Akustický neurom

Akustický neurom neboli vestibulární schwannom je benigní, pomalu rostoucí, obvykle opouzdřený nádor, který roste z diferencovaných neoplastických Schwannových buněk vestibulocochlear nervu.
Vestibulární schwanom je nejčastější patologií v zadní dutině mozečku v úhlu:

Schwannoma75%
Arachnoidová cysta1%
Meningiomadeset%
EpidermoidPět%
Aneurysma, metastázy, ependymomdevět%


Obrázek: Akustický neurom s cystou v rohu mozečku (MR).

Příznaky a příznaky
K časným příznakům nemoci patří: 1) tinnitus - zvonění v uších, někdy připomínající hučení stroje nebo syčení, jako v parním kotli (

40%), 2) jednostranná progresivní ztráta sluchu (

95%), 3) nerovnováha se závratě, nevolností a zvracením (

60%).
V případě významných novotvarů je medulla oblongata lokalizovaná v blízkosti stlačena a mohou být ovlivněny i další nervy lebky - trigeminální nerv (obličejová necitlivost nebo bolest), obličejový nerv (obličejová asymetrie, neschopnost utáhnout roh úst a nebo zavřít oko), nereflexní nervový nerv a vagus nerv ( chraptivost, polykání je potlačeno). Velmi velké nádory mohou způsobit zvýšený intrakraniální tlak a související příznaky, jako jsou bolesti hlavy, zvracení a zhoršené vědomí.
Vizuální diagnostika u pacientů s nejasnou stabilní ztrátou sluchu by měla být po vyšetření ORL pomocí audiogramu posouzena potřeba CT a RM. Zvukové testy a vestibulární testy by měly být prováděny souběžně a také vyhodnoceny pomocí prahové hodnoty vzdušné vodivosti a kostní vodivosti, aby se vyhodnotila senzorineurální ztráta sluchu.
CT (s kontrastní látkou) dokáže detekovat téměř všechny akustické neuromy o průměru větším než 2,0 cm. Menší neuromy mohou být naopak ověřeny pomocí MR také pomocí kontrastního činidla.

Léčba.

  1. Pozorování. Přibližně 25% všech akustických neuromů je léčeno periodickým hodnocením neurologického stavu pacienta a pravidelným monitorováním MRI (každých 6 měsíců), případně pomocí naslouchadla, je-li to nutné [2]..
  2. Chirurgická operace. Mikrochirurgické odstranění neuromu je jedinou metodou eliminace nádoru. Volba chirurgické metody léčby je založena na posouzení věku pacienta, zdravotního stavu, velikosti nádoru a prahu sluchu v předoperačním období, jakož i dalších faktorů. [1]

Obrázek. Akustický neurom (vlevo) před operací a po jejím mikrochirurgickém odstranění (vpravo)

  • Radiační chirurgie (Gamma Knife nebo CyberKnife) je indikován v případech, kdy nádor nepřevyšuje průměr 2 - 3 cm a existuje vysoké operační riziko.
  • Senzorurální ztráta sluchu (neuritida sluchového nervu): příznaky, léčba, diagnostika, prognóza

    Slyšení je jedním ze smyslů, který zajišťuje normální kvalitu lidského života. S jeho porážkou člověk nemůže plně vnímat zvuky okolního světa: řeč, hudbu, průmyslový hluk atd. V 73% případů je poškození sluchu způsobeno senzorineurální ztrátou sluchu. V tomto stavu je jedna část sluchového nervu poškozena, často nevratně.

    Až dosud existuje „zmatek“ s určením diagnózy. Na internetu, lékařských zprávách a starých monografiích najdete následující termíny: kochleární neuritida, neuritida / neuropatie sluchového nervu, percepční ztráta sluchu. Všechny tyto jsou zastaralé koncepty, které ztratily svůj význam v roce 1992 vydáním 10. vydání Mezinárodní klasifikace patologií (ICD-10). Tato doporučení navrhla zobecňující koncept - „senzorineurální ztráta sluchu“.

    Anatomické rysy sluchového nervu

    Sluchový nerv je lebeční pár VIII. Jeho dráha není u tohoto onemocnění klinicky významná, protože úroveň poškození neovlivňuje příznaky sluchové neuritidy. Vznikají, když je jakákoli oblast poškozena z receptorů umístěných ve vlasových buňkách vnitřního ucha až po mozkový kmen (přesněji jeho část můstku)..

    Důležité vlastnosti, které ovlivňují příznaky senzorineurální ztráty sluchu, jsou následující:

    • Vlákna kmene sluchového nervu jsou rozložena nerovnoměrně. Na periferii (podél okraje kmene) je cesta pro vedení nízkých zvuků. Směrem ke středu jsou vlákna, která vedou vyšší tóny. Nejprve proto s touto patologií trpí vnímání nízkých zvuků;
    • Vzhledem k tomu, že vestibulární část VIII-tého páru jde spolu se sluchovým, pacienti často zažívají: nevyváženost, závratě, nevolnost a další známky poškození těchto vláken;
    • Protože vedení zvuků netrpí senzorineurální ztrátou sluchu a nervový kmen je ovlivňován postupně, úplná hluchota (anacusie) se v počátečním období onemocnění vzácně vyskytuje;
    • Možná vývoj atrofie (poruchy výživy) nervového trupu kvůli jeho dlouhodobé kompresi (otoky, novotvary atd.). V tomto případě se sluchové postižení stane nevratným..

    Vzhledem k tomu, že při senzorineurální ztrátě sluchu je ovlivněn pouze kmen nervu (dříve, než vstoupí do mozku), dochází často k lézím na jedné straně (na jednom uchu). Je však možné rozvíjet dvoustranný proces..

    Klasifikace

    V národních doporučeních otolaryngologů se navrhuje klasifikovat senzorineurální ztrátu sluchu podle tří kritérií: lokalizace léze, rychlost vývoje a stupeň „hluchoty“. Také je nemoc rozdělena na získanou a vrozenou, ale ta je extrémně vzácná. Například u vrozené syfilidy, otosklerózy, progresivní ztráty sluchu s poškozením labyrintu.

    V závislosti na místě patologického procesu existují:

    • Jednostranný (pravostranný a levostranný);
    • Bilaterální:
      • Symetrické - zhoršení vnímání zvuku je na obou stranách stejné;
      • Asymetrické - funkce sluchu se mění vpravo a vlevo.

    Jednostranná ztráta sluchu je nejčastější, protože k rozvoji léze na obou stranách je nutný nějaký společný patologický faktor..

    Pro rychlost vývoje hluchoty jsou následující možnosti:

    Typ senzorineurální ztráty sluchuTrvání příznakůJak dlouho přetrvávají příznaky??
    Náhlý12 hodinAž několik týdnů (2-3)
    OstrýDo 3 dnůNe více než 4-5 týdnů
    SubacuteNěkolik týdnů (1-3)Od 4 týdnů do 3 měsíců
    ChronickýVíce než 3 měsíce (jsou možné nevratné změny)

    Typ vývoje hluchoty závisí na stupni poškození sluchového nervu. Pokud dojde k rozvoji jeho atrofie, stává se nemoc zpravidla chronickou.

    Stupeň senzorineurální ztráty sluchu

    Stupeň senzorineurální ztráty sluchu je určen prahem sluchu pacienta (jaká hlasitost osoba neslyší). Existuje pět možností:

    Stupeň ztráty sluchuPrahová hodnota sluchu v decibelech (dB)Příklad prahového šumu
    1.25-39
    • Šeptání ve vzdálenosti 3 metrů;
    • Hlasitost hovoru ve vzdálenosti 6 metrů.
    2.40-54
    • Šeptání ve vzdálenosti jednoho metru;
    • Hlasitost hovoru ve vzdálenosti 4 metry.
    3.55-69
    • Pacient zašeptá šepot.
    • Mluvený objem ve vzdálenosti jednoho metru.
    4.70-89Pacient dokáže rozlišit hlasitý projev mluvený blízko ucha.
    Anacusia (úplná hluchota)více než 90Pacient neslyší zvuky žádné hlasitosti

    Toto je nejběžnější klasifikace schválená WHO. Stupeň senzorineurální ztráty sluchu musí být nutně stanoven v souladu s tím.

