„Projekt: Audiologie“ - soubor vědeckých a praktických materiálů pro profesionály v oblasti audiologie a sluchadel, včetně konferenčních materiálů, článků o kochleární implantaci, otoneurologii a legislativních aktů v audiologii.

Zabýváme se vývojem profesionálního softwaru určeného pro práci s lékařským výzkumem.

Naším cílem je zefektivnit práci diagnostiků a lékařů při práci s velkým množstvím dat získaných během výzkumu s moderním diagnostickým zařízením..

  • Naše produkty jsou prvky pro vytvoření PACS (Picture Archiving Communication System) - kompletní systém pro příjem, přenos, ukládání a výměnu lékařského výzkumu a lékařských obrázků, poskytující technologii bez filmu ve zdravotnických zařízeních.
  • Naše prvky PACS jsou schopné provozu jak ve velkých nemocnicích, s velkým počtem heterogenních lékařských diagnostických zařízení, tak v malých diagnostických místnostech, což rozšiřuje funkčnost jednotlivých diagnostických zařízení.
  • Základem našich softwarových produktů je mezinárodní standard pro zobrazování, ukládání a přenos lékařských dat, zejména lékařských obrazů - DICOM.
  • Naše softwarové produkty vám umožňují řešit problémy vznikající při budování sítí zdravotnických zařízení určených k výměně lékařských informací, spolupracovat s fungujícím nebo projektovaným lékařským informačním systémem (MIS nebo HIS).

Projekty

Archiv Machaon DICOM

Umožňuje vám vytvořit jediný rozšiřitelný archiv lékařských obrazů, uložit velké množství dat získaných z různých lékařských diagnostických zařízení, zajistit dlouhodobé ukládání lékařského výzkumu, spojit různá zařízení DICOM do jediné sítě, vytvořit síť pracovních stanic založených na Machaon Lite, poskytnout přístup k lékařskému výzkumu pomocí webového rozhraní a další.

Machaon Workstation

Rozšíří diagnostické schopnosti stávajícího zdravotnického vybavení a zvýší jeho propustnost vytvořením dalších lékařských pracovišť připojených k tomuto zařízení, umožní vzdálené konzultace provedených studií, porovnání nových studií s dříve provedenými, jakož i studií provedených na jiných diagnostických zařízeních. Makhaon Workstation umožní udržovat místní archiv provedených studií na laserových médiích s rychlým vyhledáváním dříve provedených studií. Machaon Workstation vám umožňuje vytvořit jednu síť s existujícími zařízeními DICOM v nemocnici. Machaon Workstation má speciální funkce pro zpracování obrazu (MPR, DSA), stejně jako rozšiřující modul pro 3D zpracování a prohlížení obrázků.

Machaon Worklist Server

Umožňuje zajistit integritu ukládání údajů o pacientech do lékařského informačního systému (MIS), plánování lékařského výzkumu a přenos dat o pacientech a výzkumu do zdravotnických prostředků.

Otakárek Videograbber

Umožňuje přijímat obrázky z nestandardních zdravotnických zařízení a převádět je na standard DICOM pro následný přenos do jiných zařízení DICOM a zajistit jejich jednotné prohlížení a analýzu.

Machaon Net Lite

Umožní vám rychle a snadno vytvořit síť DICOM, která umožní prohlížení studií uložených v archivu ve všech lékařských ordinacích zdravotnického zařízení.

Machaon Medical Reference

Zdarma referenční kniha lékařské terminologie. Rychlé a pohodlné vyhledávání podle sekcí. Online aktualizace termínů ze serveru.
Online verze průvodce

Machaon ICD 10

Bezplatná elektronická verze 10. revize Mezinárodního klasifikátoru nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD 10).
Online verze ICD-10

zprávy

4. října 2019.

Vydána verze 3.5

Podpora systémů a databází

Implementace podpory pro systémy Linux pomocí programů Machaon Archive, Machaon Worklist a Machaon Router. Poskytuje úplné opakování funkčnosti podobných produktů Windows
Přidána podpora databází Postgres SQL ve Windows a Linuxu

Anonymizace byla přepsána. Vyrobeno zcela v souladu se standardem. Anonymní je přibližně 300 značek. Celé jméno pacienta je v rámci relace programu anonymizováno na jedinečné jméno, například: Anonymizovaný 4RfdA45, značky s odstraněnými informacemi jsou zapsány 'Hodnota odstraněna'.
HL7 zpracovává unikající sekvence v polích E, F, R, S, T, X0D, X0A podle standardu. V obou směrech - kódování i čtení.
Vylepšené přerušení dotazu na seznam. Opětovným stisknutím dojde k okamžitému přerušení.
Vizuální prvky programů jsou vytvářeny s ohledem na monitory High DPI. Měl by se zobrazovat lépe na monitorech s vysokým DPI.
Zobrazí se aktuální rychlost všech síťových operací, počet a objem zpracovaných položek (souborů)


Doktorská pracovní stanice

Všechna překryvy se přepisují z GDI na GDI +. Přepsaný motor pro zobrazení všech překryvů
Všechna překryvy mají nyní vyhlazování. Rychlost vykreslování zůstala prakticky na stejné úrovni
Zrychlení budování miniatur vytvořením miniatur při přidávání do základny pro video a multiframes
Implementace zpracování obrazových filtrů ve vícevláknovém režimu
Implementována korekce dat v souborech (například celé jméno) v režimu s více vlákny

