Amitriptylin

Předávkování amitriptylinem může mít mnoho nepříjemných následků. Tento léčivý přípravek se používá pouze podle pokynů lékaře v uvedené dávce. Lék patří k antidepresivům „staré“ generace. Jak používat amitriptylin, aby nedošlo k předávkování?

Pojem

Amitriptylin je lék, který patří do skupiny antidepresiv. Používá se pro různé duševní poruchy a nervové šoky. K dispozici ve formě tablet od několika výrobců. Při použití amitriptylinu se stimuluje produkce hormonů, které jsou odpovědné za pozitivní emoce pacienta. V jakých případech se doporučuje užívat podobný lék u dospělých a dětí?

  • Depresivní poruchy způsobené nespokojenostmi se sebou samým, něčími činy a nikoliv s okolním světem.
  • Přítomnost různých fobií a obsedantních obav.
  • Amitriptylin je předepisován pro poruchy příjmu potravy - anorexii nebo bulimii.
  • Nervové poruchy, noční enuréza.
  • Abnormality mentálního vývoje, schizofrenie, psychóza.

V takových situacích je použití amitriptylinu odůvodněné, ale je povoleno pouze podle pokynů zdravotnického pracovníka. Lék má řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu před zahájením léčby..

Nemůžete:

  1. U dětí mladších šesti let,
  2. Nesnášenlivost přísad,
  3. Porucha srdečního svalu,
  4. Zneužití alkoholu,
  5. Střevní obstrukce,
  6. Vysoký krevní tlak,
  7. Prostatitida,
  8. Přítomnost bronchiálního astmatu,
  9. Během těhotenství a kojení.

Užívejte lék po jídle, vypijte hodně vody.

Při náhlém vysazení amitriptylinu je vedlejším účinkem abstinenční syndrom. Osoba je diagnostikována s intenzivními bolestmi hlavy, zvýšenou emotivitou a podrážděností, rozrušením střev, nevolností.

Jaká je dávka pro předávkování?

V prvních dnech není maximální dávka amitriptylinu vyšší než 50 mg za den. Postupně se množství léčiva zvyšuje až do dosažení požadované dávky. Za maximální přípustný objem se považuje 300 mg látky, ve vzácných případech je možné zvýšení na 500 mg. Podobné množství se však používá v nemocničním zařízení a pod dohledem odborníků..

Kolik tablet musíte pít, aby došlo k otravě amitriptylinem? Při použití více než dvanácti tablet je detekováno předávkování. Užívání 20 tablet nebo více může vést k úmrtí.

Proč je možné předávkování léky? Existuje několik důvodů pro vývoj této situace..

Důvody:

  1. Samostatné zvyšování předepsané dávky,
  2. Užívání léků u dítěte,
  3. Použití amitriptylinu jako prostředku sebevraždy,
  4. Současný příjem s alkoholickými nápoji,
  5. Kombinace s některými dalšími léčivými přípravky.

Pokud lékař předepíše amitriptylin, je povinen ho informovat o užívaných lécích, aby se zabránilo vzniku negativních následků.

Předávkování drogou je přítomno v Mezinárodní klasifikaci nemocí a má kód ICD 10 - T.43.

Příznaky předávkování drogami

Předávkování léčivem je rozděleno do několika stupňů závažnosti. Každá fáze je charakterizována přítomností určitých příznaků

  • Časté močení,
  • Intenzivní nervová nadměrnost,
  • Nestabilní emoční pozadí,
  • Zrakové postižení,
  • Těžká sucho v ústech.

První fáze je mírná, nastává v důsledku jediného denního příjmu amitriptylinu.

Při opakovaném překročení předepsaného množství nebo při současném užívání alkoholických nápojů je diagnostikován vývoj druhé fáze předávkování..

  1. Silná touha spát, dokonce až do ztráty vědomí,
  2. Problémy s funkcí řeči,
  3. Respirační potíže, astmatické záchvaty,
  4. Rychlé bití srdce, porucha srdečního systému,
  5. Poškozené vědomí, zmatek, ztráta koordinace,
  6. Vzhled halucinací,
  7. Často se zaznamenává nárůst teploty.

Třetí stupeň předávkování je nejzávažnější a nejnebezpečnější, při absenci pomoci oběti je smrt v osmdesáti procentech případů možná.

Příznaky:

  • Snížení tlaku na kritické hodnoty,
  • Přítomnost křečových projevů,
  • Přestaňte dýchat,
  • Žáci nereagují na světlo,
  • Ztráta vědomí, kóma.

Vzhled příznaků předávkování vyžaduje rychlou reakci a první pomoc..

První pomoc při otravě

Otrava amitriptylinem je považována za nouzovou situaci, proto je třeba zavolat lékařský tým. Než se oběti objeví, dostane první pomoc, včetně opatření, jak zbavit tělo toxické látky a normalizovat stav.

