Anorexia nervosa: příznaky a léčba duševní poruchy

V moderním světě stále více lidí trpí poruchami příjmu potravy. Nejběžnější z nich je anorexie nervosa, onemocnění běžné u adolescentů a s velmi hroznými důsledky. Nejzřetelnějším znakem tohoto onemocnění je posedlost hubou a odmítáním jíst, což vede k vyčerpání. Zjistěte více o tom, co je toto onemocnění, jak se projevuje, jak je léčeno a jaké komplikace může vést.

Co je anorexie nervosa

Toto jméno v psychiatrii nese nemoc z kategorie poruch příjmu potravy. Lidé s tímto nervovým onemocněním zpravidla dělají vše pro to, aby zhubli a sledovali jeden ze dvou cílů: hubnutí nebo zabránění nadměrnému přibírání na váze. Dívky pravděpodobně trpí anorexií nervózou. Jedním z charakteristických příznaků nemoci je panický strach ze zlepšování. Pacienti vnímají své tělo zkresleně. Myslí si, že mají nadváhu a měli by zhubnout, i když ve většině případů je to zcela nepravdivé.

Kdo je v nebezpečí

Mentální anorexie je častější u dívek, zejména během dospívání. Mezi obyvateli planety je téměř 1,5% žen a 0,3% mužů nemocných. Převážnou většinu lidí s touto diagnózou tvoří dívky ve věku 12 až 27 let (80%). Zbývajících 20% tvoří muži a zralé ženy. Nemoc se vyskytuje iu těch spravedlivějších pohlaví, kteří dosáhli období menopauzy..

Příčiny onemocnění

Faktory vyvolávající onemocnění mohou být biologické, psychologické nebo sociální. Každá skupina důvodů by měla být popsána podrobněji:

  • fyziologické vlastnosti (nadváha, časný nástup menstruace, dysfunkce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování);
  • psychologické trauma (přítomnost příbuzných nebo přátel s anorexií nervózou, bulimií nervózou, obezitou, pachateli alkoholu, narkomani, deprese, jakýkoli stres, epizody sexuálního nebo fyzického zneužívání v minulosti);
  • sociokulturní faktory (žijící v oblasti, kde je štíhlost považována za integrální znak ženské krásy, popularizace modelů, dospívání a mládeže);
  • dědičnost (touha po štíhlosti na pokraji mentální poruchy může být přenesena z rodičů na děti, je to genetická predispozice, která se projevuje v nepříznivé situaci, za to je zodpovědný určitý chromozom);
  • faktory osobnosti (obsedantně-perfekcionistický typ osobnosti, nízká sebeúcta, sebevědomí).

Jak se projevuje syndrom anorexie nervosa?

Někdy nemoc zůstává bez povšimnutí příbuznými a přáteli po dlouhou dobu. Mnoho lidí úmyslně skrývá znamení, chodí na různé triky, aby ostatní udrželi co nejdéle ve tmě. Úplně popírají, že jsou nemocní a potřebují pomoc. Duševní anorexie je rozpoznána podle jejích příznaků, jejichž podrobnosti budou popsány níže. Patří sem příznaky:

Vnější znaky

Ve formě pacienta dochází postupně k závažným změnám. Co se stane se vzhledem:

  1. Hmotnost je nejméně o 15% nižší, než je obvyklé. Index tělesné hmotnosti je 17,5 nebo méně. Pacienti v pubertě mají neschopnost přibrat na váze během období intenzivního růstu..
  2. Existuje obecná endokrinní porucha těla. Ženy přestaly menstruovat. Muži přestávají cítit sexuální touhu, mají problémy s potencí.
  3. Projevy puberty jsou zpomalené nebo dokonce chybí. U dívek s poruchami příjmu potravy přestávají mléčné žlázy, menstruace nenastane, nebo jsou období velmi vzácná a v malém množství. U dospívajících mohou pohlavní orgány zůstat nedospělé.
  4. Porucha těla. Menstruační problémy, arytmie, svalové křeče, slabost.

Psychologické příznaky

Interně se člověk mění nejméně navenek. Vidí a vnímá jeho tělo zdeformované. Silný strach z obezity nabývá psychopatologické formy a hubnutí se stává posedlostí nadhodnocenou myšlenkou. Pacient věří, že výhradně při nízké hmotnosti bude vypadat krásně a bude se cítit harmonicky. Postupně se objevují následující příznaky:

  • poruchy spánku;
  • depresivní stav;
  • časté stavy rozhořčení, bez příčiny hněv;
  • výkyvy nálady od velmi smutného a podrážděného k euforii;
  • zaujatost sebeúcty.

Chování znamení

Pacientovy návyky se stávají specifickými. Jsou-li blízcí k člověku pozorní, měli by si všimnout, že se jeho chování změnilo. Pacient si vyvine jeden nebo více z následujících obsedantních návyků, ale zároveň problém zcela popírá:

  • vyhýbat se tukům;
  • vyvolání zvracení po jídle;
  • použití mnoha projímadel;
  • použití nesprávných metod výživy (stravování při stání, drcení jídla na mikroskopické kousky);
  • vášeň pro všechno, co souvisí s potravinami: nové recepty, způsoby zpracování produktů;
  • intenzivní sporty;
  • neochota účastnit se rodinných svátků;
  • Užívání diuretik nebo látek potlačujících chuť k jídlu
  • příprava luxusních jídel pro blízké (zatímco pacient se na jídle nezúčastňuje).

Příznaky anorexie u dospívajícího

Vzhledem k tomu, že nemoc se ve velké většině případů vyskytuje u dívek puberty, rodiče musí být velmi opatrní a znát její projevy, aby mohli problém včas identifikovat. Jaké známky naznačují, že dospívající má anorexii:

  1. Dítě je s jeho postavou nespokojeno. Tráví hodně času před zrcadlem a často začíná mluvit o vzhledu, kráse.
  2. Jídlo myšlenky se stanou posedlé a epizody počítání kalorií se zvyšují.
  3. Změny chování při jídle. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě začne jíst z velmi malých jídel (talíře atd.), Nakrájejte jídlo na malé kousky, polykejte bez žvýkání. Děti někdy zvracejí po jídle..
  4. Teenager zcela odmítá jíst, tajně bere nějaké léky na hubnutí, diuretika, projímadla.
  5. Dítě chodí na sport až do vyčerpání.
  6. Teenager se stává tajným, podrážděným, často depresivním a projevuje hysterické charakterové rysy. Ztrácí přátele, nosí pytlící věci.
  7. Vzhled se mění. Oči klesají, tvář je opuchlá, vlasy ztuhlé a vypadávají, kůže je suchá, nehty odlupují, žebra a klíční kosti jsou vyboulené, klouby vypadají příliš velké.

Fáze anorexie

Toto onemocnění je rozděleno do několika fází: počáteční, anorektické, kachetické, redukce. Každá fáze má své charakteristické rysy: vnější projevy, změny v těle, návyky chování. Čím dříve je léčba anorexie zahájena, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení bez vážných negativních zdravotních následků. Každé stadium nemoci by mělo být podrobněji popsáno..

Počáteční

V počátečním stádiu si pacient vyvine myšlenky, že má nižší nadváhu. Člověk upřímně věří, že je třeba zhubnout, aby se stal šťastnějším. Tento stav je doprovázen neustálým zkoumáním sebe sama v zrcadle, depresivním stavem, úzkostí. Objevují se první známky změny stravovacích návyků. Člověk se omezuje, mění svůj jídelníček hledáním ideálu, podle jeho názoru jídlo a postupně přichází na potřebu půstu. Doba trvání tohoto období je 2-4 roky.