    Důvody

    Se senzorineurální ztrátou sluchu se vždy vyskytují následující negativní faktory:

    • porušení mikrocirkulace (výživy) sluchových receptorů, v důsledku čehož se zhoršuje jejich funkce vnímání zvuku;
    • komprese nervových vláken okolními tkáněmi (otoky, nádory v důsledku traumatu atd.), což vede k narušení přenosu impulsů z receptorů do mozku.

    Tyto podmínky se mohou rozvinout z následujících důvodů:

    Některé typy virů a mikroorganismů mají tropismus (tendenci k poškození) nervové tkáně, zejména lebeční nervy.

    Poškození buněk způsobuje infekční agens často nevratné změny ve funkci sluchu..

    Nejprve je podvýživa sluchových receptorů, díky níž se jejich funkce postupně snižuje, a pak je nevratně ztracena.

    Dochází také k narušení mikrocirkulace v kmeni samotného nervu.

    Skupina faktorůJak to ovlivňuje sluchový nerv?Příklady
    Důsledky infekcí (hlavně virových)
    • ARVI;
    • Virus herpes simplex;
    • Chřipka;
    • Parotitida;
    • Meningitida (jakéhokoli druhu);
    • Neurosyphilis.
    Cévní nemoci (častěji chronické)
    • Ateroskleróza;
    • Narušení oběhu v obratlovcové pánvi (chronické nebo akutní);
    • Hypertenze (fáze II-III);
    • Cukrovka.
    Nemoci páteře
    • Spondylóza
    • Nonververteální artróza prvního krčního obratle (až do 4.);
    • Spondylolistéza, při které se vyvíjí „syndrom obratlovců“ (tato céva je komprimována).
    Traumatičtí agentiK traumatickým látkám obvykle dochází k poškození sluchových nervových receptorů. Avšak s významnou ranou do časové oblasti (přesněji do oblasti mastoidního procesu) může být samotný nervový kmen zraněn.
    • Mechanické traumatické poškození mozku (ve zkratce TBI);
    • Akustická trauma. Chronická expozice zvukům nad 70 dB. Acute acutrauma - zvuk více než 120-130 dB;
    • Barotrauma (kvůli výraznému poklesu tlaku).
    Chemická činidlaTropismus nervové tkáně často vede k poškození VIII páru a senzorineurální ztrátě sluchu.
    • Látky průmyslového původu (benzen, anilin, arsen, rtuť, sirovodík, fluor atd.);
    • Chemikálie pro domácnost (alkohol, vysoké dávky nikotinu);
    • Některá farmakologická léčiva: aminoglykosidová antibiotika (streptomycin, vankomycin, gentomycin, amikacin), cytostatika (cisplatina, endoxan), antimalarikum a některá antiarytmika (chinidin)
    Radiační látky (velmi vzácné)Radioaktivní záření může poškodit jakoukoli tkáň v těle, ale nervy jsou mnohem méně postiženy než ostatní. Tento faktor je proto velmi vzácný..
    • Radiační terapie pro zhoubné nádory;
    • Jediný kontakt s významným zdrojem záření a dlouhodobý kontakt s radioaktivním předmětem nízké pevnosti.
    Idiopatický procesČastější je poškození sluchového nervu v důsledku vaskulárních poruch. Mechanismus však není spolehlivě jasný..Žádná známá příčina

    Klinický obraz nezávisí na příčině vzniku senzorineurální ztráty sluchu (výjimkou je mozkomíšní meningitida), proto se bere v úvahu pouze při diagnostice onemocnění..

    Příznaky

    Nejvýznamnější stížností pacientů je ztráta sluchu. Senzorurální ztráta sluchu se může projevit pouze v jednom uchu nebo na obou stranách najednou (podívejte se, proč je jedno ucho nedoslýchavé). Jak je vidět z klasifikace, může to být různého stupně: od neschopnosti slyšet šeptanou řeč až po anacusii. V první řadě trpí vnímání nízkých zvuků (basová řeč, nízké tóny v hudbě atd.). V budoucnu se špatná slyšitelnost vysokofrekvenčního zvuku spojí.

    • Tinnitus - v 92% je snížení schopnosti vnímat zvuk doprovázeno neustálým posedlým hlukem z jedné / dvou stran (viz hluk v hlavě). Může mít jiný zabarvený, často smíšený tónový šum (vysoké a nízké zvuky se spojují do sebe).
    • Bolest ucha není běžná u senzorineurální ztráty sluchu (pouze v době poranění).

    Protože vestibulární vlákna procházejí spolu se sluchovými vlákny, u pacientů jsou často pozorovány následující příznaky:

    • Neustálá závratě, která se zhoršuje pohybem;
    • Nestabilita chůze;
    • Zhoršená koordinace (neschopnost provádět přesné pohyby);
    • Přetrvávající nevolnost, občasné zvracení.

    V závislosti na příčině vzniku ztráty sluchu jsou možné další příznaky nemoci.

    Diagnostika

    Porušení zdravého vnímání je jedním ze sociálně významných problémů. Proto, pokud existuje podezření na senzorineurální ztrátu sluchu, měl by být pacient hospitalizován na ORL oddělení nemocnice, pokud je to možné. K tomu, abychom předpokládali, že toto onemocnění je dostačující:

    • Stížnosti pacientů na výše uvedené příznaky;
    • Historie možných příčin, které by mohly vést k onemocnění.

    Po hospitalizaci se provádí další diagnostika k potvrzení a objasnění diagnózy.

    Test řeči

    Elementární zkouška, která nevyžaduje žádné vybavení. Nejprve zkoumají slyšitelnost šeptané řeči. Provádí se podle následujícího algoritmu:

    • Vzdálenost mezi lékařem a pacientem by měla být 6 metrů. Pacient by měl obrátit ucho k lékaři a zároveň zavřít další zvukový otvor;
    • Doktor vyslovuje slova hlavně nízkými zvuky (doupě, moře, okno atd.), Poté vysokými zvuky (houští, zajíc, zelná polévka);
    • Pokud pacient neslyší nízké / vysoké zvuky, vzdálenost se zmenší o 1 metr.

    Norma: nízké zvuky šeptající řeči musí pacient jasně rozlišit ze vzdálenosti 6 metrů, vysoké zvuky - 20.

    V případě potřeby se podobná studie provádí za použití hovorové řeči..

    Výzkum pomocí ladičky

    První a nejjednodušší metoda instrumentální diagnostiky funkce sluchu. Použitím nízkofrekvenčních a vysokofrekvenčních ladících vidlic se určuje druh poškození (neschopnost vést zvuky nebo senzorické poruchy sluchu)..

    Co je to ladička? Je to speciální nástroj, který vydává zvuk o specifické frekvenci. Skládá se z nohy (pro kterou drží lékař) a větví (když na ně narazíte, ozve se zvuk). V medicíně se používají dva typy ladicích vidlic: C128(nízká frekvence) a C2048(vysoká frekvence).

    Pro diagnostiku senzorineurální ztráty sluchu jsou relevantní následující testy:

    Název testuJak je?Normální výsledekVýsledek senzorineurální ztráty sluchu
    Rinne
    • Ladička je zasažena na větvích a nohou je umístěna na mastoidní proces (oblast za ušním boltcem). Toto je metoda pro stanovení "kostního vedení";
    • Poté, co ho pacient přestane slyšet, přivedou ho přímo k ušnímu kanálu. Toto je metoda pro stanovení „vzduchové vodivosti“;
    • Test je pozitivní, pokud pacient znovu uslyší zvuk ladicí vidlice poblíž zvukovodu (po dobu nejméně několika sekund). Negativní - pokud neslyší.
    PozitivníPozitivní (negativní, je-li narušeno vedení zvuku)
    WeberLadička je zasažena na větvích a umístěna uprostřed hlavy (mezi uši).Pacient slyší zvuk uprostřed hlavy nebo stejně z obou stranZvuk je slyšitelnější ve zdravém uchu

    Stanovení příznaků senzorineurální ztráty sluchu u pacientů umožňuje s jistotou předpokládat její přítomnost. Pro stanovení definitivní diagnózy je však nutná audiometrie..

