Anorexia nervosa: příznaky a léčba duševní poruchy

V moderním světě stále více lidí trpí poruchami příjmu potravy. Nejběžnější z nich je anorexie nervosa, onemocnění běžné u adolescentů a s velmi hroznými důsledky. Nejzřetelnějším znakem tohoto onemocnění je posedlost hubou a odmítáním jíst, což vede k vyčerpání. Zjistěte více o tom, co je toto onemocnění, jak se projevuje, jak je léčeno a jaké komplikace může vést.

Co je anorexie nervosa

Toto jméno v psychiatrii nese nemoc z kategorie poruch příjmu potravy. Lidé s tímto nervovým onemocněním zpravidla dělají vše pro to, aby zhubli a sledovali jeden ze dvou cílů: hubnutí nebo zabránění nadměrnému přibírání na váze. Dívky pravděpodobně trpí anorexií nervózou. Jedním z charakteristických příznaků nemoci je panický strach ze zlepšování. Pacienti vnímají své tělo zkresleně. Myslí si, že mají nadváhu a měli by zhubnout, i když ve většině případů je to zcela nepravdivé.

Kdo je v nebezpečí

Mentální anorexie je častější u dívek, zejména během dospívání. Mezi obyvateli planety je téměř 1,5% žen a 0,3% mužů nemocných. Převážnou většinu lidí s touto diagnózou tvoří dívky ve věku 12 až 27 let (80%). Zbývajících 20% tvoří muži a zralé ženy. Nemoc se vyskytuje iu těch spravedlivějších pohlaví, kteří dosáhli období menopauzy..

Příčiny onemocnění

Faktory vyvolávající onemocnění mohou být biologické, psychologické nebo sociální. Každá skupina důvodů by měla být popsána podrobněji:

  • fyziologické vlastnosti (nadváha, časný nástup menstruace, dysfunkce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování);
  • psychologické trauma (přítomnost příbuzných nebo přátel s anorexií nervózou, bulimií nervózou, obezitou, pachateli alkoholu, narkomani, deprese, jakýkoli stres, epizody sexuálního nebo fyzického zneužívání v minulosti);
  • sociokulturní faktory (žijící v oblasti, kde je štíhlost považována za integrální znak ženské krásy, popularizace modelů, dospívání a mládeže);
  • dědičnost (touha po štíhlosti na pokraji mentální poruchy může být přenesena z rodičů na děti, je to genetická predispozice, která se projevuje v nepříznivé situaci, za to je zodpovědný určitý chromozom);
  • faktory osobnosti (obsedantně-perfekcionistický typ osobnosti, nízká sebeúcta, sebevědomí).

Jak se projevuje syndrom anorexie nervosa?

Někdy nemoc zůstává bez povšimnutí příbuznými a přáteli po dlouhou dobu. Mnoho lidí úmyslně skrývá znamení, chodí na různé triky, aby ostatní udrželi co nejdéle ve tmě. Úplně popírají, že jsou nemocní a potřebují pomoc. Duševní anorexie je rozpoznána podle jejích příznaků, jejichž podrobnosti budou popsány níže. Patří sem příznaky:

Vnější znaky

Ve formě pacienta dochází postupně k závažným změnám. Co se stane se vzhledem:

  1. Hmotnost je nejméně o 15% nižší, než je obvyklé. Index tělesné hmotnosti je 17,5 nebo méně. Pacienti v pubertě mají neschopnost přibrat na váze během období intenzivního růstu..
  2. Existuje obecná endokrinní porucha těla. Ženy přestaly menstruovat. Muži přestávají cítit sexuální touhu, mají problémy s potencí.
  3. Projevy puberty jsou zpomalené nebo dokonce chybí. U dívek s poruchami příjmu potravy přestávají mléčné žlázy, menstruace nenastane, nebo jsou období velmi vzácná a v malém množství. U dospívajících mohou pohlavní orgány zůstat nedospělé.
  4. Porucha těla. Menstruační problémy, arytmie, svalové křeče, slabost.

Psychologické příznaky

Interně se člověk mění nejméně navenek. Vidí a vnímá jeho tělo zdeformované. Silný strach z obezity nabývá psychopatologické formy a hubnutí se stává posedlostí nadhodnocenou myšlenkou. Pacient věří, že výhradně při nízké hmotnosti bude vypadat krásně a bude se cítit harmonicky. Postupně se objevují následující příznaky:

  • poruchy spánku;
  • depresivní stav;
  • časté stavy rozhořčení, bez příčiny hněv;
  • výkyvy nálady od velmi smutného a podrážděného k euforii;
  • zaujatost sebeúcty.

Chování znamení

Pacientovy návyky se stávají specifickými. Jsou-li blízcí k člověku pozorní, měli by si všimnout, že se jeho chování změnilo. Pacient si vyvine jeden nebo více z následujících obsedantních návyků, ale zároveň problém zcela popírá:

  • vyhýbat se tukům;
  • vyvolání zvracení po jídle;
  • použití mnoha projímadel;
  • použití nesprávných metod výživy (stravování při stání, drcení jídla na mikroskopické kousky);
  • vášeň pro všechno, co souvisí s potravinami: nové recepty, způsoby zpracování produktů;
  • intenzivní sporty;
  • neochota účastnit se rodinných svátků;
  • Užívání diuretik nebo látek potlačujících chuť k jídlu
  • příprava luxusních jídel pro blízké (zatímco pacient se na jídle nezúčastňuje).

Příznaky anorexie u dospívajícího

Vzhledem k tomu, že nemoc se ve velké většině případů vyskytuje u dívek puberty, rodiče musí být velmi opatrní a znát její projevy, aby mohli problém včas identifikovat. Jaké známky naznačují, že dospívající má anorexii:

  1. Dítě je s jeho postavou nespokojeno. Tráví hodně času před zrcadlem a často začíná mluvit o vzhledu, kráse.
  2. Jídlo myšlenky se stanou posedlé a epizody počítání kalorií se zvyšují.
  3. Změny chování při jídle. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě začne jíst z velmi malých jídel (talíře atd.), Nakrájejte jídlo na malé kousky, polykejte bez žvýkání. Děti někdy zvracejí po jídle..
  4. Teenager zcela odmítá jíst, tajně bere nějaké léky na hubnutí, diuretika, projímadla.
  5. Dítě chodí na sport až do vyčerpání.
  6. Teenager se stává tajným, podrážděným, často depresivním a projevuje hysterické charakterové rysy. Ztrácí přátele, nosí pytlící věci.
  7. Vzhled se mění. Oči klesají, tvář je opuchlá, vlasy ztuhlé a vypadávají, kůže je suchá, nehty odlupují, žebra a klíční kosti jsou vyboulené, klouby vypadají příliš velké.

Fáze anorexie

Toto onemocnění je rozděleno do několika fází: počáteční, anorektické, kachetické, redukce. Každá fáze má své charakteristické rysy: vnější projevy, změny v těle, návyky chování. Čím dříve je léčba anorexie zahájena, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení bez vážných negativních zdravotních následků. Každé stadium nemoci by mělo být podrobněji popsáno..

Počáteční

V počátečním stádiu si pacient vyvine myšlenky, že má nižší nadváhu. Člověk upřímně věří, že je třeba zhubnout, aby se stal šťastnějším. Tento stav je doprovázen neustálým zkoumáním sebe sama v zrcadle, depresivním stavem, úzkostí. Objevují se první známky změny stravovacích návyků. Člověk se omezuje, mění svůj jídelníček hledáním ideálu, podle jeho názoru jídlo a postupně přichází na potřebu půstu. Doba trvání tohoto období je 2-4 roky.

Anorektický

Toto období může trvat velmi dlouho (až dva roky) a začíná na pozadí přetrvávajícího hladovění. Pro anorektické stádium onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

  • hmotnost se snižuje o 20-30% a to nezpůsobuje úzkost, ale euforii a hrdost na sebe;
  • člověk stále více zpřísňuje stravu, nejprve odmítá potraviny bohaté na bílkoviny a sacharidy a poté přechází na mléčné a rostlinné potraviny;
  • člověk přesvědčí sebe i ostatní, že nemá chuť k jídlu;
  • fyzická aktivita je tlačena na hranici a stává se vyčerpávající;
  • pacient podceňuje míru hubnutí;
  • v těle cirkuluje příliš málo tekutiny, v důsledku hypotenze začíná bradykardie;
  • člověk neustále cítí zimu, mrzne;
  • kůže je suchá, řídká, dystrofická;
  • začíná alopecie;
  • u žen se zastaví menstruace au mužů zmizí sexuální touha;
  • fungování nadledvin je narušeno.

Cachectic

Ve vnitřních orgánech jsou nevratné změny, dochází k jejich dystrofii. Fáze začíná 1,5-2 roky po anorektice. Během období kachexie již pacienti ztratili 50% nebo více své hmotnosti oproti normě. Začne se otok bez obsahu bílkovin, narušuje se rovnováha vody a elektrolytů a tělo má nedostatek draslíku. Dystrofické změny charakteristické pro toto období vedou k tomu, že všechny orgány a systémy fungují nesprávně a nebude možné je opravit.