Anorektický

Toto období může trvat velmi dlouho (až dva roky) a začíná na pozadí přetrvávajícího hladovění. Pro anorektické stádium onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

  • hmotnost se snižuje o 20-30% a to nezpůsobuje úzkost, ale euforii a hrdost na sebe;
  • člověk stále více zpřísňuje stravu, nejprve odmítá potraviny bohaté na bílkoviny a sacharidy a poté přechází na mléčné a rostlinné potraviny;
  • člověk přesvědčí sebe i ostatní, že nemá chuť k jídlu;
  • fyzická aktivita je tlačena na hranici a stává se vyčerpávající;
  • pacient podceňuje míru hubnutí;
  • v těle cirkuluje příliš málo tekutiny, v důsledku hypotenze začíná bradykardie;
  • člověk neustále cítí zimu, mrzne;
  • kůže je suchá, řídká, dystrofická;
  • začíná alopecie;
  • u žen se zastaví menstruace au mužů zmizí sexuální touha;
  • fungování nadledvin je narušeno.

Cachectic

Ve vnitřních orgánech jsou nevratné změny, dochází k jejich dystrofii. Fáze začíná 1,5-2 roky po anorektice. Během období kachexie již pacienti ztratili 50% nebo více své hmotnosti oproti normě. Začne se otok bez obsahu bílkovin, narušuje se rovnováha vody a elektrolytů a tělo má nedostatek draslíku. Dystrofické změny charakteristické pro toto období vedou k tomu, že všechny orgány a systémy fungují nesprávně a nebude možné je opravit.

Snížení

Tato fáze se nazývá opakující se nebo recidivující. Po průběhu léčby pacient přibírá na váze, což v něm opět vyvolává obavy a klamné myšlenky. Znovu se snaží zhubnout, vrací se k dietě, půstu, cvičení. Aby se zabránilo redukční fázi, musí být pacient po propuštění ze zdravotnického zařízení neustále pod přísným dohledem příbuzných a lékařů. K relapsům může dojít během několika let.

Metody diagnostiky psychogenní anorexie

Lékaři by měli přijmout řadu opatření, aby se ujistili, že pacient má poruchu příjmu potravy. Druhy diagnostických testů:

  1. Rozhovor s pacientem. Specialisté by se měli zeptat pacienta, jak vnímá své tělo, jak jí, zjistit, jaké vnitřní psychologické problémy má.
  2. Test na krevní cukr. Pokud je člověk nemocný, budou ukazatele výrazně nižší než obvykle..
  3. Analýza hormonů štítné žlázy. S nemocí je jejich množství v krvi sníženo.
  4. Počítačová tomografie mozku. Provádí se za účelem vyloučení nádorových formací.
  5. Rentgen. K detekci řídnutí kostí.
  6. Gynekologické vyšetření. Provádí se k odstranění organických příčin menstruačních nepravidelností.

Léčba anorexie

K boji proti nemoci se používá komplexní terapie, jejíž každá fáze je velmi důležitá pro úplné uzdravení. Léčba je zaměřena na zlepšení somatického stavu pacienta. Hlavní důraz je kladen na behaviorální, kognitivní a rodinnou terapii, přičemž dalším opatřením jsou léky. Nutriční rehabilitace je povinná, jsou přijímána opatření k obnovení hmotnosti.

Primární terapie

Pokud se pacient obrátí na lékaře a zjistí, že má problémy, může být léčba ambulantní, ale ve většině případů je nutná hospitalizace a dlouhodobý pobyt v nemocnici. Léčba se provádí v několika povinných fázích:

  1. Nespecifické. 2-3 týdny. Vyžaduje se přísné dodržování odpočinku a jmenování individuální stravy. Aby pacient neodmítl jídlo, vstřikuje se inzulín intramuskulárně a přidají se 4 jednotky denně. Hodinu po injekci má chuť k jídlu. Pokud pacient odmítne jídlo, je převeden na povinnou léčbu, intravenózně je podán roztok glukózy s inzulínem, který je napájen zkumavkou.
  2. Charakteristický. Začíná, když pacient získá 2-3 kg. Trvání specifické terapie je 7-9 týdnů. Je pozorován režim polo lůžka, hladce přenesený do normálu. Psychoterapie začíná, pacientovi jsou vysvětleny důsledky půstu, konají se rodinné sezení.

Individuální strava

Stravovací plán je vyvíjen s ohledem na fyziologické a duševní vlastnosti každého pacienta. Základem je tabulka 11 podle Pevznera. Jeho cílem je obnovit chemické složení tkání a správné fungování buněk v těle. Vlastnosti individuální stravy:

  1. Obsah primárních kalorií v každodenní stravě v nespecifickém stadiu léčby je 500 kcal.
  2. Předepsáno 6 jídel pro 50 - 100 g. Nejprve dejte veškerou tekutou zředěnou šťávu. Strouhaná jídla se přidávají později. Strava se skládá z kompotů, želé, koktejlů, želé, tekutých cereálií ve vodě s malým množstvím mléka, dětské výživy, tvarohu, slabého masa a rybích vývarů.
  3. Personál nemocnice zajišťuje, aby pacient nevyplivl jídlo.
  4. Atropin může být injikován subkutánně, aby se zabránilo zvracení..
  5. Po zahájení konkrétního stadia léčby je pacient převeden na vegetariánskou a poté na vysokokalorickou dietu. Do stravy se postupně zavádí pára a vařené ryby, maso nakrájené na mixér, aspická jídla, omelety, paštiky, saláty.

Léčba drogy

Užívání léků pro poruchy příjmu potravy je dalším, ale velmi důležitým krokem v terapii. Neexistují žádné léky, které by eliminovaly samotnou nemoc, ale jsou předepisovány léky, které bojují proti mentálním projevům a řadě následků, které nemoc způsobuje. S takovou diagnózou lze pacientovi přiřadit:

  • hormonální léky;
  • sedativa;
  • antidepresiva;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Hormonální drogy

Takové léky jsou obvykle předepisovány ženám, aby obnovily menstruační cyklus a zabránily těhotenství, což je při léčbě anorexie vysoce nežádoucí a může mít negativní vliv na tělo. Kromě toho je přírůstek hmotnosti jedním z vedlejších účinků hormonálních léků. Pokud má pacient anorexii nervosa, mohou mu být předepsána:

Uklidňující prostředky

Léky v této skupině jsou předepsány k překonání úzkosti a napětí. Takové léky fungují rychle a pomáhají pacientovi odpočinout si od obsedantních myšlenek. Drogy v této skupině:

  1. Alprazolam. Uvolňuje, zlepšuje náladu, stabilizuje hypotalamus.
  2. Grandaxin. Mírně působící sedativum, které pomáhá vyrovnat se s touto nemocí. Lék stimuluje myšlenkové procesy.
  3. Diazepam. Silný trankvilizační prostředek, snižuje odpor.

Antidepresiva pro problémy duševního zdraví

Ve většině případů je anorexie doprovázena depresí a těžkou depresí. Antidepresiva a antipsychotika účinně opravují duševní stav. Pacientovi lze přiřadit:

  1. Amitriptylin. Zlepšuje náladu, mírně stimuluje chuť k jídlu.
  2. Elzepam. Má sedativní účinek, pomáhá optimalizovat příjem potravy.

Vitamíny a minerály

Je obtížné zajistit přístup všech potřebných látek do těla z potravy i při normální stravě, proto musí být pacientovi předepsány komplexní léky. Fondy musí nezbytně obsahovat vitaminy B12, A, E a D, železo, kyselinu listovou, draslík, sodík, hořčík a zinek. Přítomnost všech těchto látek přispívá k normálnímu fungování těla..

Behaviorální a kognitivní psychoterapie

Tato fáze je jednou z nejdůležitějších ošetření pro ty, kteří mají anorexii nervosa. Cílem behaviorální psychoterapie je zvýšení hmotnosti pacienta. Zahrnuje dodržování klidného stavu postele, mírného cvičení, posílení pobídek a nutriční terapie. Obsah kalorií v potravě se postupně zvyšuje podle jednoho ze systémů zvolených lékařem. Výživa je vybrána tak, aby byly zcela vyloučeny vedlejší účinky (otoky, poruchy metabolismu minerálů a poškození trávicího systému)..

