Amitriptyline Nycomed - návod k použití

NÁVOD
o používání léčivého přípravku pro lékařské použití

Evidenční číslo:

Jméno výrobku:

Mezinárodní nechráněné jméno:

Dávková forma:

potahované tablety

Složení

Jedna 10 mg potahovaná tableta obsahuje:
účinná látka: amitriptylin hydrochlorid 11,3 mg, vyjádřeno jako amitriptylin 10 mg;
pomocné látky: stearát hořečnatý 0,25 mg, povidon 0,83 mg, mastek 2,25 mg, mikrokrystalická celulóza 9,5 mg, bramborový škrob 28,2 mg, monohydrát laktózy 27,0 mg;
obal: propylenglykol 0,2 mg, oxid titaničitý 0,8 mg, hypromelóza 1,2 mg, mastek 0,8 mg.
Jedna 25 mg potahovaná tableta obsahuje:
účinná látka: amitriptylin hydrochlorid 28,3 mg, vyjádřeno jako amitriptylin 25 mg;
pomocné látky: stearát hořečnatý 0,5 mg, povidon 0,6 mg, mastek 4,5 mg, mikrokrystalická celulóza 18,0 mg, bramborový škrob 38,0 mg, monohydrát laktózy 40,2 mg;
obal: propylenglykol 0,3 mg, oxid titaničitý 0,9 mg, hypromelóza 1,4 mg, mastek 0,9 mg.

Popis

Potahované tablety, bílé, kulaté, bikonvexní.

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: [N06AA09]

Farmakologické vlastnosti

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum ze skupiny neselektivních inhibitorů zpětného vychytávání monoaminů. Má silný tymoanaleptický a sedativní účinek.
Farmakodynamika
Mechanismus antidepresivního působení amitriptylinu je spojen se zvýšením obsahu norepinefrinu a serotoninu v synaptické štěrbině v centrální nervové soustavě (CNS).
K akumulaci těchto neurotransmiterů dochází v důsledku inhibice jejich zpětného vychytávání membránami presynaptických neuronů.
Amitriptylin je blokátor Ml- a M2-muskarinových cholinergních receptorů, H1-histaminových receptorů a al-adrenergních receptorů. Podle tzv. Monoaminové hypotézy existuje korelace mezi emočním tónem a funkcí neurotransmiterů v synapsích mozku..
Jasná korelace mezi plazmatickou koncentrací amitriptylinu a klinickým účinkem není prokázána, ale zdá se, že optimálního klinického účinku je dosaženo při koncentracích v rozmezí 100 - 260 μg / l.
Klinické úlevy deprese je dosaženo později, než je dosaženo rovnovážné plazmatické koncentrace, po 2-6 týdnech léčby.
Kromě toho má amitriptylin účinek podobný chinidinu na inervaci srdce..
Farmakokinetika
Sání
Po perorálním podání se amitriptylin rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě (Cmax) je dosažena během 2-6 hodin po požití.
Rozdělení
Koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě různých pacientů se významně liší.
Biologická dostupnost amitriptylinu je přibližně 50%. Amitriptylin se do velké míry (95%) váže na proteiny krevní plazmy. Čas k dosažení maximální koncentrace (TCmax) po perorálním podání je 4 hodiny a rovnovážná koncentrace je asi týden po zahájení léčby. Distribuční objem je přibližně 1085 l / kg. Amitriptylin i nortriptylin procházejí placentou a vylučují se do mateřského mléka.
Metabolismus
Amitriptylin je metabolizován v játrech a do značné míry (asi 50%) je metabolizován během prvního průchodu játry. V tomto případě amitriptylin podléhá N-demetylaci cytochromem P450 za vzniku aktivního metabolitu - nortriptylinu. Amitriptylin i nortriptylin jsou také hydroxylovány v játrech. Aktivní jsou také N-hydroxy- a 10-hydroxymetabolit amitriptylinu a 10-hydroxynortriptylin. Jak amitriptylin, tak nortriptylin jsou konjugovány s kyselinou glukuronovou a tyto konjugáty jsou neaktivní.
Hlavním faktorem určujícím renální clearance, a tedy i koncentraci v krevní plazmě, je rychlost hydroxylace. Malá část lidí má geneticky určenou zpožděnou hydroxylaci. U pacientů se zhoršenou funkcí jater je plazmatický poločas amitriptylinu a nortriptylinu zvýšen.
Vybrání
Poločas (T1 / 2) z krevní plazmy je 9-46 hodin pro amitriptylin a 18-95 hodin pro nortriptylin.
Amitriptylin se vylučuje hlavně ledvinami a střevy ve formě metabolitů. Pouze malá část přijaté dávky amitriptylinu se vylučuje v nezměněné podobě ledvinami. U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin je vylučování metabolitů amitriptylin a nortriptylin zpomaleno, i když metabolismus jako takový se nemění. Díky své vazbě na krevní proteiny se amitriptylin neodstraňuje z krevní plazmy dialýzou.

Indikace pro použití

Endogenní deprese a další depresivní poruchy.

Kontraindikace

- Přecitlivělost na složky léčiva;
- aplikace společně s inhibitory MAO a 2 týdny před zahájením léčby;
- infarkt myokardu (včetně nedávno přenesených);
- akutní intoxikace alkoholem;
- akutní delirium;
- akutní intoxikace hypnotiky, analgetiky a psychotropními drogami;
- glaukom s uzavřeným úhlem;
- arytmie;
- porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení;
- období laktace;
- intolerance laktózy, deficit laktázy a malabsorpce glukózy-galaktózy;
- hyperplázie prostaty s retencí moči,
- hypokalémie, bradykardie, vrozený syndrom dlouhé QT a současné užívání s léky, které vedou k prodloužení QT intervalu;
- pylorická stenóza, paralytická střevní obstrukce;
- děti do 18 let.

Opatrně

Onemocnění kardiovaskulárního systému (angina pectoris, arteriální hypertenze), onemocnění krve, zvýšený nitrooční tlak, glaukom s uzavřeným úhlem, plochá přední komora oka a ostrý úhel oční komory, retence moči, hyperplázie prostaty, pacienti s křečovými stavy, hypotenze močového měchýře, hypertyreóza, bipolární porucha, schizofrenie, epilepsie (amitriptylin snižuje záchvat), zhoršená funkce jater nebo ledvin, chronický alkoholismus, současné užívání s antipsycholytiky a hypnotiky, stáří.
Pokud máte některou z uvedených chorob, před užíváním drogy se poraďte se svým lékařem..

Aplikace během těhotenství a kojení

Těhotenství
Studie na zvířatech prokázaly vedlejší účinky při dávkách několikanásobku standardní dávky pro člověka.
Omezené klinické zkušenosti s amitriptylinem během těhotenství.
Bezpečnost používání amitriptylinu během těhotenství nebyla stanovena..
Amitriptylin se během těhotenství nedoporučuje, zejména v prvním a třetím trimestru, ledaže zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální rizika pro plod..
Pokud je lék užíván těhotnými ženami, je třeba upozornit na vysoké riziko takového přijetí na plod, zejména ve třetím trimestru těhotenství. Použití vysokých dávek tricyklických antidepresiv ve třetím trimestru těhotenství může vést k neurologickým poruchám u novorozenců.
U novorozenců, jejichž matky užívaly nortriptylin (metabolit amitriptylinu) během těhotenství, se vyskytly případy ospalosti a byly hlášeny případy retence moči.
Kojení
Pokud používáte amitriptylin, kojení by mělo být přerušeno. Amitriptylin přechází do mateřského mléka. Poměr koncentrace mateřského mléka / plazmy u kojeného dítěte je 0,4–1,5. Mohou se objevit nežádoucí reakce.