Plné zobrazení videa v DICOM: otevřené, vzad, přehrávání v okně v reálném čase, přehrávání zvuku
Přidáno nové barevné schéma YBR_PARTIAL_420
V dicomdiru je navíc uvedeno datum narození a pohlaví pacienta

Výpočet karty ADC ze samostatných řad s různými hodnotami b, měření v x10 ^ -6 mm ^ 2 / sa uložení jako samostatná řada.
Příprava dat pro výpočet ADC umožňuje zprůměrování vícehodnotových dat b do jedné surové dávky. Objevil se automatický detektor takových sérií.
Přidáno několik režimů MPR: AIP („tlustý“ MPR), Mip, MinIP, řízení režimu, výběr tloušťky sady pro výpočet, oddělené rovinami, práce v režimu CPU
Přidána možnost „otáčet“, otáčet aktuální snímek v režimu MPR vzhledem ke středu.
Nástroj "Posouzení akumulace kontrastního činidla" - zobrazuje ve formě grafů absolutní nebo relativní dynamicky změněné hodnoty jasu na řadě řezů.
Ukládání výsledků nástroje do databáze
Nyní je možné přilepit několik vhodných řad do jedné, což je výhodné pro práci předchozího nástroje
Vyhodnocení může být provedeno jak v určitém bodě řady, tak v blízkosti bodu nebo libovolně vytvořené oblasti ručně
Byl implementován nový nástroj - 3D značka. Umožňuje zobrazení stejné 3D polohy na jakýchkoli obrázcích zkoušek. Lze nastavit libovolný počet štítků.

Soubory drag-and-drop do hlavní formy pracovní stanice umožňují rychle číst obrázky a buď je otevřít pro náhled, nebo je přidat do místní databáze. Po přidání do lokální databáze můžete změnit základní data v souborech, například jméno pacienta, identifikační číslo atd. Změny se použijí na všechny přidané soubory a zobrazí se v databázi. Je možné vybrat jednotlivé soubory ze seznamu podle studií, řad nebo obrázků, které chcete přidat. Zpracovávají se jednotlivé soubory i celé složky se soubory. Otevírání souborů je řešeno podobně
Drag-n-drop soubory / složky / archivy do okna Research Manager je automaticky přidají do lokální databáze beze změn.
Import dat během přetažení funguje jak ze souborů dicom, tak iz archivů obsahujících data dicom.
Otevření studie ze vzdálené databáze nastane po prvních přijatých obrázcích. V předchozí verzi bylo nutné počkat na konec přijetí celé studie
Implementováno načítání DICOM na úrovni jednotlivých sérií a obrázků, což vám umožňuje vyžádat si průzkum v částech.
Při odesílání na vzdálené zařízení z hlavního formuláře se zobrazí žádost, která data k odeslání - studie, série nebo obrázek, vám umožní poslat studii v částech.
Všechny stínové akce v programu se zobrazují na zvláštních oknech - „umírá“ v rohu programu. Na některých můžete vidět další informace (například, že vzdálené zařízení není k dispozici na vyžádání). Některé z nich jsou aktivní, když na ně kliknete, například vám umožní otevřít aktuálně požadovanou studii.
Klávesová zkratka sond (Z), kruh sond (Shift + Z)
Pokud kliknete na nástroj a podržíte jej, nástroj se zachytí, jako by jste stiskli posun, to znamená, že můžete provést několik měření v řadě.
Do exportního formuláře byly přidány ikony aktuálně vybraného zařízení (složka / CD atd.).
Ve formuláři exportu bylo přidáno tlačítko pro otevření složky exportu
Do exportního formuláře byl přidán náhled aktuálního exportního obrázku.
Přidáno odstranění barevného schématu
Přidáno tlačítko pro vymazání všech obrázků v nástroji Image Stitch.
Přidána možnost otáčet slepené obrázky.
Práce lepení byla zlepšena, omezení minimální velikosti obrázků bylo odstraněno
Byla implementována simultánní žádost o seznam studií z několika vzdálených zařízení.
Kompletní redesign formuláře žádosti pro pohodlnější vyhledávání studií na několika vzdálených zařízeních současně.
Přidán prvek rozhraní, který umožňuje výslovně zavřít otevřené okno série
Přidán prvek rozhraní, který vám umožní povolit režim 'aktuální obrázek' (rozbalte jej v okně série)
Automatické ukládání v editorech. Aktuální otevřený popis studie se uloží jednou za minutu.
Přidáno okno „Seznam horkých tlačítek“, kde jsou uvedena všechna aktuální horká tlačítka programu.
Zvýrazňování klíčových slov ve formuláři protokolu je nyní zakázáno
Ve formuláři obrazových informací DICOM můžete okamžitě otevřít umístění souboru
Přidáno ukládání a načítání zobrazovacích stavů
Můžete mít libovolný počet stavů pohledu, ukládat, načítat a přepínat mezi nimi libovolně
Můžete nastavit stav zobrazení na „výchozí“, tj. Bez načtení všech dostupných stavů
Zobrazení EKG přepsáno
Přidána možnost volat stanici z příkazového řádku, aby automaticky vyžádala studii z jakéhokoli vzdáleného zařízení (podle názvu AE) a poté ji otevřela. Vhodné pro integraci s RIS / MIS.

