti.

Nejčastější formou nemoci u dívek a žen je anorexie nervosa. Důvodem je strach ze získání nadváhy, nespokojenost s vlastní hmotností, nízká sebeúcta..

Dobrovolné odmítnutí jídla je známkou anorexie

Klasifikace

Anorexie je klasifikována podle mechanismu formování:

  • neurotické - negativní emoce aktivují nadměrnou excitaci mozkové kůry;
  • neurodynamické - silné podněty, jako je bolest, potlačují nervové centrum mozkové kůry, která je zodpovědná za chuť k jídlu;
  • neuropsychic (nervová kachexie) - k odmítnutí potravy dochází v důsledku duševních poruch, například deprese, častého stresu, schizofrenie, silné touhy být hubnutí.

Patologie může být také způsobena nedostatečností hypotalamu u dětí, Kannerovým syndromem.

Druhy anorexie

Existuje několik typů patologie:

  • Primární anorexie - nedostatek chuti k jídlu u dětí z různých důvodů, ztráta hladu způsobená hormonálními poruchami, rakovinou nebo neurologickým onemocněním.
  • Mentální bolestivá anorexie - pacient má silnou slabost, ztrátu schopnosti cítit hlad, když je vzhůru. Charakteristickým rysem tohoto druhu je intenzivní hlad během spánku..
  • Lékařská anorexie - ke ztrátě chuti k jídlu dochází v důsledku vědomého nebo nevědomého užívání určitých léků. V případě úmyslné medikace je veškeré úsilí zaměřeno na hubnutí díky schopnosti těchto léků odstranit pocit hladu. V tomto případě se anorexie objevuje jako vedlejší účinek při užívání určitých stimulancií, antidepresiv.
  • Anorexia nervosa - dochází v důsledku úplné nebo částečné ztráty hladu, která je způsobena přetrvávající touhou zhubnout (obvykle tento stav nemá odpovídající psychologické zdůvodnění) s nadměrným omezením pacienta ve vztahu k příjmu potravy. Tento typ patologie je plný různých komplikací ve formě metabolických poruch, kachexie atd. U kachexie není pacient spokojen se svým vzhledem, nebojí se svého vlastního odpudivého vzhledu a ke spokojenosti dochází pouze se snížením tělesné hmotnosti.

Fáze

Odborníci rozlišují 4 fáze anorexie. Níže se podrobněji podíváme na každou z nich..

Dysmorfní fáze

Trvání této fáze je 2-4 roky. V této době se v hlavě pacienta usilují nadhodnocené a klamné představy o úbytku hmotnosti, což má pro tělo katastrofální následky. Pacientovi se nelíbí jeho vlastní vzhled, zatímco změny vzhledu jsou spojeny s obdobím puberty.

Názor ostatních na potenciální anorexii nezáleží, pouze odraz v zrcadle a rychlá ztráta hmotnosti, která zviditelňuje kosti na těle. Zároveň může jakákoli nedbalá poznámka způsobit nervové zhroucení nebo způsobit ještě větší touhu zhubnout..

Anorektická fáze

Začátek nového stadia u pacienta může být určen aktivní touhou odstranit vady vzhledu. To vede k významnému úbytku hmotnosti (až 50 procent), tvorbě somatohormonálních abnormalit, ukončení nebo snížení menstruace.

Pro hubnutí se používají různé techniky: vyčerpávající trénink, omezení stravování, užívání projímadel a diuretik, klystýr, vysoká spotřeba kávy, úmyslně vyvolané zvracení po každém jídle.

Poruchy chování, které se projevily v počátečním stádiu, začínají poskytovat výsledky fyziologicky:

  • v gastrointestinálním traktu jsou zánětlivé procesy;
  • gastrointestinální orgány sestupují;
  • přetrvává zácpa;
  • v žaludku je pravidelná bolest;
  • nějaký čas po jídle se objevují astmatické záchvaty, tachykardie, hyperhidróza a závratě.

Je třeba poznamenat, že ani ostré snížení příjmu živin do těla nemá vliv na výkon a fyzickou aktivitu pacienta..

Odmítnutí jíst vede k únavě a zhoršování zdraví

Cachectic stage

V této fázi převládají somatohormonální poruchy:

  • menstruace se zcela zastaví;
  • podkožní tuková tkáň zmizí;
  • dochází k dystrofickým změnám v kůži, srdci a kosterních svalech;
  • srdeční tep se stává méně častým;
  • je pozorována arteriální hypotenze;
  • tělesná teplota klesá;
  • kůže se zbarví do modra a ztrácí svou pružnost v důsledku snížení cirkulace periferní krve;
  • nehty křehké;
  • vypadávají vlasy a zuby;
  • rozvíjí se anémie;
  • pocit chladu se stává konstantní.

I přes zhoršení pohody se pacienti nadále udržují ve fázi extrémního vyčerpání a odmítají jíst. Současně pacienti nemohou adekvátně posoudit své zdraví a ve většině případů jsou s jejich vzhledem stále nešťastní..

Mobilita je ztracena a většinu času musí člověk strávit v posteli. Kvůli narušení rovnováhy voda-elektrolyt jsou pravděpodobné křeče. Tento stav ohrožuje život pacienta, proto je nutné přistoupit k lůžkové léčbě, i když pacient trvá.

Redukční fáze

Poslední fází anorexie je redukce, která je návratem choroby po léčbě. Po terapii je pozorován přírůstek hmotnosti, který způsobuje nový nárůst bludných myšlenek u pacienta vzhledem k jeho vzhledu.

