Amitriptylin (Amitriptylin)

Předávkování amitriptylinem může mít mnoho nepříjemných následků. Tento léčivý přípravek se používá pouze podle pokynů lékaře v uvedené dávce. Lék patří k antidepresivům „staré“ generace. Jak používat amitriptylin, aby nedošlo k předávkování?

Pojem

Amitriptylin je lék, který patří do skupiny antidepresiv. Používá se pro různé duševní poruchy a nervové šoky. K dispozici ve formě tablet od několika výrobců. Při použití amitriptylinu se stimuluje produkce hormonů, které jsou odpovědné za pozitivní emoce pacienta. V jakých případech se doporučuje užívat podobný lék u dospělých a dětí?

  • Depresivní poruchy způsobené nespokojenostmi se sebou samým, něčími činy a nikoliv s okolním světem.
  • Přítomnost různých fobií a obsedantních obav.
  • Amitriptylin je předepisován pro poruchy příjmu potravy - anorexii nebo bulimii.
  • Nervové poruchy, noční enuréza.
  • Abnormality mentálního vývoje, schizofrenie, psychóza.

V takových situacích je použití amitriptylinu odůvodněné, ale je povoleno pouze podle pokynů zdravotnického pracovníka. Lék má řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu před zahájením léčby..

Nemůžete:

  1. U dětí mladších šesti let,
  2. Nesnášenlivost přísad,
  3. Porucha srdečního svalu,
  4. Zneužití alkoholu,
  5. Střevní obstrukce,
  6. Vysoký krevní tlak,
  7. Prostatitida,
  8. Přítomnost bronchiálního astmatu,
  9. Během těhotenství a kojení.

Užívejte lék po jídle, vypijte hodně vody.

Při náhlém vysazení amitriptylinu je vedlejším účinkem abstinenční syndrom. Osoba je diagnostikována s intenzivními bolestmi hlavy, zvýšenou emotivitou a podrážděností, rozrušením střev, nevolností.

Jaká je dávka pro předávkování?

V prvních dnech není maximální dávka amitriptylinu vyšší než 50 mg za den. Postupně se množství léčiva zvyšuje až do dosažení požadované dávky. Za maximální přípustný objem se považuje 300 mg látky, ve vzácných případech je možné zvýšení na 500 mg. Podobné množství se však používá v nemocničním zařízení a pod dohledem odborníků..

Kolik tablet musíte pít, aby došlo k otravě amitriptylinem? Při použití více než dvanácti tablet je detekováno předávkování. Užívání 20 tablet nebo více může vést k úmrtí.

Proč je možné předávkování léky? Existuje několik důvodů pro vývoj této situace..

Důvody:

  1. Samostatné zvyšování předepsané dávky,
  2. Užívání léků u dítěte,
  3. Použití amitriptylinu jako prostředku sebevraždy,
  4. Současný příjem s alkoholickými nápoji,
  5. Kombinace s některými dalšími léčivými přípravky.

Pokud lékař předepíše amitriptylin, je povinen ho informovat o užívaných lécích, aby se zabránilo vzniku negativních následků.

Předávkování drogou je přítomno v Mezinárodní klasifikaci nemocí a má kód ICD 10 - T.43.

Příznaky předávkování drogami

Předávkování léčivem je rozděleno do několika stupňů závažnosti. Každá fáze je charakterizována přítomností určitých příznaků

  • Časté močení,
  • Intenzivní nervová nadměrnost,
  • Nestabilní emoční pozadí,
  • Zrakové postižení,
  • Těžká sucho v ústech.

První fáze je mírná, nastává v důsledku jediného denního příjmu amitriptylinu.

Při opakovaném překročení předepsaného množství nebo při současném užívání alkoholických nápojů je diagnostikován vývoj druhé fáze předávkování..

  1. Silná touha spát, dokonce až do ztráty vědomí,
  2. Problémy s funkcí řeči,
  3. Respirační potíže, astmatické záchvaty,
  4. Rychlé bití srdce, porucha srdečního systému,
  5. Poškozené vědomí, zmatek, ztráta koordinace,
  6. Vzhled halucinací,
  7. Často se zaznamenává nárůst teploty.

Třetí stupeň předávkování je nejzávažnější a nejnebezpečnější, při absenci pomoci oběti je smrt v osmdesáti procentech případů možná.

Příznaky:

  • Snížení tlaku na kritické hodnoty,
  • Přítomnost křečových projevů,
  • Přestaňte dýchat,
  • Žáci nereagují na světlo,
  • Ztráta vědomí, kóma.

Vzhled příznaků předávkování vyžaduje rychlou reakci a první pomoc..

První pomoc při otravě

Otrava amitriptylinem je považována za nouzovou situaci, proto je třeba zavolat lékařský tým. Než se oběti objeví, dostane první pomoc, včetně opatření, jak zbavit tělo toxické látky a normalizovat stav.