Snížení

Tato fáze se nazývá opakující se nebo recidivující. Po průběhu léčby pacient přibírá na váze, což v něm opět vyvolává obavy a klamné myšlenky. Znovu se snaží zhubnout, vrací se k dietě, půstu, cvičení. Aby se zabránilo redukční fázi, musí být pacient po propuštění ze zdravotnického zařízení neustále pod přísným dohledem příbuzných a lékařů. K relapsům může dojít během několika let.

Metody diagnostiky psychogenní anorexie

Lékaři by měli přijmout řadu opatření, aby se ujistili, že pacient má poruchu příjmu potravy. Druhy diagnostických testů:

  1. Rozhovor s pacientem. Specialisté by se měli zeptat pacienta, jak vnímá své tělo, jak jí, zjistit, jaké vnitřní psychologické problémy má.
  2. Test na krevní cukr. Pokud je člověk nemocný, budou ukazatele výrazně nižší než obvykle..
  3. Analýza hormonů štítné žlázy. S nemocí je jejich množství v krvi sníženo.
  4. Počítačová tomografie mozku. Provádí se za účelem vyloučení nádorových formací.
  5. Rentgen. K detekci řídnutí kostí.
  6. Gynekologické vyšetření. Provádí se k odstranění organických příčin menstruačních nepravidelností.

Léčba anorexie

K boji proti nemoci se používá komplexní terapie, jejíž každá fáze je velmi důležitá pro úplné uzdravení. Léčba je zaměřena na zlepšení somatického stavu pacienta. Hlavní důraz je kladen na behaviorální, kognitivní a rodinnou terapii, přičemž dalším opatřením jsou léky. Nutriční rehabilitace je povinná, jsou přijímána opatření k obnovení hmotnosti.

Primární terapie

Pokud se pacient obrátí na lékaře a zjistí, že má problémy, může být léčba ambulantní, ale ve většině případů je nutná hospitalizace a dlouhodobý pobyt v nemocnici. Léčba se provádí v několika povinných fázích:

  1. Nespecifické. 2-3 týdny. Vyžaduje se přísné dodržování odpočinku a jmenování individuální stravy. Aby pacient neodmítl jídlo, vstřikuje se inzulín intramuskulárně a přidají se 4 jednotky denně. Hodinu po injekci má chuť k jídlu. Pokud pacient odmítne jídlo, je převeden na povinnou léčbu, intravenózně je podán roztok glukózy s inzulínem, který je napájen zkumavkou.
  2. Charakteristický. Začíná, když pacient získá 2-3 kg. Trvání specifické terapie je 7-9 týdnů. Je pozorován režim polo lůžka, hladce přenesený do normálu. Psychoterapie začíná, pacientovi jsou vysvětleny důsledky půstu, konají se rodinné sezení.

Individuální strava

Stravovací plán je vyvíjen s ohledem na fyziologické a duševní vlastnosti každého pacienta. Základem je tabulka 11 podle Pevznera. Jeho cílem je obnovit chemické složení tkání a správné fungování buněk v těle. Vlastnosti individuální stravy:

  1. Obsah primárních kalorií v každodenní stravě v nespecifickém stadiu léčby je 500 kcal.
  2. Předepsáno 6 jídel pro 50 - 100 g. Nejprve dejte veškerou tekutou zředěnou šťávu. Strouhaná jídla se přidávají později. Strava se skládá z kompotů, želé, koktejlů, želé, tekutých cereálií ve vodě s malým množstvím mléka, dětské výživy, tvarohu, slabého masa a rybích vývarů.
  3. Personál nemocnice zajišťuje, aby pacient nevyplivl jídlo.
  4. Atropin může být injikován subkutánně, aby se zabránilo zvracení..
  5. Po zahájení konkrétního stadia léčby je pacient převeden na vegetariánskou a poté na vysokokalorickou dietu. Do stravy se postupně zavádí pára a vařené ryby, maso nakrájené na mixér, aspická jídla, omelety, paštiky, saláty.

Léčba drogy

Užívání léků pro poruchy příjmu potravy je dalším, ale velmi důležitým krokem v terapii. Neexistují žádné léky, které by eliminovaly samotnou nemoc, ale jsou předepisovány léky, které bojují proti mentálním projevům a řadě následků, které nemoc způsobuje. S takovou diagnózou lze pacientovi přiřadit:

  • hormonální léky;
  • sedativa;
  • antidepresiva;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Hormonální drogy

Takové léky jsou obvykle předepisovány ženám, aby obnovily menstruační cyklus a zabránily těhotenství, což je při léčbě anorexie vysoce nežádoucí a může mít negativní vliv na tělo. Kromě toho je přírůstek hmotnosti jedním z vedlejších účinků hormonálních léků. Pokud má pacient anorexii nervosa, mohou mu být předepsána:

Uklidňující prostředky

Léky v této skupině jsou předepsány k překonání úzkosti a napětí. Takové léky fungují rychle a pomáhají pacientovi odpočinout si od obsedantních myšlenek. Drogy v této skupině:

  1. Alprazolam. Uvolňuje, zlepšuje náladu, stabilizuje hypotalamus.
  2. Grandaxin. Mírně působící sedativum, které pomáhá vyrovnat se s touto nemocí. Lék stimuluje myšlenkové procesy.
  3. Diazepam. Silný trankvilizační prostředek, snižuje odpor.

Antidepresiva pro problémy duševního zdraví

Ve většině případů je anorexie doprovázena depresí a těžkou depresí. Antidepresiva a antipsychotika účinně opravují duševní stav. Pacientovi lze přiřadit:

  1. Amitriptylin. Zlepšuje náladu, mírně stimuluje chuť k jídlu.
  2. Elzepam. Má sedativní účinek, pomáhá optimalizovat příjem potravy.

Vitamíny a minerály

Je obtížné zajistit přístup všech potřebných látek do těla z potravy i při normální stravě, proto musí být pacientovi předepsány komplexní léky. Fondy musí nezbytně obsahovat vitaminy B12, A, E a D, železo, kyselinu listovou, draslík, sodík, hořčík a zinek. Přítomnost všech těchto látek přispívá k normálnímu fungování těla..

Behaviorální a kognitivní psychoterapie

Tato fáze je jednou z nejdůležitějších ošetření pro ty, kteří mají anorexii nervosa. Cílem behaviorální psychoterapie je zvýšení hmotnosti pacienta. Zahrnuje dodržování klidného stavu postele, mírného cvičení, posílení pobídek a nutriční terapie. Obsah kalorií v potravě se postupně zvyšuje podle jednoho ze systémů zvolených lékařem. Výživa je vybrána tak, aby byly zcela vyloučeny vedlejší účinky (otoky, poruchy metabolismu minerálů a poškození trávicího systému)..

Kognitivní terapie se provádí za účelem korekce pacientova zkresleného pohledu na jeho tělo. V důsledku toho by měl pacient přestat považovat za tlustého, podřadného. Klíčové prvky kognitivní terapie:

  1. Restrukturalizace, během níž pacient analyzuje své vlastní negativní myšlenky a shledává je vyvrácením. Závěr získaný v průběhu těchto úvah musí být použit k opravě jejich chování v budoucnosti..
  2. Řešení problémů. Pacient musí určit každou situaci a vyvinout různé možnosti, jak se z ní dostat. Po zhodnocení účinnosti každého z nich by měl člověk vybrat ten nejlepší, určit fáze implementace a implementovat je. Poslední fází je podle získaných výsledků analyzovat, jak správně bylo zvoleno řešení problému.
  3. Sledování. Pacient je povinen každý den psát vše, co souvisí s příjmem potravy..

Důsledky nemoci

Poruchy příjmu potravy jsou pro organismus škodlivé a nepozorovaně. Anorexia nervosa může způsobit následující:

  1. Poruchy kardiovaskulárního systému. Arytmie, která může vést k náhlé smrti. Mdloby a závratě kvůli nedostatku hořčíku a draslíku, zvýšení srdeční frekvence.
  2. Duševní poruchy. Pacienti nejsou schopni se soustředit, depresi nebo obsedantně-kompulzivní poruchy a riziko sebevraždy je vysoké.
  3. Kožní problémy. Celé číslo je bledé a suché, začíná alopecie, na obličeji a zádech se objevují malé chloupky a nehty se zhoršují.
  4. Endokrinní poruchy. Pomalý metabolismus, amenorea, neplodnost, nedostatek hormonů štítné žlázy.
  5. Poruchy trávicího systému. Křečové křeče, chronická zácpa, funkční dyspepsie, nevolnost.
  6. Poruchy centrálního nervového systému. Únava, deprese, snížená výkonnost, alkoholismus, snížená koncentrace, seizolace, poškození paměti, výkyvy nálady.
  7. Snížená imunita. Časté nachlazení s hnisavými komplikacemi, stomatitida, ječmen.
  8. Jiné odchylky. Osteoporóza, bolestivé časté zlomeniny, snížená mozková hmota.

Toto onemocnění má několik možností pro výsledek, kterému musí každý pacient jasně rozumět. K čemu psychogenní anorexie vede:

  • zotavení;
  • periodicky se opakující kurz;
  • smrt kvůli nezvratným poruchám vnitřních orgánů (5-10% případů).

