Amitriptylin (Amitriptylin)

Diskuse o lékařských předpisech lze provádět pouze s ošetřujícím lékařem.

A lékař by měl předepsat antibiotika. Užívání antibiotik na vlastní pěst však není tou nejlepší volbou, jako je tomu u jakékoli samoléčby.

www.avkol.info - prodiskutujte svůj problém s psychology a psychoterapeuty!

Při psaní osobní zprávy uveďte číslo otázky, na kterou jsem vám odpověděl, nebo uveďte odkaz na ni.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste však neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak „přihlaste se“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci sledovat odpovědi na vaše zprávy v budoucnu, pokračovat v dialogu o zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu..

Amitriptylin

Analogy

  • Amisole;
  • Amyrole;
  • Saroten retard;
  • Tryptisol;
  • Elivel;
  • Mnoho výrobců vyrábí tuto drogu pod názvem „Amitriptylin“.

Průměrná online cena *, 28 r.

Kde mohu koupit:

Návod k použití

Indikace

Amitriptylin je předepsán, pokud je skupina sedativ neúčinná. Indikace pro jeho použití jsou:

  • deprese způsobená jakýmkoli důvodem;
  • neurogenní bolest;
  • emoční poruchy, úzkost;
  • neuróza po bulimii;
  • fóbie;
  • psychogenní anorexie;
  • infantilní enuréza;
  • migréna (jako preventivní opatření).

Způsob aplikace

Amitriptylin je dostupný ve formě tablet a ampulí. Ampule jsou injikovány intramuskulárně, lékař vybere dávku pro každého pacienta individuálně. Léčba začíná nejnižší dávkou, při které je dosaženo terapeutického účinku, pak je dávka zvýšena, pokud pacient lék dobře snáší.

Terapeutický účinek se obvykle objeví po 2 týdnech užívání léku, ale toto číslo je individuální. Průběh léčby by neměl být delší než 6-8 měsíců. U starších pacientů je dávka upravena.

V tabletách se Amitriptylin obvykle užívá v 25-50 mg několikrát denně. Denní dávka může dosáhnout 150 až 250 mg. Hlavní část denní dávky se užívá v noci. Tablety jsou schváleny pro použití od 6 let.

Ampule Amitriptylinu se předepisují v dávce 20–40 mg 4krát denně a po chvíli se nahradí perorální formou. Ampule jsou předepsány pro děti starší 12 let..

Kontraindikace

Amitriptylin by neměl být předepisován pro:

  • individuální reakce z přecitlivělosti;
  • infarkt myokardu (dokonce v období zotavení);
  • srdeční selhání nebo zhoršené intrakardiální vedení;
  • atony močového měchýře;
  • vysoký krevní tlak;
  • hyperplázie prostaty;
  • střevní obstrukce;
  • porušení práce jater a ledvin;
  • exacerbace žaludečních nebo duodenálních vředů;
  • do 6 let.

Relativní kontraindikace vyžadující další vyšetření pacienta a konzultace s lékařem jsou:

  • epilepsie;
  • arytmie;
  • hypertyreóza,
  • ischemické onemocnění;
  • glaukom.

Těhotenství

Lék je kategoricky kontraindikován v těhotenství a laktaci..

Předávkovat

Při významném překročení dávky má amitriptylin negativní vliv na nervový systém i na činnost srdce. V případě předávkování se mohou objevit křeče a halucinace, zhoršení srdečního vedení, arytmie, extrasystoly a dokonce i kóma.

V případě předávkování je nutný výplach žaludku, příjem sorbentů a projímadel. Symptomatická terapie a kontrola srdce pokračují několik dní po předávkování.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky při užívání přípravku Amitriptylin se mohou vyskytnout z různých orgánů a systémů. V průběhu užívání drogy byly zaznamenány takové nežádoucí projevy:

  1. Sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění, zvýšené pocení a nitrooční tlak.
  2. Arytmie, zvýšená srdeční frekvence, změny v krevním obrazu v laboratoři, snížený počet bílých krvinek a krevních destiček, mdloby.
  3. Slabost, podrážděnost, nespavost, noční můry, halucinace, třes, zmatek, změny v encefalogramu.
  4. Zvracení, pálení žáhy, nevolnost, bolest v epigastriu, poruchy chuti, změna barvy jazyka.
  5. Poškozený metabolismus glukózy.
  6. Změna sexuální touhy, potence.
  7. Vyrážka, svědění, kopřivka.

Při delším používání jsou možné další individuální projevy vedlejších účinků..

Výskyt nežádoucích účinků se objevuje také při prudkém vysazení léku: bolest hlavy, průjem, podrážděnost, podrážděnost, poruchy spánku. Aby se zabránilo těmto vedlejším účinkům, léčivo by mělo být vysazováno postupně..

Složení

Léčivou látkou je amitriptylin, který patří do skupiny antidepresiv a vykazuje následující účinky:

  1. Antidepresivum.
  2. Sedativní.
  3. Hypnotický.
  4. Anxiolytický.

Amitriptylin je nejspolehlivějším a nejdostupnějším členem této farmakologické skupiny. Odstraňuje pocity strachu, úzkosti, úzkosti, snižuje depresivní syndrom a vnitřní napětí.