Výstup obrazu a překryvy

Všechna překryvy mají nyní možnost přetahovat štítky
Poloha štítku je uložena ve stavu zobrazení
Zobrazení relativního času snímku. Zpracováno speciální značkou v souboru fieds.ovr
Zobrazuje věk pacienta v době studie. Zpracováno speciální značkou v souboru fieds.ovr
Přidány speciální značky - a - umístění aktuálního obrázku v řadě a velikost série
Režim w / l, s nímž je studie otevřena, lze spojit s automatickým nastavením. Můžete například otevřít všechny CR jako při plném jídle. rozsah a vše ostatní je „ze souboru“.

Současná žádost o seznam a výzkum z více uzlů
Kompletní redesign formuláře žádosti
Přidáno povolení - povolení pro vazbu / odpojení výzkumu
Vylepšená migrace v rámci svazku, místní nebo vzdálené. Soubor je přenesen namísto kopírování.
Pro zobrazení dat ve webovém klientovi byl zapsán nový formát souboru, je uvedena vzdálenost mezi řezy, doba akvizice, hodnota difúze B, doporučená frekvence snímků, časový vektorový snímek
Přidána pole při generování zpráv HL7: adresa pacienta, lékař čtení, přijímající diagnostika, komentář k obrázku, zdravotnické zařízení
Přidán chybový stav „Nalezeno více záznamů pacientů“ jako možný stav zprávy v HL7
Pro monitorovací systém Zabbiks bylo přidáno speciální http rozhraní, které zobrazuje vnitřní stav archivu v json

Přidána možnost specifikovat kódování pro každé zařízení
Zařízením jsou uvedeny seznamy v kódování specifikovaném v nastavení
Značky 0040, 1001 a 0040, 0009 nejsou vyplněny jednotkami („1“), ale základní výzkumnou jednotkou. To by mělo zlepšit výkon některých zařízení.
Přidáno zpracování zpráv HL7: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Přidána změna údajů o pacientech (A08)

Přidána konverze do formátu DICOM mpeg4 zachycených obrázků. Zachycují se také zvukový záznam a nastavení zvukového vstupu a parametrů
Přidán import z AVI do DICOM mpeg4
Při vyžádání dat z pracovního seznamu se vezme v úvahu znaková sada, operátor studie, výška a hmotnost pacienta a uloží se do souborů..

Hyperacusis

Co je to hyperakusis?

Termín hyperakusis se obecně používá u lidí, kteří prožívají zvuky každodenního života jako nutkavě hlasitý, nepohodlný a někdy bolestivý. Někteří lidé si všimnou zvýšení citlivosti na určité zvuky po obtížné životní události, jako je úmrtí. Mnoho lidí však nemá jasnou příčinu hyperacusis..

Hyperacusis postihuje lidi různými způsoby. Pro některé lidi je to menší nepříjemnost, ale pro jiné je opravdu těžké žít. Někteří lidé s hyperakuzou ustupují ze sociálních a profesních aktivit a jsou izolováni; to může problém ještě zhoršit, protože se bojí a úzkost. Terapie často zahrnuje řešení těchto obav a úzkosti..

Hyperacusová terapie také zahrnuje léčení všech zdravotních stavů spojených s touto poruchou, za použití zvukové terapie.

Prevalence

O počtu lidí s problematickou hyperakuzí existuje jen velmi málo spolehlivých informací. Internetový výzkum ukázal, že toto číslo může být až 9% dospělé populace, ale většina odborníků pracujících v této oblasti se domnívá, že je to příliš mnoho. Konzervativnější odhad naznačuje, že asi 2% dospělé populace má určitý stupeň hyperakusis. Počet lidí, kteří jsou touto poruchou vážně postiženi, představuje malý zlomek z tohoto celkového počtu.

Jaké jsou důsledky hyperakusis?

Někteří lidé říkají, že se cítí citlivější na zvuk, ale to příliš neovlivňuje jejich každodenní život. Jiní lidé hlásí, že zvuky narušují jejich koncentraci a cítí napětí nebo dokonce zlost. Někteří lidé s hyperakusou se tak bojí zvuků, že se vzdávají běžných denních činností a snaží se zvukům úplně vyhnout, což může vést ke skutečnosti, že zvukový systém je ještě citlivější..

Zvuková tolerance

Lidský sluchový systém má mimořádnou škálu: můžeme slyšet drobné zvuky, jako je lehké šustění listů, a přesto můžeme tolerovat extrémně hlasité zvuky, jako je hlasitá hudba v klubu. Je zde hladina zvuku, která fyzicky ubližuje všem. K tomu dochází při přibližně 120 dB (objem vzletu trysky). Obvykle však dosáhneme bodu, kdy cítíme, že zvuk je příliš hlasitý dlouho předtím, než dosáhneme prahu bolesti. Tento bod maximální pohodlné hlasitosti se liší od osoby k člověku a také závisí na náladě osoby a kontextu zvuku..

Možná jste si všimli, že některé zvuky, jako je rádio v pozadí, budou jednoho dne velmi příjemné, ale tentýž den bude docela rušivé. Toto snížení tolerance je zvláště pravděpodobné, pokud je osoba unavená nebo stresovaná..