Způsob podání a dávkování

Přiřadit ústně bez žvýkání (ihned po jídle).
Dospělí.
Počáteční denní dávka je 25-50 mg, rozdělena do dvou dávek nebo jako jedna dávka před spaním. V případě potřeby lze denní dávku postupně zvyšovat na 200 mg.
Obecný průběh léčby je obvykle 6 měsíců nebo více, aby se zabránilo recidivě.
Starší lidé
Starší pacienti jsou citlivější na m-anticholinergní blokování nežádoucích účinků amitriptylinu. Doporučená počáteční dávka je proto 25-30 mg / den, obvykle jednou denně (v noci). Další zvyšování dávky by mělo být prováděno postupně, každý druhý den a v případě potřeby by mělo být dosaženo dávky 50 - 100 mg / den, dokud nebude dosaženo odpovědi (účinku). Před předepsáním druhého léčebného postupu je vyžadováno další vyšetření.
Poškozená funkce ledvin
V případě zhoršené funkce ledvin může být léčivo použito v obvyklé dávce..
Poruchy jater
U pacientů s poškozením jater by měla být dávka amitriptylínu snížena.
Trvání léčby
Antidepresivní účinky se obvykle objevují po 2-4 týdnech.
Antidepresivní léčba je symptomatická, a proto musí být dostatečně dlouhá, obvykle 6 měsíců nebo více, aby se zabránilo opakování deprese.
Zrušení
Lék by měl být vysazen postupně, aby nedošlo k rozvoji abstinenčních příznaků, jako je bolest hlavy, poruchy spánku, podrážděnost a obecné špatné zdraví. Tyto příznaky nejsou známkou drogové závislosti..

Vedlejší účinek

U více než 50% pacientů užívajících přípravek Amitriptylin Nycomed může dojít k jedné nebo více z následujících nežádoucích účinků. Amitriptylin může způsobovat vedlejší účinky podobné účinkům způsobeným jinými tricyklickými antidepresivy.
Některé z níže uvedených nežádoucích účinků, jako je bolest hlavy, třes, snížená koncentrace, zácpa a snížená sexuální touha, mohou být také příznaky deprese a obvykle ustoupí, když deprese ustoupí.
Výskyt vedlejších účinků je indikován jako: velmi časté (> 1/10); často (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, z kardiovaskulárního systému:
Velmi časté: palpitace a tachykardie, ortostatická hypotenze.
Často: arytmie (včetně abnormalit vedení, prodloužení QT intervalu), hypotenze, AV blok, blok větví svazku.
Méně časté: zvýšený krevní tlak.
Vzácné: infarkt myokardu.
Z nervového systému:
Velmi časté: sedace (letargie, sklon ke spánku), třes, závratě, bolesti hlavy.
Často: snížená koncentrace, snížená chuť, parestézie, extrapyramidové příznaky: ataxie, akathisie, parkinsonismus, dystonické reakce, tardivní dyskineze, pomalá řeč.
Méně časté: záchvaty.
Z močového systému:
Často: retence moči.
Ze strany kůže:
Velmi časté: hyperhidróza.
Méně časté: vyrážka, kožní vaskulitida, kopřivka.
Vzácné: fotocitlivost, alopecie.
Z smyslů:
Velmi časté: snížená zraková ostrost, zhoršené přizpůsobení (v průběhu léčby může být zapotřebí brýle na čtení).
Často: mydriáza.
Méně časté: tinnitus, zvýšený nitrooční tlak.
Vzácné: ztráta schopnosti se přizpůsobit, zhoršení glaukomu s úzkým úhlem.
Duševní porucha:
Velmi často: zmatení vědomí (zmatení vědomí u starších pacientů je charakterizováno úzkostí, poruchami spánku, obtížnými vzpomínkami, psychomotorickým vzrušením, zmatením myšlenek, deliriem), dezorientací.
Často: snížená koncentrace.
Méně časté: kognitivní porucha, manický syndrom, hypománie, mánie, strach, úzkost, nespavost, noční můry.
Zřídka: agresivita, delirium (u dospělých), halucinace (u pacientů se schizofrenií).
Velmi vzácné: sebevražedné myšlenky, sebevražedné chování.
Ze strany hematopoetických orgánů:
Vzácné: suprese kostní dřeně, agranulocytóza, leukopenie, eosinofilie, trombocytopenie.
Z trávicí soustavy
Velmi časté: sucho v ústech, zácpa, nevolnost.
Často: recese dásní, zánět ústní dutiny, zubní kaz, pocit pálení v ústech.
Méně časté: průjem, zvracení, otok jazyka.
Vzácné: paralytický ileus, otoky parotů, cholestatická žloutenka, dysfunkce jater, hepatitida.
Celkové poruchy:
Často: slabost.
Méně časté: otok obličeje.
Zřídka: zvýšená tělesná teplota.
Ze strany metabolismu:
Velmi časté: zvýšení tělesné chuti k jídlu.
Vzácné: snížená chuť k jídlu.
Velmi vzácné: syndrom nevhodné sekrece antidiuretických hormonů.
Na straně reprodukčního systému:
Velmi časté: snížená nebo zvýšená sexuální touha.
Často: u mužů - impotence, erektilní dysfunkce.
Zřídka: u mužů - opožděná ejakulace, gynekomastie; u žen - galaktorea, opožděný orgasmus, ztráta schopnosti dosáhnout orgasmu.
Laboratorní ukazatele:
Často: změny EKG, prodloužení intervalu QT, rozšíření komplexu QRS.
Vzácně: abnormální testy jaterních funkcí, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, transaminázy.
Zrušení efektů
Náhlé přerušení léčby po dlouhodobém používání může způsobit nevolnost, bolesti hlavy a malátnost.
Postupné vysazení léku bylo spojeno s přechodnými symptomy, jako je podrážděnost, rozrušení a narušené sny a spánek během prvních dvou týdnů snižování dávky..
Ojediněle se vyskytly ojedinělé případy mánie nebo hypománie do 2 až 7 dnů po ukončení dlouhodobé léčby tricyklickými antidepresivy.