Mechanismus účinku je poměrně složitý a je založen na akumulaci neurotransmiterů a zvýšeném vedení impulzů v synapse, což ovlivňuje nárůst pozitivních emocí a snižuje úzkost a depresi u lidí..

Farmakokinetika

Biologická dostupnost léčiva se pohybuje od 30 do 60%. Po perorálním podání je maximální koncentrace pozorována po 2-7 hodinách. Prostupuje hematoencefalickými a placentárními bariérami. Amitriptylin je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami. Úplně po ukončení léčby je léčivo odstraněno po 1-2 týdnech.

Funkce:

Amitriptylin stimuluje centrální nervový systém mnohem méně než ostatní zástupci této skupiny léků, proto se po jeho použití velmi vzácně vyskytují bludy a halucinace..

Užívání nízkých dávek amitriptylinu nemůže vyvolat antidepresivní účinek. Droga bude působit pouze jako sedativum a hypnotikum.

Použití amitriptylínu s inhibitory monoaminooxidázy, které se také používají k depresi, může být fatální. Interval mezi nimi by proto měl být alespoň 2 týdny..

Během léčby Amitriptylinem by měl být vyloučen příjem alkoholu.

Lék je uložen při teplotách až 25 stupňů a chráněn před světlem. Výdej na lékařský předpis.

Recenze

(Zanechte svůj názor v komentářích)

* - Průměrná hodnota několika prodejců v době sledování není veřejnou nabídkou

Přidat komentář Zrušit odpověď

Populární články:

Co je lepek a proč je považován za škodlivý

Pravidelně se objevují nové trendy v dietetice. Je lepek opravdu špatný? Pokud ano, proč a jak se vyhnout jeho škodlivým účinkům?

Nesprávná výživa může způsobit stázi žluči s nejzávažnějšími komplikacemi. Zkontrolujte svůj jídelníček!

Tromboflebitida dolních končetin

Až 50% případů křečových žil komplikuje tromboflebitida - extrémně nebezpečné onemocnění. Vyzkoušejte se a dozvíte se více o tom, jak se můžete vyléčit.

Ulcerativní kolitida střeva

Symptomy ulcerózní kolitidy je obtížné rozeznat, ale toto onemocnění může způsobit vážné komplikace, naučit se jej správně diagnostikovat.

Léčba mastné hepatózy

Je možné léčit mastnou hepatózu samotným lékem, aniž by se změnil životní styl?

Menu pro pankreas s pankreatitidou

Terapeutická strava pro různé formy pankreatitidy a správný výběr produktů přispívá k účinné léčbě a předchází komplikacím

Vše o pharyngitidě

Neustále kašlete, nepohodlí v krku? Obyvatelé velkých měst velmi často trpí faryngitidou. Zjistit více..

Zánět trigeminálního nervu

Těžká ostrá bolest v oblasti obličeje může mluvit o nepříjemném onemocnění, zkontrolovat se a podrobně zjistit o všech způsobech léčby.

Ukazuje se, že se dá vařit rychle vyléčit, bez chirurgického zákroku a jizev, ale pouze tehdy, bude-li nalezen včas. Podrobnosti v článku.

Amitriptylin. Recenze pacientů, kteří užívali lék, návod k použití, cena

Amitriptylin je jedním z nejdostupnějších klasických antidepresiv s uklidňujícím účinkem. Syntetizovaný v 60. letech 20. století se stal zlatým standardem v léčbě deprese.

Recenze pacientů, kteří užívali Amitriptylin po celou dobu jeho existence, identifikovali lék jako spolehlivý a jeden z nejlevnějších léků na úzkostné poruchy, agitované stavy, poruchy spánku a různé typy deprese.

Indikace pro použití

Klasický tricyklický antidepresivum má širokou škálu indikací, které primárně ovlivňují depresivní stavy jiné povahy: endogenní, neurologické, involuční, reaktivní, indukované léky. Lék je účinný pro organické změny v mozkové tkáni, abstinenční syndrom.

Další údaje o jmenování Amitriptylinu:

  • smíšené emocionální poruchy;
  • alkoholické a schizofrenní psychózy;
  • psychogenní anorexie, bulimie nervosa;
  • poruchy chování (poruchy pozornosti a aktivity);
  • noční enuréza.

Amitriptylin je předepisován pro prevenci záchvatů migrény a pro chronickou bolest, kterou je obtížné ulevit:

  • revmatický;
  • diabetik;
  • onkologický;
  • postherpetic;
  • posttraumatická.

Lék je součástí komplexní terapie žaludečních a střevních vředů, používá se při syndromu cyklického zvracení, syndromu chronické únavy a syndromu dráždivého tračníku a také u řady bolestivých patologií genitourinární sféry u mužů a žen..

Složení

Hlavní účinnou látkou léčiva je amitriptylin hydrochlorid - bílý prášek, bez zápachu, rozpustný ve vodě, ethanolu a chloroformu. Odkazuje na psychofarmakologické látky ze skupiny klasických tricyklických antidepresiv. Amitriptylin v lidském těle odhaluje sedativní, thymoleptické, analgetické účinky.