    Audiometrie

    Toto vyšetření se provádí pomocí speciálního generátoru zvuků určité frekvence - audiometru. Existuje několik technik pro jeho použití. Tradičně se prahová audiometrie používá k diagnostice senzorineurální ztráty sluchu..

    Toto je metoda pro stanovení prahu sluchu v decibelech (jedna z funkcí audiometru), kostního a vzduchového vedení. Po obdržení výsledků zařízení automaticky vytvoří křivku pacienta, která odráží funkci jeho sluchu. Normálně je horizontální. Se senzorineurální ztrátou sluchu se linie stává šikmou, vedení vzduchu a kosti se identicky snižuje.

    K objasnění funkce přijímání zvuku existují další moderní metody audiometrie:

    Přítomnost lézí receptorů sluchového nervu.

    Stanoví se diferenciální práh intenzity zvuku u pacienta (DPE).

    Přítomnost lézí stonku nebo mozkového kmene sluchového nervu.

    Citlivost osoby na ultrazvuk je stanovena.

    Schopnost komunikovat pacienta ve společnosti.

    Určoval jeho schopnost porozumět řeči někoho jiného.

    Metoda audiometrieCo ukazuje?NormaVýsledek senzorineurální ztráty sluchu
    Tónová suprathreshold audiometrieDiferenční práh intenzity zvuku 0,8-1 dBDiferenční práh intenzity zvuku menší než 0,6 - 0,7 dB
    Sluchová citlivost na ultrazvukČlověk vnímá ultrazvuk až do 20 kHzPrahová hodnota citlivosti stoupá
    Řečová audiometrie100% porozumění řeči.Jakékoli snížení schopnosti rozpoznávání slov.

    Výše uvedené metody se používají k objasnění stavu pacienta, zřídka se používají v klinické praxi..

    Národní směrnice také ukazují tomografii (CT) časové oblasti, aby se vyloučila přítomnost nádorů, a ultrazvuk cév vertebrobasilární pánve..

    Léčba

    Lékařská taktika se výrazně liší v závislosti na formě senzorineurální ztráty sluchu, proto je jejich léčba zvažována samostatně. Jedna věc zůstává nezměněna - včasná léčba pacienta (když se objeví první příznaky) výrazně zlepšuje prognózu patologie.

    Léčba náhlých / akutních forem

    Pokud existuje podezření na akutní neuritidu sluchového nervu, měl by být pacient okamžitě přijat do ORL / ​​neurologické jednotky nemocnice. Pacientovi je zobrazen „ochranný“ zvukový režim, který vylučuje jakékoli hlasité zvuky (hlasitá řeč, hudba, okolní zvuky atd.).

    Standardy lékařské péče (MES) doporučují následující léky:

    • Hormony-glukokortikosteroidy intravenózně (Dexamethason). Zpravidla se předepisuje na 7-8 dní s postupným snižováním dávky;
    • Léky ke zlepšení krevního oběhu, včetně nervové tkáně (Pentoxifylin / Vinpocetin). Doporučené schéma jmenování: intravenózně po dobu 8-10 dnů;
    • Antioxidanty (vitamíny C, E; Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát).

    Pokud po hospitalizaci stále existuje potřeba léků, jsou předepsány k dalšímu přijetí, ale ve formě tablet.

    Subakutní / chronická léčba

    U těchto forem zaujímá patologie stabilní nebo pomalu progresivní průběh. Aby se zpomalil pokles funkce vnímání zvuku, pacientovi se zobrazí následující opatření:

    1. „Ochranný“ zvukový režim;
    2. Léčba dalších doprovodných nemocí, které by mohly vést k rozvoji senzorineurální ztráty sluchu;
    3. Režim podpůrné léčby podobný režimu léčby akutní senzorineurální ztráty sluchu. V průměru 2krát ročně.

    Kromě toho by měla být věnována náležitá pozornost přizpůsobení pacienta ve společnosti pomocí specializovaného zdravotnického vybavení..

    Metody rehabilitace pacientů

    V současné době byly vyvinuty účinné techniky pro přizpůsobení pacientů s chronickou senzorineurální ztrátou sluchu. Bohužel, většina z nich zahrnuje chirurgický zákrok a pouze jedna metoda se provádí s federálním financováním (pro pacienta zdarma).

    MetodologiePodmínky instalaceJak to funguje?
    Naslouchadla se zařízeními pro vedení vzduchu (preferenční technika)2-3 stupně senzorineurální ztráty sluchuTermín „naslouchátko“ je u populace běžný, což se týká těchto zařízení. Podle velikosti se dělí na:

    Jsou upevněny v ušním boltci. Zařízení vnímá zvuky prostředí a zesílí je a nasměruje je podél zvukovodu.

    Umístění implantátu středního ucha
    • 3. stupeň sluchu;
    • Neschopnost používat externí zařízení.
    Jeho princip je podobný. Rozdíl je v tom, že zařízení je chirurgicky vloženo do středního ucha pacienta..
    Umístění kochleárního implantátu
    • Dvoustranná senzorineurální ztráta sluchu 4. stupně;
    • Neúčinnost „sluchadel“;
    • Pacientova touha;
    • Pacient nemá žádné kontraindikace pro chirurgický zákrok.
    Jedná se o zařízení, které je chirurgicky vloženo do vnitřního ucha. Implantát přeměňuje zvuk přicházející z vnějšího prostředí na elektrické impulsy, které jsou přenášeny dále podél nervového kmene do mozku.

    Senzorurální ztráta sluchu je společensky významné onemocnění, které snižuje kvalitu života pacientů. Proto, pokud máte podezření na tuto diagnózu, měli byste pacienta okamžitě hospitalizovat a zahájit léčbu, aby se zvýšila šance na obnovení vitality nervu. Pokud však taková příležitost neexistuje, byly vyvinuty rehabilitační metody, které umožňují člověku cítit se ve společnosti pohodlně..

    Často kladené otázky od pacientů

    Existují nějaké účinné metody alternativní léčby senzorineurální ztráty sluchu??

    Ne, existují však fyzioterapeutické metody, které prokázaly svou účinnost: endourální elektroforéza některých léků (Galantamin, Dibazol, kyselina nikotinová atd.), Masáž parotických a límečkových oblastí, impulsní proudy.

    Obnoví se můj sluch po léčbě??

    Závisí to na formě senzorineurální ztráty sluchu. U pacientů s náhlou / akutní formou dochází k zotavení během 1 měsíce u 93% případů. Při subakutní a chronické ztrátě sluchu je prognóza negativnější.

    Existuje alternativa k naslouchadlům?

    Ano, ale s menší účinností. V roce 2011 skupina vědců provedla studii o následujících metodách: nízkofrekvenční vibrační zvuková stimulace, elektroreflexoterapie a pedagogická aktivace sluchového systému. Mají za cíl obnovit receptory sluchového nervu, ale v Rusku nejsou běžné..

    Je u dětí zděděná senzorineurální ztráta sluchu??

    Přenos ztráty sluchu u syfilis, progresivní labyrintitida a vrozená otoskleróza jsou spolehlivě známy. V jiných patologiích nebyla role dědičnosti prokázána..

    Jak zacházet s narušenou koordinací a závratě s neuritidou?

    S nimi se zachází podobně. Do kurzu je možné zahrnout nootropika (cerebrolysin) a anticholinesterázy (Neuromidin). Pouze ošetřující neurolog může doplnit terapii a zvolit konečnou taktiku.

    Důsledky sluchové neuritidy a jak jim předcházet

    Spalničky mohou způsobit neuritidu sluchového nervu, která se projevuje poruchou sluchu.