Předávkovat

Příznaky
Příznaky předávkování amitrshggilinem se mohou vyvíjet pomalu nebo náhle. V prvních dvou hodinách jsou pozorovány ospalost nebo psychomotorická agitace, halucinace a symptomy spojené s anticholinergním účinkem léku: mydriáza, tachykardie, retence moči, suché sliznice, oslabení střevní motility, křeče, horečka. V budoucnu je možná prudká deprese funkcí centrálního nervového systému, zhoršené vědomí, postupující do kómatu a respirační selhání..
Srdeční příznaky: arytmie (komorová tachyarytmie, flutter a komorová fibrilace). Na EKG jsou charakteristickými změnami prodloužení PR intervalu, rozšíření QRS komplexu, prodloužení QT intervalu, zploštění nebo inverze T vlny, deprese segmentu ST a různé stupně blokády intrakardiálního vedení, což může způsobit srdeční zástavu. Může se vyvinout srdeční selhání, arteriální hypotenze, kardiogenní šok, metabolická acidóza a hypokalémie, zmatenost, agitace, halucinace a ataxie..
Účinek na centrální nervový systém (CNS): deprese funkcí centrálního nervového systému, silné touhy po spánku, křeče, kóma.
Účinky na dýchací systém: Respirační selhání.
Vliv na mentální sféru: psychomotorická agitace, halucinace.
Účinek na cévní systém: hypotenze.
M-anticholinergní účinky: sucho v ústech, zhoršené ubytování, zadržování moči, svalové křeče.
Léčba:
Léčba - symptomatická a podpůrná.
Ukončení léčby amitriptylinem, výplach žaludku, i když nějaký čas uplynul po užití drogy, užívání aktivního uhlí. I ve zdánlivě nekomplikovaných případech by měl být pacient pečlivě sledován. Měla by být sledována úroveň vědomí, srdeční frekvence, krevního tlaku a dýchací frekvence. Hladiny elektrolytu v krvi a plynu by měly být kontrolovány často. Aby se zabránilo zástavě dýchání, je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a umělé větrání. Monitorování EKG musí pokračovat po dobu 3-5 dnů. S expanzí komplexu QRS, srdečním selháním a komorovými arytmiemi může být efektivní přemístit pH krve na alkalickou stranu (předepisování roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo provádění hyperventilace) rychlým zavedením hypertonického roztoku chloridu sodného (100-200 mmol Na +). U komorových arytmií je možné použít tradiční antiarytmika, například 50-100 mg lidokainu (1-1,5 mg / kg) intravenózně s další infuzí rychlostí 1-3 mg / min..
Podle potřeby používejte kardioverzi a defibrilaci.
Cirkulační nedostatečnost je korigována pomocí roztoků nahrazujících plazmu a v závažných případech je infuze dobutamin (zpočátku - 2-3 μg / kg / min s dalším zvýšením dávky v závislosti na účinku).
Agitace a záchvaty lze ovládat pomocí diazepamu.
U metabolické acidózy by měla být zahájena standardní terapie.
Dialýza je neúčinná, protože koncentrace amitriptylinu v krvi je nízká.
Reakce předávkování se u různých pacientů významně liší..
U dospělých se při užívání amitriptylinu v dávce více než 500 mg vyvine mírná nebo těžká intoxikace, při užívání dávky asi 1000 mg je možný smrtelný výsledek.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Amitriptylin zesiluje útlum CNS následujícími léky: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, centrální a narkotická analgetika, celková anestetika, alkohol.
Tricyklická antidepresiva, včetně amitriptylinu, jsou metabolizována jaterním izoenzymem CYP2D6 cytochromu P450. Tento izoenzym u lidí má několik izoforem.
Izoenzym CYP2D6 může být inhibován různými psychotropními léky, například antipsychotiky, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (s výjimkou citalopramu, velmi slabého inhibitoru), β-blokátory a nejnovější generací antiarytmik (prokainamid, fenytoin, propafenon, esmolol amiodaron).
Tato léčiva mohou inhibovat metabolismus tricyklických antidepresiv a významně zvyšovat jejich koncentraci v krevní plazmě. Kromě toho se na metabolismu amitriptylinu podílejí izoenzymy CYP2C19 a CYP3A..
Kontraindikované kombinace:
Použití amitriptylinu ve spojení s inhibitory MAO je kontraindikováno kvůli riziku rozvoje serotoninového syndromu, včetně myoklonu, křečů s vzrušením, deliria a kómatu.
Použití amitriptylinu může být zahájeno 2 týdny po zrušení ireverzibilního neselektivního inhibitoru MAO a jeden den po zrušení reverzibilního inhibitoru moclobemidu.
Použití inhibitorů MAO může být zahájeno 2 týdny po ukončení léčby amitriptylinem. V každém případě by měl být inhibitor MAO i amitriptylin zahájen nízkými dávkami a postupně je zvyšovat v závislosti na účinku.
Nedoporučované kombinace
Sympatomimetika: amitriptylin zvyšuje účinek epinefrinu, efedrinu, isoprenalinu, norepinefrinu, dopaminu a fenylefedrinu na kardiovaskulární systém, který se používá například pro lokální nebo celkovou anestézii nebo jako nosní kapky.
Adrenergní blokátory: při současném použití amitriptylinu s klonidinem a methyldopou může být hypotenzivní účinek těchto látek oslaben.
M-anticholinergika: amitriptylin může zvýšit účinek těchto léků (například fenothiazinové deriváty, antiparkinsonika, blokátory)
H1-histaminové receptory, atropin, biperiden) na orgánech zraku, centrálním nervovém systému, střevech a močovém měchýři.
Současnému užívání těchto léků je třeba se vyvarovat kvůli riziku vývoje, včetně střevní obstrukce a silného zvýšení tělesné teploty.
Léky, které mohou prodloužit QT interval, včetně antiarytmik (např. Chinidinu), blokátorů H1-histaminových receptorů (např. Terfenadin), některých antipsychotik (zejména pimozidu a sertindolu), anestetik (isofluran, droperidol), chloralhydrátu a sotalolu. Pokud se tyto léky používají ve spojení s amitriptylinem, může zvýšit riziko komorových arytmií..
Antimykotika, jako je flukonazol a terbinafin, zvyšují sérové ​​koncentrace amitriptylinu a zvyšují související toxicitu. Možné případy synkopy a komorové fibrilace a flutteru.
Soli lithia (uhličitan lithný)
Soli lithia interagují s amitriptylinem neznámým mechanismem; tato interakce může zvýšit toxicitu lithia: třes, tonicko-klonické záchvaty, obtížné zapamatování, zmatené myšlení, halucinace, neuroleptický maligní syndrom.
Kombinace vyžadující opatrnost
Tlumiče CNS: amitriptylin může zvýšit inhibici funkcí CNS způsobenou jinými psychodepresivy, například alkoholem, prášky na spaní, sedativy a silnými analgetiky.
Barbituráty a další induktory mikrozomálních jaterních enzymů - induktory enzymů, například rifampicin a karbamazepin, mohou zvýšit metabolismus amitriptylinu a snížit jeho koncentraci v krevní plazmě s odpovídajícím oslabením antidepresivního účinku..
Cimetidin, methylfenidát a blokátory „pomalých“ vápníkových kanálů zvyšují koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě, což může být doprovázeno zvýšenou toxicitou.
Amitriptylin a antipsychotika se mohou navzájem inhibovat metabolismus. To může vést ke snížení prahu záchvatu ak rozvoji záchvatů. Při současném použití může být nutné upravit dávku těchto léků.
Vyvarujte se současného užívání amitriptylinu, antipsychotik a hypnotik (droperidol). Při společném postupu je třeba postupovat s mimořádnou opatrností.
Sukralfát oslabuje absorpci amitriptylinu a může oslabit antidepresivní účinek.
Při současném použití kyseliny valproové se clearance amitriptylinu z krevní plazmy snižuje, což může vést ke zvýšení koncentrace amitriptylinu a jeho metabolitu, nortriptylinu. Při kombinovaném použití amitriptylinu a kyseliny valproové by měla být sledována koncentrace amitriptylinu a nortriptylinu v krevním séru. Může být požadováno snížení dávky amitriptylinu.
Pokud se amitriptylin používá spolu s fenytoinem, jeho metabolismus je inhibován a zvyšuje se riziko jeho toxických účinků (ataxie, hyperreflexie, nystagmus, třes). Na začátku užívání amitriptylinu u pacientů, kteří dostávají fenytoin, by měla být koncentrace fenytoinu v krevní plazmě monitorována kvůli zvýšenému riziku inhibice jeho metabolismu. Současně by měl být sledován terapeutický účinek amitriptylinu, protože může být nutné zvýšit jeho dávku.
Přípravky ze třezalky tečkované snižují AUC 0-12 hodin a maximální koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě asi o 20% v důsledku aktivace jaterního metabolismu amitriptylinu isoenzymem CYP3A4.
Tuto kombinaci lze použít s úpravou dávky amitriptylinu v závislosti na výsledcích měření jeho koncentrace v krevní plazmě.