  1. Pacient má čerstvý vzduch, pevné oblečení je rozepnuté,
  2. Připraví se suspenze aktivního uhlí a oběti se napije alespoň litr roztoku, což vyvolá reflex roubíku.
  3. Po vyprázdnění žaludku v případě předávkování je pacientovi podán sorbent pro urychlení odstraňování zbývajících toxinů.
  4. Oběť leží na rovné ploše na boku a její stav je sledován.
  5. Po příchodu specialistů je pacient na ně převeden, další ošetření se provádí na toxikologickém oddělení..

První pomoc poskytovaná včas v případě předávkování může zachránit život člověka.

Pokud je nutná lékařská péče?

Pro jakoukoli závažnost je nutná lékařská péče o předávkování. Léčba je možná pouze v nemocnici, samoléčba nepřinese výsledky. Před předepsáním nezbytných opatření se provede důkladná diagnostika.

  • Čištění žaludku od zbytků jedovaté látky pomocí sondy,
  • Pomocí ventilátoru,
  • Intravenózní podávání léčivých přípravků,
  • Zavádění speciálních léků, které normalizují činnost srdečního systému,
  • Normalizace krevního tlaku glukokortikoidy,
  • Resuscitace, krevní transfúze,
  • Jmenování komplexů vitamínů.

Léčba předávkování se provádí pod dohledem lékařů až do úplného zotavení. Délka léčby závisí na těle oběti a závažnosti otravy drogami. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Důsledky a prevence

Jaké jsou důsledky předávkování amitriptylinem? Při těžké otravě může být následek fatální. V mírnějších případech je možný vývoj narušení činnosti srdečního a nervového systému. Často dochází k selhání ledvin a jater, zápal plic, vnitřní a vnější krvácení. V důsledku toho nejsou vyloučeny závažné duševní poruchy.

Je-li dodržována bezpečnostní opatření, je možné se vyhnout předávkování.

  • Nepoužívejte amitriptylin samostatně,
  • Zjistěte správnou dávku předepsanou lékařem,
  • Neuchovávejte lék na místech, kde mohou děti dosáhnout.

Předávkování amitriptylinem může způsobit vážné komplikace a smrt. Pokud se objeví známky otravy, je nutné poskytnout oběti první pomoc a poslat ji do nemocnice.

Video: amitriptylin je předepsán na celý život?

7 nejlepších sorbentů pro čištění těla: přehled a aplikace

Rehabilitace po infarktu, prevence nových útoků a péče

Vodka se solí pro střevní poruchy

Vztah mezi sportem a nočním spánkem

Slunečnicová semínka - výhody a poškození, denní příjem, obsah kalorií

Amitriptylin je nebezpečný lék

Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv, předepsaný pro depresivní stavy, psychózu, emoční a fobické poruchy. Má výrazný sedativní a tymoanaleptický účinek - léčba vede k aktivaci psychiky a ke zlepšení nálady. Odkazuje na antidepresiva „staré“ generace.

Navzdory rychlému terapeutickému účinku byli lékaři v první linii léčby rozděleni. Zvažte, jak amitriptylin funguje a jak se používá, co je nebezpečné při nekontrolovaném příjmu a předávkování lékem.

Popis návodu k použití amitriptylinu

Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Kromě hlavních účinků má analgetický účinek, pomáhá při léčbě bedwettingu..

Amitriptylin vyrábí několik výrobců - domácí "Veropharm", "ALSI Pharma", jakož i zahraniční výrobci - Grindex, Nycomed, pod různými obchodními názvy:

Amitriptylin patří do farmakologické skupiny antidepresiv. Jeho hrubý vzorec: C20H23N. Mezinárodní nechráněné jméno (INN) - amitriptylin.

Formy uvolňování a složení

Amitriptylin je k dispozici ve dvou lékových formách - tablety a roztoky.

  1. Tablety 10 a 25 mg pro vnitřní použití. Balené v obrysových baleních po 50 a 100 kusech.
  2. Roztok 10 mg / ml, 2 ml ampule pro intravenózní a intramuskulární podání. 10 kusů v balení.

Tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky - amitriptylin hydrochlorid. Přídavné (neaktivní) látky - mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Složení léčiva "Amitriptylin" ve formě roztoku obsahuje 10 mg účinné látky a navíc - kyselinu chlorovodíkovou (kyselinu chlorovodíkovou), benzethonium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu pro infuzi.

farmaceutický účinek

Lék patří k silným antidepresivům. Mechanismus působení amitriptylinu na organismus je zvýšení koncentrace norepinefrinu v synapsích a serotoninu v nervovém systému (jejich reabsorpce se snižuje). Při dlouhodobé léčbě se funkční aktivita beta-2 adrenergních a serotoninových receptorů v mozku snižuje. Liší se silně výrazným anticholinergním účinkem (centrální a periferní).

