Amnesia retrográdní a anterográdní

Anterograde amnesia - Neschopnost vyvolat nedávno získané informace vyplývající z psychologického šoku nebo poranění mozku. Psychologie. Příruční slovník Ya. / Per. z angličtiny. K. S. Tkachenko. M.: FAIR PRESS. Mike Cordwell. 2000... Velká psychologická encyklopedie

ANTEROGRADE AMNESIA - Viz amnézie, anterograde... Vysvětlující slovník psychologie

Anterograde amnesia - (anterograde amnesia) neschopnost zapamatovat si nové informace získané osobou po události, která vyvolala amnézii... Obecná psychologie: glosář

amnézie - (z řečtiny. negativní částice a mneme paměť) poškození paměti, ke kterému dochází u různých lokálních mozkových lézí. Existují dvě hlavní formy A. retrográdní a anterográdní. Retrográdní A. se projevuje ve formě narušené paměti pro události,...... Skvělá psychologická encyklopedie

Amnésie - Tento článek nebo část obsahuje seznam zdrojů nebo externích odkazů, ale zdroje jednotlivých nároků zůstávají nejasné kvůli nedostatku poznámek pod čarou... Wikipedia

AMNESIA - poškození paměti; může působit jako izolovaná porucha (amnestický syndrom) nebo může být kombinována s afázií, apraxií, agnosií. Často jiné neuropsychiatrické poruchy (zhoršená pozornost,...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

AMNESIA - Jakákoli částečná nebo úplná ztráta paměti. Existuje několik různých forem amnézie, z nichž každá je specifickým typem poruchy paměti; jsou uvedeny v následujících slovnících. Je však třeba poznamenat, že v...... vysvětlující slovník psychologie

AMNESIE - (amnézie) částečná nebo úplná ztráta paměti v důsledku fyzického zranění, nemoci, užívání určitých léků nebo psychického traumatu (viz konfabulace. Letová reakce, potlačení). Anterograde amnesia (antrográdní...... vysvětlující slovník medicíny

ANTEROGRADE AMNESIA - amnézie, která se vyznačuje tím, že paměť nereprodukuje události od počátku nemoci... Forenzní patopsychologie (podmínky knihy)

ANTEROGRADE AMNESIA - [od lat. anterior umístěný před a gradus step, position] amnesia, sahající až k událostem, které nastaly bezprostředně po ukončení poruchy vědomí nebo morbidního duševního stavu... Psychomotor: slovník-reference

Anterográdní amnézie - příčiny a příznaky patologie

Anterográdní amnézie je porucha paměti, která je způsobena organickou lézí mozkové struktury.

Samotné onemocnění se vyznačuje tím, že si pacient nemůže vzpomenout na žádnou událost po rozvoji anterográdní amnézie, chirurgického zákroku nebo traumatu..

Pacient si pamatuje všechny události až do katastrofického okamžiku..

Samotným patofyziologickým mechanismem průběhu nemoci je narušení a selhání procesu přenosu informací z krátkodobé paměti do dlouhodobé paměti nebo zničení, které ovlivňuje uložené informace..

Po určité době může být paměť obnovena, ale ne úplně - pacient může mít v posttraumatické době mezery v paměti. Pozitivním bodem v diagnostice takové nemoci je schopnost pacienta dále ovládat různé dovednosti..

Rizikové faktory


Mezi nejnebezpečnější rizikové faktory: stáří a poranění hlavy, nemoc způsobená infekcí, duševní poruchy.

Podle lékařských statistik je onemocnění poměrně vzácné, existuje jeho samostatná forma - dočasná amnézie vyvolaná léky.

Existují další důvody, které vyvolávají nástup a vývoj takové choroby..

  • traumatické zranění mozku;
  • použití anestezie během chirurgického zákroku;
  • duševní a psychologické poruchy a poruchy nesoucí organickou teologii - epilepsie nebo oligofrenie;
  • změny ve stáří, které mají atrofickou a degenerativní formu;
  • porucha neuroendokrinní regulace a závažná forma průběhu somatických chorob;
  • nadměrný příjem benzodiazepinů;
  • nádory, které vznikají a vyvíjejí se v mozku;
  • alkoholismus a otrava.

Klinický obrázek


Když se psychogenní faktory projeví na pozadí traumatické situace pro psychiku, paměť pacienta, jak to bylo, „vytlačí“ tuto nepříjemnou událost ze sebe.

Mluvíme-li o porážce mužů a žen podle pohlaví - jsou na ni všichni ve stejném poměru.

Anterográdní amnézie může mít také dočasnou formu - vzniká a vyvíjí se v důsledku užívání tablet na spaní, sedativ. Tento formulář může trvat 2-3 dny až 6 měsíců..

Všechny události, které se stávají pacientovi v daném okamžiku, mohou zanechat jednu nebo druhou stopu v paměti jako událost ve velmi krátkém časovém období..

Zároveň si pacient nemůže pamatovat datum, den v týdnu ani své vlastní jméno a příjmení. Ztráta paměti může také nastat v době zranění, nehody a osoba si pamatuje události před tímto incidentem jasně a jasně.

Diagnostika

Anterográdní amnézie je diagnostikována lékaři na základě údajů z anamnézy a výsledků objektivního vyšetření, prováděných speciálních patofyziologických testů a vyšetření. Při diagnostice onemocnění je pacient podroben vyšetření a konzultaci se specializovanými lékaři - neurologem a psychiatrem, psychologem.

Když už mluvíme o předpovědích a pozitivní dynamice, to vše je určeno příčinou, která vyvolala nástup nemoci. Pokud je léčba poskytována včas a je zvolen správný průběh, paměť pacienta se postupně vrací..

Pokud příčinou vývoje onemocnění jsou atrofické a degenerativní transformace vyskytující se v mozku, jsou takové změny nevratné a nelze je léčit..

Léčba amnézie

Na začátku anterográdní amnézie vyžaduje léčbu a péči v nemocničním prostředí. Dále stojí za to provést pravidelné vyšetření, pacient by měl být lékařem sledován až do vypršení všech negativních příznaků.

Celý průběh léčby a rehabilitace se může lišit od několika týdnů do šesti měsíců a je založen na eliminaci negativních příznaků kořenové příčiny, které vedly k nástupu onemocnění a ztrátě paměti. Kontrola a vyšetření, komplexní léčba se provádí pod přísným dohledem psychologa, psychiatra a neurologa.

Mezi další techniky používané během terapie stojí za zmínku psychologické tréninky, obchodní hry a situační modelování. To vše vytváří dojem skutečného života a stanoví cíl vracet a obnovovat paměť pacienta, aby ho pochopil, jak jednat ve skutečnosti.

Předpověď
Prognóza samotná bude přímo určena přesným důvodem, který vyvolal nástup anterográdní amnézie. Složitá léčba pomůže ukázat pozitivní dynamiku zotavení. Jak však bylo uvedeno výše, s organickým poškozením mozku, degenerativními a atrofickými změnami nemoci nelze léčit, protože takové změny jsou nevratné.

Prevence

Pokud jde o prevenci dané choroby, je nutné, aby si starší lidé vytvořili příznivé prostředí, které jim umožní realizovat svůj potenciál, poskytnout jim psychologickou podporu.

Všechny jejich životní podmínky by měly být co nejpohodlnější, umožnit jim, aby se necítili tak ostře ve svém vlastním věku, aby si užívali každý den svého života..

Při řádném doprovodu bude mít starší osoba všechny podmínky k realizaci svých vlastních zájmů, k revizi hodnot, k předávání svých zkušeností mladým a k pochopení sebe jako celého člověka.

Dokumentární film o příbězích lidí, kteří ztratili paměť: jejich zkušenosti, nepochopení, proč k tomu došlo a další život.

Anterograde amnesia a retrográdní amnesie 2020

Anterográdní amnézie versus retrográdní amnézie

Amnesia je běžné klišé pro filmy a televizní programy. V těchto případech je zobrazen jako dramatická forma zapomínání, kdo jste. Není to tak snadné. K tomu dochází, když je ohrožena část mozku, ve které funkce načítá uložené paměti. Limbický systém je oblast mozku, která má tuto funkci. Skládá se z částí amygdaly a hippocampu. Kromě paměti tato oblast mozku také funguje jako koordinační centrum pro emoce a motivy, jakož i pro některé prvky endokrinní kontroly. Lidé s amnézií mají dysfunkční limbický systém. Nebyly by však patrné změny v pozornosti, motivaci, jazyce a prostorovém fungování, protože tyto vlastnosti jsou spojeny s jinými částmi mozku..

Existuje několik typů amnézie a množství způsobů klasifikace stavu. Lze ji klasifikovat podle typu ovlivněné paměti, založené na původu, v závislosti na době, která se odehrává atd. Anterográdní a retrográdní amnézie jsou jen dva z mnoha typů amnézie, které existují. Retrográdní amnézie je spojena se ztrátou paměti, událostmi, lidmi, místy atd., Které se vyskytly a zažily dříve, než amnézie postihla pacienta. Na druhé straně je anterográdní amnézie spojena s neschopností vytvořit poslední vzpomínky na jakoukoli rozmanitost po vývoji poruchy..

Podmínky jsou velmi závažné, i když se od sebe liší. Těžké narušení života pacienta může být pro něj velmi obtížné, aby fungoval normálně stejným způsobem, jakým osoba jednala před incidentem. Pokud jde o retrográdní amnézii, přístup k určitým formám paměti může být velmi obtížný. Člověk nemůže poznat několik lidí a nebude na ně mít žádnou paměť; může ztratit některé důležité dovednosti, jako je kódování. V některých případech nemusí být osoba obeznámena s některými předměty a může být dokonce sama sobě neznámá. Tyto incidenty obvykle nenastanou, ale mohou nastat.

Při anterográdní amnézii nebude pacient schopen vytvářet nové vzpomínky. Možná nebude schopen se naučit dovednosti, které před incidentem neznal, a nemusí si pamatovat zážitky, které se mohou vyskytnout ve stejný den atd. To může vyvolat dojem, že má méně problémů, než ztrácí inteligenci své osobnosti a vzpomínky na asociace. Je to však traumatické, protože může narušovat i jednoduché denní úkoly. Anterográdní a retrográdní amnézie může být přítomna u stejné osoby, což ztěžuje její řešení.

Řízení anterográdní i retrográdní amnézie je komplexní a nelze jej zobecnit. Frustrace musí být posuzována ze všech úhlů a vedení musí být zavedeno stejným způsobem. Pro domácí péči je nejdůležitější trpělivost a podpora, kterou rodina a přátelé poskytují pacientovi..

1. Anterográdní a retrográdní amnézie jsou jen dva z mnoha typů amnézie, které existují.

2.Retrográdní amnésie je zapojení paměti ztracené událostmi, lidmi, místy atd., Které se vyskytly a zažily dříve, než amnézie postihla pacienta. Na druhé straně je anterográdní amnézie spojena s neschopností vytvořit poslední poruchu všech odrůd po poruše. 3. Podmínky jsou velmi přísné a podle toho se mění. 4. Pokud jde o retrográdní amnézii, může být obtížné získat přístup k určitým formám paměti. Při anterográdní amnézii nebude pacient schopen vytvářet nové vzpomínky..