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutná kontrola krevního tlaku (BP) (u pacientů s nízkým nebo labilním krevním tlakem se může ještě více snížit).
Při náhlém přesunu do svislé polohy z polohy ležení nebo sezení je třeba postupovat opatrně..
Epidemiologické studie, které byly prováděny hlavně u pacientů ve věku 50 let a starších, ukazují na zvýšené riziko zlomenin kostí při použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a tricyklických antidepresiv. Mechanismus účinku, který toto riziko zvyšuje, není znám..
Během léčebného období se v některých případech může rozvinout agranulocytóza nebo hypokalémie, v tomto ohledu se doporučuje kontrolovat periferní krev, zejména se zvýšením tělesné teploty, vývojem příznaků podobných chřipce a angíny; s dlouhodobou terapií - kontrola funkcí kardiovaskulárního systému (CVS) a jater. U starších pacientů a pacientů s onemocněním CVS je třeba sledovat srdeční frekvenci, krevní tlak a elektrokardiogram (EKG). Na EKG se mohou objevit klinicky nevýznamné změny (vyhlazení T vlny, deprese segmentu S-T, expanze komplexu QRS).
Při užívání amitriptylinu u pacientů užívajících inhibitory nebo induktory cytochromu P450 ZA4 je třeba postupovat opatrně.
V průběhu léčby se v některých případech může rozvinout mydriáza, tachykardie, retence moči, suché sliznice, snížená motorická funkce střeva.
Křeče, horečka jsou možné. V budoucnu je možná prudká deprese funkcí centrálního nervového systému, zhoršené vědomí, postupující do kómatu a respirační selhání..
Během léčby byste neměli používat alkoholické nápoje.
Zrušení amitriptylinu by mělo být postupné, protože při náhlém přerušení léčby po dlouhodobé léčbě, zejména u vysokých dávek, je možné vyvinout abstinenční syndrom..
V důsledku m-anticholinergního působení amitriptylinu je možný útok na zvýšený nitrooční tlak, jakož i pokles slzení a relativní zvýšení množství hlenu ve složení slzné tekutiny, což může vést k poškození epitelu rohovky u pacientů používajících kontaktní čočky..
Je popsán případ smrtelné arytmie, ke které dochází 56 hodin po předávkování amitriptylinem.
U sebevražedných pacientů přetrvává sebevražedné riziko během léčby až do výrazného zlepšení depresivních symptomů.
Vzhledem k tomu, že účinek amitriptylínu nastává po 2-4 týdnech, je třeba sebevražedné pacienty pečlivě sledovat, dokud se stav nezlepší..
Pacienti, kteří v minulosti měli sebevražedné jevy nebo měli sebevražedné myšlenky, nebo kteří se pokusili spáchat sebevraždu před nebo během léčby, vyžadují neustálý lékařský dohled. Skladování a dodávání léčivých přípravků k nim by měly provádět oprávněné osoby.
Amitriptylin (stejně jako jiná antidepresiva) může sám zvýšit výskyt sebevražd u lidí do 24 let, takže při předepisování amitriptylin u mladých lidí (do 24 let) by mělo být korelováno riziko sebevraždy a přínosy jejich použití..
U pacientů s maniodepresivním syndromem může léčba amitriptylinem vyvolat manickou fázi. Pokud se objeví manické příznaky, amitriptylin by měl být zrušen..
U pacientů užívajících tri / tetracyklická antidepresiva, lokální anestetika a celková anestetika může být zvýšené riziko arytmie a poklesu krevního tlaku..
Pokud je to možné, měl by být amitriptylin před operací přerušen. V případě nouzových operací by měl být anesteziolog informován o užívání amitriptylinu.
Amitriptylin Nycomed může ovlivnit účinek inzulínu a změnu koncentrace glukózy po jídle. To může vyžadovat korekci hypoglykemické terapie u diabetických pacientů..
Deprese může také ovlivnit metabolismus glukózy.
Současné použití jiných m-anticholinergik může zvýšit m-anticholinergní účinek amitriptylinu.
Pacienti by měli informovat svého zubaře o užívání amitriptylinu. Sucho v ústech může vést ke změnám v ústní sliznici, zánětu, pálení a zubnímu kazu.
Doporučuje se pravidelné prohlídky u zubaře.

Vliv na schopnost řídit vozidla a pohybující se stroje

Během léčby amitriptylinem se nedoporučuje řídit vozidla a pohybující se mechanismy..

Formulář vydání

Potahované tablety 10 mg a 25 mg.
50 tablet v každé injekční lahvičce z tmavého skla, uzavřené šroubovacím uzávěrem vyrobeným z polypropylenu, pod kterým je namontováno těsnění s odtrhávacím kroužkem, zajišťující kontrolu nad prvním otvorem.
Jedna láhev, spolu s návodem k použití, je umístěna v krabici.

Podmínky skladování

Při teplotách od 15 do 25 ° С.
Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

5 let.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Amitriptylin

Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv, který se používá při léčbě depresivních stavů, smíšených emocionálních a fobických poruch.

Má výrazný tymoanaleptický a sedativní účinek. Jedná se o jedny z nejsilnějších léků za poměrně rozumnou cenu. Dnes se však názory odborníků na možnost doporučit tento lék v první linii léčby liší..

V tomto článku se budeme zabývat tím, proč lékaři předepisují Amitriptylin, včetně pokynů k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. Skutečné PŘEZKUMY lidí, kteří již Amitriptyline použili, si můžete přečíst v komentářích.

Složení a forma uvolňování

Lék je k dispozici ve formě tablet, dražé a roztoku.

  • 1 tableta obsahuje amitriptylin hydrochlorid, co se týče amitriptylin-25 mg;
  • pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, hypromelóza, stearát hořečnatý, aerosol, makrogol 6000, oxid titaničitý, talek, tween-80, kyselá červená 2 С.

Klinická a farmakologická skupina: antidepresivum.

Amitriptylin: indikace pro použití

Amitriptylin je lék běžně používaný při léčbě následujících psychopatologických stavů a ​​poruch:

  1. Všechny typy schizofrenie.
  2. Anorganické psychózy nespecifikované etiologie a geneze.
  3. Depresivní projevy všech typů.
  4. Opakující se depresivní porucha.
  5. Bulimie nervové geneze.
  6. Emoční intermitentní porucha osobnosti.
  7. Poruchy chování a sociální přizpůsobení.
  8. Anorganická enuréza.
  9. Migréna.
  10. Trvalá bolest odolná vůči terapii.

Existuje pozitivní recenze na Amitriptylin, používaný pro gastrointestinální vředy, k úlevě od bolesti hlavy, prevenci migrény.

farmaceutický účinek

Lék patří do skupiny tricyklických antidepresiv. Kromě výrazného sedativního účinku má Amitriptylin následující řadu terapeutických účinků:

  • Účinek na úlevu od bolesti (spojený se snížením koncentrace serotoninu);
  • Blokování receptorů acetylcholinu v centrálním a periferním nervovém systému;
  • Protivředový účinek (spojený s blokováním histaminových receptorů v zažívacím systému);
  • Zvýšení tónu svěrače močového měchýře a zvýšení jeho schopnosti protahování (spojené s blokováním receptorů serotoninu a acetylcholinu).

Terapeutický účinek léčiva se vyvíjí 2-3 týdny po zahájení léčby.

Návod k použití

Podle návodu k použití je přípravek užíván perorálně ihned po jídle, bez žvýkání, což zajišťuje minimální podráždění žaludečních stěn.

  1. Počáteční denní dávka pro perorální podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), pak se dávka postupně zvyšuje o 25-50 mg, dokud není dosaženo požadovaného antidepresivního účinku..
  2. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální část dávky se užívá v noci).
  3. Při těžké depresi rezistentní na terapii se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více, až na maximální tolerovanou dávku.
  4. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léčiva při použití vyšších počátečních dávek, což urychluje zvýšení dávek pod kontrolou somatického stavu..

