Porucha řeči nebo amnestická afázie

Lidé všech věkových skupin mohou čelit amnestické afázii, takže nikdo není imunní proti patologii. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že si člověk nemůže pamatovat jména různých objektů..

Nebyly však pozorovány žádné další poruchy řeči. Lékaři berou na vědomí, že pacient zřídka používá substantiva a často používá slovesa.

Pokud pacient potřebuje pojmenovat konkrétní objekt, bude jej popisovat svými vlastními slovy, ale nebude si moci vzpomenout na konkrétní jméno. Amnestická afázie vyžaduje včasnou léčbu, aby se zlepšil stav pacienta.

Hlavní příznaky

Pokud má člověk amnestickou afázii v rané fázi vývoje, budou její projevy pro lidi kolem sebe téměř neviditelné. Lze je rozpoznat pouze při dlouhodobé komunikaci s pacientem. Navíc ne všichni lidé jsou dostatečně pozorní, aby včas určili přítomnost nemoci..

Typické znaky:

  • Pacient si nemůže pamatovat názvy konkrétních položek. Zároveň dokáže přesně malovat jejich vzhled a hlavní funkce..
  • Parafrázy a srovnávací prvky vět jsou v řeči neustále přítomny. To znamená, že se člověk pokusí charakterizovat objekt, aniž by pojmenoval jeho jméno..
  • Osoba neztrácí schopnosti psaní a čtení, ani se částečně nezhorší.
  • Pacient několikrát opakuje určitá slova..
  • Občan převážně vyjadřuje své myšlenky pomalu a také se odmlčí. Stává se také, že mluví plynule, ale zároveň používá slova nesprávně.
  • Při komunikaci často zjistíte, že důležitá slova jsou vynechána. To znamená, že osoba nepoužívá jména substantiv..
  • Pacient plně vyslovuje zvuky, s tím není problém.
  • Osoba se vyjadřuje správně, takže není možné gesty pochopit, že trpí amnestickou afázií.
  • Řeč pacienta je logicky i gramaticky správně strukturována.

Důvody

Existuje mnoho faktorů, které spouštějí amnestickou afázii. Lidé jsou povzbuzováni, aby zjistili, co přesně vede k výskytu patologie. V tomto případě bude možné zhruba odhadnout, co způsobilo nemoc..

Mělo by být zřejmé, že amnestická afázie nastává v důsledku poškození bílé hmoty, která se nachází na okraji týlní, parietální a temporální části levé a někdy i pravé hemisféry. Poruchu v paměťovém centru vyvolávají právě tyto oblasti mozku. V důsledku toho trpí řeč pacienta, pokud je poškozená. V tomto případě lze identifikovat řadu faktorů, které vedou k této odchylce..

Hlavní důvody:

  • Infekční choroby. Mluvíme o patologiích, jako je meningitida a encefalitida. Mohou ovlivnit mozek a způsobit mu poškození. Pokud se léčba nemoci nezačne včas, pak osoba trpí komplikacemi. Jedním z nich může být amnestická afázie..
  • Traumatické zranění mozku. Způsobuje poškození mozku různé závažnosti. Menší zranění, jako je otřes mozku, se vyznačují krátkodobou ztrátou paměti. S nimi se člověk dokáže rychle zotavit. Pokud však dojde k závažnému porušení, které má přímý dopad na bílou hmotu, lze pozorovat významné selhání. Zejména dokážou ovlivnit paměť i činnost lidské řeči..
  • Alzheimerova choroba a Peakova patologie. V tomto případě může člověk postupně zhoršovat řeč a paměť, což je výsledkem skutečnosti, že negativní změny ve funkcích mozku postupují..
  • Zmatení vědomí. To může být často způsobeno akutní intoxikací těla. Například může být vyvolán léčivými nebo jedovatými látkami. Také vnitřní negativní prvky, které jsou přítomny v lidském těle, mohou vést k otravě. Například v krvi mohou být toxiny, které jsou způsobeny selháním ledvin nebo jater..
  • Chronické oběhové problémy. V takové situaci bude lidský mozek trpět skutečností, že nedostává potřebné množství živin a kyslíku. V důsledku toho se může objevit amnestická afázie..
  • Zánětlivý proces. Mluvíme přímo o abscesu mozku. V podobné situaci budou pozorovány další negativní příznaky, s nimiž je důležité začít včas bojovat..
  • Různé negativní duševní stavy. Mohou potlačit paměť a negativně ovlivnit řeč.
  • Zhoubné novotvary. Mohou ovlivnit mozek a negativně ovlivnit jeho funkci. Přirozeně je třeba je léčit včas, aby měli šanci se s touto chorobou vyrovnat..
  • Akutní poruchy oběhu. V takové situaci může u člověka dojít k trombóze a iktu. V takové situaci nebude amnestická afázie největším problémem..

Samostatně je třeba poznamenat, že někteří lidé jsou ohroženi, protože ze zdravotních důvodů mají sklon k poškození paměti. Tento problém často trpí zejména starší občané, jakož i pacienti s nebezpečnými onemocněními. Mezi takové patologie patří hypertenze, epilepsie, ischemická choroba srdeční, migréna. Někteří občané mají dědičnou predispozici k amnestické afázii.

Je zvláště důležité, aby sledovali své zdraví a předcházeli výskytu dalších vyvolávajících faktorů..

Léčba a regenerace

Pokud je podezření na amnestickou afázii, bude vyžadována diagnóza. Za tímto účelem se provádí skenování mozku pomocí MRI, CT a ultrazvuku. Zejména se provádí angiografie. V tomto případě bude možné pochopit, které části mozku jsou ovlivněny..

Po obdržení výsledků vyšetření lékař předepíše přesnou léčbu. Rychlé zotavení bude vyžadovat integrovaný přístup, během kterého musíte pracovat s odborníky, brát léky a také cvičit. Přirozeně bude důležité bojovat s kořenovou příčinou, která spustila amnestickou afázii..

Při zotavování bude člověk muset pracovat s vizuálními obrazy. Budou zobrazeny obrázky s objektem a jméno bude podepsáno níže. Člověk bude studovat funkce objektů a také se bude pokoušet zapamatovat si jména.

Také se člověk musí naučit používat jména objektů v řeči a udržovat konverzaci. Určitě budete muset trénovat vizuální a zvukovou paměť..

Afázie může být: smyslový motor, sémantický, obecný, celkový a mnoho dalších typů. K tomuto onemocnění může dojít dokonce u dětí. Neignorujte příznaky, navštivte svého lékaře.

Jak překonat amnestickou afázii

Nemoc zvaná amnestická afázie postihuje lidi všech věkových skupin. Tento článek je věnován studiu příznaků tohoto onemocnění, jakož i důvodům jeho vývoje a metodám léčby..

Amnestická afázie je nemoc charakterizovaná neschopností pacienta označit jména určitých objektů. Současně se nevyskytují žádné závažné poruchy řeči, kromě toho, že řeč pacienta se vyznačuje malým počtem substantiv a množstvím sloves. Při pojmenovávání objektů pacienti aktivně používají parafrázi (popisuje je svými vlastními slovy, ale nemohou použít konkrétní název).

Klasifikace afázií

K izolaci a popisu určitých typů nemocí v Rusku se používá hlavně klasifikace sovětského psychologa Alexandra Romanoviče Lurie. Následující tabulka ukazuje, jak jsou charakterizovány typy afázie..