Jak amitriptylin působí na depresi? - zlepšuje náladu, snižuje psychomotorické agitace, úzkost, normalizuje spánek. Antidepresivní účinek léku se objeví 2-3 týdny po začátku léku..

Kromě výrazného antidepresivního účinku má lék řadu dalších účinků..

  1. Antiulcer spojený s blokováním histaminových receptorů v zažívacím systému.
  2. Snížená chuť k jídlu.
  3. Zvýšení schopnosti močového měchýře protáhnout se a zvýšení tónu jeho svěrače na základě snížení aktivity serotoninových a acetylcholinových receptorů.
  4. Pokud je plánována celková anestézie, je nutné upozornit lékaře na užívání tohoto léku, protože snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu..
  5. Odstraňuje syndrom bolesti. Kdy amitriptylin začíná úlevu od bolesti? - podle recenzí pacientů již ve 2-3 dnech léčby.
  6. Odstraňuje bedwetting.

Indikace pro použití

Seznam indikací je rozsáhlý, ale hlavním důvodem jmenování amitriptylinu jsou depresivní podmínky různého původu..

S čím amitriptylin pomáhá?

  1. Deprese - involuční, endogenní, neurotická, reaktivní, léčivá, na pozadí odběru alkoholu, organické poškození mozku. Zejména ti s úzkostí, poruchami spánku.
  2. Emoční poruchy smíšené přírody. Amitriptylin může být předepsán pro záchvaty paniky.
  3. Psychózy na pozadí schizofrenie, odvykání alkoholu.
  4. Poruchy chování (změny pozornosti a aktivity).
  5. Noční enuréza.
  6. Syndrom chronické bolesti - onkologická, revmatická onemocnění, postherpetická neuralgie, posttraumatická bolest.
  7. Mentální bulimie.
  8. Prevence migrény.
  9. Ulcerativní léze zažívacího systému.

Indikace pro použití tablet a amitriptylinového roztoku jsou podobné.

Způsob podání a dávkování

Terapeutická dávka a délka léčby se musí podávat soukromě. Kolik amitriptylinu mohu vzít? - kurz ne více než 8 měsíců.

Použití tablet

Mám pít amitriptylin před jídlem nebo po jídle? Tablety se užívají po jídle, bez prvního žvýkání, aby se snížilo podráždění žaludku.

Návod k použití tablet „Amitriptylin“ uvádí následující doporučené dávky.

  1. Léčba depresivních stavů. Počáteční dávka je 25-50 mg v noci. Poté se postupně zvyšuje, během 5 dnů, na 200 mg denně, rozdělených do 3 dávek. Pokud k terapeutickému účinku nedojde do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na maximum možné - 300 mg.
  2. Léčba bolestí hlavy, migrény, syndrom chronické bolesti. Terapeutická dávka je 12,5 až 100 mg za den, průměr je 25 mg. Jak správně brát amitriptylin pro bolesti hlavy a jiné typy bolesti? - jednou, v noci.
  3. Dávkování tablet Amitriptylin pro jiné stavy se volí individuálně.

Jak brát amitriptylin v noci na nespavost? Pokud dojde k narušení spánku na pozadí deprese, pak to nevyžaduje změnu standardního režimu, lék je užíván, jak je popsáno výše.

Aplikace řešení

Roztok se podává intravenózně nebo intramuskulárně, pomalu. Denní dávka je 20-40 mg, rozdělena do 4 podání. Postupně přecházejte na perorální formu, tedy na tablety.

Aplikace během těhotenství a laktace

Droga patří do kategorie C účinku na plod podle klasifikace FDA (negativní účinky byly zjištěny ve studiích na zvířatech). Proto je jmenování amitriptylinu během těhotenství vysoce nežádoucí. Používá se pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží nebezpečí pro plod..

Pokud je lék předepsán během kojení, mělo by být kojení po celou dobu léčby zastaveno..

Použití v dětství

Amitriptylin je předepsán dětem k léčbě bedwettingu:

  • tablety - od šesti let;
  • řešení - od dvanácti.

Zřídka v dětství předepsán pro léčbu depresivních aktiv. V tomto případě se dávka, frekvence a trvání léčby volí individuálně..

Jak je amitriptylin užíván u dětí k depresi? - dávkování:

  • ve věku 6 až 12 let - 10 až 30 mg denně nebo 1 až 5 mg / kg;
  • dospívající od 12 let - do 100 mg.

Pro noční enurézu:

  • děti od 6 do 10 let, 10–20 mg denně v noci;
  • adolescenti ve věku 11–16 let - do 50 mg denně.

Použití u starších osob

Ve stáří se předepisuje hlavně na mírné depresivní poruchy, mentální bulimii, smíšené emoční poruchy, psychózu na pozadí schizofrenie a závislost na alkoholu.