Po dosažení přetrvávajícího antidepresivního účinku po 2-4 týdnech se dávka postupně a pomalu snižuje. Pokud se u klesajících dávek objeví známky deprese, je nutné vrátit se k předchozí dávce..

Pokud se stav pacienta během 3-4 týdnů léčby nezlepší, je další terapie nevhodná.

Kontraindikace

Nelze použít lék v těchto případech:

  • individuální reakce z přecitlivělosti;
  • infarkt myokardu (dokonce v období zotavení);
  • srdeční selhání nebo zhoršené intrakardiální vedení;
  • atony močového měchýře;
  • vysoký krevní tlak;
  • hyperplázie prostaty;
  • střevní obstrukce;
  • porušení práce jater a ledvin;
  • exacerbace žaludečních nebo duodenálních vředů;
  • do 6 let.

Relativní kontraindikace vyžadující další vyšetření pacienta a konzultace s lékařem jsou:

  • epilepsie;
  • arytmie;
  • hypertyreóza,
  • ischemické onemocnění;
  • glaukom.

Vedlejší efekty

Použití amitriptylínu může způsobit rozmazané vidění, močení, sucho v ústech, zvýšený nitrooční tlak, zvýšenou tělesnou teplotu, zácpu, střevní obstrukci.

  • Podle recenzí o Amitriptylinu zmizí všechny tyto nežádoucí účinky po snížení předepsaných dávek nebo poté, co si pacient zvykne na drogu.

Kromě toho se po léčbě může objevit slabost, ataxie, tachykardie, nauzea, pálení žáhy, stomatitida, zvracení, anorexie, změna barvy jazyka, epigastrický diskomfort, únava, nespavost, závratě, noční můry, zmatenost, podrážděnost, třes, motorická agitace, halucinace. ospalost, zhoršená pozornost, parestézie, křeče, arytmie, zvýšená aktivita jaterních enzymů, průjem, žloutenka, galaktorrhea, změny potence, libido, otok varlat, kopřivka, svědění, purpura, ztráta vlasů, zvětšení lymfatických uzlin.

Těhotenství a kojení

U těhotných žen by se lék měl používat pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

To přechází do mateřského mléka a může způsobit ospalost kojenců. Aby se zabránilo rozvoji abstinenčního syndromu u novorozenců (projevující se dušností, ospalostí, střevní kolikou, zvýšenou nervovou vzrušivostí, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem, třesem nebo spastickými jevy), amitriptylin se postupně zruší nejméně 7 týdnů před očekávaným narozením..

Analogy

Amitriptylin - INN (tj. Mezinárodní nechráněné jméno). Mezi patentovaná léčiva obsahující amitriptylin jako účinnou látku patří:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damile Maleinat,
  • Amitriptylin-Grindeks,
  • Vero-Amitriptylin,
  • Amitriptylin Nikomend.

Pozor: použití analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena AMITRIPTILINE v lékárnách (Moskva) je 30 rublů.

Amitriptylin

Návod k použití:

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum patřící do skupiny neselektivních inhibitorů absorpce neuronových monoaminů. Má sedativní a tymoanaleptické vlastnosti.

Uvolněte formu a složení

Dostupné ve formě potahovaných tablet. Každá tableta obsahuje 28,3 mg amitriptyliniumchloridu a pomocné látky: kukuřičný škrob, monohydrát laktózy, stearát vápenatý, želatinu, koloidní oxid křemičitý, mastek. Kulaté žluté tablety jsou baleny v blistrech po 10 kusech, každé krabičce může obsahovat 2, 5 nebo 10 blistrů.

Indikace pro použití amitriptylinu

Amitriptylin má uklidňující účinek, schopnost potlačit depresi a pocity úzkosti a strachu. Lék se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Účinná látka amitriptylin-hydrochlorid se váže na krevní proteiny o 90-95%, maximální koncentrace v krvi je pozorována 4–8 hodin po aplikaci. Je metabolizován v játrech, vylučován z těla ledvinami - o 80%, zbytek - žlučí. Úplně opouští tělo za 7-14 dní. Proniká placentou a mateřským mlékem. Antidepresivní účinek amitriptylínu se objevuje po 2-4 týdnech pravidelného užívání.

Lék by měl být užíván pouze po konzultaci s lékařem, striktně podle pokynů pro Amitriptylin. Je absolutně nemožné předepsat dávku sami. Indikace pro použití amitriptylinu jsou původem deprese. Výrazný sedativní účinek léku pomáhá léčit mnoho úzkostně-depresivních stavů. Na rozdíl od mnoha stimulačních antidepresiv tento lék nezhoršuje produktivní příznaky, jako jsou bludy nebo halucinace. Amitriptylin se také používá pro smíšené emoční a fobické poruchy, pro zhoršené chování, bulimickou neurózu, psychogenní anorexii, chronickou neurogenní bolest, dětskou enurézu. Při předepisování přípravku Amitriptylin by si děti měly pamatovat, že lék je kontraindikován ve věku méně než 6 let..

Kontraindikace

Použití amitriptylinu je kontraindikováno u pacientů trpících: dekompenzovaným srdečním onemocněním, zhoršeným srdečním vedením, akutním nebo regeneračním obdobím infarktu myokardu, atonií močového měchýře, akutními onemocněními ledvin a jater, žaludkem nebo dvanácterníkem v akutním stádiu, glaukomem, krevními chorobami, poruchou funkce močového měchýře, hypertrofie prostaty, paralytická střevní obstrukce. Nedoporučuje se používat amitriptylin v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy, lidmi s přecitlivělostí na lékové složky a ženy během těhotenství nebo kojení. Droga je předepisována s opatrností lidem trpícím alkoholismem, bronchiálním astmatem, maniodepresivní psychózou, epilepsií, anginou pectoris, schizofrenií, hypertyreózou, nitrooční hypertenzí.

Způsob aplikace a dávkování Amitriptylinu

Podle pokynů pro Amitriptylin musí být lék užíván během jídla nebo po jídle, což pomůže snížit pravděpodobnost podráždění žaludeční sliznice. V počátečním stádiu léčby je předepsána malá dávka, která se postupně zvyšuje. Pokyny pro Amitriptylin uvádějí, že počáteční dávka by neměla překročit 50-75 mg. Dále, po konzultaci s lékařem, můžete zvýšit dávku o 25-50 mg a snížit ji na maximum - 150-200 mg za den. Minimální dávka 25-100 mg může být předepsána dětem po 12 letech, starším pacientům, pacientům s mírnou depresí nebo neurologickými poruchami. V takovém případě by se měl amitriptylin užívat jednou denně před spaním. Při léčbě těžkých forem deprese je maximální dávka 300 mg. Během prvního měsíce podávání je pozorován stabilní antidepresivní účinek léčiva. Po dosažení požadovaných výsledků se dávka postupně snižuje. Při prudkém snížení dávky léku se může objevit abstinenční syndrom. Pokud se pacient po 3–4 týdnech používání přípravku Amitriptylin nezlepší, je třeba léčbu opustit a zvolit jinou terapii. Pro léčbu dětské enurézy jsou pacienti předepisováni 15-25 mg denně, lék by měl být užíván najednou před spaním. Dávka by neměla překročit 2,5 mg amitriptylinu na 1 kg hmotnosti dítěte.