5. Člověk nemůže poznat několik lidí a nebude na ně mít žádnou paměť; může ztratit některé důležité dovednosti, jako je kódování v retrográdní amnézii. V anterográdní amnézii nemusí být schopen se naučit dovednosti, s nimiž není před incidentem obeznámen, a nemusí si pamatovat zkušenosti, které se mohou vyskytnout ve stejný den atd..

6. Anterográdní a retrográdní amnézie může být přítomna u stejného jedince, což ztěžuje nápravu.

7. Řízení anterográdní i retrográdní amnézie je komplexní a nelze jej zobecnit.

8. Pro domácí péči je nejdůležitější trpělivost a podpora, kterou rodina a přátelé poskytují pacientovi..

Retrográdní amnézie: typy, příčiny, diagnostika, léčba

Autor: Corinne O'Keeffe Osborne

Za. z angličtiny. N. D. Firsová

Co je retrográdní amnézie?

Amnésie je typ ztráty paměti, který ovlivňuje schopnost vytvářet, ukládat a získávat vzpomínky. Retrográdní amnézie ovlivňuje vzpomínky vzniklé před jejím začátkem. Člověk, u kterého se po traumatickém poranění mozku rozvine retrográdní amnézie, si nemůže vzpomenout, co se stalo v letech a někdy i desetiletích před poraněním.

Retrográdní amnézie je způsobena poškozením paměťových oblastí v různých oblastech mozku. Tento typ zranění může být způsoben zraněním, těžkým onemocněním, záchvaty, mrtvicí nebo degenerativním onemocněním mozku. V závislosti na příčině může být retrográdní amnézie dočasná, trvalá nebo progresivní, tj. V průběhu času se zvyšuje..

Ztráta paměti v retrográdní amnézii je obvykle spíše věcná než související se schopností. Například, člověk může zapomenout, jestli má auto, a pokud ano, který z nich, když si ho koupil, ale stále si bude pamatovat, jak jej řídit..

Existují dva hlavní typy amnézie: anterográdní a retrográdní. Lidé s anterográdní amnézií mají po nástupu amnézie problémy s novými vzpomínkami. Lidé s retrográdní amnézií mají problémy s přístupem k pre-amnézským vzpomínkám.

U stejné osoby mohou existovat dva typy amnézie, k tomu dochází často.

Jaké jsou typy a příznaky amnézie?

Dočasně odstupňované retrográdní Amnésie

Retrográdní amnézie je obvykle časově odstupňována, což znamená, že vaše poslední vzpomínky jsou ovlivněny jako první a vaše nejstarší vzpomínky jsou obvykle zachovány. Tento jev je znám jako Ribotův zákon..

Stupeň retrográdní amnézie se může značně lišit. Někteří lidé mohou ztratit vzpomínky jen rok nebo dva před zraněním nebo nemocí. Ostatní lidé mohou ztratit desetiletí vzpomínek. Ale i když lidé ztratí desetiletí, mají tendenci držet se vzpomínek na dětství a dospívání..

  • pacient si nepamatuje události, které se vyskytly před nástupem amnézie;
  • pacient zapomíná jména, lidi, tváře, místa, fakta a obecné znalosti před nástupem amnézie, přičemž si pamatuje dovednosti, jako je jízda na kole, hraní na klavír a řízení auta;
  • zachovány jsou staré vzpomínky, zejména z dětství a dospívání.

Za těchto podmínek mohou nebo nemusí být schopni vytvořit nové vzpomínky a naučit se nové dovednosti..

Fokální retrográdní amnézie

Fokální retrográdní amnézie, také známá jako izolovaná nebo čistá retrográdní amnésie, je, když má pacient retrográdní amnézii s malými nebo žádnými příznaky anterográdní amnézie. To znamená, že schopnost vytvářet nové vzpomínky zůstává nedotčena. Tato izolovaná ztráta paměti nemá vliv na mysl nebo schopnost člověka získat nové dovednosti, jako je hraní na klavír..

Disociativní (psychogenní) amnézie

Jedná se o vzácný typ retrográdní amnézie způsobené spíše emočním šokem než poškozením mozku, jako jiné typy retrográdní amnézie. Jedná se o čistě psychologickou reakci na trauma. Disociativní amnézie je často způsobena násilným zločinem nebo jiným násilným traumatem a je obvykle dočasná.

  • pacient si nemůže vzpomenout na věci, které se staly před traumatickou událostí;
  • pacient nemusí být schopen vyvolat autobiografické informace.

Jaké podmínky způsobují retrográdní amnézii?

Retrográdní amnézie může být důsledkem poškození částí mozku zodpovědných za kontrolu emocí a vzpomínek. Patří k nim thalamus, který se nachází hluboko ve středu mozku, a hippocampus, který se nachází v temporálním laloku..

Retrográdní amnézie může způsobit několik faktorů. Tyto zahrnují:

Traumatické zranění mozku

Většina traumatických zranění mozku je menší a má za následek otřes mozku. Ale vážné zranění, jako je těžká rána do hlavy, může poškodit paměťové oblasti paměti v mozku a vést k retrográdní amnézii. Amnézie může být dočasná nebo trvalá v závislosti na míře poškození..

Nedostatek thiaminu

Nedostatek thiaminu, který je nejčastěji způsoben chronickým zneužíváním alkoholu nebo těžkou podvýživou, může vést ke stavu zvanému Wernickeova encefalopatie. Pokud se neléčí, Wernickeova encefalopatie se rozvine do stavu zvaného Korsakoffova psychóza, což je anterográdní a retrográdní amnézie.

Encefalitida

Encefalitida je zánět mozku způsobený virovou infekcí, jako je virus herpes simplex. Toto onemocnění může být také způsobeno autoimunitní reakcí s rakovinou nebo bez rakoviny. Zánět může poškodit paměťovou část mozku.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba a další degenerativní demence mohou vést k postupné progresi retrográdní amnézie. V současné době neexistuje žádný lék na tuto nemoc..

Mrtvice

Velké šoky i opakující se malé šoky mohou způsobit mozek. Podle toho, kde k poškození došlo, se objevují různé poruchy, včetně problémů s pamětí. Tahy mají obvykle problémy s pamětí a někdy dokonce demenci. Dva typy paměti, které mohou být ovlivněny nárazem, jsou verbální paměť a vizuální paměť..

Záchvaty

Jakýkoli typ záchvatu může poškodit mozek a způsobit problémy s pamětí. Některé z nich ovlivňují celý mozek, zatímco jiné poškozují pouze malou oblast. Záchvaty postihující specifické části mozku, zejména časové a čelní laloky, jsou běžnou příčinou problémů s pamětí u lidí s epilepsií..

Srdeční selhání

Srdeční zástava způsobí, že osoba přestane dýchat, což znamená, že její mozek je zbaven kyslíku na několik minut. To může vést k vážnému poškození mozku, což má za následek retrográdní amnézii nebo jiné kognitivní deficity..

Jak je diagnostikována amnézie?

Abyste mohli diagnostikovat retrográdní amnézii, musíte podstoupit úplné fyzické vyšetření, abyste zjistili všechny možné příčiny ztráty paměti. To je nejlepší mít milovaného pomáhat komunikovat s lékařem, obzvláště jestliže pacient zapomene nebo si zamění detaily jeho lékařské historie. Lékař by měl vědět, jaké léky pacient užívá a jaké zdravotní problémy v minulosti existovaly, zejména s ohledem na záchvaty, mrtvice nebo infekce.

Lékař si může objednat několik diagnostických testů:

  • CT nebo MRI - hledat poškození mozku nebo jiné abnormality;
  • krevní testy - pro kontrolu nutričních nedostatků a infekcí;
  • neurologické vyšetření;
  • kognitivní testy - posuzovat krátkodobou a dlouhodobou paměť;
  • elektroencefalogram - ke kontrole záchvatové aktivity.

Jak se léčí amnézie?

Pro léčbu retrográdní amnézie neexistují žádná specifická léčiva. Léčba se obvykle zaměřuje na základní příčinu amnézie. Například, pokud má pacient epilepsii, je léčba zaměřena na snížení počtu záchvatů.

V současné době neexistuje lék na Alzheimerovu chorobu a jiné degenerativní demence. Existují však některé léky, které mohou zpomalit progresi Alzheimerovy choroby. Léčba jiných typů demence se obvykle zaměřuje na podporu a péči o pacienta.

Ergoterapie

Někteří lidé s amnézií pracují s terapeutem, aby získali informace a pokusili se nahradit to, co bylo ztraceno. Používají své staré, neporušené vzpomínky jako základ pro ukládání nových vzpomínek. Terapeuti mohou lidem pomoci vyvinout organizační strategie, které usnadní zapamatování nových informací. Používají se také konverzační techniky, které mohou lidem pomoci zlepšit sociální fungování..

Psychoterapie

Psychoterapie může pomoci obnovit vzpomínky ztracené v důsledku traumatických událostí. Může také pomoci lidem s jinými formami amnézie vyrovnat se ztrátou paměti..

Technologie

Mnoho lidí s amnézií se učí, jak používat nové technologie, jako jsou smartphony a tablety. Jakmile jsou lidé s těžkou amnézií proškoleni, mohou pomocí technologie uspořádat a uložit informace. Smartphony a podobně jsou zvláště užitečné pro lidi, kteří mají potíže s vytvářením nových vzpomínek. Kromě toho je lze použít jako úložná zařízení pro staré vzpomínky. Fotografie, videa a dokumenty mohou být dobrým referenčním materiálem.

Co je v perspektivě?

V závislosti na příčině může retrográdní amnézie ustupovat, zhoršovat se nebo zůstat fixována po celý život. Toto je závažný faktor, který může způsobit problémy, proto je důležitá pomoc a podpora od blízkých. V závislosti na závažnosti amnézie může dotyčná osoba znovu získat nezávislost nebo potřebovat další pomoc.

Lékařská recenze Timothyho J. Legga, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16. října 2017.

Amnézie

Získejte průkaz na návštěvu kliniky.

Konzultace přes Skype nebo WhatsApp jsou také k dispozici denně.

Paměť není jen sbírka informací, ale komplexní funkce, která ovlivňuje pocity a chování člověka. Vzpomínky utvářejí osobnost, proto, když jsou ztraceny nebo zkresleny, trpí nejen schopnost interakce s vnějším světem, ale také duševní rovnováha a jednota osobnosti..

Změny paměti a myšlení jsou přirozenou součástí stárnutí. Pokud ale bez ohledu na věk dojde ke značnému zhoršení paměti a ztrácí se schopnost vytvářet nové vzpomínky, stojí za to se dozvědět více o tom, co je to amnézie..