Kognitivní terapie se provádí za účelem korekce pacientova zkresleného pohledu na jeho tělo. V důsledku toho by měl pacient přestat považovat za tlustého, podřadného. Klíčové prvky kognitivní terapie:

  1. Restrukturalizace, během níž pacient analyzuje své vlastní negativní myšlenky a shledává je vyvrácením. Závěr získaný v průběhu těchto úvah musí být použit k opravě jejich chování v budoucnosti..
  2. Řešení problémů. Pacient musí určit každou situaci a vyvinout různé možnosti, jak se z ní dostat. Po zhodnocení účinnosti každého z nich by měl člověk vybrat ten nejlepší, určit fáze implementace a implementovat je. Poslední fází je podle získaných výsledků analyzovat, jak správně bylo zvoleno řešení problému.
  3. Sledování. Pacient je povinen každý den psát vše, co souvisí s příjmem potravy..

Důsledky nemoci

Poruchy příjmu potravy jsou pro organismus škodlivé a nepozorovaně. Anorexia nervosa může způsobit následující:

  1. Poruchy kardiovaskulárního systému. Arytmie, která může vést k náhlé smrti. Mdloby a závratě kvůli nedostatku hořčíku a draslíku, zvýšení srdeční frekvence.
  2. Duševní poruchy. Pacienti nejsou schopni se soustředit, depresi nebo obsedantně-kompulzivní poruchy a riziko sebevraždy je vysoké.
  3. Kožní problémy. Celé číslo je bledé a suché, začíná alopecie, na obličeji a zádech se objevují malé chloupky a nehty se zhoršují.
  4. Endokrinní poruchy. Pomalý metabolismus, amenorea, neplodnost, nedostatek hormonů štítné žlázy.
  5. Poruchy trávicího systému. Křečové křeče, chronická zácpa, funkční dyspepsie, nevolnost.
  6. Poruchy centrálního nervového systému. Únava, deprese, snížená výkonnost, alkoholismus, snížená koncentrace, seizolace, poškození paměti, výkyvy nálady.
  7. Snížená imunita. Časté nachlazení s hnisavými komplikacemi, stomatitida, ječmen.
  8. Jiné odchylky. Osteoporóza, bolestivé časté zlomeniny, snížená mozková hmota.

Toto onemocnění má několik možností pro výsledek, kterému musí každý pacient jasně rozumět. K čemu psychogenní anorexie vede:

  • zotavení;
  • periodicky se opakující kurz;
  • smrt kvůli nezvratným poruchám vnitřních orgánů (5-10% případů).

Co je anorexie. První příznaky nemoci a léčby

Proč se porucha vyvíjí?

  • neurotický;
  • neurodynamický;
  • neuropsychic.

Všechny typy vedou k nekontrolované ztrátě tělesné hmotnosti až do úplného vyčerpání. Formy se liší v mechanismu jejich vývoje.

Neurotická anorexie

To je důsledek nadměrné mozkové kůry na pozadí dlouhodobé expozice negativním emocím. Muži, kteří zažili těžké šoky a vážná psychická onemocnění, jsou náchylnější k této formě..

Neuro-dynamická forma

Vyvíjí se na pozadí silných fyzických podnětů - bolesti, křeče. S tímto vlivem se aktivita centra zodpovědného za chuť k jídlu snižuje. Častější u pacientů se závažnými neuropatiemi a rakovinou.

Neuropsychická forma

Nejběžnější typ nemoci. Vyskytuje se u lidí s mentálními poruchami (deprese, obsesivní donucení, fóbie). Někdy se vyvíjí s nadměrným nadšením pro stravu. Strach z přibývání na váze, obezita, ztráta přitažlivosti vede k odmítnutí jídla.

Anorexia nervosa je charakteristická pro mladé lidi, kteří jsou nejistí. Je charakteristické, že nemoc postihuje různé segmenty populace. Častěji se objevuje na pozadí zvýšených požadavků na sebe a svůj vzhled.

Co jiného způsobuje anorexii

Nemoc může být vyvolána určitými látkami. Anorexigenní účinek je charakteristický pro některá antidepresiva a trankvilizéry. Méně často sedativa způsobují nedostatek chuti k jídlu. Patologie se také často vyskytuje u lidí, kteří zneužívají kofeinové koktejly. Pravidelný příjem vysokých dávek kofeinu do těla vyvolává snížení chuti k jídlu. Časté projevy anorexie u drogově závislých. Amfetamin je v této kategorii považován za hlavního provokátora..

Mnohem méně často doprovázejí chronické choroby anorexické stavy. Mezi vysoce rizikové faktory patří:

  • endokrinní poruchy (onemocnění hypotalamu a štítné žlázy);
  • onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, sklon k zácpě);
  • prodloužená hypertermie u infekčních chorob;
  • chronická bolest;
  • špatné zubní zdraví.

V dětství může být anorexie způsobena hypotalamickou nedostatečností, jadernou formou časného autismu (Kannerův syndrom). Někdy rodiče vyprovokují tuto nemoc přeplněním dítěte..

Psychologové nezpochybňují význam dědičného faktoru. Anorexie je častější u lidí s různými poruchami příjmu potravy.

Jak podezření na nemoc: časné příznaky

První příznaky vývoje anorexie se projevují změnou v chování člověka. Najednou projevuje zvýšený zájem o stravu, techniku ​​hubnutí a regulaci hmotnosti a terapeutický půst. I při normální váze se pacient považuje za nadváhu a neatraktivní. Současně je pacient často depresivní kvůli jeho vnímané nadváze..

Pacienti v počátečním stádiu anorexie nosí volně padnoucí oděv, schovávají „nedostatky“ obrázku, používají kosmetické přípravky se zpřísňujícím účinkem. Ženy používají tvarovací prádlo. Často se kriticky zkoumají před zrcadlem.

Klíčem k rozpoznání časných příznaků anorexie je identifikace sebepjatosti.

Uprostřed nemoci

Aktivní fáze anorexie je doprovázena stabilní tvorbou u pacienta se silnou touhou zhubnout. Sleduje dietu nebo několik najednou, aniž by propagoval svůj nový životní styl. Člověk se ostře omezuje v jídle, přestože pociťuje hlad, pečlivě vypočítává kalorie.

Chování se zhoršuje:

  • pacient mluví málo;
  • hledá samotu;
  • po jídle často zažívá duševní nepohodlí.

Tvrdí, že „znovu zatajil“ i přes malé velikosti porcí. Vyhýbá se událostem, které podávají jídlo nebo které zahrnují firemní jídla. Může trpět nespavostí, apatickou náladou, depresí.

Současně pacient zvyšuje fyzickou aktivitu. Pobyty v tělocvičně na dlouhou dobu nebo cvičit doma až do velké únavy. V této fázi vývoje onemocnění se objevují fyzické příznaky - rychlá ztráta tělesné hmotnosti. Hubnutí je až 30%, ale pacient se stále cítí nešťastný a považuje se za tlustého.

Odmítnutí jíst způsobuje nedostatek živin, útlak středu hladu. Čím méně člověk jí, tím méně chce. Jako zdroj energie tělo spotřebovává nejen tukové zásoby, ale také svalovou tkáň.

Kam jde anorexie??

Při dlouhodobém odmítnutí jídla ztrácí pacient přes 30% původní tělesné hmotnosti. Pacient si vezme jídlo a poté vyvolá zvracení. Tváří v tvář těžké zácpě začíná používat projímadla (často ve velkých dávkách), čistí klystýr.

Psychologická rovnováha je narušena:

  • pacient není sám se sebou spokojen;
  • je neustále ve špatné náladě;
  • vykazuje podrážděnost;
  • unavující bez důvodu.

Někdy se psychózy vyvíjejí na pozadí vyčerpání. Současně osoba nesouhlasí s tím, že je nemocný. Na pozadí dlouhého odmítnutí jídla jsou zjevné zdravotní problémy:

  • časté mdloby;
  • závrať;
  • slabost;
  • dystrofie;
  • zácpa;
  • snížená sexuální aktivita;
  • studené končetiny.

Vývoj anorexie vede k příznakům kachexie (vyčerpání):

  • zpomalení srdeční frekvence;
  • hypotenze;
  • snížení tělesné teploty;
  • růst vlasů vellus na těle a vypadávání vlasů na hlavě;
  • suchost a praskliny v kůži.