Nežádoucí účinky Amitriptylin

Amitriptylin může způsobit následující nežádoucí účinky: sucho v ústech, vysoký nitrooční tlak, slabost, ospalost, zácpa, vysoká tělesná teplota, potíže s močením, obstrukce střev. Ve vzácných případech se mohou objevit tachykardie, poruchy kardiovaskulárního systému, zvýšený krevní tlak, závratě a alergické reakce. Dlouhodobé užívání amitriptylinu může způsobit přibírání na váze. Z gastrointestinálního traktu se může objevit zvracení, nevolnost, stomatitida, změny chuti, anorexie. Z endokrinního systému - gynekomastie, snížená účinnost a libido.

speciální instrukce

Během léčby Amitriptylinem je přísně zakázáno konzumovat alkohol. Je rovněž zakázáno řídit vozidla, provádět práce vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti. Záchvaty se mohou objevit u pacientů s traumatem nebo u starších pacientů se záchvaty v anamnéze. Starší pacienti se nedoporučují užívat lék v dávce vyšší než 100 mg. Léčba vyžaduje neustálý lékařský dohled. Nepoužívejte současně Amitriptylin s inhibitory MAO.

Amitriptylinové analogy

Analogy amitriptylinu jsou Amizole, Amyrol, Tryptizol, Elivel.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě při teplotě 10 až 25 ° C po dobu 2-3 let.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Amitriptylin (25 mg) (Amitriptylin)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Potahované tablety, 25 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinnou látkou je amitriptylin hydrochlorid ve smyslu amitriptylin 25 mg;

pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, hypromelóza, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, polyethylenglykol 6000, oxid titaničitý (E 171), mastek, polysorbát 80, karmoisin (E 122).

Popis

Tablety jsou kulaté, potahované filmem, od světle růžové do růžové, s vypuklým horním a dolním povrchem. Při poruše pod lupou můžete vidět jádro obklopené jednou souvislou vrstvou.

Farmakoterapeutická skupina

Psychoanaleptici. Antidepresiva. Neselektivní inhibitory zpětného vychytávání monoaminů neuronem. Amitriptylin

ATX kód N06AA09

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Amitriptylin je dobře vstřebáván z gastrointestinálního traktu, maximální koncentrace v plazmě je dosaženo přibližně za 6 hodin po perorálním podání.

Biologická dostupnost amitriptylinu je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% se váže na plazmatické proteiny. Tyto parametry nezávisí na věku pacienta.

Poločas rozpadu je 16 ± 6 hodin, distribuční objem je 14 ± 2 l / kg. Oba parametry se s věkem pacienta významně zvyšují..

Amitriptylin je v játrech v podstatě demetylován na hlavní metabolit, nortriptylin. Metabolické dráhy zahrnují hydroxylaci, N-oxidaci a konjugaci s glukuronovou kyselinou. Lék se vylučuje močí, hlavně ve formě metabolitů, ve volné nebo konjugované formě. Klírna je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nezávisí na věku pacienta), méně než 2% se vylučuje močí.

Farmakodynamika

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum. Má výrazné antimuskarinové a sedativní vlastnosti. Terapeutický účinek založený na snížení presynaptického zpětného vychytávání (a v důsledku toho inaktivace) norepinefrinu a serotoninu (5HT) presynaptickými nervovými zakončeními.

Navzdory skutečnosti, že se výrazný antidepresivní účinek zpravidla objeví 10 až 14 dní po zahájení léčby, lze inhibici aktivity pozorovat do jedné hodiny po podání. To ukazuje, že mechanismus účinku může doplňovat další farmakologické vlastnosti léčiva..

Indikace pro použití

Deprese jakékoli etiologie (zejména pokud je nutné dosáhnout sedativního účinku).

Způsob podání a dávkování

Léčba by měla být zahájena malými dávkami, postupně je zvyšovat, pečlivě sledovat klinickou odpověď a jakékoli projevy intolerance.

Dospělí: Doporučená počáteční dávka je 75 mg denně, užívaná v rozdělených dávkách nebo celá v noci. V závislosti na klinickém účinku může být dávka zvýšena na 150 mg / den. Zvyšování dávky nejlépe na konci dne nebo před spaním.

Sedace je obvykle rychlý nástup. Antidepresivní účinek léku se může objevit za 3-4 dny, pro adekvátní vývoj účinku může trvat až 30 dní.

Aby se snížila pravděpodobnost relapsu, měla by se udržovací dávka 50–100 mg užívat večer nebo před spaním..

Děti: lék se nedoporučuje pro děti do 16 let.

Starší pacienti (starší 65 let): doporučená počáteční dávka je 10–25 mg třikrát denně, v případě potřeby s postupným zvyšováním. U pacientů v této věkové skupině, kteří nemohou tolerovat vysoké dávky, může postačovat denní dávka 50 mg. Požadovaná denní dávka může být podávána buď v rozdělených dávkách, nebo v jedné dávce, nejlépe večer nebo před spaním..

Tablety se polykají celé bez žvýkání a pitné vody..

Lék by měl být užíván v souladu s podmínkami předepsanými lékařem, protože ukončení léčby může být zdraví nebezpečné. Nedostatek zlepšení stavu pacienta lze pozorovat až 4 týdny po zahájení léčby.

Vedlejší efekty

Podobně jako všechny léky, může mít i Amitriptylinum potahované tablety někdy u některých pacientů nežádoucí účinky, zejména při prvním podání. Během léčby amitriptylinem nebyly pozorovány všechny uvedené nežádoucí účinky, některé z nich se vyskytly při užívání jiných léků ze skupiny amitriptylin.

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle četnosti výskytu: velmi často (> 1/10), často (od> 1/100 do 1/1000 až 1/10000 až

Amitriptylin pro spánek

Koncept antidepresiv

  • Amitriptylin;
  • Venlafaxin;
  • Vortioxin;
  • Doxepin;
  • Agomelatin;
  • Trazodon;
  • Fenazepam.

Jejich terapeutický účinek je kumulativní, projevuje se za 3 až 10 dní. Příznivý účinek se vyvíjí v důsledku akumulace neurotransmiterů na koncích nervových receptorů a zlepšením vodivosti v částech mozku..

Tyto chemikálie byly objeveny v roce 1957. Jejich hlavní funkcí je pozitivní nálada, snadná reakce, změna charakteru na měkčí stránku, významné zlepšení stavu lidské psychiky. Farmakologické vlastnosti těchto látek se liší. Existují antidepresiva, která mají inhibiční, sedativní účinek. Naopak existují léky, které zvyšují výkon..

Některá léčiva mají pozitivní účinek na činnost mozku: paměť, zlepšuje se pozornost a dokonce se zvyšuje kognitivní aktivita (nootropický účinek). Tato léčiva se používají jak v psychiatrické praxi, tak při korekci současných stavů vegetativní vaskulární dystonie, prodloužené bolesti různých etiologií

Trvání vysazení antidepresiv

V nejlepším případě vaše tělo bude reagovat na zrušení obvyklých léků po dobu 10-14 dní. Tyto termíny jsou velmi podmíněné, závisí na délce přijetí, zdravotním stavu, psychoemotivním stavu pacienta v dané životní situaci..

Zrušení léků by mělo probíhat pod dohledem lékaře. Zdravotnický personál poradí, jaké schéma k provedení tohoto, jaké symptomatické prostředky použít. V nejhorším případě, pokud budete jednat sami, začnete všechny příznaky současně a dokonce se vrátíte do stavu deprese a melancholie..

Zvažte Amitriptylin samostatně. Toto je jedna z nejznámějších a nejstarších drog. Patří do skupiny tricyklických látek. Hlavní výhodou antidepresiva je to, že uklidňuje téměř okamžitě. Když se vezme, nemusíte čekat 2-4 dny, než uvidíte efekt. Dokonale eliminuje záchvaty paniky a problémy se spánkem se zotaví do 24 hodin. Takové účinné terapeutické vlastnosti léčiva vedou ke skutečnosti, že léčivo se začíná zneužívat. Abstinenční příznaky amitriplinu jsou obvykle stejné jako příznaky jiných drog v této skupině. Jedinou věcí je pocit sucha v ústech a křečovité bolesti v hlavě. Doporučuje se léčit abstinenční syndrom Amitriplin bez selhání, teprve poté nebudete cítit negativní účinky.