Látka má silný anticholinergní účinek díky své schopnosti blokovat cholinergní receptory. Sedace je způsobena afinitou k H1-histaminovým receptorům. Současně vykazuje amitriptylin vlastnosti alfa-blokátoru.

Další složky léčiva v tabletách: celulóza (mikrokrystalická), mastek, laktóza, stearát hořečnatý, škrob (želatina), oxid křemičitý, chinolinové barvivo (žlutá). Pomocné složky poskytují tvar a konzistenci lékové formy tablety a stabilizují hlavní látku.

1 ml injekčního roztoku amitriptylínu obsahuje 10 mg účinné látky. Pomocné složky tekuté formy léčiva: voda, louh sodný, chlorid sodný, benzethonium chlorid.

V jaké formě se vyrábí

Amitriptylin je k dispozici v tabletách, dražé a roztoku pro intramuskulární injekci.

Formulář vydáníDávkováníObalCena
Tablety10, 25, 50 mg10, 50 (méně často 20, 30, 40) tablet v buněčných obalech nebo polymerových obalechOd 18 do 57 rublů.
Dražé25 mgV blistrech po 10 a 30 ks.Od 21 rub.
Řešení (m / m)2 ml5 nebo 10 ampulíOd 43 rub.

Amitriptylinové tablety mají kulatý, bikonvexní tvar, potahované, žluté barvy.

Pharmodynamics

Antidepresivní účinek amitriptylinu je zajištěn normalizací množství serotoninu a retencí norepinefrinu blokováním jejich reabsorpce. Dlouhodobé užívání léku vede ke snížení aktivity serotoninu, beta-adrenergních receptorů, zajišťuje normální přenos nervových impulsů, obnovuje rovnováhu v nervové soustavě.

Amitriptylinové recenze pacientů, kteří užívali tento lék, jsou charakterizováni jako rychlý prostředek ke snížení agitace, letargie, zastavení záchvatů paniky, normalizace nálady a spánku. Antidepresivní účinek je zaznamenán do 3 týdnů po zahájení podávání.

Blokující účinek tricyklického antidepresiva na histaminové receptory poskytuje léku sedativní a hypnotický účinek. Tato vlastnost v časných stádiích léčby je považována za pozitivní kvalitu a při dlouhodobé léčbě se označuje jako nežádoucí vedlejší účinky..

Protirakovinný účinek amitriptylinu je způsoben sedativním a anticholinergním účinkem na gastrointestinální receptory.

Účinnost při enuréze je zajištěna zvýšením svalového tónu svěrače a relaxací močového měchýře (což zvyšuje jeho schopnost protahování), jakož i svalů prostaty. Analgetický účinek je spojen s účinkem na opiátové receptory a koncentrací monoaminových neurotransmiterů (zejména serotoninu) v centrálním nervovém systému.

Mechanismus účinku při poruchách příjmu potravy nervové povahy není zcela objasněn, ale je podobný účinku při depresi. Účinek amitriptylinu u bulimie je zaznamenán u pacientů s depresí a v nepřítomnosti. Kromě toho může dojít ke korekci stravovacího chování a neurologických příznaků nezávisle na sobě.

Farmakokinetika

Amitriptylin má vysokou absorpci, jeho biologická dostupnost dosahuje 60% a některé aktivní metabolity - 70%. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se dosáhne během 2-7 hodin po jedné dávce. Při intramuskulární injekci je maximální koncentrace v krvi vyšší a dosahuje se rychleji.

Amitriptylin překonává hematoencefalické, histohematogenní a placentární bariéry, nachází se v mateřském mléce v koncentracích blízkých plazmě. K metabolismu léčiv dochází v jaterních buňkách se signifikantním „first pass efektem“ a tvorbou aktivních a neaktivních metabolitů.

Poločas amitriptylinu může trvat 28 hodin, ale v průměru nepřesahuje 10 hodin. Nortriptylin, jako nejdůležitější metabolit, se nachází v krvi až 7 dní. Úplná eliminace trvá 14 dní.

aplikace

Amitriptylinové recenze u pacientů, kteří užívali tento lék, se doporučuje užívat přísně v souladu s pokyny: bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle, mytí tablet velkým množstvím tekutiny.

Tímto způsobem můžete výrazně snížit riziko podráždění sliznic žaludku. Různé podmínky vyžadují různé délky léčby. Kurzy kratší než 30 dnů jsou neúčinné, nejčastěji antidepresivní terapie trvá několik měsíců až několik let.

Před zahájením léčby je monitorován krevní tlak. Během léčby je monitorován krevní obraz. Laboratorní sledování stavu je povinné pro jakoukoli horečku, bolest v krku, chřipkový stav. Dlouhodobé léčebné cykly se provádějí s pravidelným sledováním funkcí kardiovaskulárního systému (dále CVS) a jater.

Považuje se za nevhodné používat lék déle než 30 dnů bez viditelného zlepšení stavu.