Amnézie je příznak, u kterého je funkce paměti narušena částečnou nebo úplnou ztrátou paměti. Ve většině případů jsou lidé správně orientováni ve své vlastní osobnosti a zachovávají si motorické dovednosti. Hlavní problém spočívá v učení a zpracování nových věcí. Vyskytují se také poruchy v paměti minulosti, ale staré a živé události jsou zachovány lépe než nové informace. Amnézie může být krátkodobým stavem, který netrvá déle než několik minut nebo hodin, ale v některých podmínkách problémy s pamětí trvají roky a postupně se zhoršují..

Co se týče amnézie, co to může být lépe pochopeno pochopením toho, jak paměť funguje. Zahrnuje mnoho složitých mozkových procesů, které jsou založeny na toku informací do neuronů ve formě elektrických impulsů. Zpracování těchto informací zahrnuje následující kroky:

  • Registrace - přijímání a vnímání nových věcí
  • Kódování a ukládání - zpracování materiálu, vznik asociací, asociací, akumulace a ukládání informací. Poskytuje rámec pro učení a myšlení..
  • Reprodukce je aplikace minulých zkušeností. Jednou z nejjednodušších forem je rozpoznávání - přiřazení objektu k jeho obrazu.

Amnézie nastane, když je některá z těchto fází porušena. Dalo by se získat dojem, že trpí pozornost, myšlení, intelekt nebo řeč, ale ve skutečnosti je to primární poškození paměti. Pokud máte podezření, že vy nebo váš milovaný máte amnézii, co to je a jaký je důvod, lékař vám to řekne. Tento stav je příznakem, který doprovází základní somatickou nebo mentální patologii, proto je nutné provést odpovídající léčbu..

Druhy a známky amnézie

Hlavní příznaky amnézie jsou:

  1. Problémy s pamětí: neschopnost učit se nové věci, pamatovat si minulost atd.
  2. Dezorientace a zmatek.
  3. Problémy s komunikací a při provádění duševní práce v důsledku zhoršené asimilace a reprodukce informací. To může vyvolat dojem poklesu intelektuální říše..
  4. Confabulations - falešné vzpomínky.

Většina pacientů má krátkodobé problémy s pamětí - nemohou si pamatovat nové informace. Současně se do paměti neuloží vzpomínky na aktuální události, zatímco minulé události zůstanou zachovány. Člověk může podrobně vyprávět o dětských incidentech nebo znát jména bývalých prezidentů, ale nebude si pamatovat, co jedli na snídani nebo o čem mluvili před půl hodinou. Amnestická amnézie se liší od demence. U demence existují kromě ztráty paměti i závažná kognitivní poškození.

V závislosti na druhu amnézie se její vlastnosti liší. Existuje mnoho typů ztráty paměti. Hlavní typy amnézie jsou:

  • Retrográdní amnézie je porušením dlouhodobé paměti, kdy dojde k vypadnutí událostí, ke kterým došlo před nástupem bolestivého stavu..
  • Anterográdní amnézie - události, které nastaly po bolestivém stavu, se ztratí z paměti.
  • Anterorethrograde - kombinace retrográdní a anterográdní amnézie.
  • Fixativní amnézie - ztráta schopnosti zapamatovat si aktuální události.
  • Progresivní: ztráta paměti začíná pozdějšími událostmi, ale postupně se rozšiřuje na dřívější události.
  • Disociativní amnésie: Osobní a biografické údaje jsou ztraceny, ale obecné znalosti jsou zachovány. To je mentální amnézie, která se vyvíjí v důsledku traumatu. Alternativou je selektivní amnézie, když z paměti dojde k vymazání událostí o omezeném období, během nichž se obvykle vyskytuje traumatická situace..
  • Disociativní fuga: závažná zobecněná varianta disociativní amnézie, ve které je myšlenka na vlastní osobnost zcela ztracena na několik dní nebo hodin, a to i do té míry, že si představujeme sebe jako jinou osobu. Náhlé, úmyslné útěky a cesty jsou uskutečněny.
  • Korsakovův syndrom (amnestický syndrom): fixace amnézie hlavy spojená s dezorientací (v prostoru a čase) a pseudo-reminiscences - pohyb vzpomínek v čase. Může se připojit retrográdní anterográdní amnézie.

Stupně amnézie se velmi liší v závažnosti a velikosti. V některých případech může být člověk zvenčí zcela zdravý, ale někdy zcela ztratí schopnost péče o sebe. I mírná amnézie ovlivňuje každodenní činnosti, kvalitu života a vyhlídky. Hlavním nebezpečím je, že člověk nemůže předpovědět, zda se tento stav ustoupí nebo zhorší. Proto je důležité obrátit se na specialistu včas pro vyšetření a pozorování: při správném přístupu je možné úplné nebo částečné obnovení ztracené funkce.

Amnézie způsobuje

Jakákoli nemoc nebo zranění, které ovlivňuje mozek, může ovlivnit paměť. Například limbický systém je zodpovědný za paměť a poškození jeho struktur (hippocampus, thalamus) vede k odpovídajícím poruchám..

Příčiny amnézie lze rozdělit na organické a psychogenní. Organické jsou spojeny s přímými škodlivými účinky na mozkové struktury a psychogenní jsou důsledkem obranných mechanismů psychiky.

  • Mrtvice, mozkové krvácení.
  • Infekční a zánětlivá onemocnění mozku.
  • Nedostatek kyslíku do mozku, například v důsledku patologie dýchacího systému nebo otravy oxidem uhelnatým.
  • Zneužívání alkoholu: vede k nedostatku thiaminu (vitamín B1).
  • Nádory v oblastech mozku, které řídí paměť.
  • Degenerativní onemocnění mozku: Alzheimerova choroba a jiné formy demence.
  • Užívání některých léků, jako jsou benzodiazepiny a barbituráty.
  • Epilepsie.
  • Traumatické poškození mozku a operace mozku.
  • Schizofrenie a další duševní choroby.
  • Psychotraumatická situace: přírodní katastrofa, násilí, nepřátelství, teroristický čin. Paměť je obvykle ztracena pouze pro traumatickou událost. Tato částečná amnézie může být způsobena čímkoli, co může způsobit silný emoční šok..
  • Posthypnotický stav.

Je důležité správně určit příčinu patologie, protože na tom bude záviset diagnóza a léčba. Taktika řízení pacienta s novotvarem nebo epilepsií se liší od léčby následků traumatické situace. Lékař, který provádí vyšetření, musí proto pečlivě prostudovat klinický případ a věnovat pacientovi dostatek času. Diagnostika zahrnuje anamnézu, psychiatrické konzultace, rozhovory s příbuznými, neurologické vyšetření s definicí reflexů a senzorických funkcí, kognitivní testy, jakož i instrumentální techniky, jako je elektroencefalogram, CT, MRI. Může být vyžadována konzultace s příbuznými odborníky.

Léčba amnézie

U amnézie je léčba nespecifická a závisí na příčině. Terapie se zaměřuje na strategie, které pomáhají kompenzovat problémy s pamětí. Používají se následující přístupy:

  1. Léčba primární patologie: odstranění nádoru, odstranění infekce atd..
  2. Vytvoření příznivého prostředí, normalizace pracovního a klidového režimu. Poté jsou vidět první známky zlepšení. Pomáhá pacientům s degenerativními procesy v mozku lépe se přizpůsobit a zvýšit schopnost péče o sebe.
  3. Drogová terapie. Lze předepsat nootropická léčiva, deriváty kyseliny nikotinové, vitaminy B, antipsychotika, vazoaktivní léky a další léky.
  4. Psychoterapie: nezbytná při léčbě psychogenní amnézie. Umožňuje vám porozumět problémům spojeným s amnestickými epizodami a pracovat s nimi. Práce s příbuznými je prováděna, lze použít hypno-sugestivní terapii.

Kdokoli může čelit rizikovým faktorům pro rozvoj amnézie. Nezapomeňte proto na jednoduchá preventivní opatření, která sníží šanci na bolestivý stav:

  • Vyvarujte se nadměrné konzumace alkoholu.
  • Upevnění bezpečnostního pásu v autě a nasazení přilby při jízdě na motocyklech a kolech.
  • Včasná léčba duševních a infekčních chorob.
  • Pokud se objeví příznaky akutní poruchy kardiovaskulárního, nervového nebo dýchacího systému, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi tyto příznaky patří prudká bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, necitlivost, částečná ochrnutí a další..
  • Kontaktování psychoterapeuta ve stresových situacích.
  • Dobré návyky: pravidelné lékařské vyšetření, mírná fyzická aktivita, vyvážená strava.

V případě amnézie vám pouze kvalifikovaný odborník řekne, co dělat - vzhledem k různým klinickým situacím je nutný individuální přístup ke každému případu. Pokud zaznamenáte výpadky nebo poškození paměti, neignorujte problém: čím dříve je nápověda poskytnuta, tím je pravděpodobnější, že se vrátí. Ale i když tuto funkci nelze obnovit, moderní medicína úspěšně pomáhá pacientům zastavit vývoj nemoci, přizpůsobit se novému stavu a vrátit se do společenského života..

Amnesia retrográdní a anterográdní

4.1. Psychologie paměti

Paměť je mentální funkce, která zajišťuje fixaci (příjem, impregnaci), uchování (retenci) a reprodukci (reprodukci) různých dojmů, umožňuje shromažďovat informace a využívat předchozí zkušenosti. Kromě toho existuje speciální paměťový mechanismus - imprinting (imprinting), který se zapíná brzy po narození a opravuje objekty první, nejtrvalejší přílohy. Můžete také hovořit o takovém paměťovém procesu, jako je zapomínání, jehož vzorce byly studovány v psychologii..

Jevy paměti se mohou stejně vztahovat k emoční sféře a sféře vnímání, upevňování motorických procesů a intelektuální zkušenosti. V souladu s tím se rozlišuje několik typů paměti. Obrazová paměť je schopnost zapamatovat si obrazy objektů: vizuální (vizuální nebo ikonická paměť), sluchová (zvuková nebo ekologická paměť), chuťová, atd. Koncept motorické paměti je schopnost zapamatovat si sled a vzorce pohybů. Přidělte paměť pro vnitřní stavy, například emoční (emoční paměť), viscerální pocity (bolest, nepohodlí atd.). Je možné vytvořit paměťovou matici odrážející vlastnosti integrálního systému spojení stabilního patologického stavu. Tento systém spojení může být mozkem reprodukován z paměti i poté, co byl patologický faktor již odstraněn. Zohlednění této okolnosti je nezbytné pro pochopení patogeneze a léčby chronických onemocnění. Symbolická paměť je specifická pro osobu, ve které se rozlišuje paměť pro slova (symboly) a paměť pro myšlenky, myšlenky (logická paměť).