U žen dochází k anovulaci, následuje amenorea a neplodnost. V pokročilých případech dochází k významnému narušení rovnováhy elektrolytů v těle, výskytu záchvatů a rozvoji srdečního selhání..

Anorexie je fatální ve 20% případů. Většina pacientů umírá na srdeční zástavu v důsledku akutního nedostatku draslíku.

Lze duševní chorobu vyléčit??

Léčení anorexie je velmi obtížné. Výsledek terapie závisí na pacientovi samotném, ale anorexičtí lidé tvrdohlavě nepřiznávají psychologickou poruchu (jako narkomani a alkoholici). Proto odmítají podstoupit léčbu.

V této fázi budete potřebovat pomoc psychoterapeuta, který může pacienta přesvědčit, že je nemocný a potřebuje pomoc, že ​​na něm závisí jeho život. Důležitým bodem je práce s pacientovým prostředím. Příbuzní by si měli být vědomi závažnosti situace a stupně rizika pro pacientův život a měli by jej podporovat při dodržování doporučení. Příbuzní potřebují kontrolovat proces léčby.

Primární ošetření

Hlavní léčbou anorexie je psychoterapie. Pacient bude potřebovat průběh konzultací s psychologem, jehož trvání závisí na závažnosti stavu v době diagnózy. Od 3 měsíců do roku pracuje specialista s pacientem:

  • identifikuje posedlé stavy;
  • eliminuje posedlost pacienta otázkou vzhledu a jídla;
  • opravuje komplexy;
  • motivuje pacienta k osobnímu rozvoji;
  • vytváří pocit sebeúcty;
  • učí pacienta přijímat svět a sebe sama v něm;
  • poskytuje psycho-emoční podporu.

S anorexií u dospívajících přináší rodinná terapie dobré výsledky, když všichni členové rodiny absolvují odborné konzultace, naučí se vzájemně komunikovat, hledat podporu a porozumět si navzájem.

Symptomatická léčba

Tento typ terapie je navržen tak, aby zastavil proces vyčerpání a poskytl tělu potřebné množství živin, vitamínů a minerálů. Při symptomatické terapii je pacientovi předepsáno:

  • restorativní strava (s převahou bílkovinných potravin);
  • léky pro korekci endokrinologických poruch, nervových poruch;
  • multivitaminové komplexy.

Léčba není možná bez správné psychoterapeutické podpory.

Nemocniční léčba

V nemocnici jsou léčeny pokročilé a těžké formy anorexie. Pokud je pacient přijat do stavu bezvědomí nebo v bezvědomí, se známkami vyčerpání a příznaky srdečního selhání, jsou naléhavě podány roztoky pro korekci rovnováhy elektrolytů a obnovení srdce. Po stabilizaci stavu začíná rehabilitační proces. Pokud pacient odmítne brát léky a jídlo, podává se ve formě infuzí nebo injekcí. Pacient je tedy podporován, dokud nezačne vědomě dodržovat doporučení lékaře.

Pro motivaci pacienta k léčbě určuje lékař systém odměn (podle včasné konzumace jídla, přírůstku na váze). Může to být chůze na ulici, chatování s přáteli nebo příbuznými..

Tyto činnosti jsou prováděny přísně na dobrovolném základě, po dohodě s pacientem, ne vždy se však ukáže, že jsou účinné. Klíčovou roli náleží práci psychologa. Úspěch léčby závisí na stupni duševních poruch.

Méně než polovina oficiálně diagnostikovaných pacientů je plně vyléčena z anorexie. Terapie často vede ke zlepšení stavu pacienta, vymizení rizika pro život. Po nějaké době může dojít k relapsu. Poté začíná rehabilitační kurz. Tito lidé potřebují stálou pozornost své rodiny a kontrolu emočního stavu anorexie. Deprese nebo přetrvávající apatie mohou naznačovat relaps onemocnění.

Anorexie - popis a klasifikace (pravda, nervózní), příčiny a příznaky, stadia, léčba, knihy o anorexii, fotografie pacientů

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Anorexie je onemocnění, které se projevuje poruchou příjmu potravy způsobenou poruchami neuropsychické sféry, v níž se projevuje touha zhubnout a strach z obezity. Mnoho lékařů a vědců považuje anorexii za duševní onemocnění s fyzickými projevy, protože je založeno na narušení příjmu potravy v důsledku charakteristik ústavy, typu reakcí nervového systému a mozkové činnosti.

Lidé s anorexií zhubnou tím, že odmítají jíst nebo nepřijímají pouze výživná jídla a také se obtěžují těžkou, dlouhodobou, každodenní fyzickou aktivitou, klystýrem, vyvoláním zvracení po jídle nebo užíváním diuretik a „spalovačů tuků“..

Jak úbytek na váze postupuje, když se tělesná hmotnost příliš sníží, u člověka se vyvinou různé menstruační nepravidelnosti, svalové křeče, bledost kůže, arytmie a další patologie vnitřních orgánů, jejichž fungování je narušeno v důsledku nedostatku živin. Ve vážných případech se změny ve struktuře a práci vnitřních orgánů stanou nevratnými, v důsledku čehož dojde k úmrtí.

Anorexie - obecná charakteristika a typy onemocnění

Termín anorexie je odvozen od řeckého slova „orexis“, které se překládá jako chuť k jídlu nebo touha po jídle, a předpona „an“, která neguje, to znamená, nahrazuje význam hlavního slova opakem. Mezinearní překlad pojmu „anorexie“ tedy znamená nedostatek touhy po jídle. To znamená, že v samotném jménu nemoci je její hlavní projev šifrován - odmítnutí jíst a neochota jíst, což v důsledku toho vede k výraznému a dramatickému úbytku hmotnosti až do extrémního stupně vyčerpání a smrti..

Protože anorexie je chápána jako stav odmítnutí potravou různého původu, odráží tento termín pouze nejobecnější příznak několika různorodých nemocí. A proto je striktní lékařská definice anorexie poněkud vágní, protože zní takto: odmítnutí jídla v přítomnosti fyziologické potřeby jídla vyvolané narušením práce potravinového centra v mozku.

Ženy jsou nejvíce citlivé na anorexii, u mužů je toto onemocnění velmi vzácné. Podle statistik z rozvinutých zemí je v současnosti poměr žen k mužům s anorexií 10: 1. To znamená, že na každých deset žen s anorexií je pouze jeden muž se stejnou chorobou. Podobnou predispozici a náchylnost k anorexii u žen lze vysvětlit zvláštnostmi fungování jejich nervového systému, silnější emocionalitou a vnímavostí..

Je třeba také poznamenat, že anorexie se zpravidla vyvíjí u lidí s vysokou úrovní inteligence, citlivosti a některých osobnostních rysů, jako je vytrvalost při dosahování cílů, pedantrie, dochvilnost, inertnost, nekompromisní, bolestivá marnost atd..

Předpoklad, že se anorexie vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí k této nemoci, nebyl potvrzen. Bylo však zjištěno, že u lidí s anorexií dosahuje počet příbuzných s mentálním onemocněním, anomálií charakteru (například despotismus atd.) Nebo alkoholismu 17%, což je mnohem více, než je průměr populace..

Příčiny anorexie jsou různé a zahrnují jak vlastní osobnostní rysy člověka, tak vliv prostředí, chování blízkých (především matek) a určité stereotypy a postoje ve společnosti.

V závislosti na vedoucím mechanismu vývoje a typu příčinného faktoru, který nemoc vyvolal, existují tři typy anorexie:

  • Neurotická - v důsledku nadměrného buzení mozkové kůry silnými zkušenými emocemi, zejména negativními;
  • Neurodynamika - v důsledku inhibice centra chuti k jídlu v mozku pod vlivem podnětů mimořádné síly nezaměstnanosti, například bolesti;
  • Neuropsychic (také nazývaný nervózní nebo kachexie) - je způsoben přetrvávajícím dobrovolným odmítnutím jídla nebo ostrým omezením množství konzumované potravy, vyvolané mentální poruchou různé závažnosti a povahy.