Jak by měli starší pacienti užívat amitriptylin? V dávce 25 - 100 mg v noci, jednou. Po dosažení terapeutického účinku snižte dávku na 10-50 mg denně.

Vedlejší účinky a komplikace

Vedlejší účinky amitriptylinu se vyvíjejí velmi často a mohou být tak výrazné, že překračují terapeutický účinek léčby. V tomto ohledu je rozhodnutí o jmenování vždy přijímáno vyváženým způsobem a pacienti a jejich příbuzní by měli během léčby posoudit jejich stav..

Vedlejší účinky spojené s anticholinergními účinky:

  • rozmazané vidění, rozšířené zornice, paralýza ubytování, zvýšený nitrooční tlak u lidí s úzkým úhlem přední komory oka;
  • suchá ústa;
  • zmatení vědomí;
  • zácpa, paralytická střevní obstrukce;
  • potíže s močením.

Vedlejší účinky centrálního nervového systému:

  • mdloby;
  • ospalost;
  • vysoká únava;
  • podrážděnost;
  • poškození paměti;
  • dezorientace ve vesmíru;
  • úzkost, úzkost;
  • halucinace (často u seniorů a pacientů s Parkinsonovou chorobou);
  • psychomotorická agitace;
  • mánie a hypomanie;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • poruchy spánku;
  • noční můry;
  • astenie;
  • bolest hlavy, třes, zvýšené epileptické záchvaty, dysartrie, parestézie, myasthenia gravis, ataxie, extrapyramidový syndrom.

Pro kardiovaskulární systém:

  • tachykardie;
  • arytmie;
  • ortostatická hypotenze;
  • Změny EKG u pacientů, kteří nemají srdeční onemocnění;
  • nárůsty krevního tlaku;
  • porušení intraventrikulárního vedení.

Z gastrointestinálního traktu:

  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • zvracení;
  • hepatitida;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • obezita nebo hubnutí;
  • změna chuti;
  • stomatitida;
  • průjem;
  • ztmavnutí jazyka.

Z endokrinního systému:

  • otok varlat;
  • zvýšení mléčných žláz u mužů;
  • snížení nebo zvýšení libida;
  • problémy s potencí;
  • zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
  • snížená produkce vasopresinu.
  • svědění;
  • kožní vyrážka, kopřivka;
  • angioedém (Quincke);
  • fotocitlivost.

Jiné nežádoucí účinky:

  • hluk v uších;
  • ztráta vlasů;
  • otok;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • zadržování moči.

speciální instrukce

Berte preventivní opatření vážně a vyvažujte riziko nežádoucích účinků s přínosy léčby.

  1. Bylo prokázáno, že u dětí, adolescentů a lidí mladších 24 let trpících depresí a duševními poruchami zvyšuje droga výskyt sebevražedných myšlenek a chování. Zařazení amitriptylínu do této kategorie pacientů by proto mělo být odůvodněné.!
  2. U starších pacientů může léčba v noci vyvolat psychoterapii drog. Po přerušení léku se stav během několika dnů stabilizuje..
  3. U pacientů s nestabilním krevním tlakem by tyto ukazatele měly být sledovány po celou dobu léčby. Může se to ještě více snižovat nebo zvyšovat..
  4. Doporučuje se vyvarovat se náhlých pohybů - opatrně se přesuňte do vertikální polohy z horizontální, protože může dojít ke závratě a ztrátě orientace.
  5. Po celou dobu léčby je zakázáno používat alkohol a drogy obsahující ethanol!
  6. Pokud byla provedena léčba inhibitory MAO, je amitriptylin předepsán nejdříve 14 dní po jejich zrušení.
  7. Dávka vyšší než 150 mg denně snižuje práh záchvatů a zvyšuje riziko záchvatů u predisponovaných osob a pacientů s epilepsií.
  8. Při těžké depresi je riziko sebevraždy vždy vysoké, proto se na začátku léčby doporučuje současně předepsat benzodiazepiny nebo antipsychotika.
  9. U pacientů s cyklickými afektivními poruchami se mohou během léčby amitriptylinem rozvinout manické a hypomanické stavy. V takovém případě byste měli dávku snížit nebo lék zrušit..
  10. U pacientů trpících tyreotoxikózou, kteří dostávají hormony štítné žlázy, může dojít k rozvoji kardiotoxických účinků.
  11. V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií lze lék použít pouze pod lékařským dohledem..
  12. U pacientů, kteří se drží postele, se může vyvinout paralytická střevní obstrukce.
  13. Pokud se chystáte podstoupit lokální nebo celkovou anestézii, měli byste rozhodně informovat svého lékaře o užívání amitriptylinu..
  14. Možná pokles slzení a zvýšení hlenu v slzné tekutině. Pro ty, kteří nosí kontaktní čočky, může dojít k poškození epitelu rohovky..
  15. Lidé, kteří užívají amitriptylin po dlouhou dobu, mají zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
  16. Při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlou reakci, je třeba postupovat opatrně. Během jízdy se nedoporučuje užívat amitriptylin..