Anorexie: příčiny a důsledky

Podle statistik není 90% populace se svým vzhledem spokojeno. Většina znatelných problémů s hmotností však není. Stává se tak, že touha zhubnout se stává posedlostí. Lékaři nazývají tuto nemoc anorexií. Dnes je anorexie dostatečně rozšířená, ale ne každý to ví „zrakem“. Lidé, kteří trpí touto nemocí, obvykle dosahují hubnutí třemi způsoby: přísnou stravou, vysokou fyzickou aktivitou a očistnými procedurami..

Přibližně 95% lidí s anorexií jsou ženy. Již od dospívání se dívky chtějí přiblížit „módním“ standardům. Mučili se stravou a honili štíhlou postavu. Většina pacientů je mezi dívkami ve věku 12–25 let a zpravidla nemá nadváhu (kalorizátor). Komplexy stanovené z období dospívání a další faktory přispívající k rozvoji anorexie se však mohou objevit mnohem později..

Příčiny anorexie

Anorexie je obtížné léčitelné onemocnění. Jeho příčiny a příznaky jsou velmi složité. Bojovat někdy trvá roky. Statistiky úmrtnosti jsou pozoruhodné: ve 20% to končí smutně.

Podle vědců se nejen mentální poruchy mohou stát podnětem k anorexii. Nizozemští vědci studovali DNA pacientů s anorexií. Ukázalo se, že 11% pacientů má ve svém těle stejné genetické pozadí. Vědci se proto domnívají, že není pochyb o přítomnosti dědičných faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku této choroby..

Francouzští vědci zjistili, že anorexie, stejně jako užívání extáze, ovlivňuje chuťové a potěšující kontrolní středisko v našem mozku. Takže samotný pocit hladu může způsobit závislost, která je podobná drogě.

Anorexie může nastat v důsledku hormonální nerovnováhy v těle nebo v důsledku výchovy. Pokud byla matka posedlá její váhou a stravou, pak by dcera mohla nakonec vyvinout komplexy, které iniciují anorexii..

Častým důvodem rozvoje nemoci je zvláštnost psychiky nemocného. Zpravidla se jedná o lidi s nízkou sebeúctou a nadměrně vysokými nároky na sebe. Příčinou mohou být někdy stresující faktory. Těžký stres mění produkci hormonů a neurotransmiterů v mozku, což má za následek depresi a špatnou chuť k jídlu..

Vlastnosti nemoci

Lékaři se více než jednou stávají svědky toho, jak lidé reagují se závistí na anorexika, protože mohou zhubnout, aniž by cítili potřebu jídla. Bohužel věnují pozornost pouze prvnímu projevu této choroby - bezproblémovému hubnutí. Nechtějí si uvědomit plné nebezpečí nemoci. Konec konců, pacienti trpí nepřetržitě pocitem své vlastní nedokonalosti, jsou vystrašení vlastní fobií..

Anorexičtí lidé neustále zažívají stav úzkosti a deprese. Prakticky ztrácí kontrolu nad myslí. Tito lidé jsou posedlí extra kaloriemi..

Většina pacientů, kteří jsou v tomto stavu, nadále ujišťuje, že nemají žádné zdravotní problémy. Pokusy přesvědčit a porazit konec porážkou. Celá obtíž spočívá v tom, že člověk v takovém stavu nemůže někomu důvěřovat, protože ve skutečnosti nedůvěřuje. Když si neuvědomujeme realitu, je těžké se zastavit a ovládnout sebe.

Hlavní příznaky anorexie:

  • Touha zhubnout za každou cenu;
  • Strach ze zlepšování;
  • Posedlosti jídlem (dieta, počítání kalorií, zúžení zájmů o hubnutí)
  • Časté odmítání jídla (hlavní argumenty: „Nedávno jsem snědl“, „Nemám hlad“, „Žádná chuť k jídlu“);
  • Použití rituálů (například příliš žvýkání, „sbírání“ na talíři, používání miniaturních nádobí);
  • Pocity viny a úzkosti po jídle;
  • Vyhýbání se svátkům a různým událostem;
  • Touha řídit se do výcviku;
  • Agresivita v obraně jejich přesvědčení;
  • Poruchy spánku;
  • Ukončení menstruace;
  • Depresivní stav;
  • Cítit se mimo kontrolu nad svým vlastním životem
  • Rychlý pokles tělesné hmotnosti (o 30% nebo více věkové normy);
  • Slabost a závratě;
  • Neustálá chladnost;
  • Snížené libido.

Tyto příznaky jsou typické pro mnoho hubnutí, což je již probuzení. Když je člověk posedlý a začne se vnímat zkresleně, například příliš tlustý s normální tělesnou hmotností, jedná se o alarm.

Léčba anorexie

Společnost nám diktuje módu pro všechno, včetně myšlenky krásy. Ale v posledních letech se obraz hubené dívky postupně stává minulostí. Designéři se snaží vybrat pro práci zdravé dívky.

V léčbě anorexie jsou klíčovými prvky fyzické zlepšení, behaviorální, kognitivní a rodinná terapie. Farmakoterapie je v nejlepším případě doplňkem k jiným typům psychoterapie. Nedílnou součástí léčby je zažívací rehabilitace a opatření zaměřená na obnovení tělesné hmotnosti..

Kognitivní behaviorální terapie pomůže při normalizaci tělesné hmotnosti. Jeho cílem je napravit zkreslené vnímání sebe sama a znovu získat pocit vlastní hodnoty..

Psychoterapie je někdy doplněna léky k obnovení metabolismu a normálního psycho-emočního stavu. Ve vážných případech potřebují pacienti hospitalizaci. Anorexičtí pacienti jsou léčeni celým týmem lékařů: psychiatr, psychoterapeut, endokrinolog a odborník na výživu.

Rehabilitační programy obvykle využívají emoční péči a podporu a různé techniky behaviorální terapie, které kombinují odměňující podněty, které kombinují cvičení, odpočinek v posteli a upřednostňují cílovou tělesnou hmotnost, žádoucí chování a informativní zpětnou vazbu..

Nutriční podpora pacientů s anorexií je důležitou součástí jejich léčby. Při chronickém půstu je potřeba energie snížena. Přírůstek hmotnosti lze proto podpořit zpočátku poskytováním relativně nízkého kalorického příjmu a poté jeho postupným zvyšováním (kalorizátor). Existuje několik schémat pro zvýšení výživy, jejichž dodržování zaručuje nepřítomnost vedlejších účinků a komplikací ve formě otoků, poruch metabolismu minerálů, poškození zažívacího systému..

Možný výsledek onemocnění:

  • Zotavení;
  • Opakovací (obnovený) kurz;
  • Smrt v důsledku nevratných změn vnitřních orgánů. Podle statistik je letalita pacientů s mentální anorexií 5–10% bez léčby.

Všechno na světě má své limity, krása není výjimkou. Bohužel ne každý cítí, kdy si musí říci „zastavit“. Štíhlé tělo je přece krásné! Sledujte své zdraví.

Co je anorexie, její příčiny, příznaky a léčba

Tento článek pojednává o anorexii. Řekneme vám, o jakou nemoc jde, její příčiny, příznaky, stádia a typy. Dozvíte se o nezbytné léčbě a důsledcích nemoci, stejně jako o zpětné vazbě žen na jejich osobní zkušenosti s řešením této poruchy.

Co je anorexie

Anorexie je onemocnění charakterizované poruchou potravinového centra mozku a projevuje se ve formě ztráty chuti k jídlu a odmítnutí jíst. Je založena na neuropsychické poruše, která se projevuje strachem z obezity a obsedantní touhou zhubnout.

Anorexika používají různé metody hubnutí, od diety, půstu, nadměrného cvičení, po klystýr, výplach žaludku a zvracení po každém jídle..

S touto patologií dochází k výrazné ztrátě tělesné hmotnosti, narušení spánku a depresi. Pacienti se cítí provinile při jídle a půstu, zatímco ztrácí schopnost přiměřeně posoudit svou vlastní hmotnost.

Anorexie je nebezpečné onemocnění, které často končí smrtí (až 20 procent z celkového počtu pacientů umírá). Více než polovina úmrtí se objevuje v důsledku sebevraždy, v jiných případech dochází k úmrtí v důsledku srdečního selhání v důsledku celkové vyčerpání těla.

Přibližně 15 procent žen, které mají rádi hubnutí a dietu, se přivádí k rozvoji anorexie. Většina z těchto lidí jsou teenageři a mladé dívky, které vyhledávají modely a představitele showbyznysu. Nejčastěji trpí touto chorobou dívky ve věku 14 až 24 let. Mužská anorexie je mnohem méně častá.

Anorexie a bulimie jsou běžnými podmínkami mezi modely, které ovlivňují až 72 procent pracovníků na dráze. Mezi celebritami, které zemřely na tyto nemoci, je třeba uvést model Anna Carolina Reston (zemřel ve 22 letech, s výškou 178 cm vážil 40 kg), Mayara Galvao Vieira (zemřel ve 14 letech, s výškou 170 cm vážil 38 kg) a Hila Elmaliah ( zemřel ve 34, s výškou 167 cm vážil 27 kg).

Anorexie se může objevit v důsledku užívání některých léků, zejména v nadměrných dávkách. Hlavní nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že pacienti nevnímají závažnost své nemoci a sami si nevšimnou žádné zdravotní problémy. Předčasná léčba patologie vede k smrti.