Jednotlivé paměti se liší v objemu, rychlosti, přesnosti a síle zapamatování. Množství paměti se vypočítá podle množství informací, které lze v něm zaznamenat. Výpočty množství lidské paměti ukázaly, že významně překračuje možnosti moderních počítačů a činí 1023 jednotek informací. S ohledem na každou z těchto vlastností se paměť jedné osoby liší od paměti druhé. Jsou lidé s úžasnými vzpomínkami. Je známo, že vzpomínka na A. Macedonského, Senecu, Rimského-Korsakova, Napoleona a Alekhina byla fenomenální. Napoleon například jako důstojník jednou přečetl Justiniánův právní zákon a poté celý život citoval texty článků zákonů srdcem. Vzpomínka (rychlost, přesnost, vzpomínka) a zapomínání do značné míry závisí na osobních kvalitách, specifickém přístupu dané osoby k tomu, co má být zapamatováno.

Memorizace souvisí s postojem k dojmům. Rodiče, kteří marně čtou nekonečné přednášky dětem, tedy očekávají, že si děti budou pamatovat - negativní dojmy jsou špatně zapamatovány. Spontánnost myšlení je důležitá pro zapamatování - mentální stereotypy vedou k intelektuální slepotě. Je zřejmé, že vzpomenout si na něco, co nemá smysl, je obtížné a zbytečné. Časté příběhy o dojmech přispívají k lepšímu zapamatování. Špatní vypravěči obvykle nepíšou paměti. Stav vědomí a pocity, kontext, ve kterém událost existuje, je pro memorování velmi důležitý. Tulving et al. Předpokládal, že kódování dojmů je specifické pro danou situaci. Je známo, že je lepší si pamatovat, co je potřeba, zajímavé nebo co se ukázalo být neúplné. Proto se na nepříjemné situace, ve kterých nebylo možné ukončit, vzpomíná zejména na dlouhou dobu. Vylepšuje zapamatování výrazných dojmů, které jsou díky tomu integrovány do verbálně-logických struktur paměti. Nakonec je tento materiál lépe zapamatován, když se prohlubuje „do subjektu, když je spojován s jinými skutečnostmi v různých kontextech az různých úhlů..

Při zapamatování a zapamatování je důležitý kontext, přítomnost referenčních bodů, objekty pro porovnání. Proto je to spolehlivější ukazatel skutečně asimilovaného materiálu (tj. Testy pro výběr správných odpovědí), a nikoli odříznuté paměti od kontextu..

Při zapomínání, jak bylo uvedeno, hraje represe (motivované zapomínání) důležitou roli. Starší lidé mají tendenci zapomenout na nedávné události. Hlavně proto, že je pro ně obtížnější uspořádat informace, které si budou pamatovat. Zapomínání na události prvních tří až čtyř let života - dětská amnézie, je spojena s různými důvody, zvláštní význam je přikládán nevyvinutému sebevědomí. Na nepoužité informace se rychle zapomíná, což tradiční vzdělávací systém značně usnadňuje - neučí pochopení důležitosti znalostí získaných během let vzdělávání. Zapomínání je také spojeno s takovým jevem, jako je interference. Proaktivní rušení je vyjádřeno skutečností, že události, ke kterým došlo před zapamatováním, do něj zasahují. Zapamatování mohou být také narušeny událostmi, které se vyskytly po zapamatování - zpětné rušení.

Existují různé techniky memorování - mnemonika. Jedná se například o metodu lokální vazby, metodu seskupení, metodu zkratek a akrostiků a mnoho dalších. Použití mnemotechnických technik může výrazně zlepšit efektivitu paměti.

Rozlišujte mezi nedobrovolnou a dobrovolnou pamětí. V prvním případě je doprovázení doprovázeno lidskou činností a není spojeno se zvláštním záměrem něco si zapamatovat. Dobrovolné zapamatování je spojeno s přednastaveným zapamatováním. Je to nejproduktivnější a spočívá na základech jakéhokoli učení, ale vyžaduje dodržování zvláštních podmínek (porozumění zapamatovaného materiálu, extrémní pozornost a soustředění).

Rané formy dobrovolné paměti (v dávné historické minulosti, u dětí) se projevují ve formě zapamatování jednoho předmětu druhým (například uložení vlasového zámku). Později je zprostředkované zapamatování prováděno prostřednictvím akce (pro zapamatování toho, co bylo zapomenuto, je nutné provést akci související s požadovanou pamětí, například vrátit se na předchozí místo). S používáním řečových pokynů je spojena vyšší úroveň dobrovolného zapamatování. A konečně je zralá forma dobrovolné paměti zprostředkována přemýšlením, uspořádáním materiálu do logické sekvence. Lze očekávat, že regrese paměti za patologických podmínek nastane v opačném pořadí..

V závislosti na organizaci paměťových procesů a době uchovávání informací existují přímé, krátkodobé, střední (vyrovnávací paměť) a dlouhodobé typy paměti. První tři typy se někdy kombinují do krátkodobé paměti. Každý z nich je implementován na základě různých mechanismů, má jinou kapacitu, specifika zaznamenaných dat. Krátkodobá paměť je také rozdělena na tzv. Přímý otisk, přechodnou formu krátkodobé paměti (nebo fáze konsolidace) a pracovní paměť.

Přímý tisk se vyznačuje dostatečnou kapacitou, doba ukládání informací nepřesahuje jednu sekundu. Funkční význam tohoto typu paměti spočívá v prodloužení účinku krátkých vnějších signálů o dobu dostatečnou k posouzení jejich významu v centrálním nervovém systému a výběru užitečných informací. Okamžitá paměť navíc poskytuje nepřetržitý charakter vnímání. Je to modálně specifická paměť s množstvím úložišť pro každý kanál senzorických informací.

Sekvenční obrazy, tj. Dojmy, které přetrvávají nějakou dobu po pohledu na objekt, mohou sloužit jako ilustrace práce smyslové paměti. Pozitivní sekvenční obrazy vznikají se zavřenýma očima, pokud se nejprve podíváte na světelný zdroj a potom se od něj odvrátíte. Potom budou na několik sekund viditelné žhnoucí body. Negativní sekvenční obrazy se objevují po dlouhém (30 sekund) zmrazení barevného obrazu. Pokud se podíváte na list šedého papíru, objeví se obrázek v barvách, které doplňují původní barvu (místo červené - zelené, modré - žluté, světle - tmavé a naopak). Mechanismy sekvenčních obrazů jsou spojeny s aktivitou dolních vizuálních center..

Poté jsou informace přeneseny z okamžité do krátkodobé paměti. Jedná se o modálně nespecifický typ paměti (s jedním úložným zařízením). Informace je reprezentována abstraktním sekvenčním kódem. Objem krátkodobé paměti je 7 ± 2 strukturálních jednotek nebo bloků, z nichž každý může být označen jedním slovem nebo krátkou frází. S tím psychologové spojují „magii“ čísla 7. Procesy krátkodobé paměti mohou být řízeny libovolně. Doba uložení informací do paměti je až 20 sekund - doba dostatečná pro identifikaci, výběr a kódování signálů. Práce krátkodobé paměti je ilustrována jevy eidetismu. Tato forma paměti se vyznačuje zvýšenou citlivostí na různé vnější vlivy (intoxikace, hypoxie, trauma, ovlivnění). Pracovní paměť, jako typ krátkodobé paměti, slouží k uchování informací v průběhu její extrakce z dlouhodobé paměti v procesu provádění určitých typů činnosti a je nesmírně důležitá při provádění téměř všech mentálních procesů.

Mezipaměť (vyrovnávací paměť) má jediné úložiště informací, ve kterém je uchovávána až tři dny. „Očištění“ paměti se má uskutečnit ve snu, který odpovídá snu s tématem posledních událostí. K tomu se informace z meziproduktu odešlou do krátkodobé paměti, interpretují se tam a teprve poté se uloží do dlouhodobé paměti..

Dlouhodobá paměť zajišťuje ukládání dojmů prakticky po celý život. Dlouhodobá paměť má motorické, obrazové a slovní struktury. Každý z nich obsahuje dva bloky informací. První z nich je organizován a aktivně využíván. To je přibližně 10% všech dlouhodobých rezerv paměti (v průměru). V dalším bloku jsou informace neorganizované a náhodné rozmnožování je pro většinu lidí nepřístupné.

Existuje celá řada forem organizace materiálu dlouhodobé paměti:

- prostorové, což nám umožňuje navázat silné stránky a spojení v našem fyzickém a sociálním prostředí. Leží v srdci „kognitivních map“ spojujících různé prvky pole do jednoho celku;

- lineární, například abecedně, dny v týdnu atd.;

- asociativní, tj. podle některých obecných charakteristik - barva, počáteční písmeno atd.;

- hierarchické, to znamená, že patří do obecnější nebo zvláštní kategorie (například „zvířata“, „rostliny“ atd.);

Tulving rozlišuje mezi epizodickou a sémantickou pamětí. První „autobiografický“ ukládá osobní dojmy jednotlivce. V druhé části existují struktury, které umožňují pochopit svět: pojmy, normy, zákony, pravidla. Až dosud není známo konkrétní způsoby získávání informací z dlouhodobé paměti, které subjektivně probíhají podvědomě a extrémně rychle..

Mechanismy přímé paměti jsou spojeny se změnami na úrovni receptoru. Práce krátkodobé paměti je vysvětlena cirkulací impulsů v uzavřených nervových obvodech. Fáze konsolidace paměti je latentní období trvající od 15 do 60 minut. Během této doby by nervové obvody krátkodobé paměti měly být neaktivní. Různé účinky na mozek během tohoto období mohou vést k vymazání stop paměti a amnézie..

Po fázi konsolidace jsou informace přeneseny do dlouhodobé paměti. Jejich mechanismy jsou podle Hebbovy hypotézy spojeny s dlouhodobou změnou synaptických spojení. Hydenova teorie biochemické paměti vysvětluje mechanismus dlouhodobé paměti s procesy tvorby RNA. Synapse je považována za hlavní paměťové médium. Možnost účasti v tomto neuroglii není vyloučena. Lashleyho hypotéza o existenci paměťového centra nebyla potvrzena. Přesto existuje každý důvod se domnívat, že hippocampus a související formace (amygdala, jádra optického tuberkulu, mamillaryho těla) hrají zvláště důležitou roli při fixaci a ukládání paměťových stop. Bylo zjištěno, že dvoustranné poškození hippocampu vede k závažným poruchám paměti, které jsou klinicky známé jako „Korsakovův“ nebo „limbický“ syndrom. Porážka mozkové kůry nikdy nevede k obecnému poškození paměťových stop, nicméně dochází ke ztrátě schopnosti fixovat stopy modálních specifických podnětů odpovídající lokalizaci léze. Porážka čelních laloků mozkové hemisféry konkrétně narušuje schopnost dobrovolné kontroly funkce paměti, ale nezabraňuje nekontrolovanému, pasivnímu potisku a reprodukci paměťových stop. Poškození časových oblastí kůry vede k narušení správné sekvence reprodukce stop paměti.