Kromě nejpohodlnější úrovně zvuku si většina lidí všimla, že existují určité zvuky, které jsou nepříjemné, bez ohledu na hlasitost. Pomysli na zvuk škrábání hřebíků na desce, kapání vody nebo pera na stůl. To vše jsou normální variace nesnášenlivosti zvuku. Existují však lidé, jejichž schopnost tolerovat změny zvuku natolik, že může ovlivnit jejich schopnost žít normální život..

Druhy změněné zvukové tolerance

Slovní zásoba týkající se přecitlivělosti je matoucí. Slovo „hyperacusis“ se často používá pro označení všech typů změněné zvukové tolerance. Toto popisuje zkušenost některých lidí, pro které i poněkud skromné ​​zvuky prostředí vypadají hlasitě, rušivě a někdy bolestivě..

Pokud je citlivost specifická pro určitý zvuk nebo zvuky a lidé se cítí s těmito zvuky znechucením nebo úzkostí, lze použít termín „fonofobie“ (akustická fobie). Bylo vytvořeno nové slovo, mylná představa, které popisuje intenzivní nechuť nebo dokonce znechucení, které mají někteří lidé s hyperakuzou vůči určitému zvuku. Zvuky často hrají jiní lidé, například když někdo žvýká.

Příčiny hyperacusis

Existuje několik stavů, ve kterých je hyperakusis příznakem, takže je důležité získat lékařský názor. Mezi zdravotní stavy, které jsou někdy spojeny se změnou zvukové tolerance, patří

U lidí, kteří mají potíže se zpracováním senzorických informací (jako jsou lidé s poruchou autistického spektra), může dojít také k hyperakusi. Někdy se lidé po určitých operacích uší frustrují.

Vystavení náhlému hlasitému hluku může někdy způsobit hyperakuzi. Pro některé se zdá, že negativní životní událost souvisí s nástupem poruchy, ale mnoho lidí nemá jasnou příčinu..

Existuje několik teorií o mechanismech, z nichž vychází hyperakusis. Společné je to, že porucha je obvykle spojena se zvýšenou citlivostí (nebo zvýšeným sluchem) v centrálním sluchovém systému (sluchové dráhy v mozku). Tato citlivost může být ovlivněna náladou.

Existuje souvislost mezi hyperakuzí a tinnitem?

Poměrně málo lidí trpících tinnitem má také hyperacusis a při pohledu na čísla opačně má většina lidí s významnou hyperacusis také tinnitus. Existuje také poměrně málo lidí, kteří mají jednu podmínku a nikoliv jinou. To, že lidé mají jeden ze států, neznamená, že budou mít další..

Diagnostika

Protože významná hyperacusis u dospělých je neobvyklým stavem, většina praktických lékařů o tom bude mít jen malé porozumění. Formální vyšetřování nemoci provádí otorinolaryngolog (ORL lékař) nebo audio-vestibulární lékař.

Profesionál vám řekne o vašich problémech s tolerancí zvuku a chce vědět, kdy a jak to začalo. V době, kdy to začalo, se budou ptát na další nemoci nebo okolnosti. Můžete očekávat otázky o tom, jak se každodenně vypořádáte, a také o tom, jak se věci od začátku změnily. Běžně se ptáme na ztrátu sluchu, vystavení hluku a hučení v uších.

Uši budou také vyšetřeny a s největší pravděpodobností budou provedeny sluchové zkoušky. Někteří lékaři mohou požadovat další speciální vyšetření (CT, MRI atd.) A budou vám během vyšetření vysvětleni..

Léčba hyperacusis

Pro většinu lidí způsobuje hyperakusie problémy a po vysvětlení poruchy může člověk klidně zvládnout stav. Pro některé to však neplatí a mohou být zaměřeny na hyperakusovou terapii. Obvykle se provádí na otorinolaryngologické klinice a člověk se obvykle také léčí s lidmi, kteří zažívají tinnitus. Pokud je hyperakusis příznakem specifického zdravotního stavu, bude tento stav léčen souběžně..

Lékař, který navštěvujete terapii, bude chtít zjistit, jak vás hyperakusis ovlivňuje, a měl by nějakou dobu určit, co můžete udělat jinak, aby se pokusil snížit dopad poruchy na váš každodenní život..

Protože mnoho lidí s hyperakuzou má omezený zvuk, většina terapeutů považuje za důležité pomalu a pečlivě přivádět zvuk zpět do života člověka, aby mohli pokračovat v každodenních činnostech, kterým se vyhýbali. Toto se nazývá zvuková terapie a může se stát, že budete vyzváni k použití zařízení pro generování zvukové frekvence. Nejčastěji používaným zvukem je bílý šum, který v podstatě zní jako „shhh“.

Alternativním přístupem je použití kognitivní behaviorální terapie (CBT). Myšlenka za CBT je pochopit, co je užitečné a / nebo nepomáhá v každodenním životě, pokud jde o hyperakuzi. Poté společně s terapeutem vyhledejte lepší způsoby, jak tuto poruchu zvládnout, a tím snižte její dopad na každodenní život..

Ochrana uší

Jedním z běžných rysů lidí se změnou zvukové tolerance je, že se snaží vyhnout hlasitým zvukům. I když se to může jevit jako běžné preventivní opatření, může to být kontraproduktivní a může to učinit osobu ještě citlivější na zvuk. Když se lidé vyhýbají zvuku, jejich prostředí se stává tišší a zvukový systém je díky své nepřítomnosti citlivější na zvuk..