    Akustická neuritida je „problémem“ vnitřního ucha a sluchového nervu. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často, zejména v chronické formě. Hlavními příznaky neuritidy sluchového nervu je snížení ostrosti sluchu a výskyt hluku v uchu, který může být jednostranný nebo oboustranný. Toto onemocnění má mnoho příčin. K diagnostice je zapotřebí řada dalších výzkumných metod. Léčba neuritidy sluchového nervu je do značné míry určována příčinou, která ji způsobila. Ve většině případů jsou indikována cévní léčiva, léčiva, která zlepšují mikrocirkulaci, vitamíny a antioxidanty. Tento článek obsahuje informace o všem, co souvisí s akustickou neuritidou..

    Synonymum pro termín „neuritida sluchového nervu“ je kochleární neuritida. Někdy i u běžných lidí se neuritida sluchového nervu nazývá senzorineurální ztráta sluchu. Z pohledu úřední medicíny není poslední tvrzení zcela správné. Senzorurální ztráta sluchu je ztráta sluchu spojená s poškozením nervových struktur, od receptorových buněk ve vnitřním uchu až po nervové buňky v mozku. Akustická neuritida zahrnuje poškození pouze receptorových buněk vnitřního ucha a samotného nervu.

    Mělo by se říci, že sluchový nerv je nedílnou součástí VIII páru kraniálních nervů (vestibulárních), to znamená, že jeho vlákna procházejí ve stejném svazku s vestibulárním. Proto často dochází k poškození sluchového nervu současně s poškozením vestibulárních vodičů. A poté, kromě poruchy sluchu a výskytu tinnitu, se mohou objevit další příznaky (zejména závratě, nevolnost, zvracení, chvění očí, nerovnováha a chůze). Nemají však nic společného s neuritidou sluchového nervu..

    Příčiny patologie

    Existuje několik skupin příčin kochleární neuritidy, z nichž každá je charakterizována zvláštními příznaky a mechanismy kurzu. Tím nechci říci, že jakékoli důvody jsou mnohem běžnější než ostatní. Všechno je čistě individuální.

    Infekční choroby jako příčiny

    Jedním z nejnebezpečnějších následků infekce je neuritida sluchového nervu. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje na pozadí onemocnění orgánů ORL, ale existují i ​​další infekční agens:

    • chřipka je nebezpečná choroba, jejíž důsledky lze skrýt při nej neočekávanějších nemocech. S neuritidou patogen vstupuje do nervu spolu s krevním oběhem;
    • ARVI, akutní respirační infekce a jiná onemocnění dýchacích cest způsobená adenovirem nebo parainfluenzou - neuritida sluchového nervu se nejčastěji tvoří u dětí a důchodců v důsledku infekce;
    • meningitida - zánět meningů se může snížit a ovlivnit nervy;
    • příušnice - patologie je vyvolána virem, který ovlivňuje příušní žlázy, v důsledku toho může být ovlivněn nerv;
    • Rubeola je virové onemocnění, které má akutní toxický účinek na lidské tělo a nervový systém.

    U všech těchto poruch by měla být léčba akustické neuritidy prováděna v plném rozsahu po zjištění porušení.

    Toxické příčiny

    Kochleární neuritida není o nic méně běžná při chronické nebo akutní otravě:

    • účinek léků - patologie se často vyvíjí při užívání antibiotik, stejně jako po užívání protinádorových léčiv. Aspirin a další látky z něj odvozené mohou způsobit porušení. Děti nejvíce trpí léčivou neuritidou;
    • látky ve výrobě - ​​porušení ovlivňují lidi, kteří pracují s rtutí a jinými kovy v rafinérském průmyslu. Výpary benzínu, fosforu a arsenu nepříznivě ovlivňují zdraví;
    • alkohol a nikotin - chronické působení těchto látek může otrávit tělo a způsobit různá onemocnění, včetně neuritidy sluchového nervu.

    Nemoc se může objevit v reakci na další stresující faktory, například trauma.

    Zranění hlavy jako příčina

    Traumatické poškození mozku vede k poruchám, které mohou ovlivnit nervový systém. Mohou se objevit změny krevního oběhu, otoky a může dojít k menším krvácením. To vše vede k sevření měkkých tkání, krevních cév. Na pozadí ischémie se vyvíjí zánět a neuritida. Poruchy, jako jsou zlomeniny lebky, jsou obzvláště nebezpečné..

    Věkové změny

    Kochleární neuritida je častější u starších lidí než u mladších pacientů. A to z následujících důvodů:

    • starší pacienti mají zvýšené riziko hypertenze, špatný oběh, což vede k problémům s nervovým systémem;
    • zhoršený krevní oběh v mozku v důsledku trombózy nebo aterosklerózy;
    • ztráta sluchu související se stárnutím a změny v přístroji - ve věku 60–70 let se sluch zhoršuje, což je normální proces;
    • mrtvice - neuritida se vyvíjí v důsledku mrtvice.

    Běžná jsou také pracovní rizika, která způsobují akutní neuritidu sluchového nervu..

    Anatomie

    Sluchový nerv začíná ve středním uchu. V této oblasti zahrnuje vlasové buňky. Tento typ buněk je zodpovědný za vnímání zvuku a vedení zvuku. Sluchový nerv zajišťuje přenos impulsů z vlasových buněk do mozku.

    Ze středního ucha se vibrace procházející podél sluchového nervu skrze otevření temporální kosti dostávají do mozkového kmene, kde probíhá proces primárního (nevědomého) vnímání zvuku. Vibrace dále přecházejí do kortikální části mozku, kde se provádějí procesy jeho rozpoznávání a zpracování - takto dochází k povědomí o příchozím zvuku.

    Při zánětu sluchového nervu je pozorováno poškození jedné z jeho tří složek:

    • vlasové buňky;
    • skutečný sluchový nerv;
    • subkortikální sluchová centra mozku.

    Pracovní důvody porušení

    Nejběžnější profesní příčiny patologie jsou spojeny s následujícími okolnostmi:

    • osoba je neustále v podmínkách nadměrného hluku: dílny, práce s hlučným zařízením. Porucha sluchu se vyvíjí postupně;
    • akustická zranění - vznikající v důsledku ostrého nárazu ostrého hluku způsobeného vibracemi v uších, změnami tlaku (jako u píšťalky nebo výstřelu u ucha);
    • neustálé vibrace - vibrační onemocnění je pro člověka nebezpečné a kromě ztráty sluchu může způsobit i další poruchy: nadměrná slabost a únava, závratě, problémy s oběhem.

    Existují i ​​jiné příčiny, například příznaky sluchové neuritidy se mohou objevit u alergií nebo v důsledku zranění způsobeného poklesem tlaku.

    Jak předcházet nemocem?

    Prevence této patologie je založena na vyloučení všech faktorů, které mohou vyvolat její vývoj. Lékaři především doporučují včasnou léčbu všech nemocí infekční povahy. Stejně důležité je zabránit kontaktu s toxickými látkami, při práci s nimi používat ochranné pomůcky a užívat léky pouze podle pokynů lékaře. Starší lidem se doporučuje každoročně podstoupit preventivní vyšetření, provést nezbytné testy a kontrolovat krevní tlak.

    Příznaky patologie

    Příznaky sluchové neuritidy se projevují různými způsoby, ale obecně je obraz u většiny pacientů stejný:

    • sluch začíná klesat kvůli trvalému poškození nervů, ale stupeň redukce se může lišit. Aby se předešlo vážným následkům, jako je úplná hluchota, je nutné patologii léčit, jakmile se objeví;
    • hluk a zvonění v uších - u pacientů s neuritidou se tyto příznaky objevují neustále, v některých, dokonce i ve snu, přetrvávají, což jim zabraňuje normálně usnout;
    • nevolnost, problémy s rovnováhou a závratě - s těmito příznaky neuritidy sluchového nervu jsou téměř vždy ovlivněny další kořeny;
    • Akutní bolest je známkou úrazu nebo akustického traumatu;
    • horečka a celková slabost spojená s kašlem a rýmou - v tomto případě lze předpokládat neuritidu sluchového nervu způsobenou ORL infekcemi nebo chřipkou;
    • bledost, bolesti hlavy a slabost jsou příznaky charakteristické toxické otravě. Při akutním průběhu intoxikace se přidávají klasické příznaky: nevolnost, neschopnost vstát z postele, vysoká teplota;
    • zvýšený tlak, "letí" před očima - problém je spojen s mozkovými cévami.