4.2. Psychopatologie paměti

Poruchy paměti se projevují zhoršenou pamětí, ukládáním, zapomenutím a reprodukcí různých informací a osobních zkušeností. Rozlišujte mezi kvantitativními poruchami vyjádřenými oslabením, ztrátou nebo posílením paměťových stop a kvalitativními poruchami (paramnesie), při nichž jsou pozorovány falešné vzpomínky, směs minulosti a současnosti, skutečné a imaginární.

Kvantitativní poruchy paměti zahrnují amnézii, hypermnesii a hypomnesii.

Amnézie. Ztráta paměti pro různé informace, dovednosti nebo na určité časové období. Existují následující typy amnézie.

Fixace amnézie. Ztráta schopnosti zapamatovat si a reprodukovat nové informace. Vzpomínka na současné, nedávné události je ostře oslabena nebo chybí, přičemž si ji uchová pro znalosti získané v minulosti. Orientace v prostředí, čas, lidé kolem, v situaci je narušena - amnestická dezorientace. Fixační amnézie je nejdůležitějším příznakem Korsakovova syndromu, který je pozorován u Korsakovovy psychózy, kraniocerebrálního traumatu, aterosklerózy a dalších organických psychóz, intoxikací (například oxid uhelnatý), atrofických procesů (senilní demence, Alzheimerova choroba). V případě fixativní amnézie se porucha týká mechanismů krátkodobé a případně okamžité paměti. Existují experimentální důkazy, že s fixační amnézií je narušena reprodukce, nikoli potlačení: například pacient, který při potřásání rukou neviditelně vstříkne jehlu, nakonec přestane natahovat, aby pozdravil.

Progresivní amnézie. Postupně rostoucí a dalekosáhlá devastace paměti. Ke ztrátě rezerv paměti dochází v určité posloupnosti a řídí se Ribot-Jacksonovým zákonem; od konkrétního k obecnějšímu, od později získaného, ​​méně pevně stanoveného a méně automatizovaného, ​​k tomu, co bylo získáno dříve, pevněji fixováno, více organizované a automatizované; od méně emocionálně bohatých - po emocionálně významnější. Stopy motorické a emoční paměti jsou zachovány po nejdelší dobu - motorické dovednosti (obvyklé akce, chůze, gesta), povaha afektivních reakcí na určité situace. Ve vývoji progresivní amnézie existuje několik fází. V první fázi dochází k prudkému poklesu paměti pro současné události - fixační amnézie. Vzpomínka na minulost může být uspokojivá nebo dokonce mírně zvýšená (někdy oživení paměti pro minulé události dosáhne stupně hypermnesie). Ve druhé fázi amnézie se přidávají mezery v paměti pro události, které předcházejí nástupu nemoci, a pak další a vzdálenější - retrográdní amnézie. Ve třetí fázi jsou zachovány rozptýlené a velmi vzácné vzpomínky, většinou související s dětskými roky. Události, data jsou zmatená, příbuzní a známí nejsou rozpoznáváni, ztraceny vzpomínky na nejdůležitější epizody života. Vaše fotografie nejsou rozpoznány. Vlastní obraz člověka v zrcadle je považován za vzhled cizince - příznak zrcadla. Všechny typy orientace jsou porušeny. Vzpomínky na vzdálenou minulost lze v tuto chvíli vnímat jako děje - ekmnésie. Ecmnesie, poprvé identifikovaná Pitreem (1882), jsou živými vzpomínkami na minulé události, které se odehrály před těmi, kteří byli amnézi. IS Sumbaev zdůrazňuje, že taková amnézie může být způsobena hysterickými mechanismy nebo post-hypnotickým návrhem. V akutních psychotických stavech mohou ekmnestické vzpomínky nabýt iluzorně halucinatorního charakteru. V současné době je ekmnesie identifikována s konfabulacemi (ekmnestic confabulations), ale to lze jen stěží považovat za odůvodněné, pokud chápeme konfabulace jako fikce s povahou paměti. Jak vidíte, s progresivní amnézií trpí všechny typy paměti (krátkodobé, střednědobé, dlouhodobé)..

Progresivní amnézie je pozorována při atrofických procesech, progresivní paralýze a dalších zhruba organických lézích.

Retrográdní amnézie. Ztráta paměti pro události, které předcházely stavu pozměněného vědomí, hrubé organické poškození mozku, hypoxie (například sebepropouštění), vývoj akutního psychotického syndromu. Amnézie se může šířit v různých délkách - od několika minut, hodin, dnů až měsíců nebo dokonce let. Paměťová mezera může být trvalá, stacionární, ale v mnoha případech se vzpomínky částečně nebo úplně vracejí později. Ve druhé verzi samozřejmě hovoříme o porušení reprodukční funkce paměti. Dojmy bezprostředně sousedící s počátkem bolestivé epizody se v paměti pravděpodobně méně obnoví, protože „krátká“ paměť během konsolidačního období, jak bylo uvedeno, je vysoce citlivá na škodlivé vlivy. Obnovení paměti, pokud k ní dojde, obvykle začíná vzpomínkami na vzdálenější události a probíhá směrem k novějším. Méně často se může sekvence obnovení stopy paměti lišit. Viděli jsme jen jeden případ, kdy se vzpomínky vrátily v obráceném pořadí - od nedávné po vzdálenější.

V.M.Bekterev popsal speciální paroxysmální variantu retrográdní amnézie, s ohledem na její vznik v rámci epileptiformního syndromu ve vaskulární patologii mozku.

Anterográdní amnézie. Ztráta vzpomínek na události bezprostředně po ukončení bezvědomí nebo jiné zjevné duševní poruchy. Amnézie se může šířit po významná časová období a může dosahovat několika dní, měsíců, možná let. Identifikace anterográdní amnézie se někdy potýká s velkými obtížemi, je často zaměňována s fixací a kongresovou amnézií. Proto předkládáme odpovídající pozorování. Pacient se pokusil o sebevraždu a za tímto účelem se vrhl z okna ve čtvrtém patře. Poté, co vyšel z kómatu, byl měsíc ve zmatku. Na konci psychózy se v oddělení choval správně, hlásil potřebné informace o sobě, správně se orientoval v místě, čase, lidech kolem sebe, četl a mluvil o tom, co četl, aniž by se však zabýval podrobnostmi. Z událostí mého současného života jsem si lépe pamatoval, co se čas od času stalo. Retrográdní amnesie byla pozorována po dobu do 4 až 5 hodin, stejně jako amnézie po dobu narušeného vědomí. Poté byl pacient přemístěn z psychiatrické kliniky do somatické nemocnice. Po návratu se ukázalo, že zapomněl, že byl na psychiatrické klinice dříve, nepoznal situaci, doktore, personálu, pacientů, věřil, že je tu poprvé. Podle tohoto pozorování je vývoj anterográdní amnézie založen na blokování mechanismů, které zajišťují přenos informací z „krátkých“ a přechodných forem paměti do dlouhodobé paměti. Anterográdní amnézie lze kombinovat s retrográdní amnézií, jak lze vidět ve výše uvedeném pozorování - anteroretrográdní amnézie. Městnavá amnézie. Ztráta paměti o událostech v prostředí a o vlastním zdravotním stavu v období narušeného vědomí. Amnézie může být úplná nebo úplná, což je charakteristické pro soumrné zakalení vědomí, amentie a výrazné omračování. Částečná nebo částečná amnézie obvykle doprovází delirantní, jednohmotné zakalení vědomí, mírné omráčení. Ztráta paměti je detekována okamžitě po ukončení bolestivého stavu nebo nastane po chvíli - opožděná nebo retardovaná amnézie. Ztráta vzpomínek souvisejících se stavem hluboké intoxikace, doprovázená výrazným ohlušujícím vědomím, je jednou z variant kongresové amnézie. Městnavou amnézii lze kombinovat s retro- a anterográdou. Mechanismy jejího vývoje jsou pravděpodobně spojeny s různými důvody, včetně porušení verbalizace vnějších a vnitřních dojmů, v důsledku čehož nejsou zahrnuty do verbálně-logických struktur vědomí..

Alkoholická amnézie. Ztráta paměti při událostech souvisejících s intoxikací alkoholiků. V zapomenutém časovém období nedochází k žádným výrazným narušením vědomí (Korolenko, 1973). S alkoholickou amnézií si pacienti mohou vzpomenout, jak se opilí snažili vzpomenout nebo si byli jisti, že nezapomenou, co se stalo, ale přesto došlo k amnézii. Existují případy, kdy lidé trpící alkoholismem zapomínají na dojmy z období intoxikace, jsou střízliví, ale při opakované intoxikaci si na ně mohou znovu vzpomenout - jev praskající paměti D. Goodwina. Tento jev se podobá stavu střídavého vědomí, a proto naznačuje jeho hysterický původ.

Předzvěst alkoholické amnézie je palimpsest, popsaný jako specifický znak raného alkoholismu K. Bonhoefferem (1904). Palimpsest (škrábání) ve starověku znamenal nápis na pergamenu s fragmenty textu opotřebovaného z jeho opakovaného ohýbání a ohýbání. Na konci minulého století, začátkem tohoto století, byl tento pojem kriminologem používán pro označení polomaskovaných nápisů a kreseb ve vězeňských celách. Alkoholické palimpsesty se projevují ztrátou paměti pro jednotlivé podrobnosti nebo podrobnosti o událostech, které se vyskytly během intoxikace alkoholem.

Přechodné amnestické epizody. Mezery v paměti jsou popsány u osob ve věku 45 až 70 a více let

trvající od 1 do 24 hodin. Tyto amnestické epizody jsou považovány za epileptické cerebrovaskulární záchvaty, které se projevují porušením aktivity limbických struktur (Frank, 1981). V ruské literatuře je uvedená ztráta paměti popsána pod názvem přechodná globální amnézie (Zavilyanskiy et al., 1989). U stejného pacienta dochází k jednomu takovému propadnutí paměti.

Systematická (systémová) amnézie. Ztráta specializovaných typů paměti (na tváře, barvy, vůně, symboly, dovednosti). Tento typ amnézie zahrnuje poruchy, jako je afázie, agnosie, apraxie..

Motorická (expresivní) afázie je charakterizována obtížemi ve verbálním vyjádření myšlenek. Typický je telegrafický styl řeči (stejně jako v rané řeči dětí, sestávající z krátkých, dvou, tříslovných frází složených z substantiv a sloves), agrammatismů, nahrazování některých písmen, slabik a slov jinými (doslovné a slovní parafázie), jejich opomenutí, míchání (kontaminace - „paleta“ - složené z „oddělení“ a „toalety“), rušení (vytrvalost). Trpí libovolná psaná řeč, zatímco při kopírování je lépe zachována. V závažnějších případech motorické afázie je diktování narušeno.