Chrániče sluchu by se neměly používat pro každodenní činnosti. I když je pochopitelné, že lidé mohou chtít používat ušní zátky nebo sluchátka při provádění každodenních činností, jako je čištění myčky nádobí nebo řízení auta, nepomůže jim to naučit se zvládat hyperakuzi v dlouhodobém horizontu. Je samozřejmě rozumné používat ochranu sluchu, když děláte něco opravdu hlučného..

Pokud se chrániče sluchu v současné době používají v každodenních situacích, je důležité prodiskutovat strategie, jak omezit jejich používání, s profesionálem.

Hyperacusis: co to je? Příznaky, příčiny a léčba

Co je to hyperakusis?

Hyperacusis je porucha sluchu, která zvyšuje citlivost na určité zvukové frekvence a rozsahy hlasitosti. Některé zvuky se zdají být příliš hlasité, rušivé a bolestivé..

Při vystavení hluku většina pacientů trpících hyperakusií trpí bolestí vnitřního ucha nebo roztaženýma ušima a tlakem. Tento efekt lze porovnat s tím, jak se uši při vzletu objevují. Hyperacusis může mít negativní dopad na kariéru, rodinné vztahy a morální uspokojení.

Přítomnost hyperacusis nějak charakterizuje člověka?

U člověka v jakémkoli věku se může vyvinout zvýšená citlivost na hlasité zvuky. Hyperacusis je běžný u lidí s určitými zdravotními stavy, ale u osob bez zjevných rizikových faktorů může dojít k odmítnutí určitých hlasitých nebo specifických zvuků. Lidé se sluchovou senzitivitou nemusí mít nutně problém somatického nebo neurologického sluchu.

To, co zní nejčastěji obtěžuje lidi?

Hlasité, nepravidelné, drsné zvuky, jako jsou alarmy, vysoušeče rukou, vysavače, sekačky na trávu, splachovače toalet. Prodloužený hlasitý zvuk na koncertu, cirkusu, sledování filmu nebo poslouchání melodie může způsobit, že hluk zasáhne hlavu nebo propíchne uši.

Existují 3 typy šumu, které je s hyperakusou obtížné tolerovat:

  • náhlé, ostré zvuky (zvonění na zvonek, budík, budík nebo zvonění na telefon, cvakání, cikání vidličky nebo lžíce na talíři, pískání, drcení, kašel);
  • vysokofrekvenční zvuky (hlukové efekty z kuchyňských spotřebičů, vysavače, klimatizace, elektrického generátoru, vrtačky);
  • několik zvuků současně (supermarket, divadlo, klub, stadion, jakékoli přeplněné místo).

Někteří zažívají nepříjemný pocit ze zvláštních nepříjemných zvuků, které obvykle vydrží: broušení nehtů nebo pěny na skle, poškrábání křídy na desce, šustění papíru, hlasité žvýkání, kňučení, kňučení, klábosení.

S exsudativní zánět středního ucha může nastat nesnášenlivost hlasitých zvuků?

Když se tekutina hromadí v dutině středního ucha, může se zvýšit citlivost na zvuky. Po nasofaryngeální sanitaci dochází k nadměrné reakci na hluk. Po úspěšném ošetření zánětu středního ucha, sníženém sluchu a zvýšené odezvě na zvuky přetrvávají nějakou dobu, stav se postupně zlepšuje.

Na jaké symptomy je třeba se podívat, aby se pochopilo, že dospělý nebo dítě trpí hyperakusou?

Děti, když jsou nepříjemné s nepříjemnými zvuky, mohou zakrýt uši rukama a plakat. Dospělí se snaží vyhnout nepříjemným zvukům: zavírají okna a dveře, zapínají televizi nebo poslouchají hudbu.

Problém hyperacusis se zhoršuje, když je člověk na přeplněném nebo hlučném místě, na událostech, kde jsou všichni hlasití a aktivní. Pokud jsou uši podrážděny nepříjemným zvukem, může osoba vnímat řeč ostatních horší.

Mezi běžné příznaky negativní reakce na zvuk patří hněv, podráždění a panika. Dospělí považují za důležitost sebekontroly, takže vztah mezi hyperakuzí a chováním není vždy zřejmý..

Dítě s hyperakuzí se může z důvodů neznámých ostatním vyhnout určitým činnostem nebo prostorům, s těžkým nepohodlím je možné kategorické odmítnutí navštěvovat mateřskou školu nebo školu..

Důvody

Příčiny hyperacusis lze rozdělit do dvou skupin: biochemické (stres, podvýživa, vedlejší účinky léků) a fyziologické. Lékaři ne vždy věnují náležitou pozornost stížnostem na nesnesitelnou citlivost na hluk, i když je to důležitý příznak při diagnostice určitých nemocí.

Hyperacusis se často vyvíjí u pacientů s chronickou bolestí hlavy nebo prosopalgií (bolest obličeje). Více než polovina skupiny pacientů se stížnostmi na fibromyalgii nebo myofasciální bolest má zvýšenou citlivost na hluk.