    Existuje také klasifikace neuritidy podle závažnosti projevů a důsledků..

    Podstata nemoci

    Oblast, ve které se sluchový nerv nachází, je vnitřní ucho. Má dvě důležité funkce:

    1. Přenos signálů z vestibulárního aparátu do oblasti mozku.
    2. Převod zvukových vibrací na elektrické, jejich přenos do mozku.

    U neuritidy ovlivňuje zánětlivý proces samotný nerv i drobné vláskové buňky umístěné na vnitřním povrchu ucha. Patologický proces dále přechází do nervových center mozkového kmene, ve kterých jsou zvuky rozpoznávány.

    Vezměte prosím na vědomí, že vlasové buňky mohou rychle odumřít, pak se nebudou zotavovat. Z tohoto důvodu silně trpí ostrost sluchu a objevuje se ztráta sluchu.

    Neuritida postihuje jedno ucho nebo obojí. Vše záleží na jeho příčině a vlastnostech. U benigního nádoru je ovlivněna pouze jedna strana.

    Stupeň hluchoty po neuritidě

    Neuritida sluchového nervu se nejčastěji vyskytuje v jednostranné formě, ale může být také oboustranná. V tomto případě se hluchota vztahuje i na dva orgány sluchu..

    Lékaři rozlišují několik stupňů pomocí audiometrie:

    • Fáze I - sluch zůstává na dobré úrovni - pacient slyší rozhovory ve vzdálenosti až 4 až 6 m, zatímco šepot již zachytí od 1 do 3 m;
    • II. Etapa - slyšíte šepot do vzdálenosti 1 m a konverzaci od 1 do 4 m;
    • Fáze III - pacient má potíže, prakticky nerozlišuje mezi šepotem a slyší konverzace pouze ve vzdálenosti do 1 m;
    • Fáze IV - osoba rozlišuje zvuky, ale ne vždy správně a správně;
    • Fáze V - úplná ztráta sluchu.

    Aby se u osoby po léčbě sluchové neuritidy vyvinulo 4 nebo 5 stupňů hluchoty, je nutné brát léky prakticky bez systému nebo neustále ignorovat požadavky lékaře.

    Poškození sluchového nervu

    Činnost všech orgánů je řízena centrálním nervovým systémem. Sluchový nerv je spojen se strukturami v mozku. Jeho hlavní funkcí je přenos informací z analyzátoru do jiných oddělení. Toto je VIII pár lebečních nervů. Více než 70% ztráty sluchu dospělých je způsobeno senzorineurální ztrátou sluchu.

    Toto onemocnění je charakterizováno jednostrannou lézí. Kochleární neuritida se téměř vždy projevuje tinnitem. Do rizikové skupiny patří starší a mladí lidé pracující v nebezpečných pracovních podmínkách. Ztráta sluchu je nemocí z povolání. Nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří pracují v hlučném prostředí..

    Akutní neuritida sluchového nervu je neinfekční zánětlivá porucha, která je spojena se ztrátou sluchu a hlukem. Prevalence této patologie dosahuje 5%. Muži onemocní častěji než ženy. Podle statistik je neuritida nejčastěji diagnostikována u lidí starších 55 let. V ICD-10 je tato patologie označována jako senzorineurální ztráta sluchu..

    Co je to neuritida

    Existuje několik typů kochleární neuritidy sluchového nervu. Může být vrozená a získaná, jednostranná a dvoustranná, předběžná a postlinguální, centrální a periferní, akutní, subakutní a chronická. V závislosti na povaze patologických změn se rozlišuje stabilní, reverzibilní a nevratná neuritida..

    Existuje klasifikace na základě hlavní příčiny zánětu. Podle ní se rozlišují následující typy neuritidy:

    • Profesionální
    • Léky
    • Toxický
    • Infekční
    • Ischemická
    • Paprsek
    • Traumatický
    • Alergický

    Nejčastěji je vývoj nemoci pozorován ve stáří. Vrozená forma je velmi zřídka diagnostikována. Může to být způsobeno abnormalitami plodu. Předpřipravená forma se u malých dětí vyvíjí dříve, než mohou mluvit. Získaná neuritida je akutní, subakutní a chronická. Je založeno na předepisování choroby.


    Zánět ušního nervu se nazývá akutní, pokud se první příznaky objevily teprve před měsícem. Subakutní neuritida je charakterizována dobou nástupu prvních příznaků od 1 do 3 měsíců. Pokud je tato doba delší než 12 týdnů, pak se zánět nazývá chronický. Objem jakéhokoli zvuku se měří v decibelech (dB). U neuritidy dochází ke ztrátě sluchu. To je stav, při kterém se zvyšuje práh sluchu.

    Podle toho se rozlišují 4 stupně ztráty sluchu na pozadí zánětu vestibulárního kochleárního nervu. Mírná neuritida je charakterizována prahovými hodnotami vnímaných zvuků od 26 do 40 dB. Pokud se tento indikátor zvýší na 41–55 dB, znamená to mírnou ztrátu sluchu. Závažná forma se vyznačuje zvýšením prahu na 56–70 dB. Zvýšení tohoto ukazatele na 71–90 dB naznačuje extrémní stupeň ztráty sluchu. Tito pacienti prakticky nevnímají okolní zvuky. S progresí neuritidy a ztrátou sluchu se rozvíjí úplná hluchota.

    Hlavní etiologické faktory

    Zánět sluchového nervu je polyetiologické onemocnění. Při vývoji získané neuritidy hrají důležitou roli následující faktory:

    • Virová onemocnění (spalničky, zarděnky, chřipka, SARS, herpes)
    • Bakteriální infekce (syfilis, šarlatová horečka)
    • Iracionální léčba ototoxickými léky (aminoglykosidy, sulfonamidy, diuretika, salicyláty)
    • Otrava chemickými látkami (arsen, rtuť, kadmium, fosfor)
    • Škodlivé pracovní faktory
    • Cévní patologie
    • Vnitřní zánět středního ucha
    • Mechanické poranění
    • Operace
    • Barotrauma, náhlé změny atmosférického tlaku
    • Alergické reakce
    • Nádory mozku
    • Pagetova nemoc
    • Vystavení ionizujícímu záření
    • Anémie kosáčích buněk

    U starších lidí jsou procesy stárnutí těla velmi důležité při vývoji této patologie. Běžnou příčinou poškození VIII párů lebečních nervů je účinek fyzikálních faktorů. Patří mezi ně hluk a vibrace. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří dlouhodobě pracují ve škodlivých podmínkách. V tomto případě se onemocnění vyvíjí postupně..

    Často se tito lidé stanou zdravotně postiženými. Nejčastěji se neuritida a ztráta sluchu vyvíjí při práci v horkých obchodech, ve strojírenství a hutnictví. Bell vyzvánění čelí podobnému problému. Jsou prakticky hluchí kvůli neustálému vystavení silnému hluku..

    Stav ucha je do značné míry závislý na krevním oběhu. Příčiny poškození nervů zahrnují vaskulární poruchy. Mezi ně patří ateroskleróza, trombóza, arteriální hypertenze, akutní a chronická cerebrovaskulární příhoda. Sluchový nerv se velmi často stává zánětem po mrtvici. Někdy je detekována vrozená forma onemocnění.

    Je způsobeno genetickými faktory a traumatem během porodu. Kochleární neuritida se vyvíjí se syndromy Stickler, Usher, Pendred, Alport a Vaandenburg. V přítomnosti této patologie se ztráta sluchu kombinuje s dalšími poruchami. Možné příčiny vývoje nemoci zahrnují prodlouženou porodu, hypoxii plodu, nesprávné zvládnutí těhotenství, trauma pro dítě během průchodu porodním kanálem.