Pro děti do 18 let

Droga je schválena pro léčbu dětí s určitými omezeními:

  • schůzka je kontraindikována u pacientů mladších 6 let;
  • z enurézy pro děti od 6 do 10 let není před spaním předepsáno více než 20 mg drogy;
  • od 10 let do 16 se množství počítá z poměru 5 mg látky na 1 kg hmotnosti, avšak nepřesahujících 50 mg za den;
  • pro porušení pozornosti, chování, hyperaktivity, úzkosti, deprese, fóbie u dětí mladších 12 let jmenujte 10 až 30 mg / den. nebo vypočítat denní dávku v závislosti na hmotnosti (1-5 mg / kg). Přijato zlomkově až 3krát denně;
  • u dospívajících se dávka amitriptylinu může zvýšit na 100 mg / den.

Charakteristickým účinkem antidepresiva na děti s duševním onemocněním a depresí je zvýšení sebevražedných tendencí. Jmenování se provádí s přihlédnutím k riziku sebevraždy, zvážení možného poškození a výhod terapie.

Pro dospělé

První dávka amitriptylinu pro depresi se provádí v malé dávce. Podle věku, hmotnosti a závažnosti stavu předepište 25 nebo 50 mg léku jednou v noci.

V následujících 6 dnech se dávka postupně zvyšuje na předepsanou dávku (od 150 do 200 mg) a dělí se na tři dávky. Pokud během 15 dnů nedojde k žádné významné pozitivní dynamice, zvýší se denní dávka na 300 mg. Terapie se provádí beze změny, dokud příznaky nezmizí, a poté se dávka sníží.

Vlastnosti použití Amitriptyline:

  • po celou dobu terapie je vyloučen alkohol;
  • povstaňte opatrně z náchylné pozice;
  • nepředepisujte Amitriptylin dříve než 2 týdny po užití některého z inhibitorů MAO;
  • při denní dávce vyšší než 150 mg se zvyšuje pravděpodobnost záchvatové aktivity;
  • při přerušení dlouhodobé léčby dochází k „abstinenčnímu syndromu“.

V případě přetrvávající chronické bolesti jakékoli geneze, aby se předešlo záchvatům migrény, je při léčbě žaludečních a duodenálních vředů předepsána poloviční dávka od 10 do 25 mg, nejvýše 100 mg denně, přičemž většina dávky se užívá před spaním.

Akutní stavy při odvykání alkoholu, psychóza u schizofrenie jsou zastaveny denní dávkou 100 mg užívanou v noci. Trvání další terapie je určeno ošetřujícím lékařem.

Pro těhotné

Protože účinná látka snadno proniká do všech tělesných tekutin, je použití amitriptylínu během těhotenství nežádoucí. Lék je předepsán v extrémních případech, pokud potenciální přínos výrazně převyšuje možné poškození plodu.

Amitriptylin podle hodnocení pacientů užívajících lék během kojení způsobuje střevní koliku, dušnost, nadměrnou ospalost, třes a křeče u kojenců. Proto je během kojení a krmení zakázáno přijímat tricyklická antidepresiva.

Pokud existuje naléhavá potřeba brát lék během těhotenství, je postupně vyloučen 6-7 týdnů před očekávaným datem narození. Jinak mohou novorozenci mít „abstinenční syndrom“..

Pro seniory

Amitriptylin se používá opatrně u starších pacientů. U starších pacientů je vyšší pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků na terapii ve formě drogové psychózy, noční úzkosti. Když je léčba ukončena, vedlejší účinky zmizí samy za pár dní..

Pro mírné narušení chování, pozornost, deprese u starších lidí je Amitriptylin předepsán v závislosti na závažnosti odchylky, věku a průvodních nemocích. Tablety se užívají denně v noci v dávce 25 až 100 mg. Po dosažení účinku se denní dávka sníží na 10 až 50 mg.

Při souběžných onemocněních CVS je nutné během celé terapie kontrolovat krevní tlak, puls a pravidelné EKG..

Kontraindikace

Droga má silný účinek, proto má přísné kontraindikace pro přijetí a řadu relativních omezení.

Terapie amitriptylinem je za těchto podmínek absolutně kontraindikována:

  1. Přecitlivělost na jakoukoli látku ve směsi.
  2. Aplikace současně s MAO a 2 týdny po ukončení jejich příjmu.
  3. Akutní intoxikace drogami nebo alkoholem.
  4. Těžké formy poruch srdečního vedení.
  5. Akutní období infarktu myokardu.
  6. Glaukom (uzavření úhlu).
  7. Kojení.
  8. Věk do 6 let.

Protože tablety obsahují monohydrát laktosy, je zakázáno užívat lék s intolerancí galaktosy, zhoršenou absorpcí uhlohydrátů ve střevě (malabsorpce), nedostatkem laktázy.

Amitriptylin se používá s opatrností a pod stálým lékařským dohledem za taková porušení:

  • jakékoli choroby CVS;
  • nedostatečnost hematopoézy;
  • poškození ledvin / jater;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • porušení střevní motility a průchodnosti;
  • snížený tón močového měchýře a zadržování moči;
  • prostatický adenom (BPH);
  • bronchiální astma;
  • tyreotoxikóza;
  • mrtvice.

Amitriptylinové přehledy pacientů, kteří užívali tento lék, jsou popisováni jako lék, který vyžaduje zvláštní kontrolu při léčbě na pozadí schizofrenie a bipolární poruchy kvůli možné spontánní aktivaci psychóz. S epilepsií se křečový syndrom zhoršuje.