Nejčastější formou nemoci u dívek a žen je anorexie nervosa. Důvodem je strach ze získání nadváhy, nespokojenost s vlastní hmotností, nízká sebeúcta..

Dobrovolné odmítnutí jídla je známkou anorexie

Klasifikace

Anorexie je klasifikována podle mechanismu formování:

  • neurotické - negativní emoce aktivují nadměrnou excitaci mozkové kůry;
  • neurodynamické - silné podněty, jako je bolest, potlačují nervové centrum mozkové kůry, která je zodpovědná za chuť k jídlu;
  • neuropsychic (nervová kachexie) - k odmítnutí potravy dochází v důsledku duševních poruch, například deprese, častého stresu, schizofrenie, silné touhy být hubnutí.

Patologie může být také způsobena nedostatečností hypotalamu u dětí, Kannerovým syndromem.

Druhy anorexie

Existuje několik typů patologie:

  • Primární anorexie - nedostatek chuti k jídlu u dětí z různých důvodů, ztráta hladu způsobená hormonálními poruchami, rakovinou nebo neurologickým onemocněním.
  • Mentální bolestivá anorexie - pacient má silnou slabost, ztrátu schopnosti cítit hlad, když je vzhůru. Charakteristickým rysem tohoto druhu je intenzivní hlad během spánku..
  • Lékařská anorexie - ke ztrátě chuti k jídlu dochází v důsledku vědomého nebo nevědomého užívání určitých léků. V případě úmyslné medikace je veškeré úsilí zaměřeno na hubnutí díky schopnosti těchto léků odstranit pocit hladu. V tomto případě se anorexie objevuje jako vedlejší účinek při užívání určitých stimulancií, antidepresiv.
  • Anorexia nervosa - dochází v důsledku úplné nebo částečné ztráty hladu, která je způsobena přetrvávající touhou zhubnout (obvykle tento stav nemá odpovídající psychologické zdůvodnění) s nadměrným omezením pacienta ve vztahu k příjmu potravy. Tento typ patologie je plný různých komplikací ve formě metabolických poruch, kachexie atd. U kachexie není pacient spokojen se svým vzhledem, nebojí se svého vlastního odpudivého vzhledu a ke spokojenosti dochází pouze se snížením tělesné hmotnosti.

Fáze

Odborníci rozlišují 4 fáze anorexie. Níže se podrobněji podíváme na každou z nich..

Dysmorfní fáze

Trvání této fáze je 2-4 roky. V této době se v hlavě pacienta usilují nadhodnocené a klamné představy o úbytku hmotnosti, což má pro tělo katastrofální následky. Pacientovi se nelíbí jeho vlastní vzhled, zatímco změny vzhledu jsou spojeny s obdobím puberty.

Názor ostatních na potenciální anorexii nezáleží, pouze odraz v zrcadle a rychlá ztráta hmotnosti, která zviditelňuje kosti na těle. Zároveň může jakákoli nedbalá poznámka způsobit nervové zhroucení nebo způsobit ještě větší touhu zhubnout..

Anorektická fáze

Začátek nového stadia u pacienta může být určen aktivní touhou odstranit vady vzhledu. To vede k významnému úbytku hmotnosti (až 50 procent), tvorbě somatohormonálních abnormalit, ukončení nebo snížení menstruace.

Pro hubnutí se používají různé techniky: vyčerpávající trénink, omezení stravování, užívání projímadel a diuretik, klystýr, vysoká spotřeba kávy, úmyslně vyvolané zvracení po každém jídle.

Poruchy chování, které se projevily v počátečním stádiu, začínají poskytovat výsledky fyziologicky:

  • v gastrointestinálním traktu jsou zánětlivé procesy;
  • gastrointestinální orgány sestupují;
  • přetrvává zácpa;
  • v žaludku je pravidelná bolest;
  • nějaký čas po jídle se objevují astmatické záchvaty, tachykardie, hyperhidróza a závratě.

Je třeba poznamenat, že ani ostré snížení příjmu živin do těla nemá vliv na výkon a fyzickou aktivitu pacienta..

Odmítnutí jíst vede k únavě a zhoršování zdraví

Cachectic stage

V této fázi převládají somatohormonální poruchy:

  • menstruace se zcela zastaví;
  • podkožní tuková tkáň zmizí;
  • dochází k dystrofickým změnám v kůži, srdci a kosterních svalech;
  • srdeční tep se stává méně častým;
  • je pozorována arteriální hypotenze;
  • tělesná teplota klesá;
  • kůže se zbarví do modra a ztrácí svou pružnost v důsledku snížení cirkulace periferní krve;
  • nehty křehké;
  • vypadávají vlasy a zuby;
  • rozvíjí se anémie;
  • pocit chladu se stává konstantní.

I přes zhoršení pohody se pacienti nadále udržují ve fázi extrémního vyčerpání a odmítají jíst. Současně pacienti nemohou adekvátně posoudit své zdraví a ve většině případů jsou s jejich vzhledem stále nešťastní..

Mobilita je ztracena a většinu času musí člověk strávit v posteli. Kvůli narušení rovnováhy voda-elektrolyt jsou pravděpodobné křeče. Tento stav ohrožuje život pacienta, proto je nutné přistoupit k lůžkové léčbě, i když pacient trvá.

Redukční fáze

Poslední fází anorexie je redukce, která je návratem choroby po léčbě. Po terapii je pozorován přírůstek hmotnosti, který způsobuje nový nárůst bludných myšlenek u pacienta vzhledem k jeho vzhledu.

Pacient se vrací ke starým metodám hubnutí (klystýr, zvracení, léky atd.). Z tohoto důvodu musí být pacient neustále pod dohledem odborníka. Pravděpodobnost recidivy přetrvává 2-3 roky.

Hmotnost s anorexií

Spolehlivým příznakem patologie se rozumí hmotnost, která je nejméně o 15 procent nižší, než je obvyklé. Pro přesné posouzení odborníci používají index tělesné hmotnosti (BMI), který se vypočítá takto:

I = m / h2

  • m - hmotnost v kg;
  • h - výška v metrech čtverečních.

Chcete-li vypočítat svůj vlastní BMI, vydělte svou hmotnost čtverečním metrem výšky. Poté porovnejte s ukazateli uvedenými v následující tabulce.

Výpočtová tabulka BMI

Důvody

Přítomnost různých chronických onemocnění orgánů a systémů může vyvolat rozvoj anorexie. Mezi patologie patří:

  • poruchy endokrinního systému;
  • onemocnění trávicího systému;
  • onkologie;
  • chronické selhání ledvin;
  • různé chronické bolesti;
  • prodloužená hypertermie;
  • stomatologické choroby.

Anorexia nervosa může být spojena s drogami, které působí na centrální nervový systém, antidepresivy nebo trankvilizéry, nadměrným užíváním kofeinu, sedativ nebo drog.

U dětí může být patologie způsobena porušením pravidel krmení a nadměrným krmením.

Příznaky

Hlavní příznaky patologie jsou:

  • příliš nízká tělesná hmotnost, která v průběhu času klesá ještě více;
  • neochota přibrat na váze a přibrat na váze;
  • plná jistota, že aktuální hmotnost je normální;
  • strach z jídla, pravidelné omezení příjmu potravy a odmítnutí potravin pod různými záminkami;
  • strach z přibývání na váze, dosažení fobie;
  • pocit nepohodlí po jídle;
  • silná slabost, rychlá únava;
  • cítit se bezcenné.

Fotografie pacientů s anorexií

Diagnostika

Anorexie je diagnostikována na základě obecných symptomů na základě následujících kritérií:

  • absence organických chorob, které působí jako hlavní příčina hubnutí;
  • přítomnost několika projevů z takového seznamu: lanugo, amenorea, bradykardie, zvracení, bulimie;
  • různé změny v těle, které stav provázejí, ve věku 25 let;
  • celková ztráta tělesné hmotnosti přesahuje 25% normálních hodnot;
  • přítomnost nebo nepřítomnost duševních onemocnění, která doprovázejí stav;
  • nedostatečné hodnocení vlastního vzhledu a váhy.

Léčba

Při léčbě anorexie v počáteční fázi je možné rychlé zotavení, často na spontánní úrovni. Ale mnoho pacientů nepřiznává své onemocnění na dlouhou dobu, protože další léčba je obtížná.

Těžké formy onemocnění vyžadují komplexní terapii, která je ukončena ústavní léčbou, užíváním léků a psychoterapií, a to i pro příbuzné pacienta. Důležitým stupněm léčby je také obnovení normální stravy s postupným zvyšováním kalorického obsahu jídel..

V počátečních stádiích léčby se zlepšuje somatický stav pacienta, díky čemuž se proces hubnutí zastaví, vymizí ohrožení života a pacient je vyřazen z kachexie. Ve druhé fázi jsou předepsány léky a psychoterapie, aby byl pacient odvrácen od svého vzhledu a zvýšil sebedůvěra.

Často je po léčbě pozorován relaps onemocnění, v důsledku čehož musí být provedeno několik léčebných postupů najednou. Někdy je vedlejším účinkem terapie nadváha, obezita.