Senzorická afázie se projevuje nedorozuměním ústní a psané řeči, protože je narušen fonémický sluch - rozdíl mezi fonémy, které jsou ve zvuku podobné. Blízké fonémy (bp, dt, atd.) Jsou zvláště špatně rozlišeny. Pacienti jsou podrobní, jejich výroky jsou nepochopitelné kvůli agrammatismu, parafázii. Čtení, psaní je narušeno.

Amnestická afázie se projevuje zapomenutím správných slov, například názvů objektů. Místo toho pacienti ukazují nebo popisují účel a vlastnosti objektů, akce, které jsou s nimi prováděny. Výřečnost je kombinována s verbálními parafáziemi, vytrvalostmi. Dopis (při odpisování) není přerušen.

Sémantická afázie je charakterizována nedorozuměním složitých frází kvůli neschopnosti identifikovat gramatické formy vyjadřující vztahy mezi pojmy. Například pacient nerozlišuje mezi otcem bratra a otcem bratra..

Poruchy vývoje řeči u dětí jsou způsobeny genetickými a v menší míře i environmentálními faktory. Porušení vývoje řeči se detekuje ve stádiu raného dětství a nesouvisí s neurologickými, smyslovými, mentálními poruchami, poškozením artikulačního aparátu. Poruchy řeči jsou doprovázeny obtížemi při zvládnutí čtení, psaní, problémy s komunikací, emocionálními a behaviorálními problémy. Ne. existují jasné rozdíly s extrémními variantami normy, ve kterých lze vývoj řeči zpomalit (A. Einstein sotva mluvil do tří let). Specifická porucha vývoje řeči může ovlivnit její různé aspekty: zaprvé porucha artikulace řeči, při níž je obtížné používat zvuky řeči (obvykle se dosahuje ve věku 11–12 let): opomenutí, zkreslení, nahrazení fonémů, což vede k obtížím v porozumění řeči děti ostatními, ačkoli neverbální inteligence dětí zůstává v normálním rozmezí. Tato porucha zahrnuje poruchy artikulace, blábolící řeč, dyslalii, abnormality ve fonologickém vývoji; za druhé, je to porucha expresivní řeči. Porozumění řeči není narušeno, poruchy artikulace nejsou nutné, typicky pokles úrovně používání expresivní hovorové řeči (omezení lexikonu, zpomalení vývoje frázové řeči, potíže při výběru synonym, syntaktické chyby atd.). Použití neverbální komunikace není narušeno. Jsou však možné komunikační potíže, emoční a behaviorální problémy a někdy i selektivní ztráta sluchu. Nakonec to mohou být poruchy receptivní řeči: neschopnost reagovat na známá jména, postupovat podle jednoduchých pokynů, porozumět gramatickým strukturám.

Agnosia. Poškozené rozpoznávání předmětů. S optickou agnosií nejsou objekty rozpoznávány, pravděpodobně kvůli ztrátě odpovídajících programů výzkumných akcí (hmatové pohyby očí). Vize a vnímání barev nejsou ovlivněny. Poškození rozpoznávání se může týkat symbolů (písmen, číslic), kreseb, geometrických tvarů.

Už jsme se zmínili o současné agnosii. Agnosia ve vztahu k vlastnímu tělu je definována jako somatoagnosie. Somatoagnosia se projevuje nedostatečným rozpoznáním částí vašeho těla. Pacient například neví, kde je jeho noha, paže, kde je levá a pravá horní nebo dolní polovina těla (autotopagnosie). Somatoagnosie u neurologických pacientů se projevuje popřením skutečnosti, že se objeví paralýza. U syndromu Anton-Babinskyho anosognosie si tedy pacient neuvědomuje levostrannou paralýzu a objevuje „slepotu vůči své vlastní slepotě“ (zaměření léze na pravé hemisféře).

Imaginární pocit dalších částí těla (extra paže, hlavy atd.) - parestetický polypseudomelia V.M.Bekhterev a P.A.Ostankov - je popsán v případě poškození kortexu subdominantní hemisféry.

Prosopagnosia se nazývá nerozpoznávání tváří známých lidí na fotografiích..

Apraxie. Ztráta pohybových dovedností (akce s objekty, gesta, výrazné činy, schopnost napodobovat činy druhých a provádět pohyby na žádost zvenku). Při motorické apraxii pacient zapomíná na povahu úkonů potřebných k dokončení úkolu. Při nápadné apraxii trpí plán sledem akcí, které je třeba provést, aby bylo dosaženo cíle. Konstruktivní apraxie se projevuje v tom, že pacient nemůže znovu vytvořit nezbytnou integrální strukturu z jednotlivých prvků nebo částí (pro vytvoření postavy, ornamentu atd.).

Vývojové postižení ve škole jsou častější u chlapců. Předpokládá se, že jsou spojeny s biologickou dysfunkcí a jsou přítomny od raného školního věku. Rozlišení mezi vývojovými poruchami čtení, psaní, počítání, smíšené poruchy školních dovedností, motorických funkcí.

V dyslexii jsou narušeny čtenářské dovednosti a porozumění čtení. V počátečních stádiích se jedná o potíže s opakováním abecedy při distribuci zvukových kategorií. Později se projeví opomenutí, zkreslení a nahrazení slov (jejich částí), pomalé tempo řeči, koktání a ztráta místa v textu, doslovné a slovní parafazie, čtení v obráceném pořadí. Schopnost zapamatovat si fakta a vyvodit závěry z toho, co čtou, je rovněž narušena, a za tímto účelem používají děti spíše všeobecné znalosti než to, co se naučily z konkrétního příběhu. Později se obtížnost hláskování (psaní slov z písmen) prohloubí, než je nedostatek čtení. Četným vývojovým poruchám obvykle předcházejí poruchy vývoje řeči.

Porucha pravopisu zhoršuje schopnost hláskovat slova a hláskovat slova správně. Neexistuje žádná předchozí porucha čtení. Pokud je rozvoj dovedností počítání narušen, týká se vada výpočtových operací sčítání, odčítání, násobení a dělení (někdy pouze jednotlivých operací). Počítání prstů je narušeno (Hertsmanův syndrom). Více abstraktních matematických operací (v geometrii atd.) Lze v menší míře rozbít.

Poruchy vývoje motorických funkcí se projevují úhlovostí, pomalým učením se chodit, běhat, - skákat, chodit nahoru a dolů po schodech, potíže s vázáním tkaniček, zapínání knoflíků, házením předmětů, špatným rukopisem a mnoha dalšími. Často se objevují příznaky striatální nedostatečnosti.

Fenomény afázie, agnosie, apraxie a dalších poruch kortikálních funkcí (alexia, acalculia atd.) Jsou pozorovány s lokálním poškozením kortikálních struktur (cévní procesy, nádory atd.). V psychiatrické praxi se vyskytují v atrofických procesech (Pickova choroba, Alzheimerova choroba, senilní demence, traumatické léze).

Motivovaná amnézie. Ztráta paměti pro jednotlivé traumatické události. Po nepříjemné scéně s Babinským tedy pacient zapomněl na své jméno, vzhled a všechno, co s ním nějak souvisí. Mezery vznikají vytlačováním mechanismů. Ve stavu hypnotického spánku lze po překonání odporu obnovit ztracené vzpomínky. To je pozorováno u osob s hysterickými rysy, s neurózami. Potlačení traumatických vzpomínek je velmi zdravým jevem; považován za jeden z mechanismů psychologické obrany.

Affectogenic amnesia. Ztráta vzpomínek na události, ke kterým došlo během násilné emoční reakce - ovlivňuje. Je detekován při opuštění stavu patologického vlivu v důsledku zúžení vědomí. Ve skutečnosti jde o variantu conrad amnesie. Je zřejmé, že by nemělo být považováno za katatické, to znamená, že by nemělo být spojeno s činností mechanismu přemístění..

Posthypnotická amnézie. Je pozorováno po probuzení z hlubokého hypnotického spánku, v podstatě k němu dochází kvůli narušení vědomí. Amnézia může být vštípena do mělkého hypnotického tranzu..

Periodická amnézie. Doprovází stavy dvojitého nebo střídavého vědomí popsané Ribotem, ve kterých v jednom morbidním stavu vědomí neexistují žádné vzpomínky na zkušenost v jiném. Po dosažení normálního stavu si pacient nepamatuje, co se stalo v prvním a druhém patologickém stavu, nebo jen vágně vzpomíná na jednotlivé dojmy. Pozorováno v hysterii. Přechodu z jednoho stavu do druhého může předcházet hluboký spánek..

Scotomizace paměti. Blízko motivované amnézie. Od toho se liší tím, že se vyskytuje u osob, které nevykazují hysterické vlastnosti. Amnézie je pozorována se zhoršeným vědomím (kóma, stupor, omračování, delirantní, soumrak, amentivní zakalení vědomí, psychogenně způsobené poruchy vědomí, stavy patologického účinku a patologické intoxikace), s intoxikací, urémií, alkoholickou encefalopatií, atrofickými procesy (Pickova choroba, Alzheimerova choroba) demence), cévní onemocnění mozku, po traumatickém poranění mozku, elektrokonvulzivní záchvaty, klinický obraz epileptických poruch.

Dětská amnézie. Projevuje se to zapomenutím událostí prvních tří, čtyř let života. Důvody neznámé.

Hypomnesie. Oslabení paměti. Nejčastěji se projevuje ve formě dysmnézie - nerovnoměrné poškození různých funkcí paměti, zejména retence a reprodukce. Jedním z prvních příznaků dysmnézie je porušení selektivní reprodukce ve formě neschopnosti zapamatovat si jakoukoli skutečnost, která je v tuto chvíli nezbytná, i když později se tato skutečnost sama o sobě objeví v paměti. Známka relativně slabého oslabení paměti také zapomíná, že pacient již o této osobě informoval.

Nastávající oslabení paměti je ve vztahu k mechanické paměti výraznější než verbálně logická paměť. Nejprve se porušuje zapamatování a reprodukce referenčního materiálu - data, jména, čísla, tituly, termíny, osoby atd. Rychleji se zapomíná také na čerstvé a méně pevné dojmy. Orientace v čase se zhoršuje, trpí chronologická paměť, je narušen smysl pro čas.

Hypomnesie se může projevit jako anekoreo - poškození paměti, při kterém se ztrácí schopnost zapamatovat si známý fakt bez připomenutí. Zde je odpovídající pozorování. Pacientka, která měla meningoencefalitidu, si stěžovala, že si nevzpomněla na mnoho skutečností a událostí posledních let: na jména, vzhled kolegy, adresu nového pracoviště, telefonní čísla kanceláře, jméno narozené dcery a mnohem více bylo zapomenuto. Uvědomuje si, že to všechno dobře věděla před svou nemocí. Zdálo se, že se objeví potřebná vzpomínka, „točení se na jazyku“, cítil jsem, že nezmizel navždy, a tvrdohlavě nepřestal pamatovat, co bylo zapomenuté. Myšlenka na závadu paměti se stala posedlou, byla akutně znepokojena, objevily se obavy z „zbláznění“. Vzpomínky se vracely postupně, ale pouze po připomenutí příslušné skutečnosti. Následně vytrvali a objevovali se stejnou rychlostí a lehkostí. Poškození paměti se rozšířilo pouze na události z minulosti, které se vyskytly před nemocí, na současnou paměť nebyla ovlivněna. Porucha paměti podobná anekforii byla popsána pod názvem „negativní halucinace paměti“ (Bleuler, 1920)..