  1. Pacient má čerstvý vzduch, pevné oblečení je rozepnuté,
  2. Připraví se suspenze aktivního uhlí a oběti se napije alespoň litr roztoku, což vyvolá reflex roubíku.
  3. Po vyprázdnění žaludku v případě předávkování je pacientovi podán sorbent pro urychlení odstraňování zbývajících toxinů.
  4. Oběť leží na rovné ploše na boku a její stav je sledován.
  5. Po příchodu specialistů je pacient na ně převeden, další ošetření se provádí na toxikologickém oddělení..

První pomoc poskytovaná včas v případě předávkování může zachránit život člověka.

Pokud je nutná lékařská péče?

Pro jakoukoli závažnost je nutná lékařská péče o předávkování. Léčba je možná pouze v nemocnici, samoléčba nepřinese výsledky. Před předepsáním nezbytných opatření se provede důkladná diagnostika.

  • Čištění žaludku od zbytků jedovaté látky pomocí sondy,
  • Pomocí ventilátoru,
  • Intravenózní podávání léčivých přípravků,
  • Zavádění speciálních léků, které normalizují činnost srdečního systému,
  • Normalizace krevního tlaku glukokortikoidy,
  • Resuscitace, krevní transfúze,
  • Jmenování komplexů vitamínů.

Léčba předávkování se provádí pod dohledem lékařů až do úplného zotavení. Délka léčby závisí na těle oběti a závažnosti otravy drogami. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Důsledky a prevence

Jaké jsou důsledky předávkování amitriptylinem? Při těžké otravě může být následek fatální. V mírnějších případech je možný vývoj narušení činnosti srdečního a nervového systému. Často dochází k selhání ledvin a jater, zápal plic, vnitřní a vnější krvácení. V důsledku toho nejsou vyloučeny závažné duševní poruchy.

Je-li dodržována bezpečnostní opatření, je možné se vyhnout předávkování.

  • Nepoužívejte amitriptylin samostatně,
  • Zjistěte správnou dávku předepsanou lékařem,
  • Neuchovávejte lék na místech, kde mohou děti dosáhnout.

Předávkování amitriptylinem může způsobit vážné komplikace a smrt. Pokud se objeví známky otravy, je nutné poskytnout oběti první pomoc a poslat ji do nemocnice.

Video: amitriptylin je předepsán na celý život?

7 nejlepších sorbentů pro čištění těla: přehled a aplikace

Rehabilitace po infarktu, prevence nových útoků a péče

Vodka se solí pro střevní poruchy

Vztah mezi sportem a nočním spánkem

Slunečnicová semínka - výhody a poškození, denní příjem, obsah kalorií

Předávkování amitriptylinem: příznaky, léčba a důsledky

Amitriptylin (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) je tricyklický antidepresivum, které se v psychiatrii často používá pro neurózy a depresivní poruchy. Lék se vyrábí ve formě tablety a roztoku pro parenterální použití. Amitriptylin zesiluje účinek některých léků, liší se v dostupnosti. Proto často dochází k předávkování léky, které vedou k závažným poruchám v těle, a mohou způsobit smrt osoby.

Indikace pro použití amitriptylinu

Antidepresivum je předepsáno v následujících situacích:

  • Depresivní poruchy, které jsou způsobeny úzkostí a depresí v důsledku jejich vlastních zkušeností;
  • Patologické obavy nebo fobie. Droga pomáhá normalizovat vnímání okolního světa, takže úzkost zmizí;
  • Psychogenní poruchy vedoucí k podvýživě - anorexie, bulimie;
  • Rodinné hádky, neurózy, dědičná predispozice k rozvoji duševních poruch;
  • Enuréza (močová inkontinence) během dětství.

Příznaky předávkování

Neexistuje žádná konkrétní jednorázová a denní dávka - lékař určí dávku individuálně v každém případě. Obvykle je ambulantně předepsáno 150 mg amitriptylinu denně. Během hospitalizace může být dávka zvýšena na 300 mg denně. V tomto případě je množství léčiva rozděleno na 2-3 dávky. Dávku léčiva určuje lékař na základě závažnosti psychomotorické poruchy.

Mohu se otrávit amitriptylinem? Současný příjem více než 6 tablet léku vede k intoxikaci těla. V případě mírné otravy si pacienti všimnou suchost v ústní dutině, agitovanost, zhoršené vidění a močení, sníženou pohyblivost zažívacích orgánů.

Při mírné otravě amitriptylinem se mohou vyvinout následující příznaky:

  • Ospalost;
  • Dušnost;
  • Mírné zvýšení teploty;
  • Halucinace;
  • Zmatení vědomí;
  • Tachykardie;
  • Porušení rytmu a vedení;
  • Zvracení.

Uvedené příznaky se postupně zvyšují. V případě předávkování je možná také porucha řeči, záchvaty. Pokud pacient nedostává včasnou lékařskou péči, je možné až do vzniku kómatu deprese stavu. Rozlišují se následující znaky kómatu:

  • Dilatace žáků;
  • Nedostatek odezvy na světlo;
  • Střevní paréza;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Srdeční selhání;
  • Toxická hepatopatie;
  • Přestaňte dýchat.