Následující lékaři léčí anorexii:

  • psycholog (psychoterapeut);
  • neurolog;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

Efekty

Toto onemocnění má řadu negativních důsledků, pokud je nezbytná léčba ignorována. Nejhorší, co se může stát, je smrt pacienta. Ve všech ostatních případech dochází ke zhoršení vzhledu, celkové pohodě, problémům s početím.

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze žen na anorexii. Doporučujeme vám, abyste se s nimi seznámili, abyste pochopili, jak nebezpečná je tato nemoc, a neměli byste se tímto způsobem pokoušet redukovat centimetry na celém těle..

Nikdy jsem neměl rád svůj vlastní vzhled. Začal jsem zhubnout od 14 let, nejprve jsem se omezil na výživu, pak jsem se začal aktivně věnovat sportu. S výškou 165 cm jsem vážil 47 kg, to mi nestačilo. Za rok jsem ztratil 7 kg. Velice vám děkuji rodičům, kteří okamžitě vydali poplach a poslali mě k léčbě. Díky nim jsem nyní naživu. Nedoporučuji nikomu, aby se vyčerpali hladem, aby ztenčili. Věř mi, že to nestojí za to.

Miroslava, 18 let

Anorexie je nebezpečná nemoc, která ničí životy mnoha lidí. Abych byl upřímný, sám jsem před 2 lety aktivně hubl, chtěl jsem vypadat jako model. Ale spolu s úbytkem hmotnosti, síla odešla, bylo pro mě těžké pohybovat se a mluvit. Sám jsem požádal rodiče, aby mě poslali k léčbě. To je pravděpodobně důvod, proč jsem naživu, na rozdíl od mého přítele, který nechtěl být léčen..

Anorexie je hrozná nemoc, která ničí život mnoha mladých dívek. Doporučujeme, abyste se touto metodou hubnutí nesnažili dosáhnout dokonalého těla. Přejít na sport, jíst zdravou stravu a vypadat skvěle!

Anorexie: příčiny a příznaky

Před několika lety toto onemocnění vůbec neexistovalo. Ale v kultuře vznikl směr, který vyžadoval jasný soulad se zavedenými standardy. To se týkalo všech sfér života: od životních hodnot a priorit, od témat pro rozhovory s přáteli, chování, styl oblékání a samozřejmě i tělesných parametrů. 90-60-90 - indikátory objemu hrudníku, pasu a boků jsou vyhledávány u mladých lidí a dospívajících. Příroda ale nevěděla o přísných požadavcích na její díla a vytvořila dívky různých tvarů. Vysoká, pod 1,90 m, majestátní, se svěžími boky a pěkně růžovými tvářemi, baculatými s výškou až 1,60 m. Některé dívky s růstem v přirozené normě si také začaly všimnout odchylek od požadovaných parametrů o několik centimetrů. Snaha o dokonalé tělo způsobila zrod nové nemoci - anorexie nervosa. Nemoc se, bohužel, vyskytuje nejen u mladých dívek, ale také u starších žen, a dokonce iu mužů.

Silná polovina lidstva neaplikuje vznikající nemoc, téměř nehledá pomoc odborníků, kteří se ji snaží zbavit sami. Z tohoto důvodu je anorexie často označována jako „ženská neurodevelopmentální nemoc“..

Příčiny anorexie

Řecké slovo „anorexie“ doslova znamená „bez chuti k jídlu“. Nemoc se týká duševních poruch, které způsobují dysfunkci části mozku zvané potravinové centrum. V různých stádiích vývoje nemoci je anorexie charakterizována snížením a úplnou absencí chuti k jídlu nebo úplným odmítnutím (neschopnost jíst).

Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho specifických vlastnostech:

1. „Anorexie je biologické onemocnění,“ říká Walter Kay, přední odborník v léčbě poruch příjmu potravy. Současně se však vědcům podařilo identifikovat charakteristiky psychotypu člověka, který se může stát potenciální obětí nemoci:

  • hypertrofická potřeba pozornosti, láska od ostatních lidí,
  • perfekcionismus,
  • vysoká očekávání rodiny,
  • nízké sebevědomí.

2. Anorexie a bulimie jsou dvě polární choroby, které patří do třídy psychogenně podmíněných behaviorálních syndromů. Pokud je anorexie úplným odmítnutím potravy a ztrátou hmotnosti a vitality, pak bulimie je nadměrným přejídáním a neurotickou úzkostí ohledně přírůstku hmotnosti. V dnešní době se tyto choroby staly smrtelnou hrozbou pro profesionální modely. 72% zástupců kosmetického průmyslu je na tyto nemoci náchylné.

3. Úmrtnost pacientů s anorexií je 20%. Toto je každý pátý člověk. Navíc ve více než 50% případů vede sebevražda k úmrtí. Zbytek zemře na srdeční selhání uprostřed vyčerpání těla.

4. Rozvoj anorexie může být podpořen nadměrnou konzumací určitých léků, které ovlivňují centrální nervový systém. Patří mezi ně antidepresiva, trankvilizéry, sedativa, kofeinové léky.

5. Anorexii, stejně jako závislost na drogách a alkoholismus, lze obtížně léčit, protože pacienti popírají přítomnost nemoci a ignorují počáteční fáze nemoci, když je úspěch úplného vyléčení snadný.

Hlavní příznaky anorexie

Prvním a nejzřetelnějším znakem nástupu anorexie je odmítnutí jídla nebo omezení jeho používání na dlouhou dobu. Nejprve člověk začne odmítat jídlo před ostatními lidmi. Zároveň se snaží chránit před událostmi souvisejícími s příjmem potravy - oslavy, oslavy, bufety, ochutnávky. Pokud si někdo všimne, že osoba byla už dlouho u něj a během této doby nic nejedl, začne anorexik velmi aktivně dokazovat, že hodně jedl a hodně snědl.

Dalším rysem, který rozdává anorexii, je aktivace tématu vlastní váhy. Při diskusi o této otázce se stanou posedlí nejen milovanými, ale také malými známými. Jsou neustále nadšeni, když říkají, že přibírali na váze a ztuhli. Bývalé zájmy ustupují, zůstává relevantní pouze téma vlastní váhy.

Navíc se anorexičtí lidé dramaticky mění v náladě. Jsou náchylní k hysterii, pak jsou depresivní a tiše slzící.

Někdy anorexie nezačíná úplným odmítnutím jídla, ale prudkým poklesem jeho množství a horlivým cvičením v tělocvičnách..

U některých pacientů začíná anorexie klasickým příznakem bulimie - mechanickou likvidací potravy konzumované vyvoláním zvracení.

Nebezpečné následky nemoci

Odmítnutí nebo globální omezení množství příjmu potravy vede nejen ke snížení hmotnosti. V těle začíná celý život selhat. Výzkum provedený Mayo, přední klinikou poruch příjmu potravy v USA, ukázal následující výsledky:

  1. Pravidelné stravovací omezení vede ke špatné funkci srdce.
  2. Ukazatele krevního tlaku jsou sníženy na kritické.
  3. Objevuje se chronická zácpa.
  4. V kostech kostry začínají procesy snižování zdravé kostní denzity - osteoporóza, kosti pacienta jsou křehké, zvyšuje se riziko fraktur.
  5. Objeví se otok rukou a nohou.
  6. Krevní testy odrážejí porušení hlavních ukazatelů, které ukazují na destrukci těla a pokles vitality.
  7. U žen dochází k menstruačním nepravidelnostem až do úplné amenorey.
  8. Tělo se dehydratuje.
  9. Kůže se uvolní a zvrásní.
  10. Objevují se zubní nemoci.
  11. Špatný spánek, nespavost jsou častými společníky nemoci.

Jak zacházet s anorexií?

K velké lítosti lékařů, pro lékařskou pomoc, přicházejí anorexičtí pacienti zpravidla na pohotovostní službu prostřednictvím sanitky. V takových případech musí lékaři nejprve oživit osobu léky..

Nouzová péče o přijaté pacienty s anorexií začíná úlevou srdečního selhání, korekcí rovnováhy vody a elektrolytů a iontovou rovnováhou draslíku v krevním séru. Pacient je „načerpán“ minerály, vitamíny, výživnými potravinami. V případě odmítnutí jídla jsou lékaři nuceni používat parenterální výživu (zavádění výživných směsí do žaludku trubicí). Aktivní léčba se provádí pouze lůžkově.

Další léčbu provádí skupina lékařů: terapeut, odborník na výživu, psychoterapeut. Protože příčina nemoci spočívá v psychologické oblasti, psychoterapeut se zabývá opravou postojů, které k této nemoci vedly. Proces ošetření je dlouhý, obtížný, bolestivý. Někdy je třeba několik měsíců intenzivní péče a roky práce podpůrného terapeuta.

Nejtěžší věcí při úspěšné léčbě anorexie je zapojení jeho blízkého kruhu do jeho uzdravení: příbuzní, přátelé. Protože jejich úspěšné zotavení závisí na jejich chování, komunikaci s pacientem..

Psychoterapeut musí často pracovat dlouho, aby přiměl pacienta, aby problém přiznal. Bez tohoto není možné se ho zbavit. Pacient si musí sám uvědomit, že má psychologický problém a dobrovolně jít k specialistovi a spolupracovat s ním na překonání nemoci. Bez tohoto stavu není léčba možná. Zotavení také.