PohledCharakteristický
Eferentní motorPříčinou vývoje odchylky je účinek na motorické řečové centrum umístěné v mozku.
Nemoc se projevuje gramatickými chybami a obtížností přechodu z jedné řečové jednotky na druhou. Mají značné problémy s psaní a čtení.
DynamickýDynamická forma onemocnění je vyvolána narušeným fungováním oblasti kůry umístěné blízko motorického centra řeči.
Taková afázie se vyznačuje obtížemi v důsledném sladění prohlášení..
Pomocný motorK vývoji odchylky dochází v důsledku narušení činnosti zadní části centrální oblasti a parietální oblasti mozkové kůry..
Pacienti mají problémy s výběrem požadovaného zvuku z několika zvuků s podobnou polohou artikulace.
SmyslovéNemoc se vyvíjí v průběhu narušení funkce fonematického sluchu. Pacient, který ztratil schopnost rozlišovat fonémy ve složení slov, má potíže s vnímáním akustických informací.
Akusticko-domácíPři poškození spojení mezi zvukovým analyzátorem a paměťovým centrem je pozorována akusticko-mázická afázie.
Nemoc se vyznačuje potlačenou a špatnou řečí, nadbytkem parafrází a opomenutím substantiv..
Opticko-mechanickéU pacientů trpících touto formou afázie dochází k narušení spojení mezi vnímaným vizuálním obrazem a jeho názvem..
Schopnost popsat předmět je zachována. Plynulá řeč, nepřesnosti při výběru slov jsou možné.
SémantickýSémantická forma onemocnění je charakterizována rozpadem simultánní (simultánní) analýzy a syntézy řeči a je vyjádřena v neschopnosti porozumět složitým gramatickým strukturám řeči.
AmnesticAmnestická afázie je pozorována s poruchami fungování parietálních a časových zón. Liší se v neschopnosti pacienta uvést jméno subjektu.

Jak ukazuje tabulka, vývoj různých forem afázie je pozorován, když je poškozena jedna nebo druhá část mozku, ale ve většině případů je postiženo několik oddělení najednou, což naznačuje konvenci klasifikace. Druhy afázie se vyvíjejí paralelně, kombinují příznaky a rovnoměrně ovlivňují řeč pacienta.

Příznaky nemoci

Amnestická afázie je mírná se subtilními příznaky. Vývoj onemocnění je možné identifikovat pouze při dlouhodobé komunikaci s pacientem. Nemoc se objevuje takto:

  • pacient si nedokáže pamatovat jména objektů, ale může označit jejich funkce a vzhled;
  • řeč pacienta je buď zpomalena s mnoha přestávkami, nebo plynule se špatným použitím slov;
  • pacient mnohokrát opakuje určitá slova nebo fráze;
  • řeč je bohatá na parafrázi a popisné konstrukce;
  • slova (většinou podstatná jména) jsou v prohlášeních často vynechána;
  • pacient nemá částečnou nebo úplnou ztrátu čtení a psaní;
  • řeč je strukturována gramaticky a logicky správně;
  • pacient nemá žádné potíže spojené s výslovností zvuků;
  • pacienti mají správnou artikulaci.

Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj amnestické afázie a souvisejících forem onemocnění. Pro přesnou diagnózu formy nemoci je nutné identifikovat příčinu jejího výskytu..

Důvody

Amnestická afázie je pozorována, když je bílá hmota poškozena na okraji parietální, týlní a temporální části levé (pro pravotočivou) mozkovou hemisféru. Právě tyto části mozku jsou středem lidské paměti a pokud jsou poškozené, způsobují poruchy nejen v paměti, ale také v řeči oběti. Mezi hlavní důvody patří následující faktory:

  • s traumatickým poškozením mozku má pacient různé stupně poškození mozku. Menší zranění (otřes mozku) se vyznačují krátkodobou ztrátou paměti a rychlým zotavením. Těžká poranění ovlivňující bílou hmotu mozku mohou vést k vážnému poškození paměti as tím i činnosti lidské řeči;
  • Alzheimerova choroba a Pickova choroba vyvolávají postupné zhoršování paměti a řeči, které je výsledkem progresivních negativních změn v práci mozku;
  • infekční choroby (encefalitida a meningitida);
  • zmatek způsobený akutní intoxikací těla vnějšími (jedovaté látky, léky atd.) nebo vnitřními jedy (toxické látky obsažené v krvi osoby, pacienta s renální nebo jaterní nedostatečností);
  • zhoubné novotvary;
  • chronické oběhové poruchy;
  • akutní poruchy mozkové cirkulace vedoucí k mozkové mrtvici, cévní trombóze atd.;
  • zánět (mozkový absces);
  • některé duševní stavy.

Do rizikové skupiny patří tyto osoby:

  • starší a senilní lidé;
  • lidé trpící některými běžnými chorobami (ischemická choroba srdeční, hypertenze, epilepsie, pravidelné záchvaty akutní bolesti hlavy a další choroby);
  • lidé s dědičnou predispozicí k nemocem tohoto druhu.

Bez ohledu na důvody, které se staly výchozím bodem pro rozvoj amnestické afázie, je vhodné zahájit proces zotavení co nejdříve. Zahájení léčby na počátku nemoci zvyšuje šance na uzdravení.

Léčba

Před předepsáním léčby pacientovi se provádí mozkové skenování pomocí moderního vybavení (magnetická rezonance, počítačová tomografie, angiografie, ultrazvuk cév mozku a další postupy), což vám umožňuje určit postižené oblasti mozku..

Na základě získaných informací odborníci předepisují léčbu. V závislosti na typu léze mohou být předepsány chirurgické i tradiční způsoby léčby. Ve zvláště závažných případech (mrtvice, absces) je nutný urgentní chirurgický zákrok a určité postupy v závislosti na poškození.

K obnovení řeči u jakéhokoli pacienta je nutný integrovaný přístup, včetně práce se specialisty, léky, cvičení a dalších typů restorativních terapií..

Mladší pacienti mají vyšší šanci na úplné uzdravení než starší pacienti. Vzácné případy náhlého zotavení jsou známy u mladých pacientů v dobrém zdravotním stavu.

Uzdravení pacientů s jakoukoli formou afázie trvá dlouho (asi 5 let). Současně ani jeden lékař nemůže dát pacientovi a jeho rodině stoprocentní záruky úspěšného uzdravení, i když jsou dodržována všechna pravidla..

Zotavení

Pro pacienty s jakoukoli formou afázie je důležité absolvovat postupný výcvik, během kterého se pod vlivem choroby obnovují, ztrácí nebo oslabují dovednosti..

Období zotavení může být podmíněně rozděleno do několika fází, během kterých pacient postupně zvyšuje množství zapamatovaných informací přijatých prostřednictvím akustických a vizuálních kanálů..

  1. V počáteční fázi je pacient vyškolen k práci s vizuálními obrazy. K tomu je vybaven obrázky podepsanými s názvem určené položky. Při práci s obrázky pacient zkoumá funkce objektu, oblast jeho aplikace i vzhled. V této fázi se pacient také učí korelovat části těla s výkresy uvedenými na vydaných kartách.
  2. Další fáze léčby se týká obnovení situačně podmíněné řeči. Pacient začíná navigovat, spoléhat se na verbální instrukce, může podporovat diskuzi o určitém tématu, samostatně prochází různými typy dotazníků a vykonává další aktivity zaměřené na konsolidaci výsledku dosaženého na předchozí úrovni.
  3. Třetí fáze se týká zvýšení objemu sluchové řeči a vizuální paměti. V této fázi pacient plní složitější úkoly: řeší hádanky a křížovky, opakuje pasáž, kterou slyšel nebo četl, skládá vlastní příběhy k danému tématu nebo znázorněné zápletky, pamatuje si různé druhy faktických informací (důležitá data, adresy, telefonní čísla atd.).

Pacientům s amnestickou afázií se doporučuje ergoterapie, fyzioterapeutická cvičení, sledování filmů, čtení knih, tiché koníčky atd..