Můžeme tedy říci, že neurodynamická a neurotická anorexie se tvoří, když jsou vystaveny podnětům extrémní síly, ale jiné povahy. V neurotické anorexii jsou faktory vlivu emoce a zkušenosti související s psychologickou sférou. A s neurodynamickými podněty hrají rozhodující roli ve vývoji anorexie ne emoční podněty, ale relativně „hmotné“ podněty, jako je bolest, infrazvuk atd..

Anorexia nervosa stojí odděleně, protože není vyvolána ani tak vlivem extrémní síly, jako již rozvinutou a projevenou duševní poruchou. To neznamená, že se anorexie vyvíjí pouze u lidí s výraznými a závažnými duševními chorobami, jako je například schizofrenie, maniodepresivní psychóza, hypochondrický syndrom atd. Koneckonců jsou takové duševní poruchy relativně vzácné a psychiatré se častěji potýkají s tzv. Hraničními poruchami, které jsou v lékařském prostředí označovány jako duševní choroby, a na každodenní úrovni jsou často považovány pouze za rysy osobnosti. Těžké reakce na stres, krátkodobé depresivní reakce, disociativní porucha, neurastenie, různé fobie a varianty úzkostné poruchy atd. Jsou tedy považovány za hraniční duševní poruchy. Na pozadí hraničních poruch se nejčastěji rozvíjí anorexie nervosa, která je nejzávažnější, dlouhodobá a častá.

Neurotickou a neurodynamickou anorexii obvykle pozná osoba, která aktivně žádá o pomoc a obrací se k lékaři, v důsledku čehož jejich léčba nepředstavuje žádné zvláštní potíže a téměř ve všech případech je úspěšná.

A anorexia nervosa, jako je závislost na drogách, alkoholismus, závislost na hazardních hrách a další závislosti, člověk neuznává, tvrdohlavě věří, že „všechno je pod kontrolou“ a nepotřebuje pomoc lékařů. Ten, kdo trpí nervovou anorexií, ho nechce jíst, naopak ho hlad velmi trápí, ale dobrovolným úsilím odmítá jídlo pod záminkou. Pokud z nějakého důvodu musel člověk něco sníst, může po chvíli způsobit zvracení. Pro zvýšení účinku vyhýbání se potravě se lidé s anorexií nervózou často mučí cvičením, užívají diuretika, projímadla, řadu „spalovačů tuků“ a po jídle pravidelně vyvolávají zvracení, aby vyprázdnili žaludek..

Kromě toho je tato forma nemoci způsobena nejen vlivem vnějších faktorů, ale také charakteristikou osobnosti osoby, a proto její léčba představuje největší obtíže, protože je nutné nejen odladit proces stravování, ale také opravit psychiku, formovat správný světonázor a odstranit falešné stereotypy a postoje.... Takový úkol je složitý a komplexní, a proto psychologové a psychoterapeuti hrají při léčbě anorexie nervosa obrovskou roli..

Kromě uvedeného rozdělení anorexie na tři typy, v závislosti na povaze příčinné skutečnosti a mechanismu vývoje choroby, existuje další široce používaná klasifikace. Podle druhé klasifikace se anorexie dělí na dva typy:

  • Primární (pravá) anorexie;
  • Sekundární (nervová) anorexie.

Primární anorexie je způsobena závažnými onemocněními nebo zraněními, zejména mozku, jako je například hypotalamová nedostatečnost, Kannerův syndrom, deprese, schizofrenie, neurózy s výraznou úzkostí nebo fobní složkou, maligní nádory jakéhokoli orgánu, důsledky prodloužené mozkové hypoxie nebo mrtvice, Addisonova choroba, hypopituitarismus, otrava, cukrovka atd. Primární anorexie je tedy vyvolána nějakým vnějším faktorem, který narušuje práci potravinového centra mozku, v důsledku čehož člověk jednoduše nemůže normálně jíst, ačkoli chápe, že je nezbytné.

Sekundární anorexie nebo nervozita je způsobena vědomým odmítnutím nebo omezením konzumovaného jídla, které je vyvoláno hraničními duševními poruchami v kombinaci s postoji ve společnosti a vztahy mezi milovanými. Se sekundární anorexií se nejedná o choroby, které způsobují poruchy příjmu potravy, ale o dobrovolné odmítnutí jíst, spojené s touhou zhubnout nebo změnit váš vzhled. To znamená, že při sekundární anorexii neexistují žádná onemocnění, která narušují chuť k jídlu a normální stravovací chování..

Sekundární anorexie ve skutečnosti plně odpovídá neuropsychickému mechanismu formování. A primární kombinuje sám o sobě neurodynamické i neurotické a anorexii způsobenou somatickými, endokrinními nebo jinými nemocemi. V dalším textu článku nazveme sekundární anorexii nervosa, protože toto je nejčastěji používané, rozšířené a podle toho pochopitelné jméno. Neurodynamickou a neurotickou anorexii nazýváme primární nebo pravdivou, spojující se do jednoho typu, protože jejich průběh a principy terapie jsou velmi podobné..

S ohledem na všechny příznaky a rysy různých typů patologie tedy můžeme říci, že primární anorexie je somatické onemocnění (jako je gastritida, duodenitida, ischemická choroba srdce atd.) A nervózní - mentální. Proto se tyto dva typy anorexie od sebe velmi liší..

Vzhledem k tomu, že nervová anorexie je v současné době nejčastější a je velkým problémem, budeme tento druh nemoci posuzovat co nejpodrobněji..

Na úrovni domácnosti je docela jednoduché rozlišit nervovou anorexii od primární. Skutečnost je taková, že lidé s anorexií nervózou skrývají své nemoci a stav, tvrdohlavě odmítají lékařskou pomoc a věří, že je vše v pořádku. Snaží se neinzerovat na odmítnutí jídla a snižovat jeho spotřebu různými metodami, například nepostřehnutelným přesunem kusů z talíře na sousední, házením jídla do koše nebo pytlů, objednáváním lehkých salátů v kavárnách a restauracích, což motivuje tím, že nemají hlad. atd. A lidé s primární anorexií si jsou vědomi, že potřebují pomoc, protože se snaží jíst, ale nemohou. To znamená, že pokud člověk odmítne pomoc lékaře a tvrdohlavě nechce připustit existenci problému, pak mluvíme o anorexii nervosa. Pokud naopak osoba aktivně hledá způsoby, jak tento problém napravit, obrátí se k lékaři a je s ním zacházeno, mluvíme o primární anorexii.

Fotografie anorexie

Tyto fotografie ukazují ženu trpící anorexií..

Tyto fotografie ukazují dívku před vývojem nemoci a v rozšířené fázi anorexie.

Příčiny anorexie

Důvody skutečné anorexie

Primární nebo skutečná anorexie je vždy způsobena nějakým příčinným faktorem, který inhibuje nebo narušuje činnost potravinového centra v mozku. Takovými faktory jsou zpravidla různé nemoci mozku i vnitřních orgánů..

Příčinou primární anorexie tedy mohou být následující nemoci nebo stavy:

  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
  • Diabetes mellitus I. typu;
  • Tyreotoxikóza;
  • Addisonova nemoc;
  • Hypopituitarismus;
  • Chronická infekční onemocnění;
  • Helminty, které ovlivňují střeva;
  • Onemocnění zažívacího traktu (gastritida, pankreatitida, hepatitida a cirhóza jater, apendicitida);
  • Chronická bolest jakékoli lokalizace a původu;
  • Alkoholismus nebo drogová závislost;
  • Deprese;
  • Otrava různými jedy;
  • Neurózy s úzkostnou nebo fobní složkou;
  • Schizofrenie;
  • Hypothalamická nedostatečnost;
  • Kannerův syndrom;
  • Sheikhenův syndrom (hypofyzární nekróza, vyvolaná velkou ztrátou krve s cévním kolapsem v období po porodu);
  • Syndrom Simmonds (hypofyzární nekróza způsobená poporodní sepsou);
  • Hemochromatóza;
  • Pernicious anémie;
  • Eklampsie;
  • Těžký nedostatek vitamínů;
  • Časová arteritida;
  • Aneuryzma intrakraniálních větví vnitřní krční tepny;
  • Nádory mozku;
  • Radiační terapie nosohltanu;
  • Neurochirurgická operace;
  • Poranění mozku (například anorexie se zlomeninou dna lebky atd.);
  • Chronické dlouhodobé selhání ledvin;
  • Prodloužená kóma;
  • Lymfom;
  • Leukémie;
  • Sarkoidóza;
  • Zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
  • Zubní choroby;
  • Užívání glukokortikoidů (Dexamethason, Prednisolon atd.) Nebo pohlavních hormonů, včetně perorálních kontraceptiv.