Jak vyhladit negativní příznaky

Je zcela nemožné eliminovat antidepresivní abstinenční syndrom, ale je možné a nutné tento proces vyhladit. Prvním krokem k úspěšnému dokončení léčby je postupné snižování dávky každých 7 dní. Pokud lékař považuje za nutné předepsat trankvilizéry během tohoto dvoutýdenního období, toto doporučení ignorujte.

Nejlepší je přestat užívat antidepresiva během dovolené, kdy je méně fyzického a emočního stresu. V prvních dnech snižování dávky jezte lehká jídla, jako jsou polévky, zelenina a ovoce. Dodržujte pitný režim, aby se lék vylučoval z těla rychleji. Omezit nebo přeskočit sporty pro toto zvláštní období. Pokud se u vás vyskytnou nepříjemné příznaky, kontaktujte svého lékaře.

Tělo a mozek se zvláště přizpůsobují amitriptylinu různými způsoby, což je při výskytu abstinenčních příznaků docela nebezpečné (koncentrace léčiva v krvi klesá - dávka se snižuje nebo se jeho příjem úplně zastaví. U pacientů užívajících tento lék se mohou vyskytnout určité negativní účinky abstinenčního amitriptylínu, zejména když se snaží zbavit amitriptylinu bez profesionální pomoci. Naše zdravotní středisko zajišťuje bezpečnost odstraňování amitriptylinu a dalších antidepresiv, včetně komplexních metod „čištění“ od drog této třídy.

Amitriptylin, také známý mezinárodně jako Elavil, je nejčastěji předepisovaným antidepresivem tricyklické třídy a je běžně předepisován pro léčbu úzkosti, deprese, ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), poruch příjmu potravy, migrény, nespavosti, neuralgie a bipolární poruchy. Při náhlém přerušení léčby amitriptylinem, zejména bez odborné pomoci, se u pacienta rozvinou následující příznaky: závratě, úzkost, bolesti hlavy a nevolnost, spolu s dalšími vedlejšími účinky vysazení amitriptylínu. Symptomy se mohou objevit po „ukončení léčby“ amitriptylinem, i když vynechala pouze jedna nebo dvě dávky..

Amitriptylin blokuje neurotransmiter acetylcholin v periferním a centrálním nervovém systému, což může způsobit různé vedlejší účinky. Mezi vedlejší účinky amitriptylinu patří: agrese, úzkost, problémy s koordinací pohybů, rozmazané vidění, zácpa, snížená koncentrace, průjem, závratě, depersonalizace, únava, nadýmání, zhoršení řeči, halucinace, podrážděnost, nespavost, žaludeční nevolnost, bolesti hlavy, nervozita, migréna, nauzea, záchvaty, třes, tinnitus (zvonění uší), rušivé myšlenky, iluze, pocit mravenčení, živé sny. Snížením rizika abstinenčních příznaků se můžete soustředit na život bez drog. Zrušení antidepresiv a dalších psychotropních látek vyžaduje znalost psychofarmakologie a psychiatrie.

Patologická terapie

Jak je uvedeno výše, terapie je nejjednodušší uskutečnit pod dohledem lékaře v nemocničním zařízení. Skládá se z následujících činností:

  1. Čištění kapek a obnovení rovnováhy elektrolytů v těle (Gemodez, síran hořečnatý, Reamberin).
  2. Sedativa, zejména bylinná (Adonis brom, bylina z mladiny, kořen kořenů, máta peprná, chmelové hlávky).
  3. Syntetická antipsychotika (pouze pro velmi závažné sebevražedné případy).
  4. Vegetativně-somatické poruchy gastrointestinálního traktu (léčené gastroenterologem).
  5. Pokud máte bolesti srdce, tachykardii, problémy s krevním tlakem, musíte se poradit s terapeutem nebo kardiologem v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Je možné užívat antihypertenziva.
  6. Fyzioterapie (elektroforéza s bromem, aplikace léčebného bahna, elektrospánek a darsonvalská sezení).
  7. Celková posilovací masáž celého těla.
  8. Akupunktura.
  9. Kyslíková terapie se provádí jak ve formě koktejlů, tak ve formě inhalací speciální obohacené směsi.

Nezbytný přístup k ukončení léčby

Léčba antidepresivy má jednu zvláštnost. Když přestanete pilulky užívat náhle, může nastat řada poruch zvaných abstinenční příznaky. Je těžké pro lidi bez lékařského vzdělání porozumět tomuto pojmu. Pokud však nevíte, s čím je tento syndrom plný, můžete se vážně ublížit. To platí zejména pro pacienty, kteří mají sklon k sebevražedným myšlenkám s mentálními poruchami různých etiologií..

Antidepresiva nejsou narkotika. Nezpůsobují euforii, ostrý emoční vzestup, ale během terapie se mozek „zvykne“ na práci pod vlivem drogy. V případě náhlého ukončení se objeví abstinenční syndrom, doprovázený určitými příznaky. Aby se těmto negativním projevům zabránilo, lékaři doporučují, aby pacienti postupně snižovali dávku léčiva..

V některých případech, aby nedošlo k abstinenčnímu syndromu, předepisují odborníci užívání trankvilizérů. Uklidňující prostředky zmírňují stav nebo zcela eliminují negativní projevy snížením dávky antidepresiv, takže pacienti nemusí zažívat zhoršení emočního a fyzického zdraví. Nejčastěji se abstinenční syndrom vyskytuje při užívání selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mezi něž patří léky zvané:

  • Reksetin (a jeho analogy)
  • Tsipralex (a jeho analogy);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Stejně jako na začátku léčby těmito léky může dojít ke zvýšení příznaků deprese, úzkosti, paniky, takže k tomu dojde při zrušení. Proto je v případě negativních projevů nutné informovat ošetřujícího lékaře.

Antidepresivní abstinenční syndrom, příznaky

Antidepresivní stažení je reakcí vašeho těla na to, že nemáte obvyklou pilulku. Samozřejmě může nastat situace, kdy tělo na tuto situaci nijak nereaguje. To se děje ve velmi vzácných případech. Tyto projevy jsou zpravidla přítomny. V důsledku systematického používání dochází k chemické závislosti.

Zrušení antidepresiv vyvolává následující příznaky:

  • bolest hlavy, závratě, tinnitus, ztráta vědomí;
  • emoční nestabilita (rychlá nálada, agresivita, slza);
  • přetrvávající poruchy spánku, charakterizované nespavostí, těžké sny;
  • poruchy zažívacího systému (nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, střídavá retence stolice a průjem);
  • tachykardie, bradykardie;
  • panický záchvat.

Bylinné antidepresiva

Existuje velké množství rostlinných přípravků, jejichž stažení nezpůsobuje žádné syndromy, například:

  • extrakt z mateříky, citronové trávy, slaměnky - zvýšení účinnosti;
  • kořen ženšenu je vynikající stimulant imunity;
  • zimolez a jetel květiny vykazují antidepresivní vlastnosti;
  • hloh pomáhá srdci dobře fungovat, normalizuje tep;
  • lékárna heřmánek je dobrý antispasmodikum;
  • měsíček, máta - pomáhá s přetížením;
  • Leuzea vykazuje vynikající nootropické vlastnosti.

Vyzkoušejte tyto bylinné prostředky. Jsou neškodné, budou mít pozitivní vliv na tělo.