Amnestická afázie nastává, když je poškozen mozek. Uzdravení po závažných případech trvá déle než jeden rok a vyžaduje trpělivost a podporu od příbuzných pacienta. Amnestická afázie není nejzávažnějším důsledkem poškození mozku, má však také negativní dopad na život pacienta, a proto je důležité zahájit léčbu včas a podstoupit následný rehabilitační kurz..

Amnestická afázie: co to je

Poruchy řeči u dětí a dospělých mohou být spojeny s různými stavy: dědičné vady, porodní trauma, TBI, mozkové choroby atd..

Například amnestická afázie nastává, když jsou ovlivněny dolní nebo zadní temporální a parietální laloky. Nemoc je charakterizována skutečností, že člověk začíná zapomenout na názvy různých objektů, což mu ztěžuje komunikaci s lidmi kolem sebe.

Diagnózu a léčbu takového stavu řeší neurolog nebo psychiatr..

Definice a klasifikace

Amnestická afázie je druh neuropsychologické poruchy řeči, při které zapomenete na názvy předmětů nebo jména. Hlavním faktorem určujícím vývoj této poruchy je organické poškození lokalizované v temporálních a parietálních lalocích mozkových hemisfér. V takové situaci pacient chápe, který objekt je před ním a ví, proč je potřeba, ale nemůže jej pojmenovat. Během rozhovoru pacienti nejčastěji popisují funkce objektu, dávají mu charakteristiku tvaru a barvy, ale nemohou si pamatovat jméno.

Lékaři rozlišují další podtyp takové poruchy řeči - opticko-mázická afázie, která se vyvíjí, když je převážně poškozena kůra spánkového laloku. K afázii je přidána neschopnost čerpat objekty z paměti, pouze vidět objekt před vámi. Pacienti mohou popsat jeho charakteristiku, ale nikoli vyobrazit nebo pojmenovat.

Příčiny výskytu

Patologie se vyznačuje poškozením šedé a přilehlé bílé hmoty dočasných a parietálních laloků, což vysvětluje narušení spojení mezi skupinami nervových buněk. Důvody vedoucí k poškození mozku jsou následující:

  • infekční a zánětlivá onemocnění bakteriální, virové nebo houbové etiologie: encefalitida, meningitida, absces mozkové tkáně;
  • toxické poškození kůry způsobené otravou alkoholem, drogami nebo neurotoxickými jedy;
  • zranění: nehody, údery tupými předměty, modřiny nebo otřesy, prasknutí nervových spojení v temporálním laloku;
  • důsledky chirurgické léčby patologií CNS;
  • nádorové formace;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • chronické selhání oběhu v mozkových tkáních (přechodné ischemické ataky);
  • Alzheimerova nebo Pickova choroba.

Kromě přímých příčin existují i ​​rizikové faktory vedoucí k podobným onemocněním: senilní nebo pokročilý věk, metabolické poruchy v těle, obezita a ateroskleróza, kouření a alkoholismus, neaktivní životní styl, genetická predispozice, ischemická choroba srdeční, hypertenze atd..

Klinické projevy

Neschopnost pojmenovat objekt je hlavním příznakem patologie, ale při normální komunikaci je to velmi obtížné. Nemoc se však projevuje nejen afázií. Příznaky zahrnují následující:

  • Časté opakování stejných slov nebo frází.
  • Pomalost řeči s výraznými pauzy mezi slovy, nebo naopak, pacienti začínají mluvit velmi rychle a nelogicky.
  • Řeč se stává popisnou, to znamená, že pacient přeskočí substantiva a mluví pouze pomocí přídavných jmen nebo sloves.
  • Člověk snadno popisuje předmět a mluví o jeho funkcích, ale nemůže si pamatovat jeho název.
  • Když je pacient vyzván k prvnímu písmenu nebo slabice jména objektu, snadno si zapamatuje celé slovo.
  • Duševní poruchy se vyvíjejí na pozadí poškození jiných oblastí mozku a lze je charakterizovat častými výkyvy nálad, agresivitou, abstinencí, hloupostí, depresí, apatií, parézou nebo ochrnutím, zapomnětlivostí atd..

Přes poruchy řeči nejsou ovlivněny další mozkové funkce spojené s výslovností slov. Pacient umí psát, číst, co odlišuje nemoc od alalie.

Stanovení diagnózy

Protože je patologie spojena s poškozením mozku, doporučuje se pacientovi, aby se domluvil na schůzce s neurologem nebo psychiatrem. Specialisté tohoto profilu budou schopni provést nezbytný výzkum a zvolit léčbu.

Během počáteční konzultace s odborníkem provede lékař komplexní diagnózu. Zahrnuje následující kroky:

  • Sběr stížností a anamnéza choroby. Je nutné znát čas nástupu příznaků, jaké pozadí se vyvinuly a jaká chronická onemocnění má pacient.
  • Posouzení neurologického stavu. Studuje se pohyb, rovnováha, kognitivní dovednosti, hodnotí se emocionálně-volební koule, test pro rozpoznávání objektů, testy pro hodnocení funkční aktivity řečového aparátu a jednotlivých složek řeči - slovní zásoba, fonetika a gramatika.
  • Laboratorní testy (klinické a biochemické krevní testy, obecná analýza moči, podle indikací CSF).
  • Rentgen lebky.
  • Dopplerovské ultrazvukové vyšetření krčních cév.
  • Počítač, magnetická rezonance nebo pozitronová emisní tomografie mozku k detekci organických onemocnění centrální nervové soustavy.

Seznam postupů používaných pro diagnostiku závisí na příznacích a průvodních nemocech člověka. V žádném případě byste neměli provádět diagnózu sami, protože to často vede k progresi základní patologie.

Oprava porušení

Komplexní diagnostika umožňuje jednoznačnou diagnózu. Ošetřující lékař vybere léčebný režim na základě výsledků výzkumu, věku pacienta a jeho duševního stavu. Terapie je vždy komplexní..

Pokud je afázie způsobena poraněním mozku, cévní mozkovou příhodou nebo nádorem, pak pacient naléhavě potřebuje chirurgickou léčbu. Až po odstranění okamžité příčiny stavu může člověk pokračovat v obnově řeči pacienta.

Po nouzové terapii lékaři doporučují zahájit rehabilitaci. V první fázi se s pacientem zabývá psycholog a logoped. Učí pacienta přiměřeně vnímat objekty a obrazně myslet..

Postupně se zvyšuje počet obrázků a vizuálních řad, čímž se vytváří slovní zásoba. Druhá fáze je charakterizována adaptací na hovorovou řeč, pokles pauzy mezi slovy a frázemi.

Poslední fází korekce logopedie je zvýšení zásoby řeči, zlepšení schopnosti vnímat více informací.

Prognóza a prevence

Díky integrovanému přístupu k terapii a provádění rehabilitačních opatření se pacientům podaří obnovit řeč.

Postupem času se pamatují názvy objektů, snižuje se inhibice řeči a zvyšuje se schopnost udržovat konverzaci. V situacích s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně je obtížné mluvit o pozitivní prognóze.

V tomto případě závisí účinnost léčby na stupni poškození, načasování jejího nástupu a přítomnosti průvodních onemocnění centrálního nervového systému u pacienta..

Lékaři určují řadu doporučení zaměřených na prevenci výskytu a progrese patologie. Zahrnují následující položky:

  • pravidelné cvičení (strečink, gymnastika, jóga, cvičení v tělocvičně);
  • dodržování léčebných metod předepsaných ošetřujícím lékařem;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • kontrola indexu tělesné hmotnosti;
  • racionální výživa: příjem vitamínů a minerálů, obohacení stravy bylinkami a zeleninou, konzumace ovoce a mléčných výrobků, libové maso; je nutné snížit spotřebu červeného masa, mastných a smažených, kořenitých a slaných, sladkých, mouky;
  • dlouhé sezení s logopedem;
  • konzultace s psychoterapeutem;
  • dodržování režimu práce a odpočinku.