Navíc se může při užívání léků, které působí na centrální nervový systém, vyvíjet skutečná anorexie, jako jsou trankvilizéry, antidepresiva, sedativa, kofein atd. Anorexie je také vyvolána zneužíváním amfetaminu a dalších omamných látek.

U malých dětí může přetrvávající nadměrné krmení vyvolat anorexii, v důsledku čehož si dítě vyvine averzi k jídlu, protože po jídle se necítí dobře.

Primární anorexii lze tedy vyvolat různými faktory. Je však třeba si uvědomit, že u těchto stavů nebo nemocí není anorexie hlavním nebo vedoucím syndromem, navíc může zcela chybět. Proto přítomnost některého z výše uvedených příčinných faktorů u člověka neznamená, že se u něj nutně rozvine anorexie, ale jeho riziko je ve srovnání s jinými lidmi vyšší..

Příčiny nervové anorexie

Toto onemocnění je způsobeno řadou příčinných faktorů, které musí být přítomny u člověka v komplexu, aby se u něj mohla rozvinout anorexie. Kromě toho je povaha příčinných faktorů, které tvoří obecnou etiologii anorexie nervosa, odlišná, protože mezi nimi jsou sociální, genetické a biologické a osobnostní rysy a věk..

V současné době byly identifikovány následující důvody pro vývoj nervové anorexie:

  • Osobnostní rysy (přítomnost takových zvláštností, jako je přesnost, pedantry, vůle, tvrdohlavost, usilovnost, přesnost, bolestivá marnost, inertnost, rigidita, nekompromisní přístup, tendence k nadhodnoceným a paranoidním myšlenkám);
  • Časté choroby trávicího traktu;
  • Stereotypy týkající se vzhledu, které existují v mikroprostředí a společnosti (kultura štíhlosti, uznání pouze štíhlých dívek jako krásných, požadavky na váhu ve společenství modelů, baleríny atd.);
  • Obtížný průběh dospívání, ve kterém existuje strach z růstu a budoucích změn ve struktuře těla;
  • Nepříznivá rodinná situace (hlavně přítomnost nadměrné ochrany ze strany matky);
  • Specifičnost struktury těla (tenká a lehká kost, vysoká).

Tyto důvody jsou schopny vyvolat rozvoj nervové anorexie, pouze pokud působí v kombinaci. Kromě toho nejdůležitějším spouštěcím faktorem při vývoji nemoci jsou osobnostní rysy, když se překrývají z jiných důvodů, rozvíjí se anorexie. To znamená, že předpokladem rozvoje nemoci jsou osobnostní rysy člověka. Všechny ostatní faktory mohou vyvolat anorexii, pouze pokud se překrývají s osobnostními rysy. Proto je anorexie nervosa považována za psychosociální nemoc, jejímž základem je struktura osobnosti a výchozím bodem je charakteristika sociálního prostředí a mikroprostředí..

Obrovská role ve vývoji nervové anorexie patří k nadměrné ochraně ze strany matky. Nyní bylo prokázáno, že dívky v přechodném, adolescentním věku, které čelí nadměrné péči a kontrole matky, jsou velmi náchylné k anorexii. Skutečnost je taková, že v období dospívání se dívky začínají realizovat jako samostatná osoba, pro kterou potřebují sebepotvrzování mezi svými vrstevníky, k čemuž dochází při provádění určitých akcí, které jsou považovány za nezávislé, vlastní pouze dospělým, a tedy „cool“. Činnosti, které adolescenti vnímají jako „chladné“ a které se musí prosadit, jsou však dospělí často odsouzeni..

Zpravidla v případě neexistence nadměrné ochrany ze strany dospělých adolescenti podnikají jakékoli kroky, které jim umožní prosadit se a získat "respekt" a uznání mezi teenagery, po kterém se dále normálně rozvíjejí mentálně a formují se jako osoba. Dívky pod přehnanou ochranou však nemohou tyto činnosti provádět a potřebují je pro další osobní růst, protože jsou nezávislé a interpretují se jako projevy jejich vůle a tužeb. Koneckonců, dítě se musí dostat z kruhu „dětských“ rodičovských pokynů a zákazů a zahájit vlastní, nezávislé činnosti, které mu umožní konečně se formovat a vyrůstat.

A dívky, které trpí nadměrným vyšetřováním matek, si nemohou dovolit jednat samostatně, protože dospělí se stále snaží udržet je pod kontrolou dětských zákazů a rámců. V takové situaci se teenager buď rozhodne rebelovat a doslova „vypukne“ zpod matky nad ochranou, nebo navenek neprotestuje, omezuje sám sebe, ale podvědomě hledá oblast, ve které může činit nezávislá rozhodnutí, a tím si dokazuje, že dospělý.

Výsledkem je, že dívka přenáší touhu vyjádřit se jako osoba prostřednictvím nezávislých akcí na kontrolu nad jídlem, začíná snižovat jeho množství a tvrdohlavě omezuje její touhy po hladu. Teenager vnímá jeho schopnost kontrolovat množství příjmu potravy přesně jako znamení dospělého a nezávislý akt, který je již schopen provádět. Navíc je trápí pocit hladu, ale schopnost žít celý den bez jídla jim naopak dává sílu a posiluje sebevědomí, protože teenager má pocit, že byl schopen odolat „testu“, což znamená, že je silný a dospělý, schopný zvládnout svůj vlastní život a touhy. To znamená, že odmítnutí jíst je způsob, jak nahradit nezávislé činnosti z jiných oblastí života, které adolescenti nemohou provádět kvůli nadměrné péči o matky, které kontrolují všechny své kroky a věří, že dítě je stále příliš mladé a musí být chráněno tak dlouho, jak je to možné, a to je vše. rozhodněte se pro něj.

Ve skutečnosti anorexie dává dospívajícímu nebo dospělému s nestabilní psychikou příležitost psychicky se cítit naplněna, protože může ovládat svou váhu a to, co jí. V jiných sférách života se ukáže, že teenager je úplně slabý, bezmocný a neudržitelný a naopak odmítá jíst. A protože je to jediná oblast, ve které je člověk bohatý, tvrdohlavě nadále hladoví, aby získal psychologický pocit úspěchu i při riziku smrti. V některých případech si lidé dokonce užívají pocit hladu, protože schopnost vydržet je to jejich „talent“, který jiní nemají, díky čemuž existuje také nezbytná osobnostní vlastnost, druh „nadšení“..

Co je anorexie nervosa a jaké jsou její příčiny: komentáře odborníka na výživu a psychologa - video

Klinický obraz choroby

Klinický obraz anorexie je velmi polymorfní a různorodý, protože nemoc nakonec ovlivňuje činnost mnoha vnitřních orgánů a systémů. Lékaři tak rozdělují celou škálu projevů anorexie na symptomy a příznaky.

Příznaky anorexie jsou subjektivní pocity zažívané osobou trpící touto chorobou. Bohužel pacienti s anorexií nesdílejí pouze tyto pocity s ostatními, ale pečlivě je skrývají, protože tvrdohlavě věří, že je s nimi všechno v pořádku. Ale lidé, kterým se podařilo zotavit, po zkušenostech, podrobně prozradili všechny své pocity, díky nimž doktoři dokázali izolovat příznaky anorexie.

Lékaři kromě příznaků také rozlišují příznaky anorexie, které jsou chápány jako objektivní, viditelné pro ostatní změny v lidském těle, ke kterým dochází v důsledku nemoci. Příznaky, na rozdíl od symptomů, jsou objektivní projevy, a nikoli subjektivní pocity, takže je nelze před ostatními skrýt, a často jsou nejdůležitějšími pro diagnostiku a určování závažnosti stavu..