Na základě možných reakcí by tento lék měli používat tento lék s mimořádnou opatrností:

  • trpí alkoholismem;
  • děti a dospívající do 14 let;
  • starší pacienti;
  • u nemocí, jako je schizofrenie, bronchiální astma, bipolární porucha, epilepsie, inhibice hematopoézy kostní dřeně, srdeční a cévní choroby, nitrooční hypertenze, cévní mozková příhoda, snížená motorická funkce žaludku a střev, játra, selhání ledvin, tyrotoxikóza, zvětšení prostaty, hypotenze močového měchýře.

Kontraindikace

Všechny následující kontraindikace použití amitriptylinu jsou absolutní! Proto při předepisování léku lékař vždy zkoumá historii pacienta..

Kdy je amitriptylin kontraindikován? - za následujících podmínek:

  • přecitlivělost na lék;
  • akutní a subakutní období infarktu myokardu;
  • v kombinaci s inhibitory MAO a také 2 týdny před začátkem jejich příjmu;
  • alkoholické intoxikace;
  • otrava hypnotiky, psychoaktivními analgetiky;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení závažného stupně;
  • období laktace;
  • nesnášenlivost vůči galaktóze;
  • malabsorpce glukózy-galaktózy;
  • nedostatek laktázy;
  • tablety jsou kontraindikovány u dětí mladších 6 let a roztok do 12;
  • těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Podmínky skladování a trvanlivost

Amitriptylin v tabletách a roztocích by měl být skladován na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Děti a lidé s duševním onemocněním, alkoholismem a drogovou závislostí by neměli mít přístup k lékům!

Trvanlivost léku je 3 roky..

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno míchat tento lék s příjmem alkoholu! V některých případech je amitriptylin předepsán ke zmírnění abstinenčních příznaků u alkoholiků po záchvatu, ale pouze v nemocnici.

Proč je kombinace amitriptylinu s alkoholem nebezpečná??

  1. Osoba z jejich společného příjmu zdravě usne - hypnotický účinek drogy je několikrát posílen. Překročení dávky amitriptylinu v tomto případě je příčinou narušení dýchacího systému, což může vést k zástavě srdce..
  2. Zvyšuje se účinek alkoholu - účinek opilé sklenice piva může být jako ze stejného množství vodky.
  3. Mnoho lidí používá nebezpečnou kombinaci ke zvýšení hypnotického účinku amitriptylinu (úmyslné, ale mírné předávkování). Závislost, podobně jako narkotika, se vyvíjí velmi rychle. Člověk přestává rozumně myslet, posuzovat nebezpečí situace, přesně dávkovat lék, takže každá přijatá pilulka může být fatální. V případě silného otravy amitriptylinem alkoholem je šance na přežití sklon k nule.
  4. Důsledkem pravidelné kombinace amitriptylinu s malým množstvím alkoholu je nevratná změna v lidské psychice - inteligence klesá, zhoršuje se paměť a ztrácí se domácí a profesionální dovednosti. Ovlivněny jsou všechny orgány a systémy, zejména játra, ledviny, srdce, krevní cévy a mozek. Všechny vedlejší účinky amitriptylínu se plně projevují.
  5. Mezi alkoholem a amitriptylinem by měl být zachován čas. Nemůžete to vzít s kocovinou. I když se konzumuje jeden den po užití tablet, mohou se objevit příznaky otravy - nevolnost, zvracení, snížená zraková ostrost. Kdy mohu pít amitriptylin po alkoholu? - nejdříve za dva dny!

Není možné kombinovat amitriptylin a alkohol za žádných okolností, protože je smrtící!

Amitriptylinová závislost

Lék nepatří k omamným látkám, protože nemá opojný nebo intoxikační účinek, nezpůsobuje klasickou fyziologickou závislost jako opiáty. Závislost na amitriptylinu je pouze psychologická, což nemá nic společného s fyzickou touhou po drogě. Abychom pochopili podstatu závislosti, musíte znát princip účinku léku - přírodní neurotransmitery se v těle nerozpadají normálním tempem, takže zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Účinek užívání amitriptylinu je dosažen udržováním konstantní koncentrace serotoninu a dalších neurotransmiterů na vysoké úrovni.

Je amitriptylin návykový? Stejně jako všechny antidepresiva je schopna vytvořit určitou závislost - s ostrým stažením se příznaky znovu vracejí. Pouze v tomto smyslu lze amitriptylin považovat za drogu, protože zatímco je droga užívána, člověk se cítí dobře a po ukončení kurzu se stát vrací. Stává se tak, že pacienti přecházejí z antidepresiv na skutečná léčiva. Proto, aby se vyloučilo možné poškození amitriptylinem, jeho příjem se zruší postupně, během měsíce..