Preventivní poradenství nevyžaduje finanční náklady a nezpůsobuje nepohodlí pro osobu.

Amnestická afázie nastává na pozadí poškození struktur mozku. Při prvních známkách základní nemoci nebo afázie byste se měli poradit s lékařem. Včasná terapie vám pomůže dosáhnout úspěšnějších výsledků a dosáhnout rychlejšího zotavení. Pokud však samoléčíme po dlouhou dobu, je možné vytvořit přetrvávající vadu řeči..

Amnestická afázie - vidím a znám předmět, ale nemůžu to pojmenovat!

Přechodné ischemické útoky, mrtvice a další poškození mozku mohou vést k rozvoji afázie. Hlavním příznakem této patologie jsou získané poruchy řeči různé závažnosti. Nemoc se vyvíjí v důsledku poškození částí centrálního nervového systému odpovědných za funkci řeči.

Amnestická afázie je pozorována, když je postižena parietální nebo temporální oblast mozkové kůry a je spojena s neschopností pacienta pojmenovat objekt při zachování schopnosti jej popsat. Diagnóza a léčba patologie je složitá..

Terapie používá drogy, stejně jako dlouhodobou řeč a sociální rehabilitaci.

O nemoci a její klasifikaci

Afázie se projevuje poruchou řeči v důsledku organického poškození nervové tkáně v různých částech mozku. Lokalizace poškozené oblasti určuje klinické projevy nemoci. Na základě povahy poruchy řeči neurolog A.R. Luria identifikovala několik typů afázie:

  1. Motor, který je navíc rozdělen na efferentní a aferentní. Objevuje se porážkou pre- a postcentrálních gyri. Vyznačuje se obtížemi při výběru správných zvuků a zhoršenou motorickou artikulací.
  2. Senzorické, projevující se porušením vnímání řeči druhých i vlastních, v důsledku čehož se stává nečitelným a agramatickým. Vyvíjí se u pacientů s lézemi Wernickeho centra.
  3. Akusticko-mechanický se vyskytuje u pacientů s poškozením vláken spojujících hippocampus, který je odpovědný za paměť, se sluchovou kůrou. Pacienti mají špatnou řeč, s velkým počtem chybějících substantiv a parafrází.
  4. Sémantická afázie nastává, když jsou ovlivněny přední oblasti mozkové kůry. Člověk přestává chápat složité gramatické struktury a ve své řeči začíná používat jednoduché věty.
  5. Amnestic, charakterizovaný neschopností pacienta určit jméno konkrétního objektu. Dochází k poškození temporálních a parietálních oblastí mozku.

Amnestická afázie se vyskytuje u 5–10% pacientů s lézemi mozkové kůry. Toto onemocnění vede ke snížení kvality života v důsledku obtížné komunikace s lidmi v okolí. Kromě toho vznikají potíže v profesním životě pacienta a pravděpodobnosti zdravotního postižení..

Hlavní důvody

Výskyt amnestické afázie je pozorován, když je mozek vystaven škodlivým faktorům. Je třeba poznamenat, že aby se příznaky vyskytly u praváků, musí být poškození lokalizováno na levé hemisféře a naopak u leváků. Mezi hlavní důvody organických změn v centrální nervové soustavě patří:

  • kraniocerebrální trauma v důsledku dopravní nehody nebo přímého dopadu na časovou nebo parietální oblast (takový účinek způsobuje mechanické poškození nervové tkáně);
  • encefalitida a meningitida, charakterizovaná vývojem hnisavého nebo serózního zánětu a destrukce nervových buněk, jakož i jejich vláken (pozorovaných bakteriální, virovou nebo fungální infekcí);
  • benigní nebo maligní nádory s intrakraniální lokalizací;
  • chirurgické zákroky prováděné v časové a parietální kůře (při odstraňování nádorů, vaskulárních aneuryzmat a jiných formací je možné poškození funkčních kortikálních oblastí zodpovědných za řeč);
  • přechodné ischemické ataky a mrtvice jakéhokoli typu, projevující se nekrózou jednotlivých částí mozkové kůry;
  • akutní intoxikace jedy a léky (podobné změny se vyvíjejí na pozadí selhání jater a ledvin v důsledku hromadění toxických metabolických produktů v krvi);
  • neurodegenerativní onemocnění - Pick a Alzheimerova choroba, charakterizovaná postupnou destrukcí neuronů v mozkové kůře.

Kromě těchto důvodů existují predispoziční faktory pro rozvoj amnestické afázie. Patří sem dědičná predispozice a pokročilý věk člověka..

Klinické projevy

Příznaky amnestické afázie se vyvíjejí pomalu, a proto si pacient sám a jeho blízcí nemusí být o nemoci dlouho vědomi. Pravidelná neschopnost pojmenovat položku je často spojena s věkem osoby, což vede k pozdní diagnóze. Mezi hlavní klinické projevy patří následující klinické příznaky:

  • člověk nemůže pojmenovat předmět, snadno však popisuje jeho vnější vlastnosti a účel;
  • vzhledem k obtížnosti výběru jmen věcí je řeč pacienta zpomalena a má velké množství pauzy (lze pozorovat opačnou situaci - plynulou řeč s častými chybami při používání slov);
  • opakování stejných slov a frází (charakteristické je velké množství popisných konstrukcí a parafráz);
  • počet podstatných jmen klesá (nejčastěji řeč sestává z přídavných jmen popisujících objekt);
  • řeč je logická a gramaticky správná;
  • dovednosti čtení a psaní netrpí a zůstávají na stejné úrovni;
  • výslovnost zvuků a jejich kombinace se nemění;
  • změny artikulace nejsou detekovány.

Amnestická afázie je charakterizována neschopností zachovat jméno objektu. Výsledkem je, že pacient používá složité popisné konstrukce, sestávající hlavně z přídavných jmen. Je to tato funkce řeči, která umožňuje podezření na nemoc a vyhledání lékařské pomoci..

Diagnostická opatření

Na diagnostice a léčbě se podílejí dva specialisté - psychiatr a neurolog. V žádném případě byste neměli samostatně diagnostikovat a vybrat terapii. To může způsobit rychlý vývoj základního onemocnění a rozvoj jeho komplikací. Ve zdravotnických zařízeních je pacient vyšetřen podle následujícího algoritmu:

  1. Shromažďují se stížnosti pacienta, anamnéza života a nemoci. Specialista identifikuje faktory a možné příčiny poškození mozku. Ve většině případů je nutné navíc hovořit s blízkými.
  2. Obecné klinické studie: obecný a biochemický krevní test, obecná analýza moči, elektrokardiogram atd..
  3. V souvislosti s přítomností kognitivních poruch jsou u všech pacientů ukázána neuropsychologická diagnostika založená na studiu paměti, pozornosti, schopnosti vnímat informace atd. Takové metody nám umožňují objasnit povahu poruchy řeči a navrhnout lokalizaci léze v mozku..
  4. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance se používá ke studiu struktur centrálního nervového systému. Lékař dostane příležitost posoudit jejich integritu a identifikovat oblasti poškození nervové tkáně.
  5. Pokud existuje podezření na poranění hlavy, provede se rentgenová diagnostika lebky. Tato metoda umožňuje identifikovat poškození kostních struktur, což naznačuje TBI.
  6. V případě neuroinfekcí se provádí enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) nebo polymerázová řetězová reakce (PCR) krve a mozkomíšního moku pacienta k identifikaci patogenního mikroorganismu.
  7. Ultrazvukové a dopplerovské zobrazování cervikálních a cerebrálních cév se používá v případě podezření na ischemické příznaky. Během studie může lékař prokázat zúžení tepen, vznik aneuryzmat, malformací atd..