Předávkovat

Příznaky překročení individuálně účinných dávek amitriptylinu z různých orgánů a systémů:

  1. CNS: halucinace, stupor, úzkost, dezorientace, svalová ztuhlost, patologické nedobrovolné pohyby, epileptický syndrom.
  2. CVS: hypotenze, srdeční arytmie, blokáda A-B, akutní srdeční selhání, šok, srdeční zástava.
  3. Ostatní: zvracení, cyanóza kůže, dušnost, hypertermie, rozšířené zornice, pocení, snížená separace moči, anurie.

Příznaky se objevují do 4 hodin po užití vysoké dávky antidepresiva, maximální během 24 hodin a mohou trvat až 6 dní. Při prvním náznaku předávkování je indikována urgentní hospitalizace..

Léčba spočívá v výplachu žaludku, příjmu sorbentu a úlevě od symptomů. Úleva za těžkých podmínek se provádí na jednotce intenzivní péče. Hemodialýza a diuréza jsou neúčinné. Stav pacienta je sledován po dobu nejméně 5 dnů. Recidivy jsou možné po 48 hodinách, někdy i později.

Vedlejší efekty

Amitriptylinové recenze pacientů užívajících tento lék jsou popsány jako silný antidepresivum se spoustou nežádoucích vedlejších účinků. Hlavním nepříjemným důsledkem užívání antidepresiva je tzv. Silné sucho v ústech, což je zvláště nežádoucí u starších pacientů s problémy s močením a funkcí ledvin..

Pacienti se také často obávají ospalosti během dne, únavy, emocionální „hluchoty“, dezorientace, charakteristické pro všechny sedativní antidepresiva.

Jiné, závažnější vedlejší účinky užívání Amitriptylinu se objevují méně často, často mají povahu závislou na dávce nebo se objevují s cykly delšími než 2 měsíce.

Vedlejší účinky léku:

  • rozostření zraku, rozšířené zornice, tachykardie, delirium a halucinace, střevní obstrukce, močové poruchy;
  • mdloby, podrážděnost, mánie, úzkost, třes různých svalových skupin, jejich záškuby nebo ochrnutí, noční můry, poškození paměti a neschopnost soustředit se;
  • tachykardie, "palpitace", hypotenze, změny na kardiogramu u pacientů bez patologií srdce, nekontrolované skoky v krevním tlaku, blokáda srdečního vedení;
  • změny chuti, selhání jater, hepatitida, žloutenka, nevolnost, pálení žáhy, průjem, zvracení, nekontrolované změny chuti k jídlu (zvýšení nebo vymizení) spojené s těmito účinky, přírůstek nebo ztráta hmotnosti;

Endokrinní systém může reagovat na průběh léčby s těmito projevy: otok varlat, zvětšení mléčných žláz, snížené libido nebo jeho významné zvýšení, problémy s potencí.

Příznaky náhlého přerušení léčby (abstinenční syndrom):

  • podrážděnost, přecitlivělost;
  • průjem, zvracení, nevolnost;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů;
  • poruchy spánku, atypické nebo noční můry.

Mezi alergické vedlejší účinky patří vyrážka, otok, svědění, citlivost kůže a očí na slunce. Tinnitus, oteklé lymfatické uzliny, vypadávání vlasů, časté močení, horečka patří mezi netypické jevy během léčby Amitriptylinem..

Lékové interakce

Společný příjem Amitriptylinu s jakýmikoli nápoji obsahujícími alkohol potlačuje centrální nervový systém, významně snižuje tlak a dýchací centrum. Během léčby se zvyšuje citlivost těla na alkohol.

Lék je absolutně nekompatibilní s inhibitory léků-MAO, způsobuje hyperpyrexii, nekontrolované zvýšení krevního tlaku, těžké křeče, až do smrti.

Interakce se skupinami drog a jednotlivými drogami:

  1. S anticholinergiky (antiparkinsonika, antihistaminika, atropin, amantadin) - zvyšuje se riziko všech vedlejších účinků.
  2. S anticholinergiky (benzodiazepin, fenothiazin) - vzájemné posílení účinku, zvýšené křečové a maligní neuroleptické syndromy.
  3. S antikonvulzivy - snížená účinnost, deprese centrálního nervového systému, křeče.
  4. S nepřímými antikoagulanty - zvýšené ředění krve.
  5. U cimetidinu, fluoxetinu a fluvoxaminu je poločas prodloužen, zvyšuje se riziko intoxikace amitriptylinem (dávka by měla být snížena o 20-50%).
  6. U perorálních kontraceptiv, nikotinu, barbiturátů, fenytoinu, karbamazepinu se plazmatická koncentrace snižuje se snížením účinnosti amitriptylinu. Léčiva obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost antidepresiva.
  7. S inhibitory acetaldehydrogenázy (například disulfiram) - vyvolává zmatek s kómatem (delirium).
  8. U benatidinu, guanethidinu, klonidinu, reserpinu a methyldopy amitriptylin snižuje hypotenzní účinek.
  9. Antiarytmika (jako je chinidin) užívaná s amitriptylinem mají opačný účinek a narušují srdeční rytmus.

Amitriptylin snižuje účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu a může zhoršit průběh deprese, ke které dochází během léčby glukokortikosteroidy. Léky pro léčbu tyreotoxikózy zvyšují riziko agranulocytózy.