Při absenci resuscitace je možný fatální výsledek. Antidepresivní dávka vyšší než 1,5 g je považována za smrtelnou. Současný příjem alkoholu s amitriptylinem však může vést k úmrtí..

První pomoc při předávkování

Pokud se objeví příznaky intoxikace amitriptylinem, je třeba zavolat sanitku. Poté dejte postiženému velké množství vody, aby vyvolalo zvracení. Po výplachu žaludku musí být použity enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, smecta). Tím se sníží závažnost intoxikace..

Vlastnosti otravné terapie

Léčba na jednotce intenzivní péče zahrnuje výplach žaludku při paralelní injekci ricinového oleje. Také předepsané sifonové klystýry, průběh hemosorpce. To vám umožní rychle odstranit amitriptylin z těla z těla. Nucená diuréza a dialýza nejsou předepsány z důvodu jejich nízké účinnosti. Je to kvůli vysoké koncentraci amitriptylinu v tkáních, schopnosti léku vázat se na plazmatické proteiny.

Souběžně je zobrazena symptomatická terapie. Předávkování amitriptylinem vede ve většině případů k poškození srdce a jater. Léčba tedy zahrnuje jmenování kardiologických a hepatoprotektivních látek..

Základní principy terapie:

  • U rozšířených žáků je indikován vývoj tachykardie, zavedení proserinu parenterálně;
  • Korekce acidózy zahrnuje zavedení hydrogenuhličitanu sodného;
  • S rozvojem kolapsu je polyglucin podáván současně s hydrokortisonem nebo prednisolonem;
  • Rytmus bude upraven pomocí isoptin, lidokain;
  • S rozvojem křečového syndromu se předepisuje seduxen;
  • Aby se zabránilo náhlé srdeční zástavě, doporučuje se použít unitiol, vitamin E, glukokortikosteroidy;
  • S rozvojem hypoxie je indikována inhalace kyslíku, pokud není možné samostatně dýchat, pomůže umělá ventilace;
  • Fyzické chlazení je indikováno pro hypertermii.

Doporučuje se přestat používat srdeční glykosidy. Jmenování barbiturátů, fenothiazinových derivátů, může vést ke zvýšení toxického účinku amitriptylinu na nervový systém. Zdravotnický personál musí neustále sledovat stav osoby, monitorovat tlak, srdeční funkce, dýchání, vědomí po dobu 5 dnů od otravy.

Důsledky intoxikace

I při včasné resuscitaci není možné úplně eliminovat následky předávkování. Výsledkem je, že u pacientů se vyvinou vážné srdeční a jaterní patologie. Psychoemocionální stav se také zhoršuje - po otravě může člověk upadnout do hluboké deprese..

Preventivní opatření

Amitriptylin může vyvolat rozvoj závažných zdravotních problémů, takže byste měli tento lék odmítnout sami. Zkušený odborník si bude moci vybrat optimální terapeutické dávkování nebo nahradit lék moderním a bezpečným lékem.

Je důležité přesně dodržovat předepsané dávkování. Příbuzní by měli sledovat stav pacienta a podporovat ho. Doporučuje se předepsat amitriptylin předepisování sebevražedným pacientům. Pro prevenci otravy se lék stále častěji používá k léčbě pacientů v nemocničním prostředí.

Amitriptylin. Recenze pacientů, kteří užívali lék, návod k použití, cena

Amitriptylin je jedním z nejdostupnějších klasických antidepresiv s uklidňujícím účinkem. Syntetizovaný v 60. letech 20. století se stal zlatým standardem v léčbě deprese.

Recenze pacientů, kteří užívali Amitriptylin po celou dobu jeho existence, identifikovali lék jako spolehlivý a jeden z nejlevnějších léků na úzkostné poruchy, agitované stavy, poruchy spánku a různé typy deprese.

Indikace pro použití

Klasický tricyklický antidepresivum má širokou škálu indikací, které primárně ovlivňují depresivní stavy jiné povahy: endogenní, neurologické, involuční, reaktivní, indukované léky. Lék je účinný pro organické změny v mozkové tkáni, abstinenční syndrom.

Další údaje o jmenování Amitriptylinu:

  • smíšené emocionální poruchy;
  • alkoholické a schizofrenní psychózy;
  • psychogenní anorexie, bulimie nervosa;
  • poruchy chování (poruchy pozornosti a aktivity);
  • noční enuréza.

Amitriptylin je předepisován pro prevenci záchvatů migrény a pro chronickou bolest, kterou je obtížné ulevit:

  • revmatický;
  • diabetik;
  • onkologický;
  • postherpetic;
  • posttraumatická.