Abstinenční syndrom

S ostrým odmítnutím léku, zejména pokud byl užíván ve vysokých dávkách, je možné, že se vyvinul abstinenční syndrom amitriptylinu. Jaké budou s tím příznaky?

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest hlavy;
  • průjem;
  • poruchy spánku;
  • nevolnost;
  • noční můry.

I při postupném odmítání se vyvíjí motorický neklid, podrážděnost, poruchy spánku, těžké sny.

Jak dlouho trvá stažení amitriptylínu? - stav je pozorován po dobu, dokud se celý lék nevylučuje z těla, tj. 8-14 dní. Další projevy jsou již psychologičtější..

Schéma snižování příjmu amitriptylinu je postupné snižování terapeutické dávky během měsíce, počínaje a až do úplného zrušení..

Předávkovat

Předávkování lékem není neobvyklé, a proto je ve většině případů lék předepisován pouze hospitalizovaným pacientům pod dohledem lékaře.

Otrava amitriptylinem podle třídy ICD-10

Důvody předávkování

K překročení dávky pro jednu dávku léku dochází nejčastěji v následujících případech:

  • nedodržení dávky předepsané lékařem (úmyslné nebo náhodné překročení);
  • nezávislé užívání drogy bez lékařského předpisu;
  • kombinace léčiva v terapeutické dávce s alkoholickými nápoji.

Příznaky předávkování

V závislosti na množství amitriptylinu se rozlišují 3 stupně předávkování - mírné, střední a závažné, které bez resuscitace končí fatálně ve 100% případů..

Děti jsou nejcitlivější na akutní předávkování až do smrti včetně.

Mírné předávkování amitriptylinem se projevuje následujícími příznaky:

  • suchá ústa;
  • zácpa;
  • nedostatek močení;
  • dyspepsie.

Mírné až těžké projevy předávkování jsou vždy závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

  1. Ze strany centrálního nervového systému - zvýšená ospalost, halucinace, bezpříčinná úzkost, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, zhoršená výslovnost, svalová ztuhlost, zmatení, ztráta orientace v prostoru, zhoršení koncentrace, psychomotorická agitace, ataxie, stupor, kóma.
  2. Ze strany srdce a krevních cév - arytmie, tachykardie, zhoršené vedení srdce, srdeční selhání, prudké snížení krevního tlaku, šok, srdeční zástava (vzácné).
  3. Jiné projevy - snížení množství moči až do jeho úplné nepřítomnosti, hypertermie, zvýšené pocení, zvracení, dušnost, dechová deprese, cyanóza, ledviny a játra.
  4. V terminálních stádiích klesá krevní tlak, žáci nereagují na světlo, odezní reflexy, játra, srdeční selhání a zástava dýchání.

Smrtelná dávka je 1,5 gramu amitriptylinu užitého najednou. Děti však potřebují méně.

Otrava

Při prvních známkách předávkování je nutné provést následující předlékařská opatření.

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Dejte pacientovi litr vody na pití a vyvolejte zvracení. Tento postup opakujte, dokud se neobjeví čistá mycí voda..
  3. Vezměte enterosorbenty ke snížení absorpce léčiva do krve - Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil, Polysorb MP a další.
  4. Pokud člověk ztratil vědomí, musí se obrátit na jednu stranu..

Léčba otravy amitriptylinem se provádí v intenzivní péči a zahrnuje následující terapeutická opatření.

  1. Nouzový výplach žaludku.
  2. Podání solných roztoků k udržení hladin krevního tlaku, správné acidózy a rovnováhy vody a elektrolytů.
  3. Užívání inhibitorů cholinesterázy k eliminaci anticholinergních projevů.
  4. Zavedení glukokortikoidů s prudkým poklesem krevního tlaku.
  5. Předepisování antiarytmik pro srdce.
  6. 24/7 monitorování pacienta s monitorováním krevního tlaku a srdeční frekvence.
  7. V těžkých případech - resuscitace, antikonvulzivní opatření, krevní transfuze.

Hemodialýza a nucená diuréza nebyly při předávkování amitriptylinem účinné.

Pro otravu amitriptylinem neexistuje specifické antidotum.

Důsledky otravy

Těžké předávkování je smrtelné nebezpečné, i když byla včas poskytnuta lékařská pomoc. Příčinou smrti je zástava srdce, zástava dýchání, těžká arytmie.

Důsledky předávkování amitriptylinem přetrvávají, i když se člověku podařilo přežít:

  • mentální změny, těžká deprese;
  • chronické selhání ledvin a jater;
  • poruchy srdečního rytmu.

Reziduální účinky jsou pozorovány po celý život a vyžadují stálou lékovou terapii.