Lék je nekompatibilní s epinefrinem, norepinefrinem, efedrinem, fenylefrinem, pimozidem, probukolem, tyreoidálními hormony, což způsobuje těžké arytmie, tachykardii, hypertenzní krizi. U anticholinergik a antipsychotik existuje riziko nadměrné horečky (nad +41,5 ° C).

Podmínky a období skladování

  • Lék by měl být skladován v původním obalu na suchém a tmavém místě. Teplota by neměla přesáhnout + 25 ° С. Uchovávejte mimo dosah dětí.
  • Při správném skladování si Amitriptylin zachovává své léčivé vlastnosti po dobu 3 let. Po uplynutí této doby je užívání drog zakázáno..
  • Lék je vydáván na předpis.

Podmínky výdeje z lékáren

Lék lze zakoupit pouze podle pokynů lékaře. Předpis léku zůstává v lékárně. Formulář, ověřený lékařem, je uložen po dobu 3 měsíců pro sledování prodeje.

Analogy

Amitriptylinové přehledy pacientů, kteří užívali tento lék, jsou charakterizováni jako spolehlivý prostředek urgentní péče v akutních stavech a dlouhodobé léčbě chronických patologií. Počet vedlejších účinků a nepředvídatelnost jednotlivých reakcí na tricyklická antidepresiva nás však často nutí zvolit náhradu za tento dostupný lék..

Hlavní analogy:

  1. Saroten je léčivý analog amitriptylinu podle účinné látky. Je vyráběn zahraničními farmaceutickými společnostmi a má mírnější účinek na tělo. Všechny indikace pro jmenování Amitriptylinu jsou platné v případě použití Sarotenu, ale nežádoucí účinky se vyskytují mnohem méně často. Dávky a kontraindikace pro léky jsou podobné.
  2. Novo-tryptin (Damilen) je strukturní analog amitriptylinu, jehož účinek je založen na stejné účinné látce. Droga se vyrábí v Rusku a Kanadě. Všechna jmenování Amitrypsinu jsou platná pro Novo-trypsin a vedlejší účinky jsou méně výrazné. Často je předepsán lék na léčbu dětí, starších pacientů, pokud je to nutné, použití během těhotenství (pouze od II trimestru).
  3. Anafranil je také látka ze skupiny tricyklických antidepresiv. Je účinný při úzkostných poruchách, záchvaty paniky, depresi, mentální a motorické retardaci. Lék má mnohem méně kontraindikací: období laktace, stav po infarktu, alergie na složky, věk do 5 let. Nejzávažnějšími vedlejšími účinky jsou tachykardie, hypertenze, vyrážka a svědění.
  4. Doxepin je lék k léčbě deprese, maniodepresivní psychózy, hypochondrie, úzkosti. Je to „lehká verze“ amitripsilinu, která se od ní strukturálně liší pouze jedním atomem kyslíku navíc. Lék se dobře projevuje při úlevě od záchvatů paniky a při léčbě poruch spánku. Na rozdíl od amitriptylinu má větší antihistaminickou aktivitu, ale méně psychoanaleptické vlastnosti..
  5. Melipramin. Aktivní složkou léčiva je imipramin hydrochlorid, jeden z prvních tricyklických antidepresiv. Předepište lék na stejné indikace, včetně enurézy a chronické bolesti. Lék má na rozdíl od sedativního účinku amitriptylínu velký stimulační účinek, proto se používá ráno. U některých pacientů nezpůsobuje Melipramin žádné vedlejší účinky, jinak jsou reakce antidepresiv podobné.

Amitriptylin získal pozitivní hodnocení od pacientů, kteří užili lék po mnoho let za jeho rychlou akci a dostupnost. Neexistují žádné analogy léku bez vedlejších účinků, a přesto je složité lékové interakce a množství možných nepříjemných následků nadále předepisováno a používáno pro mnoho nemocí.

Design článku: Vladimír Veliký

Amitriptylin

Amitriptylin je lék (tablety) (farmakologická skupina - psychoanaleptika). Tento léčivý přípravek se vyznačuje následujícími vlastnostmi aplikace:

Jak rozpustit cévní plaky, normalizovat krevní oběh, tlak a zapomenout na cestu do lékárny

  • Prodává se pouze na lékařský předpis
  • Během těhotenství: opatrně
  • Při kojení: kontraindikováno
  • V dětství: kontraindikováno
  • Pro porušení funkce jater: s opatrností
  • Při poruše funkce ledvin: opatrně
  • Ve stáří: s opatrností

Obal

Složení

Tablety Dragee a amitriptylin obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě amitriptylin hydrochloridu.

Dalšími látkami v tabletách jsou: mikrokrystalická celulóza, talek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Dalšími látkami v dražé jsou: stearát hořečnatý, bramborový škrob, mastek, polyvinylpyrolidon, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Dalšími látkami jsou: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, infuzní voda, chlorid sodný, benzethonium chlorid.