Lék je součástí komplexní terapie žaludečních a střevních vředů, používá se při syndromu cyklického zvracení, syndromu chronické únavy a syndromu dráždivého tračníku a také u řady bolestivých patologií genitourinární sféry u mužů a žen..

Složení

Hlavní účinnou látkou léčiva je amitriptylin hydrochlorid - bílý prášek, bez zápachu, rozpustný ve vodě, ethanolu a chloroformu. Odkazuje na psychofarmakologické látky ze skupiny klasických tricyklických antidepresiv. Amitriptylin v lidském těle odhaluje sedativní, thymoleptické, analgetické účinky.

Látka má silný anticholinergní účinek díky své schopnosti blokovat cholinergní receptory. Sedace je způsobena afinitou k H1-histaminovým receptorům. Současně vykazuje amitriptylin vlastnosti alfa-blokátoru.

Další složky léčiva v tabletách: celulóza (mikrokrystalická), mastek, laktóza, stearát hořečnatý, škrob (želatina), oxid křemičitý, chinolinové barvivo (žlutá). Pomocné složky poskytují tvar a konzistenci lékové formy tablety a stabilizují hlavní látku.

1 ml injekčního roztoku amitriptylínu obsahuje 10 mg účinné látky. Pomocné složky tekuté formy léčiva: voda, louh sodný, chlorid sodný, benzethonium chlorid.

V jaké formě se vyrábí

Amitriptylin je k dispozici v tabletách, dražé a roztoku pro intramuskulární injekci.

Formulář vydáníDávkováníObalCena
Tablety10, 25, 50 mg10, 50 (méně často 20, 30, 40) tablet v buněčných obalech nebo polymerových obalechOd 18 do 57 rublů.
Dražé25 mgV blistrech po 10 a 30 ks.Od 21 rub.
Řešení (m / m)2 ml5 nebo 10 ampulíOd 43 rub.

Amitriptylinové tablety mají kulatý, bikonvexní tvar, potahované, žluté barvy.

Pharmodynamics

Antidepresivní účinek amitriptylinu je zajištěn normalizací množství serotoninu a retencí norepinefrinu blokováním jejich reabsorpce. Dlouhodobé užívání léku vede ke snížení aktivity serotoninu, beta-adrenergních receptorů, zajišťuje normální přenos nervových impulsů, obnovuje rovnováhu v nervové soustavě.

Amitriptylinové recenze pacientů, kteří užívali tento lék, jsou charakterizováni jako rychlý prostředek ke snížení agitace, letargie, zastavení záchvatů paniky, normalizace nálady a spánku. Antidepresivní účinek je zaznamenán do 3 týdnů po zahájení podávání.

Blokující účinek tricyklického antidepresiva na histaminové receptory poskytuje léku sedativní a hypnotický účinek. Tato vlastnost v časných stádiích léčby je považována za pozitivní kvalitu a při dlouhodobé léčbě se označuje jako nežádoucí vedlejší účinky..

Protirakovinný účinek amitriptylinu je způsoben sedativním a anticholinergním účinkem na gastrointestinální receptory.

Účinnost při enuréze je zajištěna zvýšením svalového tónu svěrače a relaxací močového měchýře (což zvyšuje jeho schopnost protahování), jakož i svalů prostaty. Analgetický účinek je spojen s účinkem na opiátové receptory a koncentrací monoaminových neurotransmiterů (zejména serotoninu) v centrálním nervovém systému.

Mechanismus účinku při poruchách příjmu potravy nervové povahy není zcela objasněn, ale je podobný účinku při depresi. Účinek amitriptylinu u bulimie je zaznamenán u pacientů s depresí a v nepřítomnosti. Kromě toho může dojít ke korekci stravovacího chování a neurologických příznaků nezávisle na sobě.

Farmakokinetika

Amitriptylin má vysokou absorpci, jeho biologická dostupnost dosahuje 60% a některé aktivní metabolity - 70%. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se dosáhne během 2-7 hodin po jedné dávce. Při intramuskulární injekci je maximální koncentrace v krvi vyšší a dosahuje se rychleji.

Amitriptylin překonává hematoencefalické, histohematogenní a placentární bariéry, nachází se v mateřském mléce v koncentracích blízkých plazmě. K metabolismu léčiv dochází v jaterních buňkách se signifikantním „first pass efektem“ a tvorbou aktivních a neaktivních metabolitů.

Poločas amitriptylinu může trvat 28 hodin, ale v průměru nepřesahuje 10 hodin. Nortriptylin, jako nejdůležitější metabolit, se nachází v krvi až 7 dní. Úplná eliminace trvá 14 dní.

aplikace

Amitriptylinové recenze u pacientů, kteří užívali tento lék, se doporučuje užívat přísně v souladu s pokyny: bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle, mytí tablet velkým množstvím tekutiny.

Tímto způsobem můžete výrazně snížit riziko podráždění sliznic žaludku. Různé podmínky vyžadují různé délky léčby. Kurzy kratší než 30 dnů jsou neúčinné, nejčastěji antidepresivní terapie trvá několik měsíců až několik let.