Analogy

Strukturálním analogem amitriptylinu je dovážená droga „Saroten retard“, kterou vyrábí H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Co jiného může nahradit amitriptylin? Analogy skupiny jsou "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - drogy mají stejný účinek, liší se však ve složení. Tyto léky jsou moderní analogy amitriptylinu bez vedlejších účinků spojených s užíváním antidepresiva..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Před zahájením léčby amitriptylinem musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které se užívají neustále.

  1. Nelze jej kombinovat s inhibitory MAO.
  2. Amitriptylin zvyšuje depresivní účinek sedativ, hypnotik, analgetik, léků na anestezii, antipsychotik a léků obsahujících ethanol.
  3. Snižuje účinnost antikonvulziv.
  4. Může být předepsán v kombinaci s prášky na spaní (např. Sonapax se užívá společně s amitriptylinem). Ale v takové kombinaci zvyšuje anticholinergní aktivitu Sonapaxu - to znamená, že snižuje schopnost mozkových buněk přenášet nervové signály.
  5. V kombinaci s jinými antidepresivy jsou účinky obou léků zesíleny.
  6. Při kombinaci s antipsychotiky a anticholinergiky může dojít ke zvýšení tělesné teploty a rozvoji paralytické střevní obstrukce.
  7. Amitriptylin zvyšuje hypertenzní účinky katecholaminů a adrenostimulancií, zvyšuje riziko tachykardie, srdeční arytmie, těžkou arteriální hypertenzi.
  8. Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu a souvisejících léků.
  9. V kombinaci s kumarinovými nebo indandionovými deriváty se může antikoagulační aktivita těchto derivátů zvýšit..
  10. V kombinaci s cimetidinem se zvyšuje koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxických účinků.
  11. Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (karbamazepin a další barbituráty) snižují koncentraci amitriptylinu.
  12. Chinidin snižuje metabolismus amitriptylinu.
  13. Hormonální látky obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost amitriptylinu.
  14. Delirium se může vyvíjet v kombinaci s inhibitory disulfiramu a acetaldehyd dehydrogenázy.
  15. Amitriptylin je schopen zvýšit depresi, která se objevila na pozadí užívání glukokortikoidů.
  16. V kombinaci s léčivy pro léčbu tyreotoxikózy se zvyšuje riziko rozvoje agranulocytózy.
  17. Kombinace s nootropiky oslabují účinek těchto léků a zvyšují pravděpodobnost vedlejších účinků.
  18. Je třeba věnovat pozornost kombinaci s přípravky digitalis a baklofenem.
  19. Dobrá kompatibilita amitriptylinu s antibiotiky, antivirovými léky (například Acyclovir). Lze kombinovat podle předpisu lékaře.

Často kladené otázky

Výklenek, zodpovíme populární otázky založené na vyhledávacích dotazech, které se vztahují k vlastnostem užívání amitriptylinu a jeho kombinaci s jinými drogami, které nejsou uvedeny v oficiálních pokynech.