Formulář vydání

Lék je k dispozici ve formě tablet, dražé a roztoku.

farmaceutický účinek

Tricyklické antidepresivum. Má sedativní, tymoleptický účinek. Má další analgetický účinek centrální geneze.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék snižuje chuť k jídlu, vylučuje močovou inkontinenci, má antiserotoninový účinek. Lék má silný centrální a periferní anticholinergní účinek. Antidepresivního účinku je dosaženo zvýšením koncentrace serotoninu v nervové soustavě a norepinefrinu v synapsích. Dlouhodobá terapie vede ke snížení funkční aktivity serotoninových a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost depresivních projevů, agitovanost, úzkost v úzkostně-depresivních stavech. Blokováním H2-histaminových receptorů ve stěně žaludku (parietální buňky) se dosahuje protivředový účinek. Lék je schopen snížit tělesnou teplotu, krevní tlak během celkové anestezie. Lék neinhibuje monoamin oxidázu. Antidepresivní účinek se objeví po 3 týdnech léčby.

Maximální koncentrace látky v krvi nastane po několika hodinách, obvykle po 2-12 hodinách. Vylučuje se metabolity močí. Dobře se váže na proteiny.

Indikace pro použití amitriptylinu

Z jakých tablet a roztoků jsou obvykle předepisovány?

Lék je indikován k depresi (agitovanost, úzkost, poruchy spánku, odvykání alkoholu, s organickými lézemi mozku, neurotické odvykání), s poruchami chování, smíšenými emocionálními poruchami, noční enurézou, syndromem chronické bolesti (s onkopatologií, s postherpetickou neuralgií), s nervózní bulimie, s migrénou (pro prevenci), s ulcerativními lézemi zažívacího systému. Indikace pro použití amitriptylinu v tabletách a jiných formách uvolňování jsou stejné.

Kontraindikace

Podle anotace se lék nepoužívá pro infarkt myokardu, netoleranci hlavní složky, u glaukomu s uzavřeným úhlem, akutní intoxikaci psychoaktivními, analgetickými, hypnotickými látkami a akutní intoxikací alkoholem. Tento lék je kontraindikován při kojení, závažném porušování intraventrikulárního vedení, antioventrikulárním vedení. S patologií kardiovaskulárního systému, s inhibicí hematopoézy kostní dřeně, maniodepresivními psychózami, bronchiálním astmatem, chronickým alkoholismem, sníženou motorickou funkcí zažívacího systému, mozkovou mrtvicí, patologií jater a ledvin, intraokulární hypertenzí, retencí moče, hyperplázií moči, s hypotenzí, tyreotoxikóza, těhotenství, epilepsie Amitriptylin je předepsán s opatrností.

Nežádoucí účinky Amitriptylin

Nervový systém: agitace, halucinace, dezorientace, mdloby, astenie, ospalost, úzkost, hypomanický stav, zvýšená deprese, depersonalizace, motorický neklid, zvýšené epileptické záchvaty, extrapyramidový syndrom, ataxie, myoklonus, parestezie ve formě periferní neuropatie, muskuloskeletální poruchy kosterního svalstva bolesti hlavy.

Anticholinergní účinky: zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, mydriáza, sucho v ústech, tachykardie, potíže s močením, paralytický ileus, delirium, zmatenost, snížené pocení.

Kardiovaskulární systém: nestabilita krevního tlaku, poruchy intraventrikulárního vedení, arytmie, ortostatická hypotenze, závratě, palpitace, tachykardie.

Trávicí trakt: ztmavnutí jazyka, průjem, změna chuti, zvracení, pálení žáhy, gastralgie, hepatitida, cholestatická žloutenka.

Endokrinní systém: galaktorea, hyperglykémie, snížená potence nebo zvýšené libido, zvýšení velikosti mléčných žláz, gynekomastie, otok varlat, syndrom nedostatečné sekrece ADH, hyponatrémie. Rovněž jsou zaznamenány hypoproteinémie, pollakiurie, retence moči, oteklé lymfatické uzliny, hyperpyrexie, otoky, tinnitus, vypadávání vlasů.

Při přerušení léčby je zaznamenána neobvyklá agitace, poruchy spánku, malátnost, bolest hlavy, průjem, nevolnost, neobvyklé sny, motorický neklid, podrážděnost. Při intravenózním podání dochází k pálení, lymfangitidě, tromboflebitidě, alergické reakci.

Recenze vedlejších účinků Amitriptylínu jsou poměrně časté. Při užívání léku může dojít ke závislosti.

Amitriptylin, aplikační instrukce (způsob a dávkování)

Lék se užívá perorálně ihned po jídle, bez žvýkání, což zajišťuje minimální podráždění žaludečních stěn. Počáteční dávka pro dospělé je 25-50 mg za noc. Během 5 dnů se množství léčiva zvýší na 200 mg denně ve 3 rozdělených dávkách. Pokud nedojde k účinku do 2 týdnů, dávka se zvýší na 300 mg.

Roztoky jsou injikovány pomalu intravenózně a intramuskulárně, 20-40 mg 4krát denně, s postupným přechodem na orální podávání. Průběh léčby není delší než 8 měsíců. Při dlouhotrvajících bolestech hlavy, s migrénami, je předepisován syndrom chronické bolesti neurogenního původu, s migrénami 12,5–100 mg denně.

Návod k použití Amitriptylin Nycomed je podobný. Před použitím byste si měli určitě přečíst kontraindikace tohoto léku..