Většina pacientů s hyperakuzou má v anamnéze jednu nebo více z těchto abnormalit: bolest v krku, ramenou, svalech, páteřové nemoci způsobující peníze, poruchy spánku, deprese.

Nedostatek hořčíku v těle

Lidé s nedostatkem hořčíku často trpí hyperakusou. Doplňky hořčíku zlepšují stav během několika dnů. Dávka: 20 mg na každých 5 kg tělesné hmotnosti.

Ototoxická léčiva

Mezi vedlejší účinky některých léků patří hyperacusis a další problémy se sluchem: torticollis (tinnitus), vestibulární dysfunkce.

Riziko, že lidé přijmou:

  • antibiotika třídy aminoglykosidů - erytromycin, gentamicin, garamycin, neomycin, tobramycin a další;
  • protidestičková činidla - aspirin, ibuprofen;
  • antidepresiva - desipramin, imipramin;
  • diurety (s opatrností);
  • Benadryl;
  • Naltrexon;
  • Tegretol;
  • Advil.

Vedlejší účinky aspartamu

Užívání aspartamu, oblíbené náhrady cukru, může vést k hyperakuzi. Obsahuje mnoho žvýkacích vitaminů a nízkokalorické dietní potraviny.

Stres a úzkost

Během období stresu (týden zkoušek ve škole, certifikace na univerzitě, naléhavý projekt v práci), mnoho hlásí hyperakusis. Mohou být také vylepšeny další smyslové funkce (dotek, chuť, vůně). Hypersenzitivita je spojena s biochemickými změnami mozku vyvolanými stresem. Jakmile skončí zvýšený psychický stres, symptomy by se měly snížit..

Toxické účinky na smyslový systém

Mozek se nedokáže vyrovnat s prací s negativními biochemickými změnami. Nesnášenlivost určitých zvuků může být ovlivněna zvýšením toxinů způsobených parazity, houbovými bakteriemi, určitými chemikáliemi, těžkými kovy.

Fyziologické příčiny

Citlivost na hluk se zhoršuje v následujících případech:

  • akustické trauma (poškození sluchu v důsledku hluku);
  • fyzické zranění;
  • nádor;
  • otitis;
  • chemoterapie a radiační terapie;
  • abnormální fungování mozkového kmene nebo kortikálních center analyzátorů;
  • Lymeova choroba;
  • autismus (různé studie ukazují, že hyperacusis u autistických dětí je spojena s abnormální aktivitou v mozkovém kmeni, nedostatkem inhibičních procesů nebo změnami ve fungování sluchového analyzátoru);
  • Abnormální aktivita v amygdale (účinek tohoto faktoru na zvýšenou citlivost na sluch navrhovanou dětským neurologem a výzkumníkem autismu Margaret Bauman);
  • Fabryho choroba (geneticky podmíněná choroba, zhoršený metabolismus sfingolipidů vyvolává selhání funkcí mnoha orgánů).

Hyperacusis se často vyskytuje v komplexu příznaků populárních chorob.

Williamsův syndrom

Děti s Williamsovým syndromem vykazují různá tělesná postižení a vývojová zpoždění, včetně specifických rysů obličeje, jako je plochý nosní nos, široké čelo a velká ústa s plnými rty. Jedná se o vrozené onemocnění, které se vyvíjí v důsledku mikrodelece 7 dlouhých ramen chromozomu.

U 95% pacientů s touto diagnózou je nalezena hyperakusis. V patogenezi nesnášenlivosti určitých zvuků je důležité vzít v úvahu poruchy senzorické modulace. S Williamsovým syndromem mají lidé několik smyslových problémů najednou: nedostatek adaptivních a výkonných funkcí, agresivní chování a temperamentní problémy.

Autismus

Autismus je zpoždění v neurologickém vývoji, které se vyznačuje zhoršenou tvorbou sociálních interakčních a komunikačních dovedností pod průměrem. Děti a někdy i dospělí s autismem nemohou rychle procházet smyslem některých slov, mají potíže s mluvením.

20% pacientů s poruchou autistického spektra má abnormální odpověď na určité sluchové podněty. Počátek hyperacusis odpovídá prvním projevům hlavních autistických rysů.

Na které lékaře se obrátit?

Pokud je hyperacusis spojena s celou řadou zvuků, změnami chování a emočními potížemi, domluvte si schůzku s profesionály v oblasti péče o sluch nebo s psychologickým vnímáním.