  1. Je amitriptylin předpis nebo ne? Podmínky prodeje v lékárnách - pouze na lékařský předpis.
  2. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Donormilu, lze tyto léky kombinovat? Tuto kombinaci praktikují lékaři - amitriptylin zvýší účinek přípravku Donormil. Léky se ale užívají v různých denních dobách a přísně v nemocnici pod dohledem lékaře..
  3. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Phenibutu? Vzhledem k tomu, že se „Phenibut“ týká nootropik, v kombinaci s amitriptylinem klesá terapeutický účinek obou léčiv a zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků. Tato kombinace by měla být prodiskutována s lékařem..
  4. Je amitriptylin kompatibilní s Corvalolem? Léky nemají antagonismus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, což může zvýšit účinek amitriptylinu.
  5. Je karbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilní s amitriptylinem? Léčiva mohou být předepisována společně, ale je třeba si uvědomit, že možná zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, snížení antikonvulzivní účinnosti karbamazepinu a snížení koncentrace amitriptylinu v krvi.
  6. Lze amitriptylin užívat s fenazepamem? Tyto léky mohou být předepisovány paralelně pouze v krátkých cyklech, aby se urychlilo zmírnění symptomů a snížily se vedlejší účinky antidepresiva..
  7. Existuje kompatibilita amitriptylinu a cinnarizinu? Jmenování je možné, ale pod dohledem lékaře, protože v takové kombinaci se účinek antidepresiva zvýší.
  8. Jaká je kompatibilita fluoxetinu a amitriptylinu, lze je kombinovat? Fluoxetin je také antidepresivum, ale z jiné skupiny as vynikajícím mechanismem účinku. Kombinace je možná s použitím minimálních terapeutických dávek léčiv a pouze podle předpisu lékaře, ale je nebezpečná při rozvoji vedlejších účinků.
  9. Je Velafax kompatibilní s amitriptylinem? Je to také antidepresivum s jiným mechanismem účinku. Jejich kombinace je možná, ale užívání drog je časově odděleno - Velafax ráno a amitriptylin večer v nižší dávce a je nutné sledovat reakci těla, aby se vyloučil depresivní účinek na centrální nervový systém..
  10. Je amitriptylin kompatibilní s piracetamem? Nootropika se nedoporučují kombinovat s antidepresivy kvůli rozdílu v jejich účinku - stimulujícím proti sedativním. Účinnost těchto dvou léků se může snížit a riziko nežádoucích účinků se může zvýšit. Pokud je taková kombinace předepsána lékařem, je vhodné rozdělit příjem tablet podle času.
  11. Mohu pít amitriptylin a Paxil současně? Jsou to dvě antidepresiva z různých skupin. Tato kombinace se používá, ale nelze ji vzít samostatně, protože existuje riziko zvýšení účinků obou..
  12. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Eglonilu? Jedná se o neuroleptikum s antipsychotickým účinkem, takže při použití společně existuje riziko zvýšení depresivního účinku na centrální nervový systém. Pokud je taková kombinace praktikována, jsou léky předepisovány v různých časech..
  13. Lze escitalopram užívat s amitriptylinem? Kombinace dvou antidepresiv není vždy vhodná. Někdy je taková kombinace praktikována pro těžkou depresi, ale nejlepší terapeutický účinek se vyvíjí kombinací antidepresiva a trankvilizéru..
  14. Lze Afobazol a Amitriptylin užívat společně? Léky jsou kompatibilní, protože Afobazol patří k trankvilizérům a je často předepisován v kombinaci s antidepresivy. Na pozadí silnějšího amitriptylínu však může dojít ke ztrátě účinku Afobazolu, proto by do výběru terapeutických dávek měl být zapojen pouze lékař..
  15. Lze amitriptylin a Atarax užívat společně? Jedná se o lék ze skupiny trankvilizérů, takže je pravděpodobné, že bude při depresivních podmínkách kombinován s amitriptylinem. Musí se však brát v různých časech..
  16. Existují nějaké léky podobné amitriptylinu, které lze koupit bez lékařského předpisu? Existují lehká léky bez lékařského předpisu, jejichž účinek lze připsat antidepresivům - „Persen“, „Novo-Passit“, „Deprim“, „Azafen“ a další. Ale prodej léků bez lékařského předpisu neznamená, že můžete předepisovat léčbu sami.!
  17. Lze amitriptylin a Finlepsin užívat společně? Tento léčivý přípravek se používá k léčbě epilepsie, jakož i syndromu neuralgie a bolesti, proto je pravděpodobné, že amitriptylin zvýší inhibiční účinek na centrální nervový systém nebo sníží jeho koncentraci v krvi..
  18. Lze amitriptylin brát jako pilulku na spaní? Pokud nespavost není spojena s depresí, lék není indikován..
  19. Pokud se amitriptylin užívá často, jaké jsou důsledky? Dlouhodobá kontinuální léčba je vždy spojena s vysokým rizikem vedlejších účinků. Terapie takovým závažným lékem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře a v odpovídajících dávkách..
  20. Lze amitriptylin podat opilé osobě? Ne, je absolutně nekompatibilní s alkoholem!
  21. Má amitriptylin kumulativní účinek? Ano, terapeutický účinek tohoto léku je kumulativní a plně se objevuje za 2-3 týdny.
  22. Proč se z amitriptylínu tukem? Jedním z jeho vedlejších účinků je zvýšená chuť k jídlu. Někdy to vede k přibírání na váze.
  23. Zvyšuje amitriptylin krevní tlak? Droga je schopna ji snížit i zvýšit. Skoky v ukazatelích lze pozorovat po celý den.
  24. Jak se zbavit slabosti po užití amitriptylinu? Závislost na drogě trvá 7-14 dní. Pokud se stav nezlepší, dávka by měla být upravena nebo léčba nahrazena jiným.
  25. Jak dlouho amitriptylin vydrží? Účinná látka vstupuje do krevního řečiště do 30 minut po podání a zůstává v ní asi 7 až 10 hodin (maximálně 28 hodin). Přibližně tak dlouho, dokud jedna užitá dávka léku působí.
  26. Po jaké době se amitriptylin vylučuje z těla? K jeho úplné eliminaci dochází 7-14 dní po ukončení příjmu.
  27. Který lékař předepisuje amitriptylin? - psychiatr.
  28. Jak dlouho mohu užívat amitriptylin bez přerušení? Průběh léčby je maximálně 8 měsíců.

Amitriptylin je účinný lék patřící do „staré“ generace antidepresiv. Jeho závažné vedlejší účinky někdy převažují nad výhodami léčby. Rozhodnutí o jeho přijetí by proto mělo učinit pouze lékař. Sebepodávání takového léku je život ohrožující!