Před zahájením léčby je monitorován krevní tlak. Během léčby je monitorován krevní obraz. Laboratorní sledování stavu je povinné pro jakoukoli horečku, bolest v krku, chřipkový stav. Dlouhodobé léčebné cykly se provádějí s pravidelným sledováním funkcí kardiovaskulárního systému (dále CVS) a jater.

Považuje se za nevhodné používat lék déle než 30 dnů bez viditelného zlepšení stavu.

Pro děti do 18 let

Droga je schválena pro léčbu dětí s určitými omezeními:

  • schůzka je kontraindikována u pacientů mladších 6 let;
  • z enurézy pro děti od 6 do 10 let není před spaním předepsáno více než 20 mg drogy;
  • od 10 let do 16 se množství počítá z poměru 5 mg látky na 1 kg hmotnosti, avšak nepřesahujících 50 mg za den;
  • pro porušení pozornosti, chování, hyperaktivity, úzkosti, deprese, fóbie u dětí mladších 12 let jmenujte 10 až 30 mg / den. nebo vypočítat denní dávku v závislosti na hmotnosti (1-5 mg / kg). Přijato zlomkově až 3krát denně;
  • u dospívajících se dávka amitriptylinu může zvýšit na 100 mg / den.

Charakteristickým účinkem antidepresiva na děti s duševním onemocněním a depresí je zvýšení sebevražedných tendencí. Jmenování se provádí s přihlédnutím k riziku sebevraždy, zvážení možného poškození a výhod terapie.

Pro dospělé

První dávka amitriptylinu pro depresi se provádí v malé dávce. Podle věku, hmotnosti a závažnosti stavu předepište 25 nebo 50 mg léku jednou v noci.

V následujících 6 dnech se dávka postupně zvyšuje na předepsanou dávku (od 150 do 200 mg) a dělí se na tři dávky. Pokud během 15 dnů nedojde k žádné významné pozitivní dynamice, zvýší se denní dávka na 300 mg. Terapie se provádí beze změny, dokud příznaky nezmizí, a poté se dávka sníží.

Vlastnosti použití Amitriptyline:

  • po celou dobu terapie je vyloučen alkohol;
  • povstaňte opatrně z náchylné pozice;
  • nepředepisujte Amitriptylin dříve než 2 týdny po užití některého z inhibitorů MAO;
  • při denní dávce vyšší než 150 mg se zvyšuje pravděpodobnost záchvatové aktivity;
  • při přerušení dlouhodobé léčby dochází k „abstinenčnímu syndromu“.

V případě přetrvávající chronické bolesti jakékoli geneze, aby se předešlo záchvatům migrény, je při léčbě žaludečních a duodenálních vředů předepsána poloviční dávka od 10 do 25 mg, nejvýše 100 mg denně, přičemž většina dávky se užívá před spaním.

Akutní stavy při odvykání alkoholu, psychóza u schizofrenie jsou zastaveny denní dávkou 100 mg užívanou v noci. Trvání další terapie je určeno ošetřujícím lékařem.

Pro těhotné

Protože účinná látka snadno proniká do všech tělesných tekutin, je použití amitriptylínu během těhotenství nežádoucí. Lék je předepsán v extrémních případech, pokud potenciální přínos výrazně převyšuje možné poškození plodu.

Amitriptylin podle hodnocení pacientů užívajících lék během kojení způsobuje střevní koliku, dušnost, nadměrnou ospalost, třes a křeče u kojenců. Proto je během kojení a krmení zakázáno přijímat tricyklická antidepresiva.

Pokud existuje naléhavá potřeba brát lék během těhotenství, je postupně vyloučen 6-7 týdnů před očekávaným datem narození. Jinak mohou novorozenci mít „abstinenční syndrom“..

Pro seniory

Amitriptylin se používá opatrně u starších pacientů. U starších pacientů je vyšší pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků na terapii ve formě drogové psychózy, noční úzkosti. Když je léčba ukončena, vedlejší účinky zmizí samy za pár dní..

Pro mírné narušení chování, pozornost, deprese u starších lidí je Amitriptylin předepsán v závislosti na závažnosti odchylky, věku a průvodních nemocích. Tablety se užívají denně v noci v dávce 25 až 100 mg. Po dosažení účinku se denní dávka sníží na 10 až 50 mg.

Při souběžných onemocněních CVS je nutné během celé terapie kontrolovat krevní tlak, puls a pravidelné EKG..

Kontraindikace

Droga má silný účinek, proto má přísné kontraindikace pro přijetí a řadu relativních omezení.

Terapie amitriptylinem je za těchto podmínek absolutně kontraindikována:

  1. Přecitlivělost na jakoukoli látku ve směsi.
  2. Aplikace současně s MAO a 2 týdny po ukončení jejich příjmu.
  3. Akutní intoxikace drogami nebo alkoholem.
  4. Těžké formy poruch srdečního vedení.
  5. Akutní období infarktu myokardu.
  6. Glaukom (uzavření úhlu).
  7. Kojení.
  8. Věk do 6 let.