Integrovaný přístup k diagnostice umožňuje určit přesnou polohu poškození mozku a provést přesnou diagnózu.

Efektivní léčba

Hlavním úkolem terapie je eliminovat základní faktor, který vedl k vývoji nemoci. V případě detekce nádorových formací, hematomu a dalších objemových struktur je u pacienta odstraněn neurochirurgický zásah. U neuroinfekcí je předepsána etiotropická terapie - antibakteriální, antimykotická nebo antivirová léčiva.

Léčba amnestické afázie a odstranění jejích příznaků zahrnuje léky a nemedikace. Mezi léky jsou vybírány následující léky:

  • nootropika (fenotropil, piracetam atd.), která zlepšují metabolismus v nervové tkáni a pomáhají zvyšovat kognitivní funkce;
  • léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci: Actovegin, Cerebrolysin a jejich analogy (zvýšení dodávání živin a kyslíku s krví do mozkové kůry, což má pozitivní vliv na kognitivní schopnosti člověka).

Předepisování léků by měl provádět pouze lékař. Všechna léčiva mají řadu kontraindikací k jejich použití, což by mělo být zváženo při výběru léčby..

Jinak se u pacienta mohou vyskytnout vedlejší účinky léku. Kromě medikace se používají metody neinvazivní mozkové stimulace pomocí magnetického pole nebo slabého elektrického proudu..

Takové postupy zlepšují fungování nervové tkáně a zvyšují kognitivní dovednosti..

Rehabilitační opatření

Správná a komplexní rehabilitace má největší význam při nápravě amnestické afázie. Školení zaměřené na obnovení řeči a dalších dovedností probíhá v několika fázích:

  1. Nejprve je pacient naučen pracovat s objekty prostřednictvím svého vizuálního obrazu. K tomu použijte karty s obrázkem a názvem. To vám umožní přiřadit určitý vizuální obraz objektu a funkci k jeho názvu..
  2. Ve druhé fázi je důraz v rehabilitaci kladen na obnovení situačně podmíněné řeči. S pacientem se provádí sada tříd, včetně orientace na místě s řečovými instrukcemi odborníka, diskuse o různých každodenních tématech. Pro konsolidaci získaných výsledků jsou prováděny autotestování, dotazníky a třídy s rehabilitology.
  3. Poslední fáze je zaměřena na zlepšení paměti vizuální a sluchové řeči. Pacient je požádán, aby vyřešil křížovky a hádanky, přešel pasáže z knih nebo rozhovorů a složil příběhy. Třídy jsou vedeny za účelem zlepšení skutečné paměti zapamatováním důležitých dat, adres a dalších informací. Komunikace s blízkými lidmi je důležitá, protože aktivní řeč a její vnímání pomáhají pacientovi obnovit funkce různých částí mozku.

Kromě těchto aktivit potřebují všichni pacienti stálou pracovní aktivitu, čtení knih a účast na hodinách fyzikální terapie. Rehabilitační proces trvá od několika měsíců do několika let, v závislosti na závažnosti poškození mozku.

Jak zabránit rozvoji nemoci

Prevence amnestické afázie je založena na preventivních opatřeních, která způsobují poškození struktur centrálního nervového systému. Obsahuje následující lékařská doporučení:

  • vyhnout se situacím, které mohou vést k poranění kraniocerebrálního původu (při traumatickém sportu použijte helmu a jiné ochranné munice);
  • v případě onemocnění kardiovaskulárního systému a dalších vnitřních orgánů dodržujte lékařský předpis a nemedikujte se;
  • po neurochirurgických operacích plně podstoupit rehabilitační opatření zaměřená na obnovení kognitivních schopností;
  • pravidelně se věnují sportu, který zahrnuje aerobní cvičení a silový trénink;
  • odstranit špatné návyky - pití alkoholu a kouření;
  • normalizovat stravu, vyjma všech mastných, slaných, uzených produktů a zvýšení podílu libového masa (kuřecího, králičího masa), ryb, ovoce, zeleniny a bobulovin;
  • ve stáří pokračujte ve čtení knih, učení poezie, řemesel a dalších koníčků (takové aktivity zabraňují rozvoji Alzheimerovy choroby a Pickovy choroby).

Pokud u sebe nebo blízkého příbuzného zjistíte jakékoli známky amnestické afázie, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Patologie je léčena neurologem nebo psychiatrem. V případě nepřítomnosti těchto odborníků je nutné navštívit terapeuta, který provede počáteční diagnózu a doporučí pacienta k další konzultaci specializovaným zdravotnickým zařízením.

Prognóza závisí na stupni poškození nervové tkáně a době zahájení léčby a rehabilitace. S malou zasaženou oblastí a včasným zahájením terapie pacient znovu získává normální řeč a další kognitivní dovednosti.

Pokud je léčba zahájena pozdě, je její účinnost omezená. Možné zbytkové řečové vady různé závažnosti.

Při odstraňování afázie hraje důležitou roli podpora blízkých osob přímo zapojených do rehabilitace pacienta..

Amnestická afázie, příznaky a léčba nemoci

Nemoc zvaná amnestická afázie postihuje lidi všech věkových skupin. Tento článek je věnován studiu příznaků tohoto onemocnění, jakož i důvodům jeho vývoje a metodám léčby..

Amnestická afázie je nemoc charakterizovaná neschopností pacienta označit jména určitých objektů.

Současně se nevyskytují žádné závažné poruchy řeči, kromě toho, že řeč pacienta je charakterizována malým počtem substantiv a množstvím sloves.

Při pojmenovávání objektů pacienti aktivně používají parafrázi (popisuje je svými vlastními slovy, ale nemohou použít konkrétní název).

Klasifikace afázií

K izolaci a popisu určitých typů nemocí v Rusku se používá hlavně klasifikace sovětského psychologa Alexandra Romanoviče Lurie. Následující tabulka ukazuje, jak jsou charakterizovány typy afázie..

TypCharakteristické
Eferentní motorPříčinou vývoje odchylky je účinek na motorické řečové centrum umístěné v mozku.
Nemoc se projevuje gramatickými chybami a obtížností přechodu z jedné řečové jednotky na druhou. Mají značné problémy s psaní a čtení.
DynamickýDynamická forma onemocnění je vyvolána narušeným fungováním oblasti kůry umístěné blízko motorického centra řeči.
Taková afázie se vyznačuje obtížemi v důsledném sladění prohlášení..
Pomocný motorK vývoji odchylky dochází v důsledku narušení činnosti zadní části centrální oblasti a parietální oblasti mozkové kůry..
Pacienti mají problémy s výběrem požadovaného zvuku z několika zvuků s podobnou polohou artikulace.
SmyslovéNemoc se vyvíjí v průběhu narušení funkce fonematického sluchu. Pacient, který ztratil schopnost rozlišovat fonémy ve složení slov, má potíže s vnímáním akustických informací.
Akusticko-domácíPři poškození spojení mezi zvukovým analyzátorem a paměťovým centrem je pozorována akusticko-mázická afázie.
Nemoc se vyznačuje potlačenou a špatnou řečí, nadbytkem parafrází a opomenutím substantiv..
Opticko-mechanickéU pacientů trpících touto formou afázie dochází k narušení spojení mezi vnímaným vizuálním obrazem a jeho názvem..
Schopnost popsat předmět je zachována. Plynulá řeč, nepřesnosti při výběru slov jsou možné.
SémantickýSémantická forma onemocnění je charakterizována rozpadem simultánní (simultánní) analýzy a syntézy řeči a je vyjádřena v neschopnosti porozumět složitým gramatickým strukturám řeči.
AmnesticAmnestická afázie je pozorována s poruchami fungování parietálních a časových zón. Liší se v neschopnosti pacienta uvést jméno subjektu.