Se závažnější hypomnesií se z paměti ztratí mnoho podrobností a významných událostí týkajících se osobního a společenského života. Současně nikdy nedochází k tak výraznému vyprázdnění paměti, jako je tomu v případě progresivní amnézie. Kritický postoj k oslabení paměti u pacientů s hypomnesií obvykle přetrvává - to se odráží v odpovídajících stížnostech, ve snahách vyrovnat vzniklou nekonzistenci (vedení záznamů, pletení uzlů, použití mnemoniky, touha umístit objekty na stejné nebo prominentní místo, zvyk dvojí kontroly sebe sama a atd.). Typické jsou akutní emoční reakce na ztrátu paměti, deprese.

Poškození paměti způsobené různými organickými chorobami mozku je třeba odlišit od externě podobných, ale reverzibilních poruch, které vznikají na pozadí různých psychopatologických poruch (astenie, deprese atd.), U nichž nejsou podstatně narušeny mechanismy vlastní paměti..

Hypermnesie. Patologické zhoršení paměti, které se projevuje nadměrným množstvím vzpomínek, které mají živý smyslně-obrazový charakter, se objevuje s mimořádnou lehkostí a pokrývá obě události obecně i nejmenší detaily. Je porušena reprodukce logické posloupnosti faktů, zesíleny jsou hlavně mechanické a obrazové typy paměti. Události jsou seskupeny do řádků odrážejících jejich vztah podle sousedství, podobnosti a kontrastu. Hypermnesie je heterogenní, řadu jejích variant lze rozlišit v závislosti na klinickém kontextu, ve kterém je pozorována (afektivní patologie, halucinatorně-klamné stavy, stav zmatení).

Hypermnesie se vyskytuje v hypomanických a manických stavech, v počátečních stadiích intoxikace (alkoholické, hašišové atd.), V prodromu expanzivní formy progresivní ochrnutí, ve schizofrénii, ve stavu hypnotického spánku. Hypermnesie může být s depresí - nejvýznamnější epizody minulosti, souhláska s nízkou sebeúctou a myšlenky na sebeobviňování, se jasně připomínají. Fenomény hypermnesie jsou občas pozorovány na klinickém obraze infekčních psychóz. Existují případy, kdy ve stavu zhoršeného vědomí pacienti s fotografickou přesností reprodukovali texty dříve čtených knih a mluvili cizími jazyky, které byly v obvyklém stavu zapomenuté. Po zotavení se oživil stopy paměti znovu. Hypermnesie je částečná, selektivní, projevuje se například zvýšenou schopností zapamatovat si a reprodukovat čísla. Pozorování tohoto druhu jsou popsána zejména v oligofrenii (Mehrabyan, 1972). Částečná hypermnesie se může projevit jako zvýšená paměť pro dojmy z raného dětství. Existují pacienti, kteří tvrdí, že si vzpomínají na sebe od věku roku, roku a půl a dříve, což se někdy podaří získat potvrzení. Pozorovali jsme pacienta, který se „vzpomněl“ na sebe od věku šesti měsíců. Podle zpráv od příbuzných se jí vyznačoval raný vývoj: od čtyř měsíců byla ve vězení, šest měsíců chodila. Pacientka si „vzpomněla“, že ve věku osmi měsíců začala mluvit, jak ji „studentské zázraky“ navštěvují a fotografují. "Ve třech letech jsem byl mučen myšlenkou, že já a všichni lidé jsme si vtrhli." Myslel jsem, co jsem byl, jak jsem nebyl, jak zmizí. Ve věku pěti let jsem viděl, jak pod postelí běží skupina hnízdících panenek. Ve věku 10 let bylo nepříjemné uvědomit si, že vědomí je materiální a že duše závisí na těle... ". Falešné vzpomínky však mohou být také „rané“, když jsou příběhy blízkých lidí později považovány za osobní zkušenosti, jak sám Piaget popsal..

Hypermnesie by neměla být zaměňována s fenomenální pamětí. Posledně jmenované nelze popsat z hlediska psychopatologie, protože paměťové procesy a mechanismy jejich dobrovolné regulace nejsou narušeny. Nejpravděpodobnějšími případy výjimečné paměti v případě mentální retardace nejsou ani patologie - jedná se o mimořádnou mechanickou paměťovou charakteristiku jednotlivých pacientů (například „kalendářní“ paměť, kdy se po jediném zobrazení kalendáře všechny výkresy reprodukují dopředu i v opačném pořadí).

Paramnesie (zkreslení, podvod) nebo zhoršení kvality paměti. Vyskytují se samostatně a v kombinaci s kvantitativními poruchami. Složitost symptomů paramnesie ztěžuje jejich rozlišení a klasifikaci. Existují také terminologické rozdíly. S ohledem na možné námitky předkládáme následující popis kvalitativních poruch paměti.

Jevy dříve viděných, slyšených, zkušených, zkušených, vyprávěných (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - poprvé viděné, slyšené, přečtené nebo zkušené je vnímáno jako známé, setkávané dříve a momentálně opakované. K těmto porušením dochází sporadicky, paroxysmálně a mohou být trvalá a dlouhodobá. Pocit vzpomínky, který doprovází vnímání nebo zkušenost, není nikdy spojen s konkrétním bodem v minulosti, týká se „minulosti obecně“ (Sumbaev, 1945). Pocit důvěrnosti se může vztahovat nejen k bezprostředním zážitkům, ale také k nedávným dojmům, které si vzpomínáme na pocit opakování situace, která jim dala vznik. Stupeň důvěryhodnosti, s jakou pacienti hodnotí pravděpodobnost, že dříve proběhla událost, se může lišit, někdy je úplná, to znamená, že se stává v podstatě klamem. Pro ilustraci uvádíme následující pozorování. Pacientka se schizofrenií uvedla, že od dětství měla pocit, že vše, co bylo v daném okamžiku vnímáno, se jí zdálo překvapivě blízké, známé, bez jakékoli novosti. Věděla, že to, co se děje, jen pomáhá zapamatovat si, co jí bylo známo dříve, je to jen „připomínka“. Tento pocit byl nejvíce akutní při čtení. Z toho, co četla ve školních učebnicích, se „nenaučila nic nového“, protože „to vždycky věděla“, navíc to vlastně zažila. Věřila, že byla svědkem různých historických událostí, viděla turnaje rytířů, boje gladiátorů, žila v jeskyních primitivních lidí atd. Informace o původu Země, původu života, prehistorických tvorech byla vnímána jako živá paměť. Na tomto základě se přesvědčení ukázalo, že vždy žila a její duše je věčná. Někteří pacienti nejen zažívají pocit opakování události, ale „cítí se do nejmenších detailů“, co se stane v příštích několika minutách - „Už jsem o tom přemýšlel“, „věděl jsem, že se to stane“ - deja prevu. Tito pacienti jsou přesvědčeni, že jsou schopni božského, předpovídat budoucnost, zatímco jiní vytvářejí velmi složité koncepční systémy o čase obecně..

Jevy nikdy neviděné, neslyšené, nezkušené atd. (Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu atd.). Známé, známé, známé jsou vnímány jako nové, dosud se s nimi nesetkáváme. Minulý život se pamatuje, aniž bych se cítil osobně prožívaný: „Myslím, kdo jsem, odkud jsem, jaké je moje jméno, studoval jsem... Zdá se, že jsem nikdy nebyl ženatý... vím, že to všechno bylo, ale jako by se mnou...“. "Všechno se učím znovu - chodím, píšu, jako bych nevěděl, jak předtím...". Existují pacienti, kteří věnují pozornost určité zkušenosti s nepředvídatelností nadcházejících událostí: „Nevím, co se stane v příštím okamžiku... Všechno se stane nějak nečekaně, jako by se to nemělo stát... Všechno je jako obvykle a stále překvapuje, jako bych s tím byl předtím a nečekal, že se srazí... ". Zdá se, že tento jev, polární deja prevu, si zaslouží své vlastní označení - jamais prevu. Zmíněné jevy paramnesie jsou pozorovány při astenických stavech, záchvatech epilepsie temporálních laloků, psychopatii, schizofrenie, důsledcích traumatu a dalších organických lézí centrálního nervového systému..

Výše uvedené jevy jsou často popisovány odděleně od paramnesií v kontextu derealizace a depersonalizace. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že hodnocení psychopatologických symptomů z hlediska strukturalistické psychologie (poruchy vnímání, paměti, sebevědomí atd.) Je obecně velmi podmíněné a v každém případě se setká s námitkami, protože v každém porušení lze najít odchylky od různých mentálních funkce.

Iluze uznání. Neznámé tváře, předměty, okolí jsou přijímány pro ostatní, skutečně existující a známé pacientovi. Nejčastěji vznikají ve vztahu k lidem. Iluze uznání se obvykle vztahují k jednomu nebo omezenému okruhu osob nebo předmětů, méně často jsou mnohonásobné - jsou nestabilní a jsou okamžitě zapomenuty. Vznikají na pozadí dezorientace v místě, čase a prostředí s zamlžením vědomí, amnestickým syndromem (intoxikace), vaskulárními, senilní psychózami). Za astenických podmínek se může objevit iluzorní falešné rozpoznávání se smyslem pro vzdálenou podobnost bez úplné identifikace objektů. Psychologicky je výskyt rozpoznávacích iluzí pravděpodobně spojen s porušením mechanismů appercepce - porovnání současných dojmů s minulými zkušenostmi, které tvoří základ rozpoznávání objektů..

Peakova reduplikovaná paramnesie. Projevuje se to důvěrou v existenci dvojčat pro objekty vnímané v tuto chvíli. Podle pacienta existují dvě identické kliniky, dvě přesně stejné dcery, manželky a ještě jeden lékař stejného druhu. Samotné vnímání netrpí, narušuje se pouze sjednocení obrazu vnímání s odpovídající pamětí, v důsledku čehož jsou oba obrazy prožívány samostatně. Na rozdíl od „již viděného“ fenoménu je zde zdvojnásobení, nikoli pocit opakování situace. To je pozorováno s relativně mírnými cévními, atrofickými a jinými organickými procesy, které se vyskytují ve druhé polovině života, popsané v alkoholickém deliriu.

Echomnesie, opakovaná reprodukce stejné paměti, by měla být také odlišena od reduplikované paramnesie. V této době se pacient několikrát za sebou cítí ve stejné situaci, což odpovídá opakující se paměti a během několika minut se zdá být odpojen od současných dojmů. Pozorovali jsme pacienty, kteří zažili epizodu až 4-5krát za sebou, například křižovatku ulicí, část konverzace atd..