Bohužel se pacient nebude moci zotavit bez profesionální psychoterapeutické pomoci. Proces hojení je obtížný. Po normalizaci hmotnosti se často pacienti relapsují a opět se v jednotce intenzivní péče opět vracejí k nespočetným IV. V takových případech bude vyžadován další intenzivní kurz psychoterapie. Odborníci poznamenávají, že k poruchám dochází u těch, kteří zanedbávají podpůrnou psychoterapeutickou pomoc nebo věří, že se konečně s touto nemocí konečně vypořádali a nikdy se nevrátí..

Odborník na výživu, terapeut může pomoci organizovat pacientův životní styl tak, aby nemoc neměla smutné následky. Psychoterapeut E. Pravilova poznamenává, že je obtížné léčit anorexii - je snazší tomu zabránit návštěvou specialisty, jakmile se cítíte „strašně tlustí“. Neměli byste se dívat na stupnice..

Anorexie - módní nemoc nebo globální problém? Kde to začíná a jak to může skončit?

Anorexia nervosa je porucha příjmu potravy a nepřijímá svůj vlastní vzhled, což má za následek odmítnutí jídla. U žen a mužů je toto onemocnění podobné a může způsobit rozvoj negativních zdravotních účinků. K diagnostice patologie se provádí rozhovor s pacientem, analyzuje se jeho chování a vlastnosti psychologické sféry. Pro léčbu nervové anorexie a jejích dalších typů je předepsána dietní terapie, psychoterapie a léky.

O nemoci

Lidé s anorexií mohou být hubení, ale stále chtějí zhubnout. To vede k nedostatku bílkovin a je doprovázeno zhoršením fungování nervového systému a vnitřních orgánů..

Není vždy možné identifikovat jednoznačné důvody pro rozvoj anorexie, protože se jedná o duševní nemoc. Předpokládá se, že pacienti mají řadu genetických, biologických a psychologických předpokladů, které vedou k charakteristickým symptomům..

Incidence mezi dospívajícími a dospělými ženami se pohybuje od 0,3% do 0,5%. Nejčastěji postižené dívky jsou ve věku mezi 15 a 20 lety. U mužů je patologie méně častá - méně než 0,01%. Podobné rozdíly v nemocnosti jsou spojeny s rozdíly v psychologickém vnímání..

Etiologie

Důvody rozvoje anorexie u jednotlivých pacientů se liší. Předpokládá se, že patologie vyplývá z kombinace různých faktorů - psychologických, biologických a také sociálních. Bylo zjištěno, že dívky, které žijí v prosperujících rodinách a mají normální nebo mírně zvýšenou tělesnou hmotnost, pravděpodobněji trpí..

Odborníci identifikují následující spouštěcí faktory:

  • Anorexie se často vyskytuje u lidí, kteří jsou obézní, mají nadváhu a časnou menarku. Tento vztah je způsoben nerovnováhou serotoninu a dopaminu v mozku, což vede ke zvýšenému uvolňování hormonu leptinu. Je zodpovědný za potlačování hladu.
  • Genetická predispozice je způsobena geny kódujícími receptory pro neurotransmitery a proteiny, které regulují fungování centrálního nervového systému. Vědci popsali dva geny spojené s vývojem anorexie - HTR2A a BDNF. HTR2A je nutná pro tvorbu serotoninových receptorů v regulačních oblastech midbrainu zodpovědných za hlad a sytost. Gen BDNF kóduje protein zapojený do hypotalamu. Je známo, že hypothalamus je klíčovým centrem saturace a regulace endokrinního systému.
  • Obsedantně-kompulzivní typ osobnosti zvyšuje riziko rozvoje anorexie. Často se objevuje u adolescentů a projevuje se touhou po štíhlosti, sklonem k hladovění a těžkou fyzickou námahou. Zároveň mají lidé nízkou sebeúctu, úzkost a sociální nejistotu..
  • Pokud mají lidé kolem člověka negativní postoj k nadváze a jídlu, vytváří to předpoklad pro poruchy příjmu potravy u lidí, kteří jsou náchylní k tomu. Podobná situace je pozorována v rodinách s anorexií, kde děti také začínají odmítat jíst..
  • Podmínka se může vyvinout na pozadí silného stresu. Pro teenagery si mohou být jisti budoucností nebo tragédií s milovanou osobou. Současně se pacient začíná realizovat odmítnutím jídla a dlouhodobými sportovními aktivitami, což vede k příznakům nemoci.

Patogeneze

Základem patologického stavu je porušení vnímání vlastního těla. Pacienti se obávají imaginárních nebo skutečných defektů, jejichž výsledkem jsou obsedantní i klamné myšlenky. Ty jsou spojeny s nadváhou, jejich vlastní ošklivostí a negativním postojem k jejich tělu od ostatních. Je důležité si uvědomit, že ve skutečnosti mají pacienti normální nebo mírně nadváhu..

Negativní myšlenky na váš vzhled vyvolávají negativní emoce a mění chování. Člověk se snaží snížit tělesnou hmotnost. Výsledkem je, že příjem potravy je omezený a hlad hladu. Tělo, pocit nedostatku živin, aktivuje fyziologické mechanismy: metabolismus se zpomaluje, snižuje se množství enzymů vylučovaných trávicími žlázami a inzulínem. Samotný proces trávení jídla způsobuje pocit nepohodlí a prodloužené těžkosti v břiše..

Při absenci léčby pacient zcela odmítá jíst, kvůli změnám nervového systému a neschopnosti orgánů trávicího systému trávit potravu. To může způsobit vážné plýtvání a smrt..

Odrůdy anorexie

Existují 3 typy onemocnění, podle toho, které příznaky u pacienta převládají:

  1. Anorexie s obdobím bulimie - trpící má kromě hladovění také periodickou nekontrolovanou obžerství. Ta vede ke vzniku viny a zvýšenému nepohodlí, které negativně ovlivňuje průběh nemoci..
  2. Klasická varianta kurzu je anorexie s monotematickou dysmorfofobií. Pacient má trvalou představu, jak zhubnout, což je zaměřeno na jeho každodenní život.
  3. Anorexie s vomitomania. Pacient má pravidelně obžerství, poté vyvolává zvracení a snaží se zbavit konzumovaného jídla.

Identifikace klinické formy onemocnění je nezbytná pro výběr účinné léčby léky a psychoterapie. Je důležité odlišit bulimii od anorexie s podobnými příznaky..

Fáze vývoje

Příznaky anorexie se mění ve stádiích. Lékaři rozlišují 4 stadia nemoci, které se postupně nahrazují..

Fáze I

Průměrná doba trvání první fáze anorexie je 1 rok. U některých pacientů trvá několik měsíců až 3–4 roky. V této fázi člověk rozvíjí myšlenku na své „nedokonalé“ tělo a jeho chování se mění. Pacient neustále přemýšlí o tom, jak zhubnout nebo napravit jiné vnější vady, z nichž mnohé jsou subjektivní. První etapa je nejčastěji detekována u adolescentů. Všimnou si, jak se jejich vlastní tělo mění v důsledku změn hormonálních hladin a může být s jeho transformací nešťastné..

Fáze II

Další fází je anorexické stadium, doprovázené rychlou ztrátou tělesné hmotnosti. V tomto případě je pacient přesvědčen, že hubnutí ho zbavuje existujících vnějších nedostatků. V některých případech je hmotnost snížena o 1,5 až 2krát. Výsledkem je dystrofické změny ve vnitřních orgánech a menstruace u žen zmizí..

Pacienti používají ke snížení vlastní hmotnosti různé metody:

  • klystýr se podává denně s použitím hypertonických roztoků (takové postupy vedou k tomu, že tělo ztrácí intersticiální tekutinu a snižuje se tělesná hmotnost);
  • pijte projímadla průběžně;
  • po jídle zahájit zvracení;
  • jít na sport na dlouhou dobu, intenzita zátěže je velmi vysoká;
  • v některých případech pacienti začínají kouřit a pít alkoholické nápoje a tyto špatné návyky spojují s úbytkem hmotnosti.

Ve druhé fázi onemocnění se objevují první důsledky anorexie pro tělo. Vzhled pacientů se mění: podkožní tuková tkáň zcela chybí, dochází k neustálému vypadávání vlasů, křehkých nehtů a zubů. Lékaři odkazují na závažné komplikace jako zánětlivé změny v orgánech zažívacího systému, které vedou k bolestivému syndromu, poruchám stolice atd. Pacient po jídle zažívá nevolnost, nepříjemné pocity v břiše, závratě a udušení. V důsledku poruchy práce autonomního nervového systému dochází ke zvýšení srdeční frekvence a zvýšené pocení. Obecný výkon, duševní a fyzická aktivita je zachována.

III fáze

Třetí etapa je kachektická fáze s výraznými změnami v práci endokrinního systému. U žen menstruace úplně zmizí. Chybí podkožní tuk a na kůži se vyvíjejí dystrofické změny až do ulcerózních defektů. Ve vnitřních orgánech a svalech těžká dystrofie. Při vnějším vyšetření je kůže cyanotická, skrze ně jsou jasně viditelné krevní cévy. Tělesná teplota je snížena, trpící zažívá chlad a celkovou nevolnost.