Protože tablety obsahují monohydrát laktosy, je zakázáno užívat lék s intolerancí galaktosy, zhoršenou absorpcí uhlohydrátů ve střevě (malabsorpce), nedostatkem laktázy.

Amitriptylin se používá s opatrností a pod stálým lékařským dohledem za taková porušení:

  • jakékoli choroby CVS;
  • nedostatečnost hematopoézy;
  • poškození ledvin / jater;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • porušení střevní motility a průchodnosti;
  • snížený tón močového měchýře a zadržování moči;
  • prostatický adenom (BPH);
  • bronchiální astma;
  • tyreotoxikóza;
  • mrtvice.

Amitriptylinové přehledy pacientů, kteří užívali tento lék, jsou popisováni jako lék, který vyžaduje zvláštní kontrolu při léčbě na pozadí schizofrenie a bipolární poruchy kvůli možné spontánní aktivaci psychóz. S epilepsií se křečový syndrom zhoršuje.

Předávkovat

Příznaky překročení individuálně účinných dávek amitriptylinu z různých orgánů a systémů:

  1. CNS: halucinace, stupor, úzkost, dezorientace, svalová ztuhlost, patologické nedobrovolné pohyby, epileptický syndrom.
  2. CVS: hypotenze, srdeční arytmie, blokáda A-B, akutní srdeční selhání, šok, srdeční zástava.
  3. Ostatní: zvracení, cyanóza kůže, dušnost, hypertermie, rozšířené zornice, pocení, snížená separace moči, anurie.

Příznaky se objevují do 4 hodin po užití vysoké dávky antidepresiva, maximální během 24 hodin a mohou trvat až 6 dní. Při prvním náznaku předávkování je indikována urgentní hospitalizace..

Léčba spočívá v výplachu žaludku, příjmu sorbentu a úlevě od symptomů. Úleva za těžkých podmínek se provádí na jednotce intenzivní péče. Hemodialýza a diuréza jsou neúčinné. Stav pacienta je sledován po dobu nejméně 5 dnů. Recidivy jsou možné po 48 hodinách, někdy i později.

Vedlejší efekty

Amitriptylinové recenze pacientů užívajících tento lék jsou popsány jako silný antidepresivum se spoustou nežádoucích vedlejších účinků. Hlavním nepříjemným důsledkem užívání antidepresiva je tzv. Silné sucho v ústech, což je zvláště nežádoucí u starších pacientů s problémy s močením a funkcí ledvin..

Pacienti se také často obávají ospalosti během dne, únavy, emocionální „hluchoty“, dezorientace, charakteristické pro všechny sedativní antidepresiva.

Jiné, závažnější vedlejší účinky užívání Amitriptylinu se objevují méně často, často mají povahu závislou na dávce nebo se objevují s cykly delšími než 2 měsíce.

Vedlejší účinky léku:

  • rozostření zraku, rozšířené zornice, tachykardie, delirium a halucinace, střevní obstrukce, močové poruchy;
  • mdloby, podrážděnost, mánie, úzkost, třes různých svalových skupin, jejich záškuby nebo ochrnutí, noční můry, poškození paměti a neschopnost soustředit se;
  • tachykardie, "palpitace", hypotenze, změny na kardiogramu u pacientů bez patologií srdce, nekontrolované skoky v krevním tlaku, blokáda srdečního vedení;
  • změny chuti, selhání jater, hepatitida, žloutenka, nevolnost, pálení žáhy, průjem, zvracení, nekontrolované změny chuti k jídlu (zvýšení nebo vymizení) spojené s těmito účinky, přírůstek nebo ztráta hmotnosti;

Endokrinní systém může reagovat na průběh léčby s těmito projevy: otok varlat, zvětšení mléčných žláz, snížené libido nebo jeho významné zvýšení, problémy s potencí.

Příznaky náhlého přerušení léčby (abstinenční syndrom):

  • podrážděnost, přecitlivělost;
  • průjem, zvracení, nevolnost;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů;
  • poruchy spánku, atypické nebo noční můry.

Mezi alergické vedlejší účinky patří vyrážka, otok, svědění, citlivost kůže a očí na slunce. Tinnitus, oteklé lymfatické uzliny, vypadávání vlasů, časté močení, horečka patří mezi netypické jevy během léčby Amitriptylinem..

Lékové interakce

Společný příjem Amitriptylinu s jakýmikoli nápoji obsahujícími alkohol potlačuje centrální nervový systém, významně snižuje tlak a dýchací centrum. Během léčby se zvyšuje citlivost těla na alkohol.

Lék je absolutně nekompatibilní s inhibitory léků-MAO, způsobuje hyperpyrexii, nekontrolované zvýšení krevního tlaku, těžké křeče, až do smrti.