    Klinické projevy neuritidy

    U tohoto onemocnění je funkce pouze jednoho nervu nejčastěji narušena. Hlavními příznaky jsou hluk a ztráta sluchu. Mezi další příznaky tohoto onemocnění patří závratě, nevolnost, nerovnováha, bolesti hlavy, slabost a bledost kůže. Krevní tlak často stoupá. Možné vizuální poruchy v podobě blikajících mouch.

    Dojde-li k zánětu nervu v oblasti ucha v důsledku infekčních onemocnění (chřipka nebo ARVI), je možné zvýšení tělesné teploty, výskyt kašle a celková nevolnost. Pracovní neuritida sluchového nervu se vyvíjí po dlouhou dobu. Slyšení se může snížit po 20 nebo dokonce 30 letech od začátku práce v nebezpečné práci.

    Je nemožné takové pacienty vyléčit. Při jednostranném zánětu zdravý ucho lépe vnímá zvuk. Jsou-li zaníceny oba nervy, pak osoba lépe vnímá informace ze strany, která je méně ovlivněna. Akutní forma neuritidy se náhle vyvíjí během 4-5 hodin nebo několika dnů. Nebezpečnější je progresivní forma nemoci, protože často vede k hluchotě.


    U chronické formy neuritidy není celkový stav pacientů nijak výrazně narušen. Nejsou žádné známky intoxikace. Konstantní příznak neuritidy zvoní (hluk) v uších. Vzniká nezávisle na vnějších faktorech. Hluk se může objevit, i když je člověk v naprostém tichu. Stupeň poškození orgánu sluchu je hodnocen pomocí audiometrie.

    Onemocnění stupně 1 se liší tím, že člověk slyší šepot ve vzdálenosti nejvýše 3 m, a mluvený jazyk je určen ve vzdálenosti 3–6 m. Léčba v této fázi vývoje onemocnění je nejúčinnější. Ztráta sluchu druhého stupně závažnosti je charakterizována vnímáním informací při šeptání ve vzdálenosti 1 m. Hlas je slyšet, je-li zdroj zvuku 1–4 m daleko.

    Neuritida se ztrátou sluchu stupně 3 je závažná. S ní člověk vůbec neslyší šepot. Rozlišuje hovorovou řeč ve vzdálenosti 1 m. Nejnebezpečnější je ztráta sluchu stupně 4. Je dána lidem, kteří něco alespoň slyší. Bez řádného zacházení se člověk stane hluchým..

    Diagnóza nervové choroby

    Pro podstoupení léčby je nutné provést u pacienta kompletní diagnózu kochleární neuritidy. Přesnou diagnózu může lékař stanovit pouze po několika testech, laboratorních testech a instrumentálním vyšetření.

    Důležité! Jedním z nejpřesnějších testů je vnímání sluchu a šeptání pacienta.

    K objasnění získaných indikátorů se používá metoda audiometrie. Díky instrumentálnímu výzkumu je možné sestavit ucelený obrázek stupňů ztráty sluchu. K zajištění diferenciální diagnostiky jsou také předepsány krevní testy a ušní výtěry..

    Lidové cesty

    Kromě výše uvedených možností léčby lze sluchovou neuritidu léčit lidovými prostředky. Před použitím těchto doporučení je samozřejmě nezbytné konzultovat s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

    Jeden velký a dva malé listy této byliny se jemně rozdrobí a nalije do vroucí vody. Poté se vaří 4–5 minut a trvá v termosku až 2 hodiny. Musíte ji používat čtyřikrát denně po 1 lžičku. Tuto tinkturu je nutné podat pacientovi po dobu nejméně 3 týdnů..

    100 ml láhev se naplní přesně do poloviny bobulemi jalovce. Druhá polovina je naplněna převařenou vodou. Výsledná látka je trvala na tmavém místě po dobu tří týdnů..

    Nepotřebujete pít tinkturu, kape do hadů každý den, 3-4 kapky. Pozitivní účinek se projeví ve 2. týdnu přijetí.

    Šťávu je nutné vytlačit z jedné cibule a smíchat s vodkou v poměru jedna ke čtyřem (1 díl cibule a 4 díly vodky). Tento roztok kape do ucha, ne více než 2 kapky denně. Před použitím je vhodné se poradit s lékařem..

    Tři kapky gáforového oleje se smíchají s drceným stroužkem česneku a výsledná látka se zabalí do tenké svíčkové. Tento vak je umístěn do bolavého ucha a není vyjmut, dokud se neobjeví pálivý pocit. Je důležité to přehánět. Tento vak můžete používat, dokud bolestivé příznaky zcela nezmizí..

    Doma můžete také použít maminkovou tinkturu. Obal je vyroben z 10% tinktury, která je vložena do bolavého ucha, a navíc si můžete vzít před jídlem ráno 20 gramů mumie. Průběh léčby není delší než 10 dnů, po přestávce po dobu 10 dní a opakování. Takže se můžete střídat 3-4krát.

    Sójové boby jsou namočeny po dobu až sedmi hodin do vařené vody, poté jsou fazole vyčištěny a drceny. Nalijte vroucí vodu na třetinu sklenice a přiveďte k varu. Po namáhání můžete před spaním použít odvar s medem, dokud příznaky nezmizí..

    Existuje recept, když se roztok na bázi chloramfenikolu vštípí do uší, ale nebudeme jej popisovat, pokud to váš lékař považuje za nutné, řekne vám tento recept.

    A možná nejexotičtějším typem terapie je léčba pijavice..

    Akustická neuritida může být léčena hirudoterapií.

    Postup je následující: pacient aplikuje 4–5 pijavic na oblast za ušima. Do úplného zotavení je nutné provést až 7-9 relací.

    Takže, kdekoli onemocníte, doma nebo v práci, nezapomeňte se poradit s lékařem a nemedikovat se. Toto onemocnění je zákeřné, protože za banálním zánětem může dojít ke ztrátě sluchu..

    • Léčení česnekem. Před spaním jemně nasekejte česnek a smíchejte jej se třemi kapkami oleje. Výsledná směs by měla být pečlivě složena do plátna, zabalena a vložena do ucha. Poté, co se objeví pocit pálení, můžete získat česnek.
    • Pomoc od zlatého kníru. Budete potřebovat jeden velký nebo několik malých listů této rostliny. Měli by být jemně nasekáni a posláni na pár minut vařit. Nechte to vařit v termosky. Výsledný vývar se doporučuje konzumovat třikrát denně, jednu lžičku.

    Pomoc alternativní medicíny byste se měli uchýlit pouze po konzultaci s lékařem. Jinak bude nemoc postupovat, což je plné úplné ztráty sluchu..

    Nebude možné se zcela zbavit akustické neuritidy léčbou lidovými prostředky, ale můžete zmírnit stav a zlepšit účinek hlavního cyklu léčby. Tyto metody je dovoleno používat pouze po konzultaci s lékařem..

    Jako doplněk k léčbě uší můžete použít takové alternativní metody:

    • Můžete vyléčit sluchový nerv komprimací. Je založen na česneku nastrouhaném do kaše a 2-3 kapkách gáforového oleje. Hotová směs by měla být nanesena na sýr a poté nanesena na ucho. Je lepší to udělat v noci, a pokud se vyskytne pocit pálení, musíte naléhavě odstranit komprimaci a opláchnout ušnici;
    • Odvar ze zlatého kníru může pomoci zmírnit zánět. K vaření potřebujete vzít 3 listy této rostliny a naplnit je 1 litrem. vodu a poté vařte 5 minut. Dále musí být léčivo povoleno vařit jeden den a pak můžete tento lék pít 3krát denně po 1 lžičku..

    Léčba akustické neuritidy alternativními metodami je doplňkem tradiční terapie. Používá se zpravidla jako pomocný nástroj k odstranění latentního zánětlivého procesu a zvýšení imunity..