Kachektické období anorexie

V souvislosti s obecnou dystrofií vypadávají zuby a vlasy pacienta a je zaznamenána těžká anémie. Pacienti odmítají jíst a pít. Je možné konvulzivní symptom. Osoba leží v posteli a nepohybuje se. V kachektickém stadiu je anorexie léčena násilím, protože takové změny v těle ohrožují život..

Fáze IV

Redukční fáze je poslední fází patologie. Je charakterizován opakováním příznaků. Pacienti, kteří podstoupili komplexní terapii, přibývají na váze a zbavují se komplikací onemocnění. To však může vést ke zvýšení nebo opětovnému výskytu klamných představ o vašem vlastním těle. Je obtížné se tohoto onemocnění úplně zbavit, proto se doporučuje, aby byli pacienti podstupováni po dobu 2-3 let po remisi pod lékařským dohledem.

Projev nemoci u dětí

Anorexie v dětství je primární, to znamená, že může být spojena s dědičnými faktory. Toto onemocnění je u pediatrů obtížné diagnostikovat a je obtížné ho léčit. Většina rodičů považuje ztrátu chuti dítěte za rozmar nebo dočasný stav, což prodlužuje dobu diagnostiky. Porucha příjmu potravy může mít dva příznaky:

  1. Děti začnou být vrtošivé a pláčící ve chvíli, kdy je jejich rodiče pozvali na jídlo. V tomto případě může dítě plivat jídlo.
  2. Dítě neustále jedí stejné jídlo a stěžuje si, že jiné potraviny ho činí nevolným. V tomto případě je po jídle možné přerušované zvracení..

V některých případech je patologie sekundární. Vyskytuje se při nemocech trávicího systému nebo jiných tělesných systémů. Nejčastěji je odmítnutí jídla vyvoláno z následujících důvodů:

  • nedostatek stravy, který vám nedovolí vyvinout reflex potravin a připravit gastrointestinální trakt k příjmu potravy;
  • časté občerstvení s potravinami bohatými na jednoduché sacharidy (v tomto případě je pozorováno potlačení potravinového centra a ztráta chuti k jídlu);
  • stejný typ krmení nebo používání chutných a zastaralých produktů, dítě si u nich vyvine nechuť, která se projevuje nevolností, zvracením a trávením.

Mnoho rodičů se snaží dítě donutit krmit, rozptylovat ho karikaturami a hračkami. Takový přístup však má nepříznivý dopad na chování při jídle, protože práce nervových center je inhibována bezvědomou konzumací jídla. To se projevuje zvýšením nevolnosti a zvracení, ke kterému dochází při pohledu na jakékoli jídlo.

Anorexie u mužů

Anorexie u mužů má řadu kurzových rozdílů:

  1. Často se vyskytuje na pozadí změn vzhledu spojených s somatickými onemocněními, zraněními nebo důsledky chirurgické léčby.
  2. Patologie na dlouhou dobu pokračuje bez povšimnutí ostatními. Lidské tělo je schopno kompenzovat nedostatek jídla po dlouhou dobu. V tomto ohledu je diagnóza často prováděna ve 3 stádiích onemocnění, když je pozorováno těžké vyčerpání..
  3. Muži hledají lékařskou pomoc pozdě ve vývoji poruchy. Důvodem je jejich negativní vnímání návštěv v nemocnici a touha po samoléčení..

Muži s anorexií dlouhodobě vnímají úbytek hmotnosti v důsledku negativních vnějších příčin. Mohou to být obtížné pracovní podmínky, intenzivní sporty, špatné návyky atd. Psychologická složka (negativní vnímání vlastního vzhledu, traumatické situace) je zpravidla zcela vyloučena.

Na pozadí poruchy začínají pacienti cvičit častěji a snaží se překonat svůj atletický výkon. Velmi často jsou nereálné, muži však pravidelně cvičí a zvyšují tak frekvenci a intenzitu tréninku. To je často doprovázeno přechodem na vegetariánství, prodlouženým přerušovaným půstem atd..

Příznaky nervové anorexie

Nervové faktory jsou jádrem adolescentní anorexie. Navíc dívky častěji trpí. Pacienti ztrácí 15% až 40% své tělesné hmotnosti. Teenageři nejsou spokojeni se svým vzhledem a aktivně se snaží změnit to, především pomocí umělého vyvolání zvracení, intenzivního sportu, stravy a používání projímadel. V mnoha případech toto chování dosáhne absurdního - pacient nikdy nesedí, protože věří, že při vstávání ztratí výrazně více energie.

Důležité změny jsou pozorovány v mentální sféře. Na pozadí popření vlastního těla a kritického hubnutí se vytváří negativní potravinový reflex, který se vyznačuje zvracením i při pohledu na jídlo. V tomto případě trpící cítí nevolnost v těch případech, kdy si sám začne uvědomovat potřebu obnovit výživu..

Chování při jídle v anorexii nervosa má řadu charakteristických změn:

  • v počátečních stádiích je posedlá touha zhubnout, zatímco hmotnost kolísá v normálním rozmezí nebo dokonce klesá;
  • posedlosti kolem hubnutí vedou ke zúžení sféry zájmu (pacienti se zajímají o stravu, sport, spotřebované kalorie a ztrácí své předchozí koníčky);
  • výrazný strach z obezity a přibývání na váze;
  • jídla mají podobu rituálů: pacienti podávají stůl dlouhou dobu, nakrájejí jídlo na malé kousky a pečlivě je žvýkají;
  • jsou pozorovány nemotivované odmítnutí jídla (s progresí patologie se stávají spojeny s negativním potravinovým reflexem);
  • pacienti se vyhýbají schůzkám a událostem, kde se očekává svátek nebo přestávka na kávu.

Kromě změn v stravovacím chování existuje tendence k osamělosti a menšímu kontaktu s lidmi v jejich okolí, včetně příbuzných, přátel a kolegů. Když se snaží pacientovi poukázat na jeho nesprávné vnímání vlastního těla, má agresi.

Poruchy příjmu potravy a nedostatečný příjem živin vedou k fyziologickým změnám:

  • sklon k mdloby, stejně jako časté závratě a celková slabost;
  • vypadávání vlasů a jejich nahrazení chlupy vellus;
  • snížení tělesné hmotnosti o 15% nebo více ve srovnání s věkovou normou;
  • snížené libido u mužů a menstruační nepravidelnosti u žen.

Anorexia nervosa je doprovázena psychologickými změnami osobnosti - rozvoj apatie a deprese, snížená mentální výkonnost, poruchy spánku a emoční labilita.

Důležitým rysem anorexie je nedostatek kritiky vlastního státu. Pacient si nevšimne vyčerpání a výskyt negativních příznaků z vnitřních orgánů. Mluvení o hubnutí vede k hněvu a agresi. V tomto ohledu je v případě kritického vyčerpání léčba při hospitalizaci povinná. Když se toto jídlo podává pacientovi ve formě parenterálních léků. Použití tablet je neúčinné a injikují se všechny léky.

Možné komplikace

Dětská anorexie a nemoci u dospělých v nepřítomnosti terapie mohou mít negativní důsledky na vnitřní orgány. Pokud se nemoc vyvíjí u adolescentů, dochází k obecné zpomalení růstu a opožděnému pohlavnímu vývoji.

V důsledku dystrofie trpí práce kardiovaskulárního systému. Je možný rozvoj těžkých arytmií nebo náhlé srdeční zástavy. K poruchám rytmu dochází v důsledku poruch elektrolytů v krvi a srdečním svalu. Mezi komplikace orgánů gastrointestinálního traktu patří chronický průjem a bolesti břicha spastické povahy spojené se křečemi hladkých svalů.

V souvislosti s metabolickými poruchami je práce endokrinního systému narušena:

  • rozvíjí se hypotyreóza - snížení produkce hormonů štítné žlázy, na tomto pozadí se u pacienta může objevit otok sliznic;
  • ženy mají amenoreu a neplodnost.

Nerovnováha iontů v krvi také ovlivňuje metabolismus vápníku. V důsledku toho se v kostech vyvíjí osteoporóza a osteopenie, což vede k jejich zvýšené křehkosti a častým zlomeninám..

Psychologické změny a progresivní charakter patologie vedou ke zvýšenému riziku rozvoje deprese. Pacienti jsou náchylní k sebevraždě a zneužívání alkoholu nebo drog.

Diagnostická opatření

Anorexie je samostatná nozologická jednotka. Diagnostiku a léčbu řeší psychiatr nebo psychoterapeut. Je důležité si uvědomit, že vyšetření se účastní různí lékaři, protože pacienti mají sklon skrývat příznaky nemoci a anorexie vede k poškození různých orgánů a jejich systémů..