Pokuste se vyřešit jakoukoli situaci bez tragédie. Před samoléčbou navštivte psychologa. Možná bude váš problém vyřešen bez použití chemikálií. Pokud podstupujete léčbu a máte takové léky předepsané, nezapojujte se do amatérských aktivit. Není třeba zvyšovat nebo snižovat dávku, jak si přejete. Nezapomeňte se poradit s lékařem.

Vedlejší efekty

Podle recenzí může amitriptylin způsobit různé poruchy těla. Mezi m-anticholinergními účinky jsou nejčastěji zaznamenány následující:

  • Paralýza ubytování;
  • Rozmazané vidění;
  • Paralytická střevní obstrukce;
  • Mydriáza;
  • Tachykardie;
  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Zácpa;
  • Zmatení vědomí, včetně deliria a halucinací;
  • Suchost ústní sliznice;
  • Obtížné močení.

Poruchy nervového systému při použití amitriptylínu podle indikací lze vyjádřit jako:

  • Ospalost;
  • Psychomotorická agitace;
  • Únava;
  • Mdloby;
  • Podrážděnost;
  • Dezorientace;
  • Úzkost;
  • Úzkost;
  • Halucinace (nejčastěji u starších lidí s Parkinsonovou chorobou);
  • Mánie a hypománie;
  • Periferní neuropatie (parestézie);
  • Nespavost;
  • Snížená schopnost koncentrace;
  • Myoklonus;
  • Bolest hlavy;
  • Dysarthria;
  • Astenie;
  • Chvění malých svalů, nejčastěji rukou, jazyka, paží a hlavy.

Mezi poruchy nervového systému během používání tablet Amitriptylin patří: poškození paměti, extrapyramidový syndrom, "noční můry", ataxie a myasthenia gravis.

Mezi další poruchy, které Amitriptylin způsobuje podle recenzí, patří:

  • Změna chuti, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, žaludek, průjem, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, stomatitida, ztmavení jazyka (zažívací systém);
  • Palpitace, tachykardie, ortostatická hypotenze, závratě, arytmie, snášenlivost krevního tlaku, porucha intraventrikulárního vedení, blok větví svazků (kardiovaskulární systém);
  • Leukopenie, agranulocytóza, purpura, trombocytopenie, eosinofilie (hematopoetické orgány);
  • Hypo- nebo hyperglykémie, zvětšení varlat a mléčných žláz, snížení nebo zvýšení libida, snížení účinnosti (endokrinní systém);
  • Tinnitus, vypadávání vlasů, hyperpyrexie, otoky, retence moči, oteklé lymfatické uzliny, pollakiurie (ostatní).

Také použití amitriptylínu podle recenzí může způsobit rozvoj alergických reakcí, které se projevují jako svědění kůže a vyrážky, fotocitlivost, kopřivka a angioedém..

Při náhlém vysazení přípravku Amitriptylin po dlouhodobém používání se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost, poruchy spánku, zvracení, neobvyklé sny, průjem, malátnost a neobvyklé agitace. Postupné vysazení amitriptylinu nejčastěji způsobuje mírné příznaky: motorický nepokoj, poruchy spánku, podrážděnost a neobvyklé sny.

Předávkování amitriptylinem podle pokynů může způsobit zvýšení vedlejších účinků a vést k dalším poruchám, které se projevují jako:

  • Hyperreflexie, stupor, kóma, choreoathetóza, dezorientace, ospalost, svalová ztuhlost, zmatenost, dysartrie, epileptický syndrom (centrální nervový systém);
  • Tachykardie, narušení intrakardiálního vedení, arytmie, šok, srdeční zástava (kardiovaskulární systém);
  • Zvýšené pocení, respirační deprese, cyanóza, dušnost, hypertermie, mydriáza (ostatní).

Popsané symptomy se obvykle rozvíjejí 4 hodiny po užití vyšších dávek a, dosažení maxima za den, trvají 4 až 6 dní. Vzhledem k tomu, že některé příznaky jsou život ohrožující, v případě předávkování, zejména u dětí, se pacientovi doporučuje, aby byl hospitalizován za účelem sledování životních funkcí.

Proč užíváme antidepresiva

Dosažení duševního zdraví v naší době chronického stresu v důsledku ekonomie, politiky, sociálního života je docela obtížné. Nejsme vždy schopni vyrovnat se s mentálním traumatem a adekvátně na ně reagovat. Všichni zbavujeme psychoemocionálního stresu různými způsoby.

Můžete to udělat bezpečně:

  • setkání s přáteli;
  • procházky pod širým nebem;
  • čtení knih, kreslení, výšivek a jiných koníčků;
  • nákup něčeho málo důležitého, ale zábavného;
  • pravidelné návštěvy tělocvičny (fitness, pilates, tělocvična).

Všechny výše uvedené vyžadují čas a, co je nejdůležitější, touhu. Někdy se hromadí problémy, takže tělo na ně není schopno adekvátně reagovat. Psychika se nezvládne. Pro zmírnění příznaků mentální traumy nebo stresu začíná člověk používat jakékoli prostředky, které zmírňují úzkost: alkohol, cigarety, nadměrná konzumace sladkostí a speciálních drog - antidepresiva.

Indikace pro použití amitriptylinu

Podle pokynů je Amitriptylin předepsán k léčbě:

  • Smíšené emoční poruchy, schizofrenní psychózy, poruchy chování;
  • Deprese - s agitací, úzkostí a poruchami spánku (včetně léčby dětí);
  • Mentální bulimie;
  • Noční enuréza (s výjimkou poruch spojených s hypotenzí močového měchýře);
  • Bolest hlavy;
  • Syndrom chronické bolesti - migréna, revmatická onemocnění, atypická bolest v obličeji, postherpetická neuralgie, posttraumatická neuropatie, diabetická neuropatie, stejně jako bolest u pacientů s rakovinou;
  • Peptický vřed a 12 duodenálních vředů.

Tablety Amitriptylin se také používají k prevenci migrény..

Projev příznaků při ukončení léčby

Příznaky, které se mohou objevit po dokončení antidepresivní léčby, jsou:

Při správném přístupu jsou abstinenční příznaky mírné. Pacient může pociťovat slabou slabost, závratě, změny nálady, pocení, neklidný spánek. S takovými jevy je stav stabilní, pracovní schopnost osoby je zachována. Není nutný další příjem vhodných léků. Mírné příznaky jsou intenzivnější.

Člověk může pociťovat úzkost, neklid, vnitřní třes, periodické zhoršení koordinace pohybů. Kromě neklidného spánku dochází k nespavosti, zhoršuje se nebo zvyšuje chuť k jídlu. V takových případech je pro člověka obtížné soustředit se, provádět každodenní rutinní úkoly. Všechny tyto příznaky mohou být doprovázeny agresivitou nebo slzami..

Mezi silné příznaky, které zbavují člověka možnosti vést normální život, patří:

  • bolesti hlavy, závratě různé intenzity;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • silná podrážděnost, nervozita;
  • výkyvy nálad, deprese;
  • svalové křeče;
  • třes končetin;
  • dezorientace;
  • noční můry;
  • nárůsty krevního tlaku;
  • podivný pocit „elektrických záblesků“ v hlavě;
  • zimnice, horečka;
  • bolest kloubů jako nachlazení;
  • derealizace, depersonalizace;
  • suchá ústa;
  • sebevražedné myšlenky;
  • rozmazané vidění.

Tyto příznaky mohou pacienta doprovázet po dobu 10-14 dnů. Současně je téměř úplně narušena lidská výkonnost..

Proto, když přestanete brát antidepresivum, bylo by dobré, kdyby se o pacienta starala rodina nebo přítel. Zvláště pokud osoba sama vyjadřuje své pocity a touhy.