Jak ukazuje tabulka, vývoj různých forem afázie je pozorován, když je poškozena jedna nebo druhá část mozku, ale ve většině případů je postiženo několik oddělení najednou, což naznačuje konvenci klasifikace. Druhy afázie se vyvíjejí paralelně, kombinují příznaky a rovnoměrně ovlivňují řeč pacienta.

Příznaky nemoci

Amnestická afázie je mírná se subtilními příznaky. Vývoj onemocnění je možné identifikovat pouze při dlouhodobé komunikaci s pacientem. Nemoc se objevuje takto:

  • pacient si nedokáže pamatovat jména objektů, ale může označit jejich funkce a vzhled;
  • řeč pacienta je buď zpomalena s mnoha přestávkami, nebo plynule se špatným použitím slov;
  • pacient mnohokrát opakuje určitá slova nebo fráze;
  • řeč je bohatá na parafrázi a popisné konstrukce;
  • slova (většinou podstatná jména) jsou v prohlášeních často vynechána;
  • pacient nemá částečnou nebo úplnou ztrátu čtení a psaní;
  • řeč je strukturována gramaticky a logicky správně;
  • pacient nemá žádné potíže spojené s výslovností zvuků;
  • pacienti mají správnou artikulaci.

Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj amnestické afázie a souvisejících forem onemocnění. Pro přesnou diagnózu formy nemoci je nutné identifikovat příčinu jejího výskytu..

Důvody

Amnestická afázie je pozorována, když je bílá hmota poškozena na okraji parietální, týlní a temporální části levé (pro pravotočivou) mozkovou hemisféru. Právě tyto části mozku jsou středem lidské paměti a pokud jsou poškozené, způsobují poruchy nejen v paměti, ale také v řeči oběti. Mezi hlavní důvody patří následující faktory:

  • s traumatickým poškozením mozku má pacient různé stupně poškození mozku. Menší zranění (otřes mozku) se vyznačují krátkodobou ztrátou paměti a rychlým zotavením. Těžká poranění ovlivňující bílou hmotu mozku mohou vést k vážnému poškození paměti as tím i činnosti lidské řeči;
  • Alzheimerova choroba a Pickova choroba vyvolávají postupné zhoršování paměti a řeči, které je výsledkem progresivních negativních změn v práci mozku;
  • infekční choroby (encefalitida a meningitida);
  • zmatek způsobený akutní intoxikací těla vnějšími (jedovaté látky, léky atd.) nebo vnitřními jedy (toxické látky obsažené v krvi osoby, pacienta s renální nebo jaterní nedostatečností);
  • zhoubné novotvary;
  • chronické oběhové poruchy;
  • akutní poruchy mozkové cirkulace vedoucí k mozkové mrtvici, cévní trombóze atd.;
  • zánět (mozkový absces);
  • některé duševní stavy.

Do rizikové skupiny patří tyto osoby:

  • starší a senilní lidé;
  • lidé trpící některými běžnými chorobami (ischemická choroba srdeční, hypertenze, epilepsie, pravidelné záchvaty akutní bolesti hlavy a další choroby);
  • lidé s dědičnou predispozicí k nemocem tohoto druhu.

Bez ohledu na důvody, které se staly výchozím bodem pro rozvoj amnestické afázie, je vhodné zahájit proces zotavení co nejdříve. Zahájení léčby na počátku nemoci zvyšuje šance na uzdravení.

Léčba

Před předepsáním léčby pacientovi se provádí mozkové skenování pomocí moderního vybavení (magnetická rezonance, počítačová tomografie, angiografie, ultrazvuk cév mozku a další postupy), což vám umožňuje určit postižené oblasti mozku..

Na základě získaných informací odborníci předepisují léčbu. V závislosti na typu léze mohou být předepsány chirurgické i tradiční způsoby léčby. Ve zvláště závažných případech (mrtvice, absces) je nutný urgentní chirurgický zákrok a určité postupy v závislosti na poškození.

K obnovení řeči u jakéhokoli pacienta je nutný integrovaný přístup, včetně práce se specialisty, léky, cvičení a dalších typů restorativních terapií..

Mladší pacienti mají vyšší šanci na úplné uzdravení než starší pacienti. Vzácné případy náhlého zotavení jsou známy u mladých pacientů v dobrém zdravotním stavu.

Uzdravení pacientů s jakoukoli formou afázie trvá dlouho (asi 5 let). Současně ani jeden lékař nemůže dát pacientovi a jeho rodině stoprocentní záruky úspěšného uzdravení, i když jsou dodržována všechna pravidla..

Zotavení

Pro pacienty s jakoukoli formou afázie je důležité absolvovat postupný výcvik, během kterého se pod vlivem choroby obnovují, ztrácí nebo oslabují dovednosti..

Období zotavení může být podmíněně rozděleno do několika fází, během kterých pacient postupně zvyšuje množství zapamatovaných informací přijatých prostřednictvím akustických a vizuálních kanálů..

  1. V počáteční fázi je pacient vyškolen k práci s vizuálními obrazy. K tomu je vybaven obrázky podepsanými s názvem určené položky. Při práci s obrázky pacient zkoumá funkce objektu, oblast jeho aplikace i vzhled. V této fázi se pacient také učí korelovat části těla s výkresy uvedenými na vydaných kartách.
  2. Další fáze léčby se týká obnovení situačně podmíněné řeči. Pacient začíná navigovat, spoléhat se na verbální instrukce, může podporovat diskuzi o určitém tématu, samostatně prochází různými typy dotazníků a vykonává další aktivity zaměřené na konsolidaci výsledku dosaženého na předchozí úrovni.
  3. Třetí fáze se týká zvýšení objemu sluchové řeči a vizuální paměti. V této fázi pacient plní složitější úkoly: řeší hádanky a křížovky, opakuje pasáž, kterou slyšel nebo četl, skládá vlastní příběhy k danému tématu nebo znázorněné zápletky, pamatuje si různé druhy faktických informací (důležitá data, adresy, telefonní čísla atd.).

Pacientům s amnestickou afázií se doporučuje ergoterapie, fyzioterapeutická cvičení, sledování filmů, čtení knih, tiché koníčky atd..

Amnestická afázie nastává, když je poškozen mozek. Uzdravení po závažných případech trvá déle než jeden rok a vyžaduje trpělivost a podporu od příbuzných pacienta.

Amnestická afázie není nejzávažnějším důsledkem poškození mozku, má však také negativní dopad na život pacienta, a proto je důležité zahájit léčbu včas a podstoupit následný rehabilitační kurz..

Amnestická afázie - lokalizace a cvičení

Afázie je neuropsychologická porucha charakterizovaná narušením získaných řečových funkcí. Amnesticko-sémantická afázie je podtypem dysfázie, doprovázený obtížností pojmenovávání objektů za předpokladu, že pacient zná svůj účel.

Patofyziologie dysfázie byla málo studována, je však známo, že porucha není založena na motorických a smyslových poruchách, ale na patologii struktur odpovědných za krátkodobou a dlouhodobou paměť, jakož i poškození parietálně-časové kortexu..

Charakteristickým rysem amnesticko-sémantické afázie je to, že si pacient zachovává inteligenci, sémantické porozumění a reflexi podstaty objektu ve vědomí. Na rozdíl od jiných dysfázií, například motor, s amnestickou artikulací není narušen a neexistují žádné příznaky ozvěny (echolalia), ve kterých pacient nedobrovolně opakuje slova z řeči partnera..