Diagnóza je založena na klinické anamnéze, externím vyšetření a testech na anorexii předložených psychodiagnostickými dotazníky. Pro stanovení diagnózy musí být identifikováno pět příznaků:

  1. Nedostatek tělesné hmotnosti. Když už mluvíme o tom, jak moc anorexie začíná, lékaři zdůrazňují známku 15% normálních hodnot. Současně se index tělesné hmotnosti snižuje na 17,5 bodů a níže.
  2. Dysfunkční změny v endokrinním systému. Metabolické poruchy a nedostatek bílkovin, tuků a uhlohydrátů v potravě vede k narušení hypotalamu a hypofýzy. Tím se potlačí funkce pohlavních žláz. V tomto ohledu muži snižují snížení potence nebo ztrátu libida a u žen dochází k sekundární amenoreě..
  3. Pacient má posedlost jeho vzhledem a dysmorphofobií. Lidé s anorexií nedostatečně hodnotí svůj vzhled a váhu, cítí se nespokojeni s jejich postojem. Strach z rozvoje obezity a touha snížit tělesnou hmotnost se pro ně stává nadhodnocenými nápady..
  4. Pokud během puberty dojde k anorexii, je vývoj sekundárních sexuálních charakteristik zpomalen nebo zcela chybí. Výška pacienta se nezvýší.
  5. Pacient vědomě mění své chování a nasměruje ho na hubnutí. Hubnutí není spojeno s nuceným hladem nebo nemocemi vnitřních orgánů. Pacienti se vyhýbají příjmu potravy, provokují zvracení po jídle, intenzivně cvičí a užívají drogy zaměřené na hubnutí.

Kromě těchto kritérií musí pacienti studovat stav vnitřních orgánů. Všichni pacienti podstupují elektrokardiografii (EKG) a ultrasonografii srdce. Tyto metody umožňují identifikovat změny srdeční frekvence a také dystrofické procesy v myokardu. V souvislosti s negativním účinkem anorexie na endokrinní systém se zkoumá hladina pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy v krvi. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), stejně jako ultrazvuk jater a slinivky břišní jsou indikovány pro bolesti břicha.

Léčebné přístupy

Terapie pro detekci anorexie závisí na závažnosti patologie, důvodech jejího výskytu, věku pacienta a charakteristikách jeho stavu. Léčba může probíhat v nemocnici nebo doma s ambulantními návštěvami specialistů. Hlavním úkolem terapie je obnovit adekvátní vnímání vlastního těla, normalizovat výživu a tělesnou hmotnost. Anorexii lze léčit integrovaným přístupem, který zahrnuje 3 metody.

1. Individuální psychoterapie

Odborníci doporučují kognitivně-behaviorální směr, který má nejvíce důkazů o jeho účinnosti při léčbě tohoto typu poruchy. Pracují s pacientem, vysvětlují možné negativní důsledky odmítnutí jíst, pomáhají obnovit pozitivní vnímání jejich těla a osobnosti a také snižují celkovou úroveň úzkosti. Ošetření je ukončeno zvládnutím technik všímavosti, aby se navrátil pocit požitku z jídla, cvičení a komunikace s lidmi kolem vás..

2. Dietní terapie

Povinná část léčby. Práce se provádí nejen u pacienta, ale také u jeho příbuzných. Vysvětlují potřebu pravidelného příjmu potravy a negativní důsledky jejího odmítnutí. Všichni pacienti jsou předepisováni nutriční terapií zaměřenou na postupné zvyšování kalorického obsahu stravy a normalizaci tělesné hmotnosti.

3. Použití léčiv

Cílem opatření je odstranit příznaky. Používají se léky různých farmakologických skupin.

Začátek léčby by se měl shodovat s časem výskytu prvních příznaků patologie, což podle statistik zvyšuje jeho účinnost..

Užívání léků

Léky se používají v závislosti na přítomných příznacích. Pokud se onemocnění vyvíjí v adolescenci, pro urychlení růstu a posílení kosterního systému se používá substituční terapie sexuálních hormonů, která rovněž zabraňuje poškození vnitřních orgánů..

V případě detekce obsedantně kompulzivních symptomů a motorického vzrušení jsou předepisována antipsychotika. Upřednostňují se atypická činidla - risperidon atd. Nejenom eliminují indikované příznaky, ale také usnadňují přírůstek hmotnosti při dlouhodobém používání..

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin atd.) Snižují riziko relapsu, a proto se používají po propuštění pacientů a jejich normalizaci hmotnosti. Drogy pozitivně mění postoj k vlastnímu vzhledu.

Jakékoli léky jsou předepisovány pouze psychiatrem, protože mají určité kontraindikace k jejich použití. Při pokusu o samoléčení je možný vývoj poruch z vnitřních orgánů nebo nervového systému, jakož i vývoj vedlejších účinků samotných drog..

Dietní terapie

Změny stravy jsou indikovány u všech pacientů s anorexií. Strava vychází z následujících pokynů:

  1. Výživa musí být vyvážená.
  2. Velikosti podávání se volí jednotlivě. Na začátku terapie se zpravidla snižují. To může pomoci snížit strach z přibírání na váze a obezitě..
  3. Strava sestává hlavně z polotekutých a tekutých potravin. To zabraňuje výskytu nevolnosti a zvracení, včetně těch, které jsou způsobeny samotným pacientem.
  4. Pro doplnění nedostatků vitamínů se doporučuje jíst velké množství zeleniny, ovoce a bobulovin.
  5. Přecházejí na zlomková jídla. Musíte udělat 5 jídel denně: tři hlavní a 2 svačiny.
  6. Doporučuje se vypít alespoň 2 litry vody během dne, aby se doplnily zásoby vody v těle.

Dietici zdůrazňují seznamy povolených a zakázaných potravin. Všem pacientům s anorexií se doporučuje jíst libové maso (králík, kuře) a ryby (pollock, štikozubec), rostlinné oleje, čerstvé bobule a ovoce, mléčné výrobky (zakysaná smetana, tvaroh, jogurt, kefír), pevné těstoviny, cereálie, ořechy atd. sušené ovoce. Omezení se vztahují na konzervy, margarín a pomazánky, cukrovinky, majonézu, jakékoli rychlé občerstvení, klobásy a zeleninu v konzervách.

Doporučuje se upřednostňovat domácí jídla, protože neobsahují konzervační látky, barviva a příchutě.

Obnovení tělesné hmotnosti

Pro přibírání na váze používá pacient výživu na základě několika zásad:

  1. Postupné zvyšování obsahu kalorií v potravinách. Orgány trávicí soustavy po dlouhodobé anorexii nejsou připraveny trávit velké množství potravy. Z tohoto důvodu se kalorie a velikost porcí postupně zvyšují..
  2. Strava by měla obsahovat pouze potraviny ze seznamu schválených potravin. Jíst mastná, kořenitá nebo slaná jídla může způsobit nepohodlí, nevolnost nebo bolesti břicha, což ztěžuje zotavení a může způsobit relaps.
  3. Během regeneračního procesu se pravidelně měří tělesná hmotnost a antropometrická data (pas, břicho atd.), Aby se vyhodnotila rychlost přírůstku hmotnosti a její normalizace..
  4. Odborník na výživu diskutuje s pacientem o potřebě správné výživy, protože úplné zotavení z anorexie je možné s dobrou motivací pacienta.

Během rehabilitačního období pokračuje práce s psychoterapeutem. Psychoterapeutická léčba může být individuální nebo skupinová.

Předpověď

Prognóza závisí na načasování začátku léčby. Čím dřívější terapie začíná, tím účinnější je. Nejlepší prognóza je pozorována u lidí, kteří podstupují komplexní léčbu drogami, psychoterapii a stravu. Současně je nutné eliminovat možné kauzální faktory pro rozvoj mylného vnímání vlastního těla. V tomto ohledu je důležitá psychologická podpora rodiny a přátel..

Pokud je na pozadí těžké kachexie detekována psychogenní anorexie ve třetí fázi, je prognóza špatná. Těžké dystrofické změny ve vnitřních orgánech vedou k sekundárním onemocněním: poruchy srdečního rytmu, ulcerativní léze gastrointestinálního traktu atd. Při absenci povinné a dlouhodobé léčby tyto patologické změny postupují a mohou vést ke smrtelným komplikacím..

Negativní prognóza je pozorována s nadměrným tlakem ostatních nebo nenavštěvujících psychoterapeuta. Tato kategorie pacientů je náchylná k depresi, drogové závislosti a má vysoké riziko sebevražedných pokusů.

Možnosti prevence

Prevence anorexie je založena na následujících jednoduchých pokynech:

  1. Rodiče musí se svými dětmi mluvit o důležitosti správné výživy, cvičení a zdravé váhy.
  2. Rituály hrají v rodině důležitou roli - společné stravování, pozitivní přístup k vzhledu jejích členů a neustálá podpora. Umožňují dítěti utvářet adekvátní přístup k výživě ak jejich tělu..
  3. Doporučujeme dětem a dospělým vyloučit z jídla rychlé občerstvení a jiná nezdravá jídla a pravidelně cvičit. Lékaři věří, že 3-4 cvičení po dobu 30-40 minut týdně stačí k udržení normální váhy..
  4. Dospívající a dospělí, kteří pravidelně navštěvují psychoterapeuta, mají nízké riziko vzniku psychického onemocnění. Specialista pomáhá odhalit posedlé myšlenky, vnitřní konflikty a zbavit se jich.
  5. Při rozvoji anorexie má psychosomatika velký význam. V tomto ohledu musí člověk minimalizovat stresové situace ve svém životě. To je obzvláště důležité pro adolescenty, kteří mohou mít psychologické potíže v souvislosti s učením a komunikací s vrstevníky..

Pokud jde o prevenci anorexie, je důležité vědět, jak se objevuje a jaké první známky má. To je nezbytné pro včasné odhalení choroby a určení léčby..