Předávkovat

Projevy z nervového systému: kóma, stupor, zvýšená ospalost, úzkost, halucinace, ataxie, epileptický syndrom, choreoathetóza, hyperreflexie, dysartrie, svalová ztuhlost, zmatenost, dezorientace, narušená koncentrace, psychomotorická agitace.

Projevy předávkování amitriptylinem z kardiovaskulárního systému: poruchy srdečního vedení, arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku, šok, srdeční selhání, zřídka - srdeční zástava.

Anurie, oligurie, zvýšené pocení, hypertermie, zvracení, dušnost, deprese dýchacího systému, cyanóza. Potenciálně otrava drogami.

Aby se zabránilo negativním důsledkům předávkování, nouzového výplachu žaludku, je nutné zavést inhibitory cholinesterázy s výraznými anticholinergními projevy. Vyžaduje také udržování rovnováhy vody a elektrolytů, hladinu krevního tlaku, sledování činnosti kardiovaskulárního systému, provádění resuscitace a v případě potřeby antikonvulzivní opatření. Nucená diuréza a hemodialýza nebyly prokázány jako účinné při předávkování amitriptylinem..

Interakce

Hypotenzní účinek, respirační deprese, depresivní účinek na nervový systém je pozorován při společném podávání léků, které tlumí centrální nervový systém: celková anestetika, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další. Lék zvyšuje závažnost anticholinergního účinku při užívání amantadinu, antihistaminik, biperidenu, atropinu, antiparkinsonik, fenothiazinu. Lék zvyšuje antikoagulační aktivitu indadionu, derivátů kumarinu, nepřímých antikoagulancií. Účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu, je snížena. Fluvoxamin, fluoxetin zvyšují koncentraci léku v krvi. Při kombinované léčbě benzodiazepiny, fenothiaziny, anticholinergiky se zvyšuje riziko vzniku epileptických záchvatů a zvyšuje se centrální anticholinergní a sedativní účinek. Současné podávání methyldopy, reserpinu, betanidinu, guanethidinu a klonidinu snižuje závažnost jejich hypotenzního účinku. Při užívání kokainu se rozvíjí arytmie. Delirium se vyvíjí při užívání inhibitorů acetaldehydrogenázy, disulfiramu. Amitriptylin zvyšuje účinek fenylefrinu, norepinefrinu, epinefrinu, isoprenalinu na kardiovaskulární systém. Při užívání antipsychotik, m-anticholinergik se zvyšuje riziko hyperpyrexie.

Podmínky prodeje

Předpis nebo ne? Lék se neprodává bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě nepřístupném dětem při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutné sledovat hladinu krevního tlaku. Parenterální amitriptylin se podává výhradně pod dohledem lékaře v nemocničním prostředí. V prvních dnech léčby musí být dodržen klid postele. Vyžaduje se úplné odmítnutí ethanolu. Náhlé vysazení léčby může způsobit syndrom „vysazení“. Lék v dávce více než 150 mg denně vede ke snížení prahu záchvatů, což je důležité vzít v úvahu při vývoji epileptických záchvatů u pacientů s predispozicí. Možná vývoj hypomanických nebo manických stavů u osob s cyklickými, afektivními poruchami během depresivní fáze. V případě potřeby je léčba po úlevě od těchto stavů obnovena nízkými dávkami. Při léčbě léků štítné žlázy u pacientů s tyreotoxikózou je třeba postupovat opatrně z důvodu možného rizika kardiotoxických účinků. Tento lék může vyvolat rozvoj paralytické střevní obstrukce u starších osob iu těch, kteří jsou náchylní k chronické zácpě. Před provedením lokální nebo celkové anestezie je nezbytné upozornit anesteziology na to, že amitriptylin užívá. Dlouhodobá terapie vyvolává rozvoj zubního kazu. Potřeba riboflavinu se může zvýšit. Amitriptylin přechází do mateřského mléka, což u dětí zvyšuje ospalost. Lék má vliv na řízení.

Léky jsou popsány na Wikipedii.

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno míchat lék s alkoholem.

Amitriptylinové analogy

Analogy této drogy jsou: Saroten a Amitriptylin hydrochlorid.

Recenze Amitriptyline

Recenze lékařů

Považuje se za dobrý antidepresivum, má však mnoho vedlejších účinků, jako je ospalost, lhostejnost, sucho v ústech. Může být návykový. Nápravný prostředek by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře..

Recenze o Amitriptyline Nycomed na fórech

Dobrý lék na depresivní stavy. Existují názory na narkotický účinek drogy. Mnoho vedlejších účinků.

Amitriptylinová cena, kde se dá koupit

Cena amitriptylinu v 10 mg tabletách v Rusku je 25 rublů za 50 kusů. V Moskvě si můžete koupit 25 mg tablety za 50 rublů za 50 kusů.

Lékárna IFK

PaniApteka

Recenze

Související videa

Amitriptylin: návod k použití, nežádoucí účinky

Amitriptylin je předepsán na celý život?

Depresivní terapie: sedativa a antidepresiva (Amitriptylin, Melitor)

Úzkostná deprese Amitriptylin Gidazepam Barboval