Pseudom reminiscence (falešné vzpomínky). Podle popisů některých autorů (Zavilyanskiy et al., 1989) se liší od náhradních konfabulací běžného obsahu jen málo, kromě jejich monotónnosti a skutečnosti, že odrážejí vzpomínky na skutečné události v dávné minulosti. Ověření pravdivosti takových vzpomínek je však často nemožné. Podle jiných popisů je určitý druh narušení lokalizace událostí v čase vyjádřen v pseudo-reminiscenci. To, co se stalo dávno, se připomíná jako nedávná událost a naopak to, co se stalo nedávno, se považuje za probíhající v dávné minulosti. Obsah pseudo-reminiscencí je zpravidla faktem každodenního života..

Konfigurace. Patologické fikce pořízené pacienty pro vzpomínky na skutečné události v minulosti. Existují různé klasifikace konfabulace. Podle jednoho z přístupů se rozlišují národní a fantastické konfabulace. První jsou pozorovány s amnézií, druhá - s parafrenií a zmatkem. Mezinárodní konfibulace se zase dělí na ekmnestic (promítnuté do minulosti) a mnemonic (vztahující se k současné situaci, k současnosti). E. Ya. Sternberg rozlišuje mezi substitučními, ekmnestic, fantastickými, klamnými a halucinatorními konfabulacemi..

Na pozadí hrubé ztráty amnestické paměti vznikají substituční konfabulace. Mezery v paměti jsou zaplněny příběhy o různých událostech, které se údajně odehrály v této době. Charakteristické jsou měnící se fikce každodenního, věrohodného obsahu, spontánního i provokovaného dotazováním. Pozorováno s Korsakovovou psychózou, senilní a cévní psychózou, s organickými nemocemi centrální nervové soustavy.

Obsah ekmnestic konfabulací je událostí prvních let života. Dochází k „posunu situace do minulosti“, kdy vzpomínky na vzdálené události zakrývají současné dojmy. Pacient jde například do školy a připravuje se na službu v armádě, i když ve skutečnosti je mu již přes osmdesát. Pacient, bývalý vlakový dirigent, věřil, že není v oddělení, ale „v oddělení“. Nechce, aby ho jeho manželka navštívila: „nech ji jít v jiném oddělení“. Tato porucha je častější u senilní demence a vyvíjí se na pozadí progresivní amnézie.

Fantastická konfibulace jsou fikce o mimořádných událostech, fascinujících dobrodružstvích, senzačních incidentech, hrdinských činech, skvělých objevech a vynálezech, setkáních s vynikajícími lidmi, o dříve zastávaných vysokých pozicích pacientů, ocenění a vyznamenání, bohatství, které vlastnili atd. informujte ji obrazně, s mnoha detaily, jejich příběhy jsou koherentní, konzistentní, často spontánní. V jiných případech jsou konfabulace útržkovité, nekonzistentní a vyvolané při výslechu. Obsah fantastických konfabulací je proměnlivý, s opakovanými příběhy jsou hlášeny nové, stejně neuvěřitelné podrobnosti. Fikce se vztahují k určitému období minulého života, obsah konfabulace se však nemusí počítat s konceptem času. Nálada je pozitivní, hrdá, euforická. Vzpomínka na skutečné události minulosti není narušena, což je typické pro schizofrenii s parafrenickým syndromem, maniodepresivní psychózou. V případě intoxikace, traumatické psychózy, senilní demence, fantastických konfabulací doprovází reverzibilní ztráta paměti nebo je pozorován mírný pokles paměti. Při bludných konfabulacích (halucinace paměti) se vznikající bludné myšlenky promítají do minulosti (ve zdravém životním období) a pacient je vnímá jako živou a spolehlivou vzpomínku na to, co ve skutečnosti neexistovalo. Obsah bludných konfabulací, jakož i bludných myšlenek obecně, se může velmi lišit. Toto porušení se liší od tzv. Klamné interpretace minulosti, která odráží proces systematizace a konsolidace klamných myšlenek a projevuje se retrospektivním hodnocením skutečných skutečností minulosti v souladu se skutečnými klamnými zážitky. Následující pozorování může sloužit jako ilustrace bludných konfabulací. 70letý pacient nikdy dříve nevykazoval známky duševní poruchy. Před několika měsíci jsem najednou „vzpomněl“, že jeho žena, přestože byla ještě mladá žena, ho podváděla s nějakým důstojníkem. Vzpomínka „navrhovala“ mnoho dalších podrobností o údajné události, včetně osobního přiznání jeho manželky. Vzpomínky se vyznačovaly jasem, spontánním vzhledem, zobrazováním, jasnou lokalizací v čase, absolutní důvěrou v neomylnost paměti. Pozornost byla zcela upoutána skutečností „zrady“, chování bylo narušeno. Pacient požadoval od své ženy přiznání a vysvětlení, vyhrožoval odvetou, hledal potvrzení své neviny od přátel, našel inkriminující informace v rodinném archivu, posoudil různé podrobnosti o minulosti a současném chování své ženy z hlediska myšlenek žárlivosti, a byl za to hospitalizován. V dalším pozorování dívka „náhle vzpomněla“, jak před týdnem, v noci, vstoupil do její kolejní místnosti známý mladý muž a začal holit její ochlupení holicí strojkem. Vyděsila se, odvedla ho, nahlásila incident hlídači a zavolal policii. Mladý muž byl vzat v poutech. Později, když se s ním vlastně setkala, se ho zeptala, proč to všechno udělal, a byla si naprosto jistá skutečností, co se stalo. Deluzivní konfabulace jsou častější u paranoidního a parafrenního syndromu paranoidní schizofrenie..

Halucinatorní (pseudo-halucinatorní) konfabulace jsou stavy vizuálních a zvukových pseudo-halucinací, jejichž obsahem jsou různé události, které se zdály v minulosti. Nalezeno ve schizofrénii. Příliv konfabulací může být vyjádřen stavy konfabulační zmatenosti a konfabulosy.

Confabulační zmatek se projevuje naplněním vědomí hojnými konfabulacemi každodenního obsahu, doprovázeným falešným poznáním prostředí a tváří, nesoudržným myšlením, zuřivostí a zmatkem. V tomto stavu se lidé v okolí mýlí s příbuznými, známými, žijícími nebo mrtvými, nemocnice - za byt, pracoviště, stanici. Falešné rozpoznávání tváří a okolí se neustále mění: mluvení s nemocným lékařem je nyní relativní, nyní šéf, nyní známý soused. V tuto chvíli je svatba, pak exkurze, pak pohřeb. Prohlášení jsou nekonzistentní, protichůdná a někdy téměř nesoudržná. Stavy konfabulační zmatenosti jsou pozorovány u senilní psychózy a cévních onemocnění mozku ve formě krátkodobých, přechodných psychotických epizod v noci..

Confabulosis je psychopatologický syndrom, který se projevuje přílivem fantastických konfabulací, není doprovázen zákalem vědomí, amnestickými poruchami a dezorientačními poruchami. Výroky pacientů se podobají klamným představám o velikosti, v souvislosti s nimiž se tento syndrom nazývá také expanzivní konfabulosa..

Psychopatologické poruchy ve formě konfabulosy jsou popsány u tyfu během období horečky, stejně jako u tyfové horečky, malárie a rickettsiózy. K confabulosis často dochází ve stádiu regresivního průběhu duševních poruch u traumatických poranění mozku, zejména za války. Nejodůvodněnější je připsání konfabulosy k tzv. Přechodným Wickovým syndromům, tj. Ke skupině reverzibilních syndromů vyskytujících se v exogenních organických psychózách, které se liší svými psychopatologickými projevy, ale nejsou doprovázeny narušeným vědomím. Konfabulosa se může vyvinout po bolestivém stavu, ke kterému dochází při šeru vědomí. Trvání této poruchy zřídka přesahuje několik týdnů, ale může být mnohem kratší..

Confabulosis také zahrnuje některé formy parafrenického deliria u schizofrenie, doprovázené hojnými falešnými vzpomínkami nebo konfabulacemi fantastického obsahu (se spiknutím pronásledování, dopadu, velikosti), které někdy nabývají podoby fantastických příběhů. Spolu s konfabulacemi jsou pozorovány další psychopatologické poruchy, zejména jevy mentálního automatismu, složky systematizovaného deliria a příznaky poruch deficitu charakteristické pro schizofrenii. Výše uvedené platí také ve vztahu k relativně vzácným případům tzv. Senilní parafenie nebo senilní konfabuózy. S těmito zdlouhavými halucinatorně-klamnými psychózami, které se vyvíjejí ve stáří a projevují se fantastickými bludy a halucinacemi, dochází k přechodu do relativně stabilního konfabulačního stavu, který se vyznačuje myšlenkami velikosti, převahou falešných vzpomínek na fantastické události minulosti, zvláštními zásluhami, vynikajícími výsledky atd..

Kryptomnesie. Projevuje se tím, že došlo k narušení schopnosti identifikovat zdroj vzpomínek, což vede k oslabení rozdílu (až do jeho úplného zmizení) mezi událostmi, které se skutečně odehrály, a událostmi osobně prožívanými a událostmi viděnými ve snu, nebo o nichž se stal známým z knih, filmů, příběhů jiných.

Jedním z projevů kryptometrie je to, že se pacienti mohou považovat za autory tvůrčích úspěchů, když si je vlastně půjčovali. Jejich vlastní priorita je potvrzena pro objev, vynález, vědeckou myšlenku, je přidělena čest vytvoření uměleckého nebo hudebního díla. Toto poškození paměti bylo popsáno zejména Jungem v Nietzsche. Je třeba zdůraznit, že úmyslný plagiátorství není projevem kryptomnie (Mehrabyan, 1972). Pacienti skutečně zapomínají, že příslušné znalosti získali zvenčí a zároveň vzpomínky na ně jsou nahrazeny pocitem osobního tvůrčího činu..

Kryptomnesie se vztahuje k přidruženým vzpomínkám, ve kterých to, co se ve snu čte, slyší nebo vidí, se považuje za to, co se skutečně stalo pacientovi samotnému.

Pacient vypráví o událostech filmu, jako by se mu ve skutečnosti staly; na sledování filmu lze zapomenout, a pokud ne, považuje se to za film o jeho životě. Spolu s přidruženými vzpomínkami jsou také odcizené vzpomínky - události, které se skutečně staly, jsou reprodukovány, jakmile jednou slyšíte, čtete, vidíte ve snu, zažijete někoho jiného.

Kryptomnesie se vyskytují u schizofrenie, exogenních organických a senilních psychóz. Pseudo-reminiscence, konfabulace, zejména fantastické, kryptomnesie se mohou vyskytovat nejen u pacientů s psychózou, ale také u lidí s psychopatickou dispozicí au pacientů trpících oligofrenií.