    1. Tymiánová bylina (4 polévkové lžíce), přelijte vroucí vodou a zabalte do tenké svíčkové. Naneste na ucho po dobu 10 minut. Trvání - 10 dní.
    2. Shilajit (0,2 g tablety) by měl být užíván na lačný žaludek po dobu 10 dnů. Paralelně s tím jsou obklady vyráběny z 10% roztoku mumie. Konají se 3 kurzy s 10denními přestávkami.
    3. Měsíčkové květiny, hlohové plody (každá po 1 dílu), zamanikha, kořen Rhodiola rosea, provázek a světlý leuzeus (po 2 částech), hnědá šípka (3 díly) jsou smíchány. Jedna polévková lžíce směsi se nalije vroucí vodou. Infuze se užívá třikrát denně, 70 ml..

    Drogová terapie

    Nezbytným způsobem léčby akustické neuritidy je léková terapie. Nejprve musíte získat diagnózu. Dále je předepsána léčba, která trvá několik týdnů:

    • Prostředky pro odstranění škodlivých látek z těla. Předepsáno pro intoxikaci: "Hypothiazid", "Veroshpilacton", "Vero-Indapamid".
    • Přípravy na normalizaci krevního oběhu. Aby mozek dostal potřebnou část živin, jsou předepisovány léky: „Cerebrolysin“, „Cavinton“, „Piracetam“.
    • Nezapomeňte použít prostředky k obnovení krevního obrazu. Předepisujte léky cefalosporin nebo aminopenicilin.
    • Obnovují metabolismus. K dosažení těchto cílů je Cocarboxylasa ideální..

    Používá se také při léčbě neuritidy sluchových nervových léků, které zmírňují otok. Někdy jsou předepisovány antibakteriální látky a antiseptika různých účinků. Pro závratě a nevolnost předepište „flunarizin“ nebo léky s podobným účinkem.

    Rada! Chcete-li dosáhnout pozitivních výsledků v léčbě, musíte dodržovat všechny předpisy lékaře. Nemůžete hrát sporty, pít alkohol, podchlazení a jíst příliš kořeněná nebo tučná jídla.

    Je nezbytné najít v těle zdroj zánětu a zbavit se ho. Pokud má léčba sluchové neuritidy zahrnovat boj proti virům, používají se k úlevě od zánětu různá antibiotika a NSAID. Pro posílení imunity nezapomeňte brát vitamíny.

    Fyzioterapeutické procedury

    Léčba neuritidy sluchového nervu by nebyla úplná, pokud by nebyly použity účinné metody fyzioterapie:

    • elektroforéza s vitaminem B;
    • magnetická terapie;
    • akupunktura a reflexologie;
    • tlaková komora;
    • působení impulsních proudů;
    • rhodonové a solné lázně;
    • bahenní ošetření.

    Kyselina nikotinová s elektroforézou pomáhá při léčbě akutní sluchové neuritidy. Pro rehabilitaci pacientů, u nichž akustická neuritida způsobila ztrátu sluchu, se používají sluchadla.

    Léčebné metody

    K vytvoření terapeutického plánu musí lékař zjistit, z jakého důvodu došlo ke vzniku onemocnění. Účinnost léků přímo závisí na tom. Pro zkušené ORL to nebude obtížné..

    Poté by mělo následovat komplexní ošetření. Jeho účelem je odstranit příčiny nemoci a její příznaky, obnovit ztracené funkce sluchadla. Je důležité zajistit dostatečnou výživu pro nervy a odstranit z těla látky, které se staly faktorem vývoje nemoci. Laxativa pomohou očistit tělo, protizánětlivé léky pomohou eliminovat zaměření infekce. Jsou také zobrazeny látky, které mohou omezovat krevní cévy, biostimulanty.

    V akutní formě je léčba prováděna v nemocnici. Kategoricky se nedoporučuje léčit akutní formu doma, protože lékař musí neustále sledovat dynamiku procesu, stav tkání, zvukový kanál a oblast za uchem.

    Upozorňujeme, že akutní neuritida může být fatální v důsledku poškození mozkové tkáně.

    V akutní formě musíte omezit příjem tekutin, dodržovat speciální dietu. V léčbě se tradičně používají následující skupiny drog:

    1. Diuretika.
    2. Léky stabilizující metabolismus.
    3. Léky, které normalizují krevní oběh v mozkových tkáních.
    4. Detoxikační výrobky.

    Jejich terapeutický účinek nepřichází okamžitě, protože léčba drogy může být poměrně dlouhá. Je důležité jej spustit, dokud nenastanou nezvratné změny. Pro prevenci nemocí a zlepšení sluchu může být Akustin předepsán v kombinaci s uvedenými prostředky.

    K léčbě chronické formy onemocnění je důležité identifikovat etiologický faktor. U infekční neuritidy, antivirových a protizánětlivých léků jsou indikována antibiotika. Pro urychlení metabolismu v buňkách jsou předepisovány antioxidanty a vitamíny.

    V toxické formě - speciální antidota, která rychle odstraňují toxiny z těla. Intoxikace je léčena dlouhou dobu, protože není možné okamžitě odstranit všechny toxiny. Spolu s léčbou drogami, zmírňujícími příznaky otravy se doporučuje užívat minerální a bahenní koupel, podstoupit fyzioterapii.

    U benigních nádorů na pravé nebo levé straně může být nutné ozařování nebo chirurgické odstranění. Pokud je to určitě benigní, přestalo růst, lékař může takového pacienta pozorovat.

    Toto onemocnění lze zcela vyléčit až v jeho první fázi vývoje. V pokročilých případech je nemožné úplně obnovit sluch, můžete se jen pokusit zastavit jeho pokles. Pokud je slyšení vážně ovlivněno, doporučuje se pacientovi nainstalovat naslouchátko. Pokud se neuritida neléčí, vede k hluchotě as extrémně nepříznivým vývojem může být fatální.

    Lékař také rozvíjí symptomatickou léčbu, provádí opatření k rehabilitaci, zotavení.

    Vezměte prosím na vědomí, že je kategoricky kontraindikováno léčit tuto nemoc pomocí lidových metod a prostředků. Lidé nabízejí takový běžný lék jako propolis. Doporučuje se dokonce vložit do ušního kanálu. S takovou diagnózou nestačí jen pít bylinné infuze nebo kapající ušní kapky. Nejzákladnější bylina nepomůže, pokud již byla diagnostikována neuritida. To vyžaduje hlubokou diagnostiku, na jejímž základě je sestaven léčebný režim.

    Je důležité nejen užívat řadu léků, ale také zavést výživu. Strava musí obsahovat mléčné a masné výrobky, žloutek, sýr, luštěniny. Mezi fyzioterapeutickými procedurami je akupunktura zajímavá a elektroforéza již dlouho prokázala její účinnost..

    Lidové léky nejen nepomohou, ale mohou dokonce poškodit, pokud k této záležitosti přistupujete nezodpovědně. Patologický proces mohou dočasně pozastavit, ale velmi zřídka zcela eliminují jeho příčinu. Osoba se může cítit uvolněná, ale její sluchadlo se bude i nadále zhoršovat. I specialista zahájí léčbu neuritidy až poté, co je pacient vyšetřen neurologem. Jednou z komplikací této patologie je neuróza, neurastenie, neuropatie, které se vyvíjejí v důsledku neustálého nepohodlí a bolesti. Rentgenové lebky lebky jsou často předepisovány k vyloučení vývoje nádoru..

    Standardní léčebný režim zahrnuje:

    • diuretika;
    • antikonvulziva;
    • analgetika;
    • vitaminy;
    • nootropická léčiva.

    Pokud jsou léky správně vybrány v souladu s příčinou onemocnění, mohou zlepšit celkový stav poměrně rychle, ale je důležité neopustit léčbu na půli cesty. Pocity bolesti jdou první, ale patologické změny mohou stále pokračovat. Předepsané léky by měl zrušit pouze lékař. Musí neustále sledovat dynamiku léčby, protože neléčené onemocnění se může rychle vrátit a změnit se v chronickou formu..

    Starší lidé musí brát předepsané léky téměř po zbytek svého života.

    Lékařské ošetření je často doplněno fyzioterapií, účinná je elektroforéza a akupunktura. Během léčby je nutný úplný odpočinek, doporučuje se dobrá výživa, je třeba pít hodně vody, užívat vitamín C (zabraňuje destrukci buněk).