Interakce se skupinami drog a jednotlivými drogami:

  1. S anticholinergiky (antiparkinsonika, antihistaminika, atropin, amantadin) - zvyšuje se riziko všech vedlejších účinků.
  2. S anticholinergiky (benzodiazepin, fenothiazin) - vzájemné posílení účinku, zvýšené křečové a maligní neuroleptické syndromy.
  3. S antikonvulzivy - snížená účinnost, deprese centrálního nervového systému, křeče.
  4. S nepřímými antikoagulanty - zvýšené ředění krve.
  5. U cimetidinu, fluoxetinu a fluvoxaminu je poločas prodloužen, zvyšuje se riziko intoxikace amitriptylinem (dávka by měla být snížena o 20-50%).
  6. U perorálních kontraceptiv, nikotinu, barbiturátů, fenytoinu, karbamazepinu se plazmatická koncentrace snižuje se snížením účinnosti amitriptylinu. Léčiva obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost antidepresiva.
  7. S inhibitory acetaldehydrogenázy (například disulfiram) - vyvolává zmatek s kómatem (delirium).
  8. U benatidinu, guanethidinu, klonidinu, reserpinu a methyldopy amitriptylin snižuje hypotenzní účinek.
  9. Antiarytmika (jako je chinidin) užívaná s amitriptylinem mají opačný účinek a narušují srdeční rytmus.

Amitriptylin snižuje účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu a může zhoršit průběh deprese, ke které dochází během léčby glukokortikosteroidy. Léky pro léčbu tyreotoxikózy zvyšují riziko agranulocytózy.

Lék je nekompatibilní s epinefrinem, norepinefrinem, efedrinem, fenylefrinem, pimozidem, probukolem, tyreoidálními hormony, což způsobuje těžké arytmie, tachykardii, hypertenzní krizi. U anticholinergik a antipsychotik existuje riziko nadměrné horečky (nad +41,5 ° C).

Podmínky a období skladování

  • Lék by měl být skladován v původním obalu na suchém a tmavém místě. Teplota by neměla přesáhnout + 25 ° С. Uchovávejte mimo dosah dětí.
  • Při správném skladování si Amitriptylin zachovává své léčivé vlastnosti po dobu 3 let. Po uplynutí této doby je užívání drog zakázáno..
  • Lék je vydáván na předpis.

Podmínky výdeje z lékáren

Lék lze zakoupit pouze podle pokynů lékaře. Předpis léku zůstává v lékárně. Formulář, ověřený lékařem, je uložen po dobu 3 měsíců pro sledování prodeje.

Analogy

Amitriptylinové přehledy pacientů, kteří užívali tento lék, jsou charakterizováni jako spolehlivý prostředek urgentní péče v akutních stavech a dlouhodobé léčbě chronických patologií. Počet vedlejších účinků a nepředvídatelnost jednotlivých reakcí na tricyklická antidepresiva nás však často nutí zvolit náhradu za tento dostupný lék..

Hlavní analogy:

  1. Saroten je léčivý analog amitriptylinu podle účinné látky. Je vyráběn zahraničními farmaceutickými společnostmi a má mírnější účinek na tělo. Všechny indikace pro jmenování Amitriptylinu jsou platné v případě použití Sarotenu, ale nežádoucí účinky se vyskytují mnohem méně často. Dávky a kontraindikace pro léky jsou podobné.
  2. Novo-tryptin (Damilen) je strukturní analog amitriptylinu, jehož účinek je založen na stejné účinné látce. Droga se vyrábí v Rusku a Kanadě. Všechna jmenování Amitrypsinu jsou platná pro Novo-trypsin a vedlejší účinky jsou méně výrazné. Často je předepsán lék na léčbu dětí, starších pacientů, pokud je to nutné, použití během těhotenství (pouze od II trimestru).
  3. Anafranil je také látka ze skupiny tricyklických antidepresiv. Je účinný při úzkostných poruchách, záchvaty paniky, depresi, mentální a motorické retardaci. Lék má mnohem méně kontraindikací: období laktace, stav po infarktu, alergie na složky, věk do 5 let. Nejzávažnějšími vedlejšími účinky jsou tachykardie, hypertenze, vyrážka a svědění.
  4. Doxepin je lék k léčbě deprese, maniodepresivní psychózy, hypochondrie, úzkosti. Je to „lehká verze“ amitripsilinu, která se od ní strukturálně liší pouze jedním atomem kyslíku navíc. Lék se dobře projevuje při úlevě od záchvatů paniky a při léčbě poruch spánku. Na rozdíl od amitriptylinu má větší antihistaminickou aktivitu, ale méně psychoanaleptické vlastnosti..
  5. Melipramin. Aktivní složkou léčiva je imipramin hydrochlorid, jeden z prvních tricyklických antidepresiv. Předepište lék na stejné indikace, včetně enurézy a chronické bolesti. Lék má na rozdíl od sedativního účinku amitriptylínu velký stimulační účinek, proto se používá ráno. U některých pacientů nezpůsobuje Melipramin žádné vedlejší účinky, jinak jsou reakce antidepresiv podobné.