Symptomy a příznaky anorexie nejsou statické, to znamená, že se mohou vyskytovat v některých stádiích nemoci a v jiných chybí atd. To znamená, že v průběhu anorexie se v různém čase vyvíjejí a objevují různé příznaky a symptomy. Jejich projev je obvykle určen stupněm vyčerpání vnitřních orgánů z nedostatku živin, což zase vede k narušení fungování orgánů a systémů a odpovídajícím klinickým symptomům. Takové poruchy fungování různých orgánů a systémů, které vznikly na pozadí onemocnění, se často nazývají komplikace nebo důsledky anorexie. Nejčastěji lidé s anorexií čelí následujícím komplikacím: vypadávání vlasů, křehké nehty, suchá a řídnoucí kůže, náchylnost k infekčním onemocněním, menstruační nepravidelnosti, až do úplného zastavení menstruace, bradykardie, hypotenze, svalová atrofie atd..

Příznaky a příznaky primární a anorexie nervózy jsou téměř stejné. Při primární anorexii si však člověk uvědomuje svůj problém a nebojí se jídla. Ostatní změny v těle spojené s nedostatkem živin jsou stejné pro jakýkoli typ anorexie, takže společně dáme symptomy a příznaky všech typů onemocnění.

Anorexie - příznaky

Příznaky anorexie

Známky anorexie lze rozdělit do několika skupin podle toho, ke kterému aspektu lidského chování se vztahují (např. Jídlo, sociální interakce atd.).

Příznaky anorexie jsou tedy následující změny v stravovacím chování:

  • Trvalá touha zhubnout a snížit obsah kalorií v každodenní stravě, navzdory velmi nízké tělesné hmotnosti;
  • Úzký okruh zájmů a zaměření se pouze na problémy s jídlem a hubnutím (člověk mluví a přemýšlí pouze o hubnutí, nadváhy, kaloriích, potravinách, kompatibilitě potravin, jejich obsahu tuku atd.);
  • Fanatický počet spotřebovaných kalorií a touha jíst o něco méně každý den než ten předchozí;
  • Odmítnutí jíst na veřejnosti nebo prudké snížení konzumovaného množství, které je na první pohled vysvětleno objektivními důvody, jako je „již plný“, „měl vydatný oběd“, „nechci“ atd.;
  • Rituální konzumace jídla s důkladným žvýkáním každého kusu nebo naopak polykání prakticky bez žvýkání, kladení velmi malých porcí na talíř, krájení jídla na velmi malé kousky atd.;
  • Žvýkání jídla, následované vyplivnutím, které pečlivě utopí pocit hladu;
  • Odmítnutí účasti na všech událostech, kde se má konzumovat jídlo, v důsledku čehož se osoba stáhne, je neslučitelná, nekomunikativní atd..

Kromě toho jsou následující projevy chování příznaky anorexie:
  • Touha neustále vykonávat těžká fyzická cvičení (neustálé vyčerpávající cvičení několik hodin denně atd.);
  • Výběr pytlového oblečení, které by mělo skrýt údajnou nadváhu;
  • Rigidita a fanatismus při hájení vlastního názoru, zaviněných soudů a nepružného myšlení;
  • Samota.

Příznaky anorexie jsou také následující změny na straně různých orgánů a systémů nebo duševního stavu:
  • Depresivní stav;
  • Deprese;
  • Apatie;
  • Nespavost a jiné poruchy spánku;
  • Ztráta výkonu a schopnost soustředit se;
  • Kompletní „stažení“, posedlost vaší váhou a problémy;
  • Neustálá nespokojenost s jejich vzhledem a mírou hubnutí;
  • Psychologická nestabilita (výkyvy nálady, podrážděnost atd.);
  • Odbourávání sociálních vazeb s přáteli, kolegy, příbuznými a blízkými lidmi;
  • Arytmie, bradykardie (srdeční frekvence nižší než 55 tepů za minutu), myokardiální dystrofie a další srdeční poruchy;
  • Člověk si nemyslí, že je nemocný, ale naopak se považuje za zdravého a vede správný životní styl;
  • Odmítnutí léčby, návštěvy u lékaře, konzultace a pomoc odborníků;
  • Tělesná hmotnost je výrazně pod věkovou normou;
  • Obecná slabost, neustále závratě, časté omdlení;
  • Růst jemných chlupů vellus v celém těle;
  • Vypadávání vlasů na hlavě, odlupování a křehké nehty;
  • Suchost, bledost a laxnost pokožky s modrým zabarvením prstů a špičky nosu;
  • Nedostatek libida, snížená sexuální aktivita;
  • Menstruační nepravidelnosti až do amenorey (úplné zastavení menstruace);
  • Hypotenze (nízký krevní tlak);
  • Nízká tělesná teplota (podchlazení);
  • Studené ruce a nohy;
  • Svalová atrofie a dystrofické změny ve struktuře vnitřních orgánů s rozvojem mnohočetného selhání orgánů (například ledviny, játra, srdce atd.);
  • Otok;
  • Krvácení;
  • Ostré poruchy metabolismu voda-sůl;
  • Zácpa;
  • Gastroenterokolitida;
  • Prolaps vnitřních orgánů.

U anorexiaků je odmítnutí jídla obvykle způsobeno posedlostí a touhou napravit nebo zabránit defektu v celé postavě. Je třeba si uvědomit, že lidé skrývají svou touhu zhubnout, a proto se viditelné známky anorexie v jejich chování neobjeví okamžitě. Zpočátku člověk odmítá jíst ojediněle, což samozřejmě nevyvolává žádné podezření. Poté jsou vyloučena všechna vysoce kalorická jídla a sníží se počet jídel během dne. Při společném jídle se anorexičtí adolescenti pokoušejí přesunout kusy z talíře na ostatní, nebo dokonce schovat nebo vyhodit jídlo. Paradoxně však anorexičtí trpící ochotně vaří a doslova „krmí“ ostatní členy rodiny nebo blízké.

Anorexický muž odmítá jíst s pomocí silného dobrovolného úsilí, protože má chuť k jídlu, chce jíst, ale smrtelně se bojí, aby se zlepšil. Pokud donutíte osobu s anorexií k jídlu, vyvine různé úsilí, aby se zbavil jídla, které vstoupilo do těla. K tomu bude vyvolávat zvracení, pít projímadla, klystýr atd..

Kromě toho, aby se dosáhlo hubnutí a „spálení“ kalorií, snaží se anorexici neustále být v pohybu a vyčerpávat se školením. Za tímto účelem navštíví tělocvičnu, vykonají všechny domácí práce, zkusí hodně chodit a vyhýbají se tichému sedění nebo ležení..

Po fyzické vyčerpání se u anorexie rozvíjí deprese a nespavost, které se v počátečních stádiích projevují podrážděností, úzkostí, napětím a obtížemi usínání. Kromě toho nedostatek živin vede k jevu nedostatku vitamínů a dystrofických změn ve vnitřních orgánech, které přestávají normálně fungovat..