Specializace lékařeJak to pomůže?
AudiologMůže být postačující rozšířená konzultace s tímto lékařem, jak se naučit, jak se vyrovnat a žít plně s hyperakuzou. Audiolog vybere korekční terapii, naučí používat naslouchátko nebo generátor hluku. Strategie, které může audiologista nabídnout, usnadňují pacientům život, snižují intenzitu hyperacusis, ale pouze ve vzácných případech pomáhají zcela vyléčit nemoc
OtolaryngologProvádí diagnostické vyšetření s přihlédnutím k indikacím, předepisuje konzervativní nebo chirurgickou léčbu hyperacusis. Úkoly otolaryngologa: odběr anamnézy, fyzikální vyšetření, doporučení radiologickým a / nebo laboratorním vyšetřovacím metodám. Je důležité vyloučit nebo zahájit léčbu nemocí, jejichž jedním z příznaků může být hyperacusis: akustický neurom, meningiom, Meniereova choroba, glomus ušní nádor nebo poškození cév
TerapeutPožádá pacienta o bolest a nepohodlí v oblasti hlavy a krku, diagnostikuje a předepisuje léčbu nemocí, které často doprovázejí a komplikují průběh hyperacusis: temporomandibulární dysfunkce kloubů, myofasciální bolest v krku a paži, onemocnění krční páteře. Současně lékař předepisuje léčbu dalších doprovodných zdravotních stavů: deprese, poruchy spánku. Úkolem terapeuta je identifikovat nevhodné léčby pro pacienta nebo léky, které mohou způsobit vysokou citlivost na zvuk a podrážděnost: nesteroidní protizánětlivé léky, smyčková diuretika, hypnotika, antidepresiva, trankvilizéry, psychotropní drogy. Lékař vám může doporučit snížit dávku nebo zastavit některé léky
PsychoterapeutVyhodnocuje emoční, kognitivní stav pacienta a schopnost plně fungovat ve společnosti. Identifikuje psychologické bariéry, které mohou snížit účinnost léčby, jako jsou poruchy nálady, nevhodné strategie zvládání. Lékař vybere podpůrnou a kognitivně-behaviorální léčbu pro hyperakuzi, včetně rozvoje dovedností, které stimulují aktivitu a šetří energii, zdravý spánek, plánování chování, zvládání stresu, realistický přístup k stanovování cílů

Léčba přecitlivělosti na zvuky

U mnoha pacientů se náhlý nástup hyperacusis postupně změkčuje. Pokud je počet nepříjemných zvuků omezený, je třeba si zapsat (nebo si pamatovat), které jsou vyňaty z vaší komfortní zóny. Pokud je to například zvuk kuchyňského robota, delegujte některé kroky vaření na jiné členy rodiny. Nainstalujte tlumiče do oken, pokud vnější zvuky narušují váš spánek. Než zapnete hudbu, zeptejte se, udělejte další hluk. Sluchátka do uší nebo sluchátka lze nosit na chvíli, ale vyhněte se stálému tichu, protože v dlouhodobém horizontu může nedostatek sluchového tréninku zhoršovat prognózu, což dále zvyšuje citlivost na zvuky.

Pro některé pomůže poslech spouštěcího zvuku doma v uvolněném prostředí. Nahrajte jej na mikrofon a zapněte jej na minimální hlasitost. Po opakování po dobu několika dnů zvýšíte zvuk na úroveň, která vás nedráždí. Postupně zvyšujte hlasitost, dokud neuslyšíte zvuk na úrovni, která by za normálních okolností způsobovala nepohodlí a přehnaně (tato metoda funguje pro mírnou hyperakuzi).

Kognitivní behaviorální terapie

Při léčbě hyperacusis se používají hlavní techniky CBT: výchova, korekce emoční reakce na podněty pomocí zvukové terapie, redukce stresu prostřednictvím relaxace, poskytování pravidel a poradenství pacientům pro sebeovládání složitějších situací a obnovení aktivity (aktivace chování).

U těch, kteří podstoupili léčbu, dochází k výraznému snížení hyperakusie a ke zvýšení tolerance ke zvukům, které je obtěžují. CBT má minimální účinek na snížení deprese a zmírnění příznaků úzkosti.

Studie Fiorettiho a jeho kolegů z časopisu Otorinolaryngologie popisuje případ léčby hyperakusie farmakologickými léčivy, zvukovou rezonancí a kognitivně-behaviorální terapií po dobu 4 měsíců..

Symptomy hyperacusis se snížily, ale pacientka přerušila léčbu kvůli chemoterapii rakoviny prsu. Po několika měsících pacient hlásil obnovenou přecitlivělost na zvuk. Lékaři předepsali průběh inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a kognitivně-behaviorální terapeutické sezení s podobným trváním.

Během období opakované léčby bylo možné dosáhnout zvýšení tolerance ke zvukům a zlepšení nálady (deprese, smutek, agrese zmizely).

Rekvalifikační terapie

Používá se k léčbě hyperacusis, hučení v uších a ztráty sluchu. První etapou terapie je poradenství pacientům ohledně chování při vyhýbání se (použití ušních uší, vyhýbání se určitým zvukům nebo naopak ticho), zvuková terapie, zvyšování rozmanitosti zvuku.

K odstranění bolestivé reakce a zvyknutí na zvuky se používají generátory zvuku. Hladina hluku se zvyšuje postupně, přičemž se bere v úvahu hladina, která je pro pacienta přijatelná. Je užitečné obohatit zvukovou paletu, k tomuto účelu se obvykle používají přírodní motivy. Více než 60% pacientů, kteří použili rekvalifikační terapii, dokáže zvýšit práh vnímání hluku na 100 dB nebo více, což je přijatelná norma. Dosáhlo zvýšení tolerance ke zvukovým podnětům, snížení stížností na nepohodlí a ve vzácných případech úplné vyléčení hyperakusis.

Rekvalifikační terapie pomáhá překonat nesnášenlivost jednotlivých zvuků u posttraumatické stresové poruchy, deprese. Používání této techniky po dobu 12 měsíců snižuje úzkost, pomáhá zlepšovat spánkové vzorce a pomáhá dobře komunikovat. Kromě metody korekce sluchového vnímání se předepisují také farmakologické přípravky. Například, baklofen pro bolesti, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu jako antidepresiva.