Amitriptylin získal pozitivní hodnocení od pacientů, kteří užili lék po mnoho let za jeho rychlou akci a dostupnost. Neexistují žádné analogy léku bez vedlejších účinků, a přesto je složité lékové interakce a množství možných nepříjemných následků nadále předepisováno a používáno pro mnoho nemocí.

Design článku: Vladimír Veliký

Amitriptylin (25 mg) (Amitriptylin)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Potahované tablety, 25 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinnou látkou je amitriptylin hydrochlorid ve smyslu amitriptylin 25 mg;

pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, hypromelóza, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, polyethylenglykol 6000, oxid titaničitý (E 171), mastek, polysorbát 80, karmoisin (E 122).

Popis

Tablety jsou kulaté, potahované filmem, od světle růžové do růžové, s vypuklým horním a dolním povrchem. Při poruše pod lupou můžete vidět jádro obklopené jednou souvislou vrstvou.

Farmakoterapeutická skupina

Psychoanaleptici. Antidepresiva. Neselektivní inhibitory zpětného vychytávání monoaminů neuronem. Amitriptylin

ATX kód N06AA09

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Amitriptylin je dobře vstřebáván z gastrointestinálního traktu, maximální koncentrace v plazmě je dosaženo přibližně za 6 hodin po perorálním podání.

Biologická dostupnost amitriptylinu je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% se váže na plazmatické proteiny. Tyto parametry nezávisí na věku pacienta.

Poločas rozpadu je 16 ± 6 hodin, distribuční objem je 14 ± 2 l / kg. Oba parametry se s věkem pacienta významně zvyšují..

Amitriptylin je v játrech v podstatě demetylován na hlavní metabolit, nortriptylin. Metabolické dráhy zahrnují hydroxylaci, N-oxidaci a konjugaci s glukuronovou kyselinou. Lék se vylučuje močí, hlavně ve formě metabolitů, ve volné nebo konjugované formě. Klírna je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nezávisí na věku pacienta), méně než 2% se vylučuje močí.

Farmakodynamika

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum. Má výrazné antimuskarinové a sedativní vlastnosti. Terapeutický účinek založený na snížení presynaptického zpětného vychytávání (a v důsledku toho inaktivace) norepinefrinu a serotoninu (5HT) presynaptickými nervovými zakončeními.

Navzdory skutečnosti, že se výrazný antidepresivní účinek zpravidla objeví 10 až 14 dní po zahájení léčby, lze inhibici aktivity pozorovat do jedné hodiny po podání. To ukazuje, že mechanismus účinku může doplňovat další farmakologické vlastnosti léčiva..

Indikace pro použití

Deprese jakékoli etiologie (zejména pokud je nutné dosáhnout sedativního účinku).

Způsob podání a dávkování

Léčba by měla být zahájena malými dávkami, postupně je zvyšovat, pečlivě sledovat klinickou odpověď a jakékoli projevy intolerance.

Dospělí: Doporučená počáteční dávka je 75 mg denně, užívaná v rozdělených dávkách nebo celá v noci. V závislosti na klinickém účinku může být dávka zvýšena na 150 mg / den. Zvyšování dávky nejlépe na konci dne nebo před spaním.

Sedace je obvykle rychlý nástup. Antidepresivní účinek léku se může objevit za 3-4 dny, pro adekvátní vývoj účinku může trvat až 30 dní.

Aby se snížila pravděpodobnost relapsu, měla by se udržovací dávka 50–100 mg užívat večer nebo před spaním..

Děti: lék se nedoporučuje pro děti do 16 let.

Starší pacienti (starší 65 let): doporučená počáteční dávka je 10–25 mg třikrát denně, v případě potřeby s postupným zvyšováním. U pacientů v této věkové skupině, kteří nemohou tolerovat vysoké dávky, může postačovat denní dávka 50 mg. Požadovaná denní dávka může být podávána buď v rozdělených dávkách, nebo v jedné dávce, nejlépe večer nebo před spaním..

Tablety se polykají celé bez žvýkání a pitné vody..

Lék by měl být užíván v souladu s podmínkami předepsanými lékařem, protože ukončení léčby může být zdraví nebezpečné. Nedostatek zlepšení stavu pacienta lze pozorovat až 4 týdny po zahájení léčby.

Vedlejší efekty

Podobně jako všechny léky, může mít i Amitriptylinum potahované tablety někdy u některých pacientů nežádoucí účinky, zejména při prvním podání. Během léčby amitriptylinem nebyly pozorovány všechny uvedené nežádoucí účinky, některé z nich se vyskytly při užívání jiných léků ze skupiny amitriptylin.

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle četnosti výskytu: velmi často (> 1/10), často (od> 1/100 do 1/1000 až 1/10000 až