Fáze anorexie

Anorexia nervosa probíhá ve třech po sobě jdoucích fázích:

  • Dysmorphomanic - v této fázi má člověk nespokojenost se svým vlastním vzhledem as ním souvisejícím pocitem své podřízenosti a podřízenosti. Člověk je neustále v depresi, úzkosti, zkoumá svůj odraz v zrcadle po dlouhou dobu a podle jeho názoru shledává hrozné nedostatky, které je třeba jednoduše napravit (například plné nohy, zaoblené tváře atd.). Po uvědomění si potřeby napravit nedostatky se člověk začíná omezovat na jídlo a hledat různé diety. Toto období trvá od 2 do 4 let.
  • Anorectic - v této fázi člověk začne neustále hladovět, odmítá jídlo a neustále se snaží minimalizovat denní stravu, v důsledku čehož dochází k poměrně rychlému a intenzivnímu úbytku hmotnosti o 20-50% originálu. To znamená, že pokud dívka vážila 50 kg před začátkem anorektického stadia, pak na konci ztratí 10 až 20 kg hmotnosti. Pro zvýšení účinku hubnutí začínají pacienti v tomto stádiu vyčerpávající, mnoho hodin tréninku, berou projímadla a diuretika, dělají klystýr a výplach žaludku atd. V této fázi se bulimie často připojuje k anorexii, protože člověk jednoduše nedokáže omezit strašlivý, bolestivý hlad. Aby anorektici po každém jídle nebo ataku bulimie nezpůsobili „ztloustnutí“, vyvolají zvracení, omývají žaludek, klystýr, pijí projímadlo atd. Kvůli úbytku tělesné hmotnosti, vývoji hypotenze, přerušení práce srdce, je menstruační cyklus narušen, kůže zdrsňuje, ochablá a suchá, vypadávání vlasů, nehty odlupují a lámají atd. Ve vážných případech se selhání orgánu vyvíjí například renální, jaterní, srdeční nebo nadledvinová nedostatečnost, z níž zpravidla dochází k úmrtí. Tato fáze trvá 1 až 2 roky.
  • Cachectic - v této fázi se ztráta tělesné hmotnosti stává kritickou (více než 50% normy), v důsledku čehož začíná nezvratná degenerace všech vnitřních orgánů. Edém se objevuje v důsledku nedostatku bílkovin, veškeré jídlo přestává být absorbováno kvůli nevratným změnám ve struktuře zažívacího traktu, vnitřní orgány přestávají normálně fungovat a dochází k smrti. Kachektické stádium může trvat až šest měsíců, pokud však během tohoto období nebudou přijata naléhavá opatření a nezačne léčba osoby, nemoc skončí smrtí. V současné době zemře asi 20% pacientů s anorexií, kterým nelze včas pomoci..

Je třeba si uvědomit, že tato tři stadia jsou charakteristická pouze pro anorexii nervosa. Skutečná anorexie se vyskytuje v jedné fázi, což odpovídá kachektické anorexii nervosa, protože člověk ztratí schopnost jíst normálně náhle, bez jakýchkoli předchozích psychologických abnormalit a nespokojenosti se svým vlastním vzhledem..

Hmotnost s anorexií

Léčba anorexie

Léčba lidí trpících skutečnou anorexií je zaměřena především na odstranění příčinného faktoru a doplnění deficitu tělesné hmotnosti. Pokud je možné odstranit příčinu anorexie, pak se pacienti zpravidla úspěšně zotaví a vrátí do normálního života. Pro přibírání na váze se vyvíjí vysoce kalorická strava ze snadno stravitelných potravin, které jsou připravovány šetrným způsobem (dušená, vařená, dušená), dobře nasekaná a každé 2 až 3 hodiny podávána osobě v malých porcích. Kromě toho se používají různé vitamínové přípravky (především karnitin a kobalamid), roztoky proteinů a solí..

Léčba nervové anorexie je mnohem delší a obtížnější než skutečná anorexie, protože její vývoj má velmi silnou psychologickou složku. Proto léčba anorexie nervosa spočívá ve správně vybrané psychoterapii, nutriční terapii a užívání léků, jejichž cílem je zastavit a odstranit bolestivé příznaky různých orgánů a systémů, včetně centrálního nervového systému. Kromě toho jsou povinná obohacující léčiva, vitamíny a proteinové roztoky, které umožňují co nejdříve vyplnit nedostatek všech živin v těle..

Psychoterapie pro anorexii nervosa je zaměřena na přehodnocení hodnot a přesměrování osobnosti do jiných aspektů života, jakož i na vytvoření dalšího sebepojetí, které je vnímáno jako krásné (například místo štíhlé dívky si představte zakřivenou krásu s hrubými tvářemi, baculatými ňadry, luxusními boky atd.)... Konečný výsledek léčby a rychlost úplného zotavení závisí na úspěchu psychoterapie..

Lékařská výživa je nasekané měkké polotekuté nebo kaše podobné jídlo připravené z vysoce kalorických, snadno stravitelných potravin s vysokým obsahem bílkovin (kaviár, ryby, libové maso, zelenina, ovoce, obiloviny, mléčné výrobky atd.). Pokud má anorexikum proteinový edém nebo pokud neabsorbuje proteinové jídlo dobře, měl by být intravenózně injikován proteinový roztok (například polyamin) a krmen lehkým jídlem. V těžkých případech je osoba krmena parenterálně během prvních 2 až 3 týdnů, to znamená, že intravenózně jsou injikovány speciální roztoky živin. Když se tělesná hmotnost zvýší o 2 - 3 kg, můžete zrušit parenterální výživu a obvyklým způsobem přejít na stravování.

Aby osoba trpící anorexií nevyvolávala zvracení po jídle, je nutné injikovat 0,5 ml 0,1% roztoku Atropinu subkutánně 20-30 minut před jídlem. Po jídle je nutné pacienta sledovat po dobu 2 hodin, aby tajně nevyvolával zvracení a nevymyl žaludek. Osoba by měla být krmena 6 až 8 krát denně a dávat mu jídlo v malých porcích. Po jídle je vhodné dát pacientovi trpící anorexii do postele, aby mohl klidně lehnout nebo dokonce spát.

V průměru je nutná terapeutická výživa s vysokou kalorickou hodnotou po dobu 7 - 9 týdnů, po které můžete postupně převádět osobu na běžná jídla připravená obvyklým způsobem. Obsah kalorií ve stravě by však měl zůstat vysoký, dokud člověk nezíská tělesnou hmotnost normální pro jeho věk a výšku..

Anorexičtí lidé se budou muset znovu naučit vztahovat se k jídlu normálně a nebát se jídla. Ve své hlavě si musíte zlomit strašlivou myšlenku, že jeden kus snědeného koláče okamžitě povede k ukládání tuku v problémových oblastech atd..

Kromě lékařské výživy během léčby anorexie je nezbytné dát člověku vitamínové přípravky a obecné tonikum. Nejúčinnější v počátečních stádiích léčby jsou vitaminy karnitin a kobalamid, které musí být opity po dobu 4 týdnů. Kromě toho můžete použít libovolné multivitaminové komplexy po dlouhou dobu (0,5 - 1 rok). Jako opevňovací prostředek se doporučuje použít infuze nebo odvarky horského popela, kořene calamus, eleuterokoků nebo pampelišek, listnatých listů, máty, meduňky, atd..

Léky v léčbě anorexie nervosa se používají jen zřídka a pouze ze skupiny antidepresiv k úlevě od bolestivých pocitů, ke zmírnění stavu osoby a prevenci recidivy onemocnění. V současné době se tedy u anorexie nervosa používají v případě potřeby následující antidepresiva:

  • Zoloft;
  • Lyudmila;
  • Paxil;
  • Fevarin;
  • Fluoxetin;
  • Chlorpromazin;
  • Tsipralex;
  • Eglonil.

Kromě antidepresiv jsou někdy uklidňující prostředky (Elenium, Tazepam, Seduxen atd.) Předepisovány osobě, která se zotavuje z anorexie, aby zmírnila úzkost..

Příběhy dívek, které se zotavily z anorexie - video

Úmrtí na anorexii

Anorexie a bulimie

Bulimie je varianta poruchy příjmu potravy, která je přesným opakem anorexie - přetrvávající, nekontrolované přejídání. Bohužel mnoho lidí s anorexií také zažívá záchvaty bulimie, které je doslova předjíždějí během půstu. Každá epizoda bulimie je doprovázena vyvoláním zvracení, těžkým fyzickým cvičením, projímadly, klystýry a dalšími činnostmi zaměřenými na odstranění jídla, které vstoupilo do těla, takže se nemůže absorbovat.

Obecně jsou příčiny a přístupy k léčbě anorexie a bulimie stejné, protože tyto stavy jsou dvě varianty různých poruch příjmu potravy. Kombinace anorexie a bulimie je však ve srovnání s izolovanými variantami poruch příjmu potravy závažnější. Léčba anorexie v kombinaci s bulimií se proto provádí podle stejných principů jako u izolované bulimie..

Knihy o anorexii

Anorexie u dětí

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.