Amnestická afázie jako nezávislé onemocnění se dělí na dva poddruhy:

  1. Akusticko-domácí dysfázie. Je charakterizována snížením retence zvukových a řečových informací v paměti. Pacienti s touto poruchou trpí poklesem vizuální paměti a nedostatkem vizuálních obrazů..
  2. Opticko-mnnální dysfázie. Pacient nemůže nazvat objekt „jménem“ a nemůže vytvořit obraz spojený s tímto objektem. Například lékař se nazývá pero. Pacient vysvětluje funkci psacího pera, ukazuje, jak ji používat a psát, ale nemůže pojmenovat samotné slovo a nedokáže si s perem představit situaci.

Důvody

Amnestická afázie je pozorována při postižení parietotemporální oblasti telencefalonu. Funkční asymetrie je charakteristická: u praváků se amnestická dysfázie vyskytuje při postižení levé hemisféry, u leváků - pravá.

Neurony časové a parietální kůry umírají z následujících důvodů:

  • Ischemická nebo hemoragická mrtvice. Při akutních poruchách oběhu trpí tyto zóny nedostatečným průtokem krve, ischemií a hypoxií. Kvůli nedostatku živin umírají.
  • Traumatické zranění mozku. Smrt nervových buněk je pozorována po přímém úderu do lebky, pokud její lokalizace spadne na parietální a temporální oblasti.
  • Chyby během operace mozku.
  • Akutní infekční onemocnění postihující mozkovou kůru, jako je encefalitida nebo hnisání.
  • Nádory, které mechanicky komprimují nervovou tkáň.
  • Akutní intoxikace v důsledku otravy jedy, těžkými kovy nebo drogami.
  • Neurodegenerativní onemocnění: Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea.
  • Epilepsie.

Příznaky

Amnestická afázie se vyznačuje obtížností při pojmenovávání objektů. Příznaky amnestické afázie:

  1. Snížení rychlosti zpracování textu. Tak například, to je odhaleno, když mluví s pacientem rychle. Pacient potřebuje více času, aby pochopil význam informací, které mu byly sděleny.
  2. Neschopnost opakovat hlavní podstatu příběhu. Například při rozhovoru s pacientem mu řeknete malý příběh. Po žádosti o opakování pacienta z 20 slov příběhu se reprodukuje 3-4. Zde je charakteristická retroaktivní inhibice, ve které pacient opakuje několik posledních slov z věty a první zapomíná.
  3. Slovní reminiscence. Pacient je schopen reprodukovat materiál příběhu po několika hodinách.
  4. Aktivní gesta a výrazy obličeje. Pro zprostředkování více informací se pacient obrací k výrazným intonacím, pohybům rukou a výrazům obličeje. Pacient se tak snaží kompenzovat poruchu řeči..

Další a volitelná charakteristika amnestické afázie (nedochází u každého):

  • Slabé vizualizace spojené s položkou, kterou říká lékař.
  • Řeč je zpomalena, mezi slovy je několik sekund pauzy.

Diagnostika

Amnestickou dysfázii je obtížné diagnostikovat. Dialogová řeč je relativně zachována a na první pohled nemusí vyvolávat otázky a podezření lékaře. Fráze jsou správně zarovnány, slova jsou ve správném pořadí. První věc, která může vyvolat obavy, je obtížnost výběru slov a malých přestávek mezi nimi, ale po náznaku si pacient rychle vzpomene a pojmenuje slovo.

Afázie se téměř nikdy nevyskytuje jako nezávislá patologie..

Nejčastěji je amnestická dysfázie kombinována s Gerstmannovým syndromem, který se projevuje porušením aritmetického počítání, psaní, digitální agnosie a porušením orientace mezi prostorovými pojmy „vpravo-vlevo“. Tyto patologie, pauzy mezi slovy a potíže s pojmenováním objektů naznačují lékaři amnestickou afázii..

Následující diagnostické techniky identifikují nemoc:

  1. Vyzkoušejte si zapamatování 6 slov ve dvou skupinách, z nichž každá má 3 slova. Zapamatování dvou vět a dvou povídek. Pro identifikaci amnestické afázie byste měli požádat, aby se tyto dva příběhy reprodukovaly po dabování a po 2-3 hodinách. Zpravidla je reprodukováno více informací při opožděném opakování..
  2. Test, při kterém lékař představuje obrázky s předměty a žádá pacienta, aby je pojmenoval.
  3. Test na popis. Neuropsycholog vypráví podstatu subjektu a pacient to musí pojmenovat. Například na něj jsou umístěny 4 nohy, pravoúhlý dřevěný povrch, talíře, vidličky a lžíce. Co je to? Pokud pacient nemůže pojmenovat „tabulku“, existuje možnost amnestické afázie.

Korekční metody

Korekce spočívá ve zlepšení práce nervových spojení mezi částmi mozkové kůry.

Sečteno a podtrženo je obnovit vztah mezi jmény objektů a jejich účelem pomocí obrázků s obrazy a metody klasifikace. Cvičení začíná světlo.

Například jsou požádáni, aby ukázali a pojmenovali své části těla. Poté je pacient požádán, aby prozkoumal místnost a vyhledal položku podle jména, vyjádřenou lékařem.

Obtížná cvičení píšou povídky z obrázků neuropsychologů a žádají, aby byl příběh přeprodán. Tato cvičení rozšiřují vaši sluchovou a vizuální paměť..

Nenašli jste vhodnou odpověď? Najděte lékaře a položte mu otázku!

Porucha řeči nebo amnestická afázie

Obsah

Pod takovým lékařským termínem, jako je afázie, je nutné chápat poruchu řeči, kterou lze charakterizovat jako ztrátu schopnosti používat slova ke komunikaci s ostatními a vyjadřovat myšlenky, v tomto stavu je zachována funkce artikulačního aparátu a sluchu

Pokud mluvíme o příčinách vývoje tohoto patologického procesu, měly by zahrnovat cévní léze mozku), nádory, trauma, infekční onemocnění (encefalitida, leukoencefalitida), Pickova choroba.

Je obvyklé rozlišovat mezi smyslovou, motorickou, amnestickou, dynamickou a sémantickou afázií. V tomto článku se zaměříme na amnestickou afázii.

Informace o patogenezi

Amnestickou afázii je třeba chápat jako porušení schopnosti pojmenovat jména, objekty a zároveň si zachovat schopnost je popsat. U těchto pacientů není čtení a porozumění řeči narušeno, jsou schopni psát na základě diktátu. Expresivní řeč je charakterizována velkým počtem sloves a minimem substantiv.

K této patologii dochází, když je poškozeno 37. a 40. pole dolní části parietálních a spánkových laloků.

Věřilo se, že čistě amnestická afázie neexistuje, ale je primárním projevem motorické a smyslové afázie v nádorových procesech v mozkových nádorech nebo regrese těchto afázií ve vaskulárních procesech.

Amnestická afázie je pozorována u lézí parietotemporální oblasti. Vada představuje potíže při pojmenovávání objektů, i když pacient zná jejich význam a použití..

Například, když ukazuje pacientovi klíč, nemůže jej pojmenovat, ale odpoví, že to je to, s čím je zámek zavřený nebo otevřený, nebo se otáčí klíčem..

Tento proces je charakterizován amnestickými depresemi a verbálními parafáziemi..

Etiologie

To je důležité! Amnestická afázie je často považována za „minimální“ dysfunkci řeči. V tomto stavu je zachováno artikulace, opakování a porozumění. Problémy s hledáním slov, jejich pojmenováním, pravopisnými slovy.

  • Pacientova tvrzení se skládají hlavně z oficiálních slov, jsou neinformativní, existují podrobně alegorie, parafazie, řeč lze říkat plynule.
  • Pokud mluvíme o zaměření léze, pak je její lokalizací jakákoli struktura levé hemisféry, která patří do řečového systému (někdy střední dočasný gyrus a vyšší dočasný gyrus).
  • Amnestická afázie může být výsledkem TBI v přítomnosti akutního zmatku.
  • Kromě toho je tento proces často pozorován u Alzheimerovy choroby, která se vyznačuje přítomností afázie bez zhoršení plynulosti, například zahrnuje:
  • smyslová transkortikální afázie;
  • amnestická afázie;
  • smyslová kortikální afázie;
  • vodivá afázie.