Pacient se vrací ke starým metodám hubnutí (klystýr, zvracení, léky atd.). Z tohoto důvodu musí být pacient neustále pod dohledem odborníka. Pravděpodobnost recidivy přetrvává 2-3 roky.

Hmotnost s anorexií

Spolehlivým příznakem patologie se rozumí hmotnost, která je nejméně o 15 procent nižší, než je obvyklé. Pro přesné posouzení odborníci používají index tělesné hmotnosti (BMI), který se vypočítá takto:

I = m / h2

  • m - hmotnost v kg;
  • h - výška v metrech čtverečních.

Chcete-li vypočítat svůj vlastní BMI, vydělte svou hmotnost čtverečním metrem výšky. Poté porovnejte s ukazateli uvedenými v následující tabulce.

Výpočtová tabulka BMI

Důvody

Přítomnost různých chronických onemocnění orgánů a systémů může vyvolat rozvoj anorexie. Mezi patologie patří:

  • poruchy endokrinního systému;
  • onemocnění trávicího systému;
  • onkologie;
  • chronické selhání ledvin;
  • různé chronické bolesti;
  • prodloužená hypertermie;
  • stomatologické choroby.

Anorexia nervosa může být spojena s drogami, které působí na centrální nervový systém, antidepresivy nebo trankvilizéry, nadměrným užíváním kofeinu, sedativ nebo drog.

U dětí může být patologie způsobena porušením pravidel krmení a nadměrným krmením.

Příznaky

Hlavní příznaky patologie jsou:

  • příliš nízká tělesná hmotnost, která v průběhu času klesá ještě více;
  • neochota přibrat na váze a přibrat na váze;
  • plná jistota, že aktuální hmotnost je normální;
  • strach z jídla, pravidelné omezení příjmu potravy a odmítnutí potravin pod různými záminkami;
  • strach z přibývání na váze, dosažení fobie;
  • pocit nepohodlí po jídle;
  • silná slabost, rychlá únava;
  • cítit se bezcenné.

Fotografie pacientů s anorexií

Diagnostika

Anorexie je diagnostikována na základě obecných symptomů na základě následujících kritérií:

  • absence organických chorob, které působí jako hlavní příčina hubnutí;
  • přítomnost několika projevů z takového seznamu: lanugo, amenorea, bradykardie, zvracení, bulimie;
  • různé změny v těle, které stav provázejí, ve věku 25 let;
  • celková ztráta tělesné hmotnosti přesahuje 25% normálních hodnot;
  • přítomnost nebo nepřítomnost duševních onemocnění, která doprovázejí stav;
  • nedostatečné hodnocení vlastního vzhledu a váhy.

Léčba

Při léčbě anorexie v počáteční fázi je možné rychlé zotavení, často na spontánní úrovni. Ale mnoho pacientů nepřiznává své onemocnění na dlouhou dobu, protože další léčba je obtížná.

Těžké formy onemocnění vyžadují komplexní terapii, která je ukončena ústavní léčbou, užíváním léků a psychoterapií, a to i pro příbuzné pacienta. Důležitým stupněm léčby je také obnovení normální stravy s postupným zvyšováním kalorického obsahu jídel..

V počátečních stádiích léčby se zlepšuje somatický stav pacienta, díky čemuž se proces hubnutí zastaví, vymizí ohrožení života a pacient je vyřazen z kachexie. Ve druhé fázi jsou předepsány léky a psychoterapie, aby byl pacient odvrácen od svého vzhledu a zvýšil sebedůvěra.

Často je po léčbě pozorován relaps onemocnění, v důsledku čehož musí být provedeno několik léčebných postupů najednou. Někdy je vedlejším účinkem terapie nadváha, obezita.

Následující lékaři léčí anorexii:

  • psycholog (psychoterapeut);
  • neurolog;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

Efekty

Toto onemocnění má řadu negativních důsledků, pokud je nezbytná léčba ignorována. Nejhorší, co se může stát, je smrt pacienta. Ve všech ostatních případech dochází ke zhoršení vzhledu, celkové pohodě, problémům s početím.

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze žen na anorexii. Doporučujeme vám, abyste se s nimi seznámili, abyste pochopili, jak nebezpečná je tato nemoc, a neměli byste se tímto způsobem pokoušet redukovat centimetry na celém těle..

Nikdy jsem neměl rád svůj vlastní vzhled. Začal jsem zhubnout od 14 let, nejprve jsem se omezil na výživu, pak jsem se začal aktivně věnovat sportu. S výškou 165 cm jsem vážil 47 kg, to mi nestačilo. Za rok jsem ztratil 7 kg. Velice vám děkuji rodičům, kteří okamžitě vydali poplach a poslali mě k léčbě. Díky nim jsem nyní naživu. Nedoporučuji nikomu, aby se vyčerpali hladem, aby ztenčili. Věř mi, že to nestojí za to.

Miroslava, 18 let

Anorexie je nebezpečná nemoc, která ničí životy mnoha lidí. Abych byl upřímný, sám jsem před 2 lety aktivně hubl, chtěl jsem vypadat jako model. Ale spolu s úbytkem hmotnosti, síla odešla, bylo pro mě těžké pohybovat se a mluvit. Sám jsem požádal rodiče, aby mě poslali k léčbě. To je pravděpodobně důvod, proč jsem naživu, na rozdíl od mého přítele, který nechtěl být léčen..

Anorexie je hrozná nemoc, která ničí život mnoha mladých dívek. Doporučujeme, abyste se touto metodou hubnutí nesnažili dosáhnout dokonalého těla. Přejít na sport, jíst zdravou stravu a vypadat skvěle!