Akustický výcvik

Zlepšuje dlouhodobou prognózu hyperakusis. Remise může trvat rok nebo déle. Kurz se skládá z několika lekcí, které se konají každých 5 dní. Každý začíná zvukovou stimulací. Úzkopásmový šum je směrován do volného zvukového pole (zapíná se v přítomnosti účastníků, nikoli prostřednictvím sluchátek) 5-10krát.

Sluchátka vydávají čistý tón 60 dB (zvýšení v následujících relacích) a dobu trvání 3 minuty, po které následuje přestávka. Během kurzu mohou lékaři zvýšit hlasitost a dobu trvání sluchové stimulace. Vysokofrekvenční zvuky jsou pro některé pacienty nepříjemné při poslechu přes sluchátka, ale ne v otevřeném prostředí.

Ani hlasité zvuky nevyvolávají projevy hyperakusis, protože se používají zvuky, které nejsou typické pro životní prostředí. Dříve účastníci takové zvuky neslyšeli, takže reagují klidně.

Maskování hluku

Maskovače tinnitusu jsou kompaktní zařízení, která generují zvuky na pozadí: přírodní nebo syntetizované motivy, bílý šum (stejný výkon na všech frekvencích) a růžový šum (pokles výkonu se zvyšující se šířkou pásma). Zařízení jsou stejně účinná pro pacienty s tinnitem a hyperakuzou.

Dopad začíná zvukem prahu, který pacient snáší bez nepohodlí, objem se postupně zvyšuje. Jedna z taktik léčby: nosit ušní zátky do uší během dne (zvolte čas podle harmonogramu), použijte program zvukové terapie v noci.

Kochleární implantáty

Používají se nejen k zamýšlenému účelu, ale také k léčbě ztráty sluchu a hluchoty. Dlouhodobé používání ke kompenzaci ztráty sluchu také pomáhá v boji proti hučení v uších a hyperacusis. Je pozoruhodné, že projevy zvýšené citlivosti na zvuky jsou významně sníženy pouze u pacientů s jednostrannou ztrátou sluchu. Historie rodiny ovlivňuje výkon. Nejlepších výsledků se dosahuje u pacientů, u nichž nebyla zaznamenána žádná další ztráta sluchu spojená s hyperakuzou.

Farmakologická terapie

Léčba hyperacusis léky se praktikuje kombinací nesnášenlivosti hlasitých zvuků se současnými onemocněními. Některé léky používané k léčbě nemocí, které nejsou spojeny s hyperacusis, pomáhají zmírňovat příznaky v průběhu jejich podávání nebo dosahují dlouhodobějšího účinku..

Název léku (nebo kombinace)Až přijde výsledek a jak dlouho to trvá?
Metabolická strava (pro zlepšení metabolických procesů), bisfosfonáty (pro regulaci metabolismu kostí), vápníkZlepšení stavu v průběhu léčby, návrat příznaků ihned po přerušení. Ve studii Brooklera a kolegů byl pacientovi předepsán Risedronate průběžně, což pomohlo zmírnit hyperakusis
Antidepresiva Fluvoxamin (50 mg / den), Fluoxetin (20 mg / den)Tolerance ke zvukům až 100 dB během doby terapie
Antihypertenziva a Gabapentin (600 mg / den)Jeden měsíc po zahájení léčby se závažnost reakce na některé zvuky snížila
Intravenózní ceftriaxonProminutí většiny příznaků (s infekčním onemocněním), včetně hyperacusis
IV cefotaximSnižuje hyperakusis, ale citlivost na hluk nadále narušuje normální denní činnosti
ClonazepamSnižuje citlivost na zvuky, ale může vyvolat výkyvy nálad
KarbamazepinZvýšená tolerance zvuku, snížený strach a podrážděnost

Chirurgická operace

Chirurgická korekce je předepisována u pacientů s hyperakuzou způsobenou intrakraniální aneuryzmou, Ménièrovou chorobou nebo ztrátou sluchu..

Vestibulární neurektomie se provádí u Meniereho choroby. Výsledkem operace je snížení nebo úplné zastavení hyperacusis.

Embolizace aneuryzmy, pokud došlo k hyperakusi v důsledku rozšíření lumenu cévy, vám umožní zcela odstranit příznaky.

Klinický případ

65letý pacient přišel do regionální klinické nemocnice se stížnostmi na tinnitus a hyperacusis. Pacient také hlášil významné problémy se spánkem, depresi, špatnou koncentraci, potíže v sociálních aspektech života, mravenčení a bolest v oblasti hlavy. V té době historie léčby spočívala v 17 měsících neúspěšného výběru terapie. Někteří lékaři radí: „nevěnovat pozornost a příznaky zmizí sami“..

Audiologické vyšetření ukázalo mírnou oboustrannou ztrátu sluchu s těžkou hyperacusis a tinnitus. Byla naplánována konzultace audiologa včetně vzdělávání pacientů a byli vybráni širokopásmové zvukové generátory. K úlevě od neurologických, myofasciálních bolestí a patologických stavů spánku předepsal lékař baklofen. Po 6 měsících léčby, podle pacienta, hyperakusis úplně zmizel, tinnitus se neobtěžoval, celkový stav se zlepšil, bolest se snížila.