V přítomnosti Pickovy choroby lze pozorovat projevy primární progresivní afázie - stabilní rozpad řeči, jako je motorická transkortikální afázie nebo motorická kortikální afázie, která je způsobena fokální degenerativní degenerací mozkové kůry.

To je důležité! Bylo zjištěno, že v převážné většině případů je amnestická afázie podobná parietálním symptomům, na jejichž základě se v klinické praxi nazývá parietální amnestická afázie..

Nejčastěji se jedná o Gerstmův syndrom, který se projevuje jako:

  1. porušení účtu;
  2. problémy s orientací doprava a doleva;
  3. porušení polohy prstů;
  4. digitální agnosie.

Poměrně často, v přítomnosti tohoto procesu, dochází k porušování konstruktivní praxe a schématu těla. Důvody výše uvedených syndromů jsou považovány za poškození parietálních a temporálních oblastí zadních dolních částí. Pokud mluvíme o praváky, pak tyto změny nastanou na levé hemisféře mozku..

Pokud mluvíme o jiných příčinách amnestické afázie, pak experti identifikovali následující:

  • porušení mozkového oběhu;
  • infekční léze (encefalitida);
  • zhoubné novotvary.

Léčba amnestické afázie

Existují případy, že v případě diagnózy amnestické afázie se může řeč spontánně zotavit, ale obecně k normalizaci funkce řeči je nutná dlouhá a seriózní léčba..

Zvláštností je, že v procesu léčby amnestické afázie jsou zapojeny ty části mozku, u kterých nedochází k poškození.

Na tomto pozadí je hlavní důraz kladen na procesy vizuální a kinestetické analýzy..

  1. Kvalifikovaný odborník nejprve provede řadu nezbytných studií, které jsou nezbytné k určení přesné příčiny afázie..
  2. V současné době se používá speciální skenování, pomocí kterého je možné určit, které oblasti jsou zdravé a které jsou ovlivněny..
  3. Dále odborník předepisuje léčbu, která je převážně složitá a jejímž cílem je obnovení schopnosti řečových funkcí a porozumění.

V průběhu léčby můžete eliminovat příčiny, eliminovat náchylnost k amnestické afázii. Ale přesné záruky, že řeč pacienta s amnestickou afázií bude plně obnovena.

To je důležité! Období terapie je poměrně dlouhé a může trvat až pět let. Pro každého konkrétního pacienta je sestaven individuální léčebný program, což znamená nejen lékovou terapii, ale také třídy s logopedem.

Pacientům se stavem, jako je amnestická afázie, jsou také ukázána fyzikální terapie, psychoterapie a ergoterapie..

Amnestická afázie

Obtížné pojmenování objektů je jediným centrálním příznakem. Mechanismus tohoto rušení nespočívá v oblasti senzorických nebo motorických poruch ani v oblasti optických poruch. Porušení volby slov, která se vynořila v mysli pacienta, je podle Lurie hlavním mechanismem porušování pojmenování objektů..

Diagnóza klinické formy amnestické afázie představuje značné potíže. Spontánní a dialogická řeč pacientů v této skupině je prakticky zachována: frázová, podrobná, bez agrammatismu, i když někdy lze zaznamenat určitou převahu sloves a jiných částí řeči ve srovnání s podstatnými jmény..

Obtíže při výběru správných slov, která jsou odhalena během dlouhodobé komunikace, pacienti překonávají, používají řečové známky a opakování toho, co bylo řečeno. Automatická a odražená řeč je uložena. Objem retence řeči uchem v rámci průměrné normy - 5-6 slov.

Dobré porozumění situační řeči a jednoduchým úkolům. Odcizení významu slov často chybí ani u citlivých vzorků. Pochopení složitých logicko-gramatických konstrukcí není rozbité nebo rozbité velmi snadno.

Problémy vznikají při pojmenovávání objektů a částí těla, které se v řeči používají relativně zřídka, a projevují se také zvýšením doby pro vyvolání jména předmětu. Obvyklé jsou slovní parafazie a nahrazení nominace uvedením účelu subjektu. Nejsou žádné doslovné parafazie.

Nápověda a kontext vám pomohou zapamatovat si slovo. Písemná řeč v amnestické afázii obvykle netrpí, pokud se léze nerozšíří a nezahrnuje okcipitální-parietální oblasti levé hemisféry..

V tomto případě se mohou vyskytnout specifické poruchy čtení a psaní - optická literální alexia (nerozpoznávající jednotlivá písmena) nebo optická verbální alexia (nerozpoznávající slova), nebo obojí společně, stejně jako porušení psaní spojené s porušením vizuální prostorové gnózy.

Amnestická afázie je vždy kombinována s parietálními příznaky, v důsledku čehož se na klinice někdy nazývá „parietální amnestická afázie“. Nejčastěji je to Gerstmův syndrom - porušení počítání, orientace v pravo-levé, digitální agnosie a porušení držení prstů. Často se vyskytují poruchy tělesného schématu, konstruktivní praxe.

Tento syndrom je obvykle spojen s lézememi zadních dolních částí časové oblasti a zadních dolních částí parietální oblasti levé hemisféry mozku (u praváků).

Zdroj: A.V. Parnyakov, A.S. Vlasov. Neuropsychologické syndromy, 2004

spočívá v tom, že pacienti zapomínají na názvy objektů. Místo toho, aby pojmenovali lžíci nebo tužku, popisují jejich vlastnosti a účel: „to je to, co jedí“, „to je to, s čím píšou“. Často však stačí vyslovit první slabiku, aby si pacient vzpomněl na slovo a vyslovil ho, ale po několika minutách na něj zapomene znovu.

Zdroj: Borodulin V.I., Lantsman M.N. Adresář: Nemoci. Syndromy. Symptomy, 2009

Pozoruje se při poškození zadních částí parietotemporální oblasti levé hemisféry, zejména úhlového gyru (pole 37 a 40), a projevuje se tím, že nelze pojmenovat objekty. V tomto případě může pacient správně mluvit o svém účelu (například když examinátor požádá o pojmenování zobrazené tužky, pacient prohlásí: „No, to je to, co píše,“ a obvykle se snaží ukázat, jak se to dělá). Nápověda mu pomáhá zapamatovat si správné slovo označující název objektu, zatímco toto slovo může opakovat. V řeči pacienta s amnestickou afázií je málo substantiv a mnoho sloves, zatímco aktivní řeč je plynulá, porozumění ústní i psané řeči je zachováno. Možná souběžná hemiparéza, méně časté na straně subdominantní hemisféry.

Zdroj: Nikiforov A.S. Neurology. Kompletní vysvětlující slovník, 2010

a + Řek. mnesis - paměť) - ztráta schopnosti zapamatovat si nezbytná slova, zejména jména předmětů známých pacientovi. Porozumění účelu těchto položek není porušeno; nenalezli správné slovo, pacient gesta, jinými slovy nebo jiným způsobem, sděluje, pro co je určen. Kromě toho existují výřečnost, vytrvalost (viz), slovní parafazie (nahrazení některých slov jinými), potíže se spontánním psaním (podvádění, psaní pod diktátem nemusí být porušeno). Amnestická afázie nastává, když jsou poškozeny parietotemporální a parieto-týlní části dominantní hemisféry (Trousseau, 1864; Bateman, 1898). Synonymum: Aphasia nominální (latinská nomina - jména, jména).

Zdroj: V.A. Zhmurov Velká encyklopedie psychiatrie, 2. vydání, 2012