    Prognóza a prevence

    Pokud byla léčba akustické neuritidy zahájena včas, nemusí se pacient starat o ztrátu sluchu. Ve většině případů onemocnění ustoupí bez jakýchkoli akutních vedlejších účinků. V některých případech nelze patologický proces zastavit..

    Zklamání předpovědí v případě, že neuritida sluchového nervu vedla k nekrotickým procesům. V tomto případě se riziko ztráty sluchu několikrát zvyšuje. Nejčastěji je chirurgický zákrok vyžadován jako léčba kochleární neuritidy - poškozená tyč a kanál jsou protetické.

    Přečtěte si také o ulnar neuritidě.

    Po odstranění neuritidy musí pacient dodržovat některá doporučení, aby se zabránilo recidivě:

    • v zimě a na podzim nemůžete podchladit - vždy noste klobouk;
    • měli byste změnit místo výkonu práce, pokud byla neuritida sluchového nervu způsobena pracovním jednáním (zranění nebo intoxikace);
    • musíte se držet zdravého životního stylu a pravidelně brát vitamíny;
    • Audiometrie je vyžadována 2krát ročně.

    V počátečním stádiu lze neuritidu sluchového nervu snadno léčit, ale pak musí být pacient pozorný ke zdraví a zabránit recidivě. Opomíjená nemoc hrozí úplnou ztrátou sluchu.

    Podle délky kurzu se rozlišují následující formy:

    Hlavním příznakem je ztráta sluchu. Pacienti věří, že viníkem je tvorba síry.

    Chronická kochleární neuritida je latentní. Pacient si nemusí být vědom ani jeho nemoci, protože necítí žádné příznaky. Pouze s výskytem periodických exacerbací může mít podezření na vývoj onemocnění.

    Tělesná výchova jako léčba

    Cvičení pro kochleární neuritidu je zaměřeno na stimulaci nervů v uších. Patologii vůbec nevylučují, ale pomáhají zastavit proces ztráty sluchu. Léky v kombinaci s lidovými prostředky a cvičením vám ušetří nevyhnutelnou ztrátu sluchu při absenci léčby. Proveďte následující cvičení:

    • Přitiskněte si dlaně pevně k uším. Nepřehánějte to však intenzitou.
    • Lehce ťukněte ukazováčkem na zadní část hlavy. Zvuk, který uslyšíte, by měl znít jako buben.
    • Dlaně pevně přitiskněte k uším a velmi rychle je vyjměte. Udělejte toto cvičení 12krát..
    • Vložte ukazováčky do uší, ale ne příliš hluboko. Lehce točte a rychle je odstraňte.

    Tato cvičení musí být provedena v přísném pořadí, aniž by mezi nimi došlo k přerušení. Manipulace provádějte v souladu s pokyny a přísně dodržujte techniku. Kromě toho je důležitá pravidelnost léčby. Tato cvičení opakujte každý den. Pokud máte příležitost, věnujte jim čas ráno a před spaním..

    Ale prevence nemoci je mnohem lepší možností. Preventivní opatření vám pomohou nejen předcházet problémům se sluchem, ale také zabránit rozvoji dalších závažných patologií.

    Může tinnitus odejít sám o sobě?

    Lidé, kteří trpí nepohodlím spojeným s tinnitem, nejčastěji trpělivě čekají, až zmizí bez lékařského zásahu. Opravdu mohou zmizet beze stopy, ale pouze pokud povaha tohoto jevu není spojena s kochleární neuritidou. Lékaři doporučují riskovat své zdraví, ale být vyšetřeni otolaryngologem, aby se ujistili, že nic neohrožuje vaše tělo.

    Zvláštní pozornost by měla být věnována vysokofrekvenčnímu šumu, protože to je on, kdo mluví o vývoji neuritidy. Pokud je hukot v uších středofrekvenční nebo nízkofrekvenční, jedná se pravděpodobně o zánět středního ucha nebo o běžnou zástrčku. Ale pokud uslyšíte něco, co se podobá vrzání, pak neváhejte navštívit lékaře..

    Předpověď

    Výsledek kochleární neuritidy je ovlivněn příznaky, délkou trvání. Moderní léčby jsou účinné, když se začnou brzy u kochleární neuritidy. Terapie zahájená v pozdním stádiu nezaručuje obnovení sluchových funkcí. Statistiky ukazují, že ti, kteří hledají pomoc v akutním stadiu pacientů, mají šanci obnovit sluch, je to 50%, u další třetiny pacientů je sluch obnoven, ale částečně.

    U chronických forem kochleární neuritidy není konzervativní léčba účinná, v této fázi je nemožné vrátit sluch.

    Specialisté řídí jejich úsilí normalizovat stav pacienta. Na protetiku lze poslat pacienta s chronickou formou kochleární neuritidy. Implantát (naslouchátko) stabilizuje stav a uvolňuje sluchové orgány.

    Možné komplikace

    Při absenci léčby nebo nedodržení předpisů je pacient ohrožen úplnou hluchotou. Aby se zabránilo této komplikaci, měl by být konzultován lékař, když se objeví první příznaky ztráty sluchu. Progresi kochleární neuritidy je zastavena včasnou diagnózou, systémovou léčbou, terapie se provádí pod dohledem lékaře v intervalu 6 měsíců.

    Pokud nebylo možné obnovit sluch, pacientovi se doporučuje jedna z možností:

    • používat naslouchátko;
    • provádět implantaci.

    Speciální zařízení funguje jako implantát, který je namontován v ušní dutině.

    Dítě má

    Sluchový nerv může poškodit nejen dospělý, ale i dítě. Mezi příčinami, příznaky a diagnostickými metodami mezi neuritidou u dětí a dospělých nejsou žádné významné rozdíly. Jakýkoli důvod typický pro dospělého (s výjimkou změn souvisejících s věkem) může vyvolat zánět sluchového nervu u dítěte.

    Hlavním příznakem pro dítě, stejně jako pro dospělého, je porucha sluchu, která se zhoršuje doprovodnými příznaky.

    Hlavním rozdílem je léčba nebo spíše dávkování předepsaných léků. Hmotnost a imunita dítěte je ostatně mnohem menší než u dospělého, což znamená, že potřebuje mnohem méně účinné látky jednoho nebo druhého léku..

    Kterého lékaře kontaktovat?

    V každém věku nelze ztrátu sluchu ignorovat. Mnoho starších lidí spojuje příznaky nemoci se změnami souvisejícími s věkem a nechodí k lékaři. Dobrá prognóza je možná při včasné návštěvě zdravotnického zařízení. Nejprve navštíví lékaře ORL.

    Po diagnostice, identifikaci faktorů, které ovlivnily vývoj nemoci, mohou být vyžadovány konzultace s dalšími úzkými odborníky: endokrinolog, kardiolog, neurolog.

    Pokud pacient potřebuje naslouchátko, je předán odborník na péči o sluch (audiolog). Pacientovi je předepsáno nezbytné vyšetření. Parametry získané při audiometrii a otoskopii používá odborník pro výběr a úpravu protézy.

    Příčiny vrozené kochleární neuritidy

    Vrozená kochleární neuritida, která má příznaky již od narození, může být způsobena genetickými abnormalitami, nemocemi, které matka během těhotenství utrpěla, nebo problémy při porodu.

    1. Dědičné poškození sluchu může nastat v důsledku Waardenburgova syndromu, branchiootorenálního syndromu, Refsumovy choroby, Alportova syndromu, Sticklerova syndromu.
    2. Nemoci přenášené matkou během těhotenství, které mohou způsobit kochleární neuritidu. Mezi ně patří: zarděnka, meningitida, syfilis, chřipka, zánět středního ucha, příušnice, herpes, ARVI.
    3. Problémy při porodu mohou poškodit sluchový nerv. Takové onemocnění může být například způsobeno hypoxií plodu, předčasným porodem, slabostí práce nebo její nekoordinací, porodním traumatem, úzkou pánví porodníka.